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篇1

【關(guān)鍵詞】 托老老人；體質(zhì)；六分鐘步行試驗(yàn)；體重指數(shù)；慢性病

A clinical observation research for distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care

LvJun,JiaTian-gui,YueLiang-ming，et al.

（The Chinese Medicine Hospital of Guangyuan,Guangyuan,628000,China）

【Abstract】Purpose:discuss the distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care.Method:61 old people from the elder care center both our hospital and the bureau of civil affairs in the experiment by means of questionnaire survey and six-minutes walking test. In addition pooled analysis.

Result:The six-minutes walking distance have relation with the constitution,the BMI, ,the pulse and the chronic disease condition.Conclusion:lots of factor influence the constitution distribution of the old who accepted elder care. according to the constitution characteristics, guide the old to do some suitable exercises to keep health.

【Keyword】the elder care people;constitution;six-minutes walking test;BMI;chronic disease.

《醫(yī)宗金鑒》云：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也?！奔床煌w質(zhì)之人對(duì)外界刺激的反應(yīng)不同。體質(zhì)是人體在形態(tài)、生理、生化和行為上相對(duì)穩(wěn)定的特征，反映了人體的生命活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力的水平，是選擇健身運(yùn)動(dòng)的依據(jù)。隨著老年社會(huì)的到來，老年保健逐漸成為人們普遍關(guān)心的話題，為此，我們對(duì)我院托老中心和市民政局托老中心61位老人進(jìn)行體質(zhì)狀況評(píng)估和六分鐘步行試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2009年10月在我院托老中心和市民政局托老中心托老的老人隨機(jī)抽取61人（我院36人，民政局25人）開展問卷調(diào)查和六分鐘步行試驗(yàn)，并測量脈搏和體重指數(shù)。問卷全部收回有效，并全部完成了六分鐘步行試驗(yàn)。調(diào)查對(duì)象平均年齡81.03±5.91歲，其中，男22例，平均年齡81.91±4.48歲，女39例，平均年齡80.54±6.59歲。

1.2體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)，采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl3統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1復(fù)合型體質(zhì)在老人中普遍存在

老人中復(fù)合型體質(zhì)占了49.18%，大多為2種以上體質(zhì)并存，合并3種以上體質(zhì)的占了32.79%，有2位老人6種體質(zhì)指數(shù)轉(zhuǎn)換后都達(dá)到相應(yīng)體質(zhì)診斷范圍，需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究。可能由于老年身體狀況復(fù)雜，多器官功能衰退，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種偏頗，表現(xiàn)為體質(zhì)的復(fù)雜性。單一體質(zhì)相對(duì)較少，依次為平和、陽虛、陰虛、氣虛、濕熱、血瘀、氣郁等。有9人各項(xiàng)指標(biāo)換算后均不能達(dá)到相應(yīng)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，分析臨床資料可歸為平和體質(zhì)中。

2.2男女體質(zhì)分布有一定區(qū)別

女性中，體質(zhì)分布由高到低依次為陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、氣郁、平和、濕熱、血瘀和特稟體質(zhì)。男性中，體質(zhì)分布由高到低依次為陽虛、氣虛、陰虛、平和、痰濕、濕熱、特稟、氣郁和血瘀。

2.3不同體質(zhì)老人的六分鐘步行試驗(yàn)與脈搏的比較

各種體質(zhì)老人六分鐘步行距離有一定差別，平均步行距離由高到底依次為血瘀、陽虛、特稟、痰濕、陰虛、氣虛、氣郁、平和和濕熱。脈搏由高到低依次為氣郁、濕熱、特稟、痰濕、陰虛、陽虛、平和、氣虛、血瘀。本研究發(fā)現(xiàn)，濕熱質(zhì)運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較差，其脈搏反而偏快，血瘀質(zhì)運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較好，其脈搏反而偏慢，因樣本量太小，需進(jìn)一步觀察研究。

2.4不同體質(zhì)體重指數(shù)比較

平均體重指數(shù)由高到底依次為濕熱、痰濕、平和、陰虛、血瘀、氣郁、陽虛、特稟、氣虛，前三種體重指數(shù)均值均大于25，屬于偏胖體型；氣虛質(zhì)最小。各種體質(zhì)體重指數(shù)的全距相差較大，最小為特稟質(zhì)3.56，最大為陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)四種，均為14.93。顯示不同體質(zhì)人群的個(gè)體差異較大。

2.5體質(zhì)與慢性病的關(guān)系

對(duì)托養(yǎng)老人進(jìn)行慢性病篩查（主要為高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)、慢阻肺肺心病、老年癡呆等），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同體質(zhì)老人伴發(fā)的慢性疾病不一樣，各種體質(zhì)中，以平和質(zhì)和陽虛質(zhì)（包括傾向體質(zhì)）合并疾病最多，其次為陰虛、氣虛、濕熱、痰濕、氣郁、血瘀和特秉體質(zhì)。陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)都以高血壓、冠心病和慢阻肺肺心病最多，其他相對(duì)較少。高血壓和冠心病在各種體質(zhì)中發(fā)病都很高，但以平和體質(zhì)和陽虛體質(zhì)之人最多見，其次為陰虛、濕熱、痰濕和氣虛體質(zhì)之人，排序與吳俊漢、楊添麟等研究結(jié)論相似[1]。冠心病還好發(fā)于氣郁體質(zhì)之人；慢阻肺肺心病與高血壓、冠心病相似，相對(duì)偏少，且特秉體質(zhì)之人更少發(fā)生，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究；糖尿病見于陽虛、陰虛、氣虛、痰濕、濕熱和平和體質(zhì)之人；中風(fēng)見于陽虛、陰虛和平和體質(zhì)之人；老年癡呆見于平和、陽虛、陰虛、氣虛和濕熱體質(zhì)之人，與文獻(xiàn)相似[2、3]。

2.6慢性病與六分鐘步行距離

老年人大多有多系統(tǒng)疾病并存，所患疾病大多出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，故六分鐘步行距離并不能真實(shí)反應(yīng)具體某種疾病的運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)果顯示，最長為慢阻肺肺心病，其次為高血壓、冠心病，最短為糖尿病。由于糖尿病患者大多合并多種并發(fā)癥，并發(fā)癥本身降低了老人的運(yùn)動(dòng)能力，而肺心病患者由于大多為右心功能不全，左心功能相對(duì)較好，運(yùn)動(dòng)耐力相對(duì)較強(qiáng)，故六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果也較好。

篇2

關(guān)鍵詞：冠心??；心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；臨床療效

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，該病主要是由于機(jī)體對(duì)脂質(zhì)代謝不正常造成機(jī)體血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積，并進(jìn)一步產(chǎn)生白色斑塊，該病患者往往合并有心律失常，冠心病心律失常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體引心臟血液動(dòng)力學(xué)變化，病情嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者猝死，需積極診治[1-2]。本文旨在分析老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效，特收集我院的78例老年人冠心病心律失常患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的78例老年人冠心病心律失常患者，本組患者均排除器質(zhì)型心臟疾病者，根據(jù)患者治療方式的不同將患者分為聯(lián)合用藥組（39例）與單純治療組（39例），聯(lián)合用藥組中男22例，女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.44±5.24）歲，患者的心功能分級(jí)為：有13例為II級(jí)，19例III 級(jí)，另外7例為IV 級(jí)；單純治療組中男23例，女16例，年齡60～81歲，平均年齡（70.26±5.62）歲，患者的心功能分級(jí)為：有14例為II級(jí)，17例III 級(jí)，另外8例為IV 級(jí)。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 單純治療組患者僅給予美托洛爾治療，用藥劑量為25 mg/次，3次/d；聯(lián)合用藥組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，劑量為3 g/次，3次/d，兩組患者持續(xù)治療1個(gè)月，觀察患者的治療效果。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)消失；有效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)得到明顯改善；無效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)沒有改善或加劇[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2結(jié)果

比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于單純治療組（P

3討論

冠心病往往會(huì)引起多種并發(fā)癥發(fā)生，心律失常便是最為常見的類型之一，患者的癥狀主要包括心肌缺血、心臟調(diào)節(jié)功能減弱；冠狀動(dòng)脈病變會(huì)造成心肌細(xì)胞缺氧、缺血，并進(jìn)一步引起出心肌細(xì)胞出現(xiàn)代謝紊亂，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜的電離子異常，最終降低了心肌細(xì)胞生活電活性的穩(wěn)定性而引發(fā)心律失常，若沒有及時(shí)治療可導(dǎo)致猝死發(fā)生。

