導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院藥事管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為提高服務質(zhì)量，更好地配合臨床工作，特定制度如下：

（二）根據(jù)臨床需要，按時、按搟、按要求供給。

（三）新入院病人和急診病人作到隨到隨煎。

（四）煎煮前將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。

（五）藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（六）認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。

（七）煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。

（八）每日服藥要進行消毒，并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。

（九）傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴格分開使用。

（十）內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。

（十一）本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。

（十二）煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。

篇2

1 建立健全規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)文件，按醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，制定了產(chǎn)房工作制度、分娩室制度、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則、一次性醫(yī)療廢物管理制度等，并制訂成冊，人手一冊。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，預防感染的發(fā)生，使控制產(chǎn)房感染工作形成制度化、規(guī)范化。

2 產(chǎn)房的環(huán)境

產(chǎn)房室內(nèi)保持空氣清新，溫度26℃，濕度50％—60％。布局合理，嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標志明確，做到潔污分開。地面濕式清掃，定時通風換氣，產(chǎn)房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必須用專用抹布、拖把，有明顯的標志，每日用后清洗、晾干備用。使醫(yī)務人員從區(qū)域劃分上強化醫(yī)院感染意識。

3 產(chǎn)房的環(huán)境學監(jiān)測

產(chǎn)房每天定時用循環(huán)風紫外線空氣消毒機照射2h。產(chǎn)婦分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗過濾網(wǎng)1次，每月進行環(huán)境學監(jiān)測，符合二類標準(≤200cfu／m3)。對待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手間、器械室每日進行紫外線照射1h，燈管表面保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次，每季度進行燈管強度監(jiān)測(>70uW/cm2)，以確保消毒效果。若監(jiān)測不達標，立即尋找原因，進行整改。

4 進入產(chǎn)房前準備

工作人員進入產(chǎn)房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經(jīng)允許不得進入產(chǎn)房，孕婦及家屬進入待產(chǎn)室說明注意事項，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干備用，污染時隨時更換。

5 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范

每天專人檢查無菌物品有效期，到期重新滅菌，周一、周四消毒滅菌并更換無菌缸，所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴格會陰沖洗消毒，接產(chǎn)時嚴格無菌技術(shù)操作，新生兒臍帶采用氣門芯結(jié)扎，碘酒、酒精消毒，臍腹帶包扎。產(chǎn)包、床單、中單、臀墊均為一次性，用后裝入黃色塑料袋，焚燒處理。產(chǎn)床每次使用后用含氯消毒液擦拭，鋪一次性床單。接產(chǎn)器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包裝，高壓滅菌。

6 隔離產(chǎn)婦的管理

對疑似患有傳染病的孕婦，應在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時在隔離分娩室，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。用后的一次性物品以及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理。產(chǎn)房嚴格進行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

7 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

產(chǎn)房護理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產(chǎn)房護理人員在執(zhí)行各種操作時，必須嚴格執(zhí)行消毒洗手規(guī)范，養(yǎng)成自覺按規(guī)范洗手的良好習慣。使用非手觸式流動水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進行手消毒，接生時要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月監(jiān)測手消毒效果，以預防與控制感染的發(fā)生。

8 被銳器刺傷的防護

工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取相應保護處理措施并上報，同時進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

體會：通過加強產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識和自我保護意識。使工作人員轉(zhuǎn)變了觀念，達到了產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫(yī)務人員的健康，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參 考 文 獻

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥房；藥房工作流程

近年來，隨著醫(yī)藥科技衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展、藥學理論的不斷深化，醫(yī)院藥學管理也得到了快速地發(fā)展。作為醫(yī)院藥學的重要組成部分、醫(yī)院的窗口——藥房，其積極、合理地運行，可進一步促進醫(yī)院藥學的發(fā)展。這要求醫(yī)院必須增大藥房的服務面和服務深度，強化藥品質(zhì)量的管理，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥品服務。

1　提高服務質(zhì)量，樹立良好形象

隨著對疾病認識的深入及醫(yī)學模式的改變，醫(yī)學-社會學-心理學模式越來越被社會大眾所認識，而柜臺式發(fā)藥又從形式上使藥師與患者間的距離縮短了。為此，對我院門診及住院中、西藥房進行全面改造，改變窗口形象，使之不局限于工作模式的變化（更重要的是服務質(zhì)量的提高）是不可避免的行為。

2　增加服務深度，由供應型轉(zhuǎn)向技術(shù)型

隨著醫(yī)藥科技水平的提高和服務內(nèi)容的拓展、群體醫(yī)療保健意識的提高、醫(yī)療知識的逐漸普及，藥師不僅要有足夠的藥學技術(shù)及現(xiàn)代科學管理的知識，還要具備與患者進行有效溝通的能力。由此可見，加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)、提高業(yè)務水平和技術(shù)能力是藥師職能轉(zhuǎn)變的基礎。

3　加強制度建設

3.1 制定規(guī)章制度 建立具有可操作性、能保證藥品質(zhì)量的各項規(guī)章制度。這主要包括:崗位質(zhì)量責任制、藥品（購進、驗收、儲存、保管、養(yǎng)護）制度、拆零藥品管理規(guī)定、特殊藥品管理制度、貴重藥品管理制度、處方調(diào)配管理制度、服務質(zhì)量管理制度，近效期藥品管理制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、質(zhì)量事故及差錯處理和報告制度，藥品質(zhì)量信息收集制度、劑室工作制度、制劑工作制度、藥房獎懲制度等。

3.2 落實規(guī)章制度 為促使制定的上述各項規(guī)章制度落到實處，這就要求藥房一方面要實行全院的統(tǒng)一管理，即將醫(yī)院的所有藥品和從藥人員均納入藥劑科的管理范圍，使各項制度在醫(yī)院能得到全面實施，同時藥房工作也要全面配合醫(yī)院的整體工作，從而藥房在整個醫(yī)院工作中的作用就能得到充分體現(xiàn)。另一方面，要實施崗位責任制，將上述制度落實到人。只有同時做到上述兩方面，藥房工作制度才能從根本上得到落實。

4　合理用藥及抗生素的使用

藥物經(jīng)過生產(chǎn)流通后在患者使用中發(fā)揮效應。不合理用藥不僅會導致機體發(fā)生不良反應和藥源性疾病的大量增加，同時也會影響到診療技術(shù)的提高，嚴重阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4.1合理用藥 合理用藥是以當代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)學、藥學和管理學知識為指導，使藥物治療符合安全、有效、經(jīng)濟的基本要求。因此為臨床提供及時、準確、廣泛的藥物信息，使醫(yī)生在選擇藥物的問題上本著科學的態(tài)度避免濫用藥物、用藥過度及用藥不足等問題的發(fā)生。

4.2 抗生素的使用 在不合理用藥的問題上，我國最常見的現(xiàn)象就是濫用抗生素，因此掌握抗生素的使用原則對于藥師和臨床醫(yī)生尤為重要。這就要求他們首先要堅持少用抗生素的原則。其次要嚴格掌握預防用藥、局部用藥和聯(lián)合用藥的指征，盡量實施個體化給藥方案。最后，加強藥敏實驗和血液濃度的監(jiān)測，提高用藥的合理性。

5　重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

目前，基層醫(yī)院中普遍存在著藥劑人員素質(zhì)不夠高的問題。要想提高藥劑人員的專業(yè)素養(yǎng)，可以從以下幾個方面做起：首先，要加強理論知識培訓。主要培訓內(nèi)容包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學基礎理論、臨床用藥與安全用藥知識、醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)藥經(jīng)濟學、醫(yī)藥管理學等學科的基本理論和基本知識。其次，要重視實踐培訓。藥師在學習理論知識的同時，要高度重視實踐訓練。再次，要加強職業(yè)道德教育。藥師要樹立起良好的職業(yè)道德觀，真正做到以患者為中心，要用心去服務，讓患者心情愉快、感到親切。

