導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老人護(hù)理要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(1)對(duì)于生活有自理能力的病人，應(yīng)該做好宣教工作，教患者養(yǎng)成良好的漱口和刷牙習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙時(shí)，注意避免采用多數(shù)人習(xí)慣的長(zhǎng)距離水平像拉鋸式的橫刷法。應(yīng)采用短橫刷法，刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動(dòng)，或采用豎刷法。

(2)對(duì)輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對(duì)癱瘓、臥床不起的癡呆老人，可協(xié)助其漱口，具體方法如下：病人側(cè)臥，頭側(cè)向護(hù)理者一側(cè)。將干毛巾圍于頸部，以防弄濕被褥；用盤(pán)或碗置于病人口角處，以便病人吐口水、漱口；讓病人自己漱口、刷牙。

(3)對(duì)嚴(yán)重癡呆老人不會(huì)刷牙者，要幫助病人清洗口腔，方法如下：用冷開(kāi)水或1％食鹽水棉球或鹽水紗布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個(gè)面(外面、咬面、內(nèi)面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。

(4)對(duì)清醒的病人，可讓其用吸管吸入漱口水，再將漱口水吐入口角邊的盆內(nèi)。對(duì)神志不清的病人，要防止他們將棉球誤吸入氣管，造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內(nèi)部是否已清洗干凈，再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者，可涂1％龍膽紫、冰硼散；有假牙的病人，在飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈，放冷清水中浸泡，次晨再替病人裝上；如暫時(shí)不用假牙，可浸泡在清水中，每天換水1次。

同時(shí)，由于人到老年后，機(jī)體的各種機(jī)能和全身組織器官的機(jī)能都會(huì)減退，表現(xiàn)在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少，味覺(jué)異常，牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無(wú)牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進(jìn)食受到限制，極易造成老人的營(yíng)養(yǎng)不良。這就需要根據(jù)老人的口腔特點(diǎn)做好口腔保健并注意科學(xué)飲食。老年期修復(fù)能力降低，加之在失牙過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)不良，使得口腔粘膜及有關(guān)組織對(duì)張力、壓力和疾病的反應(yīng)極敏感，微小的機(jī)械刺激都會(huì)產(chǎn)生較大的反應(yīng)。為了減少缺牙所致的不良作用，失牙老人應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：

(1)應(yīng)食易于咀嚼和利于消化并富有營(yíng)養(yǎng)的食品，可多食肉湯、乳類(lèi)制品、雞蛋、軟魚(yú)和水果等。

(2)應(yīng)多食富有維生素和礦物質(zhì)的食物，因?yàn)榫S生素對(duì)維持組織器官的正常結(jié)構(gòu)與功能有很大關(guān)系。礦物質(zhì)，尤其是鈣、磷對(duì)骨質(zhì)的影響較大。

(3)應(yīng)食一定數(shù)量的蛋白質(zhì)，老年人每天攝入蛋白質(zhì)以男性75克，女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質(zhì)，有利于口腔支持組織的健康耐力。

(4)食物中添加調(diào)料和作料味道要濃一些，可刺激老人味覺(jué)和增加食欲，但老年人不要食用過(guò)多的食鹽和糖。在吃飯時(shí)要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味覺(jué)，以味覺(jué)增加食欲。

篇2

關(guān)鍵詞：老年患者；股骨頭置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

股骨頭置換術(shù)是臨床骨科治療中常用的方法，而術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利開(kāi)展提高患者生活質(zhì)量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實(shí)施股骨頭置換術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實(shí)施治股骨頭置換術(shù)的患者103例為研究對(duì)象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側(cè)股骨頭壞死33例（32.04%）。

1.2  研究方法：采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與臨床使用價(jià)值。采用Microsoft  Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  麻醉后護(hù)理：術(shù)后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側(cè)，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。

2.2  疼痛護(hù)理：在麻醉作用消失后，患者就會(huì)感到切口的疼痛，尤其在24 h內(nèi)最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復(fù)。

2.3  切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時(shí)要及時(shí)更換。注意觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負(fù)壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，在減少患者肺部感染的同時(shí)增進(jìn)食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會(huì)家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無(wú)力，可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

2.5  飲食指導(dǎo)：合理安排患者飲食，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

2.6  心理護(hù)理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的述說(shuō)，多加體貼患者，每項(xiàng)治療護(hù)理操作熟練，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其重獲信心，早日康復(fù)出院安度晚年。

2.7  健康教育：護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位等），因人施教，采取針對(duì)性的措施，講解既能使患者聽(tīng)懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達(dá)到預(yù)期的效果。

2.8  指導(dǎo)功能鍛煉：一般與術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者行肢體鍛煉，同時(shí)在指導(dǎo)鍛煉時(shí)，反復(fù)示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細(xì)講解示范鍛煉的方法、時(shí)間、目的及注意事項(xiàng)。鍛煉不宜操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患者再骨折或肌肉損傷。

2.9  術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術(shù)后肢體活動(dòng)極少，易產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。

2.10  出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后半年內(nèi)，為防止假體脫出，應(yīng)避免患肢行外旋、內(nèi)收、下蹲、盤(pán)腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側(cè)臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動(dòng)并及時(shí)就診。提醒患者注意愛(ài)惜假體，禁止單腿跳躍，避免過(guò)度負(fù)重，防止粗暴或過(guò)度活動(dòng)。

3 討論

由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當(dāng)股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來(lái)諸多困難[5]。因此，對(duì)于此類(lèi)患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術(shù)以解決老年患者的生活自理問(wèn)題。而護(hù)理康復(fù)是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，老年人接受新事物比較慢，反應(yīng)和行動(dòng)比較遲緩，而且由于體質(zhì)較弱而對(duì)手術(shù)的耐受力差，也對(duì)術(shù)后康復(fù)缺乏信心，這都不利于老人術(shù)后的康復(fù)[6]。護(hù)士必須給予全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，通過(guò)康復(fù)護(hù)理，所有患者都順利出院，并且對(duì)在院期間的護(hù)理普遍表示滿(mǎn)意。總之，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李武平.外科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:183.

[2] 陳建華.股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)53例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):121.

[3] 任清霞.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(21):361.

[4] 陳艷輝.淺談全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):145.

篇3

朱婀丹

（武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，湖北武漢430000）

【摘要】CCRC開(kāi)發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過(guò)百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，具有自身的特點(diǎn)。國(guó)外成功的CCRC開(kāi)發(fā)模式不但能滿(mǎn)足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求、滿(mǎn)足老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求、滿(mǎn)足中高端老齡人口的養(yǎng)老需求，而且還能滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開(kāi)發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老地產(chǎn)；CCRC模式；養(yǎng)老需求

CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）中文譯為“持續(xù)照料型退休社區(qū)”，源于美國(guó)，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過(guò)為老年人提供生活自理、輔助照護(hù)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。

CCRC將老人按其健康活躍或需要照料的程度分為三類(lèi)：自理型老人——居住者在社區(qū)中有獨(dú)立的住所并且生活能夠自理；介助型老人——當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時(shí)，他們將從自理轉(zhuǎn)入介助型護(hù)理；介護(hù)型老人——當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時(shí)，他們將轉(zhuǎn)入介護(hù)型護(hù)理，得到社區(qū)提供的24小時(shí)有專(zhuān)業(yè)護(hù)士照料的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1CCRC開(kāi)發(fā)模式特點(diǎn)

在美國(guó)，CCRC模式已有100多年的歷史，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，逐步發(fā)展成為一種復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，當(dāng)前運(yùn)營(yíng)商主導(dǎo)的CCRC模式82%為非盈利性組織所有。

1.1緊湊的規(guī)劃布局

CCRC通常選址在距離城市中心五十至一百公里的郊區(qū)或鄰近郊縣，擁有較好的生態(tài)環(huán)境、適宜的自然氣候、便利的交通條件。社區(qū)內(nèi)空氣清新，景色優(yōu)美，設(shè)施齊全，十分適合居住與養(yǎng)生。CCRC項(xiàng)目地價(jià)便宜，以多層為主，布局緊湊，密度相對(duì)也高。緊湊的規(guī)劃布局，能進(jìn)行集中護(hù)理服務(wù)，方便對(duì)老人展開(kāi)及時(shí)的護(hù)理和照顧，減少管理成本。

