導語：如何才能寫好一篇護理導論知識總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 轉變師生對《護理學導論》課程的認識

《護理學導論》是護理專業(yè)課的基礎課程，也是護理專業(yè)的主干課程之一。按照教學大綱要求，《護理學導論》安排在一年級第二學期，理論性強，相對枯燥，專業(yè)術語較多，且較其他專業(yè)課程而言，學時安排少，對學生要求較其他專業(yè)課低，所以直接導致學生對該課程不夠重視。同時部分教師教學方式也是采用傳統(tǒng)單一的課堂講授。在《護理學導論》的教學過程中，轉變師生的教學觀念，充分意識到學科的基礎性和重要性；改進教學方法，改變傳統(tǒng)的灌輸式教學為參與式，啟發(fā)式教學，提高學生的參與感，從而形成師生互動，培養(yǎng)學生的積極性，能有效的提高教學效果。

2 運用多種教學手段，提高教學效果

2.1參觀教學法

參觀教學法是一種根據(jù)教學目的，帶領學習者參觀某一實際場所，使學習者獲得感性認識的一種教學方法。在講解《衛(wèi)生服務體系》這一部分內容時，學生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經歷中，大都曾以患者的身份去過醫(yī)院，但是對于醫(yī)院業(yè)務部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學們掌握這部分內容，我?guī)W生去學院附屬醫(yī)院見習參觀，每十個同學為一組，分別進入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫(yī)院業(yè)務科室的設置和布局，同時也更深刻的理解了醫(yī)院的任務，使這一章節(jié)的難點知識簡單化，變抽象為具體，同學們興趣濃厚，教學效果顯著。

2.2小組討論法

小組討論法是在教師的指導下，學習者以小組或團體的方式，圍繞某一個中心問題，各抒己見，通過討論或辯論活動，獲得知識的一種教學方法。如在講授《護理學基本理論》過程中，在教師先采取集中授課之后，依據(jù)所學習的理論，提供多個臨床相關病例，讓學生據(jù)自己感興趣的理論（如Orem的自理模式、Roy的適應模式、Newman的系統(tǒng)模式）自愿組成小組，對照相應的臨床病例進行分組討論，每個小組由6～8人組成，小組長負責討論工作。教師深入小組進行討論，各組在討論結束后推選1名學生作為本組代表在全班課堂討論上發(fā)言，課后將書面總結報告上交教師，作為平時成績的評定依據(jù)。 教師在指導小組討論過程中，不僅要鼓勵學生積極思考問題，還要鼓勵學生積極表達自己觀點。同時在和學生的交流過程中，教師有更多的機會了解學生的個性，能力和動機等，做到因人施教[1]。

2.3角色扮演法

角色扮演法就是提供給學生某個情境，讓學生扮演各個角色并進行表演，其余學生觀看，并注意與培養(yǎng)目標有關的行為。如在學習《護士與病人》《護士作中的人際溝通》等內容時，據(jù)臨床工作經驗，創(chuàng)設場景：王先生，48歲，因胸悶咳嗽咯血，左胸悶痛而入院，醫(yī)生懷疑是肺癌，擬做進一步詳細檢查以確定診斷，患者非常擔心、恐懼。作為他的責任護士，你該如何與她建立良好的護患關系？怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料？學生先用10～15 min自由分組討論角色扮演的要領，然后由3名學生分別扮演責任護士、王先生及王先生的妻子，其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發(fā)揮，教師不要給予過多干預。角色扮演結束后，教師、表演者、參與者進行討論，使之在體驗，觀察、分析討論中理解知識和受到教育?？梢栽O置不同的場景，讓表演者運用所學的知識，發(fā)揮自己主觀能動性完成整個表演，讓學生成為課堂的主角。

2.4案例分析法

案例分析法就是根據(jù)所學內容，把臨床典型的案例客觀的展示在學生面前，引導學生通過所學知識，分析案例，共同探討，找到解決問題的根本方法。在講解《護理程序》這一章時，在導課時就引用了一個臨床案例：患者，男，50歲，以高血壓病入院，主訴頭暈、頭痛，血壓210?M130mmHg，該患者有高血壓病史2年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅持服藥，住院前曾暈倒3次。要求學生根據(jù)案例制定相應的護理計劃。學生們認真討論分析案例，提出計劃，最后，我運用這個案例給學生講解了護理程序的5個步驟，詳細講解護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的過程，這樣將枯燥的理論知識與臨床實踐相結合，學生興趣濃厚，加深學生對護理程序的理解。

