導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神疾病心理咨詢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

今年寒假，我到我們市一所省級重點(diǎn)高中，與那里的心理輔導(dǎo)老師進(jìn)行了幾次交流，從中收獲頗多。作為我省知名師范類學(xué)校畢業(yè)的碩士研究生謝老師，他為我介紹了很多有關(guān)于心理學(xué)前景及就業(yè)方面的知識，另我的視野再次開闊。 很多人以為心理學(xué)就是作教師，從事心理咨詢什么的。上海目前的情況是，如果你是碩士畢業(yè)，你在上海的高校不可能拿到教師崗位，你只能從事輔導(dǎo)員工作，在上海進(jìn)入高校起碼博士學(xué)位。很多人想從事心理咨詢工作，從目前我國的現(xiàn)狀來說，單純從事心理咨詢工作是不能夠維持一定的***生活水準(zhǔn)的，除非你肯花上十年以上的精力在上海創(chuàng)出明堂。上海的高校目前心理咨詢的崗位已經(jīng)足夠，估計(jì)在未來三年內(nèi)你們畢業(yè)后很難在進(jìn)入，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑。更多的各位如果想進(jìn)入高校的話，很多人都會(huì)去作輔導(dǎo)員。心理學(xué)目前比較好的前途是進(jìn)入企業(yè)，主要包括獵頭（人才中介），企業(yè)咨詢和人力資源管理。他還為我介紹了心理學(xué)碩士畢業(yè)的工資情況。1.高校輔導(dǎo)員，3000，不包括獎(jiǎng)金2.高校心理咨詢?nèi)藛T：2500，不包括講課費(fèi)，獎(jiǎng)金，額外收入等3.人才中介，不一定，一般說來年限越久就越是容易，5年后一般年薪大概在20萬左右，5.人力資源管理，私營企業(yè)3000起薪，外資企業(yè)大概在8000左右6.公務(wù)員收入在上海大概在3000－5000，額外收入另計(jì)7.高校教師收入據(jù)統(tǒng)計(jì)年薪平均在70000左右。8廣告公司，市場調(diào)查公司等收入在5000左右。目前我所知道的心理學(xué)碩士最低工資在2500元。不包括獎(jiǎng)金。

精神疾病已成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部的資料顯示，與精神疾病和行為障礙相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)占全部疾病負(fù)擔(dān)的20%，在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位。據(jù)預(yù)測，進(jìn)入21世紀(jì)后各類精神衛(wèi)生問題將更加突出，并將上升至全部疾病負(fù)擔(dān)的1/4以上。此外，由于中國心理咨詢業(yè)起步較晚，僅從公益性的診所來看，機(jī)構(gòu)和專業(yè)人才也極為缺乏。據(jù)星雨熱線提供的有關(guān)資料顯示，“在中國，每百萬人口只有2.4個(gè)心理工作者；而在美國，每百萬人口就有550個(gè)心理學(xué)家。在香港的大學(xué)，平均每1000個(gè)大學(xué)生就有一位專職的心理咨詢醫(yī)生，而內(nèi)地的1000多所高校中，只有30%的學(xué)校設(shè)立了心理咨詢機(jī)構(gòu)，而且其中很大一部分沒有專職工作人員，受過心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)的人更少。”中國的心理咨詢業(yè)處于一種供求極不平衡的狀況中，精神疾病患者嚴(yán)重超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的容納數(shù)量，直至2004年，我國僅有精神科機(jī)構(gòu)572所，病床11萬余張，精神科醫(yī)師1.5萬余名。而全國目前的精神疾病患者人數(shù)為1600萬左右。也就是說，床位和精神疾病患者并不是一一對應(yīng)，而是1張床位對應(yīng)146個(gè)精神疾病患者，床位使用率竟超過百分之百?；谶@個(gè)供求的嚴(yán)重平衡和社會(huì)對于青少年心理學(xué)、教育心理學(xué)、犯罪心理學(xué)的的重視，心理學(xué)的發(fā)展是極其迅速的，這很快的就帶動(dòng)了心理學(xué)的培訓(xùn)市場、包括心理咨詢師認(rèn)證培訓(xùn)和心理在職研究生等形式的教育。

 

篇2

誤區(qū)1 心理問題等于精神病

在許多人眼里，心理問題就是精神不正常，尋求心理咨詢者或者是精神有問題，或者是有見不得人的隱私，或在道德品質(zhì)方面有瑕疵。而咨詢者通常也是經(jīng)過反復(fù)考慮，才能鼓足勇氣走進(jìn)心理咨詢室，需要在咨詢師的反復(fù)引導(dǎo)下，才肯傾吐愁苦。事實(shí)上，心理問題與精神疾病是兩個(gè)不同的概念，心理問題指的是由人內(nèi)在的精神因素，準(zhǔn)確地說是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的一系列問題，它會(huì)間接地改變?nèi)说男愿?、世界觀及情緒等；而精神疾病指的是嚴(yán)重的精神心理障礙，患者的認(rèn)知、情感、意志、行動(dòng)等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯異常，不能將二者混為一談。

誤區(qū)2 心理問題要去精神科

有心理困擾或精神疾病的人，固然可以去看精神科門診。但社區(qū)的心理衛(wèi)生中心、心理咨詢中心、學(xué)生輔導(dǎo)中心以及私人開設(shè)的經(jīng)國家認(rèn)證的各種心理工作室等地方，都可以為需要尋求心理治療的患者提供服務(wù)。

誤區(qū)3 心理治療師可以解決各種問題

許多人認(rèn)為心理治療師是個(gè)萬能的人，可以幫助失業(yè)者找到工作，幫助失戀者重獲愛情，幫助有外遇的人回心轉(zhuǎn)意……但是這樣的期待恐怕是要落空的。因?yàn)樽约旱膯栴}需要自己解決，心理治療師的工作主要是幫助求助者了解自我，進(jìn)而發(fā)揮自己的潛能，自己做出決定，去過自己想過的生活。所以說，心理治療師是一個(gè)對人的思想起引導(dǎo)作用的人，而不是幫助人們解決問題的人。

誤區(qū)4 心理咨詢能很快見到效果

心理咨詢是一個(gè)通過連續(xù)而艱難地治療，從而改變咨詢對象認(rèn)知行為的過程，不可能將咨詢對象的心結(jié)一下子都打開。常見到許多人就診一兩次后，沒有達(dá)到自己所企求的效果，就會(huì)大失所望并且以后再也不去了。實(shí)際上，心理問題常與咨詢對象的個(gè)性及生活經(jīng)歷有關(guān)，有的人內(nèi)心就像一座冰山，塵封已久，沒有強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，沒有尋求改變的決心和勇氣，沒有一個(gè)艱難的過程，是難以達(dá)到冰消雪融效果的。所以，咨詢對象必須要堅(jiān)定打持久戰(zhàn)的決心，逐漸解決自己的心理問題。

誤區(qū)5 在任何情況下，心理治療師均會(huì)對談話內(nèi)容進(jìn)行保密

基于執(zhí)業(yè)道德，心理治療師通常會(huì)對當(dāng)事人的談話內(nèi)容加以保密，即心理治療師未經(jīng)當(dāng)事人同意，不會(huì)將當(dāng)事人的談話內(nèi)容告訴其他人。但是，心理治療的專業(yè)保密其實(shí)是有限制的，在下列的情形下，心理治療師為了保護(hù)當(dāng)事人及公眾的安全，通常無法繼續(xù)保密。

1.當(dāng)個(gè)案企圖自殺或傷害自己時(shí)，心理治療師為了保護(hù)個(gè)案的生命安全，只好通知家屬或有關(guān)醫(yī)療急救人員。

2.當(dāng)個(gè)案企圖要傷害他人或危害公共安全時(shí)，心理治療師為了保護(hù)個(gè)案免于犯罪，以及保護(hù)其他無辜的人免于受害，只好通知有關(guān)機(jī)構(gòu)與有關(guān)人員。

3.當(dāng)個(gè)案的行為涉及家庭暴力或虐待兒童時(shí)，心理治療師為依法保護(hù)受害人，以及預(yù)防家庭暴力的繼續(xù)發(fā)生，只好通知相關(guān)單位進(jìn)行處理。

篇3

一、個(gè)案背景

2013年9月3日，這是我們學(xué)校13級新生報(bào)到注冊的日子，在報(bào)到注冊現(xiàn)場，我們發(fā)現(xiàn)，一位新生(女生)呆呆的坐在報(bào)到注冊現(xiàn)場旁的臺階上，一言不發(fā)，其入學(xué)手續(xù)由其家人代為辦理。在交談中發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生名叫李某，18歲，團(tuán)員，來自河南農(nóng)村一個(gè)經(jīng)濟(jì)困難的家庭，家里四口人，父母和弟弟，母親身體有病，需要長期服藥，沒有勞動(dòng)能力。弟弟讀高中，家里的經(jīng)濟(jì)就是靠父親打工每月2000多元。父女倆來學(xué)院報(bào)到也只帶了1800元，如果將全部1800元交費(fèi)后，連父親回程路費(fèi)和學(xué)生的日常生活費(fèi)都成問題。令我們感到驚訝和意外的是，在交談中，該學(xué)生表現(xiàn)極度痛苦。種種跡象表明，該學(xué)生在心理上可能有一定問題，經(jīng)與家長、學(xué)生本人深談，家長、學(xué)生都說能上學(xué)，認(rèn)為學(xué)生沒有心理問題，并強(qiáng)烈表達(dá)要在大學(xué)努力學(xué)習(xí)。經(jīng)過與家長單獨(dú)的深入的交談，家長反映，李某有上進(jìn)心，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)一直以來相當(dāng)困難，學(xué)費(fèi)也沒有湊足，焦慮煩躁，憂心忡忡，又有強(qiáng)烈的自卑感。據(jù)此，我們認(rèn)定該生為貧困大學(xué)生心理障礙患者，當(dāng)即采取了以下處理措施：

