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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課堂教學(xué)提問技巧

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育的必修專業(yè)課,是借助于某種介質(zhì)(如X線、電磁場、超聲波等)與人體的相互作用,把人體內(nèi)部組織器官的結(jié)構(gòu)及其密度以影像的方式表現(xiàn)出來的一門科學(xué)技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)內(nèi)容多、更新快,要求學(xué)生掌握X線機、超聲、CT、MRI等設(shè)備正規(guī)操作方法、成像特點,能正確評價影像圖片的質(zhì)量,其學(xué)習(xí)時間為200學(xué)時,因此在教學(xué)過程中改革教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量十分緊迫。筆者多年來通過對多種教學(xué)方法的研究,探索課堂提問技巧,并將其應(yīng)用于教學(xué)實踐,明顯地提高了教學(xué)質(zhì)量,獲得了滿意的教學(xué)效果。筆者在此介紹幾點醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課堂教學(xué)中的提問技巧。

1.提問要有目的性

1.1檢查、鞏固已學(xué)的知識。

教師應(yīng)檢查學(xué)生已學(xué)過的知識,了解學(xué)生該記的是否記住了,理解是否正確、是否完整。通過提問,教師可以發(fā)現(xiàn)教和學(xué)兩方面存在的問題,便于及時予以補救。

1.2引導(dǎo)學(xué)生接受新知識。

對于前后聯(lián)系密切的知識,教師通過提問喚起學(xué)生舊知識是很重要的,這是引入新知識的切入點。教學(xué)的成敗與師生的思維活動是否協(xié)調(diào)一致關(guān)系極大,對于每堂課的重點、難點,一般來說教師是心中有數(shù)的,但學(xué)生卻很難把握。因此,教師在關(guān)鍵處向?qū)W生提問,引起學(xué)生重視,是很有必要的。教師提問的結(jié)果,不外乎兩種情況:一是學(xué)生答得上,這當(dāng)然好;二是學(xué)生答不上,這也有好處,便于引起學(xué)生的注意,讓他們對接受新知識做好思想準備。

1.3培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用能力、表達能力。

教師應(yīng)讓學(xué)生在回答問題中使用專業(yè)術(shù)語來表述醫(yī)學(xué)影像檢查操作過程,通過他們的回答來規(guī)范專業(yè)術(shù)語的使用。教師應(yīng)根據(jù)課標(biāo)要求、教材內(nèi)容、課堂練習(xí)和學(xué)生作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題,對學(xué)生提出有針對性的問題,做到腦中有形,胸中有數(shù)。

2.提問要有針對性

2.1對不同層次的學(xué)生,問題難易有別。

提問對象是指教學(xué)時的教學(xué)對象,也就是全體學(xué)生。教師提問時應(yīng)考慮學(xué)生能力的高低,并對他們的情況進行客觀的分析,讓更多的學(xué)生能主動回答問題。對比較簡單的問題,教師應(yīng)盡量讓中、下層次的學(xué)生回答,較難的也可讓中等層次的學(xué)生回答,然后讓學(xué)優(yōu)生補充、解答。這樣,上、中、下三個層次的學(xué)生都有回答問題的機會。課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)生獲取知識的主要途徑,針對學(xué)生學(xué)習(xí)水平不齊的實際,教師可以精心設(shè)計提問的難度,使上、中、下三個層次的學(xué)生都可以獲取所需信息,起到“學(xué)優(yōu)生能吃飽,學(xué)困生能吃了”的良好作用,激發(fā)出每位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通常的做法是教師利用系列提問,從易到難。

2.2圍繞重點、難點,設(shè)計提問。

恰當(dāng)?shù)奶釂柲苁菇處煹慕虒W(xué)目的明確地被學(xué)生掌握,使學(xué)生不再是被“填喂”的鴨子,而有了自己的問題,能自主地思考、品味、感悟,成為學(xué)習(xí)的主人。教師設(shè)計課堂提問要根據(jù)教學(xué)目標(biāo),扣住重點,抓住難點,這樣就能抓準方向。重點解決了,教學(xué)的任務(wù)也基本落實了,教師扣住重點引導(dǎo)點撥,可謂事半功倍。難點主要是指學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不易攻克而教學(xué)上又必須落實的知識點。它是教學(xué)過程中的攔路虎,也是教師解疑的一個靶心。抓難點,體現(xiàn)了教師以學(xué)生為本的教學(xué)思想,它要求教師從學(xué)生的角度來思考問題。教師針對重點、難點,設(shè)計問題,猶如寫文章之開門見山,直奔主題,干脆利落。

3.提問要有啟發(fā)性

3.1提有趣的問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

有趣的問題具有吸引力、凝聚力,能集中學(xué)生的注意力,使他們積極地、主動地、創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí),保證教學(xué)活動順利進行。同時,教師提有趣的問題既能調(diào)動學(xué)生的課堂氣氛,又能激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

3.2留給學(xué)生思考的空間。

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正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系

某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進步，不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計算機、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細的結(jié)構(gòu)進行分析，從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。

在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關(guān)系，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項高新技術(shù)的基礎(chǔ)，它已有百余年的發(fā)展歷史，具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)，它簡單方便，易于實施，且費用低廉，因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結(jié)石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù)，適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查，我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點例如，應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如，CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計算機技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等，它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度，從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的，完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū)，給當(dāng)代臨床外科提供了一個新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病，但其準確性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細、更清楚。相反，CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如，輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷，但手術(shù)時仍需要檢查腹部平片進行術(shù)前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點，兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2％，泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%，傳統(tǒng)X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運用，并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如，泌尿系MRI水成像技術(shù)（MRU）能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時難以達到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25％，MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù)，但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù)，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后，它將成為較常規(guī)的治療方法。

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關(guān)鍵詞：高職院校；影像檢查技術(shù)；實踐；課程探索