2.5 PBL教學法

該教學法即以問題為中心的學習方法是一個很好的教學模式的轉變。該教學模式的特點就是以學生自主學習為中心， 把教學重點放在培養(yǎng)學生解決問題的能力上， 使創(chuàng)新性思維得以提高， 使素質教育在課程教學中得以實施[2]。如在講解《健康教育》這一章節(jié)時，為了使學生能理解健康教育的方法，根據(jù)不同的情況選擇合適的健康教育的方法，教師給出幾個案例，如高血壓患者的居家護理、糖尿病患者胰島素注射、消除初產婦緊張心理、青春期性與健康知識等，讓學生帶著案例去思考問題，解決問題，這種方法激發(fā)了學生的學習興趣和創(chuàng)造性思維，而且也加深了重難點知識的理解，提高了教學質量。

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1.1課程性質和定位

基礎護理學是專業(yè)課程體系中最基本、最重要課程之一，也是護理學專業(yè)主干課程與必修課程，同時又是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程。它在解剖、生理等基礎醫(yī)學、護理學導論學等人文學科學完后開設，與前期開設的課程有密切聯(lián)系，同時又是學生學習內、外、婦、兒等臨床護理專業(yè)課的必備前期課程，是臨床各科護理的共性基礎。因此確定本課程為護理人才培養(yǎng)的專業(yè)核心能力課程，這門課程的開設對培養(yǎng)具有扎實的基本理論知識和嫻熟基本技能的合格護理專業(yè)人才具有重要作用。

1.2課程目標

課程目標是一門課的學習指南，又是評價教學效果的標準，教學內容和方法由它決定并為之服務；以崗位需求為導向、以強技能、重人文、培養(yǎng)高素質技能型護士為依據(jù)制定的課程目標包括知識目標、能力目標、素質目標。知識目標為掌握基礎護理學的基本知識、基本理論，并能聯(lián)系實際；熟悉常用護理技術的應用范圍、操作原理、操作過程中可能出現(xiàn)的反應及處理方法。能力目標為能規(guī)范的進行各項基礎護理技術操作；能按護理程序為護理對象提供整體護理，滿足護理對象生理、心理和治療需求。素質目標為熱愛護理專業(yè)，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質和行為習慣，具有高度的責任感、同情心和團結協(xié)作精神；培養(yǎng)學生自學能力和獨立解決問題的能力，以良好的個人修養(yǎng)和道德行為塑造護士的形象；培養(yǎng)學生嚴謹求實，善于溝通，具備團隊精神。

2課程內容

在課程內容的選取上結合病人的健康要求、崗位需求、臨床護理工作過程、課程培養(yǎng)目標、護士職業(yè)考試大綱，認真研究課程內容，分析護理職業(yè)崗位的知識和技能構成，突出針對性和適用性，對課程內容進行優(yōu)化、重組為5大模塊（出院后初步護理、安全護理、維持健康、促進健康、出院護理），16個項目，50個工作任務，共166學時，其中理論學時64，實訓學時102。課程內容的五大模塊相互關聯(lián)，相輔相成，前面是后面模塊的基礎，后面又鞏固了前面的知識和內容。使學生循序漸進地掌握《基礎護理學》的精髓和全部內容，使護理理論知識、技能操作與臨床護理工作零距離對接，為學生進入臨床工作奠定良好的基礎。

3課程實施

課程實施對于一個課程的學習有著至關重要的作用，本門課程的實施主要在已有教學資源的基礎上，對教師資源及學情進行分析，制定具有針對性，實用性的課程實施方案。

3.1教學資源

我校的護理實訓基地是中央財政支持的職業(yè)教育實訓基地，占地13500m2，有仿真演練室，仿真病房，仿真監(jiān)護室等；實訓室全天開放，供學生利用課余時間繼續(xù)練習相關操作。另外還配置有網絡教學資源，學生可以通過登錄學校網頁進行本門課程的自主學習，強化學生的學習興趣，提高其學習效率。