(一)根據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確的信息反饋，確定工作思路，實(shí)行團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)。新生入學(xué)是一個(gè)忙碌的時(shí)期，要求輔導(dǎo)員以其特有的職業(yè)敏感性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)準(zhǔn)確反饋信息，學(xué)院及時(shí)介入。建立了由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，輔導(dǎo)員牽頭，心理咨詢師與班主任組成的工作小組，從該生報(bào)到當(dāng)天起投入工作，摸清情況，按照既要穩(wěn)妥處理好個(gè)案，保護(hù)個(gè)人的隱私，又要穩(wěn)定大局，保護(hù)全體同學(xué)的思路開展工作。

(二)通過綠色通道辦理該生入學(xué)手續(xù)，穩(wěn)定家長和學(xué)生的情緒。由于該學(xué)生及家長均有強(qiáng)烈的求學(xué)愿望，結(jié)合考慮其家庭經(jīng)濟(jì)困難，學(xué)院決定通過綠色通道辦理該生入學(xué)手續(xù)，穩(wěn)定家長和學(xué)生的情緒，也體現(xiàn)學(xué)院對該生的關(guān)懷。

(三)實(shí)事求是，積極溝通，以情動(dòng)人，爭取家長的理解和支持，進(jìn)而讓學(xué)生配合后續(xù)各項(xiàng)工作。通過持續(xù)的觀察和交談，心理咨詢老師初步判斷，該生有嚴(yán)重的心理問題。為了安全起見，從該生入學(xué)的第一天開始，組織其的宿舍的同學(xué)召開會(huì)議，要求室友熱情、主動(dòng)幫助她。同時(shí)要求宿管員配合，使該該生在宿舍的生活能在宿管員的關(guān)看之中。并且對該生在生活上給予了很多的指導(dǎo)和關(guān)懷，讓其真正感受到學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)懷。

二、主要問題分析

在我國高等教育向著大眾化方向邁進(jìn)的過程中，隨著高職院校的擴(kuò)招貧困大學(xué)生人數(shù)在增多，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、學(xué)習(xí)、家庭等各方面的壓力使部分貧困生的心理健康、精神健康問題日益突出。

(一)繳費(fèi)上學(xué)對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生來說，既是巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，又是沉重的心理壓力，他們有強(qiáng)烈的自卑感，交往退縮，有的人因此產(chǎn)生心理障礙。在與李某的溝通中，她多次流露出對學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)的擔(dān)憂，當(dāng)老師向其耐心說明國家的助學(xué)政策、學(xué)院勤工助學(xué)制度的時(shí)候，家長及該同學(xué)緊鎖的雙眉慢慢展開。

(二)環(huán)境改變、角色轉(zhuǎn)換與心理適應(yīng)障礙。由于環(huán)境的改變，新生容易出現(xiàn)矛盾、困惑心理。其中一部分學(xué)生表現(xiàn)出對現(xiàn)實(shí)的失落感。有一部分學(xué)生表現(xiàn)出對生活環(huán)境的不適應(yīng)。這種不適應(yīng)如果得不到及時(shí)調(diào)整，便會(huì)產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題。

三、采取的對策

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，輔導(dǎo)員、心理咨詢師和班主任，只有給予相應(yīng)的幫助和心理疏導(dǎo)，促使其在心理上能逐步健康，成績能不斷提高，能力不斷加強(qiáng)。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么樣的病更為重要。了解了她的心理特點(diǎn)及其成因后，必須有針對性地加強(qiáng)其心理建設(shè)，加強(qiáng)心理監(jiān)護(hù)，使其心理健康發(fā)展，樹立信心，從本質(zhì)上轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步提高教育實(shí)效。

(一)當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理疾病，甚至精神疾病時(shí)候，應(yīng)如何正確對待?在人們心目中，對心理疾病或精神疾病往往存在兩種不正確的認(rèn)識，一是過分害怕和恐懼;另一種是認(rèn)為可恥。正是這兩種認(rèn)識，讓患者或家長不愿面對疾病，錯(cuò)過治療良機(jī)，從而會(huì)使心理疾病或精神疾病越來越嚴(yán)重。必須克服這兩種錯(cuò)誤的心理。

(二)要相信心理疾病或精神疾病是可以治好的，不必害怕和恐懼。心理疾病或精神疾病的原因可能是多方面的，甚至是復(fù)雜的，其療程可能也比較長，但是，一般的心理疾病或精神疾病，在治療上，比起生理的疾病也有其有利的一面，比如通常不容易危害人們的生命，只要正確面對疾病，增強(qiáng)治愈的信心，給予足夠的關(guān)懷，懂得相應(yīng)的一些有關(guān)心理疾病或精神疾病的基本知識，加上有效的專業(yè)治療方法和技術(shù)，遲早會(huì)治愈的。

四、教育效果

篇4

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作；精神復(fù)康；角色定位；合作模式

中圖分類號：G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）17-0148-04

精神心理疾病和精神心理健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要領(lǐng)域和工作范圍，在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)體系中占據(jù)重要地位。[1]社會(huì)工作者在精神康復(fù)領(lǐng)域的角色是多重的，在康復(fù)的的不同階段其角色定位又各不相同，所以我們可在實(shí)踐中總結(jié)精神康復(fù)類醫(yī)院社工扮演的角色，以及與醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師等其他角色之間的合作模式，量化醫(yī)務(wù)社工的工作范圍，并為我們?nèi)蘸箝_展的實(shí)務(wù)工作提供衡量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。

一、醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域的概況

1.精神復(fù)康醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念

精神復(fù)康社會(huì)工作指的是醫(yī)院圍繞醫(yī)療復(fù)康過程中而開展的社會(huì)工作，它運(yùn)用專業(yè)的知識和技術(shù)對病人進(jìn)行心理援助，提升其自主能力，幫助病人尋找社會(huì)資源，安排病人的康復(fù)計(jì)劃，為病人提供出院轉(zhuǎn)介等工作。[2]

2.醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域的介入情況

第一種方式是在醫(yī)院中可設(shè)立單獨(dú)的社會(huì)工作部門，并委派社會(huì)工作專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理，并賦予其相關(guān)權(quán)力，使其能夠根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況開展各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)工作。第二種方式是在醫(yī)院原有的醫(yī)務(wù)科的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容。即在保持原有醫(yī)務(wù)科編制的前提下，引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)人才，專門負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開展。如今一般醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)務(wù)科，主管本醫(yī)院醫(yī)療秩序的維持，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，醫(yī)院新技術(shù)及新項(xiàng)目宣傳等工作?，F(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在精神復(fù)康領(lǐng)域的介入主要以第二種方式為主，并且介入范圍比較有限。醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域開展具體工作的有北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院等。[3]目前在精神復(fù)康領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)同感、制度建設(shè)還有待進(jìn)一步完善和提高。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的角色定位

精神疾病的發(fā)病原因常常不僅是患者個(gè)人的生理心理因素造成的，而是患者個(gè)人身心狀況、重要他人的影響、社會(huì)文化環(huán)境等許多因素共同作用的結(jié)果。社會(huì)工作者在精神康復(fù)領(lǐng)域的角色是多重的，在康復(fù)的的不同階段其角色定位又各不相同，醫(yī)務(wù)社工在實(shí)務(wù)領(lǐng)域扮演的角色如下：

1.住院初期

（1）資料收集者。精神病患者在入院初期，往往會(huì)因?yàn)橹車h(huán)境的改變、遠(yuǎn)離父母親人以及規(guī)律性的作息時(shí)間等，出現(xiàn)較大精神波動(dòng)，甚至出現(xiàn)排斥心理。精神富康類醫(yī)院在病患入院初期，就會(huì)對其做入院評估和社工初期跟蹤介入計(jì)劃等，此時(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演的是資料收集者的角色。其最主要的方式是提問，主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：第一，在患者入院時(shí)，會(huì)和家屬進(jìn)行會(huì)談，從最基本的資料開始，到家庭狀況，婚戀狀況，患病的原因，再到平時(shí)的興趣愛好等。通過對一些基本問題的了解，社工應(yīng)大致衡量患者生理、認(rèn)知、情緒、行為和動(dòng)機(jī)等方面的水平，以及患者的優(yōu)點(diǎn)和短處。家屬最了解患者日常生活情況，所以社工應(yīng)盡可能多地通過患者家屬收集信息。第二，會(huì)根據(jù)與家屬的會(huì)談，再與患者本人進(jìn)行溝通，有的放矢地提出問題，并通過積極的傾聽和仔細(xì)的觀察收集所需要的情況，對一些情緒穩(wěn)定的患者，可以采用一些心理測試和量表來了解患者的信息。服務(wù)對象的資料收集得越完整，對日后開展具體的社會(huì)工作就越有幫助。

（2）關(guān)懷者。在這一時(shí)期，患者內(nèi)心會(huì)非常不安，社會(huì)工作者應(yīng)及時(shí)給與關(guān)心和愛護(hù)，幫助病人適應(yīng)新的環(huán)境和生活方式。此時(shí)也是與服務(wù)對象建立關(guān)系的最佳時(shí)期。社工可根據(jù)收集到的資料，以患者的興趣為切入點(diǎn)進(jìn)行溝通，拉近彼此間的距離，讓其感受到溫暖，緩解內(nèi)心的緊張和不安。如果某一患者在入院開始情緒波動(dòng)較大，出現(xiàn)一些躁狂的癥狀，社工就應(yīng)謹(jǐn)慎處理與他的關(guān)系，最好是能夠與主治醫(yī)生事先溝通。如果貿(mào)然行事，也許會(huì)使患者陷入更加崩潰的狀態(tài)，加速了病情的發(fā)展，社工自身也會(huì)受到傷害。

