導(dǎo)語：如何才能寫好一篇保險(xiǎn)申請(qǐng)書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

申請(qǐng)人：___ 女 漢族 1960年7月2日生 系工傷職工羅炳欽的妻子。

住址：福建省連城縣羅坊鄉(xiāng)上羅村石崗山巷28號(hào)

身份證號(hào)碼：352627196007021923 電話：

申請(qǐng)人：___ 男 漢族 1985年2月13日生 系工傷職工羅炳欽的兒子。

住址：福建省連城縣羅坊鄉(xiāng)上羅村石崗山巷28號(hào)

身份證號(hào)碼：43010419850213121X

申請(qǐng)人：___ 女 漢族 1983年9月16日生系工傷職工羅炳欽的女兒。

住址：福建省連城縣羅坊鄉(xiāng)上羅村石崗山巷28號(hào)

身份證號(hào)碼：350104198309161628

被申請(qǐng)人：龍巖市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

法人代表：___ 職務(wù)：局長(zhǎng) 電話：05972331308

地址：龍巖市溪南小溪橋頭

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人2009年8月10日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，現(xiàn)向你局申請(qǐng)行政復(fù)議。

復(fù)議請(qǐng)求

請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人2009年8月10日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，不應(yīng)沖減民事賠償部分。

主要事實(shí)和理由

一、被申請(qǐng)人2009年8月10日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒有法律、法規(guī)依據(jù)。

2008年8月22日下午，申請(qǐng)人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖，2008年8月23日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無效死亡。2008年9月24日經(jīng)被申請(qǐng)人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定。申請(qǐng)人在事故發(fā)生后從中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）中42500元的民事賠償，，2009年8月10日，被申請(qǐng)人作出對(duì)該工傷的待遇核算，申請(qǐng)人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分。

2004年1月1日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，職工因工致傷亡的，可以享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇；該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致，或者是由于受傷職工本人的過失所致，都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇。此外，2006年12月28日最高人民法院已對(duì)此問題作出明確的批復(fù)意見，該意見認(rèn)為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“，從該批復(fù)的精神看，申請(qǐng)人雖已獲得的民事賠償部分，但仍可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償，已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng)享受的工傷待遇。被申請(qǐng)人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于2009年8月10日作出的待遇審批扣除申請(qǐng)人已獲得的民事賠償沒有法律、法規(guī)依據(jù)，依法應(yīng)予撤銷。

二、被申請(qǐng)人應(yīng)該足額給付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇。

因交通事故導(dǎo)致工傷亡后，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生，但兩者的法律性質(zhì)不同，法律關(guān)系不同，獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也是不同的。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者在工作過程中，因工傷亡后，從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償。也就是說，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡，職工或其直系親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位，依據(jù)《勞動(dòng)法》和《條例》的規(guī)定，向勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇賠償請(qǐng)求權(quán)，補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位，承擔(dān)的是社會(huì)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償；交通事故損害賠償是賠償權(quán)利人，依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，向造成損害的第三人主張損害賠償請(qǐng)求權(quán)，賠償責(zé)任人為第三人，承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任，是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償。因此，在因交通事故造成工傷后，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競(jìng)合，不能適用總額賠償后的差額補(bǔ)足，從而要求申請(qǐng)人只能擇一請(qǐng)求賠償。由第三人侵權(quán)引起的工傷，《工傷條例》以及其他法律法規(guī)并沒有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救

濟(jì)方式。所以，工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

實(shí)行雙重賠償符合我國(guó)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法的立法意圖，不存在顯示公平?！豆ｋU(xiǎn)條例》第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例”。這表明我國(guó)實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的生命、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù)，保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償，維持其本人或遺屬的正常生活，而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的普遍的社會(huì)責(zé)任，成為國(guó)家承擔(dān)的社會(huì)保障義務(wù)。用人單位即使對(duì)自己的員工所發(fā)生的工傷事故，也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)保障制度，規(guī)定用人單位必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn)，也就是說，不發(fā)生工傷事故，也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。如果用人單位違背法律法規(guī)，未繳納工傷保險(xiǎn)，由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用，是其因自身過錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān)；勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，將有悖與法律的公平與正義。

