導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理常見的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：齲齒；藥物治療；填充

【中圖分類號】R788+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0209-02

引言

兒童齲齒俗稱蟲牙 ，是常見的兒童口腔疾病，發(fā)病率很高。分為乳牙齲病和年輕恒牙齲病，發(fā)病原因主要因口腔內(nèi)環(huán)境不佳，大量齲齒病菌存在，牙齒表面或牙縫隙之間殘存食物，時間久了，腐蝕牙齒導(dǎo)致齲齒的出現(xiàn)。齲齒嚴重危害兒童的身心健康，不但影響生長發(fā)育，嚴重的會引發(fā)感染性疾病及心理障礙。因此，要及時發(fā)現(xiàn)兒童齲齒，及時給予治療。本文就29例患兒36顆齲齒的治療分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集29例2012年1月至12月本科治療的29例齲齒患兒病例資料，共計36顆齲齒?；純耗挲g在3----7歲之間，36顆齲齒中乳牙29顆，其中奶瓶齲13顆、猛性齲7顆、環(huán)形齲9顆，恒牙7顆皆是第一磨牙齲病；淺齲15顆，中齲13顆，深齲8顆。

1.2治療方法

臨床常用的乳牙去齲技術(shù)為牙鉆去齲法、化學(xué)去齲法、激光去齲法、空氣噴磨去齲法。乳牙齲齒治療方法主要有：磨除法、藥物療法、再礦化治療、手術(shù)修復(fù)治療。第一磨牙齲病治療的方法有再礦化治療、窩溝封閉術(shù)、間接蓋髓術(shù)、暫時間接蓋髓術(shù)、復(fù)合樹脂修復(fù)和窩溝封閉術(shù)聯(lián)用、銀汞合金充填 、嵌體修復(fù)、殼冠修復(fù)。

本例36顆齲齒具體治療方法根據(jù)齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。最基本的治療方法進行充填。充填材料根據(jù)牙齒類型有所不同，一般恒牙主要用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。乳牙用玻璃離子水門汀類填補。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。因淺齲屬于初期齲，臨床使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，重復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹干后重復(fù)1次，再吹干，以達到藥物治療齲病組織的目的?；蚴褂萌斯づ渲频牡V化液進行含漱。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進行牙髓治療，之后在給予填補。

2結(jié)果

29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴重，耽誤了治療時間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。

3討論

兒童齲齒病是臨床常見的口腔疾病，通常分為乳牙齲齒和恒牙齲齒[1]。無論何種齲齒病需及時給予治療，否則嚴重的齲齒對咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發(fā)育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，嚴重影響著兒童的身心健康。

兒童齲齒的診斷方法主要有問診、視診、探診、叩診、去齲探查、溫度刺激檢查、X線牙片檢查、牙線檢查、透照光檢查、齲病檢查液檢查。盡管兒童齲病的分類多種多樣，但臨床診斷主要以病變和特定臨床表現(xiàn)為依據(jù)。所以兒童齲病的臨床診斷一般并不困難，但是完全準確地診斷各型齲病也并非易事，必要時應(yīng)根據(jù)條件選用一些準確性較高的特殊檢查。

兒童齲齒的治療技術(shù)原則上同成人齲齒的治療相同，但是由于兒童齲齒的特點，在具有實施過程中技術(shù)上、填充材料上都存在一定差異[2]。

乳牙齲病治療的目的和意義在于：終止齲病發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)病，恢復(fù)牙冠形態(tài)，維持牙冠的近遠中徑和垂直高度，維持牙列完整，同時以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢復(fù)咀嚼功能，促進頜面部和全身的生長發(fā)育。

多數(shù)家長認為乳牙要替換，因此兒童齲齒不必治療，對于此類觀點，必須要徹底糾正。因為齲齒病變嚴重的會引發(fā)感染 ，導(dǎo)致全身疾病的出現(xiàn)及心理障礙，嚴重危害著兒童的身心健康，因此，兒童齲齒必須予以及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，同時需積極預(yù)防齲齒的發(fā)生。

本研究中29例兒童齲齒病例，共計齲齒36顆。具體治療方法根據(jù)齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。15顆淺齲主要應(yīng)用氨硝酸銀藥物療法和齲壞組織再礦化法。這兩種方法皆操作簡單，效果好，沒有任何痛苦而且安全可靠。經(jīng)過相應(yīng)的治療，15顆淺齲成功予以修復(fù)。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進行牙髓治療，之后在給予填補。因乳牙需要替換，因此齲齒內(nèi)填充璃離子水門汀類材料。恒牙齲齒內(nèi)填充銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴重，耽誤了治療時間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。分析原因，由于家長對孩子齲齒重視程度不夠，認為乳牙會換掉，齲齒不需要治療，延誤了治療時間，導(dǎo)致齲齒程度加重，無法修復(fù)。乳牙的齲病一旦發(fā)生，進展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，嚴重影響兒童牙齒及頜骨的發(fā)育。兒童齲齒治療時，因患兒年齡較小，會產(chǎn)生一定的恐懼心理，因此可以應(yīng)用七氟醚吸入麻醉臨床治療。同時需要做好患兒的心里護理，使其消除恐懼心理，積極配合治療。在治療的同時，對患兒家長進行健康宣教，做好齲齒的預(yù)防工作。齲齒的預(yù)防需從孕期開始，做好孕期保?。缓⒆映錾?，避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征；乳嬰兒需刷牙；及時拔除滯留的乳牙；提倡在飯前或喝水時吃糖果等。

總之，齲齒是常見的牙病，兒童中的發(fā)病率極高，如果治療及時大多預(yù)后良好。臨床常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)齲齒病變程度選擇適宜、經(jīng)濟的治療方法，以期減少齲病的并發(fā)癥，及時使受損的牙齒功能得以恢復(fù)，促進頜面部和全身的生長發(fā)育，保障兒童的身心健康。

參考文獻

篇2

[關(guān)鍵詞]內(nèi)容提要 前輔文 加工

[中圖分類號]G232 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 02-0043-02

內(nèi)容提要是圖書的前輔文，由主要內(nèi)容、特點、讀者對象三部分構(gòu)成[1]，其作用是讓讀者在最短的時間內(nèi)了解圖書的內(nèi)容特點與重要性，激發(fā)閱讀欲望，故要求用詞確切、高度概括。人民軍醫(yī)出版社余滿松強調(diào)，內(nèi)容提要不要與前言雷同，不要與目錄重復(fù)。然而，筆者在圖書加工過程中，甚至在許多已出版的醫(yī)學(xué)圖書中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容提要往往與上述要求相去甚遠。筆者總結(jié)了內(nèi)容提要撰寫存在的四個問題，希望引起編輯同仁的注意。

1 內(nèi)容提要撰寫存在的四個問題

1.1 與前言雷同

內(nèi)容提要和前言均是圖書的前輔文，它們之間相互聯(lián)系，又相對獨立。內(nèi)容提要介紹的是書稿的核心內(nèi)容，前言介紹成書背景、寫作目的、內(nèi)容特色、編排特點，對編寫人員表示感謝等[2]。兩者相輔相成，不能重復(fù)。但很多書的內(nèi)容提要和前言存在雷同現(xiàn)象，這不但浪費版面，將相同的內(nèi)容在書的不同部分重復(fù)呈現(xiàn)給讀者，也使內(nèi)容提要失去了應(yīng)有的價值。