2.治療前期

（1）協(xié)調(diào)者。目前，現(xiàn)行對精神疾病的治療方法主要包括：心理治療、藥物治療、電痙攣治療、音樂治療、工娛治療。在榮軍康寧醫(yī)院主要以藥物治療、MECT治療（改良式無抽搐電痙攣治療）和康復(fù)治療小組為主。作為醫(yī)務(wù)社工，應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起患者與醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)者和溝通者。將患者內(nèi)心的想法準(zhǔn)確客觀地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，讓兩者的關(guān)系更為和諧融洽。例如一個(gè)老年精神分裂癥患者到醫(yī)院就診，如果社工這段時(shí)間沒有給予一定的關(guān)懷和照顧，那么患者極有可能出現(xiàn)行為混亂、精神萎靡等癥狀。此時(shí)社工應(yīng)該多加觀察病患的舉動(dòng)，讓其能夠及時(shí)調(diào)整心理落差，從而更進(jìn)一步消除內(nèi)心的不安和恐懼。如果這一時(shí)期，社工沒有做好安撫工作，患者很有可能出現(xiàn)抗拒行為，甚至伺機(jī)逃跑。

（2）服務(wù)提供者。精神病患者入院經(jīng)過一定階段的藥物治療和心理治療，自殺沖動(dòng)等嚴(yán)重精神癥狀得以控制后，由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、社會(huì)工作者以及病人的家屬共同協(xié)商，根據(jù)病人的病情、緩解程度和社會(huì)適應(yīng)能力作出評定，確定社工介入的康復(fù)計(jì)劃。一些封閉病區(qū)的病人在護(hù)士的帶領(lǐng)下，佩戴某種標(biāo)記，在非查房休息時(shí)間可以自由出入病區(qū)和康復(fù)中心，參與各種有益活動(dòng)如唱歌，打球，散步，讀書，手工活動(dòng)等。一些開放區(qū)的病患可以自由在醫(yī)院的公共場所活動(dòng)。[4]此時(shí)，社工可針對一些生理和精神等方面恢復(fù)較好的患者進(jìn)行個(gè)案工作和小組工作。在建立關(guān)系之后，通過已收集的資料，制定工作方案和計(jì)劃，具體服務(wù)提供方式，最后結(jié)案與評估。通過全面系統(tǒng)的工作，幫助案主提升自我認(rèn)知能力，克服非理性情緒，增強(qiáng)自信心，社交能力，最終達(dá)到社會(huì)功能的恢復(fù)。

筆者曾在某精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)，那里的社會(huì)工作者還有另一項(xiàng)重要任務(wù)，就是“親情工程”的認(rèn)定工作，主要是面向全省對入住該院的貧困家庭精神病患者進(jìn)行費(fèi)用減免，扶弱助醫(yī)。社工對患者家庭的基本情況進(jìn)行資料收集，家庭貧困的相關(guān)證明，主治醫(yī)生提供的病情簡介和住院時(shí)的照片資料等。將以上資料進(jìn)行綜合評估，若情況屬實(shí)，則根據(jù)結(jié)果針對求助者的醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)給予不同程度的減免。親情工程的開展，在一定程度上緩解了病人緊張的經(jīng)濟(jì)狀況，有利于營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。再者，使患者和社工的關(guān)系更為親密，是建立信任關(guān)系的助推劑。

3.治療后期

（1）支持者。精神疾病患者的病情極易反復(fù)，他們很難真正康復(fù)。所以，對很多患者來講，這樣的治療結(jié)果會(huì)讓他們失去信心。由于時(shí)間和精力的限制，以及缺乏專業(yè)的知識，醫(yī)生很難在專業(yè)診療服務(wù)外，給病人提供心理支持和社會(huì)支持。而醫(yī)務(wù)社工能夠了解病人的心理，家庭，社會(huì)環(huán)境等方面的問題，并運(yùn)用專業(yè)知識協(xié)助醫(yī)護(hù)人員解決患者心理上的困擾，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)適，使患者積極配合治療。同時(shí)，社工應(yīng)鼓勵(lì)病人參加各種康樂活動(dòng)，訓(xùn)練病人的社會(huì)技能，幫助病人以新的角色適應(yīng)醫(yī)院的生活。尤其是在住院后期，很多病人對長時(shí)間單一枯燥的住院生活開始出現(xiàn)煩躁不安，并吵著要回家，所以社工應(yīng)仔細(xì)觀察病區(qū)的患者，一旦出現(xiàn)這種情況，及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，將觀察結(jié)果告知醫(yī)生。同時(shí)社工要安撫病患，鼓勵(lì)他們樂觀生活，增強(qiáng)他們康復(fù)的信心，關(guān)注他們點(diǎn)滴的生活，從細(xì)節(jié)中讓病人感受到社工的支持。

（2）調(diào)解者。精神疾病患者的社會(huì)支持系統(tǒng)常常會(huì)因?yàn)樗麄兊男袨楹蜕罘绞降膭×易兓獾狡茐模鐣?huì)工作者應(yīng)調(diào)節(jié)患者與家屬、同事、鄰居等之間的關(guān)系，協(xié)助家庭與社會(huì)病人建立新的關(guān)系，適應(yīng)病人的行為和生活方式，同時(shí)鼓勵(lì)病人主動(dòng)與家人溝通，必要時(shí)可為嚴(yán)重精神病患者的親屬提供心理疏導(dǎo)的服務(wù)。例如，曾有一個(gè)抑郁癥患者的病情就因與家屬的溝通障礙而日益嚴(yán)重，甚至一度出現(xiàn)自殺等傾向，所以社工應(yīng)及時(shí)幫助患者，協(xié)調(diào)他們夫妻之間的關(guān)系，建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，對患者予以關(guān)懷，對其早日康復(fù)會(huì)起到極大作用。另外，社工應(yīng)該還是醫(yī)患關(guān)系的調(diào)解者，或者是醫(yī)院各個(gè)角色間的調(diào)解者。

4.出院回歸期

追蹤者：精神疾病的治愈率極低，很多患者在醫(yī)院經(jīng)過三個(gè)療程（大約三個(gè)月）后病情基本能夠控制，但是回家后沒有按時(shí)吃藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。如果第二次入院，那么病人就面臨著終身服藥的痛苦。所以社工在患者結(jié)束醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)入社區(qū)后，還要對其后續(xù)的恢復(fù)狀況進(jìn)行跟進(jìn)，觀察患者的表現(xiàn)，是否病情已經(jīng)得到控制，心理狀態(tài)是否正常，是否按時(shí)吃藥。社會(huì)功能恢復(fù)的情況如何。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)，及時(shí)與家屬溝通，做好二次入院的準(zhǔn)備。

三、醫(yī)務(wù)社工與其他角色的合作模式

精神病人的精神心理和行為特點(diǎn)等內(nèi)在因素都十分復(fù)雜，僅僅依靠醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工亦或醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者各自的力量，都很難使患者得到全面的治療，只有讓這些在精神復(fù)康領(lǐng)域的各類角色相互聯(lián)系，相互合作，才能完成比較全面的康復(fù)介入計(jì)劃，為精神病人提供切實(shí)可行和行之有效的專業(yè)服務(wù)。

1.醫(yī)護(hù)人員

（1）醫(yī)生層面的合作模式。在精神病醫(yī)院，主治醫(yī)生主要承擔(dān)以下任務(wù)：①運(yùn)用專業(yè)知識積極為病人治療。②解除病人痛苦：包括軀體性的和精神性的痛苦。軀體痛苦一般可用藥物等醫(yī)療手段加以控制，但心理精神痛苦則需醫(yī)生以同情心理解病人，做好心理疏導(dǎo)工作才能緩解。但醫(yī)生由于精力和專業(yè)所限，很難將情緒疏導(dǎo)和心理支持等精神性方面的工作做好，這就需要社工與醫(yī)生溝通、合作，把病人內(nèi)心真實(shí)的想法表達(dá)給醫(yī)生，從而優(yōu)化治療效果。③向病人及家屬解釋說明病情：醫(yī)生有義務(wù)向病人說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。這種說明不僅僅是為了爭取病人接受醫(yī)生診療的合作，更重要的是尊重病人的自和知情權(quán)。但是在這一過程中，精神科醫(yī)生會(huì)用大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語描述，會(huì)妨礙家屬了解病情，甚至錯(cuò)誤理解。而大部分醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者都具備一定的精神病學(xué)專業(yè)知識，并且擅長將這些晦澀難懂的詞語變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言。所以說在這方面，社工能夠幫助精神科專家向患者家屬告知病情和治療計(jì)劃，使家屬能夠安心放心地把病患安置在醫(yī)院就診，提高了雙方間的配合度，是緩解醫(yī)患關(guān)系的重要橋梁。④為病人隱私保密：保密是醫(yī)務(wù)人員的一種傳統(tǒng)道德。醫(yī)生有時(shí)候在陷入對患者治療的瓶頸期時(shí)，由于保密原則無法與其他醫(yī)生溝通交流，但是卻可以同負(fù)責(zé)該病患的社工表達(dá)自己的苦悶與困惑，一方面緩解了醫(yī)生的消極的情緒，另一方面可從社工的角度重新考慮問題，變換治療思路。

2.護(hù)士護(hù)工層面的合作模式

精神醫(yī)院的護(hù)士以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理評估，制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施，進(jìn)行效果評估等為日常工作內(nèi)容。精神科護(hù)士護(hù)理的核心概念，可根據(jù)佩普洛的護(hù)理人員和病人關(guān)系發(fā)展的模式具體解讀。[5]不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作沒開展以前，護(hù)理人員從事的部分工作與醫(yī)務(wù)社工承擔(dān)的工作之間是重疊的，所以在很大程度上，護(hù)士能夠詳細(xì)了解病人的身心狀況、疾病史、家庭狀況、人際交往等具體情況。在社工剛開始與病人建立關(guān)系時(shí)，可與護(hù)理人員就病人各方面的特點(diǎn)詳細(xì)了解，加強(qiáng)溝通合作。社工在前期收集的資料越詳細(xì)，越完整，就會(huì)越快與病人建立信任關(guān)系，更好地實(shí)施介入計(jì)劃。

