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篇1

關(guān)鍵詞高滲氯化鈉-羥乙基淀粉液 子癇前期 剖宮產(chǎn)術(shù) 腰麻

中圖分類號(hào)：R714.245；R719.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533(2011)11-0545-03

子癇前期孕婦采用硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)被認(rèn)為是安全的，而腰麻因其麻醉后交感阻滯引起廣泛血管擴(kuò)張、血壓驟降，對(duì)母嬰的安全存在爭(zhēng)議。近年來 ，高滲氯化鈉-羥乙基淀粉注射液（霍姆）用于臨床患者的容量治療、尤其是休克患者的治療[1]，能夠迅速恢復(fù)血容量、減輕組織水腫、降低顱內(nèi)壓并改善組織和器官的氧供，這些作用能夠改善子癇前期孕婦的病理生理變化[2]以及腰麻造成的不良影響。本文將霍姆用于子癇前期腰麻下剖宮產(chǎn)術(shù)中，觀察其對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇擇期剖宮產(chǎn)的子癇前期孕婦共40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為子癇前期（血壓＞140/90 mm Hg，尿蛋白＞0.3 g/24 h[3]），術(shù)前檢查心、肺無明顯異常；年齡21～35歲；體重64～95 kg；孕周34周以上。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例，兩組孕婦年齡、體重、孕周數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具可比性。

1.2方法

入室后開放左上肢靜脈通路供輸液，右上肢測(cè)無創(chuàng)血壓（BP）。監(jiān)測(cè)心電圖（EKG）、血氧飽和度（SPO2）。于腰麻穿刺前15 min內(nèi)，觀察組輸入5 ml/kg高滲氯化鈉-羥乙基淀粉注射液（霍姆，由上海富民金山制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041554），對(duì)照組輸入5 ml/kg乳酸林格液（由廣州百特醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19983144）。術(shù)中兩組均用乳酸林格液維持。腰麻穿刺時(shí)取右側(cè)臥位，經(jīng)L3～4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，由同一熟練操作者按相同注藥速率向頭側(cè)推注重比重0.75%布比卡因1～1.2 ml+10%葡萄糖0.5 ml+腦脊液至2 ml。孕婦平臥后，手術(shù)床向左側(cè)傾斜15度；麻醉平面固定后，測(cè)無痛平面達(dá)T8左右。

監(jiān)測(cè)：取入室后輸入液體開始即刻的血壓為基礎(chǔ)血壓。腰麻后15 min內(nèi)每3分鐘測(cè)1次BP，15 min后改為每5分鐘1次。出現(xiàn)血壓降低(收縮壓下降至90 mm Hg以下)時(shí)靜脈推注麻黃堿，每次6 mg，監(jiān)測(cè)ECG、SPO2以及平均動(dòng)脈壓（MAP）。記錄麻黃堿的應(yīng)用例數(shù)以及新生兒1 min的Apgar評(píng)分。測(cè)定術(shù)前、術(shù)畢時(shí)電解質(zhì)。記錄術(shù)中輸液量、失血量和尿量。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS 10行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1MAP比較

兩組產(chǎn)婦麻醉前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組MAP在麻醉后6、9、12 min和術(shù)畢時(shí)較麻醉前均明顯降低（P＜0.05），觀察組MAP在麻醉后6、9、12 min均高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組麻醉前、后5個(gè)時(shí)點(diǎn)的HR組內(nèi)、組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中均未應(yīng)用麻黃堿，明顯少于對(duì)照組的5例（P＜0.05）；觀察組術(shù)中輸液量少于對(duì)照組，尿量多于對(duì)照組（P＜0. 05）；術(shù)中失血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3電解質(zhì)比較

觀察組術(shù)后血清Na+、Cl-高于術(shù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）；K+低于術(shù)前、但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ca2+與術(shù)前和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組血清Na+、K+、Cl- 、Ca2+術(shù)前、術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。電解質(zhì)均在正常范圍。

2.4Apgar評(píng)分比較

新生兒1 min的Apgar評(píng)分兩組均大于8分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

子癇前期是妊娠期高血壓疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，病理生理變化主要是全身小動(dòng)脈痙攣造成管腔狹窄、周圍阻力增大、血流變慢、血液中紅細(xì)胞黏度增高，加重了血液瘀滯、微循環(huán)障礙，造成組織缺血、缺氧[4]。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管通透性增加引起組織水腫、腎內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少反映妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。血管痙攣還可影響母體血流對(duì)胎兒的供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤早剝。適時(shí)終止妊娠是治療子癇前期疾患的有效措施，剖宮產(chǎn)術(shù)是其主要手段。

子癇前期的剖宮產(chǎn)選擇椎管內(nèi)麻醉[4]。腰麻起效快、阻滯完善、用藥量小，但是對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大。交感神經(jīng)阻滯可引起動(dòng)脈和靜脈容量血管擴(kuò)張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，靜脈回流減少；孕婦還可能出現(xiàn)仰臥低血壓綜合征，使血容量相對(duì)不足更加嚴(yán)重[4]。低血容量也是妊娠期高血壓本身的病理生理變化之一，其程度與全身小動(dòng)脈痙攣的嚴(yán)重程度呈正比，重癥患者比正常孕婦血容量減少10%～20%，血液濃縮造成母體重要器官灌注不足，引起缺血、缺氧[4，5]。而術(shù)前禁食、術(shù)中失血、手術(shù)操作的影響均可引起低血容量。因此，補(bǔ)充術(shù)中液體丟失、優(yōu)化組織灌注、保證氧供顯得尤為重要。大量輸液雖可有效糾正低血容量，但可能會(huì)加重機(jī)體水腫、甚至引起肺水腫。有病例分析指出，肺水腫發(fā)生的很大原因是由于過度的靜脈輸液引起的[6]。