6　實現(xiàn)信息化管理

計算機技術(shù)具有采集、交換、傳輸、存儲信息的科學性、準確性和快速性等特點，在社會各領域已得到了廣泛應用。在醫(yī)院應用計算機信息化管理，可以實現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享，減少甚至避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象，更好地維護患者利益，從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；門診藥房；藥房管理

中圖分類號：R197.32文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0111-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會的窗口，是為患者服務最直接的場所。藥房管理工作的好壞不僅影響自身工作的開展，還直接關(guān)系到醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益，做好藥房管理工作是藥劑科乃至全院管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我院如何做好門診藥房管理，抓好藥房各項工作的經(jīng)驗介紹如下。

1 制定合理的管理制度

任何一個部門要有序運營，首先必須建立一套適合其自身發(fā)展的管理制度，通過這套制度規(guī)范各級人員的職責與義務，其主要包括：①健全統(tǒng)一管理：將醫(yī)院的所有藥品和從藥人員均納入藥劑科的管理范圍，保證藥房規(guī)范制度在醫(yī)院的全面實施，使得藥房工作能全面配合醫(yī)院的整體工作，充分體現(xiàn)藥房在整個醫(yī)院工作中的重要性；②落實專人負責：應直接明確藥品質(zhì)量管理的責任人并制訂各類人員崗位職責與義務，包括：藥劑科主任、藥房主管、藥庫采購人員、藥庫保管員、藥品調(diào)劑人員、藥品制劑人員等，以便保證各項工作的有序開展，同時門診藥房作為窗口單位，所有人員均應明確在完成自身職責的情況下，如何更好地展現(xiàn)本院優(yōu)勢，加強患者對本院的滿意度也是其一項重要職責；③加強管理制度：主要包括藥品的購進驗收、儲存與養(yǎng)護、出庫入庫復核制度；特殊藥品和貴重藥品管理制度；事故及差錯處理和報告制度；藥品質(zhì)量信息收集制度；不合格藥品管理制度；退貨及過期藥品管理制度；藥房獎懲制度等。

2 嚴抓制度的落實與制度的完善

在管理制度有效施行的前提下，定期對各項制度落實的情況進行重點抽查與考核，并實行獎懲制，鼓勵全體人員相互監(jiān)督，積極參與各項制度的完善。只有從制度著手，不斷改進和完善自身，才能根本保證醫(yī)院藥房的規(guī)范化和患者用藥的安全、有效性。

3 藥品的質(zhì)量管理是重點

藥品質(zhì)量是質(zhì)量管理的重點，只有從源頭上保證好藥品質(zhì)量，才能使各項工作順利開展。①藥品入庫管理：藥品必須是從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格且“三證”齊全，品種必須在當?shù)厮幤氛袠瞬少徑硇淖缘墓静少?，驗收時必須專人負責核對藥品的名稱、廠家、數(shù)量、規(guī)格、批號及有效期；②藥品出庫管理：藥品出庫應遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。發(fā)貨時必須進行質(zhì)量檢查，同時要雙人核對。過期、破損和失效藥品絕對不得出庫；③退藥的管理：衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退還。這些規(guī)定均是為了保證藥品質(zhì)量、防止假劣藥品流入藥房，保證患者用藥安全、有效。但患者因各種原因要求退藥現(xiàn)象在我院時有發(fā)生，如患者用藥后：引起嚴重的藥物不良反應的；治療過程中藥物治療方案需要改變的；需進一步住院治療的等，上述情況需退藥時一定要核對原處方，并檢查藥品的完整性，必要時核對發(fā)放批號，以確保本院藥品質(zhì)量；④特殊藥品的管理：、毒性藥品、品嚴格按照特殊藥品的管理規(guī)定進行管理。做到專人負責、專用處方、專人專鎖保存、專用帳冊、專人登記。為了避免一類、品注射劑的流失，在門診使用的一類、品注射劑，由門診藥房藥師憑處方直接發(fā)給注射室護士，注射完畢后護士立即歸還空安瓿。、毒性藥品、品賬目要日清月結(jié)賬。

4 加強處方管理制度

處方是醫(yī)生開具的為患者提供用藥服務的書面文件，具有法律性，處方質(zhì)量狀況直接影響藥房的服務質(zhì)量，因此要加強處方規(guī)范化的管理。藥房人員接到處方后應仔細核對患者的姓名、年齡、性別及醫(yī)生簽名，之后再按處方要求核對藥品名稱、劑量、數(shù)量、有效期、金額及用法、用量。遇到有疑問的處方須先與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正處方后才能調(diào)劑藥品，調(diào)劑藥品時要有專人核對，校對無誤雙方簽字后才能發(fā)出，以保證藥品發(fā)放準確，交到患者手中時應詳細告訴患者使用方法及用法用量，必要時可查看或詢問患者用藥史。調(diào)劑毒、麻、精神藥時要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《品管理辦法》、《管理辦法》及《毒性藥品管理制度》。

5 把握人員思想動態(tài)，強化人性化服務觀念

制度可以制約人員行動，但只有真正掌握人員思想動態(tài)，才能及時發(fā)現(xiàn)和了解問題。門診藥房人員，首先應具備愛醫(yī)院、愛科室、愛藥房的心態(tài)，真正懂得從藥人員的責任重大，才能在其為患者服務時秉承患者至上的服務理念，努力提高為患者服務的質(zhì)量，樹立起良好的醫(yī)德醫(yī)風；并只有牢記全心全意為人民服務的宗旨，真正做到“以患者為中心，想患者所想，一切行動為患者”，才能在日常工作中更熱心、更細心、更耐心地為患者服務。

6 不斷提高工作人員的業(yè)務素質(zhì)

門診藥房人員的專業(yè)能力和水平是做好藥房服務的基本條件，可通過學術(shù)講座、學術(shù)交流、自學等方式，來豐富自己的專業(yè)理論知識，通過自修、培訓、函授等提高學歷層次。從藥人員要全面掌握藥品知識，詳細了解藥品的各種藥動學參數(shù)，熟悉各類藥品相互作用，藥物毒副作用，配伍禁忌等。此外，還應努力學習相關(guān)的臨床藥學知識，多了解各類新藥。同時要掌握國家有關(guān)醫(yī)藥方面的方針、政策，全面提高自身業(yè)務素質(zhì)，以適應社會發(fā)展的需要，完成新時期賦予藥房工作人員的職責。

篇5

1．1醫(yī)院藥劑科開展藥事管理的工作內(nèi)容

以往，醫(yī)院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調(diào)劑以及管理等多項內(nèi)容［1］。在經(jīng)過一系列的發(fā)展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫(yī)院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫(yī)院的院長必須嚴格按照我國制定的相關(guān)藥品法律法規(guī)，制定完善的監(jiān)督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，院長還應從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究，加強各種藥品的制劑工作，充分保證準確用藥。同時醫(yī)院還應加大藥品的智聯(lián)監(jiān)管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時，還應將患者用藥后發(fā)生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術(shù)分析報告按照相應的流程及標準認真完成。

1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點

醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一，技術(shù)性。醫(yī)院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎。因此，藥劑師應具備較高的技術(shù)，其不但需要具備扎實的藥學理論知識，而且還需充分掌握藥學管理技術(shù)。其二，指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫(yī)生及護理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發(fā)揮出了指導臨床用藥的作用。其三，經(jīng)濟性。醫(yī)院各項工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經(jīng)濟性?；诖?，醫(yī)院管理人員在進行藥事管理工作時，首先便要對此項工作具有的經(jīng)濟效應進行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。

2.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析

2．1藥事管理可確保合理用藥

合理用藥為醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的重心，因此，藥劑科應強化臨床藥學的管理，確保臨床用藥的正確性與合理性。此外，藥劑科的工作人員可以將詳細的藥品信息提供給臨床醫(yī)生，指導其合理用藥，從而降低臨床治療的風險，在一定程度上促進了醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者，藥劑科人員可加強患者臨床用藥管理，通過采取有效措施提高患者用藥依從性，從而實現(xiàn)臨床療效的提高，促進患者康復，充分提高其生活質(zhì)量。