精神科醫(yī)師是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，為更好地提升其職業(yè)穩(wěn)定性，需要從綜合化的角度關(guān)注精神科醫(yī)師的心理健康，不斷提升其社會(huì)支持水平，并從醫(yī)學(xué)教育的角度進(jìn)行早期預(yù)防。[6]醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以運(yùn)用專業(yè)的方法和技巧幫助精神科的醫(yī)護(hù)人員克服職業(yè)倦怠，所以這也是社工與醫(yī)護(hù)人員間合作模式的另一種體現(xiàn)。例如，社工可以定期開展小組活動(dòng)，為醫(yī)護(hù)人員相互排解這樣的倦怠提供治療性環(huán)境，分享彼此克服倦怠的小技巧，在開展室外的拓展活動(dòng)時(shí)，適時(shí)地增加精神病人的參與，讓醫(yī)護(hù)人員與病人在游戲的過程中增進(jìn)理解和情感，緩解醫(yī)生過度緊張的精神壓力，從而進(jìn)一步消除職業(yè)倦怠感。

2.心理咨詢師

心理咨詢師是指運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。在精神病醫(yī)院，心理咨詢師通過對來訪者及家屬描述等信息源獲得有關(guān)來訪者的心理問題、心理障礙的資料；對來訪者的心理成長、人格發(fā)展、智力、社會(huì)化及家庭、婚姻生活事件等進(jìn)行全面評估，概括心理和生理測查；根據(jù)心理發(fā)展史和心理生理測查的結(jié)果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計(jì)劃，并指導(dǎo)實(shí)施。在心理咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者有精神障礙或軀體疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)請求會(huì)診或轉(zhuǎn)往其它?？?。[7]

社工與心理咨詢師的合作主要集中在三個(gè)方面：第一，在患者進(jìn)入觀察期（一般是停藥控制階段），心理咨詢師不能隨時(shí)陪伴在患者身邊，就無從觀察患者的具體表現(xiàn)來判斷其病情的控制程度，而社工就能在這個(gè)方面給咨詢師提供必要的幫助。他們時(shí)時(shí)陪在患者身邊，對其各自身心反應(yīng)的變化都能夠及時(shí)捕捉。第二，精神病學(xué)和心理學(xué)雖然有很多治療精神疾病的模式和方法，但是所有的這些都是針對患者個(gè)人的，對于患者所處的環(huán)境，兩個(gè)學(xué)科都沒有涉及。在現(xiàn)行的對精神疾病的治療和處理上，還存在著很多不夠完善和完整的地方，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入就能很好地填補(bǔ)這個(gè)空缺，使精神疾病的發(fā)病率降低，使治愈率上升。第三，精神復(fù)康醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者所接觸的，大都是受到精神疾病困擾的人，他們的情緒不穩(wěn)定，感情比較脆弱，語言表達(dá)能力較差，也正是由于服務(wù)對象的特殊性，使得評估環(huán)節(jié)難以像其它領(lǐng)域那樣順利進(jìn)行。如果能夠在評估時(shí)，讓患者填答關(guān)于精神病學(xué)臨床量表，例如老年精神評定量表（PAS）、抑郁自評量表（SDS）等，[8]從社工結(jié)案評估與心理學(xué)臨床量表兩個(gè)方面的評定，判斷患者復(fù)康的水平和介入計(jì)劃的成效，這樣的結(jié)合增加了評估的科學(xué)性和準(zhǔn)確率，能更好地為患者提供最真實(shí)的治療效果。

3.社區(qū)工作者

（1）社區(qū)照顧方面。很多患者從醫(yī)院康復(fù)出院后，就直接走入社會(huì)，在醫(yī)院與社會(huì)之間沒有任何過渡性機(jī)構(gòu)，能夠幫助病友重新找到自我的社會(huì)定位，再加上精神疾病本身所帶來的生理心理方面的影響，都使患者很難在一時(shí)之間適應(yīng)社會(huì)。所以說，社區(qū)社會(huì)工作介入對精神病治療的目的是使服務(wù)對象能夠更快地治療好精神疾病、更好地回歸社會(huì)、更少地復(fù)發(fā)。從這個(gè)意義上來看，病友所處的社區(qū)的的作用是不容忽視的，社區(qū)恰好可作為患者從醫(yī)院到社會(huì)的過渡性機(jī)構(gòu)，社區(qū)對服務(wù)對象的態(tài)度直接影響到患者回歸社會(huì)的速度和程度。因此，在患者即將出院前，社工應(yīng)與患者的社區(qū)工作者取得聯(lián)系，盡可能多地獲得社區(qū)工作者的支持，和社區(qū)的相關(guān)人士商量如何更有效地幫助患者。

（2）疾病預(yù)防方面。精神疾病的發(fā)病過是一個(gè)漫長的過程，如果在這個(gè)過程中，能夠及早地發(fā)現(xiàn)并做相應(yīng)的處理，發(fā)病率會(huì)大大地降低，治愈率會(huì)顯著地提高?，F(xiàn)階段，康寧醫(yī)院主要開展的預(yù)防工作側(cè)重于社區(qū)，通過發(fā)放一些精神疾病相關(guān)知識的宣傳手冊，開展一些預(yù)防精神疾病的講座，在社區(qū)活動(dòng)中心進(jìn)行與醫(yī)生面對面的咨詢交流。這些活動(dòng)，一方面增強(qiáng)大家預(yù)防精神病的意識，降低了其發(fā)病率；另一方面，這樣的宣傳形成正確對待精神病人的態(tài)度，糾正普通社區(qū)居民對精神病的歧視態(tài)度，幫助他們更好地恢復(fù)社會(huì)功能，重返家庭、工作崗位。[9]

在精神復(fù)康領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅要做好自身的本職工作，還應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢者、社區(qū)工作者、實(shí)習(xí)生與志愿者等角色的合作，取長補(bǔ)短，填補(bǔ)醫(yī)務(wù)社工的不足。同時(shí)希望社工能夠在不斷的改進(jìn)中，在增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患矛盾、創(chuàng)建和諧的醫(yī)療環(huán)境等方面發(fā)揮重要作用。

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[7]劉繼同.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社，2008.

篇5

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；精神心理門診；依從性

【中圖分類號】R541.7+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0023-02

心理咨詢和藥物綜合治療是綜合醫(yī)院精神心理門診的優(yōu)勢，單純心理咨詢多適合于健康心理教育，而對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯心理精神癥狀（如失眠?焦慮?恐懼?強(qiáng)迫?抑郁）的患者往往不能很快奏效，尤其是精神分裂癥患者，這就需要配合藥物治療[1]?但是由于患者對藥物及疾病的認(rèn)知偏差，因此心理障礙患者的服藥依從性較低，既往研究結(jié)果顯示精神分裂癥患者的服藥依從性較低[2]，但是對神經(jīng)癥患者及心境障礙患者的服藥依從性研究較少?因此，筆者對本院精神心理門診就診患者的就診資料進(jìn)行收集?分析，了解心理障礙患者服藥依從性的具體狀況，報(bào)告如下?

1資料與方法

I.1一般資料：選擇本院2014年6月1日至2014年12月31日精神心理門診初診心理障礙患者248例，男123例，女125例，年齡16～78（中位年齡47）歲，排除單純心理咨詢的來訪者?

1.2方法：所有觀察對象采用填寫調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查初診患者的年齡?性別?職業(yè)?文化程度?婚姻狀況，并根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版確定疾病的診斷，并根據(jù)患者病情選擇藥物治療，隨訪3個(gè)月觀察記錄患者服藥時(shí)間?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)在SPSS 10.0軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1 心理障礙患者的疾病構(gòu)成狀況 神經(jīng)癥129例（52%），心境障礙65例（26%），精神分裂癥47例（19%），人格障礙4例（2%），單純性失眠3人（1%）?見圖1?

2.2神經(jīng)癥患者的服藥狀況，神經(jīng)癥患者共129例，服藥少于2周67例（52%），服藥2周～6周23例（18%），6周～三個(gè)月13例（10%），大于3個(gè)月26例（20%）?見圖2?

2.3心境障礙患者的服藥狀況，心境障礙患者共65例，服藥少于2周26例（40%），服藥2周～6周16例（25%），6周～三個(gè)月120例（18%），大于3個(gè)月11例（17%）?見圖3?

2.5神經(jīng)癥患者，心境障礙患者與精神分裂癥患者服藥依從性構(gòu)成比相同，無顯著差異（X2=6.989，X20.05，6=12.59，X20.05）?見表1

2.4精神分裂癥患者的服藥狀況，精神分裂癥患者共47例，服藥少于2周15例（33%），服藥2周～6周11例（31%），6周～三個(gè)月6例（11%），大于3個(gè)月15例（33%）?見圖4?

3.討論

本研究顯示，精神心理門診首診心理障礙患者以神經(jīng)癥為主（52%），與報(bào)道一致[3]，心境障礙居第二位（26%），精神分裂癥居第三位（19%），這也是綜合醫(yī)院心理門診不同于?？漆t(yī)院的特別之處，由于長期形成的對精神科專業(yè)的偏見，存在精神心理疾病的患者41不愿到?？漆t(yī)院就診而選擇綜合醫(yī)院的心理門診?

