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篇1

關鍵詞：針灸；抑郁；失眠；ISI；PSQI；睡眠質量

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0127-02

研究顯示，失眠為抑郁最常見伴隨癥狀[1]，未有確切的研究證實抑郁癥和失眠癥之間的固然聯系，但臨床顯示，抑郁癥可導致失眠[2-3]，而后者可加重抑郁，對于治療而言更是棘手。目前針對這一臨床狀況的研究仍較為有限：藥物治療受制于其副作用及潛在的濫用和依賴風險，而由于耗費時間及對參與度的要求，心理治療仍顯不足，針灸是最受歡迎且安全的替代及補充治療手段。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例患者均為2013年1月～2015年6月門診或是住院患者，年齡29～81歲；男15例，女31例?；颊咭钟糇栽u量表（SDS）評分>50；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>7；匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）評分≥8。估計患者生存時間大于3個月的患者被納入本研究?，F在服抗抑郁、失眠藥的，有心、肝、腎功能損害的，有精神類疾病的患者被排除本研究。這些個體的中位年齡62歲，79.3%為女性，均存在重性抑郁（MDD）病史及超過3個月的顯著失眠。受試者被隨機分入常規(guī)針灸組、及安慰劑針灸（placebo acupuncture）組，安慰劑組為服用藥物，但無針灸組，并于3 w內接受了9次治療。

1.2方法

針刺取定風池穴、雙側耳神門穴、四神聰穴、安眠穴、內關穴、神庭穴、印堂穴、百會穴、外關穴、足三里穴、三陰交穴。所有的穴位常規(guī)消毒，針刺后留針30 min/次，1 次/d，5次為一療程，連續(xù)治療5療程。

1.3療效標準

明顯好轉：患者主要癥狀消失，容易入睡，總睡眠時間延長，自覺睡眠質量提高；抑郁情緒明顯減輕，思維清晰，情感正常。好轉：患者主要癥狀基本消失，抑郁，晚上失眠等重度癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。無效：患者癥狀治療后無改變。

1.4觀察指標

失眠嚴重程度指數量表（ISI，Insomnia Severity Index）是一種患者進行抑郁自我評定的量表，由20個條目組成。標準總分13～15，16～20，21～25分以上分別為輕、中、重度抑郁。匹茲堡睡眠質量指數（PsQI，Pittsburgh Sleep Quality Index）用于評定被試者最近1個月的睡眠質量。由18個條目組成7個成份，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。評價等級：0～5；6～10；10～15；16～21分，分別表明睡眠質量很好、還行、一般、很差。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數據應用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件分析。定量資料以面（x±s）表示，采用t檢驗比較治療前后量表評分差異。結果以P

2 結果

所選病例在年齡、性別、婚姻狀況、既往治療、飲酒、飲咖啡、患有慢性疾病上無統(tǒng)計學差異，而主要轉歸即睡眠衍生的睡眠效能方面，睡眠潛伏期在治療5w后，常規(guī)針灸組與最小刺激量針灸組（-1.40，95% CI，-7.08～4.28），以及常規(guī)針灸組與安慰劑針灸組（3.10，95% CI，-3.64～9.84）之間并無顯著差異；常規(guī)針灸組受試者實現入睡潛伏期≤30 min的比例高于安慰劑組（P=0.04），但其他指標總睡眠時間及入睡后醒來時間均相仿；治療后5 w已觀察不到顯著差異；與其他組相比，常規(guī)針灸組在大部分指標方面均無顯著優(yōu)勢；針灸耐受性良好，常規(guī)針灸組因不良反應而中斷治療的比例為5.1%和3.4%，其中2例原因為針灸點疼痛，1例原因為頭痛及惡心。研究中未報告嚴重不良事件。

經過針灸治療后，患者ISI評分和PSQI評分在針灸組和安慰劑組與治療前比較有明顯抑郁改善，睡眠質量有提高，兩者均經統(tǒng)計學檢驗有差異（P

3 討論

與安慰劑組相比，針灸組在日常生活習慣、藥物治療方式、睡眠時間無明顯差異，這也可能和我們研究的樣本量大小有關，而在睡眠模式中以睡眠潛伏期比較得到改善，治療失眠癥的平衡灸能顯著改善睡眠，可能和失眠程度的好轉有關。

本研究中針灸治療無抑郁癥狀和心理顯著影響運作，可能是該療法針灸主要針對失眠。這將是值得探討的改進方案，同時抑郁癥狀得到改善，雖然沒有量化數據，在癥狀判斷上以西藥、中成藥及中草藥的攝入量減少為依據，可能是影響抑郁癥狀而改善失眠，有待于進一步的研究。

在其他研究中治療抑郁癥相關殘留失眠癥狀，與精確的穴位、針刺深度、針刺得氣和感覺及伴隨癥狀及疾病有關[4-5]，如伴隨偏頭痛，骨關節(jié)炎，腰腿痛等在淺刺在非穴位具有相似的功效。這些對于殘余失眠的效果可能也有藥物影響，雖然我們沒有相關數據的顯示，但是對于精準度強的針灸，患者主觀睡眠是得到改善的。令人欣慰的是，在ISI和PSQI評分中，兩個體系顯示針灸針是有統(tǒng)計學差異的，這表明針灸能夠改善抑郁患者失眠癥狀，臨床療效顯著。

綜上所述，針灸治療抑郁殘留失眠癥狀耐受性有余，而療效受多種因素影響，很多患者在治療后仍受到具有臨床意義的失眠癥狀困擾，但抑郁主觀癥狀得到改善。本項研究對針灸的價值進一步肯定，同時也再次強調了抑郁殘留失眠癥狀治療的艱巨性。

參考文獻：

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篇2

論文關鍵詞：富士蘋果，品質，差異性，相關性

 

蘋果品質包括外觀品質和內在品質。外觀品質主要包括果實的大小，色澤等；內在品質包括可溶性固形物、總糖、可滴定酸等，這些成分的含量及比例很大程度上決定了果實品質的優(yōu)劣。果皮的色澤作為衡量果實品質最重要的指標之一，一直都是生產者和消費者關注的焦點[1]。CIELAB表色系統(tǒng)，亦稱L*a*b*表色系，L*表示明度，a*表示由紅到綠的色度差異性，b*表示由黃到藍的色度，屬于國際照明委員會1976年制定的均勻色立體表示系統(tǒng)，以色度學為基礎建立。色度學在我國在農業(yè)科學領域特別是在果樹上的應用極少。在蘋果上,色澤也是一項重要品質指標，更是決定果實商品價值的重要因素[2]。另外根據果皮顏色可以推測果實的成熟度、可溶性固形物含量、病蟲害情況等，被廣泛的應用于果品的自動化檢測中。我國對果皮顏色的研究一般只局限于著色面積或花青素苷多少上。人們對富士蘋果的品質指標研究很多，但對色度和其他品質的差異性以及各品質的內在相關性，特別是果皮的色澤與品質的相關性的報道較少龍源期刊。本實驗通過對富士蘋果主要品質指標的差異性與相關性分析，并探討了基于BP神經網絡系統(tǒng)通過單果重和色度值對果實的內在指標進行預測的可行性，以了解陜西地區(qū)富士蘋果的主要品質狀況和差異，以及色度和其他品質指標間的相關性大小，為利用色度對富士蘋果進行無損檢測，特別是分極貯藏打下理論基礎。

1材料與方法

1.1材料與處理

供試材料為采自陜西乾縣、八年樹齡、樹勢較好的富士蘋果(‘Fuji’)。隨機抽取三株長勢一致且長勢較好三棵果樹，全部采摘，共721個果實，即721個樣本。當天運回實驗室差異性，第二天隨即測定相關指標。

1.2測定的項目及方法

1.2.1果皮色度：用日本產CR-400型色差計測定。果皮色度是在果皮的不同部位直接用事先經過校對的色差計測量L*,a*,b*值，每個蘋果測定五次取平均值。其中，L*值表示顏色的亮度（L*=100為白色;L*=0為黑色）；a*正值表示紅色度,a*負值表示綠色程度；b*正值表示黃色度,b*負值表示藍色程度[3]。測量時的室溫為20℃，光斑直徑為8mm，用白色標準瓷磚行校準。取5次測量值的平均值。

1.2.2果實單果重:采用YP50001型電子天平稱量。1.2.3果實內在品質的測定：果實硬度采用FT327型硬度計測定；可滴定酸用韓國產GMK-835F

水果酸度計測，每個果實陰陽面各測一次取平均值?？扇苄怨绦挝镉萌毡井aPAL-1便攜式折糖儀.

