導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)會計 理論教學(xué) 融合實操

在以往教學(xué)中，教師習(xí)慣以自己為中心，將自己的知識按自己的理解灌輸給學(xué)生，學(xué)生被動接受知識，效果欠佳。有大量的實踐和數(shù)據(jù)證明，被動學(xué)習(xí)的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)劣于主動學(xué)習(xí)的，所以現(xiàn)在教學(xué)改革倡導(dǎo)以生為本，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，高度尊重學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生自我學(xué)習(xí)的主動性，就要求教師在授課時必須站在學(xué)生的角度，想辦法讓學(xué)生主動去理解、記憶知識點。

基礎(chǔ)會計在整個會計課程體系中，是最基礎(chǔ)也是最重要的一門課程。這門以理論為中心的課程，雖然也融合了很多實操部分，但是其中的難點還是理論知識的學(xué)習(xí)，這些理論知識的理解、記憶奠定整個會計學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。下面我就結(jié)合我的教學(xué)經(jīng)驗淺談一下關(guān)于基礎(chǔ)會計課程一些理論知識點的理解與記憶。

一、簡化并通俗化知識點――方便理解與記憶

中專類學(xué)生的學(xué)習(xí)特點是理解能力較差、學(xué)習(xí)主動性較差，基礎(chǔ)會計是一門入門課，對于剛從初中升入高中的學(xué)生而言，理解這些文縐縐的書面用語是有一定難度的，教師需要用簡化的語言和生動通俗的描述降低這些理解難度。

1.簡化語言。重要的知識點盡可能簡化一點，歸納出要點，方便學(xué)生去背誦記憶

例如，記憶資產(chǎn)、費用等六大會計要素的增減變動方向的時候，我給學(xué)生歸納成九個字：資費借增，負(fù)所收貸增，然后讓學(xué)生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學(xué)生在寫會計分錄時隨時可以對照這句話分析某個會計科目該記哪個方向。

2.歸納知識點。難記容易出錯的地方，就想辦法找出規(guī)律，幫學(xué)生來記憶

例如，在學(xué)習(xí)日期大寫規(guī)律的時候，學(xué)生老是分不清大寫日期什么時候要加零。為了使他們能清楚的記住，我讓他們自己來歸納知識點。我先在黑板上這樣寫出小寫的日期：日期：01-09、10、11-19、20、21-29、30；月份：01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫時前面要加零的，有什么規(guī)律。學(xué)生自己七嘴八舌的總結(jié)出來：小寫有零的，大寫就在前面加零。這樣學(xué)生一次性就清楚的記下來了。

3.知識點通俗化。難理解的地方，就想辦法用通俗化的語言來降低難度，或者用生活化的語言來講解

例如，在講解資產(chǎn)與負(fù)債、所有者權(quán)益的關(guān)系時，我以購買單車為例來講解。學(xué)生想買一輛金額為200元的單車，父母給了150元，找同學(xué)借了50元，然后買回來了這輛單車。假設(shè)學(xué)生自己就只有這一項資產(chǎn)。分析：資產(chǎn)金額為200元。資產(chǎn)是如何來的呢？其中150元父母投資的，不用還，就是所有者權(quán)益；50元是借的，要還，就是負(fù)債。負(fù)債和所有者權(quán)益是用來描述資產(chǎn)的來源。這樣，不僅講解了資產(chǎn)與負(fù)債和所有者權(quán)益的關(guān)系，也練習(xí)了其中的平衡關(guān)系。

二、精選針對性練習(xí)――強(qiáng)化記憶

基礎(chǔ)會計課程中理論知識點其實不多，但是必須要清楚的理解并記憶，因為這個直接關(guān)系到后續(xù)的學(xué)習(xí)。但是練習(xí)題不是貪多就好。對于中職學(xué)生而言，他們學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)，練習(xí)多了反而混亂，甚至都是抄抄了事。所以在授課時首先要精選練習(xí)，通過有代表性的練習(xí)把知識點弄通。

例如，在基礎(chǔ)會計中會計科目非常重要，為了讓學(xué)生記住它們，除了把基礎(chǔ)會計中的幾十個會計科目制定階梯背誦計劃外，還制作了類似名詞解釋的練習(xí)題來加深記憶。具體如：價值為3000元的辦公桌椅；尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入……讓學(xué)生分析是屬什么會計科目。

學(xué)完會計科目緊接著就學(xué)習(xí)復(fù)式記賬，可以在會計科目練習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化練習(xí)：用現(xiàn)金購買價值為3000元的辦公座椅；用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入存進(jìn)銀行……分析這些業(yè)務(wù)涉及些會計科目，是增加還是減少，分別記借方還是貸方。

下一步學(xué)習(xí)會計分錄的時候，還可以讓學(xué)生根據(jù)上面的業(yè)務(wù)寫出會計分錄。

通過這樣層層遞進(jìn)的練習(xí)，學(xué)生對會計科目的應(yīng)用能比較熟練，也能快速從會計科目過渡到會計分錄的學(xué)習(xí)。

三、融合實操――深化知識的應(yīng)用

理論知識的學(xué)習(xí)最終還是要應(yīng)用到實操過程中，而通過這個融合過程，能降低理論知識的枯燥性，也能深化知識的應(yīng)用。除了常規(guī)的填制憑證、登記賬薄的實操練習(xí)外，還可以做一些生動有趣的練習(xí)，來調(diào)動學(xué)生的積極性。

例如，在講解關(guān)于原始單據(jù)的審核與傳遞時，這個知識單純靠講解是比較抽象難懂的，可以實際動手做一做才能理解和深化?？梢詢蓚€同學(xué)為一組，一個買東西一個賣東西形成一個對應(yīng)企業(yè)，然后一個開發(fā)票一個開支票，填完單據(jù)傳遞并審核，審核時如果發(fā)現(xiàn)有單據(jù)填錯了，就要求退回去重開。審核無誤才可以開始填制記賬憑證。這樣一個練習(xí)能加深對憑證填制和傳遞的理解。

還可以把課堂的實操拓展到課外去。講解發(fā)票的時候，可以要求周末學(xué)生和家長外出購物時索取發(fā)票，索取時注意：1、對方是如何開具發(fā)票的；2、收到的發(fā)票具體的填制項目。講解賬簿類型的時候，可以要求學(xué)生周末逛街時，注意看看哪兒可以買到賬簿，商店里的賬簿有哪些類型，和課堂上講的有沒有不同；講解銀行單據(jù)和填寫規(guī)范時，可以建議學(xué)生和父母去辦一次銀行業(yè)務(wù)，觀察一下這些單據(jù)的填制項目和填制要求。

總之，會計知識的學(xué)習(xí)是一個不斷積累的過程，而基礎(chǔ)會計作為入門課，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，要多從學(xué)生的角度思考，分析如何去讓學(xué)生主動積極并高效的學(xué)習(xí)知識。

作者簡介

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1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧

中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務(wù)項目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級學(xué)會、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。

2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運用

2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保?。?、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門在中國傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。

2.2 中醫(yī)美容的特點：關(guān)于中醫(yī)美容的特點，許多專家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對中醫(yī)美容的特點進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。

2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)

2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對中醫(yī)美容技術(shù)的運用起到指導(dǎo)作用。

2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實踐：1996年,匡調(diào)元編寫了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運用，對人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類更加科學(xué)化、規(guī)范化，對體質(zhì)辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。

2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”。“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。

2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法

2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類藥物，以內(nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以內(nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。

2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保?。航?jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。

2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行，經(jīng)濟(jì)實惠，易于堅持，適用范圍廣。

2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過體質(zhì)評定后，辨質(zhì)施調(diào)，運用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。

2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。

2.5 運用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。

關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。

3 在科學(xué)研究及技術(shù)開發(fā)方面的建議

3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。

3.2注重?？茖ｍ椀纳钊胙芯?。在?？茖２〉姆乐巍⒄{(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學(xué)術(shù)會議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。

