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篇1

【關鍵詞】推動 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 文化建設

從目前來看，任何一家大型企業(yè)都有其自身的企業(yè)文化，而文化建設對于企業(yè)文化的形成具有無與倫比的重要性，醫(yī)療機構也不例外。在推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，文化建設起到了凝聚企業(yè)向心力，增強企業(yè)競爭力，提高企業(yè)發(fā)展活力的作用，特別是在競爭環(huán)境極其激烈的今天，先進的企業(yè)文化能夠給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新的發(fā)展活力，使其在市場中能夠占有更多的資源，以便于以后的發(fā)展。

一、文化建設的內容及其在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的意義

第一，文化的概念及其層次。具體來說，文化是群體性動物在特定時期所表現(xiàn)出來的意識活動，其中包含了該群體的集體行為，思想理念，風俗習慣等一切意識活動。按照管理學中對企業(yè)文化的分類，我們可以將企業(yè)文化分為物質層次、行為層次、制度層次、精神層次，結合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)我們可以就每一層次進行相關建設。其中物質層次是一家企業(yè)的表面層次，承載著企業(yè)的精神層次，其往往能表現(xiàn)出企業(yè)的經(jīng)營思想和經(jīng)營理念，員工的工作作風和審美意識等比較表層的部門是企業(yè)物質層次的主要表現(xiàn)點。行為層次主要表現(xiàn)為企業(yè)對員工行為的約束性文化，是企業(yè)員工在作出相應行為時受到企業(yè)文化影響而表現(xiàn)出的企業(yè)文化內涵。其次，制度層次是指企業(yè)員工在進行相關生產(chǎn)活動時受到企業(yè)影響和約束的成分，主要是以生產(chǎn)規(guī)范和行為習慣的形式表現(xiàn)出來。最后，精神層次是企業(yè)文化建設的核心，包括企業(yè)員工對企業(yè)認同度，價值觀和管理運營的認可等。

第二，文化建設對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用和意義。

首先，文化建設對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的凝聚作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構是一種以人為本的企業(yè)，對于員工的合作意識具有較高的要求，而通過文化建設可以在醫(yī)院等醫(yī)療機構營造出團結互助，相親相愛的工作氛圍，對于醫(yī)院員工的團結合作意識有著很大的提升作用，在每個員工之間形成友好合作的樞紐連接，大大提升醫(yī)院的凝聚力。文化是寶貴的精神財富，能夠將醫(yī)院員工之間的凝聚力發(fā)展到最大，對于工作效率具有明顯的提升，促進醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。

其次，文化建設對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的約束作用。文化建設對醫(yī)療機構人員的思想具有重要的影響，特別是如今隱患關系如此緊張，更需要良好的文化建設來提升醫(yī)院員工的工作質量，使緊張的醫(yī)療關系得到緩解。文化建設對醫(yī)療衛(wèi)生機構員工的約束主要是體現(xiàn)在道德倫理方面的，由于醫(yī)院等企業(yè)比較特殊，一旦違背了道德規(guī)范的要求就會受到社會輿論的猛烈抨擊，使其感到自責，所以醫(yī)院可以合理利用這一點展開企業(yè)文化建設。

第三，文化建設對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的鼓勵作用。良好的企業(yè)文化會對其員工起到很好的激勵作用，員工之間存在一種良性的競爭環(huán)境，每個員工可以在工作當中盡情的發(fā)揮而不是要防備著其他員工的扯皮與嫉恨，給員工一種很好的激勵氛圍，對于員工來說能夠充分的發(fā)揮其工作積極性，尤其是醫(yī)院等特別容易進行加班加點的企業(yè)來說，員工的工作積極性尤為重要。

二、通過文化建設提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施

第一，建立起以人為本的服務醫(yī)療觀念。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性致使其企業(yè)文化和其他企業(yè)文化有所區(qū)別。以人為本，服務至上，只有把病人的健康當作第一位，對醫(yī)院員工來說是第一位的。在相關的文化建設過程中，將以人為本的理念貫徹到工作的每一個環(huán)節(jié)中去，大到診治方案的選擇，小到廁所走廊的一個把手，對于患者的要求盡可能的滿足，同時要提升醫(yī)院的醫(yī)療服務框架，給病人更多的相關信息，讓患者根據(jù)自己的實際情況選擇最適合自身的醫(yī)生和服務團隊。在這一系列的活動中，將以人為本的服務理念貫徹到醫(yī)院的企業(yè)文化中，病人是醫(yī)院的主要服務對象，現(xiàn)在國家正在進行醫(yī)改，在發(fā)揮員工自主工作積極性性上具有較大的空間，更應該將以人為本作為企業(yè)文化的建設核心。

第二，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構人員綜合素質的培養(yǎng)。隨著社會發(fā)展，市場經(jīng)濟的發(fā)展使得現(xiàn)今人們的經(jīng)濟觀念越來越重，也就是人們通常所說的功利主義和拜金主義，這對醫(yī)療衛(wèi)生機構的企業(yè)文化建設具有極大的阻礙作用，一個滿腦子充滿金錢主義的醫(yī)療人員怎么能夠承擔起救死扶傷的責任，所以，醫(yī)院可以展開一系列的宣傳活動和相關培訓對其員工進行必要的思想文化教育，提升員工的綜合素質，以便于其形成正確的價值觀和職業(yè)觀。在文化建設的工作中，建立起一支醫(yī)療技術高超，思想觀念正直的醫(yī)療團隊是其最主要的目的和任務。在培養(yǎng)醫(yī)院員工的綜合素質時可以對其職業(yè)道德思想理論方面的培訓和專業(yè)知識技能的學習。職業(yè)道德思想理論的學習可以由醫(yī)院統(tǒng)一展開，集體學習，在必要時可以進行相關方面的測評，對于學習成果比較突出的可以進行適當?shù)墓膭睢I(yè)知識的學習可以對其員工針對其特點進行專業(yè)化的培訓。

結語

通過對上述觀點的分析，我們可以得知文化建設是一家企業(yè)發(fā)展的核心動力，只有將文化建設作為提升企業(yè)市場競爭力的主要途徑，使文化內涵融入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理中，樹立高效健康的醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)形象。文化建設應該結合我國具體國情和醫(yī)改內容，通過文化建設將我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與中國特色社會主義相結合，進行科學合理的發(fā)展。

參考文獻：

[1]王懷紅.推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之文化建設淺析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，09.

[2]陸紅，姚健，張敬平，沈霜蕎. 新醫(yī)改下衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，12.

篇2

一、明確衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目的與現(xiàn)實意義

衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，是堅持以人為本，落實科學發(fā)展觀的具體行動，是一種最有效利用資源和保護環(huán)境的模式，其核心是對衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎，實現(xiàn)人與自然的和諧，推進節(jié)約型社會的建設，具有以下五方面的現(xiàn)實意義。

1．是為了落實科學發(fā)展觀，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求，是提前基本實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結合當前如何解決“看病難、看病貴”問題，在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念，提高衛(wèi)生資源利用率，建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。

2．是建設小康社會的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國全面建設小康社會的目標之一，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關系，促進醫(yī)療衛(wèi)生與社會生活、社會經(jīng)濟的科學、健康、和諧發(fā)展，切實改善環(huán)境質量，推進環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務建設。

3．是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟效益的重要措施，是增強衛(wèi)生行業(yè)競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛(wèi)生資源利用率，解決衛(wèi)生資源相對匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫(yī)成本，增加就診人數(shù)，可以提高經(jīng)濟和社會效益，使衛(wèi)生單位的競爭力得到增強。

4．是防治污染、保護環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中，必然會產(chǎn)生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護環(huán)境的主要措施。

5．是人類健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應以積極促進人民健康，預防疾病的發(fā)生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點。

二、采取措施穩(wěn)步推進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展

1．完善醫(yī)療單位服務功能，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機關”，打造資源節(jié)約型單位，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫(yī)院”、“綠色機關”標準，圍繞“環(huán)境、技術、質量、服務”指導方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創(chuàng)建步伐，增加綠化面積，增加花草樹木品種等，確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實提高對建設節(jié)約型單位重要性的認識，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式，增強全員勤儉節(jié)約意識和綠色環(huán)保觀念，堅持從現(xiàn)在做起，從點滴做起，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。加大對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳，加強節(jié)能降耗，減少材料消耗，加強廢棄物回用，加強水資源保護和節(jié)約；進行科學規(guī)劃、環(huán)保建設、垃圾分類回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽能利用等；加大對醫(yī)院服務流程再造，對一些布局不太合理的就醫(yī)程序，重新設計，改善診療環(huán)境。對新建的門急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質優(yōu)價廉的服務。認真組織落實相應的政策和措施，及時掌握動態(tài)，密切協(xié)調配合，切實把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效，努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。

嚴格控制行政成本，采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源，減少辦公經(jīng)費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即：節(jié)約每一度電，辦公室場所盡量采用自然光，杜絕長明燈，倡導綠色照明，空調不低于26。C，適當減少電梯運行；推廣使用太陽能供熱水、供電設施，控制使用電話，降低耗能；節(jié)約每一滴水，避免長流水現(xiàn)象，提倡水的重復利用，養(yǎng)成人走關水的良好習慣；節(jié)約每一張紙，提倡使用電子政務，辦公用品重復使用，鼓勵回收報廢辦公用品；減少行政報刊的訂閱任務，推廣網(wǎng)上查看，按需訂閱，減少浪費。節(jié)約每一滴油，加強公車管理，合理安排公務用車，科學核定單車油耗定額；節(jié)約每一分錢，精簡會議，從簡接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節(jié)約人力物力資源?！?．充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能，加大對衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點，加強對廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查，同時加強食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監(jiān)管。

監(jiān)督和指導餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋，嚴格消毒殺菌標準，加強對食品安全知識的宣傳，樹立環(huán)保意識，減少白色污染。加強對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作，落實醫(yī)療廢物管理制度，科學處置和改進完善醫(yī)療廢水廢物處理流程，做到全程監(jiān)控，特別要重視對社區(qū)健康服務中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強對藥品容器的回收利用。加強抗生素使用的監(jiān)管力度，高度關注藥物與人體平衡的問題，建立臨床藥師和處方點評制度，倡導合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料，推廣使用清潔能源?！?．要大力推進管理體制創(chuàng)新，探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系，使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵。要堅持開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，適度推廣運用先進的醫(yī)療技術，在提高醫(yī)療技術水平的同時充分考慮老百姓經(jīng)濟承受能力，逐步構建合理

的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費結構，走出一條具有中國衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。

篇3

衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，是堅持以人為本，落實科學發(fā)展觀的具體行動，是一種最有效利用資源和保護環(huán)境的模式，其核心是對衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎，實現(xiàn)人與自然的和諧，推進節(jié)約型社會的建設，具有以下五方面的現(xiàn)實意義。

1．是為了落實科學發(fā)展觀，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求，是提前基本實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結合當前如何解決“看病難、看病貴”問題，在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念，提高衛(wèi)生資源利用率，建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。

2．是建設小康社會的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國全面建設小康社會的目標之一，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關系，促進醫(yī)療衛(wèi)生與社會生活、社會經(jīng)濟的科學、健康、和諧發(fā)展，切實改善環(huán)境質量，推進環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務建設。