1.3數據處理：數據用excel統(tǒng)計并用SAS進行相關性和處理

2結果及分析

2.1富士蘋果品質差異情況

圖1 富士蘋果單果重差異分布圖2富士蘋果硬度差異分布

Fig.1The differentdistribution of ‘Fuji’ Fig.2The different distribution of ‘Fuji’

apple in single-fruit weightapple in firmness

圖3富士蘋果可溶性固形物差異分布

Fig.3The differentdistribution of ‘Fuji’

apple in soluble solid

圖4富士蘋果可滴定酸差異分布

Fig.4The different distribution of ‘Fuji’

apple in titratable acid

圖5富士蘋果亮度（L*值）差異分布 圖6富士蘋果紅色度（a*值）差異分布

Fig.5The differentdistribution of ‘Fuji’ Fig.6The different distribution of ‘Fuji’

apple in ‘L*’apple in ‘a*’

從上圖可以看出，富士蘋果單果重主要集中在100～250g之間。其中150～200g 的占了34%，100～150g占24%，200～250g占了21%。富士蘋果的硬度主要集中在6.0～8.0kg/cm2之間。其中6.5～7.0 kg/cm2的占了26%，7.0～7.5 kg/cm2占了25%，6.0～6.5 kg/cm2的占了22%。蘋果個體間的可溶性固形物個體間差異較大，其中10.0%～11.0%的占17%，11.0%～12.0%的占16%。12%～13%和13%～14%的各占14%。9.0%～10.0%的占11%。富士蘋果的可滴定酸含量主要集中在0.30%～0.40%之間其中0.30%～0.35%的占了30%，0.35%～0.40%的占了27%龍源期刊。富士蘋果的亮度主要集中在60～65之間占了49%其次55～60占了25%。富士蘋果的a*主要集中在5～20之間。其中10～15的占了26%，5～10和15～20大各占23%。反映富士蘋果果皮黃色度b*值主要集中在10～15之間差異性，占了大49%。其次20～25之間的占了43%。由趨勢線得知陜西地區(qū)富士蘋果各個指標的差異分布基本符合正態(tài)分布規(guī)律。其中a*值的分布最符合正態(tài)分布。

2.2富士蘋果品質指標差異統(tǒng)計分析

表1 富士蘋果果實品質指標統(tǒng)計分析

Table 1 The statistical analysis of quality index in ‘Fuji’ apple

 

項目

(items)

L*

a*

b*

單果重

single-fruit weight(g)

硬度

Firmness

(kg/cm2)

可溶性固形物

Soluble solid (%)

可滴定酸

Titratable acid (%)

含量范圍(content range)

50.85-74.65

-7.53-32.6

1-35.55

83.2-444.4

5.07-12.62

7.5-19.0

0.21-0.76

±S

62.0031±3.8459

13.2381±6.6099

20.3014±3.2550

194.3365±61.6468

6.9329±0.7725

12.2938±2.1254

0.3708±0.0731

C.V. (%)

6.2027

49.9306

16.0334

31.7217

11.1427

篇3

Abstract： Objective： The purpose of this paper is to know about the present situation of the medical college students’ relative knowledge, attitude and behavior towards AIDS and it will provide scientific basis for carrying out AIDS teaching. Methods： The method we take is to draw sample at random from a whole group and test them． And it is going to do questionnaire survey voluntarily, separately and anonymously on the 2778 college students drawn from the sample． Result： The college students’ attitudes to commasculatio appear diversified; some students have relatively open mind to sex; only a minority of them have the attitude of discrimination, aversion and dodge to AIDS patients and the person affected by AIDS; the majority of college students are deficient in the professional knowledge of AIDS. It often takes chemical sterilization to kill AIDS virus, and the rate of the right answers is 11．88%; preset 15 kinds of possible AIDS-spreading mode, the rate of the right answers is 12.30%； it just has 13.79% college students know how to use condom, and preset 7 aspects of condom-using knowledge, and the rate of the right answers is 6．26%． Conclusion： The conclusion is that it is important to strengthen the medical college students’ AIDS knowledge teaching and improve the knowledge and ability of preventing AIDS disease．

關鍵詞： 獲得性免疫缺陷綜合征；知識；態(tài)度；行為；醫(yī)學生

Key words： acquired immune deficiency syndrome（AIDS）； knowledge；attitude；behavior；medical college students

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）04-0300-03

0引言

1981年在美國首次發(fā)現艾滋病人后，艾滋病迅速在全球廣泛流行，特別是在非洲和亞洲地區(qū)流行十分嚴重。艾滋病不僅是醫(yī)學問題，而且是嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題，給社會、經濟、家庭和個人帶來了災難性結果[1]。截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者達3300萬，在感染者中，15-49歲感染者為3080萬[2]。我國目前HIV感染者約有84萬，艾滋病的流行已處于快速增長期。HIV感染者中約70％是20-40歲的青年人[3]。醫(yī)學生是一個特殊的群體，他們既屬于青年群體，又是未來的醫(yī)務人員，醫(yī)學生注定是我國防治艾滋病工作的接班人[4]。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，將直接面對艾滋病人，他們所掌握艾滋病的知識、對艾滋病人的態(tài)度都將直接影響到我國艾滋病防治工作的進展[5-6]。在未來的工作中，醫(yī)務工作是一個高危職業(yè)，醫(yī)務人員職業(yè)暴露、職業(yè)感染HIV的情況不斷出現。1984年首例醫(yī)務人員由于職業(yè)暴露而感染HIV被報道后，截至2000年9月，全世界已報道的職業(yè)獲得性HIV感染有97例[7]。為了解醫(yī)學生艾滋病的相關知識、態(tài)度、行為現狀，找出醫(yī)學生艾滋病教育教學中應重點強化的問題，有針對性的開展教育教學，筆者對曲靖醫(yī)專2787名學生進行了問卷調查?，F報告如下。

1對象、方法和統(tǒng)計學分析

1.1 對象采用整群抽樣的方式,對曲靖醫(yī)學高等?？茖W校2009級及2010級大、中專學生進行現場問卷調查。其中2009級1421名，2010級1357名，男生475名,女生2303名,年齡15歲～22歲。

1.2 方法自行設計問卷,內容包括：艾滋病的基本知識、艾滋病的15種可能的傳播方式、對艾滋病人及感染者的態(tài)度、安全套的正確使用方法、對婚前的態(tài)度、對男性同性戀的態(tài)度等。經過培訓的調查員當場發(fā)卷, 被調查者獨立、自愿、匿名填寫調查內容,在一定時間內完成填寫后，當場收卷。發(fā)出問卷2900份，收回有效問卷2778份，有效率95.79%。

