導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士心理健康應(yīng)付方式

精神科護(hù)士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負(fù)荷重，風(fēng)險(xiǎn)高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應(yīng)對這些壓力的？本研究將精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士進(jìn)行了比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫(yī)院女護(hù)士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護(hù)士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護(hù)士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應(yīng)付方式問卷（CSQ）進(jìn)行兩個(gè)調(diào)查。由我院心測室工作人員統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)量表填寫。收到有效調(diào)查表精神科護(hù)士48份，內(nèi)科護(hù)士42份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)資料采用spss11.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士的scl-90測試結(jié)果顯示：精神科護(hù)士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內(nèi)科護(hù)士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內(nèi)科護(hù)士顯著高于精神科護(hù)士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應(yīng)付方式問卷調(diào)查顯示：精神科護(hù)士幻想因子明顯低于內(nèi)科護(hù)士（P<0.01）。兩組護(hù)士的應(yīng)付方式比較，精神科護(hù)士多為成熟型，與內(nèi)科護(hù)士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預(yù)知的沖動(dòng)、傷人毀物等行為，因此精神科護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力都會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，而社會對精神科護(hù)士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，與本研究顯示精神科護(hù)士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學(xué)認(rèn)為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態(tài)度。應(yīng)付行為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對身心健康起到重要的保護(hù)作用。精神科護(hù)士由于掌握了更多的心理學(xué)知識，能夠采用成熟型的應(yīng)付方法，對自己的心身健康起到了保護(hù)作用。此種防御機(jī)制能緩解內(nèi)心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護(hù)士為什么應(yīng)付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]汪向東.心理衛(wèi)生聘評定手冊(2)，中國心理衛(wèi)生雜志增刊，1993：23-130.

篇2

5歲的維佳第一次到醫(yī)院做胸部透視。醫(yī)生對他說：“站到這里來，我現(xiàn)在給你拍張片子?！本S佳一聽就激動(dòng)起來，問道：“還用笑嗎？”

學(xué)生吃糖

一天，老師對學(xué)生說：“如果你們能做得出這道題，我就每個(gè)給50顆糖?！辈灰粫?，學(xué)生們一個(gè)個(gè)站起來，向老師要糖吃。老師一看答案，鼻子都歪了，氣呼呼地說：“你們?nèi)鲥e(cuò)了，還敢要糖？”學(xué)生異口同聲地說：“你只要求做出來，并沒有說做對呀！”

約會

在湯姆工作的大樓里有一個(gè)咖啡屋，那兒有一位小姐每天都和他打招呼。湯姆有些受寵若驚，因?yàn)檫@位小姐看上去至少比他年輕15歲。一天她又對湯姆招手，示意湯姆過去。

湯姆走了過去，心里像有只小鹿在跳。那位小姐問道：“您現(xiàn)在是單身嗎？”湯姆一迭聲地說：“對，對，是單身?！?/p>

小姐高興地說：“我母親也是，您愿不愿意見見她？”

一直認(rèn)為

老師問學(xué)生：“你這篇論文是抄襲的吧？”

學(xué)生驚慌地說：“老師，我知道我錯(cuò)了，下次不敢了，您就饒了我這次吧?！?/p>

老師嘿嘿地笑：“這篇論文是我6年前寫的?！?/p>

學(xué)生哭喪著臉說：“對不起，老師，我事先真的不知道那是您寫的……”

老師說：“不過，我還是決定給你‘優(yōu)秀’。”

學(xué)生驚訝地問：“謝謝老師，可這是為什么？”

只見老師一臉怒氣地說：“當(dāng)時(shí)，我的導(dǎo)師只給了我‘及格’，可我一直認(rèn)為，我的那篇論文應(yīng)該得‘優(yōu)秀’！”

照相

一對古稀老人逛街時(shí)突發(fā)奇想，想趕時(shí)髦補(bǔ)拍一張婚紗照。兩人進(jìn)了影樓，向攝影師說明了來意，攝影師用商量的口吻說：“怎么拍呢？用逆光可以使你們顯得更年輕，側(cè)光可以襯托你們的愛天長地久，全光可以表現(xiàn)你們的雍容華貴……”

老頭兒結(jié)結(jié)巴巴地打斷攝影師的話：“同……同志，我全光可以，讓……老婆子……怎么也得穿條褲衩吧！”

確診

施密特夫人來找精神病醫(yī)生。她說：“大夫，我的丈夫得了精神病，你能不能讓他盡快住進(jìn)你們醫(yī)院治療？”

“他怎么了？”

“昨天，他進(jìn)廚房，先是用木槌敲打煎牛排，接著便抱著正在做飯的保姆親吻。”

“這并不能說明什么。”醫(yī)生回答道，“如果您的丈夫是用木槌敲打保姆，又一個(gè)勁兒地親吻牛排，那才能認(rèn)定您丈夫患了精神病。”

氣味

一個(gè)面色蒼白的男子捂著肚子走進(jìn)診所。

“醫(yī)生，我昨天吃了些蛤蜊，今天早晨起來就開始難受，胃特別疼！”

“你把那些蛤蜊掰開的時(shí)候沒有聞到什么難聞的氣味嗎？”

“什么？需要把它們掰開嗎？”

時(shí)間長短

病人：“大夫，昨天回家我才發(fā)現(xiàn)有根針還扎在身上沒取下?！?/p>

大夫：“別擔(dān)心，我們不會按針扎的時(shí)間長短來計(jì)價(jià)的?！?/p>

巧克力

一位無牙老人在醫(yī)院治療，某女護(hù)士常占其便宜，拿走他咬不動(dòng)的食物。一天，桌上擺著一碟杏仁，老人說：“這是我朋友送的，我不要了，你替我倒了吧?！?/p>

護(hù)士取走后悄悄吃了，隨后對老人說：“您的朋友真怪，明知您沒有牙，卻還要送您這種東西?！薄芭?，”老人說，“他知道我喜歡吃那外面包著的一層巧克力。”

看病

患者：“大夫，我的記憶力越來越差?！?/p>

大夫：“差到什么程度？請舉個(gè)例子?！?/p>

患者：“我上了公共汽車，老是忘記買票；上飯店吃飯，總是不付款就走?！?/p>

大夫：“你先把醫(yī)療費(fèi)付清了，我再為你看病?！?/p>

感覺

有位患者到醫(yī)院看病。

大夫詳細(xì)詢問其病情后，對他說：“請?zhí)上?，讓我檢查檢查?！?/p>

大夫在患者的腹部按壓了幾下，問：“有感受嗎？”

患者：“有！”

大夫：“什么感覺？”

患者：“有人在按我的肚皮?！?/p>

認(rèn)不出

一個(gè)女人夢見上帝在她面前出現(xiàn)，說：“我將會讓你多活43年11個(gè)月又27天?！?/p>

女人醒后心花怒放，于是悉心打扮，出城狂歡一夜；可惜橫過馬路時(shí)，被闖紅燈的車撞倒，未到醫(yī)院便死了。

她在天堂見到上帝，說：“你不是要讓我多活43年11個(gè)月又27天嗎？為什么我現(xiàn)在卻在這里？”

上帝看看她說：“你化了濃妝，我認(rèn)不出你了?！?/p>

男女有別

女人：“你要是告訴一個(gè)男人什么事情，它會從一只耳朵進(jìn)去，從另一只耳朵出來?！?/p>

男人反駁：“如果你告訴一個(gè)女人什么事情，它會從兩只耳朵進(jìn)去，再從她嘴里出來。”

急中生智

太太走進(jìn)丈夫的辦公室，掃了一眼年輕美貌的打字員，然后氣沖沖地問丈夫：“你不是說你的打字員是個(gè)老太太嗎？”丈夫急中生智地說：“是的，她今天生病了，派她孫女來頂替?！?/p>

下載得來的

小孩子常常會問：“我是從哪里來的呢？”保守的父母總會胡亂說一些不科學(xué)的話，例如“從石頭縫蹦出來的”、“送子觀音送的”等等。

今天，科學(xué)發(fā)達(dá)了，父母就會直截了當(dāng)?shù)卣f：“是從網(wǎng)絡(luò)上下載來的?！?/p>

還想吃蛋糕

約翰從學(xué)?；貋?，眼圈黑黑的，媽媽心疼地問：“這是怎么回事？”

約翰答道：“我和比爾打了一架?！?/p>

媽媽說：“明天你帶塊蛋糕給比爾，向他道歉?！?/p>

篇3

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-140-02

近幾年，醫(yī)療糾紛的投訴已成為公眾關(guān)注的一大社會焦點(diǎn)問題，究其原因，既有社會的“大環(huán)境”因素，也有醫(yī)院內(nèi)“小環(huán)境”因素。對此，筆者就精神科護(hù)理糾紛原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理防范措施，以供同行參考。

1精神科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因

精神科是一項(xiàng)特殊的專業(yè)，其護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因也有其特殊性，除具有普通科室護(hù)理糾紛的共性外，還有其自身特點(diǎn)和內(nèi)在的規(guī)律。