1.2滿(mǎn)足多方位的居住需要

CCRC模式設(shè)施齊全，集居住、餐飲、娛樂(lè)為一體，提供各種生活配套設(shè)施，包括餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發(fā)廳、游泳池、健身房、溫泉浴場(chǎng)、高爾夫球場(chǎng)、電影院及各種娛樂(lè)場(chǎng)所。CCRC模式不僅滿(mǎn)足老人在舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等多方面的養(yǎng)老需求，而且還滿(mǎn)足老人在不同年齡階段及身體機(jī)能狀態(tài)時(shí)的不同生活需要。不論是配備的服務(wù)設(shè)施，還是提供的產(chǎn)品類(lèi)型，至少滿(mǎn)足了三類(lèi)老人的居住需求，體現(xiàn)三類(lèi)老人的基本特征。

1.3租賃為主的經(jīng)營(yíng)模式

在經(jīng)營(yíng)上CCRC模式以收取入門(mén)費(fèi)和年費(fèi)為主，提供地產(chǎn)租賃權(quán)和服務(wù)享受權(quán)。通過(guò)收取房屋租賃費(fèi)和服務(wù)費(fèi)盈利，包括一次性入門(mén)費(fèi)、年費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)等。入門(mén)費(fèi)按房間大小從20萬(wàn)-100萬(wàn)美元不等，年費(fèi)或月費(fèi)按護(hù)理程度而定，健康活躍老人3000美元/月，半護(hù)理老人4000美元/月，全護(hù)理老人5000-6000美元/月。特殊服務(wù)費(fèi)取決于個(gè)體需要的額外護(hù)理服務(wù)。

1.4較高的管理和護(hù)理服務(wù)人員比例

CCRC項(xiàng)目的社區(qū)醫(yī)院擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生以及高科技的醫(yī)療設(shè)備，為入住老人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種專(zhuān)業(yè)、快捷、親情的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)管理和護(hù)理人員水平要求較高，員工人數(shù)也比較多，提供服務(wù)者和入住老人比例為1：1。社區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療室，每層設(shè)置秘書(shū)站（護(hù)理站）附近緊鄰醫(yī)院資源，有老人專(zhuān)屬食堂，給老人提供營(yíng)養(yǎng)配餐。

2CCRC開(kāi)發(fā)模式對(duì)我國(guó)的啟示

2.1滿(mǎn)足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求

CCRC模式的開(kāi)發(fā)理念是，在復(fù)合式社區(qū)中滿(mǎn)足老人對(duì)舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等不同年齡階段的基本養(yǎng)老需求，在老人健康狀況和自理能力變化時(shí)，也不需要搬家，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況想對(duì)應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和照料服務(wù)。這種復(fù)合式養(yǎng)老社區(qū)采用居家式的自主養(yǎng)老方式，具備住宿、餐飲、娛樂(lè)活動(dòng)等功能，提供的服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老人生活的各個(gè)部分，除了衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照，還包括了自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)，為老人退休后營(yíng)造一種全新的生活方式。另外，根據(jù)大多數(shù)老人的居住習(xí)慣,仍希望與子女同住或就近居住,因此CCRC中的獨(dú)立住宅的居民包含長(zhǎng)住老人和陪伴居住的年輕人?？偟膩?lái)說(shuō)，CCRC模式能滿(mǎn)足我國(guó)老人對(duì)居家養(yǎng)老的需要，不離開(kāi)熟悉的環(huán)境，還能享受到專(zhuān)業(yè)的多元化服務(wù)。

2.2滿(mǎn)足我國(guó)老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求

入住CCRC的老人群體由自理型老人、介助型老人和介護(hù)型老人組成。CCRC提供的服務(wù)功能和產(chǎn)品形態(tài)都取決于不同類(lèi)型的老人的需求，從建筑形態(tài)、內(nèi)外部設(shè)施、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)內(nèi)容等方面都根據(jù)三類(lèi)老人的需要進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)。入住的老人隨著年齡的增長(zhǎng)與生理的需要，逐漸從獨(dú)立生活的自理型老人轉(zhuǎn)為需要輔助生活的介助型老人，最后轉(zhuǎn)入需要護(hù)理生活的介戶(hù)型老人，入住的老人可以根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)所有服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行自由選擇。

2.3滿(mǎn)足我國(guó)中高端老齡人口的養(yǎng)老需要

雖然CCRC模式能夠?yàn)槔先颂峁┮粋€(gè)幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但是模式卻來(lái)之不“宜”。CCRC通常會(huì)收取一筆入住費(fèi)用，并且每月會(huì)收取相應(yīng)服務(wù)費(fèi)，根據(jù)入住社區(qū)的奢侈程度、房子大小、入住人數(shù)以及將來(lái)包含的照護(hù)種類(lèi)，CCRC的收費(fèi)區(qū)別比較大。從國(guó)外CCRC模式的發(fā)展來(lái)看，良性運(yùn)作的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目能有效地滿(mǎn)足一部分中高端老年人的養(yǎng)老需求，在一定程度上減輕社會(huì)整體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。我國(guó)當(dāng)前60歲以上的老人超過(guò)2億，養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的，同時(shí)消費(fèi)水平也在不斷提高，對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)CCRC模式下的中高端收費(fèi)水平，我國(guó)的消費(fèi)者不但有這種需要，而求承受得起。

2.4滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求

養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)性質(zhì)的房地產(chǎn)項(xiàng)目，盈利和可持續(xù)發(fā)展是養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的核心。從當(dāng)前CCRC開(kāi)發(fā)模式的物業(yè)形態(tài)來(lái)看，主要有銷(xiāo)售型獨(dú)立住宅、持有型輔助住宅、持有型護(hù)理中心、持有型商業(yè)配套、持有型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。CCRC模式前期主要通過(guò)產(chǎn)權(quán)銷(xiāo)售和會(huì)員制的方式來(lái)盈利，尤其在CCRC項(xiàng)目初期，品牌影響力不夠、會(huì)員卡銷(xiāo)售不理想的情況下，必須銷(xiāo)售部分產(chǎn)權(quán)以支持現(xiàn)金流。CCRC模式后期主要是服務(wù)費(fèi)、持有物業(yè)租金、年費(fèi)、物業(yè)增值收益等，這些奠定了CCRC的可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營(yíng)方式。這種開(kāi)發(fā)模式能滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求，能為我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域帶來(lái)新的創(chuàng)新和突破。

目前我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)還處于起步階段，傳統(tǒng)觀念、市場(chǎng)環(huán)境和國(guó)家相關(guān)政策等因素也在制約著它的發(fā)展，養(yǎng)老地產(chǎn)還沒(méi)有形成有效的盈利模式。CCRC開(kāi)發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過(guò)百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開(kāi)發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

參考文獻(xiàn)

［1］李卿曦.從CCRC開(kāi)發(fā)模式看中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老地產(chǎn)的復(fù)合形態(tài)及其技術(shù)要求[J].工程建設(shè)與設(shè)計(jì),2012(8):20-23.

［2］洲聯(lián)集團(tuán).五合智庫(kù).養(yǎng)老地產(chǎn)的6大規(guī)劃要點(diǎn)[J].東南置業(yè),2013(1).

