人文關(guān)懷，當前理解為尊重人的主體地位和個性差異，關(guān)心個體豐富多樣的需求，激發(fā)人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，促進人的自由全面發(fā)展［1］。隨著現(xiàn)代社會對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，在醫(yī)院實施人文關(guān)懷制度不僅是對患者的關(guān)愛，也是對醫(yī)務(wù)人員的理解，這為減輕患者身心疾苦、緩解醫(yī)務(wù)人員身心負擔和構(gòu)建和諧社會提供良好的心理支持和人文環(huán)境保證［2］。安徽省公立醫(yī)院在醫(yī)療改革方面爭當先鋒，深入理解并貫徹人文關(guān)懷制度建設(shè)的內(nèi)涵和意義。堅持以患者為中心開展人文關(guān)懷示范醫(yī)院創(chuàng)建活動，推動實施改善環(huán)境、促進溝通等方便群眾就醫(yī)的措施，在醫(yī)院建立人文關(guān)懷制度方面做出率先之舉［3］。安徽省公立醫(yī)院用技術(shù)的剛性作用去治療并治愈人的身體疾病，柔的關(guān)心、愛的補充給予患者更加體貼的服務(wù)，使剛性的技術(shù)與濃郁的人文氛圍有機結(jié)合，剛?cè)岵?，充分彰顯醫(yī)德仁心，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù)。大量的臨床實踐證實要想醫(yī)院工作能夠順利、高質(zhì)量地開展就要重視醫(yī)院的人文關(guān)懷制度建設(shè)。

1人文關(guān)懷制度概述

人文關(guān)懷是以人為本，肯定人性和對人的價值的尊重［4］。人文關(guān)懷的核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴，以患者的利益和需求為中心，體現(xiàn)出醫(yī)護人員的愛心、耐心、細心和責任心［5］。人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療和護理服務(wù)的全過程中，就是使患者得到最佳的治療和護理，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，讓人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［6］。很多公立醫(yī)院在幾十年發(fā)展建設(shè)歷程中，發(fā)展規(guī)模和技術(shù)水平已經(jīng)上了一個較大的臺階，但不容忽視的是，在醫(yī)院的部分崗位、部分工作環(huán)節(jié)中仍存在人文精神缺失狀況［7］。一項對920例門診投訴原因分析的研究顯示，因服務(wù)態(tài)度欠佳而投訴的占第一位，其次是工作不認真而造成的工作差錯，真正涉及醫(yī)療技術(shù)問題的投訴較少，這已成為公立醫(yī)院一個致命的弱點［8］。一些醫(yī)院的工作人員仍然固執(zhí)地認為，患者到醫(yī)院來的目的就是治病，但事實上高端的醫(yī)療不僅包括高端的技術(shù)，還應(yīng)包括高端的服務(wù)。技術(shù)實力與人文關(guān)懷如同拉動醫(yī)院發(fā)展和騰飛的兩支羽翼，二者缺一不可，在技術(shù)實力上公立醫(yī)院的優(yōu)勢無可爭議，但也要使醫(yī)療人文關(guān)懷拉動醫(yī)院發(fā)展騰飛的另一支羽翼也更加有力地揮動［9］。人文關(guān)懷制度建設(shè)在安徽省已做出積極探索，計劃到2020年，全省公立醫(yī)院基本建成文化認同、措施有效、制度完善、保障有力的人文關(guān)懷制度體系。除加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和堅持以德治院外，醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的規(guī)范來約束醫(yī)務(wù)人員的行為，如醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定患者有“五權(quán)”，即知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)、參與權(quán)和享用權(quán)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動向患者介紹疾病的診斷情況、主要治療方案、并發(fā)癥的防范措施等。醫(yī)院還應(yīng)將醫(yī)患溝通的有關(guān)情況作為考核醫(yī)務(wù)人員的一項重要內(nèi)容;對于廣大患者一致稱贊的醫(yī)務(wù)人員要給予獎勵，反之則給予批評和懲罰［10］。此外，醫(yī)院在人員編制、福利待遇、環(huán)境設(shè)置等方面，也應(yīng)切實做到以人為本，為醫(yī)務(wù)人員營造良好的工作氛圍，為患者提供舒心的就醫(yī)環(huán)境。