本研究顯示，心理障礙患者服藥依從性低，雖然精神心理疾病的患者會(huì)選擇到綜合醫(yī)院就診，但是由于受各種因素的影響，患者的治療依從性仍較差，本調(diào)查顯示神經(jīng)癥患者服藥少于2周的占52%，情感障礙患者服藥少于2周占40%，精神分裂癥患者服藥少于2周的占33%，三種主要心理障礙患者服藥依從性無顯著差異?精神心理疾病發(fā)病率高，服藥依從性低，復(fù)發(fā)率高，疾病常降低患者生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?影響心理障礙患者治療依從性的因素主要包括4個(gè)方面：（1）疾病相關(guān)因素：心理障礙患者往往表現(xiàn)缺乏自知力或表現(xiàn)為動(dòng)力不足，并且受消極認(rèn)知和自理能力下降的困擾，在急性期治療中很容易放棄治療；另外，在治療過程中，療效不佳及藥物不良反應(yīng)也會(huì)影響患者的依從性?（2）患者相關(guān)因素：心理障礙患者常常存在一些認(rèn)識偏差，包括病恥感?對疾病危害的認(rèn)知不足?對維持治療的重視不夠等均會(huì)影響依從性?如在維持期治療中，患者可能更關(guān)注于治療的負(fù)擔(dān)而低估了治療的收益而終止治療[4]? （3）患者的家庭狀況：首先，良好的家庭支持系統(tǒng)能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩孢m的環(huán)境，為患者分擔(dān)照料子女，提醒患者服

藥及按時(shí)就診等幫助，能夠提高患者的依從性?其次，負(fù)責(zé)任的家庭成員通過學(xué)習(xí)可了解精神心理疾病的相關(guān)知識，客觀對待疾病，消除對精神疾病的偏見，如服藥對精神心理疾病無需藥物治療，精神心理疾病僅需自我調(diào)整或心理咨詢，服用精神科藥物會(huì)有依賴性等，通過學(xué)習(xí)可消除家屬本身的思想顧慮，并配合醫(yī)生對患者進(jìn)行疾病教育，可提高患者的依從性??（4）醫(yī)療相關(guān)因素：首先，醫(yī)師的專業(yè)水平會(huì)影響患者依從性，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能夠?qū)裥睦砑膊』颊哌M(jìn)行個(gè)性化治療，并對治療過程中可能出現(xiàn)的問題早期預(yù)見?早期告知以及恰當(dāng)?shù)靥幚?，從而提高患者的依從?其次，護(hù)理人員可通過電話回訪進(jìn)行人文關(guān)懷，了解患者的康復(fù)情況，對治療中出現(xiàn)的問題及時(shí)給予解答，讓患者感到醫(yī)院貼心的服務(wù)，也能提高本身的依從性[5]?要解決上述依從性問題，精神科醫(yī)師首先要要識別這些問題，鼓勵(lì)患者表達(dá)出影響依從性的相關(guān)問題（如不良反應(yīng)?治療花費(fèi)?時(shí)間安排的沖突?缺乏交通工具或子女照料等），并聯(lián)合患者及其家屬共同努力將這些影響減到最低，同時(shí)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)依從性對治療和預(yù)防成功的重要性?

總之，綜合醫(yī)院精神心理門診可為一般心理問題來訪者提供咨詢服務(wù)，同時(shí)可為神經(jīng)癥?心境障礙及精神疾病患者提供了寬松?專業(yè)的就診途徑，有很大的發(fā)展空間，但是綜合醫(yī)院精神門診的服務(wù)質(zhì)量仍有很多不足，需要提高?

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】縣級綜合醫(yī)院；精神科門診；精神障礙；門診病人

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）06-0029-02

我國目前處于社會(huì)高速發(fā)展時(shí)期，競爭日益激烈，社會(huì)矛盾增多，生活和工作壓力增加，各種應(yīng)激因素，使得心理疾病的患病率呈逐年上升趨勢，心理衛(wèi)生問題已經(jīng)成為我國的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[1]。

《精神衛(wèi)生法》也要求縣級以上醫(yī)院設(shè)立精神科門診，祿豐縣人民醫(yī)院開設(shè)精神科門診，由我云南省心理衛(wèi)生中心專家定期坐診。本研究將2012年1月至2015年9月首次就診的1820例患者情況作初步分析，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1病例選擇 所有患者均為祿豐縣醫(yī)院精神科門診首次就診患者共1820例，屬精神障礙患者1238例。

1.2研究方法 接診醫(yī)師由本人及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一名帶教醫(yī)生接診，。診斷依據(jù)為中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）。（CCMD-3）。

2 結(jié)果

2.1性別、年齡：男859例，女958例。男女比例1：1.1年齡10-82歲（35.3±15.2），20-50歲1105例占60.7%。

2.2精神障礙的診斷及分類：診斷符和CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，排在前 6位的分別為焦慮癥373例（20.5%），抑郁癥211例（11.6%），睡眠障礙195例（10.7%），精神分裂癥142例（7.8%），酒精所致精神障礙87例（4.8%），其他230例（12.6%）。其他為器質(zhì)性精神障礙，癔癥，軀體形式障礙，阿爾茨海默病及人格障礙等。見表1

2.3會(huì)診及轉(zhuǎn)診科室：會(huì)診科室基本為內(nèi)科，主要為消化內(nèi)科，內(nèi)分泌內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，共32例（1.7%）。臨床科室門診轉(zhuǎn)至精神科門診272（14.9%），全部為內(nèi)科門診轉(zhuǎn)診。

3 討論

本研究結(jié)果顯示綜合醫(yī)院精神科門診就患者男女性別差異小，年齡段以20-50歲年齡階段為主，占60.7%，與以往研究相似[2]。而綜合醫(yī)院精神科門診與精神病專科醫(yī)院門診疾病分布有區(qū)別[3]。精神病?？漆t(yī)院門診患者以重型精神病為主，而綜合醫(yī)院精神科門診病種較雜，就診患者中屬精神障礙的只占68%，咨詢的占15%，焦慮癥、抑郁癥，睡眠障礙較多見，而這類患者約80%都曾到內(nèi)科就診過，由于綜合醫(yī)院醫(yī)生對精神科疾病知識缺乏，對常見的精神障礙的識別，診斷及處理認(rèn)識不夠，延誤了早期心理干預(yù)，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。而焦慮、抑郁以及軀體形式障礙患者常以軀體不適為主訴就診內(nèi)科較多，這類疾病的患者反復(fù)做了大量的輔助檢查，一方面造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，另一方面延誤了患者疾病的治療。診斷為精神分裂癥患者達(dá)7.8%，考慮患者家屬不愿到精神病?？漆t(yī)院就診而選擇綜合醫(yī)院，這也使綜合醫(yī)院精神科門診成為重型精神病早期發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行早期、規(guī)范、系統(tǒng)治療的一個(gè)途徑。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)院內(nèi)會(huì)診率極低，只占1.7%，由臨床科室門診轉(zhuǎn)診到精神科門診的也只占有14.9%，綜合性醫(yī)院因軀體疾病出情緒方面的問題如：焦慮、抑郁、失眠是常見的。而會(huì)診、轉(zhuǎn)診率低，說明縣級綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生對精神科知識掌握不足，應(yīng)加強(qiáng)對縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者精神衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，讓綜合醫(yī)院精神科真正服務(wù)于各臨床。心理咨詢?nèi)藬?shù)也較多，達(dá)15%。這也對精神科門診醫(yī)生提出較高要求，要求掌握一些心理咨詢的技術(shù)和溝通的技巧。

總之縣級醫(yī)院成立精神科是非常有必要的，對精神科醫(yī)生要求不但具有對精神疾病診斷、治療的經(jīng)驗(yàn)，還要能有心理咨詢及心理治療的技能。促進(jìn)醫(yī)療生物―心理―社會(huì)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對縣級醫(yī)院臨床醫(yī)院對精神衛(wèi)生知識及心理咨詢，心理治療的培訓(xùn)，使得臨床醫(yī)生在工作中發(fā)現(xiàn)，識別精神障礙疾病及心理問題提高院內(nèi)聯(lián)合會(huì)診、轉(zhuǎn)診率，讓綜合醫(yī)院精神科更好的發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春梅，林利.構(gòu)建社區(qū)心理服務(wù)有效模式的探討.衛(wèi)生軟科學(xué)。2010，24（4）；316-318

篇7

1.精神衛(wèi)生政策(Mental Health Policy):對我國精神衛(wèi)生政策、精神衛(wèi)生立法等宏觀問題,臨床和科研工作中的倫理學(xué)原則和制度建設(shè),以及對廣泛影響人類健康的自殺、酒煙藥物濫用和依賴等問題的社會(huì)影響、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評估和有效健康教育、心理干預(yù)措施等,進(jìn)行研究和討論的論文。

2.心身醫(yī)學(xué)(Psychosomatic Medicine):在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,對臨床各種軀體疾病共病精神疾病或伴發(fā)的心理問題,對以軀體癥狀為表象的精神障礙,就病理生理機(jī)制、臨床評估方法、操作性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療干預(yù)措施、干預(yù)效果評價(jià)等進(jìn)行研究的論文。另外,也歡迎以醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)患溝通技術(shù)與和諧醫(yī)患關(guān)系建立等為主題的論文。

3.應(yīng)激與心理健康(Stress and Mental Health):對嚴(yán)重生活事件、特別是各種災(zāi)難引起的個(gè)體或群體應(yīng)激反應(yīng),就評估的方法學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)的機(jī)制、應(yīng)對群體應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)方法、制度建設(shè)、效果評價(jià)等進(jìn)行的探索。

4.臨床精神病學(xué)(Clinical Psychiatry):精神疾病患者病理心理特征的客觀和主觀評估,精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論,精神障礙患者的心理社會(huì)康復(fù),設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘀行呐R床藥理試驗(yàn),探索新治療方法的開放性研究等。