獲得工傷保險(xiǎn)待遇，是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定，是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義務(wù)，是受害人基于勞動(dòng)者的身份，依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依法認(rèn)定為工傷的，作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇，沒有法律明文規(guī)定的情況下，是不能減少法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的，必須依法予以執(zhí)行，而被申請(qǐng)人卻根據(jù)龍政綜（2005）45號(hào)文件作出扣減對(duì)申請(qǐng)人的工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)此被申請(qǐng)人扣減工傷保險(xiǎn)待遇的做法是沒有法律依據(jù)的。

此致

龍巖市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：

篇2

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：

我叫___，男，身份證號(hào)碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男，身份證號(hào)碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月__日死亡。

今委托被保險(xiǎn)人___的'母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號(hào)碼：__________________， 辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人：___

__年__月__日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板2

__交警隊(duì)：

申請(qǐng)人：姓名，性別，年齡，身份證號(hào)：聯(lián)系電話：住址或單位

請(qǐng)求事項(xiàng)

一、請(qǐng)求___賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)_____元。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人與___于____年__月__日__時(shí)__分，在________路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。

此致

__交警隊(duì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板3

賠償請(qǐng)求人：盧某某，男，漢族，196_年_月__日出生，貴州省__縣人。住__縣__鎮(zhèn)__村__組__號(hào)。聯(lián)系電話：151201____

委托人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人：___ 職務(wù)：檢察長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國(guó)家賠償決定，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請(qǐng)人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天_200.69元/天)62213.90元;

2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后，2002年6月11日，申請(qǐng)人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮__作出了國(guó)家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償，且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償。

賠償請(qǐng)求人：盧某某

篇3

保險(xiǎn)公司是我第一個(gè)為之效勞的公司，從學(xué)校踏入社會(huì)，最初的陌生與不安已經(jīng)消失， 我將自己從一個(gè)孜孜以求的學(xué)子變成了兢兢業(yè)業(yè)地職員，這完全歸功于公司領(lǐng)導(dǎo)與同事對(duì)我的提攜和幫助，在此予以深深地感激，不勝言表。

我進(jìn)入公司已六個(gè)多月，根據(jù)公司的安排，在xx支公司從事xx業(yè)務(wù)的內(nèi)勤工作。本人工作認(rèn)真，負(fù)責(zé)且具有很強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，極富工作熱情。性格開朗，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。責(zé)任感強(qiáng)，切實(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦，配合協(xié)助主管完成各項(xiàng)工作。在努力完成工作的同時(shí)，積極學(xué)習(xí)保險(xiǎn)新知識(shí)、技能，注重自身發(fā)展和進(jìn)步，平時(shí)利用休息時(shí)間通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，來提高自己的綜合素質(zhì)，目前正在不斷的給自己充電，以期待將來能學(xué)以致用，同公司共同發(fā)展、進(jìn)步。

根據(jù)公司規(guī)章制度，試用人員在試用期滿合格后，即可被錄用成為公司正式員工。因此，我特向公司領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，希望能根據(jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)給出合格評(píng)價(jià)，使我轉(zhuǎn)為正式員工。

轉(zhuǎn)正之后，我會(huì)加倍努力，將自己的工作做得越來越好，以實(shí)際的工作業(yè)績(jī)來報(bào)答公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的厚愛和培養(yǎng)。

篇4

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院裁定拍賣或變賣被申請(qǐng)人抵押給申請(qǐng)人的“蘇房權(quán)證園區(qū)字第XXXXX號(hào)”房產(chǎn)及“蘇工園國(guó)用（2006）第XXXXX號(hào)”國(guó)有土地使用權(quán)，拍賣或變賣所得價(jià)款在被申請(qǐng)人擔(dān)保的范圍內(nèi)優(yōu)先受償。

事實(shí)及理由：

2013年7月17日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂借款抵押合同一份，雙方約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣貳佰叁拾萬元，借款期限為十二個(gè)月（自2013年7月17日起至2014年7月17日止），借款期內(nèi)的借款月利率為千分之十五。