2安徽省公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度的現(xiàn)狀

安徽省在醫(yī)療體制方面的改革一直走在前沿，公立醫(yī)院也一直是改革的先鋒隊。2009年11月，安徽建立以體現(xiàn)公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，重構(gòu)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制，在4811個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，主要包括保障制度、管理體制、分配、人事、藥品采購配送改革。2010年7月試點任務(wù)完成，基本實現(xiàn)預(yù)定目標。2012年12月，安徽省縣級公立醫(yī)院綜合改革再一次在全國率先啟動并全面推開，并于2013年1月1日起，集中招標的藥品將及時配送至縣級醫(yī)院。全省74個縣(市)148家縣級醫(yī)院藥品全部實現(xiàn)零差率銷售，遙遙領(lǐng)先于全國其他各省市［11］。目前，根據(jù)安徽省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，安徽省74家公立醫(yī)院的綜合醫(yī)改工作在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)率先取得突破，成效十分顯著，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)分別增加至2016年的4．54人、4．56張，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴大到14類54項，補助經(jīng)費標準達到50元。全省不僅加強了12320衛(wèi)生服務(wù)熱線和便民醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)，更是深化“放管服”改革，推出多項改革便民措施，網(wǎng)上預(yù)約掛號等便民服務(wù)達164．3萬人次。全省衛(wèi)生總費用2015年增加到1460．42億元，個人衛(wèi)生支出占比下降到29．82%，新農(nóng)合籌資標準提高到600元。人均預(yù)期壽命達到76歲，高于全國平均水平，嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至4．09‰、5．46‰、16．42/10萬，均低于全國平均水平，人民健康水平提高、獲得感顯著增強。當今科學技術(shù)日新月異，為醫(yī)生和患者都帶來了極大便利，但不可讓技術(shù)成為人文關(guān)懷的障礙，人文關(guān)懷和技術(shù)深度結(jié)合才是當今時代的主流。同時，隨著生活水平的提高，人們越來越重視健康，對醫(yī)療服務(wù)的水平提出了更高的需求，不論疾病輕重，患者都更愿意去大醫(yī)院看病，再加上醫(yī)療資源分布不均衡，導致醫(yī)院級別越高，醫(yī)生工作負荷越大。在如此繁重的工作下，醫(yī)生上班時往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要的解釋說明，更不用說關(guān)心患者、安慰患者以及在實踐中提升自己的溝通能力。由此引發(fā)患者就醫(yī)體驗滿意度日趨下降，醫(yī)患關(guān)系日漸緊張［12］。20世紀70年代后期，生物－心理－社會醫(yī)學模式誕生，生物機械論的缺點逐漸展露出來［13］。世界學術(shù)界也呼吁回歸自然、回歸人性，并且指出醫(yī)學研究除了關(guān)注疾病以外，更重要的是對患者人文情懷的關(guān)注。2016年RichardJ．Franke教授在耶魯生物醫(yī)學雜志中發(fā)表《姑息治療和人文科學將患者集中到生命的盡頭》一文提出“我們的任務(wù)是把不可避免的死亡作為生命最后一章，提出將更多的人文關(guān)懷納入到癌癥晚期的姑息治療中，將人文關(guān)懷的精神融入生命的全過程，給患者一種更有意義、更人性化的體驗”［14－15］。隨著國外的醫(yī)學進展，更多地強調(diào)以患者中心，在診治過程中加強對患者的人文關(guān)懷，尤其在發(fā)達國家，人文關(guān)懷的建設(shè)發(fā)展較早。我國人文關(guān)懷的研究起源于20世紀90年代，直到2000年以后，才有部分學者或者醫(yī)務(wù)工作者撰文指出醫(yī)學也需要人文關(guān)懷。與國外相似的是，國內(nèi)學者以缺失和重建為切入點，論述了重“病”輕“人”、重“利”輕“義”等方面的缺失問題，并指出:“導入人文管理的理念，實行醫(yī)院的人文管理”的重建方法［16］。而今國內(nèi)的變化主要體現(xiàn)在醫(yī)院層面。安徽省也以醫(yī)院為平臺探索人文關(guān)懷制度的建設(shè)，推進人文關(guān)懷的發(fā)展。為使全省患者在就醫(yī)過程中感覺更加舒心、服務(wù)更加體貼，進一步感受到誠信和友善，得到慰藉和幫助;合法權(quán)益進一步得到保護，醫(yī)療安全保障水平進一步提高，醫(yī)患溝通更加充分有效;全省公立醫(yī)院的服務(wù)和管理水平進一步提升，患者身心疾苦和醫(yī)務(wù)人員身心負擔得到顯著緩解，安徽省創(chuàng)造性地出臺一系列政策，即在全省公立醫(yī)院建設(shè)人文關(guān)懷制度，打造一批患者滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意、社會滿意的人文關(guān)懷示范醫(yī)院［3］。

3安徽省公立醫(yī)院人文關(guān)懷建設(shè)的空間

醫(yī)院作為我國社會極為重要的服務(wù)性機構(gòu)，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著人們的身體健康及生命安全，在現(xiàn)代經(jīng)濟科技迅速發(fā)展的時期，醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)適應(yīng)時代的潮流，加強服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量。由于患者的特殊性，醫(yī)院的服務(wù)對于人性化的要求更高，所以在現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)中，人性化關(guān)懷理念，就成了醫(yī)院服務(wù)工作中的重要原則。醫(yī)護人員自身需要加強對人性化關(guān)懷的理解和認識，尤其是在思想政治工作中，要采取各種有效的措施，進行人性化關(guān)懷理念的學習，為向患者提供更加高質(zhì)量的服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院思想政治工作中人文關(guān)懷理念的概述

在醫(yī)院的思想政治工作中，人文關(guān)懷理念指的是堅持以人為本，對職工自身存在的問題以及發(fā)展過程中所面臨的各種問題，進行關(guān)注，并積極提供幫助，對其進行解答，注重對職工的理解、尊重和關(guān)心，為職工主體性的發(fā)揮，提供更廣闊的空間，促進人文精神的體現(xiàn)。在醫(yī)院的思想政治工作中，人文關(guān)懷理念的灌輸，更多的是為醫(yī)護人員創(chuàng)造更加和諧的工作環(huán)境和氛圍，影響其思想，促進醫(yī)護人員思想道德水平的提升，從而增強其綜合素質(zhì)，最終提高醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。

