導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：麻醉學(xué)；異丙酚；前景；應(yīng)用

局部麻醉（Local anesthesia ）主要是局部應(yīng)用于神經(jīng)干或神經(jīng)末梢周?chē)饔茫耗軙簳r(shí)、完全和可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，使局部的痛覺(jué)暫時(shí)消失。全身麻醉（General anesthesia ）通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而暫時(shí)引起神志消失、全身痛覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛等狀態(tài)的藥物。異丙酚屬于短效靜脈全身物。

1 對(duì)象與方法：

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)和患者選擇

針對(duì)本文的研究對(duì)象，在2012年10月份至2013年5月份期間，從成都市新都區(qū)人民醫(yī)院入院進(jìn)行短時(shí)手術(shù)并對(duì)物不過(guò)敏的患者中選取30歲到35歲的患者90例，要求患者的臨床癥狀基本相似。

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：

在研究設(shè)計(jì)中主要分為兩組實(shí)驗(yàn)，采取前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，兩組都將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各包含患者45人，實(shí)驗(yàn)組的男女比例在32：13，對(duì)照組的男女比例為31：14，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著的差異。（P>0.05）。第一組實(shí)驗(yàn)組選用異丙酚，對(duì)照組選擇普通的全是物；第二組實(shí)驗(yàn)組選用異丙酚，對(duì)照組選用異丙酚的混合藥劑。

1.3 臨床適應(yīng)癥及使用方法

（1）麻醉誘導(dǎo)。使用異丙酚進(jìn)行誘導(dǎo)，能夠減輕氣管插管的動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，性能良好，較其它的誘導(dǎo)藥品有更好的性能。一般推薦用量為1.5～2.5mg/kg，但由于不同的人對(duì)有不同需求，在實(shí)際應(yīng)用中要根據(jù)不同的患者做出調(diào)整，因此，本次實(shí)驗(yàn)選擇的患者的身體狀況相似，以便對(duì)比分析。對(duì)于年齡大和心血管功能減退的患者要特殊注意，本組實(shí)驗(yàn)選擇的是30～35歲的患者，無(wú)需考慮此項(xiàng)。

（2）麻醉的維持。異丙酚作為品進(jìn)行維持時(shí)，麻醉的深度很容易控制且具有一定的穩(wěn)定性，推薦量為4～12㎎/㎏.h。給藥方式有很大的靈活性，可以泵給藥、直接靜滴或者是稀釋在葡萄糖注射液中進(jìn)行靜滴，但一般我們都會(huì)與鎮(zhèn)痛藥一起使用?？紤]到不同個(gè)體對(duì)劑量的不同需求，異丙酚的麻醉維持使用量和麻醉維持的深度要適度的調(diào)整，小兒的劑量要稍稍增大一些為9～15㎎/㎏.h。有的手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間較短，那我們就可以在麻醉誘導(dǎo)過(guò)后2min開(kāi)始，每隔3分鐘的時(shí)間注射四分之一分量的誘導(dǎo)劑。這樣的方式，在停止使用后，麻醉恢復(fù)的迅速，也會(huì)降低術(shù)后惡心的發(fā)生幾率。

（3）鎮(zhèn)靜作用。對(duì)于一些重癥的病人，術(shù)后需要做一定的鎮(zhèn)靜操作。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及大概的需要鎮(zhèn)靜的深度，可以在注射一定的負(fù)荷量之后，繼續(xù)少量的維持鎮(zhèn)靜。一般，負(fù)荷量的范圍是0.2到0.7mg/kg，以0.5㎎/㎏.h維持。這樣做的好處是可以幫助病人提高對(duì)機(jī)械通氣的耐受力，在一定程度上減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥的依賴(lài)。但前提是檢查后確定的藥物量準(zhǔn)確，小孩子禁用。

1.4藥物效果評(píng)定：

根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)于效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于小手術(shù)中的使用的判定標(biāo)準(zhǔn)為起效快，持續(xù)時(shí)間短，不良反應(yīng)少和蘇醒迅速。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

計(jì)量數(shù)據(jù)表示X±S，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)，以P

2 兩組實(shí)驗(yàn)比較：

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)病人均要調(diào)節(jié)本品的給藥量，每10秒4ml（40mg）直至臨床上產(chǎn)生麻醉作用。維持麻醉：因人而異，通常1-2mg/kg，靜推1min內(nèi)眼瞼反射消失，平均4.4min可睜眼，5.2min能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題。

對(duì)照組：誘導(dǎo)時(shí)吸入濃度應(yīng)小于6%，如大于7%常發(fā)生刺激性咳嗽或屏氣；維持麻醉用3%～4%濃度。常用作心血管麻醉、小兒、老年病人麻醉及門(mén)診手術(shù)麻醉。可單獨(dú)使用或加用60%氧化亞氮，并可用于靜吸復(fù)合全麻。

3 結(jié)果：

通過(guò)對(duì)比分析的研究方法，我們可以了解到，異丙酚相對(duì)于其他物有很大的優(yōu)越性，進(jìn)行麻醉后，可做維持麻醉的操作，有助于病人清醒。同時(shí)還有鎮(zhèn)靜的作用，根據(jù)病人的不同，用量應(yīng)有調(diào)整。其次，異丙酚在單獨(dú)使用的時(shí)候并沒(méi)有復(fù)合使用時(shí)療效顯著，因此，在臨床手術(shù)中全身麻醉大多采用復(fù)合劑，比如，異丙酚和咪達(dá)唑侖復(fù)合麻醉的應(yīng)用。

4 討論：

在近代醫(yī)學(xué)中，異丙酚的作用已經(jīng)不僅僅停留在減輕痛苦上，他的好處將越來(lái)越多展現(xiàn)出來(lái)，具有廣闊的應(yīng)用前景。異丙酚是一種經(jīng)靜脈給予的全身麻醉劑，較低劑量時(shí)即可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和催眠作用。異丙酚快速起效，且迅速平穩(wěn)，易于調(diào)控，恢復(fù)快而完全，并能盡快撤離呼吸機(jī)和拔出氣管插管，這在大多數(shù)早期文獻(xiàn)均已證實(shí)，雖然異丙酚的鎮(zhèn)靜作用可以相對(duì)較快地解除，但在本試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)輸入>12h則恢復(fù)時(shí)間略長(zhǎng)。異丙酚為磷脂乳劑，其中脂肪提供1.1 kcal/ml的熱量，應(yīng)算入熱量來(lái)源。長(zhǎng)期或高劑量輸入可引起高甘油三酯血癥。異丙酚其它常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和外周靜脈注射部位疼痛。本試驗(yàn)異丙酚組發(fā)生血壓下降8例，心率減慢4例。低血壓與劑量相關(guān)，常發(fā)生于大劑量給藥后，且因ICU中機(jī)械通氣患者可能需鎮(zhèn)靜時(shí)間長(zhǎng)。手術(shù)麻醉是一件嚴(yán)肅的事情，我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)時(shí)、術(shù)后都應(yīng)該嚴(yán)格按照要求操作，減輕病人痛苦的同時(shí)保證病人的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 高改莉； 井蕊； 李淑芳，不同劑量異丙酚麻醉對(duì)食道癌患者血液流變學(xué)的影響[J]， 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013/03

[2] 丁華，舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]， 中國(guó)臨床研究， 2013/03