3．是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟效益的重要措施，是增強衛(wèi)生行業(yè)競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛(wèi)生資源利用率，解決衛(wèi)生資源相對匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫(yī)成本，增加就診人數(shù)，可以提高經(jīng)濟和社會效益，使衛(wèi)生單位的競爭力得到增強。

4．是防治污染、保護環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中，必然會產(chǎn)生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護環(huán)境的主要措施。

5．是人類健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應以積極促進人民健康，預防疾病的發(fā)生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點。

二、采取措施穩(wěn)步推進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展

1．完善醫(yī)療單位服務功能，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機關”，打造資源節(jié)約型單位，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫(yī)院”、“綠色機關”標準，圍繞“環(huán)境、技術、質量、服務”指導方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創(chuàng)建步伐，增加綠化面積，增加花草樹木品種等，確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實提高對建設節(jié)約型單位重要性的認識，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式，增強全員勤儉節(jié)約意識和綠色環(huán)保觀念，堅持從現(xiàn)在做起，從點滴做起，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。加大對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳，加強節(jié)能降耗，減少材料消耗，加強廢棄物回用，加強水資源保護和節(jié)約；進行科學規(guī)劃、環(huán)保建設、垃圾分類回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽能利用等；加大對醫(yī)院服務流程再造，對一些布局不太合理的就醫(yī)程序，重新設計，改善診療環(huán)境。對新建的門急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質優(yōu)價廉的服務。認真組織落實相應的政策和措施，及時掌握動態(tài)，密切協(xié)調配合，切實把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效，努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。

嚴格控制行政成本，采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源，減少辦公經(jīng)費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即：節(jié)約每一度電，辦公室場所盡量采用自然光，杜絕長明燈，倡導綠色照明，空調不低于26。C，適當減少電梯運行；推廣使用太陽能供熱水、供電設施，控制使用電話，降低耗能；節(jié)約每一滴水，避免長流水現(xiàn)象，提倡水的重復利用，養(yǎng)成人走關水的良好習慣；節(jié)約每一張紙，提倡使用電子政務，辦公用品重復使用，鼓勵回收報廢辦公用品；減少行政報刊的訂閱任務，推廣網(wǎng)上查看，按需訂閱，減少浪費。節(jié)約每一滴油，加強公車管理，合理安排公務用車，科學核定單車油耗定額；節(jié)約每一分錢，精簡會議，從簡接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節(jié)約人力物力資源。

2．充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能，加大對衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點，加強對廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查，同時加強食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監(jiān)管。

監(jiān)督和指導餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋，嚴格消毒殺菌標準，加強對食品安全知識的宣傳，樹立環(huán)保意識，減少白色污染。加強對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作，落實醫(yī)療廢物管理制度，科學處置和改進完善醫(yī)療廢水廢物處理流程，做到全程監(jiān)控，特別要重視對社區(qū)健康服務中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強對藥品容器的回收利用。加強抗生素使用的監(jiān)管力度，高度關注藥物與人體平衡的問題，建立臨床藥師和處方點評制度，倡導合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料，推廣使用清潔能源。

3．要大力推進管理體制創(chuàng)新，探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系，使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵。要堅持開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，適度推廣運用先進的醫(yī)療技術，在提高醫(yī)療技術水平的同時充分考慮老百姓經(jīng)濟承受能力，逐步構建合理

的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費結構，走出一條具有中國衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。

三、積極構建和實施衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保障體系

可持續(xù)發(fā)展是對傳統(tǒng)環(huán)境保護觀念的拓展和創(chuàng)新，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實施主要從組織領導、制度保障、技術支撐和道德文化建設等方面予以保障，要正確把握長遠與當前、全局與局部的關系，加強對衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作的組織領導，加快研究制定衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的推進計劃和實施方案，加強部門間的合作，建立有效的協(xié)調工作機制，組織開展可持續(xù)發(fā)展知識培訓，大力宣傳循環(huán)經(jīng)濟衛(wèi)生科普宣傳活動，扎實推進循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。

1．加強組織領導。實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展是一項涉及面廣、工作量大的系統(tǒng)工程，也是長期的戰(zhàn)略任務。各級衛(wèi)生系統(tǒng)要切實轉變觀念，注重思路創(chuàng)新、規(guī)劃銜接和推進落實，明確“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本目標、發(fā)展主線、主要任務和政策措施，促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。要組織開展專題調研。結合實際，圍繞公共衛(wèi)生體系建設、社區(qū)衛(wèi)生服務改革、人才隊伍和學科建設、衛(wèi)生信息化建設等影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的熱點、難點和重大發(fā)展戰(zhàn)略問題，提出應對策略和辦法

2．加強制度建設。要以國家法律為指導，以國家政策為依據(jù)，依法推進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是加快制定衛(wèi)生部門可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，采用系統(tǒng)工程的思想和方法，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路、目標、步驟和政策措施等，指導衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。二在政策層面上，要建立政府采購、政策激勵的循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展政策體系。三是建立適應各單位可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的相關制度和規(guī)定，內容涉及財務管理、后勤管理、儀器設備管理等方面，使單位員工在開展貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中做到有章可依，有章必依。

3．加強道德文化建設。實行可持續(xù)發(fā)展，建設節(jié)約型單位，不僅僅是一句口號，而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環(huán)節(jié)入手，灌輸可持續(xù)發(fā)展的思想，引導醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至全社會樹立節(jié)約能源、節(jié)約資源、保護環(huán)境的意識。一要圍繞落實《公民道德建設實施綱要》，以強烈的社會責任感和自覺行動，在實踐中培育和弘揚先進的生態(tài)文化和文明生活方式，形成節(jié)約資源和保護環(huán)境人人有責、人人有為、人人受益的共識，逐步建立與可持續(xù)發(fā)展相適應的道德規(guī)范和行為準則。二把可持續(xù)發(fā)展與“八榮八恥”觀和愛國教育結合起來，加強在醫(yī)務人員和患者中進行節(jié)約為榮、浪費為恥的宣傳教育工作，倡導人人積極參與，從自我做起，從點滴做起，樹立節(jié)約資源、保護環(huán)境觀念。三是不斷加強宣傳教育，通過開展可持續(xù)發(fā)展知識培訓、舉辦講座、組織宣傳活動、發(fā)放調查問卷及宣傳資料、出版墻報等方式，提高認識，樹立“節(jié)約光榮，浪費可恥”的消費觀。

四、科學研究和確立節(jié)約型衛(wèi)生單位貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的評價指標體系

百元衛(wèi)生材料效益、百元低值易耗品效益。資源消耗：萬元產(chǎn)值水耗、萬元產(chǎn)值電耗、萬元產(chǎn)值電信費用。辦公消耗：職工人均辦公費、百元辦公費效益、職工人均差旅費、百元差旅費效益。擬采用RSR法、Ridit法、Logistic回歸等方法進行效能評價。同時，在醫(yī)院開展臨床抗生素藥物合理性應用研究，控制藥物比例到一個比較合理的水平，為群眾提供一個“安全、便利、適宜”的就醫(yī)環(huán)境。主要利用數(shù)字化信息平臺，動態(tài)對臨床抗生素應用進行監(jiān)測，高度關注藥物與機體平衡的問題，合理應用抗生素，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生；加強對臨床應用抗生素控制，有效降低藥物比例；控制運營成本。目前初步建立了抗生素藥物使用、臨床合理使用、醫(yī)院感染率、藥控指標等綜合性評價指標體系。

醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評價指標體系，包括區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的評價指標體系、醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評價指標體系、個體醫(yī)療服務行為的可持續(xù)發(fā)展的評價指標體系等層次。

在單位可持續(xù)發(fā)展評價指標體系的建設中，包含組織管理、節(jié)約資源、污染預防、工作環(huán)境等方面的量化考核評分標準。如在醫(yī)院開展專項課題研究，按照可持續(xù)發(fā)展的內涵，遴選出抗生素使用、材料消耗、資源消耗、辦公消耗等設計指標，即：抗生素的使用：住院病人抗生素使用率、門診病人抗生素使用率、住院病人藥敏檢查比率、抗生素占藥品比例、二線以上抗生素用量占抗生素總量比例。

篇4

關鍵詞：醫(yī)院；管理統(tǒng)計；信息化；指標體系

一、統(tǒng)計信息的重要性

管理統(tǒng)計信息是醫(yī)院提高工作效率，促進醫(yī)院快速發(fā)展的重要內容，對提高醫(yī)院的社會性、準確性和服務性具有十分重要的作用和意義。

（一）管理統(tǒng)計信息為醫(yī)院提供了準確的信息源

提高醫(yī)院醫(yī)療管理質量是醫(yī)院的重要工作內容，通過統(tǒng)計綜合來對醫(yī)院醫(yī)療指標和工作質量進行統(tǒng)計分析，保證統(tǒng)計信息來源的準確性，及時反映出疾病的發(fā)生規(guī)律，能夠更好的掌控疾病，促進醫(yī)療發(fā)展。同時，通過診斷質量的指標可以綜合反映出醫(yī)院醫(yī)療的質量和水平，觀測影響醫(yī)療的因素。另外，利用工作效率指標反映醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術，并通過病種指標反饋醫(yī)院總費用以及醫(yī)療水平和信譽度等?？傊ㄟ^管理統(tǒng)計信息，為醫(yī)院提供了準確的信息源，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。

（二）管理統(tǒng)計信息為醫(yī)院提供了科學的管理依據(jù)

醫(yī)院經(jīng)營管理離不開綜合統(tǒng)計分析，通過綜合統(tǒng)計分析，可以建立一套完整的統(tǒng)計分析系統(tǒng)，通過對不同時期的統(tǒng)計指標進行對比分析，從而對醫(yī)療工作中的各種影響因素進行測定；通過投入產(chǎn)出的綜合分析，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益進行分析；通過發(fā)展趨勢的綜合分析，及時掌握醫(yī)院發(fā)展趨勢?？梢哉f，綜合統(tǒng)計工作合理的調整了醫(yī)院的整體布局，對醫(yī)院的人、財、物等管理進行了充分的科學配置，提高了醫(yī)院的工作效率。

（三）管理統(tǒng)計信息為醫(yī)院提供了充分的管理資料

社會經(jīng)濟的發(fā)展促使醫(yī)院管理不斷適應經(jīng)濟體制的要求，合理有效的對人、財、物進行動態(tài)管理，促進醫(yī)院效益的最大化，這就要求醫(yī)院重視成本管理。事實上，醫(yī)院成本管理必須以一定的數(shù)據(jù)資料為基礎，例如，醫(yī)院人員成本管理需要一定的人員統(tǒng)計資料，項目開發(fā)的成本管理需要一定的項目資料等。因此，醫(yī)院的各種成本核算均需要醫(yī)院各個方面的統(tǒng)計信息，并要求這些統(tǒng)計信息全方位、多渠道的搜集。

二、醫(yī)院管理統(tǒng)計信息發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理統(tǒng)計信息沒有得到應有的重視