3.2教師資源

教師水平：教師是影響教學質量的核心要素，是學生模仿、學習的對象。目前教研室共有專、兼職教師35人，其中講師以上18人，研究生學歷以上10人，教學隊伍構成合理，老中青三代協(xié)力，醫(yī)教研專兼結合，雙師隊伍突出，是具有良好職業(yè)道德、較高業(yè)務水平的優(yōu)秀教學團隊。教研室在課程建設中注重教師的培養(yǎng)，加強教師的教學理念，采取學校-醫(yī)院合作的方式，推動教師走向臨床，激發(fā)教學研究，同時通過每周進行集體備課，集體聽課，假期培訓，鼓勵年輕教師深造等方式提高教師的業(yè)務水。

3.3學情分析

授課對象是三年制護理大專班的學生，他們已經學習了醫(yī)學基礎課、護理學導論等，為本門課程的學習奠定了一定基礎，高中起點、整體文化基礎和理解領會能力較好，自我約束力較強，但溝通能力差，暫未接觸過臨床實踐；教師要根據(jù)學生的現(xiàn)狀，選擇合適的教學方法，加強學生溝通能力的培養(yǎng)。

3.4教學實施方案

教學的實施應在對教學內容進行重新整合、重組以后，對于教學資源，學生情況進行分析以后，制定具有針對性，實用性的教學方法。我們在整個教學過程中，主要采用“想、學、看、練、懂”這樣一個模式來進行教學，我們的課程標準將課程內容分為具體的工作任務，這種模式貫穿到我們每一個工作任務中。以靜脈輸液為例來說明這種教學模式。第一個環(huán)節(jié)“想”。在開始這個工作任務時，可以采取病例導入或引入臨床上存在的一些小問題導入這節(jié)課的主要內容：靜脈輸液，啟發(fā)學生主動去想，什么是靜脈輸液，怎么操作，如果出現(xiàn)問題如何處理？提高學生學習的積極性，接下來進入第二個環(huán)節(jié)“學”，在已有多媒體資源的基礎上，采用多種教學方法，將抽象的理論知識形象化輸送給學生，讓學生掌握與靜脈輸液相關的基本理論知識，為接下的技能訓練打下基礎。在學習靜脈輸液的流程時，可以先給出一個臨床上醫(yī)囑，讓學生思考如果你是一個值班護士接到這樣一個醫(yī)囑以后，應該如何處理，從而引入護理程序，在講到具體的操作流程時，將流程簡練，總結成精煉的語言，并結合圖片展示給學生，更方便學生記憶?！翱础保谝延欣碚撝R的基礎上，觀看教學視頻，結合醫(yī)院見習，讓學生對于靜脈輸液這個操作更加熟悉。在想學看的基礎上進行第四個環(huán)節(jié)“練”，學生已有了一定的基礎知識，并且對于這個操作有相應的了解，在仿真病房內以醫(yī)院的真實工作任務為導向，模擬醫(yī)院的真實情景，針對這項操作對學生進行反復，大量的訓練，強化學生的操作技能以及臨床的思維能力及與病人的溝通能力，在以上基礎上學生才能達到“懂”這個工作任務的目的。學生懂了以后會從今學生進一步去想，去思考，這樣就進入下一個教學模式，從而促進學生自主的學習，這種教學模式，能提高學生學習的主動性，并且能讓學生真正的掌握知識而不是死記硬背

4課程評價

4.1學生學習評價

采用過程考核與階段考核相結合的形式。過程考核主要考核學生的素質及能力目標完成情況，包括出勤率、學習態(tài)度、動手能力、團結協(xié)作能力、課堂提問等等，占總成績的10%；階段考核主要考核學生的知識目標和能力目標完成情況，分理論考核和實訓考核，其中實訓考核占總成績的20%，理論考核占總成績的70%。

4.2教師教學評價

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【關鍵詞】 兒科護理；護患溝通

加強護患溝通是塑造醫(yī)院形象的需要，更是患者和家屬的需要，也是護理人員從事護理工作的需要。良好的護患溝通是緩解或者消除醫(yī)患矛盾的良法，有效的溝通將營造良好的護患關系，缺乏溝通或無效的溝通易導致護患糾紛[1]。