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床已有著較為廣泛地應(yīng)用，因此對于可熟練操作影像學(xué)檢查設(shè)備及影像學(xué)圖像處理軟件，同時還可維護及維修影像學(xué)檢查設(shè)備的人才需求量顯著增加[1]。因此近年來根據(jù)臨床工作需求，已有多家醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立了影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)，而本研究通過調(diào)研漢中地區(qū)基層醫(yī)院對影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的需求情況及其他醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的經(jīng)驗，以探討我校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的可行性。

1 影像檢查技術(shù)專業(yè)概況

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對于具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)專業(yè)人才的需求顯著的增加[2]。為更具針對性的培養(yǎng)影響檢查技術(shù)專業(yè)人才，我校于2014年1月～7月間對漢中地區(qū)基層的174家綜合和性公立醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院20所，一級甲等醫(yī)院154所）影像檢查技術(shù)專業(yè)就業(yè)及需求情況進行調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：在影像科工作人數(shù)20人單位者1所；而在影像技術(shù)崗位人員0人為87所，1人為1所，2～3人為71所，5～10人為9所；而在未來5年內(nèi)174所醫(yī)院均需要影響技術(shù)人員；對招收人員學(xué)歷要求：本科70所，高職高專114所，中專20所；X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2座，DSA檢查技師2所；需求傾向：診斷+技術(shù)復(fù)合人才153所，影像診斷33所，影像檢查技術(shù)27所?？梢娫谒^察的174所基層醫(yī)院中，影像技術(shù)崗位的臨床缺口較大，且對影像技術(shù)專業(yè)高職高專人才需求量較大。因此建立起可培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的專業(yè)有著十分的必要性。

2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)分析

2.1 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容總結(jié) 因影像檢查技術(shù)專業(yè)在臨床工作中有著操作性強、綜合能力高的臨床特點。故在臨床課程的建立及教授過程中，應(yīng)重視結(jié)合本專業(yè)的特點而建立[3]。在專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立中，應(yīng)本著"必須"及"適度"的原則，取消或削減與本專業(yè)無關(guān)或關(guān)系不密切課程，適當(dāng)增加與本專業(yè)關(guān)系較為密切課程的課時，必要時可設(shè)立部分與本專業(yè)關(guān)系密切的課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立時，可減少了高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、大學(xué)語文及醫(yī)學(xué)病原學(xué)等課程的課時，增加了人體解剖學(xué)的課時，并增加了設(shè)立了交際學(xué)、人體斷層解剖學(xué)，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)及醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)四門課程。通過調(diào)整專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)立，以突出本專業(yè)的臨床特點，為專業(yè)課程的設(shè)立建立基礎(chǔ)。而對于專業(yè)課課程的建立時，需結(jié)合臨床影像檢查技術(shù)的特點，重視臨床實用性，將現(xiàn)有課程進修重新整合搭配。首先弱化部分與臨床影像檢查工作不密切的專業(yè)課程，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索、科研方法及醫(yī)學(xué)英語等課程的授課形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹v座課，授課目的為以學(xué)生了解為主。其次，細化影像檢查課程，增加CT、MRI成像原理及維修課程，介入放射學(xué)，核醫(yī)學(xué)等課程。同時根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床影像技術(shù)X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2所，DSA檢查技師2所?？梢娫诰蜆I(yè)需求方面，以X線檢查技術(shù)需求量較大，故在學(xué)生進行理論教學(xué)的同時，應(yīng)將教學(xué)重點偏向于X線檢查技術(shù)[4]。

2.2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)效果評估 理論及實踐教學(xué)雖為影像檢查技術(shù)專業(yè)的主要內(nèi)容，但對于教學(xué)效果的評估同樣在專業(yè)建立中有著極為重要的作用，通過對教學(xué)效果的評估，不僅可反饋教學(xué)效果，同時對專科課程的完善有著重要的作用。

因理論教學(xué)及實踐教學(xué)有著不同的特點，故在對于教學(xué)效果評價中，應(yīng)將理論教學(xué)評價及實踐教學(xué)評價給予分離，應(yīng)用不同的評價體系對理論教學(xué)及實踐教學(xué)的教學(xué)效果進行評價。其中理論教學(xué)的教學(xué)效果評價可繼續(xù)應(yīng)用目前的筆試形式進行。但是在理論課程評價中，對于專業(yè)課課程的評價應(yīng)更為嚴格，?？普n程中存在不合格者，均不予進行下一步教學(xué)授課。而對于實踐教學(xué)的教學(xué)效果評價則以考核方式進行，考核方式由理論口試及實踐操作兩部分組成，評委均由實踐教學(xué)所在醫(yī)院組織，由學(xué)生在進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等各部分檢查的實踐教學(xué)后，統(tǒng)一進行?？己藘?nèi)容包括：各影像學(xué)檢查項目的成像理論、各項檢查操作方法及設(shè)備維護維修等[5]。由評委現(xiàn)場對學(xué)生的實踐教學(xué)效果進行評價打分，并反饋學(xué)院。學(xué)院每學(xué)期均對理論教學(xué)及實踐教學(xué)評價效果進行總結(jié)，并分析在教學(xué)中所存在的問題，分析問題原因，并提出有效的解決方案，以導(dǎo)致臨床教學(xué)。

3 問題及展望

高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的設(shè)立，其目的為培養(yǎng)具有影像學(xué)設(shè)備操作、維修及維護等實踐技能能力的人才，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分之一[6，7]。雖然目前已有眾多高職學(xué)院已設(shè)立了專業(yè)，在課程設(shè)置及教學(xué)效果評價方面均已積累了較多的經(jīng)驗，但是因本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍較為廣泛，畢業(yè)后所進入的醫(yī)院級別存在一定的差異，無法全面的對學(xué)生進入工作崗位的工作情況進行評價，缺乏通過工作情況對專業(yè)建設(shè)的反饋體系。故尚需建立起以畢業(yè)生為評價群體的專業(yè)反饋體系，以更好的指導(dǎo)專業(yè)的設(shè)置。同時在需求傾向中顯示，臨床需求中以診斷+技術(shù)復(fù)合人才需求量較大，但目前影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生則無法考取職業(yè)醫(yī)師證，在一定程度上限制了影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面。

