導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童心理健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 兒保門診；心理衛(wèi)生問題；兒童

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2007年8月~2009年12月到本院兒?？菩睦黹T診首次就診的兒童208人，其中包括部分幼兒園體檢時(shí)心理問題的咨詢等。

1.2方法自制表格對(duì)所有首次就診的兒童均給予詳細(xì)登記，如就診日期、父母職業(yè)、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長發(fā)育情況等。分析總結(jié)登記表中的項(xiàng)目，參照CCM仆2一R標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病學(xué)診斷，就診原因根據(jù)臨床情況及醫(yī)生的診斷歸類。配合疾病診斷及就診原因分類的有兒童行為量表、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST)、Peabody圖片詞匯測驗(yàn)(PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT)、韋氏兒童智力量表(WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC)、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表(WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用丫檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共208人，其中男童112人、女童96人，男女比例為2.11：l。6歲以下就診兒童64人，6~12歲就診兒童112人，13歲以上就診兒童22人；13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的3076%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在6~12歲。就診兒童中家住城鎮(zhèn)的151人，占72.6%；父母一方大專以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數(shù)占所有就診人數(shù)的30.76%，就診原因主要為行為問題、抽動(dòng)癥、言語問題、健康體檢和咨詢。兒童睡眠障礙和排泄障礙(尤其是遺尿癥)等在心理門診中也占有相當(dāng)大的比例。而6歲以上兒童則以多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難為主。所有就診兒童中，健康咨詢占33，3%，其所占心理門診的比例隨著年齡的增長由

3討論

3.1據(jù)WHO估計(jì)，大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒或行為問題，如不及時(shí)千預(yù)，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病 。本市心理門診兒童就診率相對(duì)較低，這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健機(jī)構(gòu)尚未開展心理咨詢工作以及本院對(duì)此項(xiàng)工作的開展剛剛起步、宣教力度不夠，家長對(duì)兒童心理問題的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

3.2擴(kuò)大健康教育覆蓋面是促進(jìn)兒童心理健康的基礎(chǔ)心理門診兒童各個(gè)年齡段中，咨詢均占絕大多數(shù)，但隨著年齡的增高逐漸下降.這可能與兒童保健工作者的服務(wù)對(duì)象不同有關(guān)。因6歲以下兒童屬兒童保健系統(tǒng)管理的對(duì)象，必須經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行階段性體檢，與醫(yī)務(wù)人員交流較多，經(jīng)常接受這方面的知識(shí)宣教。這提示兒童心理問題早

期發(fā)現(xiàn)、早期就診，首先必須解決兒童家長的認(rèn)識(shí)問題。兒童保健工作者必須不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教工作，擴(kuò)大健康教育的服務(wù)面，把宣教陣地延伸到小學(xué)、初中。利用書刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保鍵門診向家長宜傳兒童心理衛(wèi)生知識(shí)，提高家長、老師、社會(huì)對(duì)兒童心理健康的了解與關(guān)注，以促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇2

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村；學(xué)前留守兒童；心理行為問題；成因

[中圖分類號(hào)]G610 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

近幾十年來，由于我國大力推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)，大量農(nóng)村勞動(dòng)力涌入城鎮(zhèn)，有力促進(jìn)了城鎮(zhèn)化建設(shè)，這也產(chǎn)生了大量弱勢留守人員――留守兒童，尤其是學(xué)前留守兒童。

一、農(nóng)村學(xué)前留守兒童的界定及研究這一群體心理行為問題的意義

（一）農(nóng)村學(xué)前留守兒童的界定

農(nóng)村學(xué)前留守兒童指農(nóng)村地區(qū)0-6歲的幼兒因父母一方或雙方外出工作而被留在戶籍所在地，由祖父母或親友代行使監(jiān)護(hù)權(quán)的兒童。他們是一群本應(yīng)恣意享受父母之愛、盡情撒嬌的孩子，卻要面臨親子分離之痛。他們本應(yīng)天真爛漫的笑臉卻露出焦慮與無助，本應(yīng)初生牛犢不怕虎的年齡卻表現(xiàn)出懦弱、內(nèi)向。他們是一群在人生剛開始起步時(shí)就缺少父母呵護(hù)的孩子。