美托洛爾是臨床上治療心律失常的常用藥物，該藥屬于一類β受體阻斷劑，能有效阻斷β受體?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，美托洛爾可減緩異位起搏點(diǎn)頻率和自主竇性心率，進(jìn)而使房室旁道和房室節(jié)中興奮的傳導(dǎo)得到延緩，促進(jìn)缺血區(qū)心肌的心室顫動(dòng)閾值提高，并能夠促進(jìn)缺血區(qū)心肌的血供改善，使心肌耗氧量顯著降低，發(fā)揮較強(qiáng)的抗心律失常作用，在冠心病心律失常的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，藥物成分主要包括黨參、甘松、黃精、琥珀、三七，藥理作用主要為益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀，并能夠顯著增強(qiáng)血液供應(yīng)，從而加強(qiáng)微循環(huán)，最終使患者的心肌代謝得到改善，心律失常的心肌點(diǎn)活動(dòng)紊亂得到消除，達(dá)到徹底治療心律失常的目的。同時(shí)，穩(wěn)心顆粒也是所有抗心律失常藥物中首個(gè)獲取國家批準(zhǔn)的類型，能夠有效治療一、三、四類心律失常。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者王傳花[4]等表明，穩(wěn)心顆粒不僅具有良好的治療效果，同時(shí)還具有較高的穩(wěn)定性，藥物成分中的黃精、黨參能有效降低冠狀動(dòng)脈灌注力度，促進(jìn)患者機(jī)體心臟供血力度提高，并能夠有效改善機(jī)體能力代謝，最終使心肌缺氧癥狀得到改善；藥物成分中的三七是中醫(yī)藥常用的疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀藥物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，三七可有效降低血液黏稠度，促使血小板集成得到改善，并進(jìn)一步促使心肌供血量，對(duì)冠狀動(dòng)脈發(fā)揮較強(qiáng)的擴(kuò)張作用；甘松的作用主要是力氣開郁，其有效成分主要為纈草酮，該成分對(duì)于心肌細(xì)胞慢鈉、鉀離子通道、快鈉具有良好的效果，能有效促進(jìn)心肌運(yùn)動(dòng)位置舒緩，發(fā)揮良好的抗心律失常癥狀。通過聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)鉀離子外流增強(qiáng)，并能夠?qū)π募〖?xì)胞分子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象產(chǎn)生抑制作用，減輕心肌耗氧，提高患者的治療效果。

張長群[5]表明，在冠心病心律失常治療中通過美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療可獲得百分之九十五以上的總有效率。通過本次研究結(jié)果亦可以看出，老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【摘要】 目的 比較布托啡諾、曲馬多、哌替啶、布托啡諾復(fù)合哌替啶在老年人術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 120名行腹部和下肢手術(shù)的老年患者，隨機(jī)分為四組進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛：布托啡諾組（B組）、曲馬多組（T組）、哌替啶組（M組）和布托啡諾復(fù)合哌替啶組（B+M組）。所有患者在術(shù)畢前10～30 min 靜脈注入負(fù)荷量，分別注入布托啡諾1 mg、曲馬多50 mg、哌替啶50 mg、布托啡諾0.5 mg+哌替啶25 mg，按雙盲原則進(jìn)行觀察，鎮(zhèn)痛程度使用視覺疼痛評(píng)分。結(jié)果 各組患者手術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率、呼吸頻率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)手術(shù)后各組不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)6 h 和12 h 2個(gè)時(shí)間點(diǎn)B組、B+M組和其他兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 老年病人；術(shù)后鎮(zhèn)痛；布托啡諾；曲馬多；哌替啶

Abstract： Objective To compare the effects of patientcontrolled intravenous analgesia with butorphanol， tramadol， meperidine， and butorphanol combined meperidine on elderly patients.Methods A total of 120 elderly patients undergoing operation in belly and lower limbs were pided into four groups at random， i.e. Group B with butorphanol， Group T with tramadol， Group M with meperidine and Group B+M with butorphanol combined meperidine. Loading dose (butorphanol 1 mg， tramadol 50 mg， meperidine 50 mg， butorphanol 0.5 and meperidine 25 mg) was injected 10-30 minutes earlier before the operation was finished. Observation was conducted according to doubleblinded principle. Visual ache simulation (VAS) score was used to evaluate the degree of analgesia.Results There were no significant differences in heart rate， blood pressure and breath frequency in all the patients at different timepoints (P>0.05). The VAS scores were significantly different in Group B and Group B+M when compared to that of the other two groups at the timepoits of 6 and 12 hours (P

Key words： elderly patient; postoperative analgesia; butorphanol; tramadol; meperidine

芬太尼、嗎啡用于病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛已在臨床上廣泛應(yīng)用，但卻導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、嗜睡及呼吸抑制等不良反應(yīng)，哌替啶雖然呼吸抑制作用無嗎啡和芬太尼明顯，但惡心、嘔吐、嗜睡發(fā)生率仍較高，曲馬多用于靜脈術(shù)后自控鎮(zhèn)痛也有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2006年1月—2006年9月，我們將布托啡諾(butorphanol江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，商品名：諾揚(yáng))用于老年病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇ASAⅡ～Ⅲ級(jí)患者120例，年齡60～75歲，手術(shù)種類:腹部手術(shù)40例，下肢手術(shù)80例，隨機(jī)將病人分為布托啡諾組(B組)、曲馬多組(T組)、哌替啶組(M組)和布托啡諾哌替啶組(B+M組)，每組30例，四組病人一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性，見表1。表1 四組一般情況比較

1.2 鎮(zhèn)痛方法 四組術(shù)畢均選用奧格蘭（CBI+PCA）JS2型一次性微量連續(xù)鎮(zhèn)痛泵，給藥模式為負(fù)荷劑量+持續(xù)劑量2 ml/h+PCA劑量0.5 ml/h，術(shù)畢病人清醒，所有患者均于術(shù)畢前10～30 min 靜脈注入負(fù)荷量，分別注入布托啡諾1 mg、曲馬多50 mg、哌替啶50 mg，布托啡諾0.5 mg+哌替啶25 mg 再接上鎮(zhèn)痛泵，按雙盲原則進(jìn)行觀察與評(píng)級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄手術(shù)后6、12、24、36、48 h 的心率，呼吸頻率，血壓；鎮(zhèn)痛評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)，標(biāo)準(zhǔn)：0為無痛，10為劇痛；評(píng)價(jià)：VAS5鎮(zhèn)痛差。同時(shí)觀察不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢和呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS處理，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 循環(huán)呼吸變化 各組患者手術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率、呼吸頻率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

2.2 鎮(zhèn)痛效果VAS評(píng)分 對(duì)手術(shù)后各組不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)除在6 h 和12 h 2個(gè)時(shí)間點(diǎn)B組、B+M組和其他組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。表2 四組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較與同時(shí)點(diǎn)T、M組比較，①P

2.3 不良反應(yīng) B組的惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢發(fā)生率低于其他組(P

3 討論

哌替啶并非是一種理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥，它容易引起惡心、 嘔吐、 皮膚瘙癢、 注射部位靜脈疼痛及頭暈嗜睡甚至呼吸抑制等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]， 雖其呼吸抑制較嗎啡和芬太尼輕，并發(fā)癥多是限制其單獨(dú)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要原因。表3 四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較與B組比較，①P

曲馬多鎮(zhèn)痛效果較好，但是惡心、嘔吐、便秘、皮膚出汗、瘙癢、眩暈嗜睡等也限制了在臨床上的廣泛應(yīng)用。布托啡諾及其主要代謝產(chǎn)物激動(dòng)κ鴉片肽受體，κ受體激動(dòng)劑表現(xiàn)為阿片類藥物的混合作用，這類藥物還有噴他佐辛、納布啡。布托啡諾對(duì)μ受體具有激動(dòng)和拮抗雙重作用，與阿片受體結(jié)合牢固，具有T1/2長（約3 h ）的特點(diǎn)。κ受體分布于大腦、腦干和脊髓，布托啡諾作為選擇性的κ受體激動(dòng)劑可以起到良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，而且呼吸抑制的發(fā)生率低于單純的μ受體激動(dòng)劑。其獨(dú)特的藥理作用，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，使其在臨床應(yīng)用上有更為廣大的空間。

Miller等[3]研究發(fā)現(xiàn)女性患者對(duì)布托啡諾的鎮(zhèn)痛作用較男性患者敏感，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于嗎啡(P

Chaney等[5]報(bào)道布托啡諾作為阿片受體激動(dòng)拮抗劑，臨床上減少呼吸抑制的發(fā)生，降低胃腸道副作用的發(fā)生，在中等程度的疼痛治療上優(yōu)于傳統(tǒng)的阿片類藥物，而且其藥物依賴發(fā)生率低，這些優(yōu)點(diǎn)使布托啡諾已經(jīng)較為普遍地被運(yùn)用在疼痛治療中。

在本研究中觀察到，四組均達(dá)到滿意效果，但綜合鎮(zhèn)痛質(zhì)量布托啡諾組和布托啡諾哌替啶組優(yōu)于哌替啶組和曲馬多組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭恒興，張英民，鞏 固，等.小劑量氯胺酮復(fù)合芬太尼術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2002，18:419-421.

