導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：體育考生；傷?。?a href="http://m.va2mtk70.com/haowen/28874.html" target="_blank">康復(fù)訓(xùn)練

傷病是體育考生和教練員最為頭痛的一件事，每年有不少考生因為傷病而影響訓(xùn)練并直接影響考試的發(fā)揮。因此體育教師和教練必須重視考生傷病后的康復(fù)訓(xùn)練，使考生患者早日恢復(fù)訓(xùn)練，按時參加考試，并考出好成績。體育考生傷后康復(fù)訓(xùn)練較一般人更具重要意義。

一、康復(fù)訓(xùn)練目的

（一）保持運動員已獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài)，縮短重新投入訓(xùn)練的間歇，即一旦傷愈就能立即投入正規(guī)的訓(xùn)練。

（二）防止因傷停訓(xùn)而引起的各種疾病，如神經(jīng)衰弱、胃擴張、胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等，有人稱之為“停訓(xùn)綜合癥”。

（三）運動外傷常與技術(shù)動作密切相關(guān)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，局部不安排受傷動作的練習(xí)，能保證其得以修復(fù)，以免再傷。

（四）促進損傷的痊愈和功能的恢復(fù)。傷后訓(xùn)練可改善傷部組織的代謝和營養(yǎng)，有利于組織的修復(fù)，減少組織粘連，關(guān)節(jié)僵硬及活動受限?？祻?fù)訓(xùn)練還可以維持神經(jīng)肌肉的緊張度，防止肌肉，骨髂的疲勞性萎縮，最大限度地維持傷部的運動能力。

（五）可防止因傷后停訓(xùn)而增加體重，以減少影響恢復(fù)訓(xùn)練的時間。

二、康復(fù)訓(xùn)練的原則

傷后康復(fù)訓(xùn)練是一項細致，復(fù)雜、嚴(yán)肅的工作，需要注意以下幾個方面的問題。

（一）盡量保持全身和未傷部位的訓(xùn)練，如一側(cè)肢體受傷時練習(xí)對側(cè)肢體，上肢受傷練下肢，立體練習(xí)有限制可進行坐位或臥位練習(xí)等。這樣可以避免傷后機能狀態(tài)和健康情況下降，保持一定的訓(xùn)練水平。對未傷部位訓(xùn)練，應(yīng)注意負擔(dān)量要適當(dāng)，不要單純以加大未傷部位的訓(xùn)練量來代替已傷部位的負荷。

（二）已傷部位要合理安排鍛煉內(nèi)容和負擔(dān)量，安排時要注意個別對待，循序漸進和分期進行。

急性損傷早期、傷區(qū)可暫不活動，以免再度出血，增加腫脹和疼痛。一旦癥狀有所減輕，就應(yīng)及早開始活動，進行功能鍛煉，待基本痊愈后，才能進行正常的訓(xùn)練，一般來說，急性軟組織損傷在傷后24或48小時以后即可開始進行活動。輕傷不腫者，可提早些；損傷較重，腫脹和出血明顯者，則可稍晚些。

對慢性損傷和勞損進行合理和傷后訓(xùn)練是最適宜的。在安排訓(xùn)練時，首先要弄清損傷的性質(zhì)與程度，受傷原理，局部組織的解剖結(jié)構(gòu)特點和弱點。然后考慮局部負擔(dān)量，康復(fù)訓(xùn)練的形式和內(nèi)容，要循序漸進，從對傷情影響較輕的動作開始，逐步過渡到專項訓(xùn)練。進入專項訓(xùn)練后，也要循序漸進，并應(yīng)插入具有一定強度功能練習(xí)，運動量的大小，以練習(xí)后癥狀無明顯疼痛，經(jīng)一晚休息后原有癥狀不見加重為宜，一般5～6天后，若無不良反應(yīng)，才可開始加量。

（三）功能鍛煉。主要是加強傷部有關(guān)肌肉的力量練習(xí)和關(guān)節(jié)功能練習(xí)，其目的在于發(fā)展傷部周圍肌肉的負擔(dān)能力，提高組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌肉的正常功能。

在力量練習(xí)的內(nèi)容安排上，不但要鍛煉原動肌，也要鍛煉對抗??；不但要鍛煉大肌肉群，也不能忽視有關(guān)小肌肉群的鍛煉。在練習(xí)方式上，可靜力性練習(xí)與動力性練習(xí)相結(jié)合，力量性練習(xí)與柔韌性練習(xí)相結(jié)合。一般以靜力性練習(xí)開始，然后逐步結(jié)合動力性練習(xí)。先進行不負重的練習(xí)，再逐漸增加負重練習(xí)。

（四）加強傷后訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，每次訓(xùn)練前要做好準(zhǔn)備活動，傷部應(yīng)使用保護支持帶。經(jīng)常注意傷部反應(yīng)，及時調(diào)整運動量和訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練前后應(yīng)開展自我按摩和相互按摩。

三、康復(fù)訓(xùn)練效果的判斷及評定

康復(fù)訓(xùn)練需經(jīng)常根據(jù)運動的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容，并經(jīng)常需要回答和解決受傷隊員能否參加訓(xùn)練和比賽的能力問題。因此要正確地判斷，評定康復(fù)訓(xùn)練的效果是很重要的，一般都可采用與健側(cè)肢體進行比較的方法，比較的內(nèi)容有以下幾方面：

（一）有關(guān)肌群的力量（爆發(fā)力和耐力）恢復(fù)情況；

（二）對抗肌群的肌力平衡情況；

（三）關(guān)節(jié)的活動范圍，柔韌性；

（四）肢體的本體感覺恢復(fù)情況；

（五）對專項技術(shù)要求所能承擔(dān)的能力。

篇2

上肢活動

1.坐位或仰臥位，病人兩手相握，患側(cè)拇指壓在健側(cè)拇指上，手臂伸直、前抬上舉、越過頭頂，再慢慢放下來；左右側(cè)移，再慢慢放下來；肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直。

2.兩手相握，將手帶向面部,手腕左、右、上、下運動。

3.健手握患手腕部，將患手帶向健側(cè)肩的方向，再慢慢放下來至對側(cè)腰部。

4.幫助病人活動肩關(guān)節(jié)和上肢，防止過度牽拉關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)疼痛。 當(dāng)出現(xiàn)肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位時，患肩在各種練習(xí)活動中前屈、外展的范圍不宜過大，也就是說，前臂抬高不要超過肩膀，以免進一步損傷患肩。家人在運動時可給予協(xié)助?；颊哌€可以做一些家庭的操作作業(yè)練習(xí)，如兩手交叉相握推球或推圓筒；握手夾持圓木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；練習(xí)抓球，插板、拼圖和搭積木等等。

下肢和步行活動

1．鍛煉下肢最主要的目的是為了恢復(fù)步行，患者可進行一些床上的準(zhǔn)備練習(xí)活動。①被動的關(guān)節(jié)和肢體活動（由旁人進行）；②病人自己練習(xí)兩側(cè)下肢的屈伸、內(nèi)收外展動作；③橋式動作，即仰臥位時，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲腳踏床上（患側(cè)不穩(wěn)定時給予扶持），讓病人抬高臀部。在練習(xí)過程中健側(cè)給予患側(cè)適當(dāng)?shù)妮o助。

