導語：如何才能寫好一篇社區(qū)管理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 基本公共衛(wèi)生；管理模式；關鍵點；社區(qū)醫(yī)生

現(xiàn)行管理模式主要優(yōu)、缺點

優(yōu)點：現(xiàn)在的社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務工作基本都以團隊模式為主。一個全科醫(yī)生配備公衛(wèi)、護理等醫(yī)務人員后，可以說是較全面的團隊，質量過硬，針對性強。一起開展工作可以取長補短，彌補專業(yè)知識方面的不足。團隊各成員之間的協(xié)助、分工科學、合理，家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立了固定式、契約式的醫(yī)患關系。團隊是社區(qū)衛(wèi)生與群眾之間的重要紐帶，引導患者合理預防、合理治療和合理康復。醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展促進了衛(wèi)生資源縱向聯(lián)合，建立分級診療聯(lián)動機制，進一步提高社區(qū)居民對社區(qū)中心的依從性，特別是慢性病患者在社區(qū)就診的依從性逐年提高。

缺點：基本公共衛(wèi)生工作以社區(qū)中心醫(yī)務人員為主，全院參與，不足之處主要體現(xiàn)在以下幾點：①傳統(tǒng)醫(yī)患關系思想的存在：傳統(tǒng)工作思維存在著“等、靠、要”的特征，習慣了以前群眾上門的工作模式，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務的主動性與連續(xù)性，對基本公共衛(wèi)生服務工作的重要性認識不足。②術業(yè)有專攻的思維：本來術業(yè)有專攻是好的，但在社區(qū)衛(wèi)生轉型的今天，全面接受基本公共衛(wèi)生工作內容培訓的醫(yī)務人員不多。即使單位內部的培訓也是“被迫式培訓”，缺乏學習的主動性和工作的積極性。在一定范圍內還存在著“我的專業(yè)不是這個，基本公共衛(wèi)生不是我做的”的思想。③服務面廣、量大，人員配備不足：無錫屬于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，每年有大量的外來務工人員，人口數(shù)量龐大。而基層醫(yī)務人員的配備跟不上，工作人員壓力大。④欠缺相應的激勵機制：基本公共衛(wèi)生工作的開展必須要得到法律和政策的支持，不能光口頭支持，要讓坐堂醫(yī)生走出去，更需要一定的物質基礎和體制約束，包括人事管理、績效工資、人身保險等都應在相關條例中加以規(guī)定。⑤傳統(tǒng)管理模式面臨挑戰(zhàn)：傳統(tǒng)管理模式以“自我”為中心，管理針對某一孤立對象，對管理問題的處理大多是就事論事，通盤考慮不多，注重結果，缺乏環(huán)節(jié)和過程管理。傳統(tǒng)的管理模式隨著機構職能的改變已經(jīng)阻礙了基本公共衛(wèi)生服務的開展，對基本公共衛(wèi)生服務管理模式的創(chuàng)新是落實基本公共衛(wèi)生服務最有難度的環(huán)節(jié)。

構建持續(xù)有效的基本公共衛(wèi)生服務管理模式

對于一個管理模式的設計和決策者來說，模式的正常有序運行是保證工作可持續(xù)開展的關鍵，而模式的科學性又決定著該模式的生命力。

基本公共衛(wèi)生服務工作已經(jīng)多年，通過不斷的培訓來提高基層醫(yī)務人員對工作標準的知曉率，諸如慢病規(guī)范管理率、血壓血糖控制率、老年人體檢率等有了很大的提高，但掌握不等于執(zhí)行，執(zhí)行率的高低直接影響工作效率和質量。

所以在好的管理模式運行的同時一定要進行關鍵點控制。關鍵點控制是一個模式的致命點，如果在管理模式設計時不把它考慮進去，那么這個模式的生命力一定不強。關鍵點控制也是一個模式的鏡面點，以此可以看出該模式是否科學、有效、全面、持久。

基本公共衛(wèi)生服務工作幾個主要關鍵控制點的闡述

提高居民對社區(qū)醫(yī)生的依從性：現(xiàn)在的社區(qū)居民普遍認為“小醫(yī)院”水平不高，依從性差，對“社區(qū)醫(yī)生是居民健康守門員”的理念還不是很重視。要開展好基本公共衛(wèi)生服務工作，重要的前提就是居民要信任社區(qū)醫(yī)生，依從性要高，這是一個正反饋。好的依從性可以激發(fā)社區(qū)醫(yī)生更大的工作熱情和更多的成就感。認識到這點就要求我們努力來轉變醫(yī)患關系雙方的思想觀念。對居民要提高他們對社區(qū)醫(yī)生的信任；對社區(qū)、醫(yī)生要建立更加完善的體制與制度，要讓社區(qū)醫(yī)生安心于基層工作，扎根于基層工作，嚴防基層人才的流失。同時要進一步加強醫(yī)聯(lián)體建設，加強上級醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院業(yè)務水平的扶持。社區(qū)醫(yī)生水平高了，居民的依從性自然就會提升，簽約率自然就會提高。

政府和地方財政的支持：要開展好基本公共衛(wèi)生服務工作離不開政府和地方財政的支持。社區(qū)醫(yī)生的績效工資要逐年提高，收入要能滿足他們合理的生活需求。增加基層醫(yī)務人員數(shù)量，加大對優(yōu)秀員工的獎勵，讓社區(qū)醫(yī)生愿意留下來，同時體現(xiàn)多勞多得的工作分配機制。

社區(qū)醫(yī)生對管理模式的運作要掌握：社區(qū)醫(yī)生要掌握本機構的工作運作模式，如什么時候該做什么，如何做，規(guī)范是怎么定的，標準是什么，向誰匯報，這些一定要清楚。

對整個管理模式中的關鍵控制點要明白：在掌握服務流程的基礎上，重點就是要找出P鍵控制點。這個關鍵控制點可以是一個環(huán)節(jié)，也可能是工作模式的一個提升點。所以把關鍵點找出來可以提高工作效率，優(yōu)化人員資源，很重要。

控制點標準的設立：標準是確定關鍵控制點的評估指標，一般以績效考核的標準為范圍，加以與其相匹配的管理措施，這些措施的制定要全面、規(guī)范。它是為進一步規(guī)范模式的運行而定的。

關鍵點考核：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構必須要內設一個考核部門?？己巳藛T對管理模式的關鍵點要非常清楚，并對考核細則熟練掌握。對關鍵點的考核是工作的重中之重，如對慢性病隨訪質量的考核，考核人員不能光看隨訪記錄上的表面數(shù)據(jù)，而是要跟慢性病患者電話聯(lián)系或上門核實隨訪情況。還有大處方的問題，考核人員的責任心很重要，這直接關系到考核結果的可信度。對醫(yī)生的違規(guī)行為的處罰一定要嚴，工作中要有約束醫(yī)生言行的措施，提高居民的信任感。

建立管理模式的修正機制：一個模式不可能一開始就是十全十美的，在日常運作中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不足之處，這就要求我們特別是構建模式的人員經(jīng)常跟一線工作人員進行交流，得到最前沿的信息，找出問題所在，進行綜合評估，并及時修正。修正不是對管理模式的全盤否定，它只是一種手段，目的是應對外部因素與內在因素變化帶來的新問題，及時修正可以少走彎路，使該模式更有生命力。

