導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診科室規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

實習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下，熟練掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，熟練掌握了外科常見病的術(shù)前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等，較好完成實習(xí)計劃?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定；優(yōu)

內(nèi)科

實習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護理程序?qū)ΤＲ姴。喟l(fā)病進行整體護理。

個人自我鑒定：本人在內(nèi)科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室管理制度，尊敬老師，工作積極，認真負責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作和?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，及時完成護理記錄及交接班記錄。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)工作中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強，熟練掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定；優(yōu)

婦科

實習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定；良

急診科

實習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術(shù)。

個人自我鑒定：本人在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責(zé)。熟練掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)。熟練掌握急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定；優(yōu)

兒科

實習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

篇2

時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了XX年的年終歲尾。

XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍在XX年度，急診科全體護理人員認真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

篇3

**同志堅持加強政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓她深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病患者大公無私的關(guān)愛。在工作中，她熱心接待病員，關(guān)心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細心地做好每一項護理工作。去年冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時連系不上，而病人由于腰椎損傷，致使大小便失禁，她就象患者的女兒守護在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來患者的家人拉著她的手感動的說：你就是我爸和我們?nèi)业亩魅?。十年來這樣的事例不下幾十次。不論調(diào)換到哪個科室，不論當(dāng)時是不是護士長，經(jīng)她護理服務(wù)的患者及家屬，總能給予不少贊譽。由于她能像親人一樣維護患者利益，耐心地為他們講解病情、排憂解難，使很多患者及其家屬在住院期間積極配合醫(yī)生進行治療，在一定程度上改善了護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“領(lǐng)導(dǎo)在場不在場一個樣，白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”的職業(yè)素質(zhì)以及自身堅韌不拔的意識品質(zhì)，使醫(yī)院在成立重點科室急診科時，將她委以重任，任命為該科護士長。作為新科室護士長，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要嚴格要求，協(xié)作關(guān)系靠她牽頭......。這一切困難很快在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和這位白衣天使的實際行動中退避三舍，**同志身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、集中動員、統(tǒng)一工作思想等等,每一項工作、每一個工作環(huán)節(jié)，她都一絲不茍地完成。每天第一個到工作崗位，最后一個離開科室，沒有休息日，沒有一句怨言，沒有一次個人要求。一句老話“付出總有回報”，在她們的努力下，急診科科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結(jié)、誠信、求精、務(wù)實、高效的工作氛圍，**同志的工作能力及成績也自然得到了全院的一致認可。

作為護士長，除了在平常的工作中把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，調(diào)節(jié)護患關(guān)系，業(yè)務(wù)上有指導(dǎo)能力外，**同志主動把自己的目標定的更高一層。急診科是一個年輕的科室，也是一個年輕人居多、病員情況復(fù)雜、具有代表醫(yī)院精神面貌的科室。針對這些特點，她帶頭并鼓勵科內(nèi)其他護士不斷加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，督促本科室護士，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)急診科有4名護士通過自學(xué)考試獲得大專學(xué)歷，另有3人正在參加護理大專學(xué)業(yè)。在著重提高科室正常業(yè)務(wù)工作的同時，她還積極組織科內(nèi)人員進行健康活躍的業(yè)余活動，使每位護士在工作之余陶冶了情操，消除了在護理工作中的疲憊心理

篇4

【摘 要】 目的 為有效地防范護患糾紛構(gòu)建和諧護患關(guān)系。方法 全面客觀分析我院急診科2010年至2012年發(fā)生護患糾紛的常見原因并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果 急診科護理糾紛的原因包括：人員、床位配備不足，法律意識淡薄，護理技能水平低、掌握不全面，制度執(zhí)行不力，缺乏有效的溝通以及患者不切合實際的期望值等。結(jié)論 重視急診科的建設(shè)和發(fā)展，不斷完善規(guī)范急診科的各項規(guī)章制度及工作流程，加強管理及監(jiān)督，強化護士的法律意識及服務(wù)意識，全面提高護士的急救技能和溝通技巧，公開、透明、合理收費，是減少基層醫(yī)院急診科護患糾紛發(fā)生的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 基層；護患糾紛；原因；對策

隨著社會的進步，我國公民法律意識的增強，以及對醫(yī)療服務(wù)要求的增高，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。其中護患糾紛占有相當(dāng)高的比例，而急診科是醫(yī)院的特殊科室，是醫(yī)療護理的前線，具有病情急、危、重、不可預(yù)見性、高風(fēng)險性、工作任務(wù)繁重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛多等特點。作為基層醫(yī)院的急診科護患糾紛產(chǎn)生的原因有其自身的特點。本文就近兩年來我院急診科護患糾紛原因進行分析并探討一系列防范對策。

1 基層醫(yī)院護理工作中引發(fā)醫(yī)療糾紛的常見原因分析

1.1 護理人員配備不足，尤其是中午和夜間是治療護理的薄弱時刻，在班人員相對少，不能滿足一些輕型病人及時治療的需求，護士常忙于常規(guī)的治療工作而忽視了與病人的交流及溝通，導(dǎo)致了患者對護士服務(wù)態(tài)度不滿意。

1.2 床位配置與需求的矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口科室，病人流動性強，人數(shù)眾多，涉及到多科室的門診輸液病人、留觀病人、120出診接回的急危病人，由此造成了床位周轉(zhuǎn)快，床位緊缺的局面。為合理安排床位，我們首先滿足危重病人，其次是老人、小孩，最后才是一般的需留觀的病人，這樣還是讓一部分有此種需求而沒有得到滿足的病人心理不能接受，覺得自己受到了冷落，不被人重視。這也是引起糾紛的導(dǎo)火索。

1.3 對急診護理工作流程不熟悉。急診科護理工作涉及面廣，包括了院前急救、急診病人的接診、分診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、急危重癥患者的搶救，這就要求護理人員對常規(guī)處理流程、應(yīng)急處理流程以及危重癥搶救流程要全面掌握。而在崗的護理人員大多數(shù)是年輕護士，資歷淺，臨床經(jīng)驗不足對相關(guān)流程不能融會貫通，導(dǎo)致各個環(huán)節(jié)不能按照正確的流程及時處理，延誤了對病人的搶救及治療而引起糾紛.

