導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇代理協(xié)議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

身份證號(hào)碼：

聯(lián)系方式手機(jī)號(hào)碼：

通信地址：

email:

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等互利、友好合作的意愿達(dá)成本合同，并鄭重聲明共同遵守。

一、甲方委托乙方為其進(jìn)行有償操作在________________________開立的；戶名為_______；帳號(hào)為_______________；起始金為________________________期貨投資帳戶。經(jīng)過雙方協(xié)商約定在 年 月 日到 年 月 日期間按照以下條款規(guī)定對(duì)以上帳戶進(jìn)行有償代客理財(cái)。

一、開戶：

1、甲方可以是個(gè)人、企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)，自由選擇信譽(yù)好、交易及行情通道相對(duì)暢通的期貨公司開立期貨交易帳戶，要求必須提供網(wǎng)上交易服務(wù)。

2、起始資金量要求不得少于伍拾萬(wàn)元人民幣，甲方須完全保證其資金來(lái)源的合法性，由甲方資金來(lái)源不正當(dāng)所導(dǎo)致的一切后果乙方不負(fù)有任何責(zé)任。

3、乙方擁有完全獨(dú)立的下單買賣操作權(quán)，但沒有資金調(diào)撥權(quán)；甲方擁有資金調(diào)撥權(quán)，即只有甲方可以取出資金。

4、甲方有義務(wù)對(duì)自已的資金調(diào)撥密碼保密，帳戶的資金安全由甲方開戶所在的期貨公司負(fù)責(zé)，由甲方疏忽，泄密等原因造成資金損失乙方不負(fù)有任何責(zé)任。

二、交易：

1、開戶后甲方把帳戶的交易帳號(hào)和交易密碼告知乙方（不含資金調(diào)撥密碼即從券商轉(zhuǎn)銀行和從銀行轉(zhuǎn)券商的資金密碼），由乙方進(jìn)行交易。

2、本協(xié)議執(zhí)行期間甲方不得變動(dòng)資金。

3、乙方操作甲方賬戶期間，甲方不得再操作自己的賬戶。

三、利潤(rùn)分配：：

乙方以穩(wěn)健操作，追求利潤(rùn)的最大化為投資原則，小虧大賺，為甲方賺取最大收益。具體分成方式如下：

1、甲乙雙方約定的分成方式是三七分成制。

2、具體分成方法舉例如下：比如甲方在某年1月1號(hào)把自己的50萬(wàn)元資金賬戶交由乙方操作。到2月1號(hào)賬戶資金達(dá)到52萬(wàn)元（就是盈利20個(gè)點(diǎn)）。那么分成是：

52萬(wàn)（目前賬戶資金+市值）減去50萬(wàn)元（起始金）等于2萬(wàn)（當(dāng)月月的收益）。2萬(wàn)元的30%就是6000元。這6000元就是乙方為甲方操盤當(dāng)月的報(bào)酬。其余收益部分為甲方所有。甲方須將此報(bào)酬單獨(dú)支付到乙方指定的銀行賬戶。

到了3月1號(hào)若賬戶資金+市值達(dá)到55萬(wàn)。分成就是：55萬(wàn)（目前賬戶資金+市值）-50萬(wàn)（起始金）=5萬(wàn)（當(dāng)月的收益）。5萬(wàn)的30%是1.5萬(wàn)。1.5萬(wàn)減去上月支付的6000元等于9000.元這9000元就是乙方當(dāng)月的分成報(bào)酬，以此類推。

若自上次分成后至月底出現(xiàn)虧損，乙方不但拿不到分成報(bào)酬，而且要賬面資金再次超過上次分成時(shí)再開始分成。

乙方的指定銀行帳戶：戶名： 帳號(hào)： 開戶行：

四、虧損及責(zé)任：

1、任何投資都是有風(fēng)險(xiǎn)的，由不可抗拒因素和造成的損失乙方不承擔(dān)任何責(zé)任（不可抗拒因素的定義參照期貨交易的相關(guān)規(guī)定）。

2、乙方承諾將協(xié)議期內(nèi)虧損控制在起始資金的20%以內(nèi)，超出部分由乙方承擔(dān)；當(dāng)協(xié)議期內(nèi)委托賬戶的虧損在起始資金20%以內(nèi)時(shí)，乙方不承擔(dān)責(zé)任；如果協(xié)議期委托帳戶的帳面虧損達(dá)到起始資金20%以上時(shí)，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并且對(duì)超出20％以外部分的虧損，乙方需補(bǔ)上等于起始資金虧損的20%。以此來(lái)保證甲方最大虧損在20%（表示水平不可信）。

五、協(xié)議的起始和終止：

1、本協(xié)議在雙方簽字日起生效。

2、本協(xié)議期滿后自動(dòng)終止。

3、若出現(xiàn)甲方單方面提前停止委托或者甲方未與乙方協(xié)商在本協(xié)議執(zhí)行期間出金等違約，則本協(xié)議自動(dòng)終止。若本協(xié)議終止由甲方單方面引起，盈利部分對(duì)半分配，若出現(xiàn)虧損，不論虧損比例是多少，乙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、若出現(xiàn)乙方單方面違約，則本協(xié)議須終止。在本協(xié)議終止后甲方有權(quán)不進(jìn)行對(duì)當(dāng)期利潤(rùn)的分配，若出現(xiàn)虧損，不論虧損比例是多少，由乙方承擔(dān)結(jié)算期出現(xiàn)的虧損，并且乙方返還甲方給付的賬戶管理費(fèi)。

六、操作理念：

乙方的投資理念是技術(shù)是朋友，基本面上親戚；安全投資，長(zhǎng)期穩(wěn)定的獲利，確保在20%的風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)將收益最大化。實(shí)現(xiàn)雙贏。

七、雙方配合：

乙方依照合同承擔(dān)對(duì)甲方的信托責(zé)任。乙方希望甲方完全信任乙方，并且在本協(xié)議執(zhí)行期間甲方不得干預(yù)乙方任何操作，以免干擾乙方的投資策略及交易計(jì)劃。甲方只需要在非交易時(shí)間查看并監(jiān)控自己的資金情況即可。

八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

篇2

甲方： 乙方：

身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：

固定電話： 固定電話：

手機(jī)： 手機(jī)：

通信地址： 地址：

郵編： 郵編：

e-mail： e-mail：

甲方委托乙方為其進(jìn)行有償操作在_____________證券公司開立的;戶名為_______;帳號(hào)為_______________;起初資金為__________________ 投資帳戶。經(jīng)過雙方協(xié)商約定在 ___年 ___月___ 日到 ___年___ 月___ 日期間按照以下條款規(guī)定對(duì)以上帳戶進(jìn)行有償代客理財(cái)。

一、開戶：

1、甲方可以是個(gè)人、企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)，自由選擇信譽(yù)好、交易及行情通道相對(duì)暢通證券公司開立帳戶，要求必須提供網(wǎng)上交易服務(wù)。