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【關(guān)鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段

中圖分類號：R81 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01

隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計算機、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實踐的內(nèi)涵,先進的影像設(shè)備和技術(shù)對專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進技術(shù)在醫(yī)學(xué)實踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗, 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。

1 材料和分析

1.1 新設(shè)備對技術(shù)人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對人的依賴越來越少。現(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個醫(yī)學(xué)影像實踐中的經(jīng)驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對醫(yī)學(xué)影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識，還要了解設(shè)備性能，知識更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。

1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多?，F(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計算機成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉(zhuǎn)換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當(dāng)好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運用，那是很難當(dāng)好影像科技師的。

1.3 檢查方法的正確運用對疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認識不足，經(jīng)常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認如果對疾病的認識不足，如果檢查方法運用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。

1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責(zé)無旁貸。一臺高端設(shè)備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機硬件的價值，實際上還包含了軟件的費用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費,好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設(shè)備熱情普遍較高，而對設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點，技師應(yīng)該責(zé)無旁貸，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個責(zé)任。從另一個角度上說，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價值，。

2 討論與結(jié)果：

當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。

參考文獻

篇5

摘要：利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和PACS等現(xiàn)有條件，結(jié)合學(xué)校E-learning課程平臺為本專業(yè)師生建設(shè)一個網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)交流平臺，

>> 醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中實現(xiàn)師生實時交互的設(shè)計 基于PACS/RIS的醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)研究 網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體實驗教學(xué)課件的開發(fā)與應(yīng)用 數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中激勵醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的探索 基于Internet的醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體實驗教學(xué)的改革 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究 基于多視圖模式的醫(yī)學(xué)影像動態(tài)學(xué)習(xí)平臺的構(gòu)建探索 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實驗室建設(shè) 地方院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)的體驗總結(jié) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向與學(xué)科建設(shè)的探討 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法研究 芻議醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建與完善 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)網(wǎng)絡(luò)多媒體理論教學(xué)和模擬實驗教學(xué)探究 基于Matlab的醫(yī)學(xué)影像增強與邊緣檢測算法的實驗研究 虛擬儀器技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像實驗課程中的應(yīng)用及研究 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀及最新的進展研究 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床教學(xué)體會 解讀醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方法 關(guān)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的幾點思考 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：？qq-pf-to=pcqq.c2c.

[2]林文建;江魁明.醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中實現(xiàn)師生實時交互的設(shè)計[J].中國教育信息化，2012，（11）.

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篇6

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是一種復(fù)雜、特殊的惡性腫瘤類型， 發(fā)病原因為骨髓內(nèi)漿細胞異常增生， 及時準確的臨床診斷是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高多發(fā)性骨髓瘤檢出率， 特選取90例此類患者作為研究對象， 探討核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤臨床應(yīng)用價值， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 90例患者均經(jīng)病理檢查確診發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤（均于2015年1～12月前來本院就診）， 其中男42例、女48例， 年齡43～81歲、平均年齡（63.21±5.93）歲， 臨床分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期31例、Ⅲ期43例。

1. 2 方法 90例患者均接受核醫(yī)學(xué)影像檢查， 指定高年資專業(yè)臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作， 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準， 觀察核醫(yī)學(xué)影像檢查的診斷符合率。核醫(yī)學(xué)影像檢查方法如下：檢查前3～4 h給予20～30 mCi（740～1110 MBq）

99Tc-亞甲基二磷酸鹽靜脈注射， 之后叮囑患者多飲水排尿， 儀器選用德國西門子公司（SIEMENS）提供Biograph 16 HR PET/CT（16層）掃描儀， 原子高科股份有限公司提供99Tc-亞甲基二磷酸鹽放射性配體（低能高分辨準直器）， 參數(shù)設(shè)置為能窗（窗寬）20%、1.0放大倍數(shù)、256×1024矩陣、能峰140 KeV、

20 cm/min床速， 確定位置后給予SPECT發(fā)射斷層圖像采集， 連續(xù)采集360°（雙探頭各自轉(zhuǎn)180°）圖像（前、后位）（參數(shù)：速度10 s/幀、矩陣128×128）共32幀， 之后通過X線定位片掃描后實施CT掃描（層厚5 mm、矩陣256×256）。多發(fā)性骨髓瘤核醫(yī)學(xué)影像確診標(biāo)準：SPECT/CT檢查局部出現(xiàn)較鄰近或?qū)?cè)骨組織明顯異常（高或低）的放射性濃聚區(qū)或稀疏缺損區(qū)， CT檢查該區(qū)域存在軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)， 該區(qū)域需排除存在創(chuàng)傷、手術(shù)、骨島、骨折等情況。

2 結(jié)果

90例多發(fā)性骨髓瘤患者均順利完成核醫(yī)學(xué)影像檢查， 以病理診斷作為金標(biāo)準， 核醫(yī)學(xué)影像診斷符合率為91.11% （82/90）。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是臨床發(fā)病率較高的惡性血液系統(tǒng)疾病， 其臨床特征為骨骼破壞， 患者大多因疼痛（全身）、骨痛、骨折（病理性）前來就診。研究表明， 目前臨床尚未明確多發(fā)性骨髓瘤骨損害機制， 該病后期將對機體骨皮質(zhì)造成顯著破壞， 軟組織（鄰近）因遭受入侵從而有腫塊形成， 其中以四肢近側(cè)長骨、中軸骨較為多見， 嚴重影響患者生活質(zhì)量并威脅其生命安全[2]。研究顯示， 發(fā)病早期多發(fā)性骨髓瘤患者大多具有正常的骨外形， 對診斷及治療工作造成一定困難， 較高的誤診率、漏診率不利于患者獲得及時救治， 待出現(xiàn)明顯癥狀前來就診已到達疾病中晚期， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[3]。