3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>

3.4善于吸納經(jīng)方驗方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過基礎(chǔ)實驗研究或臨床療效研究，開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。

3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長青不衰。

3.6中醫(yī)美容要國際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。

4 展望

未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。

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篇3

在高職教育護(hù)理專業(yè)所有的課程設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理是一門相對獨立的課程，它有獨立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法替代的一門學(xué)科。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結(jié)在教學(xué)過程中遇到的問題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)護(hù)理方法和獨特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門實踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對初學(xué)者來說，尤其是對于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來說，這時學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實踐中體會到中國古代哲學(xué)中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭議，區(qū)別對待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點看來，部分觀點已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對于這些觀點，筆者認(rèn)為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點，如天人合一、運氣學(xué)說，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實際

高職護(hù)理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學(xué)是一門古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對知識的理解和記憶[2]。

5加強(qiáng)臨床實踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學(xué)生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實踐中根本應(yīng)用不上。

6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經(jīng)驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實踐中真正理解和認(rèn)識中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動力。

7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫(yī)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時要注意授課時緊密結(jié)合西醫(yī)知識，讓學(xué)生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點，這有利于學(xué)生將來在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時注意在教學(xué)時客觀地評價中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

參考文獻(xiàn)

篇4

1聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)基本理論

中醫(yī)藥學(xué)理論是一個有機(jī)的整體。中藥基本理論是中醫(yī)理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導(dǎo)意義,與中醫(yī)醫(yī)理密不可分。因此,在中藥學(xué)實踐訓(xùn)練中,必須注意中醫(yī)理論對中藥用藥的指導(dǎo),在具體藥味講述中適時復(fù)習(xí)中醫(yī)理論,強(qiáng)化學(xué)生對理法方藥體系的理解,增強(qiáng)其對理論的靈活運用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學(xué)生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機(jī)分別是什么?川芎治各型頭痛的機(jī)理是什么?結(jié)合川芎的性能特點,思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴(kuò)大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個角度提出問題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。

2以識藥帶動基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的臨床中藥學(xué)教學(xué)是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等,其結(jié)果是學(xué)生容易產(chǎn)生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學(xué)收效不佳。我們在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前,開設(shè)中藥實訓(xùn)課,設(shè)計“模擬藥房”帶動中藥性能的復(fù)習(xí)鞏固,提高了學(xué)生識藥的興趣,進(jìn)而增強(qiáng)了其辨證用藥的能力,為學(xué)生在走出校門后很快適應(yīng)工作打下堅實基礎(chǔ)。“模擬藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認(rèn)區(qū)、真?zhèn)沃兴幾R別區(qū)、毒性藥物警示區(qū)、中成藥樣品區(qū)?！澳M藥房”作為實驗教學(xué)的一種載體,相當(dāng)于學(xué)校的一個“實驗室”,模仿藥房的格局,設(shè)立柜臺、貨架、藥品,供學(xué)生學(xué)習(xí)實踐;配套計算機(jī)軟件系統(tǒng),對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核評價。學(xué)生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點、功效、適應(yīng)范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應(yīng)飲片。“模擬藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應(yīng)用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎(chǔ)知識,強(qiáng)化用藥能力訓(xùn)練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認(rèn)識引導(dǎo)理性思考,是“模擬藥房”的價值所在。我們根據(jù)“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統(tǒng)”,建立中藥實訓(xùn)與考核評價體系,為學(xué)生識藥用藥提供保障。

3區(qū)別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容,亦是臨床合理用藥的關(guān)鍵問題。然而學(xué)生在這方面學(xué)習(xí)中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點差異、臨床應(yīng)用區(qū)別難以建立深刻的認(rèn)識。因此,有必要在實踐訓(xùn)練中強(qiáng)化學(xué)生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓(xùn)練可以與上部分訓(xùn)練同時進(jìn)行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應(yīng)用有哪些區(qū)別,臨床上如何合理應(yīng)用。可以結(jié)合臨床案例,引導(dǎo)學(xué)生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學(xué)生辨認(rèn),思考溫?zé)岵夥謱崯?壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經(jīng)實熱,發(fā)熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點解釋不同情況下區(qū)別用藥的理由。通過強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內(nèi)涵

臨床上中藥更多以復(fù)方形式應(yīng)用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生掌握常用藥味配伍的法度和內(nèi)涵。可以在“模擬藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應(yīng)病證的變化。例如給出蒼術(shù)、厚樸、枳實3種飲片,要求學(xué)生辨認(rèn)并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應(yīng)病證分別是什么。進(jìn)而結(jié)合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹?jié)M脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據(jù)。通過這樣的強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生真正理解中醫(yī)臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇5

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)院校護(hù)理本科 病理生理學(xué) 教學(xué)效果

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律和機(jī)制的一門科學(xué)，其研究重點是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，是一門涉及多項基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，成為有獨立思考和創(chuàng)新意識，護(hù)理基礎(chǔ)知識扎實，實踐能力強(qiáng)的高級專業(yè)護(hù)理人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見病理過程的理論知識，正確認(rèn)識疾病時患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化、并初步學(xué)會臨床思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下扎實的理論基礎(chǔ)[2]。但是由于病理生理學(xué)這門課程的理論性強(qiáng)，具有嚴(yán)密的邏輯性和科學(xué)的歸納推理性，對于很多中醫(yī)院校來說其教學(xué)時間有限，短時間內(nèi)難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在很大程度上影響了這門課程的教學(xué)效果。為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，每一位病理生理學(xué)教師都需要不斷提高教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合近幾年在護(hù)理學(xué)專業(yè)講授病理生理學(xué)的經(jīng)歷，談?wù)勗鰪?qiáng)護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)效果的體會。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，整合教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，具有獨立思考和創(chuàng)新意識，基礎(chǔ)扎實，實踐能力強(qiáng)，能從事臨床護(hù)理工作，且具有護(hù)理教學(xué)、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒壸o(hù)理人才。這就要求我們在進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)時既要保證學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識又要使學(xué)生將所學(xué)知識與以后的臨床實踐聯(lián)系起來。當(dāng)前護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學(xué)教師在思考：如何在有限的學(xué)時內(nèi)實現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)；在教學(xué)過程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授、講多少內(nèi)容比較合適；學(xué)生要自學(xué)哪些內(nèi)容；什么內(nèi)容是應(yīng)該掌握的、什么內(nèi)容是應(yīng)該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應(yīng)需要為教學(xué)重點，選擇適合護(hù)理本科專業(yè)的教材，并對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學(xué)的教學(xué)大綱，體現(xiàn)護(hù)理本科專業(yè)的特點。病理生理學(xué)的總體知識點包括總論、基本病理過程和各論三個部分內(nèi)容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學(xué)生初次接觸病理生理學(xué)，因此，教師除了完成基本理論知識的教學(xué)外，還要培養(yǎng)學(xué)生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學(xué)的重要性。但應(yīng)注意，此時學(xué)生只學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時候，應(yīng)避免過于專業(yè)和單調(diào)。比如，在講病因?qū)W中的發(fā)病原因時，生物性因素涉及病毒、細(xì)菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學(xué)生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因。基本病理過程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，像水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內(nèi)容，是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此這一部分我們不僅要重點講述，而且要講透徹，讓學(xué)生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識休克、掌握休克分期特點和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭取最佳搶救時機(jī)，挽救病人生命。對于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結(jié)合臨床實踐特點，并兼顧之前基本病理過程知識的復(fù)習(xí)，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。

