導(dǎo)語：如何才能寫好一篇實(shí)習(xí)醫(yī)生科室自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)醫(yī)生；人文關(guān)懷；醫(yī)患溝通

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02

人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必須具備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實(shí)習(xí)，不僅僅是對實(shí)習(xí)醫(yī)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，也是人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響到醫(yī)生和患者溝通的及時(shí)性和有效性。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們生活水平的提高，對構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系提出更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是體現(xiàn)醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體表現(xiàn)。

近年來，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，嚴(yán)重影響到醫(yī)生的正常工作，也影響到醫(yī)院的正常醫(yī)療環(huán)境[1]。實(shí)習(xí)醫(yī)生作為臨床醫(yī)療的重要角色，其實(shí)習(xí)過程從學(xué)校理論學(xué)習(xí)走向醫(yī)院臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學(xué)知識、臨床技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合性培養(yǎng)[2]。當(dāng)前，在臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷的素養(yǎng)還不夠，未能重視患者的心理和社會(huì)需求，影響醫(yī)患間的關(guān)系，不利于實(shí)習(xí)醫(yī)生的成長和發(fā)展。

1 培養(yǎng)人文關(guān)懷醫(yī)患溝通能力的重要性

新醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的要求 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐步向“生物―醫(yī)學(xué)―社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變。我國教育部門制定的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中明確指出：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)掌握有效和病人溝通的能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時(shí)，教育、衛(wèi)生部門聯(lián)合制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出基本要求：在思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面，應(yīng)具有和病人及其家屬進(jìn)行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。

基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通意義凸顯 隨著我國醫(yī)療體制的不斷改進(jìn)和完善，醫(yī)療活動(dòng)更具制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)患間應(yīng)建立一種契約、合同及法律上的關(guān)系。近年來，人們的就醫(yī)觀念和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得患者對自身疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益重視，但因客觀因素使得醫(yī)患關(guān)系存在不對稱，一旦醫(yī)患間溝通不及時(shí)、不充分，醫(yī)患關(guān)系未得到妥善處理，就會(huì)加大醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，甚至激化成醫(yī)鬧，嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也帶來巨大負(fù)面的社會(huì)影響。所以，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)極為重要。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握臨床醫(yī)學(xué)知識和技能的同時(shí)，還應(yīng)該學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)給予患者關(guān)心、愛心及同情心，還必須具備高度的責(zé)任心，提高和患者溝通的能力。要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不但要有高超、精湛的醫(yī)術(shù)，扎實(shí)、深厚的理論知識，還應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、人文關(guān)懷素養(yǎng)及良好的醫(yī)患溝通能力。這些也是醫(yī)學(xué)生以后在醫(yī)院、社會(huì)中面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，能夠妥善處理和同事、患者的關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院工作的環(huán)境，推動(dòng)自身職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。

2 基于人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的策略

重視實(shí)習(xí)醫(yī)生的入科教育 當(dāng)學(xué)生進(jìn)入科室的第一天，就由科室負(fù)責(zé)人對他們介紹科室的人文理念、發(fā)展歷史、人員構(gòu)成，并讓他們明確實(shí)習(xí)的目標(biāo)和要求，以及具體的崗位和注意事項(xiàng)。尤其要重視在實(shí)習(xí)過程中和患者溝通要態(tài)度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關(guān)懷患者，應(yīng)用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾述。同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)所有的醫(yī)療活動(dòng)均需要在規(guī)章制度、法律法規(guī)的嚴(yán)格約束下實(shí)施，要求每一位實(shí)習(xí)生從入科開始就必須保持嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、理性的態(tài)度，不管是臨床診斷，檢查的系統(tǒng)性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性。還應(yīng)教育實(shí)習(xí)醫(yī)生要始終秉承良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)意識，為人文關(guān)懷溝通的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

有意識地培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng) 在日常臨床帶教中，帶教醫(yī)生應(yīng)該有意識地讓學(xué)生多跟患者進(jìn)行接觸和溝通，通過詳細(xì)了解和掌握患者的病情和內(nèi)心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時(shí)地指導(dǎo)學(xué)生通過耐心傾聽、共情等心理技術(shù)和患者建立良好的溝通平臺。同時(shí)要讓學(xué)生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個(gè)人情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)收入、治療情況等，這也是醫(yī)生和患者情感溝通和交流的過程。同時(shí)，此過程也是醫(yī)生和患者進(jìn)行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，還能提高學(xué)生的人文素質(zhì)，以給予患者更多的人性化關(guān)懷。

另外，在臨床會(huì)診中應(yīng)對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)患溝通能力的提升。通過現(xiàn)場會(huì)診，讓患者感受到醫(yī)生的理解和關(guān)心，緩解患者的不良情緒[5]。

通過網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文情懷 讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上解答患者的疑問，或發(fā)表臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的科普知識，這樣不僅宣傳了醫(yī)院和科室，還拓展了學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)生對患者病情了解的興趣，提高了學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時(shí)，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)對自身學(xué)科病癥的報(bào)道進(jìn)行研究和討論，引導(dǎo)學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)、臨床診療等進(jìn)行思考，讓學(xué)生體會(huì)正確治療對患者的重要性，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識和法律意識。

指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生開展人文閱讀 要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創(chuàng)新思維以及高尚的人格道德。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。同時(shí)，可定期組織開展讀書報(bào)告會(huì)，讓學(xué)生進(jìn)行討論和交流，可以對臨床疾病進(jìn)行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準(zhǔn)確抓住患者的心理變化，從患者的角度應(yīng)用自己的所學(xué)知識來開導(dǎo)和教育患者，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的效果。同時(shí)，人文閱讀能培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任感、同情心及人文關(guān)懷。

改進(jìn)考核模式，強(qiáng)化學(xué)生溝通技巧 應(yīng)該讓每位實(shí)習(xí)醫(yī)生都分別扮演患者、家屬及醫(yī)生三個(gè)角色，對實(shí)習(xí)醫(yī)生的病情詢問、溝通表達(dá)、疾病檢查及病情理解等能力進(jìn)行有效考核。讓實(shí)習(xí)醫(yī)生通過角色扮演體會(huì)三者的心態(tài)、想法及感受，當(dāng)扮演患者時(shí)要將疾病的臨床表現(xiàn)、不適感等通過不同形式表現(xiàn)出來；當(dāng)扮演醫(yī)生時(shí)應(yīng)基于人文關(guān)懷應(yīng)用正確、恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶突颊哌M(jìn)行有效的交流，用客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言挖掘患者的病癥，同時(shí)還應(yīng)給予患者關(guān)愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進(jìn)行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時(shí)要表現(xiàn)焦急的體態(tài)，對醫(yī)生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態(tài)。

這種考核方式可有效調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的積極性和主動(dòng)性，有利于加深實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床疾病的全面認(rèn)識和了解，也有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的同情、關(guān)愛及關(guān)懷的人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患間的溝通能力。

3 結(jié)語

總而言之，基于人文關(guān)懷素養(yǎng)的醫(yī)患溝通能力是臨床醫(yī)生必須具備的能力。實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，不僅要學(xué)習(xí)和掌握臨床實(shí)踐技能，還應(yīng)該加強(qiáng)自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)，堅(jiān)持以人為本的醫(yī)療理念，和患者進(jìn)行積極有效的溝通，以創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]譚靖，汪金榮，危文素，等.基于人文關(guān)懷理念的醫(yī)患溝通技巧在泌尿外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30（7）：82-84.

[2]程國宏，呂月萍.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（1）：112.

[3]梁闊，王亞軍，方育，等.臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：

160-162.

篇2

為了滿足患者的要求，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，許多醫(yī)院出臺了相關(guān)制度和措施，限制了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，對臨床教學(xué)也造成了很大影響。許多實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科是相對獨(dú)立的學(xué)科，今后從事婦產(chǎn)科的可能性不大，或者根本就不準(zhǔn)備干婦產(chǎn)科，覺得在實(shí)習(xí)過程中不需要投入太多的精力，還有些學(xué)生覺得婦產(chǎn)科工作又苦又累，不愿進(jìn)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，或者抱著得過且過的態(tài)度進(jìn)行實(shí)習(xí)。特別是現(xiàn)在就業(yè)壓力越來越大，很多學(xué)生把大量精力用于考研或找工作方面。不能安心于臨床實(shí)習(xí)。這些因素導(dǎo)致部分學(xué)生不能端正實(shí)習(xí)態(tài)度，實(shí)習(xí)過程中的積極性、主動(dòng)性不強(qiáng)，也影響到臨床的實(shí)習(xí)效果[1]。

招生規(guī)模擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)相對不足。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少也導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果受到影響。目前，高等醫(yī)學(xué)院校普遍擴(kuò)招，而病人和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)卻不能相應(yīng)增加，甚至有減少的趨勢，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少。而且在教學(xué)安排過程中，婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期較短，學(xué)生們接觸的病例較少，甚至許多病例缺乏典型性。往往實(shí)習(xí)學(xué)生還沒有熟悉了解婦產(chǎn)科特點(diǎn)之前，實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了。這也使婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果大打折扣。