1.1 社會“大環(huán)境”因素

由于精神病人發(fā)病期間常失去自我行為的控制能力，可做出一些使常人難以理會或難堪的事，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)傷人等行為，因此，社會上出現(xiàn)對精神病人產(chǎn)生歧視或偏見的現(xiàn)象，究其原因是精神衛(wèi)生知識普及不足，人們對精神疾病不了解和對精神病院的神秘感，由此也看不起從事精神衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，對護(hù)理人員更具有偏見，護(hù)理人員一旦在治療護(hù)理上有些不足或態(tài)度冷漠就容易引起糾紛，大多數(shù)病人及家屬缺乏精神疾病知識，認(rèn)識不足，他們不了解精神疾病有其特殊的臨床表現(xiàn)，如胡言亂語、沖動(dòng)傷人、自殺、出走等行為，當(dāng)護(hù)理人員為阻止這些行為給予保護(hù)措施時(shí)，就可被視為動(dòng)作粗暴而引起糾紛。再由于人們法律知識和自我保護(hù)意識增強(qiáng)，而醫(yī)院管理方法的落后，工作人員法律意識和自我保護(hù)意識的淡薄，就容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.2 醫(yī)院內(nèi)“小環(huán)境”因素

1.2.1專業(yè)思想不牢固精神科與普通科在工作上的最大區(qū)別是服務(wù)對象不同，護(hù)理的是一些思維情感障礙、意志行為紊亂的病人，而精神科病房大多數(shù)采取封閉式集中管理，部分護(hù)理人員專業(yè)思想不牢固，不愿長期在精神科工作，認(rèn)為精神科護(hù)理工作單調(diào)無意義，由此而造成工作責(zé)任性不強(qiáng)，工作時(shí)疏忽大意，不負(fù)責(zé)任，甚至造成病人逃跑、自傷等意外事件，這是產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的因素之一。

1.2.2收治范圍擴(kuò)大，而業(yè)務(wù)素質(zhì)未相應(yīng)提高隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入，精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，精神科的服務(wù)范圍在不斷擴(kuò)大，不論是精神疾病并發(fā)身體疾病，還是身體疾病并發(fā)精神癥狀，只要需要住院，家屬愿意，我們都列入收治范圍，這無疑對精神科醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)素質(zhì)上提出了更高的要求。精神科護(hù)士不但需要具有精神科專業(yè)知識和護(hù)理技能，還需要有綜合科的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，而今精神科護(hù)士往往缺乏綜合科的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，考慮問題比較單一，觀察病情只注重精神癥狀，忽視身體癥狀，有時(shí)身體癥狀觀察到了，但也很難聯(lián)想到與某種疾病有關(guān)，這就會延誤治療甚至錯(cuò)過搶救的機(jī)會。

1.2.3規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)護(hù)理管理上制度很多，如查對制度、交接班制度、保護(hù)性約束制度、安全管理制度、精神科探視制度等，這些制度是前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如果我們護(hù)理人員能嚴(yán)格遵守這些制度，按照規(guī)程操作，差錯(cuò)事件就易避免。但是有個(gè)別護(hù)理人員思想上不重視甚至有章不循，導(dǎo)致差錯(cuò)事件的發(fā)生。如發(fā)藥時(shí)查對不仔細(xì)，只喊床號、姓名，不看面孔，就容易發(fā)錯(cuò)。交接班制度、安全管理制度執(zhí)行不嚴(yán)，就會給病人提供自殺或出走的機(jī)會。如保護(hù)性約束制度執(zhí)行不嚴(yán)，為了貪圖管理方便，任意擴(kuò)大約束范圍，約束時(shí)間過長，約束以后沒有仔細(xì)觀察、定時(shí)松解，造成病人肢體腫脹，皮膚破損等，就會引起病人及家屬的不滿。如探視制度執(zhí)行不嚴(yán)，沒有向家屬交待不能將刀、剪等危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，就容易發(fā)生意外，產(chǎn)生糾紛。

1.2.4記錄不及時(shí)或不全精神科護(hù)士在記錄上只注重精神癥狀，對身體癥狀的記錄很少，按級別護(hù)理記錄比較及時(shí)，但有病情變化隨時(shí)記錄往往被忽視，有時(shí)病情觀察到了，也做了相應(yīng)處理，但忘了記錄或記錄不全，一旦有醫(yī)療糾紛就無據(jù)可查。

1.3管理者因素

1.3.1 護(hù)理人員短缺隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，科室減員增效實(shí)行成本核算已是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一個(gè)重要內(nèi)容，這本是開源節(jié)流的好舉措，但科室減員往往從醫(yī)護(hù)人員入手，把原本缺編的護(hù)理人員再減員，認(rèn)為精神科治療護(hù)理操作少，殊不知精神科的管理責(zé)任有多重，護(hù)士忙于應(yīng)付繁忙的工作，如一名護(hù)士既要管三四十位精神病人，又要開門接待病人家屬的探視，減少了對病人的觀察和心理護(hù)理，這就存在著隱患，是發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的誘因之一。

1.3.2 護(hù)理專業(yè)過度操作化長期以來，護(hù)理處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài)[1]。護(hù)理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓(xùn)、抓演練，形成了護(hù)理專業(yè)的過度操作化，但精神科病人的心理護(hù)理是非常重要的，而在臨床工作中，護(hù)士忙于操作，很少給病人做心理護(hù)理，對病人及家屬的要求和意見了解不多，也是造成醫(yī)療護(hù)理糾紛的因素。

2防范措施

2.1普及精神衛(wèi)生知識

政府和有關(guān)部門要重視精神衛(wèi)生工作，普及精神衛(wèi)生知識，而社會宣傳搞好精神衛(wèi)生工作對維護(hù)社會、家庭的安定，保護(hù)人們生命財(cái)產(chǎn)的安全具有十分重要的意義，精神科病房可適時(shí)向人們開放，揭開精神病醫(yī)院神秘的面紗。人的一生中誰都有可能患精神障礙，對精神病人要消除偏見，給予關(guān)愛。精神科醫(yī)護(hù)人員更有責(zé)任向人們作好宣傳工作，使人們認(rèn)識到重視精神衛(wèi)生事業(yè)是崇高和艱辛的，給精神科醫(yī)護(hù)人員以更多的理解和支持，讓全社會重視精神衛(wèi)生工作。

2.2 加強(qiáng)管理、確保護(hù)理安全

2.2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)建立健全護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，加強(qiáng)考核護(hù)士長例會制度，分析不安全因素，提出薄弱環(huán)節(jié)，研究對策。建立科護(hù)士長查房制度，病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)控小組，充分發(fā)揮護(hù)理骨干作用，做好現(xiàn)場控制，及時(shí)糾正護(hù)理偏差，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生?？茖W(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛的重要措施。

2.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)目前護(hù)士的學(xué)歷普遍只有中專水平，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神科收治范圍的擴(kuò)大，護(hù)士僅有的學(xué)歷水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療需求，護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，通過讀夜大、自學(xué)來擴(kuò)大自己的知識面，醫(yī)院要派選護(hù)理骨干到綜合性醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟悉精神科以外的臨床知識和技能，加強(qiáng)技術(shù)操作，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、觀察能力和技術(shù)操作能力，當(dāng)精神病人在病情危急時(shí)，我們精神科護(hù)士也能像綜合科護(hù)士一樣，能夠迅速采取應(yīng)急措施，以豐富的知識和嫻熟的技術(shù)操作為病人贏得搶救時(shí)機(jī)。

2.2.3嚴(yán)格規(guī)章制度管理醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度是最基本的法規(guī)，也是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量、防止護(hù)理差錯(cuò)事件的重要法規(guī)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，使全體護(hù)理人員有章可循，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、晉級掛鉤，這是防范護(hù)理差錯(cuò)事件的有效措施。護(hù)理部結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，將護(hù)理人員的績效工資分成兩塊，40%作為職稱工資，60%根據(jù)各班工作任務(wù)的輕重、出勤多少，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理所負(fù)責(zé)任大小、論文撰寫等方面進(jìn)行量化，使績效工資充分體現(xiàn)知識性、技術(shù)性和艱苦性，改變了過去職稱高低一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣、工作輕重一個(gè)樣的現(xiàn)象。通過這樣的分配方案，激發(fā)了廣大護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

篇4

論文摘要：綜述護(hù)士心理健康水平的測量工具以及護(hù)士心理健康存在問題的普遍性，護(hù)士整體心理健康水平低下，不同性別、學(xué)歷、護(hù)齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護(hù)士心理健康，采取切實(shí)的措施和手段提高護(hù)士的積極應(yīng)對方式及社會支持度，以促進(jìn)護(hù)士心理健康。

護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來越多，護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

1護(hù)士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問卷。

2國內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學(xué)知識，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。

2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。

2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長過程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。

2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對緩解了護(hù)士的心理壓力。

2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。

2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說每個(gè)人在應(yīng)對時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護(hù)士的人格特征會影響護(hù)士對壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對照組護(hù)士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長避短非常重要。

2．7護(hù)生的心理健康狀況及不同性別護(hù)士心理健康水平的差異隨著護(hù)理教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高等護(hù)理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)，高護(hù)生作為未來護(hù)理事業(yè)的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護(hù)士角色適應(yīng)過程，從而影響護(hù)理質(zhì)量甚至護(hù)理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示，高護(hù)女生的心理健康水平低于全國常模，體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì)，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩(wěn)定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動(dòng)，好強(qiáng)固執(zhí)，多疑，憂慮，自持等，在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進(jìn)行掩飾，導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護(hù)生的調(diào)查中顯示_l3，大專與本科護(hù)生的心理健康水平存在明顯差異，本科護(hù)生學(xué)制5年，畢業(yè)時(shí)年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護(hù)士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，在校男護(hù)生和臨床男護(hù)士的人數(shù)也越來越多，有研究表明女護(hù)士的心理健康水平低于男護(hù)士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關(guān)。

