導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)科常見護理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護理；改革

【中圖分類號】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護理》是護理專業(yè)核心課程，是學(xué)生進入臨床實習(xí)前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點和護理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，護士職業(yè)崗位任務(wù)分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執(zhí)行醫(yī)囑、護理操作。高職層次以培養(yǎng)社會需要的“技術(shù)技能人才”為目標，傳統(tǒng)的教學(xué)以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標。護士職業(yè)技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應(yīng)以“熟練技能+必須知識”為目標，技能訓(xùn)練、能力本位教學(xué)應(yīng)是《內(nèi)科護理》課程改革的突破點。

二、 課程改革設(shè)計理念和思路

1、課程改革設(shè)計理念

在《內(nèi)科護理》課程設(shè)計上，應(yīng)圍繞當(dāng)前的行業(yè)標準和護理執(zhí)業(yè)需求進行。首先對學(xué)生的就業(yè)崗位、典型工作任務(wù)進行調(diào)研，并據(jù)此進行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用的能力，滿足學(xué)生崗位能力的需要，獲得護士職業(yè)資格，及學(xué)生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學(xué)理念。

2、設(shè)計思路

通過行業(yè)調(diào)研、護理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，提到的責(zé)任護士的職責(zé)，確定內(nèi)科護理的典型工作任務(wù)和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標設(shè)計

1.能力目標 能夠識別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應(yīng)急處理的能力、具有實施內(nèi)科常用護理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應(yīng)用能力、能夠運用護理程序?qū)?nèi)科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力等。

2.知識目標 應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理評估、護理措施及健康教育、應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標準、需要護理配合的治療要點、應(yīng)知與內(nèi)科護理操作相關(guān)的理論知識，聯(lián)系臨床實踐等。

3.素質(zhì)目標 樹立“生命至上”職業(yè)意識，具有認真負責(zé)、虛心好學(xué)精神、具有關(guān)心、愛護、尊重護理服務(wù)對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風(fēng)、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛護理專業(yè)、樂于奉獻、高度的責(zé)任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設(shè)計

該課程分為九個模塊，分別是呼吸內(nèi)科護理、心內(nèi)科護理、消化內(nèi)科護理、泌尿內(nèi)科護理、血液內(nèi)科護理、內(nèi)分泌內(nèi)科護理、風(fēng)濕內(nèi)科護理、神經(jīng)內(nèi)科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動融入在工作過程中。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位.通過共同完成工作任務(wù)的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養(yǎng)學(xué)生具備較強的內(nèi)科護理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會能力。

五、教學(xué)方法設(shè)計

以能力為本位，突出教學(xué)過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務(wù)對接，設(shè)計積極有效的教學(xué)實施。

1.啟發(fā)式教學(xué)法 教師提出問題，調(diào)動學(xué)生積極性，激勵學(xué)生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。

2.PBL教學(xué)法 將學(xué)生置于臨床個案中，學(xué)生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學(xué)過程中，啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便了解不同學(xué)生的弱點所在并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法 ①病例準備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學(xué)的內(nèi)容，把所學(xué)的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學(xué)生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學(xué)生代表發(fā)言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當(dāng)?shù)难a充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學(xué)生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學(xué)的知識完整確切。

4.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法 將教學(xué)場所設(shè)在實訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.項目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動法：通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。

六、考核方案設(shè)計

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性成績，對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標進行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等列為《內(nèi)科護理》課程考核評價體系的內(nèi)容，將理論知識、實踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

篇2

關(guān)鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試改革 高職 內(nèi)科護理 優(yōu)化 教學(xué)評價

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0168-01

1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

在護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的基礎(chǔ)之上，我們應(yīng)該對教學(xué)的內(nèi)容進行調(diào)整，按照考試的要求進行立體式的整合，將傳統(tǒng)的按照學(xué)科的編排模式進行淘汰，將學(xué)生的綜合素質(zhì)充分的顯現(xiàn)出來。在對各學(xué)科之間的關(guān)系和比例進行整合時，會出現(xiàn)與臨床崗位設(shè)置相矛盾的現(xiàn)象，在這樣的情況之下，學(xué)校應(yīng)該加強通科老師的培養(yǎng)，將各學(xué)科之間的內(nèi)容進行協(xié)調(diào)，將重復(fù)、交叉的教學(xué)現(xiàn)象進行避免。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)主要是內(nèi)科常見疾病進行護理，將內(nèi)科的特點完全的表現(xiàn)出來。但是在護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的推動之下，內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)容得到了增加，延伸至其他的10余中疾病，分別為帕金森病的護理、三叉神經(jīng)痛的護理、急性退髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的護理、庫欣綜合癥的護理、心肌疾病的護理以及解剖生理的護理等。