病理生理學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床學(xué)習(xí)的過渡，由于該課程理論性強(qiáng)，知識內(nèi)容較為枯燥難懂，對于學(xué)生來講，他們不知道自己所學(xué)的知識在今后護(hù)理工作中應(yīng)如何應(yīng)用。這就要求我們在教學(xué)病理生理學(xué)時，應(yīng)當(dāng)注重病理生理學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)知識的結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識到通過學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識可以更好地認(rèn)識和理解患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時，鑒于中醫(yī)院校本身的特點，護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生會學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論知識，所以在病理生理學(xué)教學(xué)活動中，還應(yīng)注意中醫(yī)基本理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據(jù)休克過程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學(xué)的知識與護(hù)理工作聯(lián)系起來，令學(xué)生切實感受到病理生理學(xué)對護(hù)理工作的理論指導(dǎo)作用。與此同時，中醫(yī)認(rèn)為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學(xué)生講述中醫(yī)基本理論知識對其的理解，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)基本知識。

3.注重傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學(xué)手段與設(shè)備。

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)模式，過多地注重傳授病理生理學(xué)知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學(xué)模式，在很大程度上限制了學(xué)生知識運用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學(xué)活動中，病理生理學(xué)教師更多地選擇多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，常用的教學(xué)方法包括圖示法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)及PBL教學(xué)法等。教學(xué)方法的選擇主要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的特點及教師自身運用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學(xué)生以直觀認(rèn)識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認(rèn)識再到微循環(huán)學(xué)說等講起，復(fù)習(xí)微循環(huán)的組成及其意義，強(qiáng)調(diào)其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學(xué)生思考、探索、分析問題，學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識認(rèn)構(gòu)過程中，可以有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗聯(lián)系起來。在問題解決中，學(xué)生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識體系，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識等[3]。結(jié)合病理生理學(xué)的特點，可以在很多內(nèi)容講授過程中應(yīng)用該教學(xué)法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學(xué)生出示仿真病例及相關(guān)問題，授課過程中有意識地將知識點與病例結(jié)合起來。

隨著科技的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的教學(xué)輔助設(shè)備進(jìn)入病理生理學(xué)的日常教學(xué)中。目前多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛，在病理生理學(xué)的授課前，我們需要制作符合護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內(nèi)容多而繁雜，而導(dǎo)致學(xué)生理解力下降。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺現(xiàn)在已被很多學(xué)校應(yīng)用，通過BB平臺可以定向而有目標(biāo)地對某個學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實時交流，實現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學(xué)平臺創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，同時利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習(xí)等，有效增強(qiáng)了護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)教學(xué)效果的增強(qiáng)是一個需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過程。對于中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)來講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，注重病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理專業(yè)知識的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

摘要：從方證相關(guān)基本理論、客觀化規(guī)范化、分子生物學(xué)水平、交叉學(xué)科理論與方法等方面對方證的現(xiàn)代研究進(jìn)行了簡要綜述。認(rèn)為方證研究取得了很大進(jìn)展，尤其與復(fù)雜系統(tǒng)理論結(jié)合有望取得突破性進(jìn)展，并由此可以加快中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)方證； 基本理論； 分子生物學(xué)； 客觀化； 規(guī)范化

辨證論治是中醫(yī)診療疾病的基本方法和原則，在辨證論治的理、法、方、藥這個體系中，方證占據(jù)著核心地位。方證研究一直都是中醫(yī)發(fā)展的重要命題，并且已經(jīng)積累了大量知識。隨著對中醫(yī)研究的深入和現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)的日益發(fā)展，近年來方證研究取得了很大進(jìn)展?，F(xiàn)作一簡要綜述。

1 方證相關(guān)基本理論

1.1 方證對應(yīng) 《傷寒論》第317條曰：“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”。《傷寒論》第149條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯…… ”。唐?孫思邈在《千金翼方》中對《傷寒論》病脈證并治體系進(jìn)行了整理，采用“方證同條，比類相附”的方法，建立了方證對應(yīng)的“方證”體系。到清代柯琴“以方名證”思想和日本漢方醫(yī)家吉益東洞“方證相對說”［1］，說明方證相應(yīng)理論在中醫(yī)學(xué)歷史上影響深遠(yuǎn)。方證相應(yīng)說也為現(xiàn)代許多醫(yī)家所推崇，現(xiàn)代名醫(yī)胡希?。?］也認(rèn)為，臨證有無療效，決定于方證對應(yīng)與否。著名醫(yī)家鄧鐵濤［3］說：“證變則方亦隨之變，證不變則效不更方。當(dāng)然若對慢性病，服藥時間較長，根據(jù)患者的證情，加減一二味，亦每每有好處，但治療之大原則未變。”現(xiàn)代研究對方證對應(yīng)的認(rèn)識有：方證相應(yīng)指的就是一個方劑的功效和方劑內(nèi)的藥味及其配伍關(guān)系與其所對應(yīng)的“證”之間存在著高度的統(tǒng)一性和針對性，亦即解決問題的方法“方”與矛盾問題“證”之間的高度一致性［4］。方證對應(yīng)是方劑與主證相對應(yīng)；方證對應(yīng)指證不變方亦不變，方隨證變，隨證加減 ；方證對應(yīng)是方證間病勢、病位、病情、病性相對應(yīng)；方證對應(yīng)是一個動態(tài)對應(yīng)；方證對應(yīng)中方劑是有證而為，無證而不為；方證對應(yīng)可以是一方多證［5］。

1.2 方證從化學(xué)說及其研究 方證從化學(xué)說包括［6］：所謂“從方化證”即指“方”對“證”的授予、攻擊作用過程；所謂“從證化方”即“證”對“方”的親和選擇作用過程。在方證這種“耦合過程”中，方證以互為主客體的“主體選擇”和“引導(dǎo)”，構(gòu)成不可分割的互溶、互化的交互關(guān)系。把一個辨證論治過程的對應(yīng)方證，分解為從化前的“方證對應(yīng)”，從化中的“方證耦合”和從化后的“方證符合”三個階段，進(jìn)行多元、多級化“方”“證”互補式的階段研究，從而提出了“方藥有效實體 成分組合模”的概念。一方可以多“模”，一“模”可以多方。方證從化學(xué)說理論框架的形成，無疑對闡明理法方藥各個環(huán)節(jié)的內(nèi)涵，提供了新的突破口［7］。又有研究認(rèn)為［8］方證從化學(xué)說與受體學(xué)說有一致之處，中藥有效成分在體內(nèi)的分布是藥物歸經(jīng)理論的重要依據(jù)。同一處方，施之于同一病人，應(yīng)用時間有先后，其通過機(jī)體及證所授受的有效成分就不同；更由于證的從化遞減，造成了方藥的利用率的必然下降，形成了方變；同一個病證的不同患者，用同一方劑治療也會發(fā)生同樣的問題。

2 方證相關(guān)的客觀化規(guī)范化研究

方證的客觀化規(guī)范化研究也是現(xiàn)代中醫(yī)研究的一個重點和難點，雖然研究起來有些困難，但近年來也取得了一些成就。如在婦科研究中發(fā)現(xiàn)［9］，活血化淤法對婦科血淤證的治療作用可能是通過以下諸多方面來實現(xiàn)的：雌激素相關(guān)作用；改善血液流變學(xué)的主要指標(biāo)，消除血液濃、黏、聚的狀態(tài)，改善子宮微循環(huán)；調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)功能；保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其功能等。又如楊丁友等［10］研究顯示冠心病心虛證患者血小板明顯活化，血小板活化標(biāo)志物CD62P 及CD63 表達(dá)明顯較健康對照組增強(qiáng)(P

3 方證相關(guān)的分子生物學(xué)研究

分子生物學(xué)是生命科學(xué)的帶頭學(xué)科，應(yīng)用分子生物學(xué)理論和技術(shù)在中醫(yī)方證研究中也取得了一些進(jìn)展。