另外，被申請(qǐng)人自愿將其自有的位于蘇州工業(yè)園區(qū)盛景華庭X幢XXX室房屋及相應(yīng)的土地使用權(quán)經(jīng)依法抵押登記后抵押予申請(qǐng)人（蘇房他證園區(qū)字第XXXXXX），作為擔(dān)保被申請(qǐng)人按期歸還申請(qǐng)人人民幣貳佰叁拾萬元整貸款本金及支付利息、違約金、損害賠償金和實(shí)現(xiàn)抵押權(quán)的費(fèi)用等債權(quán)得到清償?shù)膿?dān)保。后經(jīng)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人共同申請(qǐng)，江蘇省蘇州市中新公證處對(duì)上述事實(shí)作出（2013）蘇中證民內(nèi)字第XXXXXX號(hào)公證書。

綜上，申請(qǐng)人為實(shí)現(xiàn)抵押擔(dān)保物權(quán)，依據(jù)民事訴訟法及物權(quán)法相關(guān)規(guī)定，特向貴院提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人申請(qǐng)請(qǐng)求。

此致

蘇州工業(yè)園區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

篇5

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；腋清掃術(shù)；肋間臂神經(jīng)；保留

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2008）12（a）-104-02

乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃術(shù)是乳腺癌手術(shù)的重要組成部分。腋淋巴結(jié)清掃術(shù)常規(guī)保留胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)，以避免術(shù)后發(fā)生上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，而對(duì)純感覺神經(jīng)的肋間臂神經(jīng)的保留卻未給予足夠的重視，術(shù)后常因肋間臂神經(jīng)的受損而致患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)感覺功能障礙，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量及心理健康。2005年9月～2007年12月我科對(duì)Ⅰ、Ⅱ期行乳腺癌改良根治術(shù)的乳腺癌患者術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)，取得較好的臨床效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我科2005年9月～2007年12月Ⅰ、Ⅱ期行乳腺癌改良根治術(shù)患者96例，均為女性，年齡28～63歲，年齡45.2歲。臨床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期75例。隨機(jī)分兩組：實(shí)驗(yàn)組（保留ICBN）50例，對(duì)照組（未保留ICBN）46例。

1．2手術(shù)方法

在施行乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃時(shí)，可先清除腋靜脈周圍脂肪淋巴結(jié)組織，再順胸壁自上而下清掃。尋找該神經(jīng)有3條途徑，①經(jīng)起始部途徑：第二胸神經(jīng)腹支穿出前鋸肌的位置恒定于胸小肌后外與第二肋間隙的交界部位，解剖時(shí)較易在該處發(fā)現(xiàn)其起始位置，然后向遠(yuǎn)端追蹤即可。本組有35例經(jīng)此途徑。②經(jīng)腋靜脈下方途徑：腋淋巴結(jié)清掃時(shí)常于腋靜脈前方切開腋筋膜懸韌帶，再于腋靜脈下方將脂肪和淋巴結(jié)組織向下剝離，在顯示胸背神經(jīng)、血管或胸長(zhǎng)神經(jīng)后，?？捎|及橫行的琴弦樣索狀物，即為肋間臂神經(jīng)；暴露后順其向近端可找到該神經(jīng)的起始部，其遠(yuǎn)端可達(dá)神經(jīng)入上臂處。本組有9例經(jīng)此途徑。③經(jīng)背闊肌途徑：肋間臂神經(jīng)遠(yuǎn)端越過背闊肌上部前方達(dá)上臂內(nèi)側(cè)，循背闊肌由下向上有可能找到該神經(jīng)。本組有6例經(jīng)此途徑。追蹤肋間臂神經(jīng)時(shí)，若有淋巴結(jié)與之粘連可以血管鉗將其分離，若被淋巴結(jié)包裹應(yīng)放棄保留該神經(jīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有臨床資料應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2結(jié)果

所有病例均定期隨訪觀察10～30個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻木、燒灼感或疼痛等感覺異常，其發(fā)生率為12.00％（6／50），對(duì)照組為67.39％（31／46），兩組比較差異有顯著性（P＜0.01），保留ICBN者，發(fā)生感覺異常多在3～4周內(nèi)恢復(fù)，未保留ICBN者，僅部分患者22.58％（7／31）在術(shù)后4～6個(gè)月癥狀才逐漸改善。術(shù)后出現(xiàn)患肢水腫、淋巴積液者：實(shí)驗(yàn)組5例，對(duì)照組為6例，均無局部復(fù)發(fā)，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。