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篇4

關(guān)鍵詞 異丙酚 依托咪酯 無痛胃鏡

無痛胃鏡檢查常在靜脈麻醉下進(jìn)行，異丙酚為無痛胃鏡常用藥物，具有起效、蘇醒快，鎮(zhèn)靜可靠等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)老年患者而言，其缺點(diǎn)也很明顯，易引起低血壓及心率異常。對(duì)擬實(shí)施無痛胃鏡檢查的老年患者進(jìn)行隨機(jī)、對(duì)照研究，旨在探討更合適的麻醉方案。

資料與方法

2011年1～10月收治自愿實(shí)施無痛胃鏡老年患者80例，年齡65～78歲，體重50～73kg，術(shù)前高血壓22例，2型糖尿病6例，ECG示心肌缺血、ST段下移12例，其他輔助檢查大致正常。隨機(jī)分為兩組，E組為異丙酚聯(lián)合依托咪脂組，P組為異丙酚組。

方法：所有患者均未給術(shù)前用藥，常規(guī)禁食6小時(shí)以上，入室后監(jiān)測Bp(MAP)、HR、ECG、SpO2，開放右上肢靜脈，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧3L/分。E組靜脈給予0.5μg/kg芬太尼+0.5mg/kg異丙酚后，追加依托咪脂0.15mg/kg，P組靜脈給予0.5μg/kg芬太尼+0.5mg/kg異丙酚后，繼續(xù)追加異丙酚0.6mg/kg，兩組患者均在給藥結(jié)束后30S進(jìn)行胃鏡檢查，出現(xiàn)嗆咳、惡心、體動(dòng)等反應(yīng)時(shí)E組靜脈追加依托咪脂0.05mg/kg，P組靜脈追加異丙酚0.2mg/kg，出現(xiàn)低血壓(MAP降低幅度超過基礎(chǔ)值30%或收縮壓＜80mmHg視為低血壓)靜脈給予麻黃素6mg，心率＜60次/分靜脈給予阿托品0.3mg。

觀察指標(biāo)：監(jiān)測給藥前(T1)、給藥后1分鐘(T2)，5分鐘(T3)的MAP、HR、ECG、SpO2的變化，觀察病人胃鏡置入時(shí)嗆咳、體動(dòng)、靜脈給予麻黃素的例數(shù)及手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以(X±S)表示，并進(jìn)行方差和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的年齡、性別、體重等無明顯差異，具有可比性。

E組給藥后1分鐘、5分鐘的MAP、HR與給藥前相比無明顯變化(P＞0.05)，P組給藥后1分鐘時(shí)MAP、HR與給藥前相比明顯降低(P＜0.05)，5分鐘時(shí)有所回升，但仍低于給藥前水平。兩組患者麻醉期間血液動(dòng)力學(xué)變化，見表1。

E組在胃鏡置入時(shí)出現(xiàn)體動(dòng)2例，使用麻黃素1例，P組胃鏡置入時(shí)出現(xiàn)體動(dòng)8例，使用麻黃素13例，使用阿托品6例；相比差異有顯著性。

E組的手術(shù)時(shí)間4.9±1.8分鐘，蘇醒時(shí)間5.1±1.4分鐘；P組的手術(shù)時(shí)間5.1±1.6 分鐘，蘇醒時(shí)間4.6±1.7分鐘。相比無顯著性差異。

討 論

內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛用于消化系統(tǒng)疾患的診斷和治療，但胃鏡對(duì)咽喉部的刺激常常使人難受，導(dǎo)致惡心、嘔吐，不僅影響胃鏡順利進(jìn)行，還可能導(dǎo)致血壓升高、心率加快，尤其對(duì)老年人不利。異丙酚為一種具有具有起效、蘇醒快，鎮(zhèn)靜可靠等優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于無痛胃鏡檢查，但其對(duì)循環(huán)有明顯的抑制作用，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，外周阻力下降。而老年人存在不同程度的生理性衰老，中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，腦組織萎縮，低蛋白血癥等，導(dǎo)致老年人對(duì)各種麻藥的耐量降低［1］。同等劑量的異丙酚用于老年人可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。而依托咪酯對(duì)交感神經(jīng)活性及血壓無明顯抑制，心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定是其最大的優(yōu)點(diǎn)，但是由于其肌陣攣、注射部位疼痛等原因以前一直應(yīng)用較少，報(bào)道稱單純依托咪酯全麻誘導(dǎo)時(shí)有10%～65.5%的患者在肢體等部位出現(xiàn)肌陣攣，嚴(yán)重者類似抽搐，肌張力顯著增強(qiáng)［2］。研究表明注射小劑量異丙酚、阿片類等均對(duì)依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)的肌陣攣有一定的預(yù)防作用［3］，異丙酚與依托咪脂聯(lián)合誘導(dǎo)對(duì)老年人高血壓血液動(dòng)力學(xué)影響很小，誘導(dǎo)更平穩(wěn)［4］，異丙酚、依托咪酯在催眠效應(yīng)上呈現(xiàn)協(xié)同作用，復(fù)合用藥血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定［5］。本實(shí)驗(yàn)觀察中異丙酚復(fù)合依托咪脂、芬太尼血液動(dòng)力學(xué)相比單純異丙酚、芬太尼組更穩(wěn)定，術(shù)中鎮(zhèn)靜程度更深，出現(xiàn)嗆咳、惡心、體動(dòng)等反應(yīng)較異丙酚組少，術(shù)畢約5分鐘均能蘇醒，15分鐘后可自行行走，本實(shí)驗(yàn)觀察中未出現(xiàn)明顯的肌陣攣現(xiàn)象，可能與聯(lián)合應(yīng)用異丙酚、芬太尼預(yù)防及術(shù)中依托咪酯用量較小有關(guān)。

綜上所述，0.5μg/kg芬太尼+0.5mg/kg異丙酚+0.15mg/kg依托咪脂全憑靜脈麻醉能為老年人無痛胃鏡提供良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果和操作條件，術(shù)中血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無明顯呼吸抑制現(xiàn)象，蘇醒迅速完全，是一種比較適合老年人無痛胃鏡的麻醉方法。

參考文獻(xiàn)

1 劉俊杰,趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:855.

2 鄧信林.不同方法預(yù)防依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,10(5):888.

3 孫艷紅,劉海梅,趙蕓慧,等.依托咪酯麻醉誘導(dǎo)期對(duì)血液動(dòng)力學(xué)及不同給藥順序?qū)￡嚁伒挠绊懀跩］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,10(12):1058.

篇5

小丸子的假期體驗(yàn)可謂是相當(dāng)豐富。羨慕的同時(shí)，我和很多家長一樣苦惱，覺得小丸子的經(jīng)驗(yàn)沒辦法在自家娃身上實(shí)現(xiàn)。畢竟，像她的父母白老師和三川老師這樣能夠按照自己意愿自由工作的家長，到底是少數(shù)。

大多數(shù)家庭，父母都是工薪族。孩子翹首以盼的暑期，卻是父母煎熬的開始。朝九晚五、早送晚接的生活節(jié)奏必定被徹底打亂。

5月轉(zhuǎn)眼過了一半，到下月底，我6歲的女兒就要從幼兒園畢業(yè)，迎來人生中第一個(gè)暑假。假期來得太快，如何在2個(gè)月的時(shí)間里，妥當(dāng)安置這枚熊孩子，也成了我的心頭大事。

作為一個(gè)準(zhǔn)小學(xué)生家長，以后每年的寒假、暑假，都要面對(duì)這個(gè)問題。所以，我特別想向“過來人”的家長朋友們?nèi)∪〗?jīng)：家有小學(xué)生的你，暑期是如何安置熊孩子的？

下面幾種方案，你用過嗎？

送老家

朋友夫妻兩人都是上班族，很難在暑期照顧孩子。他們選擇和孩子暫時(shí)分別，將孩子送回老家。

他們表示，雖然省了心，工作的業(yè)余時(shí)間全解放出來了，但心里到底不踏實(shí)。

一是對(duì)孩子的安全不能完全放心；二是擔(dān)心老人寵溺孩子，慣得孩子無法無天；三是擔(dān)心孩子缺乏管束，沉迷于電視、電子產(chǎn)品，吃垃圾零食，沾染壞習(xí)慣。