結束語

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1 社區(qū)護士長應具備的素質

1.1 良好的職業(yè)道德素質和政治思想素質 誠實、善意、公正、自主是社區(qū)護士長最基本的職業(yè)道德素質要求。在社區(qū)護理工作中應本著對人民健康負責的精神，堅持誠實態(tài)度，不自欺、不自滿，存疑則問、虛心好學，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和求實的工作作風。在為社區(qū)人群提供服務的過程中，應以極大的社會責任感和愛心考慮、爭取他們的最大利益。在護理過程中，必須公正對待，按照人道主義的精神，肯定人人享有健康的基本權利。不論職位高低、親疏遠近、富有或貧窮，都應一視同仁，提供公平的服務。在工作中，堅持以人為本、以“全心全意為人民服務”為宗旨，不斷加強政治思想學習，業(yè)務技術學習，提升優(yōu)質服務能力，加強服務質量的科學管理。有較強的責任感和事業(yè)心，忠于職守、公正無私，發(fā)揚慎獨精神，以身作則。

1.2 良好的文化素質和業(yè)務素質 文化素質是各種文化基本知識的綜和反映，體現(xiàn)在對人的社會態(tài)度、言談舉止、氣質風度、情感意志等方面。社區(qū)護士長面對社區(qū)人群，更應該博學廣學，不僅具備公共衛(wèi)生學、護理學的知識，還要具有人文、社會文化、心理學、法律、管理學、計算機等方面的知識。同時，社區(qū)護士長不僅要具備豐富的理論知識，還必須具有嫻熟的業(yè)務技術能力。嚴格要求自己，不斷學習新知識、新技術，指導社區(qū)護理工作，真正發(fā)揮知識技術的作用。在提高自身業(yè)務知識的同時，還要帶動科室護理人員學習全科知識，加強科研意識，提高科研能力。在向社區(qū)居民提供衛(wèi)生保健服務時，還要觀察、探討、研究與社區(qū)護理相關的問題。

1.3 良好的心理素質和自我形象 護理工作是高壓力、高風險的工作，而社區(qū)護理的工作范圍非常廣泛，護理對象是社區(qū)全體人群，社區(qū)護理工作壓力高、風險大［2］。因此，要求社區(qū)護士長必須具備良好的心理素質，保持良好的心態(tài)，靈活調整自己的情緒，積極樂觀的對待各種壓力，坦然處理問題。待人寬容，善于換位思考，營造舒心、寬松的工作空間。良好的自我形象體現(xiàn)在優(yōu)雅的氣質、得體的服飾、自如的談吐風度，對待護士和社區(qū)居民和藹可親，處事公平公正。工作有序、高效、嚴謹，對護士起到表率作用，從而影響、提高團隊素質。

2 社區(qū)護士長的能力培養(yǎng)

2.1 人際交往、溝通能力 社區(qū)護理工作對象是社區(qū)全體居民們，面對不同的年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護理對象，社區(qū)護士長必須具備社會學、心理學、及人際溝通技巧方面的知識，從而才能更好地開展工作。

2.2 組織、管理能力 社區(qū)護理一方面要向社區(qū)居民提高直接的護理服務，另一方面還要調動社區(qū)的一切積極因素，開展多種形式健康教育、健康促進、義診等活動，進行社區(qū)居民健康檔案的建立、慢性病的流調等等。負責人員、物資和各種活動的安排。這些要求社區(qū)護士長必須具備較強的組織管理能力。

2.3 綜合護理能力 綜合合理能力主要包括各?？谱o理技能及中西醫(yī)結合的護理技能。社區(qū)護士是全科護士，將面對各種患者和殘障者，要求社區(qū)護士長具備各?？谱o理技術，滿足社區(qū)人群的需求。

2.4 獨立判斷、解決問題能力 社區(qū)護理工作常處于獨立工作狀態(tài)如獨立進行護理操作、獨立開展健康宣教、獨立進行咨詢或指導，要求社區(qū)護士長具備較高的解決問題或應變能力。

2.5 預見能力和科研能力 預見能力主要用于預防性的服務。在為社區(qū)居民提供預防性指導和服務時，應有能力預見治療護理中可能出現(xiàn)的變化，以提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。護理學是一門不斷發(fā)展的學科，社區(qū)護士長應不斷豐富理論知識，提高業(yè)務水平，具備科研的基本知識。在社區(qū)護理實踐中善于總結經(jīng)驗、提出新的觀點、探索適合我國國情的社區(qū)護理模式。

2.6 自我防護能力 在社區(qū)護理工作中，自我防護能力包括法律的自我防護及人身的自我防護。在進行醫(yī)療護理服務中要完善記錄患者的病情，認真履行告知責任。在非醫(yī)療機構場所提供護理服務時，應避免攜帶貴重物品，注意自身的防護。

參 考 文 獻

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安全社區(qū)基本知識1

一、安全社區(qū)的起源和發(fā)展

1、“安全社區(qū)”的概念被世界衛(wèi)生組織于1989年9月20日在瑞典斯德哥爾摩召開的第一屆事故與傷害預防大會上正式提出來。

1989年9月20日世界衛(wèi)生組織第一屆事故與傷害預防大會上，來自全球50多個國家的500余名代表一致通過并向全球發(fā)表了《安全社區(qū)》宣言?！缎浴沸迹喝巳硕计降鹊南碛薪】岛桶踩臋嗔?。這一原則是世界衛(wèi)生組織推進全人類健康和全球預防意外及傷害控制計劃的基本原則?；驹瓌t：人人都平等的享有健康和安全的權力。

2、2000年我國香港地區(qū)引入“安全社區(qū)”理念;

2003年我國臺灣地區(qū)引入“安全社區(qū)”理念;

2004年我國大陸地區(qū)引入“安全社區(qū)”理念。

重慶市至2009年全面啟動“安全社區(qū)”建設以來，至2013年底全市已通過評審認證命名了309個“重慶市安全社區(qū)”，16個“全國安全社區(qū)”。2014年3月，北部新區(qū)人和街道通過了“國際安全社區(qū)”的現(xiàn)場認證，成為中西部地區(qū)第一個“國際安全社區(qū)”。

二、安全社區(qū)基本術語

1、安全社區(qū)：建立了跨部門合作的組織機構和程序，聯(lián)絡社區(qū)內相關單位和個人(志愿團體)共同參與事故與傷害預防和安全促進工作，持續(xù)改進地實現(xiàn)安全目標的社區(qū)。

2、“社區(qū)” 小可以指自然村、居委會轄區(qū)，大可以指區(qū)、縣乃至一個城市轄區(qū)，但根據(jù)國家安監(jiān)總局《關于深入開展安全社區(qū)建設工作的意見》，我國開展安全社區(qū)建設的最小單位，城市為街道辦事處，農(nóng)村為鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

3、安全社區(qū)特 點：①跨界合作;②全員參與;③持續(xù)改進

4、安全社區(qū)分 類：①城市社區(qū);②農(nóng)村社區(qū);③企業(yè)主導型社區(qū)

5、安全社區(qū)級 別：①省(市)級;②國家級;③國際級

6、安全促進：為了達到和保持理想的安全水平，通過策劃、組織和活動向人群提供必需的保障條件的過程。

7、事故：造成人員死亡、傷害、疾病、財產(chǎn)損失或其他損失的意外事件。

8、傷害：指突然發(fā)生的各類事故對人體所造成的損傷。包括各種物理、化學和生物因素。(傷害有時不單單指身體上的傷害，也包括心理或精神上的傷害)