二、人文關(guān)懷在醫(yī)院思想政治工作中的積極作用

（一）滿足醫(yī)護人員的需要。無論是從事什么行業(yè)，工作人員都需要從工作中獲得對自身價值的肯定，以及滿足自身在社會生活中的需要。一般來說，工作人員從工作中需要滿足安全、社交、尊重、心理，以及生理方面的需求，對于醫(yī)護人員來說，同樣需要滿足這些需求。在馬斯洛的需求層次理論中，一個人在工作中需要被滿足的最大的需求就是自我價值的實現(xiàn)，而人文關(guān)懷理念為醫(yī)護人員的工作指明了方向，提高了工作的質(zhì)量，同時也使醫(yī)護人員在工作的過程中體現(xiàn)了自身的價值。（二）肯定了醫(yī)護人員的工作價值。醫(yī)護人員的主要工作職責就是救死扶傷，被稱為白衣天使，因此醫(yī)護人員的工作，就顯得格外重要，需要的是對生命負責，無論是工作的需要還是醫(yī)護人員自身的素質(zhì)，其工作都體現(xiàn)出了重要的價值。人文關(guān)懷理念中，除了對病患的人文關(guān)懷之外，也包含了對醫(yī)護人員自身的包容以及尊重，所以在思想政治工作中，加強人文關(guān)懷理念的研究，也是對醫(yī)護人員的尊重。（三）提高醫(yī)護人員思想素質(zhì)。醫(yī)護人員的工作與人的生命及健康直接相關(guān)，其工作質(zhì)量會對人的生死產(chǎn)生直接的影響，所以對于醫(yī)護人員來說，職業(yè)道德和思想道德素質(zhì)，是其必須具備的素質(zhì)，但是現(xiàn)代社會的發(fā)展，很多醫(yī)護人員也受到外界因素的影響，職業(yè)道德和思想道德出現(xiàn)了各種問題，因此，想要提高其思想道德素質(zhì)，就需要用人文關(guān)懷理念，促進其思想道德素質(zhì)的提升，提高醫(yī)護人員的責任感和使命感，提高服務(wù)的質(zhì)量。

三、人文關(guān)懷在醫(yī)院思想政治工作中的應(yīng)用

1．全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

只有全院醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)的提高，才能確保醫(yī)院各項綜合指標得到快速健康發(fā)展。因此，我院要把全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)當作第一要務(wù)來抓，突出強化人文教育，加快醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)步伐，著力抓好以下兩方面素質(zhì)教育。①加強培訓教育，推進學習型黨組織建設(shè)：抓好醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培訓和人文教育，注重提高醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和道德素質(zhì)，以此作為新時期醫(yī)德教育的重點。醫(yī)學既有自然科學屬性，又有人文社會屬性，社會、文化、環(huán)境等都會影響人類身心健康。目前臨床醫(yī)務(wù)人員所受的教育，大多是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學教育，很少涉及人文科學、人文精神方面知識，只有實現(xiàn)科學精神和人文精神兩者融合，才是現(xiàn)代醫(yī)學完整結(jié)構(gòu)，醫(yī)學才會健康發(fā)展。因此，醫(yī)院黨委注重培訓教育，著力推進學習型黨組織建設(shè)，創(chuàng)新把醫(yī)院黨校培訓、中國醫(yī)師醫(yī)學人文教育基地培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，作為推動全院職工培訓教育的“三個抓手”，在年初制定組織安排全院職工開展醫(yī)德醫(yī)風與人文教育計劃，開設(shè)了醫(yī)院管理論壇，請國內(nèi)外知名管理專家對全院中層干部進行管理知識培訓；選派33位內(nèi)部培訓師到國內(nèi)外學習，回來后對全院醫(yī)護人員進行人文素養(yǎng)全方位培訓，提升人性化的服務(wù)水平；開展資深員工的晉職培訓，青年員工的知識技能競賽，崗前培訓新員工，使學習型組織建設(shè)頗具規(guī)模，醫(yī)院因此成為“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”。②創(chuàng)新服務(wù)文化，讓患者享受到人文關(guān)愛：在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展思想政治工作，確實離不開自身的文化建設(shè)，醫(yī)護人員要創(chuàng)新服務(wù)文化，注重人文關(guān)懷和心理疏導，讓患者在人文關(guān)愛中感動。近年來，醫(yī)院創(chuàng)新推出“家文化”服務(wù)品牌，先后推出了“滿意服務(wù)”、“感動服務(wù)”等一系列人性化服務(wù)舉措，為特殊病人舉行病房婚禮，讓患者體會到如“家”般溫馨，享受到人文關(guān)愛。醫(yī)院37個病區(qū)全部實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，優(yōu)化工作流程，重視服務(wù)細節(jié)，改善服務(wù)品質(zhì)，提升護理質(zhì)量。其中神經(jīng)外科榮獲衛(wèi)生部表彰2012年度“全國首批優(yōu)質(zhì)護理示范病房”稱號，成為百色首個獲此殊榮的示范科室，為同行做出了示范，樹立了廣西醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新標桿。

2．建立完善人文教育督查考評獎懲機制

醫(yī)院建立完善人文教育督查考評獎懲機制，建立崗位風險電子信息庫，從上至院領(lǐng)導班子成員，下至各種專業(yè)技術(shù)人員，共同參與崗位風險防范排查工作，初步構(gòu)建起了全面覆蓋、層層管理、重點防控、責任到位的風險級別防范體系，增強醫(yī)務(wù)人員拒腐防變能力。此外，醫(yī)院還通過信息化手段收集各種診療信息，創(chuàng)新管理對全院用藥進行在線實時監(jiān)控，建立藥物使用電子預(yù)警防范體系，變事后查處為事前防范違規(guī)用藥行為，實現(xiàn)醫(yī)生開方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡(luò)化和信息公開化及在線追蹤監(jiān)控化，從而實現(xiàn)對本院非常態(tài)化用藥現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)、預(yù)警提示、評價分析、糾正改進的全過程，最大限度地對不合理用藥進行及時干預(yù)，促進醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)，對醫(yī)務(wù)人員診療行為實行獎懲，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素養(yǎng)。