（二）研究農(nóng)村學(xué)前留守兒童心理行為問題的意義

1.現(xiàn)實(shí)的警鐘，期待關(guān)注。小夢茹，一個(gè)1歲8個(gè)月大的留守小女孩，從出生不久就由奶奶獨(dú)自照顧。因?yàn)槟棠淘诩抑型蝗槐溃瑹o人看管、照顧，獨(dú)自陪伴奶奶的尸體達(dá)七天之久，等到最后被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)昏厥在奶奶的臂彎里，渾身爬滿了蛆蟲……

我們不難看出，這樣的事件背后存在著這樣一個(gè)事實(shí)――學(xué)前留守。對(duì)于學(xué)前兒童來說，他們基本上沒有獨(dú)立生活能力，更不用說應(yīng)對(duì)生活中的突發(fā)事件了。在一些情況下，學(xué)前留守對(duì)孩子來說面臨著生存的挑戰(zhàn)，更不用說心理上的創(chuàng)傷了。小夢茹的生命在最后關(guān)頭被挽救了，而她心靈創(chuàng)傷的愈合卻需要更長的時(shí)間。這一現(xiàn)象也需要我們整個(gè)社會(huì)的警惕與關(guān)注。

2.龐大的規(guī)模，亟待關(guān)注?！度嗣袢請?bào)》報(bào)道我國留守兒童的人數(shù)約為5800萬，其中14歲以下的留守兒童超過4000萬，80%以上的留守兒童由祖父母隔代監(jiān)護(hù)或親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)。全國婦聯(lián)2006年對(duì)12個(gè)省市的調(diào)查結(jié)果也顯示，0-6歲的兒童占總數(shù)的8.9%。而在湖北省135.3萬留守兒童中，0-6歲留守兒童占留守兒童總?cè)藬?shù)的29.6%。從這些調(diào)查中可知，目前我國處于學(xué)前階段的留守兒童大約有520萬，這其中還不包括許多因其身處偏遠(yuǎn)地區(qū)而尚未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)、沒及時(shí)上戶口的幼兒和許多超生黑戶兒童。如此龐大的數(shù)據(jù)告訴我們，學(xué)前留守兒童也是亟需我們更多關(guān)注的留守群體。在我國幾千萬留守兒童之中，又有多少像小夢茹一樣，在自己還沒有咿呀學(xué)語時(shí)就要承受親子分離、關(guān)愛缺失等傷痛？留守兒童問題是社會(huì)轉(zhuǎn)型期的一大痛點(diǎn)，而學(xué)前留守兒童問題更是痛中之痛，更應(yīng)受到社會(huì)的關(guān)注。

3.個(gè)體的學(xué)前期是人生發(fā)展的起航期、關(guān)鍵期，需要全社會(huì)的關(guān)注。許多早教機(jī)構(gòu)都在宣傳：“不要讓你的孩子輸在起跑線上?！比绻f人生是一場場的比賽，那么人生的賽事從一出生就開始了。每個(gè)個(gè)體都有自己的起跑線，至于誰先達(dá)到終點(diǎn)，這與其在起跑線的前后位置、后天的教育和自身的努力有關(guān)。而在這三個(gè)因素中，后天教育對(duì)個(gè)體發(fā)展的速度和高度起著決定性作用。對(duì)于學(xué)期留守兒童來說，早期人文關(guān)懷和教育的缺失無疑會(huì)對(duì)他們將來的人生方向和發(fā)展高度有很大的影響。對(duì)一個(gè)國家來說，我們經(jīng)常說孩子是祖國的未來，即他們應(yīng)該是健康、樂觀并擁有許多美好品質(zhì)的人，國家才有少年強(qiáng)則國強(qiáng)的希望。而這一切美好品質(zhì)的擁有，都有賴于早期的教育與引導(dǎo)。因而，對(duì)學(xué)前留守兒童的心理行為問題的關(guān)注不僅關(guān)系到幼兒自身的發(fā)展，也關(guān)系到祖國的未來。