9、事故隱患：可導致事故與傷害發(fā)生的人的不安全行為，作業(yè)場所等環(huán)境不佳，設備及設施等因素的不安全狀態(tài)及管理缺陷。

事故隱患與危險源不是等同的概念。事故隱患的實質是指有危險的、不安全的、有缺陷的“狀態(tài)”，這種狀態(tài)可在人或物上表現(xiàn)出來，如人走路不穩(wěn)、路面太滑都是倒是摔倒致傷的隱患;也可表現(xiàn)在管理的程序、內容或方式上，如檢查不到位，制度不健全，人員培訓不到位等。危險源則是指造成事故的根源或狀態(tài)，它的實質是具有潛在危險的源點或部位，是爆發(fā)事故的源頭。危險源存在于確定的系統(tǒng)中，不同的系統(tǒng)范圍危險源區(qū)域也不盡相同。

10、目的：是個人、部門或整個組織所期望達到的某種成果。就安全社區(qū)而言就是社區(qū)在安全績效方面要到的目的。

11、計劃：根據(jù)外部環(huán)境與內部條件的分析，提出來一定時期內要達到的目標以及實現(xiàn)目標的方案途徑。

12、持續(xù)改進：為了改進社區(qū)安全的總體績效，社區(qū)持續(xù)不斷地加強事故與傷害預防工作的過程。

13、安全領域：安全工作涉及的范圍。安全社區(qū)建設關注的領域包括：交通安全、消防安全、工作場所安全、家居安全、老年人安全、兒童安全、學校安全、公共場所安全、體育運動安全、涉水安全、社會治安、防災減災與環(huán)境安全，共十二個領域。

14、三重一需求：重點行業(yè)(重點人群)、重點場所、重點問題、群眾需求。

15、兩高一脆弱：高危人群、高風險環(huán)境、弱勢群體

(策劃并實施安全促進項目，特別要針對“兩高一弱”群體進行有效干預，推動區(qū)域安全環(huán)境的改善)

16、風險：風險指的是與損失有關的不確定性，包括發(fā)生與否的不確定性，發(fā)生時間的不確定和導致結果的不確定。一般來說，風險的構成要素有三個：風險因素、風險事故、損失。

17、風險辨識：即風險識別，是風險管理的第一步，也是風險管理的基礎。只有在正確識別出自身所面臨的風險的基礎上，人們才能夠主動選擇適當有效的方法進行干預。

三、安全社區(qū)建設的目的及意義

1、安全社區(qū)建設的目的：倡導“安全、健康、文化”的社區(qū)理念，改善社區(qū)安全現(xiàn)狀，最大限度地預防和降低各類傷害與事故，促進人人都能平等地享有健康和安全。

2、安全社區(qū)建設的意義：

①有利于提高社區(qū)成員安全意識、安全技能和社區(qū)的安全保障水平，培養(yǎng)重視安全的社區(qū)氛圍。

②有利于更好地落實“黨政同責”和“一崗雙責”。

③有利于深化和加強安全生產(chǎn)的“三基”工作(加強基層、夯實基礎、提高基本素質)。

④是安全工作回應群眾關切，切實解決事關群眾利益的安全問題，落實安全工作問政于民、問計于民、問需于民的抓手。

安全社區(qū)基本知識2

1、社區(qū)的概念

聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體。有一定數(shù)量的人口;有一定的地域界限;有共同的文化、制度和經(jīng)濟生活，居民按一定的方式和結構分布具有一定的凝聚力和歸屬感。

2、安全社區(qū)

建立了跨部門合作的組織機構和程序，聯(lián)絡社區(qū)內相關單位和個人共同參與事故與傷害預防和安全促進工作，持續(xù)改進地實現(xiàn)安全目標的社區(qū)。

“安全社區(qū)”具有廣泛的包容性，涉及到人們生活、工作乃至環(huán)境各個方面，涵蓋了生產(chǎn)安全、交通、社會治安、消防、工作場所、公共場所、學校、殘疾人、老年人、兒童、家居、體育運動等諸多領域。有必要的組織機構，有明確的目標和職責，有切合實際的預防項目，有積極的自我評估制度和自我檢查、自我糾正、自我完善、自我改進機制。

安全社區(qū)對所有人身傷害進行干預!

3、建設安全社區(qū)的目的

最大限度地降低各類事故與傷害

提高全員安全意識與安全技能

加強安全生產(chǎn)“雙基”工作

4、安全社區(qū)指導思想

人人都平等的享有安全與健康的權利

以人為本

5、安全社區(qū)的特點

1.資源整合

有一個負責安全促進的跨部門合作的組織機構，建立起健全有力的組織體系和工作網(wǎng)絡,聯(lián)合社區(qū)內有關單位建立跨部門合作的機制，整合社區(qū)內各類組織的資源群策群力，是安全社區(qū)的保障條件。

“安全社區(qū)”突破了以往的“條塊分割、互不統(tǒng)屬”傳統(tǒng)社區(qū)管理運行模式,有效地整合了職能部門、商業(yè)機構、學校、醫(yī)院、社會團體等方面資源,形成了高效的工作網(wǎng)絡。

2.全員參與

公眾參與是實現(xiàn)“安全社區(qū)”理念的根本保證。

社區(qū)是人們參與社會生活的基本場所，是社區(qū)居民的生活基地。開展安全社區(qū)建設，必須充分調動全體成員的廣泛參與。通過各種活動和方式，建立政府和民間組織以及公眾溝通的渠道，提高公眾的參與意識，促進公眾對政府決策的理解和支持，增強社區(qū)的凝聚力和輻射力，培養(yǎng)居民的安全意識和文明素養(yǎng)，充分調動全體成員參與到安全社區(qū)的創(chuàng)建工作中來。

3.持續(xù)改進

不斷的降低傷害風險，提高安全程度，需要持續(xù)的策劃和實施安全促進計劃，以獲得持續(xù)的安全績效。

6、安全社區(qū)最顯要特征

社區(qū)的居民積極參與。

圍繞傷害預防，圍繞社區(qū)安全開展工作。

持續(xù)改進，圍繞安全目標持續(xù)改進、不斷完善。

7、安全社區(qū)理念

強調針對所有類別的傷害預防，包括所有年齡、環(huán)境和條件，尤其是高危人群和弱勢群體以及高風險環(huán)境。

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【摘要】目的了解社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)務人員有關合理用藥(Rational Use Drug,RUD)認知度的情況,為在基層醫(yī)療機構開展藥學服務打下基礎。方法 選取8個社區(qū)醫(yī)療機構84名醫(yī)務人員作為樣本,從合理用藥基本概念、處方知識、合理用藥知識與行為等方面進行問卷調查。結果 有74%的醫(yī)務人員能夠比較完整的回答出合理用藥的基本概念;有20%的醫(yī)務人員表示用藥前沒閱讀藥品說明書;44%醫(yī)務人員不清楚ADR的定義;半數(shù)人不知道一張?zhí)幏侥荛_幾種藥品;52%的醫(yī)務人員認為可以把乳糖紅霉素直接加入葡萄糖注射液中。結論 社區(qū)醫(yī)務人員缺乏合理用藥的相關知識,執(zhí)行處方能力有待提高,對藥品的不良反應和正確使用方法不熟悉,需加強對合理用藥知識的學習,鞏固相關專業(yè)技能。