1.3 統(tǒng)計學分析用 Epidata 3．0建立數據庫，并雙份錄入；用SPSS16．0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組及多組正確率的比較采用Χ2 檢驗，檢驗水準α=0．05。

2結果

2.1 多數醫(yī)專學生艾滋病的專業(yè)知識知曉率較低艾滋病的中文名稱、艾滋病的英文縮寫、艾滋病毒的英文縮寫、目前沒有預防艾滋病的疫苗、目前艾滋病還不能治愈、艾滋病離我們并不遙遠、艾滋病毒抗體和艾滋病毒同時存在時仍有傳染性、艾滋病毒感染者從外表不能看出來，2009級、2010級醫(yī)專學生回答正確率均在90%以上。但比較專業(yè)的問題，如感染艾滋病毒后，一般3個月左右可以檢測出艾滋病毒抗體，醫(yī)專學生回答正確率較低，2009級為32.79%，2010級為31.32%，平均32.05%?；卮鹫_率最低的是常用化學消毒劑能滅活艾滋病毒，2009級僅有13.44%，2010級僅有10.32%，平均11.88%。2009級學生經過1年醫(yī)學知識的學習，對艾滋病基本知識的了解多于2010級，見表1、表2。

2.2 多數醫(yī)專學生對艾滋病具體的傳播方式認識較模糊本次問卷調查預設了15種艾滋病可能的傳播方式：①同性性接觸；②異性性接觸 ；③輸入含艾滋病毒的血液、血制品 ；④共用注射器、針頭 ；⑤蚊蟲叮咬 ；⑥母親通過胎盤、產道、哺乳傳給胎兒和嬰兒；⑦共用餐具；⑧共用剃須刀；⑨共用牙刷；⑩公用游泳池游泳；{11}與艾滋病人、感染者共同學習、生活；{12}艾滋病人和感染者用過的針頭、刀片、尖銳物品損傷醫(yī)務人員的皮膚黏膜；{13}醫(yī)務人員破損的皮膚黏膜接觸艾滋病人和感染者的血液、體液；{14}艾滋病人和感染者咳嗽、打噴嚏、大聲說話；{15}艾滋病人和感染者獻血、捐獻器官、捐獻、捐獻卵子。其中會傳播艾滋病的方式有①、②、③、④、⑥、⑧、⑨、{12}、{13}、{15}，不會傳播艾滋病的方式有⑤、⑦、⑩、{11}、{14}。結果：2009級學生回答正確率僅有14.64%，2010級學生回答正確率僅9.95%，平均12.30%。見表3。

2.3 部分醫(yī)專學生性觀念較開放有65.37%的學生認為婚前違背自己的道德觀念，表示不會發(fā)生。有18.14%的學生認為只要兩人相愛，要結婚就可發(fā)生；有9.50%的學生認為只要兩人愿意就可發(fā)生；有3.17%的學生認為婚前是生理需要，不可避免；有2.63%的醫(yī)學生對婚前持無所謂的態(tài)度；有1.19%的學生認為只要不會懷孕就可發(fā)生。見表4。

2.4 醫(yī)專學生對男性同性戀的態(tài)度呈現多樣性此次調查顯示：58.03%的學生反對男性同性戀；27.29%的學生理解男性同性戀；12.78%的學生對男性同性戀好奇；1.30%的學生支持男性同性戀；0.54%的學生有男性同性戀傾向，0.07%的學生模仿男性同性戀。見表5。

2.5 多數醫(yī)專學生對正確使用安全套知曉率較低此次問卷調查預設了7點安全套的使用方法：①打開安全套前，注意有效期 ；②撕開包裝袋前，如不方便打開可用剪刀或牙齒；③在使用安全套前，應該吹氣檢測是否漏氣；④安全套應在后接觸對方性器官前戴上；⑤時如對方性器官干燥，可在安全套上涂油性劑；⑥后，應在疲軟前從對方體內退出；⑦安全套用完一次，經消毒后可重復使用。①、④、⑥是正確的，②、③、⑤、⑦錯誤。結果，僅有13.79%的學生知道安全套的使用方法，僅有6.26%的醫(yī)學生能正確回答安全套的使用。見表6、表7。

2.6 部分醫(yī)專學生對艾滋病人和感染者的持歧視、躲避等態(tài)度

有52.70%的學生愿意幫助艾滋病人和感染者，有43.95%的學生對艾滋病人和感染者持同情態(tài)度，少數的學生對艾滋病人和感染者持歧視、躲避、討厭、幸災樂禍的態(tài)度。見表8。

3討論

3.1 媒體的廣泛宣傳，中小學開展的艾滋病教育，已使青年學生對艾滋病有了一定的認識。但是，作為醫(yī)學生，應對艾滋病有更深入、廣泛的認識。此次調查表明，曲靖醫(yī)專一、二年級學生對艾滋病的認識仍然不夠。比較專業(yè)的問題，學生回答正確率不高。如感染艾滋病毒后，一般3個月左右血中可以檢測出艾滋病毒抗體，學生回答正確率僅32.05%。常用化學消毒劑能滅活艾滋病病毒，學生回答正確率僅11.88%，這與懷化醫(yī)專學生回答正確率為11.52%的調查結果相似[8]。醫(yī)學院校還需通過課堂教學、專題講座、專家講座、社會實踐活動、課間見習、錄像、圖片展等方式，對醫(yī)學生進行艾滋病教育教學，提升醫(yī)學生艾滋病的防治知識、能力。

3.2 這次調查設計了15種艾滋病可能的傳播方式,醫(yī)專學生回答正確率僅有12.30%。說明醫(yī)學生對艾滋病具體的傳播方式仍然認識不清，這會造成醫(yī)學生不必要的恐慌，也會造成醫(yī)學生的松懈麻痹，如共用牙刷、剃須刀，艾滋病職業(yè)暴露的幾種方式可傳播艾滋病。因此，醫(yī)學生這些知識的學習還需強化。

3.3 大學生的性觀念日趨開放，的發(fā)生比例也在呈遞增趨勢，但與此同時，大學生對于性安全方面的知識還比較缺乏，有很大一部分人還不知道怎樣正確使用安全套，這對醫(yī)學生預防艾滋病和開展艾滋病宣傳教育相當不利。江蘇的調查顯示，在133名已發(fā)生過性關系的大學生中，有27人(21．8％)不知道如何使用安全套，有近1／3的認為當男孩和女孩的關系嚴肅認真時，發(fā)生性關系是不需使用安全套的[9]。河南某醫(yī)學院的調查顯示：在有的學生問卷中，從未用過安全套者占16．2％。使用安全套的主要目的是用于避孕(91．8％)，而用于預防性病和艾滋病的比例較低(18．2％)[10]。因此，在醫(yī)學生中宣講安全套的使用十分必要。

3.4 2009年新發(fā)現的4.8萬例艾滋病感染者，男性傳播占32%，由此可見，男性同性戀人群已成為預防、控制艾滋病的高危人群[12]。部分醫(yī)專學生對男性同性戀有好奇、模仿、支持等情況。因此，要加強這部分學生的引導，改變部分學生不健康的生活方式、行為習慣，主動預防艾滋病。

3.5 醫(yī)療機構人員對病人及其家屬的不良行為和態(tài)度，將會強化歧視，影響愿意治療和護理的其他醫(yī)護人員，也會對社會應對艾滋病挑戰(zhàn)產生嚴重負面影響[11]。要對醫(yī)學生進行專業(yè)的教育和引導，使他們樹立良好的職業(yè)責任感，改變對艾滋病人和感染者的歧視、恐懼、逃避等態(tài)度，積極參加艾滋病防治工作。