霍姆的主要成分是4.2%氯化鈉和7.6%羥乙基淀粉。靜脈滴注后，通過迅速提高血漿晶體滲透壓使組織間液和細(xì)胞內(nèi)液迅速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，血容量迅速增加。同時(shí)，羥乙基淀粉可以增加血漿膠體滲透壓，使進(jìn)入血管內(nèi)的液體得以較長(zhǎng)時(shí)間地保留[7]。霍姆這兩方面的作用可以有效緩解子癇前期產(chǎn)婦主要組織器官水腫和灌流不足以及腰麻引起的低血壓癥狀[8]。

本文觀察組輸液量明顯少于對(duì)照組，麻醉后孕婦的血壓沒有大幅度下降，說明輸注霍姆后，有效循環(huán)血量增加，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。有效循環(huán)血量增加還使得組織灌注改善。觀察組尿量增加，證明腎臟的組織灌注改善?；裟肥菇M織間液和細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，而后經(jīng)腎臟排出體外，也有利于預(yù)防子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后肺水腫的發(fā)生，但本文沒有作進(jìn)一步的觀察。李智泉等[6]認(rèn)為，在子癇前期孕婦的圍手術(shù)期，及時(shí)糾正過多的液體輸入及補(bǔ)充人工膠體、保持液體出入的負(fù)平衡和提高膠體滲透壓是降低產(chǎn)后肺水腫、有效控制血壓的關(guān)鍵。

有研究表明麻黃素的應(yīng)用與胎兒pH和堿剩余的下降存在相關(guān)性，并且表現(xiàn)出一定的劑量依賴性，可能是麻黃素透過胎盤后激活胎兒的β受體，使胎兒的心率增快、基礎(chǔ)代謝增高，從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)酸血癥[9]。觀察組無1例應(yīng)用麻黃素，避免了對(duì)胎兒的不良影響。兩組新生兒1 min的Apgar評(píng)分均大于8分，說明霍姆應(yīng)用于子癇前期的剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒是安全的。

血清電解質(zhì)手術(shù)前后變化不大，Na+、K+改變?cè)谡７秶鶾10]。Na+濃度增加，是輸入4.2%氯化鈉引起的一過性升高。K+濃度降低，術(shù)后使用利尿劑、尿量大量增加時(shí)可給予適當(dāng)補(bǔ)充。

綜上所述，霍姆用于子癇前期孕婦腰麻下剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰無明顯副作用。與乳酸林格液比較，術(shù)中產(chǎn)婦血壓、心率穩(wěn)定，尿量增加，說明霍姆有較好的擴(kuò)容、利尿和穩(wěn)定血壓的作用。

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篇2

關(guān)鍵詞：預(yù)留孔技術(shù)，綜合管線，工程可控性

一，項(xiàng)目背景

廣州地鐵治安監(jiān)控通信指揮中心，坐落在廣州海珠區(qū)地鐵二號(hào)線赤沙車輛段內(nèi)，是廣州市公安局地鐵分局開展治安管理、刑事偵查辦案和消防業(yè)務(wù)指導(dǎo)的綜合性建筑、廣州市110指揮中心的分支機(jī)構(gòu)。

隨著廣州地鐵建設(shè)發(fā)展，從三號(hào)線開始采用ISCS（綜合監(jiān)控）系統(tǒng)；地鐵警務(wù)監(jiān)控指揮作為地鐵的安全保障功能，也要求建立專用集成平臺(tái)――監(jiān)控中心應(yīng)運(yùn)而生。 2005年廣州市發(fā)改委批復(fù)了監(jiān)控中心立項(xiàng)。經(jīng)歷五年設(shè)計(jì)、建設(shè)，監(jiān)控中心于2010年竣工。這座11606平方米的六層建筑物，基本實(shí)現(xiàn)了《建設(shè)需求書》提出的“滿足2010年廣州開通線路的治安信息處理、指揮調(diào)度及其他警務(wù)工作；預(yù)留遠(yuǎn)期2020年廣州新線發(fā)展空間”的目標(biāo)，并具備國(guó)內(nèi)同類型建筑的領(lǐng)先水平。

二，建設(shè)過程

鑒于監(jiān)控中心的設(shè)備、功能與地鐵系統(tǒng)密不可分，地鐵公司承擔(dān)了項(xiàng)目建設(shè)業(yè)主的角色：組織招標(biāo)、采購(gòu)設(shè)備材料、施工管理驗(yàn)收；大樓建成后、投產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)，則交付給公安分局――使用業(yè)主。這是本工程的一個(gè)重要特點(diǎn)。本項(xiàng)目資金籌措由政府財(cái)政投資；設(shè)計(jì)單位承擔(dān)土建、裝修、園林一體化設(shè)計(jì)；工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督執(zhí)行民用建筑施工圖審查模式；工程管理則參照地鐵模式，土建、機(jī)電分別招標(biāo)（結(jié)果是不同的施工單位中標(biāo)）。本項(xiàng)目遵循項(xiàng)目建議書－工可－方案投標(biāo)－初步設(shè)計(jì)－施工圖設(shè)計(jì)－施工－變更－竣工驗(yàn)收－投產(chǎn)的建設(shè)流程。從投標(biāo)到土建施工圖完成歷時(shí)15個(gè)月，在土建施工前三季，設(shè)計(jì)院完成了裝修施工圖設(shè)計(jì)、協(xié)助編寫機(jī)電安裝、裝修招標(biāo)文件。土建施工進(jìn)展順利，進(jìn)場(chǎng)一年就接近封頂、辦理（向機(jī)電安裝單位的）移交手續(xù)。2007年下半年機(jī)電安裝單位進(jìn)場(chǎng)后，工期跨越三年之久。這表明，工程難度偏向安裝、裝修施工，這是本工程的另一個(gè)特點(diǎn)。