2、初始資金量要求不得少于20萬(wàn)元人民幣，資金來(lái)源合法由甲方保證。

3、乙方擁有獨(dú)立的下單操作權(quán)，但沒有資金調(diào)撥權(quán);甲方擁有資金調(diào)撥權(quán)，即只有甲方可以取出資金。

4、甲方有義務(wù)對(duì)自已的資金調(diào)撥密碼保密，帳戶的資金安全由甲方開戶所在的證券經(jīng)紀(jì)公司負(fù)責(zé)。

二、交易：

1、開戶后甲方把帳戶的交易帳號(hào)和交易密碼告知乙方(不含資金調(diào)撥密碼)，由乙方進(jìn)行交易。

2、本協(xié)議執(zhí)行期間除給乙方可能的利潤(rùn)分成外，甲方不得出金。

三、利潤(rùn)的分配：：

乙方堅(jiān)持持續(xù)穩(wěn)健獲利的資金管理原則，所以甲方的資金可能有時(shí)候會(huì)保持不變，有時(shí)候會(huì)獲得較大的收益，當(dāng)然也不排除虧損的可能。利潤(rùn)分配的具體事項(xiàng)如下：

1、乙方操盤。合約到期日如果有盈利則乙方獲取利潤(rùn)的30%;其他部分都?xì)w甲方所有。

注釋：如果甲方初始資金在20萬(wàn)～50萬(wàn)之間乙方在合約到期日只提取全部利潤(rùn)的30%;如果甲方初始資金在50萬(wàn)～100萬(wàn)之間，乙方在合約到期日只提取全部利潤(rùn)的25%;如果甲方初始資金在100萬(wàn)以上，則乙方在合約到期日只提取全部利潤(rùn)的20%

2、甲方的追加投資入金單獨(dú)計(jì)算。

乙方的指定銀行帳戶：戶名：_____________ 開戶行：_____________帳號(hào)：_____________

四、虧損及責(zé)任：

1、乙方不承擔(dān)虧損責(zé)任但乙方承諾在虧損達(dá)到全年初始資金的30%(甲方可根據(jù)自己風(fēng)險(xiǎn)承受力自行制定)時(shí)立即通知甲方。由甲方?jīng)Q定是否終止本協(xié)議執(zhí)行。

五、協(xié)議的終止：

1、本協(xié)議期滿后自動(dòng)終止。

2、在合約未到期時(shí)甲方單方面提前停止委托則甲方違約。因本協(xié)議終止由甲方單方面引起，盈利部分按35%分配給乙方，若出現(xiàn)虧損，不論虧損比例是多少，乙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、若出現(xiàn)乙方單方面違約，則本協(xié)議須終止。在本協(xié)議終止后甲方有權(quán)不進(jìn)行對(duì)當(dāng)期利潤(rùn)的分配，若出現(xiàn)虧損，不論虧損比例是多少，由乙方承擔(dān)結(jié)算期出現(xiàn)的全部虧損。

六、雙方配合：

乙方希望甲方完全信任乙方，并且在本協(xié)議執(zhí)行期間甲方不得干預(yù)乙方任何操作，以免干擾乙方的投資策略及交易計(jì)劃。甲方只需要隨時(shí)查看并監(jiān)控自己的資金情況即可。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽章)_____________ 乙方(簽章)_____________

篇3

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5727-01

乙型肝炎病毒是引起嚴(yán)重健康問題的因素之一，在世界范圍內(nèi)，每年有35億乙肝病毒攜帶者。大部分人將終生攜帶，且每年有5千萬(wàn)-1百萬(wàn)乙肝病毒攜帶者死于肝臟疾病。護(hù)理的關(guān)鍵是調(diào)整好他們的心理狀態(tài)，使其正確面對(duì)乙肝病毒攜帶，保持良好的生理、心理狀態(tài)，提高免疫力，從而提高抗乙肝病毒的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年在感染癥科門診診治，確診為乙型肝炎者145例，男59例，女86例；年齡16-68歲，平均42.4歲。文化程度初中以下40例，高中39例，本科66例。

1.2 根據(jù)每位患者的具體情況，采取相應(yīng)的健康教育措施。

1.3 結(jié)果 所有患者無(wú)乙型肝炎癥狀出現(xiàn)，無(wú)急性發(fā)作，無(wú)一例發(fā)展為乙型肝炎、肝硬化。

2 心理狀態(tài)

2.1 重視不夠 部分?jǐn)y帶者吃飯、睡覺等一切正常，無(wú)不適癥狀，從而不去理會(huì)；另一部分?jǐn)y帶者由于工作忙或經(jīng)濟(jì)困難等原因，開始堅(jiān)持定期檢查，正常后便不再堅(jiān)持復(fù)查。

2.2 知識(shí)的缺乏 部分患者不知道怎樣重視。

3 護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)健康教育

3.1.1 乙肝病毒攜帶者需要治療 乙肝病毒攜帶者不能稱為健康攜帶者，肝病專家對(duì)乙肝病毒攜帶者的肝組織活檢做過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其肝組織正常者只有10%，而90%的肝臟組織都受到不同程度的損害。雖然目前治療乙肝病毒還沒有特效藥，但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為還是應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，專家認(rèn)為抗病毒治療能減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。但是由于抗病毒治療療效低，而費(fèi)用又較高，所以臨床不少攜帶者得不到及時(shí)有效的治療。要求患者到正規(guī)醫(yī)院。

3.1.2 勤復(fù)查 不是每位乙肝病毒攜帶者都可發(fā)展成肝硬化、肝癌，所以不必驚謊害怕。

3.1.3 消毒隔離 乙肝病毒攜帶者具有傳染性，向他們介紹傳播途徑，日常生活中防止傳播的注意事項(xiàng)。

3.1.4 保持排便通暢 排便2-4次。

3.1.5 保持皮膚、黏膜的完整及清潔 皮膚搔癢時(shí)勿抓破，以免傳染給他人或給自身增加感染機(jī)會(huì)。

3.1.6 注意飲食 禁止喝酒，感冒或患其他疾病時(shí)，注意勿使用可損傷肝臟的藥物，飲食要講究營(yíng)養(yǎng)，更要注意適量。多吃蔬菜、水果有益健康。

3.1.7 勞逸結(jié)合 大多數(shù)乙肝病毒攜帶者都可以正常工作、學(xué)習(xí)。但從生理上講，他們的機(jī)體中存在著免疫缺陷，從醫(yī)學(xué)上要求應(yīng)比正常人更注意休息，避免從事重體力勞動(dòng)，注意生活有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合。在飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生等方而盡可能避免著涼、勞累、生氣等誘發(fā)因索，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情愉快，提高機(jī)體免疫力。

3.2 護(hù)理措施 因人而異，由于文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡層次等的不同，他們的心理狀態(tài)也各不相同，所以應(yīng)根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予不同的心理咨詢及護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于思想顧慮重的攜帶者，要和他們進(jìn)行誠(chéng)懇、友好的交談，耐心聽他們傾訴，并認(rèn)真解答他們提出的各種問題，幫助正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待乙肝病毒攜帶，解除或減輕緊張、恐懼情緒。勸導(dǎo)其要心情愉快，保持最佳心理狀態(tài)。要強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，使其做到按時(shí)復(fù)查。

4 討 論

篇4

年輕人成家后，要經(jīng)常抽時(shí)間去看望長(zhǎng)輩們。帶上一些禮品，合家去看望父母、爺爺、奶奶、姥姥、姥爺，給他們帶去親人的愛，與他們共享天倫之樂。