二、農(nóng)村學(xué)前留守兒童心理行為問題的表現(xiàn)

關(guān)于留守兒童的研究多認(rèn)為，留守會(huì)造成兒童心理行為上的一系列問題，比如焦慮、敏感與易沖動(dòng)等，主要表現(xiàn)如下：

（一）認(rèn)知上的不足與偏差

調(diào)查顯示，留守兒童80%由祖父母或親友代替監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)中，許多人只注重養(yǎng)而忽視了教，而學(xué)前留守兒童正處于認(rèn)知的敏感期，忽視對(duì)他們教育的教育，就會(huì)限制個(gè)體認(rèn)知的發(fā)展。同時(shí)，農(nóng)村祖父母自身的教育觀念落后、文化水平低下及其精力所限也阻礙了學(xué)前留守兒童的認(rèn)知發(fā)展。而在親友監(jiān)護(hù)中，由于與學(xué)前留守兒童在親情聯(lián)系上相對(duì)微弱，加上自身工作也很忙，其也很難做到耐心、系統(tǒng)與有技巧地去進(jìn)行教育引導(dǎo)，從而影響學(xué)前留守兒童的認(rèn)知發(fā)展。而認(rèn)知又會(huì)直接影響其上學(xué)以后的智育水平。同時(shí)有研究表明，農(nóng)村留守兒童的智力總體水平低于同齡非留守兒童的智力水平。此外，有許多留守兒童存在自己是父母的負(fù)擔(dān)、累贅等方面的消極認(rèn)知，這容易使他們有被遺棄感，并產(chǎn)生一系列消極的情緒體驗(yàn)。

（二）情感上的脆弱、敏感

監(jiān)護(hù)教育上的缺失導(dǎo)致學(xué)前留守兒童認(rèn)知上的不足和一些片面的偏差認(rèn)知（我是爸爸媽媽的累贅、我被遺棄了），而周圍人的逗樂話語“你爸爸媽媽呢，爸爸媽媽不要你了”等都會(huì)使處于學(xué)前留守期兒童的心理受到傷害，使其變得敏感、脆弱。

（三）意志行為上的偏差

心理學(xué)研究表明，認(rèn)知與情感會(huì)影響個(gè)體的意志和行為。因而學(xué)前留守兒童認(rèn)知的不足與偏差、情感的脆弱和敏感往往導(dǎo)致他們產(chǎn)生一些不適當(dāng)?shù)淖晕曳烙磻?yīng)，如攻擊行為和退縮懦弱。

（四）農(nóng)村學(xué)期留守兒童個(gè)性發(fā)展缺陷

中國人口宣教中心對(duì)農(nóng)村留守兒童調(diào)查研究表明，留守兒童存在個(gè)性發(fā)展上的缺陷，如學(xué)習(xí)焦慮、交往焦慮、處事敏感與容易沖動(dòng)，即留守容易導(dǎo)致神經(jīng)質(zhì)個(gè)性的形成。因此，學(xué)前留守兒童在認(rèn)知、情緒和行為上的不良傾向最終有可能造成學(xué)前留守兒童焦慮、敏感與易沖動(dòng)的神經(jīng)質(zhì)個(gè)性。