2．步行前站立。頭正位，眼睛朝前看，重心放在雙腳上。

3．步行時先將重心移到患腿，健腿向前邁一小步，再將重心移到健腿，患腿提起、微屈膝，向前邁，腳跟先著地，然后重心移到整個腳掌上。家人可在患側(cè)給予支撐，練習(xí)熟練后，逐漸減少支持。

要點：步行姿勢要正確，動作緩慢，初學(xué)時每次15分鐘左右，不要操之過急，否則會加重痙攣、影響行走能力的恢復(fù)。

篇3

腦卒中不但具有較高的發(fā)病率，而且具有較高的致殘率；腦卒中不但會對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量，同時還會加強社會和家庭的負擔(dān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為腦卒中急性期患者提供康復(fù)訓(xùn)練能讓致殘率顯著降低，促進患者疾病康復(fù)[1]。本研究主要分析了康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中急性期康復(fù)的影響，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2014年6月至2016年6月收治的240例腦卒中急性期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或頭顱CT檢查證實；均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認知障礙患者、完全性失語患者、嚴(yán)重心肺并發(fā)癥患者等。全部240例患者中，男女患者人數(shù)分別為133例、107例；患者年齡為42-71歲，平均年齡為（53.3±1.4）歲；83例患者為腦出血，157例患者為腦梗死。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)藥物治療和護理；實驗組患者則在常規(guī)藥物治療和護理的同時，給予康復(fù)訓(xùn)練，具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：

①康復(fù)治療：對于急性期生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)選擇抗痙攣，進而來對痙攣模式進行有效預(yù)防和控制。應(yīng)對上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣進行有效預(yù)防。1）仰臥位：協(xié)助患者將頭部放在枕頭上，胸椎不能屈曲，抬高肩關(guān)節(jié)，并向前，在患者肩下放置2-3cm厚的棉墊。上肢應(yīng)處于外旋外展位，手掌向上拇指外展、腕伸展旋后、肘伸直。將2-3cm厚的棉墊放置在患者髖部，將一海綿三角墊放置在患者膝部，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持略屈。讓患者的足跟、足尖和床面保持垂直。2）患側(cè)臥位：有效支持患者頭部，讓患者頭部保持舒適。軀干應(yīng)稍微向后旋，選擇硬枕頭墊在患者后背，床面和軀干應(yīng)保持60度，避免髖部受壓。伸直患肘，前臂應(yīng)旋后，下肢稍微屈曲，手掌上相，將健側(cè)上肢放置在身體上部，健側(cè)下肢的膝部應(yīng)保持屈曲，并將其放置在患側(cè)下肢膝部前的軟墊上。3）健側(cè)臥位：將患者頭部放置在枕頭上，創(chuàng)面和軀干應(yīng)保持垂直，將患側(cè)上肢放置在枕頭上，并抬高大約100度。伸直手指和肘腕關(guān)節(jié)，手掌應(yīng)向下。自然屈曲健側(cè)上肢，在胸腹前放置。屈曲患側(cè)下肢，并將其放置在枕頭上。在床上平放健側(cè)下肢，伸直髖關(guān)節(jié)，輕微彎曲膝關(guān)節(jié)。定時變換，并進行3分鐘拍背。

②被動運動：在患者生命體征保持平穩(wěn)，渡過腦水腫期后，則應(yīng)給予患肩肱三頭肌、患下肢脛前肌中頻電刺激治療，每天1次，每次20分鐘；加強患肢的被動運動，如肩前屈外展內(nèi)外旋、肘屈伸、前臂旋前旋后、腕掌屈背伸尺側(cè)撓側(cè)偏、指屈伸，同時給予髖部、膝、踝、趾的屈曲伸展，每天2次，每次30分鐘。

③主動運動：當(dāng)患者肌力為II級時，康復(fù)師應(yīng)對患者進行指導(dǎo)，讓其從被動運動逐漸向主動運動過度，堅持循序漸進的原則。包括在床上進行主動翻身運動，雙橋運動，臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?，坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽?，行走等。在對患者弱勢肌力?xùn)練，保持正常的運動模式，針對每一階段的訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)通過反復(fù)訓(xùn)練來進行強化，進而來恢復(fù)患者肢體功能。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在患者病程滿3個月時，進行康復(fù)評定。選擇簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）來對患者的認知功能進行評價；選擇Fugl-Meyer運動功能來對患者的上下肢運動功能進行評定；選擇Barthel指數(shù)（BI）來評定患者的日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

對照M患者的MMSE評分為（22.4±3.3）分、Fugl-Meyer評分為（45.9±24.5）分、BI評分為（52.2±19.7）分；實驗組患者的MMSE評分為（24.8±3.1）分、Fugl-Meyer評分為（55.6±16.5）分、BI評分為（67.3±16.7）分；在患者病程三個月時，實驗組患者的MMSE評分、Fugl-Meyer評分以及BI評分均顯著優(yōu)于對照組（P

3.討論

對于腦卒中患者來講，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后依然存在一定的功能重組和代償?shù)淖匀换謴?fù)能力，出現(xiàn)這種情況主要是因為大腦病變區(qū)域血腫吸收、

水腫消退、顱內(nèi)壓下降、部分壞死區(qū)邊緣神經(jīng)細胞“休克期”消失所導(dǎo)致的；除此之外患側(cè)肢體運動再學(xué)習(xí)也會在一定程度上修復(fù)大腦功能[3]。所以理論上分析發(fā)現(xiàn)對腦卒中患者越早進行康復(fù)訓(xùn)練，效果越理想。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進步的過程中，人們越來越關(guān)注和重視在腦卒中后急性期開展康復(fù)訓(xùn)練，改變了傳統(tǒng)觀念，認為腦卒中患者在急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。臨床研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在腦卒中急性期開展康復(fù)訓(xùn)練，能讓肌肉萎縮有效減少，讓墜積性肺炎、足內(nèi)翻、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、骨質(zhì)疏松和壓瘡的發(fā)生率降低。為促進肢體功能康復(fù)打下良好基礎(chǔ)，最終讓患者的致殘率降低，讓患者生活質(zhì)量顯著提高，讓社會和家庭的負擔(dān)減輕。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者病程三個月時，實驗組患者的MMSE評分、Fugl-Meyer評分以及BI評分均顯著優(yōu)于對照組（P

總之，加強腦卒中急性期患者的康復(fù)訓(xùn)練，能讓患者的運動功能、認知功能和日常生活活動能力顯著提高，促進患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

[1]耿紅梅，高娜，嚴(yán)春華等.腦卒中急性期失語的康復(fù)訓(xùn)練[J].中外醫(yī)療，2012，31（13）：152-153.