4結束語

迄今為止，世界上既無治愈艾滋病的特效藥物，也無預防艾滋病的有效疫苗，健康教育仍然是提高人們自我保護意識和能力、預防和控制艾滋病在全世界蔓延的唯一有效的方法[13-14]。要促使醫(yī)學生積極、主動參與艾滋病防治，醫(yī)學生的艾滋病教學教育需要加強。

參考文獻：

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篇4

關鍵詞：實際控制人；性別差異；薪酬差距

一、前言

上市公司的實際控制人是指不直接持有公司股份，或者其直接持有的股份少于控股股東要求的比例，但通過投資、協議或其他安排等方式能夠實際支配公司行為的自然人、法人與其他組織。實際控制人既是公司的最大股東，又是公司的經理人之一，對公司的經營管理擁有絕對的決策權，包括制定公司的薪酬制度。因此，研究中國民營上市公司的決策行為問題，必須要考慮實際控制人。另外，不同性別的實際控制人其領導風格及行為方式會有所不同，而以往的相關研究并沒有考慮這種差異。那么，實際控制人的性別差異是否會影響高管-員工薪酬差距呢？本文將選擇中國民營上市公司作為研究樣本，實證分析實際控制人性別差異對薪酬差距的影響。

二、理論分析與研究假設

在大多數情況下，民營上市公司員工薪酬政策的制定會受實際控制人的直接控制或間接影響。因此，實際控制人的心理特征會影響其在安排高管與員工薪酬時的考慮因素，從而影響高管與員工的薪酬差距。不同性別的實際控制人在從事公司經營管理時的心理活動是不同的，Major（1989）發(fā)現女性比男性更加博愛，這種博愛也充分體現在女性管理者從事的公司經營管理活動中，多數女性經理希望所有的員工都能獲得平等的權利，因此女性經理不會為高管與員工的薪酬設定過大的差距。Mueller（1998）也發(fā)現，男性比女性更傾向于自私自利，男性管理者也更傾向于大幅度提高與之接觸更加緊密的其他高管的薪酬，而容易忽視普通員工關于提高薪酬的訴求。劉亞莉，劉瀟瀟（2013）研究發(fā)現，男性總經理更有可能通過擴大薪酬差距以達到在公司中營造競爭氛圍的目的，而女性經理則希望創(chuàng)造合作、和諧的工作環(huán)境。以上研究表明，相對于男性總經理，女性總經理會更注重公平，高管與員工之間的薪酬差距因此也會更小?；谝陨戏治?，本文提出如下假設：

H1：高管-員工薪酬差距的大小因實際控制人的性別不同而有明顯的差異，在實際控制人為男性的民營上市公司中更大。

三、研究設計與統(tǒng)計檢驗

本文以2008-2013年中國A股民營上市公司為研究對象，本文所需要的各項財務數據和實際控制人性別數據均來源于各民營上市公司2008-2013年度報告、CSMAR數據庫、RESSET數據庫、巨潮資訊網以及新浪財經等媒體網站，本文的數據處理通過STATA12.0完成。

本文實證分析模型中所使用的變量指標分為三類：被解釋變量、解釋變量和控制變量，具體定義如下：被解釋變量為“相對薪酬差距（RGAP）”，用公司薪酬最高的前三名高管人員的平均薪酬除以普通員工的平均薪酬；解釋變量為“實際控制人性別（GEND）”，實際控制人為男性取值為1，女性取值為0，另外，本文還控制了公司規(guī)模（SIZE）、第一大股東持股比例（FIRST）、總資產報酬率（ROA）、資產負債率（LEV）等變量。

為驗證本文所提出的假設，構建以下回歸模型：

四、實證結果及分析

通過回歸分析，得到的實證結果如下：

表1 回歸結果

注：*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上相關。

實證結果表明，薪酬差距與實際控制人性別（GEND）顯著正相關，說明當實際控制人為男性時，高管與員工之間的薪酬差距大于實際控制人為女性的公司，因為女性更加博愛，且女性實際控制人不喜歡競爭的工作氛圍，因此不太愿意通過擴大高管與員工之間的薪酬差距加大員工之間的競爭性。

參考文獻：

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一、依申請民事監(jiān)督向依職權民事監(jiān)督轉化的原因

檢察機關依當事人申請民事監(jiān)督案件向依職權案件轉化的基礎，一是檢察機關的民事檢察監(jiān)督權與當事人的私權處分權性質存在的差異，檢察機關的民事檢察監(jiān)督權是一項公權力，它既是檢察機關的權利，又是檢察機關的義務，檢察機關不能放棄，而當事人的處分權是私權力，可以行使也可以不行使，也可以先行使并中途放棄。二是權利目標不同。民事檢察監(jiān)督的目的是維護公平正義，保障國家法制統(tǒng)一，是基于對案件的客觀評價；而當事人行使處分權進行申訴的目的在于追求自身利益的最大化的實現，其對案件的評價往往主觀傾向很強，實踐中曾有過這種案例，當事人在法院進行訴訟后勝訴，判決生效后案件進入執(zhí)行階段，當事人發(fā)現依判決確定的被執(zhí)行人的財產不足以履行債務，當事人便認為法院的判決有問題，向檢察機關申訴。

二、依申請民事監(jiān)督案件向依職權民事監(jiān)督案件轉化的正當性

（一）檢察機關是啟動民事檢察監(jiān)督程序的正當主體

第一，檢察機關作為民事檢察監(jiān)督程序啟動主體的有著法律淵源。首先是在《民事訴訟法》中的淵源，該法第二百零八條、第二百零九條規(guī)定了人民檢察院的民事檢察監(jiān)督權，但是并沒有具體規(guī)定明確可行的監(jiān)督程序。其次是在司法解釋中的淵源，《檢察機關執(zhí)法工作基本規(guī)范》9·2條規(guī)定：“人民檢察院受理的民事、行政案件，主要有以下來源：（一）當事人或者其他利害關系人申訴的；…（四）人民檢察院自行發(fā)現的。第四項的規(guī)定的人民檢察院自行發(fā)現就是指人民檢察院依職權啟動民事檢察監(jiān)督程序的情形，故檢察機關作為啟動民事檢察監(jiān)督的主體是有法可依的。

第二，檢察機關作為啟動民事檢察監(jiān)督的主體符合民事檢察監(jiān)督的制度價值。民事檢察監(jiān)督的價值并非在于對私權的保護，而是在于對法院審判權這一公權力的監(jiān)督，通過對法院民事訴訟活動的監(jiān)督，防止由于司法權力的濫用造成司法不公。

第三，檢察機關依職權啟動民事檢察監(jiān)督程序是民事檢察監(jiān)督權的性質的要求。民事檢察監(jiān)督權是民事檢察監(jiān)督工作的依據和必要條件，民事檢察監(jiān)督權的性質決定了民事檢察監(jiān)督工作的性質，檢察機關依職權啟動民事檢察監(jiān)督程序是監(jiān)督權權力性質的要求。

第四，檢察機關行使民事檢察監(jiān)督權的方式的正當性，不會造成對當事人私權利的干涉。雖然民事檢察監(jiān)督權的運行在客觀上為民事訴訟主體提供了一種私權救濟渠道，但是從該項權利的運行方式來看，其運行方式體現了公權力對公權力監(jiān)督、制衡這一基本價值目標。