1.4 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。如不重視醫(yī)療文書的書寫，存在涂改，記錄不及時，所記的內(nèi)容不能真實全面反映出病人的病情變化，在進行各項操作（尤其是侵入性操作）前后未履行告知義務(wù)或告知不詳細，搶救或治療護理過程中，不注意場合與方法，談?wù)撆c治療無關(guān)的話題，不注意保護患者的隱私。

1.5 操作不熟練或失敗。急診病人多數(shù)是發(fā)病突然，病情急、重甚至威脅到生命，患者及家屬普遍存在焦慮、緊張的心理，他們求醫(yī)心切，對治療護理要求高，若因技術(shù)問題延誤病人的治療或搶救，會引發(fā)患者的不滿，出現(xiàn)護患糾紛。

1.6 規(guī)章制度執(zhí)行不力。護士存在僥幸心理，簡化操作規(guī)程，三查七對、交接班不嚴謹出現(xiàn)失誤和差錯引起病人強烈不滿，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.6 患者及家屬的原因?；颊呒凹覍贌o充分的思想準備，對搶救無效的事實不能接受因而遷怒于醫(yī)護人員，或是對醫(yī)生的診治、用藥、療效等方面不滿意，患者一般不會直接與醫(yī)發(fā)生沖突，往往通過對護理工作上的失誤，如靜脈穿刺不成功、語言上的不慎等借故發(fā)泄不滿情緒。

1.7 醫(yī)療費用的問題。醫(yī)療費用超出了患者預(yù)先估計的金額，心理難以接受?；蚧颊邔κ召M項目有質(zhì)疑。有一些外傷患者需要手術(shù)但病情又不是太嚴重，身上又沒有現(xiàn)金而導(dǎo)致無法立即手術(shù)，會認為醫(yī)務(wù)人員沒有醫(yī)德而發(fā)生沖突1。

2 防范護患糾紛對策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視急診科的建設(shè)和發(fā)展，首先人員配備要滿足急診護理的需要。急診科的護士應(yīng)該是精挑細選出來的精兵強將，不光要有過硬的護理操作技能，還要有良好的生理素質(zhì)和心理素質(zhì)，熱愛急診工作，有全心全意為人民服務(wù)的思想。其次是根據(jù)形勢發(fā)展的需要適當(dāng)增加急診科的床位數(shù)，逐步完善并配備相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備。

2.2 完善急診工作流程，流程應(yīng)全面、科學(xué)、合理、可行，形成書面文字制定成冊并上墻，定期對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)并嚴格考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。為加深護士對相關(guān)流程的理解及學(xué)習(xí)，可輪流對常規(guī)處理流程、應(yīng)急處理流程、及危重箏的急危重癥搶救流程進行現(xiàn)場模擬演練。

2.3 增強急診護士風(fēng)險防范意識：（1）急診護士必須增強法律意識，加強法律知識學(xué)習(xí)：科室負責(zé)人要利用一切可以利用的時間組織護士學(xué)習(xí)《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合一些典型的案例進行討論，吸取教訓(xùn)防患于未然。學(xué)會用法律知識來維護自己的行為不觸犯法律，要保證自己的所作所為有法律依據(jù)2。（2）提高護理病歷書寫水平。護理病歷是反應(yīng)病員治療搶救的全過程，是法律依據(jù)，要求必須客觀、真實、科學(xué)，嚴禁涂改、漏記、編造病歷。應(yīng)做到“寫我所做，做我所寫”嚴格按照護理病歷書寫規(guī)范進行書寫。

2.4 加強急救技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（1）有計劃、有層次定期對護士進行急救技能的培訓(xùn)，既要進行護理技術(shù)操作培訓(xùn)，還要進行常用搶救設(shè)備操作培訓(xùn)。培養(yǎng)一批護士骨干，以老帶新，做好傳、幫、帶教工作，要求人人掌握并進行嚴格的考核。（2鼓勵護士多途徑多渠道進行學(xué)習(xí)達到知識的積累和更新，經(jīng)常參加院內(nèi)外的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，有條件者可到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

2.5 加強管理，以保證醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實和執(zhí)行。嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和護理操作常規(guī)制度是規(guī)范、約束各項醫(yī)療活動以達到預(yù)防風(fēng)險事件的核心內(nèi)容3（1）護士長要定期、有計劃地組織護士認真學(xué)習(xí)護理工作中的規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救工作制度等。尤其是對個別自覺性差的護士應(yīng)重點幫教。（2）不定期檢查制度落實情況，對出現(xiàn)的問題及時通報、整改并與績效考核掛鉤，以促使大家自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2.6 增強主動服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高溝通技巧。（1）急診科室是醫(yī)院的一個窗口科室，護理人員的一言以行代表了醫(yī)院整個護理隊伍的形象。所以應(yīng)重視對護理人員的禮儀培訓(xùn)，要求著裝大方整潔不帶首飾、不留長指甲、不涂指甲油、頭發(fā)不過肩、裙擺不能超過工作服。迎接病人時要積極主動，態(tài)度要和藹真誠，不論患者態(tài)度如何，堅持做到文明用語，要有“患者至上”的服務(wù)理念。（2）急診患者病情復(fù)雜，發(fā)病時間短病情進展快，病種多樣知情權(quán)。應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，做好解釋工作，語言應(yīng)謹慎，絕不能草率回答，尤其要注意和醫(yī)生傳遞的信息一致。護理人員在做每一項操作前向患者交待治療的目的，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療后的注意事項，必要時做好文字記錄，以便發(fā)生糾紛時提供法律上的依據(jù)。

2.7 嚴格按照物價局制定的收費標準收費，對費用較高的項目應(yīng)事先告知，對所有收費項目應(yīng)認真查對并為病人提供費用清單，當(dāng)病人及家屬對收費有質(zhì)疑應(yīng)耐心解釋，若有錯誤立即改正。對急危重癥者開通綠色生命通道，先搶救后繳費。