2 確立教學(xué)重點

2.1 以任務(wù)為中心

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革之后，將學(xué)習(xí)的科目分為專業(yè)能力和專業(yè)實務(wù)兩方面，在臨床常見疾病的背景之下，對學(xué)生的護理能力進行考察。所以在教學(xué)的過程中，教學(xué)的知識和內(nèi)容應(yīng)該圍繞著護理任務(wù)來進行，以“必需、夠用”為標準，將理論知識的專業(yè)性、針對性以及實用性表現(xiàn)出來。

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革之后，考試所涉及的范圍增加到了七類，與原來教學(xué)的內(nèi)容相比，增加了“健康指導(dǎo)”和“護理診斷”兩項內(nèi)容，教學(xué)的內(nèi)容與臨床更加的接近，并且對疾病進行了預(yù)防。在護理程序中，護理診斷是最重要的內(nèi)容，它具有非常強的專業(yè)性，并且具有非常明顯的護理特色，但是護理診斷的概念非常的抽象，很多護理專業(yè)的學(xué)生都難以理解其中的真實意義，所以在教學(xué)的過程中，因按照“生物―心理―社會”的醫(yī)學(xué)模式，對患者的情況進行全面的評估，尤其是對癥狀的評估，并將這個評估作為護理問題的重要依據(jù)。

2.2 以臨床為導(dǎo)向

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革主要有兩個目的，其一是對學(xué)生的專業(yè)知識和工作能力進行考察，判斷該學(xué)生是否具備當(dāng)護士的能力。其二就是檢驗學(xué)校護理的教育質(zhì)量。在改革之后，對臨床常見疾病的護理任務(wù)進行重點的考察，并且在每年中進行一次修訂，將傳統(tǒng)陳舊的中等護理專業(yè)的教學(xué)大綱進行改變創(chuàng)新。將考試遵從的“服務(wù)臨床、滿足教學(xué)”的宗旨進行充分的體現(xiàn)。所以在教學(xué)內(nèi)科護理學(xué)時，應(yīng)該以臨床為導(dǎo)向，根據(jù)臨床護理的需求對教學(xué)的重點和教學(xué)的內(nèi)容進行調(diào)整，實現(xiàn)真正意義上的教學(xué)、臨床“零距離”。

2.3 突出專業(yè)特色

在過去的護士執(zhí)業(yè)資格考試中，有一部分的考試內(nèi)容與護理工作是全無關(guān)系的。在美國，護士注冊護士考試的考題都是圍繞臨床展開的，多為情景對話和案例分析，對于護士的臨床運用以及實踐能力非常的重視。在護士執(zhí)業(yè)資格考試改革之后，將考試的重點轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理工作中必須具備的臨床知識和臨床技能。所以在教學(xué)內(nèi)科護理學(xué)時，應(yīng)該將疾病的治療原則、疾病的臨床表現(xiàn)作為重點的講解內(nèi)容，對于疾病產(chǎn)生的原因以及疾病的診斷只需要做簡單的介紹。

3 改革教學(xué)方法

3.1 備課環(huán)節(jié)―― 輕重有別，重在歸納

在護士職業(yè)資格考試試題的基礎(chǔ)之上，老師應(yīng)該將考試的內(nèi)容進行分析和歸納，并整理出考試的重點，在備課的過程中，將考試內(nèi)容作為重點的教學(xué)內(nèi)容。老師在對考試的重點內(nèi)容進行講解時，要注重張弛有度，盡可能多的運用多媒體課件，并通過臨床實例的教學(xué)，讓學(xué)生從不同角度、不同方面進行考慮，將考試的內(nèi)容講解到精、透、細，讓學(xué)生更加牢固的掌握考試的重點；對于次要性的內(nèi)容，老師可以點到為止，但是也不能完全不提。因為這些內(nèi)容能為重點內(nèi)容作鋪墊。老師在講課之前，要檢查教學(xué)的材料和設(shè)備是否齊全，并對教學(xué)的效果進行適當(dāng)?shù)念A(yù)測，保證課堂教學(xué)的正常開展。