3．開展醫(yī)學倫理查房，提升醫(yī)護人文素質(zhì)

開展醫(yī)學倫理查房活動，能夠不斷提升醫(yī)護人員的人文素質(zhì)。為此，醫(yī)院黨委從2010年7月開始在廣西率先開展醫(yī)學倫理查房活動，把黨委工作延伸到病房。由黨委書記、副書記每周帶隊深入病房，從病區(qū)文化、醫(yī)患溝通、知情同意、隱私保護、愛崗敬業(yè)和廉潔守紀等方面對科室進行走訪，了解基層職工、病人及其家屬的最真實感受、建議并反饋回科室，“有則改之，無則加勉”，使醫(yī)學倫理查房成為有力的鞭策手段和監(jiān)督機制，把黨組織建設(shè)與思政工作有效結(jié)合起來，使黨組織的溫暖與關(guān)懷走進病房、貼近患者、貼近職工，虛事實做，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。經(jīng)過一年實踐，臨床科室醫(yī)護人員的倫理關(guān)懷意識和人文服務(wù)意識大為提升，就診患者對醫(yī)院滿意度大為提高。

醫(yī)院的人力資源管理機制應(yīng)該有利于吸引和培養(yǎng)在醫(yī)學科研和臨床實踐方面優(yōu)秀合格的人才，還要通過良好的人力資源管理機制留住人才，只有這樣才能健全醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員隊伍和結(jié)構(gòu)。受計劃經(jīng)濟的長期影響，我國醫(yī)院人力資源管理機制僵化，人文關(guān)懷不足，隨著新醫(yī)改政策的頒布，推進人事制度改革、完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定以及實行崗位績效工資等制度已經(jīng)開始實施，如何通過樹立人文關(guān)懷理念加強醫(yī)院人力資源管理，也成為了醫(yī)院管理中的又一個新的課題…。

1醫(yī)院人力資源管理的特殊性和人文關(guān)懷

醫(yī)院的職責是救死扶傷，醫(yī)院在實踐這一職責過程中，醫(yī)務(wù)人員是最為根本的保障。醫(yī)院作為知識密集型的組織，具有人才相對集中、人員專業(yè)化強等特點，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)角色也具有職業(yè)專長、職業(yè)責任、職業(yè)忠誠和職業(yè)規(guī)劃等特征，這些都凸顯出醫(yī)院人力資源管理的特殊性。因此，開展醫(yī)院人力資源管理除了堅持一般的管理原則外，也要重新審視醫(yī)院組織和醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)角色定位。在醫(yī)院人力資源管理中，要以人為本，尊重知識，尊重人的價值，也就是提倡人文關(guān)懷的理念。人文關(guān)懷集中體現(xiàn)對人本身的關(guān)注、尊重和重視，人力資源管理部門作為醫(yī)院管理的重要部門，履行其部門職能時應(yīng)認識到醫(yī)院人力資源管理的特殊性，從人文關(guān)懷的理念出發(fā)。

2人文關(guān)懷與醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略計劃制定

制定醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略計劃也要樹立“人力資源是第一資源”的觀念，突出“以人為本”的理念，明確醫(yī)院人力資源管理的職能和目的，利用科學的人力資源管理方法和手段對醫(yī)院未來的人力資源供需做出科學預(yù)測，并制定相應(yīng)的人力資源開發(fā)管理方案和具體實施方法，要使以人為本、尊重知識、尊重人才等人文關(guān)懷理念充分體現(xiàn)出來。例如通過分析醫(yī)務(wù)人員對各科室人力資源的配置和需求的意見和想法，對醫(yī)院人力資源的現(xiàn)狀進行評估，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計劃和學科建設(shè)發(fā)展方向，制定人力資源的招聘引進、配置培訓、培養(yǎng)發(fā)掘等辦法和措施[21。

3人文關(guān)懷與人才招聘和人才培養(yǎng)制度

1人文管理的內(nèi)涵和特征

人文管理是強調(diào)被管理的對象、主體性的一種管理理念和管理制度，是一種人性的管理，也稱作人本的管理。它從人的情感、需要、發(fā)展的角度來思考管理的方式，是一種軟性的管理。其實質(zhì)就是以人為主體的管理，它區(qū)別于軍事化管理的強制性，更著重于激勵人的自覺性。不同的人有不同需求，能夠把這些不同的需求進行有序和諧地整合，通過滿足不同人的不同需求，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性，來構(gòu)建企業(yè)的核心競爭優(yōu)勢，以促進人的全面發(fā)展來促進企業(yè)的全面發(fā)展，這是人文管理的核心目的。

人文管理有兩個基本特征：一是作為個體的人，具有自尊、自立、自信、自愛、自志、自強的本質(zhì);二是作為群體的人，具有尊重人、理解人、善待人、寬容人、成熟人、創(chuàng)造人的屬性。