3 體會

急診科是基層醫(yī)院急診急救的前沿陣地，占有舉足輕重的位置，只有急診科全體護理人員牢固樹立“急為病人所急、想為所想；一切以病人的利益為重”的服務(wù)理念，堅持不懈的落實好糾紛防范措施，才能有效地降低護患糾紛的發(fā)生，創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。

參考文獻

[1] 蔡文智，鄧凌，魚敏.醫(yī)務(wù)人員遭受醫(yī)院暴力先兆經(jīng)歷的訪談.中華護理雜志，2009，44（5）：404-406

篇5

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；急診患者；安全管理

急診科室的病人大部分病情急危重，同時變化無常，發(fā)現(xiàn)迅速，存在各種不確定因素，其護理風(fēng)險非常高，極易引發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛。因此，急診科一定要在護理管理采取相對應(yīng)的處理措施，進而為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本文筆者選取2013年9月-2015年4月在我院急診科接收的患者一共有82例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選取2013年9月-2015年4月在我院急診科接收的患者一共有82例，隨機分為觀察組與對照組。當(dāng)中，觀察組男24例，女17例。年齡在18-54歲，平均年齡為32.7±5.9歲；對照組男26例，女15例。年齡在20-57歲，平均年齡為35.1±6.2歲。兩組病人相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2一般方法對照組給予常規(guī)護理和監(jiān)護[1]，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予護理風(fēng)險管理。1.2.1完整規(guī)章制度臨床護士長要根據(jù)自身科室相關(guān)特點，同時以護理安全管理制定作為依據(jù)，制定一個科學(xué)、合理的風(fēng)險管理制度，并且還要征取病人的同意，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。另外，對意外突發(fā)性事件還要制定一個應(yīng)急預(yù)案，使相關(guān)規(guī)章制度給予不斷完善，進而保證急診科室護理工作順利進行。1.2.2增強風(fēng)險管理意識急診科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要每個月組織科室護理人員參加相關(guān)培訓(xùn)工作，其中包括急救護理知識、設(shè)備操作以及物品使用方法等，并且大家要在一起進行探討，同時對工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題給予總結(jié)，分析，臨床操作當(dāng)中較為薄弱的環(huán)節(jié)，同時制定一個完整的急救操作流程。另外，急診科室的臨床護士還要學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，同時要明確掌握，可以拿起手中的法律武器來捍衛(wèi)自己的權(quán)益。1.2.3規(guī)范護理書寫記錄臨床護士在密切檢測病人病情變化和救治期間應(yīng)該規(guī)范護理書寫記錄，確保書寫記錄客觀、真實、準確，尤其是高度關(guān)注“三無人員”，留院觀察病歷應(yīng)該給予有效存檔，并且還要定期審核檢查病例。1.2.4搶救用藥和儀器管理急診科室應(yīng)該增強管理搶救用藥和儀器的保管，應(yīng)該有專門人員進行管理，同時對藥品和儀器給予清潔以及保養(yǎng)，并且還要做好收取和登記，每天要對儀器使用情況給予檢查以及清點，如果發(fā)生異常情況要立即上報，并及時采取相對應(yīng)的處理措施。1.3臨床觀察指標（1）對兩組病人搶救物品完好率和護理缺陷發(fā)生率情況給予記錄對比；（2）對兩組臨床護理質(zhì)量評分給予記錄對比[2]。1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救物品完好率和護理缺陷發(fā)生率情況對比觀察組搶救物品完好率明顯要比對照組高，護理缺陷發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。2.2兩組臨床護理質(zhì)量評分情況對比觀察組臨床護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

在臨床醫(yī)療工作當(dāng)中，護理工作是一項非常關(guān)鍵的焊接，其可以表現(xiàn)出連續(xù)性、動態(tài)性、具體性以及直接性的特點，并且具備非常強的技術(shù)。臨床護士在臨床操作期間與病人長時間接觸，所以，具有非常高的護理風(fēng)險?，F(xiàn)如今，隨著人們知識文化水平不斷提高，人們對醫(yī)療的相關(guān)法律和維權(quán)意識也逐漸增強，然而急診科室因為其特殊性，在每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中均存在護理風(fēng)險，因此，如何降低護理風(fēng)向，使急診臨床護理工作順利進行已經(jīng)成為相關(guān)人員熱烈討論的話題。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3]，在急診病人安全管理當(dāng)中采取護理風(fēng)險管理，可以取得顯著的效果，使護理風(fēng)險降至到最低，對護理薄弱環(huán)節(jié)給予改進和完善，并優(yōu)化護理工作流程，同時還可以提高護士自身護理風(fēng)險防范意識，進而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，目前，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用，和本文試驗結(jié)果相一致?？偠灾?，在急診安全管理當(dāng)中采取護理風(fēng)險管理，可以使護理缺陷發(fā)生率明顯減少，使臨床護理質(zhì)量進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

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篇6

[關(guān)鍵詞] 護理安全；管理對策；護理糾紛

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0138-02

護理安全是患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍之外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的一個標志，也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。急診科是一個病情復(fù)雜多變的科室，也是醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室，現(xiàn)分析該院急診科護理安全相關(guān)因素，探討了相應(yīng)的護理安全管理措施，旨在杜絕或降低護理糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

1 急診護理安全相關(guān)因素

1.1 責(zé)任心不強，法律意識淡薄

部分高年資護理人員因缺少責(zé)任心，做事憑經(jīng)驗靠運氣，常常抱有僥幸的心理，不能全方面的指導(dǎo)低年資護士，容易導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。部分低年資護士由于知識水平低，臨床經(jīng)驗少，護理技能不熟練，法律和安全意識淡薄，在護理工作中不能很好的分析問題，解決問題，加上心理緊張，煩躁等負性情緒，注意力不集中，易發(fā)生護理差錯或糾紛。