目前，很多醫(yī)院對管理統(tǒng)計信息工作沒有給與足夠的重視，很多醫(yī)院的統(tǒng)計工作只是針對部分項目進行，大部分統(tǒng)計工作也只是簡單的數(shù)據(jù)匯總。醫(yī)院領導在統(tǒng)計工作中并沒有給與足夠的投入，導致統(tǒng)計工作進度慢，無法滿足醫(yī)院工作的需要。

（二）醫(yī)院管理統(tǒng)計信息化程度不高

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，信息化成為社會的一大主題，衛(wèi)生信息化也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中新的亮點。然而，我國醫(yī)院管理統(tǒng)計信息化水平不高，覆蓋面不廣泛，信息化的科學管理規(guī)范并沒有得到深入的發(fā)展，統(tǒng)計信息系統(tǒng)的開放性還無法滿足我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)院管理統(tǒng)計程序體系相對落后

目前，我國醫(yī)院管理統(tǒng)計尚處在初級階段，很多統(tǒng)計指標有I待完善。統(tǒng)計信息作為醫(yī)院管理的重要內容，應該以系統(tǒng)化的、專業(yè)化的模式來進行，但很多醫(yī)院的統(tǒng)計指標單一、片面，無法準確的反饋出醫(yī)院管理的問題。同時，作為醫(yī)院統(tǒng)計工作，應該是在不斷完善和更新的狀態(tài)中進行著，但從實際情況分析來看，我國大部分醫(yī)院的統(tǒng)計工作仍然是按照固定模式和單一的統(tǒng)計方式來進行的。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理統(tǒng)計信息的發(fā)展對策

（一）加強對醫(yī)院管理統(tǒng)計工作的重視

首先，加大對醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的硬件和軟件設施投入，充分重視醫(yī)院統(tǒng)計信息的發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院管理已經(jīng)進入了高度信息化的時代，重視管理統(tǒng)計在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用顯得尤為重要。醫(yī)院重視管理統(tǒng)計工作，就應該將其列入醫(yī)院管理體系，加大人力、物力方面的投入，改善統(tǒng)計工作的內外條件，充分提高統(tǒng)計工作的信息化。其次，建立全面的管理統(tǒng)計系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在咨詢、監(jiān)督以及預測等各個方面的整體功能，促進醫(yī)院管理更好的發(fā)展。

（二）完善醫(yī)院管理統(tǒng)計指標體系，實現(xiàn)統(tǒng)計信息的準確性

現(xiàn)代醫(yī)院管理統(tǒng)計，必須在傳統(tǒng)的、單一的業(yè)務分析中不斷完善，向綜合分析的方向轉變，從而建立一套覆蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療以及經(jīng)濟效益等全面的指標體系，把指標數(shù)據(jù)分析和對醫(yī)院全方位的把握，以及醫(yī)院醫(yī)療質量的統(tǒng)計分析、社會效益統(tǒng)計等有機結合起來，建立一套綜合比較分析、動態(tài)分析以及成本形態(tài)分析等手段相結合的指標體系，保證醫(yī)院管理統(tǒng)計有據(jù)可依，有據(jù)可行。

（三）提高醫(yī)院管理統(tǒng)計人員的整體素質和技能

醫(yī)院管理統(tǒng)計程序相對落后的一個重要原因就在于管理統(tǒng)計人員的缺乏和專業(yè)水平的低下。因此，提高醫(yī)院管理統(tǒng)計人員的整體素質和專業(yè)技能成為醫(yī)院管理統(tǒng)計工作的重中之重，管理統(tǒng)計工作人員水平要想得到充分的提高，就需要醫(yī)院培養(yǎng)大量的、專業(yè)的復合型人才，培育一支熟悉專業(yè)技能，具備良好職業(yè)道德，掌握一定的相關知識和操作知識的優(yōu)秀工作人員，能夠靈活的運用統(tǒng)計方法，對醫(yī)院各個方面進行準確有效的管理統(tǒng)計。

篇5

公立醫(yī)院首先要體現(xiàn)其公益性，才能成為解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。要加強其公益性，就不能過于強調創(chuàng)收，要讓其成為群眾醫(yī)治重病、大病和難病的基本醫(yī)療服務平臺。然而目前，作為公立醫(yī)院政府核定了醫(yī)院人員編制數(shù)，但解決人民群眾看病難、看病貴的問題，政府核定的醫(yī)務人員數(shù)已經(jīng)遠遠不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

一、醫(yī)療單位人員編制的重要性

人是醫(yī)院管理重要的要素之一，人員編制是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是人員管理的主要手段。正確合理地進行人員編制管理，對保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項任務的圓滿完成、促進醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。目前，我國的地市級公立醫(yī)院絕大多數(shù)都錄用了編制外人員，其中，尤其以護理人員為眾。醫(yī)院要發(fā)展，關鍵是人才，如果不能解決好醫(yī)院人員編制事宜，勢必阻礙醫(yī)院的發(fā)展。更好地運用人力體現(xiàn)了人力資源編制優(yōu)化的根本目的。二、現(xiàn)醫(yī)療單位人員編制情況隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生服務需求也日漸提高。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員數(shù)量，已不能滿足人民群眾全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。全國各地諸多醫(yī)療衛(wèi)生機構均出現(xiàn)在職人員不足，大量采用編外臨時人員的情況。特別是縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構，嚴重缺編，難以招聘和引進衛(wèi)生人才，大部分人從薪資待遇或者名氣考慮，寧愿留在大城市而不愿到縣城、農村，嚴重造成了農民看病難、看病貴的問題。從另一方面看，也影響了經(jīng)濟社會發(fā)展、人民安康和邊疆穩(wěn)定。

1.機構編制標準相對滯后?，F(xiàn)行的編制標準是由衛(wèi)生部1978年制定的，近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，而國家沒有出臺新的人員編制政策，醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在人員編制不能適應發(fā)展、沒有及時調整的問題。

2.機構編制管理觀念淡薄。部分醫(yī)療機構為了滿足業(yè)務工作需要，沒有按規(guī)定到機構編制部門核增人員編制，隨意進人、超編進人的現(xiàn)象比較普遍。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制沒有政策依據(jù)。長期以來，沒有一個政策文件就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構性質、人員編制性質和編制標準做出規(guī)范的規(guī)定，不利于農村基層人才隊伍建設和穩(wěn)定。

4.醫(yī)護人員付出與回報嚴重不等。由于人員緊缺，現(xiàn)有的醫(yī)護人員工作量大，辛苦繁瑣，往往出現(xiàn)全天待命的情況，形成了醫(yī)護人員付出與回報嚴重不等的情況，醫(yī)護人員流失比較嚴重，缺編現(xiàn)象形成惡性循環(huán)。為促進經(jīng)濟社會快速健康發(fā)展，滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，要把人民群眾“看病難、看病貴”的就醫(yī)問題列為重點，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健宏偉目標。建議人事編制部門按國家有關規(guī)定和我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需要，給予增加我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制，根據(jù)實際情況解決各衛(wèi)生部門缺編缺人的問題。

三、解決醫(yī)療單位人員編制事宜的建議

1.對醫(yī)院實際人員進行編制。對照《規(guī)劃》中各醫(yī)療單位的規(guī)劃床位數(shù)和編制核定依據(jù)，進行科學細致的評估和論證，按照“從緊、必需”的原則，重新核定其事業(yè)編制。一來可以解決醫(yī)務人員工作強度大，人員流失問題；二來也可以促進醫(yī)療單位良性發(fā)展，社會和諧。

2.合理使用人力，充分發(fā)揮其才能。工人干部應沒有身份之分，以能否勝任崗位為評判。建議凡今后市直公辦衛(wèi)生醫(yī)療機構引進醫(yī)療科研領軍人物，達到一定條件和標準的，可以在編制限額以外帶編制引進。

3.平等對待編制內和編制外人員。如果都依法簽訂了正規(guī)的勞動合同，并報勞動部門備案且依法繳納各種社會保險，應該是沒有什么區(qū)別的。受聘于政府舉辦地醫(yī)療衛(wèi)生機構中的職工，應當平等享有國家規(guī)定工資待遇。

篇6

【關鍵詞】農村公共衛(wèi)生;管理;問題;建議

隨著近些年來我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會主義市場改革也日漸深入，但與此同時也導致我國農村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作所存在的問題愈發(fā)明顯。對此本文將通過對農村公共事業(yè)管理為起點，來就其中所出現(xiàn)的具體問題與應對措施展開了深入的探究工作，現(xiàn)具體闡述如下。

1農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的問題分析

1.1公共衛(wèi)生意識淡薄

經(jīng)濟發(fā)展水平較為落后的農村地區(qū)，許多農民本身的思想觀念較為落后，對公共衛(wèi)生的重要性認識不足，認為公共衛(wèi)生管理就是生病吃藥，是一種個人行為。而患病初期常常不能夠引起足夠的重視，從而導致最佳治療時機被耽誤。

1.2區(qū)域規(guī)劃不合理

受到我國經(jīng)濟水平與行政體制的影響，我國在對衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域進行劃分時是按照行政區(qū)域實施的。而因地域本身的局限性，以及全方面發(fā)展規(guī)劃的缺陷，導致了我國的公共衛(wèi)生資源普遍集中在了大中型城市當中，而農村的公共衛(wèi)生資源則嚴重稀缺，出現(xiàn)了嚴重的資源與需求不對等的情況，一方面是城市公共衛(wèi)生資源的過剩而造成的浪費，另一方面是農村公共衛(wèi)生資源的極度稀缺，由此也就造成了我國農村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理面臨著巨大的困境。

1.3醫(yī)保補償制度及監(jiān)管不到位

城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度是一項惠民工程，盡管目前我國農村居民參與新型合作醫(yī)療的人數(shù)比例已經(jīng)很高，然而受制于農村地區(qū)本身衛(wèi)生服務資源的稀缺性，造成了農村居民所能夠享受到的衛(wèi)生服務項目較為不足，因此許多農村居民只有在患上重大病癥時才選擇就醫(yī)。而即使是到了醫(yī)院接受治療，農民往往又對合作醫(yī)療的保障程序不了解，從而導致了延時支付亦或是無法補償情況的出現(xiàn)。此外，由于有醫(yī)保補償制度的存在，許多定點醫(yī)療機構額外增加了許多不必要的檢查項目，亦或是采取虛報住院天數(shù)等方式來套取國家的醫(yī)療補償金，這一方面的問題便集中體現(xiàn)了醫(yī)保補償制度在監(jiān)管過程中存在著嚴重的不足之處。

2改進建議

2.1加強行政管理

為促進農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理得以良性、健康的發(fā)展，有關的政府部門應當由當?shù)氐膶嶋H情況來進行考慮，出臺一些符合當?shù)厝罕娗袑嵭枨蟮恼?，依?jù)行政管理方式來開展公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作。另外，在管理的過程之中還可依據(jù)群眾的需求改變來對公共衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品做出適當?shù)恼{整，以促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理水平的全面提升。

2.2建立健全農村醫(yī)療網(wǎng)絡

積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，構建從就診、收費、開藥、及出院等一系列環(huán)節(jié)的記錄工作，針對人員配置、行政管理、藥品調配、基本設施與財務管理加強統(tǒng)一化管理，從而以此來建立起農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的新模式。要想扭轉農村醫(yī)療服務的失控、無序亂象，就必須要依據(jù)有關的法律規(guī)定要求做好藥品管理工作，針對藥品價格及其他相關收費項目進行嚴格監(jiān)管，保障藥品的安全性與價格的合理性。