【關鍵詞】合理用藥 醫(yī)務人員 認知度

合理用藥是國家藥物政策的組成部分,是衡量醫(yī)療機構用藥水平的重要標志,對提高用藥水平、降低不良反應發(fā)生率、提升社區(qū)醫(yī)療機構水平具有重要意義[ ]。隨著對合理用藥研究的深入和藥物不良反應監(jiān)測工作的完善,很多藥品的不良反應逐漸被發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員是否能夠合理使用藥品直接影響醫(yī)療質量的高低[ ]。要保障病人用藥安全,提高用藥水平,提高醫(yī)療質量和水平,就必須對醫(yī)務人員的知識狀況作深入的了解,為此我們進行了調研。

1 資料和方法

采用問卷調查,內容包括合理用藥基本概念、處方知識、合理用藥知識與行為和文化程度等。對8個社區(qū)醫(yī)療機構84名醫(yī)務人員進行調查。文化程度為本科以上26人(31%)、大專38人(45%)、高中以下20人(24%)。

2 調查結果與分析

2.1 收回有效調查問卷84份,答卷有效率為100%。

2.2 調查內容及各文化程度答題正確率(%),見表1

合理用藥基本概念方面,有20%的醫(yī)務人員表示用藥前沒閱讀藥品說明書;44%的醫(yī)務人員不知道ADR的含義,混淆了RUD與ADR的概念;仍有23%的醫(yī)務人員認為中草藥沒有不良反應。處方知識方面,56%的醫(yī)務人員大致了解急診處方的用量;有27%的醫(yī)務人員不知道杜冷丁不能使用普通處方開具;半數(shù)人不知道一張?zhí)幏侥荛_幾種藥品。合理用藥方面,55%的醫(yī)務人員錯誤地認為老年人使用地塞米松不易引起高血壓;約44%的醫(yī)務人員不知道阿司匹林可引起再生障礙性貧血。

2.3 醫(yī)務人員文化程度與合理用藥認知度關系(表2):

由表2可見答題正確率由高到低依次為本科以上、大專、高中以下。

3 討論

通過本次調查我們了解到:約有一半醫(yī)務人員不清楚ADR的定義,混淆了RUD與藥物不良反應以及臨床藥學的概念,個別醫(yī)務人員對最基本的用藥知識掌握還不是很熟練,表明社區(qū)醫(yī)務人員對合理用藥的認識還有待提高;有20%的醫(yī)務人員用藥前沒有閱讀藥品說明書,23%醫(yī)務人員不清楚中草藥也有ADR,24%的醫(yī)務人員不清楚新上市的藥品是否ADR較少,說明醫(yī)務人員對藥品不良反應和如何合理用藥缺乏足夠的重視,今后,我們應該注意醫(yī)務人員這個方面的培養(yǎng)[ ];有半數(shù)調查對象不能很好地掌握處方知識,可見不少醫(yī)務人員對處方基本知識還有待提高,應加強學習;55%的醫(yī)務人員錯誤地認為老年人使用地塞米松不易引起高血壓;約44%的醫(yī)務人員不知道阿司匹林可引起再生障礙性貧血;52%的醫(yī)務人員認為可以把乳糖紅霉素直接加入葡萄糖注射液中,表明基層醫(yī)務人員對藥物不良反應和用藥的合理性以及用藥的正確方法重視不足,對藥源性疾病的了解不深入,影響了基層醫(yī)療機構診療水平的提高。基層醫(yī)務人員的知識結構和業(yè)務技能關系到基層醫(yī)療機構能否滿足群眾的基本衛(wèi)生需求。而合理用藥基本知識、常用藥品的正確使用方法和處方知識是醫(yī)療知識和技能中重要的一環(huán),從以上調查得知基層醫(yī)務人員對合理用藥的認知有較大欠缺,對藥品的合理用法不熟悉,對處方規(guī)定不熟悉,應加強對RUD知識的學習[ ]。從表2可以看出文化程度較高的醫(yī)務人員對合理用藥認知較好,文化程度較高的醫(yī)務人員對醫(yī)療知識和技能掌握較高,提示我們高學歷應成為基層醫(yī)務人員發(fā)展的趨勢。

參考文獻

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[2]廖曉玲,張貞良,于巧梅,范積平.藥學人員合理用藥知識問卷調查[J]. 藥物流行病學雜志,2004.

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一、進一步加強健康教育組織機構建設及人才培養(yǎng)。各旗縣區(qū)衛(wèi)生主管部門要確實把健康教育工作納入工作議事日程，保證健康教育人員、經(jīng)費、任務三落實。要繼續(xù)加強健康教育網(wǎng)絡建設，社區(qū)、醫(yī)院、學校、企事業(yè)單位等都要建立健全健康教育與健康促進的組織，并有專兼職人員負責。要不斷強化健康教育隊伍的能力建設，提高健康教育工作的管理水平和科學水平。2009年要積極參加國家、自治區(qū)組織的健康教育專兼職人員學習班，同時市健康教育宣傳中心將邀請有關專家舉辦我市的健康教育骨干培訓班和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員健康教育學習班。各地也要加強健康教育專兼職人員的培訓，使培訓率達到90%以上。

二、健康教育項目工作。全面帶動我市健康教育工作的深入開展。一是2009年要積極爭取健康教育項目，推動我市健康教育工作再上一個新的臺階；二是進一步加強與安澤國際救援協(xié)會合作，加大預防艾滋病的宣傳力度，深入到紅山區(qū)、松山區(qū)社區(qū)開展預防艾滋病宣傳活動，不斷提高目標人群的健康知識知曉率。

三、國家衛(wèi)生城市中的健康教育工作。市三區(qū)按照國家衛(wèi)生城市健康教育標準，深入開展城鎮(zhèn)居民、中小學生、工礦企業(yè)等目標人群的健康教育.使各項指標分別達到國家衛(wèi)生城市檢查標準。機場、車站、廣場等大型公共場所要有健康教育宣傳陣地，并定期更換內容；大型公共場所所設立的電子屏幕，要有衛(wèi)生保健知識。要加大控煙宣傳教育，各級各類公共場所要禁止吸煙，做到有專人管理及監(jiān)督，要積極開展創(chuàng)建無吸煙單位活動。

四、農(nóng)村牧區(qū)健康教育。要積極推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”，要根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》，充分利用廣播、電視、健康知識講座、發(fā)放宣傳品、入戶指導等形式，強化公民健康素養(yǎng)——基本知識技能的宣傳和教育，使普及率達到40%以上，不斷提高廣大農(nóng)牧民的健康素養(yǎng)水平。寧城縣、喀喇沁旗、元寶山區(qū)要繼續(xù)抓好“行動”工作，并按照《全國億萬農(nóng)民健康促進行動規(guī)劃（20*—2010年）》評價指標的通知精神，全面做好20*年的評價工作。要根據(jù)上級的安排，積極做好億萬農(nóng)民健康知識競賽的組織及選拔工作。

五、城鎮(zhèn)社區(qū)健康教育工作。要根據(jù)《城鎮(zhèn)社區(qū)居民樓院健康教育與健康促進工作指導》，努力抓好城鎮(zhèn)社區(qū)健康教育工作，各地以居民樓院為單位（不少于400戶），針對影響居民健康的危險因素，開展健康知識傳播和行為干預。使居民的健康知識知曉率和行為形成率分別達到85%和60%以上；要積極開展“相約健康社區(qū)行”活動；社區(qū)居委會與社區(qū)衛(wèi)生服務站要密切配合，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站（預防保健機構）醫(yī)務人員的作用，使健康教育與健康促進始終貫徹到預防保健、臨床服務、上門服務等各個環(huán)節(jié)之中。