篇5

精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實(shí)施方案

加強(qiáng)我科質(zhì)量管理和安全管理，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步增強(qiáng)我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感，根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時(shí)間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實(shí)際情況，制定本方案：

量化的目的：

打破以往的科內(nèi)獎(jiǎng)金平均拿，個(gè)人工資不少發(fā)的舊的分配機(jī)制，使一部分責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實(shí)干的人突出出來，真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng)造性，確?？苾?nèi)各項(xiàng)工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。

量化的對象：

科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員（包括科主任、護(hù)士長）。

住院病人和家屬。

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量（包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）。

安全管理（包括安全設(shè)施）。

衛(wèi)生質(zhì)量。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

量化的基本原則：

人人平等，機(jī)會平等的原則。

不暗箱操作，公開、公正、公平的原則。

注重實(shí)際，審時(shí)度實(shí)的原則。

量化的方法：

建立健全科內(nèi)量化管理組織，管理制度。

科主任、護(hù)士長根據(jù)量化內(nèi)容，分定期、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對科內(nèi)量化指標(biāo)（項(xiàng)目）進(jìn)行打分，并當(dāng)場記錄。

建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標(biāo)（祥見附表）。

建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中，作為月底發(fā)放獎(jiǎng)金或工資的客觀依據(jù)，并在年底評先進(jìn)中作為一個(gè)重要的參考依據(jù)。

量化的實(shí)施步驟：

由科主任、護(hù)士長制定量化細(xì)則，傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容，是全科人員明確量化的重要意義，端正態(tài)度，統(tǒng)一認(rèn)識，積極擁護(hù)，每個(gè)職工制定出自己的目標(biāo)，并上交科主任、護(hù)士長存檔。

根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

評價(jià)結(jié)果，考核成效，決定獎(jiǎng)懲。

對獎(jiǎng)懲結(jié)果，職工有權(quán)提出異議，解釋權(quán)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。

量化項(xiàng)目及細(xì)則：

勞動(dòng)紀(jì)律：

醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人；團(tuán)結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。

按時(shí)上下班，不遲到、不早退，上班期間不會友、串科室、閑談、看報(bào)紙、干私活、帶孩子。

服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不講條件，不講理由，領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅(jiān)決做好。

堅(jiān)守崗位，不串崗，不亂崗，責(zé)任明確，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。

嚴(yán)守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情，不私自外借病歷。

上班期間不請吃請喝。

病歷書寫：

按省精神病院精神科護(hù)理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫（見附表）。

病歷書寫體現(xiàn)查房，內(nèi)容要?jiǎng)?wù)實(shí)、真實(shí)。

診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。

三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、討論記錄，并及時(shí)更改治療方案。

兵力、病程記錄完成及時(shí)，無缺失病歷。

三防及護(hù)理級別要符合病人當(dāng)時(shí)表現(xiàn)，隨時(shí)更改，病程記錄嚴(yán)格按護(hù)理級別書寫。

上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核：版權(quán)所有

采取晨會學(xué)點(diǎn)，專會學(xué)面的方式，科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。

學(xué)習(xí)有講稿，有筆記，并掌握有關(guān)內(nèi)容。

學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識。

采取晨會提問的方式。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，主治職稱以上者每年需至少拿出篇省級以上論文。

每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。

以上形式采用量化分記入個(gè)人量化檔案。

⒋安全管理：

制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。

②定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。

③定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：

病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時(shí)性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時(shí)程度。

對病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

對病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。

④查崗位職責(zé)，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。

⑤科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯(cuò)本人必須寫出書面申請、、，科內(nèi)處理意見、改進(jìn)措施并上報(bào)醫(yī)院。

⑥大交班（試行）：

目的：完善質(zhì)量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況，以便及時(shí)更改治療方案和護(hù)理措施。

方法：⒈每周一進(jìn)行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點(diǎn)交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項(xiàng)等逐一交清。重點(diǎn)病人當(dāng)場討論。

⒉自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內(nèi)容要全面、真實(shí)、反應(yīng)該病人的真實(shí)情況。⒊由科主任、護(hù)士長做最后安排，把重點(diǎn)病人分離出來重點(diǎn)討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時(shí)更正診斷、用藥、護(hù)理級別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。

方法：⒈每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房，現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時(shí)講解，提問有關(guān)內(nèi)容。⒉查房期間，由護(hù)士長帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽，提出合理建議，并由護(hù)士長隨時(shí)提問該病相關(guān)情況。⒊能基本掌握科主任、護(hù)士長提出的相關(guān)問題。⒋對提出合理化建議的職工要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制。

⑧實(shí)行病人、家屬意見監(jiān)督卡（見附表）。

把病人家屬對病人的滿意度，對醫(yī)護(hù)人員的滿意度量化到個(gè)人。

⒌政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

①堅(jiān)持醫(yī)院的路線、方針、政策，無違法亂紀(jì)行為。

②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議，醫(yī)德規(guī)范。

③嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。

④有以病人為中心的具體措施，敬業(yè)精神。

⒍對出入院病人的管理：

原則上由主治大夫掌握，科主任統(tǒng)籌全局。

①對入院病人要做到耐心、細(xì)致，說明住院目的，住院同期大體費(fèi)用等。

②對出院病人要根據(jù)病情，家庭經(jīng)濟(jì)情況安排出院時(shí)間。

③對見病人要及時(shí)。

④主治大夫與所管床位數(shù)，與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，責(zé)任到人。

篇6

[關(guān)鍵詞] 精神科；醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of collaborative physician-nurse rounds implemented in psychiatric wards. Methods A total of 1075 patients in our hospital from June 2015 to May 2016were enrolled，and the average number of patients was calculated.For the newly admitted patients，the key and difficult patients，health care joint rounds was carried out.6 months before and after the method，the use of quality care patients satisfaction questionnaire，ward accident incidence survey，as well as homemade family satisfaction questionnaire and nurses themselves satisfaction survey table 4 indicators were compared. Results After implementation of collaborative physician-nurse rounds，satisfaction of patients，family member and nurses were improved.Incidence of accidents was decreased.The differences were statistically significant （P

[Key words] Psychiatry；Collaborative physician-nurse rounds；Implementation

查房作為日常的醫(yī)療活動(dòng)，是醫(yī)療質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，是醫(yī)療護(hù)理過程中的重要環(huán)節(jié)，是解決醫(yī)療護(hù)理疑難問題，提高醫(yī)療質(zhì)量行之有效的方法[1]。精神科治療、護(hù)理對象是患各種精神疾病的患者，患者通常無自知力，易受精神癥狀支配發(fā)生自傷、傷人等意外行為，其行為具有潛隱性及突發(fā)性，在很大程度上會增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在新的醫(yī)學(xué)模式下，無論是患者、家屬，還是醫(yī)生都對護(hù)士需掌握的知識能力提出了新的要求[2]。為了深入貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念，開展醫(yī)療領(lǐng)域普遍倡導(dǎo)的“感動(dòng)式服務(wù)”，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，自2015年12月起，我院精神一科試點(diǎn)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，通過半年多的臨床實(shí)踐完善，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院精神一科是普通精神科男病區(qū)，平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右，月日均床位90例左右，從2015年12月起開始對其實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，護(hù)理人員在性別、文化層次、年齡層次等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究選取我科自2015年6月～2016年5月期間住院患者作為研究目標(biāo)，患者月床平均數(shù)累計(jì)共1075例，住院患者均為男性患者，年齡20～66歲，平均（42.3±5.2）歲。

1.2 查房要求以及ο

病區(qū)主任每日最少組織召開一次醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，隨時(shí)觀察特殊病例。主管護(hù)師、主班護(hù)士、主管護(hù)士、護(hù)士長以及病區(qū)全體醫(yī)生為主要參與人員。查房對象是新入院患者、嚴(yán)重軀體并發(fā)癥患者、急性期患者、難治性病例、意外風(fēng)險(xiǎn)率高的患者。

1.3 查房目的

對于醫(yī)療護(hù)理過程中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行有效溝通，尋找一種獲得醫(yī)護(hù)一致認(rèn)可的有效護(hù)理措施，可以降低臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 查房方式及流程

交接班制度是確保臨床護(hù)理工作連續(xù)、高效、安全運(yùn)轉(zhuǎn)的護(hù)理核心制度之一。我科醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的做法：根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況，把醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房與床邊交接班緊密結(jié)合，提高交接班質(zhì)量，使醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房工作常態(tài)化。每天早上8：00，全體醫(yī)務(wù)人員在辦公室集中交班后，由科主任、護(hù)士長對病區(qū)新入院患者、重點(diǎn)或特殊患者的護(hù)理難點(diǎn)簡要點(diǎn)評，并確定醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對象，接著科主任、護(hù)士長帶領(lǐng)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房。聯(lián)合查房的路線：陪護(hù)病房監(jiān)護(hù)室二級病房。