3.2 上課環(huán)節(jié)―― 深入淺出，重在引導(dǎo)

學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，常常處于一種被動的動態(tài)。老師在教學(xué)的過程中，應(yīng)該加強與學(xué)生的互動和交流，盡可能多的提出問題，調(diào)動學(xué)生的積極性。對于教學(xué)內(nèi)容而言，老師應(yīng)該從最基本、最簡單的知識入手，循序漸進，逐漸的突出內(nèi)容的重點。另外，還要讓學(xué)生做好課堂的課堂筆記，讓學(xué)生回家之后進行知識的復(fù)習(xí)，同時，也為學(xué)生知識的消化提供時間。老師在教學(xué)過程中，還應(yīng)該優(yōu)化教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性。

3.3 課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)―― 循循善誘，重在啟發(fā)

在教學(xué)之后，老師應(yīng)該對征收學(xué)生的意見，讓學(xué)生對自己的教學(xué)進行評價，因教學(xué)主要針對者是學(xué)生，所以學(xué)生的意義和評價是最有效的，讓學(xué)生對老師教學(xué)方法中的優(yōu)勢和不足進行分析，之后，老師可以根據(jù)學(xué)生的意見對不足之處進行修改，對于好的方面繼續(xù)發(fā)揚，加強師生之間的溝通，保證教學(xué)的質(zhì)量。與此同時，老師還應(yīng)該設(shè)立激勵機制，對于主動性較強的學(xué)生予以一定的獎勵，促進學(xué)生積極性主動性的培養(yǎng)。對于基礎(chǔ)知識較差的后進生，老師可以開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助后進生知識的學(xué)習(xí)，以此來提高全班的教學(xué)質(zhì)量。

3.4 備考環(huán)節(jié)―― 有的放矢，重在實效

在平時的測試中，老師應(yīng)該加強測試題的多元化，如：選擇題、判斷題、名詞解釋、填空題、簡答題以及綜合論述題等等，通過試題的測試對學(xué)生掌握的內(nèi)科護理學(xué)知識進行鞏固。在期末考試時，考試的題型和考試的重點與護士資格考試相同?？荚嚨囊?guī)則和考場的秩序也同護士資格考試的秩序和規(guī)則相同，讓學(xué)生提前適應(yīng)考試的環(huán)境，為最后的考試做鋪墊。

參考文獻

[1] 徐利華，郭麗琴.以護士執(zhí)業(yè)資格考試改革為契機優(yōu)化高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)[J].中華護理教育，2012（11）：486-487.

[2] 王鄭矜，王文雷，王麗紅，等.以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革與實踐淺析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（19）：3128-3130.

篇3

護理學(xué)專業(yè)核心課程項目化教學(xué)是以案例為載體，以任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生通過完成與臨床工作對應(yīng)的護理任務(wù)，達到復(fù)習(xí)護理基礎(chǔ)知識，掌握基本技能，訓(xùn)練臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)目的的一種教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護理是護理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，在護士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床實踐中具有重要地位，其內(nèi)容繁多復(fù)雜、理論性較強，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生主要為被動接受所學(xué)知識，課程中能接受大量內(nèi)容，課后遺忘率較高，在后期臨床實習(xí)中多出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的情況，因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足新形勢下臨床對應(yīng)用型護理人才的需求[2]。我校護理系通過與臨床護理及教學(xué)專家交流，將項目化教學(xué)方法引進并逐步應(yīng)用于護理專業(yè)教學(xué)實踐中，現(xiàn)對內(nèi)科護理項目化教學(xué)情況進行簡要概述。