2人文管理的意義

人文管理是人類管理科學史上的一場革命，是一次了不起的質(zhì)的飛躍。按人的發(fā)展進程，人文管理可分為兩個階段：一是人性化管理，即類與群體的管理;二是人格化管理，即群體與個體的管理。前者是按人的發(fā)展屬性進行有序的管理，后者是按人的生存方式進行和諧的管理。

在管理科學不斷發(fā)展的今天，人文管理的出現(xiàn)無疑有著重大意義。他使人作為個體人的時候能夠得到社會和他人的足夠尊重。隨著人類需求層次的不斷提高，個體人對精神生活和諧度的要求也越來越高，人文管理順應(yīng)了這一歷史要求，應(yīng)該得到管理者的足夠重視。

1國內(nèi)患者安全工作中存在的問題

對患者安全的認識是一個漫長的過程，對比當今醫(yī)學科學和管理科學的飛速發(fā)展，患者安全工作雖然取得了較快進步，但國內(nèi)患者安全的現(xiàn)狀仍不容樂觀。

1.1患者安全教育缺失

既往的醫(yī)學教育中缺乏患者安全教育的內(nèi)容，關(guān)于患者安全的認識多數(shù)在于從醫(yī)者、管理者在工作實踐中自發(fā)地摸索與應(yīng)用，往往是不自覺地獲得相應(yīng)知識和技能，鮮見于上升到完整理論水平及觀念；對患者安全的認識顯然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推廣、普及、警示及教育意識，管理者對系統(tǒng)的改進缺乏積極性和敏感性[3]。

1.2醫(yī)療整體化概念缺乏

醫(yī)療從業(yè)者多數(shù)混淆患者安全與醫(yī)療安全的概念，缺乏醫(yī)療整體化概念，僅僅注重生物醫(yī)學模式的運作特點，只見樹木不見森林，只見疾病不見患者，將疾病部位和患者總體割裂，缺乏診療過程中所有相關(guān)部門的交流與配合，缺少患者重要信息的傳遞與溝通；醫(yī)療、護理、檢驗、放射、后勤、物流、設(shè)備、水電、安全、財務(wù)、管理等所有相關(guān)部門各自為政，“就事論事”，無法將患者就診全過程做到整體連貫，導致隱患處處，且反復出現(xiàn)、難以糾正[4]。

〔摘要〕高等醫(yī)學院校作為培育祖國衛(wèi)生事業(yè)人才的重要教育基地，其對醫(yī)學人文素質(zhì)教育也愈加重視，但目前醫(yī)學人文教育在醫(yī)學院校中仍有提升空間，分析了當下醫(yī)學人文教育面臨的現(xiàn)實困境，提出如下改善對策:促進醫(yī)文結(jié)合，優(yōu)化課程體系，營造校園人文氛圍;轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理觀念，增強醫(yī)院人文文化建設(shè);注重人文教師隊伍建設(shè)，提高教師教學能力;夯實學生人文基本功，轉(zhuǎn)化為人文執(zhí)業(yè)技能。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)學模式;醫(yī)學人文;素質(zhì)教育

高等醫(yī)科院校作為培育祖國衛(wèi)生事業(yè)人才的重要基地，在教育過程中重視醫(yī)學生的人文教育，培養(yǎng)兼具人文精神和人文情懷的醫(yī)生，是其義不容辭的使命與刻不容緩的任務(wù)。

1醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵

人文教育是提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的基本方式，其結(jié)果是使學生具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為，其實質(zhì)是人性的教育。而醫(yī)學人文教育就是在一般人文教育的基礎(chǔ)上，將人文精神與醫(yī)學相結(jié)合，其核心是尊重一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價值。主要包括:尊重、熱愛和敬畏生命［1］。總而言之，醫(yī)學人文教育在于使醫(yī)學生在觀念、精神與哲學的層面自覺形成科學與人文相容的認知方式、思維方法與知識結(jié)構(gòu)。

2醫(yī)學院校人文教育的現(xiàn)實困境

1醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重要性

1.1現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的需要。醫(yī)學的發(fā)展從傳統(tǒng)的醫(yī)學生物模式，向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，說明現(xiàn)代醫(yī)學不僅是自然科學，而是人文社會科學與自然科學相互交叉融合的綜合學科。醫(yī)學的發(fā)展與人類社會文明的進步密切相關(guān)，塑造、培養(yǎng)和弘揚醫(yī)學生的人文精神已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的核心理念及直接目標，而對患者健康利益、醫(yī)療權(quán)利及人格尊嚴的尊重與關(guān)愛是醫(yī)學人文精神的主要表現(xiàn)形式。醫(yī)學人文素質(zhì)教育狀況不僅能夠反映出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平，也折射出中華民族的文明程度?，F(xiàn)代醫(yī)學教育應(yīng)注重醫(yī)學與人文教育的整合，只有不斷提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，才能在醫(yī)療實踐中發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛護患者，自覺的尊重患者的人格和自尊，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。1.2醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的需要。隨著社會經(jīng)濟地發(fā)展，人們生活水平地提高，人文理念地更新，患者主體意識地加強，患者不僅僅關(guān)注醫(yī)生的醫(yī)療水平，而且，對醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求。以患者為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)是良好醫(yī)德的根本宗旨，又是作為一名臨床合格醫(yī)生的根本。當前在拜金主義、醫(yī)療技術(shù)至上等不良思想的撞擊下，醫(yī)生的價值觀受到了諸多不確定因素的影響，導致了醫(yī)學人文精神以疾病為中心，而有悖于“以人為本”的醫(yī)學綜旨。如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者對醫(yī)生的尊重與信賴，又是擺在我們面前的一個現(xiàn)實問題，而加強醫(yī)生的醫(yī)德培養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與人文精神相融合，才能體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本醫(yī)德原則。1.3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。隨著臨床醫(yī)學專業(yè)分工越來越細，醫(yī)生更多專注于患者的局部，而忽略患者作為人所應(yīng)付出的情感關(guān)懷與人文關(guān)懷。醫(yī)學生要學會對患者進行人文關(guān)懷，并學會換位思考，理解患者在求醫(yī)過程中的艱難和艱辛，對醫(yī)學知識的欠缺及不了解，此外，還要承受著巨大的經(jīng)濟和心理壓力，這就需要醫(yī)護人員地理解和關(guān)懷。醫(yī)生要遵循“以人為本”的服務(wù)理念，對患者想要了解的病情和治療過程中出現(xiàn)的疑問要耐心細致地解答，理解患者的焦慮心理，在解決患者病情的同時給予患者更多的關(guān)懷和幫助。通過對醫(yī)生人文素質(zhì)能力的培養(yǎng)，使醫(yī)生學會尊重、理解患者，耐心解答患者提出的相關(guān)疑問，取得患者的相互信任，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