六、醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育。要認真貫徹落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育與健康促進工作指導意見》，結合“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建活動，積極推動各級醫(yī)療衛(wèi)生單位廣泛深入開展健康教育和健康促進工作，特別是醫(yī)療單位和婦幼保健單位的健康教育工作。做到有組織、有專兼職人員、有活動經(jīng)費，保證健康教育工作的開展。醫(yī)療衛(wèi)生單位要大力開展控煙宣傳活動，單位門診大廳、病房及走廊等設有禁止吸煙標志，并有專人負責管理與實施。

篇6

護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

該專業(yè)學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)后可在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。

主干課程：正常人體結構與功能、疾病學基礎、藥理基礎與用藥護理、健康評估、基本護理技術、成人護理（內科、外科）、母嬰護理、兒童護理、老年護理、急救護理等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

學習內容：本專業(yè)學生主要學習行政學、政治學、管理學、法學等方面的基本理論和基本知識，受到行政學理論研究、公共政策分析、社會調查與統(tǒng)計、外語、公文寫作和辦公自動化等方面的基本訓練，具備行政管理的基本能力及科研的初步能力。

課程設置：

行政學：行政案例分析、公共關系學、組織行為學等。

管理學：管理學原理、行政學原理、項目管理、培訓管理、公共管理學、財務管理學、現(xiàn)代企業(yè)管理學、人力資源開發(fā)與管理等。

經(jīng)濟學：公共經(jīng)濟學、宏觀經(jīng)濟學、微觀經(jīng)濟學。

法學：經(jīng)濟法、公司法、公務員制度、政治學原理、行政法與行政訴訟法等。社會學、公共政策分析、管理信息系統(tǒng)、領導學、地方政府與政治。政治學類：中國政府與政治、西方政府與政治、中國公共政策、西方行政學說史。

文秘：行政秘書與公文寫作。

就業(yè)方向：事業(yè)單位行政工作、機關公務員，該專業(yè)是公務員的招聘大戶；中外各類型企業(yè)前臺秘書、行政主管、行政總監(jiān)、總經(jīng)理助理；工商行政管理部門、涉外經(jīng)濟管理部門、經(jīng)濟監(jiān)督檢查等管理部門，從事政策和法規(guī)研究及實際工作；學校、科研部門的教學或科研工作等。

信用管理專業(yè)

學習內容：本專業(yè)學生主要學習用管理國際慣例及相關的法律、規(guī)則，掌握風險管理、資信調查、信用評級、公司信用管理、消費者信用管理、國際業(yè)務信用管理、基金管理、投資組合設計與管理等專業(yè)知識。同時學習管理學、經(jīng)濟學、管理科學技術的基本原理和現(xiàn)代信用管理的基本理論、基本方法作為主要知識框架，掌握文獻查詢的基本方法，具有收集信息并進行分析研究、開發(fā)利用的基本能力。

課程設置：管理信息系統(tǒng)、經(jīng)濟法、市場調查與分析、會計學、財務管理、國家信用管理體系、信用和市場風險管理、企業(yè)和個人信用管理、征信數(shù)據(jù)庫應用開發(fā)、資信評估、客戶關系管理、信用經(jīng)濟學、投資項目評估等。

就業(yè)方向：國家公務員，如工商管理局、海關、征信局、財政部等；金融行業(yè)，如商業(yè)銀行、保險公司、信用卡公司等；大型企業(yè)中的會計審計部門、風險控制部門；政府監(jiān)管部門；企業(yè)信用管理部門；信用評級機構、資產(chǎn)評估機構、會計師事務所、風險管理部門和資金借貸部門；科研單位和高校。

物流管理專業(yè)

學習內容：本專業(yè)學生主要學習經(jīng)濟、會計、貿(mào)易、管理、法律、信息資源管理、計算機等方面的基本理論和專門知識，培養(yǎng)具有一定的物流規(guī)劃與設計、物流管理、物流業(yè)運作等能力，能在經(jīng)濟管理部門、貿(mào)易公司、物流企業(yè)從事政策制定、物流業(yè)運作管理的應用型、復合型、國際化的物流管理人才。

課程設置：物流概論、物流規(guī)劃與設計、采購與供應管理、采購項目管理、運輸管理、倉儲管理、配送管理、國際物流學、國際貿(mào)易理論與實務、采購過程演練、運輸實務、倉儲管理實務、物流配送中心設計、國際物流實務、成功學、創(chuàng)新學、素質拓展訓練等。

就業(yè)方向：在企業(yè)從事物流工作，如倉庫（收發(fā)貨，保管）、計劃、采購、運輸管理、進出口關務等；在物流企業(yè)從事操作、銷售、客服、報關、運輸、貨代、物流咨詢策劃；國家機關公務員，如國家物資儲備局、警用裝備物資儲備中心等。

會展與經(jīng)濟管理專業(yè)

學習內容：學習會展業(yè)經(jīng)營管理的理論、知識和技能；會展業(yè)經(jīng)營管理的慣例與細則；會展活動設計、策劃、管理與服務的全流程；會展經(jīng)濟研究；會展營銷、會展招展、會展項目開發(fā)與管理、會議組織與管理、展位設計等。

課程設置：管理學原理、市場營銷、公共關系實務、基礎會計、經(jīng)濟法、美術基礎、三大構成、展示設計制圖、展示設計概論、展示環(huán)境與空間設計、展示信息傳達、計算機網(wǎng)絡應用、多媒體輔助設計（Photoshop、Autocad、3Dmax等）、商業(yè)展示設計、廣告學、商務英語、會展營銷、會展策劃與組織、會展管理與服務、接待服務業(yè)管理、商務會議、溝通交流技巧、旅游消費心理、大型會議沙龍管理、商務談判、微觀經(jīng)濟學、宏觀經(jīng)濟學、統(tǒng)計學、市場調查與預測、財務管理、人力資源管理、會展概論、傳播學、會議運營管理、會展項目管理、會展管理信息系統(tǒng)、會展政策與法規(guī)等。

就業(yè)方向：政府會展管理部門、行業(yè)協(xié)會從事會展政策法規(guī)制訂和會展產(chǎn)業(yè)管理工作；在會展企業(yè)從事會展策劃、會展設計、會展營銷和會展項目管理等工作；在酒店、物流公司、商務服務公司從事會展相關服務工作；在貿(mào)促會、涉外服務機構從事出國展組織與服務工作；在大型企業(yè)從事參展設計、參展管理等方面的工作；車展、房展經(jīng)營等。

物業(yè)管理專業(yè)

學習內容：學習物業(yè)的管理專業(yè)知識，兼?zhèn)浣ㄖこ虒W、管理學、環(huán)境科學、公共關系學等理論及實踐運行知識，掌握物業(yè)管理專業(yè)必需的基本理論、基本知識和基本技能，具有承擔物業(yè)管理崗位工作的技能。

課程設置：管理學基礎、物業(yè)信息管理、物業(yè)管理財稅基礎、物業(yè)管理實務、物業(yè)管理法規(guī)、房地產(chǎn)營銷管理、物業(yè)設備設施管理、房屋構造與維護管理、文秘管理與應用寫作、人力資源管理、公共關系學、社區(qū)規(guī)劃與管理、合同管理、物業(yè)估價、商務物業(yè)管理等。