篇4

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；腦癱兒童；語言溝通

【中圖分類號】 R473.74【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1671-1297（2012）11-0330-01

有報道指出，與健康成人比較，腦癱兒童及其家長普遍存在明顯的心理問題[1]。在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的過程中，家長不僅要承擔(dān)較大的心理負擔(dān)，還要承受經(jīng)濟壓力。作為康復(fù)訓(xùn)練的教師，不但要做好患兒的康復(fù)訓(xùn)練，也要加強與家長的語言溝通，幫助家長克服心理問題，提高患兒訓(xùn)練的信心，為患兒康復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。現(xiàn)就腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練過程中與家長的及兒童的語言溝通作一下探討。

一參考資料

本文所里列舉的康復(fù)中心創(chuàng)辦于2004年，至今己為453例腦癱兒童實行康復(fù)訓(xùn)練，其中男352例，女101例；年齡6個月至3歲，平均1. 43歲；月平均費用3000元左右。

二腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練措施

由專職腦癱兒童康復(fù)Ull練教師在每次實施康復(fù)訓(xùn)練、前后與家長進行語言溝通，溝通內(nèi)容不限，溝通時間10 min以上。通過與家長的語言溝通了解家長的思想動態(tài)、回家后的康復(fù)計劃實施等內(nèi)容，通過對家長的心理關(guān)懷，從而增加家長對腦癱兒童的康復(fù)信心。

三腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語言溝通的重要性

1.語言溝通的定義語言溝通，就是使用語言、文字或符號進行的溝通[2]。語言是傳遞信息的符號，包括所說的話和所寫的字。要注意的是，所用的符號應(yīng)當(dāng)是為發(fā)出者和接受者都能準(zhǔn)確理解的。當(dāng)然采用相同的語系是必要的，也是相對比較簡單的，困難的是要求雙方所用詞的含義也要有同樣的理解。

2.語言溝通的前提語言溝通的前提是信任，它是語言溝通不可缺少的部分。教師與家長之間應(yīng)相互信任，相互了解，才能溝通與交流信息。它是以腦癱兒童為中心，屬于對家長情感關(guān)懷和訓(xùn)練。家長由于長期的壓力容易產(chǎn)生焦慮無助和對腦癱兒童失望心理，交流時面帶微笑，語言親切、溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心，不失時機，具有一定針對性的交流，使家長對有信任感，消除不良心理，對康復(fù)訓(xùn)練充滿信心。在工作中我們常見到這樣的情況，盡竹我們態(tài)度和藹，但對家長的疑問解釋的含糊其辭，操作技術(shù)不熟練，對患兒狀態(tài)分析不全等，就會引起他們的不信任，甚至反感，以致影響家長的情緒，從而導(dǎo)致對整個康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生疑問。

3.常用語言溝通常用的語言溝通有二方面語言、日頭語言和類語言?？祻?fù)教師要將這二種常用的語言溝通有機結(jié)合在一起，內(nèi)容簡單、易懂，并注意要通過詢問的方式考核家長掌握的程度，以利于以后的語言有效進行。

4.語言溝通的表現(xiàn)形式語言溝通的表現(xiàn)形式有多種多樣的，適合康復(fù)采用的形式有交談、座談、健康知識咨詢、健康教育講座、病友會等。

四腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語言溝通的具體方式

語言溝通的常用語語言人人會用，卻奧妙無窮。家長是心理相對弱勢的特殊群體，對別人的話語比較敏感，對康復(fù)打消的語言特別敏感，因為家長的猜疑心理都比較重，尤其是長期做康復(fù)訓(xùn)練的腦癱兒童家長，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識和自我心理調(diào)節(jié)能力，'常有“我怎么生了這樣的孩了”“為什么做了這么久沒看見起色”“這么多錢花下去到底有沒有用”等想法。因此康復(fù)打消應(yīng)以知識和智慧解開家長的心結(jié)，在工作中與家長進行語言交流時要全神貫注，傾聽家長的意見，在注意語言、語速、語調(diào)的同時應(yīng)用如下語言。安慰性語言康復(fù)教師對家長的安慰，是從點點滴滴中溫暖人心的，安慰性語言的力量比任何贊美的語言都來得生動、有力，易引起情感的共鳴，能穩(wěn)定家長的思想情緒。在使用安慰性語言時，康復(fù)打消要注意態(tài)度誠懇，設(shè)身處地換位思考，應(yīng)充滿關(guān)心和同情?？梢詮牧硗庖粋€角度來贊賞患兒，但不要做作，以免讓家長產(chǎn)生言不由衷、假心假意的感覺。積極暗示性語言很多家長常因為腦癱訓(xùn)練過程長、訓(xùn)練結(jié)果與家長心中預(yù)期的結(jié)果有偏差，經(jīng)濟負擔(dān)比較重等而感到灰心喪氣?？祻?fù)教師應(yīng)抓住患兒在訓(xùn)練過程出現(xiàn)的某些有效進展，適時給予積極的暗示，將會有效緩解家長的悲觀心理，樹立戰(zhàn)勝困難的信心，積極配合。

1.指令性語言腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練并不僅僅靠在康復(fù)中心的短短數(shù)小時，更多的是在家庭中不間斷的延續(xù)訓(xùn)練。這是家長必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行的，也是康復(fù)打消一定要督促家長完成的。這個時候，比較適合使用指令性的語言，讓家長知道這是她對孩了負責(zé)必須完成的功課。必須注意的是，該類語言需要耐心、關(guān)切的語氣，不要用指示、命令或居高臨下的語氣，以免家長對康復(fù)教師產(chǎn)生高高在上、冷冰冰的感覺。

2.鼓勵性語言康復(fù)教師對家長的鼓勵，將會給家長無窮的力量，對家長是一種支持，它能有效調(diào)動家長的積極性。通過對患兒康復(fù)訓(xùn)練的階段對比，讓家長收到患兒進步的信息，是對家長最大的鼓勵。同時，可以介紹同種病例的治愈情況，讓家長看到希望，從心理上鼓勵家長。

3.語言溝通切忌傷害性語言常言道：“好言一句二冬暖，惡語傷人六月寒”。腦癱兒童的家長本來就承受著來自社會的各種壓力，很多家長都對外界隱瞞自己孩了的病情，以求心理緩和。康復(fù)打消在與家長語言溝通的時候，切忌要注意家長的隱私情緒，切忌傷害性語言，避免在交流過程中提到傻了、笨蛋、癱了等稱呼，并避免使用指責(zé)、壓制、諷刺、挖苦等語言。

腦癱并非不治之癥，只是腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，需要家長的密切配合。需要持之以恒的付出人力、則力、物力和愛心才能看到點滴希望，家長的訓(xùn)練態(tài)度直接影響患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，做好與家長語言溝通是非常重要的。有效的語言溝通不但能向家長展示康復(fù)教師的專科技術(shù)水平、職業(yè)道德思想，還能展示康復(fù)中心的人文氛圍，為家長緩解心理問題，樹立信心，為腦癱兒童的康復(fù)帶來希望。從而讓家長自覺意識到只有自己密切配合，持之以恒，將康復(fù)訓(xùn)練視為孩了最重要的訓(xùn)練方法，就能取得滿意的療效。而在此過程中，康復(fù)打消一定要注意語言溝通的要點，要有職業(yè)道德，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定，該說的說，不該說的不說。同時注重場合，行為得體，語言運用合適，就會收到事半功倍的效果。

參考文獻

篇5

防腦卒中復(fù)發(fā)做到“五個不”

不少患者以為，發(fā)生腦卒中若大難不死，一段時間內(nèi)就不會再次發(fā)生腦卒中。他們不聽醫(yī)生的忠告，肥肉照吃，煙酒不減，也不去復(fù)診，只是打發(fā)家人找醫(yī)生開藥。還有一部分患者腦卒中后重視病情，在強化治療的基礎(chǔ)上密切注意生活調(diào)節(jié)，的確在一段時間內(nèi)不再發(fā)生腦卒中。但是，患者既有的動脈粥樣硬化依然存在，必然會隨著年齡的增長而加重，因此從理論上說，再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險會較前更高。