2.3給予適當政策傾斜

針對以農村合作醫(yī)療為代表的相關農村公共衛(wèi)生事業(yè)政策的制定與實施，以參加合作醫(yī)療的人數(shù)作為一項參照依據(jù)來對參加合作醫(yī)療的資金補償進行一定比例的分配，并針對部分較為貧困的地區(qū)，可適當降低合作醫(yī)療定點單位的納入門檻。并且，擴大對農村基本醫(yī)療定點機構及管理機構的日常監(jiān)管力度，以確保農村合作醫(yī)療參保群眾能夠得到更加公正、合理的補償。

3結束語

總而言之，農村公共衛(wèi)生事業(yè)的開展成效關乎著廣大農村群眾的身體健康，目前我國在這一方面仍存在有諸多的問題與不足，其中主要體現(xiàn)在農民的公共衛(wèi)生意識淡薄、區(qū)域規(guī)劃不合理、醫(yī)保補償制度與監(jiān)管不到位等多個方面。針對上述問題本文就提出了加強行政管理、建立健全農村醫(yī)療網(wǎng)絡、給予適當?shù)恼邇A斜等措施，以期能夠為改進我國農村的公共衛(wèi)生事業(yè)提供一些新的思路、方法。

參考文獻

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篇7

(一)計劃經(jīng)濟時期，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成績非常突出

計劃經(jīng)濟時期，在整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占gdp百分之三左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，成績十分顯著，被一些國際機構評價為發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。

（二）這一時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的布局與服務目標合理。以后的20多年里，通過政府的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和大力投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到了迅速的發(fā)展，形成了包括醫(yī)療、預防、保健、康復、教學、科研等在內的比較完整的，布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在層次布局上注重基層醫(yī)療服務機構和農村醫(yī)療服務體系的建設。在城市地區(qū)，形成了市、區(qū)兩級醫(yī)院和街道門診部(所)組成的三級醫(yī)療服務及衛(wèi)生防疫體系；在農村地區(qū)，形成了以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡。醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性大幅度提高。

計劃經(jīng)濟時期，各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務目標定位明確，即提高公眾健康水平，不以營利為目的。之所以能夠實現(xiàn)這種社會公益目標優(yōu)先的定位，是由當時特定的組織與管理方式?jīng)Q定的。醫(yī)療服務體系的骨干部分是政府部門直接創(chuàng)辦的國有機構，末端為隸屬于城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟的集體所有制機構。政府通過計劃手段進行管理，同時確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。醫(yī)療衛(wèi)生服務收入與機構和從業(yè)人員個人經(jīng)濟利益之間沒有聯(lián)系。

2、醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預重點選擇合理。其一，突出“預防為主”，重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在整個醫(yī)療衛(wèi)生投入中，對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入一直處于優(yōu)先地位。逐步建立了包括衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病控制、國境衛(wèi)生檢驗檢疫機構在內的、基本完整的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療服務機構之間，保持著良好的協(xié)作關系。此外，群眾性的愛國衛(wèi)生運動也發(fā)揮了重要的作用。其結果是：各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，法定報告的發(fā)病率迅速下降；多種地方病和寄生蟲病得到有效控制，發(fā)病率大幅度降低。其二，基于醫(yī)療服務機構的公益目標定位，醫(yī)療領域的干預重點集中于成本低、效益好的常見病和多發(fā)病治療上；技術路線選擇上注重適宜技術，強調中西醫(yī)結合。政府對醫(yī)療服務標準的規(guī)范及其他相關制度安排，使醫(yī)患雙方保持了良好的互動關系。醫(yī)療衛(wèi)生干預重點的合理選擇，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源的低投入、高產(chǎn)出；而且在不同地區(qū)之間、不同群體之間形成了更加公平的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配。

3、形成了廣覆蓋的醫(yī)療費用保障機制。一方面是醫(yī)療保障體制獲得了長足的發(fā)展。在城鎮(zhèn)地區(qū)，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度基本上覆蓋了所有的勞動者；按照當時的有關制度設計，多數(shù)職工家屬在發(fā)生疾病時，也能夠報銷部分費用。在農村地區(qū)，合作醫(yī)療制度逐步普及，鼎盛時期覆蓋了90%左右的農村人口。通過以上三項保障制度，全國絕大部分人口在發(fā)生疾病風險時都可以得到不同程度的費用保障。另一方面，公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系本身，也具備很強的轉移支付和醫(yī)療費用保障功能。由于各種醫(yī)療服務機構的人員工資、基礎設施以及醫(yī)療設備投入主要來自政府和各經(jīng)濟集體，藥品價格也受到政府的嚴格控制，因此，醫(yī)療服務體系在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時，也具有轉移支付和醫(yī)療費用保障的功能。即使未參加任何形式醫(yī)療保障的居民，看病時就已經(jīng)獲得了政府公共投入的補貼。公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的這種轉移支付功能，是各種保障制度特別是農村合作醫(yī)療制度得以順利發(fā)展的重要前提之一。由上述醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的轉移支付功能帶來的費用保障機制，確保了全國絕大多數(shù)居民特別是經(jīng)濟困難群體能夠看起病，從而大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性。

（三）這一時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中也存在問題

當時中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題主要有：總體投入和專業(yè)技術教育趕不上醫(yī)療服務體系的迅速擴張，致使醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體技術水平較低；經(jīng)濟、社會發(fā)展的不平衡狀況，導致地區(qū)之間，城鄉(xiāng)之間，在醫(yī)療服務體系發(fā)展和醫(yī)療保障水平上依然存在很大差距；過分嚴格的政府計劃管理，在一定程度上影響著醫(yī)療服務機構及醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性。此外，城鎮(zhèn)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度一直存在著對患者約束不足以及一定程度的資源浪費問題，農村合作醫(yī)療制度則存在互濟功能不足的問題，如此等等。但總的來看，計劃經(jīng)濟時期中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所取得的成就是巨大的，在國際上是得到公認的。

（四）計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功的決定性因素是政府發(fā)揮了主導作用

計劃經(jīng)濟時期，中國之所以能夠在醫(yī)療服務體系建設方面、在干預重點選擇方面以及在費用保障機制發(fā)展方面取得突出成效，政府的主導作用是決定性因素。醫(yī)療衛(wèi)生的投入以政府為主，醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同衛(wèi)生領域以及不同群體間的分配由政府統(tǒng)一規(guī)劃，具體服務的組織與管理也由政府按照嚴格的計劃實施。從而保證了全國絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務，確保了中國人民健康水平的迅速提高。這些成績的取得，說明中國當時的選擇符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本要求和規(guī)律。

二、改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進展，但暴露的問題更為嚴重。從總體上講，改革是不成功的。

（一）改革開放以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化

1、在醫(yī)療衛(wèi)生服務體制方面：醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有制結構從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；公立機構的組織與運行機制在擴大經(jīng)營管理自的基礎上發(fā)生了很大變化；不同醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間的關系從分工協(xié)作走向全面競爭；醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務目標從追求公益目標為主轉變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟目標，不僅非公有制的醫(yī)療機構如此，公

立醫(yī)療服務機構乃至公共衛(wèi)生服務機構也是如此。2、在醫(yī)療保障體制方面：隨著80年代初期解體，農村合作醫(yī)療制度在絕大部分地區(qū)迅速瓦解；由于該制度賴以生存的體制基礎已經(jīng)不復存在，各級政府及社會各界試圖恢復合作醫(yī)療制度的努力一直未見明顯成效。城鎮(zhèn)地區(qū)，隨著國有企業(yè)以及其他方面的體制改革，傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難，經(jīng)過多年的改革探索，目前確定了統(tǒng)一模式的、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障(保險)體制。

3、除此之外：政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理體制、藥品生產(chǎn)與流通體制等等也都發(fā)生了非常大的變化。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理及資金投入方面，中央政府的統(tǒng)一協(xié)調職能不斷弱化，各種責任越來越多地由地方政府承擔。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場化。

4、醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場化的服務提供模式。各種資本都可以進入醫(yī)療服務領域，基本上不存在進入和退出限制，新建醫(yī)療機構的布局以及服務目標定位主要取決于市場需求狀況。包括公立醫(yī)療機構乃至公共衛(wèi)生機構在內的所有醫(yī)療服務機構，都已經(jīng)成為實行獨立經(jīng)濟核算、具有獨立經(jīng)營意識的利益主體。在醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的微觀組織和管理方面，普遍轉向企業(yè)化的管理模式。各種醫(yī)療服務機構之間則逐步走向全面競爭；醫(yī)療服務的價格形成機制也主要依靠市場供求關系來決定。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M品。目前在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障(保險)制度所覆蓋的人群大約有1億人左右，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)；在農村地區(qū)，則只有全部人口的10%右。另外，無論是農村還是城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體制本身都不具有強制性。改革開放后，農村合作醫(yī)療制度一直堅持自愿原則。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障(保險)制度雖然名義上具有強制性，但在實際操作中因過分追求小范圍的收支平衡，也只有確保繳費才能享受相關待遇。對于絕大部分社會成員來說，醫(yī)療服務上的需求能否被滿足以及被滿足的程度，基本上取決于個人和家庭的經(jīng)濟力量。在公共衛(wèi)生領域，也出現(xiàn)了類似的情況。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的主要成效。

商業(yè)化、市場化走向的體制變革帶來的成效主要表現(xiàn)為：通過競爭以及民間經(jīng)濟力量的廣泛介入，醫(yī)療服務領域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務機構的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計劃經(jīng)濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫(yī)務人員的業(yè)務素質迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。

（三）體制變革所帶來的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。

1、在公平性方面：不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。富裕社會成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會成員(包括相當多農村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟原因很難得到滿足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務都享受不到。在世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中倒數(shù)第四。

2、在衛(wèi)生投入的宏觀績效方面：盡管全社會的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標卻沒有明顯的改善。，衛(wèi)生總費用占gdp的比重已經(jīng)增至5.42%，但在某些領域特別是公共衛(wèi)生領域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。改革開放前已被控制的部分傳染病、地方病開始死灰復燃，新的衛(wèi)生、健康問題也不斷出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織對191個成員國的衛(wèi)生總體績效評估排序中，中國僅列144位，結果令人深思。

3、公平性和宏觀效率的低下，導致了消極的社會與經(jīng)濟后果。它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題；多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極預期，已經(jīng)成為導致宏觀經(jīng)濟需求不足的一個重要因素。長此以往，不僅影響經(jīng)濟發(fā)展，而且危及社會的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度。