1.5 評價(jià)方法

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表、病房意外事件發(fā)生率調(diào)查表，以及自制家屬滿意度調(diào)查表和護(hù)士自身工作滿意度調(diào)查表共4項(xiàng)指標(biāo)，就開展前及開展后6個(gè)月進(jìn)行評價(jià)和比較。計(jì)算方法是以醫(yī)院固定床位數(shù)為基準(zhǔn)，應(yīng)用床位使用率，月周轉(zhuǎn)率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，以在院患者數(shù)作為基數(shù)，以半年作為統(tǒng)計(jì)周期統(tǒng)計(jì)意外事件發(fā)生率。開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房前后，在收治患者例數(shù)、患者年齡、病程、病種等進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 開展前后出院患者滿意度比較

實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房之后患者滿意度顯著高于實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 開展前后家屬滿意度比較

實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房之后患者家屬滿意度顯著高于實(shí)施前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 開展前后意外事件發(fā)生率比較

實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房之后患者意外發(fā)生率顯著低于實(shí)施前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 開展前后護(hù)士自我工作滿意度比較

實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房之后患護(hù)理人員自我滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療服務(wù)屬于比較特殊的過程，存在較多環(huán)節(jié)，需要嚴(yán)格要求團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，尤其是在精神科。大量資料顯示醫(yī)護(hù)之間不能得到良好溝通是引發(fā)醫(yī)護(hù)沖突的關(guān)鍵因素，雖然護(hù)士與醫(yī)生每天都十分頻繁的進(jìn)行接觸，但是往往因?yàn)闇贤ú蛔?、工作繁忙、不了解對方工作性質(zhì)，導(dǎo)致護(hù)士與醫(yī)師之間不能得到充分理解，護(hù)士不能充分認(rèn)識醫(yī)師的工作壓力，因此在臨床護(hù)理中提升互換溝通是解決醫(yī)護(hù)矛盾的關(guān)鍵。在臨床護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房措施可以為醫(yī)護(hù)良好溝提供依據(jù)，建立醫(yī)護(hù)溝通的平臺，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作程度，對于醫(yī)護(hù)之間彼此了解具有重要意義，可以提升臨床護(hù)理水平。

3.1 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對科室而言

醫(yī)療護(hù)理能更好地對科室新入院患者、重點(diǎn)難點(diǎn)患者的病情及時(shí)處理和持續(xù)跟進(jìn)，有利于科室醫(yī)療安全，降低意外事件發(fā)生率（見表3）。通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房[3]，醫(yī)護(hù)雙方可以從多角度、多層面就患者診療及護(hù)理問題進(jìn)行討論，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修正診療過程中不妥之處，避免了醫(yī)護(hù)各自診斷的片面性、不統(tǒng)一性和個(gè)別治療護(hù)理措施矛盾的狀態(tài)，保證了各種治療護(hù)理措施的針對、有效和快速實(shí)施[4]。醫(yī)護(hù)現(xiàn)場點(diǎn)評，及時(shí)處理，有利于科室整體工作效率提高，減輕醫(yī)護(hù)工作壓力，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量[5]。持久實(shí)施聯(lián)合查房后，科內(nèi)重點(diǎn)難點(diǎn)患者、興奮躁動(dòng)患者病情得到較好控制，監(jiān)護(hù)病房較以前安靜有序，二級病房患者病情波動(dòng)較前減少，病房內(nèi)部管理較前明顯得到改善[6]。聯(lián)合查房，醫(yī)護(hù)配合，目的更明確，方向更一致，更能增加醫(yī)護(hù)換位思考，有利于促進(jìn)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)。在一個(gè)群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到1+1+1>3的效果，這個(gè)群體會產(chǎn)生內(nèi)聚力[7]?！敖涣?協(xié)作-互補(bǔ)”型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立，提高了科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

3.2 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對護(hù)理而言

聯(lián)合查房時(shí)，醫(yī)生對病情診療分析點(diǎn)評有利于促進(jìn)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識更新，拓寬護(hù)士的知識面，其中重點(diǎn)案例的分析討論有利于培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力。開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房是提升護(hù)士批判性思維能力的重要路徑[8]。實(shí)施聯(lián)合查房后，對重點(diǎn)難點(diǎn)患者的病情得到較好控制，監(jiān)護(hù)病房較以前安靜有序，二級病房患者病情波動(dòng)也較前減少，故有利于減輕護(hù)理工作壓力[9]。聯(lián)合查房，醫(yī)護(hù)一鼓作氣，重點(diǎn)突出，主次分明，急緩有序，醫(yī)生們出具醫(yī)囑較前提前，有利于提高護(hù)理工作效率[10]。聯(lián)合查房，護(hù)理意見、建議得到醫(yī)療重視，取得實(shí)效，突顯了護(hù)理在整個(gè)治療過程中不可替代的作用，有利于提高護(hù)士自身價(jià)值感和促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽。醫(yī)護(hù)配合是否默契對護(hù)士的個(gè)人成就感有顯著的影響[11]。護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作得到院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、醫(yī)生及患者家屬的認(rèn)可，提高了護(hù)士自身價(jià)值感。

3.3 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對患者及家屬而言

t護(hù)聯(lián)合查房進(jìn)一步體現(xiàn)了以患者為中心的臨床服務(wù)理念，是踐行醫(yī)療領(lǐng)域普遍倡導(dǎo)的“感動(dòng)式服務(wù)”的舉措，很好地促進(jìn)了醫(yī)患溝通[12]。本研究結(jié)果顯示開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房后，提高了家屬滿意度及出院患者滿意度。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房開展后，監(jiān)護(hù)病房在白班接班前已經(jīng)整理整齊，整體感官舒適，患者安置有序；二級病房患者在查房前能基本整理好個(gè)人儀表及疊好床被，并等待醫(yī)護(hù)人員交接班查房，故有利于提高康復(fù)期患者生活自理能力[13]。聯(lián)合查房效率提高，保證了患者需求及時(shí)得到處置又不影響患者外出檢查及工娛活動(dòng)。對陪護(hù)患者及家屬而言，開展聯(lián)合查房后，患者及家屬真實(shí)感受到科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對他們的關(guān)心重視，對科室整體服務(wù)滿意度大大提高，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房擴(kuò)寬了查房內(nèi)涵，責(zé)任護(hù)士在查房時(shí)熱情主動(dòng)的問候[14]，提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，也激發(fā)了護(hù)士的自主學(xué)習(xí)的積極性；醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房能提高患者及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度，密切醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，有利于避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生[15]。

綜上所述，雖然護(hù)理與醫(yī)療是醫(yī)院中兩種不同學(xué)科，各種都具備相對獨(dú)立的系統(tǒng)，但是在臨床研究中具備密不可分的關(guān)系，兩者相互補(bǔ)充，缺一不可。通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，提高了科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量；促進(jìn)了醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通，有利于“交流-協(xié)作-互補(bǔ)”型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立，增加科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力；加強(qiáng)了醫(yī)療安全，減少了意外事件的發(fā)生率；降低了護(hù)理工作壓力，提升了護(hù)士的自我價(jià)值感；獲得了患者及家屬的認(rèn)可，提高了患者及家屬的滿意度。故值得臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樊建民.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在精神科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（12）：1431-1433.

[2] 陸葉，王芳，鄧明星，等.新型聯(lián)合護(hù)理查房模式在精神科病房中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015（1）：114-115.

[3] 洪霞，趙曉暉，曾平，等.綜合醫(yī)院老年住院患者聯(lián)絡(luò)會診精神醫(yī)學(xué)服務(wù)模式探討[J].中華老年多器官疾病雜志，2015（2）：103-107.

[4] 潘桂瓊，梁梅英.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的實(shí)踐及效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014（5）：63-66.

[5] 蔡紅霞，鄭新紅，孟文峰，等.聯(lián)合護(hù)理查房對精神病合并軀體疾病患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（11）：833-834.

[6] 洪霞.綜合醫(yī)院老年住院患者心理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式探討[C].第八屆北京國際康復(fù)論壇論文集，2013：856-857.

[7] 李小莉，陳勇，張昌碧，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對膿毒性休克患者預(yù)后影響的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，5（16）：2208-2211.

[8] 劉艷，葛曉丹，宋威，等.單用西酞普蘭與聯(lián)合心理干預(yù)治療合并軀體疾病的抑郁癥療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（2）：147-149.

[9] 程蕾，程文麗，謝平，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對提高護(hù)理滿意度的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（2）：45-47.

[10] 徐秀群，闕纖灃，徐旭娟.醫(yī)護(hù)聯(lián)合早查房模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的運(yùn)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（7）：863-864.

[11] 陳衛(wèi)珊.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（3）：134-136.

[12] 鐘群興，陳春鳳，范文華，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在老年科患者中的用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：93-94.

[13] 楊暉，葉麗萍，曹愛麗，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式在臨床護(hù)理實(shí)踐中的初探[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：206.

[14] 程木帶，林秋煒，陳婉文，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的臨床實(shí)踐及體會[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，7（8）：12-14.