腦卒中大致可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。后一類患者應(yīng)特別小心，因為稍不注意就可再次發(fā)生腦出血——部分血壓控制不好的患者情緒稍一激動，或用力打噴嚏、排大便，甚至只是彎腰撿東西，就可能發(fā)作。為此出血性腦卒中患者在積極控制血壓、定期門診隨訪的基礎(chǔ)上要做到“五個不”：不發(fā)脾氣、不便秘、不劇烈咳嗽、不突然用力（如搬重物）、不突然改變（如突然起床、低頭和劇烈運動）。

訓(xùn)練不當(dāng)易形成“掃堂腿”

很多腦卒中患者沒有進行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，而是回家自行練習(xí)，以為能夠走路、吃飯、拿東西就達到目的了，姿勢不雅則管不了那么多。腦卒中發(fā)生后康復(fù)不當(dāng)可產(chǎn)生或加劇走路“掃堂腿”、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂內(nèi)翻等后遺癥。

以走路為例，正確的姿勢是左右兩替向前，帶動軀干朝前運動，基本要素是以雙膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為軸心，從離地到落地為一弧形運動線，像踩單車一樣輪軸轉(zhuǎn)。腦卒中偏癱患者往往因為患肢肌力和肌張力下降（軟癱）而無法完成重心轉(zhuǎn)移和重力支撐，無法獨立行走。七成以上的患者沒有及時進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，出于急于求成的心態(tài)，自行利用好的一條腿支撐重心，帶動患肢向前拖步，久而久之就養(yǎng)成了“掃堂腿”。

“掃堂腿”走路很容易因觸及地面上的障礙物而摔倒，上了年紀(jì)的患者往往伴有骨質(zhì)疏松，摔倒后容易發(fā)生股骨頭骨折，若股骨頭壞死或骨折病態(tài)愈合，無論做不做髖關(guān)節(jié)置換都需要長時間臥床或坐輪椅。有的人摔怕了，就減少行走活動。上述情況均會導(dǎo)致患者全身血液循環(huán)不暢，容易誘發(fā)肺炎、褥瘡、再次發(fā)生腦卒中等，令患者生活質(zhì)量下降。

腦卒中發(fā)生后半年內(nèi)應(yīng)抓緊康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中發(fā)生后，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)技師的指導(dǎo)下盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，一個月內(nèi)是最佳時機。一般來說，恢復(fù)的“窗口期”大致為半年。訓(xùn)練方法得當(dāng)?shù)脑挘颊呖梢曰謴?fù)到接近正常的步態(tài)。如果等到肢體完全變硬再要改變的話，就要考慮采用注射肉毒素等方法松解，而且效果還不一定很好。腦卒中后的偏癱康復(fù)原則是先下肢后上肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，先粗放動作再精細動作。患者每學(xué)一個動作最好都要進行分解，堅持用正確的姿勢，不能貪快，如用手拿杯子要先練提起手，再練握著杯子，待到所有動作都做到位了，才合起來做；學(xué)走路不妨走得慢一點，先一步步練屈伸患肢的髖、膝、踝關(guān)節(jié)，提腿伸出去，踩下，轉(zhuǎn)移重心，再練如何走快、如何上下樓梯、如何避開障礙物等。

篇6

關(guān)鍵詞：語言康復(fù)；聾兒；個案研究

2013年初，環(huán)江縣特殊教育學(xué)校提出了《低齡失聰兒童語言訓(xùn)練的實驗研究》這一研究課題，旨在探索一條行之有效的讓失聰兒童初步學(xué)會說話的方法，為聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)和實施方案。筆者是課題組成員之一。此文是筆者通過對兩名聽障孩子半年的語言康復(fù)訓(xùn)練和跟蹤研究，就聾兒語言康復(fù)教育現(xiàn)狀及解決方法，提出自己的一些淺薄看法。

一、個案基本情況

受訓(xùn)個案1

姓名：袁×

性別：男

出生年月：2004年9月6日

殘疾程度：聽覺損失嚴(yán)重，無殘余聽力

助聽設(shè)備情況：沒有佩戴助聽器

受訓(xùn)之前康復(fù)情況：沒有受過正規(guī)的語言康復(fù)訓(xùn)練

受訓(xùn)時間：半年

受訓(xùn)個案2

姓名：曹××

性別：女

出生年月：2005年1月10日

殘疾程度：聽覺損失嚴(yán)重，無殘余聽力

助聽設(shè)備情況：沒有佩戴助聽器

受訓(xùn)之前康復(fù)情況：沒有受過正規(guī)的語言康復(fù)訓(xùn)練

受訓(xùn)時間：半年

二、康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)

1.讓個案獲得語言的初步能力，掌握最常用的字、詞、短句的發(fā)音，生活中最基本的口語表達能力和交往能力。

2.樹立個案自尊心和自信心。

3.為個案將來融入社會，獨立生存，做個對社會有用的人打下堅實的基礎(chǔ)。

三、語訓(xùn)過程與方法

1.強化個案的發(fā)音器官訓(xùn)練。呼吸練習(xí)――吹氣訓(xùn)練：如拿一張紙條，紙條由細到粗，讓個案持續(xù)吹，或吹氣球、吹風(fēng)車、吹蠟燭（蠟燭不熄）等，然后記錄呼氣時間，不少于6秒；讀拼音訓(xùn)練：讓個案通過讀拼音 、u、i，如能持續(xù)4秒，則逐漸增加到6秒、8秒、10秒；一口氣快速數(shù)數(shù)：如123、12345、1234567、12345678910……和發(fā)音oe、oei、oeiuü，數(shù)量由少到多。

舌操練習(xí)――指導(dǎo)個案做好伸舌、鼓舌、勾舌、卷舌等舌體操運動。

嗓音練習(xí)――為了糾正個案長期不使用嗓子發(fā)音導(dǎo)致在說話時往往發(fā)出尖而怪的聲音。指導(dǎo)個案發(fā)、o、e、i、u、ü等幾個元音。

2.讓個案掌握漢語拼音的發(fā)音方法。讓個案觸摸老師或自己喉部的振動來感受發(fā)音，發(fā)音時把手放在嘴前來感受發(fā)出的氣流。發(fā)音時老師慢動作移動手指，讓個案跟著模仿，學(xué)習(xí)控制氣流。目的是讓個案掌握漢語拼音的發(fā)音要領(lǐng)和方法，把握好發(fā)音的關(guān)鍵；教師找出個案發(fā)錯音的原因，及時糾正；讓個案正確地掌握拼讀音節(jié)和聲調(diào)。

3.學(xué)會說簡單的字、詞、句。如，爸、媽、好、老師、同學(xué)、吃飯、去學(xué)校等。

四、訓(xùn)練效果

經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，個案的聽力和語言有了很大的進步，觀察、記憶、思維等方面也有了很大的進步。

1.個案2中曹××一開始就表現(xiàn)出對訓(xùn)練的興趣，而個案1中袁×則不同，他對訓(xùn)練似乎并不關(guān)注，總是自己玩手指頭或看窗外，通過老師的循循善誘，一個星期之后才慢慢接受，并跟著老師嘗試各種練習(xí)。

