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篇1

【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染?。患膊鞑?；預(yù)防控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0469-01

經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節(jié)性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發(fā)病率高；未進(jìn)行預(yù)防接種的人群，發(fā)病可呈周期性升高；人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。

一 呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則

發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，要統(tǒng)一指揮，有步驟、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，其預(yù)防控制的主要原則是：

1. 迅速確定傳染源，控制傳染病進(jìn)一步蔓延。迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計(jì)潛伏期，提出人群隔離的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人群進(jìn)行隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀(guān)察或監(jiān)測(cè)。

2. 統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，各有關(guān)部門(mén)要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作。

3. 保護(hù)易感人群。使用生物制品和預(yù)防性用藥，保護(hù)易感人群，加強(qiáng)健康教育，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，提高人群抗病能力。

4. 展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染病的流行特征。迅速展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)疫情具體情況，劃分出不同的區(qū)域，如疫點(diǎn)、疫區(qū)；對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。

二 預(yù)防與控制基本程序

當(dāng)疫情發(fā)生后，通過(guò)疫情報(bào)告程序把疫情報(bào)告到各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

三 呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施

1.接報(bào)疫情與處理

接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報(bào)告的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)值班人員或責(zé)任部門(mén)人員為責(zé)任匯報(bào)人，要詳細(xì)記錄報(bào)告內(nèi)容，并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)記錄有關(guān)事項(xiàng)及接報(bào)后初步處理。

主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下；

（1）報(bào)告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱(chēng)、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話(huà)、傳真、電子郵箱、報(bào)告日期和時(shí)間。

（2）事件基本概況：包括發(fā)生疫情的類(lèi)型、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)，疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò)，發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)，發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗(yàn)結(jié)果，初步診斷意見(jiàn)，當(dāng)?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч赡艿脑虻取?/p>

（3）詢(xún)問(wèn)是否已將疫情報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門(mén)，如沒(méi)有，應(yīng)要求報(bào)告者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門(mén)報(bào)告。

（4）提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見(jiàn)，詢(xún)問(wèn)所需的技術(shù)支持。

（5）初步處理情況：將接報(bào)疫情報(bào)告有關(guān)責(zé)任部門(mén)及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)。

（6）記錄人姓名、接報(bào)時(shí)間。

2.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查前準(zhǔn)備

包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準(zhǔn)備和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備等。

（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、疫情分級(jí)調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。

（2）調(diào)查物品準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查物品充分準(zhǔn)備是順利進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的保證，包括個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車(chē)輛等。

（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備與使用衛(wèi)生防護(hù)措施：主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗，執(zhí)行職務(wù)時(shí)穿著防護(hù)服裝，建立實(shí)施操作時(shí)的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過(guò)飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查人員與患者接觸密切，因此現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員做好個(gè)人防護(hù)非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護(hù)，預(yù)防感染。

3.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

包括初步調(diào)查、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、病例一對(duì)照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。

（1） 暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查：在已判斷暴發(fā)的前提下，進(jìn)一步進(jìn)行暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開(kāi)始發(fā)生的日期，暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù)，哪些地區(qū)或單位部門(mén)有病例及發(fā)病人數(shù)，查清并登記暴發(fā)過(guò)程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。

（2）個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查：初步判斷疫情暴發(fā)后，結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動(dòng)植物情況對(duì)患者、疑似患者和接觸者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

（3） 初步調(diào)查：核實(shí)臨床診斷，判斷暴發(fā)：核實(shí)診斷是向接診醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疾病的診療經(jīng)過(guò)，并認(rèn)真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床診斷等。

4.采取措施控制疫情進(jìn)一步發(fā)展

其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等。

（1）控制傳染源：對(duì)暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：

1） 保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)追蹤觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。對(duì)普通人群和患者一般接觸者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì)，決定是否進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種工作，并有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)傳染病防病知識(shí)和措施的宣傳工作，提高易感人群對(duì)疾病流行的認(rèn)識(shí)，預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。

2）在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因?yàn)闊o(wú)癥狀，其傳播疾病的危險(xiǎn)性也高。

3）對(duì)于染病的動(dòng)物，除采取樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究外，應(yīng)立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲(chóng)媒或動(dòng)物，控制病原微生物的擴(kuò)散。

（2）切斷傳播途徑：疫源地分為疫點(diǎn)和疫區(qū)，一般單個(gè)或范同較小的疫源地稱(chēng)為疫點(diǎn)，若干個(gè)疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱(chēng)為疫區(qū)。

（3） 對(duì)患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進(jìn)行相應(yīng)的治療，密切觀(guān)察其臨床過(guò)程和治療效果。

5.總結(jié)評(píng)價(jià)，撰寫(xiě)報(bào)告，提出建議

描述疫情暴發(fā)的基本情況，分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學(xué)特征。確定臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是否吻合，評(píng)估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果?？偨Y(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過(guò)程應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出進(jìn)一步的防治、監(jiān)測(cè)措施，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)和反饋，最后對(duì)有關(guān)資料分類(lèi)歸檔。

參考文獻(xiàn)

[1]徐更強(qiáng)，盧文波，鐘峰.關(guān)于加強(qiáng)呼吸道傳染病預(yù)防控制工作的體會(huì)中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志， 2007（5）： 79-80.

[2]李立明.流行病學(xué) 2001.

篇2

關(guān)鍵詞：健康教育講座；社區(qū)；慢性呼吸道疾??；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業(yè)社會(huì)化進(jìn)程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）發(fā)病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區(qū)為平臺(tái)的慢性呼吸道疾病防治工作勢(shì)在必行。本研究對(duì)所在轄區(qū)慢性呼吸道疾病患者定期開(kāi)展健康教育講座，觀(guān)察12個(gè)月，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)2014年4月～2015年4月在我院住院及門(mén)診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開(kāi)展健康教育講座，所有對(duì)象均為轄區(qū)內(nèi)居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標(biāo)準(zhǔn)[1]以及2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘防治指南[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區(qū)管理健康檔案，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，每周定期電話(huà)回訪(fǎng)，每個(gè)月定期開(kāi)展健康教育講座1次，講座內(nèi)容主要涉及慢性呼吸道疾病預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時(shí)復(fù)查及復(fù)診以及免費(fèi)監(jiān)測(cè)肺功能檢查等等，并對(duì)其近期不適及時(shí)記錄健康檔案中，同時(shí)對(duì)上述不適進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)。參會(huì)率100%，觀(guān)察期為12個(gè)月。

1.3 健康教育講座干預(yù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)期為12個(gè)月，分別于干預(yù)前后檢測(cè)每位入組患者的肺功能，所用肺功能機(jī)器為德國(guó)耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用自身對(duì)照方法，于開(kāi)展健康教育講座前后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。問(wèn)卷主要有以下內(nèi)容：①疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、注意事項(xiàng)、家庭護(hù)理要點(diǎn)等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅(jiān)持吸入藥物、長(zhǎng)期家庭氧療、是否定期呼吸專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)或治療等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見(jiàn)表1。

2.2健康教育前后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將“慢性疾?。╟hronic disease，chronic condition）”定義為需要數(shù)年或數(shù)十年治療的健康問(wèn)題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個(gè)廣義的健康問(wèn)題，相對(duì)于我們過(guò)去重點(diǎn)關(guān)注的急性病、傳染病和發(fā)作性疾病而言，這些“慢性疾病”對(duì)疾病防治體系（醫(yī)療體系）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者個(gè)人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進(jìn)一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢(shì)在必行，而自我管理教育項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛(wèi)生資源的主要消耗所在[5]。近年來(lái)，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)化進(jìn)程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區(qū)呼吸道疾病發(fā)病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發(fā)病率逐年上升，雖然國(guó)際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質(zhì)量仍不樂(lè)觀(guān)，本研究組織入組患者定期開(kāi)展健康教育講座，同時(shí)普及肺功能檢查，講座內(nèi)容為與慢阻肺、哮喘疾病相關(guān)的知識(shí)，以及日常生活注意事項(xiàng)等，干預(yù)期為12個(gè)月，采用自身對(duì)照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結(jié)果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見(jiàn)表1），統(tǒng)計(jì)其急性加重而住院的次數(shù)較前有所減少（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量有所改善。

健康教育講座是一種開(kāi)放性的健康教育手段，與會(huì)者之間、與會(huì)者和授課者可以互相交流、討論、學(xué)習(xí)、互動(dòng)，甚至現(xiàn)身說(shuō)法，引起集體共鳴從而產(chǎn)生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿(mǎn)足[6]。定期開(kāi)展健康教育講座是讓醫(yī)患之間再次溝通的一個(gè)橋梁，可以讓患者及其家屬對(duì)所患的疾病有所了解，同時(shí)可以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。慢阻肺、哮喘這兩個(gè)呼吸道常見(jiàn)的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項(xiàng)十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統(tǒng)醫(yī)療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫(yī)務(wù)工作者，②患者是完全被動(dòng)接受治療，③忽視社區(qū)工作者的作用和地位，④未真正貫徹預(yù)防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療機(jī)制和保障。本研究在轄區(qū)內(nèi)通過(guò)定期開(kāi)展健康教育講座，加強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺、哮喘疾病知識(shí)的掌握情況，定期電話(huà)隨訪(fǎng)，隨時(shí)解答患者問(wèn)題，使其樹(shù)立健康行為方式、堅(jiān)持規(guī)范化治療。開(kāi)展講座的同時(shí)，在醫(yī)患之間開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者患者之間溝通交流，干預(yù)期12個(gè)月，干預(yù)前后比較，入組患者活動(dòng)耐量均較前增加（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量隨之得到提高。以人群為基礎(chǔ)的健康教育講座，真正的做到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)-患者及其家庭一體化、預(yù)防-治療-隨訪(fǎng)-監(jiān)控一體化綜合防治體系[7]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有慢性疾病所致死亡人數(shù)的72%在低至中等收入的國(guó)家，因此慢性疾病的主要影響在發(fā)展中國(guó)家[8]。全球40%的醫(yī)療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對(duì)于常見(jiàn)的社區(qū)呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據(jù)報(bào)道，我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%[10]，哮喘發(fā)病率也逐年上升，目前中國(guó)約有3000萬(wàn)人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國(guó)醫(yī)療負(fù)擔(dān)最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點(diǎn)。

健康教育作為綜合性質(zhì)量手段之一逐步得到醫(yī)學(xué)界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對(duì)慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及臨床、科研、教學(xué)等諸多方面，需要醫(yī)患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區(qū)慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢(shì)在必行。健康教育講座對(duì)設(shè)立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少急性加重住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-85.