婦產(chǎn)科在臨床教學(xué)中屬于涉及面較廣，整體性較強(qiáng)的學(xué)科。而醫(yī)學(xué)生尚處于實(shí)習(xí)階段，對理論知識的掌握不足，實(shí)際動(dòng)手能力較差，缺乏必要的溝通能力和技巧等因素；而臨床帶教醫(yī)師工作節(jié)奏較快，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生跟不上老師的節(jié)奏，還有許多臨床帶教醫(yī)師對帶教工作不夠重視，特別是對教學(xué)方法缺乏必要的認(rèn)識和研究，這也影響臨床的帶教效果。

臨床教學(xué)是醫(yī)德教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)。一名合格的醫(yī)生不僅需要具有專業(yè)的知識與技能，更應(yīng)該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以使一名醫(yī)生具有堅(jiān)定的信念，堅(jiān)持理想，不斷完善自我，關(guān)愛他人，寬容溝通和奉獻(xiàn)社會(huì)的品格。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)德習(xí)慣形成的重要階段，由于初次接觸患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍非常重視，加之自信心不足，往往對患者的感受非常重視。在這一階段開展好醫(yī)德教育，一方面可以端正醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，一切從“患者”出發(fā)，可以減少不必要的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛；另一方面也為今后的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)良好的醫(yī)德基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的臨床帶教模式往往以臨床帶教老師為中心，學(xué)生的主體地位不明顯也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的重要因素。臨床實(shí)習(xí)階段，積極采用多元化教學(xué)方法，如“PBL教學(xué)法”、“床邊教學(xué)法”實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面提高學(xué)生的臨床能力。以PBL教學(xué)法改革為突破口，將臨床常見的婦科疾病建立典型病例，并圍繞病例提出問題，由學(xué)生收集相關(guān)疾病資料，相互溝通交流，并提出疾病診斷和治療的方案，最后進(jìn)行論證并歸納總結(jié)。一方面使學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)中解脫出來并學(xué)會(huì)主動(dòng)的學(xué)習(xí)，另一方面也有助于幫助學(xué)生建立臨床思維模式。床邊教學(xué)法是將典型病例示教、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論等多種形式結(jié)合起來，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維決策能力的培養(yǎng)。在實(shí)習(xí)過程中，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生與患者直接接觸，讓學(xué)生直觀的了解各種疾病的典型癥狀、體征，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，并通過典型病例的診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行討論、分析，幫助學(xué)生建立科學(xué)有效的臨床思維和獨(dú)立分析問題的能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。特別是婦產(chǎn)科常常涉及患者隱私，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要了解患者的病情，還要了解患者的心理、性格、社會(huì)因素等多方面因素。實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要學(xué)會(huì)如何治療疾病，還要學(xué)習(xí)面對患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。醫(yī)生的言行直接影響著患者的情緒和治療效果。在與患者或家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要設(shè)身處地的為患者著想，增加患者對醫(yī)生的信任和對治療的依從性，以利于對疾病的診斷和治療。

提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的動(dòng)手能力醫(yī)學(xué)生能力水平的提高需要通過患者鍛煉來提高自身專業(yè)技能，但現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境要求醫(yī)院首先要為患者提供最佳的治療條件，保證患者的健康，這必然導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力較差。這一矛盾在目前各科室的實(shí)習(xí)過程中普遍存在，而模擬醫(yī)學(xué)教育可能是一個(gè)比較好的解決方法。為此我們逐漸引入高仿真的婦產(chǎn)科模擬裝置，利用子宮模型，胚胎模型使學(xué)生了解婦產(chǎn)科常規(guī)治療過程，從而有效改善了實(shí)習(xí)醫(yī)生理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問題，而且還鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)，明顯提高了學(xué)生的操作能力。

篇3

  醫(yī)院口腔科醫(yī)生總結(jié)1

  XXXX年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。

  截止XXXX年X月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購人數(shù)超過X人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)XXXX年工作，如下：

  一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

  1.端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

  2.患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過美團(tuán)等團(tuán)購網(wǎng)站，XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超X人次，顧客的好評如潮，美團(tuán)的評分高達(dá)4.9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷量、評價(jià)均排名第一。

  3.“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，

  曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

  二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

  1.積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，XXXX年度，帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

  2.鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。XXXX年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

  3.外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

  三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競爭力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

  XXXX年，我門診對室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識了解并及時(shí)就診;對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  1.增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

  2.進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

  六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

  為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測量血壓。

  XXXX年是發(fā)展的一年，在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!

醫(yī)院口腔科醫(yī)生總結(jié)2   

  從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

  1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

  2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。

  3、實(shí)行主任每周主題查房制度。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

  口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。

  五、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章，本年度發(fā)表科研論著X篇，口腔核心期刊X篇。

  一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。

  本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

醫(yī)院口腔科醫(yī)生總結(jié)3   

  一年的工作結(jié)束，20xx年馬上就到了，整理這一年來的思緒我都感覺收獲很多，我覺得這對我來講是一個(gè)非常大的進(jìn)步，往往工作跟生活就是這樣，不管是在什么時(shí)候都應(yīng)該清楚這些，在xx醫(yī)院這一年我覺得是對我的一個(gè)很大的突破，過去很久我一直都在明確自己的方向，不管是在工作當(dāng)中還是在個(gè)人生活作風(fēng)當(dāng)中，這些都是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，很多時(shí)候一定要清楚我們把這些都完善好，一定要清楚這些最基本的東西，讓自己處在一個(gè)長期有規(guī)劃的工作狀態(tài)下，我也對這一年的工作總結(jié)一番。

  一、工作方面

  這始終是一大重要事情，我時(shí)刻按照醫(yī)院的規(guī)章制度在做好自己本職工作，做一名口腔科醫(yī)生這些事情我始終認(rèn)為是對的，我沒有想過在今天會(huì)讓這些做的這么不好，首先在工作當(dāng)中一定要清楚這幾點(diǎn)，我認(rèn)為保持一個(gè)心態(tài)非常關(guān)鍵，做醫(yī)務(wù)工作的我一直就這么在要求著自己，平時(shí)的工作非常之多很多時(shí)候需要有一個(gè)好的心態(tài)，抗壓能力，這些都是作為一名醫(yī)生的基本素質(zhì)，無論是工作還是生活這些都是分不開的，抗壓能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年來我不斷的嚴(yán)格要求自己，不管的積累知識，讓自己處在學(xué)習(xí)的狀態(tài)下，把一些好的東西繼續(xù)完善好。

  二、能力方面

  當(dāng)然很多時(shí)候工作需要絕對合適的人選，能力就是一方面，我認(rèn)為做為一名醫(yī)生不能僅僅限于自己能夠做這份工作就好，我覺得一定要有進(jìn)步的精神，能夠做跟做好這件事情是兩回事，當(dāng)然我知道這些都是需要非常清楚的一點(diǎn)，不管是在什么時(shí)候我都應(yīng)該清楚這些，往后的工作生活當(dāng)中我們都要知道這些細(xì)節(jié)，我對于自己工作能力上面從來不覺得滿足，我一直都在給自己努力，讓自己進(jìn)步，能力是一個(gè)非常關(guān)鍵的事情我不想讓這些變得這么短暫，我也會(huì)一直保持下去。

篇4

關(guān)鍵詞：口腔牙周病學(xué)；專業(yè)學(xué)位；研究生

中圖分類號：G643？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，是研究牙周病的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的學(xué)科。牙周病學(xué)是一門實(shí)踐與理論并重、對臨床操作能力要求很高的一門學(xué)科。近年來，牙周病學(xué)研究獲得長足進(jìn)展，引起了牙周病學(xué)界和整個(gè)醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。一些發(fā)達(dá)國家還因此改變了醫(yī)療保險(xiǎn)的策略，將定期進(jìn)行牙周病的檢查和治療作為保險(xiǎn)付費(fèi)的重要前提。我國當(dāng)今雖然國民經(jīng)濟(jì)增長的速度很快，但從事牙周專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏，民眾對牙周病更是缺乏認(rèn)識。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)于20世紀(jì)90年代后期統(tǒng)計(jì)，全國專職從事牙周病治療的醫(yī)師僅200人左右。2010年廈門全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)報(bào)道，國內(nèi)牙周專科醫(yī)師為400～500人，面臨的是至少5億的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周專科醫(yī)師少是目前國內(nèi)牙周病治療面臨的最大挑戰(zhàn)。所以對于牙周?？漆t(yī)師及研究生的培養(yǎng)顯得極其重要與迫切。然而，在中國的大多數(shù)牙科學(xué)院里，牙周病學(xué)不是像口腔頜面外科、正畸、修復(fù)專業(yè)一樣是一個(gè)獨(dú)立的大學(xué)科，往往是和其他學(xué)科（如牙體牙髓，兒童牙科）合在一起的，培養(yǎng)的模式是口腔內(nèi)科專業(yè)研究生的模式，致使牙周專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式不完善。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學(xué)位研究生是亟需解決的問題。結(jié)合國內(nèi)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的現(xiàn)狀，參考國外牙周?？漆t(yī)生和研究生培養(yǎng)的資料，特提出對我國牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的一點(diǎn)拙見，期待其對我國牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的具體工作能夠提供些參考。