（二）檢察機關啟動民事檢察監(jiān)督程序不以當事人申請為前提

第一，當事人并非民事檢察監(jiān)督權的啟動主體。首先，檢察權是憲法賦予檢察機關的一項權利，民事檢察監(jiān)督正是檢察權在民事訴訟領域中的體現，因此民事檢察監(jiān)督的啟動主體只能是檢察機關。其他任何組織及個人由于不享有檢察權，自然也就不能成為啟動民事檢察監(jiān)督程序的主體。其次，申訴權只是法律賦予當事人對自身私權利的一種救濟方式，即通過向檢察機關申請對法院個案啟動民事檢察監(jiān)督程序，其申請不必然啟動民事檢察監(jiān)督程序，其自然不是民事檢察監(jiān)督程序的啟動主體。

第二，民事檢察監(jiān)督程序的啟動并非為保障私權。民事檢察監(jiān)督程序的目的是從客觀上對整個民事訴訟過程進行法律監(jiān)督，從而保障公平正義，實現整個國家法制的統(tǒng)一。檢察機關行使民事檢察監(jiān)督權力主要是通過抗訴與檢察建議兩種手段。依照現行的法律規(guī)定，檢察機關通過這兩種方式進行法律監(jiān)督的過程均不直接參與到當事人之間的對抗之中，檢察機關對于抗訴的案件在再審開庭審理的時候雖然派檢察員到場，但是根據《檢察機關執(zhí)法工作基本規(guī)范》9·53條規(guī)定檢察人員出席抗訴案件再審法庭的任務是（一）宣讀抗訴書；（二）對人民檢察院依職權調查收集的證據予以出示和說明。這也表明檢察機關在抗訴案件再審法庭的過程中只是站在客觀、中立的角度進行監(jiān)督，并非對雙方當事人中任何一方的支持。這點在實踐中也是有明確體現的，檢察機關在辦理民事檢察監(jiān)督案件的過程中對新證據的收集的標準上并非以對申訴一方當事人有利為原則，而是以使整個案件的事實清楚為原則。

三、依申請民事監(jiān)督案件向依職權民事監(jiān)督案件轉化所存在的問題及處理

（一）當事人處分權與民事檢察監(jiān)督權“沖突”所引起的問題

1、民事案件立案監(jiān)督上的問題。新修訂的民事訴訟法第14條規(guī)定，人民檢察院對民事訴訟活動進行監(jiān)督。立案環(huán)節(jié)當然的包含于民事訴訟活動，檢察機關對法院立案活動的監(jiān)督既是法律賦予檢察機關的權力，又是檢察機關的義務。檢察機關若發(fā)現法院民事訴訟立案環(huán)節(jié)中存在違法問題，應當依法對法院進行監(jiān)督。若一方當事人認為法院的立案環(huán)節(jié)違反法律規(guī)定，對其訴訟請求不予立案，向檢察機關進行申訴，但是在檢察機關受理并發(fā)現法院確有違法問題后，提出申請的當事人撤回申請，不再，如何處理？對此，檢察機關是否應當繼續(xù)監(jiān)督？

2、民事案件調解監(jiān)督上的問題。檢察機關對調解的監(jiān)督是民事訴訟法修改的另一大亮點，但對于檢察機關依職權辦理由當事人申請轉化而來的調解監(jiān)督案件也提出了一個問題，如果當事人在申請檢察機關對法院的調解案件進行監(jiān)督后又認可的調解協議，檢察機關對該調解案件是否應繼續(xù)監(jiān)督？

（二）檢察機關監(jiān)督應注重民事檢察監(jiān)督權與當事人處分權之間的協調

1、當事人處分權的含義。當事人處分權是指當事人依法享有決定是否以及如何行使權利并且具有約束力的權利和自由。處分權包括民事實體權利、民事訴訟權利兩方面。前者指原告時可自行確定其請求司法保護的范圍和方法。民事爭議發(fā)生后，權利人有權依法自由選擇自己所受保護的方法。后者是當事人行使其它實體權利的基礎。原告在法律規(guī)定的時間內可以變更訴訟請求；原被告可以達成調解協議或和解；當事人有權決定是否請求法院強制執(zhí)行生效裁判。

民事訴訟作為國家公權力解決民事糾紛的一種機制，是為了定紛止爭。本質上說，民事訴訟是私權訴訟，強調私權自治，民法中的私權自治原則是民事訴訟法中處分權的理論基礎，按照傳統(tǒng)民法觀念，私權神圣，應受到法律的充分保障，任何人不得侵犯，非依司法程序不得限制或剝奪，體現在民事訴訟中，當事人有權依照自己的判斷行使訴訟權利，當事人處分權應處于主導地位。當事人處分權是法律針對當事人的民事權利和訴訟權利而設置的，當事人雙方平等享有，只是內容稍有差異。比如，原告享有提訟、放棄訴訟請求、撤回、選擇受訴法院的權利，被告享有承認或反駁原告訴訟請求、提起反訴、提出管轄權異議的權利，雙方都享有委托訴訟人、搜集提供證據、法庭辯論、請求調解、自行和解、提起上訴、申請再審的權利等。

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[關鍵詞] 乙型肝炎病毒；感染；相關知識；預防

[中圖分類號]R512.62 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）10（a）-101-02

The Report of investigation in the Hepatitis B infected family members in grasping related prevention knowledge

SONG Qing-rui, ZHU Jian-yong, YAN Yu-ming

(Weihuishi health and epidemic prevention station, Weihui 453100,China)

[Abstract] Objective: In order to understand the situation of the hepatitis B infected family member in grasping relatedprevention knowledge, enhances its the state-of-art in preventing hepatitis B, prevent disease disseminates, and improves the quality of life,explore the health intervention measure in high-risk group's .Methods: Independently designs the questionnaire, stochastic investigation to 148 members in the hepatitis B infected families, mainly to the hepatitis B dissemination way, the vaccine prevention and the related vertical dissemination and so on three aspect knowledge, and uses three level of grading methods.Results: To eight question, reply accuracy is 12.8% to 61.5%, average rate is 30.7%. Total score is 16, and the highest grading result is 14,the lowest is 6 ,average 8.03 , 49 members pass the examination, the rate is only 33.11%. The years of schooling affect the cognition level.Conclusion: The HBV infected family members lack the knowledge of preventing hepatitis B generally, and exist the big cognition erroneous zone. Should mobilize the entire society to participation, enlarges to the health education dynamics in the HBV infected family members and even public's, and does well their prevention and the monitor work.

[Key words] Hepatitis B virus(HBV); Infection;Related knowledge; Prevention

我國屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區(qū)，一般人群攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的陽性率為9.09%， 嬰兒期感染HBV者，90%將發(fā)展為慢性乙肝[1]，危害嚴重，應加強對其預防及治療[2]。HBV感染呈明顯的家庭聚集性分布，其家庭成員為高危人群[3]。目前對慢性乙肝尚缺乏非常特效的治療手段，重視對高危人群的乙肝疫苗接種工作，實施母嬰垂直傳播阻斷程序，是降低乙肝的發(fā)病率、控制乙肝流行行之有效的措施[4]。為了解HBV感染者的家屬對相關預防知識的認知情況，提高其預防乙肝的知識水平，預防疾病傳播，提高生活質量，我們隨機對HBV感染者的家屬148人進行了問卷調查。

1 資料與方法

1．1資料

2005年7月～2006年4月來我站進行咨詢及防治的已明確有家庭成員感染過HBV的人群，共調查148人，年齡22～45歲，男94人，女54人；初中及以下文化者102人，高中及以上文化者46人；感染者配偶75例，其他73例。

1．2方法

自行設計調查問卷，內容包括一般資料及相關知識的8個問題，每個問題均為選擇，即“肯定”、“可能”（包括說不準或模糊）、“否定”三種結果。對結果的正確性采用3級評分法，即回答每問題正確得2分，難以決定得1分，不正確得0分，結果≥10分為及格，結合一般資料判斷不同性別、文化程度及配偶的認知情況。統(tǒng)計分析采用χ2檢驗。