1.2 不嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度

護理人員嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度可以有效地的避免護理差錯或糾紛的發(fā)生，但是在護理工作過程中，往往有部分護理人員有章不循，制度不嚴格執(zhí)行。急診科護士不嚴格執(zhí)行相關(guān)的工作制度，會導(dǎo)致?lián)尵人幤芳捌餍挡粋潺R，忽略或簡化搶救步驟，錯拿藥物，輸錯藥，不密切觀察患者的病情，從而影響到搶救治療質(zhì)量，造成護理糾紛[2]。

1.3 人力資源不足，護理力量薄弱

基層醫(yī)院的護士流動性較大，輪轉(zhuǎn)快，尤其是低年資護士人員較多，參加急診搶救護理的經(jīng)驗少，遇到病情嚴重危急的患者，往往會出現(xiàn)心理緊張，不能很快的進入搶救意識和角色，不能有效地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題， 應(yīng)急能力弱，耽誤了搶救患者的寶貴時間。而護理人員不足，排班不合理，又會導(dǎo)致護理人員超負荷工作，容易出現(xiàn)緊張、煩躁、注意力不集中等，容易出來護理差錯或糾紛。

1.4 護理記錄書寫不規(guī)范

急診科護理工作的任務(wù)重，種類多，工作量大，護理人員大多數(shù)都是超負荷工作，所以不認真書寫所參與的搶救和轉(zhuǎn)運工作，導(dǎo)致護理記錄不全，或不準確填寫和任意涂改。缺乏自我保護的意識，對護理糾紛的不重視和認識不足。

1.5 護患之間溝通不當(dāng)，患者及家屬要求高

急診科往往都是病情危重的患者，由于對疾病的認識不清，患者及家屬常常表現(xiàn)出煩躁、緊張、焦慮等負性情緒甚至有些過激反應(yīng)，會向護士反復(fù)詢問病情及提出一些要求，由于一些護士責(zé)任心不強，缺乏溝通技巧或溝通不當(dāng)，不能及時滿足患者的需求，可能引發(fā)護理糾紛。

2 護理安全管理對策

2.1 加強責(zé)任心，增強法律意識

急診科是病種多，病情重的科室，也是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的改革，患者也越來越關(guān)心護理質(zhì)量的好壞，導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生率升高[3]。急診科護理人員要提高法律知識和運用法律手段保護自己，維護護患之間的合法權(quán)益?？剖乙ㄆ诮M織護理人員學(xué)習(xí)新的《中華人民共和國護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的法律制度，不斷增強法律意識，提高自我保護觀念，嚴格按照規(guī)則制度執(zhí)行各項操作，做好護理記錄。高年資的護士要指導(dǎo)低年資護士，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和服務(wù)意識，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.2 嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，落實防范措施

要認知執(zhí)行急診搶救制度、交接班制度、查對制度等，根據(jù)護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的不安全因素，制定相應(yīng)的急診護理缺陷防范措施，建立和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控工作，規(guī)范各項操作流程。急診科設(shè)立護理安全防范小組，護理質(zhì)量監(jiān)控小組等，定期檢查護理規(guī)章制度的落實工作，避免護理糾紛的發(fā)生。定期進行護理安全管理考核，從中發(fā)現(xiàn)護理不安全的隱患，做到及時杜絕或預(yù)防，提高護理安全質(zhì)量。

2.3 加強技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員的綜合能力

隨著現(xiàn)代急診護理模式的轉(zhuǎn)變，要求護理人員不斷的更新知識，提高知識貯備。只有具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，才能提高自己的綜合素質(zhì)，準確的判斷病情，提高應(yīng)急反應(yīng)能力，為搶救患者爭取更多的寶貴時間[4]?；鶎俞t(yī)院低年資護士較多，對低年資護士進行針對的培訓(xùn)，提高其基本技能和搶救操作技能，定期進行護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，積累專業(yè)理論知識。

2.4 合理排班，做好交接班的管理工作

由于急診科的護理人員流動性，要根據(jù)急診科的工作量和護理人員結(jié)構(gòu)，實行彈性排班，將年資高中低的護理人員有效的搭配，在患者就診高峰時段多安排一些護理人員，避免出現(xiàn)超負荷的工作情況，改善夜間患者多，護理人員少的不合理局面[5]。主班護士要查對所有的搶救藥品和搶救儀器，確保急救物品的齊全完整，發(fā)現(xiàn)問題要及時向上級報告，做好應(yīng)急準備。

2.5 加強護患之間的溝通交流，消除護理糾紛的隱患

在急診護理過程中，護士應(yīng)用通俗易懂的語言與患者及家屬進行交談，對一些反應(yīng)過激的患者及家屬應(yīng)心平氣和的解釋，不與患者發(fā)生正面沖突，用輕柔的語言安撫他們的情緒，對于要求高的患者及家屬，應(yīng)盡量滿足他們的需求，不能滿足的要耐心細致的解釋，用實際行動來感動他們，提高他們對護士的理解和信任，提高對治療的依從性，進而消除護理糾紛隱患。

2.6 加強護理質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量

質(zhì)量管理是確保護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位都可以造成護理糾紛的發(fā)生[6]。因此要加強護理質(zhì)量監(jiān)督管理，定期檢查急診患者的護理服務(wù)質(zhì)量，護理記錄書寫質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時進行科學(xué)合理的解決。對護理人員實行獎罰制定，在搶救過程中表現(xiàn)好的護理人員，給予一定的獎勵，鼓勵護理人員繼續(xù)努力，調(diào)動工作積極性。對護理人員實行人性化管理，有效地與護理人員進行溝通和交流，為護理人員提供良好的休息場所等。

3 總結(jié)

隨著現(xiàn)在醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療護理安全質(zhì)量越來越得到重視，護理安全管理要求護理人員要不斷提高專業(yè)理論知識和操作技能，增強高度的責(zé)任心和法律意識，在護理工作過程中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕或降低護理糾紛的發(fā)生，保證護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 急診科護理；護理；糾紛