篇7

1972年英國工程師首先研制成功第一臺頭部CT掃描裝置，被譽為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展史的里程碑。隨著科技的進步，CT設(shè)備日益更新，各大醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的專業(yè)能力要求也不斷提高，我們在學(xué)習(xí)CT檢查技術(shù)部分內(nèi)容課程時，對其操作方法及流程印象不深，實踐學(xué)時有限，實際操作時間過少，為了更高效率、更扎實地學(xué)習(xí)CT操作技術(shù)，我們利用PPT強大的功能，模擬制作了頭顱的CT掃描仿真系統(tǒng)，并應(yīng)用于日常學(xué)習(xí)中。

1制作方法

1.1 準備頭顱CT掃描操作流程的圖像

1.1.1拍攝圖像：實際操作附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心CT掃描儀行頭顱CT平掃，使用佳能500D單反相機拍攝頭顱CT掃描各步驟的圖像及正常頭顱經(jīng)典9層面圖像，拍攝時力求畫面清晰，光線統(tǒng)一，無變形，像素4752*3168。

1.1.2后處理圖像：精心挑選每幅完整CT操作界面圖像，修剪邊緣多余部分，把每個操作按鈕截圖按順序保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2制作PPT形式頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)

根據(jù)頭顱CT掃描各步驟，利用PPT模擬制作CT掃描操作系統(tǒng)。

1.2.1啟動PPT，按順序創(chuàng)建幻燈片若干，在右側(cè)幻燈片版式中選擇模板，按順序添加拍攝的完整操作界面圖片。

1.2.2依據(jù)頭顱CT掃描操作步驟，將之前保存的按鈕截圖與PPT重組，依據(jù)操作順序，設(shè)置超鏈接，達到模擬實際操作CT系統(tǒng)的效果。

1.2.3設(shè)置備注：每幅PPT頁面設(shè)置隱藏備注信息，設(shè)置導(dǎo)引按鈕，詳細講解每一步操作。

1.2.4美化系統(tǒng)：系統(tǒng)開始和結(jié)束部分設(shè)置歡迎和結(jié)束語頁面，添加logo，優(yōu)化導(dǎo)引語氣。

1.3頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用評價

2013學(xué)年度第二學(xué)期，邀請2012級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2班學(xué)生30人、影像專業(yè)教師4人試用仿真操作系統(tǒng)，并使用自主設(shè)計的問卷調(diào)查表對試用學(xué)生進行調(diào)查評估，獲得對該操作系統(tǒng)的評價和反饋，試用學(xué)生將對該系統(tǒng)的各個評價項目作出好、中、差的評價。

2 結(jié)果

發(fā)放了30份調(diào)查問卷，收回30份，問卷有效率100%，結(jié)果顯示在30名學(xué)生中，93.3%認為該模擬系統(tǒng)形式新穎，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，90%認為操作性強，方便自主學(xué)習(xí)，96.7%認為界面友好，引導(dǎo)性強。并表示能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象，能真正模擬操作CT掃描流程，并希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。

試用教師均表示仿真程度較高，能很大程度還原真實頭顱CT掃描流程。

3 討論

3.1目前CT檢查技術(shù)類課程實踐教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、DSA等，其實踐性很強，教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生具備較強的操作能力，因此臨床技能訓(xùn)練教學(xué)直接影響到影像技術(shù)人才的培養(yǎng)【1】。以往的影像檢查技術(shù)教學(xué)側(cè)重于理論知識的講解，忽視了操作技能的培養(yǎng)，使學(xué)生從事臨床工作后感到力不從心【2】。而實踐教學(xué)作為該課程非常重要的一環(huán)，在教學(xué)上也存在教學(xué)方法單一，講解抽象，實踐機會少，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)等問題【3】。

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)授課期間的實踐教學(xué)一般采取兩種方式，一種是臨床見習(xí)示教，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院影像科參觀、見習(xí)示教，在影像科老師指導(dǎo)下，學(xué)生觀摩了解各工作崗位臨床真實檢查流程，使學(xué)生加深感性認識。但各醫(yī)院影像科各工作崗位日常工作繁忙，工作間小，在這種情況下，學(xué)生一般沒有機會操作機器。另一種是利用模擬技術(shù)制造出模擬設(shè)備，模擬患者和臨床場景代替真實患者進行臨床教學(xué)和實踐。某些學(xué)院使用模擬教學(xué)，將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學(xué)，使用完整的影像設(shè)備，如CT操作室，進行模擬教學(xué)，可解決病員相對不足的問題，給學(xué)生提供系統(tǒng)完善的操作機會【2】。但CT設(shè)備昂貴，操作間防護成本也很高，并不是每個學(xué)校都能配備。

我院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案中開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像實踐等課程，均含有CT檢查技術(shù)的內(nèi)容，其實踐教學(xué)均安排于各附屬醫(yī)院CT室見習(xí)，我院各附屬醫(yī)院擁有各類先進的CT掃描儀及優(yōu)秀的帶教師資，保障了學(xué)生在臨床實踐的設(shè)備和師資。然而，各附屬醫(yī)院放射科各CT工作崗位日常工作繁忙，病人量大，每組學(xué)生數(shù)目多，想在較短的見習(xí)課期間掌握CT掃描的操作流程是不太現(xiàn)實的，另外由于醫(yī)院設(shè)備管理有嚴格的規(guī)定，見習(xí)期間沒有太多機會動手操作CT設(shè)備，這在一定程度上影響了學(xué)生實踐課程的效率。