1溝通障礙的表現(xiàn)形式

1.1護患之間交流信息量過少

患兒住院進入病房首先接觸的是護士，這時家長的情緒非常焦慮，迫切想知道有關診斷、治療、用藥、預后、護理以及主管醫(yī)生、護士業(yè)務水平等。護士在接待患兒及家長時就應針對他們的心理需求，將這些信息詳細的告知他們，如忽視這些交流容易產生交流溝通障礙，造成誤解和不滿，將影響到患兒在住院期間的溝通和治療。

1.2語言使用不當、專業(yè)述語過多

住院患兒及家長由于文化水平、專業(yè)知識存在差別，在護患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解，影響相互之間的溝通與交流。在被調查的患兒家長中，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患兒家長都希望醫(yī)護人員在與其交流時，使用他們熟悉的常用語。

1.3專業(yè)技術不精湛而導致不信任

在臨床護理工作中盡管護理人員態(tài)度和藹，但對于患兒家長提出疑問解釋含糊其辭或技術操作不熟練等，也容易引起他們的不信任，甚至反感，以至于工作中的小小不當不能得到諒解，產生不滿甚至投訴。

1.4語言失度，解釋工作不到位

這種現(xiàn)象常常出現(xiàn)在與患者家長的交談中，容易發(fā)生在非正式場合的交流中，如護士在進行晨間護理或治療時不注意自己的語言表達方式，不考慮患兒及家長的感受，很容易造成他們的誤解。

2對策

2.1加強護士自身素質建設，增強患兒家長的信任感

護士端莊的儀表、文明的語言、得體的舉止，會給患兒及家長留下良好的第一印象，是取得患兒及家長信任的基礎[2]，為此，應對全院護理人員進行儀表、審美、語言表達等綜合能力培訓，并邀請專家進行護理心理學、美學等專題講座，提高護理人員的綜合素質。

2.2及時了解患兒及家長的心理特點與需求，提高服務質量

患兒入院后及時與家長進行溝通交流，記住他們提出的問題和困難，并積極尋求解決辦法。如將病區(qū)環(huán)境介紹給家長，將患兒及時帶到管床醫(yī)生面前，使他們得到歸屬感。

2.3注意語言的科學性和通俗化

要用通俗的語言，學會使用微笑，眼神要專注切勿游離，自然坦誠與患兒及家長交流，語言要有藝術性，通俗易懂，必要時可以打比方，不要生搬醫(yī)學術語，注意說話的速度和音調，以滿足不同層次患兒及家長的需要。弄清患兒與家長的關系，千萬不要張冠李戴。

2.4掌握全面的專業(yè)知識及一些相關的社會知識，滿足多元化知識結構

知識是護患溝通最基礎的背景因素，護士知識的缺乏可能會使溝通的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，影響護患之間的交流，護士應能對患兒與家長提出的疑問給予恰如其分的解釋。當患兒與家長對醫(yī)護人員或醫(yī)院有某些意見時更要及時予以詮釋，以減少或避免護患沖突的產生。

2.5實事求是

講話內容一定要實事求是，別夸大或淡化任何一方面；一定要說明問題，達到溝通目的，取得理解和配合治療。另外注意傾聽，征求意見或者提出疑問。

2.6降低家長或者家屬的期望值

當患兒病情惡化或者嚴重時，要淳美及時準確與患兒家長或者家屬進行溝通，要注意時間、地點、、時機，一般應以患兒管床醫(yī)生為主進行溝通，護士進行幫助溝通。要降低患兒家長或者家屬的期望值[3]，從最壞處著想，向最好處努力。

2.7加強對護士的業(yè)務素質培養(yǎng)

過硬的技術是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。定期組織培訓和考核，組織專業(yè)技術操作比賽，提高專業(yè)操作水平。

