醫(yī)療糾紛多元化解決方案范文

時間:2023-10-17 17:24:43

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篇1

2002年9月1日起開始正式實施《醫(yī)療事故處理條例》,是目前我國處理醫(yī)療糾紛問題的主要法律依據(jù)?!稐l例》第46條規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽幾h,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的,當事人可以向衛(wèi)生部門提出調(diào)解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟?!庇纱丝梢?,我國采取的是協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種方式并存的醫(yī)療糾紛爭議解決機制,調(diào)解作為其中重要的手段之一,是醫(yī)療糾紛能否得到合理解決的關(guān)鍵因素之一,因而要求我們對醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的認識應(yīng)當辯證客觀。

1.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的積極作用分析

⑴醫(yī)療糾紛雖有多種爭議處理方式以供選擇,但事實上在社會中,訴訟并不是解決醫(yī)療糾紛最普遍的方式。據(jù)調(diào)查,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方往往更愿意首先采用調(diào)解來解決問題。調(diào)解制度之所以受到醫(yī)患雙方的歡迎,原因主要是:醫(yī)療糾紛調(diào)解制度符合我國國情,一旦發(fā)生爭議,更愿意選擇調(diào)解與之相適應(yīng),調(diào)解制度得到了充分的發(fā)展,形成了具有中國特色的調(diào)解制度。調(diào)解的適用范圍很廣,不僅適用在像鄰里糾紛這樣的簡單普遍的民事爭議,現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展,調(diào)解制度也趨于專業(yè)化,逐步涉入像醫(yī)療糾紛,知識產(chǎn)權(quán)等復雜性、專業(yè)化的民事案件中,滿足社會多元化的需要。因此,在中國醫(yī)療糾紛調(diào)解制度有其存在的社會文化基礎(chǔ)和社會需求。

⑵調(diào)解的方式能更有效的解決醫(yī)療糾紛的矛盾。和其他民事糾紛相比,醫(yī)療糾紛涉及患者健康權(quán)和生命權(quán)方面的問題,往往是人命關(guān)天,且當事人在醫(yī)療糾紛中提出的醫(yī)療賠償數(shù)額巨大。因此,以上因素導致了醫(yī)患雙方之間矛盾沖突極易惡化,甚至會發(fā)生非理性暴力沖突。調(diào)解員卻能在醫(yī)患之間曉之以法、明之以理、動之以情,以種種靈活方法幫助當事人消除隔閡,分析醫(yī)療糾紛的癥結(jié)所在和雙方當事人的利益所在,提出可供討論的解決方案,并為他們之間開展談判進行協(xié)調(diào)和疏通,說服雙方當事人做出在現(xiàn)實情況下利益最大化的明智選擇。

2.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的消極作用分析

調(diào)解制度對醫(yī)療糾紛的解決確實發(fā)揮出了積極的作用,但事實上,我國醫(yī)療糾紛調(diào)解制度存在的許多不足,有著一定的消極作用。

⑴單一的行政調(diào)解手段不能滿足患者對公正的追求。依據(jù)調(diào)解主體的不同,調(diào)解可以概括為民間性的調(diào)解和行政性的調(diào)解,其中前者的調(diào)解主持機構(gòu)是人民調(diào)解委員會,而后者則是行政機關(guān)主持調(diào)解程序。根據(jù)《條例》的規(guī)定,醫(yī)療糾紛的調(diào)解主要由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門來主持,因為處理醫(yī)療糾紛的機關(guān)是醫(yī)療單位和醫(yī)療單位的領(lǐng)導機關(guān),在處理醫(yī)療糾紛的過程中,難免會從本位主義出發(fā),優(yōu)先考慮保護自己的醫(yī)護人員和醫(yī)療單位的聲譽及經(jīng)濟利益,不可避免發(fā)生偏袒的事情,即使是無偏袒的行為,但基于行政調(diào)解機關(guān)的特殊地位,由行政機關(guān)作出的處理結(jié)論常會被患者或親屬認為有失公正,難以實現(xiàn)他們要求達到的利益。

⑵醫(yī)療糾紛調(diào)解制度并沒有真正的實現(xiàn)節(jié)省社會資源的功能。眾所周知,調(diào)解具有方便、成本低、效率高的優(yōu)點,可以有效地節(jié)省社會的資源。但存在的單一的行政調(diào)解并沒有真正的發(fā)揮其節(jié)省社會資源的優(yōu)點。因為對醫(yī)療糾紛行政調(diào)解結(jié)果的不信任,使得醫(yī)療糾紛的當事人繼而求助于訴訟手段,這不僅導致當事人先前的成本投入的浪費,而且還需要投入時間、金錢等去等待一個結(jié)果。由于我國目前尚未設(shè)立醫(yī)事法法庭,相比而言,法官處理醫(yī)療糾紛并不如像對待常見的民商案件這般游刃有余。在法庭上法官也會首先嘗試以訴訟調(diào)解的方式來化解矛盾,其實值作用與人民調(diào)解制度類同;此外,整個訴訟程序繁瑣,成本投入較多,判審效率卻相對低下,這是社會資源使用的不恰當。

二、我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式的發(fā)展建議

1.須確保中立性和專業(yè)性

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的模式首先要保證其獨立性和中立性。以政府為主導,出具有醫(yī)學,法學和心理學專業(yè)的專職人員組成,可隸屬于市人民調(diào)解委員會,由市司法局統(tǒng)一管。也可自成系統(tǒng)由政府統(tǒng)一管理,經(jīng)費由財政支付,不向醫(yī)患雙方收取費用,為醫(yī)患糾紛爭議在定性、定責、定賠方面獨立提供調(diào)解的醫(yī)學和法律建議。這方面“北京模式”和“寧波模式”的可操作性較強。

2.須全面引入醫(yī)療責任險

政府應(yīng)加大對全民醫(yī)療保障的投入,僅靠地方政府的財政支出,對于部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)來說相當不現(xiàn)實。因此,各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全部參加醫(yī)療責任險,建立醫(yī)療責任保險和非醫(yī)療過錯造成的醫(yī)療損害的社會救濟機制或保險保障機制。使患者的醫(yī)療損害能夠得到一定的賠償或補償,以降低或彌補患者的損失,緩解醫(yī)患矛盾?!暗谌健闭{(diào)解協(xié)議可作為醫(yī)療責任險的理賠依據(jù)。