交給老人

很羨慕這些朋友，他家里有無私奉獻(xiàn)、不計(jì)得失的老人，愿意在暑期照看孩子。

爺爺奶奶帶著去逛逛超市，安排孩子在家里寫寫作業(yè)。但孩子很難有一起玩耍的同伴，這在獨(dú)生子女家庭中尤其常見。

也有家長是給孩子報(bào)了很多暑期課外班，老人負(fù)責(zé)接送孩子去各個(gè)課外班上課。

帶娃去上班

一些企業(yè)鼓勵(lì)家長帶孩子上班。這樣的企業(yè)真的很開明。但帶娃上班的家長表示，把孩子帶去上班就要打起十二分的精神，一邊忙工作，一邊還要盯著自己的孩子。

上托管班

如果能找到一個(gè)合適的暑期托管班，那對(duì)家長來說真是天大的好事。

但有家長反映，一些托管班內(nèi)容枯燥，孩子們?nèi)鄙贆C(jī)會(huì)去戶外活動(dòng)。

但也不乏一些辦得有聲有色的托管班，可以讓孩子既能和同伴在一起，又能體會(huì)到豐富的活動(dòng)。

對(duì)不少孩子而言，托管班是不錯(cuò)的選擇，總比一個(gè)人宅在家里好。

旅行

幸福的小丸子，每年假期都會(huì)旅行。這對(duì)家長的時(shí)間是很大的考驗(yàn)。但旅行的時(shí)間最多只能安排一周到兩周，那暑期剩下的大把時(shí)間，要如何度過呢？

夏令營

現(xiàn)在，夏令營的概念很熱門，越來越多的家庭希望孩子可以在營地里度過假期。

然而，近兩個(gè)月的暑假，孩子需要報(bào)三四期的夏令營，才能將整個(gè)暑期填滿。

營地雖好，但對(duì)普通家庭而言，三四期下來，真心消費(fèi)不起。

或許，還有更好的方法？

社區(qū)互助

海淀一位媽媽，在孩子幼兒園畢業(yè)后，也面臨同樣的暑期難題。

她把這些剛剛從幼兒園畢業(yè)的孩子們集合起來，每天由一位家長值班，看管所有的小朋友。她們還請(qǐng)來了體育教練，每天給孩子安排不同的活動(dòng)。

就這樣，這個(gè)社區(qū)互助式的暑期托管讓這些孩子們度過了小學(xué)前一個(gè)充實(shí)的暑假。

定制一個(gè)家門口的夏令營

去年，朝陽區(qū)的幾位家長們商量著，給孩子們攢了一個(gè)日間夏令營。他們聯(lián)系了場地，給孩子請(qǐng)來了老師，設(shè)定好日程表。幾位孩子跟著老師們參與了豐富的項(xiàng)目。

結(jié)伴逛博物館

篇6

所以，家長除了要在寒假里照顧好孩子的生活，還應(yīng)精心安排孩子的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，利用這段時(shí)間，幫助孩子調(diào)整狀態(tài)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。只要安排得當(dāng)，孩子們都能度過一個(gè)內(nèi)容充實(shí)、豐富有趣的高質(zhì)量假期。

寒假A計(jì)劃

適合類型：父母工作繁忙，爺爺奶奶、姥姥姥爺不在本市或是沒有精力照顧孫輩，白天的大部分時(shí)間只能讓孩子獨(dú)自在家。

類型煩惱：

市民吳女士：我和丈夫工作都忙，白天一整天不在家，上小學(xué)三年級(jí)的兒子馬上放假了，我最擔(dān)心的就是他一個(gè)人在家時(shí)隨便給陌生人開門，還怕他在家淘氣玩火、玩電造成危險(xiǎn)。另外，又擔(dān)心孩子沒有自制能力，一個(gè)人在家只顧看電視，忘記寫作業(yè)。一個(gè)假期下來，荒廢了學(xué)業(yè)。

A計(jì)劃攻略：

教育專家建議，孩子獨(dú)自在家過寒假，家長應(yīng)該事先對(duì)孩子進(jìn)行安全教育，明確告知孩子隨意觸動(dòng)火、電的嚴(yán)重后果，教孩子正確使用家用電器，并盡量將家里的危險(xiǎn)品，如汽油、酒精、用來清洗廁所的硫酸等放到孩子夠不著的地方。有些家長只簡單地命令孩子不許動(dòng)這，不許動(dòng)那，卻不說明原因，年齡較小的孩子好奇心強(qiáng)，有時(shí)可能會(huì)忍不住違反家長的禁令，引發(fā)危險(xiǎn)。為確保安全，家長還應(yīng)每天抽空給孩子打三至四次電話，詢問孩子在家的情況，并盡量與其進(jìn)行簡短的交談，這樣可以讓獨(dú)自在家的孩子感到父母的關(guān)懷，不覺得孤單、受冷落。

關(guān)于孩子的學(xué)習(xí)自覺性問題，記者采訪了華育小學(xué)特級(jí)教師馬麗娜，有多年一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的馬老師表示，小學(xué)尤其是小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的心理狀態(tài)仍處于童年期向少年期過渡階段，自我管理能力相對(duì)較差，尤其需要大人的督促和引導(dǎo)。有些孩子做假期作業(yè)常耍些“小聰明”，做習(xí)題時(shí)根本不計(jì)算，就胡亂填上答案。為預(yù)防此類情況的發(fā)生，家長必須擔(dān)負(fù)起監(jiān)督孩子的職責(zé)，建立家庭作業(yè)檢查制度，堅(jiān)持每天抽出時(shí)間對(duì)孩子的作業(yè)進(jìn)行必檢和抽檢，必檢是指檢查作業(yè)的進(jìn)度，抽檢則是挑出一些習(xí)題，仔細(xì)核對(duì)結(jié)果是否正確。如果孩子完成作業(yè)情況較好，也可以適當(dāng)考慮給予獎(jiǎng)勵(lì)。

寒假B計(jì)劃

適合類型：假期里孩子大部分時(shí)間在奶奶或姥姥家度過，由老人負(fù)責(zé)照顧孫輩。

類型煩惱：

市民劉女士：老人看管孩子，自然是無微不至、寵愛有加，可問題也隨之而來。我兒子上小學(xué)二年級(jí)，平時(shí)挺聽話，可在爺爺奶奶面前，有老人護(hù)著，孩子就不好管了。一犯錯(cuò)誤他就向奶奶撒嬌，我想管，老人就會(huì)擋在孩子前面給孫子說情。我真怕這一個(gè)假期下來，孩子被慣壞。

B計(jì)劃攻略：

假期里，一些孩子大部分時(shí)間和祖輩一起度過，脫離了父母的常態(tài)管理，容易變得懈怠，有時(shí)還會(huì)仗著有長輩撐腰，故意逃避學(xué)習(xí)任務(wù)。馬麗娜老師指出，事實(shí)上，如果假期里對(duì)孩子的管理過于放松，會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)習(xí)慣造成消極影響，甚至在新學(xué)期開學(xué)后，導(dǎo)致孩子難以進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。另外一松一緊的管理標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)混淆孩子的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)為任性和懶惰是被允許的。

要解決這個(gè)問題，教育專家建議，家長應(yīng)事先與長輩在教育孩子上達(dá)成共識(shí)，共同商議確立一些管理孩子學(xué)習(xí)生活的原則，比如：請(qǐng)長輩監(jiān)督孩子假期的作息時(shí)間，避免孩子貪看電視和無節(jié)制地睡懶覺；監(jiān)督孩子保持良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，每天定時(shí)定量地完成寒假作業(yè)。如果有精力，父母可以為孩子事先制訂一個(gè)更為詳細(xì)的寒假計(jì)劃，其中包括學(xué)習(xí)任務(wù)、體育鍛煉任務(wù)、才藝訓(xùn)練任務(wù)等，并將其制作成表格，請(qǐng)長輩幫忙監(jiān)督完成情況。如果孩子當(dāng)天完成計(jì)劃情況良好，就在表格上做上獎(jiǎng)勵(lì)記號(hào)，如一朵小紅花，以激發(fā)孩子的榮譽(yù)感、自尊心，幫助孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動(dòng)而有意識(shí)地進(jìn)行自我管理。