1.師幼關(guān)系對(duì)農(nóng)村學(xué)前留守兒童心理行為的影響。幼兒教師作為幼兒教育的主要執(zhí)行者，對(duì)幼兒的心理和行為有著重要的影響。同時(shí)，幼兒教師對(duì)師幼關(guān)系的建立起著主導(dǎo)和決定性作用。要想建立良好的師幼關(guān)系，幼兒教師首先要有足夠的愛心，能愛幼兒教育事業(yè)和每個(gè)孩子。只有幼兒教師用愛心去對(duì)待每個(gè)孩子，使每個(gè)孩子在她們身上尋找到媽媽的愛和感覺，孩子才能盡快適應(yīng)幼兒園的環(huán)境，從愛老師上升到愛幼兒園，從而逐漸削弱以前的不良心理反應(yīng)和行為，重塑積極的心理特質(zhì)。其次，幼兒教師要秉持公平原則對(duì)待每個(gè)孩子，公平體現(xiàn)在態(tài)度和機(jī)會(huì)的提供上。在態(tài)度上，教師不歧視任何孩子，對(duì)每個(gè)孩子態(tài)度要一致，幼兒教師不一致的態(tài)度會(huì)挫傷受忽視孩子尤其是學(xué)前留守兒童的敏感心靈。在機(jī)會(huì)上，給每個(gè)孩子盡量提供同等的鍛煉機(jī)會(huì)。通過教師公平對(duì)待每個(gè)孩子，孩子們才能切實(shí)感知到老師對(duì)他們的愛是無差別的，逐漸從內(nèi)心深處接納老師，建立良好的師幼關(guān)系，從而逐漸削弱以前的不良心理和行為，重塑積極的心理特質(zhì)。

2.同伴關(guān)系對(duì)農(nóng)村學(xué)前留守兒童心理行為的影響。幼兒園中的同伴關(guān)系對(duì)幼兒心理、行為也有重要的影響。良好的同伴關(guān)系有利于幼兒的心理健康，反之則不利于維護(hù)幼兒的心理健康。已有研究發(fā)現(xiàn)，幼兒都具備很強(qiáng)的模仿性，尤其喜歡模仿和追隨他喜歡的同伴的行為。因此，老師和家長應(yīng)協(xié)助孩子在幼兒園建立良好的同伴關(guān)系，尤其要幫助每個(gè)孩子找到好朋友，讓每個(gè)孩子都感到自己在幼兒園不是孤獨(dú)無助的。這種心理上的支持與信念會(huì)讓孩子建立自信，變得勇敢、堅(jiān)強(qiáng)。然而，對(duì)于農(nóng)村學(xué)前留守兒童來說，留守已經(jīng)給他們留下了陰影，想要建立良好的同伴關(guān)系可能存在更大的困難，這就更加需要老師從中協(xié)助，幫助他們建立良好的同伴關(guān)系，使他們逐漸從以前的陰影中走出來。

綜上所述，親子分離導(dǎo)致的一系列營養(yǎng)不良、安全沒有保障、監(jiān)管缺失、家庭教育缺失、親情缺失及幼兒園人際關(guān)系等的局限是影響農(nóng)村學(xué)前留守兒童的因素，這使學(xué)前留守兒童兒在認(rèn)知、情感、行為等發(fā)展的關(guān)鍵期得不到正常的呵護(hù)和引導(dǎo)，造成其心理發(fā)展上的諸多創(chuàng)傷與缺陷。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;兒童行為;家庭護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.205文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1215-02

1979-2005年來自部分國家和地域的死亡登記資料顯示,0-19歲兒童因腎病或腎炎的死亡例數(shù)約為5-360/10萬人口,其中腎病綜合征(Nephrotic syndrome,NS)是兒童最常見的腎臟疾病。兒童NS好發(fā)年齡為3-5歲,男性居多。此病病程遷延、治療困難、容易復(fù)發(fā)、合并癥多。患有NS的兒童生活、學(xué)習(xí)上都有了很大的改變。患兒容易產(chǎn)生持久的心理問題,發(fā)生率可高達(dá)30%,而心理狀況又與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后是密切相關(guān)的?；純旱那闆r也同時(shí)使作為照顧者的父母心理行為產(chǎn)生了變化,從而導(dǎo)致了家庭功能的改變。同樣的,作為主要照顧者、教養(yǎng)者的父母的情緒狀態(tài)和心理改變、應(yīng)對(duì)方式也影響著患兒的心理狀況和疾病的發(fā)展。心理障礙和軀體疾病的相互影響,形成惡性循環(huán),不利于患兒疾病的治療和身心的健康發(fā)展,不利于兒童未來社會(huì)生活能力的發(fā)展。而在護(hù)理干預(yù)模式方面,國內(nèi)兒科護(hù)理仍處在"以病人為中心",甚至有些醫(yī)院仍為"以疾病為中心"的階段,對(duì)NS兒童的護(hù)理仍為打針、發(fā)藥、常規(guī)健康教育等日常工作,對(duì)出院的病人也只是給予呆板的出院指導(dǎo),至此,護(hù)理工作便告以結(jié)束,并未延伸至社區(qū)及家庭單位,也并未特別關(guān)注兒童的心理行為問題,這使得NS兒童身體和心理的康復(fù)受到了很大的限制。因此,探討影響NS兒童行為問題的相關(guān)因素,并有針對(duì)性地制定臨床護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。在"生理-心理-社會(huì)"醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,國際醫(yī)學(xué)和護(hù)理界提出"以家庭為中心的護(hù)理"(Family-Centered Care,FCC)的概念。這一概念的提出,以護(hù)理觀念、護(hù)士角色轉(zhuǎn)換為前提,適應(yīng)病人尤其是兒童的心理需要,通過實(shí)施FCC,可使兒童在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,主要依靠自我管理和家庭的幫助,實(shí)現(xiàn)健康恢復(fù)。