1.2 與目錄重復(fù)

人們了解一本書，一般從內(nèi)容提要開始。如果內(nèi)容提要寫得好，能夠瞬間打動讀者[3]，他就會繼續(xù)往下瀏覽，此書就有可能實現(xiàn)市場價值。如果內(nèi)容提要寫得不好，與目錄重復(fù)，那么對整本書來說，內(nèi)容提要非但不能成為點睛之筆，反而無異于畫蛇添足，甚至影響此書的銷售。內(nèi)容提要強調(diào)的是要點，是目錄中關(guān)鍵詞的高度濃縮和編接[4]；目錄是給讀者提供內(nèi)容清單，是書稿結(jié)構(gòu)層次和主要內(nèi)容的反映，它的功能是便于讀者查詢，使讀者在較短時間內(nèi)了解書稿的全貌[5]。由此看來，內(nèi)容提要和目錄的作用是不同的，不能混為一談。

1.3 措詞空洞、籠統(tǒng)

很多書的內(nèi)容提要在特色的介紹上顯得空洞、籠統(tǒng)，甚至是多書一面，比如比較常見的字樣“本書內(nèi)容翔實、科學(xué)”“圖文并茂”“詳盡闡述了某某病的治療方法”等。“本書內(nèi)容翔實、科學(xué)”對于任何一本科技圖書都是適用的，換言之，這句話是廢話。因為任何一本科技圖書的內(nèi)容必須翔實、科學(xué)，這是科技圖書出版的基本要求，否則就失去出版的意義。同樣，“圖文并茂”對任何一本有圖的圖書都適用，也不能體現(xiàn)該書的特色?！霸敱M闡述了某某病的治療方法”這句話也顯得很空，并沒有說明是從哪些方面進行闡述，是怎樣的治療方法，沒有給讀者提供實質(zhì)性信息。

1.4 表述繁瑣

內(nèi)容提要的意義在于供讀者和發(fā)行機構(gòu)在選購或預(yù)訂書籍時參考，并作為圖書館儲存圖書的信息資料，一般來說， 300字左右足矣。內(nèi)容提要強調(diào)短小精悍，能在瞬間抓住讀者的眼球?？梢哉f，要求字字珠璣，恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)該書的特色。如果寫得過于繁瑣，就會使讀者產(chǎn)生厭煩心理，產(chǎn)生不了閱讀興趣，從而也就會使內(nèi)容提要失去存在的意義。

2 兩個實例分析

2.1 實例一

前言內(nèi)容節(jié)選：

正文部分包括常見17種癌癥，重點介紹各種癌癥的易感高危人群，病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了特殊的檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補充了中醫(yī)藥治療方法；同時有針對性地介紹了心理護理、飲食營養(yǎng)、家屬護理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章后盡可能多地為讀者介紹一些治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。

原內(nèi)容提要：

本書在緒論里強調(diào)了改變不良生活方式、早查早治、預(yù)防惡性腫瘤的重要性以及治療癌癥的原則和常用方法手段，并指出不規(guī)范過度治療和治療不足的問題。正文包括常見17種癌癥的治療方法，重點介紹各種癌癥的易感高危人群、病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了對該癌癥的特殊檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補充了中醫(yī)藥治療的內(nèi)容；同時有針對性地介紹心理護理、飲食營養(yǎng)、家庭護理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章最后盡可能多地為讀者介紹治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護理人員、患者及患者家屬參考使用。

將上面的前言與內(nèi)容提要進行比較，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容提要存在三方面的問題：與前言雷同；繁瑣，用詞不能高度概括；缺少內(nèi)容提要三要素之一：特點。筆者在通讀全書后，將內(nèi)容提要修改如下：

編者從發(fā)病概況及易患高危人群、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)藥治療、患者飲食和保健的角度系統(tǒng)介紹了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17種癌癥的常規(guī)診療原則與方法，強調(diào)了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，并根據(jù)每種癌癥的特點分析其誘因及注意事項。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護理人員、患者及其家屬閱讀參考。

2.2 實例二

原內(nèi)容提要：

讓每個人都掌握醫(yī)學(xué)知識、成為醫(yī)生不現(xiàn)實。那么，如何讓一個身體不適，又不懂得醫(yī)學(xué)知識的讀者，快速掌握自我治療的方法？本書給出了答案，內(nèi)容涉及中醫(yī)臟腑病機及穴位治療、人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識、穴位按摩強身健體、常見骨傷的穴位按摩、常見內(nèi)科疾病的穴位按摩、常見婦科疾病的穴位按摩、常見兒科疾病的穴位按摩、常見五官疾病的穴位按摩、其他常見疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意圖123幅。突出特點是自我按摩治病一看就會，對于那些繁雜的醫(yī)學(xué)概念和常見病按摩的實際手法操作技術(shù)，用順口溜的形式進行推介，讓讀者產(chǎn)生深刻的記憶，讀者可按書中介紹的方法進行自我按摩或由家人幫助按摩，以達到治病、防病、健身的目的。本書是個人、家庭自用的貼身必備讀本，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識的廣大初學(xué)按摩的讀者。

該內(nèi)容提要最突出的問題是：內(nèi)容繁瑣，不能高度概括；與目錄重復(fù)。修改后如下：

編者以順口溜的形式，介紹了一些常見病的按摩治療方法。內(nèi)容主要涉及骨科、內(nèi)科、婦科、兒科、五官科和其他常見病的穴位按摩治療，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意圖123幅及常用穴位速查。本書的突出特點是順口溜便于記憶，讀者根據(jù)示意圖自我按摩治病一看就會，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識的初學(xué)按摩的廣大讀者閱讀參考。

3 總 結(jié)

分析出現(xiàn)上述問題的原因：一是策劃編輯本身不懂內(nèi)容提要的撰寫要求，所以在組稿時不能正確地指導(dǎo)作者；二是文字編輯由于自身水平的限制，對不合要求的內(nèi)容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建議，致使一些內(nèi)容提要不合要求的書稿出版。所以，無論是策劃編輯還是文字編輯，都應(yīng)該加強編校業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，與作者有效地溝通，提高內(nèi)容提要的編寫水平。

注 釋

[1]李晨.人民軍醫(yī)出版社圖書編輯規(guī)范與編排格式（第3版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005

[2]黃栩兵.醫(yī)學(xué)論文與書稿編寫技巧（第2版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011

[3]武亞雯.“小題”也要“大做”：撰寫書籍“內(nèi)容提要”ABC[J].科技與出版，2005（1）：55-56

[4]彭路路.“內(nèi)容提要”：書籍的心靈之窗[J].出版發(fā)行研究，2002（10）：35-36

篇3

果明顯， 作為較好的治療胃炎的治療方案， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林；果膠鉍；胃炎

胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱 ， 可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類 ， 是一種常見病 ， 急性胃炎發(fā)病癥狀多表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程較長 ， 癥狀不明顯 ， 多以飯后飽脹、泛酸、消化不良和無規(guī)律腹痛為表現(xiàn)形式。本文觀察了 80例阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果 ， 這種治療方法對于胃炎頗有成效 ， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于 2012年 1月至 2012年 12月由江蘇省宜興市官林醫(yī)院門診收治并且確診為胃炎患者 80例 ，隨機分成兩組 ， 其胃炎診斷標準符合行業(yè)學(xué)會制定標準 ， 也就是中華醫(yī)學(xué)會消化病協(xié)會制定的胃炎標準。其中觀察組40例， 男 30例， 女 10例。對照組 40例， 男 31例， 女 9例。兩組平均年齡為 41歲 ，治療前經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)和肝功能、腎功能檢查 ，兩組患者年齡、性別、病史特點等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05），具有可比性。治療過程記錄癥狀改善情況 ， 治療時間為 72 h， 72 h后再接受診療前的一系列檢查。

1. 2 方法 觀察組 ， 采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。對照組采用克拉霉素和果膠鉍治療方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治療結(jié)束后， 統(tǒng)計治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)。

1. 3 療效評價標準 治療效果評價以胃鏡和胃黏膜組織檢查為依據(jù) ， 痊愈是指通過治療后相關(guān)胃炎臨床癥狀完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通過治療癥狀明顯減輕 ， 胃黏膜病灶縮小達 1/2以上；無效是指通過治療其臨床癥狀和胃黏膜病灶并無變化， 甚至反應(yīng)加重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0軟件處理 ， 計量資料以 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗 ， 計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗 ， P

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療方案、觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ， （ P

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升 ，有針對性的診療方案在臨床醫(yī)學(xué)中就顯得更為重要 ，經(jīng)過研究 ，胃炎中的 Hp （幽門螺桿菌 ）對于胃炎的發(fā)病有很大關(guān)系 ， Hp可以合成一種蛋白水解和脂解活性酶 ，從而引發(fā)胃黏膜的脂質(zhì)降解和過度水解 ， 從而崩解胃黏膜的結(jié)構(gòu) ， 破壞胃黏膜和十二指腸黏膜的屏障 ，從而引發(fā)炎癥、潰瘍等等胃部疾病。膠體果膠鉍正是能有效殺死 Hp的重要新型膠態(tài)鉍劑 ，而且膠體果膠鉍對于減輕胃黏膜負擔(dān)和炎癥程度 ，減輕患者胃炎癥狀的效果也是十分有效的 ，它的使用對于受損細胞的修復(fù)也有一定保護作用 ， 可以說是殺菌、愈合和保護 ， 很多功效促進胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以說其治愈是較難的 ， 不僅和治療有關(guān)系 ， 患者康復(fù)后的生活狀態(tài)等等都有影響 ， 因此除了要選用有效的治療方法外 ， 還要摒棄不良生活習(xí)慣 ，緩解心理壓力 ，為自己塑造一個健康的生活計劃 ，也才能更好的防范疾病的發(fā)生。

綜上所述 ， 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的療效顯著 ， 其治療痊愈率和治療總有效率均高于常見診療方法 ， 值得廣泛臨床推廣， 以為飽受胃炎影響的患者帶去更多的福音。

篇4

椎動脈型頸椎病(CSA)是頸椎病的臨床常見類型，其發(fā)病率僅比神經(jīng)根型的發(fā)病率稍低，約為20％～25％。臨床上對于CSA的治療主要以非手術(shù)治療方法為主，其中推拿手法有著較高的療效。心理治療是改善病人的情緒，提高對疾病的認識，矯正病人病理心理和異常行為，從而減輕病痛的一種療法。所以對于CSA產(chǎn)生的各種精神心理癥狀應(yīng)對癥配合相應(yīng)的精神心理治療，以提高相應(yīng)的臨床療效。所以我們在臨床上開展以推拿手法配合心理療法的綜合療法治療準動脈型頸椎病的觀察。從治療效果、治療滿意度等方面探討其效果，用以豐富臨床治療方法，并提供一種針對CSA的科學(xué)的提高臨床療效的臨床綜合治療方法。

1、一股臨床資料

全部病例均選自2005年2月至2006年12月湖北中醫(yī)學(xué)院附屬門診部推拿科患者，共收集符合診斷標準的病例20例，其中男7例，女13例；年齡42～69歲，平均年齡52.05歲；病程5～97月，平均46.8月。隨機平均分為兩組：推拿手法加心理治療組(治療組)10例和推拿手法組(對照組)10例。

2、治療方法

2.1推拿手法

2.1.1基本操作：患者取坐位，術(shù)者立于患者背后，用拇指指腹與中指指腹點按、按揉風(fēng)池穴，使用滾法、拿法沿胸鎖乳突肌后緣兩側(cè)和沿風(fēng)府穴至大椎穴一線操作，放松頸肩部軟組織。繼用揉法松解肩背部的肌肉。用一手扶持病人前額，另一只手用彈撥法、按揉法沿斜方肌、肩胛提肌、斜角肌的起止點、肌腹進行操作。并在操作過程中，使用拿法、滾法、按揉法等手法交替操作。術(shù)者站于患者側(cè)方或后方，一手置于下頜處，另一手置于后枕部，將頭部徐徐向上提起，進行拔伸操作。在拔伸操作后，術(shù)者一手托枕部，一手托下頜，經(jīng)頸部旋轉(zhuǎn)至一定角度后，向上拔伸，雙手同時交叉用力，此時可聽到咔嚓聲，為錯位的小關(guān)節(jié)復(fù)位。運用巧力寸勁操作，注意雙手操作應(yīng)協(xié)調(diào)，以緩解癥狀為主，切不可追求關(guān)節(jié)彈響聲。拔伸法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法操作完成后，繼用滾法，拿法、拿揉法放松枕下小肌群、頸項部及肩部肌肉。

2.1.2對癥施治：頭暈者，加關(guān)元、三陰交、太溪、氣海、血海、膻中、豐隆；偏頭痛者加百會、印堂、頭維、太陽、角孫、率谷等穴；記憶力減退、失眠者加天柱、大椎、涌泉、三陰交等；神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁者加頭維、角孫、天宗、膻中、肝俞、期門等。使用一指禪偏峰推法、點、按、按揉等手法。

上述手法操作完畢，再在頭部進行掃散、叩擊等手法。最后，拿揉肩井穴，拍擊肩背部，進行收功，以利于舒筋活血，加速康復(fù)。

2.2心理療法

2.2.1疏導(dǎo)療法：以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，對病人的病態(tài)心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)開通，增強病人對疾病做斗爭的信念和勇氣，充分調(diào)動病人的主觀能動性，并培養(yǎng)病人對心理應(yīng)激的應(yīng)對能力，認識疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，達到治療和預(yù)防疾病、促進心身健康的目的。