2.逐漸學(xué)會看老師口型并模仿動作，在老師念到自己名字的時候曹××?xí)⒖膛e手，而袁×，只要看到老師的嘴在動就舉手，分不清是老師到底是在念自己的名字還是念別人的名字。

3.碰到老師時，他們都會主動打招呼“老師好！”但發(fā)音都不對，三個字的發(fā)音通常只發(fā)兩個字的音，旁人無法知道他們在說什么，反饋給對方的似乎只有尖而怪的聲音。

4.漢語拼音的聲母個案2中曹××讀得比較好，但個案1中袁×經(jīng)常送氣與不送氣分不清楚；韻母兩個案讀得都比較差；至于音節(jié)和聲調(diào)，則是他們2人至今都無法攻克的“難題”。

5.兩個人似乎都對字、詞、短句的訓(xùn)練沒多大興趣，不僅經(jīng)常把“媽媽”讀成“爸爸”，還老發(fā)送氣音，總也糾正不過來。

五、反思及今后努力的方向

1.教師要從教學(xué)的“一面手”成為教學(xué)的“多面手”。人們常說，特殊教育是“愛”的教育。但在具體的工作實踐中，教師僅憑一顆愛心是遠遠不夠的。在語訓(xùn)工作中，聾兒語訓(xùn)教師除了要具備最起碼“四心”（即愛心、耐心、恒心和信心）外，還要具備專業(yè)的語訓(xùn)知識。在本次課題中，由于參與的教師來自不同類型的班級――盲班、聾啞班、培智班，這就要求教師的知識應(yīng)是全方位的。尤其是沒有擔(dān)任聾班教學(xué)任務(wù)或沒受到專業(yè)培訓(xùn)的教師――正如筆者，在以后的教學(xué)訓(xùn)練中，不僅要熟悉、精通自己所帶班級的教學(xué)業(yè)務(wù)，還要努力學(xué)習(xí)其他特殊教育知識；在聾語訓(xùn)練學(xué)習(xí)中不僅要多向?qū)I(yè)教師學(xué)習(xí)，平時還要加強理論學(xué)習(xí)，多多查閱網(wǎng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容，不斷提高專業(yè)水平，全面提高自身素質(zhì)。

2.語言訓(xùn)練的形式要多樣化，學(xué)習(xí)內(nèi)容要多生活化。由于受各方面條件的限制，眼下我們的語訓(xùn)“主戰(zhàn)場”僅限于課堂，訓(xùn)練形式也過于單一，往往還是傳統(tǒng)課堂模式的“教”和“學(xué)”，這在一定程度上會使受訓(xùn)孩子感覺枯燥無味而提不起精神，其結(jié)果也只能是事倍功半。因此，訓(xùn)練形式上要變化多樣，訓(xùn)練場地也可以隨機進行，要盡可能地生活化、自然化。對住校聾生來說，由于一年中大部分時間都要在學(xué)校中度過，學(xué)校是倉儲最好而且最自然的語言運用場所，校園所有熟悉的實物與環(huán)境都可供訓(xùn)練，早上見面時讓孩子說“老師好”“校長好”或“同學(xué)好”等，放學(xué)時讓孩子說“回家”“再見”；平時同學(xué)之間互相幫助說“謝謝”；教室里還有現(xiàn)成的桌、椅、黑板等器具，學(xué)習(xí)這些器具時讓孩子站在這些器具前，指給它們說：這是桌、這是椅、這是黑板……通過實物及熟悉的環(huán)境，孩子很容易理解。如果放假回到家中，就讓家長照此方法進行訓(xùn)練，由于家中的事情都是最自然最接近生活的，說過的話孩子很容易就能記住。當(dāng)然為了讓孩子主動“說話”，我們還通過做各種游戲想方設(shè)法讓他們開口。

3.開設(shè)專門的語訓(xùn)班。課題組現(xiàn)在需要語訓(xùn)的孩子有十幾個，學(xué)校完全可以抽掉人手，由兩個專業(yè)老師牽頭開設(shè)一個語訓(xùn)班，每天可隨時跟在孩子們身邊，和他們交流、帶他們游戲，其他老師可協(xié)助做定期跟蹤調(diào)查，把學(xué)生某一階段的成果進行統(tǒng)計匯總，由專人撰寫總結(jié)、論文、報告等。如此一來，聾生的語訓(xùn)工作就不愁開展不起來。

篇7

一旦患者產(chǎn)生了吞咽障礙，就一定要接受經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員來評估和治療。作為患者也要對吞咽生理、吞咽障礙的形成、食物和進食工具以及進食的選擇等等有一定的了解。

參與吞咽的器官包括頰、唇、齒、舌、軟腭、咽部、食管、喉(包括會厭軟骨)等，如下圖所示。

參與吞咽的肌肉主要包括口輪匝肌、咀嚼肌(包括咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌)、頰肌、舌肌、咽肌、喉肌、食管上括約肌(即環(huán)咽肌)等。

我們把吞咽的整個過程分為四個期：先行期(認知期)，準(zhǔn)備期(口腔期)、咽部期、食管期。

我們經(jīng)常會忽略先行期，也就是對食物的認知，攝食程序、納食動作的過程，倘若是腦干部導(dǎo)致的意識障礙或者額葉障礙，患者常常會出現(xiàn)這個時期的障礙。

準(zhǔn)備期就是攝入食物至完成咀嚼，為吞咽食物做準(zhǔn)備的階段。在這個時期，液體、半固體食物、固體食物通過不同的機制被處理成為可吞咽狀態(tài)的食團。

食團通過反射運動由咽部向食管移送構(gòu)成了咽部期的全過程。食團通過口峽部進入咽部，之后瞬間發(fā)生了一連串的吞咽反射。正常情況下，在1秒鐘內(nèi)，食團被送往食管，在這一咽下的瞬間，呼吸運動暫時停止。

食管期是指蠕動運動把食團由食管向胃部移送的階段，這個時期需要各個括約肌的協(xié)調(diào)運動來完成。

當(dāng)腦卒中導(dǎo)致腦高級中樞(領(lǐng)導(dǎo))傳達錯誤指令或者無法傳達指令給吞咽相關(guān)器官(下屬)的時候，就導(dǎo)致了我們所說的吞咽障礙。腦卒中導(dǎo)致的吞咽障礙經(jīng)常發(fā)生于口腔期和咽部期，也就是我們經(jīng)常看到的各種癥狀，如流涎，咀嚼無力、無法形成和推進食團以及把食物誤咽入氣管等等。

通過上述內(nèi)容，我們對吞咽障礙有了一定的了解，如若患者飲食嗆咳嚴(yán)重，無法完成吞咽動作，我們可以讓患者進行一些基本的動作練習(xí)來提高其吞咽功能，包括冷刺激口顏面器官、口顏面器官運動訓(xùn)練和舌運動訓(xùn)練等。