[3]WHRLD HEALTH ORGANIZATION：Innovative care for chronic health condition[J].Rev Pannam Salud Publica，2002，12（1）：71-74.

[4]劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：354-356.

[5]ATKINS R C.The changing paRerns of chronic kidney disease：the need to develop stzategi for prevention relevant to different regions and countries[J].Kidney Int Suppl，2005，（98）：83-85.

[6]李善玲，劉清華，黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（3）：74-75.

[7]鄒和群，建立慢性病一體化防治體系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（5）：99-100.

[8]ACH D.Towards a long term strategy for prevention and control of leading chronic diseases[R].World Health Organization，2004.

[9]World Health Organization：World Heath Report 2004：ChangifIg History[S].Gent8，Switzerland，World Health Organization，2004.

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【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染??；發(fā)病特點(diǎn)；預(yù)防控制；易感人群；健康教育

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306138 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2927-02

呼吸道感染指的是病原體經(jīng)過(guò)人體的咽腔、鼻腔、支氣管、器官等器官侵入人體而引發(fā)的傳染性疾病。具有潛伏期短、傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)熱傳染性強(qiáng)、難以控制等特點(diǎn)，是對(duì)人類(lèi)生活具有較大威脅的傳染病類(lèi)型。上世紀(jì)末，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都對(duì)水痘、肺結(jié)核等傳染病進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查和研究，我國(guó)也在非典后做出相應(yīng)的隔離防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，使呼吸道傳染病的預(yù)防和控制有所成效，但是隨著不同類(lèi)型呼吸道疾病的逐漸發(fā)生和發(fā)展，對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防和控制始終不能放棄。本文回顧性分析2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者的臨床資料，探究呼吸道傳染病的相關(guān)傳染特點(diǎn)，及其有效臨床預(yù)防和控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查并確診為呼吸道傳染??；其中男性患者58例，女性患者22例；年齡21-72歲，平均（5314±253）歲；臨床主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、頭痛、流涕、咳嗽、水痘、風(fēng)疹等。

12 研究方法 回顧性分析患者入院接受治療期間的臨床資料，將患者的性別、年齡、病史、臨床癥狀、用藥情況等有效信息錄入excel表格，進(jìn)行系統(tǒng)研究[1]。主要針對(duì)患者的發(fā)病特點(diǎn)、傳播途徑等進(jìn)行，并根據(jù)患者的不同病癥特點(diǎn)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，總結(jié)有效預(yù)防和控制呼吸道傳染病的措施。

13 統(tǒng)計(jì)分析 本組研究采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病的主要傳染源表現(xiàn)為呼吸道傳染病、陰性傳染源、動(dòng)物等，經(jīng)臨床對(duì)癥治療患者的臨床癥狀均有明顯改善，與治療前比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 呼吸道傳染病的特點(diǎn)

31 感染源 經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道傳染病的病原微生物類(lèi)型十分復(fù)雜，種類(lèi)繁多，主要表現(xiàn)為病毒、細(xì)菌和衣原體等，其中上呼吸道感染的主要致病菌為病毒，下呼吸道感染主要是由細(xì)菌和病毒引起[2]。呼吸道傳染患者是引發(fā)呼吸道感染的主要傳染源，特別是水痘、麻疹、百日咳等不具備攜帶病原狀態(tài)的傳染病，攜帶病毒的患者是其主要傳染源。其次，健康帶菌人群和隱性感染也是傳染呼吸道傳染病的重要感染源。此外，禽鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物也會(huì)攜帶較多病毒或細(xì)菌，是導(dǎo)致人類(lèi)呼吸道感染的重要感染源。

32 傳播途徑 猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核、水痘等呼吸道傳染病主要是通過(guò)塵埃、飛沫、氣溶膠等方式傳播，其中飛沫傳播方式只是在患者與傳染源距離很近或接觸時(shí)才能被傳染，在無(wú)外界因素的影響下，只要與感染源之間的距離保持>2厘米就能絕對(duì)防治感染[3]；此外，部分呼吸道傳染病也可以經(jīng)過(guò)間接接觸傳播。

33 人群易感性 人群普遍易感呼吸道傳染病，特別是兒童、嬰幼兒、來(lái)年人等，其中季節(jié)性呼吸道傳染病在冬季和春季比較多發(fā)，主要原因表現(xiàn)為季節(jié)性的門(mén)窗進(jìn)步，房屋內(nèi)空氣不流通，氣候變化大等。

4 呼吸道傳染病的預(yù)防控制措施

由于呼吸道傳染病的易感人群較為廣泛，且不易治療，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活具有較大影響，如何有效的預(yù)防和控制呼吸道傳染病的發(fā)生和蔓延是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，具體的措施主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

41 隔離 隔離帶有感染病菌的患者是治療呼吸道傳染病的一項(xiàng)有效措施，傳染病患者是導(dǎo)致呼吸道傳染病傳播的主要感染源，有效的將病毒攜帶者、傳染病患者等隔離治療可以從根本上減小健康群體感染傳染病的幾率。

42 追蹤接觸者 接觸傳染病患者的人群會(huì)攜帶細(xì)菌、病毒等，根據(jù)消息的監(jiān)測(cè)信息確定影響其影響人群和范圍，加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的觀(guān)察和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例，并及時(shí)予以相應(yīng)的治療。

43 帶菌患者用藥治療 對(duì)攜帶喜劇行呼吸道傳染病的患者給予藥物治療，疫情發(fā)生時(shí)可以給予敏感的預(yù)防性抗生素治療。

44 保護(hù)易感人群 季節(jié)交替是發(fā)生呼吸道傳染病的主要原因，冬春季節(jié)應(yīng)對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種，疫情爆發(fā)時(shí)要對(duì)老年人或兒童等抵抗力低下的人群進(jìn)行急性接種或給予預(yù)防性藥物治療[4]。

45 環(huán)境處理 生活環(huán)境對(duì)呼吸道傳染病的發(fā)生和發(fā)展具有重要的影響，結(jié)合傳染病的感染源、污染范圍等的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行必要的環(huán)境處理，保證生活環(huán)境的清潔、空氣流暢，并給予必要的消毒處理。

46 健康教育 呼吸道傳染病的發(fā)生于發(fā)展與患者對(duì)其相關(guān)知識(shí)的了解程度關(guān)系密切，加強(qiáng)對(duì)易感人群的將抗教育，使之了解呼吸道傳染病的發(fā)病原因、傳播途徑、預(yù)防措施，告知其養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防和控制呼吸道傳染病的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧小雁衢州市44起突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[A]第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第九卷 預(yù)防分卷）[C]2011，18（07）：109-110

[2] 于亞軍各地要做好冬春季突發(fā)急性呼吸道傳染病防控工作[N]呼和浩特日?qǐng)?bào)（漢），2012，13（04）：198-199

篇4

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0400-02

急性上呼吸道感染（ acute upper respiratorytract infection）指鼻腔、明、喉部的急性炎癥，是最為常見(jiàn)的呼吸道疾病。病毒為常見(jiàn)病原體，僅有少數(shù)由細(xì)菌引起，具有一定傳染性。病人無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地風(fēng)差異。一般病情較輕，病程短，呈自限性，預(yù)后良好，但亦可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，而危及生命。本病全年均可發(fā)病，但冬存季節(jié)多見(jiàn)，氣候突變時(shí)可造成流行。一般通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的手和物品傳播，多數(shù)散發(fā)。導(dǎo)致上呼吸道感染的病毒類(lèi)型多，感染后產(chǎn)生的免疫力弱而短暫，且無(wú)交叉免疫，因而個(gè)體一年內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)病。我院對(duì)2013年10月――2014年10月間收治的創(chuàng)傷性休克患者34例采取急救護(hù)理與一般護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年10月――2014年10月間我院收治的急性上呼吸道感染患者34例，分為兩組。對(duì)照組18例，男10例，女8例，年齡范圍：25～61歲，均齡（48.31±2.94）歲；觀(guān)察組16例，男7例，女9例，年齡范圍：24～63歲，均齡（49.54±2.37）歲。兩組臨床表現(xiàn)、年齡范圍等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀(guān)察組采取綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 病人以休息為主。給予高熱量、豐富維生素、易消化的清淡食物，鼓勵(lì)病人每天多飲水，避免辛辣和油膩食物，戒煙、灑。

1.2.2病情觀(guān)察 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫變化，評(píng)估發(fā)熱程度和熱型。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、而色、神志變化，注意胸悶不適、心悸、腹痛等癥狀的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌炎的征兆。有心律失常、期前收縮（ 早搏）、傳導(dǎo)阻滯等說(shuō)明病人心肌損壞較嚴(yán)重。觀(guān)察病人聽(tīng)力是否減退 ，外耳道有無(wú)膿性分泌物，頭痛是否加重、鼻竇部位有無(wú)壓痛，及時(shí)識(shí)別中耳炎和鼻竇炎的發(fā)生。

1.2.3 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，1%腸麻黃堿滴林液等，注意觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)。懷疑合并心肌炎者，注意控制輸液速度和液體入量以免增加心解負(fù)擔(dān)。

1.2.4口腔護(hù)理 進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。

1.2.5防止交叉感染 注意呼吸道隔離，減少密切接觸，外出時(shí)戴口罩，避免交叉感染。保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以使空氣流通。避免交叉使用具和痰盂，用后消毒，一次性用物回收后焚燒棄去。