2.2.2放松療法：是通過訓(xùn)練有意識地可能控制自身心理生理活動，降低喚醒水平，改善機體紊亂功能的心理治療方法。通過靜默法、松弛反應(yīng)、自發(fā)訓(xùn)練、漸進式放松的步驟，使患者達到增進記憶，增加敏捷度，提高智力及穩(wěn)定情緒的目的。

2.2.3暗示療法：指利用語言及非語言手段，引導(dǎo)病人順從、被動地接受醫(yī)生的意見，以達到治療的目的。

3、療效標準

參照1994年《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》(ZY/T00.1――001.9――186)治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸肩疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無明顯改善。

4、結(jié)果

4.1兩組總臨床療效結(jié)果見表1。

4.2兩組患者經(jīng)治療后對治療結(jié)果的評價分為：滿意、基本滿意、不滿意三個等級。對其滿意度進行評價見表2。

5、討論

CSA主要屬中醫(yī)“眩暈”的范疇。CSA多見于中老年人，病程緩慢而長，外感風(fēng)寒，頸部外傷或長期勞損是其外因，肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)是其內(nèi)因。CSA是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎－基底動脈供血不全為主要癥狀的綜合征。推拿治療與心理治療分屬于不同的醫(yī)學(xué)體系。前者為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最早的外治醫(yī)術(shù)之一；后者則是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)伴隨生物－社會－ 心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生的一種新興治療方法。因此，二者的區(qū)別是顯而易見的。中醫(yī)認為推拿和針灸的總的治則，不外乎治形調(diào)神。推拿主要治形，而心理治療就是典型的調(diào)神療法。

推拿治療時的醫(yī)患關(guān)系是直接接觸型(指醫(yī)者之手與患者皮膚在一定限度上的接觸)，推拿治療本身能夠發(fā)揮出心理治療作用，如靜態(tài)安神作用、軀體放松作用、行為矯正作用、暗示作用。推拿與心理治療雖屬不同的方法，但分析其作用基礎(chǔ)顯示出二者之間具有一定聯(lián)系，因此在臨床上可以相兼為用，在應(yīng)用時可以產(chǎn)生更好的臨床療效。

篇5

【關(guān)鍵詞】心理療法；焦慮癥；研究進展

【中圖分類號】R971.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0479-01

焦慮癥（anxiety）又稱焦慮性神經(jīng)癥，它是以持續(xù)性緊張、擔(dān)心、恐懼或發(fā)作性驚恐為特征的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安等行為特征。焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。

目前，國內(nèi)大量的焦慮癥治療集中在藥物治療方面，而在心理治療焦慮癥的臨床與理論研究方面則不多。本文主要是對國內(nèi)在焦慮癥的心理療法研究進展方面作一概述。

1 認知行為療法

認知行為治療由美國心理學(xué)家貝克（A.T.Beck）在1976年發(fā)明的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認知取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點，放在患者不合理的認知問題上，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。對于焦慮癥，貝克認為認知產(chǎn)生情緒障礙及焦慮情緒，而認知上的失衡進一步導(dǎo)致焦慮癥的產(chǎn)生。認知行為治療方法就是要通過改變?nèi)说恼J知過程，矯正患者不合理的認知觀念，并時刻把認知矯正與行為矯正結(jié)合起來，努力在兩者之間建立一種良性循環(huán)，取代原來存在的惡性循環(huán)，從而使原來不良癥狀減輕、消失，有利于疾病的改善。

2 催眠療法

隨著心理治療與心理咨詢在社會生活中的普及，各種心理治療的方法逐漸被公眾知曉。其中，最為神秘的莫過于古老的催眠治療。催眠時，在催眠師的誘導(dǎo)下，接受催眠者的意識由清醒變得恍惚，進而如醉如癡，其身體或柔若無骨而癱軟在地，或堅如木石而足以載人。在催眠師的指示下，被催眠者惟命是從，心無旁騖。催眠結(jié)束后，被催眠者由混沌狀態(tài)逐漸恢復(fù)意識，好似大夢初醒，對剛才發(fā)生的一切印象模糊，恍如隔世。

催眠治療是在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，催眠師將患者引入催眠狀態(tài)，并對其進行心理分析與治療，了解其被遺忘的、壓抑很深的、創(chuàng)傷性體驗與致病的心理矛盾與沖突。催眠療法對焦慮癥的治療方法就是通過與患者潛意識交流，了解深藏于潛意識中的焦慮根源，使其暴露于意識之中，讓患者了解并進行疏導(dǎo)、發(fā)泄，以利緩解焦慮癥狀。催眠使焦慮癥患者處于安靜放松狀態(tài)，直接有效緩解緊張驚恐及自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安?，F(xiàn)在國內(nèi)有8篇相關(guān)研究報道。

3 森田療法

森田療法（Moritatherapy）由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。幾十年來，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國際公認的、一種有效實用的心理療法。森田療法認為焦慮情緒是一種自然現(xiàn)象，人人都有，不用理它，癥狀會自然消失，不會被焦慮情緒所束縛。對于焦慮癥的治療，森田療法有兩種形式：門診治療和住院治療。 門診療法是通過心理門診，使病人接受森田療法談話交流和治療指導(dǎo)，指導(dǎo)病人接受自己的癥狀，不排斥它。 住院治療是森田治療的基本方法。治療前先向病人講解森田住院式理論，讓病人認識到在疾病癥狀出現(xiàn)后，由于擔(dān)心治不好病而整日在痛苦之中，加重了軀體和心理的負擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，這就是身心交互作用的結(jié)果。讓病人知道這種身心交互作用是導(dǎo)致病情加重的動力，治療的目的就是要消除這種動力。當(dāng)病人對森田理論有了足夠的學(xué)習(xí)后即開始實施森田療法[1]。

4 精神分析療法

精神分析取向心理治療，或稱精神動力取向心理治療，指的是建立在精神分析理論上的心理治療方法，聚焦于對來訪者的無意識心理過程進行分析，探討這些無意識因素是如何影響來訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)的。通過對來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展變化，幫助來訪者更好地應(yīng)對當(dāng)下的成人生活。人類個體常常由無法意識到的因素決定或者影響著他們的情感和行為。這些無意識因素可能是造成他們痛苦與不幸的來源，這些痛苦可能表現(xiàn)為我們可以看到的癥狀，也可以表現(xiàn)為困擾自己的人格特點，或者表現(xiàn)為工作、人際、親密關(guān)系上的困難，情緒的不穩(wěn)定以及自尊的受損。由于這些因素都是無意識的，家人朋友的忠告、閱讀自助心理書籍、甚至依靠再堅強的意志力也無法緩解這些痛苦。精神分析治療，聚焦于對來訪者的無意識心理過程進行分析，探討這些無意識因素是如何影響來訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)的。通過對來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展變化，幫助來訪者更好地應(yīng)對當(dāng)下的成人生活。

5 綜合心理治療

眾多的心理治療學(xué)派由于發(fā)展不同的療法，療效也各有千秋，大家開始意識到不同的心理治療存在共同的影響治療變化過程的因素，出現(xiàn)了對心理治療整合模式的探索。多種方法（如患者中心治療和解釋性心理治療、支持型心理治療、社會心理治療等）并用已成為心理治療發(fā)展的趨勢。