3.1 對中藥復(fù)方的研究應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對中藥復(fù)方的分子機(jī)理進(jìn)行了探討。如用細(xì)胞培養(yǎng)的方法研究發(fā)現(xiàn)［13］ ：復(fù)方補益劑(四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯)對細(xì)胞生長均有顯著促進(jìn)作用，而且不同補益劑對同種細(xì)胞的促生長作用明顯不同，同種補益劑對不同細(xì)胞或同種細(xì)胞的不同生長時期作用也不完全相同。賀雙騰等［14］運用Northern雜交檢測到加入補腎醒腦解毒復(fù)方中藥煎液后，感染神經(jīng)元NGF和BDNF表達(dá)較正常海馬神經(jīng)元明顯提高并且能持續(xù)增加，維持潛伏感染神經(jīng)元存活達(dá)10周以上。凌云彪等［15］利用核素?fù)饺朐囼?、流式?xì)胞術(shù)觀察到通過兩種不同途徑制備的中藥復(fù)方“肝纖方”可以抑制大鼠肝星狀細(xì)胞(HSC)的增殖及其膠原合成量。孫饒鴻等［16］采用流式細(xì)胞技術(shù)發(fā)現(xiàn)消瘤飲(根據(jù)益氣解毒抗癌的原則組成的中藥治療腫瘤方劑)具有明顯的抑瘤作用，可促使bax基因表達(dá)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。

3.2 對證的研究 蛋白質(zhì)是人體功能表現(xiàn)的物質(zhì)載體。當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時，人體“應(yīng)變系統(tǒng)”產(chǎn)生各種應(yīng)變活動，包括各種癥狀表現(xiàn)，這些反應(yīng)實質(zhì)上是人體蛋白質(zhì)正?；虍惓９δ艿暮暧^表現(xiàn)形式。證的初始內(nèi)涵其實為各種癥狀歸納、綜合而來，這些癥狀集中體現(xiàn)了證的功能性［17］。21世紀(jì)的生命科學(xué)將由人類基因組計劃和后基因組時代、蛋白組計劃、生物信息學(xué)、生命科學(xué)數(shù)字化等部分組成［18］。1990年人類基因組計劃（HGP）開始啟動，預(yù)計將在2005年以前完成人類基因組全部序列的測定，認(rèn)識人類全部基因編碼及功能［19］。所以理論和技術(shù)上蛋白質(zhì)組學(xué)都可以用來研究"證"。如有實驗利用基因芯片技術(shù)研究心梗后心衰心氣虛證大鼠模型心臟梗塞區(qū)能量代謝功能基因表達(dá)譜的特征［20］。

3.3 對方證的研究中國的人類基因計劃自1993年開始，1999年正式啟動以來，已取得了顯著成績［21］。楊煥明在199101的中醫(yī)學(xué)與基因組學(xué)術(shù)會上指出，弘揚具有特色的中醫(yī)藥，尤其是在已知中醫(yī)療效功能的基礎(chǔ)上反推基因功能組，如“哮喘中藥”的基因表達(dá)譜，利用人類基因組多樣性探尋證的“遺傳標(biāo)記”，探討“養(yǎng)生祛病”來修飾、改善基因功能的機(jī)理等［22］。王米渠等對中醫(yī)“恐傷腎”與補腎藥在基因水平作了研究［23］，首先用SMART技術(shù)逆轉(zhuǎn)錄擴(kuò)增，以分別獲得各組同一只小鼠造模前后的血液總cDNA；通過抑制消減雜交(SSH)方法獲得各實驗組造模前后差異表達(dá)基因SSH 圖譜。結(jié)果顯示，造模腎虛組小鼠與藥物治療組同對照組的基因表達(dá)有較大差異，從所得到的l0個基因圖譜，可以初步理解與腎虛證可能相關(guān)的基因，補腎藥物治療組在基因圖譜與造模組的差異，顯示補腎藥治療對基因表達(dá)的影響。

4 方證研究的新理論

4.1 熵理論與方證研究“熵”是19世紀(jì)60年代德國物理學(xué)家克勞修斯作為熱力學(xué)的概念提出來的。愛因斯坦(A．Einstein)將熵理論在科學(xué)中的地位概述為：“熵理論對于整個科學(xué)來說是第一大法則。” 熵方法在自然科學(xué)和社會科學(xué)的研究中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，它對具有隨機(jī)性、多維數(shù)性、多關(guān)系性、多判據(jù)性以及定性描述多于定量描述等特點的因素處理具有信息全面、可靠性高、能進(jìn)行定量比較等優(yōu)點。研究證候與方劑的相關(guān)性，涉及到的信息也具有隨機(jī)性、多維數(shù)性、多關(guān)系性、多判據(jù)性等特點。對于這么復(fù)雜的信息，可以嘗試用熵理論分析。楊洪軍等［24］對中風(fēng)病證候進(jìn)行了長期研究，積累了豐富的中風(fēng)病中醫(yī)證候?qū)W研究資料，量化標(biāo)準(zhǔn)基本成熟，因此，他們在病的框架內(nèi)研究證、熵、方三者相關(guān)聯(lián)的科學(xué)規(guī)律。研究思路分為三個步驟，第一，收集證候、中風(fēng)病、方劑的臨床信息，建立數(shù)據(jù)庫；第二，基于熵方法的證候、中風(fēng)病、方劑綜合演化模型的建立；第三，證候、中風(fēng)病、方劑三者相關(guān)科學(xué)規(guī)律的提取。以中風(fēng)這樣一個具體的疾病為模型，進(jìn)行相關(guān)問題的探討，證實熵理論是研究證侯與方劑的相關(guān)性的一個有效的理論工具。

4.2 復(fù)雜系統(tǒng)理論與方證研究復(fù)雜系統(tǒng)理論是21世紀(jì)最具有生命力的科學(xué)之一。耗散結(jié)構(gòu)理論、協(xié)同論、混沌理論、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和混沌同步與控制理論在復(fù)雜系統(tǒng)理論發(fā)展歷史中都起了重要作用［25］。開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)的研究方法其實就是把大量定性認(rèn)識、點滴知識、專家意見匯集成一個整體結(jié)構(gòu)，從不完整到完整的定性，完成從定性到定量的飛躍［26］，通過大量積累，達(dá)到更高層次的認(rèn)識和飛躍。辨證論治理法方藥一致是中醫(yī)治療的根本，既然臨床用方(藥)離不開證，那么方證之間就會存在一種特殊的對應(yīng)關(guān)系 。從科學(xué)發(fā)展及臨床治療要求來看，中醫(yī)學(xué)的確需要構(gòu)筑一種全新的方證論治體系。這個體系應(yīng)是從宏觀到微觀，從抽象到具體，從定性到定量，從模糊到精確的辨證論治體系。這一要求，與復(fù)雜巨系統(tǒng)所特有的科學(xué)理論、專家經(jīng)驗(歷代醫(yī)家的臨床有效治療)和定量分析方法不謀而合［27］。復(fù)雜系統(tǒng)理論將會破解中醫(yī)方證體系中目前尚未可知的系統(tǒng)。著名的復(fù)雜系統(tǒng)研究者、遺傳算法的發(fā)明人霍蘭教授認(rèn)為，許多的復(fù)雜系統(tǒng)存在著杠桿支點一個小的輸入會產(chǎn)生巨大的、可預(yù)期的直接變化，它提供我們改變系統(tǒng)行為的機(jī)會［28］。本項目組王建紅等從腎陽虛引起下丘腦垂體性腺軸生殖內(nèi)分泌功能改變?nèi)胧?，將典型方劑與證候右歸丸與腎陽虛證聯(lián)系起來，建立方證系統(tǒng)的動態(tài)模型，觀察右歸丸對腎陽虛時下丘腦垂體性腺軸生殖內(nèi)分泌功能的影響，在這個動態(tài)模型中，分析中藥復(fù)方中各組成藥物在調(diào)整病證機(jī)體中的相互作用與地位，發(fā)現(xiàn)配伍規(guī)律，優(yōu)化配方；又借助中藥的信息載體作用，獲得腎陽虛證本質(zhì)的認(rèn)識，通過“證”解析“方”，又通過“方”解析“證”，建立了中醫(yī)方證研究的新方法。