1.教學(xué)設(shè)計

課程體系上，內(nèi)科護理原課程體系按人體各系統(tǒng)分為九章，各章按概述、該系統(tǒng)臨床常見疾病及常用護理技能的順序編寫[3]。內(nèi)科護理項目化教學(xué)的設(shè)計保留了原各系統(tǒng)臨床常見疾病病人的護理為各章內(nèi)容，但名稱設(shè)計更改為相應(yīng)科室常見疾病病人的護理。如原體系中“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”設(shè)計為“呼吸內(nèi)科常見疾病病人的護理”，創(chuàng)造一個相應(yīng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生以呼吸內(nèi)科護士的角色進行學(xué)習(xí)，使其身處呼吸內(nèi)科的情境中，充分認識科室常見病種、病人臨床表現(xiàn)及所需護理技能。

教學(xué)內(nèi)容上，針對每種臨床常見內(nèi)科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學(xué)生按護理程序（即護理評估-護理診斷-護理計劃-護理實施-護理評價）對案例中的病人進行護理。雖然不同疾病其臨床表現(xiàn)、治療及護理相關(guān)甚遠，但都可以按護理程序展開護理工作，使學(xué)生真正理解并將護理程序應(yīng)用于臨床護理過程中，培養(yǎng)其良好的臨床護理思維，促使其主動學(xué)習(xí)理論知識、收集學(xué)習(xí)資料、將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護理實踐。

2.教學(xué)實施

本課程項目化教學(xué)實施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學(xué)生布置相應(yīng)的護理任務(wù)，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育方面的任務(wù)，同時給學(xué)生提供除教材之外可參考的視頻學(xué)習(xí)資料及網(wǎng)絡(luò)課程；學(xué)生通過課后自學(xué)教師提供的教學(xué)材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務(wù)并填寫臨床任務(wù)單，以小組為單位模擬臨床過程；上課時各組以角色扮演的方式，在教師指導(dǎo)下按臨床護理程序模擬匯報完成任務(wù)；匯報后各組間相互進行評價，教師亦要評價、演示重要護理技能操作；最后學(xué)生根據(jù)同學(xué)和教師的評價意見對任務(wù)單進行修改、分組練習(xí)護理技能，課后亦需對所學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)。

在項目化教學(xué)實施的過程中，教師需根據(jù)課程目標及重難點，選擇臨床典型案例進行任務(wù)的設(shè)計，使刻板的理論知識具體展現(xiàn)在臨床案例中，如相應(yīng)患者的一般資料、病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求，課后主動學(xué)生理論知識，通過查閱視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，有目標性的拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容，角色扮演使學(xué)生能夠理解病人的生理及心理狀態(tài)，熟悉護理過程中所需的理論知識，如何將理論知識與臨床實踐有效結(jié)合，同時培養(yǎng)了其按護理程序進行護理工作的臨床思維及人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。匯報后各組間相互進行評價，可發(fā)現(xiàn)自身及同學(xué)間的不足，在培養(yǎng)其觀察能力的同時，教師亦可了解學(xué)生對知識掌握的情況，有針對性地進行指導(dǎo)；之后學(xué)生將積極主動地接受教師的點評、示范。課后對教學(xué)內(nèi)容進行認真總結(jié)，能使學(xué)生深入理解護理實踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學(xué)中有做、做中有學(xué)”。

3.教學(xué)效果

在長期接受傳統(tǒng)被動式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生對項目化教學(xué)在不同的階段其認識表現(xiàn)不同，本研究分別在內(nèi)科護理項目化教學(xué)前期和中期對開展項目化教學(xué)的120名學(xué)生對象進行了問卷調(diào)查，分析對比了項目化前期和中期學(xué)生對傳統(tǒng)講授式教學(xué)和項目化教學(xué)兩種教學(xué)方式選擇得出以下結(jié)果：在項目化教學(xué)的前期，認為傳統(tǒng)教學(xué)方式較項目化教學(xué)較優(yōu)越的學(xué)生為99名，占82.5%，選擇項目化教學(xué)的學(xué)生為16名，占13.3%；而在項目教學(xué)的中期調(diào)查結(jié)果顯示，選擇項目化教學(xué)的學(xué)生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學(xué)生堅持選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，但與前期調(diào)查結(jié)果相比已有顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