6討論

隨著人們對焦慮癥的生物學(xué)、心理學(xué)等病因?qū)W的不斷認識和研究，咨客中心療法、意象對話技術(shù)、NLP方法等多種心理治療方法應(yīng)不斷用于臨床，使焦慮癥患者在臨床癥狀和社會功能方面有所改善。并且焦慮癥的發(fā)病率逐年升高以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對心理健康的要求程度也會越來越高。所以在未來的研究中應(yīng)將研究指標客觀化、規(guī)范化，以尋求更簡捷有效的心理治療方法，使焦慮癥的研究不斷深入。

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1不同階段肝癌患者健康宣教存在的問題

1.1入院初診期健康教育存在的問題 仲文艷[1]從腫瘤門診健康教育工作中存在問題的分析及對策中指出：腫瘤門診患者流動性大，相對住院患者數(shù)量多，不可能針對性地對每個患者及家屬進行系統(tǒng)教育；腫瘤門診患者就診時普遍存在急躁心理，希望立即診治，不愿意接受護士進一步詢問，甚至持懷疑態(tài)度，只遵從醫(yī)生，妨礙了腫瘤門診健康教育工作；腫瘤門診護士健康教育意識淡薄，健康教育知識相對缺乏，不重視健康教育工作。

1.2住院治療期間健康宣教存在的問題 我們對836例首診肝癌患者的進行問卷調(diào)查：有150例患者知曉肝癌的傳統(tǒng)治療方法，占17.94%；72例患者知曉肝癌與慢乙肝有關(guān)，占8.6%；27例患者有過放棄治療、自服偏方的念頭，占25.90%；616例患者不知曉患病后的飲食，占73.68%；針對以上情況，患者及家屬往往會盲目選擇治療，遵醫(yī)行為差，不愿接受醫(yī)護人員對其進行的教育，導(dǎo)致治療延誤。

1.3終末期健康宣教存在的問題 836例首診肝癌患者的問卷調(diào)查中顯示：513例患者不知道如何面對死亡，占61.36%。由于缺乏對死亡的正確認識，不能接受護士對其進行的死亡教育。大部分護士均認識到對患者及家屬需進行心理支持，但由于護士缺乏死亡教育的相關(guān)知識培訓(xùn)，護理人員臨終關(guān)懷[4]知識不足，無法傳遞給患者及家屬正確的生死觀念，也無法消除患者及家屬對癌癥所帶來的不良心理反應(yīng)。

2不同階段肝癌患者及家屬的心理特點

肝癌全球男女發(fā)病比例為2∶1。由于患者多為男性，也給家庭、社會帶來較大的影響。多數(shù)肝癌患者，經(jīng)過反復(fù)治療后身體心理都受到很大折磨，家屬也同樣承受心理壓力。當(dāng)家屬看到患者對生的渴求和死的恐懼，從健康到死亡的全過程，家屬的身心也出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)。通過總結(jié)就醫(yī)的肝癌患者及家屬，其心理特點[2]主要包括以下幾大類型：①幻想、企求心理：由于臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多為中晚期，喪失了手術(shù)機會，他們渴望奇跡出現(xiàn)。寄希望于最新的治療方法的出現(xiàn)，家屬也積極治療，四處尋醫(yī)問藥。②恐怖、悲觀心理：當(dāng)患者診斷為腫瘤時，覺得治療無望，預(yù)料到即將面臨的現(xiàn)實而感到恐懼和悲傷。表現(xiàn)為食欲減退、失眠、暗自流淚，壓抑、害怕等心理。家屬也表現(xiàn)出淚流滿面，對治療消極，放任患者的行為。③憤怒心理：肝癌患者發(fā)展到晚期，經(jīng)過多次治療后癥狀得不到控制，表現(xiàn)出痛苦、暴躁、憤怒，甚至拒絕治療，或依賴藥物，部分患者終日憂心忡忡。家屬也出現(xiàn)對某些治療與護理環(huán)節(jié)的抱怨，產(chǎn)生明顯的不遵醫(yī)行為或不配合，甚至部分家屬有糾紛投訴的念頭。④認可心理；因為經(jīng)濟條件、年齡、家庭等因素，感到盡力了，把重要的事情安排妥當(dāng)，基本能接受疾病及死亡這一現(xiàn)實?；颊唢@得寧靜，不愿增加親人的負擔(dān)，希望早日結(jié)束生命。家屬積極配合治療，順應(yīng)患者的選擇，尊重患者的意愿。

3分階段健康教育的具體實施

從患者及家屬的需求出發(fā)，王進華[3]在肝癌患者家屬健康教育需求的調(diào)查一文中指出：大部分患者家屬對肝癌有一定的認知，但認知不夠全面，半數(shù)以上的患者及家屬關(guān)注疾病的治療方法和效果、疾病的現(xiàn)狀及愈后、疾病的控制。有>100名的家屬想了解疾病定期復(fù)查的時間和方法、預(yù)防知識、各種檢查的目的；>1/2的患者及家屬能從兩種或兩種以上途徑了解與肝癌有關(guān)的知識；其中近百位患者及家屬是通過醫(yī)護人員了解。家屬選擇的醫(yī)院健康教育指導(dǎo)方式中，醫(yī)院提供疾病指導(dǎo)手冊占首位，醫(yī)護人員指導(dǎo)排第2位。作為醫(yī)護人員，如何讓患者及家屬認識疾病，是我們的義務(wù)與職責(zé)。

3.1確診階段

3.1.1肝癌的臨床表現(xiàn) 初期癥狀并不明顯，一般為：①不明原因的發(fā)熱。②乏力、消瘦。③腹部悶脹、食欲減退。④偶有腹部隱痛或不適感。中晚期表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛。②肝腫大呈進行性加重，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，常有不同程度的壓痛。

3.1.2肝癌的病因 病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黃曲霉素、家族史、過度飲酒、亞硝胺內(nèi)化合物、飲用水污染等因素。如果有家族史，更應(yīng)該注意保持健康，定期體檢。

3.1.3肝癌的預(yù)防 積極防治病毒性肝炎，對降低肝癌發(fā)病率有重要意義。避免不必要的輸血和使用血制品。拒絕進食發(fā)霉的糧食、不飲用污染的水源?；加新砸倚透窝椎幕颊?，一定要堅持正規(guī)抗乙肝病毒治療。當(dāng)確診為肝癌時，因家屬考慮到患者心理的承受能力，通常在第一時間自己獨自承受，不告訴患者病情，讓患者安心住院治療。醫(yī)生也通常選擇告知家屬，根據(jù)家屬的意愿決定是否將疾病告知患者。此階段最重要的是做好心理疏導(dǎo)，讓患者及家屬認識疾病，從疾病表現(xiàn)、原因、感染方式、飲食方面做好宣教，通過采用宣傳手冊、知識講解、個別答疑使家屬及患者認識疾病，讓患者及家屬能夠積極樂觀的對待生活。