篇7

“3+2”模式課程銜接護(hù)士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強(qiáng)調(diào)指出：“增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護(hù)理專業(yè)課程體系，是護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導(dǎo)下，與臨床護(hù)理專家密切協(xié)作，對該課程體系進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究與實(shí)踐，期望為護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的進(jìn)一步完善提供實(shí)踐依據(jù)。

課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計(jì)，都涵蓋兩個(gè)要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實(shí)踐相融合。

一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源

1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進(jìn)性或累積性

認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進(jìn)性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅(jiān)持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅(jiān)持能力遞進(jìn)培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個(gè)體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個(gè)決定性因素?！?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計(jì)與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個(gè)體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護(hù)士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強(qiáng)化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個(gè)體化學(xué)習(xí)需求。

2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護(hù)理職業(yè)群發(fā)展的課程體系

“3+2”教學(xué)模式最大的特點(diǎn)在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進(jìn)行二次選擇，部分學(xué)生可能會在就業(yè)機(jī)會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個(gè)月以上教學(xué)實(shí)習(xí)。我國中等護(hù)理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)?？紤]到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護(hù)理、選修課文獻(xiàn)檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護(hù)理中精神科護(hù)理部分、急救護(hù)理學(xué)中重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動(dòng)態(tài)需求，著眼于整個(gè)護(hù)理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護(hù)理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級養(yǎng)老護(hù)理員、高級育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強(qiáng)校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機(jī)制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實(shí)習(xí)，努力達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”。

3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求

職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進(jìn)職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個(gè)人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對“3+2”護(hù)理專業(yè)高職段學(xué)生進(jìn)行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內(nèi)涵延展

筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計(jì)中高職課程可實(shí)現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護(hù)士職業(yè)能力要求及臨床護(hù)理發(fā)展趨勢，實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。

1.關(guān)注護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接

中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。

2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實(shí)施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士核心職業(yè)能力

專業(yè)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實(shí)踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點(diǎn)強(qiáng)化。強(qiáng)化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護(hù)理；利用學(xué)生中職段臨床實(shí)習(xí)收集的現(xiàn)實(shí)病例，鼓勵(lì)師生互動(dòng)，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性等護(hù)士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等升級課程。

3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程

在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計(jì)中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動(dòng)態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理、腫瘤病護(hù)理、健康管理及養(yǎng)老護(hù)理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護(hù)理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護(hù)理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護(hù)理人才。

4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課

將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護(hù)理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。

5.循序漸進(jìn)地安排臨床實(shí)踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力

中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實(shí)習(xí)。為保證教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，該段實(shí)習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點(diǎn)實(shí)踐臨床護(hù)理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識。高職段實(shí)習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實(shí)習(xí)定義為“頂崗實(shí)習(xí)”。實(shí)習(xí)時(shí)間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實(shí)習(xí)單位進(jìn)行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。

三、小結(jié)

護(hù)理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實(shí)踐―再理論―再實(shí)踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點(diǎn)低、學(xué)制長和護(hù)理專業(yè)實(shí)踐要求高的特點(diǎn)，達(dá)到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展，使整個(gè)課程體系渾然一體。同時(shí)也促進(jìn)了校本教材的開發(fā)。

兩次分段實(shí)踐安排及相關(guān)護(hù)理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)帶薪實(shí)習(xí)與“實(shí)習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗(yàn)式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動(dòng)學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實(shí)，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護(hù)理專業(yè)“3+2”學(xué)生護(hù)考合格率達(dá)98.4%；頂崗實(shí)習(xí)直接就業(yè)簽約率達(dá)35%。

中高職課程銜接是一個(gè)復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實(shí)踐中精雕細(xì)琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實(shí)踐能起到增進(jìn)交流的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜大源.論高等職教育工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（03）.

[2]劉端海，谷道宗.中高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接立交橋構(gòu)建的研究[J].高等職業(yè)教育（天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)），2011，（05）.

[3]龍洋.“3+2”中高職銜接課程體系設(shè)計(jì)的實(shí)踐探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2014，（05）.

篇8

【論文摘要】目的:總結(jié)新形勢下加強(qiáng)病案管理與應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院病案管理工作提供依據(jù)。方法:醫(yī)院病案室按照病案回收、整理、歸檔、借閱以及復(fù)印等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)完善的病案流程管理和質(zhì)量監(jiān)控。結(jié)果:嚴(yán)謹(jǐn)、完善的病案流程管理和質(zhì)量監(jiān)控，有效杜絕了病案差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了病案質(zhì)量，促進(jìn)了病案的良好應(yīng)用。結(jié)論:嚴(yán)格、周全的醫(yī)院病案管理方式和良好的質(zhì)量監(jiān)控模式是提高病案管理質(zhì)量的重要條件。

我院是一所擁有i o00張床位的精神病?？漆t(yī)院，每年出院病案近萬份，并逐年增長，經(jīng)過幾年的實(shí)踐探索，形成了一套嚴(yán)格的病案管理流程和良好的病案質(zhì)量監(jiān)控模式，現(xiàn)報(bào)告如下:

1病案流程管理

1.1病案資料的送交和質(zhì)量管理每天由病案室專職病案管理人員到醫(yī)院各個(gè)科室統(tǒng)一回收前i天出院的病案，實(shí)行簽收制度。這樣，每出院一例患者就要有i份出院病案。門診則由門診部專門負(fù)責(zé)收發(fā)病案的工作人員負(fù)責(zé)將每1份病案及時(shí)收集。加強(qiáng)病房工作人員的責(zé)任心，保證每1份病案資料的完整性，從而提高病案的質(zhì)量。對于每i份病案，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的要求去做，不僅要及時(shí)送交病案室，而且還要保證病案的質(zhì)量。

1.2病案資料的整理及輸人計(jì)算機(jī)管理病案回收后按照整理要求排列順序，并按規(guī)定做好整理、編序、裝訂工作。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，住院病案資料至少保存30年。由病案工作人員將回收的病案首頁(包括患者姓名、住院號、性別、年齡等)輸人計(jì)算機(jī)中，對病案資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)程序管理，直接對病案信息資料進(jìn)行檢索，保證在短時(shí)間內(nèi)提取病案，讓病案資料更好地為管理者、醫(yī)護(hù)人員、法律工作者提供服務(wù)，同時(shí)達(dá)到節(jié)約開支和提高工作效率的目的。計(jì)算機(jī)在醫(yī)院病案管理中的使用，提高病案資料的利用率，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理起著重要的作用。

1.3病案的歸檔及借閱管理把握檔案信息的真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、時(shí)效性四大原則，將病案資料整理、輸人計(jì)算機(jī)后就要上架歸檔zl。病案資料上架保存后，查閱病案者都必須履行一定的手續(xù)，并制定一系列適合該院借閱的規(guī)章制度。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員(即對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員)借閱時(shí)必須以胸牌為標(biāo)識，其他醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。醫(yī)護(hù)人員查閱病案資料，必須在病案閱覽室查閱，不得將病案帶出病案室;因其他原因(如教學(xué)、科研、病案討論等)需要病案外借時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科出具書面許可證，由病案工作人員作好登記等工作，并囑其妥善保管。病案資料借閱時(shí)間最長一般為1個(gè)月，如需續(xù)借，重新辦理外借手續(xù)。在外借過程中，病案工作人員需要做好病案的跟蹤監(jiān)控與催繳工作，并在外借病案歸還時(shí)做好核對工作。

1.4病案的復(fù)印管理隨著人們健康意識的提高、社會健康保障體系的完善，社會對病案的利用率越來越高。隨著醫(yī)院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。復(fù)印病案的目的主要是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及保險(xiǎn)索賠等。復(fù)印病案資料的申請人是患者本人時(shí)必須出示有效證明(身份證或居民戶籍證明等)。申請人為患者親屬時(shí)，必須出據(jù)申請人有效身份證明和患者有效身份證明及彼此關(guān)系證明材料。申請人為保險(xiǎn)公司或者公安司法機(jī)關(guān)，申請人必須出示采集證據(jù)的法定證明及申請人的有效身份證明。通過核實(shí)申請人有效身份的證明后，方可對病案資料進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容包括病案首頁、出院記錄、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果等。經(jīng)申請人對復(fù)印病案資料的核對后，病案室對復(fù)印件加蓋證明印章。建立了病歷滿頁打印制，以避免病歷記錄不及時(shí)，確?；颊呋蚣覍匐S時(shí)封存病歷、復(fù)印病歷時(shí)病歷的完整性 轉(zhuǎn)貼于 病案信息既是醫(yī)院臨床工作、科研及教學(xué)的重要資料和信息來源，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本依據(jù)。因此，建立一種科學(xué)、規(guī)范的病案管理流程與質(zhì)控，是當(dāng)前病案管理人員值得思考的問題。經(jīng)過多年的實(shí)際操作，該院的病案管理流程取得良好實(shí)用效果。近10年來從未丟失過一份病案，保證了病案資料的連續(xù)性、完整性，并能使病案資料在醫(yī)療、教學(xué)研究及社會服務(wù)等方面發(fā)揮更大的作用，充分體現(xiàn)它的社會價(jià)值與法律價(jià)值。

2病案質(zhì)量監(jiān)控

2.1完善病案質(zhì)量控制體系

2.1.1設(shè)立完善的病案質(zhì)量監(jiān)控小組為進(jìn)一步提高病案管理水平，對原病案管理委員會成員進(jìn)行了調(diào)整，由主管業(yè)務(wù)的副院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、病案室主任、各臨床科室主任等組成。定期對病案管理中，特別是病案書寫中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，向各科室通報(bào)檢查結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)不足。針對病案檢查中存在的問題，制定相關(guān)的管理制度和改進(jìn)措施，以完善病案管理工作?？浦魅螢楸究剖也“腹芾砉ぷ鞯谝回?zé)任人，護(hù)士長協(xié)助科主任做好病案管理工作，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科室環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)量檢查工作?？剖以O(shè)兼職質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士對出院病案進(jìn)行檢查。運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行抽查，病案室專人負(fù)責(zé)終末病案檢查。