5.社會(huì)精神病學(xué)(Social Psychiatry):各種精神障礙及相關(guān)問題的流行病學(xué)研究,特別關(guān)注精神障礙的社會(huì)文化分布以及社會(huì)文化因素對精神障礙發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響;精神障礙或心理、行為問題的跨文化比較研究;精神障礙患者遭受的社會(huì)歧視、他們對精神障礙的解釋模式、求助行為等。

6.社區(qū)精神衛(wèi)生(Community Mental Health):各種精神障礙或心理問題的社區(qū)診斷、社區(qū)治療、社區(qū)康復(fù)和社區(qū)管理;社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和常見精神障礙與行為問題的社區(qū)預(yù)防;社區(qū)精神衛(wèi)生研究方法的新進(jìn)展及應(yīng)用,尤其歡迎社區(qū)精神衛(wèi)生模式、項(xiàng)目或行動(dòng)的評估(包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估)性研究等。

7.兒童少年心理衛(wèi)生(Child and Adolescent Mental Health):對18歲以下兒童少年人群各層次心理衛(wèi)生問題的研究和討論。

8.心理治療與心理咨詢(Psychotherapy and Counseling):為探索適合我國國情和社會(huì)文化心理特點(diǎn)的心理治療和心理咨詢方法、模式等,進(jìn)行的各種層次的研究,如設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)、案例報(bào)告等。

9.心理健康促進(jìn)(Mental Health Promotion):為促進(jìn)一般人群的心理健康水平,進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)的內(nèi)容,以及可操作性方法、步驟,效果評價(jià)等方面的研究。

10.心理衛(wèi)生評估(Mental Health Assessment):心理衛(wèi)生評估的方法學(xué)研究,心理衛(wèi)生測量工具的研制,各種健康和亞健康人群心理衛(wèi)生狀況及相關(guān)因素的評估。

篇8

“如果一個(gè)人有痛苦，我怎么幫他解決或者減輕痛苦？”知名心理學(xué)專家、首都醫(yī)科大學(xué)教授楊鳳池在接受《t望東方周刊》采訪時(shí)表示，正是對這件事的濃厚興趣，令他的研究從神經(jīng)生理學(xué)轉(zhuǎn)移到了心理咨詢領(lǐng)域。

楊鳳池被大眾熟知，是作為中央電視臺《心理訪談》節(jié)目的常駐心理專家。

作為這個(gè)行業(yè)的知名專家，楊鳳池已經(jīng)連續(xù)干了31個(gè)年頭，他把這31年歸結(jié)為三個(gè)階段：1985年開始的頭十年，讀一點(diǎn)僅有的、零星的材料，“在黑暗中摸索”；第二個(gè)十年接受國外專家指導(dǎo)培訓(xùn)，專業(yè)水平迅速提高，卻發(fā)現(xiàn)在中國不時(shí)出現(xiàn)水土不服；近十年融貫中西，逐漸形成自我風(fēng)格，而整個(gè)市場也出現(xiàn)越來越多面目模糊的同行。

這讓他很擔(dān)憂：“心理咨詢職業(yè)化已經(jīng)好長時(shí)間了，但仍存在不少亂象。這個(gè)自由市場急需理順管理關(guān)系，加強(qiáng)管理規(guī)范。從根本上說，是要加強(qiáng)學(xué)歷教育?！?/p>

心理治療就是“話療”

《t望東方周刊》：你覺得人們應(yīng)該理解心理學(xué)和心理咨詢？

楊鳳池：很多不了解心理學(xué)的人，會(huì)很看輕這門學(xué)問。我接待那些困惑的來訪者，幾乎每個(gè)人坐下來跟我談話之前，都說很痛苦，也都會(huì)問我：你能解決什么？

心理學(xué)的作用是什么呢？隨著我們態(tài)度的改變，行為也會(huì)發(fā)生變化，外部世界也就隨之改變。心理學(xué)的厲害之處就在于它無法改變歷史，但是它可以改變未來。

《t望東方周刊》：心理咨詢真的有用嗎？

楊鳳池：以我的經(jīng)驗(yàn)，可以讓這樣問我的人，在跟我談話以后，用完全不同的觀點(diǎn)和態(tài)度再重新審視自己的生活和苦惱。我不敢說都能解決，但我可以讓他大幅減少負(fù)面情緒。

實(shí)際上，我們反復(fù)受一個(gè)苦惱困擾不能自拔，主要原因是我們在一個(gè)自我觀察的死角里來看我們的苦惱，而我能提供一個(gè)相對客觀的視角讓他來反觀自己，甚至讓他抽離出來，相當(dāng)于在頭上三尺左右的第三只眼來看你的苦惱，就跟你在苦惱的井里頭看很不相同。

《t望東方周刊》：我們知道，心理咨詢師沒有處方權(quán)和診斷權(quán)，你怎么看心理咨詢和生物醫(yī)學(xué)的區(qū)別？心理咨詢師是老師還是大夫？

楊鳳池：心理咨詢會(huì)有專業(yè)的評估體系，對人的心理發(fā)展水平和自我功能狀態(tài)作出評估，但不是醫(yī)學(xué)診斷；心理咨詢師可以進(jìn)行心理干預(yù)，但不是醫(yī)學(xué)治療。心理咨詢師不是精神科大夫。

我國的《精神衛(wèi)生法》作了一個(gè)比較硬性的區(qū)分，心理咨詢師只能做心理咨詢，不能做心理治療、不能參與精神疾病的診斷和治療，包括開藥，而且心理咨詢師不能在醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)里從業(yè)，只能在社會(huì)上、學(xué)校里從事這個(gè)工作。

而心理治療一般發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心理治療師在中國有可能被叫作“心理醫(yī)生”，但他們也沒有處方權(quán)，不能開藥，是醫(yī)學(xué)技術(shù)系列人員。心理治療最大的特點(diǎn)就是話療，但凡說你吃點(diǎn)什么藥吧，就等于承認(rèn)自己的心理咨詢技能沒掌握好，或者是評估不對，那是精神科治療，不是心理治療。

從“都怪我”到“都怪別人”

《t望東方周刊》：醫(yī)學(xué)上有個(gè)名詞叫疾病譜，從業(yè)30余年，你認(rèn)為接受心理咨詢的群體所反映的困擾有怎樣的變化？

楊鳳池：疾病譜一般指生物醫(yī)學(xué)疾病、軀體疾病。如果從疾病譜的變化來看，在我們小的時(shí)候，到醫(yī)院看病的人，大多是因外部因素致病，純生物醫(yī)學(xué)或者機(jī)械的、物理的疾病。

改革開放以后，這類疾病越來越少，大部分門診病人是冠心病、高血壓、糖尿病、潰瘍、癌癥等等，國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)這些病叫心身疾病，就是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的軀體疾病。

所以現(xiàn)在世界范圍內(nèi)倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，由純粹生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變成生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

單純從精神疾病角度說，我從業(yè)這30年，第一個(gè)10年基本都是神經(jīng)癥性的，第二個(gè)10年就是神經(jīng)癥性和人格障礙混雜，最近這10年神經(jīng)癥性已經(jīng)趨于次要的位置，主導(dǎo)性的障礙就是人格障礙。

《t望東方周刊》：為什么會(huì)發(fā)生這種變化？

楊鳳池：神經(jīng)癥的人內(nèi)心矛盾沖突激烈、主觀痛苦感受強(qiáng)烈，當(dāng)他解釋他苦惱原因的時(shí)候，傾向于從自己身上找原因，肯定就是我不好、我能力不行，等等。這類來訪者心理和人格結(jié)構(gòu)發(fā)展比較成熟，幫助起來相對容易一點(diǎn)。

人格障礙的人麻煩不斷，這類人在職場上可能還是挺不錯(cuò)的，但是人際關(guān)系溝通、交往不協(xié)調(diào)，尤其是親密關(guān)系。當(dāng)他來找咨詢師求助時(shí)，說的全是別人對我不好，別人害我，都是別人的問題，甚至對咨詢師也是這種將信將疑的態(tài)度。

如果非要解釋這種變化的原因，我覺得可能是因?yàn)樯鲜兰o(jì)90年代的來訪者大多有兄弟姐妹，從小學(xué)會(huì)了與大家相處，而近些年的來訪者獨(dú)生子女居多，不少是以自己為中心的，所以人格障礙的人多一些。

《t望東方周刊》：接受心理咨詢的來訪者群體有什么特征？

楊鳳池：我覺得總的來講應(yīng)該是個(gè)人經(jīng)濟(jì)上比較獨(dú)立的群體居多，其中很多人是關(guān)心自己孩子心理健康的家長。

對于一些經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、財(cái)務(wù)自由、尤其是已經(jīng)完全進(jìn)入小康中產(chǎn)狀態(tài)的人，他們這方面的需求才會(huì)提高。因?yàn)樗瓉碚J(rèn)為，他的苦惱來自于經(jīng)濟(jì)不能獨(dú)立、財(cái)務(wù)不能自由，但是他掙了很多錢、苦惱和煩惱依然如影隨形，就會(huì)追問苦惱是從哪里來？直到這時(shí)他才得以面對自己的內(nèi)心。這部分人是心理咨詢最適合的對象。

假如心理苦惱的原因主要是不能解決溫飽問題、衣食無著，那就很簡單了，不用心理咨詢，趕快去掙錢就行了。

越專業(yè)的咨詢師話越少

《t望東方周刊》：有數(shù)據(jù)顯示，目前中國的心理咨詢師執(zhí)業(yè)的約3萬余人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。你怎么看待這種現(xiàn)狀？

楊鳳池：據(jù)我所知，2015年中國境內(nèi)拿到可以執(zhí)業(yè)的心理咨詢證書的超過60萬人，但中國的大學(xué)一年出多少心理學(xué)本科畢業(yè)生？往多里說一年出6萬，那么另外54萬人都是什么背景的人？現(xiàn)在心理咨詢師證書，大約相當(dāng)于駕照那樣，考考交規(guī)，上路練一下就出來直接開車了。