1.2.6健康指導(dǎo) 加強(qiáng)疾病預(yù)防知識(shí)宣教，如開(kāi)展科普宣傳、講解藥物預(yù)防和接種疫苗的意義。指導(dǎo)人群加強(qiáng)體育活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力及抗寒能力。幫助易感人群了解上呼吸道感染的常見(jiàn)誘因，避免受涼、過(guò)度疲勞，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮、陽(yáng)光充足；在高發(fā)季節(jié)少去人群密集的公共場(chǎng)所；戒煙；防止交叉感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療與全面護(hù)理，觀(guān)察組護(hù)理有效15例，成功率為93.75%；對(duì)照組成功率15例，成功率為83.33%。觀(guān)察組滿(mǎn)意度評(píng)分（92.73±2.81）分與對(duì)照組（80.44±3.76）分比較相對(duì)較高，兩組患者護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性上呼吸道感染多由病毒引起，常見(jiàn)的有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。細(xì)菌感染通常直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球苗最為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。病人在受涼、淋雨、過(guò)度緊張或玻勞等誘發(fā)因素下，可異致全身或呼吸道局部防御功能降低，原已存在于上呼吸道或外界侵人的病毒和細(xì)菌迅速繁殖，引起本病。本病全年均可發(fā)病，但冬存季節(jié)多見(jiàn)，氣候突變時(shí)可造成流行。一般通過(guò)含有病毒的-飛沫或被污染的手和物品傳播，多數(shù)散發(fā)。導(dǎo)致上呼吸道感染的病毒類(lèi)型多，感染后產(chǎn)生的免疫力弱而短暫，且無(wú)交叉免疫，因而個(gè)體一年內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)病。

護(hù)理人員要注意保持患者病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，要保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜，讓患者具有一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。護(hù)理人員要時(shí)刻面帶微笑，對(duì)患者進(jìn)行超前服務(wù)。護(hù)理人員要對(duì)患者和患者家屬充分尊重，在于患者和患者家屬進(jìn)行溝通、交流的時(shí)候要使用溫和的語(yǔ)氣以及平穩(wěn)的語(yǔ)調(diào)，切忌食用粗魯、生硬的語(yǔ)言，以免讓患者受到不良刺激；對(duì)患者要多使用安慰性的以及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，以幫助患者增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的信心。護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，要站在患者的角度思考問(wèn)題，為患者分憂(yōu)解難。指導(dǎo)患者制定合理、科學(xué)的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。

護(hù)理人員要向患者講解關(guān)于急性上呼吸道感染疾病的相關(guān)知識(shí)，例如該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、影響因素以及治療方法等等，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)詳細(xì)的了解，從而讓患者能夠加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意調(diào)理身體，促進(jìn)自身快速康復(fù)并且減少?gòu)?fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞森洋，張進(jìn)川.當(dāng)代呼吸療法[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994.99-100.

[2] 金問(wèn)濤，安之璧.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，21-29.

篇5

【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎；暴發(fā)；預(yù)防；控制措施

2009年3月26日上午10時(shí)30分，東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)保健教師向東河區(qū)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科報(bào)告，當(dāng)日晨檢發(fā)現(xiàn)該校五年級(jí)有數(shù)名發(fā)熱學(xué)生。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，東河區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即派流調(diào)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 學(xué)校概況

東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)是2009年從九原區(qū)劃歸東河區(qū)的農(nóng)區(qū)村小學(xué)，該校共有6個(gè)年級(jí)，每年級(jí)1個(gè)班，共6個(gè)班級(jí)，在校學(xué)生90名，教職員工18名。

2 流行情況

2.1 流行概況

2009年3月26日上午10時(shí)30分，東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)保健教師向東河區(qū)疾控中心報(bào)告，當(dāng)日晨檢發(fā)現(xiàn)該校5年級(jí)有數(shù)名發(fā)熱學(xué)生，東河區(qū)疾控中心流調(diào)人員當(dāng)即趕赴學(xué)校，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，經(jīng)過(guò)流調(diào)人員核實(shí)，5年級(jí)有14名學(xué)生發(fā)熱并伴有腮腺腫大，疑似為流行性腮腺炎疫情，建議生病學(xué)生去村衛(wèi)生室或其他醫(yī)療單位就診或居家隔離治療患者，學(xué)校立即采取五年級(jí)停課18 d，患者同班級(jí)密切接觸者居家隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察18 d，如有新發(fā)病例立即居家隔離治療。3月27日，1名學(xué)生去包頭市傳染病醫(yī)院就診，診斷為流行性腮腺炎。3月28日，共有15名學(xué)生經(jīng)村衛(wèi)生室和其他醫(yī)療單位診斷為流行性腮腺炎。此次疫情首例在3月25日發(fā)病，末例在4月6日發(fā)病，總病例數(shù)18例，其中男11例，女7例。4月6日起到4月24日18 d間無(wú)新病例出現(xiàn)，18名患病學(xué)生全部痊愈，疫情結(jié)案。

2.2 病例分布

黑麻板村小學(xué)共有90名學(xué)生，本次發(fā)生流行性腮腺炎病例18名，罹患率為20 %。18例患者分布在4、5年級(jí)，其余年級(jí)無(wú)病例發(fā)生。3月27日和4月2、3、7日各有1例病列發(fā)生，3月28日有14例病列發(fā)生。

2.3 流行病學(xué)史

發(fā)病學(xué)生全部為本村人員，均無(wú)流行性腮腺炎疫苗接種史，發(fā)病前1月無(wú)外出及接觸村外人員史。

2.4 暴發(fā)原因分析

經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)，該校流行性腮腺炎患者發(fā)病年齡在11～12歲之間，且均無(wú)腮腺炎疫苗接種史，屬于易感人群，在有傳染源引入的情況下，極易在人群密集的班里出現(xiàn)暴發(fā)流行，該校此次發(fā)病就是易感人群流行性腮腺炎積聚性發(fā)病。

3 控制措施

3.1 控制傳染源

對(duì)患病學(xué)生嚴(yán)格隔離，病例發(fā)病之日起居家隔離治療18 d[1]，隔離期間家長(zhǎng)密切觀(guān)察其身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到村衛(wèi)生室就診，并報(bào)告區(qū)疾控中心。學(xué)校加強(qiáng)晨檢工作，每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)本班學(xué)生中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人數(shù)，于上午9時(shí)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)報(bào)告校長(zhǎng)，校長(zhǎng)報(bào)村衛(wèi)生室進(jìn)行初步診斷，村衛(wèi)生室報(bào)區(qū)疾控中心，遇有特殊情況，及時(shí)與區(qū)疾控中心聯(lián)系。

3.2 切斷傳播途徑

對(duì)有發(fā)病學(xué)生班級(jí)的教室進(jìn)行一次徹底的消毒。要求全校加強(qiáng)教室空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日對(duì)教室物品進(jìn)行消毒。

3.3 保護(hù)易感人群

學(xué)校開(kāi)展呼吸道疾病預(yù)防知識(shí)的健康教育[1]，將傳染病防治知識(shí)宣傳到每一位教師、家長(zhǎng)、學(xué)生，讓家長(zhǎng)同樣引起重視。建議無(wú)明顯感染史的學(xué)生可以預(yù)防性接種腮腺炎疫苗。

4 工作體會(huì)及建議

對(duì)于中小學(xué)的傳染病預(yù)防應(yīng)把防病關(guān)口前移到學(xué)校。本次暴發(fā)疫情由于學(xué)校對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)傳染病防控工作重視，堅(jiān)持晨檢制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告疾控中心，從而使疫情得到迅速有效控制。另外衛(wèi)生監(jiān)督、疾控部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)的檢查力度，杜絕漏報(bào)，杜絕傳染病的播散。

篇6

死因分析腫唐成為頭呈茉手

成都市死因監(jiān)測(cè)資料顯示，慢性疾病占總死亡人數(shù)的比例，由1980年的68.9％上升到2010年的85.6％，呈顯著的持續(xù)上升趨勢(shì)。其中，死于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病的人，分別占總死亡人數(shù)的27.1％、28.1％、19.7％和2.2％。這四類(lèi)疾病是慢病致死的主要原因，其比例合計(jì)達(dá)77.1％。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，腫瘤成為慢性病致死的“頭號(hào)殺手”。在全市腫瘤死亡病例中，肺癌占27％，位居其后的分別是肝癌、胃癌、食管癌、腸癌、白血病、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、宮頸癌。

心腦血管疾病位列第二?！?010年心腦血管疾病死亡總?cè)藬?shù)中，腦血管病占60％，其次依次為缺血性心臟病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病?！?/p>

單從發(fā)病率看，糖尿病雖位居第七位死因，但在四種監(jiān)測(cè)慢病中，發(fā)病率最高。在惡性腫瘤死亡病人中，肺癌排第一，其報(bào)告發(fā)病率也排列第一。女性乳腺癌和子宮頸癌，報(bào)告發(fā)病率也排在前五位，是女性特有的惡性腫瘤。

牲別分析糖尿病女牲高于男牲

總的來(lái)說(shuō)，2010年惡性腫瘤、腦卒中、糖尿病、缺血性心臟病報(bào)告發(fā)病率，與2009年相比有明顯增加。無(wú)論男女，肺癌均是報(bào)告發(fā)病率最高的惡性腫瘤。男性惡性腫瘤和腦卒中的報(bào)告發(fā)病率高于女性。女性糖尿病報(bào)告發(fā)病率明顯高于男性。在惡性腫瘤報(bào)告的發(fā)病率中，男性食管癌報(bào)告發(fā)病率高于女性。

2010年成都市女性惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率構(gòu)成中，按照發(fā)病比例高低，其病因分別為肺癌、乳腺癌、結(jié)腸、直腸和惡性腫瘤、子宮頸癌、胃癌、肝癌，占總比例63％，其他惡性腫瘤占37％。

年齡分析即歲后發(fā)病幸最高

除了性別特征外，慢性病也呈現(xiàn)出明顯的年齡特征。60歲以上人群組慢病報(bào)告發(fā)病率最高，遠(yuǎn)高于其他各年齡組，其中，腦卒中和缺血性心臟病報(bào)告發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。80歲及以上人群，腦卒中和缺血性心臟病發(fā)病率最高。

地域特點(diǎn)城市三大病高于農(nóng)村

“研究數(shù)據(jù)也包括成都郊區(qū)各區(qū)(市)縣，從而我們分析出了一定的地域特點(diǎn)?！睆乃酪蚍治隹梢钥闯?，5類(lèi)主要的慢性疾病中，惡性腫瘤、心臟病、糖尿病死亡率城市高于農(nóng)村。慢性下呼吸道疾病、腦血管疾病死亡率以及上、中消化道惡性腫瘤，農(nóng)村高于城市。