（四）問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共品性質與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。與一般消費品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的。同時，也是個人力量所無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發(fā)揮主導作用。否則就一定要出問題。sars所暴露的公共衛(wèi)生危機以及其他諸多問題的出現(xiàn)已經(jīng)充分顯示出問題的嚴重性。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生的普遍服務性質，決定了它必須能夠及時滿足每一位患者的需要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系本身必須是多層次的、布局合理的。商業(yè)化、市場化的服務方式不僅無法自發(fā)地實現(xiàn)這一目標，而且必然導致醫(yī)療服務資源在層次布局上向高端服務集中，在地域布局上向高購買力地區(qū)集中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性大大降低。改革開放以來，中國大城市的醫(yī)院密集程度和擁有的高端服務設備數(shù)量已經(jīng)達到了西方發(fā)達國家的水平，廣大農村地區(qū)則重新回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。從全社會角度來講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的合理目標應當是以盡可能低的醫(yī)療衛(wèi)生投入實現(xiàn)盡可能好的全民健康結果。對于中國這樣的發(fā)展中國家，只有選擇成本低、健康效益好的醫(yī)療衛(wèi)生干預重點及適宜的技術路線，才能實現(xiàn)上述目標。在商業(yè)化、市場化的服務體制下，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員出于對營利目標和自身經(jīng)濟效益的追求，其行為必然與上述目標發(fā)生矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生干預重點的選擇上，只要將經(jīng)濟效益放在首位，就必然出現(xiàn)輕預防、重治療，輕常見病、多發(fā)病、重大病，輕適宜技術、重高新技術的傾向。更為嚴重的是，一些醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基于牟利動機提供大量的過度服務，甚至不惜損害患者的健康。中國改革開放以來醫(yī)療服務價格以及全社會衛(wèi)生總投入迅速攀升、但全民綜合健康指標卻沒有得到相應的改善，其源蓋出于此。

4、疾病風險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾。不同社會成員可能遇到的疾病風險以及相關的醫(yī)療服務需求是不同的，個人及家庭之間的經(jīng)濟能力也是不同的。如果將醫(yī)療服務需求視為私人消費品，主要依靠個人和家庭的經(jīng)濟能力來抵御疾病風險，則必然有相當一部分社會成員的醫(yī)療服務需求無法得到最低程度的滿足，他們的基本健康權利無法得到保障。這不僅有失社會公平，也會帶來其他一系列經(jīng)濟與社會后果。因此，在醫(yī)療保障體制的設計上，必須在廣覆蓋的前提下，建立風險分擔和社會共濟機制。中國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革的實際結果，就是將醫(yī)療服務需求逐步演變?yōu)樗饺讼M品。其消極后果已經(jīng)顯現(xiàn)。商業(yè)化、市場化的道路不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律和要求是一個早已被理論和各國實踐充分證明了的問題。中國改革開放以來的問題是重新走了一遍已經(jīng)被認定為錯誤的道路。這種傾向必須糾正。

（五）導致醫(yī)療衛(wèi)生體制變革中出現(xiàn)偏差的主要原因

1、在于改革和發(fā)展模式選擇中過分重視經(jīng)濟增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應有的重視。經(jīng)濟體制改革開始以后，由于體制基礎的變動，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療

保障體制受到了嚴重沖擊，實際的保障范圍迅速下降。面對這種現(xiàn)實，在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。2、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認識。在服務體系改革和建設方面，簡單將醫(yī)療服務機構視同于一般企業(yè)，選擇了一條過度市場化的改革道路。集中計劃體制解體以后，醫(yī)療服務機構從全部依靠政府撥款，轉向在相當程度上依靠醫(yī)療服務收入，強化自身經(jīng)濟核算是正確的選擇。但政府因此而放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務機構的自負盈虧，就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務于社會的大目標。醫(yī)院與社會、醫(yī)務人員與患者之間的信息是不對稱的。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構追求經(jīng)濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。

3、其他方面的體制變動對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。其中最突出的是財政體制的變動因素。80年代實行多種形式的財政分級包干體制以后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責任特別是政府的投入責任主要由地方財政承擔。由于地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平和地方財政能力上存在很大差距，使得不少落后地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本能力，以至不得不采取一些錯誤的改革和發(fā)展方式。90年代稅制改革以后，中央財力有了很大增強，但依然沒有形成有效的轉移支付制度。另外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制上的條塊分割，也導致了改革方向和目標上的不協(xié)調、不統(tǒng)一問題。

4、既得利益群體的影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在總體上陷入既不公平也缺乏效率境地的同時，自然會產(chǎn)生既得利益群體。在前一階段醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場化改革中，既得利益群體主要是部分醫(yī)療服務機構和從業(yè)人員，以及部分享受較高醫(yī)療保障待遇的社會成員。由于信息不對稱、談判能力的差別，以及其他體制缺陷因素的存在，既得利益群體對改革方向的影響不容忽視。它是導致合理的改革措施難以推行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步偏離合理方向的一個重要因素。

三、當前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進展。

（一）目前的不少改革思路與做法都值得商榷

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題及其嚴重后果已經(jīng)引起了社會各界的高度關注，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了社會各界的高度認同，各個領域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現(xiàn)實，加快推進改革固然值得肯定，但改革能否獲得預期的進展及良好的效果則是另一問題。從總體上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得進一步商榷。

1、公共衛(wèi)生領域的改革沒有抓住問題的實質。“非典”過后，強化公共衛(wèi)生體制建設得到了各級政府的高度重視。目前的政策著眼點主要集中在兩個方面：一是增加政府投入；二是強調應急體制建設。這種思路存在明顯的問題。

政府投入不足的確是近年來公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問題的一個重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，醫(yī)療服務體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛(wèi)生機構組織與管理上的體制缺陷，以及由此導致的行為偏離等問題都是非常嚴重的。沒有綜合性的配套改革，僅靠增加政府投入，解決不了以上這些矛盾。即使在投入問題上，也需要以體制完善為基礎，尤其是要建立不同層級政府間規(guī)范的責任分擔與資金籌集機制。否則即使增加了政府投入，也無法確保公共衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

強化公共衛(wèi)生領域的應急體制建設固然是必要的，但應急體制不能簡單地被理解為由各級疾病控制中心、防疫站和傳染病?？漆t(yī)院組成的應急醫(yī)療系統(tǒng)。“非典”暴露的決不僅僅是應急醫(yī)療系統(tǒng)問題，而是整個醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制的失效問題。離開了常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制，只靠應急醫(yī)療系統(tǒng)，不僅解決不了傳染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)問題，也解決不了大量傳染病患者的救治問題。此外，公共衛(wèi)生不僅包括傳染病防治，還包括地方病防治、職業(yè)病防治、健康教育、婦幼保健以及環(huán)境衛(wèi)生控制等等。除傳染病防治外，中國目前在上述領域存在的問題也不容忽視。而所有這些問題的解決，都離不開有效的常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制?；乇艹Ｒ?guī)體制的失效問題，只因特定問題的出現(xiàn)而強化應急系統(tǒng)的思路和做法顯然是不合理的。

2、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場化傾向依然十分嚴重；“抓大放小”難以保證“可及性”。盡管商業(yè)化、市場化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革已經(jīng)帶來了極為嚴重的社會后果，但至今國內學術界對此不愿意進行認真的反思，商業(yè)化、市場化的輿論和呼聲依舊很高。很多地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域實際推行的改革措施依然是進一步商業(yè)化、市場化。除鼓勵競爭、放開價格，以及在公立醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步引入企業(yè)管理模式外，不少地方還套用國有企業(yè)改革的做法，通過股份制改造、整體出售、授權經(jīng)營等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構民營化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設想。

上述傾向來源于一個簡單化的、有誘惑力的思路：通過醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的市場化競爭，可以提高機構自身的運行效率并降低服務價格；政府轉而采取補貼需方或購買服務的方式來提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療保障，財務負擔可以因此而大大減輕。這種思路貌似有理，其實是行不通的。只要醫(yī)療服務機構走向全面市場化，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的布局及服務目標偏離問題就不可避免；競爭無法保證醫(yī)療服務價格降低，也早已被各國的實踐所證明。在以上前提下，政府補貼需方和購買服務不僅無法保證醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的健康發(fā)展，也減輕不了政府的財務負擔，最后必然因醫(yī)療衛(wèi)生的總體服務水平下降而招致公眾激烈的批評。

中央政府有關部門雖然沒有主張醫(yī)療衛(wèi)生服務體制全面商業(yè)化、市場化，但是強調分類改革。其政策要點是將醫(yī)療衛(wèi)生服務機構分為兩類，一類放開，定位為營利性機構，按照企業(yè)模式進行組織和管理；另一類為非營利機構，主要追求公益目標，政府繼續(xù)給予經(jīng)濟上的支持。鑒于中國國情(國家投入能力)并考慮到國際上的普遍做法，對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行分類改革，形成多元化的服務提供主體是合理的選擇。但在抓什么、放什么的問題上，有關改革政策的基本導向是“抓大放小”。這種思路存在重大缺陷。在醫(yī)療服務體系建設方面，要想充分保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，要想真正提高衛(wèi)生投入的宏觀效率，需要優(yōu)先發(fā)展和政府確保的是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，而不是那些三級以上的大型綜合醫(yī)院。從這個意義講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理。

還有一個值得深思的問題是，目前對包括醫(yī)療服務機構在內的事業(yè)單位改革思路中，非營利機構的組織管理模式備受推崇。但中國并沒有發(fā)展非營利機構的傳統(tǒng)和經(jīng)驗，相關法律、法規(guī)也幾乎全部是空白。另外，非營利機構本身也有其固有弱點。由非營利機構來擔當某一公共服務領域的主要責任，在國際上并非是普遍的做法。

3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設方面，目前尚沒有新的改革計劃。制度建設的重點是全面推進“統(tǒng)帳結合”的醫(yī)療保險制度的實施。問題在于，目前正在推進的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。

（1）在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設計的基本原則。其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共

濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟功能。其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國際經(jīng)驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫(yī)療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與中國制度設計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自付部分；而在中國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質上是要求個人自己來解決基本醫(yī)療服務問題。這種“大病統(tǒng)籌，小病自費”的制度設計，違背了“預防為主”的醫(yī)學規(guī)律。（2）現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設計必然導致如下結果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風險難以化解，從而帶來經(jīng)濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內醫(yī)療資源的問題。

（3）現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設計及相關配套措施沒有解決對醫(yī)療服務提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務費用仍無法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關制度轉而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規(guī)定，實施對患者的全面經(jīng)濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者也無法得到應有的保障。

（4）另外，現(xiàn)行醫(yī)療保險設定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內實現(xiàn)風險共擔。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。

上述問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。

4、新型農村合作醫(yī)療制度的設計同樣存在明顯的缺陷。在農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度努力普遍失敗的情況下，中央政府的有關部門于出臺了新型農村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責任。這一點值得充分肯定。問題在于制度設計原則上依然存在明顯的缺陷，很難發(fā)揮保障廣大農村居民基本醫(yī)療需求的作用。

（1）農村居民自愿參加并需要按年度繳納費用。這事實上就設定了一個費用門檻，以至于最貧困的農村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因為缺乏繳費能力而無法參加。這與社會(醫(yī)療)保障制度需要突出對經(jīng)濟弱勢群體保護的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對體制內資源的侵蝕問題。

（2）政府的補貼與自愿參加相結合。由于自愿參加必然形成對經(jīng)濟困難群體的排斥，能夠參加的是農村中相對富裕的群體。在這種情況下，政府對參保者的財政補貼，就變成了一種典型的逆向轉移支付，加劇了農村醫(yī)療衛(wèi)生領域的不平等，違背了社會保障制度應當對貧困者進行轉移支付、以緩解社會不平等的基本原則。