我們和西方發(fā)達(dá)國家的差距，主要在學(xué)歷教育上。

正常來說，職業(yè)教育應(yīng)該延續(xù)學(xué)歷教育。比如說你要考律師證，你得大學(xué)法律系畢業(yè)，你要拿醫(yī)師資格，你得醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)。但現(xiàn)在中國的心理咨詢證是誰都可以考，以前干什么的都沒有關(guān)系，這是不科學(xué)的。你可以想象這后面的隱患。

所以我認(rèn)為國家急需大力在重點(diǎn)大學(xué)建立強(qiáng)大的心理學(xué)系、心理學(xué)院，補(bǔ)足學(xué)歷教育的短板。

《t望東方周刊》：那怎么選擇心理咨詢機(jī)構(gòu)和心理咨詢師？

楊鳳池：最簡單的辦法，你可以在網(wǎng)上搜索一下這個(gè)心理咨詢師是否在中國心理學(xué)會(huì)注冊系統(tǒng)里？如果沒這人，這個(gè)質(zhì)量就不太好保障。然后你再問問他，是否接受過督導(dǎo)？是誰做的督導(dǎo)？假如他的督導(dǎo)在系統(tǒng)里注冊過，那這也還靠譜，這是簡單方法。

復(fù)雜一點(diǎn)的方法，心理咨詢一般50分鐘，最長1小時(shí)，他要開價(jià)一小時(shí)500元、倆小時(shí)就1000元、仨小時(shí)1500元，而且你想咨詢多久咨詢師就給你多長時(shí)間，那就趕緊停止這種不專業(yè)的咨詢關(guān)系。

在與咨詢師談話中，你要注意，要是給你大段大段地講道理，或者大量說他自己如何如何，就不太專業(yè)，心理咨詢是啟發(fā)來訪者發(fā)現(xiàn)自己的問題，要讓來訪者在互動(dòng)當(dāng)中成長。比較專業(yè)的咨詢師總體上講，他說的話比你說的要少，因?yàn)槲覀冏稍儙熁镜挠?xùn)練里要求聽比說重要。

《t望東方周刊》：對于普通人來說，怎么判斷自己是否需要做心理咨詢？

楊鳳池：你覺得自己經(jīng)過主觀努力、學(xué)習(xí)、時(shí)間和思考能解決的問題，或者暫時(shí)有苦惱，但在可預(yù)期的將來這苦惱就會(huì)消失，我認(rèn)為就不需要找心理咨詢。比如換了地方、工作、對象有點(diǎn)適應(yīng)不了，過一段就能適應(yīng)，這種就不需要了。

篇9

將近1個(gè)小時(shí)之后，有人在教學(xué)樓西北角的過道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體?！八氯サ拇皯羟胺胖话岩巫?，好像是在那里坐了一段時(shí)間才跳下去的?！敝行慕虒W(xué)樓值班的保安對《隙望東方周刊》說。

如同其他關(guān)于學(xué)生自殺的新聞一樣，張乃健自殺的消息并沒有引起社會(huì)的強(qiáng)烈反映，甚至連同一學(xué)校的人，都很少知道。

幸運(yùn)的獲救者

北京理工大學(xué)宣傳部部長賀亞蘭介紹，22歲的張乃健家在河北廊坊，2001年考入北京理工大學(xué)，2002年3月因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績原因降了一級。

“現(xiàn)在自殺的原因還在調(diào)查，他的同學(xué)和老師都沒有注意他自殺前是否有異常?！辟R亞蘭說。

但也許就是這些沒有注意，才沒能在張乃健坐在窗臺上或更早接受他人的勸導(dǎo)。北京師范大學(xué)心理咨詢中心的聶振偉老師說：“自殺是心理危機(jī)的強(qiáng)烈表現(xiàn)，這樣嚴(yán)重的心理危機(jī)肯定會(huì)有前期征兆的，只不過往往被忽視。”

“就是因?yàn)榍捌诘男睦韱栴}沒有及時(shí)解決，才發(fā)展到自殺。，很多學(xué)生回避心理問題，甚至有同學(xué)發(fā)現(xiàn)身邊的同學(xué)有心理問題時(shí)，還勸他‘千萬別讓學(xué)校知道，知道了就要休學(xué)’。有意隱瞞，認(rèn)為進(jìn)行心理咨詢的人就是神經(jīng)病，不正常?！甭櫿駛Α锻麞|方周刊》說。

張金金是北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)8年制本碩博連讀生，2005年5月13日，她在媽媽面前從天橋上跳下來。據(jù)報(bào)道，她跳下前和媽媽發(fā)生爭吵，她想回學(xué)校，而她的媽媽卻給她買好了宜昌老家的機(jī)票，并強(qiáng)行把她拉到機(jī)場。

“她是獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，但和父母缺乏溝通，對父母態(tài)度很粗暴，經(jīng)?？吹剿さ舾改复蜻^來的電話?！?/p>

“她人際關(guān)系不太好，平時(shí)沒有要好的朋友，有什么事情也沒有地方說?！睆埥鸾鸬氖矣言谄渌篮蟛胖饾u開始回憶她生前的狀況。

張金金2001年入學(xué)，因?yàn)榫褚钟粼輰W(xué)一年。張患有甲亢，這影響了學(xué)習(xí)成績，學(xué)習(xí)成績下降又加重了抑郁。

北大醫(yī)學(xué)部宣傳部長姜輝說：“她的輔導(dǎo)員曾經(jīng)帶她去看過心理醫(yī)生，當(dāng)時(shí)勸了她好幾個(gè)小時(shí)，她才同意去的?！钡遣恍也]有最后避免。

與張乃健和張金金相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)樵谒郎?zhǔn)備跳樓的時(shí)候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。

“我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時(shí)怎么會(huì)有那么大力氣，把她從窗臺上拖了下來?！蹦饶?化名)是曉嵐最要好的同學(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。

跳樓事件后，她的導(dǎo)師帶她到專門治療精神疾病的北大第六附屬醫(yī)院，被醫(yī)生診斷為中度偏重的抑郁癥，被強(qiáng)制住院進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后情況好轉(zhuǎn)才出院。曉嵐的母親還辭掉了工作來北京陪護(hù)。

“現(xiàn)在過得很開心。”已成為動(dòng)漫編輯的曉嵐對《望東方周刊》說。

但是，像曉嵐這樣幸運(yùn)的人并不多。

自殺高危群體

社會(huì)壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件，影視劇近幾年頻頻涉足心理問題，大學(xué)生自殺是其中一個(gè)突出的反映，心理危機(jī)波及普通大眾，已無可避免地成了社會(huì)熱門話題?？梢哉f，繼農(nóng)民、破產(chǎn)者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，大學(xué)生也加入了這個(gè)群體的行列。

不久前，北京聯(lián)合大學(xué)信息學(xué)院02級學(xué)生程小龍對大學(xué)生自殺狀況展開調(diào)查，他在北京聯(lián)合大學(xué)、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和北京化工大學(xué)發(fā)放了200張問卷。調(diào)查結(jié)果顯示：26％的大學(xué)生曾經(jīng)有過自殺念頭。

《中國青年報(bào)》的一份調(diào)查結(jié)果顯示，14％的大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀，17％的人出現(xiàn)焦慮癥狀，12％的人存在敵對情緒。

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系的夏學(xué)鑾教授認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)中，人們面對的壓力日益增大，自殺行為不斷發(fā)生反映出我們社會(huì)關(guān)系的整合程度比較低。加之這一代人多是獨(dú)生子女，心理承受能力較弱，心理上的失衡就容易導(dǎo)致對身體的傷害，甚至是對生命的放棄。

接受《望東方周刊》采訪的高校教師普遍認(rèn)為，越是名校，學(xué)生自殺的越多。首都師范大學(xué)心理咨詢中心主任藺桂瑞教授說：“有的學(xué)生上了名牌大學(xué)后對自我的期望值比較高，他會(huì)想自己是全中國最棒的學(xué)校的學(xué)生，不能失敗，要比同齡人出眾，這樣壓力就會(huì)更大。”

大學(xué)生心理問題日益突出，迫使許多高校都設(shè)立了心理咨詢中心，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。北大、清華、北師大等名校都有比較完備的心理咨詢中心，但多數(shù)情況下，這些中心只是學(xué)校的擺設(shè)，很少有學(xué)生能真正走進(jìn)這些地方傾訴自己的內(nèi)心秘密，這既是傳統(tǒng)思維問題，認(rèn)為進(jìn)咨詢中心的人都是神經(jīng)病，又是現(xiàn)實(shí)經(jīng)費(fèi)問題，完善的心理干預(yù)和治療機(jī)制并沒有在高校完全建立。

北京師范大學(xué)心理咨詢中心有5位工作人員，他們除了為學(xué)生提供心理咨詢，還要負(fù)責(zé)管理、宣傳、財(cái)務(wù)等工作。由于經(jīng)費(fèi)和規(guī)模的限制，中心只能為本校的學(xué)生提供面對面的有限的心理咨詢。即使這樣，來這里咨詢的學(xué)生也要提前預(yù)約。

“每年來這里咨詢的約有1200人次，”聶老師說，“咨詢是免費(fèi)的，而經(jīng)費(fèi)就是每年學(xué)校撥給的幾萬塊錢。”

但更多的學(xué)生對心理中心的作用表示懷疑，曉嵐也找過心理醫(yī)生，“好像沒什么用，他們就是聽你說，沒有好辦法，中國的心理咨詢很不專業(yè)。”社會(huì)自殺干預(yù)門診