篇4

【關(guān)鍵詞】老年建筑；發(fā)展現(xiàn)狀；設(shè)計(jì)特點(diǎn)；設(shè)計(jì)要點(diǎn)

老年人作為一個(gè)特殊群體，具有獨(dú)特的心理和生理需求，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年公寓、老年住宅、養(yǎng)老院、護(hù)理院、托老所等老年建筑的需求越來(lái)越大。作為老年人生活的重要載體，城市老年建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)水平對(duì)于提高對(duì)老年人的人文關(guān)懷和生活質(zhì)量具有重要的意義。

一、國(guó)內(nèi)外老年建筑發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于老年建筑，老齡化程度較高的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)老年建筑比較重視，有針對(duì)性的建設(shè)了老年公寓、老年住宅、養(yǎng)老院、護(hù)理院、托老所等多層次的老年人居住建筑，從老年建筑的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)、建設(shè)施工、主體結(jié)構(gòu)、外觀內(nèi)飾等方面，都充滿(mǎn)對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)。

當(dāng)前，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，為使老年建筑的設(shè)計(jì)更加符合老年人體能、生理和心理對(duì)建筑物安全、衛(wèi)生、適用性等基本要求，住建部和民政部聯(lián)合頒布了《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，對(duì)城市新建、擴(kuò)建和改建老年人建筑的設(shè)計(jì)規(guī)范做出了詳細(xì)規(guī)定，但這一設(shè)計(jì)規(guī)范在落實(shí)中還存在一定差距，甚至有的房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展已經(jīng)與老年人的需求脫節(jié)，需要進(jìn)一步加大落實(shí)力度。針對(duì)我國(guó)老年建筑設(shè)計(jì)規(guī)范欠缺、人文關(guān)懷不足等問(wèn)題，迫切需要建筑設(shè)計(jì)從業(yè)者從思想上提高對(duì)老年建筑的重視，從每一個(gè)規(guī)劃和設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)做起，更多考慮老年人的生理和心理特點(diǎn)，在相關(guān)政策文件的指引下，設(shè)計(jì)出更加人性化的老年建筑，盡快建立起適應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展需求的城市建筑體系，為老年人安享晚年提供場(chǎng)所。

二、我國(guó)老年建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)和要點(diǎn)

1、我國(guó)老年建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)

老年建筑作為老年人居住和活動(dòng)的場(chǎng)所，除滿(mǎn)足一般生理需求外，還需要滿(mǎn)足老年人對(duì)居住環(huán)境、心理需求等諸多要求，在設(shè)計(jì)中要把握以下特點(diǎn)。

一是安全方便性。老年人由于身體狀況等原因，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)應(yīng)急處置能力不足，當(dāng)發(fā)生地震、火災(zāi)等自然或人文災(zāi)害時(shí)，老年人的傷亡比例較高，所以在老年建筑設(shè)計(jì)中，低層建筑因安全性和便捷性更加適合老年人居住。

二是舒適性。老年人由于特殊的心理、生理原因，對(duì)居住舒適性要求較高，在老年建筑設(shè)計(jì)中，要把握好建筑朝向、通風(fēng)和采光等要求，在條件允許情況下，要保證老年建筑開(kāi)闊的視野和優(yōu)美的環(huán)境。

三是社交性。老年人不愿受到忽視，比較傾向于“群居”，但隨著現(xiàn)代建筑風(fēng)格和生活方式的變化，進(jìn)入老年公寓或老年居住區(qū)的老人們有時(shí)無(wú)法與其他老人有效交流。在老年建筑的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)中，應(yīng)設(shè)計(jì)和提供老年人交流的空間和條件，并提供必要的場(chǎng)所，讓老年人一起鍛煉、聊天，共享晚年。

四是私密性。雖然老年人有社交性需求，但是另一方面，他們也需要保持一定的個(gè)人隱私，并非所有的老人都喜歡長(zhǎng)時(shí)間的交流，如果將老年人被動(dòng)的放到一個(gè)開(kāi)放的空間中，會(huì)對(duì)老年人的身心造成一定的傷害。所以在老年建筑的設(shè)計(jì)中，要為老人設(shè)計(jì)一定的區(qū)域，使老人在可以看到來(lái)往人員活動(dòng)，但自己的活動(dòng)不會(huì)輕易被別人發(fā)現(xiàn)，保持老年人的私密性。

2、我國(guó)老年建筑的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

老年建筑在滿(mǎn)足其特點(diǎn)要求，保持低層建筑、方便老人居住、兼顧社交性和私密性的基礎(chǔ)上，還要把握室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)要點(diǎn)，為老年人打造一個(gè)溫馨舒適的建筑。

一是老年建筑的內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)。室內(nèi)空間是建筑的實(shí)際空間，空間布置形式?jīng)Q定著老年人使用是否安全、方便、舒適，老年建筑的內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)需要按照以下技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)：老年建筑門(mén)口應(yīng)設(shè)計(jì)坡度不超過(guò)45度的坡道，而非一般建筑的臺(tái)階，方便老年人進(jìn)出；在條件允許的情況下，老年建筑應(yīng)采用低層建筑，如果是高層老年建筑，則應(yīng)該設(shè)置電梯，且電梯的寬度在一米以上，電梯出口處要與建筑物的地面處于同一水平線，方便老年人進(jìn)出電梯和上下樓；老年人行走中一旦摔倒會(huì)造成很大的身體傷害，所以在樓道、樓梯和坡道上都要采用防滑建筑材料，保證老年人行走的安全性；在老年建筑中，所有的門(mén)口，包括廁所、浴室、陽(yáng)臺(tái)等，都要區(qū)別于一般建筑，避免留有門(mén)檻或者是臺(tái)階等不平整地面狀況，在其他部位也要盡量避免不必要的地面凸起；為方便老年人如廁，在老年建筑的廁所內(nèi)都要設(shè)計(jì)有扶手的坐便器，廁所門(mén)應(yīng)設(shè)計(jì)成外開(kāi)式或側(cè)面推拉式，方便坐輪椅的老年人進(jìn)出廁所；老年人經(jīng)常會(huì)遇到突出情況，而老年建筑中的老年人一般都沒(méi)有子女陪伴，所以在老年人經(jīng)常逗留的寢室、浴室和廁所等處都要安裝安全電鈴，遇到緊急情況時(shí)方便老年人呼救；為避免夜間老年人起床走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，在設(shè)計(jì)時(shí)要將電燈開(kāi)關(guān)設(shè)置在安全開(kāi)闊的地方，避免設(shè)置在暗處或不方便的地方，而且在廁所和寢室需要設(shè)計(jì)安裝夜間照明燈，方便老年人生活；老年人對(duì)溫度和環(huán)境變化非常敏感，所以在老年建筑內(nèi)，特別是寢室和廁所等處最好設(shè)計(jì)恒定溫度25攝氏度左右，但要注意老年建筑的通風(fēng)設(shè)計(jì)，在保證室溫的同時(shí)，保證建筑通風(fēng)使室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)；老年人對(duì)噪音非常敏感，噪音可能導(dǎo)致老年人失眠、心煩等，所以在老年建筑的設(shè)計(jì)上要盡量在墻體上使用隔音材料，或是加裝隔音設(shè)備。

二是老年建筑的外部環(huán)境設(shè)計(jì)。外部空間是建筑師設(shè)計(jì)創(chuàng)造的外部人為環(huán)境，通過(guò)在設(shè)計(jì)上進(jìn)行創(chuàng)新應(yīng)用，可以賦予其一定目的，使其具備一定的功能。建筑的外部空間主要是建筑的形狀、比例、尺度等。老年建筑在外部環(huán)境設(shè)計(jì)上，要綜合考慮安全、實(shí)用等原則，不宜建在公路邊，門(mén)口也要與人流密集區(qū)離開(kāi)一定距離，防止發(fā)生危險(xiǎn)；要在建筑中設(shè)計(jì)非常樓梯、隔煙隔火門(mén)窗等，保證老年人居住安全。

三、結(jié)論

綜上所述，本文首先對(duì)國(guó)內(nèi)外老年建筑的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，隨后重點(diǎn)對(duì)老年建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)和要點(diǎn)進(jìn)行了論述，從而對(duì)老年建筑的設(shè)計(jì)進(jìn)行了有益探究，有助于為老年人打造一個(gè)溫馨舒適的居住環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊傳芳.老齡化背景下上海新型老年公寓設(shè)計(jì)初探[J].山西建筑，2009（01）.

[2]張蕾，張品.老年人居住空間中衛(wèi)生間無(wú)障礙系統(tǒng)設(shè)計(jì)的研究[J].包裝工程，2003（06）.