（3）保障目標依然定位為保大病。事實上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。在農村的現(xiàn)實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預。

（4）與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設計一樣，新型農村合作醫(yī)療制度設計，缺乏醫(yī)療服務體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對患者的約束。制度設計中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的起付線、封頂線以及分段按比例報銷等做法。這些做法對于維持資金平衡是有益的，但對患者過分嚴格的約束特別是過高的患者自負比例必然會導致參保積極性的下降。

（5）缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行組織。實施費用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報銷。表面看來，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國的實際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬甚至上百萬的人口，且農村居民居住分散。合作醫(yī)療面對千家萬戶，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進一步研究。

（6）相關領域改革的一些做法也需要進一步商榷。近年來對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革還涉及其它一些內容，部分做法和思路也值得質疑。一是醫(yī)藥體制改革問題。與一般消費品不同，消費者在藥品消費方面缺乏足夠的選擇能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴。要想保證合理用藥和藥品價格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關鍵。從國際經(jīng)驗看，基本著眼點集中在兩個方面。一是通過政府干預嚴格控制藥品的生產(chǎn)許可、質量標準、使用范圍和價格；二是切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系，實施醫(yī)藥分開。中國的醫(yī)藥體制改革卻逆向而行。政府對藥品生產(chǎn)許可、質量標準、使用范圍及價格的管制日益放松，形成了藥品產(chǎn)生和流通的過度競爭局面。與此同時，醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系卻不斷增強。其結果是：醫(yī)院、醫(yī)生與藥商同流合污，以自身利益最大化為目標選擇和使用藥品，操縱藥品市場，藥品價格失控、低性價比藥品驅逐高性價比藥品、偽劣藥品泛濫以及藥品濫用等問題愈演愈烈。面對有關問題，近年來一個比較明確的改革措施是實施藥品集中招標采購，試圖以此切斷醫(yī)生和藥商之間的交易關系。以此作為政策重點的問題在于，藥品流通方式只是問題的一個方面，單純通過流通體制改革不可能全面解決藥品使用與價格方面的混亂；更突出的問題在于，有關政策將招標采購的主體定位為醫(yī)院。作為利益主體且作為醫(yī)生個人利益的共同體，醫(yī)院仍必然以其自身經(jīng)濟利益最大化為目標進行選擇，有關問題和矛盾不可能解決。改革實踐已經(jīng)證明了這種改革思路的問題。二是醫(yī)療救助制度建設問題。近年來，經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療問題日益得到關注，一些部門開始探索建立針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度。這種探索的出發(fā)點值得充分肯定。問題在于，針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度必須與整個醫(yī)療保障體系的建設同步推進。單獨推進醫(yī)療救助體系很難達到良好的效果。原因之一是在大部分社會成員都享受不到制度化醫(yī)療保障的情況下，只針對部分經(jīng)濟困難群體提供醫(yī)療救助，醫(yī)療資源侵蝕問題難以避免。原因之二是無法回避的貧困陷阱及群體矛盾問題。對最貧困的群體實施醫(yī)療救助后，貼近貧困線的家庭和個人就有可能因為疾病問題而淪為最貧困者，而自然產(chǎn)生救助要求。因此，救助范圍不得不逐步擴大，直至制度無法支撐。否則，就必然出現(xiàn)群體間的矛盾和沖突。

四、未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要首先解決的一些原則性問題。

（一）結合中國國情，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位

在所有國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，特別是對于中國這樣的發(fā)展中國家，一個無法回避的基本矛盾是：社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，而社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是有限的。從這一基本矛盾出發(fā)，一個必須回答的原則性問題是：有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源如何在社會成員之間，以及不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進行合理的分配？換句話說，必須首先解決保障誰和保什么的問題。上述問題的解決方式有三種選擇：一是優(yōu)先滿足部分社會成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是對所有社會成員按照實際需求提供均等的、有限水平的服務保障。三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第一種選擇的優(yōu)點在于便于操作，將醫(yī)療衛(wèi)生需求作為私人消費品，購買與服務方式采取市場化的方式即可。這種選擇的最大問題在于其會產(chǎn)生非常嚴重的不公平問題，整個衛(wèi)生投入的宏觀績效也會很低。中國近年來的改革實踐及其后果已經(jīng)充分證明了這一點。所以，這種選擇應當徹底放棄。第二種選擇的優(yōu)點是可以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效。其主要的問題在于管理和操作上都非常困難，世界上也沒有一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制能夠真正做到這一點。中國的現(xiàn)實情況也不可能接受這種選擇。相比之下，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎上，盡可

能滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求是較為合理的選擇。盡管這種選擇也有其不足，但畢竟可以在較大程度上實現(xiàn)對全體公民健康權利的保護，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性，而且也便于操作。世界多數(shù)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制，大體上都屬于這種類型。舍此選擇，別無它路。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位選擇不僅關系到社會目標的實現(xiàn)，而且對經(jīng)濟增長的影響也很大。一個不好的醫(yī)療衛(wèi)生體制在影響社會目標實現(xiàn)的同時，必然制約經(jīng)濟增長。中國近年來的實踐已經(jīng)充分說明了這一點。與此相反，一個好的醫(yī)療衛(wèi)生體制則會促進經(jīng)濟增長。如果中國能夠盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到基本醫(yī)療服務(廣覆蓋的)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，一是可以促進社會公平和社會穩(wěn)定，社會環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟增長；二是對國民基本健康的有效保護必然會降低疾病負擔，減少疾病帶來的經(jīng)濟損失，同時也有利于提高人口素質，強化國家競爭力；三是可以大幅度提高居民的生活預期，刺激消費并帶動宏觀經(jīng)濟的增長。

（二）必須合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點和干預方式

基于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與公眾醫(yī)療衛(wèi)生需求無限性的矛盾，還有一個原則性問題必須解決：一定要合理地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點和干預方式。這不僅直接關系到醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效，也關系到社會公平問題。選擇的唯一標準是使有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得盡可能大的增進國民健康的效果。選擇的基礎則是在不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預目標、干預成本和效益(增進國民健康的效果)之間進行比較。不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預環(huán)節(jié)、對不同類型疾病的治療、對同一類疾病不同人群的治療、以及對同一種疾病不同治療手段的選擇，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差別。作為一個發(fā)展中國家，在干預重點和干預方式上的選擇尤其重要。首先，應當突出公共衛(wèi)生服務；第二，在疾病治療方面，應將醫(yī)療資源集中于成本低、效益好的基本臨床服務；第三，對于那些按照現(xiàn)有技術可以取得較好治療效果，但成本非常高昂的臨床服務，在現(xiàn)階段不宜廣泛提倡；第四，必須徹底放棄那些成本高、效益極差的臨床醫(yī)療服務；第五，應注重選擇更加適宜的醫(yī)療技術路線。

目前，中國無論是在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設計還是新型農村合作醫(yī)療制度的設計上，都將“大病統(tǒng)籌”作為醫(yī)療保障的重點。這種辦法得到很多人的認同：大病由于治療費用高只能通過醫(yī)療保障制度來解決，小病則因治療成本低可以由個人和家庭自行解決。這種思路看似合理，事實上卻根本行不通。如果所有的大病問題都可以通過社會統(tǒng)籌來解決，則意味著公共籌資與個人籌資相結合的醫(yī)療保障制度可以解決所有人的所有醫(yī)療服務需求，這顯然不符合中國的基本現(xiàn)實。按照這一思路進行制度設計，基本結果只能是以犧牲大部分人基本醫(yī)療需求來滿足部分社會成員的大病保障需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性無法實現(xiàn)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生的理論和實踐已經(jīng)證明，很多疾病特別是部分大病的發(fā)生是無法抗拒的自然規(guī)律，對很多大病的治療和控制是成本很高而效益卻很低的，將保障目標定位為大病，也不符合效益原則。將醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見病、多發(fā)病的治療與控制是無可非議的選擇。但有幾個問題需要強調。第一，這種選擇主要是針對政府責任而言。如果部分社會成員有特殊醫(yī)療需求，而且其個人和家庭力量抑或其他籌資方式(比如購買商業(yè)保險等)可以承擔相關費用，這種需求應予以滿足。第二，常見病、多發(fā)病與大病的界限不能簡單以治療費用的高低來區(qū)分，而是需要綜合考慮多方面的因素。第三，對于部分治療成本很高、治療效果很差甚至無法治愈的大病，出于人道主義考慮不可能放棄治療，合理的治療方案是采用低成本的維持性措施來盡可能減輕患者的痛苦，實施臨終關懷。在醫(yī)療衛(wèi)生干預重點選擇問題上，除了要通過有效的制度設計確保選擇的合理性外，應當對所有社會成員進行理性思維教育。不少疾病的發(fā)生、演化屬于自然規(guī)律，是人類現(xiàn)階段無法抗拒的。即使不存在資源約束，以高投入且很多情況下以增加患者痛苦方式來對抗自然規(guī)律是缺乏理性的。

從中國的情況看，盡管衛(wèi)生資源與醫(yī)療需求之間的矛盾依然很大，但與計劃經(jīng)濟時期相比，整個國家的經(jīng)濟能力以及衛(wèi)生投入能力均有了大幅度的增長。如果能夠很好地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點，充分發(fā)揮資源投入的健康效用，全民的健康狀況比計劃經(jīng)濟時期有更大幅度的改善是不成問題的。

（三）核心問題在于強化政府責任

基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，無論是基本保障目標選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點選擇，靠市場都無法自發(fā)實現(xiàn)合理選擇，出路只能是強化政府職能。中國計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成效的決定性因素也在于此。政府的責任應主要體現(xiàn)在兩個方面，一是強化政府的籌資和分配功能，二是全面干預醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展。

1、在籌資方面，首先要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生事業(yè)屬于典型的公共產(chǎn)品，提供公共衛(wèi)生服務是政府的基本職責。這一點在任何情況下都不能動搖。除此之外，在一般醫(yī)療領域，基于個人疾病風險的不確定性及個人經(jīng)濟能力的差異，政府也必須承擔籌資與分配責任，這是實現(xiàn)社會互濟和風險分擔的前提，也是實現(xiàn)合理干預目標的基本條件之一。

在一般醫(yī)療領域如何發(fā)揮政府的籌資和分配職能是一個需要討論的問題。從國際經(jīng)驗看，主要有兩種方式。一是直接通過政府一般性稅收籌資，為國民提供醫(yī)療保障；二是政府組織實施社會醫(yī)療保險計劃，對國民提供醫(yī)療保障。兩種籌資和保障方式各有利弊?？紤]到中國國情，尤其是考慮到中國二三產(chǎn)業(yè)尚不發(fā)達，工薪勞動者占全社會勞動者的比重較低，保險方式不是理想選擇。相比之下，政府直接投入可能更加便于組織和管理。