1.對(duì)象與方法

收集**醫(yī)院NS患兒30例,進(jìn)行"以家庭為中心"的護(hù)理,有兩例中途失訪,其中男20例,女8例,年齡3-7歲。干預(yù)開始階段評(píng)估兒童和父母的生理、心理狀況以及家庭的一般情況,確定健康教育需求,與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,根據(jù)個(gè)體化的需求確定各自的健康教育的目標(biāo),并把教育目標(biāo)和內(nèi)容告知兒童父母,與其一起選擇教育方式;然后由干預(yù)小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計(jì)劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、兒童行為矯正。教育手段為制定個(gè)體化的家庭護(hù)理計(jì)劃、設(shè)置游戲場景進(jìn)行演示互動(dòng)、角色扮演、住院期間全程床邊宣教、出院后定期家庭訪談、舉辦NS兒童健康日集中宣教。效果評(píng)價(jià)包括過程評(píng)價(jià)和目的評(píng)價(jià)兩個(gè)方面,在干預(yù)過程中采用復(fù)述和回示的方法全面評(píng)價(jià)兒童及父母對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況,對(duì)未接受的內(nèi)容進(jìn)行再次強(qiáng)化。干預(yù)小組另設(shè)一份評(píng)價(jià)表,分為中期和末期評(píng)價(jià),包括NS兒童及家庭的評(píng)價(jià)和小組工作評(píng)價(jià)。干預(yù)過程中定期對(duì)NS兒童進(jìn)行電話詢談(每月一次),以了解計(jì)劃執(zhí)行情況及成效,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。當(dāng)遇到問題時(shí)調(diào)動(dòng)家庭的積極力量,由家庭成員自己進(jìn)行總結(jié),并列出解決的方法;小組成員則采取更多有目的的措施,技術(shù)性地給予建議及專業(yè)指導(dǎo),允許他們以自己的步驟去適應(yīng)各種改變,保持家庭內(nèi)部之間、家庭、兒童與護(hù)士之間的合作氣氛,使彼此能意識(shí)到各自的角色,并履行角色義務(wù)。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn),以P

2.結(jié)果

干預(yù)后品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動(dòng)一多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)六個(gè)因子得分均低,但進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),只有學(xué)習(xí)問題項(xiàng)差別有意義。