2.8注意交談場合的嚴肅性，防止因語言不當引起不良的心理刺激

多用贊美性、鼓勵性的語言。孩子是父母生命的希望，適時的贊美孩子，如“多聰明、多可愛、多勇敢”等，會使孩子主動配合治療，孩子家長笑逐顏開，融洽護患關系。

2.9注意形體語言的應用

人與人僅限于語言溝通是不夠的，工作中嘗試應用形體語言，如眼神、表情、手勢、姿勢等與患兒進行溝通和交流，走進病房的時候笑一笑，在患兒床頭站一站、看一看，用手輕輕摸一摸患兒的額頭，握一握患兒的小手，同樣可以縮短護患之間的距離。

3總結

護患的溝通形式是多種多樣，兒科護士必須加強人文科學知識的學習，克服護患溝通過程中各種障礙，以取得患兒與家長的信任為前提，掌握護患溝通的方法和技巧，以達到護患有效交流的目的，進一步完善護患關系，提高服務質量。

參考文獻

[1]李小妹.護理學導論.湖南科學技術出版社，2002：15－75.

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目前，現(xiàn)有的藥理學課程體系包括：藥物作用和體內過程機制，臨床應用，不良反應，藥物的相互作用。這樣做的好處是，課程體系清晰，內容脈絡清晰，但也存在明顯缺陷，造成學生被動地獲取知識，藥理學，沒有給學生提供了一個分析，解決空間問題。問題求解的心態(tài)，將重點放在教學如何用藥。這種教學模式在護理專業(yè)顯然更實際所以我通常用，在教學問題的教學過程成為法律要激發(fā)學生的學習興趣。在藥理學講座，通常問的問題為切入點，激發(fā)學生的求知欲。例如：在休克的阿托品治療，為什么不為心率加快，熱療或中毒性休克，血壓低時氯丙嗪為什么不使用腎上腺素升壓時，嗎啡中毒為什么灌洗可以加速毒物排出，這些問題一方面使學生提高進口藥物的意識，讓學生特別關心與加深學生對知識的理解和記憶的工作。

二、應用電化教學媒體

電子教學媒體，課堂教學的引入，各種教學法”教學的案例研究”列出比較法律，”云云，和形象簡單易懂，直接和徹底，能夠激發(fā)學生學習的興趣，提高學生學習的主動性。組織課堂和實際，活性，相對“無聊”藥物的“活”，充分調動學生主動。讓學生在案例研究顯示，證實，在比較和鑒別的觀點，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，以提高學生分析問題和解決問題的能力，并熟悉基本知識和基本技能，了解學生。抗癲癇藥如說話時，在不同的癲癇發(fā)作的電影第一次放映，使學生集中，口渴，這種情況再次通過抗癲癇藥物的不同類型，學生不會被混淆的選擇對所有類型的癲癇病的藥物。那么為更好地與吸毒相關的癲癇的具體工作的同學。

三、實踐教學的應用

護理處方的執(zhí)行者，它是疾病的預防，實施前后的監(jiān)事，由藥物的反饋。護士學習藥理學研究醫(yī)學實踐。然而，聯(lián)系理論與實踐是當前流行的藥理學教學中，學生普遍反映“必須用不學習，不使用必須學會”這樣一個矛盾的存在。傳統(tǒng)的藥理學教科書主要經典藥物和經典的角色的，但經典教材的藥物也往往由于安全性或有效性問題和其他方面的臨床逐漸被淘汰，因為時間往往沒有足夠的時間來限制引進新的藥物，并沒有機會介紹新藥物的使用和目前流行的管理模式，因此在教學過程中應加強教學內容的更新，以幫助學生理解新進展的藥物。護理在強化實踐需要學生合理使用濫用抗生素的危險防范措施，靜脈輸液不合；一般常用的應用的訓練；急救藥品方法，應用，機制、應用筆記常見的中毒搶救訓練；通常用在新藥與貿易的新藥臨床導論名義，公式和知識的藥物合理應用教育培訓的；知識和能力，拉丁文縮寫普通處方和處方；引入知識培訓；藥物的相互作用和藥物治療監(jiān)測。在教學中，因而，實踐教學內容應加強。例如：原則性有機磷農藥中毒的搶救，我會聯(lián)系教學實驗，讓學生觀察對如兔敵百蟲中毒癥狀的解藥的各種癥狀和影響的實驗，他們的癥狀出現(xiàn)M的典型癥狀如煩躁不安，肌肉震顫。靜脈注射解毒劑阿托品M將迅速緩解中毒的癥狀，如瞳孔會放大，但不明顯緩解肌肉震顫；但在靜脈注射解磷定，肌肉震顫快速緩解癥狀。這樣可以使學生加強與實驗中的理論關系。