2．2藥劑科的藥事管理制度可促進規(guī)范化開展各項藥事管理工作

在醫(yī)院各項制定中，藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調(diào)劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項制度。通過進一步完善這些制度，能促進醫(yī)院所有醫(yī)護人員開展規(guī)范的用藥操作，在確保合理用藥的基礎上，實現(xiàn)治療效果的提高。此外，在藥事管理制度的監(jiān)督下，藥劑科各項藥事管理工作可正常、有序進行。同時，通過制定藥事管理工作準則，可對各項藥事管理工作進行合理的考核與評估，進而促進醫(yī)院管理工作的規(guī)范化發(fā)展。

2．3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性

醫(yī)院通過建立藥劑科藥事審查制度，可有效保證臨床用藥的安全性。首先，藥事管理委員會成員應深入醫(yī)院藥品庫，大力開展藥品質(zhì)量的審查工作，對那些經(jīng)檢測質(zhì)量未達標準的藥物進行退貨處理，確保每件入庫的藥品經(jīng)過嚴格的驗收且質(zhì)量合格，避免不合格的藥品投入使用，對患者的生命健康造成不利影響。其次，就實際情況與賬本不相符的藥品展開詳細分析，并找出不符的原因。其三，加大藥品從置辦至使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制力度，杜絕暗箱操作，這樣一來，不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入，同時也提高了藥品的使用質(zhì)量，在確保安全用藥及促進患者治療效果提升方面意義重大［3］。

2．4藥事管理中窗口服務質(zhì)量的提高進一步提升了醫(yī)院的形象

作為醫(yī)院藥劑科藥事管理重要的組成部分，窗口咨詢服務質(zhì)量同時也是醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)。因此，藥事管理人員應當做好各項服務工作。首先，嚴格遵循以患者為工作中心的服務理念，指導醫(yī)護人員及患者的正確用藥;其二，醫(yī)院藥劑科各工作人員應重視自身的形態(tài)及態(tài)度，為患者提供熱情、高質(zhì)量的服務;其三，咨詢服務窗口人員對患者提出的問題應進行耐心解答，解除患者的疑慮。

3.結(jié)束語

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方法：我院藥房于2012年1月～2012年12月對11名藥房管理人員開展藥房規(guī)范化管理活動，成立藥房規(guī)范化管理小組，制定有效的管理措施。

結(jié)果：藥房的管理質(zhì)量得到了明顯的改善，提高了藥品管理水平，增強了藥品的安全性，降低了事故發(fā)生率，提高了醫(yī)院的聲譽與綜合競爭能力。

結(jié)論：藥房規(guī)范化管理可以有效提高藥房管理質(zhì)量，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：藥房規(guī)范化管理問題措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0348-02

藥房是醫(yī)院為患者提供服務的窗口，是醫(yī)院進行醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)。藥房管理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者接受治療所使用的藥品的質(zhì)量，關(guān)系到患者康復水平與生命安全，關(guān)系到患者的根本利益與家庭幸福，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽與綜合競爭能力。因此，大力加強醫(yī)院藥房管理措施研究，提高藥房的管理質(zhì)量，對于提高醫(yī)院救治水平，降低事故發(fā)生率，提高醫(yī)院的聲譽與綜合競爭能力無疑具有十分重要的現(xiàn)實意義。我院于2012年1月―2012年12月開展藥房規(guī)范化管理活動，其效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院藥房于2012年1月～2012年12月對11名藥房管理人員開展藥房規(guī)范化管理活動，男5名，女6名。年齡19～64歲，平均年齡（36.3±1.8）歲，主任藥師級別0名，副主任藥師級別0名，主管藥師級別2名，藥劑師級別4名，藥劑士級別5名。其中本科學歷2名，大學專科學歷2名，中專學歷7名。

1.2成立藥房規(guī)范化管理小組。為加強藥房規(guī)范化管理，成立藥房規(guī)范化管理小組，小組設組長一名，由主管藥師擔任，其他藥師均為小組成員。全體組員均參與藥房規(guī)范化管理，每15d定期召開藥房規(guī)范化管理小組討論會，提出藥房規(guī)范化管理工作中存在的問題，討論并制定藥房規(guī)范化管理措施。

2分析當前我院藥房管理中存在的問題

2.1缺乏行之有效的藥房管理制度。藥房盡管是醫(yī)院最重要的組成部分，但是在藥房的管理上卻存在著政出多門的現(xiàn)象，除醫(yī)院外，衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督部門都可以行使對藥房的管理權(quán)，這樣出現(xiàn)了藥房管理過程中的責任劃分問題，責任劃分不清，即使醫(yī)院制定了具體的藥房管理制度也難以執(zhí)行。同時，在藥房管理中還缺乏有效的績效管理機制，這樣就導致藥房管理人員積極性低，難以有效進行管理現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.2藥房管理人員缺乏必要的責任意識。近幾年來，由于醫(yī)院工作重點傾向醫(yī)療技術(shù)水平提高以及增加日常業(yè)務量等方面，導致藥房管理工作在醫(yī)院中的地位逐漸下降，專業(yè)人員配置較少，一個人負責全程醫(yī)療用藥的現(xiàn)象已經(jīng)成為常態(tài)，這樣無疑增加了藥房管理人員的工作量。嚴重的管理任務使得藥房管理人員疲憊不堪，工作壓力顯著增大，長此以往，很容易導致藥房管理人員的管理責任意識慢慢消失，滋生消極應付心理，從而對取藥人表現(xiàn)出態(tài)度冷淡，應答不周，甚至和取藥人發(fā)生沖突，導致糾紛的現(xiàn)象。

2.3藥品管理制度不夠完善。在藥房藥品的管理過程中，尚存在著一系列的問題。例如，未能嚴格執(zhí)行藥品有效期的檢查，未能建立科學的藥品損益追溯制度，藥品陳列未能按照分類擺放的原則進行擺放，部分藥品存在標簽缺失或者標簽不正確的現(xiàn)象，藥品保存缺乏應有的條件，未能嚴格執(zhí)行藥物退換登記制度，特殊藥品等級不夠規(guī)范甚至不登記，缺乏嚴格的藥品驗收制度等。

3制定有效的藥房管理措施

3.1加強藥房管理制度建設。加強藥房管理制度建設，是提高藥房管理質(zhì)量，提高藥房服務水平，降低事故率的重要保證。加強藥房管理制度建設，首先必須明確上級管理部門的職責，按照各自的職能行駛對醫(yī)院藥房的管理工作進行合理的引導與幫助，避免濫用權(quán)力現(xiàn)象的發(fā)生。其次，藥房管理層要針對藥房管理過程中存在的問題進行認真的調(diào)查分析，針對存在管理問題的每一個細節(jié)制定嚴格的管理制度，確保藥房管理制度的全覆蓋。其次，要大力加強績效考評機制建設，將藥房管理人員的管理質(zhì)量和個人績效相聯(lián)系，通過績效考評機制調(diào)動藥房管理人員的積極性，不斷提高藥房管理質(zhì)量意識，及時發(fā)現(xiàn)管理質(zhì)量問題并進行認真的處理，將藥房管理質(zhì)量問題處理于萌芽狀態(tài)。

3.2加強藥房管理隊伍建設。醫(yī)院藥房要想提高管理質(zhì)量，建設一支具有較強管理能力的管理隊伍是其必然選擇。加強藥房管理隊伍，首先必須改造藥房管理人員的思想，增強管理人員的榮譽感和責任感，樹立團隊理念與服務意識。醫(yī)院要通過多種方法和手段讓管理人員認識到提高藥房管理質(zhì)量的重要性，讓藥房管理人員充分認識到，只有提高藥房管理質(zhì)量，才能為患者提供更好的醫(yī)藥服務，才能實現(xiàn)藥房管理人員的人生價值，才能不斷提高醫(yī)院的綜合競爭能力。其次，醫(yī)院要大力加強?？扑幬锕芾碇R技能培訓與實踐鍛煉，不斷提高藥房管理人員的專業(yè)知識水平與操作技能。只要這樣，才能不斷提高藥房管理人員應對管理問題，處理管理問題的能力，將藥房管理質(zhì)量問題降低到最低水平。