表1 干預(yù)后兩組行為問卷各因子得分比較

項(xiàng)目MQZP

品行0.3300.3101.5250.127

學(xué)習(xí)0.2500.5002.5690.010

心身問題0.0000.2001.1240.261

沖動(dòng)0.5000.8750.9210.357

焦慮0.2500.5000.0890.929

多動(dòng)0.4000.4001.8910.059

3.討論

本研究在前期調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn),NS患兒較正常兒童相比,行為問題檢出率高,行為特征主要表現(xiàn)為抑郁、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、活動(dòng)過度、攻擊行為、體訴、社會(huì)退縮等,這些特點(diǎn)與疾病本身及治療過程、激素副作用、家庭環(huán)境等因素相關(guān)。本研究采用FCC的理念對(duì)NS兒童進(jìn)行健康教育,特別重視兒童、父母的心理行為問題及整個(gè)家庭系統(tǒng)的環(huán)境及動(dòng)力,成立專門的健康教育小組,加強(qiáng)專業(yè)人員、兒童、家長之間的協(xié)同作用,其教育內(nèi)容、目標(biāo)、教育方式均由醫(yī)患雙方商榷后共同制定,制定過程中小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn),綜合患兒的具體情況后確定相關(guān)要點(diǎn);采取多種形式及個(gè)體化的教育手段,如個(gè)體化的家庭護(hù)理書面計(jì)劃、集中多媒體授課、設(shè)置游戲進(jìn)行互動(dòng)、角色扮演等。

4.結(jié)論

綜合多種手段進(jìn)行有針對(duì)性的、個(gè)體化的健康教育,NS兒童的家庭環(huán)境,尤其是家庭氛圍和家庭成員之間的關(guān)系得到明顯改善;兒童本身的行為也有了不同程度的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)；分娩結(jié)果；母嬰健康

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦資料 以本院2011年10月和11月入院待產(chǎn)的350例孕婦為對(duì)象。孕婦的一般資料為：皆為單胎初產(chǎn)、足月胎兒并成功全部活產(chǎn)，孕婦無內(nèi)科疾病以及妊娠并發(fā)癥，無身體及精神方面的殘疾。產(chǎn)科護(hù)士分組采取不同護(hù)理方式，常規(guī)組采用常規(guī)醫(yī)療方法觀察護(hù)理，心理干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及其配偶進(jìn)行心理輔導(dǎo)，配合心理干預(yù)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。

1.2 干預(yù)方法 ①孕婦學(xué)校作為宣教的平臺(tái)，開設(shè)孕婦培訓(xùn)班，對(duì)其進(jìn)行孕期知識(shí)宣傳；②分娩期的強(qiáng)化宣傳教育更是必不可少的；③由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)以上宣傳活動(dòng)；④常規(guī)組僅開展常規(guī)的入院宣傳教育。

1.3 對(duì)比依據(jù) ①兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行完整的產(chǎn)前心理評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的焦慮自評(píng)量表(SAS)、分娩的自我效能表；還需進(jìn)行產(chǎn)科的常規(guī)生物學(xué)指標(biāo)測量，包括血壓、心率變異以及胎心監(jiān)護(hù)的檢查；②產(chǎn)婦分娩后第二天再次進(jìn)行心理指標(biāo)與生物學(xué)指標(biāo)的評(píng)估，并與分娩前測量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，生物學(xué)指標(biāo)又分為以下幾個(gè)方面：產(chǎn)程、分娩方式、新生兒的Apgar評(píng)分與產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。2 心理干預(yù)具體方案

2.1 在產(chǎn)婦學(xué)校中由經(jīng)驗(yàn)豐富并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的宣教，進(jìn)行早、中、晚三個(gè)不同懷孕階段的心理干預(yù)，用輕松的談話方式記錄產(chǎn)婦最近愉悅或擔(dān)憂的事情，再根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理需求制定一般或是深入的心理干預(yù)治療，并提前約好下次干預(yù)的時(shí)間。若產(chǎn)婦患有產(chǎn)科高危因素則需立刻制定治療措施，并轉(zhuǎn)入高危門診治療。