以上結(jié)果表明學(xué)生對項目化教學(xué)的適應(yīng)雖經(jīng)歷了一定過程[4]，但通過多次訓(xùn)練、真正理解這一教學(xué)方法的優(yōu)勢后，多數(shù)學(xué)生（約75.8%）認識到該教學(xué)方式可促使其課后主動學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、收集與任務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應(yīng)用于護理實踐中，使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學(xué)，從而較好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

篇4

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科臨床護理；護理質(zhì)量；提高策略

文章編號：1004-7484（2013）-02-0820-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高及人們生活水平的不斷提高，患者對于醫(yī)院內(nèi)科臨床護理的質(zhì)量要求也越來越高，以更好的滿足自身治療疾病的需要。臨床護理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護理質(zhì)量而導(dǎo)致的醫(yī)療事故屢見不鮮，當(dāng)前提高臨床內(nèi)科護理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點[1]?，F(xiàn)在對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量條的因素進行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高的因素進行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進行。

1.2 方法

1.2.1 影響因素 缺乏現(xiàn)代化的護理觀念：當(dāng)前，隨著人們對于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對于內(nèi)科護理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護理人員并不具備現(xiàn)代化的護理觀念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個性化護理方面難以滿足患者的護理需求[2]。當(dāng)前，很多醫(yī)護人員認為對于患者的護理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準確進行技術(shù)操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護人員的護理工作順利進行。

社會環(huán)境制約：隨著《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，很多社會大眾逐漸認識到內(nèi)科臨床護理對自身疾病治療的重要性，并對內(nèi)科護理質(zhì)量提出了更高的要求，同時，再加上人們更加注重健康養(yǎng)生及維權(quán)意識不斷提高，對于臨床護理中出現(xiàn)的護患糾紛學(xué)會采用法律途徑進行解決，由此導(dǎo)致醫(yī)護人員的工作難以順利進行，因此，醫(yī)護人員只有不斷加強自身的責(zé)任意識，加強內(nèi)科護理管理，不斷提高內(nèi)科護理的質(zhì)量，以減少護患糾紛，確保醫(yī)院工作的順利進行。

醫(yī)護人員的素質(zhì)較低：在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，都對護士實行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對護士實行培訓(xùn)便讓其走上崗位參與患者護理，由此導(dǎo)致醫(yī)護人員現(xiàn)有的護理知識難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生率越來越高，從而無法促進醫(yī)護工作的順利進行。

1.2.2 提高質(zhì)量對策 加強醫(yī)護人員的護理意識：對于醫(yī)院的護理人員來說，要想提高內(nèi)科護理質(zhì)量，首先要強化醫(yī)護人員的護理意識，以確保醫(yī)院的護理人員樹立起現(xiàn)代化的護理意識，以滿足患者的護理需求。對此，醫(yī)院可以向護理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護理的宣傳標語，對護理人員起到潛移默化的作用。同時，醫(yī)院還可以組織各種護理知識講座及競賽，并鼓勵醫(yī)護人員積極參與，從而不斷強化其護理意識，以更好的促進其護理工作的順利進行[3]。

提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)：對于患者來說，其在進行疾病診斷及治療的過程中，都希望得到全方位、人性化的護理，而這與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有著密切關(guān)系。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護理人員實行定期的護理技能培訓(xùn)，以確保其更好的匹配崗位。通過不斷提高患者的護理技巧，以更好的滿足患者需要。

2 結(jié)果

通過實行提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，對于提高臨床護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理工作的順利進行起到了較大的幫助作用。

3 討論

當(dāng)前，隨著市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益，關(guān)鍵在于更好的服務(wù)于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實行一系列的措施強化護理人員的現(xiàn)代化護理意識，同時定期對護理人員實行護理知識及護理技巧培訓(xùn)，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿意度[4]。在本文的研究過程中，通過診斷內(nèi)科護理質(zhì)量提高的影響因素進行分析，并制定相應(yīng)的措施以提高醫(yī)護人員的現(xiàn)代化護理技巧，必然能夠有效提高對患者的護理質(zhì)量，從而促進醫(yī)院護理工作的順利進行，更好的滿足患者需要。

參考文獻

[1] 燕長花.如何提高心血管內(nèi)科護理質(zhì)量和管理水平[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，84（07）：65-66.

[2] 賈友蘭，白芳榮.心血管內(nèi)科護理管理與護理質(zhì)量要點分析[J].中外醫(yī)療，2009，85（31）：87-88.