篇5

所以，今天講的就是我們建筑設(shè)計(jì)怎么能夠支撐運(yùn)營(yíng)。

1 運(yùn)營(yíng)效率

運(yùn)營(yíng)效率是老年設(shè)施能否生存的重要因素，非常地重要。這也是開(kāi)發(fā)商現(xiàn)在要投下去這個(gè)錢(qián)要建設(shè)，將來(lái)要管理的人特別關(guān)心的。首先是現(xiàn)代護(hù)理人才比較缺乏，養(yǎng)老設(shè)施雇人特別難，人員流動(dòng)也大，所以特別應(yīng)該注意我們?cè)趺刺岣哌\(yùn)營(yíng)效率，怎么使這個(gè)建筑做好。

另外，老人設(shè)施中有老人、護(hù)工、后勤等多種人群，流程復(fù)雜，服務(wù)功能多。比如一個(gè)洗衣服的功能就需要九個(gè)流程，需要什么樣的空間、怎么樣的路線都是很重要的。目前我國(guó)的建筑設(shè)計(jì)與管理并沒(méi)有協(xié)調(diào)，開(kāi)發(fā)商的營(yíng)建和運(yùn)營(yíng)方式相脫節(jié)，總是把房子建好了才去找運(yùn)營(yíng)，人家一來(lái)了看沒(méi)法干。本來(lái)是健康的后來(lái)改護(hù)理了，那健康和護(hù)理的運(yùn)營(yíng)方式和管理方式都不一樣，所以往往開(kāi)發(fā)商把營(yíng)運(yùn)和管理脫節(jié)了。

養(yǎng)老設(shè)施存在功能空間失誤、流線安排不合理等等問(wèn)題。本來(lái)一個(gè)點(diǎn)設(shè)一個(gè)管理人就行了，現(xiàn)在得設(shè)倆，所以就造成了人力資源的浪費(fèi)。比如這樣一個(gè)老年設(shè)施，我們?nèi)フ{(diào)研的，在老人設(shè)施里加了浴缸，就是一個(gè)單間里加了一個(gè)浴缸。但實(shí)際上我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)浴缸根本沒(méi)法用，它太危險(xiǎn)了，所以又拿一個(gè)浴凳塞到浴缸里給老人洗澡，就非常浪費(fèi)人。建筑設(shè)計(jì)的人也不是說(shuō)光聽(tīng)甲方的意見(jiàn)，本身自己也要懂得這些，所以我們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)展開(kāi)了實(shí)地的調(diào)研，做一些義工，就在那觀察他們?cè)趺垂ぷ鳎@是我們與運(yùn)營(yíng)方溝通的一個(gè)情況。

考慮運(yùn)營(yíng)管理需求的養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計(jì)要點(diǎn)是有那些？

2 確定合理的設(shè)施規(guī)模

確定合理的設(shè)施規(guī)模，劃分主要的功能分區(qū)，優(yōu)化平面形式，確定電梯的數(shù)量和位置，確定餐廳的形式和種類(lèi)，優(yōu)化護(hù)理站的位置，確定老人居室的面積。

先拿一個(gè)具體的例子來(lái)說(shuō)：這是我們?cè)诒本┳龅囊粋€(gè)實(shí)例，這個(gè)例子是一個(gè)護(hù)理型的老年設(shè)施，有220床，建筑面積約一萬(wàn)平米，建筑層數(shù)是四層。這個(gè)規(guī)模還是定得比較合理的，一個(gè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)比較容易管理200～250床這樣的規(guī)模比較合適，如果太大其實(shí)也得分成兩個(gè)管理團(tuán)隊(duì)。

3 各層的功能區(qū)分應(yīng)該區(qū)分

各層的功能區(qū)分應(yīng)該怎么分？首先我們看這是入口，有一些公共的活動(dòng)區(qū)，有的地方有日托中心，還有日間照料中心，還有一些沿街商業(yè)，這點(diǎn)也特別重要，有時(shí)候老人設(shè)施運(yùn)營(yíng)起來(lái)比較困難，那么很難賺到錢(qián)的話(huà)，其實(shí)補(bǔ)充一些商業(yè)街面也能幫助開(kāi)發(fā)商有一些盈利的模式，這樣比較好一些。

4回游的廊道

在平面形式上，由于它是個(gè)護(hù)理型的，所以我們?cè)谧龅臅r(shí)候就把它做成了一個(gè)回游的，就是護(hù)理特別需要回游的廊道，而不是單行的，這樣管理特別方便，老人在里面走走鍛煉身體，智障老人隨便跑出去也是不方便的，所以回游廊也是很有意義的。另外，保證多數(shù)房間朝南，對(duì)老人的身體很有好處。這個(gè)也是大家所喜歡的。

在回廊的設(shè)計(jì)中也有一些講究，比如國(guó)外的，它可能需要一些休息座位，老人老走來(lái)走去的可能很累，特別對(duì)智障老人讓他走動(dòng)過(guò)多，消耗特別多就會(huì)有很多其他的反應(yīng)，所以我們給他設(shè)計(jì)了些沙發(fā)、座椅，讓他跟別人聊聊天，這樣對(duì)他一天的生活也比較舒適、比較豐富。希望有些這種小空間。

5電梯的數(shù)量和位置

電梯的數(shù)量和位置應(yīng)該如何確定？豎向交通對(duì)于老人設(shè)施來(lái)說(shuō)非常重要，兩層以上就要有電梯。除了這一個(gè)基本要求以外，我們也知道電梯到底有幾部、怎么放的。首先最好是在進(jìn)門(mén)馬上就能看見(jiàn)的位置上要放往上走的電梯，而不是你走到特別里頭才能找著那個(gè)電梯。我們也希望有兩部電梯并設(shè)，其中一部是擔(dān)架電梯，就能緊急救護(hù)使用的。不應(yīng)該說(shuō)兩個(gè)電梯分別一樣一個(gè)，它需要聯(lián)動(dòng)，這樣有效。除此以外，我們還需要有一個(gè)貨梯，因?yàn)樽o(hù)理需要把餐送到各層，要有一個(gè)能夠送餐的電梯。還有一個(gè)是后勤的梯，比如污物的東西要送下來(lái)。至少這幾個(gè)電梯都是需要的，在這個(gè)之上多一點(diǎn)。當(dāng)然又不能太多，太多又浪費(fèi)錢(qián)。這個(gè)電梯兩部聯(lián)動(dòng)，我們有時(shí)候不注意就會(huì)放在別處一部，這樣行動(dòng)起來(lái)就不方便。還有為什么要兩部放在一起呢，因?yàn)槲覀兊碾娞萦行r(shí)候要檢修，所以有條件的話(huà)最好兩部電梯放在一起能夠聯(lián)動(dòng)。

6餐梯

現(xiàn)在我們不夠重視，弄不好就要用人來(lái)運(yùn)上去，是非常不合適的，或者一定要讓老人都下來(lái)吃飯也是不現(xiàn)實(shí)的，有些老人身體不好，身體不好就不來(lái)了，那你就是得要送上去。那么，需要本層內(nèi)就需要設(shè)個(gè)小餐廳。我們照的照片可以看出來(lái)，其實(shí)這種餐廳里有時(shí)候是有兩個(gè)推扯進(jìn)去，因?yàn)槭怯行?，因?yàn)槌燥垥r(shí)間內(nèi)你一點(diǎn)點(diǎn)送上去飯菜都涼了，所以這個(gè)電梯我們希望有兩部車(chē)一塊能夠進(jìn)去，這樣高效一點(diǎn)。但是也可以是不上車(chē)，只上餐盤(pán)或者什么東西的小型的電梯，這個(gè)車(chē)是日本的，它里面是有保溫的，也可以有冷餐的，這個(gè)車(chē)特別大，高也很高，快接近兩米，這么大一個(gè)電梯才能送上它這個(gè)車(chē)，這樣你吃的飯就特別舒服。這是我們對(duì)餐梯的要求可以看出來(lái)，根據(jù)你檔次的不同，你的餐梯可能大小也會(huì)不同。