就業(yè)方向：從事各類物業(yè)的物業(yè)管理、咨詢、中介服務；房地產(chǎn)行政管理服務；房地產(chǎn)銷售；物業(yè)管理服務行業(yè)協(xié)會相關崗位；物業(yè)公司客服、行政、人事、辦公等崗位；國家、省市各級機關公務員，如廣東省國家稅務局、國務院機關事務管理局房地產(chǎn)管理司等。

公共事業(yè)管理專業(yè)

學習內容：掌握管理科學、經(jīng)濟學、社會科學等現(xiàn)代科學的基本理論和基本知識；學習能適應辦公自動化，應用管理信息系統(tǒng)所必需的定量分析和應用計算機的技能；進行質量管理、數(shù)據(jù)的收集和處理、進行統(tǒng)計分析的基本知識和能力；我國有關的法律法規(guī)、方針政策以及制度；社會調查和寫作能力；掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，通過學習使學生具有初步的科學研究和實際工作能力。

篇8

隨著社會的不斷發(fā)展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫(yī)學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數(shù)人卻認為醫(yī)學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的?？傮w來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫(yī)學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛(wèi)生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠導致公共衛(wèi)生的人才較少，缺少了對公共衛(wèi)生工作普及，同時醫(yī)務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫(yī)學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生相結合。

2社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的必要性

在我國公共衛(wèi)生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛(wèi)生事業(yè)來講，臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生是一體的，單純認為預防是公共衛(wèi)生的范疇，治療是臨床醫(yī)學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛(wèi)生的知識融入臨床醫(yī)學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，其主要內容主要是預防、保健、基本醫(yī)療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識，能有效的改善人們的生活質量。在臨床醫(yī)學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發(fā)生率，由此可見，將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學進行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的作用

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的相關機構就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務成立我們關注的焦點之一。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合的作用發(fā)揮到最大功能，我們要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的措施，可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個地方加強人們對公共衛(wèi)生學和臨床醫(yī)學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區(qū)內加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。

3.2加強全方面人才的培養(yǎng)

一直以來，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的教育存在分離現(xiàn)象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現(xiàn)狀，為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學更好的結合，可以加強全方面人才的培養(yǎng)，充分開拓醫(yī)務人員的眼界，增加對公共衛(wèi)生相關知識的教育和培訓，讓醫(yī)務人員在疾病的預防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己，培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務現(xiàn)代人才。

3.3加強衛(wèi)生應急能力，構建綜合性衛(wèi)生體系

對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門同時發(fā)揮作用，醫(yī)療機構作為核心機構，是控制突發(fā)事件防控的關鍵。為了實現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場處理等公共衛(wèi)生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現(xiàn)信息共享，避免了信息的浪費。

3.4加強社區(qū)的管理，預防慢性疾病的發(fā)生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發(fā)生，我們加強了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學的整合，實施社區(qū)綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區(qū)老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。

4小結

篇9

關鍵詞：高血壓；社區(qū)；健康教育；用藥情況

1研究現(xiàn)狀及概念

社區(qū)衛(wèi)生服務作為我國城鄉(xiāng)居民基礎性、綜合性的衛(wèi)生服務形式。血壓病防治工作的立足點應該放在社區(qū)。根據(jù)我國衛(wèi)生資源有效利用的原則，提倡群眾"大病去醫(yī)院，小病到社區(qū)的就醫(yī)模式"，人們對社區(qū)健康服務的需求不斷擴大。然而我國慢性病患者和具有高危因素的居民的健康觀念還很差，患者生活質量比較低。調查指出目前中國高血壓仍存在嚴重的"三高三低三不"現(xiàn)象，即發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高患者知曉水平低、服藥率低、控制率低；不規(guī)則服藥、無癥狀不服藥、不愿意服藥[1]?，F(xiàn)在社區(qū)高血壓患者在生活方式、治療態(tài)度、健康責任、及服用藥物等方面存在著較多不合理的行為和習慣，缺乏健康的生活方式。因此，需認真普及社區(qū)居民的健康教育，把預防及治療高血壓病的相關知識傳遞給群眾[2]。

1.1高血壓的防治措施 正常人群的血壓也要每天關注。不管是否患有高血壓，我們可以自我監(jiān)測血壓，一般每天定時可以測血壓3次左右，來幫助監(jiān)測血壓情況[3]。高血壓之所以必須積極治療是由于此癥致殘率高，可使人體各重要臟器嚴重受損--使心臟左心室肥厚、冠心病發(fā)病增多、最終形成心衰；使腦血管發(fā)生出血或血栓形成，造成每年新發(fā)200萬腦卒中患者；導致腎臟損害，腎功能不全，腎功衰竭等。超重和肥胖與高血壓有非常密切的關系，無論是高血壓伴肥胖者還是肥胖不伴高血壓者，都應該進行減輕體重和控制體重的指導，盡量不使體重增加，來預防高血壓的發(fā)生率。因此控制能量產(chǎn)能的同時，首先要控制脂肪的攝入量，體重超重及肥胖人群（BMI>24kg/m2）高血壓患病率均是體重正常人的2倍以上[4]。顯然控制體重應該得到重視?？赏ㄟ^散步、慢跑、廣場舞、騎自行車或游泳等方法，促使體重下降或保持理想體重。保持體重避免高血壓的發(fā)生，提高生活生活質量。攝入過多的食鹽，可導致高血壓。而由于過高的鈉鹽可增加血容量及水鈉潴留，而使血管平滑肌細胞腫脹，管腔變細，血管阻力增加，從而引起血壓升高。食鹽中導致血壓升高的成分主要為鈉，而膳食中的鉀可以對抗鈉的升壓作用，但是我國人群膳食中鉀的含量普遍偏低，高鈉低鉀對血壓造成很不利的影響。

1.2高血壓治療原則 高血壓的基本治療原則包括非藥物治療及藥物治療。治療本身是長期而細致的工作，必須詳細了解病情及患者的生活條件、工作情況等，貫徹原則性與個體相結合的治療原則，制定切實可行且行之有效的治療方案。

1.2.1非藥物治療 非藥物治療包括如下幾個方面：①合理膳食-減少食鹽攝入，減少脂肪攝入，食用含鉀豐富果蔬，并適量補充優(yōu)質蛋白質；②戒煙限酒-吸煙會使高血壓合并癥的危險性顯著增加，并降低或抵消降壓治療的療效，戒煙對心血管的益處任何年齡段1年后即可顯示出來，戒酒和限酒可使血壓顯著降低；③適量運動和控制體重-適當增加體力活動可使高血壓患者血壓下降達11/6mmHg，而體重減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。④保持心理平衡-長期精神壓力是導致高血壓及影響降壓療效的重要原因，患者應進行心理疏導，積極參加文體及社交活動。

1.2.2藥物治療 藥物治療是在患者經(jīng)非藥物治療后，如血壓控制良好時，應繼續(xù)下去。血壓控制不佳時，應服用藥物，并注意定期監(jiān)測血壓變化調整藥量。藥物治療適用于高危的高血壓患者，即血壓≥180/110mmHg，或具有≥3個危險因素，或已有心、腦、腎、血管、眼底疾病者。藥物應用原則：①多數(shù)患者可從一種藥物起始治療；②應由小劑量起始，逐漸增加用藥劑量；③不主張經(jīng)常更換藥物；④不主張隨便減藥、停藥；⑤長期治療中，每日服1次的藥物，優(yōu)于每日需服多次的藥物；⑥50%以上患者需要聯(lián)合用藥。聯(lián)合應用降壓藥時應考慮降壓效果和不良反應，選擇抗高血壓藥物除了可遵循以上原則，還應考慮患者的承受能力。