3.2 PPT在教學(xué)中的應(yīng)用

PowerPoint （簡稱PPT） 是微軟演示文稿制作軟件，是一種功能強大的演示文稿圖形程序。20世紀90年代中后期以來，計算機得到廣泛普及，網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)也得到了前所未有的發(fā)展，隨之帶來了教學(xué)手段和媒體的新變化。PPT具有強大的多媒體功能，其操作性強，速度快，使用方便，具有圖文并茂、內(nèi)容集成、直觀清晰、操作簡單等諸多優(yōu)勢，因而在各類課堂

上得到迅速普及和廣泛使用【4】。

3.3 利用PPT模擬制作頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)

我們利用PPT強大的圖文、鏈接功能，按頭顱CT真實掃描步驟模擬制作了頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)，仿真程度較高，能較真實地模擬頭顱CT掃描流程，對使用場地和設(shè)備要求不高，甚至可安裝于手機上使用。把它運用到日常學(xué)習(xí)當(dāng)中，得到了老師和同學(xué)們的一致肯定，認為其形式新穎，操作性強，能激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，并能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象，界面友好，引導(dǎo)性強，并表示希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用，將能有效解決同學(xué)們在學(xué)習(xí)CT掃描技術(shù)時遇到的操作機會少的問題，同學(xué)們可以反復(fù)練習(xí)操作PPT來鞏固所學(xué)知識，提高實踐能力。

3.4不足

由于時間有限，我們制作的只是頭顱CT的仿真掃描系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)只能模擬CT掃描在計算機部分的操作，該部分只是CT掃描的一個環(huán)節(jié)，脫離了病人，下一步研究方向?qū)⑼晟破渌麙呙璨课患叭谌隒T掃描的其他環(huán)節(jié)。

參考文獻：

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附：

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教學(xué) 改革

［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.

［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)是我們面臨的重要課題。近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀教學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項艱巨的任務(wù)。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特征

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的內(nèi)涵在不斷豐富

自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來的百余年間， 放射學(xué)經(jīng)歷了巨大的變化， 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學(xué)的興起， 放射學(xué)已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展日趨強勁

隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué)）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學(xué)中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世，計算機前處理和后處理能力不斷增強，以及數(shù)字化處理的實現(xiàn)，使圖像質(zhì)量、儲存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高?，F(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進入到腔內(nèi)、血管內(nèi)；超聲診斷儀已從超聲診斷室進入了手術(shù)室、監(jiān)護室、急診室。目前，胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。

1.3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及學(xué)科知識面廣的綜合學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生應(yīng)有一定的廣度醫(yī)學(xué)知識面。①解剖是基礎(chǔ)：影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎(chǔ)的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹立平面和立體觀念，才能正確認識正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對病變做出準確定位。②病理是關(guān)鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學(xué)與生理學(xué)知識對疾病診斷至關(guān)重要，特別是對一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來分析，往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù)，然而影像診斷入門容易，精通難，一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)漏診誤診。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在的問題

2.1 教材、教學(xué)模式無法滿足目前的教學(xué)需要

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是影像學(xué)專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓(xùn)教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點是以疾病為主線，深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學(xué)（X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學(xué)）表現(xiàn)。目的是使學(xué)生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識，這似乎對于培養(yǎng)學(xué)生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，以及綜合多種成像技術(shù)進行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)多年來在國內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院，不論是在學(xué)科設(shè)置方面還是從事專業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨立的學(xué)科，如放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等。這不僅僅大大提高了這些學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前，核醫(yī)學(xué)教學(xué)不論是教材還是教學(xué)設(shè)置早已從醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中獨立出來。而超聲醫(yī)學(xué)仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起。因此，我們認為目前所沿用的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材、教學(xué)模式既不適應(yīng)各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點，也無法滿足目前的教學(xué)需要，教學(xué)體制改革勢在必行。

2.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容多、涉及知識面廣而學(xué)時數(shù)少是影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問題

要在現(xiàn)有的教學(xué)模式下完成教學(xué)任務(wù)，保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點， 超聲診斷學(xué)尤其超聲心動圖學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比超聲診斷學(xué)教學(xué)具有其特殊性，其強調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學(xué)改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時可以造成診斷意見懸殊很大，正因為該學(xué)科這一特點才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認識還是相對不足，以致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時安排上不盡合理，勢必會導(dǎo)致學(xué)生對這個學(xué)科認識比較薄弱。

3 加強醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)幾點粗淺的建議

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是超聲、CT、介入放射學(xué)已逐步普及和MRI大量引進使用，國家九五攻關(guān)重大決策已將介入放射學(xué)單獨成立為一級學(xué)科，與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大技術(shù)。因此，為了適應(yīng)新世紀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要，進一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)加強以下幾方面的工作。

3.1 修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱

為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo)，應(yīng)圍繞以能力培養(yǎng)為主線，運用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律， 著手修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進性、科學(xué)性和可操作性，對課程體系進行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化。

3.2 加強醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的修訂，必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點，應(yīng)該加強醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀高級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。我們認為醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)該下設(shè)放射診斷學(xué)教研室、超聲診斷學(xué)教研室、核醫(yī)學(xué)教研室、介入放射學(xué)教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進行包括分子生物學(xué)實驗在內(nèi)的影像學(xué)實驗研究。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容，在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群，并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。