5 小結(jié)

方證是中醫(yī)辨證體系的核心問題，從古至今都是醫(yī)家比較重視的理論。在現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)日新月異的時代背景下，方證研究取得了很大進(jìn)步。方證相關(guān)性研究的基本理論在不斷發(fā)展完善；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在客觀化規(guī)范化研究方面取得的成績，使中醫(yī)的方證更加具體明確，也豐富了中醫(yī)辨證論治的內(nèi)容；分子生物學(xué)理論和技術(shù)的日益進(jìn)步使方證和生命科學(xué)更加有效地結(jié)合、促使盡快實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化；熵理論、復(fù)雜系統(tǒng)理論等理論的成熟將會為中醫(yī)方證研究提供新的方法論的指導(dǎo)，揭示其深層次的科學(xué)內(nèi)涵。以方證這樣一個有著長期積累和深厚理論基礎(chǔ)、有希望在新的條件下取得突破性進(jìn)展的中醫(yī)基本問題進(jìn)行深入的研究，將會加速中醫(yī)藥的發(fā)展和創(chuàng)新，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化打開一個嶄新的局面。

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篇7

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性實驗；教學(xué)改革

中藥學(xué)是中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生必修重點課程，是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，它起到了承接《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》，并為《方劑學(xué)》及各門中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)的橋梁作用。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥的來源、炮制方法、性味、歸經(jīng)以及功效主治。其中功效主治是教學(xué)的重點和難點。因此教學(xué)模式的選擇決定了教學(xué)質(zhì)量，從而直接影響中醫(yī)臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)。在以往《中藥學(xué)》教學(xué)模式中，因受課時和實際條件限制，大多以課堂講授為主，輔以少量實驗課。即使有實驗課，也主要是安排學(xué)生到野外采藥、到藥房參觀實習(xí)等，雖然增加了學(xué)生對鮮品中藥及中藥飲片的識別能力，但對學(xué)生理解藥物的功效沒有太大的幫助，沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。當(dāng)今教育的先進(jìn)理念是"以學(xué)生為中心"，我校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室開展了《中藥學(xué)》綜合性實驗教學(xué)改革探索與實踐[1]，具體匯報如下。

1 開展《中藥學(xué)》教學(xué)綜合性、設(shè)計性實驗的背景和方式

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》的教學(xué)多以老師為核心，由于中藥學(xué)記憶和理解知識點繁雜，老師在講課時希望盡可能詳細(xì)，面面俱到，導(dǎo)致很多學(xué)生跟不上老師的講課節(jié)奏。追本溯源主要是教學(xué)互動少，教學(xué)設(shè)計存在缺陷，知識點之間聯(lián)系不緊密。與傳統(tǒng)教學(xué)實驗相比綜合性實驗實施過程中，帶教老師只根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出選題和提供實驗器材等，具體實驗實施由學(xué)生單獨完成。這種自我創(chuàng)造，自我實現(xiàn)的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的熱情，調(diào)動其主觀能動性，達(dá)到創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力強(qiáng)化培養(yǎng)的目標(biāo)[2]。

2 綜合性實驗教學(xué)改革與實踐

2.1教學(xué)對象的選擇 實驗組選取我系2009級本科中醫(yī)專業(yè)1班160名學(xué)生為研究對象，對實驗組的學(xué)生實行理論課+綜合實驗課的教學(xué)模式。對照組選取我系2009級本科中醫(yī)專業(yè)2班158名學(xué)生為研究對象，對實驗組的學(xué)生實行理論課+傳統(tǒng)實驗課的教學(xué)模式。對照組和實驗組的中藥學(xué)理論課學(xué)習(xí)時數(shù)同，實驗課均由相同的教師指導(dǎo)，并進(jìn)行過相同的實驗基本理論和基本技術(shù)的訓(xùn)練。

2.2教學(xué)方法 對照組的學(xué)生在一個章節(jié)的理論課后安排一次實驗課。實驗課內(nèi)容以藥房參觀學(xué)習(xí)，識別中藥為主。這種安排學(xué)生實際動手的機(jī)會很少，難以調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性。嚴(yán)重影響了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。實驗組的教學(xué)不同以往"一邊理論一邊實驗"的傳統(tǒng)教學(xué)模式。而是在所有理論課結(jié)束后集中安排實驗課。這樣有利于學(xué)生在充分掌握中藥理論基礎(chǔ)的前提下，進(jìn)行系統(tǒng)的實驗。本次教改通過教研室查閱文獻(xiàn)、反復(fù)討論，共提供學(xué)生三份綜合實驗方案：①麻黃、桂枝、生姜對小白鼠的發(fā)汗作用比較；②大黃煎煮時間對小白鼠瀉下作用的影響；③白及、仙鶴草、血余炭對小白鼠凝血時間的影響。

2.3實驗操作、實驗的具體實施 傳統(tǒng)的中藥學(xué)實驗教學(xué)中，一般是教師先講解實驗課相關(guān)理論，然后帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識實驗室或藥房里中藥，最后由學(xué)生自行辨認(rèn)，這種教學(xué)效果往往并不理想，因為學(xué)生人數(shù)太多，后面的學(xué)生往往看不清帶教老師示范操作，聽不清帶教老師的講解。

綜合性中藥學(xué)實驗教學(xué)中，帶教老師將提前確定的三種綜合實驗方案隨機(jī)分配到三個小組，為各實驗小組提供實驗所需的藥物、實驗動物、器材等。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生獨立完成了從實驗操作、實驗結(jié)果分析、撰寫科研小論文的整個過程。通過實驗，可以提升學(xué)生的動手能力、分析和解決問題的能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等。

3 教學(xué)效果的評價方法

為了客觀地評價中藥學(xué)實驗教學(xué)改革的教學(xué)效果，采用問卷調(diào)查分析和實驗課成績，兩種方法綜合分析。

3.1問卷調(diào)查分析法 由教師列出調(diào)查項目表，在中藥學(xué)課程理論和實驗課完全結(jié)束后發(fā)給實驗組學(xué)生，請學(xué)生不記名如實填寫，并收集統(tǒng)計處理，發(fā)出160份，回收160份，應(yīng)答率為100%。

3.2實驗課成績分析法 實驗課成績評定標(biāo)準(zhǔn)：考查學(xué)生的實驗理論、實驗設(shè)計、動手能力、創(chuàng)新能力、及實驗總成績。

4 結(jié)果與分析

見表1、表2。

5 綜合性實驗教學(xué)意義

本次實驗教學(xué)改革取得了良好的效果。從學(xué)生反饋的意見看大多數(shù)學(xué)生體會到了實驗成功所帶來的成就感和滿足感。這是學(xué)生在本科階段進(jìn)行科學(xué)研究的初步嘗試，為他們今后科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面教師在實驗過程中，雖然沒有親自動手操作，但對于學(xué)生在實驗過程中提出的各種問題，教師需要給予及時準(zhǔn)確的解答。這不僅需要老師具備扎實的理論基礎(chǔ)，更要求老師具有解決跨學(xué)科、跨專業(yè)領(lǐng)域的問題的能力。因此教師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中必須不斷學(xué)習(xí)新的方法和技術(shù)，拓寬知識面，真正做到教學(xué)相長。

6 結(jié)語

由于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較薄弱以及實驗條件及經(jīng)費限制等因素，本次教學(xué)改革只在小范圍內(nèi)進(jìn)行了嘗試，沒有形成完善的教學(xué)模式。但初步嘗試與實踐為本學(xué)科的實驗教學(xué)構(gòu)建了新模式和方法，并為今后在本科生范圍內(nèi)開展大的綜合性實驗課提供了思路和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作。它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點，以陰陽五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮中醫(yī)特色，圍繞“以患者為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理人員面臨著新的課題和挑戰(zhàn)。