一、國內(nèi)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的現(xiàn)狀

國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)起步比較晚，2000年才開始正式招收口腔專業(yè)學(xué)位研究生[3]。我國在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩、博士培養(yǎng)上有明確的培訓(xùn)要求，即專業(yè)碩士學(xué)位要達(dá)到高年住院醫(yī)師水平，博士要達(dá)到初年主治醫(yī)師水平。為了達(dá)標(biāo)，各院校都相應(yīng)制定了專業(yè)培養(yǎng)要求。但是，目前我國口腔研究生的培養(yǎng)模式存在一些弊端，加上國內(nèi)牙周病學(xué)發(fā)展相對緩慢，在實(shí)施牙周專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的臨床訓(xùn)練上存在一些問題。主要表現(xiàn)在：（1）臨床型和科研型界限不清，致使臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)模糊，培養(yǎng)模式缺陷，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎(chǔ)科研的實(shí)驗(yàn)研究，只有很少的時(shí)間在臨床工作。在這種培養(yǎng)模式下，研究生畢業(yè)后臨床技能甚至不如同期的本科畢業(yè)生，難以適應(yīng)臨床工作的需要。如何將臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與科研學(xué)位研究生的培養(yǎng)區(qū)別開來，如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學(xué)位研究生是亟需解決的問題。（2）部分院校管理部門和導(dǎo)師還一定程度地片面重視論文水平，致使應(yīng)該用于臨床的時(shí)間大部分都被研究實(shí)驗(yàn)所占用，監(jiān)督管理機(jī)制不健全。導(dǎo)師面臨科研壓力，期待專業(yè)研究生完成課題，導(dǎo)致輕視臨床培訓(xùn)的現(xiàn)象。專業(yè)型研究生的導(dǎo)師不僅從事臨床工作，同時(shí)承擔(dān)科研任務(wù)，迫切需要研究生協(xié)助做課題。大多數(shù)導(dǎo)師認(rèn)為，研究生不同于本科生的培養(yǎng)，他們具有一定的臨床基礎(chǔ)，研究生期間更應(yīng)注重科研技能和科研思路的培養(yǎng)。很多導(dǎo)師依然用舊的培養(yǎng)觀念要求、培養(yǎng)學(xué)生，案例教學(xué)不夠，實(shí)習(xí)安排不足、不系統(tǒng)，或不認(rèn)真安排帶教指導(dǎo)教師，或有的導(dǎo)師招研究生的目的就是為了幫自己做課題，不顧研究生的培養(yǎng)方向，一入學(xué)就將大量的實(shí)驗(yàn)安排給學(xué)生，使學(xué)生沒有機(jī)會(huì)參加臨床培訓(xùn)。（3）對于應(yīng)屆生直升碩、博士者，有限的三年時(shí)間中除去半年基礎(chǔ)課和一年半做實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，用僅有的一年左右時(shí)間完成正常本科生用3～5年才可完成的畢業(yè)后醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師水平，常常顧此失彼。（4）我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定與現(xiàn)行實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床訓(xùn)練之間存在著嚴(yán)重矛盾，也導(dǎo)致愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)生的患者數(shù)量每況愈下，實(shí)習(xí)訓(xùn)練機(jī)會(huì)嚴(yán)重不足。（5）臨床考核時(shí)流于形式，考評委組成不嚴(yán)肅，許多院校考核時(shí)由導(dǎo)師選擇考核專家，由于礙于導(dǎo)師面子考核怎樣都能通過，達(dá)不到臨床培訓(xùn)的目的，使研究生走上工作崗位后無法承擔(dān)相應(yīng)的臨床工作。（6）目前國內(nèi)牙周醫(yī)師工作壓力大但收入偏低，研究生往往會(huì)選擇口腔其它專業(yè)，選擇牙周專科的研究生相對不足。與美國相比，中國的牙周病患者是美國的10倍，而美國的牙周?？漆t(yī)師卻是中國的13倍。（7）目前在美國的牙醫(yī)學(xué)院和牙科協(xié)會(huì)，牙周病學(xué)專業(yè)不僅是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，而且是與口腔頜面外科、正畸、修復(fù)專業(yè)同等的大學(xué)科。但是在中國的大多數(shù)牙科學(xué)院里，牙周病學(xué)還是和其他學(xué)科（如牙體牙髓）合在一起的，使得牙周專科研究生的培養(yǎng)不專業(yè)、不系統(tǒng)。中國牙周病?？漆t(yī)師和研究生的培訓(xùn)制度才剛開始走向系統(tǒng)化和專業(yè)化。

二、對牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的思考和建議

1.建立并完善崗前培訓(xùn)制度。口腔牙周專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)主要通過以下幾種方式：①研究生導(dǎo)師臨床治療過程中的直接指導(dǎo)；②研究生臨床指導(dǎo)小組成員的臨床輔助指導(dǎo)；③研究生入學(xué)后專業(yè)課程授課和自學(xué)（包括閱讀大量的文獻(xiàn)）；④實(shí)驗(yàn)室模型的訓(xùn)練；⑤研究生臨床治療患者；⑥參加各種病案討論；⑦參加各種技術(shù)的學(xué)習(xí)班。然而，目前由于缺乏系統(tǒng)的臨床崗前培訓(xùn)，研究生結(jié)束第一年的課程進(jìn)入臨床時(shí)往往茫然無緒、無所適從。根據(jù)上述情況，牙周專業(yè)學(xué)位研究生在進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院、科室規(guī)章制度介紹，院內(nèi)感染控制，患者初診處理及復(fù)診程序，診斷及牙周治療計(jì)劃制定。同時(shí)，制定完善的管理規(guī)定及考核標(biāo)準(zhǔn)，由每次課程帶教教師記錄出勤及作業(yè)完成情況，并按考核標(biāo)準(zhǔn)將作業(yè)分為優(yōu)、良、中、差四檔，被判為中和差的需要重新完成操作，直至合格。在崗前培訓(xùn)結(jié)束時(shí)還要進(jìn)行最終考核，由科室主管臨床的副主任直接負(fù)責(zé)，隨機(jī)抽取崗前培訓(xùn)中的內(nèi)容進(jìn)行考核，合格者方能進(jìn)入臨床，不合格者將推遲進(jìn)入臨床，直至考核通過。

2.牙周臨床實(shí)踐頭等重要。口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，一名牙周專業(yè)學(xué)位研究生要達(dá)到一定的臨床能力，必須要有大量的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。目前，按照我國的牙周專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，可供非專業(yè)及本專業(yè)相關(guān)科室的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的時(shí)間不足。而臨床知識和技能的掌握與經(jīng)驗(yàn)的獲得必須要經(jīng)過一定時(shí)間的訓(xùn)練，還需要一定數(shù)量的病例積累或較好技術(shù)操作以及相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備等因素。對臨床技能的訓(xùn)練是牙周專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)的一個(gè)非常重要的方面。研究生經(jīng)過一學(xué)期嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)并在考核合格后，分到各自的導(dǎo)師所在科室開始接診患者，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床操作。指導(dǎo)教師要針對臨床上對所診治的每個(gè)患者提問，指導(dǎo)每個(gè)步驟，并且嚴(yán)格評分寫評語。評分的內(nèi)容可包括：對待患者的態(tài)度、對病情理解程度、處理是否適當(dāng)、患者滿意程度等。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)收集有意義的病案，包括照幻燈片、拍照片等。每周1次病案討論需要學(xué)生報(bào)告病案，回答指導(dǎo)教師的問題，并做文獻(xiàn)報(bào)告。同時(shí)科室應(yīng)建立專業(yè)學(xué)位研究生階段病例考核制度，對于階段考核不合格的研究生暫停臨床工作，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)重新進(jìn)行臨床培訓(xùn)，科室1個(gè)月后重新進(jìn)行考核，合格后方可再次進(jìn)入臨床工作。階段考核對專業(yè)學(xué)位研究生的臨床操作情況、操作水平、操作質(zhì)量起到了很好的監(jiān)控作用。

3.合理安排學(xué)科輪轉(zhuǎn)。牙周?？剖强谇黄渌鼘W(xué)科的基礎(chǔ)，牙周醫(yī)師需要較廣的知識面和熟練的技能，但同時(shí)也應(yīng)具備與口腔科其他醫(yī)師交流的能力和技巧，相互學(xué)習(xí)。牙周患者的治療往往會(huì)涉及到口腔全科、牙體牙髓、種植、正畸、修復(fù)等學(xué)科，要達(dá)到治療成功、患者滿意的優(yōu)質(zhì)療效并非易事，往往需要多學(xué)科的合作。這種多學(xué)科的結(jié)合也是今后口腔學(xué)科發(fā)展的必然趨勢[4]。眾所周知，患者不愿意就診于口腔科的最大原因之一是對疼痛的恐懼。牙周科醫(yī)師應(yīng)盡最大努力，并應(yīng)用最先進(jìn)和安全的方法減少患者的痛苦。在不斷提高傳統(tǒng)的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑氣鎮(zhèn)靜的條件下，靜脈基礎(chǔ)麻醉也越來越受到牙周科及其他手術(shù)醫(yī)師的歡迎。牙周研究生教學(xué)中，應(yīng)增加麻醉科輪轉(zhuǎn)項(xiàng)目，要求學(xué)生能掌握基礎(chǔ)麻醉和全身麻醉的要領(lǐng)和緊急情況的處理。鑒于牙周學(xué)科與其它相關(guān)學(xué)科的密切關(guān)系，以及掌握相關(guān)學(xué)科知識對提高專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、臨床水平的重要意義，可選擇一個(gè)學(xué)期安排專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)的科室由研究生及導(dǎo)師協(xié)商后決定。輪轉(zhuǎn)的科室一般包括：正畸科、修復(fù)科、頜面外科、種植科及麻醉科。通過合理選擇安排相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，一方面使專業(yè)學(xué)位研究生擴(kuò)展了知識面，提高了臨床上處置復(fù)雜問題的能力；另一方面也更好地促進(jìn)了學(xué)科間的交叉協(xié)作。