3.3 更新教學(xué)手段，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化

隨著計算機和信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入和廣泛，極大地促進了教育事業(yè)的發(fā)展，也為醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗和實現(xiàn)的條件，促使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學(xué)圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進行，多媒體技術(shù)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)具有如下的優(yōu)越性：①節(jié)省時間，提高授課效率。 我國目前教學(xué)體制導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識較好，但動手能力和實際工作能力較差。而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的大部分學(xué)科，而應(yīng)用多媒體教學(xué)就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間，提高單位時間內(nèi)的授課內(nèi)容，可以使學(xué)生在有限的時間內(nèi)獲取較多信息，從而達到提高課堂教學(xué)的效果。②可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中，使學(xué)生可以利用多種感知手段來獲得信息，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了教學(xué)效果。例如， 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。單純的理論式教學(xué)學(xué)生很難理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容，采用多媒體教學(xué)后，通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過程直觀、生動地顯示出來，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解力，有利于學(xué)生開闊思維空間，學(xué)習(xí)效果會明顯提高。多媒體教學(xué)可以說從根本上實現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學(xué)向主動參與互動式現(xiàn)代化教學(xué)模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學(xué)能提高學(xué)生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，有助于使理論與實踐相結(jié)合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復(fù)雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。同時，多媒體教學(xué)還能提高學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力，使學(xué)生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)，從而提高學(xué)生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。

實踐證明，多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗的進一步的積累，多媒體教學(xué)必將更好地促進醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展，加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進程[4]。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對21世紀醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。

【參考文獻】

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[2]劉璐，劉揚，王宇，等. 多媒體教學(xué)促進核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2003，17(2):9294.

[3]徐珞，吳梅，孫向榮，等. 《病理生理學(xué)》雙語教學(xué)幾點體會[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2006，42(4):361362.

篇9

關(guān)鍵詞：圖像存檔與傳輸；數(shù)字化；應(yīng)用價值

1 PACS系統(tǒng)概述

1.1 PACS組成 以高速計算機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為基礎(chǔ)，聯(lián)接各種影像設(shè)備和相關(guān)科室數(shù)字資源，采用大容量磁、光或混合存儲技術(shù)，以數(shù)字化的方式存儲、管理、傳送和顯示醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息，具有影像質(zhì)量高、圖像儲量大，存儲、傳輸和復(fù)制無失真、傳送迅速、影像資料可共享等技術(shù)特點，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)字化管理的重要條件。

1.2通訊連接 影像通訊連接醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通訊標(biāo)準。我院的PACS系統(tǒng)實施方案是，對于標(biāo)準的DICOM設(shè)備，PACS可以直接進行影像的采集、傳輸和存儲；對于非DICOM3.0的數(shù)字設(shè)備，可以采用數(shù)字網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其原圖像文件轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標(biāo)準的圖像進行處理；對于既非DICOM，又非數(shù)字化的設(shè)備（既視頻設(shè)備）可以采用視頻網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標(biāo)準的圖像進行處理再傳送至PACS服務(wù)器完成歸檔存儲過程。

1.3 PACS數(shù)據(jù)云存儲 綜合性醫(yī)療機構(gòu)每天會產(chǎn)生上百個GB的影像數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的PACS系統(tǒng)資料存儲在本地磁盤或光盤，代價高昂，容易造成數(shù)據(jù)丟失，不宜于使用、維護。

云存儲的出現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)處理海量影像數(shù)據(jù)提供了新的思路。通過將海量PACS數(shù)據(jù)存儲于云端，可以極大地降低數(shù)據(jù)管理維護成本，有效解決醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲問題。如何在開放的云端保護敏感的病人隱私和影像數(shù)據(jù)至關(guān)重要。服務(wù)器端的主要功能是對PACS云與公有云提供接口，并加密DICOM數(shù)據(jù)，將經(jīng)典的AES加密算法應(yīng)用到云存儲。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和云服務(wù)器相互認證，對雙方安全證書和身份進行鑒別，生成有效的虛擬視圖，成功識別并鏈接后，醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)才可以通過API等應(yīng)用程序和云服務(wù)進行數(shù)據(jù)通信。

2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

2.1區(qū)域醫(yī)療資源整合

2.1.1社區(qū)醫(yī)療資源整合 PACS系統(tǒng)正在衛(wèi)生領(lǐng)域鋪開，上海閔行區(qū)衛(wèi)計委在2010～2012通過PACS平臺，使社區(qū)-上級醫(yī)院（區(qū)域診斷中心）間可以進行轉(zhuǎn)診CT/MRI等申請檢查。通過提高影像科室信息化程度，實現(xiàn)了醫(yī)院影像信息的共享，提升了工作效率的同時，指出PACS平臺系統(tǒng)存在區(qū)域內(nèi)上、下級醫(yī)院間只能單向調(diào)閱的弊端，PACS系統(tǒng)硬件建設(shè)方面、普及方面不足[1-2]。

衛(wèi)計委的學(xué)者們也期待通過發(fā)展PACS系統(tǒng)，借助更強大的后臺操作系統(tǒng)，將盡可能多的檢查及其報告數(shù)據(jù)，以及患者相關(guān)就診記錄或者用藥歷史等都能加入到此平臺中，使一級、二級、三級醫(yī)院都能平等使用、各區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)之間也能跨區(qū)數(shù)據(jù)查詢，真正實現(xiàn)資源共享。提高基層社區(qū)的醫(yī)療疾病診斷治愈率，減少誤診、漏診率[3]。

2.1.2區(qū)域醫(yī)療集團遠程會診系統(tǒng) 2010年4月，常州市武進區(qū)衛(wèi)生局組建了以武進人民醫(yī)院為主體，26所鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）為成員的武進醫(yī)療集團。集團內(nèi)各成員單位的合作體現(xiàn)在技術(shù)合作、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救、PACS遠程會診等方面。2010年8月，武進區(qū)PACS醫(yī)學(xué)影像遠程會診正式投入運行，武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)院和26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行全面聯(lián)網(wǎng)，可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、檢驗、病理等信息資料遠程共享。并通過在有條件的基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間推進HIS、LIS等集團信息化建設(shè)平臺，建設(shè)委托醫(yī)學(xué)臨床檢驗平臺（成立區(qū)域臨床檢驗中心）、探索區(qū)域消毒物品集中供應(yīng)平臺，全面提高全區(qū)醫(yī)療單位臨床診治水平，實現(xiàn)集團內(nèi)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用[4]。