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-135-02

急診科作為一個危重患者多、突發(fā)事件多、社會矛盾集中的特殊醫(yī)療場所，護理處于急診搶救的第一線，因此更容易出現(xiàn)糾紛，如處理不當(dāng)一方面會破壞醫(yī)院的正常工作秩序，影響醫(yī)院的形象和聲譽；另一方面，動輒發(fā)生患者圍攻、侮辱、毆打醫(yī)護人員，干擾了醫(yī)院正常工作秩序。下面就護理糾紛發(fā)生的原因及如何防范探討如下：

1 急診科發(fā)生護理糾紛的主要原因

1.1 護理知識不到位

近年來，隨著新技術(shù)、新項目的大量引進和開發(fā)，護理工作的技術(shù)難度、復(fù)雜難度逐漸提高，不僅對護理人員造成較大壓力，同時也導(dǎo)致護理工作技術(shù)風(fēng)險加大。如果護士缺乏業(yè)務(wù)知識，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練，再不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反操作規(guī)程，將極易導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。

1.2 工作責(zé)任心不強

護士長期從事繁重的護理工作，夜班頻繁，同時在家庭和工作中扮演多重社會角色，長期超負荷使部分護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，情緒波動大，不嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，對危重患者觀察不夠仔細，發(fā)現(xiàn)病情變化不及時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑不嚴謹?shù)?，存在護理過失導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。

1.3 護患溝通欠缺

急診患者起病急，病情重，普遍存在急躁恐懼心理，希望盡快得到高水平、高質(zhì)量的服務(wù)，因此對接診的醫(yī)護人員態(tài)度十分敏感。急診護士長期應(yīng)對各種類型的患者，對病情的輕重緩急有相對客觀的認識，并要兼顧到大多數(shù)患者的利益，在疾病的嚴重性和迫切性的認識上與患者及家屬有差異。這時如溝通欠佳，則會給患者及家屬造成不被重視、“急診不急”的印象。

1.4 費用較高，治療效果欠佳，患者產(chǎn)生質(zhì)疑

對病情較重的患者，臨床上易多種抗生素連用，但隨著細菌耐藥性的增多，導(dǎo)致患者費用增加，但治療效果欠佳。使用一些輔助檢查設(shè)備使患者經(jīng)濟負擔(dān)增加，導(dǎo)致患者及家屬對醫(yī)護人員不信任，產(chǎn)生質(zhì)疑。

1.5 自我保護意識不足

醫(yī)護人員的語言、行為不當(dāng)或過失，引起家屬不滿，回答患者及家屬咨詢語言不慎，與醫(yī)療原則相違背；護士對護理文書的書寫重視程度不夠，搶救后未能及時書寫或書寫不夠完整、規(guī)范、嚴謹，語言自相矛盾等，一旦發(fā)生護理糾紛，都將成為焦點證據(jù)。

2 護理管理對策

所謂對策并不是等糾紛出現(xiàn)而是應(yīng)從日常工作做起，健全科室內(nèi)部的管理機制，從薄弱環(huán)節(jié)下手，強化內(nèi)部管理，重視專業(yè)理論和技術(shù)的培訓(xùn)，合理調(diào)配護理人員資源，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似糾紛再次發(fā)生，或把事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。對醫(yī)院、患者、護理人員都有利無害。要防止護理糾紛的發(fā)生，必須要強化幾個意識：

2.1 強化法律法規(guī)意識

護理安全與法律法規(guī)有密切的關(guān)系，作為一名合格的護理工作人員首先要知法、懂法，才能在工作中做到維護雙方的利益不受侵犯，并保證自己的所作所為有法可依，有據(jù)可查。

2.2 強化風(fēng)險意識、危機意識

急診科工作環(huán)境復(fù)雜，突發(fā)事件較多，護理工作難以面面具到，易發(fā)生問題。要加強護理人員的風(fēng)險意識教育，居安思危，不要等問題出現(xiàn)才去解決，要從日常工作入手，防患于未然。因此，在患者權(quán)利日益擴大、醫(yī)療風(fēng)險空前增加的今天，要特別強調(diào)護理人員對此要有一個正確的認識，充分尊重患者的知情權(quán)，每一項操作前都要履行告知程序，征得患者同意。對病情觀察要有客觀、仔細、完善的記錄，發(fā)生糾紛做到有理有據(jù)，避免造成被動。

2.3 強化質(zhì)量意識、服務(wù)意識

急診科是醫(yī)院的窗口，急診科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞可直接影響到醫(yī)院綜合水平的高低和醫(yī)護人員的素質(zhì)，體現(xiàn)了醫(yī)院的文明程度。因此，醫(yī)護人員要保持良好的服務(wù)態(tài)度，樹立良好的職業(yè)形象，一切以患者為中心，樹立愛崗敬業(yè)的主人翁責(zé)任感，才能與醫(yī)院同生存、同發(fā)展。

2.4 強化責(zé)任意識

護理工作有其特定的職業(yè)內(nèi)容、操作規(guī)程、行為規(guī)范，這就要求護理人員加強職業(yè)道德和責(zé)任心，工作中一絲不茍，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，嚴密觀察患者病情變化，提高護理質(zhì)量。管理者應(yīng)采取科學(xué)的管理方法，在人員調(diào)配上盡量做到新老搭配，避免因長期工作緊張、疲勞而發(fā)生差錯、事故。增加科室的團隊向心力，調(diào)動她們的工作積極性，組織各種新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，杜絕護理過失的發(fā)生。

2.5 加強自我保護意識

急診工作有它的特殊性，護士在搶救過程中往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，這就要求護士在認真執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，要及時補記并完善搶救記錄，準確、及時、客觀地記錄患者的病情變化，同時督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑，完善各種護理文件和搶救記錄的書寫。在做好搶救工作的同時，應(yīng)充分尊重患者及家屬的知情權(quán)，謹言慎行，注意語言藝術(shù)，避免不必要的誤解與糾紛。

2.6 重視專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，強化技能培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，鼓勵人員參加各種類型的培訓(xùn)，提高理論水平，及時了解國內(nèi)外的最新醫(yī)學(xué)知識、動態(tài)。