冷刺激口顏面器官指的是用冰等低溫的物體刺激口顏面以及咽部，在家庭里可以用易拉罐裝水在冰箱冷凍成冰塊后擦拭口顏面部等，這一項訓(xùn)練很適合在家庭中操作。

篇8

關(guān)鍵詞 體能 康復(fù)訓(xùn)練 價值 功能

中圖分類號：G804 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2016）03-000-01

在運動員的運動過程中，很可能會出現(xiàn)受傷的情況，導(dǎo)致的運動受到阻礙，為了能夠恢復(fù)到正常的運動狀態(tài)，大多數(shù)的傷者都會選擇進行康復(fù)訓(xùn)練，能夠通過運動治療的方式，恢復(fù)機體原有的功能。在體能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要通過適當(dāng)?shù)姆绞竭M行訓(xùn)練，并結(jié)合科學(xué)的方法和醫(yī)護人員、體能教練的輔助，能夠達到更加良好的效果，逐漸的恢復(fù)原有的運動平衡，恢復(fù)身體協(xié)調(diào)能力。但是進行體能康復(fù)訓(xùn)練必須要按照傷者實際的受傷情況，有計劃地進行體能康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達到訓(xùn)練目的。

一、什么是體能康復(fù)訓(xùn)練

體能康復(fù)訓(xùn)練主要是有教練員、研究人員和醫(yī)生相互搭配進行的工作。在運動員受傷后，為了能夠更好地恢復(fù)原有的狀態(tài)，就需要到專業(yè)的醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練。主要由醫(yī)生進行恢復(fù)計劃，并由護理醫(yī)師進行協(xié)助，恢復(fù)運動員最基本的運動功能，再進行體能康復(fù)訓(xùn)練，由體能教練引導(dǎo)，逐漸的提升運動員的身體素質(zhì)水平。沒有受傷的運動員也可以進行體能康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升身體負荷的程度，能夠有效地防止受傷[1]。

由于運動員在受到了運動損傷之后，輕者需要休息一段時間，重者可能永遠都要告別運動行業(yè)，在一定程度上來說為國家?guī)砹藫p失，也為運動員本身帶來了極大的痛苦。這就要求體能康復(fù)師能夠運用科學(xué)的方式，提升運動員的身體素質(zhì)，并逐漸的恢復(fù)運動員的身體各部位的運動能力，減輕運動員的受傷程度。

二、體能康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容

（一）運動前準(zhǔn)備活動

在體能康復(fù)訓(xùn)練之前，要先進行準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動能夠防止在訓(xùn)練的過程中受到二次傷害，通過準(zhǔn)備活動能夠活動身體各個部分的關(guān)節(jié)，能夠喚醒肌肉的狀態(tài)，除了統(tǒng)一的準(zhǔn)備活動之外，運動員還可以按照體能康復(fù)訓(xùn)練的位置，進行獨立的準(zhǔn)備活動。要保證準(zhǔn)備活動能夠活動到身體各個部分，才能夠繼續(xù)體能康復(fù)訓(xùn)練[2]。

（二）體能專項訓(xùn)練

體能專項訓(xùn)練指的是，在進行專項訓(xùn)練的過程中，可以按照不同的受傷程度進行訓(xùn)練，加強了訓(xùn)練的效果。醫(yī)生可以向教練員詢問運動員平時訓(xùn)練的方式，分析其受傷的原因，進行受傷部分的專項訓(xùn)練，能夠減少受傷的程度，更加合理的安排運動計劃[3]。

（三）體能康復(fù)訓(xùn)練

要按照體能恢復(fù)不同渠道的基本需要，可以適當(dāng)?shù)拇钆溽t(yī)生對運動員損傷治療的結(jié)果，能夠更加全面的、具體的看待運動員受傷程度。建議每隔一段時間，進行一次檢查，能夠看出體能康復(fù)訓(xùn)練的效果，還能夠找到體能康復(fù)訓(xùn)練中的不足，完善體能康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。

（四）運動后整理活動

在每一次進行體能康復(fù)訓(xùn)練之后，都需要進行運動后的整理活動，能夠使肌肉逐漸的放松回靜止的狀態(tài)，能夠減少運動帶來的損傷。在體能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，對于受傷比較嚴(yán)重的運動員，可以搭配運動按摩，恢復(fù)肌肉的原有狀態(tài)。對于可以自行運動的運動員來說，可以適當(dāng)?shù)倪M行伸展活動、慢跑、散步等活動，恢復(fù)狀態(tài)。

三、現(xiàn)階段體能康復(fù)訓(xùn)練中存在的問題

現(xiàn)階段，盡管我國的體能康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)發(fā)展到了一定的階段，國家也支持體能康復(fù)訓(xùn)練的進行。但是現(xiàn)階段我國還沒有針對體能康復(fù)訓(xùn)練的需要，進行專業(yè)的開設(shè)，一般都是由康復(fù)醫(yī)院專業(yè)的人才進行體能康復(fù)訓(xùn)練。也缺乏相關(guān)的認證標(biāo)準(zhǔn)，沒有針對體能康復(fù)訓(xùn)練建立專業(yè)的考核制度。所以，根據(jù)現(xiàn)階段的基本情況，國家要逐漸的完善體能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)規(guī)定，要成立相關(guān)的機構(gòu)，對參與體能康復(fù)訓(xùn)練的人員進行考核，鼓勵更多的人才參與到體能康復(fù)訓(xùn)練的工作當(dāng)中[4]。

四、關(guān)于體能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容

體能康復(fù)訓(xùn)練既屬于醫(yī)學(xué)問題，也屬于運動問題，將體能與康復(fù)相互結(jié)合，能夠相互補充學(xué)科中的不足，達到更加良好的治療效果。對于康復(fù)訓(xùn)練師也有一定的要求，要了解運動員的運動原理，以及傷病恢復(fù)方面的知識，在進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要講究一定的技術(shù)方法，能夠按照傷者的受傷部位，實施不同的訓(xùn)練方式，達到訓(xùn)練的根本目的。

五、結(jié)語

綜上所述，體能康復(fù)訓(xùn)練作為現(xiàn)階段針對傷者恢復(fù)的重要方式之一，需要按照相關(guān)的方法進行訓(xùn)練，能夠有效地恢復(fù)傷者的身體機能。在進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要按照傷者實際的受傷情況進行訓(xùn)練的安排，并按照受傷部位的不同進行訓(xùn)練，能夠達到更加良好的訓(xùn)練效果。

參考文獻：

[1] 閆琪.優(yōu)秀女子曲棍球運動員功能性體能訓(xùn)練方法體系的構(gòu)建與實證研究[D].河北師范大學(xué).2013.

[2] 周維方.徒手格斗對抗類項群高水平運動員競技能力核心組分訓(xùn)練理論體系研究[D].上海體育學(xué)院.2013.