篇5

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點[1]。嚴密觀察和護理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關(guān)鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護理措施提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標準[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護理方法

1.2.1 監(jiān)測急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實施提供參考依據(jù)。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進行護理時，嚴密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質(zhì)。疼痛劇烈時，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負壓。如果患者出現(xiàn)大量咖啡色液體，及時報告醫(yī)生。必要時，護理人員盡早進行靜脈穿刺置管，監(jiān)測中心靜脈壓。根據(jù)患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液的速度和量，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，為入院后的進一步治療創(chuàng)造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現(xiàn)煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時，護理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識及瞳孔的變化。意識狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據(jù)，隨時觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴密觀察患者意識障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護送 患者在急診室時，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時還要進行B超或CT檢查，護理人員應(yīng)盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗，并協(xié)助取小便標本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉(zhuǎn)送。

2 結(jié)果

本研究所有患者全部收住院治療，內(nèi)科治療17例，外科治療20例。內(nèi)科治療中有2例患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，1例出現(xiàn)肺功能衰竭死亡，1例出現(xiàn)休克死亡。外科手術(shù)治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術(shù)后2例患者死亡。

3 討論

加強急性胰腺炎患者的急診護理，為進一步的住院治療爭取了寶貴的時間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻

[1] 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護理若干進展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，1(1):85-87.

[2] 韓慶海.重癥急性胰腺炎的診斷與治療[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(2):48-49.

[3] 徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療進展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(16)：28-29.

[4] 龐元龍，王細文.急性胰腺炎106例治療體會[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.

篇6

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；老年人；內(nèi)科護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0276-01

上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急癥，尤其是老年人的上消化道大出血，出血較急，臨床表現(xiàn)多不典型，伴隨疾病多，病死率較高。臨床上做好該病患者的護理工作，具有促進疾病好轉(zhuǎn)、延長出血周期、減少出血次數(shù)等重要作用。我院內(nèi)科2010年3月至2012年5月收治64例老年人上消化道出血患者，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組男性56例，女性8例；年齡65-80歲。消化性潰瘍48例，急性胃黏膜損傷4例，食管胃底靜脈曲張8例，胃癌4例。常見表現(xiàn)有嘔血黑便，失血性休克，不同程度的發(fā)熱、血象升高、出血后疼痛、精神軟弱、乏力等。

1.2 相關(guān)標準

以屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血定為上消化道出血。

2 護理體會

2.1 密切觀察生命體重變化

首先對患者做好心電監(jiān)護，每30 min測量1次血壓、脈搏、呼吸等生命體征并詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥；仔細觀察嘔血、便血先兆，一旦先兆癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時處理；準確觀察并記錄嘔吐物及大便的色狀，用以判斷是否再出血，為臨床治療提供可靠依據(jù)；臥床應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息，必要時吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

2.2 輸液護理

按醫(yī)囑及時補充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進一步治療創(chuàng)造良好條件。補液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥，如肺水腫，年老體弱及出血量多者較常見，應(yīng)引起足夠重視。同時注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切注意觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進一步治療方案提供及時準確的生理指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2.3 飲食護理

住院期間的飲食護理是減少再次出血的重要性環(huán)節(jié)，對老年人出血患者及家屬要反復(fù)強調(diào)，使其充分認識到注意飲食的重要性 [1] 。急性大量出血期患者禁食1～2 d，出血停止后2～3 d先進食溫涼的流質(zhì)，待病情穩(wěn)定后，再逐步過度到半流質(zhì)飲食、軟食；患者應(yīng)少量多餐，盡量不吃生硬、粗纖維飲食，避免胃竇部擴張；進食時應(yīng)細嚼慢咽，避免損傷食道及胃黏膜而引發(fā)再次出血；鼓勵患者多飲水，溫度勿過熱；對食道靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。

2.4 健康教育護理

大部分患者不了解致病誘因，有很多不良生活習(xí)慣，需要護理人員耐心講解和開導(dǎo)。首先給患者講解影響病情進展的注意事項以及護理常識，注意觀察自身的不良反應(yīng)。告訴患者可引起上消化道出血常見的誘因，尤其吸煙過量、飲酒過度可加重潰瘍出血，叮囑、督促患者注意保持生活規(guī)律，戒煙、戒酒，禁用可致胃黏膜損傷的藥物，如阿司匹林等。