4.強(qiáng)化讀書報(bào)告制度。讀書報(bào)告這種學(xué)習(xí)形式是培養(yǎng)研究生獨(dú)立自主尋找問題、思考問題、分析問題乃至解決問題的一個(gè)重要方法[5]。科室按導(dǎo)師分成小組，每組每周安排一次讀書報(bào)告，內(nèi)容可以包括：①文獻(xiàn)學(xué)習(xí)。堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是培養(yǎng)牙周?？漆t(yī)生的基本要求，而理論的主要來源是閱讀大量的文獻(xiàn)。大量閱讀的主要目的是：擴(kuò)大學(xué)生的理論視野，提高閱讀速度及培養(yǎng)學(xué)生對文獻(xiàn)的選擇和鑒別能力，以便在眾多的文獻(xiàn)中能找出其精華，為日后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。②臨床病例討論。如牙周治療過程的失敗、困惑，治療中的感悟及體會(huì)等。③課題研究進(jìn)展情況匯報(bào)。主講研究生匯報(bào)后要接受其他研究生的提問和質(zhì)疑，最后由導(dǎo)師負(fù)責(zé)進(jìn)行點(diǎn)評。讀書報(bào)告為研究生提供了思考問題、鍛煉表達(dá)和展示自我的機(jī)會(huì)，另一方面也通過相互交流達(dá)到相互借鑒、取長補(bǔ)短的作用。

由于牙周病學(xué)涉及面廣，發(fā)展迅速，對牙周醫(yī)師的要求也越來越高。要求牙周?？漆t(yī)師和研究生不但要有堅(jiān)實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，而且要具備對全身疾病的認(rèn)識和了解，以便掌握這些疾病在口腔的表現(xiàn)。近年來，牙種植學(xué)的廣泛應(yīng)用，以及新材料新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，對牙周教育也提出了新的挑戰(zhàn)，也使牙周病學(xué)成為最有活力和最有發(fā)展?jié)摿Φ目谇会t(yī)學(xué)學(xué)科之一。美國的牙周病?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度相對比較完善，據(jù)美國牙周醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Academy of Periodontology，AAP）報(bào)道，全美牙周專科醫(yī)生大約6000人，有牙周病學(xué)專業(yè)的大學(xué)30多所，每年約250位牙周病學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)。這些學(xué)生一般是在取得牙醫(yī)學(xué)博士（DDS）學(xué)位后，再進(jìn)入牙周專科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)制一般三年，通常學(xué)生可選擇獲取牙周?？平Y(jié)業(yè)證書或者加上碩士學(xué)位，后者則需要做較多的科研工作，完成論文并進(jìn)行答辯。我們不妨多借鑒美國等國外牙周?？漆t(yī)師培養(yǎng)的模式，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、基本技能嫻熟、基本操作過硬的牙周醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國牙病防治指導(dǎo)組.第一次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：8-19.

[2]全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次令國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：19，25-26，35-38.

[3]黃寶印.我國專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展的回顧與思考（上）[J].學(xué)位與研究生教育，2007，6：4-8.

篇5

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；教學(xué)查房；改革實(shí)踐

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）09-0177-02

筆者通過現(xiàn)有教學(xué)查房模式的整理，將臨床教學(xué)查房模式的改革實(shí)踐歸納如下。

1.導(dǎo)師制模式。導(dǎo)師制[1，2]目標(biāo)是以問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。彌補(bǔ)了課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)方面的不足。實(shí)施導(dǎo)師制，注重學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，尊重學(xué)生個(gè)性，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本、教學(xué)相長的教育理念，是臨床教學(xué)的一種好形式。

2.床邊教學(xué)模式。床旁實(shí)踐[3]是獲得正確診斷、治療所需基本資料的最重要手段。通過在床旁與病人接觸后，學(xué)生擁有視、聽、觸等多方面親身經(jīng)歷，能及早地掌握患者病情第一手資料、及時(shí)地做出明確的診斷。病人的情況卻往往紛繁復(fù)雜、千變?nèi)f化，要學(xué)會(huì)運(yùn)用正確的臨床思維方法，反復(fù)求證，密切觀察病情，這一切都離不開病人。床邊手把手帶教是一種啟蒙教育和不可替代的基本素質(zhì)訓(xùn)練，是一種為未來職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的最重要的教學(xué)實(shí)踐。課堂上學(xué)到的問診和體檢要領(lǐng)，只有通過床邊實(shí)踐才能轉(zhuǎn)變?yōu)樽约赫嬲谋绢I(lǐng)。在床旁，教師寥寥數(shù)語的補(bǔ)充詢問，對于一個(gè)復(fù)雜病例的富有邏輯性的示范性問診，通過體檢手法的糾正，使學(xué)生得以發(fā)現(xiàn)原來沒有發(fā)現(xiàn)的體征，通過提問使學(xué)生思考一些原來沒有思考過的問題，這一切都將給學(xué)生留下深刻印象、甚至終生難忘[4]。

3.分層次帶教模式。分層次教學(xué)模式[5]（即由高到低依次為責(zé)任醫(yī)師、執(zhí)行醫(yī)師和輔助醫(yī)師三個(gè)層次）的實(shí)施，推行總帶教負(fù)責(zé)制下的分層次帶教分階段實(shí)習(xí)的教學(xué)模式。實(shí)施兩個(gè)學(xué)年后發(fā)現(xiàn)總體教學(xué)質(zhì)量較舊教學(xué)模式（一帶一模式）有顯著提高。

4.換位思考模式[6]。目前，病人及家屬自我保護(hù)意識增強(qiáng)，在臨床教學(xué)工作中普遍存在拒絕讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行操作的現(xiàn)象，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。針對這一現(xiàn)象，在臨床帶教中運(yùn)用換位思考，做到既尊重病人權(quán)利，又讓實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握過硬的技術(shù)，從而減少了不必要的醫(yī)患糾紛，當(dāng)醫(yī)生和病人的利益發(fā)生矛盾時(shí)，臨床帶教老師最重要的是要協(xié)調(diào)好雙方的權(quán)利和利益的關(guān)系。將換位思考應(yīng)用于臨床帶教，設(shè)身處地地考慮病人與醫(yī)生的不同需求，既不過多增加病人痛苦，又不錯(cuò)過操作機(jī)會(huì)，在保證病人安全的前提下，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

5.集中示教模擬。目前許多醫(yī)院都擔(dān)負(fù)多個(gè)院校的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在制定實(shí)習(xí)計(jì)劃中存在著學(xué)歷層次不同、實(shí)習(xí)計(jì)劃不同、實(shí)習(xí)時(shí)間不同、實(shí)習(xí)內(nèi)容不同等諸多矛盾。一個(gè)顯著問題是學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)對一些基本操作的認(rèn)知明顯缺乏，繼而影響了實(shí)際動(dòng)手能力及鍛煉機(jī)會(huì)。我們經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的學(xué)校臨床技能內(nèi)容的講授是空白，而在實(shí)綱中又有明確要求要達(dá)到一定數(shù)量，這就要求在臨床實(shí)習(xí)中必須補(bǔ)充這些內(nèi)容。針對這個(gè)問題，我們覺得這些知識的補(bǔ)充與其分散在實(shí)習(xí)科室講解示教，還不如集中進(jìn)行示教講解。一方面減少了示教老師的隨意性，使操作更加規(guī)范、更加標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也增強(qiáng)了示教老師的責(zé)任感[7]。

6.焦點(diǎn)教學(xué)模式[8]。選擇自己經(jīng)治的、經(jīng)反復(fù)思考才獲得明確診斷和確實(shí)療效的病例。報(bào)告的臨床資料有病史、圖片和錄像等，全面、翔實(shí)而豐富。重點(diǎn)闡述醫(yī)生診治過程中的思維活動(dòng)，隨著病情的發(fā)展變化，臨床觀察的繼續(xù)深入，實(shí)驗(yàn)室檢查的不斷完善，醫(yī)生的思維活動(dòng)也在不斷地調(diào)整方向，捕捉新的目標(biāo)。充分顯示基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合，理論與實(shí)踐的不斷相容，真正體現(xiàn)臨床綜合思維的訓(xùn)練過程，是實(shí)踐—認(rèn)識—再實(shí)踐—再認(rèn)識，直到問題化解的過程。