四、歸納總結

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【關鍵詞】 實習護生；結合素質；培訓

護理學是一門綜合性應用學科，護生進入臨床后就是將基礎知識應用于臨床，并具備一定的臨床護理操作能力，這是貫穿于護理過程的行為[1]。臨床學習是教學中的重要的組成部分，是學生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，通過各科室輪轉學習，使學生綜合素質全面提高，而高質量的帶教是必不可少的，現(xiàn)根據(jù)吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院2011～2012年實習護生的帶教及學生情況，總結經驗，制定了一套培訓計劃。現(xiàn)介紹如下，僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 對象 2011～2012年實習護生42名，其中中專生34名，大專生8名，年齡17～20歲，平均年齡18.6歲。

1.2 建立臨床師資隊伍 建設一支技術精湛、素質高的教師隊伍是搞好臨床教學的關鍵。選擇具有豐富的臨床經驗及專業(yè)理論知識，熱愛護理事業(yè)，有較強責任心，良好的語言行為，較強法律意識，德才兼?zhèn)涞淖o師以上職稱的護士為帶教教師。

2 設置培訓內容的依據(jù)

2.1 護理理念 護理是幫助服務對象滿足和維持他們的需要。護生只有在情感上接受并喜歡護理事業(yè)，才能對學習和今后的工作形成積極的態(tài)度[2]。因此樹立正確的護士職業(yè)態(tài)度非常主要。在對患者細致入微的照護中體現(xiàn)個人價值，做好本職工作以贏得患者及其家屬的肯定和尊敬。

2.2 護理人員應具備的基本素質要求 熱愛護理專業(yè)，具有護理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標準進行護理實踐，具有護理專業(yè)所需態(tài)度，價值，道德和自律，能夠關心同情服務對象，能夠運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題，并提供有效的護理，具有良好的溝通能力和團隊精神[3]。

2.3 臨床實習護生的特點 ①護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、心態(tài)還未完全形成；②臨床基本技能有待進一步學習、實踐、提高；③溝通交流技巧需要不斷學習提高；④團隊協(xié)作精神，慎獨精神和工作自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；⑤不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，規(guī)章制度和工作流程等問題。

3 培訓方式

3.1 集中授課 理論部分由老師按照教材指導護生進行學習，并且制定了培訓計劃，培訓地點為護理示教室，教師為護理部主任及有豐富專業(yè)知識，德才兼?zhèn)涞淖o士，時間為兩周。向實習護士培訓的課程有：①醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度介紹；②基礎護理技術操作培訓和練習；③觀看護士行為，南丁格爾事跡，護理發(fā)展史，護士風采等錄像，激發(fā)護士對護理事業(yè)的熱愛之情；④護士基本素質相關課；⑤舉辦護理法律法規(guī)知識講座。使護生了解護患雙方享有的權利和應履行的義務，懂得每一項技術操作不僅涉及對本專業(yè)知識掌握程度，還涉及高度責任感，從而養(yǎng)成按章辦事的好習慣。護生經過集中培訓后，加深了對所學專業(yè)的認識和熱愛，才能全身心的投入到護理專業(yè)中去。

3.2 臨床教學 護生到臨床科室從學生角色轉變?yōu)樽o士角色，從單一的學習理論知識到臨床應用，實際操作，護生會感到無所適從，護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，實踐性是指理論知識，工作經驗，操作技能只能通過實踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學習周期長，因此對護生的培訓不能急于求成，要循序漸進。

3.2.1 采取一對一的教學模式，即在本科室實習期間，至始至終跟隨一位老師的班次工作，這樣改變了以往由于護理資源缺乏，把護生當做勞動力看待，哪里需要放到哪里的做法，擺正了實習護生的位置。

第一階段：即進入臨床第一周，由帶教老師負責學生熟悉科室環(huán)境，講解本科室規(guī)章制度及作息時間，各班職責及工作程序。要求學生有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，端正學習態(tài)度，在較短的時間內建立和諧的護患關系，為臨床學習的順利進行打下良好的基礎。