2.2醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)影像存儲與傳輸信息系統(tǒng) 有筆者根據(jù)醫(yī)院實際情況，在影像科室局域PACS/RIS的基礎(chǔ)上，利用Oracle數(shù)據(jù)庫技術(shù)，讀寫SQL SERVER；并解決中文字符（雙字節(jié)）亂碼問題。實現(xiàn)PACS/RIS與HIS、EMRS的信息共享，全院電子病歷客戶端都能實時調(diào)閱影像資料及檢查報告。同時由于網(wǎng)絡(luò)帶寬受限、某些科室IP與放射科局域網(wǎng)IP網(wǎng)段重合，會導(dǎo)致部分程序、圖像運行故障[5]。

2.3基于pacs的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式

2.3.1 T-PACS T-PACS（Teaching PACS）第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院放射診斷科在2009年構(gòu)建，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的教學(xué)PACS系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐、教學(xué)、結(jié)業(yè)考試中真正實現(xiàn)了無紙化考試。既方便教員進行影像試題庫和理論試題庫的建立與維護；避免了因?qū)W員字跡因素，導(dǎo)致的教員誤判情況；避免了因膠片圖像質(zhì)量、光線、角度等原因?qū)е碌膶W(xué)員看不清圖片等影響因素，同時使考試更加方便、保密；更實現(xiàn)了多人同時聯(lián)網(wǎng)進行理論考試和閱片考試[6]。

2.3.2建立基于PACS的影像學(xué)資源庫 浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)，就應(yīng)用PACS進行醫(yī)學(xué)影像資源庫的建設(shè)及基于PACS的醫(yī)學(xué)影像資源庫在教學(xué)中的應(yīng)用做初步探討和分析。以校園網(wǎng)為依托，采用B/S架構(gòu)，應(yīng)用組件中采用了先進的Web Service接口，圖像采集與傳輸采用DICOM3.0接口標(biāo)準，數(shù)據(jù)庫采用Oracle11g，以主流的J2EE技術(shù)平臺為基礎(chǔ)進行開發(fā)。資源庫的建設(shè)分為檢索學(xué)習(xí)模塊、備課教學(xué)模塊、測試考核模塊、資源庫維護模塊及用戶管理模塊等5個功能模塊，檢索學(xué)習(xí)模塊具有與醫(yī)院PACS系統(tǒng)類似的檢索瀏覽功能，可以通過檢查方法、檢查部位、疾病名稱等檢索詞，快捷地檢索出相關(guān)的影像信息，并可以對圖像進行處理；備課教學(xué)模塊用于教師的備課和課堂教學(xué)；測試考核模塊實現(xiàn)在線自我檢測、試卷自動生成等功能；資源庫維護模塊通過對醫(yī)院的PACS數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)篩選和整理，建立系統(tǒng)的、全面的教學(xué)專用影像數(shù)據(jù)庫；用戶管理模塊對學(xué)生、教師及其他人員等用戶的信息進行維護。

3結(jié)論

PACS系統(tǒng)基于現(xiàn)代計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，以數(shù)字化方式獲取、管理、應(yīng)用和共享醫(yī)學(xué)影像和診斷信息，使包括影像在內(nèi)的各種患者信息完全以電子化的方式在醫(yī)療機構(gòu)中實現(xiàn)高效的管理和交流。特別是有別于目前的膠片方式保存圖像，影像質(zhì)量傳送過程中幾乎沒有損失。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備功能的系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化升級及傳統(tǒng)膠片的替代品，PACS解決了不同廠商、不同物理來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像數(shù)據(jù)的共享、通訊和存檔問題，為實現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

參考文獻：

[1]楊小慶，楊明，劉斌，等.醫(yī)學(xué)影像圖像存儲與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（4）：61-63.

[2]翁哲芳，朱文彬，諸光花.PACS系統(tǒng)在江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傷科中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（20）：168-169.

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篇10

先學(xué)后教實訓(xùn)專業(yè)技能測試根據(jù)《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》（教高[2000]2號），高職高專教育培養(yǎng)的人才是“高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”“學(xué)生應(yīng)在具有必備的基礎(chǔ)理論知識和專門知識的基礎(chǔ)上，重點掌握從事專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和就業(yè)精神”。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是該專業(yè)的專業(yè)課程之一，其教學(xué)任務(wù)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的基本能力和基本技能，應(yīng)用現(xiàn)進的影像檢查設(shè)備和準確無誤的專業(yè)操作技能為臨床提供符合要求的清晰醫(yī)學(xué)圖像。為了達到這一目的，實驗教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)專業(yè)技能型人才的快車道。

一、教師應(yīng)從思想上重視實驗教學(xué)

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是一門應(yīng)用性很強的專業(yè)課，只講理論不做實驗，學(xué)生無法得到真本事，這樣培養(yǎng)出的學(xué)生是很難找到生存空間的?！夺t(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》共授課96學(xué)時，教學(xué)大綱要求理論︰實驗=1︰1，足以看出實驗的重要性。

1.實驗課是理論學(xué)習(xí)很好的補充，是學(xué)生掌握本課程專業(yè)操作技能的必由之路

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》在第三章講了大量肢置的擺法，若只用多媒體講，不做實驗幾次課就可以講完。但“水過地皮濕”，學(xué)生腦海中沒有任何印象，很快就忘記了，并且只學(xué)理論，學(xué)生只能“紙上談兵”，沒有一點專業(yè)操作技能。所以，在講解擺放方法后，馬上安排實驗，讓學(xué)生多動手、多操作、強化記憶、鍛煉學(xué)生動手能力，掌握操作本領(lǐng)。因此，實驗課是理論學(xué)習(xí)很好的補充，是學(xué)生掌握本課程專業(yè)操作技能的必由之路。