寒假C計(jì)劃

適合類型：孩子在假期沒有家人照顧，白天在日托式的寒假托管班度過。

類型煩惱：

類型煩惱：市民劉先生、付女士：想找個(gè)好的托管班可真不容易。去年我們把孩子送到一個(gè)假期托管班，去之前，托管班承諾說班里有老師負(fù)責(zé)監(jiān)督、輔導(dǎo)孩子做作業(yè)，可誰知孩子去了幾天，說老師管得一點(diǎn)也不嚴(yán)，而且伙食也不像其承諾的那么豐富。

C計(jì)劃攻略：

據(jù)記者采訪了解，目前鞍山市存在的假期托管班大體有兩種形式，一種是規(guī)模較小的家庭式托管班，一種是社會(huì)辦學(xué)實(shí)體組建的托管班。前者大多是各學(xué)校周邊“小飯桌”、“課后班”的延伸，收費(fèi)較為低廉，一個(gè)假期的收費(fèi)在250元左右。但由于此類托管班大多沒有辦學(xué)資格，一些所謂的輔導(dǎo)老師也不是專職教師，所以難以擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的任務(wù)。后者一般辦學(xué)規(guī)模較大，有的托管班還為孩子安排了電腦操作、滑冰、乒乓球等活動(dòng)，師資條件也相對(duì)較好，假期收費(fèi)在400元上下。

有關(guān)人士提醒家長，應(yīng)盡量挑選有相關(guān)辦學(xué)許可的假期托管班，并事先對(duì)其托管場所的軟硬件條件進(jìn)行實(shí)地考察，如教室內(nèi)的供暖情況、師資力量、就餐環(huán)境等。家長還可以在交錢時(shí)與辦學(xué)方簽訂書面協(xié)議，要求辦學(xué)方保證其承諾的活動(dòng)內(nèi)容，保證午餐質(zhì)量等。

寒假錦囊

華育小學(xué)特級(jí)教師馬麗娜介紹，條件允許的情況下，家長應(yīng)盡可能為孩子安排一些假期活動(dòng)，快樂充實(shí)的寒假生活會(huì)對(duì)學(xué)生新學(xué)期的學(xué)習(xí)狀態(tài)起到積極的作用。

寒假去旅行

在假期里，如果有條件，家長可以考慮帶孩子出門短暫旅行，讓孩子增長書本以外的知識(shí)。在出行前，家長應(yīng)有計(jì)劃地讓孩子閱讀一些關(guān)于旅行目的地風(fēng)物景觀、民俗人情等方面的書籍，讓普通的娛樂之旅變成孩子的學(xué)習(xí)之旅。還可以讓孩子參加千山晚報(bào)小記者團(tuán)、各類冬令營之類的集體活動(dòng)，鍛煉孩子的適應(yīng)能力和交往能力。

寒假常鍛煉

寒假里，很多孩子因?yàn)樘鞖饫?，大大減少了戶外活動(dòng)量，春節(jié)期間飲食又變得沒有節(jié)制，容易導(dǎo)致體質(zhì)和免疫力下降。家長可以為孩子制定一個(gè)簡單的鍛煉計(jì)劃，通過踢毽子、跳繩、跳皮筋等游戲項(xiàng)目保持孩子的運(yùn)動(dòng)量，并鼓勵(lì)孩子經(jīng)常和鄰居家的同齡孩子進(jìn)行集體游戲。

寒假學(xué)本領(lǐng)

利用長長的假期，學(xué)生可以根據(jù)自己的愛好興趣，學(xué)一種“技能”，如學(xué)習(xí)一種樂器的演奏，或是學(xué)會(huì)滑冰、游泳、畫畫、做一道菜等本領(lǐng)。

寒假之中有春節(jié)，孩子們大多會(huì)得到數(shù)額不等的壓歲錢。家長可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)教孩子一些儲(chǔ)蓄、利率等簡單常識(shí)和“量入為出”的理財(cái)觀念，使孩子的自主消費(fèi)更為合理。

寒假讀好書

華育小學(xué)特級(jí)教師馬麗娜為小學(xué)生推薦了以下好書：

《〈史記〉故事》司馬遷／原著朱文叔／編著

《唐詩三百首》(推薦上海古籍出版社1999年底出版的圖文本)

《寄小讀者》作者：冰心

《十萬個(gè)為什么》(推薦新世紀(jì)版)

《西游記》作者：吳承恩

《湯姆·索亞歷險(xiǎn)記》作者：(美)馬克·吐溫

《愛的教育》作者：(意)亞米契斯

《小王子》作者：(法)圣·德克旭貝里

《格列佛游記》作者：(英)斯威夫特

《魯濱遜漂流記》作者：(英)笛福

篇7

針對(duì)一些家長的寒假煩惱，記者日前采訪了鞍山教育界人士，教育專家表示，其實(shí)中小學(xué)生的假期并不是單純、無意義的休息時(shí)間，在學(xué)期中間安排假期的目的是為了配合學(xué)生有張有弛的學(xué)習(xí)規(guī)律，讓學(xué)生在這段時(shí)間里調(diào)整緊張的心理狀態(tài)，消化、沉淀上學(xué)期學(xué)習(xí)的知識(shí)，并為下個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)生活儲(chǔ)備精力。所以，家長除了要在寒假里照顧好孩子的生活，還應(yīng)精心安排孩子的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，利用這段時(shí)間，幫助孩子調(diào)整狀態(tài)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。只要安排得當(dāng)，孩子們都能度過一個(gè)內(nèi)容充實(shí)、豐富有趣的高質(zhì)量假期。

寒假計(jì)劃一：

適合類型：父母工作繁忙，爺爺奶奶、姥姥姥爺不在本市或是沒有精力照顧孫輩，白天的大部分時(shí)間只能讓孩子獨(dú)自在家。

類型煩惱：

市民吳女士：我和丈夫工作都忙，白天一整天不在家，上小學(xué)三年級(jí)的兒子馬上放假了，我最擔(dān)心的就是他一個(gè)人在家時(shí)隨便給陌生人開門，還怕他在家淘氣玩火、玩電造成危險(xiǎn)。另外，又擔(dān)心孩子沒有自制能力，一個(gè)人在家只顧看電視，忘記寫作業(yè)。一個(gè)假期下來，荒廢了學(xué)業(yè)。

計(jì)劃攻略：

教育專家建議，孩子獨(dú)自在家過寒假，家長應(yīng)該事先對(duì)孩子進(jìn)行安全教育，明確告知孩子隨意觸動(dòng)火、電的嚴(yán)重后果，教孩子正確使用家用電器，并盡量將家里的危險(xiǎn)品，如汽油、酒精、用來清洗廁所的硫酸等放到孩子夠不著的地方。有些家長只簡單地命令孩子不許動(dòng)這，不許動(dòng)那，卻不說明原因，年齡較小的孩子好奇心強(qiáng)，有時(shí)可能會(huì)忍不住違反家長的禁令，引發(fā)危險(xiǎn)。為確保安全，家長還應(yīng)每天抽空給孩子打三至四次電話，詢問孩子在家的情況，并盡量與其進(jìn)行簡短的交談，這樣可以讓獨(dú)自在家的孩子感到父母的關(guān)懷，不覺得孤單、受冷落。

關(guān)于孩子的學(xué)習(xí)自覺性問題，記者采訪了華育小學(xué)特級(jí)教師馬麗娜，有多年一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的馬老師表示，小學(xué)尤其是小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的心理狀態(tài)仍處于童年期向少年期過渡階段，自我管理能力相對(duì)較差，尤其需要大人的督促和引導(dǎo)。有些孩子做假期作業(yè)常耍些“小聰明”，做習(xí)題時(shí)根本不計(jì)算，就胡亂填上答案。為預(yù)防此類情況的發(fā)生，家長必須擔(dān)負(fù)起監(jiān)督孩子的職責(zé)，建立家庭作業(yè)檢查制度，堅(jiān)持每天抽出時(shí)間對(duì)孩子的作業(yè)進(jìn)行必檢和抽檢，必檢是指檢查作業(yè)的進(jìn)度，抽檢則是挑出一些習(xí)題，仔細(xì)核對(duì)結(jié)果是否正確。如果孩子完成作業(yè)情況較好，也可以適當(dāng)考慮給予獎(jiǎng)勵(lì)。

寒假計(jì)劃二：

適合類型：假期里孩子大部分時(shí)間在奶奶或姥姥家度過，由老人負(fù)責(zé)照顧孫輩。

類型煩惱：

市民劉女士：老人看管孩子，自然是無微不至、寵愛有加，可問題也隨之而來。我兒子上小學(xué)二年級(jí)，平時(shí)挺聽話，可在爺爺奶奶面前，有老人護(hù)著，孩子就不好管了。一犯錯(cuò)誤他就向奶奶撒嬌，我想管，老人就會(huì)擋在孩子前面給孫子說情。我真怕這一個(gè)假期下來，孩子被慣壞。