2、在全面干預醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展方面：一是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的地域布局，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市及發(fā)達地區(qū)集中，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性；二是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的層級結構，大力扶持公共衛(wèi)生及初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向高端集中，這是實現(xiàn)合理干預重點選擇的基本條件之一；三是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的服務目標，突出公益性，在此基礎上，發(fā)揮醫(yī)療服務機構及醫(yī)務工作者在醫(yī)療衛(wèi)生干預重點選擇方面的積極作用。四是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和價格，確保公眾能夠得到優(yōu)質服務。

如何更好地實現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展的干預是另一個需要討論的問題。首先，如果醫(yī)療衛(wèi)生服務機構以營利性機構為主體，無法保證社會公益目標的實現(xiàn)。其次，目前很多人崇尚的個別西方國家的非營利機構主導模式，受文化傳統(tǒng)、法律和制度基礎等多方面因素的影響，在中國也行不通。合理的選擇可能還是由政府直接舉辦多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，特別是承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務責任的機構。當然，由政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生服務機構也有其難以克服的弱點，但這種組織方式在確保政府意志的實施、確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務不脫離社會公益目標方面的優(yōu)勢是其他體制所不可比擬的。對于公立機構可能出現(xiàn)的效率低下問題，可以通過人事制度、分配制度的改革在很大程度上給予改善。迄今為止，多數(shù)發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構仍以公立機構為主體。這一事實值得中國認真考慮。

五、對未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個框架性設計

（一）打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。建國以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設特別是醫(yī)療保障體制建設，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來組織實施的。這種制度建設方式已經(jīng)落后于當前的經(jīng)濟發(fā)展階段。在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實現(xiàn)社會公平，保障全體公民的基本健康權益，也可以避免體制分割所造成的利益集團分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對勞動力流動、國有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設，可以真正增進對農民權益的保護。此外，過去只針對少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問題，自然也就不存在了。

（二）劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務的層次和范圍，實行不同的保障方式。為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為公共衛(wèi)

生、基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務三個層次。包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內的公共衛(wèi)生服務屬于典型的公共產(chǎn)品，應由政府向全體社會成員免費提供。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，需自付部分可進行減免。對于基本醫(yī)療服務包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔經(jīng)濟責任。為了降低個人和家庭的風險，鼓勵發(fā)展自愿性質的商業(yè)醫(yī)療保險，推動社會成員之間的“互保”。政府提供稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業(yè)醫(yī)療保險；也鼓勵有條件的農村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險。對不同層次醫(yī)療服務的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務包范圍(包括藥品和診療項目)的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務領域對各種常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗，并結合政府和社會的保障能力來確定。制度建設初期，基本服務包的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟增長和政府投入能力的提高，再逐步擴充服務包的內容。（三）構建與目標體制相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。既然在公共衛(wèi)生問題上政府要承擔全部責任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調，最好由政府直接組織的公共部門來提供相關的服務。從中國目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務也應主要由公立機構來提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。即建立同時承擔公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務職能的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預防為主，實現(xiàn)防治結合；同時也可以避免多元服務體系并存帶來的資源浪費。非基本醫(yī)療需求屬于私人消費品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場化的方式來提供服務，不需要政府來統(tǒng)一組織。在這一領域可以充分引入競爭機制，鼓勵營利性醫(yī)療機構的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務的特殊性，不可能將全部非基本醫(yī)療服務都交給營利性機構去提供，還是需要保留一部分承擔非基本醫(yī)療服務責任的高端公立醫(yī)療機構。其作用之一是在服務價格方面發(fā)揮導向作用，二是在技術路線選擇方面發(fā)揮導向作用，三是仍需要承擔一些相關的政府職能。例如診療新技術的推廣、新標準的示范，以及特殊時期的應急醫(yī)療服務等。除此之外，也應借鑒國際經(jīng)驗，積極創(chuàng)造條件，發(fā)展非營利的醫(yī)療服務機構；與營利性醫(yī)療機構、公立醫(yī)療機構一起，共同為居民提供非基本醫(yī)療服務。

公立醫(yī)療機構由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務以及部分非基本醫(yī)療服務。此類機構不得有營利目標和行為，收支要嚴格分開。對于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的機構，政府應確保投入。提供非基本醫(yī)療服務的公立醫(yī)療機構運轉費用來源以服務收費和政府投入相結合，可以有盈余，但盈余應當進入國家預算收入并用于推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機構的醫(yī)務人員為公職人員，但需通過合同聘任等方式引入激勵與約束機制。公立醫(yī)療機構的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的機構，可以參照政府行政機構的管理方式；承擔非基本醫(yī)療服務責任的公立醫(yī)療機構，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機構以更大的獨立性。營利機構完全按照企業(yè)方式運作。政府對醫(yī)院和醫(yī)務人員的資質條件、服務價格、服務質量等實行全面監(jiān)管。非營利醫(yī)療服務機構按照一般非營利機構的模式運作。機構不以營利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關稅收等方面的優(yōu)惠，同時進行全面監(jiān)管。

（四）全面推進醫(yī)藥分開。按照以上制度設計，在基本醫(yī)療服務領域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題應當可以徹底杜絕。政府工作的重點應主要集中于非基本醫(yī)療領域，特別是營利性醫(yī)療服務機構。主要的調控手段一是在調整醫(yī)療服務價格的基礎上嚴格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開；二是輔之以嚴格的價格監(jiān)管和相應的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問題。

（五）建立并逐步完善籌資與組織管理體制?；菊呖蚣堋⒎諆热莺蜆藴视芍醒胝畞泶_定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領域，保持全國大體上均等的水平。但公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療保障涉及千家萬戶，具體的組織實施責任還是要更多地依靠地方政府。從中國目前的情況看，以縣級政府作為組織實施的責任主體，應該是比較適宜的選擇。

為了實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實現(xiàn)服務的公平，籌資責任應以中央政府為主，各級政府合理分擔。可以考慮由中央政府承擔醫(yī)務人員工資、基本藥品和診療手段的采購費用，而諸如醫(yī)療設施的基本建設等費用，則主要靠地方政府來承擔。地區(qū)間的財政能力差異問題，可以通過強化一般性的財政轉移支付來逐級解決；為了盡可能做到財權與事權的統(tǒng)一，財政上需要做出相應的安排。例如，調整中央政府財政支出結構，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當調整中央和省級政府的收入比例；中央財政設置專項預算科目用于補貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費用等。長期來看，則應在稅制改革的基礎上，調整中央、省、縣級政府之間的收入比重；設置專項稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時根據(jù)按保障目標測算的人均費用標準和各地(縣)的人口數(shù)量，核定各地(縣)的基本醫(yī)療服務總費用，列入中央財政的年度預算，并按季度通過省級財政直接撥付給縣級執(zhí)行機構；為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的穩(wěn)定，必須改進各級財政的預算制度，對公共預算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級建立專門的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應付各種不時之需。

（六）新舊體制的銜接方式。一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標體制的銜接問題。關鍵是保證目前享有較高水平保障的社會成員的實際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補充保障。例如，對政府公職人員以及其他獲得過醫(yī)療保障承諾的國有經(jīng)濟部門的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險的方式予以解決。對企業(yè)職工，則政府可以通過稅收優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險。二是對現(xiàn)有醫(yī)療服務機構的分類改革問題。對現(xiàn)有醫(yī)療服務體系的改革只能是“抓小放大”，同時承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要應通過對現(xiàn)有各級公共衛(wèi)生機構、二級以下的公立綜合性醫(yī)院、以農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務機構的改革、調整、合并形成。對目前三級以上的大型專業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應進行分類改革，部分改制為營利性機構，部分改制為非營利機構，還有一部分應繼續(xù)保留其公立機構的性質。

篇8

報考醫(yī)學文秘師系列，最對口的專業(yè)是醫(yī)學文秘。其核心課程，包括”基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)學史、醫(yī)學倫理學、醫(yī)院管理學概論、社會醫(yī)學概論、醫(yī)學法學概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學、預防醫(yī)學概論、公文寫作、現(xiàn)代公共關系、衛(wèi)生經(jīng)濟學、文書與檔案、計算機等。

一、醫(yī)學文秘專業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學文秘專業(yè)畢業(yè)生主要面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及各級各類企事業(yè)單位。他們可從事的工作崗位：秘書、文書、公關、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關工作崗位。

二、醫(yī)學文秘專業(yè)就業(yè)前景

篇9

關鍵詞：醫(yī)學生；職業(yè)道德；教育

職業(yè)道德建設是社會主義精神文明建設的重要內容之一，是促進社會主義市場經(jīng)濟健康發(fā)展的重要條件，有利于構建社會主義和諧社會。隨著我國社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐步增強。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為一個特殊的行業(yè)，肩負著維護人民生命健康的重任，醫(yī)學職業(yè)道德在整個職業(yè)道德體系中占有的重要地位更加顯現(xiàn)。我國社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的不斷深入，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德也提出了更高的要求。醫(yī)學高職院校承擔著新形勢下培養(yǎng)高技能醫(yī)學人才的重任，因此，必須加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，進一步發(fā)揚救死扶傷的社會主義醫(yī)學人道主義的精神，充分體現(xiàn)社會主義以人為本、人文關懷，不斷推進社會和諧。筆者作為高職院校思政教師，將自己在醫(yī)護專業(yè)高職生職業(yè)道德教育教學實踐中的心得總結于此，以期得到同行的指導。

一、要重視高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育問題

第一，加強高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育是構建社會主義和諧社會的需要。醫(yī)患關系是人際關系中較為常見而又敏感的人際關系，也是社會和諧的重要部分。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構，肩負著維護人民健康，促進和諧社會的重要職責。和諧的醫(yī)患關系影響到國民基本健康權利的實現(xiàn)和整個社會的發(fā)展與穩(wěn)定，也有利于醫(yī)院的發(fā)展。可見，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要大批醫(yī)德高尚、醫(yī)術過硬的中高級專門人才。加強高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育，把他們培養(yǎng)成具有高尚的醫(yī)療職業(yè)道德，奠定較系統(tǒng)的醫(yī)學科學知識體系，掌握較熟練的臨床技術的技能型勞動者，有利于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于進一步構建和諧的醫(yī)患關系，更好地保障患者的權利的實現(xiàn)，更充分地體現(xiàn)醫(yī)療機構為人民身心健康服務的宗旨。

第二，加強高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設的必然要求。醫(yī)德建設，是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線精神文明建設的重要組成部分。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的不斷深入，商業(yè)化、市場化的傾向明顯，醫(yī)患、護患關系的矛盾有所表現(xiàn)。對此，有必要加強職業(yè)道德教育，幫助醫(yī)學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，使醫(yī)學生在入職前就深刻理解“救死扶傷、防病治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民的身心健康服務”的社會主義醫(yī)德的基本原則的內涵，為其在今后的職業(yè)勞動中自覺運用醫(yī)德規(guī)范來約束、調整和評價醫(yī)護實踐活動奠定思想基礎，從思想上筑起一道杜絕行業(yè)不正之風的防線，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，更好地維護醫(yī)護人員“白衣天使”的職業(yè)形象。