3.2治療階段 在此階段，健康教育內(nèi)容從疾病治療目的、治療方法及效果進行宣教

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【關(guān)鍵詞】 手足口?。恢委煼椒?；并發(fā)心肌炎；護理措施

手足口病屬于為丙類傳染病。發(fā)病原因主要是病毒進到身體后，通過兩次病毒血癥引起全身多系統(tǒng)、多器官受累。雖然手足口病可以治愈，但是如果治療不及時或者護理不當(dāng)，會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中并發(fā)性心肌炎是常見的并發(fā)癥。

1 手足口病的治療進展

1.1 病情簡介 手足口病流行于6月――9月，發(fā)病高峰期為7月上旬-8月中旬。感染了該病的幼兒都會出現(xiàn)皮疹和不同程度的發(fā)燒情況，有些患兒會持續(xù)一天，而有些幼兒會持續(xù)一周，由于個體差異，每個孩子的反應(yīng)都會不同。一般患病情況下會持續(xù)ld-5d。發(fā)病時有的患兒會伴隨著頭痛嘔吐癥狀，出現(xiàn)精神不濟的情況，嚴重時會由于高燒不退導(dǎo)致全身抽搐，還有的會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如心肌炎、病毒性腦炎等，這些并發(fā)癥突發(fā)性較強，如若護理不當(dāng)，治療不及時，極易對患者造成生命危險。目前已出現(xiàn)患者由于并發(fā)癥而死亡的病例。手足口病的傳染性極強，并且要集中、爆發(fā)的特點，很容易在短期內(nèi)造成病毒的流行。對于這一病癥，目前尚無徹底的根治方法，醫(yī)學(xué)界一般采用為患者注射脊髓灰質(zhì)炎病毒活疫苗的方法，充分利用這種疫苗對腸道內(nèi)的干擾作用，能夠有效地控制病毒的傳播。預(yù)防這種傳染病的傳播，有效地方式是在夏秋季節(jié)改善對呼吸道感染和腹瀉患兒的治療方法，這樣可以有效地降低病發(fā)率。

1.2 治療方法：中西醫(yī)結(jié)合治療 中藥和西藥都有其自身的優(yōu)勢和缺陷，面對這種情況不少人提出了中西結(jié)合的治療方式。中西醫(yī)結(jié)合治療方法備受人們的關(guān)注和推崇，并在實際的應(yīng)用中攻克了不少棘手的病癥。醫(yī)學(xué)界多數(shù)研究者認為中西醫(yī)結(jié)合治療兒童手足口病，不僅能夠發(fā)揮中西藥物的優(yōu)勢，而且可以提高療效。目前的臨床治療方法主要有：

1.2.1 利巴韋林。

1.2.2 雙黃連口服液+利巴韋林。

1.2.3 雙黃連口服液+抗病毒沖劑。

1.2.4 丙種球蛋白+利巴韋林。

以上都是中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的可用藥物結(jié)合方法，也是治療手足口病的主要研究方向。

雖然預(yù)防感染病最好的方法是注射防御疫苗，但是我們國家現(xiàn)在還沒有研究出能夠有效預(yù)防EV71的相關(guān)抗病毒藥物。所以目前對該病患者采取的治療方案都是針對感染器官的，治療手段則是向患者體內(nèi)注射球蛋白。在治療過程中，要細心觀察、分析該病的臨床治療反應(yīng)和現(xiàn)象，及時對病情采取相關(guān)應(yīng)急處理措施。

1.3 加強護理 手足口病發(fā)病初期的癥狀不是很明顯，家屬一般很難及早的做出病癥識別，以至于延誤最佳的治療時機。再加上病情的不穩(wěn)定和突發(fā)性較強，導(dǎo)致治療中對病情控制難度的增加。因此，護理工作變得十分重要。尤其是患者自身的特殊性，要求護理人員要保證24h全天掌握患者身體的變化，做好治療所需的各種數(shù)據(jù)記錄，比并且根據(jù)自己的護理經(jīng)驗和醫(yī)師的要求，及時采取有效的措施，減少患兒的恐懼感，同時要求患者家屬的配合，對患兒及家屬做好心理干預(yù)，爭取理解和配合，對配合救治也顯得非常重要。

2 并發(fā)心肌炎及其治療方法

2.1 病因 手足口病的主要傳染對象是兒童，尤其是0到6歲的嬰幼兒，其中尤其以0到三歲的幼兒發(fā)病率最高，是目前對兒童健康影響十分嚴重得的一種流行病。手足口病主要是通過感染患者傳染的，傳播途徑主要是空氣傳播和接觸傳播。病毒進入身體以后并不馬上增殖，其要在腸壁細胞中進行增殖，增殖后的病毒會侵入到血液之中，并在血液之中形成病毒血癥，然后在經(jīng)常遭到壓迫的手、腳等部位的血流中分散開來，并附著到這些部位的細胞中進行增殖，增殖到一定程度就會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床反應(yīng)，例如水皰疹的出現(xiàn)。該病的并發(fā)癥中比較嚴重的是心肌損害，這主要是由于病毒和毒素強行進人到心肌細胞自行增殖，在增殖過程中會直接對心肌形成傷害，或是在毒素的作用下會出現(xiàn)心肌病變。無論是病毒的直接傷害還是毒素引起的病變都會對患兒形成很嚴重的傷害，需要及時采取治療、應(yīng)對措施。

2.2 病情 手足病患者可能會出現(xiàn)心肌炎病癥，發(fā)病時絲毫沒有預(yù)兆和外在表現(xiàn)，但是一旦發(fā)病就是相當(dāng)嚴重，并出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象。由于發(fā)病突然，容易令人措手不及。發(fā)病幼兒會出現(xiàn)臉色比較蒼白，呼吸短促、全身無力、胸悶頭暈，同時心跳加快、心率異常等現(xiàn)象，較嚴重的時候甚至?xí)霈F(xiàn)心率衰竭、皮膚發(fā)花、手腳冰涼、血壓不正常的升高或是降低等現(xiàn)象。

2.3 預(yù)防及治療方法

2.3.1 做好日常的病情監(jiān)督和護理要點 對手足口病患者要堅持每天做一些檢查，為早期干預(yù)提供準確有效的依據(jù)，及早識別心律失常，采取措施，避免疾病惡化。做得檢查包括常規(guī)檢查心電圖、心肌酶譜、C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血糖。對有改變的患兒進一步做心臟彩超，高度警惕心肌炎的發(fā)生。

2.3.2 藥物治療 藥物治療要采用抗病毒營養(yǎng)心肌為主，結(jié)合對癥支持等綜合治療，并且需要進行消毒、隔離，為了防止兒童手足口病的交叉感染，保持得病幼兒身體中的水電解質(zhì)酸堿平衡，這樣的做法主要是為了保護兒童體內(nèi)的重要器官，在保證患兒血壓正常的情況下避免輸入大量的藥液；在治療時藥輔的服用較多的維生素、二磷酸果糖、磷酸肌酸鈉等營養(yǎng)心?。蛔詈笤谑褂孟嚓P(guān)利尿、強心藥物時，必須精確的配置藥物濃度，保證使用效果。其中尤以米力農(nóng)的使用最為普及，該藥物能夠增加心肌收縮力，降低心臟前、后負荷，改善心臟功能，給予心肌代謝激活藥。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌　介入治療　觀察與護理