計(jì)劃攻略：

假期里，一些孩子大部分時(shí)間和祖輩一起度過，脫離了父母的常態(tài)管理，容易變得懈怠，有時(shí)還會(huì)仗著有長輩撐腰，故意逃避學(xué)習(xí)任務(wù)。馬麗娜老師指出，事實(shí)上，如果假期里對(duì)孩子的管理過于放松，會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)習(xí)慣造成消極影響，甚至在新學(xué)期開學(xué)后，導(dǎo)致孩子難以進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。另外一松一緊的管理標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)混淆孩子的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)為任性和懶惰是被允許的。

要解決這個(gè)問題，教育專家建議，家長應(yīng)事先與長輩在教育孩子上達(dá)成共識(shí)，共同商議確立一些管理孩子學(xué)習(xí)生活的原則，比如：請(qǐng)長輩監(jiān)督孩子假期的作息時(shí)間，避免孩子貪看電視和無節(jié)制地睡懶覺;監(jiān)督孩子保持良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，每天定時(shí)定量地完成寒假作業(yè)。如果有精力，父母可以為孩子事先制訂一個(gè)更為詳細(xì)的寒假計(jì)劃，其中包括學(xué)習(xí)任務(wù)、體育鍛煉任務(wù)、才藝訓(xùn)練任務(wù)等，并將其制作成表格，請(qǐng)長輩幫忙監(jiān)督完成情況。如果孩子當(dāng)天完成計(jì)劃情況良好，就在表格上做上獎(jiǎng)勵(lì)記號(hào)，如一朵小紅花，以激發(fā)孩子的榮譽(yù)感、自尊心，幫助孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動(dòng)而有意識(shí)地進(jìn)行自我管理。

寒假計(jì)劃三：

適合類型：孩子在假期沒有家人照顧，白天在日托式的寒假托管班度過。

類型煩惱：

類型煩惱：市民劉先生、付女士：想找個(gè)好的托管班可真不容易。去年我們把孩子送到一個(gè)假期托管班，去之前，托管班承諾說班里有老師負(fù)責(zé)監(jiān)督、輔導(dǎo)孩子做作業(yè)，可誰知孩子去了幾天，說老師管得一點(diǎn)也不嚴(yán)，而且伙食也不像其承諾的那么豐富。

計(jì)劃攻略：

據(jù)記者采訪了解，目前鞍山市存在的假期托管班大體有兩種形式，一種是規(guī)模較小的家庭式托管班，一種是社會(huì)辦學(xué)實(shí)體組建的托管班。前者大多是各學(xué)校周邊“小飯桌”、“課后班”的延伸，收費(fèi)較為低廉，一個(gè)假期的收費(fèi)在250元左右。但由于此類托管班大多沒有辦學(xué)資格，一些所謂的輔導(dǎo)老師也不是專職教師，所以難以擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的任務(wù)。后者一般辦學(xué)規(guī)模較大，有的托管班還為孩子安排了電腦操作、滑冰、乒乓球等活動(dòng)，師資條件也相對(duì)較好，假期收費(fèi)在400元上下。

有關(guān)人士提醒家長，應(yīng)盡量挑選有相關(guān)辦學(xué)許可的假期托管班，并事先對(duì)其托管場所的軟硬件條件進(jìn)行實(shí)地考察，如教室內(nèi)的供暖情況、師資力量、就餐環(huán)境等。家長還可以在交錢時(shí)與辦學(xué)方簽訂書面協(xié)議，要求辦學(xué)方保證其承諾的活動(dòng)內(nèi)容，保證午餐質(zhì)量等。

寒假錦囊：

專家介紹，條件允許的情況下，家長應(yīng)盡可能為孩子安排一些假期活動(dòng)，快樂充實(shí)的寒假生活會(huì)對(duì)學(xué)生新學(xué)期的學(xué)習(xí)狀態(tài)起到積極的作用。

寒假去旅行

在假期里，如果有條件，家長可以考慮帶孩子出門短暫旅行，讓孩子增長書本以外的知識(shí)。在出行前，家長應(yīng)有計(jì)劃地讓孩子閱讀一些關(guān)于旅行目的地風(fēng)物景觀、民俗人情等方面的書籍，讓普通的娛樂之旅變成孩子的學(xué)習(xí)之旅。還可以讓孩子參加千山晚報(bào)小記者團(tuán)、各類冬令營之類的集體活動(dòng)，鍛煉孩子的適應(yīng)能力和交往能力。

寒假常鍛煉

寒假里，很多孩子因?yàn)樘鞖饫?，大大減少了戶外活動(dòng)量，春節(jié)期間飲食又變得沒有節(jié)制，容易導(dǎo)致體質(zhì)和免疫力下降。家長可以為孩子制定一個(gè)簡單的鍛煉計(jì)劃，通過踢毽子、跳繩、跳皮筋等游戲項(xiàng)目保持孩子的運(yùn)動(dòng)量，并鼓勵(lì)孩子經(jīng)常和鄰居家的同齡孩子進(jìn)行集體游戲。

寒假學(xué)本領(lǐng)

利用長長的假期，學(xué)生可以根據(jù)自己的愛好興趣，學(xué)一種“技能”，如學(xué)習(xí)一種樂器的演奏，或是學(xué)會(huì)滑冰、游泳、畫畫、做一道菜等本領(lǐng)

寒假之中有春節(jié)，孩子們大多會(huì)得到數(shù)額不等的壓歲錢。家長可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)教孩子一些儲(chǔ)蓄、利率等簡單常識(shí)和“量入為出”的理財(cái)觀念，使孩子的自主消費(fèi)更為合理。

寒假讀好書

華育小學(xué)特級(jí)教師馬麗娜為小學(xué)生推薦了以下好書：

《〈史記〉故事》司馬遷/原著朱文叔/編著

《唐詩三百首》(推薦上海古籍出版社1999年底出版的圖文本)

《寄小讀者》作者：冰心

《十萬個(gè)為什么》(推薦新世紀(jì)版)

《西游記》作者：吳承恩

《湯姆·索亞歷險(xiǎn)記》作者：(美)馬克·吐溫

《愛的教育》作者：(意)亞米契斯

《小王子》作者：(法)圣·德克旭貝里

《格列佛游記》作者：(英)斯威夫特

《魯濱遜漂流記》作者：(英)笛福

篇8

關(guān)鍵詞：小學(xué)生 課后托管 托管形式 托管現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G627 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1578（2017）02-0210-01

隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，城鎮(zhèn)中的大部分家庭成為雙職工家庭，工作時(shí)間為“朝九晚五”，而城鎮(zhèn)中大部分小學(xué)生的放學(xué)時(shí)間是在下午四點(diǎn)鐘左右，這樣學(xué)生放學(xué)后的時(shí)間就成為學(xué)校教育和家庭教育的“真空”地帶，成為社會(huì)的一個(gè)教育難題，被稱為“四點(diǎn)鐘難題”。

同樣，筆者也面臨著這個(gè)問題：筆者的女兒上小學(xué)一年級(jí)，筆者夫婦皆為一線教師，下班到家的時(shí)間在六點(diǎn)鐘左右。家中老人承擔(dān)著孩子的接送和“真空”時(shí)間的教育問題，“隔代親”現(xiàn)象使得家庭教育沒有明確的學(xué)習(xí)和作息規(guī)律。這個(gè)問題在城市外來務(wù)工人員子女中更為嚴(yán)重，這些家庭中并]有專門負(fù)責(zé)“真空”時(shí)間接送和監(jiān)管的人員，增加了這段時(shí)間的安全隱患。學(xué)生在放學(xué)后大都沉溺于游戲或者電視，學(xué)習(xí)習(xí)慣較差。

面對(duì)“四點(diǎn)鐘難題”，前幾年主要由各小學(xué)校的各種晚托班承擔(dān)起了小學(xué)生放學(xué)后兩三個(gè)小時(shí)的教育問題，但是隨著素質(zhì)教育所倡導(dǎo)的學(xué)生減負(fù)和規(guī)范學(xué)校收費(fèi)等一系列文件的出臺(tái)，各小學(xué)校依賴于教師無償勞動(dòng)的晚托班也不斷消失。面對(duì)家長的晚托需求，全國各地陸續(xù)出現(xiàn)了以小學(xué)生為服務(wù)對(duì)象的“托管中心”。這種社會(huì)機(jī)構(gòu)以接學(xué)、看管、功課輔導(dǎo)等為服務(wù)內(nèi)容，一定程度上滿足了家長的需求，但是存在著很多問題。因此，分析了解城市小學(xué)生課后托管的現(xiàn)狀顯得非常必要。