3討論

傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)一般只強(qiáng)調(diào)對(duì)胸長(zhǎng)及胸背神經(jīng)的保留，常規(guī)要切除肋間臂神經(jīng)。肋間臂神經(jīng)為第二肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支，是一感覺神經(jīng)，于胸小肌外側(cè)緣后方的第二肋間穿出肋間肌和前鋸肌，橫過腋窩，穿行于腋靜脈下方的脂肪組織內(nèi)，有時(shí)尚有第一或第三肋間神經(jīng)的分支加入，自胸背動(dòng)靜脈淺面行走跨過背闊肌前緣，進(jìn)入上臂后內(nèi)側(cè)，分布于腋窩，上臂后內(nèi)側(cè)皮膚。肋間臂神經(jīng)的切除會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后上臂內(nèi)側(cè)和腋部皮膚感覺異常，通常難以恢復(fù)，不僅影響患者術(shù)后上肢功能的恢復(fù)，還會(huì)影響患者的心理健康，造成患者生活質(zhì)量下降。1989年Vecht等[1]報(bào)告7例于腋淋巴結(jié)清除術(shù)后出現(xiàn)上臂內(nèi)側(cè)、腋窩及肩胛部持續(xù)刺痛或灼痛的患者，并將其命名為ICBN綜合征。1998年Abdullah等[2]首次進(jìn)行了保留和不保留ICBN對(duì)乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃術(shù)患者預(yù)后影響的隨機(jī)對(duì)照研究，保留組患者術(shù)后感覺缺陷的發(fā)生率為53％，而切除組患者術(shù)后感覺缺陷的發(fā)生率為84％（P＜0.05）；該研究表明，乳腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留ICBN，可顯著減少患者術(shù)后上肢感覺缺陷的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。Torresan等[3]報(bào)道，未保留ICBN者的乳腺癌患者78％術(shù)后訴ICBN分布區(qū)域感覺異常，47％的患者感覺疼痛。Young[4]觀察了200例乳腺癌患者，術(shù)后有麻木感153例（76.5％），持續(xù)疼痛5例（2.5％）。Temple等[5]報(bào)道，50例保留ICBN的乳腺癌手術(shù)患者中95％感覺正常。Freeman等[6]對(duì)120例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行3年隨訪，發(fā)現(xiàn)保留ICBN不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期生存率及局部復(fù)發(fā)率。曹旭晨[7]等對(duì)104例保留ICBN者隨訪3年未見局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。本研究組96例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組50例術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)，對(duì)照組46例術(shù)中常規(guī)手術(shù)切除肋間臂神經(jīng)。所有病例均定期隨訪觀察10～30個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻木、燒灼感或疼痛等感覺異常發(fā)生率為12.00％（6／50），對(duì)照組為67.39％（31／46），兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。保留ICBN者，發(fā)生感覺異常多在3～4周內(nèi)恢復(fù)，未保留ICBN者，僅部分患者22.58％（7／31）在術(shù)后4～6個(gè)月癥狀才逐漸改善。術(shù)后出現(xiàn)患肢水腫、淋巴積液者：實(shí)驗(yàn)組5例，對(duì)照組為6例，均無局部復(fù)發(fā)，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。部分保留肋間臂神經(jīng)的患者術(shù)后仍出現(xiàn)上肢感覺障礙，本組占12.00％（6／50），我們認(rèn)為可能與術(shù)中該神經(jīng)被牽拉或挫傷有關(guān)，也可能因?yàn)椴糠只颊咝g(shù)后瘢痕形成及皮瓣張力過大，壓迫肋間臂神經(jīng)所致。保留肋間臂神經(jīng)的操作并不復(fù)雜，同解剖胸長(zhǎng)神經(jīng)及胸背神經(jīng)基本一致，只要找到肋間臂神經(jīng)的起始部位，沿起始部向遠(yuǎn)端銳性分離達(dá)腋窩與上臂交界處，僅需增加手術(shù)時(shí)間約20 min左右,出血量亦無額外增加。因此在不影響根治性切除的前提下，在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)是可行的，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中有重要的意義。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)與神經(jīng)粘連難以分離或被淋巴結(jié)包裹，則應(yīng)放棄保留肋間臂神經(jīng)以免影響清掃效果，增加局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Vetch CJ,Vander Brand HJ, Wajer OJ.Post-axillary dissection pain in breast cancer due to a lesion of the intercostobrachial nerve[J].Pain,1989,38(2):171-176.