為何死于慢性病的人越來(lái)越多?馮曦兮認(rèn)為主要原因在于市民健康意識(shí)薄弱，“意識(shí)分為三個(gè)層次：一是知曉這個(gè)知識(shí)，二是相信這個(gè)知識(shí)，三是付諸于實(shí)際行動(dòng)”。有的人即使查出高血壓也視而不見(jiàn)，痛起來(lái)才吃藥，這表明他對(duì)慢性病沒(méi)有引起足夠重視。

此外，隨著人們生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣的改變，加之人口老齡化等現(xiàn)狀，也導(dǎo)致慢性病發(fā)病率逐年上升。許多老人以打麻將、看電視等為主要娛樂(lè)活動(dòng)，很少做體育鍛煉。在膳食方面，據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)，13.3％的成都人喜歡油膩食品，12.6％的喜歡較咸的食品，10.9％的經(jīng)常吃煙熏食品。由此，吸煙、缺乏鍛煉、膳食不合理是造成慢性病的三大危險(xiǎn)的行為因素。

講究合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，做到這四點(diǎn)并形成良好的生活習(xí)慣，便可有效預(yù)防慢性病。

合理膳食是指少吃油炸、奶油、巧克力等高糖高脂食品，少吃高鹽食品，日常飲食以粗糧、谷類(lèi)、豆制品為主，喝酒切忌過(guò)量。適量運(yùn)動(dòng)就是要改變久坐少動(dòng)的不良方式，如果條件允許，最好步行上班，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。還要保持心情舒暢?！昂芏嗦圆《寂c心情有關(guān)，國(guó)外研究表明，老人喪偶可能導(dǎo)致其患上某種慢性病?！?/p>

篇7

人類(lèi)的發(fā)展史也是人類(lèi)與疾病抗?fàn)幍臍v史。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或者可能發(fā)生，直接影響到生命健康和社會(huì)安全，需要緊急應(yīng)對(duì)的公共衛(wèi)生事件，包括生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件、重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、嚴(yán)重的中毒事件、影響公共安全的毒物泄露事件、放射性危害事件、影響公眾健康的自然災(zāi)害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件，具有突發(fā)性、意外性、群體性或公共性、高頻次、多元化、國(guó)際性、處理的綜合性和系統(tǒng)性等特征。突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起嚴(yán)重的社會(huì)危害往往是非常大，造成巨大的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，需要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，才能最終戰(zhàn)勝突發(fā)事件，將其危害降低到最低程度。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)：一是具有突發(fā)性，是在人們毫無(wú)防范的情況下突然發(fā)生的。如SARS傳染病，驟然而至，迅速擴(kuò)散，使人措手不及；二是呈現(xiàn)群體性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件受害或遇難人數(shù)往往較多影響面廣，群體性突出。美國(guó)“9·11”事件后，一度發(fā)生炭疽襲擊，也造成巨大恐慌；三是具有不確定性。人類(lèi)每次面臨突發(fā)的災(zāi)難，都有許多無(wú)法預(yù)知的因素，如SARS目前雖然得到控制，但不能盲目松懈。四是否危險(xiǎn)性大。無(wú)論是中毒、安全事故，群體性不明原因疾病，防治人員的直接現(xiàn)場(chǎng)接觸，都有極大的危險(xiǎn)性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件因其特點(diǎn)，往往威脅生命安全，對(duì)人們的身體健康和生命安全都會(huì)造成極大損害。進(jìn)入20世紀(jì)后，古老傳染病的復(fù)蘇以及新發(fā)傳染病的流行，使人們認(rèn)識(shí)到，傳染病依然是危害人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病。我國(guó)因患腦血管病、心臟病、呼吸道疾病、惡性腫瘤而死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈上升趨勢(shì)，各種傷寒對(duì)城鄉(xiāng)居民的潛在危害十分嚴(yán)重。另外，不容忽視的心理衛(wèi)生和精神問(wèn)題，包括抑郁、酗酒和藥物濫用問(wèn)題，正在威脅越來(lái)越多的青少年，成為損害人類(lèi)健康和壽命的一個(gè)重要原因。如2003年上半年出現(xiàn)的傳染性非典型肺炎疫情，共波及266個(gè)縣（市）和市（區(qū)），累計(jì)報(bào)告非典病例5327例，死亡349例這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情災(zāi)害，一時(shí)間嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康和生命安全。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響

由于突發(fā)事件涉及面廣，影響范圍大，一方面對(duì)人們身心健康產(chǎn)生危害，可在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)人們心靈深處產(chǎn)生陰影；另一方面，一些突發(fā)事件涉及社會(huì)不同利益，敏感性、連帶性很強(qiáng)，處理不好極易造成社會(huì)混亂，進(jìn)而影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和政府的國(guó)際聲譽(yù)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，打破人們?nèi)粘Ｐ睦硇袨榈钠胶猓瑪_亂人們的正常生活秩序，危及社會(huì)的穩(wěn)定。在疫情爆發(fā)期，一般人產(chǎn)生恐慌心理，尤其是傳染病謠言的傳播，在社會(huì)上造成非常壞的影響。致使正常的生產(chǎn)、生活秩序被打亂。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件直接影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如2003年的SARS危機(jī)就是一次全球性的公共衛(wèi)生危機(jī)，它擴(kuò)散到全球五大洲的30多個(gè)國(guó)家，SARS危機(jī)結(jié)束后，對(duì)于SARS造成的經(jīng)濟(jì)損失，國(guó)內(nèi)外的一些官方機(jī)構(gòu)和組織都做過(guò)估計(jì)。中國(guó)大陸所遭受的損失最大，其GDP損失為61億美元，占GDP的0.5%，對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了不利影響，從領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，對(duì)零售、旅游、運(yùn)輸方面影響比較大。比如說(shuō)第二季度我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)速度只有0.8%，這主要就是SARS造成的不利影響。由于農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)售、農(nóng)民工流動(dòng)等受其影響，在經(jīng)濟(jì)上農(nóng)民是最大受害者。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的對(duì)策

首先，政府的負(fù)責(zé)精神和運(yùn)作效率是形成應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)管理體制的核心力量。任何政治體制下的政府均有保護(hù)國(guó)民的法定義務(wù)，各級(jí)政府必須增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急觀(guān)念，更加重視公共衛(wèi)生建設(shè)，更加重視提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，更加重視對(duì)社會(huì)的管理，把提高應(yīng)對(duì)危機(jī)能力作為履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的重要任務(wù)。加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)管理，尤其要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)食品安全、環(huán)境質(zhì)量、健身保健、衛(wèi)生死角的清除和寵物放養(yǎng)的管理。

篇8

啟東市第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇南通 226200

[摘要] 目的 對(duì)一起校園內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析，探討水痘校園暴發(fā)蔓延的防控措施。方法 采用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 缺乏傳染病預(yù)防知識(shí)和措施，未接種水痘疫苗，水痘疫情暴發(fā)蔓延的重要原因是首發(fā)病例未及時(shí)確診上報(bào)及有效隔離治療；經(jīng)實(shí)施綜合防治措施后疫情得到有效控制。結(jié)論 采取有效的綜合措施，對(duì)防控水痘疫情的暴發(fā)蔓延具有重要意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 水痘；暴發(fā)；調(diào)查分析；預(yù)防控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R18　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0170-02

水痘是出疹性疾病，由帶狀皰疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)。主要傳播途徑為噴嚏、飛沫經(jīng)呼吸道或直接接觸，皮膚黏膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微是其臨床特點(diǎn)。水痘雖然未列入國(guó)家法定傳染病，但其傳染性強(qiáng)，好發(fā)于兒童，易在幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校中流行，嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]。該病目前還沒(méi)有特效藥物治療，主要通過(guò)隔離病人、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群來(lái)達(dá)到控制疫情的目的。該研究探討一起水痘校園內(nèi)暴發(fā)的流行病學(xué)特征，分析其暴發(fā)原因，評(píng)價(jià)綜合防控效果，為有效防控校園內(nèi)水痘疫情暴發(fā)提出疾控策略。

1資料與方法

1.1一般資料

疫情資料來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”、暴發(fā)疫情資料來(lái)源于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息系統(tǒng)”。

1.2方法

采用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)經(jīng)醫(yī)院診斷以及專(zhuān)業(yè)人員調(diào)查所得的水痘病例流行病學(xué)資料進(jìn)行分析[2]，資料真實(shí)、可靠。

2基本概況和流行病學(xué)調(diào)查

2.1 人群分布

該小學(xué)位于啟東市永陽(yáng)鎮(zhèn)，設(shè)一至六年級(jí)共十二個(gè)班級(jí)，學(xué)生450名，教職員工49名，自4月16日發(fā)生第一例水痘病例以來(lái)，至2012年4月27日14：40分，共發(fā)生水痘病例28例，全體師生罹患率為5.61%。該次水痘病例全部發(fā)生在一（2）班，該班學(xué)生總?cè)藬?shù)38人，發(fā)病人數(shù)28人，其中男17例，女11例，男女性別比例為1.54:1。該班學(xué)生罹患率達(dá)73.68%。該次水痘發(fā)病平均年齡7.5歲。

2.2時(shí)間分布

2012年 4月16日—4月27日共有28例學(xué)生發(fā)病。4月16日發(fā)生首發(fā)病例1例，4月26日發(fā)生8例，4月27日發(fā)生19例。

2.3首發(fā)病例

陳××，男，8歲，一（2）班學(xué)生，自4月16日發(fā)熱（38.2 ℃）起頭面部，繼而四肢、胸背部出現(xiàn)皮疹、水皰。當(dāng)天前往永陽(yáng)醫(yī)院就診，被診斷為水痘，進(jìn)行對(duì)癥治療，一般情況良好。

2.4臨床癥狀

主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫在38 ℃ 左右，頭面、四肢、胸背部出現(xiàn)水皰，全身倦怠。