在日常生活中，每個(gè)人都有許多朋友。和志趣相投的朋友在一起，可以調(diào)節(jié)一下日常工作帶來(lái)的疲勞和煩惱，增進(jìn)相互間的感情，在這信息時(shí)代里，還可以擴(kuò)大信息量。拜訪朋友前，一定要事先約好時(shí)間，以免吃閉門羹或當(dāng)不速之客，打亂了朋友的日常安排。約好時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)時(shí)赴約，如不能按時(shí)赴約要提前通知朋友，因?yàn)槭Ъs是很不禮貌的行為。拜訪的時(shí)間不要選在對(duì)方正在吃飯的時(shí)間，以免打擾人家，最好是在節(jié)假日的下午或平日晚飯以后，不要選擇周末的晚上。晚上拜訪，不要影響別人的休息和其它家務(wù)工作，因此時(shí)間要盡量縮短。

除此之外，去朋友家做客還要懂得些一般性常識(shí)：

做客要注意儀容，衣著要整潔、樸素、大方，穿戴要與季節(jié)、環(huán)境和氣氛協(xié)調(diào)。進(jìn)門前要輕輕敲門，不能破門而入，再熟悉的朋友也要等主人招呼再進(jìn)門。見到長(zhǎng)輩和其他人要問好，不要隨便自己選擇地方或坐在床上。做客時(shí)舉止要穩(wěn)重得體，不經(jīng)允許不可闖到其它房間里去，除了翻閱擺在桌面的書刊外，隨便翻動(dòng)書柜里的書籍、筆記、信件都會(huì)令人反感。不要過多地對(duì)房間里的擺設(shè)進(jìn)行評(píng)論和批評(píng)，也不要隨便亂動(dòng)這些擺設(shè)。談話中要注意分寸，避開主人家里對(duì)一些話題的忌諱，要避免發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，即使對(duì)某問題的探討達(dá)到，情緒非常激動(dòng)，也要控制，不能大聲叫嚷。另外，交談的時(shí)間要掌握好，無(wú)事不要閑聊，人家的時(shí)間是很寶貴的。做客時(shí)，遇有其他客人，要禮貌地打招呼，若別的客人有急事，應(yīng)主動(dòng)起身告辭，一般是先來(lái)做客的客人先告辭，以示對(duì)后來(lái)客人的尊重。

待客時(shí)，作為主人要盡量從始至終對(duì)客人熱情、周到，使客人感到像在自家一樣親切。

對(duì)預(yù)先約好的客人，應(yīng)盡可能地準(zhǔn)備一下，打掃干凈房間，準(zhǔn)備一些茶點(diǎn)和水果，便于聊天時(shí)氣氛的輕松自然。

客人來(lái)訪時(shí)，要熱情地招呼客人“請(qǐng)進(jìn)”、“請(qǐng)坐”、“請(qǐng)不必拘束”。要把客人介紹給家里其他人，把客人讓到顯要的位置上或有為尊位。

對(duì)于很要好的老朋友，不必過分客套，但也要準(zhǔn)備茶點(diǎn)、糖果熱情招待，使之感到就像到家了一樣，這才是真正的朋友。

對(duì)于因公事前來(lái)的客人，備茶備煙就可以了，因?yàn)樗麄冇懈匾氖乱?，不需?jì)較這些小節(jié)。

當(dāng)請(qǐng)客人留下吃飯時(shí)，要多考慮客人的習(xí)慣，不應(yīng)過分勸酒，不要殷勤地給客人夾許多菜，免得客人不喜歡吃也不好拒絕，因此一切都要順應(yīng)客人的需要。

有客人在家時(shí)，應(yīng)禁止以下舉動(dòng)：打掃房間衛(wèi)生、掃地、翻箱倒柜找東西、訓(xùn)斥孩子、與家人口角。

客人逗留的時(shí)間過長(zhǎng)，又不好直接催促，可以減少談話，不往茶杯添水作為暗示。

篇5

自殺行為是否會(huì)心理傳染

可以說連續(xù)不斷的跳樓自殺事件讓富士康人仿佛陷入了自殺魔咒，也令大家百思不得其解――難道自殺也會(huì)傳染?根據(jù)心理學(xué)上的說法，自殺是會(huì)心理傳染的，當(dāng)有一個(gè)人選擇自殺之后，其他有自殺傾向的人很可能會(huì)效仿。當(dāng)年，香港演員張國(guó)榮跳樓自殺后的幾個(gè)月中，就有很多人采用類似方式自殺。許多研究表明，自殺的模仿性現(xiàn)象及潛意識(shí)引導(dǎo)確實(shí)存在。有些人本來(lái)就有輕生的念頭，但心里還有這樣或那樣的顧慮，看到別的人跳樓了，于是給了他這樣的“勇氣”。

不少心理咨詢師指出，從報(bào)道看出，富士康的這些自殺者都是80、90后的新生代打工族，這代人多是獨(dú)生子女，吃苦能力差、抗挫能力低。當(dāng)他們懷著夢(mèng)想進(jìn)入工作后，發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)的巨大差距，加上工作難以適應(yīng)、人際交往障礙等方面的影響，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，嚴(yán)重抑郁患者往往會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。

所以一個(gè)企業(yè)如果沒有給員工很好的心理支持系統(tǒng)往往是導(dǎo)致慘劇發(fā)生的原因之一。例如富士康的員工流動(dòng)速度快，員工之間感情冷漠缺乏交流，也沒有團(tuán)隊(duì)的心理幫助，加上這些打工者又遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，一旦出現(xiàn)不良情緒，找不到宣泄途徑，缺少心理?yè)嵛?，久而久之，不良情緒累積起來(lái)，引發(fā)了極端行為。

富士康的管理制度當(dāng)然需要改變，員工內(nèi)在的心理調(diào)節(jié)機(jī)制也要增強(qiáng)，至少，在混亂的局面中，讓我們擁有一個(gè)熱愛生命的心，擁有一顆少抱怨的調(diào)節(jié)機(jī)制，這比什么都寶貴。有了這些再加上更多社會(huì)關(guān)心，我們一定能走出陰影，走向燦爛的明天。

對(duì)于忙忙碌碌的現(xiàn)代人，樹立積極的生活態(tài)度是非常有必要的，如果在此基礎(chǔ)上，再增加一些心理學(xué)常識(shí)、強(qiáng)化情緒管理能力、情緒調(diào)節(jié)能力，這才是一個(gè)心身健全的現(xiàn)代人。

情緒管理，現(xiàn)代人的必修課

談到情緒管理，不少人認(rèn)為這是大驚小怪，生活一帆風(fēng)順，工作非常忙碌，人際關(guān)系也說得過去，還會(huì)出心理問題?這種觀念之所以振振有詞正源于我們對(duì)情緒管理、心理認(rèn)知的無(wú)知和混沌狀態(tài)。因?yàn)橹灰猩睿蜁?huì)有不良情緒，有人際沖突，有欲望糾結(jié)。出現(xiàn)這些問題是很正常的。不正常的是，我們對(duì)于這些問題的本能的態(tài)度，比如對(duì)于工作現(xiàn)狀的不滿，對(duì)上司管理制度的逆反，這時(shí)候，絕大多數(shù)人會(huì)選擇發(fā)牢騷，精神苦悶，進(jìn)行暗中的激烈對(duì)抗。這種看似平常的牢騷、對(duì)抗其實(shí)就是一種負(fù)面能量的流動(dòng)和蓄積，當(dāng)這種負(fù)面情緒積累到一定狀態(tài)，就容易形成心理沖突，罹患各種心理疾病，比如失眠恐懼癥、憂郁癥和強(qiáng)迫觀念等。這絕對(duì)不是駭人聽聞。