3.3加強藥品管理制度建設。加強藥房管理，還要大力加強藥品管理制度的建設并嚴格執(zhí)行。在藥房管理過程中，必須大力加強藥品養(yǎng)護制度，特殊藥品管理制度，藥品清點制度，退藥登記制度，藥品驗收制度，規(guī)范藥品擺放等各種制度的建設，并且制定相關(guān)措施保證各項管理制度的有序進行。

4結(jié)果

經(jīng)過開展藥房規(guī)范化管理活動，我院藥房的管理質(zhì)量得到了明顯的改善，提高了醫(yī)院藥品管理水平，增強了藥品的安全性，降低了事故發(fā)生率，提高了醫(yī)院的聲譽與綜合競爭能力。

5小結(jié)

總之，在醫(yī)院藥房管理過程中，開展藥房規(guī)范化管理活動，認真分析存在于藥房管理過程中影響藥房管理質(zhì)量的因素，制定有效的藥房管理措施，可以有效提高藥房管理質(zhì)量，增強藥品安全性，降低事故發(fā)生率，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，值得在藥房管理過程中推廣應用。

參考文獻

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[2]許巧巧，邵希躍，謝戌穎，葉曉蘭.“品管圈”在提升門診藥房醫(yī)療服務品質(zhì)中的應用[J].海峽藥學，2012，24（11）：284-286

篇7

關(guān)鍵詞：門診藥房；管理；問題；措施

作為現(xiàn)代醫(yī)院的的一個服務性窗口和保證醫(yī)院醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)之一的綜合醫(yī)院門診藥房，是一項綜合性工作，集心理學、藥學、經(jīng)濟學、管理學等為一體，為百姓提供用藥咨詢和合理的用藥指導，為門診患者提供處方調(diào)配，并采購、制作、調(diào)配及保管醫(yī)院藥品。由此看來，門診藥房的管理工作和服務水平，與患者的身體健康及用藥安全有著密切的關(guān)系，藥房管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 目前醫(yī)院門診藥房存在的問題

1.1門診藥房配套設施落后 作為所有醫(yī)用藥品的主要儲存場所，醫(yī)院藥房的重要性不容置疑，但是在一些醫(yī)院中，存在藥品安全隱患的現(xiàn)象，不重視改善門診藥房硬件設施和常規(guī)藥品的配套儲存設施，如沒有安裝信息管理系統(tǒng)和攝像監(jiān)控系統(tǒng)等這樣那樣的情況，甚至有些門診藥房的藥品沒按國家相關(guān)規(guī)定貯存在冷庫、陰涼庫和常溫庫中，再加之藥房空間不大，陳列柜不足，難以保證藥品的質(zhì)量。

1.2門診藥房管理制度問題 門診藥房各項管理制度不健全且部分規(guī)章制度不能有效落實，對藥品的管理模式落后等是目前存在的主要問題。一些基層綜合醫(yī)院對藥品的管理模式并沒有做到"數(shù)量管理"，仍然沿襲舊的"金額管理"，統(tǒng)計和核算藥品入庫和銷售的有效辦法缺失，無法及時準確地反映藥品的數(shù)量。藥品盤點制度落實不到位，盤點方法不準確，使得醫(yī)院損失較大。部分醫(yī)院門診藥房工作人員的管理制度缺乏靈活人性化的管理機制和績效考核措施，使其不能有效執(zhí)行，降低了藥房工作人員積極性和主觀能動性。

1.3門診藥房人員管理問題 專業(yè)人員配備、專業(yè)知識培訓、人員職業(yè)道德教育、人員績效考核等組成了門診藥房人員的管理。當前，藥學專業(yè)技術(shù)人員普遍存在工作量大、知識老化、學歷偏低等問題，甚至存在沒有經(jīng)過專業(yè)學習和培訓的人員。由于責任意識淡薄，常導致藥房工作發(fā)生差錯，造成醫(yī)療事故，由于許多藥品名稱相近，品種繁雜，外形包裝相似，擺放位置相近等種種客觀原因，更容易使門診藥房人員出現(xiàn)錯誤。

1.4藥品質(zhì)量管理問題 門診藥房藥品的管理分為很多種，其中最根本的是保證藥品的質(zhì)量安全。但是在日常工作中，藥劑人員常會由于一些疏忽導致許多問題的發(fā)生[1-3]，如沒有正確使用藥房電器，把空調(diào)的送風口直接對著藥品，從而使藥品的溫度和濕度達不到標準要求；儲存藥品不規(guī)范，冰箱內(nèi)冷藏過多藥品，使緊靠冰箱內(nèi)壁的藥品被凍壞，影響藥品質(zhì)量；發(fā)藥人員忽視叮囑患者特殊藥品的儲存方法，降低了藥品的有效性；或者是藥劑人員誤將光敏感藥物拆零暴露于光源下，影響藥品的穩(wěn)定性。這些疏忽都有可能導致藥品變質(zhì)而產(chǎn)生反作用，威脅著患者的健康和生命安全，引發(fā)不必要的糾紛。

2 門診藥房管理問題的建議與對策

針對以上所述的藥房管理存在的問題，下面將提出相應的幾點措施。

2.1加強門診藥房配套設施的引進與更新 門診藥房對于醫(yī)院醫(yī)療活動來說至關(guān)重要，關(guān)系著醫(yī)院的聲譽和發(fā)展，因此醫(yī)院首先要投入大量資金配備先進的設備設施，及時更新舊的設備，擴大藥房空間和藥品的儲藏場所，以保證藥品的質(zhì)量和安全。其次引進新型的計算機系統(tǒng)，正確有效地統(tǒng)計和核算藥品的數(shù)量、銷售等，使藥房的工作更加系統(tǒng)化和流程化。再次要安裝攝像監(jiān)控設施，保證藥房更加安全，避免藥物被盜而使醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟損失。

2.2健全藥房管理制度，確保制度的有效落實 制度是保證藥品安全和質(zhì)量管理必不可少的重要部分，門診藥房要結(jié)合自身的實際情況制訂一套科學、規(guī)范、合理的管理制度，如盤點分析工作制度、藥品盤點制度、差錯登記制度、藥品管理制度等。管理制度不能形同虛設，必須落到實處，藥房工作人員應每天習讀各項規(guī)章制度并牢記心中，嚴格按照制度辦事。

定期檢查新入職工規(guī)章制度的熟悉情況并列入績效考核成績中，督促全體職工形成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。對藥品的管理實行金額和數(shù)量雙重的管理制度，盡量減少因藥品質(zhì)量和安全管理中的隱患帶來的損失，將各項工作做到精細化，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時找出原因并追究相應的責任，從而保證患者用藥安全和效果。

2.3采取有效措施，提高藥房人員的綜合素質(zhì) 所謂"人才是第一生產(chǎn)力"，對于藥房的有效管理來說，人才也是至關(guān)重要的，因此要積極引進高素質(zhì)綜合型的藥房從業(yè)人員。適時組織現(xiàn)有從業(yè)人員進行相關(guān)知識的培訓和講座，并實行專業(yè)考核制度，有條件的話，可以組織人員參觀和學習國外藥房先進的現(xiàn)代化管理模式，積極參加各種相關(guān)的學術(shù)研討會，開闊視野增長見識，逐步提高藥房人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。平時要重視與醫(yī)生、護士的溝通，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應和相互作用，更要做到愛崗敬業(yè)、真誠服務于患者，保證與患者的有效溝通。

2.4加強藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全 對于醫(yī)院管理的各項工作，藥品的質(zhì)量保證顯得尤為重要，加強藥品的安全管理是醫(yī)院各項工作順利進行的保障，也是患者人身安全的保障。首先要定期組織藥房工作人員學習藥品的安全管理方法，加強藥房工作人員的安全管理意識，保證藥房人員工作細致入微，確保藥品的質(zhì)量安全。正確使用藥房電器和合理安置電器，保證藥房的溫度和濕度，防止由于電器的不正當使用而影響藥品的質(zhì)量。

每日交接班時藥房工作人員應核對藥品的數(shù)量，根據(jù)藥物的不同藥性合理有序地擺放，尤其要注意一些特殊藥品的保存。在藥品的使用方面要嚴格按照"近期先出"的原則，優(yōu)化藥品的合理使用，保證藥品質(zhì)量。

3 結(jié)語

門診藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，也是醫(yī)院面向社會的窗口，具有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營管理性、咨詢指導性和服務全面性的性質(zhì)。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務的需求越來越高，因此醫(yī)院必須采取新的策略來提高藥房門診的管理水平。藥房從業(yè)人員要與時俱進，及時學習新的管理技術(shù)，提高工作效率，除了藥品質(zhì)量管理、人員管理以及制度管理等以外，還有許多地方需要我們在日常工作中細心發(fā)現(xiàn)并及時改進，不斷完善醫(yī)院門診藥房的管理，才能形成在新形勢新要求下的全新的門診藥房管理模式。

參考文獻：

[1]趙輝.門診藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題分析與探討[J].用藥分析，2011，4（2）：57-59.