三，工程設(shè)計(jì)概況

1， 總平面布置

根據(jù)規(guī)劃局對(duì)修建性詳規(guī)的復(fù)函，項(xiàng)目用地面積由投標(biāo)擬定的13145平方米落實(shí)為7862平方米（余下用地留作車輛段的發(fā)展用地），在此條件下，方案設(shè)計(jì)不僅滿足了各種規(guī)劃要點(diǎn)（詳見下表），并且在建筑物內(nèi)集成了復(fù)雜的功能，展現(xiàn)現(xiàn)代建筑的較高水平。

主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表

與用地相適應(yīng)，建筑布局為凹字形，南面的監(jiān)控設(shè)備機(jī)房架空布置，呈過街樓形式。建筑主入口設(shè)在北面，布置入口廣場(chǎng)及綠化。建筑南面保留較多綠地，一作公安體能訓(xùn)練場(chǎng)地，二適當(dāng)考慮將來新建建筑物的退讓距離。周邊場(chǎng)地平坡布置，雨水匯入綠地周邊下水管，與車輛段排水管道銜接。

監(jiān)控中心各入口和流線互不干擾。日常辦公從北面主入口經(jīng)過大臺(tái)階進(jìn)入首層大堂，地下停車庫(kù)入口在建筑東西兩翼。建筑周邊設(shè)環(huán)繞（消防）車道，日常辦公車輛從入口廣場(chǎng)進(jìn)、東向出口出。后勤運(yùn)輸從建筑南面的道路直接到達(dá)，避免穿越主入口廣場(chǎng)。本工程開發(fā)地下一層空間作為車庫(kù)及設(shè)備用房，車庫(kù)高出地面1.2米，地下3.3米，可供專用警車停放。

2，建筑設(shè)計(jì)

監(jiān)控中心為辦公綜合建筑，地上六層，首層高3.8米，二層高3.6米，其余層高3.7米，總高23.4米。設(shè)置兩個(gè)大空間（治安監(jiān)控大廳、禮堂）。大樓西翼將治安監(jiān)控大廳和禮堂兩個(gè)大空間疊加布置，一、二層為臺(tái)階式禮堂，三、四、五層為治安監(jiān)控大廳（含“樓座”應(yīng)急指揮室）。北面和東翼為辦公用房，南面架空布置兩層監(jiān)控設(shè)備機(jī)房，圍合出一個(gè)20×18米的內(nèi)庭院。北面辦公區(qū)在二層布置對(duì)外服務(wù)功能：辦證、等，東翼為備勤室，三層布置防火科、刑警大隊(duì)用房。四層為治安、巡警大隊(duì)用房，五層為刑偵技術(shù)用房，東翼為秘書科、行政辦公用房，六層為領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)要秘書辦公層，東西兩翼為屋頂花園。內(nèi)走道集中、豎向布局簡(jiǎn)化了交通流線，達(dá)到最大化利用空間的目的。

在用地不寬裕，建筑功能復(fù)雜的條件下，運(yùn)用南方建筑布置手法，在建筑內(nèi)部創(chuàng)造尺度怡人的庭院空間，可見建筑師匠心獨(dú)運(yùn)――從入口臺(tái)階進(jìn)入兩層高的大堂，透過玻璃幕墻，庭院綠化撲面而來，南面建筑架空，視線穿透開闊，空間形態(tài)豐富。建筑造型以現(xiàn)代建筑的虛實(shí)對(duì)比手法，運(yùn)用成片的玻璃幕墻和石材幕墻；概括點(diǎn)、線、面的立面語言，以出挑深遠(yuǎn)的屋檐和鋁合金遮陽(yáng)百葉形成陰影和線條。

交通組織：建筑北面與東翼采用2.4米寬的內(nèi)走道作平面聯(lián)系，建筑西北面與兩翼南端的三把疏散樓梯，以及L形走道轉(zhuǎn)彎處電梯廳作豎向聯(lián)系。該項(xiàng)目為一級(jí)一類防火建筑，每層為獨(dú)立防火分區(qū)。每個(gè)分區(qū)設(shè)自動(dòng)噴淋系統(tǒng)；為保護(hù)貴重設(shè)備，消防控制室、智能主控室、禮堂、治安監(jiān)控大廳、應(yīng)急指揮室以及監(jiān)控設(shè)備用房設(shè)氣體滅火。

3，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

大樓為框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)長(zhǎng)寬比1.37，高寬比0.59。地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)為乙級(jí)，地基力學(xué)性能差，采用鉆孔樁基礎(chǔ)?？拐鹪O(shè)防為丙類，設(shè)防烈度為七度。首層錯(cuò)層及以上各層大開洞的構(gòu)造對(duì)抗震不利，設(shè)計(jì)時(shí)精確建模、采用彈性樓板假設(shè)計(jì)算，較準(zhǔn)確地計(jì)算各工況內(nèi)力。