2.5 心理護理

當(dāng)患者看到自己大量嘔血、便血時，情緒一般非?？謶趾途o張，護士此時應(yīng)關(guān)心體貼患者，安慰患者，及時向患者解釋出血是暫時的，經(jīng)過治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理；同時及時清除一切血跡，以免刺激患者，并告訴家屬不要遠離患者，使患者有安全感。在護理工作中盡力做到連續(xù)性護理，要多巡視患者，及時觀察其病情變化，從而減少患者和家屬對醫(yī)務(wù)人員的陌生感，取得患者的配合治療及護理。

3 討論

老年人上消化道出血的臨床特點是合并癥和并發(fā)癥多、再出血率和死亡率高。老年人上消化道出血伴隨疾病多，病情復(fù)雜，重要器官的代償能力低，對出血耐受性差，一旦發(fā)生出血，常常病情危重，并發(fā)癥多。在上消化道出血患者從脫離危險到疾病痊愈過程中，臨床護理觀察是診斷治療的科學(xué)根據(jù)[2]。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對此類患者醫(yī)護人員應(yīng)及時對因治療，對癥護理，認真觀察，促使患者增強對此病的自我防護意識，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達到盡早治愈和降低復(fù)發(fā) 率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，護理人員要有強烈的責(zé)任心，加強預(yù)見性護理意識。

參考文獻：

篇7

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) 胸腔鏡 應(yīng)用

【中圖分類號】R724 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0198-01

胸腔鏡手術(shù)是將胸腔鏡經(jīng)肋間插入胸膜腔，為臨床醫(yī)生提供了直視胸膜腔內(nèi)病變的機會，并可能對病變進行診斷和（或）治療，包括內(nèi)科胸腔鏡及外科胸腔鏡。

胸腔積液是胸膜疾病最常見的表現(xiàn)形式，其病因具有多樣化的特點，由于技術(shù)上的局限，傳統(tǒng)的診斷只能通過反復(fù)抽取積液檢驗分析及結(jié)合影像學(xué)判斷。由于很難得到細胞學(xué)等病理診斷，胸腔積液的真正病因得不到確診，從而往往延誤疾病的診斷及治療。內(nèi)科胸腔鏡的開展確定了胸腔內(nèi)有無液（氣）體，并將穿刺液送化驗室及病理檢查，以確定積液的性質(zhì)和病因。

一 胸腔鏡檢查方法

內(nèi)科胸腔鏡是一項呼吸科醫(yī)生可操作的安全、有效的、侵入性微創(chuàng)的診療操作技術(shù)，用于經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸膜腔疾病患者的診治，它能夠在直視下觀察胸膜腔的變化并可進行胸膜各層活檢。易操作、創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，能耐受，費用低。

二 操作目的

1診斷性穿刺 確定胸腔內(nèi)有無液（氣）體，并將穿刺液送化驗室及病理檢查，以確定積液的性質(zhì)和病因。

2化療性穿刺 通過抽液或抽氣減輕胸腔壓迫癥狀，促進液（氣）體的吸收，或胸腔內(nèi)注入藥物治療。

3膿性患者 可進行反復(fù)穿刺抽膿引流，配合灌洗及胸腔內(nèi)注入藥物治療。

三 術(shù)前準備

選擇好病例，術(shù)前進行出凝血時間、肺功能、血氣分析、血壓、心電圖等檢查。非氣胸患者進行胸腔穿刺注氣300～500ml，形成人工氣胸后進行胸部X線透視檢查，觀察有無胸膜粘連確定進鏡部位

手術(shù)器械的準備：

無菌鋪巾及單；護士鋪無菌巾及單，準備胸腔閉式引流瓶；手術(shù)刀；手術(shù)縫線；皮鑷；電凝裝置；麻藥―利多卡因；止血鉗；胸腔鏡及影像系統(tǒng)；吸引器及管路；Trocar 套管；胸管（成人24號管）