[2]Abdullah TI, Iddon J, Barr L, et al. Prospective randomized controlled trial of preservation of the intercostobrachial nerve during axillary node clearance for breast cancer [J]. Br J Surg ,1998,85:1443-1445.

[3]Torresan RZ, Cabello C, Conde DM, et al. Impact of the preservation of the intercostobrachial nerve in axillary lymphadeectomy due to breast cancer[J]. Breast J,2003,9:389－392.

[4]Young AE. The surgical management of early breast cancer[J]. Int J Clin Pract, 2001,55:603－608.

[5]Temple WJ, Ketcham AS. Preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection for breast cancer[J]. Am J Surg,1985,150:585－588.

[6]Freeman SR, Washington SJ, Pritchard T, et al. Long term results of arandomised prospective study of preservation of the intercostobrachial nerve[J]. Eur J Surg Oncol, 2003,29:213－215.

篇6

(說明)在客戶決定購(gòu)車后，將同時(shí)填寫購(gòu)車申請(qǐng)表、資信調(diào)查表和銀行汽車消費(fèi)貸款申請(qǐng)書。

銀行汽車消費(fèi)垡申請(qǐng)書，此表由銀行制發(fā)，用于客戶申請(qǐng)購(gòu)車貸款；是客戶向銀行提出汽車消費(fèi)貸款的正式申請(qǐng)書，內(nèi)容均根據(jù)國(guó)家金融機(jī)構(gòu)有關(guān)政策制定；申請(qǐng)書一式三聯(lián)，一聯(lián)由銀行信貸部門留存，二聯(lián)由保險(xiǎn)公司留存，三聯(lián)由經(jīng)銷商消費(fèi)信貸部門留存。

(用途)決定購(gòu)車客戶分別向銀行、經(jīng)銷商提出申請(qǐng)貸款和購(gòu)車；并分別向銀行、經(jīng)銷商、保險(xiǎn)出具資信調(diào)查擔(dān)保。

(填寫注意事項(xiàng))購(gòu)車人填寫各項(xiàng)均應(yīng)如實(shí)填實(shí)、真實(shí)可靠。

篇7

投保單號(hào)：

本申請(qǐng)書由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向承保人投保財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書為該財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單的組成部分。

──────────────────────────────────

│投保人：

│

├─────────────────────┬────────────┤

│地　址：

│電話號(hào)碼：

│

├─────────────────────┴────────────┤

│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：

│

├──────────────────────────────────┤

│保險(xiǎn)期限：

個(gè)月

自

至

中午12時(shí)正

│

├──────────────────────────────────┤

│建筑情形及周圍情況：

│

├──────────────────────────────────┤

│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)使用性質(zhì)：

│

├──────────────────────────────────┤

│是否有警報(bào)系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng)：

│

├──────────────────────────────────┤

│以往損失情況：

│

├──────────────────────────────────┤

│費(fèi)率：

保險(xiǎn)費(fèi)：

│

├───────┬──────────┬──────┬────────┤

│　項(xiàng)　目　號(hào)　│

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱

│　投保金額　│每次事故免賠額　│

├───────┼──────────┼──────┼────────┤

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├───────┼──────────┼──────┼────────┤

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│

如此處不夠

請(qǐng)?jiān)诒趁嫣顚憽?/p>

│

├──────────────────────────────────┤

│總保險(xiǎn)金額：

│

├──────────────────────────────────┤

│備

注：

│

│

│

篇8

保險(xiǎn)單號(hào)＿＿＿＿

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第＿＿號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。

上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分：

明　細(xì)　表

────────────────────────────────────

投保人姓名和地址：

────────────────────────────────────

被保險(xiǎn)人，地址及其在本工程中的身份：

────────────────────────────────────

建筑工程名稱和地點(diǎn)：

────────────────────────────────────

物　質(zhì)　損　失

────────────────────┬───────┬───────

?！‰U(xiǎn)　項(xiàng)　目

│?！‰U(xiǎn)　金　額│免　賠　額

────────────────────┼───────┼───────

1.建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及物料）　│

│

────────────────────┼───────┼───────

2.所有人提供的物料及項(xiàng)目

│

│

────────────────────┼───────┼───────

3.安裝工程項(xiàng)目

│

│

────────────────────┼───────┼───────

4.建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）

│

│

────────────────────┼───────┼───────

5.場(chǎng)地清理費(fèi)