很多人都有過心理危機(jī)，關(guān)鍵是能否在危機(jī)轉(zhuǎn)化成心理疾病之前盡早解決，這需要一些可以依賴的人和機(jī)構(gòu)。老師和學(xué)校是承擔(dān)這一責(zé)任的不二人選。

然而，發(fā)生自殺事件的學(xué)校大多習(xí)慣于保持沉默，用一位老師的話說：“誰家出了這種傷心的事，也不愿意大肆宣傳?！?/p>

5月23日，當(dāng)《望東方周刊》記者來到張金金生前的宿舍樓，樓管員說：“我打電話到她們宿舍，我讓她下來接你?！惫芾韱T不知道這個(gè)學(xué)生已經(jīng)死了一個(gè)星期。

針對程小龍的自殺調(diào)查，聯(lián)合大學(xué)的一位老師說，北京市某領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)給學(xué)校打過電話，表示這樣的調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)出來影響不好，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)于是找程小龍“進(jìn)行了親切交談”。

面對學(xué)生的心理危機(jī)以及由此造成的嚴(yán)重后果，我們的學(xué)校和政府管理部門沉默的太多，做事的太少，顧及名聲的太多，考慮學(xué)生成長的太少。四年擴(kuò)招帶來了學(xué)生素質(zhì)的良莠不齊，學(xué)校人文精神的流失，學(xué)校風(fēng)氣的浮躁，悲劇發(fā)生的時(shí)候，很多學(xué)校逃避了自己的責(zé)任。

篇10

據(jù)文獻(xiàn)記載，曾經(jīng)對精神分析很有興趣并非常好奇，他曾經(jīng)請心理學(xué)家蕭孝嶸對他進(jìn)行過若干次分析；但其結(jié)果是失敗的，說這是一個(gè)錯(cuò)誤，因?yàn)榫穹治霾环先寮宜枷搿?/p>

社會(huì)轉(zhuǎn)型對心理的影響

“按照東方文化，中國人心理的問題是比較少的?！崩钭觿渍f。天人合一、無為而治的思想曾讓中國人在幾千年的農(nóng)耕社會(huì)中維持了內(nèi)心的平和。

但作家鄭軍認(rèn)為，心理問題自古至今都存在。在中國古人的作品中出現(xiàn)的很多詞語，如“食痂成癖”，說的就是很嚴(yán)重的心理問題。

“心理學(xué)理論進(jìn)入中國，和中國社會(huì)迅速轉(zhuǎn)型是一個(gè)同步的過程。過去生活節(jié)奏沒有那么快，幾千年農(nóng)業(yè)社會(huì)道德體系解體，這個(gè)過程本身就制造了很多心理問題。”

“為什么弗洛伊德的理論在80年代流行起來?因?yàn)槟菚r(shí)候大家性壓抑都很厲害，一看到弗洛伊德的理論就感覺找到理論支柱了。好多離我們的生活更近的理論沒有被引進(jìn)，因?yàn)槎紱]有比性壓抑那么容易引起共鳴?！?/p>

心理問題有被夸大的趨勢

年紀(jì)大一些的人可能還記得，在上世紀(jì)五六十年代，如果某位職工想請假，他請醫(yī)生開一個(gè)“神經(jīng)官能癥”的證明就可以獲得單位準(zhǔn)假?！斑@個(gè)病就是身體有很多不適，但生理上查不出任何毛病，從那個(gè)時(shí)候開始，就有人拿心理疾病作為獲益的一種手段了?！编嵻娬J(rèn)為，媒體上宣傳的很多“心理疾病”名詞有泛濫的趨勢。

“嚴(yán)肅的精神病學(xué)家不會(huì)隨便給人貼標(biāo)簽，但現(xiàn)在很多市面上宣傳的心理疾病特別多。比如把一個(gè)婚前發(fā)生過的女人在結(jié)婚時(shí)的擔(dān)憂稱為‘失貞焦虛癥’，孩子夜里怕黑叫、‘黑夜恐怖癥’，學(xué)生不愿意考試叫‘考試焦慮癥’。這樣的話，類似的偽名詞滿天飛，精神疾病的名單可以無限地拉長?！?/p>

鄭軍顯然對“貼標(biāo)簽”式精神治療方式不以為然。比如“社交恐懼癥”，在他看來就是一種長期形成的行為定勢，通過訓(xùn)練可以消除?！拔覀儙煼额悓W(xué)生剛進(jìn)大學(xué)時(shí)，也有很多害羞的同學(xué)。但四年后我們中的所有人都必須得上臺講課，為什么?四年訓(xùn)練，再怎么社交恐懼也治好了?！?/p>

鄭軍不贊成用純粹心理咨詢來解決問題?！氨热缫粋€(gè)職員人到中年，每天為得不到晉升而焦慮，這時(shí)可能所有的心理咨詢對他都是沒用的，但有一天他被上級提拔，他馬上就高興了，根本不用任何咨詢?！?/p>

鄭軍呼吁把心理咨詢更多地放入社會(huì)工作的范疇?！霸诿绹?，咨詢師遇到最多的問題不是‘性壓抑’這類近乎純粹的心理問題，而是職場問題，是競爭環(huán)境下造成的心理問題，這些心理問題無法從當(dāng)事人現(xiàn)實(shí)問題中單獨(dú)抽離出來去分析和解決?！?/p>

后來，心理咨詢進(jìn)入了美國的福利機(jī)構(gòu)和教會(huì)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)原來的職責(zé)就是干預(yù)當(dāng)事人的現(xiàn)實(shí)問題。當(dāng)他們引入心理咨詢時(shí)保留這種傳統(tǒng)，將現(xiàn)實(shí)問題和心理問題一并解決。于是，就形成了心理咨詢的第三種模式――社會(huì)工作模式。

區(qū)分心理問題與心理疾病

“所有的人都會(huì)遇到心理問題?！编嵻娬f，他把人遇到的心理問題分成兩個(gè)層次。

最常見的心理問題是心理失衡，就是拿自己跟人比較?！皠e人比你有錢了，心理不平衡，本身是個(gè)正常的心理機(jī)制。好比生理上的失衡，比如早上起來肚子餓了，想吃飯，你絕對不會(huì)說我肚子餓了是種病。但如果任何時(shí)間都心理失衡，那就什么都不做了?！?/p>

“現(xiàn)在人們有一個(gè)誤解，就是覺得人要絕對的心理平衡，這根本就不可能。心理失衡本身是人行為的一種動(dòng)力，失衡是一種指示燈。焦慮的原因是事情沒做完，或者一種壓力壓著你。有的心理治療不考慮實(shí)際問題，要把你的心理問題消滅掉，這是不大現(xiàn)實(shí)的?！?/p>

鄭軍認(rèn)為有時(shí)人心理失衡之所以不能控制，是因?yàn)樯鐣?huì)的心理學(xué)知識普及不到位?！皬男W(xué)到大學(xué)，我們幾乎沒有系統(tǒng)的學(xué)過心理學(xué)。我們不太清楚自己的心理，不能把握住自己，這是很正常的?！?/p>

另一種是心理疾病。鄭軍說，判斷心理疾病必須確認(rèn)病人有嚴(yán)重的生理反應(yīng)，比如長期焦慮癥引起大便干燥，長期抑郁癥會(huì)讓體重下降得厲害。此類情況通過生理手段達(dá)到比較好的調(diào)節(jié)效果，如治療抑郁癥的藥物，在一兩周之內(nèi)有很明顯的緩解效果。

“還有一種就是完全由生理原因造成的心理問題。比如甲狀腺，內(nèi)分泌不正常，人就很會(huì)很暴躁。這樣你怎么給他做心理咨詢都沒有用。心理疾病必須要靠醫(yī)院來解決，心理咨詢師是解決不了的?！?/p>

小問題學(xué)會(huì)自己調(diào)整

作為普通人，如何面對生活中出現(xiàn)的心理問題?鄭軍的主張是――學(xué)會(huì)自救?！叭擞辛搜啦‘?dāng)然要去看牙醫(yī)，刷牙已經(jīng)不起作用。但平時(shí)經(jīng)常刷牙，肯定比有病看牙醫(yī)更重要。”

“做過心理咨詢的朋友都知道，很多來訪者提出的問題根本不是問題，屬于正常心理現(xiàn)象，只不過他自認(rèn)為是問題，結(jié)果終日憂慮。這類問題其實(shí)占了心理咨詢的很大部分?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士曾戲稱勞動(dòng)部“心理咨詢師資格認(rèn)證”制度的最大好處，是在群眾中普及了心理學(xué)知識?！靶睦碜稍儙煴旧聿]有什么神秘的力量可以化解你的心理問題，他們做的也無非是向你宣傳一些基礎(chǔ)知識?！编嵻娊ㄗh民眾多看一些心理學(xué)常識的書籍，在生活中遇到的小問題能自己消解。

“心理問題都是冤有頭債有主，沒有憑空來的心理問題。我們心里覺得別扭，肯定是周圍某個(gè)具體的人讓你別扭了，還是要通過處理與這些人之間的關(guān)系，來解決心理問題?！编嵻娬J(rèn)為人們習(xí)慣于把心理問題空洞化，把心理問題抽離具體背景是大忌?！笆裁瓷鐣?huì)給我壓力，其實(shí)哪看得見什么社會(huì)啊?老板是你的壓力，你可以選擇跟他搞好關(guān)系，或者選擇換個(gè)老板?！?/p>

“現(xiàn)在的心理咨詢師，可沒有我們想象中的那么可靠。”鄭軍笑道。他曾看過一個(gè)電視節(jié)目，有人問崔永元：你的抑郁癥，心理咨詢師給你治好了嗎。崔回答說，那些人都沒給我解決問題。后來國內(nèi)某位著名的心理咨詢師就很窩火：小崔這是一個(gè)病態(tài)心理，所以才會(huì)講出這種話。