        原發(fā)性肝細胞癌在我國是一種常見的惡性腫瘤。目前, 肝癌首選治療方法仍是手術(shù)切除, 但患者早期常無癥狀, 經(jīng)發(fā)現(xiàn)時多已至中晚期, 能手術(shù)切除者僅占10%-15%[1] 。近年來, 肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效, 并逐漸成為非手術(shù)治療中最有效且最成熟的一種治療方法[2] 。但介入治療是一種有創(chuàng)性治療手段，對介入術(shù)后病人進行認真觀察和精心護理，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，可有效提高病人活質(zhì)量，延長病人生存期。

        1　臨床資料與方法

        1.1臨床資料 2008年3至2010年10月經(jīng)影像、實驗室檢查或穿刺病理證實為原發(fā)性肝癌患者35例，男22例，女13例，年齡29-76歲，平均年齡53歲；其中上腹痛者31例，體檢發(fā)現(xiàn)4例。

        1.2治療方法 采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺股動脈插管至肝固有動脈進行數(shù)字減影血管造影。將導(dǎo)管超選至腫瘤供血動脈，進行灌注化療及栓塞（T A CE）治療。常用化療藥物有：絲裂霉素、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等。栓塞劑為碘化鈉、明膠海綿或栓塞顆粒，TACE完畢后拔管加壓包扎。

        1.3并發(fā)癥 T A C E術(shù)后常見并發(fā)癥包括發(fā)熱、上腹脹痛、惡心、嘔吐、、轉(zhuǎn)氨酶升高、穿刺部位出血及血腫等，嚴重的甚至?xí)l(fā)生腫瘤破裂出血、肝膿腫以及肝腎功能衰竭甚至異位栓塞等。本組病例均出現(xiàn)了不同程度的常見并發(fā)癥。其中發(fā)熱31例（37.30°C -39.20°C），上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，肝功能損害18例，穿刺部位出血、血腫1例。

        2　臨床護理

        2.1發(fā)熱　主要由于T A C E術(shù)后組織壞死導(dǎo)致的吸收熱，體溫一般在38．5℃以下，3至5天可自行緩解。個別發(fā)熱達39℃ 以上的，可酌情物理降溫或使用退熱劑等措施，及時補充水分。本組發(fā)生31例，1例體溫達39.20°C，予以物理降溫處理，余30例體溫均在39℃以下，未予特殊處理，囑患者臥床休息適量飲水。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。

2.2胃腸道反應(yīng)　常見的胃腸道反應(yīng)癥狀為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、納差、呃逆等，是因化療藥物的毒副作用、術(shù)中牽拉、栓塞劑反流進入胃和十二指腸的供血動脈等引起迷走神經(jīng)反射性興奮以及栓塞造成組織缺血、水腫、壞死，肝臟體積增大牽拉包膜而引起。一般2—3天可緩解，本組發(fā)生上腹脹痛30例，惡心、嘔吐22例，呃逆2例。對于腹痛不能耐受者給予肌肉注射強痛定或杜冷丁100mg。指導(dǎo)患者進食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。嘔吐比較嚴重的患者暫時禁食，靜脈補充營養(yǎng)，并肌肉注射滅吐靈10m g。本組出現(xiàn)上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，均于上述處理后緩解。

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1 痔瘡常見發(fā)病原因

俗話說“十人九痔”，可見，痔瘡的發(fā)病率有多高，涉及的人群有多廣。因痔瘡在臨床上屬于慢性疾病的范疇，其形成的周期相對較長，然而，在日常生活中，誘發(fā)痔瘡的原因相對復(fù)雜，長期生活習(xí)慣不良、生理因素等都增加了痔瘡的發(fā)病率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)痔瘡的原因常見的有以下幾種：

1.1 生理因素

常見的生理因素包括[2]：① 人體生理結(jié)構(gòu)因素。解剖醫(yī)學(xué)證實，人的直腸與其分支無靜脈瓣，靜脈血液流動沒有“閥門”，又加之人類是直立行走，由于引力的作用，導(dǎo)致靜脈組織液通過直腸由下至上回流到心臟時，直腸尾部容易出現(xiàn)血液淤積現(xiàn)象，從而導(dǎo)致黏膜靜脈叢出現(xiàn)病變，導(dǎo)致曲張、增生等現(xiàn)象，最后產(chǎn)生痔瘡。② 長期患有腸道疾病或者是感染性疾病。由于當(dāng)今社會人們的生節(jié)奏加快，導(dǎo)致許多人的腸道長時間處在高負荷的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下增加了便秘的發(fā)生率，導(dǎo)致收到不良刺激，壓力增加，長時間導(dǎo)致直腸尾部靜脈血管非正常充血，誘發(fā)痔瘡。

1.2 外部因素

常見外部因素包括[3]：① 不良生活習(xí)慣。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活規(guī)律越來越復(fù)雜，諸多都市生活的人們存在長時間飲食不規(guī)律、生活習(xí)慣不規(guī)律等不良習(xí)慣，導(dǎo)致生物鐘紊亂，新陳代謝出現(xiàn)異常，以上因素均可誘發(fā)痔瘡的發(fā)生。② 職業(yè)因素?，F(xiàn)階段，有很大一部分人工作時需要長時間的坐著或者是站立，這都會增加痔瘡患者的病情，常見職業(yè)有教師、司機、服務(wù)員、白領(lǐng)等，因此職業(yè)因素，需要長時間保持一種姿勢，缺乏下肢、腰部的鍛煉，因此增加了直腸靜脈回流的壓力，血液在直腸底部淤積，進而誘發(fā)粘膜充血，引發(fā)痔瘡。

2 痔瘡的臨床治療

2.1 痔瘡的臨床癥狀

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)[4]，不同類型的痔瘡患者其臨床表現(xiàn)也不同，常見類型與表現(xiàn)包括：① 內(nèi)痔。初期病變在內(nèi)部，形狀相對較小，顏色偏紅，在如廁時會出現(xiàn)不同程度的便血癥狀，隨著病情的加重，內(nèi)痔體積不斷增加，甚至?xí)幕?② 外痔。發(fā)生在外部，性狀明顯，在如廁時會感到疼痛，常見外痔多為結(jié)締組織外痔或者是血栓性外痔;③ 混合痔。該類型的痔瘡最為常見，臨床表現(xiàn)以便血、疼痛、墜脹、瘙癢等為主。

2.2 痔瘡治療原則

臨床對痔瘡患者實施治療的主要原則為消除患者癥狀，痔瘡形成多在肛墊病變開始，肛墊時間長后，會由于充血而出現(xiàn)靜脈血管擴張，肛墊肥大，產(chǎn)生痔瘡，在治療過程中，應(yīng)首先采取一般治療，包括有改善患者的生活習(xí)慣，對腸道疾病展開積極治療，保證的情節(jié)，避免出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀。一般性治療不但能夠?qū)χ摊彯a(chǎn)生良好的治療效果，同時能夠有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生，臨床應(yīng)用較為廣泛。在一般性治療無效后，臨床多采取藥物治療、手術(shù)治療等方式。