│

│

────────────────────┼───────┼───────

6.工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物

│

│

────────────────────┼───────┼───────

7.所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)

│

│

────────────────────┴───────┴───────

物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額：

────────────────────────────────────

特種危險(xiǎn)賠償限額

─────────────┬───────────┬──────────

?！‰U(xiǎn)　種　類

│

賠　償　限　額

│

免　賠　額

─────────────┼───────────┼──────────

地震、海嘯

│

│

─────────────┼───────────┼──────────

洪水、暴雨、風(fēng)暴

│

│

─────────────┴───────────┴──────────

第三者責(zé)任

─────────────┬───────────┬──────────

保險(xiǎn)項(xiàng)目

│

賠償限額

│

免賠額

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1.人身傷害

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│

─────────────┼───────────┼──────────

每　人

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│

─────────────┼───────────┼──────────

總　額

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│

─────────────┼───────────┼──────────

2.財(cái)產(chǎn)損失

│

│

─────────────┴───────────┴──────────

總賠償限額：

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*每次事故引起的損失的保險(xiǎn)限額

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?！‰U(xiǎn)　期　限

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建筑期限：自　年　月　日起

│加保的保證期限：

至　年　月　日止

│自年　月　日起至年　月　日止

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保險(xiǎn)費(fèi)總額：

│

────────────────────┼───────────────

附加條款及／或批文

│

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投保申請(qǐng)書日期　年　月　日

篇9

市區(qū)公安局：

本 人現(xiàn)用名，男，漢族，年月日生于市醫(yī)院。是本人原名，自出生時(shí)起一直沿用至今，申請(qǐng)人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學(xué)歷 證書、銀行帳號(hào)和社會(huì)保險(xiǎn)登記等均使用這一名字，申請(qǐng)人在使用現(xiàn)用名期間沒有進(jìn)行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會(huì)記錄。只因在日常的生活、工 作中，經(jīng)常遇到重名的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便，所以根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第99條及《中華人民共和國(guó)戶口登記條例》第十七、十八 條的規(guī)定，特向貴局提請(qǐng)將本人的現(xiàn)用名更改為，望同意為切!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：年月日

改名申請(qǐng)書范文二

XX公安局：

本人現(xiàn)用名：xxx，漢族，女，xxxx年xx月xx日出生，身份證號(hào)：xxxxxxxxxx，申請(qǐng)人現(xiàn)在所有的身份文件、學(xué)歷證書、銀行帳號(hào)和社會(huì)保險(xiǎn)登記等均使用這一名字，申請(qǐng)人在使用現(xiàn)用名期間沒有進(jìn)行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會(huì)記錄，我清楚知道，我這一申請(qǐng)會(huì)給貴單位帶來額外的工作，甚至影響到其他公民更為急迫的需求，對(duì)此我深表歉。改名原因如下：一.因在日常的生活、工作中，經(jīng)常遇到重名的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便;二.因本人在贛州市藍(lán)天世紀(jì)幼兒園工作，辦暫住證已用我所要改為的名字(xxx)而與我現(xiàn)身份證名字不符。故有一些不便。所以根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第99條及《中華人民共和國(guó)戶口登記條例》第十七、十八條的規(guī)定，特向貴局提請(qǐng)將本人的現(xiàn)用名xxx更改為 xxx，本人承諾改名所引起的民事和法律責(zé)任均由自己承擔(dān)，望同意為切!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：年月日

改名申請(qǐng)書范文三

ZZZ派出所：

篇10

2、不接受原投保人的委托（變更前保單上的投保人必須親自辦理）

3、可以接受現(xiàn)投保人的委托（需要變更后的投保人可以委托）

4、需要被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)

5、需要提供的證件為原投保人身份證、現(xiàn)投保人身份證、被保險(xiǎn)人和現(xiàn)投保人保險(xiǎn)利益關(guān)系的證明