生命是美好的，愛惜生命應(yīng)是每個(gè)人應(yīng)該持有的一種精神底線，雖然你面臨絕境，痛不欲生，也要將生命的韁繩緊拴在生活的圍欄上，不要讓它滑落、流失。因?yàn)橐坏┗?，將?huì)給家人帶來(lái)巨大的精神苦痛，自己也成了永久的懦弱者。

心理學(xué)告訴我們，不管什么樣的心理危機(jī)，只要你不放棄，有信心，在面臨絕境、覺得人生走不過去的時(shí)候，總有一個(gè)人能幫助你，比如尋求心理咨詢師的幫助，就能走出這種陰影。心理出現(xiàn)問題是正常的，是能夠解決的。這不是自欺欺人的安慰，而是值得信賴的人生發(fā)展方向。

如何做好自己的心理疏導(dǎo)

這就需要我們懂一些心理學(xué)常識(shí)，對(duì)待任何情緒不良，最好的態(tài)度就是“臣服”、接納，如果我們將痛苦、委屈當(dāng)作歷練，不抱怨、不牢騷、不排斥，不良情緒來(lái)了，就會(huì)自然走開；而如果過分強(qiáng)化、念念不忘、激烈對(duì)抗，這反而會(huì)增加負(fù)面情緒的能量，使不良情緒形成固著狀態(tài)。臺(tái)灣心理學(xué)研究者張德芬在《遇見未知的自己》說，“受苦有兩種”，“一種是無(wú)知的、無(wú)明的受苦。就是任潛意識(shí)的操控而受苦。同時(shí)在抱怨，抗拒那個(gè)痛苦。這樣的受苦不能讓你成長(zhǎng)?！薄傲硗庖环N受苦是有覺知的受苦，當(dāng)你感覺到撕裂般的痛楚、好像要爆炸似的憤怒，你不逃避，不抱怨，你全然地去經(jīng)歷它。讓這個(gè)壓抑、隱藏多年的能量爆發(fā)出來(lái)，用不批判、不抗拒的態(tài)度，在全然的愛和接納中去經(jīng)歷它，這樣的受苦，是你走出人生模式、茁壯成長(zhǎng)的契機(jī)?！蔽覀冃枰模呛笳叩倪M(jìn)步模式。

我們也可以學(xué)一些簡(jiǎn)單的心理療傷措施，比如美國(guó)知名牧師威爾鮑溫發(fā)起的“不抱怨”活動(dòng)，邀請(qǐng)每位參加者戴上一個(gè)特制的紫手環(huán)，只要一察覺自己抱怨，就將手環(huán)換到另一只手上，以此類推，直到這個(gè)手環(huán)能持續(xù)戴在同一只手上21天為止。這樣一來(lái)，你的生活會(huì)有想象不到的大轉(zhuǎn)變，你的人生也會(huì)更加地美好、圓滿。你的負(fù)面情緒也就能得到較好的調(diào)節(jié)。

近段時(shí)間，各地發(fā)生了多起報(bào)復(fù)社會(huì)的惡性案件，盡管這些暴力事件的成因是多重的，但有一點(diǎn)不能忽略，當(dāng)事人已經(jīng)陷入心理困頓的變態(tài)狀態(tài)。其實(shí)，心理問題的出現(xiàn)總是循序而來(lái)的，剛開始出現(xiàn)不安、焦慮和恐懼的時(shí)候，如果懂得自我調(diào)試，或者尋求心理師的幫助，注重改善心理狀態(tài)，很多不良甚至是暴力思維是可以避免，化解的。從這個(gè)意義上說，我們注重提升心靈幸福感，不僅僅是對(duì)自我負(fù)責(zé)，也是對(duì)社會(huì)和家庭負(fù)責(zé)。

篇6

一、賞析語(yǔ)言特點(diǎn)，仿寫富有情采的語(yǔ)段

高中語(yǔ)文必修課本（人教版）所選的現(xiàn)當(dāng)代散文大多數(shù)是文質(zhì)兼美的名篇佳作。有的語(yǔ)言犀利幽默、思想深刻，在嘻笑怒罵中給人以美的享受，如魯迅的《紀(jì)念劉和珍君》《拿來(lái)主義》;有的語(yǔ)言精練準(zhǔn)確、清新雋永，具有立體感和聲韻美，如朱自清的《荷塘月色》;有的語(yǔ)言清新典雅、酣暢明快，雅俗熔于一爐，如郁達(dá)夫的《故都的秋》，等等。

在引導(dǎo)學(xué)生涵詠體味語(yǔ)言之美時(shí)，可以讓學(xué)生刻意模仿，將閱讀所得遷移到自己的寫作實(shí)踐中去充盈自己的語(yǔ)言。如學(xué)習(xí)《荷塘月色》描寫月色的語(yǔ)段時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生用比喻、擬人的句式來(lái)描寫“小區(qū)（鄉(xiāng)村）月色”;學(xué)習(xí)《故都的秋》五幅秋景圖時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)視覺、嗅覺等各種感官用細(xì)膩的筆觸寫《家鄉(xiāng)的

秋》;背誦《記念劉和珍君》第2節(jié)時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生揣磨“真的猛士，敢于直面慘淡的人生，敢于正視淋漓的鮮血，這是怎樣的哀痛者和幸福者”等句子的深意，體味反復(fù)和反問的句式對(duì)表達(dá)作者強(qiáng)烈的憤怒和澎湃的激情的作用，然后讓學(xué)生也運(yùn)用這樣的語(yǔ)言來(lái)抨擊某一種不良的社會(huì)現(xiàn)象。

仿寫是將閱讀積累的言語(yǔ)遷移到寫作訓(xùn)練中去的行之有效的方法之一。仿其形，立己意，以模仿而來(lái)的精練優(yōu)美的語(yǔ)言表現(xiàn)自己獨(dú)特的體悟，學(xué)生的語(yǔ)言便不再干癟貧乏，行文構(gòu)思就不會(huì)抽象。

二、把握文體特征，師法生動(dòng)的表達(dá)技巧

在學(xué)習(xí)這些散文時(shí)，可以指導(dǎo)學(xué)生抓住使形象（或人或物或景）鮮活生動(dòng)起來(lái)的表達(dá)技巧，展開聯(lián)想和想象，置身于彼景彼事彼情之中，感同身受。以便在寫作時(shí)也能運(yùn)用各式各樣的表達(dá)方式，或白描寫意或工筆雕琢，或繪聲繪色或動(dòng)靜結(jié)合，來(lái)豐滿自己所刻畫的形象，使其生動(dòng)逼真。

比如，學(xué)習(xí)必修一《記梁任公先生的一次演講》，想必許多學(xué)生對(duì)那“‘啟超沒有什么學(xué)問――’眼睛向上一翻，輕輕點(diǎn)一下頭，‘可是也有一點(diǎn)嘍！’”印象深刻，筆墨不多，卻足見梁任公富有感染力的語(yǔ)言及人格氣質(zhì)。可以先讓學(xué)生感同身受一下，模仿梁任公講演，從而體會(huì)梁實(shí)秋“描寫要深刻，篇幅不一定要長(zhǎng)”的筆力;然后讓學(xué)生借鑒本文描寫著重于表現(xiàn)神采的技法來(lái)描寫自己的老師上課的形象。