2.1.2制定標(biāo)準(zhǔn)，完善制度在衛(wèi)生部制定的(病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的基礎(chǔ)上，制定了我院的《病歷書寫規(guī)范及要求》，明確了病歷書寫的要求、書寫的內(nèi)容、書寫的時(shí)限、書寫的格式等。并制定了《病案質(zhì)量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》。對出院簽字不齊全的歸檔病案，病案室可拒絕回收。

2.1.3完善三級醫(yī)師責(zé)任制住院醫(yī)師要嚴(yán)格按要求書寫病歷，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師結(jié)合查房嚴(yán)格審閱病歷，及時(shí)糾正病案中出現(xiàn)的疏漏和錯(cuò)誤。

2.1.4加大監(jiān)管力度將病案管理作為全面目標(biāo)管理考評的重要組成部分，成立醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，并負(fù)責(zé)在網(wǎng)上全面監(jiān)控各科室病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室予以解決，并對科室進(jìn)行相應(yīng)扣分，醫(yī)療控制辦公室下科室抽查病歷并對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋。組織資深專家專門負(fù)責(zé)審核出院病歷質(zhì)量，對共性的間題如病歷記錄不及時(shí)、病歷不滿頁打印、化驗(yàn)單粘貼不及時(shí)、檢查結(jié)果異常無分析、更換藥物及停藥無記錄等問題，每月最少一次在醫(yī)院質(zhì)控月刊上通報(bào)，以警示全院科室避免出現(xiàn)類似的問題。對出錯(cuò)較多的科室、人員辦班培訓(xùn)，加強(qiáng)教育。定期舉辦病歷展評，將優(yōu)秀病歷和不合格病歷的專家點(diǎn)評同時(shí)展出，用展覽的方式學(xué)習(xí)。

篇9

最美職工先進(jìn)事跡具有極大的教育意義，大力弘揚(yáng)勞模精神、勞動(dòng)精神、工匠精神，每個(gè)勞動(dòng)者都應(yīng)該向最美職工學(xué)習(xí)。下面是小編整理的關(guān)于最美職工的先進(jìn)事跡心得體會，歡迎參考。

最美職工先進(jìn)事跡黨員心得體會1小時(shí)候?qū)W過這樣一段話：“小溪小溪，你要流到哪里去?我要流到江河去;江河江河，你要流到哪里去?我要流到大海去……”百條小溪匯江河，千條江河歸大海，百轉(zhuǎn)千回，孜孜不倦!如果說城管是大海，我們就是一條條奔向大海的小河;如果說城管是大廈，我們就是一塊塊奠基大廈的基石;如果說城管是一道完美的彩虹，那我們就是虹上的一滴水!

城管如虹，激越的長虹。太陽燃燒，因?yàn)樗x擇了輝煌;高山偉岸，因?yàn)樗x擇了堅(jiān)毅。攀爬過歲月的脊梁，滄桑印證著城管人求索的足跡?！俺枪転楣?，執(zhí)法為民”的四個(gè)理念，引領(lǐng)我們一步步邁向事業(yè)的巔峰;“三特”精神，見證了我們創(chuàng)造的一個(gè)個(gè)輝煌。這一切，猶如一支激情的交響樂，融匯成一首推動(dòng)__城管走向輝煌的華美樂章，澎湃成城管人堅(jiān)定前行的蛩蛩腳步!

城管如虹，優(yōu)美的長虹。一枝玫瑰，要靠枝葉的無私奉獻(xiàn)，才能散發(fā)出醉人的芳香;而城管工作同樣需要每個(gè)城管人擁有愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神。有了這種精神，你才會在寒冷的冬天，冒雨用手扒開被垃圾堵塞的.下水道;有了這種精神，你才會為了一塊招牌，頂著諷言冷語41次上門動(dòng)員;有了這種精神，你才會在恒力建設(shè)現(xiàn)場，任憑太陽炙烤保障線路;有了這種精神，你才會在違建拆除時(shí)，冒著生命危險(xiǎn)抱起點(diǎn)燃的煤氣罐……穿越激流展平闊，經(jīng)歷風(fēng)雨現(xiàn)彩虹!如今的__城管，經(jīng)過了風(fēng)雨的洗禮，展現(xiàn)出迷人的風(fēng)采，不僅得到全國同行的一致認(rèn)可，更在群眾心中樹起了一座豐碑!

城管如虹，我是虹里一滴水。也許有人認(rèn)為，我們的工作太平凡。也許平凡的崗位注定不會有鮮花、不會有掌聲，但我們平凡無悔、愛崗無悔。當(dāng)我們將愛崗敬業(yè)當(dāng)作人生追求時(shí)，我們就會抱著知足、珍惜、感恩、盡責(zé)的態(tài)度，把我們?yōu)橹湴梁妥院赖墓ぷ髯龅酶油昝?既然做不了大路，那就做一條曲徑通幽的小道吧;不能成為城管彩虹上最絢麗的色彩，那就做彩虹里的一滴水!正是這些水滴的存在，__城管才如此絢爛。辦公室的____已在城管默默奉獻(xiàn)了5個(gè)年頭，每天早晨8點(diǎn)上班，遇到材料常常加班至深夜，餓的時(shí)候就是一碗泡面、一盒快餐。即便如此，他還常常放棄休息日，每個(gè)星期天正常到崗;張書民同樣在自己的崗位上堅(jiān)守了5個(gè)春秋，當(dāng)堆積如山的材料壓來，他硬是自己累出了病，也沒有叫苦叫累;作為母親的張笑顏，同樣顧不上家庭、孩子，每天不僅要做好辦公室的日常工作，還要負(fù)責(zé)工作的督查催辦，帶病工作已成常事。這樣的例子，發(fā)生在我們身邊的很多很多。在__城管這個(gè)大家庭里，我讀到了什么是敬業(yè)，什么是珍惜，更讀懂了作為一名城管人的責(zé)任和義務(wù)。

城管如虹，豪氣的長虹。命運(yùn)我們無法選擇，但責(zé)任我們必須肩負(fù)!雖然平凡的崗位有辛酸、有淚水，但在揮灑淚水和汗水的同時(shí)，我們也收獲真誠和感動(dòng)，我們以一顆真摯而豐盈的心贏得了廣大市民的認(rèn)可。我相信：播下春花，定有秋實(shí);灑下汗水，定有收獲。珍惜自己的工作吧，像愛自己親人一樣愛惜她，正如艾青說的那樣：“為什么我的眼里常含淚水?因?yàn)槲覍@土地愛得深沉……”

親愛的同志們，讓我們舉起右手宣誓：我們愿做一個(gè)纖夫，背著歲月長長的流水，伴著__城管走過她的青蔥歲月，陪她走進(jìn)金色年華，讓她如日如月，氣貫藍(lán)天!

最美職工先進(jìn)事跡黨員心得體會2“勞?！笔歉餍懈鳂I(yè)中具有實(shí)干精神、創(chuàng)新精神的勞動(dòng)者的榮譽(yù)稱號,是與時(shí)俱進(jìn)者的象征。勞模,奏響的是勞動(dòng)的贊歌,弘揚(yáng)的是勞動(dòng)的精神。

不管是哪個(gè)行業(yè)、那一階層的勞動(dòng)者,只要冠冕勞模這一稱號,就要守得住清貧,不為鮮花和掌聲所誘惑、動(dòng)搖。人民勞模人民選,人民評選出的勞模,身上濃縮的是一種進(jìn)取不懈的時(shí)代精神,體現(xiàn)出的是一種實(shí)干與創(chuàng)新相結(jié)合的民族精神,折射出的是一種奮發(fā)圖強(qiáng)、勇立潮頭的勞動(dòng)精神,最終留給人們的是一倉世世代代用不完的精神食糧。勞模就是一面鮮明的旗幟,勞模的模范事跡對廣大職工群眾是一種非常現(xiàn)實(shí)、非常直觀的教育和引導(dǎo),是形象生動(dòng)的學(xué)習(xí)教材。

勞模就是動(dòng)力,就是精神。新形勢、新任務(wù)面前,勞模就要扛上比常人更重的負(fù)擔(dān),頂起比常人更重的責(zé)任,代表有責(zé)任感、使命感、壓力感和緊迫感的工人階級,緊握時(shí)代前進(jìn)的脈搏,把這種動(dòng)力、精神更積極地體現(xiàn)在實(shí)際行動(dòng)上,用行動(dòng)帶動(dòng)人,用精神感化人,引導(dǎo)和鞭策更多的勞動(dòng)者銳意進(jìn)取,創(chuàng)造更多的社會價(jià)值。

勞模精神是建設(shè)中國特色社會主義的的強(qiáng)大精神力量;勞模精神是通過誠實(shí)勞動(dòng)創(chuàng)造美好生活的時(shí)代精神;勞模精神是我們時(shí)代的寶貴財(cái)富,是激勵(lì)全國各族人民應(yīng)對各種機(jī)遇和挑戰(zhàn),團(tuán)結(jié)奮斗、勇往直前的強(qiáng)大精神力量;勞模精神是一種起于平凡的不平凡精神,沒有驚天動(dòng)地的業(yè)績,但可以把每一件事情都做得盡心盡力、不留遺憾。勞模精神是一種滴水石穿的堅(jiān)韌精神。沒有驚濤駭浪的沖動(dòng),但日復(fù)一日、年復(fù)一年的堅(jiān)守。勞模精神是一種熱愛獻(xiàn)身、自強(qiáng)不息、持之以恒精神,沒有“光環(huán)”的預(yù)期,更多的是職業(yè)的喜愛、發(fā)現(xiàn)的喜悅、勞動(dòng)的樂趣。