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關(guān)鍵詞：藥房；差錯管理；差錯預防；措施實踐

藥房作為醫(yī)院面向群眾的開放窗口，承擔著所有科室的藥物供給及患者的處方調(diào)劑工作，其服務質(zhì)量的優(yōu)劣不僅關(guān)系到醫(yī)院的整體形象，還可對患者的治療效果造成影響，用藥恰當可防病治病，用藥不當則會對患者生命安全造成巨大威脅，引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。由此可見藥房差錯防治的重要性。筆者就當前普遍存在于藥房的差錯及其引發(fā)因素進行分析，并探討相應的預防管理手段，以期為提高藥房服務水平及藥物質(zhì)量盡上綿薄之力。報告如下。

1 藥房發(fā)生差錯的主要因素

1.1主觀因素 目前常見的藥房差錯根據(jù)用藥階段可分為以下幾種：①在處方選藥、劑型、劑類、滴速及書寫等方面出現(xiàn)錯誤；②醫(yī)囑抄寫過程中由于種種因素出現(xiàn)錯誤；③配給患者的藥物在類型、劑型及劑量上出現(xiàn)差錯，或是因藥物貯存不當導致配發(fā)藥物存在過期變質(zhì)問題；④給藥時發(fā)錯患者、給錯劑量、誤給處方上未標明的藥、給錯時間、操作失誤、配制失誤、漏給藥等[2]；⑤在監(jiān)測時未對臨床數(shù)據(jù)、藥物療效及實驗室數(shù)據(jù)等給出評價。導致上述現(xiàn)象發(fā)生主要原因為以下兩個方面。

醫(yī)師方面：①字跡潦草：部分醫(yī)師開具的手寫處方單字跡極為潦草，藥房人員常因無法準確識別處方而以自身經(jīng)驗判斷，導致配藥錯誤；②藥名混淆：因藥名相近而發(fā)生差錯，如氨甲喋呤與氨苯蝶啶，前者為抗腫瘤藥物，后者為保鉀利尿藥，不可混用；③藥物劑型、數(shù)量、規(guī)格出錯：如將每周服用5片誤寫為服用5片/d，或是僅因成分相似而開具藥物，未留意到兩種藥物間從劑型到規(guī)格均存在差異。

藥師方面：①藥物名稱錯誤：藥師未經(jīng)詳細核對即發(fā)出藥品，導致因藥名相似而錯給藥物的現(xiàn)象發(fā)生，如將地巴唑誤發(fā)為他巴唑；②藥物調(diào)劑出錯：如將甲硝唑緩釋片調(diào)劑成甲硝唑片，將本應10mg的孟魯司特鈉調(diào)劑為5mg；③藥物外包裝相似導致錯發(fā)；④藥物漏發(fā)或多發(fā)；⑤藥師身體狀況不良或存在消極情緒，降低給藥正確率；⑥交待不清：一些患者文化水平較低，如不作任何解釋直接將外用與內(nèi)服藥物直接交給患者，則患者極可能誤服外用藥，進而引發(fā)問題，追究藥師責任；⑦離崗：藥師紀律意識差，獨自值班時擅自離崗，如危急患者需要搶救藥品時無法找到值班藥師，則必將延誤搶救時機，引發(fā)責任事故。

1.2客觀因素 藥房布局不合理；未對藥品擺放進行規(guī)劃，導致誤拿；患者因排隊等候時間長而與藥房人員發(fā)生摩擦，進而少拿或拿錯藥物；患者同名同姓或音近，導致藥物給錯。

2 藥房差錯的預防

經(jīng)由上述因素發(fā)現(xiàn)，除去客觀因素，還有諸多藥房差錯是由醫(yī)師或藥師疏忽所致，然而但凡是人，就不可避免會發(fā)生錯誤。藥房工作強度極大，僅僅依靠人腦來記憶和完成所有任務是極為有限的，因而長期以來，如何降低給藥錯誤率一直是藥劑師所致力的目標[3]。目前，系統(tǒng)錯誤被認為是導致藥房差錯率無法降低的重要原因之一，只有改進當前的管理系統(tǒng)，才有可能最大限度減少差錯的發(fā)生。研究證實，不同的藥物分配系統(tǒng)，其差錯率也有所不同，而自單劑量給藥系統(tǒng)問世之后，實踐發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)可將差錯率由21%降低至8%，顯著減少了藥房差錯的發(fā)生[4]。為此，筆者結(jié)合該系統(tǒng)與自身經(jīng)驗，提出以下預防措施：①應制定完善的藥品管理制度，定期組織培訓藥師專業(yè)技能，建立通報制度，并規(guī)范化調(diào)配操作流程；②為藥房藥品的擺放與貯存方式進行科學合理的規(guī)劃；③制定健全的藥物管理與安全保護系統(tǒng)；④制訂具體的差錯預防對策與服務規(guī)范程序；⑤創(chuàng)建保密性的給藥差錯報告系統(tǒng)，從而及時獲取反饋信息，提高差錯防治效率。

3 藥房差錯的管理與實踐

要減少藥房差錯，就需落實好以下管理制度。①藥物擺放制度。為提高給藥效率，應嚴格規(guī)劃所有藥物的擺放區(qū)域。藥物上架前詳細審核藥物信息，根據(jù)使用期限擺放藥物，有效期最近的藥物放在前面，反之則放在后面，并不得隨意更改先后順序；同時，在大規(guī)模上藥后，應根據(jù)流程實行常規(guī)檢查。非藥劑師不得對藥物進行補充。②危險藥物管理制度。危險藥物即可對人體造成極大損害的藥物，為避免誤拿，應為該類藥物設置專門的藥架，并嚴禁與其它藥物混放，同時還應于每層藥架醒目位置掛上顏色鮮艷的警示牌，并注明高危藥品[5]，以提醒藥房人員勿錯拿該類藥物。③近效期藥物管理制度。每種藥物都有其相應的使用期限，如誤將超過期限的藥物交予患者，則不僅不會起到明顯療效，還會加重患者身體負擔，為此應指定專人每日進行藥品使用期限的核查工作并及時將過期藥物登記公示，以防止過期藥物從藥房發(fā)出。④物管理制度。主要做好交接班工作，確保清單與實際相符。⑤藥物退回制度。一般情況下如無特殊原因，發(fā)給患者的藥物均不予退回；但若遇到患者用藥后發(fā)生諸如藥物過敏，嚴重不良反應，或病情變化等問題時則應視情況退藥，但僅限于注射類藥劑。退藥時，由醫(yī)師負責開具退藥處方并說明情況。⑥藥物拆零管理制度。為方便拿取，拆零藥物應擺放于其相應的完整包裝藥品前，或統(tǒng)一放置于專門的拆零藥柜，并注意將藥物原本的外包裝與標簽保留下來。⑦處方調(diào)配管理制度。所有藥師上崗前必須通過嚴格的審核制度，明確其具有任職資格后方可上崗，并認真落實調(diào)劑處方的"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥性、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。做好后臺配藥師與前臺發(fā)藥師的雙重審核，以最大程度保證發(fā)藥準確性。