再比如，學(xué)習(xí)郁達(dá)夫《故都的秋》，品析作者將眷戀故都的情愫寄寓在對(duì)故都的秋“色”“味”“意境”和“姿態(tài)”的描繪中的表達(dá)技巧后，讓學(xué)生嘗試著去尋找故鄉(xiāng)的秋，描其形繪其色，來(lái)寫出自己獨(dú)特的感受。

源自學(xué)生切身體悟的感受，定會(huì)深深地撞擊學(xué)生的心靈。通過師法教材中生動(dòng)的表達(dá)技巧后，難以摹寫的情景在找到表達(dá)的方式后便能涌現(xiàn)到面前。

三、借鑒文本思路，觸發(fā)人生世相的評(píng)說

必修四所選的議論性散文，如《拿來(lái)主義》《敬畏生命》等大多寓理于社會(huì)人生種種世相中，縱貫古今，橫亙中外，這些文本所闡述的社會(huì)人生的問題往往與學(xué)生密切相關(guān)。因此在閱讀時(shí)，我們可以先指導(dǎo)學(xué)生從文本結(jié)構(gòu)入手，沿著作者的思路，看作者怎樣提出問題、分析問題和解決問題，怎樣把材料和觀點(diǎn)緊密結(jié)合起來(lái);然后讓學(xué)生從不同角度去思考、質(zhì)疑或評(píng)說，與作者、文本進(jìn)行深層次的對(duì)話，從中得到啟迪和熏陶。

比如《拿來(lái)主義》結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，邏輯性強(qiáng)，學(xué)習(xí)時(shí)可以先引導(dǎo)學(xué)生理清行文思路，抓住文章的觀點(diǎn)。之后在理解的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生小組討論：近百年來(lái)我們從外國(guó)“拿來(lái)”了什么，還有哪些東西可以“拿來(lái)”？學(xué)生便可以按照《拿來(lái)主義》的思路擬出提綱：“當(dāng)下現(xiàn)狀（該不該拿）―拿什么―怎么拿”，并進(jìn)行討論，在交流中碰撞出思想的火花，然后訴諸筆端就不是那么為難的事情了。

細(xì)膩的感受，明晰的表達(dá)是寫作不可或缺的要素。因此，通過課內(nèi)文本的閱讀來(lái)幫助學(xué)生形成清晰的議論文寫作思路，讓他們?cè)诎l(fā)表自己對(duì)人生世相的看法時(shí)，有路可循，有法可依，能用課內(nèi)所學(xué)知識(shí)去緣事析理，形成觀點(diǎn)，讓自己的文章有條理。當(dāng)然，言說表現(xiàn)形式可以豐富多樣，讓學(xué)生寫讀后感、一句話點(diǎn)評(píng)、為自己欣賞的文本寫推薦語(yǔ)、為作者寫頒獎(jiǎng)詞、把閱讀材料轉(zhuǎn)化成寫作素材等，不一而足。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；信息化管理

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0304-02

醫(yī)療器械是醫(yī)院診療活動(dòng)中重要的必不可少的工具，隨著其不斷發(fā)展進(jìn)步，其管理也越來(lái)越重要和復(fù)雜，現(xiàn)代信息化管理勢(shì)在必行。本文對(duì)醫(yī)療器械的的現(xiàn)代信息化管理的意義和內(nèi)容等進(jìn)行闡述，為信息化在醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用提供參考。

1醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的意義

隨著醫(yī)療水平的現(xiàn)代化發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器械已成為醫(yī)院的診療活動(dòng)中必不可少的工具，在醫(yī)院的診療工作中的作用越來(lái)越重要，醫(yī)療器械的管理也越發(fā)復(fù)雜，難度日益增加，加強(qiáng)醫(yī)療器械的合理的高效的現(xiàn)代化的管理，對(duì)保證醫(yī)療診療工作的準(zhǔn)確可靠和安全十分重要。目前醫(yī)療器械種類多，數(shù)量多，應(yīng)用項(xiàng)目多而零散，使用頻繁，出入庫(kù)頻繁，工作量很大，管理工作的難度越來(lái)越大[1]，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理方式顯然已無(wú)法滿足醫(yī)療器械的快速發(fā)展與應(yīng)用。

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的管理中，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化管理的新管理模式勢(shì)在必行，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)管理的信息化已是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院具體情況，采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化理論建立和設(shè)計(jì)的設(shè)備管理信息系統(tǒng)[2]，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、安裝、使用、維修與維護(hù)、報(bào)廢處理等一系列環(huán)節(jié)的操作管理系統(tǒng)的規(guī)范的明確的具體的固定和聯(lián)系起來(lái)，有利于醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)監(jiān)管、合理配置和資源有效共享，為日常使用、費(fèi)用核算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等更為快速、準(zhǔn)確、全面的提供信息，極大地提高了管理效率[3]。因此，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行現(xiàn)代信息化管理具有重要意義，也是十分必要的。

2醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的主要內(nèi)容

2.1醫(yī)療器械的檔案信息化管理：醫(yī)療器械的檔案是安全管理和使用的原始信息，是醫(yī)療器械的靜態(tài)信息。以往傳統(tǒng)的人工管理，既需要人力資源，且管理繁瑣不便，器械檔案資料不完整的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，且器械信息的查閱也很不方便，已不能滿足醫(yī)院醫(yī)療器械的快速發(fā)展的需要，因此，對(duì)醫(yī)療器械檔案實(shí)行信息化管理，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，收集、整理、存儲(chǔ)和利用醫(yī)療器械的檔案信息資源，包括申購(gòu)審批、論證、購(gòu)銷合同和協(xié)議書、購(gòu)貨發(fā)票、安裝及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、器械相關(guān)的一般資料和技術(shù)資料等等，均以各種形式錄入計(jì)算機(jī)檔案管理軟件系統(tǒng)，并有對(duì)應(yīng)的查詢目錄，方便調(diào)閱，極大地提高了檔案的歸檔率和完整性，便于日后準(zhǔn)確快速的查詢、統(tǒng)計(jì)和分析，充分發(fā)揮器械檔案的信息作用。

2.2醫(yī)療器械質(zhì)量維護(hù)信息化管理：醫(yī)療器械的質(zhì)量維護(hù)信息化管理是醫(yī)療器械的動(dòng)態(tài)信息的數(shù)字化管理，主要是指采用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)系統(tǒng)，將醫(yī)療器械的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、維護(hù)、維修信息進(jìn)行匯集整理、儲(chǔ)存，監(jiān)督控制管理儀器的使用情況和實(shí)時(shí)的性能狀況。