2對象與方法

為了了解北京市順義區(qū)建新南區(qū)社區(qū)居民對高血壓相關知識的知曉情況，血壓的控制和監(jiān)測情況以及社區(qū)衛(wèi)生服務需求，社區(qū)服務中心于2013年對建南社區(qū)180例居民進行了健康檔案的建立，并對其進行高血壓預防及治療干預，并對結果進行評價。

2.1研究對象 ①年齡≥18歲；②有高血壓病史；③有糖尿病病史；④有冠心病病史；⑤有中風病史的人；⑥超重與肥胖的人。符合①和其他任意一條條件的居民均可入選。

2.2調查方法 問卷調查：個人健康狀況基本情況表，對居民進行兩次問卷調查。第一次內容為患者的基本情況包括姓名、性別、年齡、婚況、文化程度、職業(yè)、家庭住址和聯(lián)系電話。個人疾病史：高血壓病史、血脂情況、冠心病病史，其中高血壓病史包括首診年齡、服藥情況、服藥種類服藥劑量。生活方式及行為體重情況、吸煙史、飲酒史、工作強度、業(yè)余活動強度。家族史4大項。經(jīng)審核后錄入計算機系統(tǒng)。然后對其進行健康教育干預，使其了解高血壓病的健康知識。隔2個月進行第二次問卷調查，內容如第一次。將收集的資料使用計算機管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)錄入和整理。

3干預內容

了解患者的基本情況，對高血壓知識的認識和正確的生活方式。對其進行健康教育宣教，藥師隨家庭醫(yī)生一同進行教育講座，宣傳高血壓保健知識與用藥知識。群體教育與個別談話相結合，對高血壓的潛在危害進行系統(tǒng)的講解，提高患者用藥依從性，并發(fā)放相關宣傳資料。鼓勵研究對象的家屬與朋友共了解高血壓的防治知識，動員他們共同參與對高血壓患者進行監(jiān)督、管理和鼓勵。

4結果

4.1基本情況 本次調查180例具有慢性病的居民。其中高血壓患者92例，男性53例，女性39例，男性與女性患高血壓比例男性大于女性。其中50歲以上的人平均血壓偏高。隨著年齡的增長，血壓水平也隨之增高，表1。

在各類危險因素中，又可分為可改變的危險因素和不可改變的危險因素。例如在主要危險因素中，年齡、性別、家族史就屬于不可改變的危險因素，如男性性別易患高血壓就屬于不可改變的危險因素肥胖，血脂異常及缺乏體育鍛煉則屬于可以改變的危險因素。目前心血管病預防干預的重點應當放在這些主要的可以改變的危險因素上，其他危險因素則是依靠提倡健康的生活方式來進行干預。

綜合干預各項可以改變各種危險因素后，心血管病危險可以大幅度降低，但是即便如此，我們也不可能完全避免或防止心血管病的發(fā)生。這是由于心血管病的危險因素眾多，目前我們只針對幾種主要的危險因素進行干預，而且我們對那些不可變更的危險因素，如性別、年齡及心血管病家族史等目前還無能為力，對于那些目前還研究不足的危險因素，如高尿酸血癥、高半胱氨酸血癥、高超敏C反應蛋白等等，還有待積累更多的資料。因而心血管病預防的道路仍然很漫長。

4.2基本情況分析 表1調查顯示，高血壓患者中，男性患患者數(shù)大于女性。隨年齡的增大，患者患高血壓病的比例也隨之增高。其中高血壓患者集中在50～70歲，其中50以下的患者有6例，高血壓年輕化。調查資料表明，近10年來高血壓年輕化趨勢不可忽視，病情控制好壞直接關系到以后健康狀況、生活質量及勞動能力。因此，必須對青年高危人群給予更多關注。

4.3高血壓用藥方案分析 在所調查的居民中，患有高血壓病的患者共92例，均服用不同類別降壓藥物。為社區(qū)患者提供藥學服務，解答藥物的使用方法和新藥的相關信息；告訴高血壓患者有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用；并提供相關書面知識指導；幫助高血壓患者養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為，督促患者按時服藥，認識降壓藥物，不盲目服藥，根據(jù)患者自身情況定制個體化用藥方案。不隨意更改或增減藥物，為疾病控制提供有力保證。

4.4健康教育對血壓水平的影響分析 表3可看出干預后較干預前對于高血壓基本知識的知曉率有明顯差異，針對可改變的危險因素防治高血壓發(fā)病的發(fā)展與接受健康教育的程度有明顯相關。目前我國高血壓防治工作已取得較大成績，受到國際同行認可，但防治形勢依然嚴峻[5]。國內外大量實踐證明，對高血壓人群積極進行健康教育、改變不良的生活方式，主要包括高鹽、高脂、飽食、肥胖、精神緊張、吸煙、酗酒、生活無規(guī)律和缺少運動等。這些不良的生活方式的存在都會增加心血管疾病的發(fā)病危險及其并發(fā)癥的發(fā)生。但是，完全靠高血壓患者自己來控制或改變不良的生活方式，效果是很差的，家庭的支持能幫助患者克服慢性病折磨而產(chǎn)生的不遵醫(yī)的懈怠情緒[6]。因此，社區(qū)高血壓的防治工作必須要有專業(yè)的醫(yī)務人員和家屬，甚至社會來參與，才會取得較理想的效果。

5討論

本次調查是根據(jù)社區(qū)慢病管理中的一項居民健康檔案建立時居民免費體檢的數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來的，由于干預是同時進行的，因此各個項目對血壓的影響，得出的數(shù)據(jù)可能有一定的誤差，以所有檔案中慢性病患者和高血壓患者的血壓水平作對比，得出大體的變化趨勢。

健康管理是一個長期的過程，即在實施健康改善措施一定時間后，需要評價其效果，重新調整計劃和改善措施，最后達到健康管理的目的。健康管理是對服務對象的健康危險因素進行全面管理的過程：①建立健康檔案是健康管理；②建立健康檔案后對健康危險因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）；③評價（認識健康問題）；④干預（解決健康問題）；⑤再監(jiān)測--再評價--再干預，其中健康危險因素干預（解決健康問題）是核心。

參考文獻：

[1]謝梁燕，徐秀蘭.高血壓病社區(qū)護理干預研究近況及展望[J].護理實踐與究，2009（10）：111-114.

[2] Bengtson A， Drevenhorn E. The nurse's role and skills in hypertension care： a review. Clin Nurse Spec， 2003， 17（5）： 260-268.

[3]石玉榮.150例高血壓患者的健康教育及護理要點[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（9）：70.

[4]李曉霞，李艷文.高血壓的預防及保健[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)刊），2009，11（17）：127.