監(jiān)控中心主要采用主次梁形式布置，傳力清晰直接，經(jīng)濟(jì)性好；二、三層禮堂、監(jiān)控大廳追求大空間，為有效控制層高且結(jié)構(gòu)美觀，采用井字梁。樓層部分梁開洞穿管（冷凝水管、雨水管、天溝過水孔、排風(fēng)口等），進(jìn)一步壓縮凈高，有效控制吊頂高度。

4，給排水、消防設(shè)計(jì)

監(jiān)控中心采用獨(dú)立的消防供水方式。消防給水室內(nèi)分系統(tǒng)獨(dú)立。維護(hù)管理簡(jiǎn)單，節(jié)省系統(tǒng)管網(wǎng)造價(jià)。消防水池儲(chǔ)水總?cè)莘e按2小時(shí)室內(nèi)、外消防用水總量計(jì)算。消防水池總有效容積設(shè)計(jì)為216立方米。天面水泵房?jī)?nèi)消防栓系統(tǒng)設(shè)二臺(tái)持壓泵（一用一備），一個(gè)氣壓罐；地下室消防泵房設(shè)兩套消防加壓系統(tǒng)，一套系消火栓加壓系統(tǒng)，另外一套為噴淋加壓系統(tǒng)。

5，電氣設(shè)計(jì)

根據(jù)用電負(fù)荷情況及重要程度，監(jiān)控中心按一類負(fù)荷供電（雙回路10KV），大樓內(nèi)部設(shè)應(yīng)急電源室。監(jiān)控中心按一級(jí)防雷要求設(shè)計(jì)。監(jiān)控中心配置先進(jìn)的智能化系統(tǒng)，由八部分組成（詳見下表）。該系統(tǒng)體現(xiàn)集各類信息收集、整理、管理、事件控制、各部門辦公、會(huì)議等多功能為一體的大型、綜合和現(xiàn)代化樓宇的特點(diǎn)。

6，空調(diào)設(shè)計(jì)

采用智能變頻空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)末端根據(jù)系統(tǒng)的冷負(fù)荷變化，自動(dòng)控制空調(diào)室外機(jī)的壓縮機(jī)投入運(yùn)轉(zhuǎn)臺(tái)數(shù)及變頻控制。各個(gè)系統(tǒng)的室內(nèi)空調(diào)末端由設(shè)在區(qū)域內(nèi)的遙控器設(shè)定溫度；同時(shí)，設(shè)在總控制室的集中控制器可遠(yuǎn)程控制室內(nèi)末端，達(dá)到提前開機(jī)、監(jiān)視末端運(yùn)行工況的目的。監(jiān)控中心的核心是監(jiān)控大廳及其設(shè)備。為確保監(jiān)控設(shè)備良好工作，南面“過街樓”監(jiān)控機(jī)房采用精密空調(diào)，對(duì)建筑熱工性能有較高要求，為此，在立面上采用了“盲窗”設(shè)計(jì)。

7，人防建設(shè)

初步設(shè)計(jì)審查確定了監(jiān)控中心的人防設(shè)計(jì)以車輛段、地鐵工程整體考慮的思路：即地鐵車站及隧道已具備足夠人防空間，監(jiān)控中心作為地鐵線網(wǎng)的一部分，只需繳納人防工程異地建設(shè)費(fèi)（計(jì)入概算造價(jià)），而不單獨(dú)修建人防設(shè)施。

8，概算情況

監(jiān)控中心初步設(shè)計(jì)審查的概算為4861.50萬元，各分項(xiàng)概算如下表。

四，工程設(shè)計(jì)特點(diǎn)

1，先進(jìn)性

監(jiān)控中心具有同類型建筑的先進(jìn)水平，表現(xiàn)在系統(tǒng)先進(jìn)、功能齊全、設(shè)備先進(jìn)。

監(jiān)控中心的設(shè)計(jì)和建設(shè)具有前瞻性。在立項(xiàng)之初，廣州地鐵只有三條線，地鐵公司卻預(yù)見廣州地鐵建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)，注意到治安管理、監(jiān)控指揮在地鐵安全防范、突發(fā)事件處理、刑偵甚至反恐等方面日益重要的作用，從而提出以車站為個(gè)體、以線路為單位、以線網(wǎng)為整體的綜合監(jiān)控策略。因此，監(jiān)控中心的設(shè)計(jì)充分預(yù)留了新線發(fā)展空間：監(jiān)控大廳的規(guī)模、規(guī)格、監(jiān)控屏幕的數(shù)目、監(jiān)控機(jī)房的規(guī)模、弱電管井及路由等，均按照遠(yuǎn)期容量預(yù)留。大樓施工的后期，發(fā)現(xiàn)原設(shè)計(jì)的弱電系統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)需求有差距，遂對(duì)弱電系統(tǒng)作出變更（提高標(biāo)準(zhǔn)），而基本上無需土建專業(yè)連帶變更；可見，大樓初次經(jīng)受“可持續(xù)發(fā)展”的考驗(yàn)。大樓投入使用后，廣州地鐵已有六條線路在運(yùn)營(yíng)，在將來使用過程中，它還進(jìn)一步擴(kuò)展。監(jiān)控中心作為各車站治安監(jiān)控的終端集成平臺(tái)、市110指揮中心的分支機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。