2.只有理論與實踐相結(jié)合才能提高學(xué)生理論水平，使理論知識得到升華

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》中我們長講一句話“三個中心重合”即X線中心線、探測器的中心點、被檢部位的中心點，在X線攝影中一定要重合，只是這樣講，學(xué)生認為只是一句無關(guān)痛癢的話。但是只要通過一次實驗，若是三個中心不重合，得到的照片影像或數(shù)字圖像中心點就不準確，或者根本沒有照到被檢部位，這樣學(xué)生印象加深了，并真正將這句話上升為理論記住了。

二、上好實驗課的三個要素：備課、上課、批改實驗報告

1.備課

（1）“備學(xué)生”即因材施教

“備學(xué)生”，簡單地說就是“有的放矢”，就是時時處處為學(xué)生著想，以學(xué)生為本，“相信每個學(xué)生都是可塑的、都是可以成才的”，也就是“種花要知百花香，育人要懂百人心”。既要讓學(xué)生接受得容易，更要掌握得牢固，就是做為“導(dǎo)演”的老師切實把握作為“演員”的學(xué)生，以便在課堂上演繹一幕幕精彩的“戲劇”。

（2）備教材

①將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化為實驗內(nèi)容是教師實驗教學(xué)必由之路。教材，是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的載體，是進行教學(xué)的基本工具，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的實驗都是驗證性實驗，有上百個，有些隨著檢查技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)不用了，所以不能讓學(xué)生每個都必須掌握，都一一拍攝。我們應(yīng)該有所側(cè)重，教常用的。每次上課把實驗內(nèi)容分為了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，重點重點講解并作出示范。

②做好預(yù)試實驗。X線對人體是有損害的，我們檢查的“病人”就是學(xué)生，因此在實驗之前應(yīng)認真做好預(yù)試實驗，寫出預(yù)試實驗報告，經(jīng)老教授批閱后認為條件合適了才能為學(xué)生開實驗，否則不僅浪費資源，更重要使學(xué)生多接受X線照射。教師做好預(yù)試實驗愛護學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為中心，使學(xué)生產(chǎn)生愛護患者身體的健康意識而一絲不茍的學(xué)習(xí)檢查技術(shù)，模擬老師規(guī)范的操作，潛移默化的培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)道德。

2.上課

上課是實驗課的中心環(huán)節(jié)。

（1）教學(xué)方法

①啟發(fā)式教學(xué)。對于學(xué)習(xí)較好的、自學(xué)能力較強的學(xué)生，可以采用啟發(fā)式教學(xué)，即“先學(xué)后教”。先由兩名學(xué)生根據(jù)課本內(nèi)容，來進行肢置擺放，然后同學(xué)們討論找出問題或不足之處并糾正，然后教師點評，最后教師作出示范動作并分解為要點講解。這樣做學(xué)生感受深、記得牢。

②示范式教學(xué)。有的學(xué)生底子較薄、自學(xué)能力較差，教師應(yīng)耐心輔導(dǎo)講解。教師先念課本上擺法，然后分解為要點講解，然后給學(xué)生作出示范讓學(xué)生觀察、體味，再然后由兩名學(xué)生根據(jù)教師所講的要點進行肢置擺放，然后同學(xué)們討論找出問題或不足之處并糾正，最后教師點評。

③個別輔導(dǎo)。不否認有的學(xué)生底子薄，教師講得他聽不懂。對于這些學(xué)生我們先給他們補一點解剖、醫(yī)學(xué)影像成像原理、放射物理與防護和設(shè)備學(xué)等與實驗有關(guān)的知識，然后不厭其煩的為他們示范，認真糾正他們操作中出現(xiàn)的問題，保證他們把每個要點都掌握，學(xué)到臨床操作技能。也請學(xué)習(xí)好的同學(xué)幫助這些學(xué)生，使這些學(xué)生也能掌握專業(yè)技能，盡快達到頂崗實習(xí)水平，為以后找到生存空間打下基礎(chǔ)。

（2）以學(xué)生為中心，體現(xiàn)教師職業(yè)道德

①“百年大計，教育為本”“教育大計，學(xué)生為本”。教師應(yīng)該體諒學(xué)生，關(guān)心學(xué)生。實驗課很多時候都是利用課余時間來完成的，學(xué)生難免有抵觸情緒，教師應(yīng)認真做他們的思想工作，態(tài)度和藹可親，讓他們體會到老師是為了他們好，老師更辛苦。讓他們做到“既來之，則安之”，認真學(xué)習(xí)，掌握技能。

②教師還可以與學(xué)生談心、交朋友，把學(xué)生放在與自己平等的地位上去與他們交心，讓他們覺得你是他們的知心朋友，從而喜歡上實驗課。

3.批改實驗報告

學(xué)生的實驗報告體現(xiàn)了學(xué)生對實驗內(nèi)容的掌握程度，應(yīng)及時認真批改，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，避免下次出錯?！夺t(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實驗報告要求占期末總成績的20%，若學(xué)生寫得較差，允許修改重新判分，這也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、做學(xué)習(xí)型教師

實驗課的重要性不言而喻，上好實驗課也不是一朝一夕能完成的事，應(yīng)該多總結(jié)多學(xué)習(xí)?！胺e土成山，風(fēng)雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉；積善成德而神明自得，圣心備焉?！碧貏e是我們年輕教師應(yīng)該向身邊老師學(xué)習(xí)，向報刊、雜志有關(guān)論文學(xué)習(xí)，甚至向我們的學(xué)生學(xué)習(xí)，多讀，多研究探討，相信會總有一天我們也能“風(fēng)雨興焉”“蛟龍生焉”。

通過以上幾點，我們可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，完成教學(xué)任務(wù)。