2.7 工作中以誠相待，注意溝通

要多站在患者的角度去想，及時處理好護患關(guān)系。良好的語言、誠懇的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)水平給患者及家屬信任感、安全感。

2.8 建立、健全規(guī)章制度，加強督促檢查

院內(nèi)的規(guī)章制度公示告知，增加親和力。對已經(jīng)出現(xiàn)的護理糾紛總結(jié)歸納、認真分析，了解護理事故是否在控制范圍內(nèi)，采取相應(yīng)措施，加強督促檢查，防患于未然。

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篇8

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；急診護理；提高質(zhì)量；研究

醫(yī)院的急診科患者疾病類型較多，一般都是病情危重，在護理中存在諸多不安全因素，不利于護理的質(zhì)量[1]。急診科作為醫(yī)院的高風(fēng)險科室，其護理工作更應(yīng)萬分小心，加強護理風(fēng)險管理，將風(fēng)險管理貫穿于整個護理過程中，對風(fēng)險的來源進行分析，并進行風(fēng)險評估和預(yù)防，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以提高急診科的護理質(zhì)量[2]。

1 對急診科患者護理中的風(fēng)險識別

1.1管理因素 對于任何醫(yī)院而言，都有自己的規(guī)章管理制度，醫(yī)院制定規(guī)章管理制度的目的是維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也是規(guī)范醫(yī)護人員行為的準則。急診科的一系列規(guī)章制度若因管理不善，執(zhí)行力不強，也會造成糾紛的發(fā)生。

1.2護理人員因素 在護理人員進行護理工作過程中，會存在一些人為的因素，影響護理質(zhì)量，例如：和患者溝通、交流方、技術(shù)水平、專業(yè)技能以及法律意識等方面，具體如下：

1.2.1與患者溝通能力有待提高 護理人員在工作中，往往很少和患者進行溝通，這也是產(chǎn)生護理風(fēng)險的誘因。在急診科是大多都是突發(fā)性的病患患者，患者和家屬都十分急躁，但部分護士在進行護理中，對患者缺乏同情心，不愿和患者交談，表情冷漠，不能切實為患者考慮，使患者覺得沒有安全感，甚至帶來不良的后果。

1.2.2技術(shù)水平有待提高 現(xiàn)階段，受科學(xué)技術(shù)的影響，新知識、新技術(shù)更新較快，這時，若護理人員不重視業(yè)務(wù)知識的更新，不加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使用過時的治療方法，都會造成不良的后果，甚至引起糾紛。

1.2.3法律意識有待提高 護理人員普遍認為只要自己做好本職工作即可，沒必要關(guān)注法律方面的知識，因此，導(dǎo)致他們對有關(guān)的法律、醫(yī)學(xué)倫理知識認識不夠，對患者的病情變化不及時記錄，護理文書書寫不規(guī)整，記錄不全面，這些問題都有可能帶來風(fēng)險，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院無法提供有利的證據(jù)而處于被動地位。

1.3患者因素 隨著社會的進步和法制社會的建構(gòu)，患者的自我保護意識也得到不斷的增強，對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，這些現(xiàn)象增加了醫(yī)院護理風(fēng)險；護理工作本身就是護理人員和患者的互動工作，只有雙方共同參與，才能圓滿完成。但是，在護理中，部分患者不按照護理的要求去做，對于護士的護理活動不配合，不能配合護士的護理和治療，這樣就會增加護理的風(fēng)險，造成不必要的后果。

1.4環(huán)境因素 在醫(yī)院急診科存在不安全隱患，例如：地面比較濕滑，病床旁邊沒有采取安全措施；急診科就診時間不確定，在某個階段，就診者過多，會使人感到焦躁不安，在嘈雜的環(huán)境中，護士要進行繁重的急診醫(yī)療工作，易造成差錯的發(fā)生；在急診室，搶救的物品不夠，用過的搶救物品沒有進行及時的補充，對于搶救機械沒有進行及時的消毒維修，這些也會造成護理效果不佳的問題，甚至?xí)绊憮尵鹊臅r機。

2 風(fēng)險評估

風(fēng)險評估是在對風(fēng)險進行分析、識別后進行的工作，主要評估風(fēng)險發(fā)生的概率和風(fēng)險可能帶來的損失嚴重程度，確定風(fēng)險等級，為制定有效的護理風(fēng)險措施提供有利的條件。

3 加強護理風(fēng)險管理的措施

3.1提高護士素質(zhì) 加強對急診科護理人員專業(yè)素養(yǎng)教育，組織護理人員參加培訓(xùn)，對護理人員進行急救技能訓(xùn)練，定期進行搶救模擬演練，對急診科護理人員進行定期的考核，提高她們的專業(yè)素質(zhì)；要具備敏銳的觀察力，具有分析和解決問題的能力，提高護士的護理素質(zhì)，讓其樹立起以患者為中心的觀念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；要提高護理人員的法律意識，組織她們參加《醫(yī)療事故處理條例》等法律條例的學(xué)習(xí)，明確自身責(zé)任，防范潛在的風(fēng)險。

3.2完善風(fēng)險管理體系 建立風(fēng)險管理體系，完善護理風(fēng)險預(yù)警制度，抓好安全管理的關(guān)鍵點，對護理風(fēng)險實行實時的動態(tài)管理，對護理工作中的可能風(fēng)險進行識別、分析、評估及處理，盡力將潛在風(fēng)險扼殺在搖籃里，避免或減少風(fēng)險事故的發(fā)生；運用風(fēng)險識別和評估對急診科室護理操作中易產(chǎn)生糾紛的項目進行分析，辨別潛在風(fēng)險；建立輸注刺激性藥物、各種意外等告知或簽字制度，建立多項風(fēng)險管理制度，對突發(fā)事件的處理和上報程序進行規(guī)范，合理應(yīng)用和管理搶救物品、機械和藥品；規(guī)范護理文書，做好文書的書寫和保管；根據(jù)風(fēng)險的大小，結(jié)合醫(yī)院的實際，制定有效的方案，并選擇最佳解決方案，以規(guī)避風(fēng)險。