隨著醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，新型數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備已廣泛的應(yīng)用，其質(zhì)量監(jiān)控，維護(hù)和維修工作也有了相應(yīng)更高的要求，僅憑實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和人腦記憶遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，每次查閱文字記載也是一項(xiàng)工作量很大很復(fù)雜的工作，而計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用很好的解決了這一難題。通過質(zhì)量維護(hù)軟件系統(tǒng)，將醫(yī)療器械信息分類記錄，器械的技術(shù)參數(shù)，維修養(yǎng)護(hù)記錄一目了然，并能很好的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使管理人員準(zhǔn)確掌握儀器性能變化情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施，也便于進(jìn)行費(fèi)用核算，和對(duì)維修人員的考核，減少了資料存放空間，節(jié)省了人力資源，減少了工作量，以盡可能小的成本發(fā)揮更好的經(jīng)濟(jì)效益。

2.3醫(yī)用耗材的信息化管理：醫(yī)用耗材的信息化管理主要是指醫(yī)用耗材的采購(gòu)情況和使用情況的數(shù)字信息化系統(tǒng)管理。目前醫(yī)用耗材種類繁多，消耗量日益增加，其潛藏的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，尤其是一次性無(wú)菌耗材，手術(shù)和植入性醫(yī)療器械等的管理尤為重要，單純的人工管理已遠(yuǎn)不能滿足日益發(fā)展的耗材的管理需求。信息化技術(shù)管理系統(tǒng)，能為醫(yī)用耗材從計(jì)劃采購(gòu)到臨床使用各方面各個(gè)環(huán)節(jié)提供完整的信息記錄，監(jiān)控和指導(dǎo)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作情況，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)計(jì)算機(jī)記錄的各科室的需求和使用情況，以及庫(kù)存情況，錄入計(jì)劃采購(gòu)項(xiàng)目和數(shù)量，軟件自動(dòng)統(tǒng)計(jì)生成總的采購(gòu)計(jì)劃表。通過統(tǒng)計(jì)分析歷次產(chǎn)品采購(gòu)的價(jià)格，和本次采購(gòu)產(chǎn)品的各個(gè)廠家的報(bào)價(jià)的對(duì)比分析，便于快速的選擇供貨單位，有效的控制成本。對(duì)歷次供貨單位的資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)控，保證所采購(gòu)的產(chǎn)品有齊全的證件和有效期，避免或減少此方面醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)可增加建立不良反應(yīng)記錄模塊，對(duì)醫(yī)療耗材發(fā)生的不良反應(yīng)事件進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，有利于醫(yī)院不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和控制，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更好的醫(yī)療安全保障。

總之，醫(yī)療器械在醫(yī)院診療活動(dòng)中十分重要，其管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)療器械的現(xiàn)代信息化管理，極大地提高了醫(yī)療器械的管理水平，提高了管理效率。隨著醫(yī)療器械和信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，其信息化管理體系也應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索和完善，以適應(yīng)新的管理需求，使醫(yī)療器械在醫(yī)院工作中發(fā)揮更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]湯黎明，戚仕濤. 醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)管理規(guī)范專題七——醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)據(jù)信息管理技術(shù)規(guī)范探討[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（9）：91-93

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;維修;現(xiàn)代化管理

【中圖分類號(hào)】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-189-2

科技的進(jìn)步以及診療方法的改進(jìn)派生出一大批新的醫(yī)療設(shè)備,這些設(shè)備往往都是各學(xué)科高精尖技術(shù)融合的結(jié)晶,它們?cè)诂F(xiàn)代化醫(yī)院診療中扮演著重要的角色,也是醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估的核心部分,然而這些設(shè)備的復(fù)雜程度和自動(dòng)化程度都越來(lái)越高,對(duì)維修人員素質(zhì)、維修手段和維修管理方式也提出了更高的要求[1]。醫(yī)療設(shè)備本身具有特殊性和復(fù)雜性,同時(shí)由于對(duì)時(shí)間性要求高,故障排除往往需要維修人員隨叫隨到,筆者作為一名在醫(yī)療器械維修管理方面工作多年的技術(shù)人員,結(jié)合多年的工作實(shí)際和思考,對(duì)如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理進(jìn)行探討,希望可以為臨床的診療提供一定的幫助。

1目前醫(yī)療器械維修管理中存在的不足

1.1制度及規(guī)范滯后

雖然醫(yī)院的管理制度及規(guī)范已經(jīng)趨于完善,但是醫(yī)療器械的維修管理制度卻一直是個(gè)死角,甚至沒有得到足夠的重視[2]。醫(yī)院編制的醫(yī)療器械維修管理制度及規(guī)范也都比較寬泛籠統(tǒng),一般都沒規(guī)定相應(yīng)機(jī)構(gòu)的人員組成、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資質(zhì)等。一些中小醫(yī)院甚至沒有明確的工作制度及規(guī)范,人員配備也不齊整,分工亦不明確,他們樣樣都修,但是都不能精修。這樣的組織機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍可能導(dǎo)致醫(yī)療器械經(jīng)常損壞,運(yùn)行率低,準(zhǔn)確度低,可信度差,無(wú)法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會(huì)影響診療和科研的水平[4]。

1.2維修器材及方式落后

盡管國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療器械在快速更新,但是部分醫(yī)院的醫(yī)療器械維修條件并未得到顯著改善。維修人員的檢測(cè)手段及維修工具依然是落后的,與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn),拿七八十年代的工具來(lái)修高精尖的新設(shè)備,很難保證維修質(zhì)量。究其原因便是醫(yī)院不愿意對(duì)維修部門的設(shè)備(設(shè)施)有大手筆的投入,因?yàn)檫@種投入難有立竿見影的經(jīng)濟(jì)效益。

1.3設(shè)備缺乏定期維護(hù)與管理

醫(yī)療器械的定期維護(hù)是設(shè)備日常維護(hù)的基礎(chǔ),是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作,在維護(hù)的同時(shí)應(yīng)做好記錄。如果缺乏定期保養(yǎng)和有效地維修,將大大降低它們的使用壽命。同時(shí)日常使用醫(yī)療器械的人員一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常發(fā)生應(yīng)盡快通知維修人員,而不能因?yàn)槿蝿?wù)繁忙而對(duì)問題有所忽視,以至造成更大的損失。

2醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理對(duì)策

2.1制定科學(xué)詳盡的醫(yī)療器械維修制度及規(guī)范

要改良醫(yī)療器械維修的狀態(tài),首先:要完善人事制度,建立健全維修人員的準(zhǔn)入制度,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高維修人員的整體素質(zhì),以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備快速更新的趨勢(shì)。其次:明確維修人員的分工,特定的員工維修特定類別的設(shè)備,走專業(yè)化的道路,保證維修質(zhì)量。第三:學(xué)習(xí)和參考外國(guó)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),多出去交流學(xué)習(xí),引進(jìn)先進(jìn)的制度及規(guī)范。