2.5既往免疫史

經(jīng)調(diào)查，28名學(xué)生均無(wú)明確的水痘疫苗接種史。

3爆發(fā)疫情分析

4月27日接到疫情報(bào)告后疾控人員即到現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)初步調(diào)查水痘病例的臨床表現(xiàn)和治療情況，綜合流行病學(xué)分析，初步判定此為水痘疫情暴發(fā)。引起該次水痘疫情暴發(fā)可能為：

①該季節(jié)早晚溫差大，學(xué)生免疫力低下，且該班學(xué)生大部分未接種過(guò)水痘疫苗，是引起本次發(fā)病的可能原因之一。

②首診醫(yī)生未及時(shí)報(bào)告及隔離治療水痘病例，導(dǎo)致了疫情擴(kuò)散傳播，這是該次水痘疫情暴發(fā)的主要原因。

③學(xué)校管理人員缺乏關(guān)于水痘傳染病的防治的有效管理認(rèn)識(shí)，對(duì)首發(fā)病例沒(méi)有引起重視，導(dǎo)致疫情未能控制而暴發(fā)，也是引起該次暴發(fā)疫情的重要原因。

④該校教室雖寬敞，空氣流通較好，但學(xué)生缺乏傳染病預(yù)防知識(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣差，使病毒在密切接觸的群體中傳播，也是引起該次疫情暴發(fā)的主要原因。

4綜合防控措施

①該疫情發(fā)生后，啟東市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)成立了疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施，該小組由疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)參加的。

②接到疫情報(bào)告后，市疾控中心和匯龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于4月27日派出疾控專(zhuān)員，下午3∶10分左右到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即對(duì)疫情進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)匯報(bào)給市疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)。初步判斷患者符合水痘臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)，判斷為一起傳染病暴發(fā)病情，符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的規(guī)定范圍。

③立即向南通市疾控中心、南通市衛(wèi)生局按程序報(bào)告。并通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)進(jìn)行初始報(bào)告。詳細(xì)調(diào)查對(duì)每1例病例，保證個(gè)案信息及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

④把所有病人均隔離在醫(yī)院或家并對(duì)其進(jìn)行治療。了解每個(gè)病人每天病情進(jìn)展情況，所有病人病情逐日好轉(zhuǎn)，并在10日內(nèi)痊愈。

⑤終末消毒該小學(xué)所有教室。消毒病房、病家及污染物，加強(qiáng)教室、病房等場(chǎng)所的空氣對(duì)流。

⑥開(kāi)展呼吸道傳染病健康教育，該校一（2）班印發(fā)家長(zhǎng)告知書(shū)，告知家長(zhǎng)自4月17日起停課10 d，期間做好學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不到公共場(chǎng)所等人群較多的地方。該班患病學(xué)生痊愈后入學(xué)時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行晨檢，并持有醫(yī)生開(kāi)具的健康證明。

⑦密切觀(guān)察學(xué)生狀況，學(xué)校每日回訪(fǎng)、匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員定期訪(fǎng)視，發(fā)現(xiàn)新增病例立即報(bào)告。為做到早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療，市疾控中心應(yīng)每日及時(shí)核實(shí)疫情進(jìn)展情況。

⑧所有鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心和幼兒園、學(xué)校認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，做好因病缺課監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報(bào)告。各地規(guī)范預(yù)檢分診，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告。

采取以上綜合防控措施后，水痘疫情未發(fā)生繼續(xù)蔓延，暴發(fā)疫情得到有效控制。

5分析討論

引起該次水痘暴發(fā)疫情的原因大致為：①該季節(jié)氣候變化大，早晚溫差大，學(xué)生免疫力低下易感；由于水痘疫苗價(jià)格昂貴，為二類(lèi)疫苗，家長(zhǎng)不愿給孩子接種，故學(xué)齡前兒童的水痘疫苗的接種率低，本班大部分學(xué)生無(wú)水痘疫苗接種記錄，免疫屏障未建立，一旦出現(xiàn)病例，導(dǎo)致疫情迅速蔓延[3]。②校內(nèi)師生共499人，發(fā)病人數(shù)28人，全體師生罹患率5.61%；全部病例發(fā)生在一（2）班，該班共38名學(xué)生，28人發(fā)病，罹患率達(dá)到73.68%，男女生發(fā)病無(wú)性別差異。由于學(xué)生缺乏衛(wèi)生知識(shí)，沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，該校教室雖寬敞，空氣流通較好，但門(mén)窗關(guān)閉，使病毒能通過(guò)密切接觸傳播；課后不進(jìn)行寬敞的戶(hù)外活動(dòng)，只在教室走廊活動(dòng)，范圍小，呼吸道傳播幾率增大，造成傳播、暴發(fā)[4]。③學(xué)校在傳染病防治工作上缺乏有效管理措施，因病缺課和缺席情況未能及時(shí)分析上報(bào)。④首診醫(yī)生未及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和隔離治療水痘首發(fā)病例，失去了控制疫情的最佳時(shí)機(jī)，是引起該次暴發(fā)疫情的主要原因[5]。⑤衛(wèi)生防疫部門(mén)未能及時(shí)了解與處理疫情是引起該次暴發(fā)疫情的主要原因。

接到疫情報(bào)告后立即由衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)組織了疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施：進(jìn)行疫情調(diào)查，個(gè)案調(diào)查并及時(shí)上報(bào)；對(duì)病人隔離治療密切觀(guān)察，對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；易感學(xué)生停課隨訪(fǎng)并進(jìn)行健康教育培訓(xùn)；要求屬地學(xué)校均落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，使疫情未發(fā)生繼續(xù)蔓延，水痘暴發(fā)疫情得到有效控制。

因此，要切實(shí)做好幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校傳染病防控工作，首先要認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，教育、衛(wèi)生及相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)配合，明確部門(mén)職責(zé)[6]。

切實(shí)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍能力建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員法律法規(guī)培訓(xùn)和疫情監(jiān)測(cè)及監(jiān)督管理工作。建議在水痘傳染病防治工作中加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和家長(zhǎng)的宣傳教育工作力度，以行政干預(yù)方法制定適合地方性的防治措施，強(qiáng)化管理意識(shí)，提高水痘疫苗接種水平。落實(shí)日常診療活動(dòng)中的傳染病管理工作，強(qiáng)化疫情報(bào)告意識(shí)。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，對(duì)有發(fā)熱、出疹等癥狀者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和及時(shí)隔離治療[7]。建議將水痘納入傳染病報(bào)告內(nèi)容之一，建立報(bào)告制，健全報(bào)告卡，強(qiáng)化疫點(diǎn)處理。根據(jù)各種傳染病流行特征，建立應(yīng)對(duì)防治組織和預(yù)案，接到疫情報(bào)告后，在最短時(shí)間內(nèi)做到正確的疫情分析和報(bào)告，有效的疫點(diǎn)處理和病人隔離治療，嚴(yán)密的疫情監(jiān)測(cè)和防范措施；對(duì)防控水痘疫情暴發(fā)和蔓延具有重要意義。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]富繼業(yè),孫培源,史如晶,等.2006~2010年北京市海淀區(qū)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生，2012,6(2)：80-83.

[2]田文棟,方輝,鐘麗霞.上海市某小學(xué)水痘爆發(fā)疫情處理分析[J].上海醫(yī)藥，2013,34(20)：53-55.

[3]彭玉琴,王紅衛(wèi).一起水痘突發(fā)疫情流行病學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5)：776-777.

[4]馬駿.南通市興仁鎮(zhèn)某小學(xué)水痘爆發(fā)疫情調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(4):169-170.

[5]王建坤,肖奇,張麗英,等.一起小學(xué)水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(3):370-372.

[6]劉懷印,宋珂,余瑞芳.商丘市某小學(xué)水痘暴發(fā)疫情調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(5):429-430.

篇9

一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī)，加大傳染病防治監(jiān)測(cè)管理力度

《傳染病防治法》對(duì)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治職責(zé)有了明確規(guī)定，各單位要及時(shí)組織本單位醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，按照法律的有關(guān)要求，依法開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作，重點(diǎn)做好疫情報(bào)告、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等工作。區(qū)疾控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)通報(bào)各有關(guān)單位。

二、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，提高疫情預(yù)警、預(yù)測(cè)能力

疫情報(bào)告管理工作要以貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《國(guó)家救災(zāi)防病信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求，進(jìn)一步提高全區(qū)各疫情報(bào)告單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡報(bào)告分析質(zhì)量，加強(qiáng)疫情預(yù)警、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)工作為重點(diǎn)，切實(shí)發(fā)揮疫情報(bào)告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對(duì)各級(jí)疫情責(zé)任報(bào)告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴(yán)格的要求，各醫(yī)院、衛(wèi)生院要充分認(rèn)識(shí)疫情報(bào)告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位，將疫情報(bào)告管理工作作為傳染病防治工作的重點(diǎn)，建立起系統(tǒng)完善的疫情管理報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，健全組織機(jī)構(gòu)和制度，在人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、待遇等方面給予充分的支持，嚴(yán)格疫情報(bào)告責(zé)任追究制度和獎(jiǎng)懲制度，堅(jiān)決杜絕遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)等現(xiàn)象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步穩(wěn)定、充實(shí)疫情報(bào)告人員隊(duì)伍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。各單位疫情管理人員崗位如有人動(dòng)，應(yīng)提前寫(xiě)出人員調(diào)整申請(qǐng)報(bào)區(qū)疾控中心備案，以便區(qū)疾控中心及時(shí)掌握疫情人員調(diào)整情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證疫情報(bào)告管理工作的連續(xù)性，使疫情報(bào)告和管理工作能夠正常有序地開(kāi)展。二級(jí)以上醫(yī)院要保證至少兩人專(zhuān)職從事疫情管理工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠(chǎng)企、民營(yíng)醫(yī)院要配備一人專(zhuān)職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對(duì)穩(wěn)定，做到專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用。

加強(qiáng)醫(yī)療單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋面，根據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告工作要求，全區(qū)所有由財(cái)政撥款組建的醫(yī)療衛(wèi)生單位（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不論是否接診傳染病人均作為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)范疇。