3.3建立護理質(zhì)量監(jiān)控小組 建立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，小組領(lǐng)導(dǎo)是科室主任，對急診科室的護理質(zhì)量進行全面的檢查，對科室存在的安全隱患和潛在風(fēng)險進行識別和評估，確認風(fēng)險事件，并制定解決措施，制定急診者風(fēng)險管理預(yù)案，營造一個安全氛圍，保證各個環(huán)節(jié)的安全。

3.4注意溝通，營造良好的環(huán)境 組織急診科室護理人員學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，要求護理人員的言談舉止都要符合護理職業(yè)規(guī)范的要求，善于和患者進行溝通，語氣平緩，聲音大小適度，認真傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的需求，以減少護患糾紛；要保證急診室的清潔，為患者提供寬敞、無異味的環(huán)境。

4 護理風(fēng)險管理的效果

護理風(fēng)險管理運用在急診室的護理工作中，需要護理人員提高風(fēng)險防范意識，并提高自身專業(yè)素質(zhì)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的滿意度。在醫(yī)院急診室的護理工作中，加強護理風(fēng)險管理，可以對護理操作中的潛在風(fēng)險進行有效的識別、分析、評估和處理，對于減少護理工作的差錯具有重要的作用，并能有效降低急診護理風(fēng)險事故發(fā)生的概率，有效提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

篇9

【關(guān)鍵詞】急診護理管理；團隊管理模式；常規(guī)護理；護理效果

【abstract 】 objective： to study the effect of team management mode application in emergency nursing management. Methods： during February 2014 to March 2015 in our hospital emergency department treatment of 86 patients as the research object， the patients were divided into observation group and control group， the control group patients' nursing management for the traditional management mode， while the patients in the observation group USES the team management mode of nursing， nursing effect of observation of patients. Results： by using group management mode of nursing the patients in observation group， patients in the nursing quality and satisfaction were significantly higher than that in control group in the conventional nursing care of patients， the data statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： team management mode has a good application effect in emergency nursing management， can improve the quality of care for patients and reduce nursing errors， reduce the disease to the emergency department patients physiological and psychological pain， unanimously praised by patients and patients' families， so the clinical promotion value and research significance.

【key words 】 the emergency nursing management； Team management mode； Conventional nursing； Nursing effect

急診科是醫(yī)院重癥病人最集中、病種最多、搶救任務(wù)最重的科室，所以對該科室的管理變得尤為重要。隨著我國改革開放的逐步深入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)競爭也變得越來越重要[1]，為了找到對急診科護理管理的最佳模式、減少由于護理不當(dāng)而給患者帶來的傷害，本文選擇2014年2月至2015年3月期間在我院急診科室治療的86例患者為研究對象，探討團隊管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2014年2月至2015年3月期間在我院急診科室治療的86例患者為研究對象，將所選患者隨機分為兩組即觀察組與對照組。其中在觀察組43例患者中有男性患者18例，女性患者15例，患者的年齡在23-68歲之間不等，平均年齡為（44.8±2.2）歲；在43例對照組患者中有男性患者17例，女性患者16例，患者的年齡在21-68歲之間不等，平均年齡為（48.4±3.2）歲。兩組患者的一般資料對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（對上述患者資料的使用已通過患者及患者家屬的同意，并通過倫理委員會的批準）。

1.2 方法

其中給予對照組患者傳統(tǒng)的管理模式進行護理管理；而對觀察組中的患者則采用團隊管理模式護理，其中包括：第一，樹立以人為本的護理管理理念[2]，堅持“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的原則，由于急診科患者生理與心理上承受了巨大的壓力，以人為本的護理理念可以讓患者感受到來自醫(yī)院的溫暖，護理人員應(yīng)該隨時關(guān)注患者的身體與心理狀況，及時了解患者以便為患者提供具有針對性的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；第二，建立健全護理工作的管理機制，對護理人員進行定期的培訓(xùn)，以保障護理工作者的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德，增強護理人員的服務(wù)意識，對于崗位的規(guī)章制度，工作人員應(yīng)嚴格遵守，對違規(guī)行為進行適當(dāng)?shù)奶幜P；第三，建立健全獎勵與懲罰制度，對于一些管理辦法與規(guī)章制度不明確的科室要完善可科室的制度，嚴格按照獎懲制度對護理人員進行獎勵或者懲罰；第四，建立與完善激勵機制，根據(jù)層次的要求，人共有5種需求，即生理、安全、尊重、社交以及自我實現(xiàn)。在護理管理中，通過建立激勵機制，滿足護士的不同要求，能夠最大限度地調(diào)動護理人員的積極性，能夠激發(fā)護士的責(zé)任感與工作的動力。

1.3觀察指標

通過采用?？瓶己耍üP試+操作）的方式評價護理人員護理的質(zhì)量；并通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者對不同護理管理模式的滿意度。以上測評滿分均為100分。記錄統(tǒng)計測評結(jié)果[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（ ）表示，采用t檢驗。對比以P

2 結(jié)果

通過對觀察組中的患者采用團隊管理模式護理后，患者在護理質(zhì)量以及滿意度方面為（96.5±1.5）分、（95.8±2.6）分，均明顯高于對照組中采用常規(guī)護理的患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

根據(jù)相關(guān)資料可知，在醫(yī)院工作中，護士長管理活動發(fā)揮著重要的作用，是確保護理工作先進性與科學(xué)性的基礎(chǔ)與前提，只有加強護士長與護士之間的溝通，才能共同完成任務(wù)，從而取得良好的護理效果[4]。團隊作為現(xiàn)階段越來越受到重視的一種組織管理形式，在很多領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，近年來也廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)界。我們知道，醫(yī)院的急診科室是接待的急、重、危病人，需要護理人員對患者進行晝夜不停的監(jiān)護與護理，所以研究急診科的護理管理模式變得越來越重要。

由上述結(jié)果可知，通過對觀察組中的患者采用團隊管理模式護

理后，患者在護理質(zhì)量以及滿意度方面為（96.5±1.5）分、（95.8±2.6）分，均明顯高于對照組中采用常規(guī)護理的患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，團隊管理模式在急診護理管理中具有良好的應(yīng)用效果，能夠提高對患者的護理質(zhì)量、減少護理差錯，減輕了疾病帶給急診科患者生理以及心理上的痛苦，受到患者及患者家屬的一致好評，故具有臨床推廣價值與研究意義。

【參考文獻】

[1]孫晶.團隊管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：687-688.