整體護(hù)理

整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于整體護(hù)理的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火的食物，同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心，急躁傷肝之弊。

辨證護(hù)理

所謂“辨證護(hù)理”，就是運用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析，綜合，概括，判斷，對疾病進(jìn)行癥候定性；然后根據(jù)證定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辨證施護(hù)包括同病異護(hù)。異病同護(hù)兩個方面。例如：同一腎病。若見發(fā)熱，畏寒，水腫，小便不利時，診為“風(fēng)水證”，當(dāng)選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進(jìn)行治療與護(hù)理。若腫已消退，僅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主癥時，證屬腎陽虛衰，當(dāng)以溫補腎陽的方法進(jìn)行治療與護(hù)理，此即同病異護(hù)。

情志護(hù)理

所謂情志護(hù)理是指運用調(diào)解情志來治療臟腑疾病的方法。《內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”正常和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)。繼而促進(jìn)臟腑的功能活動。情志異常，就會導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如：“喜”本來是一種良性的情緒變化，然而“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”。另外，中醫(yī)在情志護(hù)理方面，還強(qiáng)調(diào)用五音(宮、商、角、微、羽)入五臟(肝、心、脾、肺、腎)的方法，來調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂療法。

飲食護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》里強(qiáng)調(diào)“毒藥功邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為元，氣味合而服之，以補精益氣”。這就是說藥物配合飲食治療，既可減少毒物對人體的損害，又能補精益氣，從而提高治療效果。適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)，對治療有利，但進(jìn)食過量，則反而有害，故在疾病過程中不可勉強(qiáng)進(jìn)食。飲食的護(hù)理不僅要注意進(jìn)食的數(shù)量，而且要注意食物的質(zhì)量。如脾胃虛寒常因進(jìn)食生冷硬而加重；血丑血者因進(jìn)食辛辣而出血。中醫(yī)患者根據(jù)辨證選擇飲食非常重要，一般寒證宜溫，熱證宜涼，陽虛宜厚味溫補，陰虛宜淡薄滋養(yǎng)，另外注意某些食物的醫(yī)療效果，如赤小豆有利水消腫作用；綠豆有清熱解暑的功能；梨生津潤肺；海帶有軟堅散結(jié)之力。感冒宜食姜蔥；痢疾宜食大蒜；食積可用山楂；便秘食用蜂蜜等。這些需要我們多動腦筋，勤奮好學(xué)，掌握多方面的知識，才能更好的為患者解除痛苦。 轉(zhuǎn)貼于

生活起居的護(hù)理

病房是住院患者治療和修養(yǎng)的場所，病房管理的好壞，直接影響治療的效果，因此應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，病房物品擺放整齊，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮，定時進(jìn)行空氣消毒，減少交叉感染的機(jī)會，使患者心情愉快，安心休息。經(jīng)驗是：醫(yī)生、護(hù)士、患者密切配合。用辛勤勞動把不利于疾病恢復(fù)的不良因素消滅在工作之中，而不是問題發(fā)生了再去想辦法解決。

患者住院以休息為主，這樣可以保持體力，有助于患病的臟器恢復(fù)健康，但是根據(jù)病情護(hù)士可以指導(dǎo)患者做一些有利于疾病恢復(fù)的活動，使經(jīng)絡(luò)通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和，增強(qiáng)抗御外邪的能力。如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者，可安排跳躍式的活動，如打羽毛球、跳繩等，這樣可以幫助結(jié)石的排出。一般無心衰的患者，可以打太極拳，做操等輕微運動。這樣不但可以幫助疾病的康復(fù)，也可以活躍生活，使患者心情舒暢，才可安心養(yǎng)病。

精神的護(hù)理

中醫(yī)患者的護(hù)理應(yīng)注意精神護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為，精神狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急躁不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護(hù)人員，必須密切配合病情，進(jìn)行耐心細(xì)致的開導(dǎo)工作，安定患者情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

中藥的服用和注意事項：①湯劑一般日1劑，分2次服，危重患者應(yīng)隨煎隨服；腹瀉之劑，應(yīng)隨體質(zhì)強(qiáng)弱而用之，對體質(zhì)差者應(yīng)在補的基礎(chǔ)上用之，并注意適可而止。②驅(qū)蟲藥、瀉下藥及補藥宜飯前服，安神鎮(zhèn)靜藥應(yīng)睡前服。③一般藥物大多采用溫服，發(fā)汗藥更須熱服，以助藥力，溫?zé)崴幰顺藴胤?，清熱藥又宜涼服。?/p>

服藥后的護(hù)理：①服藥后宜休息一段時間，使患者神情安定，觀察藥后有何不良反應(yīng)。②服發(fā)汗藥物后，一般應(yīng)多飲熱水、熱湯。熱可以助汗，并須觀察出汗情況，只宜遍體微汗，不可大汗淋漓，且應(yīng)避風(fēng)。③服利尿劑后，應(yīng)注意尿量排出之多少并記錄出入量。④危重患者服藥后，對其神志變化、唇面顏色變化、四肢寒溫轉(zhuǎn)變情況、氣息出汗、二便情況均須詳細(xì)記錄。⑤服攻下瀉藥和驅(qū)蟲藥后，除應(yīng)囑患者服用藥物后，可能出現(xiàn)輕度腹痛，還應(yīng)觀察大便情況有無寄生蟲排出。

討 論

中醫(yī)關(guān)于喜、怒、憂、思、恐、悲、驚七情之說，是人體對各種事物產(chǎn)生的不同反映，這些情志變化如過于突然、強(qiáng)烈、長期持久，均可能成為致病因素，直接影響臟腑的功能及其相互協(xié)調(diào)，從而發(fā)生病理變化。《內(nèi)經(jīng)》說怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。因此我們護(hù)士工作時應(yīng)語言輕柔，儀表端莊，安詳鎮(zhèn)靜，使患者消除畏懼緊張情緒，感到情切溫暖可以信賴。護(hù)士對患者要有高度責(zé)任心及同情心；關(guān)心體貼患者，經(jīng)常詢問病情，對住院患者必須了解病因診斷、疾病發(fā)展規(guī)律及其并發(fā)癥，以便細(xì)致準(zhǔn)確的進(jìn)行病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反映，把握時機(jī)進(jìn)行搶救，中醫(yī)護(hù)士必須了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，掌握一定的辨證施護(hù)原則，因為中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論作指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體護(hù)理觀念和施護(hù)原則。如發(fā)熱根據(jù)辨證分為實熱與虛熱，虛實不同，護(hù)理方法也不同?；颊吒邿岵粣汉?，面紅、有汗、口渴、尿赤黃、舌紅，脈數(shù)者為實熱，護(hù)理時可在室內(nèi)放冰塊或用溫水加酒精擦浴降溫；惡寒、無汗，舌苔白者為虛熱，護(hù)理時則須加蓋衣被，必要時還需加熱水袋，溫運陽氣，使陽復(fù)而退熱。中醫(yī)護(hù)士除掌握西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作外，還應(yīng)掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如：針灸、拔火罐、推拿等，如長期服用止痛藥患者，容易產(chǎn)生耐藥性，長期服用對胃也有不同程度的刺激，而且易成癮，患者痛苦很大，改用針灸止痛，效果好，既經(jīng)濟(jì)又安全，患者易接受。如肩周炎患者，用推拿可舒筋活血，止痛效果很好，深受患者歡迎。

總之，中醫(yī)護(hù)理是一個很有研究的一門科學(xué)，有待于中醫(yī)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和探討。

篇9

【摘要】

雙語教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)雙語人才的重要途徑，也是制藥工程專業(yè)發(fā)展的需要。該文章通過對《制藥工程》雙語教學(xué)的意義、存在依據(jù)、合理模式及存在問題的分析，為今后進(jìn)一步深化雙語教學(xué)改革提供策略建議和依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 制藥工程； 雙語教學(xué)； 教學(xué)改革