做好疫情報(bào)告審核，加強(qiáng)疫情通報(bào)工作。國(guó)家實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報(bào)告信息管理的同時(shí)，特別要加強(qiáng)傳染病報(bào)告及時(shí)性和填報(bào)質(zhì)量的分析，主動(dòng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)、反饋疫情信息，開(kāi)展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，并定期通報(bào)。做好對(duì)疫情信息的預(yù)測(cè)、預(yù)警工作，對(duì)重要疫情做出快速反應(yīng)并進(jìn)行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報(bào)告工作，一月一督導(dǎo)，半年一考核，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局，有效推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實(shí)，同時(shí)按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告中存在的問(wèn)題，督促和指導(dǎo)各責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人對(duì)轄區(qū)內(nèi)的疫情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)告。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告（疫情報(bào)告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等）要及時(shí)處理，并在24小時(shí)內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。

三、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，落實(shí)傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項(xiàng)措施

為及時(shí)應(yīng)對(duì)人禽流感、SARS發(fā)生和流感大流行，控制和降低全區(qū)呼吸道疾病的發(fā)病，2012年要繼續(xù)完善各項(xiàng)工作預(yù)案，健全組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)工作制度，做好各類(lèi)傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲(chǔ)備；繼續(xù)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)的指導(dǎo)，完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高呼吸道疫情應(yīng)急處置能力。

各級(jí)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》的要求，加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)，及時(shí)診斷和排查處置人禽流感和SARS預(yù)警病例，認(rèn)真貫徹執(zhí)行市局[2005]32號(hào)文件要求，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進(jìn)一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診等具有前哨作用的環(huán)節(jié)和機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)工作流程。要加強(qiáng)大眾宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我防護(hù)意識(shí)；要抓好組織、人員、物資的落實(shí)，定期組織非典防治演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護(hù)意識(shí)。

要按照《全國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《市突發(fā)人間禽流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》及《市應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》等要求，加強(qiáng)流感、人禽流感疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)工作，重點(diǎn)是醫(yī)院流感樣病例的監(jiān)測(cè)工作和重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)，按照要求及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果；加強(qiáng)流感聚集性病例和暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，必要時(shí)啟動(dòng)人間禽流感高暴露人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)和設(shè)立應(yīng)急監(jiān)測(cè)點(diǎn)；加強(qiáng)預(yù)防流感宣傳，有計(jì)劃地組織重點(diǎn)人群開(kāi)展流感疫苗接種、登記、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作。

四、強(qiáng)化霍亂和腹瀉病的防治措施，降低腸道傳染病發(fā)病率

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持“預(yù)防為主”，嚴(yán)格落實(shí)《霍亂防治工作方案》，高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)措施，建立健全各級(jí)霍亂和腹瀉病防治專(zhuān)業(yè)組織，按時(shí)成立霍亂防治機(jī)動(dòng)隊(duì)。

各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門(mén)診工作規(guī)程》和《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》，做好人員、技術(shù)、物資準(zhǔn)備，二級(jí)以上綜合性醫(yī)院要有單獨(dú)的腹瀉病門(mén)診區(qū)，兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)單獨(dú)的腹瀉病門(mén)診，廠(chǎng)企、民營(yíng)一級(jí)醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)桌，保證腸道門(mén)診按時(shí)開(kāi)診。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，有計(jì)劃地開(kāi)展疫源檢索，特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索，在流行季節(jié)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，定期開(kāi)展監(jiān)督檢查。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實(shí)診斷，及時(shí)采取控制措施，防止疫情繼發(fā)、蔓延。實(shí)行霍亂疫情24小時(shí)值班制度，及時(shí)上報(bào)疫情信息。

區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機(jī)動(dòng)隊(duì)，要做到物資裝備齊全、整潔、實(shí)用、有效和便于攜帶，組織現(xiàn)場(chǎng)疫情處理演練，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。要利用多種形式開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育工作，提高群眾的自我保健意識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理，開(kāi)展以“三管一滅”為中心，以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。區(qū)疾控中心在流行季節(jié)對(duì)海產(chǎn)品、疫區(qū)的食品、飲用水和其他外環(huán)境進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，所有標(biāo)本進(jìn)行霍亂弧菌分離培養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)黃河、工商河水點(diǎn)的采樣檢索，加強(qiáng)對(duì)旅館、飯店、集貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地、攤點(diǎn)、集體食堂的監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行采便檢查，防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。

五、落實(shí)《艾滋病防治條例》，強(qiáng)化艾滋病防治措施

認(rèn)真貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006—2010年）》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃〉》，以《省艾滋病防治宣傳“五進(jìn)”方案》、《省農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實(shí)施方案》和《省高危人群干預(yù)工作方案》為指導(dǎo)，進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的艾滋病防治機(jī)制，實(shí)行依法防治、科學(xué)防治、規(guī)范防治。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員艾滋病基本知識(shí)、防治管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)全區(qū)艾滋病防治工作能力，努力實(shí)現(xiàn)到2010年90%以上城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員、90%以上村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員接受過(guò)艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的目標(biāo)，逐步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在就診病人中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人的意識(shí)和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)率。

高危人群行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病進(jìn)一步傳播蔓延的最有效措施之一，認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)公共場(chǎng)所艾滋病防治工作的意見(jiàn)》（濟(jì)衛(wèi)疾控發(fā)[2007]17號(hào)）5類(lèi)艾滋病防治重點(diǎn)公共場(chǎng)所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預(yù)，全面開(kāi)展場(chǎng)所內(nèi)服務(wù)人員艾滋病檢測(cè)。繼續(xù)推進(jìn)艾滋病防治知識(shí)“五進(jìn)”活動(dòng)，廣泛開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和“四免一關(guān)懷”等政策的宣傳。使全區(qū)15-49歲人口中各類(lèi)人群艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率、有效干預(yù)措施在主要高危人群和流動(dòng)人口的覆蓋率、安全套使用率等指標(biāo)達(dá)到省、市的要求。

協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)、單位，動(dòng)員全社會(huì)積極參與，切實(shí)做好艾滋病預(yù)防控制工作。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案（試行）》，結(jié)合中-美艾滋病合作（GAP）項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）等項(xiàng)目，在全區(qū)重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展高危人群干預(yù)工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，提高艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)外展服務(wù)促進(jìn)自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作，擴(kuò)大服務(wù)范圍。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，為艾滋病病人提供規(guī)范的抗病毒治療和管理。

根據(jù)《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》要求,加強(qiáng)艾滋病疫情信息報(bào)告管理、督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量評(píng)估。做好全區(qū)有關(guān)人員艾滋病職業(yè)暴露的調(diào)查處理。繼續(xù)實(shí)施報(bào)病有獎(jiǎng)，對(duì)報(bào)告疫情和及時(shí)完整開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、處理的單位和個(gè)人給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。各醫(yī)療單位要按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則，在上半年對(duì)防治人員普遍進(jìn)行一次培訓(xùn)，不斷提高工作能力。兩鎮(zhèn)繼續(xù)做好外來(lái)婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調(diào)查和采血工作。

六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》，提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率

結(jié)核病防治要按照《2006－2010年省結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，層層落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范病人的治療和管理，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)。完成我區(qū)新涂陽(yáng)病人指標(biāo)的發(fā)現(xiàn)任務(wù)，保持病人治愈率達(dá)85％以上，DOTS覆蓋率達(dá)100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制流行性出血熱疫情

全面落實(shí)以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點(diǎn)和暴發(fā)點(diǎn)的處理工作，加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理，進(jìn)一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》的要求，加強(qiáng)人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集、匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，評(píng)價(jià)防治措施效果。嚴(yán)格流行性出血熱疫情報(bào)告，對(duì)新發(fā)病人按國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定試驗(yàn)方法進(jìn)行確診，做好新發(fā)病例的流調(diào)工作，新發(fā)病人流調(diào)率、血膜采集率要達(dá)到100%。加強(qiáng)宣傳教育工作，積極做好高危人群的預(yù)防接種，提高疫苗接種率。

八、強(qiáng)化措施，落實(shí)地方病寄生蟲(chóng)病防治工作

認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《省碘鹽監(jiān)測(cè)方案》，加強(qiáng)對(duì)碘缺乏病區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)，提高合格碘鹽的覆蓋率；加強(qiáng)尿碘、水碘監(jiān)測(cè)，以了解重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況以及水碘含量，為政府制定防治決策提供科學(xué)依據(jù)；積極開(kāi)展瘧疾監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)流動(dòng)人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）血檢，密切關(guān)注來(lái)自瘧區(qū)的流動(dòng)人口和自瘧區(qū)返回的居民，各鏡檢站5－10月份完成100份的血檢任務(wù)，染色合格率達(dá)90％以上，并于次月5日之前向區(qū)疾控中心電話(huà)上報(bào)血檢數(shù)量（聯(lián)系電話(huà)），區(qū)疾控中心針對(duì)血檢質(zhì)量每月抽取10％的血片進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行。組織實(shí)施以全民服藥驅(qū)蟲(chóng)為主的綜合性防治措施，防治腸道寄生蟲(chóng)病，降低感染率。

九、積極開(kāi)展慢病及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)疾病的預(yù)防控制工作

加快慢病防治示范社區(qū)的建設(shè)工作，按照中國(guó)CDC制定的《社區(qū)高血壓、糖尿病防治方案》等規(guī)范要求，對(duì)慢病高危人群及患者進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。加快慢病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善慢病防治網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)加強(qiáng)健康教育工作，提高群眾的防病意識(shí)。學(xué)校衛(wèi)生工作要以開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病、傳染病預(yù)防控制為主要目標(biāo)，配合教育行政部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)、保健教師和學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）疫情報(bào)告人的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告，防止傳染病在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）內(nèi)暴發(fā)流行。