2.2 孕婦學(xué)校建立溝通熱線，接受產(chǎn)婦及其配偶咨詢了解相關(guān)問題。

2.3 產(chǎn)婦進(jìn)入孕晚期后孕婦學(xué)校組織孕婦及其親屬了解本院的分娩環(huán)境、分娩過程及產(chǎn)時(shí)的配合、育兒知識(shí)等，提高其自然分娩的信心。3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)方法分兩種，一種是孕期調(diào)查、產(chǎn)后調(diào)查以及產(chǎn)婦問卷調(diào)查。產(chǎn)婦孕期調(diào)查時(shí)，采用本院HAD情緒調(diào)查方法，其中d值代表抑郁，a值代表焦慮，兩者之和小于或等于9分，即表示產(chǎn)婦情緒正常，產(chǎn)前無焦慮和抑郁情緒；兩者之和小于9分，則表示產(chǎn)婦產(chǎn)前有焦慮和抑郁的情緒。產(chǎn)后調(diào)查是在產(chǎn)婦分娩后兩周進(jìn)行的，調(diào)查方式是追蹤隨訪，主要調(diào)查內(nèi)容為產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)生情況。詢問產(chǎn)婦妊娠時(shí)來自社會(huì)、家庭和自己方面的壓力。此次調(diào)查數(shù)據(jù)采用艾迪產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象總積分小于和等于12分，結(jié)果呈陰性，則表示產(chǎn)婦產(chǎn)后正常；13分以上的，結(jié)果呈陽性，則可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。問卷調(diào)查的目的是一對(duì)一的全方位對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行信息的收集，因此問卷調(diào)查時(shí)由產(chǎn)婦在規(guī)定時(shí)間內(nèi)單獨(dú)完成，減少其他方面因素對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的干擾，確?？陀^性。產(chǎn)程評(píng)價(jià)，我院平均產(chǎn)程用時(shí)為11.5小時(shí)，剖宮產(chǎn)率約為19.6%4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

對(duì)心理干預(yù)后的200例產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤觀察，分娩2周后EPDS≥13的僅有1例，產(chǎn)后抑郁的概率僅為0.02%；沒有進(jìn)行心理干預(yù)的150例產(chǎn)婦周后調(diào)查結(jié)果顯示，EPDS≥13分的有16例，產(chǎn)后抑郁概率高達(dá)0.8%，對(duì)比得出兩組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾率差異明顯(P

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式以及結(jié)果

組別 例數(shù) 順產(chǎn) 產(chǎn)鉗 陰道產(chǎn)平

均產(chǎn)程 剖宮產(chǎn)

有指征剖宮產(chǎn) 無指征剖宮產(chǎn)

常規(guī)組 150 131 6 12.8 11 2

心理干預(yù)組 200 192 0 9.5 5 3

注：P

由表1可見，進(jìn)行了心理干預(yù)的孕婦組順產(chǎn)率明顯提高，產(chǎn)程較短，而沒有進(jìn)行心理干預(yù)的孕婦組，陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率明顯較心理干預(yù)組增高，本次試驗(yàn)結(jié)果真實(shí)有效。5 討 論