7.PRL模式[9-11]。PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，倡導(dǎo)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主。事實(shí)上，“教”與“學(xué)”是互相聯(lián)系、互相依存的，PBL教學(xué)法正是從根本上發(fā)掘、培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，并針對學(xué)生的需要提供支持和指導(dǎo)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的理念：“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣[12]。”PBL教學(xué)讓學(xué)生成為了主動(dòng)的、積極的知識探究者，利用“問題”引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情[13]，在臨床見習(xí)教學(xué)中可起到事半功倍的作用，對全面提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量有著重要意義。

8.病案教學(xué)法[14]。臨床實(shí)習(xí)階段的主要目的是增加對病例的感性認(rèn)識，掌握基本技能，鍛煉臨床思維能力。病例分析法是針對這些目的采用的教學(xué)方法，目前已成為一種成熟的教學(xué)方法，國內(nèi)已有多篇文章報(bào)道病例分析對臨床教學(xué)有促進(jìn)作用[15，16]。近年我們在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用了這種教學(xué)方法，學(xué)生問卷調(diào)查表明，89%反映良好。病例討論，能有效地把理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中，正確把握臨床工作的基本規(guī)則，妥善處理醫(yī)患關(guān)系等。臨床教學(xué)活動(dòng)可貫穿其中，能從多方面訓(xùn)練和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)師的科學(xué)思維和實(shí)際應(yīng)用能力，全面提高其醫(yī)學(xué)素質(zhì)。由于臨床工作涉及面廣，每次討論應(yīng)有計(jì)劃、有主題、有目的、有準(zhǔn)備，才能收到良好效果[17]。

綜上所述，病房是培養(yǎng)醫(yī)生的最好課堂，教學(xué)查房是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑。只要能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，達(dá)到教學(xué)目的，采用什么樣的方式都是允許的。查房時(shí)，帶教老師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里的分析病情，從而更好的把課本知識同實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識，在診治病人的過程中，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的思維能力。高等醫(yī)學(xué)教育的模式要有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性，在學(xué)生的培養(yǎng)上要注意發(fā)展個(gè)性，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能。這是醫(yī)學(xué)教育改革不斷深入的必然結(jié)果，也是21世紀(jì)對高等醫(yī)學(xué)教育的必然要求。要培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才，就必須引入新的臨床醫(yī)學(xué)教育理念。因此尋找一種能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量人才的教學(xué)模式顯得尤為重要，也是教學(xué)者應(yīng)該考慮的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐耀華.論本科生導(dǎo)師制對高校發(fā)展的促進(jìn)作用[J].高教論壇，2005，6（3）：9-13.

[2]王素青，孫效正.本科生導(dǎo)師制——學(xué)生個(gè)性化教育的發(fā)展和延伸[J].濰坊學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，5（2）：132-134.

[3]李瓊.淺談床旁教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：694.

[4]徐支南.個(gè)性化帶教在臨床實(shí)施中的效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：655.

[5]林平順，廖培嬌，陳利芬.分層次帶教分階段實(shí)習(xí)教學(xué)模式存在的問題及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（11）：1005.

[6]張建勛.換位思考方法在臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].家庭護(hù)士，2006，4（3）：58-59.

[7]徐恩佩，陳藍(lán).中模擬示教在臨床實(shí)習(xí)中的作用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（6）：15.

[8]趙學(xué)，廖德寧，梁春，朱梁.實(shí)行焦點(diǎn)教學(xué)模式？搖加強(qiáng)臨床綜合能力訓(xùn)練[J].醫(yī)院管理雜志，2006，13（2）：178.

[9]王民登，周喜漢.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（4）：611.

[10]Mc Parland M，Noble L M，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ，2004，（38）：859-867.

[11]楊耀防.典型的以問題為中心的教學(xué)過程剖析[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊，1994，（15）：150-152.

[12]劉福慶.問題導(dǎo)學(xué)模式淺談[J].教學(xué)與管理，1997，（5）：24-25.

[13]王淑英，路西明.“問題式教學(xué)法”在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（5）：541-542.

[14]羅勁根，溫學(xué)文，梁偉雄.病案討論在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，22（3）：307.

[15]姚運(yùn)紅，羅泊濤，趙穎海.以病例討論為引導(dǎo)的病理學(xué)教學(xué)方法的探討與評價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，22（3）：308-309.

[16]趙自剛，牛春雨，侯亞利.以病例分析為切入點(diǎn)提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（2）： 43-44.

篇6

我熱愛自己的事業(yè)

2006年，青島一位年近60歲的患者找到崔麗英，他在別處被診斷為肌萎縮側(cè)索硬化癥后，被巨大的精神壓力和工作壓力折磨著。崔麗英為他進(jìn)行了基礎(chǔ)查體和肌電圖檢查，檢查結(jié)果與他之前獲得的核磁檢查報(bào)告得出的結(jié)論不同?！澳惆哑佑锰乜鞂＿f寄過來吧，我們必須看到原片?！?這句話讓患者節(jié)省了幾百元錢，最終的診斷報(bào)告是肌萎縮被排除，這讓患者和崔麗英同時(shí)感到了由衷的振奮?！巴ㄟ^認(rèn)真檢查，確診他們沒有患病的時(shí)候，我最開心。”崔麗英說。

2007年10月10日，坐在記者對面的崔麗英坦然、淡定，讓人很容易想起室外平靜且暖暖的秋陽，毫無張揚(yáng)和修飾之意。

她不停地說，自己太平凡了，協(xié)和醫(yī)院像她這樣的醫(yī)生太多了，甚至，面對記者，自己都不知道從何談起。她微微一笑，眼睛里充滿了坦誠。

崔麗英輕輕地說，她們這一代人在擇業(yè)的時(shí)候，是黨讓干啥就干啥。高中畢業(yè)下鄉(xiāng)接受貧下中農(nóng)的再教育，如何評價(jià)這段歷史暫且不論，兩年多的“知青生活”使她看到了、學(xué)到了在目前為止任何一個(gè)大學(xué)都難以學(xué)到的東西。1977年后，她考上了中國醫(yī)科大學(xué)。1981年夏天，崔麗英到北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這個(gè)實(shí)習(xí)單位成了她此后的學(xué)校、工作單位和家。帶教老師李舜偉教授的幽默和“游說”，讓她對神經(jīng)內(nèi)科萌生了濃厚的興趣。“答對了，100分！”李老師即時(shí)的表揚(yáng)和興奮情緒感染了她。對于復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)科，她干著干著就覺得自己喜歡上了。在那個(gè)個(gè)人理想被壓抑、完全服從分配的時(shí)代，乖巧聽話的她享受到了理想與現(xiàn)實(shí)相一致的喜悅。“做醫(yī)生挺好的，我把行醫(yī)看成是一件善事?！?/p>

在協(xié)和醫(yī)院，崔麗英一干就是20多年。

目前，她承擔(dān)著多種雜志的審稿定稿工作，同時(shí)又是科室主任、導(dǎo)師和醫(yī)生。面對諸多的頭銜，崔麗英說，醫(yī)生才是我的本色。

1992年~1995年，崔麗英先后在美國加州大學(xué)爾灣分校醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科和美國 DUKE 大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科肌電圖室做博士后研究和訪問學(xué)者，之后也常常參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議。在這些歲月里，崔麗英把更好地為患者服務(wù)當(dāng)作最愉快的事情。

今年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)改選，崔麗英當(dāng)選為主任委員。她說，我熱愛自己的事業(yè)，同時(shí)也深深感覺到了肩頭的責(zé)任和壓力?！袄弦淮闹魑瘋兊赂咄?，是我學(xué)習(xí)的榜樣。他們提攜和培養(yǎng)了我，同時(shí)更是協(xié)和醫(yī)院對我多年培養(yǎng)的結(jié)果?！?/p>

做一個(gè)好醫(yī)生

25年前的一天，當(dāng)崔麗英還在實(shí)習(xí)時(shí)，有一次查房，一位患者要方便，實(shí)習(xí)醫(yī)生們都沒反應(yīng)過來，一位老專家卻已經(jīng)把便盆遞給了患者。這一幕深深地影響了年輕的崔麗英。她說，老一代專家對患者、對工作的熱情和專注，深深地影響著周圍的人。

她還說，神經(jīng)內(nèi)科要開展肌電圖業(yè)務(wù)，需要取正常人的數(shù)值和患者加以對照，一片肌肉上要扎20多次，才給兩元錢的酬金，而我的老師每次都帶頭做。因?yàn)樾枰煌挲g的正常值，找不到小孩，老師就用自己的孩子來做。老師們都能做到這點(diǎn)，當(dāng)學(xué)生的還能說什么？只要能做到的，協(xié)和醫(yī)生都會(huì)盡全力去做。