1 課后托管的概念

托管是指將事物移動(dòng)或者放置在一起。由于家長對(duì)托管的需要，學(xué)生托管一詞應(yīng)運(yùn)而生。學(xué)生托管包括課后托管、假期托管、課后同步輔導(dǎo)等方式，不論是“四點(diǎn)鐘學(xué)?！边€是晚托班，其含義都是差不多的。本文所強(qiáng)調(diào)的課后托管主要是指父母因各種原因?qū)⒆约旱暮⒆咏桓妒芡蟹?，由受托方?fù)責(zé)學(xué)生的課后教育，托管的內(nèi)容主要包括生活、學(xué)習(xí)、品德、行為、身心健康等各個(gè)方面，形式包括全托和半托。

2 校內(nèi)晚托班的歷史演變

上世紀(jì)八九十年代，隨著改革開放的不斷推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城市雙職工的數(shù)量不斷增加，生活節(jié)奏不斷加快，學(xué)生放學(xué)后家長還處于工作狀態(tài)，沒有時(shí)間去接送孩子。在這樣的背景下，學(xué)校承擔(dān)起了監(jiān)護(hù)學(xué)生放學(xué)后的安全和學(xué)習(xí)的責(zé)任。在這一時(shí)期學(xué)校晚托班主要負(fù)責(zé)為學(xué)生提供場所進(jìn)行學(xué)習(xí)和游戲，保證學(xué)生的安全。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)校晚托班也由最初的安全監(jiān)管發(fā)展為學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。在這樣的發(fā)展趨勢(shì)下，校內(nèi)晚托班由免費(fèi)或者低收費(fèi)的監(jiān)管服務(wù)演變?yōu)橛缘恼n外輔導(dǎo)，學(xué)校的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在不斷提高，教師“主業(yè)”和“副業(yè)”本末倒置的情況更加明顯，學(xué)校正常的學(xué)習(xí)內(nèi)容、進(jìn)度、效率等受到了影響。學(xué)校亂收費(fèi)現(xiàn)象受到了國家的重視，同時(shí)為中小學(xué)生減負(fù)的呼聲越來越高，2004年，國家對(duì)義務(wù)教育收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范，推行“一費(fèi)制”收費(fèi)辦法，將學(xué)校晚托班收費(fèi)取消，校內(nèi)晚托班也隨著減少甚至消失。

3 校外托管的形式

3.1 盈利性的校外晚托班

盈利性的校外晚托班主要包括社會(huì)教育機(jī)構(gòu)承辦的晚托班和家庭作坊式的晚托班。正規(guī)社會(huì)教育機(jī)構(gòu)承辦的晚托班在場地和設(shè)施的要求上基本滿足小學(xué)生現(xiàn)代化教育的需求，有專業(yè)的教師、專業(yè)的設(shè)施和專業(yè)的教師，包含著內(nèi)容豐富的興趣學(xué)習(xí)班，但是收費(fèi)較高，普通收入家庭難以承受；家庭作坊式的晚托班是由個(gè)人承辦的晚托班，只負(fù)責(zé)學(xué)生的安全監(jiān)護(hù)，提供簡單的學(xué)習(xí)場地，費(fèi)用較低。

3.2 公益性的校外晚托班

公益性的校外晚托班是由社區(qū)自行組織的，社區(qū)和街道借助自身的資源，如利用老年活動(dòng)中心作為晚托班的場地，利用退休人員、志愿者和義工擔(dān)任晚托班的工作人員，社區(qū)晚托班的場地設(shè)施優(yōu)勢(shì)和志愿性質(zhì)使成本大大降低，為家長和學(xué)生提供公益。但是，由于師資力量主要依靠志愿者和義工，大部分社區(qū)并不能尋找到足夠數(shù)量的人員，同時(shí)志愿者的流動(dòng)性較高，在時(shí)間上無法得到保證，使得輔導(dǎo)內(nèi)容也呈現(xiàn)出零散性特征。上述這些因素制約著公益性校外晚托班的發(fā)展，在校外學(xué)生托管中只是起到輔助作用。

3.3 半公益性的校外晚托班

經(jīng)過一段時(shí)間的摸索，社區(qū)晚托班逐漸由公益性轉(zhuǎn)向半公益性，依托于社會(huì)免費(fèi)的教育資源向家長收取一定的費(fèi)用，以支付志愿者的工資補(bǔ)貼和必要的教育物資，不斷提高校外晚托班的教學(xué)質(zhì)量。半公益性的形式一方面使得師資力量相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)動(dòng)了教育者的工作積極性；另一方面必要教育物資的補(bǔ)充，也使晚托班的內(nèi)容更加豐富，滿足學(xué)生的不同需求。這種模式是目前開展較為成功的一種模式，不僅減少了家長的開支，而且豐富了社區(qū)文化。

4 政府職責(zé)部門針對(duì)“四點(diǎn)鐘難題”的政策支持

國內(nèi)有些城市出臺(tái)了有關(guān)規(guī)范校外托管機(jī)構(gòu)管理的規(guī)章，如江蘇省出臺(tái)的《江蘇省民辦非學(xué)歷教育機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理辦法》和蘇州市《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范民辦非學(xué)歷教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)行為的若干意見》。但是因?yàn)闆]有國家層面上的法律法規(guī)支撐，有些甚至與當(dāng)前某些相關(guān)法規(guī)相矛盾，其執(zhí)行起來難度很大。

綜上所述，學(xué)生托管關(guān)系著學(xué)生、家庭和社會(huì)的發(fā)展，建立有效的學(xué)生托管形式成為時(shí)代的必然需求。隨著時(shí)代的發(fā)展，小學(xué)生的自身情況和家長的需求在不斷地發(fā)生變化，如何應(yīng)對(duì)這種變化做出調(diào)整，成為城市小學(xué)生托管所面對(duì)的關(guān)鍵問題。

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[7] 蘇彥捷.發(fā)展心理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2012，6.

篇9

前些日子，我用掛號(hào)信的形式向外地寄出十多封稿件?？赡苁俏乙粫r(shí)“老”糊涂了，在信封上貼的是4.8元的郵票。近日我才得知，寄到外地掛號(hào)信的郵資只要4.2元。然而令我不解的是，我是在兩個(gè)郵電支局分多次寄信的，沒有一位營業(yè)員向我指出多付郵資了?？墒俏矣袔状渭牡酵獾氐男藕?yàn)槿鄙汆]資都被退了回來，原來的郵票也隨之作廢了?？磥?，某些郵局對(duì)客戶所支付的郵資是采用“多不退，少要補(bǔ)”。這樣做是不是太不講情理了。

上海市淡水路陳抗美

編者感言：“少”，必須得補(bǔ)；“多”，能否返還，則要看自己的“造化”了！

然而，貼郵票最好聽郵局的意見，不要隨意貼。

農(nóng)村老人托管贍養(yǎng)

不可忽視

年過“花甲”的獨(dú)居老人胡某，被村里群眾贊揚(yáng)“有福分”，因?yàn)槔先嗽谕獯蚬さ膬号吭露及磿r(shí)匯錢盡孝心?？墒怯幸惶欤l(xiāng)鄰發(fā)現(xiàn)老人兩天沒開門出行，隨即撬門進(jìn)屋查看，才發(fā)現(xiàn)老人已躺在床上斷了氣。

當(dāng)異地兒女們趕回家，詢問老人因何病、何時(shí)去世時(shí)，誰也說不清、道不明。由此可見，農(nóng)村留守老人不僅需要外出的子女寄錢回來，同時(shí)更需要身邊有人照顧，二者缺一不可。如果能委托鄰居照顧老人，并及時(shí)處理應(yīng)急事，自然是兩全其美。

四川省射洪縣趙光喜

編者感言：錢不是萬能的，關(guān)鍵時(shí)候能抓住一只手才是最大的幸福！

獻(xiàn)愛心也要謹(jǐn)慎

前不久，一位退休的73歲教授蒙先生，在一家英文網(wǎng)站上因輕信了一個(gè)外國女人的謊言，先后被騙6.3萬美金。

一些騙子花樣翻新，往往讓善良的人們防不勝防。一些人總以為付出了就是快樂，可當(dāng)蒙教授知道自己獻(xiàn)的愛心是受騙了，那豈不是自己的付出變成了自我傷害？因此，即便獻(xiàn)愛心也要謹(jǐn)慎，切不要相信鱷魚的眼淚。