十、加強(qiáng)隔離消毒工作，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生

各醫(yī)療單位要認(rèn)真按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開(kāi)展工作，做好自身監(jiān)測(cè)與管理，充分發(fā)揮感控辦、護(hù)理部的職能，做到有制度、有組織、有藥械，自測(cè)自查有記錄并真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)，確保消毒衛(wèi)生質(zhì)量動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，有效地防止院內(nèi)感染發(fā)生。各醫(yī)療單位使用的消毒產(chǎn)品要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，健全采購(gòu)檔案，記錄準(zhǔn)確清楚，消毒產(chǎn)品法定標(biāo)志合法（批準(zhǔn)文號(hào)、廠(chǎng)名、批號(hào)、消毒方法、消毒日期和有效期），證件齊全，嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射用品用后毀形消毒，醫(yī)療衛(wèi)生單位的污物要分類(lèi)收集，按有關(guān)要求回收處理，并于每月5日之前將本單位醫(yī)療垃圾報(bào)表傳真上報(bào)區(qū)疾控中心（傳真電話(huà)）。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和敬老院（老年公寓）等單位消毒工作的督查和指導(dǎo)，對(duì)違反《消毒管理辦法》的單位、個(gè)人，要依法嚴(yán)肅處理。

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【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1流感　 流行　預(yù)防控制　文獻(xiàn)綜述

自2009年3月18日在墨西哥和美國(guó)等國(guó)家先后出現(xiàn)甲型H1N1流感流行以來(lái)，甲型H1N1流感已經(jīng)在世界各國(guó)迅速蔓延。4月29日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警戒級(jí)別從4級(jí)調(diào)整到5級(jí)，這意味著同一類(lèi)型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。同時(shí)WHO專(zhuān)家提醒人們，這一疫情極有可能發(fā)展為大流行［12］。僅僅過(guò)了1個(gè)多月，6月11日，WHO宣布把甲型H1N1流感警戒級(jí)別提升至6級(jí)，意味著疫情已經(jīng)發(fā)展為全球性“流感大流行”。需要正確理解的是流感大流行6級(jí)警告的含義主要是指病毒的持續(xù)人際間傳播范圍超出北美，已在其他地區(qū)許多國(guó)家發(fā)生疫情，流感病毒的影響范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，但這并非指病毒的毒力和致死人數(shù)，即與疫情本身的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)［3］。因此，人們不必過(guò)度恐慌，但積極防控則是必須的。隨著甲型H1N1流感疫情的發(fā)展以及對(duì)其傳播、臨床表現(xiàn)及診療的深入認(rèn)識(shí)，各類(lèi)防控策略與措施也在不斷地修改和完善。筆者試圖通過(guò)對(duì)甲型H1N1流感的流行特征、國(guó)內(nèi)外流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策進(jìn)行綜述，為人們?nèi)嫔钊氲卣_認(rèn)識(shí)此次疫情提供幫助。

1 甲型H1N1流感的病原體

流感病毒根據(jù)其核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同而分成甲(A)、乙(B)、丙(C)3種類(lèi)型，其中甲型流感病毒是引起人類(lèi)、家畜及禽類(lèi)流感流行的主要病毒。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)抗原性的不同可分成若干亞型，已發(fā)現(xiàn)的HA有16個(gè)亞型(H1～H16)，NA有9個(gè)亞型(N1～N9)。曾導(dǎo)致人類(lèi)流感大流行的甲型流感病毒主要有：1918年開(kāi)始的由豬型（Hsw1N1）流感病毒引起的西班牙流感，該病毒株被命名為A/South Carolina/1/18（H1N1），又稱(chēng)甲1型；1957年開(kāi)始的由A/Asian/57（H2N2）所致的“亞洲流感”，又稱(chēng)甲2型；1968年出現(xiàn)的由H3N2所致的“香港流感”，又稱(chēng)甲3型或香港型；還有1977年發(fā)生的由新甲1型流感病毒（H1N1）所致的“俄羅斯流感”。其中H3N2型和新H1N1型同時(shí)存在并流行至今，是主要的季節(jié)性流感病毒。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）最先研究證實(shí)，此次流行的甲型H1N1流感病毒是一種新型變異病毒，是人流感病毒、北美洲禽流感病毒以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體，這種病毒能在人際間傳播［4］。從抗原上看，它與北美豬流感（H1N1）更接近，而與人類(lèi)季節(jié)性流感（H1N1）相距較遠(yuǎn)［5］。甲型H1N1流感病毒仍為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。有6個(gè)基因節(jié)段與三重重配豬甲型H1N1病毒相似，分別是聚合酶（PB2、PB1、PA）、HA、核蛋白（NP）和非結(jié)構(gòu)蛋白（NS）基因，其余2個(gè)基因節(jié)段（NA和M蛋白）不同于三重重配豬甲型H1N1 病毒，但因二者與1979年在歐洲豬中流行的甲型H1N1流感病毒毒株相似，因而又被稱(chēng)為歐亞大陸株系，而HA、NP和NS均為經(jīng)典北美株系。在上述8個(gè)基因節(jié)段中，HA、NP、NS、NA 和M是豬源株系，PB2和PA是禽源北美株系，而PB1是唯一的人源株系（季節(jié)性流感病毒H3N2），病毒演變示意圖如圖1［6］。

世界各地曾有感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報(bào)道，但并沒(méi)有出現(xiàn)大規(guī)模流行。如1976年美國(guó)約500人感染了甲型H1N1亞型流感病毒，與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，并首次證實(shí)了在自然條件下甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。

2 甲型H1N1流感的流行特征與現(xiàn)狀

2.1 基本流行特征［7］

2.1.1 傳染源 感染甲型H1N1流感病毒者，包括流感患者及隱性感染者，是人際間傳播的主要傳染源；感染甲型H1N1流感病毒的動(dòng)物如豬，雖已從豬體內(nèi)分

離到H1N1病毒，但在對(duì)現(xiàn)有感染者的調(diào)查研究中，尚無(wú)明確的證據(jù)證明豬為真正的傳染源。

2.1.2 傳播途徑

甲型H1N1流感主要為呼吸道傳播，其傳染途徑與季節(jié)性流感相似，多數(shù)是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏形成含病毒的空氣飛沫，以近距離的傳播為主。此外，通過(guò)污染的手可實(shí)現(xiàn)接觸傳播，也是不可忽視的傳播途徑之一。

2.1.3 易感人群

由于甲型H1N1流感病毒抗原性與以往流行的H1N1病毒抗原性差別很大，因此人群對(duì)該病毒缺乏免疫力，普遍易感。但國(guó)外有研究顯示，年齡可能是本次流感的一個(gè)危險(xiǎn)因素，青壯年更易發(fā)?。?］。

2.1.4 與季節(jié)性流感的比較

參考文獻(xiàn)［9］，有刪改，見(jiàn)表1。表1 甲型H1N1流感與季節(jié)性流感比較（略）

甲型H1N1流感季節(jié)性流感傳染源與傳播途徑該病毒活躍，人際傳播的傳染源與傳播途徑與季節(jié)性流感相似，主要以患者咳嗽與打噴嚏時(shí)排出病毒經(jīng)空氣飛沫傳播或經(jīng)污染手傳播人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7 d有傳染性，病初2～3 d傳染性最強(qiáng)。臨床癥狀最初出現(xiàn)流感樣癥狀，并有明顯的體溫升高和肌肉酸痛，或伴隨眩暈、頭痛、腹瀉、嘔吐等癥狀季節(jié)性流感與甲型H1N1流感的癥狀相似潛伏期不甚明確，初步認(rèn)為是1～7 d。調(diào)查提示該病毒可能在人體潛伏7 d后表現(xiàn)病癥1～4 d，平均為2 d病死率甲型H1N1流感的病死率比一般的季節(jié)性流感高，但死亡病例多為有較嚴(yán)重慢性疾病的高危人群可致死，但病死率較低易感人群普遍易感。前期報(bào)道以青壯年為主，患者多數(shù)年齡在25～45歲之間，但目前已出現(xiàn)青少年的聚集性感染。老年人；患有肝、腎、心臟等慢性病的人群；經(jīng)常接觸流感病人的醫(yī)護(hù)人員；兒童防治疫苗已有新研制的甲型H1N1流感疫苗，目前主要在高危人群及重點(diǎn)人群中使用，其預(yù)防效果及安全性還有待進(jìn)一步觀(guān)察評(píng)價(jià)已研制出可預(yù)防季節(jié)性流感的疫苗，接種時(shí)間多為每年10～11月份中旬，每年接種1次2.2 國(guó)外流行現(xiàn)狀［10］

從2009年7月開(kāi)始，WHO根據(jù)甲型H1N1流感的流行態(tài)勢(shì)及對(duì)人群健康的影響程度，將疫情日?qǐng)?bào)改為周報(bào)。截至2009年9月13日，WHO公布的全球病例數(shù)在296471例以上，死亡3486例。其中美洲地區(qū)124126例，死亡2625例；西太平洋地區(qū)76348例，死亡337例；歐洲地區(qū)超過(guò)52000例，死亡140例；東南亞地區(qū)25339例，死亡283例；地中海東部地區(qū)10533例，死亡61例；非洲8125例，死亡40例。

截至2009年9月13日，在北半球的溫帶地區(qū)，流感仍保持著較大的可變性。在北美，美國(guó)報(bào)告流感樣病例的增加超過(guò)了季節(jié)性流感發(fā)病水平，其南部、東南部及東北部的部分地區(qū)尤為顯著；加拿大的流感處于低水平流行，歐洲和中亞的流行水平與之相似，但法國(guó)報(bào)告流感樣病例的增加已超過(guò)季節(jié)性流行臨界水平。日本的流感活動(dòng)持續(xù)增長(zhǎng)并超過(guò)季節(jié)性流行臨界水平，其中增長(zhǎng)最明顯的是沖繩島南部。在美洲和亞洲的熱帶地區(qū)，流感的傳播較為活躍，流感流行遍及南亞和東南亞各地域，其中印度和孟加拉國(guó)的呼吸道疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。在南半球的溫帶地區(qū)，大多數(shù)國(guó)家的流感已處于持續(xù)下降或回復(fù)至季節(jié)性流行的基線(xiàn)水平。澳大利亞較晚受本次疫情影響的地區(qū)，其流感樣病例的報(bào)告呈下降趨勢(shì)。而南非的流感活動(dòng)目前呈現(xiàn)第2個(gè)流行峰（第1峰由季節(jié)性流感病毒H3N2引起，第2峰則由2009甲型H1N1病毒引起）。