1．3收集資料的方法

在獲其家屬同意情況下，問卷由專人進行調查，先進行解釋說明，對方完全理解后填寫，不便填寫者由調查者逐項向其說明，根據回答代其填寫，共收到問卷148份，回收率100%。

2 結果

見表1～4。

3 討論

本次問卷設計著重調查HBV感染者家屬對乙肝的傳播途徑、疫苗預防和有關垂直傳播等三方面知識的認知情況。結果顯示，該人群普遍缺乏乙肝預防相關知識，甚至存在較大認知誤區(qū)。

有研究表明，HBsAg攜帶者的配偶體內已獲抗-HBs者，婚后三次追蹤檢測中均未見HBV感染[5]，母嬰傳播為我國的主要傳播方式，對乙肝血清學指標陽性母親所生嬰兒給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合應用可阻斷90%母嬰傳播[6]。HBV攜帶者家屬的相關知識缺乏，必然會加大HBV在家庭內傳播的機會[7]。

本次調查顯示，家庭中性別和主要勞動成員在乙肝知識認知上差別無顯著意義，感染者的配偶并沒有更高的認知水平。高中以上文化高于初中及以下文化者，說明兩者在各種渠道中接受了不同數量和質量的健康教育知識所造成。

本次調查人群為22～45歲，其有關預防知識尚且缺乏，如擴大年齡組范圍進行調查，其結果可能會更不理想。受大眾認知水平局限，HBV攜帶者在就業(yè)、入學、結婚等方面還存在著社會歧視，不少單位存在“過度防范”行為。乙肝病人生活事件的負荷程度與個人態(tài)度及社會支持有關[8]。因此，及時準確地對乙肝感染者及其家庭進行健康教育，強調預防的重要，同時利用多種形式向社會宣傳乙肝的防治知識，更具現實意義。

同時把HBV感染者家庭密切接觸成員作為高危人群，進行健康監(jiān)護，搞好預防和監(jiān)測，更有利于防止家庭內傳播。

[參考文獻]

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[8]沈翠珍．慢性乙型病毒性肝炎病人的心理因素分析[J]．護理研究，2004,18（1B）:106-107．

篇7

[關鍵詞]醫(yī)學生；吸煙；知曉率；知識；健康教育

中圖分類號：G47

文獻標識碼：A

文章編號：1006-0278（2013）08-197-02

《人民日報》2010年8月18日報道：我國每年死于與吸煙相關疾病者多達100萬，約占全部死亡人數的12%，超過了因艾滋病、肺結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。通過本次調查了解在校醫(yī)學生對待未來吸煙行為的態(tài)度，更好的指導醫(yī)學院校控煙工作的開展。近年來，大學生吸煙呈逐上升趨勢，為了解大學生吸煙行為現狀和健康危害知識知曉情況，課題組開展了本次調查研究，現報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

用分層整群隨機抽樣，從5個系部3個年級中抽取學生1457人。

（二）方法

調查由經統(tǒng)一培訓后的調查員以班級為單位，在任課教師回避的情況下統(tǒng)一調研。自填式封閉問卷，不記姓名，當場回收。

（三）統(tǒng)計分析

運用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數據庫，SPSS 11.0進行數據分析。

（四）吸煙的定義

吸煙行為的界定參照世界衛(wèi)生組織推薦的關于未成年人吸煙標準，吸煙者：每周至少吸煙一次，且時間長達3個月以上者。

二、結果

（一）醫(yī)學生吸煙行為

調查結果總吸煙率為12.69%，總吸煙率95%CI為10.98%～14.44%；嘗試吸煙率為14.95%，95%可CI為13.23%～16.67%。

（二）對煙草知識的知曉情況

1 醫(yī)學生吸煙有害健康知識知曉率。從表1可知，認識吸煙引起肺癌的學生占94.43%，認識吸煙導致慢性支氣管炎的學生占85.40%，意識到二手煙危害的學生占93.27%。認為吸煙有害健康的學生高達92.45%，但香煙對其他臟器危害的知曉率并不理想，比如“易患心臟病”、“記憶力減低”、“體重降低”等知曉率均低于50%。調查學生中僅66.85%認為較難戒掉，提示學生對于煙草帶來成癮性的認識不夠充分。

2 不同吸煙行為學生煙草知識知曉率。具有不同吸煙行為的學生煙草認識各知識點有統(tǒng)計學差異（p

3 不同專業(yè)類型學生煙草知識知曉率 不同系部學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。

4 不同生源地學生煙草知識知曉率 不同生源地學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。

5 不同年級學生煙草知識知曉率 不同年級學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異較顯著，表現在：“吸煙有害健康、二手煙有害”、“吸煙易患支氣管炎、肺癌”等淺顯知識上無差異（p>0.05）；但“易患心臟病、體重降低、記憶力減低”等更深入的知識差異交顯著（p

（三）煙草知識獲取頻率比較

“吸煙有害健康知識”的接觸頻率不同，吸煙行為發(fā)生也有很大差異（x2=31.51，p

三、討論

認識吸煙引起肺癌的學生占94.43%，認識吸煙導致慢性支氣管炎的學生占85.40%，意識到二手煙危害的學生占93.27%。認為吸煙有害健康的學生高達92.45%表明都認識到煙草有害健康，但其對健康損害比如“易患心臟病”、“體重降低”、“記憶力減低”等的認識還不夠詳實，知曉率均低于50%并不理想。這種現象與《醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)男大學生吸煙現狀調查研究》中王喜梅等報道的“吸煙有害身體健康99%、吸煙與支氣管炎有關90%、吸煙與肺癌有關89%、被動吸煙危害80%、吸煙與冠心病有關56%、吸煙與高血壓有關48%、吸煙影響思維能力55%”規(guī)律基本一致。研究可見，大學生知曉煙草有害健康，但對香煙的危害理解并不如人們想象的那么系統(tǒng)、全面和深入。調查中，煙草對呼吸道危害的認識較好，而對全身其他器官的危害知識情況有待提高。

66.85%的受調查學生認為一旦吸煙就較難戒掉。同學們對于煙草帶來的成癮性認識也不夠充分。不同生源地、不同專業(yè)和吸煙狀況的學生各知識點知曉情況比較無統(tǒng)計學差異。煙草有害健康知識的知曉情況在不同吸煙狀態(tài)、不同年級和不同專業(yè)學生中并不一致。吸煙者和新生煙草知曉率最低，三年級學生知曉率相對較高。國內也有研究表明，新生吸煙危害知識知曉情況明顯低于最后年級。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者，在疾病預防、健康知識的傳播方面起重要作用，對吸煙與健康的關系認識不足，必然會影響其勸煙行為。綜合本次調查結果可以看出，隨著年級的升高，醫(yī)學知識的不斷完善，醫(yī)學生對煙草知識的知曉情況在不斷改善，與研究結果一致。因此，應當加強醫(yī)學院校新生的控煙干預。

篇8

關鍵詞格列美脲雙時相門冬胰島素2型糖尿病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.067

隨著糖尿病患者群的擴大，應用胰島素的患者越來越多，出現了很多胰島素用量很大，血糖仍不滿意的情況。適用格列美脲和雙時相門冬胰島素聯合應用出現了意想不到的效果。

資料與方法

選取應用時相門冬胰島素的2型糖尿病患者作為研究對象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷及分型方案，排除肝、腎功能不全、DM急性并發(fā)癥及其他代謝性疾病、感染或感染相關性疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾患及應激狀態(tài)。所有研究對象嚴格按醫(yī)囑進行飲食控制和適當的運動。將98例患者隨機分成個格列美脲組和對照組，每組49例，年齡32～73歲，BMI 25～30kg/m2。