7污梯

是一個(gè)高檔的老人設(shè)施，其實(shí)潔污應(yīng)該分區(qū)，因?yàn)橛形兜?，老人設(shè)施里最容易產(chǎn)生氣味，只要是你聞見(jiàn)老人設(shè)施里有味就說(shuō)明他管理得非常不好。

8 餐廳

餐廳應(yīng)該集中式設(shè)置還是分散式設(shè)計(jì)呢，凡是健康的、自理的老人就可以相對(duì)集中的設(shè)置，比如你在一層或者在一個(gè)公共的建筑部分可以設(shè)置這種集中餐廳，凡是需要護(hù)理的就把他一個(gè)個(gè)推下來(lái)去集中餐廳就不太合適，就應(yīng)該在本層一個(gè)護(hù)理單元里加這種小型的，可能跟他的起居活動(dòng)空間在一起的小型餐廳，盡量分散設(shè)置在各個(gè)樓層，像這樣幾個(gè)桌子。應(yīng)該提供多種就餐類(lèi)型，不能都是食堂的那種，還有有可能家屬會(huì)來(lái)看他，我們還需要一些小包間，另外中國(guó)人還有口味的不同，回民等等，所以我們要有一些特殊性，所以我們希望就餐的這種空間應(yīng)該多樣化，比如包間或者是這種自助。

9 護(hù)理站位置應(yīng)選在何處

現(xiàn)在我們做護(hù)理站的時(shí)候，按照規(guī)范特別簡(jiǎn)單的理解有多少平米，有時(shí)候往往就把它變成一間屋子給他關(guān)起來(lái)了。這點(diǎn)我認(rèn)為在老人設(shè)施中是不利的。我們護(hù)理站特別重要，到底放在哪是工作特別有效的。我們今天講建筑設(shè)計(jì)對(duì)運(yùn)營(yíng)管理的支撐，就是我放在哪對(duì)運(yùn)營(yíng)管理特別有效，比如他上來(lái)以后，他必須能看見(jiàn)電梯，包括一些樓梯的活動(dòng)，上來(lái)的人怎么出入他都能看得見(jiàn)，同時(shí)一般設(shè)在轉(zhuǎn)角處，同時(shí)哪怕是通過(guò)玻璃看到對(duì)面，看到那些走廊，就是他一個(gè)人在這管值班的時(shí)候就能看見(jiàn)好多地方的情況，除了靠視頻的東西以外，你自己的視野、視線就要很開(kāi)闊，你才能把這個(gè)管理得很精細(xì)，才能照顧得好老人。這是我們照的國(guó)外的先進(jìn)的設(shè)施里頭的，比如這個(gè)就是在轉(zhuǎn)角處，也有視頻，但是她眼觀六路耳聽(tīng)八方的這種樣子。這是國(guó)外的護(hù)理站跟它管理的模式，比如說(shuō)他早晨起來(lái)他的護(hù)理任務(wù)特別多，所以我們每一個(gè)組團(tuán)都在護(hù)理站上放一個(gè)人來(lái)服務(wù)，到中午休息了就設(shè)置為兩個(gè)，然后夜間就用一個(gè)護(hù)理站，一個(gè)可以兼顧四個(gè)。其實(shí)老人設(shè)施最重要最多的是人力成本，建筑設(shè)施你做完以后慢慢還好了，但是人力成本是你每年每月都要付出的，所以我們希望在這個(gè)地方設(shè)計(jì)得好以后節(jié)省一定的人力成本。比如護(hù)理站的樣子，是開(kāi)敞式的，他一邊工作一邊可以看見(jiàn)老人，老人看見(jiàn)他們也挺安心的。還有不要以為護(hù)理站就是一個(gè)記錄的，也是護(hù)理人員工作和休息的地方。其實(shí)它還包括管理，像現(xiàn)在國(guó)外的護(hù)理站就跟一個(gè)小廚房一樣，有微波爐、水池子，同時(shí)也有電腦，也有記錄，它就像家庭的小廚房一樣的護(hù)理站，并且是兩側(cè)開(kāi)著口，兩邊都能看見(jiàn)。

10 老人的房間面積尺寸

老人的房間面積尺寸有多大合適？我簡(jiǎn)單舉一個(gè)例子，我們認(rèn)為輪椅能夠轉(zhuǎn)圈，如果床是這么放的話(huà)，我們希望它的面寬不要低于3.6m，然后一般比如說(shuō)大于3.9m這樣的就比較舒服，你再窄也不要太窄，太窄以后不好用，運(yùn)動(dòng)也難。像四人房間、六人房間，如果這道墻不是完全承重的就更好，將來(lái)需要改造的時(shí)候也可以把這堵墻打開(kāi)變成四人間、六人間，或者開(kāi)一個(gè)洞口，讓管理人員從內(nèi)部直接進(jìn)來(lái)，轉(zhuǎn)完這個(gè)房間馬上看到那個(gè)房間，這樣也是能夠提高效率的，這是非常重要的一個(gè)東西。

11 衛(wèi)生間

健康的老人可以加強(qiáng)淋浴，但是我們不贊成加上這個(gè)浴缸；不太健康的需要護(hù)理的，其實(shí)淋浴也可以不用的，因?yàn)檫@樣比較危險(xiǎn)。洗澡的時(shí)候，當(dāng)然你設(shè)計(jì)一個(gè)水龍頭是應(yīng)該的，但不一定非得加上洗澡的功能。

12 陽(yáng)臺(tái)

老人去曬曬太陽(yáng)挺好，如果是健康的老人可能給他加上小型洗衣機(jī)，加一個(gè)小水池也是非常有意義的。這里的細(xì)節(jié)特別多，今天時(shí)間的關(guān)系也不能一一展開(kāi)。

總的來(lái)說(shuō)，就是我們這里需要考慮的細(xì)節(jié)是非常多的，比如我們專(zhuān)門(mén)研究門(mén)廳、專(zhuān)門(mén)研究洗衣房、專(zhuān)門(mén)研究走廊等等，比如到底有哪些功能，門(mén)廳一項(xiàng)就有二三十項(xiàng)的注意要求，并且都是跟管理結(jié)合在一起的。如果管理團(tuán)隊(duì)，比如說(shuō)是他管理的某種類(lèi)型，他是高檔的還是一般的對(duì)我們的設(shè)計(jì)有很大的影響，是國(guó)外的還是國(guó)內(nèi)的也有很多影響。我們目前都跟國(guó)內(nèi)國(guó)外的都配合了，英國(guó)、美國(guó)、日本，比如外國(guó)的建筑師在設(shè)計(jì)，我們?cè)谧鲎稍?xún)，做咨詢(xún)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)可能有很多的習(xí)慣上是不同的，比如像日本的，也許他們對(duì)洗澡是特別重視的，他要上一個(gè)大型的機(jī)械浴缸，但是在中國(guó)也許在洗澡的這個(gè)方面跟日本是有些不同。所以直接上浴缸是不是特別合適呢，是不是有這么大的用量，如果沒(méi)有這么大用量，那這個(gè)設(shè)備也有點(diǎn)浪費(fèi)，所以我們覺(jué)得這些細(xì)節(jié)可能都是很不同。我們希望建筑設(shè)計(jì)師應(yīng)該跟管理運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)有很好的結(jié)合，我覺(jué)得做出來(lái)的東西才能夠真正地為開(kāi)發(fā)商和運(yùn)營(yíng)者帶來(lái)方便。

篇6

關(guān)鍵詞：無(wú)礙設(shè)計(jì)；老年人；臥室

全球老年人口不斷增加，中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)更是呈現(xiàn)迅速老化的現(xiàn)象，目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，面臨諸多方面的挑戰(zhàn)。隨著人口結(jié)構(gòu)高齡化程度的加劇，滿(mǎn)足高齡者多元、多層次的需求成為當(dāng)務(wù)之急。對(duì)于老年人這樣一個(gè)特殊的社會(huì)群體，不僅軟件的照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)需要建構(gòu)，亦須將對(duì)硬件設(shè)施的改善配套進(jìn)行，方能確實(shí)保障老年人的生活、居住質(zhì)量，進(jìn)而提高整個(gè)社會(huì)的文明程度和增長(zhǎng)速率。