篇9

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)練

疾病的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱，而康復(fù)治療應(yīng)貫穿疾病治療的全過程，康復(fù)治療的質(zhì)量關(guān)系治療的最終結(jié)果。從2008年5月開始針對我們骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練，對102例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的病人進行了個體化的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練作一回顧性分析、總結(jié)，報告如下：

1 一般資料

本組102例，男48例，女54例，年齡24～95歲，平均65.3±2.6歲。合并糖尿病者11例，高血壓12例，冠心病2例，輕度老年癡呆1例。2 康復(fù)訓(xùn)練

2.1 第一階段（術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練）:此期康復(fù)訓(xùn)練主要為術(shù)后鍛煉做準(zhǔn)備。具體方法：①加強股四頭肌伸縮鍛煉：足背屈，膝向下壓緊繃5～10秒，放松再繃緊，重復(fù)進行，每次20分鐘，每隔2小時可重復(fù)一次；繩肌鍛煉：同法踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背屈；髖外展肌訓(xùn)練：取平臥位，收緊下肢肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，平床褥緩慢、盡力向外側(cè)拉伸后返回為1次，重復(fù)進行，每次20分鐘，每隔2小時可重復(fù)一次，必要時行被動牽拉。②加強健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習(xí)：充分利用床頭的吊環(huán)進行雙上肢臂力訓(xùn)練，引體向上運動，同時教會患者深呼吸運動、有效咳嗽排痰運動、擴胸運動，每天4-6次，每次20分鐘。③教會患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。

2.2 第二階段（術(shù)后當(dāng)天～出院前）具體如下：①患者麻醉未完全清醒，即手術(shù)結(jié)束返回病房時，髖部肌肉處于松弛狀態(tài)及患者自我控制能力下降或無，所以搬動患者務(wù)必正確、安全――以肩背部、臀部及雙膝為支點托起患者平移上床，移動時需保持患髖與患側(cè)肢體在同一水平面并呈外展中立位，用軟墊枕和“T”型枕使患髖維持于前屈、外展各15°中立位并給予約束，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋?；颊呗樽硗耆逍押?，再次囑咐病人及陪護禁止患髖內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)及過度前屈的不良動作，如避免盆腿、交叉腿，勿健側(cè)取物等等，預(yù)防假體脫位。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24小時，預(yù)防是主要思路和措施，本組病例在下肢知覺恢復(fù)后即指導(dǎo)其行踝泵功能鍛煉，術(shù)后第二天行屈膝鍛煉，指導(dǎo)多飲水，避免下肢靜脈穿刺，病房內(nèi)禁吸煙。病人下床站立、行走最早在術(shù)后18小時，最遲72小時，無壓瘡、肺系感染等并發(fā)癥。術(shù)后第1～7天與骨科醫(yī)師溝通良好和有效鎮(zhèn)痛的前提下，康復(fù)訓(xùn)練旨在促進傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。方法：①手術(shù)當(dāng)天取正確（患肢外展中立位），麻醉清醒后鼓勵患者雙下肢行股四頭肌伸縮活動、踝關(guān)節(jié)的踝泵功能鍛煉。同時指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭30°左右適應(yīng)性訓(xùn)練，同時指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽鍛煉。②術(shù)后第1天起由?？谱o理人員根據(jù)病情指導(dǎo)、協(xié)助患者在臥位下進行患肢肌肉等長、等張收縮練習(xí)，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓(xùn)練，采用主動、被動、主動與被動相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓(xùn)練――大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10秒，再放松，每次20分鐘，每隔2小時可重復(fù)一次；肌力足夠時可行直腿抬高練習(xí)：膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持數(shù)秒鐘，重復(fù)進行，每次20分鐘，每隔2小時可重復(fù)一次；終末伸膝練習(xí)：患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10秒，放松再行，反復(fù)進行，每次20分鐘，每隔2小時可重復(fù)一次。同法訓(xùn)練臀大肌、腓腸肌、髖外展內(nèi)收、屈髖屈膝和伸髖伸膝（閉鏈運動）。③患者全身情況允許，術(shù)后第1～2天開始訓(xùn)練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈 曲大于90°，同時患肢保持外展中立位非常重要?；颊吒杏X良好，在專人輔助評估雙上肢肌力正常下，被允許使用助行器下地站立訓(xùn)練，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾抬高、腳后跟離地，手術(shù)側(cè)逐步部分負重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動數(shù)步、數(shù)十步。具體以患者不感到疼痛及疲勞為宜，量力而行。④術(shù)后3～7天，行臥―坐―立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。要求動作規(guī)范有序，允許病人坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，預(yù)防跌倒，患肢免負重。適當(dāng)加墊增加坐高，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時身體向后靠不前彎，患肢腿前伸；雙腿不交叉；不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西。根據(jù)情況進行上下樓梯訓(xùn)練，堅持“好上，壞下”的原則。行走時應(yīng)循序漸進，以前一天的訓(xùn)練狀態(tài)來調(diào)整運動強度與方式，制定個性化運動方案。術(shù)后第8～14天鞏固和提高前一周的訓(xùn)練成果，一般骨水泥型固定術(shù)后7-10天可允許部分負重下地活動，而生物型固定由于早期下地負重存在微動，可能影響遠期人工關(guān)節(jié)松動，故下地負重的時間可推遲到術(shù)后2-3周，患肢負重一般采用漸進性，即由不負重――少負重――部分負重――完全負重，為出院作準(zhǔn)備。加強肌力訓(xùn)練：股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓(xùn)練，加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。具體目標(biāo)，出院時患髖能主動屈曲達到或超過90°，同時伸直位的情況下能夠主動完成髖內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋運動。以免因肌力不足導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。運動方案因人而異，隨時調(diào)整，以不增加疼痛、略感困乏為宜。術(shù)后3周內(nèi)絕對禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)合動作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位。

2.3 第三階段:出院后的康復(fù)訓(xùn)練（手術(shù)第3周后）（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練。（2）木階梯訓(xùn)練：將患足置于適當(dāng)高度臺階上，患肢于屈髖、屈膝位進行壓腿練習(xí)，據(jù)實際情況逐漸增加臺階高度直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達到正常為止。（3）功率自行車訓(xùn)練：開始時盡可能升高座墊，能騎滿圈后，逐漸調(diào)低坐墊以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。車速開始時保持在24km/h，據(jù)情況逐漸增加，每次以15min為宜。同時加強身體前傾度來增加髖屈曲度；仰臥外展中立屈膝位，雙膝并攏、分開來活動髖關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋。以增加患髖內(nèi)、外旋的活動度。（4）髖關(guān)節(jié)保護技術(shù)：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過中線，避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。（5）避免不良資勢：上身不要向前彎腰超過90°，手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)的抬高不能超過同側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要交叉。（6）囑咐患者及家屬定期復(fù)診，分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，醫(yī)護人員也可不定期電話隨訪，以便了解康復(fù)情況，調(diào)整、修改計劃。術(shù)后3個月可以參加適當(dāng)?shù)捏w育活動：騎車、平地遠足、仰泳、保健操。避免跳躍類運動、爬山和一些球類運動等，避免提取和運送重物。2.4 髖關(guān)節(jié)功能評定:采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評分系統(tǒng)。臨床療效評定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。

2.5 結(jié)果:本組102例獲隨訪3～12個月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)76例，良23例，中2例，差1例。優(yōu)良率95.8%。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)介入的時間對于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要，過早活動與負重可能導(dǎo)致假體的松動、移植骨移位等；過遲可導(dǎo)致功能恢復(fù)不良。因此，把握適當(dāng)?shù)目祻?fù)時機則有利于患者的早期恢復(fù)，并使功能達到最佳的程度。訓(xùn)練時應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀能動性?？祻?fù)護理人員應(yīng)在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實施訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)人的個體差異性，如疾病本身情況、全身狀況、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作及個體的精神狀態(tài)，力爭使每位病人獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復(fù)。具體應(yīng)注重以下幾點：（1）康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)由專職人員指導(dǎo)、實施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。⑵強調(diào)早期主動的康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心講解、示范動作要領(lǐng)，多鼓勵，忌指責(zé)，忌操之過急。（2）必須向患者及家屬強調(diào)注意事項，有良好的安全意識－防脫位，防跌倒。早期在休息或睡眠狀態(tài)時選擇性的給予肢體約束。（3）對于特殊的全髖關(guān)節(jié)翻修的病人的康復(fù)訓(xùn)練由于骨量相對于初次全髖置換的病人來說其運動量的幅度應(yīng)較小，下地活動的時間應(yīng)推遲。（4）康復(fù)訓(xùn)練介入時要綜合考慮到術(shù)前患髖病損的程度、手術(shù)行全髖置換固定的牢固程度、軟組織術(shù)中損傷及術(shù)后修復(fù)的程度。（5）原則是由輕到重、由易到難、由被動到主動，并根據(jù)年齡、體質(zhì)及耐受能力而制定個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃。

參考文獻

［1］ 卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2002：10611062.