專(zhuān)家預(yù)測(cè)，夏季后，隨著季節(jié)性流感的增加，有可能出現(xiàn)更大規(guī)模的流感大流行［11］。

2.3 國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀

我國(guó)甲型H1N1流感疫情在初期經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段：第1個(gè)階段是5月10日我國(guó)出現(xiàn)首發(fā)確診病例且之后輸入性確診病例不斷增多；第2個(gè)階段是5月29日我國(guó)出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的2代病例，并呈現(xiàn)出2代病例不斷增多的趨勢(shì)；第3個(gè)階段是我國(guó)出現(xiàn)了個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例并引發(fā)2代病例。散在的本土病例使社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風(fēng)險(xiǎn)日益增加［12］。

進(jìn)入8月下旬，隨著各類(lèi)學(xué)校的開(kāi)學(xué)和學(xué)生人群的大量流動(dòng)與聚集，全國(guó)各地均出現(xiàn)了規(guī)模不同的甲型H1N1流感聚集性疫情，且本土病例持續(xù)增多。截至9月7日，我國(guó)內(nèi)地已發(fā)生128起甲型H1N1流感聚集性發(fā)病。

隨著北半球秋冬季的來(lái)臨，甲型H1N1流感發(fā)生大規(guī)模流行的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與此同時(shí)季節(jié)性流感高峰也逐漸來(lái)臨，但甲型H1N1流感病毒傳播力明顯大于季節(jié)性流感。

衛(wèi)生部通報(bào)，截至10月12日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)累計(jì)報(bào)告23766例甲型H1N1流感確診病例，已治愈21342例，重癥16例，死亡1例。目前我國(guó)內(nèi)地每日新增甲型H1N1流感確診病例數(shù)百例，其中絕大多數(shù)為境內(nèi)感染病例［13］。

3 甲型H1N1流感的防控對(duì)策

隨著本次甲型H1N1流感疫情的發(fā)展以及對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)，全球及國(guó)內(nèi)的各項(xiàng)防控對(duì)策與措施也在不斷地修改和完善。

疫情發(fā)生初期，為減少新型甲型H1N1流感的國(guó)際性擴(kuò)散，延緩甲型H1N1流感傳入無(wú)疫情國(guó)家的時(shí)間，WHO建議各國(guó)應(yīng)確保在降低公眾危險(xiǎn)與避免對(duì)國(guó)際交通和貿(mào)易形成不必要的影響之間達(dá)到最理想的平衡；在避免對(duì)國(guó)際旅行造成不必要影響的同時(shí)，能確保所有努力給公眾帶來(lái)最大的健康利益。針對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)以輸入性病例為主的實(shí)際情況，加強(qiáng)國(guó)境檢疫，開(kāi)展登機(jī)檢疫、體溫檢測(cè)、健康申報(bào)，并對(duì)病例及密切接觸者實(shí)行嚴(yán)格的隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察，這是我國(guó)最主要的防控手段，同時(shí)積極加強(qiáng)對(duì)公眾的健康宣傳教育，并開(kāi)始了疫苗的研制。

隨著疫情的迅速全球化，國(guó)內(nèi)逐漸出現(xiàn)本土病例，并呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，總的流行強(qiáng)度超過(guò)季節(jié)性流感流行水平。就甲型H1N1流感患者的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后而言，本次新的甲型H1N1流感病毒近距離飛沫及手污染接觸傳播的傳染性較強(qiáng)，但其毒力相對(duì)較弱。對(duì)此，防控對(duì)策與措施也作了相應(yīng)的調(diào)整，如對(duì)密切接觸者不再集中隔離，而采用居家隔離。

根據(jù)當(dāng)前疫情發(fā)展的特點(diǎn)、趨勢(shì)和我國(guó)的實(shí)際情況，目前的防控對(duì)策主要是堅(jiān)持和完善各項(xiàng)行之有效的防控措施，使之規(guī)范化、程序化，并與免疫接種等預(yù)防手段相結(jié)合，嚴(yán)控社區(qū)傳播，加強(qiáng)重癥者救治，全力減少疫情危害。

3.1 政府及企業(yè)機(jī)構(gòu)方面

（1） 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)期和重點(diǎn)地區(qū)的防控工作。制訂和完善針對(duì)人員密集流動(dòng)情況下的鐵路、民航甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急值守、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和技術(shù)準(zhǔn)備、應(yīng)急物資調(diào)用等工作，搞好國(guó)慶節(jié)前后的疫情防控則是重中之重。

（2） 做好學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的疫情防控工作。一旦發(fā)生疫情，要科學(xué)合理地實(shí)施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生。

（3） 加強(qiáng)疫苗及抗病毒藥物儲(chǔ)備，積極穩(wěn)妥做好疫苗接種工作。目前我國(guó)疫苗研發(fā)已通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，可在安全有效的前提下分批開(kāi)始使用，重點(diǎn)加強(qiáng)高危人群的疫苗接種工作。

（4） 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作。密切關(guān)注疫情變化，公開(kāi)、透明、科學(xué)、客觀(guān)地向公眾介紹疫情發(fā)展情況，幫助公眾了解、掌握防控知識(shí)，提高全社會(huì)的預(yù)防意識(shí)和能力。

3.2 個(gè)人方面

為減少疾病傳播，降低疾病危險(xiǎn)性，普通民眾也應(yīng)做好以下預(yù)防措施：

（1） 保證充足睡眠和豐富營(yíng)養(yǎng)，勤于鍛煉，多喝水，保持身體健康。

（2） 避免與患者近距離接觸，盡量避免觸碰可能沾染病毒的公共設(shè)施。

（3） 咳嗽和打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾遮擋口鼻，并將使用過(guò)的手帕和紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

（4） 勤洗手，特別是在打噴嚏和咳嗽之后，應(yīng)使用肥皂認(rèn)真洗手，含乙醇的洗手液同樣有效。美國(guó)CDC推薦使用溫水、肥皂洗手15～20 s，在不方便流水洗手時(shí)，可使用含乙醇的濕巾擦拭。

（5） 疑似者應(yīng)盡量減少與人群接觸，及時(shí)就診，佩戴外科口罩。

（6） 盡量少去人群密集的場(chǎng)所。

3.3 特殊人群方面

特殊人群包括學(xué)生、哺乳期婦女、慢性病患者等，除做好上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)采取有針對(duì)性的特殊防治措施：

（1）　校園健康中心應(yīng)建立完整的疑似病例追蹤體系，發(fā)現(xiàn)疫情必須及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，杜絕緩報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。

（2）　哺乳期婦女不要對(duì)著嬰兒的臉部咳嗽或打噴嚏，與嬰兒接觸前應(yīng)使用肥皂洗手。不要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟赣H可通過(guò)哺乳將保護(hù)性抗體傳遞給嬰兒，抵抗感染。

（3） 對(duì)于各類(lèi)慢性病患者，尤其是心腦血管病患者，在流感流行和暴發(fā)時(shí)，其感染流感的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加，同時(shí)更易發(fā)生各種并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)重癥病例甚至死亡［14］。在疫苗安全有效的前提下，可考慮給這類(lèi)重點(diǎn)高危人群接種疫苗。

綜上所述，甲型H1N1流感疫情仍在持續(xù)中，其流行強(qiáng)度雖已明顯超過(guò)2003年的SARS和近年來(lái)的人禽流感，但其病死率顯著低于SARS和人感染高致病性禽流感。隨著秋冬季節(jié)的來(lái)臨，原有的季節(jié)性流感也會(huì)逐漸增加。因此，對(duì)甲型H1N1流感的流行及危害我們必須有清楚的認(rèn)識(shí)，此病可防、可控、可治，不必恐慌，但也絕不可掉以輕心，全社會(huì)都應(yīng)高度重視。對(duì)于此次甲型H1N1流感的侵襲，人類(lèi)也許應(yīng)該再次提醒自己，作為一場(chǎng)全球性的公共衛(wèi)生危機(jī)，各國(guó)政府必須加大應(yīng)對(duì)力度，并且增強(qiáng)協(xié)調(diào)與互助；對(duì)于公眾而言，除了保持清醒，用科學(xué)和理性來(lái)克服盲目的恐懼，還應(yīng)當(dāng)盡快改變我們的不良行為，以更健康的生活方式防止病毒的進(jìn)一步肆虐。加強(qiáng)國(guó)際間甲型H1N1流感疫情及病毒的監(jiān)測(cè)和科研合作，積極采取科學(xué)有效的防控策略和措施，可以最大程度地保護(hù)公眾健康，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類(lèi)終將遏制此次疫情。

參考文獻(xiàn)

［1］COHEN J，ENSERINK M.Infectious diseases.As swine flu circles globe，scientists grapple with basic questions［J］.Science，2009，324:572573.

［2］CHARATAN F.UN warns that swine flu outbreak could turn into pandemic［J］.BMJ，2009，338:b1751.

［3］World Health Organization.What is Phase 6? What about severity? ［EB／OL］.［20090611］.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/levels _pandemic_alert.

［4］陶然，尚世強(qiáng).人感染甲型H1N1流感病毒的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)循證兒科雜志，2009，4(3):250252.

［5］GARTEN R J，DAVIS C T，RUSSELL C A，et al.Antigenic and genetic characteristics of swineorigin 2009 A(H1N1)influenza viruses circulating in humans［J］.Science，2009，325：197201.

［6］雷達(dá)，艾立新，鄧紅櫻，等.流感大流行特征啟示甲型H1N1 流感防控策略［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2009，32(3):145150.

［7］趙敏，李文剛.甲型H1N1流感的預(yù)防與治療［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(6):335336.

［8］FRASER C，DONNELLY C A，CAUCHEMEZ S，et al.Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N1): early findings ［J］.Science，2009，324:1557

［9］汪華，李軍.甲型H1N1流感防治手冊(cè)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1112.

［10］World Health Organization.Pandemic (H1N1) 2009  update 66［EB/OL］.［20090918］.who.int/csr/don/2009_09_18/en/index.html.

［11］WATSON R.Swine flu could come back in more virulent form after summer，european experts say［J］.BMJ，2009，338:b1792.

［12］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.我國(guó)出現(xiàn)感染來(lái)源不明本土甲型流感病例［N/OL］.北京晚報(bào)，［20090613］.news.sina.com.cn/c/20090613/172815784236s.shtml.