2.3 藥物與手術(shù)治療

臨床調(diào)查結(jié)果顯示[5]，一般情況痔瘡80%的患者可不通過手術(shù)治療得到治愈，藥物治療為主要治療方式，常見的藥物包括有軟膏、保護黏膜的栓劑、口服藥物等，總體而言分為外用藥物和內(nèi)服藥物兩類。除藥物治療外，目前臨床上常用的手術(shù)治療方式為激光手術(shù)療法，其能夠徹底治療痔瘡，但是成本較高，風(fēng)險較大，只針對外痔的治療，不適合推廣使用。

2.4 痔瘡的治療進展

近期研究發(fā)現(xiàn)[6]，臨床上對痔瘡的治療涌現(xiàn)了一些新方式，以結(jié)扎血管法、HCPT微創(chuàng)療法為主，其中結(jié)扎血管法的操作為在痔瘡根部經(jīng)粗線貫穿連接，從而導(dǎo)致痔瘡發(fā)生缺血性壞死，然后脫落，整個手術(shù)操作時間較短，簡單，患者痛苦小，有效降低了復(fù)發(fā)率，臨床價值顯著，值得注意的是，術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性出血，應(yīng)引起重視。微創(chuàng)療法則是利用高頻電容場對周圍電離子進行高速震動，產(chǎn)生熱源，消耗組織間液，導(dǎo)致痔瘡組織干結(jié)，該術(shù)式的優(yōu)勢在于其傷口小，無并發(fā)癥，治療有效率高，為臨床上首先的一種治療手段，值得臨床對其給予重視。

綜上所述，痔瘡發(fā)病原因復(fù)雜，高危人群應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，降低痔瘡的發(fā)生;臨床痔瘡的治療手段以一般治療、藥物治療和手術(shù)治療為主，目前手術(shù)治療已經(jīng)進入微創(chuàng)時代，使得臨床療效得到明顯改善，值得關(guān)注。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：長期氧療；老年慢性支氣管炎；臨床治療效果

[中圖分類號]R562.2+1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0054-01

慢性支氣管炎（簡稱老慢支）是老年人易患的常見病。也是呼吸內(nèi)科常見的疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性過程，咳嗽、咳痰或伴有喘息及為特征。因反復(fù)發(fā)作、長期咳嗽而多數(shù)患者伴有抑郁癥的表現(xiàn)。目前我國在氧療對老年慢性支氣管炎的作用上研究較少，本研究對老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用長期氧療，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的對象為2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者，其中男性病人41例，女性病人39例，病人的年齡為60-85歲，平均年齡68.2±5.6歲。所有患者均被診斷患有慢性支氣管炎，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶等。將所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同，隨機分為治療組和對照組，每組各40例患者。2組患者性別、年齡、臨床癥狀、各項檢查結(jié)果等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療方法：對照組采用常規(guī)慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點和阿奇霉素口服。治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上配合長期氧療。主要方法為患者經(jīng)抗感染、祛痰、平喘和舒張支氣管平滑肌治療后，以瓶裝壓縮氧氣、鼻導(dǎo)管供養(yǎng)。選取適合患者的吸氧管型號并塞置于其一側(cè)鼻前庭內(nèi)，使其與鼻腔緊密接觸，另一側(cè)鼻孔開放。氣流量設(shè)置為1～1.25L/min，吸氧時間≥15h/d，夜間吸氧時間均在12h以上，兩組患者治療時間均為14d。

觀察指標：對兩組患者治療14d后第一個小時內(nèi)第1秒用力呼氣量（FEV1）和呼氣流速峰值（PEF）進行檢測。

療效評價標準：顯效：患者臨床癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)且實驗室各功能指標檢測結(jié)果顯示恢復(fù)正常、胸部X線與CT檢查指標均有明顯改善則被評定為顯效?；颊吲R床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，實驗室各項功能指標檢測結(jié)果有明顯改善，胸部X線和CT檢查指標有所改善則被評定為有效。臨床癥狀、體征、實驗室指標、胸部X線及CT檢查無明顯改善甚至加重則為評定為無效。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，通過t檢驗和x2檢驗分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能比較

由表1可知，治療組與對照組在治療前后FEV1/%與PEF/（cm/s）值均有所上升，且治療組比對照組上升幅度大；兩組患者在治療后FEV1/%與PEF/（cm/s）值均存在顯著性差異（P

2.2兩組患者治療后療效比較

由表2可知，治療組有效數(shù)（顯效+有效）高于對照組，且具有差異顯著性（P

3 結(jié)論

慢性支氣管炎是指患者的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織均出現(xiàn)了慢性非特異性炎癥，該病患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰及反復(fù)發(fā)作的氣喘等癥狀為主，該癥狀可連續(xù)多年出現(xiàn)，且每年持續(xù)時間至少為3個月。該病患者的病情呈緩慢性進展，病程較長常且反復(fù)發(fā)作，并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴重者可發(fā)生肺動脈高壓，甚至可發(fā)生肺源性心臟病，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人因呼吸道纖毛的運動和呼吸肌的舒縮無力以及咳嗽反射減弱等原因，較年輕人更易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道的情況，同時長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的耐藥性增強也可降低了老年人的治療效果。因此，控制老年慢性支氣管炎，防止疾病的進展和加重是首要的問題。對老年慢性支氣管炎急性感染發(fā)生期，控制肺部感染是治療中主要的項目，但一定要控制支氣管痙攣，避免進一步加重，改善肺通氣，同時促進痰液的排出，采取綜合的治療方法才能夠有效地控制慢性感染的反復(fù)發(fā)作，有效地減少急性發(fā)作。

氧氣是人類生存的基本物質(zhì)，而氧的供給是否充足，依賴于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能。當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)作時，心、肺功能有不同程度的障礙，氧的吸入和利用受到阻礙，引起體內(nèi)缺氧。目前長期氧療被認為是治療老年慢性支氣管炎較為有效的治療方法，該法能糾正低氧血癥，改善穩(wěn)定期患者的肺功能，從根本上緩解患者缺氧狀態(tài)，使呼吸困難等缺氧癥狀明顯改善，運動耐力提高，病情得到緩解。由此也可對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。其作用機制是通過提高氧合血紅蛋白的濃度、增加氧化的物質(zhì)輸送，防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，故而能改善生活質(zhì)量，提高生存率。本試驗選取80例確診為慢性支氣管炎的老年患者，探究氧療對老年慢性支氣管炎的治療效果。試驗表明，治療后治療組FEV1與PEF值的提高顯著優(yōu)于對照組，且治療效果也優(yōu)于對照組，具有差異顯著性（均P

值得注意的是，由于老年人身體素質(zhì)與心理素質(zhì)都比較弱，容易受疾病侵染，在治療期間要注意飲食護理、氣道管理和心理護理等。