[2]李靖忠.團隊管理模式應(yīng)用于急診護理管理效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（17）：114-116.

[3]林丹婷.團隊管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（7）：66-67.

篇10

關(guān)鍵詞　急診　護理糾紛　原因　應(yīng)對措施

伴隨人們生活水平的提高及社會的發(fā)展和進步，人們自我保護及防范意識在逐漸提高，隨著近些年醫(yī)療糾紛的不斷增加，逐漸得到醫(yī)護人員和人們的關(guān)注。急診室是一個綜合性科室，接待的患者病情較為復(fù)雜，發(fā)病情況不同，處理措施及治療也各不相同，因此，較容易導(dǎo)致護理糾紛的產(chǎn)生。近些年我院制定并加強對護理糾紛的應(yīng)對及處理措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2009年10月～2011年10月在急診科發(fā)生護理糾紛120例，其中由于醫(yī)療文獻書寫不規(guī)范引起護理糾紛30例（2500%），技術(shù)操作失誤30例（2500%），因?qū)ψo理人員態(tài)度不滿導(dǎo)致護理糾紛45例（3750%），護理人員應(yīng)變能力差導(dǎo)致護理糾紛15例（1250%），針對護理糾紛的原因及應(yīng)對措施進行分析和探討。

護理糾紛的原因：①醫(yī)護人員技術(shù)失誤：醫(yī)護人員技術(shù)失誤主要是由于護理人員對各項護理技術(shù)不熟練，導(dǎo)致錯誤執(zhí)行醫(yī)囑或是錯誤進行操作流程，如只能肌注的藥品進行靜滴使用；應(yīng)緩慢靜滴的藥物，沒有進行藥物滴注速度的控制；將胃管插入氣管內(nèi)；錯誤操作霧化吸入治療等。因此產(chǎn)生的嚴重不良后果，給患者的精神及身體造成嚴重損傷。②醫(yī)護人員態(tài)度問題：在進行急診護理工作中，態(tài)度問題是最值得關(guān)注和重視的。因為在就診于急診科患者均為急性重癥患者，常需要進行快速、及時的搶救，患者家屬的心情比較迫切和急躁，在詢問病情和就診過程中難免會存在急躁或是提出不合理的要求，這樣給急診治療和護理工作造成嚴重影響，如果沒有良好的溝通和理解，難免會對護理工作產(chǎn)生挑剔的情緒，導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生。③法律意識淡薄自我保護意識差：由于急診科就診均為急癥、重癥患者，需要進行快速有效的搶救和治療。在護理人員進行護理操作時常需要執(zhí)行醫(yī)生的口頭遺囑，所以在急救措施完畢之后應(yīng)及時的補充完整各種醫(yī)療文獻，例如：醫(yī)囑、執(zhí)行單、操作流程等，證明護理工作的有效性及合理性。在護理工作中如沒有早規(guī)定時間補充完整醫(yī)療文獻，一旦發(fā)生意外情況患者家屬則認為護理工作沒有有效、盡責(zé)的執(zhí)行搶救措施，導(dǎo)致護理糾紛的產(chǎn)生。④違反規(guī)章制度操作：護理人員沒有按照已經(jīng)完善的規(guī)章制度進行，有效、盡責(zé)的護理操作。因此導(dǎo)致發(fā)生意外情況，導(dǎo)致發(fā)生護理糾紛。⑤應(yīng)變能力低：在護理工作中不能進行快速、有效的反應(yīng)，對急診室進行的急救措施實施和流程不能快速的反應(yīng)，導(dǎo)致延誤治療時機，產(chǎn)生的護理糾紛。

應(yīng)對措施：①定期開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班：為提高護理知識業(yè)務(wù)水平，我院定期針對急診室護理人員開展護理急救培訓(xùn)班，提高急診室護理工作人員的業(yè)務(wù)知識水平，及各項護理技術(shù)操作的水平，使其能夠快速有效的實施各種急救護理技術(shù)操作。完善各種規(guī)章制度并嚴格要求執(zhí)行。②加強法律知識宣傳和學(xué)習(xí)：定期開展醫(yī)療及護理相關(guān)的法律知識講座，印制和派發(fā)法律知識的宣傳品，增強自我保護意識，增強對醫(yī)療護理工作中的法律知識學(xué)習(xí)，預(yù)防和避免在工作中因法律知識薄弱導(dǎo)致護理糾紛的產(chǎn)生。③推行人文關(guān)懷護理措施：在醫(yī)院和急診室內(nèi)推行人關(guān)懷護理措施，對急診科就診的患者均采用人文關(guān)懷的護理干預(yù)措施，主要以患者及家屬的情感為出發(fā)點，實施人性化護理，增加患者及家屬的心理護理干預(yù)及情感干預(yù)，增加相互間的交流、提高相互理解和信任度，從而避免和預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。

討　論

綜上所述，導(dǎo)致護理糾紛的因素較多，有效解決的方法就是針對于問題的本身采取相應(yīng)的措施，針對糾紛發(fā)生的比例和原因制定有效合理的措施進行預(yù)防。本文通過對急診科發(fā)生護理糾紛的原因進行統(tǒng)計和分析，同時采取了有效合理的預(yù)防和應(yīng)對措施，均獲得圓滿解決。希望通過本文的闡述能夠減少護理糾紛，改善醫(yī)護關(guān)系，使就診治療更加人性化。

參考文獻

1　鏘.護理社會學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1993：142-144.