遼寧省鞍山市溫乃鵬

編者感言：準(zhǔn)確掌握受助對(duì)象的真實(shí)狀況，是決定是否要獻(xiàn)愛心的前提。

老人施愛情更深

據(jù)報(bào)載：在浙江省溫州市鹿城區(qū)的華蓋廣場，每天清晨都會(huì)有一群老人跑來熬上幾大鍋熱氣騰騰的白粥，提供幾種家常小菜，免費(fèi)為周邊社區(qū)的低保困難戶、流浪溫州的拾荒者提供早餐，參與這個(gè)活動(dòng)的30多名退休老人不要分文報(bào)酬。

一群本該被人照顧，完全可以在家頤養(yǎng)天年的老人，卻心甘情愿早起為社會(huì)弱勢(shì)群體提供力所能及的幫助，讓愛的陽光灑滿那些生活困難者的心田，給他們送去關(guān)愛，送去溫暖，這是多么令人感動(dòng)和振奮的呀！

江蘇省東臺(tái)市王曉昕

編者感言：竭力發(fā)揮余熱，充分體現(xiàn)人生價(jià)值。這些既有關(guān)愛之心又有奉獻(xiàn)之舉的老人實(shí)在是太可敬了。

莫在獎(jiǎng)勵(lì)上較真

我們社區(qū)常為老人搞一些文體活動(dòng)，但在獎(jiǎng)勵(lì)上卻使組織者大傷腦筋。向獲獎(jiǎng)?wù)甙l(fā)錢吧，有些人嫌錢太少，說還不夠吃一頓飯的。發(fā)小紀(jì)念品吧，有些人也是有意見……讓人不知該怎么辦為好。這種現(xiàn)象，在許多社區(qū)都不同程度地存在。

作為老人，參加社區(qū)文體活動(dòng)，其目的不在于獲得什么物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。大家何必在發(fā)錢還是發(fā)物上較真呢？

篇10

父母接送寶寶

優(yōu)點(diǎn)：父母能抽時(shí)間親自接送寶寶當(dāng)然是最好的，接送路途很容易成為密切親子關(guān)系的紐帶和因材施教的路徑。

某小學(xué)一年級(jí)的老師發(fā)現(xiàn)，凡在幼兒園三年由父母接送的寶寶普遍性格開朗，識(shí)字多，膽子大，很多寶寶四五點(diǎn)鐘接回來后還要到父母單位呆上一段時(shí)間，因此養(yǎng)成了與成年人交流落落大方的習(xí)慣，在小學(xué)入學(xué)面試時(shí)會(huì)占很大的優(yōu)勢(shì)。

缺點(diǎn)：寶寶下午四點(diǎn)多到達(dá)父母單位后，會(huì)成為父母和他們同事的干擾源，精力充沛的寶寶在格子間里又笑又鬧，爬進(jìn)爬出，拿父母的電腦當(dāng)游戲機(jī)，拿父母的文件疊紙飛機(jī)，常引得眾人側(cè)目；因此，只有早熟有禮的寶寶才帶到適合父母單位去，要不然，不但帶給父母負(fù)面的印象，還讓寶寶感覺受束縛。

有些父母的單位，管理嚴(yán)格，不能帶寶寶去單位，這就勢(shì)必導(dǎo)致寶寶第一個(gè)到園，最后一批離園，假如父母因?yàn)榧影嗟脑騺硗砹?，見到寶寶以后，要?duì)他簡單解釋一下。但沒必要表現(xiàn)得過分內(nèi)疚，否則寶寶會(huì)覺得自己受了很大委屈，變得自憐自艾。要是事先得知要晚來一會(huì)兒接寶寶，最好在送寶寶時(shí)通知老師一聲，讓寶寶心里也覺得踏實(shí)。

建議：要是父母總是晚來接孩子，不如上一個(gè)幼兒園里的托管班，多交一點(diǎn)費(fèi)用包了寶寶的晚飯，讓寶寶在每天五點(diǎn)后得到集中看護(hù)一般有寄宿功能的幼兒園都有托管班，寶寶填飽了肚子，就算在等父母，情緒上也不會(huì)那么焦灼委屈。

鄰里朋友輪流接送

優(yōu)點(diǎn)：要是父母的同事或朋友住得很近，孩子又在同一所幼兒園，爸媽們組成一個(gè)接送互助組，每人負(fù)責(zé)接送寶寶1～3天，既節(jié)省大人的精力，又讓孩子放了學(xué)還有玩伴。爸媽們也借此常常見面，交流教子育兒的心得體會(huì)。還有些家長也借此利用自己的特長，當(dāng)兩三個(gè)小孩的“園外輔導(dǎo)員”，教小孩學(xué)騎小自行車、練書法、玩剪紙，達(dá)到教育資源的共享。

缺點(diǎn)：接送寶寶的人選最好是固定的，不要經(jīng)常換，不然難以給孩子安全感；

盡量不要臨時(shí)通知朋友替你接寶寶。因?yàn)闉榱藢殞毜陌踩?，幼兒園只認(rèn)常接送孩子的家人，對(duì)生人來接很不放心，也未必能接走。假如實(shí)在需要朋友幫忙，要事先通知老師，并描述一下朋友的姓名、性別等特征。

鄰里朋友輪流接送寶寶時(shí)，不可避免會(huì)讓寶寶在人家家里呆一陣，一些敏感的寶寶會(huì)比較接送人對(duì)自己和別的寶寶態(tài)度的不同，可能由此對(duì)自己的長相和個(gè)性自卑。建議：爸媽要經(jīng)常地觀察寶寶回來后的情緒，也與接送的朋友交流接送互助組的成員有必要每過一個(gè)月開一次會(huì)，分析怎樣跟據(jù)寶寶不同的個(gè)性特點(diǎn)來給予不同的看護(hù)，接送互助組的成員之間要有看法，也可以在會(huì)上暢所欲言。

老人接送寶寶

優(yōu)點(diǎn)：老人接送孩子體現(xiàn)的是祖孫之間的濃濃親情，那份摯愛，那份真情，非常專人欽羨。老人看護(hù)孩子有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)孩子照應(yīng)得無微不至，一些老人還教孩子背唐詩，給孩子講故事，使寶寶放學(xué)后的生活更豐富多彩。

缺點(diǎn)：老人的健康狀況不比中青年人，接送孩子必須量力而行，這個(gè)“力”包括諸多方面。

一是身體狀況?；加懈哐獕?、心臟病、偏頭痛、嚴(yán)重眼疾的老人，最好不要去接送孩子。

二是安全知識(shí)。城市人如潮，車如流，接送孩子的老人必須有很強(qiáng)的安全觀念，不然接送孩子就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。

三是時(shí)間觀念。孩子上園放學(xué)是有時(shí)間規(guī)定的，接送孩子必須準(zhǔn)時(shí)。時(shí)間觀念不強(qiáng)的老人，最好不要去接送孩子。

四是老人和老師的溝通能力。接送人在早送晚接的過程中，有必要與老師經(jīng)常交流，講述小孩的身體情況，了解孩子在園表現(xiàn)，并將回家后的作業(yè)帶回去。要是老人沒文化，或在這方面的溝通能力特別差，孩子很容易淪為幼兒園的后進(jìn)生，也容易在班集體中被邊緣化。

此外，幼兒園老師做過一項(xiàng)有趣的統(tǒng)計(jì)：剛上托班或小班的孩子，由老人負(fù)責(zé)接送的一般都比較嬌氣，稍有一點(diǎn)不高興不舒服就不來上幼兒園，平均出勤率比父母接送的孩子低14％，這也導(dǎo)致孩子適應(yīng)幼兒園生活的過程變長。

建議：父母與負(fù)責(zé)接送的老人要達(dá)成共識(shí)：養(yǎng)成準(zhǔn)時(shí)接送孩子的習(xí)慣，盡量不要破壞常規(guī)。要培養(yǎng)孩子每天按時(shí)入園和離園的習(xí)慣，對(duì)于老人與老師交流不足的問題，一方面，父母要經(jīng)常與老師短信交流，互通電話：另一方面，父母也可以培養(yǎng)寶寶本人的復(fù)述能力，老人與老師的溝通能力偏弱，有時(shí)反而能正面促成寶寶與老師的交流，這就變不利的一面成有利的一面。

保姆接送寶寶

優(yōu)點(diǎn)：一般這類“送子保姆”都是比較有責(zé)任心的，接送孩子都會(huì)準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，會(huì)讓寶寶比較安心，讓爸媽放心。有些家長也允許保姆在接自家寶寶之外，再接一兩個(gè)同路的小朋友回小區(qū)，保姆掙得了“外快”，對(duì)孩子也會(huì)更為盡心。