崔麗英說：“剛邁入?yún)f(xié)和醫(yī)院的時(shí)候，老師經(jīng)常告誡我們，患者是我們最好的老師，20多年的臨床工作我體會(huì)了這句話的意義。醫(yī)術(shù)的提高需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，但是必須把經(jīng)驗(yàn)上升為正確的臨床思維，才能解決臨床中遇到和沒有遇到的疑難問題。醫(yī)生要在患者的床旁，通過詳細(xì)詢問病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，才能做出正確的診斷并給出最佳的治療方案?，F(xiàn)代化檢查設(shè)備的應(yīng)用無疑給臨床疑難病的診斷提供了重要的依據(jù)，但是神經(jīng)科醫(yī)生仍離不開手中的叩診錘、音叉和大頭針。在門診經(jīng)?？吹揭恍┗颊呤痔岣鞣N影像檢查結(jié)果，而病例記錄卻沒有幾個(gè)字。不耐心聽患者的訴說，不詳細(xì)查體，這是導(dǎo)致漏診的重要原因。在詢問病史中，除了詳細(xì)還要根據(jù)患者的文化背景提出問題，對沒有醫(yī)學(xué)背景、文化程度較低的患者，不能單純使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要將醫(yī)學(xué)術(shù)語翻譯成大眾的語言。曾經(jīng)有一位患者外院診斷為‘視物模糊原因待診’，就診多家醫(yī)院，后來我問患者‘是看東西雙影還是不全或少一塊’？他說是少一塊，經(jīng)粗測視野檢查得到證實(shí)，后來頭顱MRI檢查證實(shí)為垂體占位性病變?！?/p>

做醫(yī)生看病沒有捷徑或訣竅，就是耐心聽患者的主訴，他們有時(shí)就是在重復(fù)書本上我們曾經(jīng)在學(xué)校里背的非常熟的特點(diǎn)，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累來自患者，來自你的認(rèn)真聆聽和詳細(xì)的檢查，借助已有的各方面知識，上升到正確的臨床思維，你就是一個(gè)好醫(yī)生。

除了臨床常規(guī)工作外，2005年，協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科還成立了病友會(huì)，定期組織患者及其家屬參加會(huì)議，讓病友相互交流對于疾病的感受，嘗試振奮低落的情緒。家屬們認(rèn)真地交流護(hù)理患者過程中的經(jīng)驗(yàn)、技巧，然后互相鼓勵(lì)、彼此溫暖，攜手面對疾病和磨難。

“我這個(gè)人性格比較開朗、溫和，富有正義感?！贝摞愑⑦@樣描述自己的個(gè)性。“從醫(yī)生這個(gè)角度看，是一個(gè)好醫(yī)生?！彼a(bǔ)充說。

踐行“協(xié)和精神”

協(xié)和，這一中國醫(yī)院的金字招牌，如何永不褪色？

北京協(xié)和醫(yī)院原院長劉謙說，協(xié)和的發(fā)展和進(jìn)步最重要的是堅(jiān)守老一輩協(xié)和人留下的“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神和協(xié)和傳統(tǒng)，這是協(xié)和品牌的基本內(nèi)涵，也是最寶貴的財(cái)富。那么，崔麗英是如何踐行協(xié)和精神的呢？

“崔教授總是十分認(rèn)真地幫助我們修改論文，一個(gè)字一個(gè)字地改。”她的學(xué)生這樣評價(jià)她。作為北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承上啟下的一代，崔麗英希望能用科室的優(yōu)良傳統(tǒng)影響學(xué)生，絕對不能一面跟學(xué)生講大道理，一面卻做著不該做的事情，“那樣影響很不好，會(huì)讓孩子們混淆是非?！?/p>

協(xié)和醫(yī)院的教學(xué)不是說教式，而是更注重言傳身教、潛移默化的“協(xié)和精神”的教育和協(xié)和文化的影響。

“現(xiàn)在的年輕人跟我們那一代有很大不同，但是我堅(jiān)信一代比一代強(qiáng)，所以要看到他們的長處?？慈硕嗫慈思议L處，自己就開心；光盯著別人的不足之處，那是自我折磨。我也要不斷學(xué)習(xí)和充電，不能枉有導(dǎo)師這一稱號?！?/p>

“我們科的兩位副主任是我的得力助手和高參，我們的團(tuán)隊(duì)精神有目共睹。領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部的和諧使領(lǐng)導(dǎo)的力量放大化。我們很注重班子和團(tuán)隊(duì)成員之間的和諧，醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、老中青等各種關(guān)系的和諧。在和諧的基礎(chǔ)上工作，不累。重視梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)，是我們的方向?！?/p>

有一次，崔麗英邀請一位日本專家，參加了協(xié)和醫(yī)院有80多年傳統(tǒng)的內(nèi)科大查房。在大查房中，所有?？漆t(yī)生全部到場，還邀請放射科、病理科、檢驗(yàn)科和外科等醫(yī)師參加。針對兩位疑難重癥病例，先由住院醫(yī)師介紹病史、展示片子，主治醫(yī)師報(bào)告病例，再由專家分析病情。其間，不僅專家們有發(fā)言權(quán)，年輕醫(yī)生同樣可以提出異議，與老師們展開觀點(diǎn)交鋒。討論中，年輕醫(yī)生增長了見識，知名專家也獲得了借鑒的機(jī)會(huì)。大查房結(jié)束后，那位日本專家感慨地說，現(xiàn)在即使在國外也少見這樣的學(xué)術(shù)氛圍了。

崔麗英說，年輕醫(yī)生對患者病情了解多少、想了多少、做了多少，在那么多專家教授面前一目了然。正是這種“三基三嚴(yán)”的求真?zhèn)鹘y(tǒng)督促著大家不斷學(xué)習(xí)，這是協(xié)和學(xué)術(shù)風(fēng)氣良性循環(huán)的開端。

崔麗英說，在“協(xié)和精神”的激勵(lì)下，自己已經(jīng)培養(yǎng)了11名博士和3名碩士，并指導(dǎo)在讀博士8人。

今年，崔麗英作為牽頭人申請到國家科技支撐計(jì)劃課題（十一五課題）：頸內(nèi)外動(dòng)脈狹窄干預(yù)及腦卒中二級預(yù)防規(guī)范化研究。腦卒中是高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率疾病。該課題由來自全國的不同級別三級甲等、二級醫(yī)院及縣級醫(yī)院共50余家共同參與。

篇7

Abstract： At present， there are still some problems in hospital medical record information management work， such as， medical staff's sense of medical record responsibility is not strong， medical case missing， and so on. These problems not only affect the medical record management， but also affect the future development of the hospital， so hospitals should take appropriate measures. Hospital management is facing the new situation， the doctor-patient relationship becomes increasingly tense， so to do well the hospital long-term development， it is necessary to do well the management of the medical record， which is the basic work of the hospital， but also an important task in the hospital.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院病案；信息管理；問題及措施

Key words： hospital medical record；information management；problems and measures

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）30-0292-02

0 引言

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國的各行各業(yè)都在進(jìn)行完善，在醫(yī)療方面，病案管理的重要性凸現(xiàn)出來，隨著病歷的增多，為病案管理工作帶來了諸多的困難，因此，醫(yī)院要對病案管理工作采取一定的措施進(jìn)行科學(xué)管理。醫(yī)院的病案是患者在醫(yī)院治療的全部病歷的記載，這是患者在看病、治病過程中的文字記錄，每一份病案都有其的專業(yè)性和特殊性，這就是大量的病案間的區(qū)別所在，而對于患者檔案的管理也是一項(xiàng)工作量較大的任務(wù)，對其進(jìn)行有效管理在醫(yī)療、科研教學(xué)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上都具有重要的作用，這也是醫(yī)院與患者發(fā)生糾紛、健康保險(xiǎn)、交通事故及司法辦案時(shí)的的法律依據(jù)，因此，它涉及到方方面面的情況，病案信息管理的好壞直接影響著它著醫(yī)院的診療和醫(yī)院的管理水平。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展以及社會(huì)法律知識的普及，患者對法律也有了深刻的了解，在發(fā)生糾紛時(shí)，患者會(huì)用法律武器保護(hù)自己，而病案信息就是醫(yī)療糾紛事件中的關(guān)鍵證據(jù)，因此，病案信息受到了越來越多的人的重視，病歷檔案不再僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資料，而是社會(huì)各方面可以共同監(jiān)督和利用的法律文書。

1 病案信息管理工作存在的問題

1.1 醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員對病案欠缺責(zé)任意識

醫(yī)院的病案具有法律效力，因此，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要具有法律的意識，但有一些醫(yī)務(wù)人員對病案的重視程度不是很高，沒有意識到病案所具有的法律責(zé)任；對病案質(zhì)量高低與否意識比較淡薄，在實(shí)際操作中，一些醫(yī)務(wù)人員在記錄時(shí)態(tài)度不夠認(rèn)真，沒有做好及時(shí)的記錄且記錄的內(nèi)容也不夠全面，欠缺細(xì)致認(rèn)真的工作態(tài)度，這樣不僅為管理人員帶來一定的困難，也為醫(yī)院帶來糾紛，使醫(yī)院比較被動(dòng)。病案的要求是要有客觀性、真實(shí)性、完整性，在這方面，一些醫(yī)務(wù)人員還是不夠完善的[1]。