學(xué)習(xí)勞模精神,就要學(xué)習(xí)他們報(bào)效祖國,服務(wù)人民的奉獻(xiàn)精神,牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,把自己的人生理想和追求與祖國和人民的利益緊密聯(lián)系在一起,在奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值;學(xué)習(xí)他們立足本職、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神,不斷追求一流的技術(shù)水平,干出一流的工作業(yè)績,創(chuàng)造一流的工作效率;學(xué)習(xí)他們勇于攀登、敢為人先的創(chuàng)新精神;學(xué)習(xí)他們互幫互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神,用真情凝聚人心,用實(shí)干激勵(lì)人心,用先進(jìn)思想鼓舞人心,心往一處想,勁往一處使,努力服務(wù)于社會,服務(wù)于人民。

認(rèn)真學(xué)習(xí)深刻領(lǐng)會勞模精神的實(shí)質(zhì),并用于工作生活的實(shí)踐,始終堅(jiān)持不畏艱難、勇于進(jìn)取的精神,以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)忍不拔,迎難而上,化壓力為動(dòng)力、變挑戰(zhàn)為機(jī)遇,就能不斷開創(chuàng)我們工作的新局面,做好一名石油人,繪就人生最美好的畫卷。

我們學(xué)習(xí)勞模,不光是喊口號,不光是做表面文章、搞花架子,而是學(xué)習(xí)勞模所表現(xiàn)出來的一種團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神,這是一種無華的忠誠、一種樸實(shí)的敬業(yè)、一種與日俱增的進(jìn)取,更是一股指導(dǎo)我們實(shí)踐的強(qiáng)大力量。在思想上,我們要堅(jiān)定忠于人民、摯愛事業(yè)的信念,樹立奮勇爭先,爭創(chuàng)一流的進(jìn)取意識,培養(yǎng)大局為重、無私奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì);在生活中,堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗,勤儉節(jié)約、尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng),力爭做一名好公民,好職工,好同事,好兒女;在工作中,我們要注意把學(xué)習(xí)勞模精神同實(shí)踐結(jié)合起來,同貫徹落實(shí)“創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)”結(jié)合起來,自覺服從黨的方針政策,充分發(fā)揮聰明才智,堅(jiān)持“高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)一流、有新意、無止境”的工作理念,弘揚(yáng)“奉獻(xiàn),創(chuàng)新,和諧”的坪北企業(yè)精神和“腳踏實(shí)地、雷厲風(fēng)行、頑強(qiáng)拼搏、優(yōu)質(zhì)高效”的工作作風(fēng),堅(jiān)決克服重形式、輕內(nèi)容,重布置、輕落實(shí)的形式主義,緊密結(jié)合工作實(shí)際、工作重點(diǎn)、自身實(shí)際、崗位職責(zé)開展學(xué)習(xí)活動(dòng),使所學(xué)的知識更加緊貼實(shí)際、緊貼工作,使自己在學(xué)習(xí)活動(dòng)中取得實(shí)實(shí)在在的效果,為坪北又快又好發(fā)展做出新的更大的貢獻(xiàn)!

最美職工先進(jìn)事跡黨員心得體會3我們的職業(yè)是被人尊稱的"白衣天使"，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時(shí)代;從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無數(shù)個(gè)寧靜的夜晚;在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)傷痛病人。

眾所周知，我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日;沒有固頂休息時(shí)間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護(hù)士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因?yàn)槲覀兩钪?wù)對象是一個(gè)個(gè)需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。

護(hù)士職業(yè)看似平凡，但要做好卻很難，很不容易，就像一位老護(hù)士說的那樣，職業(yè)沒有貴賤高低，平凡與不平凡的差別是在于它們的目的是否高尚。盡管我們沒有驚天動(dòng)地豐功偉績，只有辛勤耕耘，默默奉獻(xiàn)。我在血液科工作已有5年，在醫(yī)院的時(shí)間，四年之久，這個(gè)日子說長不長，說短不短，在我成為護(hù)士的日子里，我感受過拯救生命的輝煌，也感受過生命失去的悲痛，經(jīng)歷過疾病所帶來的痛不欲生。

我看過長期反復(fù)住院卻始終如一照顧病人的子女;也看過太多冰冷的眼神，家人為了逃避責(zé)任，說了聲"家里沒錢"就將病人扔在醫(yī)院。醫(yī)院這個(gè)特殊的場所，每天都上演著世間百態(tài)，讓我們感動(dòng)或心冷，太多的悲歡離合與不解人意，生命就在這的聚聚散散中悲悲喜喜。

在血液科病房工作中，我們每天面對的是始終站在生死邊緣的人，是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當(dāng)看到他們那一個(gè)個(gè)痛苦而又無奈的表情，我的內(nèi)心充滿了自責(zé)，感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足!所以當(dāng)時(shí)我就想，我雖治不好他們的病，但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對自己提出了更高的要求：靜脈穿刺，抽血盡可能的做到一針見血，肌肉注射盡量做到無痛注射，可是當(dāng)注射器針頭刺入肌肉的時(shí)候又怎會不疼呢?于是我就開始琢磨，比如進(jìn)針的手法，轉(zhuǎn)移病人的注意力等等。在主任及護(hù)士長的帶領(lǐng)下，我們又開始了心理護(hù)理，多與病人交流，讓他們不在寂寞，不在壓抑。

人活在世上，總要有個(gè)人生目標(biāo)，總要有個(gè)發(fā)展方向，再說得樸實(shí)點(diǎn)，就是要有個(gè)謀生的依托。既然把護(hù)理作為終身職業(yè)，就要把自己的理想、信念、青春、才智毫不保留地奉獻(xiàn)給這莊嚴(yán)的選擇，就像魚兒愛大海，就像禾苗愛春雨，就像蜜蜂愛鮮花!怎樣才能體現(xiàn)這份愛，怎樣才能表達(dá)這種情呢?我們會義無反顧的選擇：敬業(yè)。有句口號說得好：不愛崗就會下崗，不敬業(yè)就會失業(yè)!愛崗敬業(yè)說得具體點(diǎn)就是要做好本職工作，把一點(diǎn)一滴的小事做好，把一分一秒的時(shí)間抓牢。做好每一項(xiàng)服務(wù)，填好每一項(xiàng)記錄，算準(zhǔn)每一個(gè)數(shù)據(jù)，寫好每一個(gè)護(hù)理記錄。古人說：不積跬步，無以致千里，不善小事，何以成大器。從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗!

最美職工先進(jìn)事跡黨員心得體會4“一個(gè)人無論做什么事情，要做就要做到最好”，__是這么說的，也是這么做的。他用自身的行動(dòng)以及不斷提高的工作業(yè)績，詮釋了作為一名新時(shí)代勞模的責(zé)任和義務(wù)。

一、以身作則

在工作中要求別人做到的，自己必須首先做到。內(nèi)燃機(jī)車臨修較多，而臨修如“救火”，發(fā)生了零修必須有人到現(xiàn)場去處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，__年，__加班加點(diǎn)達(dá)257次，遇到臟活、累活，他總是沖在最前面，率先垂范。今年4月5、6日，清明節(jié)，028機(jī)車啟發(fā)電機(jī)環(huán)火嚴(yán)重，連續(xù)搶修2天;“五·一”放假，028、018機(jī)車零修2天;高溫假期間，018、5117等4個(gè)機(jī)車完成5次搶修修;“十·一”黃金周，036機(jī)車“電機(jī)環(huán)火故障”處理3天;6月8日端午節(jié)，035機(jī)車搶修等等。

二、關(guān)愛他人

在干好本職工作的過程中，__體現(xiàn)的是一種敬業(yè)，一種執(zhí)著;而在生活中，則體現(xiàn)出一種積極的態(tài)度和責(zé)任感。他善于關(guān)心和團(tuán)結(jié)同志，職工在工作或生活中有什么困難、想法他都盡力去幫助解決，同事之間有什么誤會他都去幫忙化解;誰病了、住院了，甚至誰的家人病了、住院了，他要親自到醫(yī)院去看望;誰家有婚喪嫁娶等事，他都去幫忙處理。今年5月13日，在汶川大地震發(fā)生后的第二天，__就和車間領(lǐng)導(dǎo)商量，如何為地震災(zāi)區(qū)做點(diǎn)兒事情，促成了5月14日由修理車間、運(yùn)轉(zhuǎn)車間、蓄電池廠三家單位參加的獻(xiàn)血活動(dòng)，他自己帶頭獻(xiàn)血400cc。

三、帶頭創(chuàng)新

__善于堅(jiān)持在班中開展小改小革活動(dòng)，充分發(fā)揮廣大職工的聰明才智。幾年來，在__的帶領(lǐng)下，班組培育了濃厚的創(chuàng)新氛圍，群眾性技術(shù)創(chuàng)新碩果累累。__年(!)__班共立項(xiàng)15個(gè)，其中10項(xiàng)成果在鐵路處立項(xiàng)，創(chuàng)效11.97余萬元;實(shí)現(xiàn)了班組成員人人頭上有項(xiàng)目、人人參與的目標(biāo)。