監(jiān)控中心總面積只有1.16萬平米，卻擁有齊全的功能。目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的同類型建筑，如南京地鐵大廈、上海公安局軌道交通分局大樓、上海市公安局辦公樓、廣州市公安局大樓、大連公安局指揮中心等建筑，規(guī)模比監(jiān)控中心龐大，而功能復(fù)雜性卻未必勝之。監(jiān)控大廳（含“樓座”應(yīng)急指揮室）、監(jiān)控機(jī)房是大樓的核心功能，其空間尺度為27米長(zhǎng)x18米寬x10.4米高，弧形屏幕由12x4塊組成，經(jīng)過視線設(shè)計(jì)，下層（監(jiān)控大廳坐席區(qū)）與上層（應(yīng)急指揮室）觀察屏幕均毫無遮擋，視野良好；采用非直射光源，光線柔和，無眩光、反光區(qū)域，同時(shí)保證警員在大廳任一處活動(dòng)范圍的良好照度。監(jiān)控大廳也考慮了聲學(xué)性能，利用穿孔鋁板和吸聲材料，有效控制大廳內(nèi)的混響時(shí)間，無論廣播或交談，均清晰悅耳。結(jié)合抗靜電架空地板，監(jiān)控大廳采用下送風(fēng)空調(diào)，室內(nèi)溫差均勻、波動(dòng)小、無氣流感、潔凈無塵，同時(shí)避免了上送風(fēng)空調(diào)管、冷凝水管等設(shè)施外露，有條件爭(zhēng)取更高凈空。監(jiān)控大廳采用井字梁，為展現(xiàn)結(jié)構(gòu)美，吊頂采用縱橫線條構(gòu)成，毫無繁瑣的構(gòu)件、材料。監(jiān)控大廳的文件柜、雜物臺(tái)、飲水機(jī)、音響系統(tǒng)等，均隱藏在木條隔柵離壁墻內(nèi)，裝修外觀整齊簡(jiǎn)潔，天、地、墻風(fēng)格渾然一體。以上設(shè)備安裝和裝修的特點(diǎn)，對(duì)設(shè)計(jì)的要求很高，必須在設(shè)計(jì)初期階段統(tǒng)籌考慮，一步到位。此外，設(shè)備機(jī)房預(yù)留遠(yuǎn)期新增設(shè)備的空間，并采用精密空調(diào)，使承擔(dān)所有線路監(jiān)控重任的機(jī)器在24小時(shí)不間斷的工況下良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

公共空間有禮堂、入口大堂、消防辦證廳、廚房、餐廳、電梯廳，以上區(qū)域均作精裝修設(shè)計(jì)。禮堂采用臺(tái)階式，16排共384坐席，經(jīng)視線、聲學(xué)設(shè)計(jì)，室內(nèi)空間舒適。禮堂配套舞臺(tái)、滾動(dòng)式LED屏幕、放映室。墻面裝修采用石材、木隔柵、鋁合金裝飾條，與建筑整體和其他空間風(fēng)格協(xié)調(diào)。入口大堂墻壁采用石材裝飾，運(yùn)用幕墻式干掛技術(shù)。大堂側(cè)面的對(duì)外“窗口”接待區(qū)，一改以往“傳達(dá)室”的概念，而運(yùn)用室內(nèi)室外化的手法，設(shè)計(jì)成公共空間――其臺(tái)面、側(cè)面、吊頂均以石材裝修，無論材料、構(gòu)造、立面分縫，均與大堂墻面以至外立面高度統(tǒng)一，使裝修設(shè)計(jì)不再停留在面的構(gòu)成階段，而追求體的構(gòu)成，從而建筑具有空間感、流動(dòng)感。

領(lǐng)導(dǎo)辦公室、各刑偵科室、會(huì)議室、民警備勤室、槍彈庫(kù)等技術(shù)辦公用房，也經(jīng)過重點(diǎn)設(shè)計(jì)；其他配套設(shè)備房如低壓開關(guān)柜室、應(yīng)急電源室、弱電房、氣瓶室、空調(diào)機(jī)房、消防泵房、水池等盡量利用地下室布置，不占用地面建筑空間。

監(jiān)控中心作為治安、刑偵的司令部，配置了先進(jìn)的設(shè)備：監(jiān)控設(shè)備、弱電系統(tǒng)、消防、空調(diào)、電梯、門禁等。前文提供了分項(xiàng)概算的構(gòu)成，由表可知，土建工程造價(jià)在總造價(jià)中占25％，即土建與設(shè)備（含裝修）的造價(jià)比為1:3?？梢姳O(jiān)控中心是一座既有“櫝”又有“珠”的高技術(shù)含量建筑，能確保治安監(jiān)控重任的有力執(zhí)行。

2，整體性

監(jiān)控中心的整體性表現(xiàn)在設(shè)計(jì)理念的完整、連貫性。設(shè)計(jì)招標(biāo)文件要求土建、裝修、園林一體化設(shè)計(jì)，這賦予設(shè)計(jì)院強(qiáng)烈的責(zé)任感和自由創(chuàng)作的權(quán)利。從方案投標(biāo)、方案優(yōu)化、比選，初步設(shè)計(jì)審查，到施工圖完成，設(shè)計(jì)思路是堅(jiān)定不移的。對(duì)照工程竣工實(shí)景和初步設(shè)計(jì)效果圖，幾乎毫無二致，這表明設(shè)計(jì)的完整性和施工的控制性很高。設(shè)計(jì)的完整性具體表現(xiàn)在三方面：預(yù)留孔技術(shù)、綜合管線設(shè)計(jì)、幕墻細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。