2.2改善維修手段

維修手段的現(xiàn)代化也是醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化的一個(gè)核心組成部分。工欲善其事,必先利其器。有了良好有效的維修手段才能保證管理的效率性,而且快速有效的維修手段可以降低人力成本及管理成本,更加可以縮短機(jī)器發(fā)生故障所耽擱的時(shí)間。各個(gè)設(shè)備科室只定規(guī)范的維修保養(yǎng)制度:實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制:①日常保養(yǎng),進(jìn)行日常的維修和外觀的清潔,做到認(rèn)真細(xì)致并且做好詳細(xì)的記錄。②一級(jí)保養(yǎng):與日常保養(yǎng)不同的是,一級(jí)保養(yǎng)要制定詳細(xì)的保養(yǎng)計(jì)劃,按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行,定期檢查和內(nèi)部清潔,并進(jìn)行局部的調(diào)節(jié)和校準(zhǔn)。③二級(jí)保養(yǎng):三級(jí)保養(yǎng)是在日常保養(yǎng)和一級(jí)保養(yǎng)得基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種預(yù)防性保養(yǎng),要求保養(yǎng)人員和維護(hù)人員共同協(xié)商對(duì)器械內(nèi)部組件進(jìn)行有計(jì)劃的檢查、清潔、更換和校準(zhǔn),二級(jí)保養(yǎng)也要做好保養(yǎng)記錄。④特殊設(shè)備的維修,由于一些貴重儀器或者有保密性質(zhì)的儀器檢修難度大,有檢修能力的人員少,因此可以安排專職檢修員對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修,及時(shí)排除故障做好保養(yǎng),并且可以省時(shí),提高了經(jīng)濟(jì)效益。

在改善維修手段方面,還可以制定評(píng)比制度,設(shè)定良好的獎(jiǎng)懲制度可以更好的監(jiān)督維修工作,醫(yī)院應(yīng)該定期檢查,設(shè)定相關(guān)具體指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,如修復(fù)率、平均修復(fù)時(shí)間等。在評(píng)估完可以根據(jù)評(píng)估人員的成績(jī)進(jìn)行相關(guān)的獎(jiǎng)懲,激勵(lì)員工的工作積極性。

2.3實(shí)行管理的電子化及科學(xué)化

醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)繁瑣的工作,需要對(duì)每臺(tái)設(shè)備作詳細(xì)的分類登記,全壽命記錄每臺(tái)儀器的故障時(shí)間、故障原因、維修人員、解決措施、經(jīng)費(fèi)使用等,這樣就建立了詳細(xì)的技術(shù)檔案,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備做了跟蹤記錄,也為下次快速解決類似問題提供了可靠的依據(jù)。這些工作都不能僅靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶,醫(yī)院可建立醫(yī)療器械維修管理微機(jī)系統(tǒng),并讓該系統(tǒng)聯(lián)入網(wǎng)內(nèi),擴(kuò)大信息來(lái)源,及時(shí)獲得儀器使用者的反饋,滿足維修管理工作的效率性。

2.4健全維修人員繼續(xù)教育機(jī)制

現(xiàn)代工程技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療水平也日新月異,因此醫(yī)療器械在不斷的更新中,在這種情況下對(duì)于工程維修人員的技術(shù)水平要求也更高,應(yīng)該做好維修人員的繼續(xù)教育工作,不斷提高維修人員的專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)院在對(duì)待工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育方面,應(yīng)該盡一切努力提供充足的再教育經(jīng)費(fèi)保障和良好的教育環(huán)境。

通過多年來(lái)的維修管理實(shí)踐證明,現(xiàn)代醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的高效、可靠、平穩(wěn)地運(yùn)行便是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證,這不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且為醫(yī)院帶來(lái)了豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理首先要注重制度的完善以及對(duì)維修人員素質(zhì)和技能的培養(yǎng),引起全員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的重視。隨著設(shè)備的不斷更新,維修任務(wù)的難度也不斷提高,這就要求維修人員做好技術(shù)資料的收集和積累,平時(shí)注意搜集維修經(jīng)驗(yàn),便于以后的維修工作,這對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率起著至關(guān)重要的作用[12]。沒有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和制度,很難保證維修質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 乙肝攜帶者；標(biāo)志物；定量檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R511 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0216-02

乙肝是由乙型肝炎病毒感染機(jī)體后引起的疾病，世衛(wèi)組織研究顯示，感染HBV患者約有20億，我國(guó)作為乙肝的重災(zāi)區(qū)，每年約有100萬(wàn)患者死于乙肝感染引起的肝硬化、肝臟衰竭、原發(fā)性肝癌等。患者臨床表現(xiàn)多樣，傳播途徑多樣，臨床診斷、治療及預(yù)防難度較大，乙型肝炎標(biāo)志物是近年來(lái)臨床診斷的重要手段，能夠?qū)σ腋芜M(jìn)行早期篩查，有助于患者早期接受治療，效果顯著，筆者對(duì)我院收治的980例乙肝攜帶者臨床資料進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：我院自2011年8月至2012年8月收治的980例乙肝攜帶者，男520例，女460例，年齡20-75例，平均年齡（41.95±5.23）歲，所有患者均同意其醫(yī)院采用其血液樣本進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)，并簽訂知情同意書。

1.2方法：所有患者均晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml，血液自然凝固后，3000r/min離心10分鐘，血清無(wú)脂血、無(wú)溶血、無(wú)凝塊。乙肝五項(xiàng)檢測(cè)試劑選用國(guó)產(chǎn)安圖生物的乙型肝炎診斷試劑盒，批號(hào)：20120505，由安圖生物試劑廠家提供；同時(shí)選用國(guó)外雅培乙型肝炎診斷試劑盒作為臨床檢驗(yàn)參考，該產(chǎn)品批號(hào)：L172110，由美國(guó)雅培制藥有限公司生產(chǎn)；質(zhì)控血清生產(chǎn)廠家為英國(guó)朗道公司，產(chǎn)品批號(hào)：717UN。兩種方法采用配套的LUmo化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、雅培Architect i1000全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)等儀器進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。檢測(cè)過程嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書操作和判定結(jié)果。檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc指標(biāo)血清樣品按照980人份進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)由SSPS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

乙肝兩對(duì)半數(shù)據(jù)對(duì)比： 經(jīng)過觀察，兩種試劑檢測(cè)的 HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe 和抗 - HBc 陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)明顯差異（ P >0. 05） 。見表 1。

3 討論

HBsAg是診斷HBV感染的重要標(biāo)志，能夠?qū)Σ《臼欠癯霈F(xiàn)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)度及預(yù)后等均能準(zhǔn)確反應(yīng)，因此在乙肝診斷中廣泛實(shí)用。乙肝感染5個(gè)月后患者出現(xiàn)抗HBs，從而對(duì)機(jī)體形成保護(hù)作用，然而同時(shí)亦可導(dǎo)致免疫復(fù)合物發(fā)生反應(yīng)，從而引起肝內(nèi)外免疫復(fù)合物病，患者病情加重。HBeAg作為HBcAg可溶性成分，晚于HBsAg出現(xiàn)，陽(yáng)性者感染性極強(qiáng)，由于HBe是在HBeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，因此呈陽(yáng)性時(shí)說明病毒復(fù)制有所減弱，傳染性出現(xiàn)降低，然而并非無(wú)傳染性。抗HBc在血清中呈高滴度，是肝內(nèi)HBV復(fù)制指標(biāo)，與HBs同時(shí)存在，因此可作為既往感染的標(biāo)志。HBsAg陰性而HBeAg陽(yáng)性為乙肝患者血清HBV―M的少見模式，引起此結(jié)果的原因有患者HBsAg濃度較低，而可讀試劑敏感性較低因此出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，HBsAg濃度過高，從而導(dǎo)致HOOK現(xiàn)象的出現(xiàn)，到這時(shí)假陰性的出現(xiàn)。血循環(huán)檢測(cè)中未檢出HBsAg，同時(shí)在檢測(cè)中，HBsAg陰性，HBeAg 陽(yáng)性，抗HBs陰性而抗HBe以亦是少見模式。因?yàn)橐腋窝鍖W(xué)標(biāo)志物基本不在同一病期發(fā)作，因此在病情觀察及治療時(shí)， 患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而保證病情良好控制。