雙語教育是以兩種語言作為教學(xué)用語的教育系統(tǒng)，即在學(xué)校教育中，同時進(jìn)行學(xué)生的母語(第一語言) 和第二語言(外語)的教育，使學(xué)生達(dá)到兩種語言的兼通并顧［1］，其目的是讓學(xué)生同時使用母語和第二語言進(jìn)行思維，并能在這兩種語言之間根據(jù)交際對象和工作環(huán)境的需要進(jìn)行切換，使他們具有跨文化交流的能力，并樹立跨文化的意識。

隨著我國高等教育越來越多地運用雙語教學(xué)，對《制藥工程》課程實施的雙語教學(xué)嘗試也成為中醫(yī)藥類院校的一個重要課題。其他學(xué)科多年的雙語教學(xué)實踐證明，雙語教學(xué)能大大提高學(xué)生運用不同語言進(jìn)行學(xué)科交流的能力，教學(xué)成果顯著［2］。

目前，一些中醫(yī)類院校正在嘗試針對《制藥工程》實施雙語教學(xué)，但有關(guān)《制藥工程》雙語教學(xué)的重要性和可行性還有很多爭議，這與中醫(yī)藥類院校的專業(yè)的傳統(tǒng)特色有關(guān)。我們近期在浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中進(jìn)行了《制藥工程》雙語教學(xué)的嘗試，下面是我們在雙語教學(xué)過程中的一些經(jīng)驗和思考。

1

開展《制藥工程》雙語教學(xué)的意義

制藥工程專業(yè)是生命科學(xué)、藥學(xué)、工程學(xué)及相關(guān)管理法規(guī)相互滲透、相互融合的一個新專業(yè)。它對提高人民醫(yī)療衛(wèi)生保健水平具有舉足輕重的作用，其相關(guān)產(chǎn)業(yè)已逐步成為國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，發(fā)展前景十分廣闊［3］。

辦好一個具有鮮明的中醫(yī)藥特色，適應(yīng)我國制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的制藥工程專業(yè)，加強(qiáng)對外交流合作是一個重要的手段。目前，我國制藥工業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)與國外相比，還存在一定的差距，其中一個重要的原因就是我國的制藥工程學(xué)科的教育與國外相比還存在著很大的差距。因此，為了更好地學(xué)習(xí)國外先進(jìn)制藥理念，加快我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的更新?lián)Q代，拓寬中醫(yī)藥類院校學(xué)生的制藥工程專業(yè)知識面，對中醫(yī)藥類院校學(xué)生《制藥工程》開展雙語教學(xué)是十分必要和可行的。

雙語教學(xué)的優(yōu)點在于：①加強(qiáng)學(xué)生對《制藥工程》課程的理解，養(yǎng)成國際性的《制藥工程》科研思維習(xí)慣?！吨扑幑こ獭房萍嫉目焖侔l(fā)展及與其他邊緣學(xué)科的結(jié)合，使知識的更新越來越快，新理論、新名詞不斷涌現(xiàn)，這些新名詞多數(shù)以英文定義，為了理解透徹，要求采用英文直接給學(xué)生講解，并使學(xué)生形成直接的思維習(xí)慣。②培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)外語水平，使學(xué)生具備熟練進(jìn)行英文學(xué)術(shù)交流的能力。通過雙語教學(xué)過程，使學(xué)生掌握英文專業(yè)用語，并且能夠獨立進(jìn)行閱讀、應(yīng)用英文原版科技文獻(xiàn)，獨立撰寫英文科技論文，并能獨立參加學(xué)術(shù)交流活動。③通過雙語教學(xué)的努力，可以促使中醫(yī)藥走向世界，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程。實施《制藥工程》雙語教學(xué)的目的，就在利用現(xiàn)代最先進(jìn)醫(yī)藥科技理論的同時，把我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論推向世界。因此，《制藥工程》專業(yè)學(xué)生肩負(fù)著既學(xué)習(xí)，又應(yīng)用，進(jìn)而把祖國的中醫(yī)藥國粹以英文的形式傳播到全世界的使命。

2

開展《制藥工程》雙語教學(xué)的方法探討

目前我國“雙語教學(xué)”是指除漢語外，用一門外語作為部分課程的課堂主要用語，屬于“保持型雙語教學(xué)”教學(xué)方法。在這里，第二種語言是教學(xué)的語言和手段，而不是教學(xué)的內(nèi)容或目的［4，5］。我們不能一味的強(qiáng)調(diào)雙語教育中第二語言的運用，而忽略了教學(xué)科目本身的傳授。我們在教學(xué)中時刻強(qiáng)調(diào)制藥工程雙語教學(xué)目的是讓學(xué)生了解掌握制藥工程理論，并盡可能多地掌握制藥工程的英語翻譯，增強(qiáng)學(xué)生運用英語進(jìn)行制藥工程交流的能力。此外，英文是雙語教學(xué)一種重要的輔助手段，我們在《制藥工程》理論和基礎(chǔ)知識的教學(xué)中采用英語、中文交叉混合的教學(xué)模式。在學(xué)生沒有明確英文意義的時候則用大量中文進(jìn)行講解，使學(xué)生在掌握制藥工程基本理論的基礎(chǔ)上，又提升了英文水平。

在教學(xué)實踐中我們充分體會到在中醫(yī)藥院校學(xué)生中實施雙語教學(xué)特殊性。《制藥工程》實施雙語教學(xué)，其主要教學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)該是立足于制藥工程基本理論和基本概念的講解，由于中醫(yī)藥院校的制藥工程理論植根于中國的傳統(tǒng)文化，其內(nèi)容博大精深，有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，因此在采用雙語教學(xué)授課時候，必須穿插中文進(jìn)行講解，盡可能多地讓學(xué)生進(jìn)行提問，增加雙語教學(xué)的互動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在掌握制藥工程理論的基礎(chǔ)上鍛煉英文翻譯的技能。

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開展《制藥工程》雙語教學(xué)的教學(xué)模式及體會

3.1 明確學(xué)習(xí)的意義和目的 在進(jìn)行制藥工程雙語教學(xué)開始階段，教師與學(xué)生共同討論學(xué)習(xí)制藥工程專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)是十分重要的，在我們的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的學(xué)生，只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)制藥工程，這些學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中因缺乏對制藥工程基本理論的認(rèn)識，自始自終都沒有產(chǎn)生學(xué)習(xí)制藥工程的興趣，對制藥工程理論因缺乏了解而不能接受，這種情況下很難提高制藥工程的雙語教學(xué)效果。所以明確學(xué)習(xí)目的、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是開展制藥工程雙語教學(xué)的關(guān)鍵。

3.2 理論與實踐相結(jié)合 尋找制藥工程和中藥學(xué)兩種交叉學(xué)科的結(jié)合點。制藥工程是一種實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識來源于制藥生產(chǎn)和臨床實踐。我們要求教師結(jié)合個人經(jīng)驗及學(xué)生的課堂反應(yīng)，制定靈活、合理的教案，因材施教、因地制宜地開展課堂和實踐環(huán)節(jié)雙語教學(xué)。在教學(xué)中巧用案例來說明講解，這樣可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)制藥工程興趣；同時鼓勵學(xué)生積極思考，共同討論制藥工程的原理和生產(chǎn)實例，促使學(xué)生從理論和實踐的聯(lián)系中理解和掌握知識。實踐證明，理論實踐相結(jié)合是開展制藥工程雙語教學(xué)的有效手段。