2醫(yī)學人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實狀況

2.1醫(yī)學教育重視專業(yè)學習輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)學教育中醫(yī)學人文教育正在被邊緣化，具體表現(xiàn)在一下幾個方面：（1）醫(yī)學人文教育課程體系設(shè)置不完善，據(jù)統(tǒng)計我國84所醫(yī)學院校人文社會類課程平均課時為62個學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫(yī)學專業(yè)人文課程只占總課時的8.85%，而且大部分還是選修課[3]，有學者提出增加醫(yī)學人文課程和課時，但勢必會增加醫(yī)學生的負荷，既不必要，也不可行[4]。（2）醫(yī)學人文教育師資力量薄弱，在醫(yī)學院校從事醫(yī)學人文教育的大部分教師都是文科專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)學教育背景及醫(yī)療實踐，對醫(yī)學的體驗與認知多數(shù)停留在感性認知階段[3]。（3）在醫(yī)學人才培養(yǎng)及教育評價標準等核心層面醫(yī)學人文素質(zhì)教育影響力較弱，因此，在醫(yī)學人才培養(yǎng)的教學方案中不能充分體現(xiàn)醫(yī)學人文素質(zhì)教育的具體內(nèi)容，也沒有深刻反映社會關(guān)于加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育的具體要求[5]。2.2醫(yī)學生職業(yè)觀及價值觀存在偏差。在現(xiàn)代多元文化的影響下，醫(yī)學生人文精神經(jīng)受著各種文化的考驗和侵蝕，整個社會的急功近利、浮躁風氣、世俗及功利文化的價值取向在很大程度上影響了醫(yī)學生的價值取向和自我選擇。在高等教育大眾化的背景下，醫(yī)學院校不斷擴張，在校醫(yī)學生數(shù)量的不斷增加，使得人均醫(yī)學教育資源急劇下降[6]，而部分醫(yī)學院校對人文教育的重視程度不夠，過分注重于醫(yī)學知識地教育而忽視人文素質(zhì)地培養(yǎng)，使得醫(yī)學生們將更多的時間與精力用到醫(yī)學知識與技能的學習，而不愿意參加學校組織多種多樣的社會人文實踐活動[6]。此外，在基礎(chǔ)教育階段過早的文理分科，部分醫(yī)學生人文素質(zhì)“先天不足”，比如職業(yè)信仰缺失、價值觀感悟膚淺，在實用主義及個人名利面前，缺乏關(guān)愛意識及職業(yè)奉獻精神[6]，導致醫(yī)學生對職業(yè)價值觀取向存在著偏差。2.3臨床醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素質(zhì)教育。在臨床實習教學過程中，帶教老師的人文修養(yǎng)對實習學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)及訓練起著關(guān)鍵的作用。目前，部分臨床醫(yī)務(wù)人員不清楚醫(yī)學人文素質(zhì)教育的具體內(nèi)容，不了解作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備怎樣的醫(yī)學人文素養(yǎng)，更缺乏在日常的臨床工作中不斷提升自身的人文修養(yǎng)，因此，也就無法向臨床實習醫(yī)學生進行人文素質(zhì)地培訓及訓練。此外，在本行業(yè)中極個別臨床醫(yī)務(wù)人員身上體現(xiàn)的不正之風對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育也會產(chǎn)生負面影響。醫(yī)學人文精神在醫(yī)院發(fā)展的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，但是，近年來由于醫(yī)院學科建設(shè)和發(fā)展的需要，忽視了對員工人文素質(zhì)的教育及培訓，以致長期以來形成的醫(yī)院文化氛圍不利于醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)和形成。2.4社會不良思想的消極影響。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的思想觀念及價值觀取向呈現(xiàn)出多元化的格局，而當代西方社會思潮的大量涌入及派生，如“實用主義”“個人主義”“享樂主義”“拜金主義”等不良思潮的影響，使得醫(yī)學生越來越注重所學知識的實用性和功利性，而短期內(nèi)看不到經(jīng)濟效益的人文知識學習及積累已成為學習的額外負擔。另一方面，一些醫(yī)學生在社會大環(huán)境的影響下，從個人利益及需要出發(fā)來謀劃自己未來的發(fā)展，每日只傾心于自己的臨床及科研工作，不注重用心培養(yǎng)自己的奉獻精神和關(guān)愛他人的思想意識，缺乏作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)及人文精神，因此，一旦這種不良思想放任自流，將會阻礙醫(yī)學生綜合素質(zhì)的提高及人文精神的養(yǎng)成。