監(jiān)控中心施工圖紙的組成包含預(yù)留孔、埋件分冊(cè)?？锥础⒙窦?nèi)容獨(dú)立成冊(cè)，目的是對(duì)孔洞、埋件精心設(shè)計(jì)、精心施工。1，孔洞內(nèi)容不僅是樓板的常規(guī)開孔，而且包含了大量的梁開孔：主要是為冷凝水管、雨水管、天溝過水孔、排風(fēng)口而設(shè)。在保證結(jié)構(gòu)安全的前提下，適當(dāng)?shù)牧洪_孔為爭(zhēng)取裝修凈高獲得很大效益。任何工程的設(shè)計(jì)都有階段性，土建、裝修、園林……不同階段之間的接口要求，往往在后一階段開展工作之前，前一階段很難精確地提供。而一體化設(shè)計(jì)，要求在土建設(shè)計(jì)階段，把裝修、園林設(shè)計(jì)所需要的條件預(yù)留好。這使得預(yù)留孔獨(dú)立成冊(cè)非常有必要。例如，監(jiān)控中心六層領(lǐng)導(dǎo)辦公室，排氣扇安裝在吊頂內(nèi)，為爭(zhēng)取裝修凈高以及立面需要，排氣口穿屋頂圈梁（使得吊頂緊貼梁底）。從立面上看，若干風(fēng)口整齊有序，每個(gè)風(fēng)口均位于外墻石材的中央（近似中央）。表面看來，建筑師為了追求立面效果而“隨意”在石材上增加風(fēng)口，施工工人精確施工就能做到了；實(shí)際上，梁的開孔絕非隨意，石材的塊材分隔也受到嚴(yán)格控制。為了取得功能和形式的高度統(tǒng)一，幾個(gè)小小的排風(fēng)口，背后凝聚了建筑師艱辛努力。2，埋件內(nèi)容主要是地下室防水套管、幕墻預(yù)埋件、電氣專業(yè)的預(yù)埋鋼管等。有些工程為了幕墻設(shè)計(jì)、施工方便，采用后置件，本工程為了安全、永久，所有幕墻與主體結(jié)構(gòu)錨固的構(gòu)件，均預(yù)埋在鋼筋混凝土構(gòu)造柱上?？梢?，設(shè)計(jì)孔洞、預(yù)埋件分冊(cè)時(shí)（含構(gòu)造柱布置），裝修分冊(cè)（幕墻內(nèi)容）已經(jīng)穩(wěn)定了。如果建筑師對(duì)石材的市場(chǎng)供應(yīng)情況、安裝技術(shù)要求不了解，是絕不能成功的。此外，預(yù)留孔技術(shù)還把所有雨水管隱藏到室內(nèi)或離壁墻內(nèi)、大部分設(shè)備箱（消火栓箱、空調(diào)、電器控制面板等）隱藏到墻壁內(nèi)，取得很好的立面效果。

綜合管線設(shè)計(jì)在一般工程中可省略，在本工程卻是重要的設(shè)計(jì)內(nèi)容。監(jiān)控中心設(shè)備、系統(tǒng)眾多，若沒有對(duì)其管線統(tǒng)籌編排，則造成檢修困難、擴(kuò)容（當(dāng)新線開通就要新增監(jiān)控設(shè)備、信號(hào)傳輸）不便，以及走廊凈空過低等問題。各專業(yè)的管線布置圖，往往其布置僅當(dāng)只有該專業(yè)管線時(shí)，是最優(yōu)化的，當(dāng)多專業(yè)共用走廊布置時(shí)，未必最優(yōu)。這時(shí)需要從整體的高度調(diào)整、避讓，達(dá)到整體利益最優(yōu)。本工程選擇管線最復(fù)雜的剖面重點(diǎn)研究其空間關(guān)系，按照地鐵車站的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、深度，繪制典型剖面和各層平面的綜合管線圖，以此調(diào)整各專業(yè)的管線路由，并作為施工指導(dǎo)圖。監(jiān)控中心層高3.7米，走廊控制吊頂標(biāo)高2.5米，取得較大成功。

監(jiān)控中心裝修設(shè)計(jì)包含外部幕墻設(shè)計(jì)和內(nèi)部裝修。前文已述，監(jiān)控中心的內(nèi)外統(tǒng)一性，得益于建筑師的精心設(shè)計(jì)。石材，體現(xiàn)建筑的厚重、永恒，顯示監(jiān)控中心的莊嚴(yán)、權(quán)威?，F(xiàn)代建筑不可能使用整塊石頭作為建筑材料，只能選擇經(jīng)加工的石材板塊作為“表皮”。如果對(duì)材料的運(yùn)用沒有細(xì)節(jié)意識(shí)，在建筑體形轉(zhuǎn)折處，“表皮”的虛假即暴露無遺。針對(duì)此特點(diǎn)，監(jiān)控中心對(duì)干掛石材幕墻的細(xì)節(jié)構(gòu)造進(jìn)行研究，提出“轉(zhuǎn)角石材”（或“封口石材”）的標(biāo)準(zhǔn)塊構(gòu)造。轉(zhuǎn)角石化解了“表皮”的二維意象，帶來空間深度的三維意象，使幕墻成為立體構(gòu)成。轉(zhuǎn)角石的實(shí)施并非一帆風(fēng)順，而是經(jīng)過建筑師不懈努力。整體轉(zhuǎn)角石耗材、施工工藝復(fù)雜、需要專門定制異性模具，造價(jià)昂貴、工期長(zhǎng)，業(yè)主、施工單位、供貨商無一支持。最后建筑師提出，轉(zhuǎn)角石仍以標(biāo)準(zhǔn)厚度（30）的石板為基材，先在工廠（膠粘）拼接成標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)角件，進(jìn)行表面工藝處理（荔枝面、火燒面、鏡面等），再運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場(chǎng)安裝。這個(gè)方法巧妙地解決了業(yè)主的后顧之憂，同時(shí)保證了建筑師所追求的設(shè)計(jì)理念、外觀效果。