3.3 充分利用多媒體教學(xué)手段 有研究表明在教學(xué)中采用多媒體教學(xué)輔助手段，在課件中使用一些具有特色的設(shè)計將使上課更加生動、有趣，提高教學(xué)效果［6］。我們在教學(xué)中提前把中英文對照的教學(xué)提綱發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生事先對所學(xué)的內(nèi)容有所了解，在教學(xué)中適當(dāng)?shù)夭捎枚嗝襟w輔助手段，對教學(xué)內(nèi)容盡可能地運用直觀形象的表格、圖像、動畫演示，把講授內(nèi)容的中文注解在屏幕上清晰顯示，并對相應(yīng)的英文翻譯進(jìn)行標(biāo)注，進(jìn)一步提高多媒體雙語教學(xué)的效果。

4 開展《制藥工程》雙語教學(xué)存在的問題

師資隊伍的建設(shè)和相關(guān)教材的編寫是目前制藥工程雙語教學(xué)亟待解決的關(guān)鍵問題［7］。在雙語授課講解過程中如何引導(dǎo)學(xué)生理解一些制藥工程抽象的理論，如何與學(xué)生一起討論在教學(xué)和實踐中遇到的問題，需要教師能對學(xué)生提出的問題有明確、清晰地理解，并能靈活運用制藥工程的理論，結(jié)合中藥學(xué)、制藥學(xué)的知識對問題進(jìn)行深入的討論，因此培養(yǎng)既具有堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，同時又具有較豐富的制藥工程學(xué)知識，并能熟練準(zhǔn)確運用英語進(jìn)行教學(xué)的師資隊伍，是進(jìn)行雙語教學(xué)的基礎(chǔ)。因此，在今后教師隊伍的培養(yǎng)中要特別重視教師綜合能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；專升本；應(yīng)用

一、PBL教學(xué)的優(yōu)缺點

PBL教學(xué)的優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是能夠改變學(xué)生上課只聽講不思考、只接受不交流的被動學(xué)習(xí)狀況，化被動為主動，由灌輸變汲取，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。二是能夠通過一條主線吸引學(xué)生調(diào)動已儲存的知識或查看資料，把各門課程的知識融會貫通，處理實際問題。三是使能夠通過課堂教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握所需掌握的知識，進(jìn)而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫(yī)生而不是學(xué)生的思維方式分析臨床病例，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

PBL教學(xué)的缺點主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識基礎(chǔ)，沒有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，采用PBL教學(xué)不但達(dá)不到效果，反而容易讓學(xué)生失去自信心和學(xué)習(xí)興趣。二是PBL教學(xué)對教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生特點分析

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。畢業(yè)后主要從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實踐相關(guān)的工作。

口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生的特點主要表現(xiàn)為：

（1）擁有一定的專業(yè)知識背景，但專業(yè)知識的理論和實踐水平有待提高。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過專科階段系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識較為熟悉，但由于學(xué)習(xí)時間較短，總體上，專業(yè)知識的理論和實踐水平有待提高。

（2）熟悉傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏學(xué)習(xí)新鮮感。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識和技能學(xué)習(xí)，對很多知識已經(jīng)不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)效果不一定會很好。

（3）心理年齡較為成熟，學(xué)習(xí)心智較高。專升本學(xué)生經(jīng)歷過實習(xí)和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識對他來說是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價值，簡單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程是沒有用的，但真正地在用到這些自己感覺沒有實際價值的知識的時候又用不好。還容易產(chǎn)生驕傲、怠慢學(xué)習(xí)課程的現(xiàn)象，自以為老師講的是在重復(fù)以前學(xué)過的知識，實際上還是一知半解。

三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析

1.專升本學(xué)生有一定的理論和專業(yè)知識基礎(chǔ)，便于使用PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是改變以往以教師為中心的教師講授學(xué)生聽講的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以問題為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生積極思考、討論、解決問題的方式組織教學(xué)的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式需要學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，否則會施而起反，而專升本學(xué)生經(jīng)歷過專科階段的學(xué)習(xí)正好擁有本專業(yè)的基礎(chǔ)和理論知識，便于PBL教學(xué)的組織。

2.專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)心智較高，便于使用PBL教學(xué)

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過實習(xí)和畢業(yè)，對純基礎(chǔ)和理論知識的學(xué)習(xí)一般不敢興趣，他們最希望學(xué)到的是實際應(yīng)用和操作能力，PBL教學(xué)可以有效的將專升本學(xué)生所學(xué)知識通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于PBL教學(xué)的組織。

四、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的必要性分析

1.PBL教學(xué)可以調(diào)動專升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識和技能的學(xué)習(xí)，對傳統(tǒng)的教學(xué)方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺到老師是在重復(fù)以前學(xué)過的知識，缺乏學(xué)習(xí)的新鮮感。通過PBL教學(xué)，讓大家針對問題進(jìn)行討論，學(xué)生在運用自己現(xiàn)有知識解答的過程中容易獲得成就感，同時可以調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)自學(xué)的興趣。

2.PBL教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力

PBL教學(xué)過程中，教師作為一個引導(dǎo)者，不再是單純的講授，而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，擺出臨床病例或提出問題，讓學(xué)生帶著問題來聽課、討論、回答問題，重視學(xué)生分析、推理與解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生站在醫(yī)生的角度當(dāng)場解決問題，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動思考、積極分析，在解決問題的過程當(dāng)中將相關(guān)知識印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識，當(dāng)以后在臨床實踐中遇到相類似的病例時能夠獨立地、正確地診治。專升本學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)時間非常短，課堂教學(xué)要的就是這個目的。

3.PBL教學(xué)可以提高課堂教學(xué)效果和教師自身素質(zhì)

PBL教學(xué)在討論的過程中，可及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，有利于教師及時調(diào)整課堂教學(xué)手段和方法，提高課堂教學(xué)效果。同時，PBL教學(xué)需要老師的知識已不光是專業(yè)方向領(lǐng)域了，可能需要多名多方向領(lǐng)域的老師同時參與討論，這就可以再引導(dǎo)學(xué)生的同時也給自己以啟發(fā)，可以促進(jìn)教師自己知識結(jié)構(gòu)的改善和師資水平的提高。

五、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本應(yīng)用時應(yīng)注意的基本事項

1.問題的設(shè)計要恰當(dāng)

PBL教學(xué)的問題設(shè)計要涵蓋教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求且難易得當(dāng)有討論空間的常見病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現(xiàn)教學(xué)，就是說課堂所討論的問題要能符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求；第二是要難易得當(dāng)，專升本的學(xué)生有一定的基礎(chǔ)但專業(yè)知識未必豐富，問題太難容易打消自信心，問題簡單沒探討的必要。第三是要是常見病例，本科主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)實用型人才，先從常見病例開始，慢慢地再往不常見的和深層次的研究和挖掘。

2.課前準(zhǔn)備要充分

PBL教學(xué)多部分需要教師的參與和最后的總結(jié)，一般情況都要使用多媒體教學(xué)工具，大量運用圖片、動畫、視頻等，生動、直觀、形象地把某個問題表述清楚，最后給學(xué)生一個滿意的答案。有時還會應(yīng)用的其他學(xué)科的知識，這就需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備，需要請其他老師參與討論的都要提前安排好，堅決不能出現(xiàn)在課堂上把某個問題探討不出結(jié)果或是弄錯的現(xiàn)象。

3.課堂時間把握要準(zhǔn)確

PBL教學(xué)探討過程中的時間把握非常重要，一個問題的展開，可能會應(yīng)用到多門學(xué)科的基本理論，可能會有不同的學(xué)生從不同的方面提出不同的問題，這個時候就需要教師在解答問題和探討問題的同時注意時間分配。達(dá)到及時完成預(yù)定教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容。

六、結(jié)論

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生能夠擁有豐富的理論知識和專業(yè)技能，口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生擁有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能但還有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用，既可行又有必要。但在應(yīng)用的過程中問題的設(shè)計一定要恰當(dāng)、課前準(zhǔn)備一定要充分、課堂時間把握一定要準(zhǔn)確。

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