1.2 醫(yī)院的病案管理缺乏系統(tǒng)管理

目前，很多醫(yī)院還沒有把病案管理納入到醫(yī)院檔案管理的體系中，對病案信息的重視程度并不高，病案信息資料分散、缺少必要的檢查單，查詢不易等，這些都不利于醫(yī)務(wù)人員參詳病史。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員耽誤許多時(shí)間，以致不能馬上對病人的病情作出判斷，這樣很有可能會(huì)威脅到病人的生命安全。我院對病案的質(zhì)量控制比較嚴(yán)格，從科級到院級質(zhì)控等有一整套病案質(zhì)控規(guī)定。

1.3 醫(yī)院的病案有遺失的現(xiàn)象發(fā)生

在醫(yī)院里，醫(yī)生借閱患者的病案參考，有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)借予實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生查閱，這樣就為回收工作帶來一定的困難，病案借閱后，并沒有及時(shí)歸還，隨著臨床醫(yī)師調(diào)動(dòng)科室或辦公室、實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生離開醫(yī)院，所借閱的病案則無從查找，導(dǎo)致一些病案在這個(gè)過程中遺失。

1.4 病案管理人員配備不足

由于醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重，醫(yī)院的病歷檔案管理人員配備不足。病案管理是一項(xiàng)細(xì)致的工作，管理人員要掌握最基本的管理技能，例如病案的整理、編目、首頁錄入、寫袋、裝袋、上架等工作，而很多病案管理人員雜事較多，并且大多由其他管理部門抽調(diào)，很多管理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)且業(yè)務(wù)水平不高，在這些細(xì)節(jié)上的工作很容易造成一些錯(cuò)誤，加之人員不足，以致管理人員工作壓力較大，精力難以集中進(jìn)行檔案管理工作，特別是并非與醫(yī)院有關(guān)專業(yè)出身的管理人員，欠缺醫(yī)學(xué)理論和素質(zhì)，以致醫(yī)院的整體管理工作不夠完善[2]。

1.5 病案信息的編碼問題

由于醫(yī)務(wù)人員或病案管理人員的疏忽，以致編碼混亂，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)患者多個(gè)編號的現(xiàn)象，醫(yī)院對患者不能通過病案進(jìn)行大概的了解，為醫(yī)生對患者的診治工作帶來一定的困難。

2 病案信息管理的重要性

2.1 病案信息利于醫(yī)療糾紛的裁決

醫(yī)療糾紛越來越多，患者用法律保護(hù)自己，醫(yī)院就要用病案信息來維護(hù)自己的信譽(yù)，但病案信息出現(xiàn)了問題，那么醫(yī)院就會(huì)負(fù)有一定的法律責(zé)任，醫(yī)院的病案信息是司法鑒定的重要依據(jù)，病案信息記載的內(nèi)容和其他材料是醫(yī)院對患者進(jìn)行診治的全過程，因此，它是作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件和有效的證據(jù)材料，保護(hù)著患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

2.2 病案信息利于醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)

我國正在建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是我國社會(huì)發(fā)展的重要工作之一。病案信息就是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行保險(xiǎn)的重要依據(jù)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，需要被保人提供檢查的處方、收費(fèi)清單以及檢查報(bào)告證件等，這其中就包含了病案信息[3]。

2.3 病案信息利于法律的監(jiān)督與保障

病案信息是患者的疾病發(fā)生和發(fā)展的過程記錄，是患者就醫(yī)診治的全部過程的記載。這是患者作為醫(yī)療病史的有效的證據(jù)，是為保護(hù)自身利益的有效法律證據(jù)，依據(jù)病案，法院解決糾紛時(shí)，可以據(jù)此要求醫(yī)院為受害者提供人身賠償，病案信息在刑事傷害案、工傷案件、交通事故等案件上也屬于重要的證據(jù)文件。

2.4 病案信息利于醫(yī)院提高醫(yī)療工作

病案信息是醫(yī)療工作的重要信息，為科研工作提供基礎(chǔ)性的材料，研究人員通過病例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出某些疾病發(fā)生發(fā)展過程及診治情況，提高醫(yī)療水平，醫(yī)療信息的提高利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。

3 醫(yī)院病案管理中需要重視的環(huán)節(jié)

3.1 醫(yī)院要規(guī)范病歷的書寫

病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行診療活動(dòng)的全部記錄，因此，病歷的書寫要規(guī)范，便于醫(yī)務(wù)人員的調(diào)閱，從而掌握患者的病情，進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，以對患者進(jìn)行合理治療和合理用藥。病案書寫必須要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合患者的病情和發(fā)展規(guī)范病歷的書寫格式。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按要求書寫病歷，做到書寫格式統(tǒng)一規(guī)范，力求記錄信息準(zhǔn)確無誤。

3.2 醫(yī)院要健全考核評價(jià)制度

病歷的質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也反映著醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)的水平的高低，因此，醫(yī)院可成立病案質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，健全病案質(zhì)量管理監(jiān)控體系，制定病案質(zhì)量考核細(xì)則，從而提高醫(yī)務(wù)人員和管理人員的業(yè)務(wù)水平。質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組通過對病歷的前期、中期和終末質(zhì)量控制，有效的提高病歷檔案的質(zhì)量[4]。

3.3 醫(yī)院的管理人員要注重病案的收集、整理和保管工作

醫(yī)院的管理人員要保證病案的完整性。對于病案要定期檢查和整理，合理分配工作，病案的整理歸檔要嚴(yán)格按照檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行組卷、分類、編號、編目、登記和保管，將每份病案的基本信息輸入計(jì)算機(jī)，既備份了病歷的主要信息，又方便了查找利用。

4 醫(yī)院進(jìn)行病案管理應(yīng)采取的有效措施

4.1 醫(yī)院要強(qiáng)化病案的管理力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的法律意識

病案是醫(yī)院進(jìn)行民事訴訟活動(dòng)中最重要的證據(jù)之一。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對病案管理的法律意識要有提高，從而提高病案管理工作的質(zhì)量，逐步完善醫(yī)院病案管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，以適應(yīng)法律法規(guī)的要求。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高對病案管理的責(zé)任感[5]。我院已建立完善的病案管理人員工作職責(zé)，用制度規(guī)范行為，加強(qiáng)病案管理。

4.2 醫(yī)院要強(qiáng)化病案管理者的培訓(xùn)

醫(yī)院要加強(qiáng)培訓(xùn)提高病案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。管理者要參加病案管理培訓(xùn)，不斷接受在職教育的新知識的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身修養(yǎng)。

4.3 醫(yī)院要落實(shí)病案管理和質(zhì)控制度

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到病案管理工作的重要性，增加軟硬件設(shè)施的投入和病案管理人員，提高病案管理人員的工作環(huán)境專業(yè)水平。同時(shí)要加強(qiáng)對病案書寫質(zhì)量的檢查和督導(dǎo)，制定并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，從根本上提高病案的書寫質(zhì)量與管理水平[6]。

5 結(jié)語

隨著信息時(shí)代的發(fā)展，各行各業(yè)都采用了信息管理的手段，特別是在醫(yī)院的病案信息管理中，病案信息受到了越來越多人的關(guān)注，其信息管理也迅速發(fā)展起來，由于醫(yī)院受到地區(qū)的限制，都有其專門的管理辦法，因此，醫(yī)院的病案信息管理的發(fā)展程度也不同。對于醫(yī)院來說，病案管理人員是一個(gè)特殊的群體，且病案具有量多、分布廣泛的特點(diǎn)，管理起來一定要有序，且易查找，在管理上，不僅需要簡單的歸檔分類，還需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，這樣才容易針對不同的病人進(jìn)行分類整理，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，管理醫(yī)院的病案信息就需要掌握一定的計(jì)算機(jī)技能，以便病案管理工作的準(zhǔn)確性和高效性，為了滿足醫(yī)院的需要，對病案管理人員的要求進(jìn)一步提高，它的發(fā)展正逐漸向?qū)I(yè)型、知識型一類的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變，病案管理人員在新的形勢下要不斷更新觀念、學(xué)習(xí)掌握病案管理的新知識和新技能，科學(xué)管理病案，充分利用病案信息，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧芳.醫(yī)院病案管理存在的問題與對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，（05）.

[2]謝芳.醫(yī)院病案管理之缺陷及對策[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（02）.

[3]李詠梅.醫(yī)院病案管理存在的問題及對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（02）.

[4]柏麗娜.醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題及對策[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2011，（13）.