1老年人居住建筑的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（1）自立性。

老年人居住建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以提高老年人自立、自理能力，延長(zhǎng)健康期，推遲護(hù)理期為目標(biāo)；老年人使用的設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合老年人生理和心理的特點(diǎn)，其服務(wù)方式以便于老年人自己使用為原則；空間布局以有利于提高老年人自信心，增進(jìn)老年人機(jī)體活動(dòng)愿望和更長(zhǎng)久保持獨(dú)立生活的能力為原則。

（2）安全性。

老年人居住建筑以及老年人使用的社區(qū)公共建筑、配套商業(yè)、文化娛樂(lè)、醫(yī)療健康等設(shè)施的設(shè)計(jì)，應(yīng)確保老年人使用安全，有條件的還應(yīng)設(shè)置老年人專(zhuān)用空間、構(gòu)造、設(shè)備和設(shè)施。

（3）健康性。老年人居住建筑在設(shè)計(jì)前應(yīng)作居住實(shí)態(tài)調(diào)查，以便充分掌握老年人生理和心理變化的特點(diǎn)；老年人居住建筑的空間、結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)能滿(mǎn)足老年人生理、心理機(jī)能衰退的特點(diǎn)，保障其健康使用；老年人居住建筑、各功能空間和設(shè)備設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)注意細(xì)部，以老年人人體尺度為基礎(chǔ)，考慮使用輪椅和護(hù)理的尺度。

（4）適用性。老年人居住建筑、各功能空間及設(shè)備設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)避免造成其他人的使用不便。家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑應(yīng)考慮為子女和護(hù)理者提供方便；為年齡段明確的老年人設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的分級(jí)措施，以便為該年齡段老人提供更為適用的服務(wù)。



2老年臥室設(shè)計(jì)

（1）臥室。主臥室應(yīng)有廁所及浴室，并考慮看護(hù)空間。門(mén)廳、盥洗室、脫衣、浴室、廁所應(yīng)與主臥室設(shè)在同一樓層。老年住宅、老年公寓、家庭型老人院的臥室使用而積不宜小于10平方米，以15平方米較為適宜。矩形居室的短邊凈尺寸不宜小于3.30m。老人院、老人療養(yǎng)室、老人病房等合居型居室，每室不宜超過(guò)三人，每人使用而積不應(yīng)小于6平方米。矩形居室短邊凈尺寸不宜小于3.60m。

（2）床具設(shè)計(jì)。床的尺寸非常重要，要有合適的高度和寬度，以及軟硬度過(guò)低的床鋪不便于起身；過(guò)軟的被褥，使身體的支點(diǎn)增多，肌肉處于緊張狀態(tài)，老年人便得不到充分的休息；適當(dāng)加寬的床，使老人翻身更加省力。建議采用100cm×205cm以上寬度的床具。老年人的坐具和臥具都不能設(shè)計(jì)得過(guò)低，因?yàn)槟菢訒?huì)增加他們改變的負(fù)擔(dān)。所以，老年人的坐臥具往往都比普通的更高。且在床具側(cè)邊或墻而上應(yīng)安置便于老年人起身的扶手。老年人的床具高度最好可以進(jìn)行方便的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)不同季節(jié)寢具厚度不同和年齡增長(zhǎng)或意外疾病的需要。

（3）主要家具設(shè)計(jì)。儲(chǔ)藏空間：有條件的宜設(shè)立單獨(dú)的儲(chǔ)藏間或更衣室，注意無(wú)障礙設(shè)計(jì)考慮面寬和高度；單獨(dú)制作的衣柜，要考慮到老年人的人體工程學(xué)特點(diǎn)，過(guò)高或過(guò)低的儲(chǔ)物空間劃分均不可取;床頭柜：上配設(shè)臺(tái)燈，并宜結(jié)合室內(nèi)燈光控制開(kāi)關(guān)設(shè)置；柜子頂面應(yīng)設(shè)有表而圓滑的凹槽，用以輔助固定水杯、筆、眼睛等，防止不慎跌落;電視、小型音響：結(jié)合臥室大小，可以考慮配合以電視柜，否則可懸掛或結(jié)合矮柜、書(shū)桌布置，注意不要安放的過(guò)高。選取的設(shè)備要簡(jiǎn)便，易于老年人學(xué)習(xí)掌握;書(shū)桌：其下要留有可供輪椅回轉(zhuǎn)的空位，注意桌面高度應(yīng)比正常書(shū)桌低8cm左右，且應(yīng)可以調(diào)整高度。

（4）門(mén)窗設(shè)計(jì)要求。老年人建筑公用外門(mén)凈寬不得小于1.10m。老年人住宅戶(hù)門(mén)和內(nèi)門(mén)、通行凈寬不得小于0.80m。起居室、臥室、療養(yǎng)室、病房等門(mén)扇應(yīng)采用可觀察的門(mén)。窗扇宜鑲用無(wú)色透明玻璃。開(kāi)啟窗口應(yīng)設(shè)防蚊蠅紗窗。老年人居住空間的門(mén)必須保證易開(kāi)易關(guān)，并便于使用輪椅或其他助行器械的老年人通過(guò)。房門(mén)不宜采用全玻璃門(mén)，以免老年人使用器械行走時(shí)碰壞玻璃。門(mén)的把手應(yīng)選用旋轉(zhuǎn)臂較長(zhǎng)的把手，不宜采用球形把手，拉手高度宜在900~1000mm之間。根據(jù)老年人的身高，推算出其居室窗臺(tái)高度最好在750mm左右，老人可以坐在窗前看到室外情況。（5）衛(wèi)生間。老年住宅、老年公寓、老人院應(yīng)設(shè)緊鄰臥室的獨(dú)用衛(wèi)生間，配置三件衛(wèi)生潔具，其面積不宜小于5.00平方米。老人院、托老所應(yīng)分別設(shè)公用衛(wèi)生間、公用浴室和公用洗衣間。托老所各有全托時(shí)，全托者臥室宜設(shè)緊鄰的衛(wèi)生間。老人療養(yǎng)室、老人病房，宜設(shè)獨(dú)用衛(wèi)生間。獨(dú)用衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)坐便器、洗面盆和浴盆淋浴器。坐便器高度不應(yīng)大于0.40m，浴盆及淋浴座椅高度不應(yīng)大于0.40m。浴盆一端應(yīng)設(shè)不小于0.30m寬度坐臺(tái)。衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面應(yīng)設(shè)水平高0.70m的“L”形安全扶手或“11”形落地式安全扶手。貼墻浴盆的墻面應(yīng)設(shè)水平高度0.60m的“L”形安全扶手，水盆一側(cè)貼墻設(shè)安全扶手。衛(wèi)生間宜選用白色衛(wèi)生潔具，平底防滑式淺浴盆。冷、熱水混合式龍頭宜選用杠桿式或掀壓式開(kāi)關(guān)。衛(wèi)生間、廁位間宜設(shè)平開(kāi)門(mén)，門(mén)扇向外開(kāi)啟，留有一觀察窗口，安裝雙向開(kāi)啟的插銷(xiāo)。

3結(jié)語(yǔ)

我國(guó)已成為老年大國(guó)，老年住宅的安全性、舒適性、方便性比健康者要求更高，保證老年人的自理和安全都是最基本的前提追求，我們應(yīng)以人為本，為老年人設(shè)計(jì)出安全舒適的臥室環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

［1］開(kāi)彥.老年人居住建筑設(shè)計(jì)概論［J］.住宅科技,2000,(10).