目前臨床檢測(cè)乙肝五種標(biāo)志物方式較多，廣泛實(shí)用的有免疫熒光測(cè)定技術(shù)、ELISA法、化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)、PCR技術(shù)及乙肝血清病毒標(biāo)志物等，化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是目前臨床使用較為廣泛的檢測(cè)技術(shù)，操作方便，同時(shí)靈敏度較高，重復(fù)性好，檢測(cè)用時(shí)較短，可單個(gè)測(cè)定，操作污染小、無(wú)封閉，同時(shí)受到影響較小，因此具有較大的使用價(jià)值。本次研究中，國(guó)產(chǎn)安圖生物乙肝五項(xiàng)檢測(cè)試劑盒在對(duì)乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物性率的檢測(cè)和乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)值上具有較高的靈敏性，這可能是由于化學(xué)發(fā)光使用的固相載體吸附效益較高，發(fā)光時(shí)間延長(zhǎng)，強(qiáng)度明顯增加，從而導(dǎo)致檢測(cè)敏感度明顯提高。近年來(lái)，化學(xué)發(fā)光這一新型標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)在臨床逐漸推廣使用，能夠?qū)?種標(biāo)志物進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較高，能夠?qū)BV感染早期篩查，同時(shí)可對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，因此具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 冠心病;糖代謝異常;血糖管理

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-138-01

糖尿病作為一種代謝性疾病,其危害性已越來(lái)越受到心內(nèi)科醫(yī)生的關(guān)注。由于糖代謝異常與冠心病有著共同的易患因素,糖代謝異常在冠心病患者中也很常見, 及早發(fā)現(xiàn)并處理高血糖,有效防治心血管疾病、減少心血管事件發(fā)生,是心內(nèi)科醫(yī)生必須掌握的內(nèi)容。

1 冠心病患者合并糖代謝紊亂的因素

2005年中國(guó)心臟調(diào)查研究分析顯示,住院冠心病患者中80%存在不同程度糖代謝紊亂,其中糖尿病患病率為52.9%,糖調(diào)節(jié)受損率為24.0%[1]。冠心病合并糖代謝異常高比例的原因與兩者有多個(gè)共同危險(xiǎn)因子有關(guān)。2型糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)、高胰島素血癥、肥胖等,往往表現(xiàn)為代謝綜合征,而這些也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。兩者存在著共同的發(fā)病土壤。冠心病并發(fā)糖尿病的分子學(xué)機(jī)制主要有3方面:糖化終末產(chǎn)物致動(dòng)脈硬化機(jī)制、蛋白激酶途徑激活致血管壁及心肌組織重構(gòu)機(jī)制、氧化應(yīng)激作用機(jī)制[2]。冠心病有眾多危險(xiǎn)因素,而唯有糖尿病被列為冠心病的等危癥,可見冠心病合并糖尿病患者發(fā)生急性心血管事件的危險(xiǎn)性更大,故對(duì)此兩種疾病共存的患者更應(yīng)重視綜合治療,及早發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病,安全合理控制血糖以減少心血管事件發(fā)生,對(duì)表現(xiàn)為代謝綜合征患者應(yīng)同時(shí)控制體重、血壓、血脂。

2 穩(wěn)定型冠心病患者血糖管理

穩(wěn)定型冠心病包括穩(wěn)定型心絞痛及無(wú)癥狀性心肌缺血性冠心病。反復(fù)住院的患者常規(guī)住院檢查易發(fā)現(xiàn)并診斷糖尿病,對(duì)于癥狀輕微,于門診治療的患者,容易漏診。而糖尿病并發(fā)心血管疾病的臨床特征以無(wú)癥狀性心肌缺血多見,血管造影呈彌漫性冠狀動(dòng)脈硬化改變;在此基礎(chǔ)上發(fā)生急性心肌缺血是糖尿病的主要死因。2009年中國(guó)專家對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者血糖管理已提出明確的指南,指出對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者必須常規(guī)進(jìn)行血糖檢測(cè),以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,這里包括門診患者。在冠心病患者中,未診斷為糖尿病者,應(yīng)常規(guī)行OGTT檢測(cè);根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病患者及糖耐量異常進(jìn)行診斷。 對(duì)于血糖正常者,應(yīng)進(jìn)行1年1次的常規(guī)血糖檢查。對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%～7.0%。因低血糖的發(fā)生對(duì)冠心病患者的心肌損傷更嚴(yán)重,故對(duì)冠心病患者血糖的控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬,嚴(yán)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生;血糖應(yīng)控制在餐前血糖5.0～7.2 mmol/L,餐后小于10 mmol/L。同時(shí)控制血壓和血脂,收縮壓應(yīng)為80～130 mmHg,LDL-C

3 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的血糖管理

對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者,部分血糖升高是與急性應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),不應(yīng)輕易診斷為糖尿病。區(qū)分應(yīng)激性血糖升高和糖尿病血糖升高的有效指標(biāo)是糖化血紅蛋白,因糖化血紅蛋白反映的是近3個(gè)月的血糖水平,所以推薦對(duì)此類患者進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定。2009年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)已將糖化血紅蛋白檢測(cè)列入2型糖尿病的診斷手段,糖化血紅蛋白≥6.5%可診斷為糖尿病。在國(guó)內(nèi)沒有明確指南出臺(tái)前,臨床上應(yīng)與OGTT檢測(cè)綜合分析合理診斷。對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征血糖明顯升高者,應(yīng)考慮合并糖尿病,必須積極控制血糖。急性心肌梗塞患者血糖大于16 mmol/L時(shí)可靜脈應(yīng)用生理鹽水加胰島素控制血糖,小于14 mmol/L時(shí)改為葡萄糖加胰島素控制血糖,并根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整,劑量個(gè)體化,避免低血糖發(fā)生。血糖控制目標(biāo)為6.1～10.0 mmol/L。對(duì)于血糖偏高者且入院1周后至出院前未診斷為糖尿病者,于病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行OGTT檢測(cè);出院后3個(gè)月,于病情穩(wěn)定時(shí),進(jìn)行OGTT復(fù)查,重新評(píng)價(jià)糖代謝狀況。在控制血糖治療同時(shí)注意防治其他并發(fā)癥。高血糖在動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程中具有不可忽視的作用,通過各種途徑加重氧化應(yīng)激,促進(jìn)內(nèi)皮功能損害,加重動(dòng)脈粥樣硬化,以致增加心血管事件發(fā)生。葡萄糖加胰島素加氯化鉀對(duì)冠心病合并糖尿病的患者可減輕FFA氧化應(yīng)激損害,可降低急性ST段抬高的心梗患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外,急性心肌梗塞的常規(guī)治療藥物阿司匹林、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 拮抗劑、ACEI類可同時(shí)防治糖尿病并發(fā)癥,減輕糖尿病心肌損害[4]。

總之,作為心內(nèi)科醫(yī)生,對(duì)冠心病患者合并糖代謝異常時(shí)必須引起足夠重視,并給予及時(shí)檢測(cè)、診斷及治療,從而降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),改善冠心病患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

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