除了石材幕墻，玻璃幕墻（帶窗）、鋁合金遮陽(yáng)百葉、玻璃雨篷、石材幕墻分隔縫構(gòu)造（刻槽的鋁型材）……所有細(xì)節(jié)均由建筑師自主設(shè)計(jì)，繪制了大量構(gòu)造大樣圖。值得一提的是，鋁合金遮陽(yáng)百葉沒有按圖施工，留下了遺憾。原因是設(shè)計(jì)把遮陽(yáng)百葉和鋁合金窗連為一體（利用鋁合金窗的豎向、橫向框料作遮陽(yáng)百葉的支撐體系），而施工單位把鋁合金窗和鋁型材瓦解為兩個(gè)供貨商，鋁合金窗先安裝，沒有考慮遮陽(yáng)百葉的構(gòu)造和負(fù)荷。最后的解決辦法是：每一幅遮陽(yáng)百葉增加一條豎向龍骨（脫離在鋁合金窗豎框之外）。比較接近建筑師最初的設(shè)計(jì)意圖，尚可接受。

3，工程可控性

監(jiān)控中心因機(jī)電安裝專業(yè)、復(fù)雜，在施工的整體性方面，無法把土建和機(jī)安捆綁成一個(gè)單項(xiàng)工程發(fā)包。因此土建和機(jī)安兩個(gè)施工企業(yè)之間的工作銜接，有賴于合同和招標(biāo)文件的約定。雖然地鐵公司具有地鐵工程管理的豐富經(jīng)驗(yàn)，但由于工程特殊性，施工的連貫性仍受到挫折。主要表現(xiàn)在土建單位預(yù)留的部分孔洞，施工誤差過大，而機(jī)安單位消極接受。如何保證設(shè)計(jì)效果、施工質(zhì)量？由此引發(fā)了本工程的第三個(gè)特點(diǎn)――工程可控性。

工程控制、管理涉及業(yè)主、設(shè)計(jì)、建立、施工各方。作為設(shè)計(jì)，主要目的是實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖、保證外觀效果、滿足功能運(yùn)行。設(shè)計(jì)應(yīng)適度參與工程管理；面臨雙重業(yè)主，作包容性設(shè)計(jì)；提高限額設(shè)計(jì)意識(shí)；重視工程籌劃，控制工程變更。

設(shè)計(jì)院參與監(jiān)控中心的工程管理，始于受業(yè)主邀請(qǐng)協(xié)助編寫招標(biāo)技術(shù)文件。內(nèi)容包含1，通用條件：施工場(chǎng)地、臨時(shí)設(shè)施、場(chǎng)地硬化、交通疏導(dǎo)、施工計(jì)劃、測(cè)量控制點(diǎn)的移交、承包商負(fù)責(zé)的工作范圍、材料試驗(yàn)等。2，專用技術(shù)條件：給排水、氣體滅火、低壓配電、智能化系統(tǒng)、通風(fēng)空調(diào)、電梯、土建工程范圍、房屋建筑、鋼結(jié)構(gòu)、裝修、其他工藝以及上述專業(yè)的施工分界，并提供各專業(yè)設(shè)計(jì)及施工規(guī)程、驗(yàn)收規(guī)范。3，乙供材料技術(shù)要求：乙供設(shè)備、材料表；技術(shù)要求。技術(shù)要求詳細(xì)陳述除了滿足相關(guān)技術(shù)規(guī)范、尚需要滿足設(shè)計(jì)特殊要求的各種材料、性能、規(guī)格、物理特征。例如，裝修專業(yè)列舉了以下材料、構(gòu)件：場(chǎng)地排水溝蓋板、檢查井、路緣石、玻璃、鋼結(jié)構(gòu)型材、構(gòu)件、鋼質(zhì)基架空活動(dòng)地板、地毯、干掛花崗石板含掛件、蒸壓灰砂磚、加氣混凝土砌塊、木質(zhì)防火板及吸音墻裝飾條、埃特板隔墻、氟碳噴涂鋁單板、不銹鋼防火門含五金配件、鋁合金門窗、鋁合金遮陽(yáng)百葉、屋面防水涂料、墻面乳膠漆、環(huán)氧自流平底板涂料、結(jié)構(gòu)膠、防火密封膠、屋面隔熱材料、樓梯扶手、浴廁隔斷、固定家具、潔具……設(shè)計(jì)院參與編寫招標(biāo)文件是有必要的：一是圖紙不能詳盡描述材料性能、工藝的，在招標(biāo)文件中補(bǔ)充，二是設(shè)計(jì)院經(jīng)過參與編寫文件，對(duì)施工計(jì)劃、管理、施工內(nèi)容分界等產(chǎn)生更深入的認(rèn)知，從而更好完善圖紙內(nèi)容，對(duì)將來施工管理在技術(shù)方面更有發(fā)言權(quán)。

監(jiān)控中心的雙重業(yè)主特點(diǎn)導(dǎo)致設(shè)計(jì)難度增加。不同業(yè)主處于不同角色（建設(shè)/運(yùn)營(yíng)），有不同考慮；隨著設(shè)計(jì)階段的深入，業(yè)主有更細(xì)致的需求。這需要作包容性設(shè)計(jì)。例如業(yè)主對(duì)設(shè)置廚房、餐廳意見不一；槍彈庫(kù)（結(jié)構(gòu)荷載要求特殊）的設(shè)置反復(fù)改動(dòng)（保密原因）；消防標(biāo)準(zhǔn)、裝修標(biāo)準(zhǔn)增加…… 本項(xiàng)目由政府財(cái)政投資，初步設(shè)計(jì)審查確定的總概算，是工程建設(shè)投資的最高限額。若不可預(yù)見因素太多，造成突破概算的風(fēng)險(xiǎn)。作為設(shè)計(jì)院，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到限額設(shè)計(jì)的重要性，并據(jù)以引導(dǎo)業(yè)主，對(duì)重要部位優(yōu)先設(shè)計(jì)，所謂“把勁兒使到點(diǎn)子上”。