4 設立藥物咨詢窗口

為進一步實現(xiàn)藥物知識的普及，方便大眾了解相關(guān)事項，醫(yī)院可單獨設立藥物咨詢窗口。一方面，患者及其家屬對藥物的任何不解均可通過該平臺得到答案，有效減少了藥師在調(diào)配過程中受到的影響；另一方面，通過這一平臺，醫(yī)師在用藥方面的困惑均能得及時的解答，同時還能起到鞏固與提高藥師專業(yè)知識的作用，降低藥房差錯發(fā)生率。

綜上所述，藥房出現(xiàn)差錯影響的不僅僅是醫(yī)院形象，更重要的是其直接關(guān)系到患者的生命安全，因此絕不可放松警惕。目前醫(yī)院在藥房管理上存在不同程度的問題，要落實好管理及預防措施，既需要各級領導加強重視，也需要醫(yī)院全體人員的共同支持與配合，以高度的責任感完成各個用藥階段的工作，從而降低差錯率，保證用藥安全性，繼而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規(guī)范；探討

我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機構(gòu)，因當?shù)亟?jīng)濟快速發(fā)展和外來人口極具膨脹，正積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院滿足當?shù)蒯t(yī)療服務的迫切需求。

2006年來，為進一步加強中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》，我院已于2009年第一批順利通過了該項評審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過程中，對已通過深圳放心中藥房Ⅱ期建設評估的中藥部門同樣提出了更高標準和要求，藥劑部門根據(jù)實際需要，對中藥部門建設標準管理內(nèi)容進行規(guī)范化、具體化、細致化，在此基礎上進行持續(xù)的改進，對我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進。

本文對我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進進行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機構(gòu)中藥部門的管理和建設提供些有益的借鑒。

1藥事管理規(guī)范來源《醫(yī)院中藥房基本標準》（以下簡稱為基本標準）、《廣東省醫(yī)院等級標準與評價細則（三級綜合醫(yī)院）》（以下簡稱為分級標準）、《深圳市醫(yī)療機構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》（以下簡稱為放心中藥房標準）、《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，同時參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥事管理組織工作規(guī)范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學部門規(guī)范化建設指導意見》、《廣東省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥房建設規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥庫建設規(guī)范》等多個規(guī)范。

在前三項規(guī)范標準對三級綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎上，我科參照其余規(guī)范內(nèi)容補充整理，最終制定出一套符合我院實際的中藥藥事管理規(guī)范，主要項目和內(nèi)容分為：（1）中藥行政和分級管理；（2）場地設施管理；（3）藥品質(zhì)量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學與科教工作。

2中藥藥事管理規(guī)范項目內(nèi)容與持續(xù)改進措施

2.1中藥行政和分級管理（見表一）

表一中藥行政和分級管理標準

基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范

部門設置 中藥飲片調(diào)劑組

中成藥調(diào)劑組

庫房采購組 無具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學部的中藥科：中藥房、

中藥煎藥室、中藥庫

藥學部門分管中藥的負責人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上

小組組長 主管中藥師以上 調(diào)劑室負責人應具有主管藥師以上職稱 無具體要求 主管中藥師以上

調(diào)劑、制劑、藥庫技術(shù)崗位 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)?？苹蛞陨蠈W歷；取得藥師或以上專業(yè)職稱

處方審核、發(fā)藥核對 調(diào)劑復核人員應具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格 由藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學專業(yè)技術(shù)工作 配備與其任務相適應的中藥學專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的任職資格 藥師任職資格

藥品咨詢、臨床藥師、不良反應監(jiān)測 無具體規(guī)定 由藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學專業(yè)技術(shù)工作 無具體規(guī)定 藥學本科或以上學歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱

采購人員 庫房采購組負責人應具備主管中藥師以上 無具體規(guī)定 中藥士以上 庫房采購組負責人主管中藥師以上；采購員藥士以上

飲片質(zhì)量驗收人 中級以上職稱 無具體規(guī)定 無具體要求 中級以上職稱

煎藥室人員 中藥師負責；煎藥人員為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)培訓取得相應資格 無具體規(guī)定 中藥師（士）負責；

煎藥人員具備上崗證 中藥師負責；

煎藥人員具備上崗證

技術(shù)人員結(jié)構(gòu) 三級醫(yī)院中藥房專科以上學歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；本科以上學歷人員應≥30% 具備相應崗位的任職資格 藥學專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；?？埔陨稀?0%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。

臨床藥學部門 有條件的醫(yī)院應有中藥臨床藥學人員 無具體規(guī)定 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 設置一名以上中藥臨床藥學人員

藥事管理委員會 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 有中藥技術(shù)人員參與 有中藥技術(shù)人員參與

由表一可見，三個管理規(guī)范標準的要求各有內(nèi)容，綜合匯總后制定我院規(guī)范，根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀，提出改進措施建議如下：

部門設置：1. 中藥房應由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫房采購組，無中成藥調(diào)劑組，中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理，極不合理。整改中包括申請必要的中成藥調(diào)劑場地和中藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2. 至少設有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設置中藥制劑室。我院已符合相關(guān)要求，在現(xiàn)有制劑室條件完備的基礎上，積極進行中藥制劑的申報工作。

中藥部門負責人：應為高級職業(yè)技術(shù)人員，學科帶頭人。我院現(xiàn)為中級專業(yè)人員，不符合三個標準的規(guī)定，為保證管理質(zhì)量，需要新的人事任命。

中藥藥學人員配備：結(jié)合多個標準的要求，調(diào)整為藥學專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%，具有?？埔陨蠈W歷的中藥人員不低于50%，本科以上學歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格，占藥學人員比例為22.4%不達標，?？埔陨线_61.5%符合標準，本科以上9%遠遠不符合要求，需申請符合要求的專業(yè)技術(shù)人員配備。

調(diào)劑人員：應由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項要求。

采購人員：根據(jù)三項要求，將我院庫房采購組負責人規(guī)定為主管中藥師以上，采購員藥士以上?？蓾M足該標準。

中藥煎藥室：由中藥師以上人員負責，煎藥人員經(jīng)過本機構(gòu)培訓考核，持證上崗。已符合該標準。

臨床藥學部門：我院已設置一名以上中藥臨床藥學人員，參與臨床會診、門急診處方的日常點評工作和社康中藥藥劑檢查等工作。

藥事管理委員會：已更名為藥物與治療學委員會。我院已符合相關(guān)要求。

2.2場地設備管理（見表二）

表二場地設備管理標準

基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范

調(diào)劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級庫），日飲片處方數(shù)超過100張時，每增加20張?zhí)幏綉撛黾? m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應的除塵設備

藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)≤300種 藥品供應品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；

中成藥品規(guī)數(shù)≤300種；

滿足>95%臨床需要

調(diào)劑室設備 藥斗、調(diào)劑臺、電子秤、小型粉碎機、冷藏柜、新風除塵設備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計算機、打印機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求

儲存設備 除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫、藥架 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求

中成藥調(diào)劑室 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜

中成藥倉庫 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 中藥庫總面積不少于200 m2 中藥庫總面積不少于200 m2

中草藥庫 無具體規(guī)定 中西藥庫總面積面積不得低于350 m2 中藥庫總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2

煎藥室 煎藥機、包裝機、冷藏柜 無具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器 煎藥機、包裝機、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器

《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥庫建設規(guī)范》內(nèi)容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于50 m2，，并配備相應的除塵設備。開展TPM、臨床藥學等其它業(yè)務的，應按要求另行設置。

中藥調(diào)劑室：我院飲片調(diào)劑室面積只有100m2，無法到達標準，需申請必要場地。常用中藥飲片為300多種不達標；需配備小型粉碎機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩等設備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理，無單獨調(diào)劑室，不合理。