第三，加強高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育是推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的需要。隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，與之相應的醫(yī)護倫理規(guī)范成為醫(yī)德體系的核心。醫(yī)德理想的具體化和先進的醫(yī)學技術相結合，會更加拓寬醫(yī)學倫理道德學的視野，促使更多從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)勞動者去追求醫(yī)療技術上的精益求精的同時，努力地實現(xiàn)醫(yī)德修養(yǎng)的更高境界，為祖國醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。醫(yī)學生接受系統(tǒng)的醫(yī)學職業(yè)道德教育，有助于幫助他們牢固樹立獻身于醫(yī)學事業(yè)的職業(yè)理想，使他們在入職后能盡快全身心地投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中來，適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

第四，加強高職醫(yī)學生職業(yè)道德教育是高職院校自身發(fā)展的必然要求。高職院校是以培養(yǎng)技能型、實用型的中高級技能型人才為目標的。在日常教學中很容易出現(xiàn)重專業(yè)理論和技能、輕人文教育的現(xiàn)象。如果不重視醫(yī)學生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)的學生有才無德，他們在實際工作中的不道德行為，一方面造成了醫(yī)療機構在社會的不良影響；另一方面，也損害了這些學校的聲譽，還會影響后續(xù)學生的繼續(xù)就業(yè)，這對學校自身的發(fā)展是極為不利的。所以，加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育迫在眉睫。

第五，加強高職院校醫(yī)學生職業(yè)道德教育問題也是適應經(jīng)濟全球化的必然要求。經(jīng)濟的全球化，一方面，有利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學習、借鑒國外先進的醫(yī)療技術和科學的管理經(jīng)驗。另一方面，國外醫(yī)療機構的進入，也使我國的百姓有可能夠享受到更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時，也使我國的醫(yī)院衛(wèi)生機構面臨著更為激烈的競爭。我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要在平等的醫(yī)療市場競爭中贏得更為廣闊的生存和發(fā)展空間，需要醫(yī)學生提高自身素質，以優(yōu)質的服務贏得社會的褒揚和患者的信賴，為醫(yī)院實現(xiàn)“救死扶傷，防病治病，保障人民群眾健康”服務宗旨做出積極貢獻。

二、要拓寬、豐富醫(yī)學生職業(yè)道德教育的形式

第一，醫(yī)學生職業(yè)道德教育要貫穿學校教學的全過程。醫(yī)學生的思想品德課教學要把本學科的基本理論與醫(yī)學生的職業(yè)發(fā)展要求相結合，在相關章節(jié)挖掘與醫(yī)學倫理及醫(yī)療職業(yè)道德有關的課程資源，理論聯(lián)系實際，突出醫(yī)學職業(yè)道德教育的地位，強化醫(yī)學生對職業(yè)道德教育的重要性的認識。各專業(yè)課教學要注意聯(lián)系醫(yī)學科學作為保障和維護人類健康，治療和預防疾病，保護人類生命的一門科學，更要體現(xiàn)以人為本的精神，從而強化職業(yè)道德教育。醫(yī)學專業(yè)的德育課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課教學蘊含著豐富的職業(yè)道德教育內容，教師在教學過程中要充分研究職業(yè)道德教育的內涵，發(fā)揮其主導作用，幫助學生樹立正確的職業(yè)價值觀，在今后的職業(yè)崗位中自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，弘揚醫(yī)學人道主義精神。

第二，把醫(yī)德教育貫穿于臨床實習階段。醫(yī)學生職業(yè)道德教育的目的是使學生實踐道德規(guī)范，實現(xiàn)知行統(tǒng)一。因此，道德教育只能將道德活動作為實現(xiàn)教育目標的最重要的手段。而通過臨床實踐活動可以活化學生已經(jīng)掌握的道德知識，增強道德學習的動機，增進其道德學習主體的自我教育。臨床實習是學生醫(yī)學實踐的起步階段，這正是醫(yī)學生已有的醫(yī)學倫理觀、道德觀與現(xiàn)實發(fā)生矛盾沖突、醫(yī)德認識尚未形成堅定的信念和良好的醫(yī)德行為、習慣的時期。所以，我們應該倡導和組織實習生加入到醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風示范活動中去，開展醫(yī)德醫(yī)風建設的交流活動，使他們在學習中受到啟迪，親身感受醫(yī)生肩上的重大責任。學校應爭取醫(yī)院對實習工作的大力支持，由醫(yī)院選派醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的醫(yī)生做實習指導教師，這有利于學生逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

第三，開展豐富多彩的醫(yī)德教育活動。如開展醫(yī)學生的人文素質教育的專題講座活動，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，使之自覺追尋醫(yī)學人生的目的與意義，提升學生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的社會責任感和健全的人格。組織學生深入到貧困地區(qū)、農村去義診，為群眾提供醫(yī)療健康服務，讓他們身臨其境去感受對病人一視同仁的醫(yī)德觀念和站在病人的角度考慮問題的利他主義。這是對學生進行的生動而深刻的醫(yī)德教育，這種體驗式的醫(yī)德教育有利于固化學生已有的職業(yè)道德觀。另外，可通過建設職業(yè)道德教育基地，建設具有專業(yè)特色的職業(yè)道德教育基地，為醫(yī)學生職業(yè)道德養(yǎng)成提供實踐環(huán)境。

第四，營造醫(yī)學生職業(yè)道德教育的良好氛圍。學校積極營造具有醫(yī)學特色的校園文化氛圍，構筑良好的育人環(huán)境。在醫(yī)學生中要大力弘揚白求恩精神，校園公共場所懸掛醫(yī)學誓言、醫(yī)學界名人名家畫像、名言警句等文化作品。高職院校的教職員工要率先垂范，自覺嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，做到事無巨細，嚴于律己，做學生的道德楷模。醫(yī)護專業(yè)（系、院）的文化活動要注重突出醫(yī)學特色，將醫(yī)院文化與校園文化相結合，將專業(yè)技能競賽與醫(yī)學職業(yè)道德知識競賽相結合，提高醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)，加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，營造高雅的專業(yè)針對性較強的校園文化氛圍。以上這些對學生的成長、成才、發(fā)展和職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成均能發(fā)揮潛移默化的作用。

篇10

關鍵詞：網(wǎng)絡環(huán)境 醫(yī)院 計算機信息系統(tǒng)

隨著時代的進步，現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術也在迅猛發(fā)展，它不僅對社會、政治、經(jīng)濟、文化產(chǎn)生了很大的影響，而且也與人們的日常生活緊密相關。特別是醫(yī)院將計算機信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營管理當中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務質量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院信息管理的計算機化、網(wǎng)絡化和數(shù)據(jù)庫化將是建設現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理，以此來強化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進醫(yī)療質量。

一、網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理的必要性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的今天，要使得醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學化，提高醫(yī)院的整體競爭能力，就必須建立適合醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)。這不僅有利于推動醫(yī)院的改革發(fā)展，還有利于我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的構建和管理具有很大的意義。

（一）優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的運營效率

在醫(yī)院的日常運營管理中，必不可少的因素就是人、財、物。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營中，必需耗費巨大的人財物資源才能保證醫(yī)院的正常運營。而隨著計算機信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)院的工作更加智能化、科學化，這在一定程度上為醫(yī)院節(jié)省了很大的人力、物力、財力。這樣就能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

（二）優(yōu)化醫(yī)院的信息整合，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質量

醫(yī)院的管理過程，實際上就是信息的收集、加工整合和決策的過程。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的引入，更加有利于信息的收集、分析處理以及決策。不管是醫(yī)院本身的信息，還是病人的信息記錄，還是員工的業(yè)績考核信息，都可以簡便的分析研究。這不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，也能夠促進整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

（三）推進醫(yī)院的科學化管理和現(xiàn)代化建設

隨著我國現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療制度的改革，計算機信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應用到醫(yī)院的治療、科研、財務、行政管理當中去了。醫(yī)院領導者通過可靠及時的信息分析，做出正確的決策，實現(xiàn)科學規(guī)范的管理。這能夠促使醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、正規(guī)化，推動醫(yī)院的現(xiàn)代化建設。

二、網(wǎng)絡環(huán)境下如何加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理

在現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展推動下，醫(yī)院的各項管理也日趨信息化、科學化和規(guī)范化。而且計算機信息系統(tǒng)的引入也對醫(yī)院的發(fā)展和整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有很重要的意義。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和服務水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，就必須加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)，具體來講，有以下措施：

（一）提高信息管理人員的素質，確保醫(yī)院各項信息的準確性

醫(yī)院中的計算機信息管理系統(tǒng)主要由醫(yī)療記錄信息管理、護理信息管理、臨床檢查信息管理、以及臨床檢驗信息管理等幾個部分構成。因為醫(yī)院的運營和管理主要依靠這幾個信息系統(tǒng)，所以，這些信息的記錄必須確保準確、有效。因此，要切實提高信息管理人員的知識水平、工作作風等綜合素質，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)隊伍的建設。

（二）建立健全醫(yī)院的信息服務體系，提高醫(yī)院的管理水平

當前醫(yī)院的信息涉及到了門診、住院、財務、辦公室等方面的諸多信息，這不僅涉及到醫(yī)院的醫(yī)療服務也涉及到醫(yī)院的經(jīng)濟利益。因此，要及時的收集更新信息，及時的分析整合信息?？梢砸跃W(wǎng)頁瀏覽、定期的方式向醫(yī)院的領導以及工作人員通報醫(yī)院的各項運營情況。也可以通過網(wǎng)站和簡報的方式介紹醫(yī)院的技術設備、醫(yī)療服務等，以達到宣傳醫(yī)院的效果。信息服務水平的提高也使得人們對醫(yī)院的了解更加全面。

（三）切實提高醫(yī)院工作人員的計算機水平

醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)使用效果的好壞與使用它的醫(yī)院工作人員有很大的關系。要想加強醫(yī)院的計算機信息管理水平，就必須對醫(yī)院的領導干部、醫(yī)護人員、以及其他相關人員進行計算機知識的普及和培訓。調動廣大醫(yī)務人員的學習積極性，熟練掌握相關計算機的操作知識，切實提高計算機信息系統(tǒng)的操作水平和使用效率，推進醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

（四）及時優(yōu)化計算機信息系統(tǒng)，增加便利性

隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展以及醫(yī)療制度的改革，計算機信息系統(tǒng)也要根據(jù)時代的發(fā)展和人們的需要及時進行更新設計。例如，隨著醫(yī)保的改革，病人在不同地區(qū)不同醫(yī)院的就診記錄，病人費用的支付等，這些都需要系統(tǒng)的不斷優(yōu)化完善來提高人們看病就醫(yī)的便利性。此外，還可以通過開設電子圖書館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等，提高醫(yī)務工作人員的知識水平和科研水平，并搭建相互交流的平臺。我們還可以開設網(wǎng)上診所，通過網(wǎng)絡向人們提供就診咨詢服務等。

（五）切實加強計算機信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡完全維護

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡維護，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全。通過對計算機信息系統(tǒng)的定時監(jiān)測，及時更新軟件設備等穩(wěn)固防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計算機信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關制度，強化網(wǎng)絡安全管理。

三、結語

總之，隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和經(jīng)濟效益，就必須加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理。這不僅有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設，而且能夠惠澤廣大人民群眾，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]張瑄.網(wǎng)絡環(huán)境下如何加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理[J].信息系統(tǒng)工程， 2011（01）