四 操作步驟

護士協(xié)助患者取健側(cè)臥位；備皮及皮膚消毒；鋪無菌巾―按開胸手術(shù)；手術(shù)醫(yī)生利多卡因局部麻醉切開皮膚（腋中線6―7肋間）；鈍性分離皮下組織及肋間肌肉組織至胸膜腔進入Trocar，選擇安全的切口插鏡。

五 內(nèi)科胸腔鏡的禁忌

1絕對禁忌癥：進鏡部位臟壁層胸膜粘連致胸膜腔消失

2相對禁忌癥：控制不住的咳嗽；不穩(wěn)定心血管疾??；通氣彌散功能不佳致顯著缺氧；出血性疾病。

3術(shù)中注意事項：術(shù)中檢測生命體征及氧飽和度；引流胸水注意事項；防止復(fù)張性肺水腫；以不出現(xiàn)咳嗽、SpO2下降為宜；活檢部位疼痛―局部噴利多卡因；不可盲目進鏡，胸水盡量抽盡，以便充分暴露病變部位。

六 內(nèi)科胸腔鏡的適應(yīng)癥和并發(fā)癥

1適應(yīng)癥：診斷困難或難治性的胸腔積液

2并發(fā)癥：

常見并發(fā)癥：心律失常、輕度血壓升高、低氧血癥較嚴重的并發(fā)癥：氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、大出血、復(fù)張后肺水腫、胸腔內(nèi)感染等。

嚴重并發(fā)癥：呼吸衰竭或猝死等。

不良反應(yīng)主要為胸痛和發(fā)熱胸管拔出時間一般為一周之內(nèi)，多為1-3天

七 內(nèi)科胸腔鏡的操作注意事項

熟練的檢查和治療技術(shù)是防治和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，人工氣胸術(shù)后影像學(xué)顯示胸腔粘連嚴重，則不宜行胸腔鏡手術(shù)；選擇安全的切口插鏡點；鏡下見粘連組織較厚或有血管生成時，不宜分離；臟層胸膜有明顯病灶時，活檢動作要輕，避免硬拉；在膈肌處活檢時，需屏氣，以防膈肌活動損傷膈肌；活檢時應(yīng)避開血管，減少出血的發(fā)生；吸引胸腔積液時，速度不宜快，以防肺復(fù)張后肺水腫

八 內(nèi)科胸腔鏡的應(yīng)用經(jīng)驗

操作簡便；患者痛苦小，診斷陽性率高；無嚴重并發(fā)癥，安全性高；對惡性胸膜疾患的診斷、治療具有極高的價值。

篇8

短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習(xí)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實習(xí)期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊谛膬?nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。

篇9

外科實習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分,是為了培養(yǎng)實習(xí)生外科的實踐能力,提高外科臨床實踐教學(xué)水平和質(zhì)量。親愛的讀者，小編為您準備了一些外科實習(xí)自我總結(jié)，請笑納!

外科實習(xí)自我總結(jié)1實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來到人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級的學(xué)生。使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

并介紹icu環(huán)境，進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進入臨床實習(xí)后。而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，通過一個月的實習(xí)。基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

外科實習(xí)自我總結(jié)2(一)學(xué)科特點

就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術(shù)，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復(fù)，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

(二)實習(xí)方法

由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮姷目剖?，實習(xí)同學(xué)進入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習(xí)呢?這就需要同學(xué)們在實習(xí)前及實習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進入神經(jīng)外科實習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認識。

其次，要選擇好自己實習(xí)的立足點，明確實習(xí)的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習(xí)計劃，而不應(yīng)好高鶩遠，片面追求專業(yè)性太強的有關(guān)知識和內(nèi)容。

第三，臨床實習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

外科實習(xí)自我總結(jié)3外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，下面是小編精心收集的實習(xí)鑒定，希望能對你有所幫助。

實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來到人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級的學(xué)生。使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進入臨床實習(xí)后。而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，通過一個月的實習(xí)。基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

外科實習(xí)自我總結(jié)4轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落，在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，以、______思想、______理論為指導(dǎo)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實習(xí)工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

2

在帶教老師指導(dǎo)下嚴格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良

婦科

實習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習(xí)期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科實習(xí)自我總結(jié)5轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

篇10

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務(wù)患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時，醫(yī)務(wù)人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓(xùn)期望?，F(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能