3臨床實習教學中應(yīng)融入人文素質(zhì)教育

3.1臨床實習教學中滲透人文素質(zhì)教育。臨床實習是醫(yī)學生從學校走向社會、從醫(yī)學生向醫(yī)生過渡的必然階段，對培養(yǎng)學生的臨床思維、臨床技能及醫(yī)患溝通能力都具有非常重要的現(xiàn)實意義，而面對當前較為復雜的醫(yī)療環(huán)境，人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。在臨床實習教學過程中帶教老師要用精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，使學生感受到醫(yī)者應(yīng)有的氣質(zhì)與風范。帶教老師在醫(yī)療實踐中通過言傳身教，將敬業(yè)精神與患者交流溝通能力自然地傳輸給學生，使醫(yī)學人文理念滲透于臨床教學實踐中，促進醫(yī)學生角色的轉(zhuǎn)變，提高學生的臨床觀察能力。此外，還應(yīng)強調(diào)醫(yī)療與法規(guī)的關(guān)系，強化醫(yī)學生法律意識，在診療過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，使他們在臨床實習過程中潛移默化的提高自身的人文修養(yǎng)。3.2加強臨床實習帶教老師人文素質(zhì)培養(yǎng)。帶教老師在對醫(yī)學生臨床帶教的過程中起主導地位，是醫(yī)學文素質(zhì)教育最直接的實施者。帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風及人文素質(zhì)修養(yǎng)對實習學生起著潛移默化的作用，因此，實習帶教老師要從我做起，加強自身學習，不斷提高自身的人文素養(yǎng)。醫(yī)院要加強帶教實習老師醫(yī)學人文素質(zhì)培訓，建立人文素質(zhì)教育的考核與培訓制度，將醫(yī)學人文精神與嚴謹?shù)目茖W態(tài)度作為醫(yī)學生培養(yǎng)的主要任務(wù)，在臨床實踐與教學的過程中不斷提高實習帶教老師的醫(yī)學人文素養(yǎng)[7]。帶教老師應(yīng)注重自身人文修養(yǎng)的提高，身教重于言教，自身不僅需要具備淵博的科學文化知識、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高超的職業(yè)技能，還需要有豐富的內(nèi)涵，還需要有健康的情趣、高尚的醫(yī)德、豐富的內(nèi)涵，在臨床教學階段用自身魅力來教育和感染實習學生[7]。3.3建立臨床實習教學人文素質(zhì)評估體系。醫(yī)學生在醫(yī)學院校學習期間接受了人文素質(zhì)教育課，而在臨床實習階段踏出校門步入社會、初次接觸患者，缺乏相關(guān)醫(yī)學人文素質(zhì)的培訓與學習[8]，因此，應(yīng)改變傳統(tǒng)觀念建立教學醫(yī)院實習醫(yī)師人文素質(zhì)教育的評估體系，將有助于人文素質(zhì)教育持續(xù)、有效、規(guī)范、系統(tǒng)地開展。譬如，增加醫(yī)學人文素質(zhì)教育的理論課程，聘請一些知名專家定期來醫(yī)院開展醫(yī)學人文素質(zhì)講座，使新來醫(yī)院的醫(yī)學生認識到在臨床實習期間不僅要加強醫(yī)學理論知識與技能學習，還要加強人文素質(zhì)的地訓練與培養(yǎng)，醫(yī)院也可以定使醫(yī)學生[8]。在臨床實習期間醫(yī)院應(yīng)制定明確的人文素質(zhì)教育內(nèi)容，并將其納入臨床實踐、出科考核、畢業(yè)考試和招聘面試中。3.4營造醫(yī)院良好的人文教育氛圍。文化建設(shè)在醫(yī)院地發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用，良好的醫(yī)院人文教育氛圍是一種巨大力量，會對臨床醫(yī)生及學生產(chǎn)生潛移默化地影響。醫(yī)院人文教育貫徹“以患者為本”的理念，充分利用醫(yī)院的人才資源優(yōu)勢，開展多形式、高品位、積極健康的人文文化活動，提高醫(yī)院職工的科學素質(zhì)和人文修養(yǎng)，如通過弘揚主旋律為主題的實踐活動、關(guān)愛病患的志愿者服務(wù)活動、以先進為表率的名家講座等形式來加強醫(yī)院人文精神地建設(shè)。醫(yī)院良好的醫(yī)學人文氛圍，營造良好的醫(yī)學人文氛圍，可以提高員工的凝聚力，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，吸引更多患者，在良好的醫(yī)院人文精神熏陶下，醫(yī)學生不但會加強自身醫(yī)學理論與技能學習，也會主動踐行醫(yī)院的人文要求。良好的醫(yī)院人文氛圍，對臨床實習期間醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)起著潛移默化的作用，起著事半功倍之效[8]。總之，隨著現(xiàn)代社會地發(fā)展，醫(yī)學與人文呈現(xiàn)出相互關(guān)聯(lián)，互相融通的關(guān)系，這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備高超的專業(yè)技術(shù)，還要有高尚的職業(yè)人文精神，因此，這就要求醫(yī)學生在臨床實習期間不僅要加強醫(yī)學專業(yè)知識地學習，同時更要注重自身人文素養(yǎng)地提高和積累，使自己在未來的醫(yī)學道路上能夠真正成為一名技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。