由于是初孕，對(duì)孕期的相關(guān)知識(shí)缺乏，很多孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、急躁不安的情緒，若不對(duì)孕婦實(shí)施有效的心理干預(yù)調(diào)節(jié)，將會(huì)影響孕婦孕期身心健康，甚至影響產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行，導(dǎo)致其難產(chǎn)，增加孕婦及其胎兒的危險(xiǎn)性。妊娠中孕婦不良情緒的產(chǎn)生多歸結(jié)于孕婦的年齡、文化程度、自身性格、從事職業(yè)、有無過往懷孕史，外因則有產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境、家人影響等，孕婦在懷孕過程中還會(huì)過多的擔(dān)心胎兒健康，加重了產(chǎn)前抑郁的發(fā)生幾率。通過對(duì)既往文獻(xiàn)案例的研究，我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在妊娠期的心理健康情況不但影響分娩的過程，譬如分娩過程是否順利、產(chǎn)婦的出血量、胎兒的窘迫情況等，還對(duì)產(chǎn)婦分娩后的身心恢復(fù)起到直接影響。心理應(yīng)激論中提到過：應(yīng)激極易導(dǎo)致消極情緒的出現(xiàn)，而消極情緒由以抑郁與焦慮為主要表現(xiàn)。資料顯示超過4%-15%的孕婦在懷孕期間出現(xiàn)了不同程度的焦慮癥狀。而產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生將直接影響分娩方式、分娩過程、產(chǎn)后的并發(fā)癥以及新生兒的Apgar評(píng)分指數(shù)。參考國內(nèi)外文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮不安的情緒，在分娩過程中會(huì)加重對(duì)疼痛的感覺、降低對(duì)疼痛的耐受力，分娩過程中產(chǎn)婦會(huì)提早出現(xiàn)疼痛并且疼痛指數(shù)更為劇烈，孕婦一旦無法承受疼痛，便會(huì)出現(xiàn)哭鬧掙扎，導(dǎo)致體力的浪費(fèi)以及子宮收縮力度減弱。并且由于產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生，會(huì)加劇母體內(nèi)胎兒的兒茶酚胺分泌，宮縮變得不規(guī)律，影響分娩的順利進(jìn)行，若出現(xiàn)難產(chǎn)情況則會(huì)增加剖宮產(chǎn)或是陰道助產(chǎn)的幾率。此外還值得一提的是，產(chǎn)婦過于焦慮抑郁可能會(huì)出現(xiàn)宮頸水腫、子宮收縮減弱、孕婦產(chǎn)力降低、最終延長產(chǎn)程，嚴(yán)重的將導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，被迫以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。如果分娩過程延長，新生兒窒息的幾率則會(huì)大大提高，心理干預(yù)后的產(chǎn)婦其新生兒Apgar指數(shù)明顯有了大幅提高，產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后的主要情緒則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，誘因大致為經(jīng)濟(jì)問題、缺乏家人關(guān)心、擔(dān)心胎兒健康養(yǎng)育。這些誘因中，家庭經(jīng)濟(jì)情況需要長時(shí)間才能改變，但是家人的關(guān)懷，孕婦的內(nèi)心情緒調(diào)節(jié)、周圍社會(huì)的支持等則是可變因素。心理干預(yù)主要就是以可變因素作為切入點(diǎn)改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的抑郁情況。產(chǎn)婦的合理心理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)辨別產(chǎn)后抑郁的能力，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使其學(xué)會(huì)心態(tài)的自我調(diào)整或是勇于求助醫(yī)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。從本次案例中實(shí)施了心理干預(yù)的產(chǎn)婦情況來看，產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象明顯減少，證明了產(chǎn)婦懷孕期間開展心理干預(yù)輔導(dǎo)的必要性。對(duì)孕婦家人的心理干預(yù)，使孕婦家人主動(dòng)有效的幫助孕婦解決產(chǎn)后抑郁情緒，取得的成效與對(duì)孕婦本身的心理干預(yù)效果相當(dāng)。原理是用親人和產(chǎn)婦的家庭親密度，幫助孕婦調(diào)節(jié)心態(tài)，教會(huì)孕婦自我紓解，給產(chǎn)婦提供了溫暖的家庭氛圍，降低了產(chǎn)婦可能遇到的應(yīng)激因素。本次實(shí)驗(yàn)采用對(duì)孕婦心理干預(yù)的手段，降低產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的焦慮不安情緒，結(jié)果顯示順產(chǎn)率大為提高，陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的幾率明顯減少，產(chǎn)程時(shí)間大大的縮短，與實(shí)驗(yàn)的預(yù)期效果一致。和沒有進(jìn)行心理干預(yù)的孕婦組分娩結(jié)果對(duì)比后得出結(jié)論，產(chǎn)婦的精神因素直接關(guān)系著產(chǎn)婦自然分娩的成功率，與既往的文獻(xiàn)結(jié)果符合?？梢姰a(chǎn)婦的孕期心理干預(yù)可有效的提高產(chǎn)婦自然分娩成功率，避免剖宮產(chǎn)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后的孕婦情緒有良好的效果。進(jìn)一步在各醫(yī)院推行孕婦的心理干預(yù)，開展臨產(chǎn)孕婦的心理輔導(dǎo)，并對(duì)產(chǎn)后孕婦跟蹤觀察，對(duì)其心理健康以及新生兒的各項(xiàng)健康指標(biāo)做評(píng)價(jià)記錄，能更好的保護(hù)母嬰身心健康。

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