中藥倉庫：中藥庫總面積不少于200 m2，不達標；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨設立。其余符合相關(guān)規(guī)定。

煎藥室：符合相關(guān)規(guī)定。

2.3藥品質(zhì)量管理（見表三）

表三藥品質(zhì)量管理標準

基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范

規(guī)章制度 人員崗位責任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓制度等 無具體制度

項目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品（中藥）采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級中藥專業(yè)人員崗位責任制制度、業(yè)務技術(shù)指導培訓制度、設備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標準

中藥調(diào)劑 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全，質(zhì)量管理記錄完整。

2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。

3.飲片質(zhì)量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調(diào)劑等候時間≤20分鐘

2.應向病人提供藥品價格清單

3. 正確使用合格的計量器具，中藥飲片應一秤一藥，不得以手代稱，應當以等量遞減的方法準確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%〉

4. 調(diào)劑復核率100%

5. 調(diào)劑室標識明顯，藥價表、調(diào)劑標準規(guī)范和工作制度要上墻，設有用藥知識宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求

6.調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應及時退回藥庫并記載，中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無串斗和落地藥品

7. 協(xié)定處方應經(jīng)藥事委員會審核同意并備案。

8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。

9. 有差錯事故登記、原因分析、處理意見

10. 調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準確

11. 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評議活動 參照放心中藥房標準。增加每月盤存金額不超過庫存金額的±0.5%

中藥采購 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購，驗收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完整，準確。

2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據(jù)，購藥計劃經(jīng)中藥分管主任審批

2. 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購進藥品；購的中成藥必須有生產(chǎn)廠家、正式批準文號、生產(chǎn)日期和有效日期的合格藥品，采購進口藥口必須提供有關(guān)文件

3. 采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內(nèi)容應至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數(shù)量、采購人；妥善保管每次采購計劃和審批手續(xù)

4. 采購藥品實行進藥單位、購入品種與數(shù)量、購入各品種價格“三公開”，并每季度向藥事委員會備案，年終有書面總結(jié)

5. 藥品采購實行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會行使對藥品采購的監(jiān)督權(quán)，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案

6. 采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》、《中藥飲片質(zhì)量標準通則(試行)》、《國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行標準

中藥庫房 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對清場記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范，在有效期內(nèi)的保存期不得超過半年

2.建立藥事應急管理制度和預案，藥庫和調(diào)劑室有庫存藥品實時管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng) 1.供應品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；

2.差錯率＜1%

3. 庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）

3. 藥品報損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）

4. 庫存藥品應帳物相符，中成藥應達100%，飲片實重±5%

5. 建立提前向臨床通報庫存藥品有效期并及時指導用藥制度

6. 強化藥庫規(guī)章制度管理

7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序

8. 強化藥品質(zhì)量驗收制度，嚴把質(zhì)量關(guān) 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行標準。增加中藥飲片逐步實行按批號管理

中藥煎藥 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 設置有煎藥室的醫(yī)院，應建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經(jīng)過本機構(gòu)培訓考核，特證上崗；有質(zhì)量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法

2. 質(zhì)量、技術(shù)基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實地抽查10劑藥渣，不達90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分

3. 掌握煎藥的注意事項：領藥、煎藥、裝藥、送藥時要認真核對與復寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內(nèi)服藥與外用藥應用不同顏色或形狀的容器嚴格區(qū)分和標示；煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴防污染；藥渣保存24小時備查

4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會議，分析煎藥質(zhì)量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負責煎藥室的業(yè)務指導和管理工作；煎藥人員經(jīng)過專業(yè)培訓，經(jīng)考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復寫的原始處方，煎藥人員認真做好核對、簽收、登記、送藥工作；護士領取煎藥要經(jīng)復核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應即領、即煎、即送（?。?，并有制度、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經(jīng)高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測工作，至少每月一次對煎藥工作進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見；建立業(yè)務指導考核制度和獎懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負責人有半年業(yè)務總結(jié)、考核和評價。 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行規(guī)范

中藥部門應選擇有信義的供貨單位[1]，堅持從合法的、規(guī)模大的GSP達標的藥材公司或GMP達標的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質(zhì)量。

2.4 處方管理（見表四）

表四處方管理標準

基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范

審核處方人員 無具體規(guī)定 中級以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 中級以上職稱

處方管理標準 無具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》

《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導原則》

處方點評要求 無具體規(guī)定 1）處方點評專家組和處方點評工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。

2）有條件的醫(yī)院應當應用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

3）點評實例：月度門診處方點評情況報告；月度病歷評價情況報告。

4）點評范圍：醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方（包括醫(yī)囑單）；進行用藥合理性分析評價。

5）點評指標：國家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率

6）點評結(jié)果：合理處方，不合理處方（包括不規(guī)范，用藥不適宜，超常等三類處方）

7）對中藥飲片處方，每個季度進行一次單獨評價，重點是配伍和超劑量用藥處方的評價。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級標準為具體執(zhí)行規(guī)范

表四可見，處方點評要求在分級醫(yī)院評審標準中較為詳盡，依據(jù)此標準，我院中藥方面制定點評中成藥處方為主的標準，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務科共同組織的門急診處方常規(guī)點評工作，點評結(jié)果每季度及時在院內(nèi)網(wǎng)絡公布，獎懲分明。中藥飲片點評以調(diào)劑部門審核為主，將按規(guī)范要求以每季度單獨點評的方式進行。

2.5中藥臨床藥學與科教工作（見表五）

表五中藥臨床藥學與科教工作

基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范

繼續(xù)教育 無具體規(guī)定，要求有在職教育培訓制度 三基教育和專業(yè)培訓≥6次/年，考核成績合格 符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達標要求 專業(yè)培訓每年≥6次；

三基考核每年≥1次；

中級以上人員每年繼教總學分≥25分；

初級人員每年繼教總學分≥20分或90學時。

中藥臨床藥學 有條件的醫(yī)院應有臨床藥學人員 無中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 鼓勵開展中藥臨床藥學服務

科研 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 要求醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造條件支持中藥學研究工作 科教獎勵

專利、學術(shù)論文 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 加分項目 科教獎勵

繼續(xù)教育：每年100%完成達標任務。

中藥臨床藥學：積極引進中藥臨床藥師，鼓勵開展中藥臨床藥學服務。

科研：積極鼓勵科室技術(shù)人員申報，科教獎勵，并在人員、時間、設備等各方面提供便利和必要條件。

專利、學術(shù)論文：科教獎勵。

3討論

3.1多個標準規(guī)范各有側(cè)重，綜合這些規(guī)范內(nèi)容的大小細節(jié)部分，可以讓中藥部門在各個環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。

3.2本院中藥房建設標準的制定，也為本部門在場地設施、人員配備、臨床醫(yī)療質(zhì)量服務方面都有加強，一定的人員素質(zhì)和配備是工作質(zhì)量的前期保證。多個標準關(guān)于中藥專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)和比例均無具體要求，筆者查閱文獻[2]后認為，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)，一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術(shù)人員= 1∶1.5～2.0的設置的提法較為適宜。

3.3目前醫(yī)院處方點評普遍側(cè)重西藥方面，對中成藥和中藥飲片處方的點評，與西藥處方相比，無論是質(zhì)量還是數(shù)量方面仍有較大差距。應大力推進中藥部門信息化管理，優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，避免管理上的漏洞。[3]

3.4醫(yī)院臨床藥學工作目前仍以西藥為主，對中藥臨床學的開展還屬于鼓勵加分階段。目前，加大對中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應監(jiān)測等，可以作為中藥臨床質(zhì)量監(jiān)控的日常項目來開展。

3.5因人員、設備條件等因素，中醫(yī)藥科研學術(shù)活動在基層綜合醫(yī)療機構(gòu)普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。

參考文獻

[1] 相聰坤. 三級甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.