［2］ 賈勤.48例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練［J］.中華護理雜志，2005，3

篇10

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R161.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-139-02

腦梗死是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦血管病，起病急、恢復(fù)慢，致殘率高達70%以上，大多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來極大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此如何使腦梗死患者盡快恢復(fù)生活能力，回歸社會，是一個值得探討的問題，近年來我科開展對急性腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2013年6月 收治的首發(fā)急性腦梗死患者90例，其中男性59例，女性31例，年齡34-78歲，平均年齡56歲；發(fā)病時均有不同程度的肢體活動障礙。

1.2心理護理

心理護理是早期康復(fù)能否順利進行的重要因素，貫穿整個康復(fù)全過程，是影響康復(fù)的重要因素。許多患者急性腦梗死導(dǎo)致肢體功能障礙，在心理上難以接受，出現(xiàn)情緒低落，煩躁，焦慮，對生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此，在進行早期康復(fù)訓(xùn)練前，護士應(yīng)當(dāng)熱情接待患者建立良好的醫(yī)療關(guān)系，取得其信任，給予關(guān)心和照顧，盡快幫助患者擺脫不良情緒的影響，積極主動配合各項檢查和治療。

1.3 早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1肢體保持良好的功能位置

首發(fā)急性腦梗死患者肢體盡量保持功能位置，如肩部外展、內(nèi)旋、屈肘，肘部墊功能枕維持外旋，腿部外側(cè)放置功能墊，以防止下肢外展外旋，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

1.3.2 減少患肢受壓時間

間斷解除患肢壓迫時間，恢復(fù)患肢血液供應(yīng)是急性腦梗死患者預(yù)防患肢廢用性肌萎縮、深靜脈血栓及壓瘡形成的重要措施，每1-2h翻身一次，并將翻身情況進行記錄，翻身前后均應(yīng)置肢體于功能位，在壓瘡好發(fā)部位涂抹塞膚潤，可緩解局部垂直壓力，減少皮膚損傷，促進損傷皮膚愈合。

1.3.3 適時進行患肢被動及主動運動

對急性腦梗死患者而言，在病情穩(wěn)定的條件下，及早開始患肢主動或被動運動訓(xùn)練，是肢體早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，越早開始效果越好。在康復(fù)訓(xùn)練過程中除做到主動與被動相結(jié)合，健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合、語言與肢體相結(jié)合；在合適的時候，還應(yīng)盡早進行床上與床下的肢體運動相結(jié)合。一般早期先在床上對患肢進行被動的康復(fù)運動，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，上肢多進行伸肌鍛煉，下肢多進行屈肌鍛煉，活動幅度從小到大，時間從短到長，循序漸進。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)時，再指導(dǎo)患者做主動運動，主動運動是康復(fù)過程的一個飛躍，也是患者生活是否能自理的關(guān)鍵。隨著病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)適時指導(dǎo)患者進行患肢進行如下訓(xùn)練：下肢康復(fù)訓(xùn)練首先在家人或陪護的協(xié)助下站立，逐漸過渡到扶杖站立及座椅站立；隨后進行邁步訓(xùn)練，仍先由助手協(xié)助步行，采取癱瘓下肢足底系栓1寬布帶，當(dāng)病人想邁步時，助手協(xié)助往上提布帶，協(xié)助癱瘓下肢向前邁步。上肢康復(fù)訓(xùn)練一般采取提取重物或手握握力器鍛煉上肢肌肉運動力度，通過對指訓(xùn)練及拾揀小物品鍛煉手指的協(xié)調(diào)能力。運動過程中應(yīng)注意安全，嚴(yán)防跌倒事件發(fā)生。

1.3.4 理療

（1）電針療法：患者生命體征平穩(wěn)，無高熱等情況。予針刺曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、三陰交，輔以低頻低強度電刺激，一般為50Hz強度以能見到肌肉跳動，但不引起患者煩躁為宜，持續(xù)20min，1次/天，14天為一個療程。（2）針灸配合患肢運動：按肢體穴位針刺，上肢取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等。以上方法根據(jù)偏癱肢體可交替針刺，同時配合患肢的運動，可促進患者的氣血運行，激發(fā)其營養(yǎng)機能，防止肌肉萎縮、粘連、關(guān)節(jié)變形，同時運動可牽引伸張癱瘓的肌肉，保持關(guān)節(jié)和韌帶的正常伸展活動。

1.4 飲食護理

為患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質(zhì)），鼓勵患者多進食蔬菜水果、豆類，以保持大便通暢，禁煙、酒等。

1.5健康教育

每天由責(zé)任護士對患者及家屬開展30min的健康教育，內(nèi)容涵蓋腦梗死護理的基礎(chǔ)知識、并發(fā)癥的預(yù)防措施、飲食原則等，積極回答家屬的提問，使患者及家屬對腦梗死后遺癥有正確的認識，消除疑慮；發(fā)放健康教育手冊，進一步強化患者及家屬對健康教育的理解程度；對患者進行定期隨訪，適時指導(dǎo)后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，發(fā)現(xiàn)急性首發(fā)腦梗死患者，早期若能進行合適的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練，明顯減少患者的肢體殘疾程度，能不同程度的恢復(fù)一定的生活自理能力。

3 討論

隨著人們營養(yǎng)攝入的逐漸增多，腦梗死發(fā)病逐年增加且呈年輕化趨勢。因此，有必要將心理護理與構(gòu)建社會和諧貫穿患者康復(fù)的整個過程。通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者的早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練從心理、生理及實際行為上讓腦梗死患者看到恢復(fù)的希望，通過健康宣教及其他腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練后肢體功能的逐漸恢復(fù)，讓腦梗死患者及家屬在很大程度上提高了遵醫(yī)的依從性，進而幫助患者減少焦慮及情緒低落狀態(tài)，積極配合治療，為偏癱患者走向康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。早期系統(tǒng)的行為干預(yù)可以刺激患者的運動神經(jīng)元，促進受損運動神經(jīng)元的修復(fù)，促進患肢功能的恢復(fù)，降低癱瘓程度。我科90例急性首發(fā)腦梗死患者早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，提示早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)對降低急性首發(fā)腦梗死患者的殘疾程度，提高生活自理能力具有重要意義。

參考文獻

[1]高艷.腦?；颊咝睦碜o理特點[J].健康必讀，2013，12（1）：426.