篇7

【關(guān)鍵詞】 老年危重癥患者家屬；心理需求；調(diào)查分析；護(hù)理干預(yù)

目前， 老年患者入住ICU比例呈逐年上升趨勢(shì)， 這與我國(guó)社會(huì)現(xiàn)狀密不可分， 老齡化已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期， 估計(jì)至2050年將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。家屬作為其主要的支持系統(tǒng)， 對(duì)患者的治療及預(yù)后起著舉足輕重的作用， 但因患者病情危重， 常合并多臟器功能不全， 死亡率極高， 其家屬承受極大的身體及精神壓力。現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士不僅服務(wù)于患者， 家屬的心理波動(dòng)同樣應(yīng)受到大家的關(guān)注。因此， 作者于2012年1月～2013年7月對(duì)吉林市人民醫(yī)院ICU老年患者家屬的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析欲制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：老年危重病患者（年齡超過(guò)60歲）直系親屬， 包括患者的子女或配偶；已探視家屬1次以上；愿意參加調(diào)查且有中文閱讀能力， 并能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。

1. 2 調(diào)查方法 在入住ICU的24～72 h內(nèi)， 對(duì)家屬進(jìn)行一般情況、家屬身心狀態(tài)及家屬需求調(diào)查， 調(diào)查表由作者自行設(shè)計(jì)， 家屬需求參照中文版危重患者家屬需求量表（critical care family number inventory， CCFNI）， 采用不記名問(wèn)卷方式， 要求家屬根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成問(wèn)卷， 如有疑問(wèn)給予必要的解釋。共發(fā)放問(wèn)卷100份， 回收率100%。

2 結(jié)果

2. 1 家屬一般情況 患者家屬100例， 男56例， 女44例， 年齡37～70歲， 平均45歲。文化程度：中學(xué)（包括初中畢業(yè)及高中畢業(yè)）40例、大專(zhuān)37例、本科21例、研究生2例?；颊吖?00例， 其中重癥肺炎32例， 心力衰竭26例， 慢性腎衰15例， 腦血管病27例年齡60～89歲， 平均76歲。

2. 2 100例患者家屬身心狀態(tài)見(jiàn)表1。

2. 2 100例患者家屬需求見(jiàn)表2。

3 討論

本研究中家屬為中年人， 此群體作為社會(huì)、家庭的中堅(jiān)力量， 他們應(yīng)對(duì)各方面沖擊及壓力， 處于各種身心疾病的“危險(xiǎn)期”階段， 家中老人生命垂危更是重錘猛擊其身心， 關(guān)注老年患者家屬亦是醫(yī)護(hù)人員不容忽視的職責(zé)[1]。由表1所示， 100例患者家屬身心狀態(tài)均受到不同程度的負(fù)面影響， 分析原因?yàn)橐韵聨追矫妫夯颊卟∏樵诙唐趦?nèi)加重且病情危重， 家屬不能接受現(xiàn)實(shí)；患者被送入重癥病房進(jìn)行隔離治療， 家屬不能陪伴其左右， 照顧其衣食住行， 不能親眼看見(jiàn)其治療過(guò)程及病情進(jìn)展， 擔(dān)心患者是否能得到細(xì)心的照顧；重癥病房的緊張氣氛， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)常識(shí)及醫(yī)院流程的不熟悉， 被告知各項(xiàng)操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥， 家屬常常焦慮、不知所措。老年患者常常罹患多種慢性病， 體現(xiàn)為多系統(tǒng)、多學(xué)科疾病集于一身， 且各臟器功能減退， 疾病的治療難度大， 預(yù)后欠佳， 故其家屬的需求有別于一般重癥患者家屬需求。如表2所示， 保證和減輕焦慮得分最高， 說(shuō)明家屬最關(guān)心的是患者的健康狀況， 獲取信息領(lǐng)域的需求不及接近患者及支持領(lǐng)域。殷睿宏等[2]發(fā)現(xiàn)家屬有接近患者的需求， 空間及情感上的接近， 便于家屬了解患者的病情變化。家屬希望多陪伴老人， 切實(shí)的感受到老人受到細(xì)心的照顧， 他們才安心。同樣， 老年患者常常孤僻、少言寡語(yǔ)， 家屬的探視能夠平復(fù)其內(nèi)心的恐懼與孤獨(dú)。而這與ICU封閉式的管理發(fā)生沖突， 為了減少矛盾的產(chǎn)生， 彈性安排探視是一個(gè)不錯(cuò)的解決措施， 如患者外出檢查時(shí)通知家屬陪伴， 患者病情惡化時(shí)， 安排家屬探視， 搶救成功后， 可再次安排探視， 緩解家屬的擔(dān)心。此外， 表2所示約75%家屬因承受較大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力， 他們往往需要外界支持， 這要求醫(yī)護(hù)人員設(shè)身處地的為家屬著想， 尊重他們， 理解他們， 關(guān)心他們， 盡量滿(mǎn)足家屬的要求。當(dāng)家屬情緒激動(dòng)時(shí)， 應(yīng)以高度的同情心關(guān)愛(ài)他們， 避免發(fā)生沖突產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和不必要的傷害[2]。在此次調(diào)查中， 家屬對(duì)于自身舒適度要求并不高， 但因盡可能給予家屬提供較舒適、安靜的環(huán)境， 便于他們緩解焦慮心情。

綜上所述， 針對(duì)老年患者家屬的身心狀態(tài)及需求， 相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策為：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握操作技能， 博得家屬的認(rèn)可；改進(jìn)服務(wù)理念， 示患者如親人， 貼心照顧每位患者， 獲得家屬的信任[3]；加強(qiáng)宣教， 仔細(xì)的告知家屬重癥監(jiān)護(hù)病房的制度及工作流程， 耐心解釋家屬疑問(wèn)；當(dāng)好患者與家屬之間的傳遞兵， 將患者的病情準(zhǔn)確并及時(shí)的告知家屬， 詳細(xì)解釋病情， 并將家屬的愛(ài)與關(guān)心傳遞給患者， 給予患者精神支持；針對(duì)家屬的性別、文化層次， 進(jìn)行有針對(duì)性的宣教， 告知其疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)， 為患者出室后的護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] Mohr WK. Partnering with families. Journal of Psychosocial Nursing， 2000， 38（1）：15-22.

篇8

1內(nèi)科病人的心理護(hù)理

1.1焦慮、急躁

由于疾病來(lái)的突然,自覺(jué)癥狀明顯,病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,病人對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

1.2恐懼及憂(yōu)慮

病人對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會(huì)增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病人,考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,老人和小孩的撫養(yǎng)問(wèn)題,以及今后的工作,生活問(wèn)題,而產(chǎn)生種種憂(yōu)慮。

1.3喪失信心

內(nèi)科慢性病病程長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作,藥物療效差,病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2護(hù)理要點(diǎn)

接待病人時(shí)態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動(dòng)作要迅速,操作熟練準(zhǔn)確,使病人一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望。

做好思想工作,消除病人對(duì)疾病的顧慮,護(hù)士在操作前應(yīng)向病人說(shuō)明操作的目的,步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的病人的合作。

篇9

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護(hù)理新特點(diǎn)。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過(guò)細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點(diǎn)，及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護(hù)理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護(hù)理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國(guó)人口已步進(jìn)入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類(lèi)型骨折。骨科老年患者大多需長(zhǎng)期臥床,護(hù)理內(nèi)容多、難度大、要求高、護(hù)理工作尤為重要。所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護(hù)理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來(lái)，280例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類(lèi)；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤(pán)脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長(zhǎng)期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺(jué)、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過(guò)程。對(duì)治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長(zhǎng)，易致并發(fā)癥。因此針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對(duì)意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對(duì)醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開(kāi)支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問(wèn)一遍以提醒查對(duì)、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.5 心理護(hù)理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強(qiáng)與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過(guò)行之有效的護(hù)理干預(yù)，280例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會(huì)