方法：兩組除繼續(xù)諾和銳30胰島素注射外，加用二甲雙胍(格華止)850mg/日，吡格列酮30mg/日，格列美脲組加用格列美脲2mg/日，早餐前半小時口服，觀察時間12月。前1個月每周監(jiān)測兩天5次血糖(空腹、三餐后、午夜2時)，后11個月每2周監(jiān)測1天4次血糖(空腹、三餐后)，調整諾和銳30胰島素用量，盡量使血糖達標(達標定義：FPG 4.4～61mmol/L，2hPG 4.4～7.8mmol/L，HbA1c ＜6.5%)。治療前后分別靜脈采血測定FPG、2hPG、HbA1c、體重、空腹C肽、胰島素類似物用量，并統(tǒng)計嚴重低血糖發(fā)生率。嚴重低血糖定義為需他人救治的低血糖。格列美脲組和對照組各有2例失訪。血糖監(jiān)測采用化驗室全自動生化分析儀，空腹C肽測定使用中國原子能研究所胰島素放射免疫試劑盒，血清HbA1C采用微柱層析法，指端末梢血糖監(jiān)測采用全活力型血糖儀。

統(tǒng)計學處理：計量資料以(X±S)表示。兩組之間比較采用t檢驗。

結果

治療前兩組病例在年齡、性別、體重、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、體重、空腹C肽、胰島素類似物用量無顯著差異(P＞005)，有可比性。

治療后與治療前相比兩組FPG、2hPG、HbA1c均明顯下降，顯著差異(P＜0.05)。隨著血糖的下降，兩組在治療后的嚴重低血糖發(fā)病率上升，較治療前有顯著差異(P＜0.05)。

治療后兩組間比較，格列美脲組較對照組體重、BMI有輕度下降，但無統(tǒng)計學意義。格列美脲組FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽、胰島素類似物用量均較對照組明顯下降，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。格列美脲組的嚴重低血糖較對照組下降，但有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表1。

討論

格列美脲為第三代磺脲類藥物，半衰期長，每天只需服藥1次，患者依從性好，它不僅具有生理性促胰島素分泌作用，改善第一和第二時相胰島素分泌，同時提高外周組織對胰島素的敏感性，靈活調整胰島素的分泌，減少低血糖發(fā)作［1］，更適合體型偏胖的2型糖尿病患者。

門冬胰島素是門冬氨酸替代胰島素分子B鏈上的第28位脯氨酸，這一變動使其吸收加快［2］，能更好的模擬生理性胰島素分泌，可在餐前立即注射［3］。

2011年中國糖尿病指南指出，胰島素可以與第三代磺脲類藥物聯用。文獻報道格列美脲聯合甘精胰島素和短效胰島素效果較好。本研究格列美脲聯合2次/日雙時相胰島素類似物治療達到了很好的血糖控制，同時胰島素用量減少，體重下降。另外這兩種藥物都有良好的患者依從性，適合長期應用。

參考文獻

1童南偉,梁藎忠.一種新的長效磺脲類降糖藥.中國糖尿病雜志,2000,8(4):238-239.

篇9

受訪專家：

胡大一：中華醫(yī)學會心血管病分會主任委員，北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任。

陳韻岱：中華醫(yī)學會心血管分會女性心臟健康學組組長、總醫(yī)院心臟內科主任。

雌激素：

女性心臟的保鏢

“很多人認為冠心病‘重男輕女’，其實女性患冠心病更危險”。中華醫(yī)學會心血管分會主任委員 胡大一教授說，一般來說，女性比男性晚10年得冠心病，可是一旦患病，女性死亡風險更高。

在絕經期前，女性冠心病患病率之所以低于男性，是因為女性身體所分泌的雌激素對心血管有保護作用，是女性心臟的保鏢。但更年期后，女性內源性雌激素分泌減少，保鏢老矣，其作用也明顯減弱，導致心血管發(fā)病率迅速上升，比同年齡的男性更容易患冠心病。此外，70歲以后，女性心血管發(fā)病和死亡率均超過男性。

冠心?。?/p>

女性易漏診

中華醫(yī)學會心血管分會女性心臟健康學組組長、總醫(yī)院心臟內科陳韻岱主任說，女性冠心病的危險還在于，其癥狀一般不如男性典型，男性患者一般以胸悶、胸痛等為主要癥狀，而女性患者可能表現為背痛、腹痛、惡心頭暈等普通癥狀，甚至只是身體不適、疲倦。

很多女性患者都不會把這些和冠心病聯系在一起，以為熬一熬就過去了。因此，女性冠心病更容易誤診漏診，并且延遲治療，帶來更大的危險。

女性在絕經后，一定要特別關注自己的心血管健康，尤其是已經有肥胖、高血壓、高血脂等疾病的患者，要定期去醫(yī)院做心電圖、運動心電圖、心臟超聲等檢查。

(趙晴晴)

一支煙的“身體旅程”：煙毒七秒到達大腦!

據世界衛(wèi)生組織的調查顯示：全球每年死于與吸煙相關疾病的人達400萬，到2020年預計將達到1000萬人。在我國至少有3.2億的煙民，并且每年仍在遞增――戒煙迫在眉睫。

當一支煙被點燃，并被一口一口地吸入體內時，你可知道一襲白衣的“妖精”正順著你的呼吸道，慢慢地開始了它的這場身體掠奪之戰(zhàn)。

煙毒七秒到達大腦

香煙燃燒可釋放4000多種化學物質，主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、氰化物、致癌物和芳香烴等刺激性煙霧。吸煙時，這些有害物質在7-10秒鐘內就可到達大腦，引起大腦興奮。

性別不同傷害不同

男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷的作用。同時煙草毒素可阻礙和卵子的結合，大大降低了婦女的受孕機會。

女性：煙草更易影響生理，會出現月經紊亂、流產、絕經提前等癥狀，并使絕經后的骨質疏松癥狀更加嚴重。

七種毒性七宗罪

呼吸道 人體的呼吸道表面有一層纖毛，正常情況下，從下到上運動，起到排撣異物、塵埃的作用。長時間吸煙，焦油會把這種纖毛表面粘住，影響擺動。纖毛擺動不順暢后，排除有害物質和異物的功能就會減弱。加上長久的供氧不足，口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部受影響后就會得慢性咽炎、慢性支氣管炎，再有其他因素，最后就會發(fā)展成慢阻肺。

血液 煙草中的化學物質進入血液循環(huán)后，經腎臟過濾，然后通過膀胱從尿液中排出體外。在膀胱內它們可以破壞細胞，從而增加癌癥的發(fā)病危險。

心臟 氧氣缺乏給心臟造成了負擔，心臟不得不玩命地工作。煙草中的尼古丁和一氧化碳會造成冠狀動脈內膜的損傷，從而形成冠心病；還會造成血管內環(huán)境的異常，增加血小板的聚集，使血黏稠度增加，從而易于形成血栓。另外，尼古丁還會使高密度膽固醇的密度水平降低，減小心肌氧供量的同時增加心肌的耗氧量，導致心臟傳導系統(tǒng)的異常。

胃 煙草中的尼古丁會引起胃潰瘍并延緩潰瘍的愈合，同時，還會破壞胃腸的正?；顒?，導致胃病的發(fā)生。

肺 焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物質到達肺部時，與煤氣中毒相似。一氧化碳進入血液后，會迅速“掠奪”，“依仗”比氧強大幾倍的優(yōu)勢，擠掉氧氣，“強行”與血紅蛋白結合，造成全身血液循環(huán)的供氧不足。