篇10

關(guān)鍵詞：藥劑科 科學管理 發(fā)展趨勢

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.225

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0248-02

藥品是進行醫(yī)療工作的基本的物質(zhì)條件。良好的管理是用藥安全有效的重要保證。醫(yī)院藥劑工作是一門專業(yè)學科和技術(shù)，同時又具有行政事務性，與經(jīng)濟有密切關(guān)系。醫(yī)院藥劑科必須根據(jù)醫(yī)療和科研的需要，及時準確地調(diào)配處方和制劑，搞好藥品管理供應和藥品質(zhì)量檢查監(jiān)督，開展臨床藥學和科研，不斷提高業(yè)務水平。藥劑科管理工作是現(xiàn)代綜合醫(yī)院管理的基本內(nèi)容之一，藥劑科是醫(yī)院的重要部門，各部門的科學管理與協(xié)調(diào)配合是非常重要的。從藥品采購進入藥劑科到應用在病人身上，要經(jīng)過采購、入庫、保管、出庫、劃價、調(diào)劑等部門之后應用于患者。除各部門認真負責的工作態(tài)度外，積極做好管理和協(xié)調(diào)工作是保證藥品安全、有效、合理使用的重要環(huán)節(jié)，否則，會直接影響到病人的身體的康復甚至生命安危。如何進一步完善藥劑科的科學管理和各項制度的建立與落實，以適應現(xiàn)代化醫(yī)院飛速發(fā)展的需要，這是藥劑科同行們不斷探索的新課題?，F(xiàn)將我們的工作經(jīng)驗和建議陳述如下，僅供參考。

1 藥劑科的基本任務

①科學地管理全院藥品；②為醫(yī)院需要及時準確地調(diào)配處方和各種制劑；③供應質(zhì)量合格的藥物；④開展臨床藥學；⑤結(jié)合臨床開展科學研究和技術(shù)革新。

2 藥劑科的組織

藥劑科的組織機構(gòu)一般設中西藥調(diào)劑室、中西藥制劑室、中西藥庫（包括普通藥品、特殊藥品、中草藥），藥品檢驗室及臨床藥學組。有條件的可設藥劑實驗室和情報資料室。

藥劑人員必須經(jīng)過高級和中初級專業(yè)訓練。在藥劑人員中，藥師所占比例一般應不少于20%。藥劑人員的配備應按照衛(wèi)生部編制草案，結(jié)合實際情況而定。根據(jù)需要可配備一定的財會人員和勤雜人員。

3 建立完善的藥品采購管理制度

藥品的采購最好是由院內(nèi)藥事管理委員會審批決定，之后由庫管員提出藥品用量計劃單，并由采購員采購入院。臨床科室根據(jù)治療的需要可以提出新藥使用申請，并經(jīng)上述過程采購入院。采購員在選擇藥品進貨渠道時，要選擇信譽度高、送貨快、售后服務優(yōu)質(zhì)、退貨政策靈活、包裝質(zhì)量好、價格合理的生產(chǎn)廠商及經(jīng)營商。在進貨后，應主動聽取臨床科室及調(diào)劑臺的藥品使用的反饋意見，以調(diào)整進貨渠道以確保藥品質(zhì)量，保護患者的利益。臨床治療中某些特殊病人的特殊用藥的采購比較難，既零散不易買到，又容易造成積壓和斷檔。因為這些藥品不是常用藥品，應用范圍窄，生產(chǎn)廠家少，如果買少了，下次購買時在短時間內(nèi)送不到貨就會斷檔；如果買多了別的患者用不上易產(chǎn)生積壓。因此，在這種藥品進藥時，采購員、庫管員與臨床科室主任或醫(yī)生及時溝通并協(xié)商藥品用量，一定不能大量購入，以免藥品的積壓。如若病人使用后過敏或死亡等的剩余藥品，應及時找廠家退回，以免醫(yī)院經(jīng)濟損失。調(diào)劑室負責人如若發(fā)現(xiàn)某些藥品長期不用，應及時向科主任反映，并及時處理。為此，在臨床科室與藥劑科之間及藥劑科的各部門之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)督工作，應建立一些必要的規(guī)章制度以明確責任。例如，對于藥品應用中的斷檔要分清是由于采購不及時，還是庫管員沒及時提出購藥計劃，還是調(diào)劑臺沒有及時請領藥品。因此，將責任分清應是提高藥劑科各部門工作質(zhì)量的基礎和基本制度。

4 藥品的供應和保管

藥品的供應就是按計劃采購藥品并分配給有關(guān)部門的業(yè)務。藥品采購亦可由醫(yī)院物資供應科統(tǒng)一采購供應，目前多數(shù)醫(yī)院仍由藥劑部門采購。藥品儲備應有定額，一般應有一個月左右的儲備量。藥品入庫應有驗收制度，對質(zhì)量可疑的藥品經(jīng)檢驗合格后方可入庫備用。庫存藥品要建賬立卡，作到入出有據(jù)、賬物相符、定期盤點。藥庫要具備必要的條件，如防潮、通風、冷藏等。要按藥品性質(zhì)分類保管，對危險性藥品如酒精等應另設倉庫，單獨存放。對中草藥保管要注意防霉、防蛀、防鼠，定期翻曬。對、毒劇藥的管理應嚴格執(zhí)行條例。對貴重藥品要單獨管理。為方便危重病人搶救，應建立特種藥品柜。

5 提高調(diào)劑人員的業(yè)務素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務

無論是門診藥房還是病區(qū)中心藥房都是醫(yī)院的對外服務窗口，從這里藥劑人員把藥品發(fā)到患者或者取藥護士手里，完成藥品從藥房發(fā)出的最后一個環(huán)節(jié)。他的好壞優(yōu)劣直接影響著千萬個病人的悲喜憂歡及這個醫(yī)院的社會聲譽，是外部人員衡量藥房人員素質(zhì)及醫(yī)院服務質(zhì)量的一項重要指標。因此，藥劑人員要充分認識藥劑人員窗口服務的重要性，必須樹立以病人為中心的服務思想，抱著對病人生命安危極端負責的態(tài)度，在處方調(diào)配中要快速、準確、耐心、科學地向病人介紹藥品的用法用量及注意事項，使患者得到簡要明確的用藥指導和心理安慰。

隨著醫(yī)院的改革與發(fā)展，目前，在我國一些大中型醫(yī)院已實行了“臨床藥師”與臨床醫(yī)生共同參與對病人的治療工作，這一制度的實施，給患者的疾病治療提供了極大的方便，在“臨床藥師”的正確指導下，會產(chǎn)生一個安全、準確、有效的治療方案，患者將會得到安全有效的治療?！芭R床藥師”制度的實施，給我們藥學工作者提出了更高要求和發(fā)展方向，要求我們在掌握藥學的同時，還要學習和掌握治療學，與臨床醫(yī)生共同參與對患者的治療工作，要求我們要更多地接觸臨床，更好地為患者服務。為保證病人藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟、合理，藥劑人員應及時與采購員、庫管員和臨床醫(yī)師溝通，不斷提高藥學水平和專業(yè)素質(zhì)，為患者提供最優(yōu)良的服務。

6 建立完善的藥劑科管理體制與制度

一個合格的藥劑科，必須要有一套健全的管理體制和行之有效的、完整的管理制度。其具體內(nèi)容為：①西藥房的管理制度；②西藥房的工作制度；③毒麻藥品管理制度；④貴重藥品管理制度；⑤藥價管理制度；⑥藥品盤存制度；⑦藥品采購制度；⑧藥品庫房保管制度；⑨藥劑科計算機網(wǎng)絡管理制度?，F(xiàn)代科學管理離不開完善的管理制度，科學地管理全院藥品，為臨床醫(yī)療的需要及時準確地調(diào)配藥品和處方，供應合格的藥品，積極配合醫(yī)療需要，認真總結(jié)工作經(jīng)驗和教訓，主動開展醫(yī)藥科研工作是藥房的中心任務。我們要把藥劑科管理體制納入到法制化、制度化、規(guī)范化、程序化和現(xiàn)代化的運行軌道上來，使藥劑科的管理體制不斷得到完善和發(fā)展。

7 計算機管理是現(xiàn)代藥劑科管理發(fā)展的必然趨勢