摘要:闡述了人文素養(yǎng)、護士人文素養(yǎng)教育的定義與內(nèi)涵，介紹了國內(nèi)外護士人文素養(yǎng)教育體系，總結(jié)我國護士人文素養(yǎng)教育存在的不足，為構(gòu)建護士人文素養(yǎng)教育教學體系提出建議。

關(guān)鍵詞:護士；人文素養(yǎng)；護理教育；護理教學；綜述

“新時代的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略”的戰(zhàn)略性部署[1]強調(diào)實施健康中國戰(zhàn)略要求不斷提高人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平，而提高護士人文素養(yǎng)成為新時代“建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”的必然要求[2]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)應(yīng)培養(yǎng)具有更強的創(chuàng)新性服務(wù)理念，綜合運用醫(yī)學知識、人文以及自然科學等知識的創(chuàng)新型人才[3]。Cheon[4]認為護理人文是以人為本，將對人的理解、護理與美學知識的整合,以及帶有批判性思維的發(fā)展，其范疇主要包括護士職業(yè)道德、護士的職業(yè)形象美、人際溝通技巧及護士禮儀等方面。護士人文素養(yǎng)可以概括為護士具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學等方面的修養(yǎng)，由護士必須掌握的自然知識、社會知識等知識體系,以及與由政治觀、價值觀、道德觀等的精神體系所組成。護士人文素養(yǎng)在護士的價值抉擇、政治取向和行為能力培養(yǎng)中扮演重要的角色[5]。良好的人文素養(yǎng)可以使醫(yī)護人員自覺地關(guān)懷他人、關(guān)心社會，形成健全的人格，提升其綜合能力[6]。護士具備良好的人文精神有助于病人加速康復，營造良好的醫(yī)護患關(guān)系。人文素養(yǎng)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。護士人文素養(yǎng)教育是使護士了解、習得其特有的職業(yè)品質(zhì)并運用于臨床實踐的教育方式，在校學習對其在社會化過程中有至關(guān)重要的作用[7⁃9]。護士是否具有良好的人文素養(yǎng)取決于其在學校教育以及臨床實踐中接受人文素養(yǎng)教育的狀況。

1國外護士人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

國外護理界最早重視人文科學教育是在20世紀60年代?！睹绹叩茸o理教育標準》中明確提出要求將人文科學教育作為護理職業(yè)教育的一部分[10]。韓國在20世紀90年代以來加大了倫理教育力度，但存在對護理倫理學教學重要性認識不足、護理課程缺乏有計劃的倫理學指導、教學時間相對偏少、教學方法受限及缺乏合格的專業(yè)倫理學教師等問題[11]。目前，護士人文素養(yǎng)教育研究中大多數(shù)為醫(yī)學人文素養(yǎng)的一個維度，較少對護士人文素養(yǎng)進行整體描述，且缺乏系統(tǒng)性的評價條目。

2國內(nèi)護士人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

〔摘要〕對醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的內(nèi)涵進行分析，通過深入訪談了解當前婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，并據(jù)此提出培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的對策，主要包括夯實婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)學人文知識基礎(chǔ)、開展婦產(chǎn)科醫(yī)師人文技能培訓、在醫(yī)德醫(yī)風工作中融入婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力評價和將新醫(yī)學人文觀融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

〔關(guān)鍵詞〕人文執(zhí)業(yè)能力；婦產(chǎn)科醫(yī)師；醫(yī)學人文

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，對守護婦女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于診療對象的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)師面對的往往不僅是一個孕產(chǎn)婦，更是整個家庭，這就要求他們不但需要嫻熟的醫(yī)學專業(yè)技能，更需要良好的醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力，正如著名婦產(chǎn)科學專家郎景和院士所說，“醫(yī)生給病人開的第一個處方應(yīng)該是關(guān)愛”⑴。

1婦產(chǎn)科職業(yè)特點

婦產(chǎn)科風險性較高，涉及人群廣、社會關(guān)系層面多，又牽扯婚姻、家庭和個人隱私方面，可謂牽一發(fā)而動全身。首先，在診療對象方面，部分孕產(chǎn)婦由于是第一次懷孕生產(chǎn)，往往伴有焦慮、恐懼心理，甚至會出現(xiàn)孕期抑郁癥；同時，女性患者有著顯著的心理特點，如有些患病部位是隱私處，在進行查體時難免有羞澀、緊張等情緒，有些所患疾病涉及個人的生活隱私，甚至患者認為“難以啟齒”，容易敏感、多疑，這就要求醫(yī)師能夠耐心傾聽、仔細觀察，能夠給予孕產(chǎn)婦人文關(guān)懷。其次，診療任務(wù)復雜。產(chǎn)婦在分娩過程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外情況，并且多數(shù)都會給產(chǎn)婦和胎兒同時帶來健康甚至生命威脅。再次，生育文化影響較大。受傳統(tǒng)文化影響，一些人將女性的身體視為傳宗接代的載體，且所有人都對于新生命的誕生充滿期待；而產(chǎn)科醫(yī)師需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象以及背后的整個家庭，加之隨著女性自主權(quán)利的覺醒，一些孕產(chǎn)婦更希望對自己的身體做主，這就要求醫(yī)師能夠很好地處理產(chǎn)婦與其丈夫及其整個家庭的各種關(guān)系。

2醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力的核心內(nèi)涵