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：心血管疾病；健康教育；心理護(hù)理；老年人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步與發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加劇及生活方式的改變，老年心血管疾病已成為嚴(yán)重危害老年人健康的全球性常見(jiàn)疾病，也是我國(guó)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。一些老年心血管疾病急性發(fā)作時(shí)可危及生命，同時(shí)多數(shù)老年心血管疾病的病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了患者的主要康復(fù)過(guò)程是在家庭和社區(qū)，為此對(duì)于健康教育的要求比較高[2]。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，健康管理得到了廣泛重視，其能夠給予患者足夠的知識(shí)，向患者提供坦誠(chéng)開(kāi)放地討論性問(wèn)題的機(jī)會(huì)，并提供建議和指導(dǎo)以預(yù)后效果[3]。本文具體綜述了老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1老年心血管疾病的發(fā)病情況

心血管疾病是危害我國(guó)老年人健康最為常見(jiàn)的疾病，比如當(dāng)前流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)每年350萬(wàn)高血壓患者的速度遞增，并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)[4]。而老年心血管疾病的發(fā)病除軀體因素外心理因素起著重要作用，老年心血管疾病患者的心理活動(dòng)長(zhǎng)期影響導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，使體內(nèi)的兒茶酚胺長(zhǎng)期增加和反應(yīng)增強(qiáng)[5]。研究證明證實(shí)在憤怒時(shí)外周阻力增加，舒張壓明顯上升，而在恐懼時(shí)，則因心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓升高。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了心理因素對(duì)老年心血管疾病發(fā)生與發(fā)展的影響，不良的心理如焦慮、抑郁會(huì)加劇血壓的升高使患者感到不適，出現(xiàn)不良的軀體癥狀[6]。而由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，生活節(jié)奏的加快，精神壓力增加，由不良生活方式和心理社會(huì)因素促發(fā)的心腦血管疾病將成為社會(huì)的主要疾病譜[7]。

2老年心血管疾病的健康教育方式與方法

目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年心血管疾病上用的干預(yù)方法除了藥物治療外，還包括主要有運(yùn)動(dòng)療法、松弛療法等。而在常規(guī)健康教育中，目前多數(shù)只停留在疾病知識(shí)的普及和信息的傳播上，而對(duì)行為與信念的改變比較少。在健康教育方式上，首先為老年心血管疾病患者發(fā)放內(nèi)容以實(shí)用知識(shí)為主的教育材料，患者自學(xué)主動(dòng)掌握有關(guān)老年心血管疾病自我護(hù)理知識(shí)于方法[8]。在社區(qū)定期組織健康教育活動(dòng)，包括老年心血管疾病專(zhuān)題講座或護(hù)患座談等，提高患者對(duì)老年心血管疾病知識(shí)的掌握率；并鼓勵(lì)患者家屬也參加此類(lèi)活動(dòng)，使家屬也得到老年心血管疾病的相關(guān)知識(shí)教育，進(jìn)行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭護(hù)理。不定期進(jìn)行家庭訪問(wèn)，了解患者健康行為的建立情況，糾正對(duì)于老年心血管疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，并根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)；同時(shí)建立微信群、QQ群，及時(shí)傳播相關(guān)健康教育信息，分享認(rèn)知體驗(yàn)[9]。教育方法如下：①心理指導(dǎo)：積極向患者說(shuō)明老年心血管疾病是可控制的，指導(dǎo)老年心血管疾病患者學(xué)會(huì)自我情緒疏導(dǎo)方法，適當(dāng)參加一些集體活動(dòng)。同時(shí)要指導(dǎo)患者家屬要多關(guān)心、多尊重患者，起到良好的社會(huì)及心理支持作用。②飲食行為指導(dǎo)：減少鈉鹽的攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，新鮮蔬菜、水果，牛奶中鉀、鈣含量較高；減少動(dòng)物脂肪的攝入，多食用植物油；每餐飲食"七八分飽"，多餐飲食最理想。患者生活要有規(guī)律，定時(shí)作息，并要注意勞逸結(jié)合；各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要慢，逐漸過(guò)渡到適宜的日?；顒?dòng)，晨練以小運(yùn)動(dòng)量鍛煉為主。③認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)與患者交流與溝通，給予關(guān)懷，提高患者對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)，消除其抑郁心理以及焦慮情緒；講授心理行為模式與老年心血管疾病病之間的關(guān)系，使患者意識(shí)到積極樂(lè)觀的情緒和良好的行為模式；建議患者聽(tīng)音樂(lè)1次/d，時(shí)長(zhǎng)30 min左右，從而進(jìn)行放松治療[10]。

3老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)

我們認(rèn)為，健康教育的核心是幫助人們建立健康的行為生活方式，達(dá)到提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的目的。為此我們需要真正掌握影響老年心血管疾病患者行為生活方式的主要和次要因素，才能制定對(duì)策，進(jìn)而改變老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行為生活方式[11]。建議積極為研究對(duì)象建立健康檔案，按照健康教育程序，進(jìn)行健康教育；積極為研究對(duì)象發(fā)放自編的健康教育手冊(cè)、控油壺、提醒藥盒、監(jiān)測(cè)日記、定量鹽勺等。采用及時(shí)反饋、多鼓勵(lì)、持續(xù)督導(dǎo)的方法，增加與研究對(duì)象及其家人的交流，勸說(shuō)家人一同改變不良的生活習(xí)慣，以幫助研究對(duì)象建立健康的行為生活習(xí)慣[12]。積極進(jìn)行綜合評(píng)估，包括流行病學(xué)評(píng)估、行為與環(huán)境評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、教育與組織評(píng)估，從而給研究對(duì)象更大的信心。而積極的健康教育過(guò)程中采用家庭訪視形式的個(gè)體化健康教育密不可分，家庭訪視過(guò)程中實(shí)施的健康教育能夠進(jìn)行自我管理，可以幫助家庭成員有效地應(yīng)用保健知識(shí)[13]。而為避免老年患者遺忘服藥，可以提醒患者制作一個(gè)提醒系統(tǒng)。建議把用藥同生活中某些必須做的事相聯(lián)系起來(lái)，確保治療的依從性。指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者家屬的交流，使其照顧、幫助、督促老人堅(jiān)持心血管的長(zhǎng)期治療。積極為患者反復(fù)講解正確服用藥物的重要性、告知其隨意服藥對(duì)身體健康造成的嚴(yán)重影響；對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者告知其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題，并給予一一答復(fù)與一對(duì)一針對(duì)性干預(yù)[14]。

總之，老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)是要使患者意識(shí)到積極樂(lè)觀的情緒和良好的行為模式，從而改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔艷，黃朝旭，華瑾，等.PRECEDE-PROCEED模式健康教育對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)于老年期癡呆患者護(hù)理知信行的干預(yù)效果分析[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（10）：1-3.

[2]李文靜，莊義浩，唐悌.心血管腦卒中高危人群預(yù)防危險(xiǎn)評(píng)估及分層治療效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）：150-153.

[3]金海燕，俞志紅，葉莉，等.離退休人群心血管疾病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）：88-90.

[4]高雷，顏驊.上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14，（4C）：1375-1378.

[5]莊潤(rùn)森，向月應(yīng)，韓鐵光，等.深圳市社區(qū)居民自我健康管理狀況及其影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（7）：587-591.

[6]Appel.LJ. ASH Position Paper： Dietary approaches to lower blood pressure[J].J Clin Hypertens （Greenwich）. 2009，11（7）：358-68.

[7]楊芬芳，蔡菊芳，陳斌.體質(zhì)指數(shù)與身體機(jī)能指標(biāo)相關(guān)性探討[J].中華健康管理學(xué)雜志，2014，8（3）：160-162.

[8]Hideaki Nakaqawa，Katsuyuki Miura. Salt Reduction in a Population for the Prevention of Hypertension[J]. Environ Health Prev Med，2004，9（4）：123-129.

[9]Takano Y， Kohrogi H， Matsumoto M， et al. Lack of knowledge about smoking-related risks for diseases in the general public in Japan[J].Nihon Kokyūki Gakkai zasshi，2001，39（6）：389-393.

[10]荊淑紅，李平，牟善芳，等.高血壓病的中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)及個(gè)體量化健康宣教[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1958-1960.

[11]危林松.高血壓并發(fā)焦慮抑郁癥狀260例患者心理干預(yù)治療分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（11）：205-206.

[12]莫偉文.心理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（4）：2300-2301.