篇8

關(guān)鍵詞：品管圈 手術(shù)縫針清點(diǎn) 手術(shù)室安全

手術(shù)室是一個(gè)高危的環(huán)境，是醫(yī)院對患者進(jìn)行檢查、診斷、手術(shù)治療、擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，是醫(yī)院的重要平臺部門也是醫(yī)療事故糾紛易發(fā)之地，因此手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大物品清點(diǎn)制度是手術(shù)室最基本最重要的規(guī)章制度，是杜絕物品遺留手術(shù)患者體內(nèi)的保證，手術(shù)室物品清點(diǎn)制度旨在保證手術(shù)患者安全。主要包括點(diǎn)縫針、紗布、縫線、器械等是否前后相符以防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

品管圈（quality control circ；le} QCC）是由工作場所相近或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)組織的小團(tuán)體，按照特定的科學(xué)程序解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方而所發(fā)生的問題，并進(jìn)行全而持續(xù)的質(zhì)量管理改進(jìn)。安全管理是保證患者的身心健康，對各種各樣不安全的因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、系統(tǒng)地控制。近兩年，我科實(shí)施品管圈模式，取得了良好效果，我院手術(shù)室自發(fā)組建名為“品冠圈’，的QCC小組，針對清點(diǎn)物品出現(xiàn)的問題，通過頭腦風(fēng)暴的方式，分析出現(xiàn)問題的原因，討論出相關(guān)對策，并加以改善，取得了良好的效果。

1資料與方法

1. 1一般資料 2014年3月我院手術(shù)室自發(fā)組建了由輔導(dǎo)員、圈長、圈員等11人組成的QCC小組，其中年齡：平均年齡27.3歲， 學(xué)歷：本科 職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師7人，護(hù)士2人。職責(zé)：圈長 分配圈員任務(wù)，幻燈片制作 ；輔導(dǎo)員 監(jiān)督管理活動(dòng)；圈員 圈員活動(dòng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采集照片。2014年3月4日召開第一次品管圈會(huì)議，征集圈名和主題，大家討論熱烈。

1.2方法 組織成員召開圈會(huì)，通過頭腦風(fēng)暴法，圈員將目前工作中現(xiàn)存的問題一一列舉。通過民主投票的方式，對每個(gè)項(xiàng)目的預(yù)期效果、迫切性、重要性、圈員能力、可行性進(jìn)行綜合評分，最終選定“降低手術(shù)縫針清點(diǎn)誤差率”為主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃，并進(jìn)行實(shí)施。（評分說明： 優(yōu)5分，尚可3分，差1分，圈員11人累積總分）活動(dòng)遵循QCC的基本步驟：選定主題、制定計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、設(shè)定口標(biāo)、分析原因、制定對策、對策的實(shí)施及檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過QCC的常用手法，如甘特圖、魚骨圖、柏拉圖、直方圖、雷達(dá)圖等工具對手術(shù)物品清點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題及潛在的安全隱患進(jìn)行分析，從人員、環(huán)境、材料、制度流程等方而制定出改進(jìn)措施，保證患者在手術(shù)過程中的安全。通過頭腦風(fēng)暴法激發(fā)圈員的主觀能動(dòng)性和積極性，使圈員在參與活動(dòng)的過程中將自我價(jià)值發(fā)揮到最大化。

2實(shí)施

2. 1 選取自2010年12月～2014年3月胃腸手術(shù)對照組418臺，觀察組488臺，共發(fā)生的物品清點(diǎn)誤差不良事件38起。通過對比分析，找出原因，擬定對策，選定責(zé)任人，降低手術(shù)縫針清點(diǎn)誤差率成為重點(diǎn)問題。

2. 2對策擬定 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，并于2014年3月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)： 新進(jìn)人員培訓(xùn)不到位 （占55.3%），職責(zé)分工不明確 （占23.6%）以上兩個(gè)問題列為此次改善的重點(diǎn)①培訓(xùn)新進(jìn)人員對策：護(hù)師以上帶教老師嚴(yán)格督促，并考核過關(guān)；完善改進(jìn)器械圖譜和器械本；錄制擺臺清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，演示正確操作清點(diǎn)時(shí)，兩人必須看清實(shí)物，每項(xiàng)清點(diǎn)兩遍，如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)。應(yīng)特別注意螺釘、螺帽及各種進(jìn)腔物品的完整性，任何可能被遺留的物品，均應(yīng)清點(diǎn)；加強(qiáng)組織年輕同志理論操作學(xué)習(xí)培訓(xùn)。②責(zé)任分工明確對策：明確職責(zé)分工；建立獎(jiǎng)懲制度；集中學(xué)習(xí)不良事件報(bào)告案例；培訓(xùn)與醫(yī)生溝通的技巧與節(jié)點(diǎn)。計(jì)劃實(shí)施：于2014.5月在晨會(huì)交班上鞏固學(xué)習(xí)術(shù)中清點(diǎn)相關(guān)職責(zé)和規(guī)范清點(diǎn)操作；于2014.5月起，在手術(shù)期間護(hù)士長督促并檢查手術(shù)醫(yī)生護(hù)士規(guī)范履行清點(diǎn)制度。建立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行；.于2014.6月起，強(qiáng)化新進(jìn)人員和實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教，加強(qiáng)責(zé)任感。

3評價(jià)總結(jié)

3.1針對問題一得出目標(biāo)達(dá)成率120.22% 進(jìn)步率40%：①年輕同志通過專人帶教和觀看視頻學(xué)習(xí)，能較快進(jìn)入狀態(tài)，執(zhí)行規(guī)范操作。②清點(diǎn)過程中唱點(diǎn)聲音過小，有地方口音，無節(jié)奏感，給予示范，要求普通話唱點(diǎn)。針對問題二得出目標(biāo)達(dá)成率122.01% 進(jìn)步率57.76%，.通過加強(qiáng)對職責(zé)的學(xué)習(xí)，和操作的統(tǒng)一，手術(shù)護(hù)士物品擺放及物品清點(diǎn)規(guī)范度大有提高。在質(zhì)控小組的嚴(yán)格督促下手術(shù)人員責(zé)任意識提高，還待進(jìn)一步關(guān)注。與醫(yī)生的溝通技巧尚待提升。

3.2結(jié)果表明 QCC小組完成并超過了課題預(yù)期目標(biāo)，器械丟失率的降低，節(jié)省了器械費(fèi)用及護(hù)士尋找丟失器械的時(shí)間，減少護(hù)患糾紛，得到了醫(yī)生贊賞，提高了醫(yī)生滿意度及護(hù)理質(zhì)量，確保了手術(shù)安全，提高了科室人員團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)參與管理意識及對自身專業(yè)的認(rèn)同感和成就感，塑造良好的專業(yè)形象

3.3討論 洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心和高度集中的注意力，做到對縫針的去向心中有數(shù)，縫針丟失時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)便于尋找。同時(shí)也要嚴(yán)格要求手術(shù)醫(yī)師自身，規(guī)范操作技巧，將針持持緊縫針進(jìn)行傳遞中，做到輕拿輕放，針不離持，不要用力摔放。如果在手術(shù)縫合過程中發(fā)生縫針折斷的情況，由于斷端較小尋找工作也較難進(jìn)行，這時(shí)可以借助床旁透視機(jī)來尋找。為了最大限度地避免這種情況的發(fā)生，就要求洗手護(hù)士具有高度的警覺，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，苦發(fā)現(xiàn)縫針變形應(yīng)立即更換。除常規(guī)按清點(diǎn)制度與巡回護(hù)士清點(diǎn)通次外，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程，作好自查自點(diǎn)，對手術(shù)臺上物品器械做到心中有數(shù)，杜絕物品清點(diǎn)誤差的發(fā)生；同時(shí)手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士對手術(shù)物品清點(diǎn)同樣負(fù)有不可推卸的責(zé)任，若器械護(hù)士有疑問時(shí)，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)積極配合清點(diǎn)查找，保證手術(shù)過程中物品器械的準(zhǔn)確性，有效防范物品清點(diǎn)誤差的發(fā)生。①通過活動(dòng)開展，提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，增加職業(yè)責(zé)任感。②進(jìn)一步完善手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?，做到?xì)節(jié)化，科學(xué)化，提供更規(guī)范的帶教操作依據(jù)。③增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生參與手術(shù)物品清點(diǎn)的依從性和責(zé)任心。④消除醫(yī)療事故隱患，提高手術(shù)安全性，真正做到以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

3.4檢討與改進(jìn) 雖然目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，但仍然有護(hù)士思想麻痹，存在術(shù)后器械丟失現(xiàn)象。各方面的因素都可能使手術(shù)物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差，最終可能導(dǎo)致物品、器械脫落殘損遺留患者體內(nèi)事件的發(fā)生，給患者造成不同程度的損害。在手術(shù)過程中發(fā)生縫針脫落或者折斷的情況，往往讓手術(shù)人員極度頭疼。尋找脫落或折斷的逢針有時(shí)會(huì)很長時(shí)間，延誤手術(shù)的完成，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，給手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理人員和患者帶來極大困擾手術(shù)室護(hù)士在物品清點(diǎn)過程中擔(dān)負(fù)著重要的角色，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道分析，護(hù)士的價(jià)值觀、信念及行為規(guī)范在保障患者安全中起決定作用州。為了鞏固我們?nèi)〉玫某煽?，今后將器械清點(diǎn)流程標(biāo)準(zhǔn)化，并從思想上高度重視，把降低器械丟失率作為一項(xiàng)重要的工作來抓，繼續(xù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用QCC手法改善工作中遇到的問題

參考文獻(xiàn)：

[1]盧玲靜，張小平.影響手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性的因素分析與對策 [J] .中國醫(yī)藥指南，2010，08（23）：170-171.

[2]鄭新玲，趙東衛(wèi)，孫維華.對手術(shù)器械物品清點(diǎn)查對制度再規(guī)范的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2}）；71