篇10

張頡馳馬玨孫強：

廣東省人民醫(yī)院廣東廣州510150

吳涯雯：

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院廣東廣州510150

社區(qū)居民“院前急救”知識普及方法的初步討論

張頡馳吳涯雯馬玨孫強

THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS

ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al

【關鍵詞】社區(qū)居民院前急救普及

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061

隨著我國各類災害事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，應急安全逐漸成為社會關注的熱點，其中社區(qū)院前急救作為應急安全的重要組成成分，也愈來愈受到社會和全民的關注［1］。

廣州市是我國南方特大城市之一,作為老城區(qū)代表的越秀區(qū)，路況復雜、房屋密集、人口老齡化的問題明顯?；卺t(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育的社區(qū)衛(wèi)生服務體系已趨于完善，面對百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務需求的不斷增強，社區(qū)“院前急救”知識的普及仍存在問題，為此，在2014年8月～2015年2月我院走進越秀社區(qū)，開展有關“院前急救”的科普講座、培訓。這里對如何在社區(qū)開展及時有效的“院前急救”知識普及進行初步探討。

1對象與方法

1.1對象

2014年8月至2015年2月，選擇越秀區(qū)社區(qū)居民，開展CPR、創(chuàng)傷急救及意外傷害科普講座2次，期間通過居委會自由招募“少青中老”各年齡段居民及“第一目擊者”人群，開展有關“院前急救”知識培訓2次，共約160人次。

1.2普及方法

1.2.1普及小組成員急救知識培訓小組由臨床經(jīng)驗豐富，擅長急救生命復蘇的高年資麻醉醫(yī)師帶隊，再聯(lián)合其它?？埔痪€專家及護理團隊，為技能培訓提供技術保障。

1.2.2培訓內容①社區(qū)基本急救常識：如急救電話是什么、如何正確撥打120、氣管異物、燙傷第一時間如何處理等；②以《初級創(chuàng)傷救治手冊》為教材，指導社區(qū)常發(fā)生的急癥急救知識：如對突發(fā)心腦血管病患者，如何保持其合適的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期處理等相關知識［2］。③以《2010心肺復蘇指南》為指導的初級心肺復蘇技術CPR，包括意識喪失的判斷、心搏、呼吸停止的判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、口對口人工呼吸。

1.2.2.1理論知識制作有關“院前急救”的科普小掛圖、宣傳小畫冊等張貼于社區(qū)街道公告欄，每個季度均開展各種形式的有針對性的急救知識教育，如發(fā)放急救常識宣傳材料、門診面對面?zhèn)魇诩本确椒?、深入社區(qū)開設不定期院前急救知識講座，增強社居民應付突發(fā)事件的能力。另外，對“第一目擊者”人群的進行重點培訓教育。

1.2.2.2技能培訓①準備心臟復蘇模擬人“安妮”及紗布、繃帶、三角巾、夾板、擔架等供操作訓練用。②要求培訓人員掌握心肺復蘇術(CPR)，止血、包扎、固定、搬運技術。③在講解CPR時，培訓人員通過模擬生活中的場景，在模擬人體身上進行現(xiàn)場演示，互動教學，面對面教，強調按壓指標的重要性，并糾正動作要領。然后，分組訓練，相互之間進行相關技術的訓練。根據(jù)上述完成情況，每期均進行培訓考核，最終通過模擬場景完成“院前急救”的人次約達120人，總共培訓人數(shù)為160人。

1.2.3宣傳工作急救面對著社會各個層面，觸及到社會每個角落。①深入越秀各個社區(qū)的宣傳板，普及簡單的急救知識。②通過醫(yī)院微信平臺，每周一期關于突發(fā)事件處理的小貼士，讓居民在手邊即可學習掌握基本“院前急救”。③發(fā)揮“第一目擊者”作用，盡量對公共場合服務人員做到人人普及。

2普及效果

對越秀區(qū)參與培訓的居民進行“院前急救”知識現(xiàn)狀調查，培訓前，明白何為“院前急救”僅有17%，了解心肺復蘇CPR的不到1%。培訓后，受訓的成員一次通過理論、操作、試講考核的占90％。問卷調查結果顯示，認為在社區(qū)中科普開展學習急救知識有重要意義的占95％，對醫(yī)院此次開展的普及小組授課滿意程度達99％；認為講解內容可以為以后生活、工作中的突發(fā)緊急情況提供幫助的占93％；會主動向身邊其他人推薦該講座的占92％。

3討論

一個國家的院前急救水平體現(xiàn)了一個國家的組織管理、醫(yī)療水平和公共福利的綜合能力。院前急救是社會保障體系的重要組成部分，是城市經(jīng)濟發(fā)展、精神文明建設和綜合服務能力的重要標志。院前急救對于發(fā)揮政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進社會發(fā)展等都具有極為重要的意義［3］。

然而，目前我國各地社會公眾“院前急救”意識普遍淡薄，大部分知識都是從電視節(jié)目上了解，具有相對的局限性和狹隘性，對“可預見的災害事故”急救知識幾乎不懂（如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等），對院前急救基本知識技能的掌握能力較低［4］。從事院前急救人員配置不明確，對于院前急救的準入制度不規(guī)范，實施培訓不系統(tǒng)，方案不統(tǒng)一［5-6］。目前西方國家院前急救處于成熟發(fā)展階段，許多國家已經(jīng)建立了完善的

急救培訓體系，并通過法律法規(guī)對急救培訓作了明確規(guī)定［7］。中國院前急救正處于初期起步階段，院前急救正逐步得到政府和公眾的重視，中國應抓緊時間加快院前急救的建設工作，其中應該包括以下幾種工作：①國家應通過立法，制定政策，確立院前急救的任務和資金保障機制。建立院前急救準入、急救醫(yī)生福利、晉升方向明確的規(guī)定。②民眾的醫(yī)學知識普及教育，使第一目擊者在急救工作者未到達之前能實施正確有效的處置，為醫(yī)生搶救贏得時間［8］。③向社會公眾普及“可預見的災害事故”急救知識，如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等。④加強公眾對“院前急救”的意識，提高社區(qū)居民對院前急救基本知識技能的掌握能力。⑤加強急救網(wǎng)點建設，加強公眾拔打“120”電話意識。⑥院前急救醫(yī)學應列入醫(yī)學院校必修課程。

社區(qū)急救服務，是生命攸關的初步醫(yī)療救護，垂危瀕死傷患者，在發(fā)病現(xiàn)場的4～6 min內，是最重要的時刻，稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救。如今現(xiàn)代急救，不再是關在醫(yī)院圍墻里醫(yī)生的專利，也不再單單只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬運等簡單的“四大技術 ”，更多的是要立足于現(xiàn)場，開展以心肺復蘇及電除顫為主的挽救生命，以及對嚴重創(chuàng)傷造成傷殘等危急情況的醫(yī)療救護。根據(jù)這次培訓效果，在社區(qū)普及“院前急救”，居民學習的急救知識和技能，在實際生活中是可操作的、實用的，這對提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高醫(yī)療質量，具有重大的社會效益。

參考文獻

［1］麥艷婷, 陳燕萍. 廣州市番禺區(qū) 2010~ 2012 年突發(fā)群體事件院前急救分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2013,13(12):152-154.

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［3］呂傳柱，周才旺，張玉霞，等. 院前急救在急救醫(yī)學與醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用［J］. 中國急救醫(yī)學,2002(06):63-64.

［4］張軍根，王紅妹. 我國公眾急救技能普及的現(xiàn)狀與趨勢［J］. 中華急診醫(yī)學雜志,2007(10):1115-1117.

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［6］呂傳柱，付大慶，劉紅梅，等. 急救醫(yī)學教育與急救人才梯隊建設［J］. 中華急診醫(yī)學雜志,2012,21(2):223-224.