四、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

__年是十堰管理部“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”，年初修理車間成立了“機(jī)車120小分隊(duì)。作為主要負(fù)責(zé)人，他站在車間甚至是整個(gè)鐵路處的高度上，把“機(jī)車120”建設(shè)作為__年實(shí)現(xiàn)提升班組管理水平，提高檢修效率和檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要平臺。一是主抓了員工的素質(zhì)教育和多技能培訓(xùn)工作，__年人均學(xué)時(shí)達(dá)150個(gè)，員工的技能水平得到進(jìn)一步提高;同時(shí)通過培訓(xùn)，多技能人才增加，人人掌握了兩門以上的崗位技能，為生產(chǎn)任務(wù)的完成提供了保障。二是建立了快速反應(yīng)機(jī)制，只要出現(xiàn)搶修任務(wù)，他和隊(duì)員們都能在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，做到了快速、及時(shí)、高效的要求。

五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

在多年的檢修過程中，“__班”積累了一定的檢修經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享，更好地服務(wù)生產(chǎn)，也為以后從事檢修工作的職工提供一份借鑒資料，今年4月份，在處工會在支持下，車間啟動(dòng)了“內(nèi)燃機(jī)車常見故障應(yīng)急處理手冊”編制工作。__和班組成員全程參與了檢修手冊的編制，作為初審成員之一，他對《手冊》中的每一個(gè)問題都認(rèn)真研讀、消化，并對問題內(nèi)容、編排提出了自己的看法，同時(shí)，他組織隊(duì)員們對每一個(gè)問題進(jìn)行討論，一直到每個(gè)人都能理解為止。

最美職工先進(jìn)事跡黨員心得體會5李海濤是北京市普仁醫(yī)院的內(nèi)科主任。從踏上醫(yī)生崗位的第一天起，他就下定決心做一個(gè)有真才實(shí)學(xué)、有赤誠愛心、能為患者解除病痛的白衣天使。在20多年的臨床實(shí)踐中，他潛心研究醫(yī)療技術(shù)，曾先后在北京協(xié)和醫(yī)院、韓國仁川吉病院心臟中心學(xué)習(xí)。期間，他不放棄任何一個(gè)參與實(shí)踐的機(jī)會，掌握了心血管領(lǐng)域的前沿知識和技術(shù)?；貒?，作為心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，他開始了冠心病介入檢查及治療，至今已獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影20__多例，介入治療近1000例，平均每年收治心血管患者600余人次，并多次指導(dǎo)完成危重病人的搶救。

一所醫(yī)院，病人門診量的多寡取決于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、信譽(yù)度等品牌效應(yīng)。李海濤任內(nèi)科主任的6年，也是普仁醫(yī)院內(nèi)科發(fā)展壯大的6年。以病人數(shù)量為例，20__年的內(nèi)科門診量是14萬人次，而到了20__年，這一數(shù)字已達(dá)22萬人次，增長幅度為64%。

生命之托，重于泰山。李海濤的病人經(jīng)常對他說：“看到你就如同吃了定心丸，心里踏實(shí)?！痹幸幻颊邅砭┳鍪中g(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。那幾天，李海濤始終沒回家，困了就在病人床前打個(gè)盹，餓了就吃包方便面，對患者進(jìn)行全天候觀察，找準(zhǔn)病因，對癥治療。雖然很累，但當(dāng)他看到患者的病情日漸平穩(wěn)，最終康復(fù)出院，他覺得再辛苦也值。

篇10

一、落實(shí)年度衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目

1．加快推進(jìn)重點(diǎn)基本建設(shè)項(xiàng)目。啟動(dòng)建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭取年內(nèi)開工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進(jìn)越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動(dòng)建設(shè)長橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完成與市衛(wèi)生信息平臺的對接，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。

二、促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化

3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照時(shí)序進(jìn)度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運(yùn)行管理機(jī)制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)核評估。

4．落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以常住人口為基數(shù)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實(shí)施10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)特色公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好重性精神病人免費(fèi)服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項(xiàng)目。

5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效常態(tài)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實(shí)國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動(dòng)省級評估驗(yàn)收。完善慢性病綜合防控機(jī)制，加快推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點(diǎn)開展高血壓病人遠(yuǎn)程居家管理。

6．加強(qiáng)婦幼保健管理。加強(qiáng)母嬰安全管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦分級管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴(kuò)大至常住人口。強(qiáng)化婦幼保健管理，推進(jìn)數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實(shí)力。推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點(diǎn)創(chuàng)建。提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。

7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善工作制度，強(qiáng)化培訓(xùn)演練。啟動(dòng)區(qū)級突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)儲備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警監(jiān)測，及時(shí)規(guī)范、科學(xué)有效實(shí)施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。

8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強(qiáng)化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進(jìn)健康場所建設(shè)，新建市健康村10個(gè)。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)。實(shí)施健康促進(jìn)“百千萬”工程，抓好流動(dòng)人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點(diǎn)人群健康促進(jìn)，開展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測，強(qiáng)化控?zé)煿ぷ?。加?qiáng)病媒生物防制和農(nóng)村改水、改廁工作。

9．強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預(yù)警體系，及時(shí)上報(bào)重點(diǎn)品種檢測信息和食品安全消費(fèi)預(yù)警。推進(jìn)食品安全集中治理整頓“天安行動(dòng)”，圍繞三個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域（重點(diǎn)場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強(qiáng)化基層食品安全監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高農(nóng)村食品安全保障水平。

10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達(dá)標(biāo)示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點(diǎn)工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級全覆蓋。加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，促進(jìn)旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機(jī)制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)水平。堅(jiān)持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)復(fù)核評估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。

12．增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化對口支援，逐步建立電子藥房、會診中心、檢測中心、遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)終端等系統(tǒng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建東山、金庭兩個(gè)120急救站點(diǎn)。

13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進(jìn)萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實(shí)行“定地點(diǎn)、定時(shí)間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對象在社區(qū)的滿意度達(dá)95%以上，社會滿意度達(dá)85%以上。

四、提升醫(yī)療服務(wù)水平

14．強(qiáng)化公立醫(yī)院管理。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項(xiàng)檢查。推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高參保率。不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)合理用血管理，強(qiáng)化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻(xiàn)血。

15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，認(rèn)真實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，推進(jìn)臨床路徑管理，全面改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。提升等級醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，對市級臨床重點(diǎn)?？七M(jìn)行滾動(dòng)式管理。加強(qiáng)對外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時(shí)間。

16．加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級中西結(jié)合醫(yī)院為契機(jī)，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。

五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

17.實(shí)施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照計(jì)劃，在省基本藥物集中采購平臺上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強(qiáng)化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。

18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進(jìn)程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進(jìn)編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例。進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自。強(qiáng)化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。

19．啟動(dòng)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，有序推進(jìn)醫(yī)藥分開，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動(dòng)態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體水平。

六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率保持在99％以上，人均籌資水平達(dá)650元，與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平相當(dāng)。進(jìn)一步提高補(bǔ)償水平，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當(dāng)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障的個(gè)人賬戶資金支付范圍。全面實(shí)施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。

七、強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管

21．促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級評定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實(shí)加大對不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。

22．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實(shí)施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)藥品、國家及省重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實(shí)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報(bào)備制度，實(shí)施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動(dòng)企業(yè)實(shí)施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴(yán)格藥品經(jīng)營許可審批標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證和跟蹤檢查。推動(dòng)藥品遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實(shí)施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)藥械重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機(jī)制。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)，重點(diǎn)抽驗(yàn)基本藥物中標(biāo)品種和舉報(bào)投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實(shí)提高抽驗(yàn)工作的針對性和有效性。

23．強(qiáng)化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進(jìn)餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對食用油、鹵菜等重點(diǎn)品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點(diǎn)單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進(jìn)量化分級管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實(shí)做好重大活動(dòng)的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。

24．強(qiáng)化保健品化妝品監(jiān)管。進(jìn)一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進(jìn)一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機(jī)制，針對疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強(qiáng)企業(yè)的質(zhì)量安全意識。強(qiáng)化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點(diǎn)產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點(diǎn)，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點(diǎn)產(chǎn)品專項(xiàng)檢查。

25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項(xiàng)整治，加強(qiáng)部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報(bào)投訴的調(diào)查處理達(dá)100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。

八、完善政策保障

26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵(lì)作用，重點(diǎn)支持臨床科技項(xiàng)目和青年科技項(xiàng)目。實(shí)施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工程實(shí)施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合基層實(shí)際，積極開展適合基層的科研活動(dòng)。注重醫(yī)療護(hù)理創(chuàng)新，積極申報(bào)市級科技指導(dǎo)性項(xiàng)目。積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報(bào)。

27．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施衛(wèi)生人才工程，加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)選派優(yōu)秀人才到國（境）內(nèi)、外高水平機(jī)構(gòu)、上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展新一輪區(qū)名醫(yī)生、青年骨干人才、優(yōu)秀星級護(hù)士評選。強(qiáng)化基層基礎(chǔ)人才培養(yǎng)，落實(shí)《省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》，新畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)本科生全部參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4名、每個(gè)站有1名以上經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生。加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，開展對全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生人員“三基”訓(xùn)練和競賽，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常管理。