由于本項(xiàng)目的難點(diǎn)集中在機(jī)安階段，為確保設(shè)計(jì)意圖的落實(shí)，機(jī)安單位進(jìn)場(chǎng)后，設(shè)計(jì)院幾乎沒有缺席每一次監(jiān)理例會(huì)，這也是設(shè)計(jì)院高度責(zé)任感的表現(xiàn)。功能復(fù)雜、對(duì)圖紙理解的差異，造成設(shè)計(jì)院在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)施工、解決問題的次數(shù)增加。此外，不可預(yù)見因素、邊界條件改變（招標(biāo)產(chǎn)品與設(shè)計(jì)尺寸不符）、設(shè)計(jì)完善、標(biāo)準(zhǔn)提高等原因，造成較多變更。工程可控性的提高，有賴于建設(shè)各方，作為設(shè)計(jì)院，應(yīng)提高設(shè)計(jì)水平，盡量消除設(shè)計(jì)錯(cuò)誤、遺漏，設(shè)計(jì)初期盡量認(rèn)知業(yè)主需求，考慮變化因素，避免在施工階段進(jìn)行設(shè)計(jì)完善。以下以“鋁合金遮陽(yáng)百葉”、“提高防洪級(jí)別”兩個(gè)變更為例說明。

關(guān)于鋁合金遮陽(yáng)百葉的固定，設(shè)計(jì)院雖提供了詳圖，表明遮陽(yáng)百葉與鋁合金窗的橫、豎框相連。卻沒有引起施工單位重視，以致分別向鋁合金窗廠家、鋁型材廠家訂貨，導(dǎo)致鋁合金窗安裝后無法安裝遮陽(yáng)百葉。經(jīng)設(shè)計(jì)總結(jié)，設(shè)計(jì)院是有條件避免此情況發(fā)生的。在招標(biāo)文件中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)遮陽(yáng)百葉的構(gòu)造方式，并增加對(duì)遮陽(yáng)百葉與鋁合金窗接口的描述；圖紙交底時(shí)，重點(diǎn)陳述施工單位須注意的事項(xiàng)。

“提高防洪級(jí)別”的變更則是發(fā)生在2010.5.7廣州特大暴雨和5.14特大暴雨之后（其時(shí)工程已竣工，處于保修期）。連續(xù)兩場(chǎng)罕見暴雨，監(jiān)控中心發(fā)生了地下室受浸、屋面、窗臺(tái)漏水險(xiǎn)情，尤其是地下室集中布置了低壓開關(guān)柜、弱電管井等重要設(shè)備，危險(xiǎn)程度不小。原設(shè)計(jì)地下室共有三個(gè)集水井，位于車庫(kù)出入口截水溝和消防泵房，而低壓開關(guān)柜的電纜是從車輛段埋地引入，該房間局部挖深、設(shè)建筑墊層找溝，從開關(guān)柜下方引線進(jìn)入。因此，電纜溝是局部低點(diǎn)，雖然進(jìn)線穿越地下室側(cè)墻處預(yù)埋防水鋼管，但防水效果不佳，在暴雨情況下電纜溝很快積水。另外，弱點(diǎn)井雖不是局部低點(diǎn)，但它距離車庫(kù)截水溝的集水井較遠(yuǎn)，滲漏的雨水難以排入集水井。最后，作出增加集水井、潛水泵的設(shè)計(jì)變更。屋面和窗臺(tái)多處漏水情況，查明原因，一是屋檐的裝飾鋁板未按圖設(shè)置滴水線，二是鋁單板幕墻系統(tǒng)原設(shè)計(jì)為密閉系統(tǒng)，卻因施工原因不密閉，雨水灌入，在最低處破壞點(diǎn)井噴，三是屋頂圈梁因結(jié)構(gòu)找坡需要，與鋁合金窗的水平上框有夾角，鋁合金窗上沿與梁底有空隙，沒有考慮防水，造成雨水滲漏。解決辦法是：屋檐鋁單板頂部卷入屋檐結(jié)構(gòu)內(nèi)部，用結(jié)構(gòu)膠加強(qiáng)封閉、鋁板下部按一定距離增加泄水孔，并增加L型鋁條滴水線等。目的是把鋁板幕墻系統(tǒng)改為開放系統(tǒng)（上部密封、下部泄水）。整改后，常規(guī)雨水不造成滲漏，外觀影響很小，至今尚未經(jīng)受特大暴雨再次考驗(yàn)。這次事故，為建筑師留下一個(gè)深刻的教訓(xùn)。此外，頂層用房的排風(fēng)口因立面需要，不從側(cè)面出，而是頂出，排風(fēng)口周邊設(shè)置混凝土的擋水高度及泛水高度不足。以上情況說明，施工圖不是理想化設(shè)計(jì)，而應(yīng)考慮實(shí)際情況增加針對(duì)施工誤差、不可預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)尤其是百年一遇風(fēng)險(xiǎn)……的包容設(shè)計(jì)。

五，結(jié)語