篇10

關鍵字：茶藝課程，體驗式教學，能力培養(yǎng)

【中圖分類號】G712；TS971-4

1、引言

茶藝課程是中等職業(yè)學校茶藝專業(yè)必修的核心課程，主要傳授我國茶文化的基本知識、茶葉鑒賞及其沖泡方法等相關茶藝服務流程與技巧。這門課程著重對學生實際操作能力的培養(yǎng)。依據本課程的特點，在教學過程中引入體驗式教學法。

2、體驗式教學法及其特征

2.1什么是體驗式教學法

體驗式教學法是指以中職學校教學實際情況出發(fā)，在教學中創(chuàng)設與教學內容相適應的具體場景，通過學生的實踐體驗，幫助其構建知識體系、拓展其實踐能力和激發(fā)學生學習興趣愛好的教學方法。

2.2體驗式教學法的特征

1）學習成為體驗的過程

體驗式教學是指在教學過程中學生通過自己的親身體驗、感受、操作等形式，來獲得感性材料，在經過思維活動的加工去認知抽象的概念。體驗式教學強調學生在實踐中獲取知識，在實踐中調動其全部感官、思維，在通過“嘗試”，“對比”等方法來比較觀察、動手實踐，整個學習過程主要以體驗方式展開。

2）學生成為學習的主體

學生是體驗式教學的主體，而老師只是起到引導作用。老師通過設定一定的情景，幫助學生來體會，從而實現知識的傳授不再是傳統(tǒng)的填鴨式教育方式，使得學生通過親身的體驗和經歷來構建其自身的知識體系。

3）關注情感體驗，注重創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)

體驗式教學方法區(qū)別于傳統(tǒng)的教學方法最根本的要素是能夠更加有效的激發(fā)學生的情感。傳統(tǒng)的教學方式多為老師機械教，學生接受多為被動的方式，教師與學生在學習之間的情感投入較淺。在體驗式教學中，教師與學生之間可以有效的實現互動，在這種互動式教學中，對于相關問題可以實現情感與體驗的有機結合，激情與明理，指導相互融合共同的促進學生的學習。通過體驗式教學幫助學生體會到學習快樂，激發(fā)其學習的情感，有利促進其思考以及思維的發(fā)展[1]。

2.3體驗式教學法的應用意義

對比體驗式教學與傳統(tǒng)式教學可以看出，體驗式教學傳授的知識較傳統(tǒng)教學方式有著較為明顯的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的教學方式屬于填鴨式教學，過分的強調記憶，教師在課堂上很少與學生進行交流，基本都是以自我為中心的標準化學習模式，過分的強調理論系統(tǒng)化。而體驗式教學注重實踐，在實踐中感受體驗、領悟獲取知識，注重教師與學生之間的交流，在學習過程中將學生感受放在第一位，凸顯學生是教學主體。茶藝課程是一門具有著很強的實踐性課程，在教學中應用體驗式教學法有著如下的意義：

1）實踐性和趣味性有機結合，提高學生的學習積極性

體驗式教學實習了將理論知識與一定的技術能力相融合后達到激發(fā)學生學習興趣，在茶藝課程體驗式教學中通過構建模擬環(huán)境，讓學生能夠在模擬的環(huán)境中賞色聞香、開湯品飲和動手操作，通過自身的親身體會來體驗到茶葉的品嘗與鑒別以及沖泡過程，這樣的教學方式是一種寓教于樂的教學模式。采用體驗式的教學方法可以有效的調動學生的學習興趣，有效的激發(fā)學生學習積極性，體驗式的教學基本實現像娛樂節(jié)目一樣吸引學生的注意力。教師在教學過程通過實踐來與學生進行互動，將學生由原來的被動接受變成參與者，使學生在參與中獲得知識，并體驗到學習帶來快樂。

2）強調能力為本位，培養(yǎng)學生職業(yè)核心能力

體驗式教學法是以鍛煉學生能力為主要目的的教學方法，這種教學方法實質是不再以傳授理論知識為主，強調在教師的指導下，學生實現自己來獲取答案的途徑，最終實現知識的獲取。學生在這個過程中經過實踐的鍛煉，其鑒賞能力、動手能力、團結協作能力、自我學習能力等多方面得到了鍛煉，為其日后學習就業(yè)打下堅實的基礎。

3、體驗式教學法在茶藝課程教學中的應用

3.1創(chuàng)設情境，激發(fā)興趣

體驗的產生主要源于體驗者對體驗對象有著親身的經歷，因此，這樣的切身感受對于體驗形成有著特殊的意義。在實際的教學中教師通過設計一定教學場景和活動，來將學生的注意以及思維方式吸引到教學中來，在活動中“以自身體會，用心去檢驗”，從而達到體驗的目的。興趣是學生學習的主要動機，通過興趣來引導學生去探索事物，思考問題，動手實踐。在茶藝教學中教師可以通過模擬運用多媒w技術、音樂等手段，創(chuàng)設一個和諧、愉悅的學習氛圍，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生參與到課程中來。

3.2強調動手，培養(yǎng)能力

在茶藝課教學過程中，茶藝技能的掌握是這門課的重點內容，為此要著重對學生的能力的培養(yǎng)。教師通過收集相關的茶藝資料根據茶藝師日常工作方式、內容等做好接待、準備、演示等，組織學生做好課堂上的禮儀接待、操作模仿、組織實施等相關環(huán)節(jié)，學生可以親身的體驗茶藝師的日常工作，其嚴格的按照茶藝師日常工作流程來培養(yǎng)學生，從茶藝師具體工作開始，將茶的歷史、利用、發(fā)現等相關的茶文化引入到教學中，通過對茶葉相關知識的了解，有助于學生茶藝方面的學習與體驗、實踐，在回到茶藝師日常工作中，利用在日常積累的茶相關知識、禮儀、文化等集中表現出來，實現對茶藝各方面知識的熟練掌握，既體現了對我國傳統(tǒng)文化的繼承與學習，又能掌握茶藝基礎知識[2]。

4、體驗式教學法在茶藝課堂教學中的環(huán)節(jié)設計

本文以綠茶茶藝教學為例，結合體驗式教學對課堂進行相應的設計和組織。將茶藝分為如下幾個環(huán)節(jié)：1）茶葉的鑒賞2）泡茶技巧的學習3）茶藝的表演。具體的操作如下：

首先在課前做好準備，學生按照老師的要求穿著相應的服飾，再配以古典音樂，讓學生體驗到傳統(tǒng)茶室的氛圍。老師通過圖片、視頻以及實物引出體驗式教學的主題――綠茶。首先老師展示西湖龍井茶、洞庭碧螺春、六安瓜片、信陽毛尖、太平猴魁等綠茶名品，引導學生對茶葉的外形、色澤、香氣、勻整度等特征對茶葉進行鑒賞，然后一起品飲這些綠茶。繼而讓學生自己總結出綠茶的品質特征及不同綠茶品種之間的區(qū)別。其次，對于泡茶環(huán)節(jié)老師要依據主題來選擇合適的茶具和用水，結合綠茶的沖泡特點與學生進行討論，確定最佳的泡茶方法。最后，在老師的示范講解后，學生自行編排茶藝表演內容，自主參與、體驗，從中掌握相關茶藝技能。

通過體驗式教學，建立以學生為主體的教學模式，更好的激發(fā)了中職學校學生學習茶藝課程的興趣，并通過親身體驗來熟練掌握茶藝服務流程與技巧。

參考文獻：