第二階段：護理安全教育，貫穿于整個教學過程中，重點三查八對制度及無菌操作技術，并說明其重要性，進入臨床學習時對患者要尊重，有同情心。

第三階段：臨床操作階段，通過老師的示教，學生能夠獨立完成各項基礎操作，并能采取措施解決患者存在的護理 問題，對學生的工作做到放手不放眼，讓其獨立完成各項基礎操作。

3.2.2 加強職業(yè)防護訓練和法律知識學習，在臨床實習過程中帶口罩，帽子，在做相關操作或為特殊患者體檢時帶手套。掌握處理工作失誤的正確方法，一量發(fā)生失誤，立即向老師匯報，以便及時采取有效措施減輕后果。

3.2.3 要重視對護生臨床能力的培養(yǎng)，臨床能力是通過臨床 實踐而形成的解決患者問題的技術和能力，包括專業(yè)發(fā)展能力，臨床護理能力和溝通與合作能力，實習護生是未來臨床 護理工作的主力軍，提高其能力尤為重要。

3.2.4 科學的考核方法是有效教學的保證，為提高學生的綜合素質，本院采取全程考試模式，定期對學生基礎操作技能和理論知識考核，并利用此機會進行自我評價，通過評價發(fā)現(xiàn)臨床不足或臨床需要改進的方面[4]，有利于學生綜合素質的培養(yǎng)與提高。

3.2.5 良好的溝通是帶教成功的關鍵，針對護生過分依賴課本，缺乏自學能力的情況，護生應學會查閱文獻，不斷補充及改進學習內容，并傾聽學生對護理方面的意見和建議，擇優(yōu)采納，使學生溶入到護理隊伍中，有主人翁責任感。

4 結果

通過一年的臨床實習，42名護生全部按計劃完成了學習任務，自我評估滿意度100%，考核平均分94.6分，無差錯事故及患者投訴。

5 討論

臨床實習是護理學科最重要的一部分，通過實習能達到理論聯(lián)系實際，由學生角色向護士角色的過度，臨床實習生綜合素質的高低除自身因素外，高素質的師資隊伍及科學高質量的帶教是關鍵，新世紀對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，學校應完善實習計劃內容，制定出周密的考核標準，積極參與配合醫(yī)院做好實習護生的護德教育，通過學習，學校和醫(yī)院的共同努力，為國家培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的護理人才，以滿足新世紀對護理人員的要求，讓我們共同關注實習護生的帶教工作，不斷改進完善教學方法，及加強團結師資隊伍建設，使學生在思想素質理論及臨床技能方面得到更大的提高，有效地提高學生綜合素質，為護理隊伍培養(yǎng)出高素質的護理人才。

參 考 文 獻

[1] 李靜，孫宏玉，鄭修霞，本科實習護生臨床能力評價指標的調查.護士進修雜志，2005，20（8）：700-702.

[2] 周厚秀，朱慈.對44名本科實習護生臨床能力現(xiàn)狀的研究.護理管理雜志，2007，7（6）12-14.

篇6

【關鍵詞】護士；教學水平；兒科

由于小兒處于生長、發(fā)育階段，常發(fā)生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病，影響到小兒的健康成長，困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護理對小兒疾病的治愈起到至關重要的作用。提高兒科護士理論和操作水平是擺在臨床教學上的重要課題，本文就如何提高提高兒科護士教學工作水平做一探討。

1 培養(yǎng)兒科護士教學學術水平的措施

護理臨床帶教老師的教學水平是培養(yǎng)高素質護理畢業(yè)生的關鍵。通過實施“實習護士指導教師負責制”、“各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制”、高年資護師理論課講授預講培訓制度、對實習護生的指導老師規(guī)范操作示教和護理評估培訓；理論小課講授、臨床護理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學歷等措施，提高了兒科護士的臨床教學水平，促進了教學質量的提升[2]。

1.1 實施“指導教師負責制”下的“各層次護士規(guī)范化培訓”。對于兒科每位新進的護士，要安排一名具有教學資格的教師進行帶教，還要求教師具有較好的思想品德，教導新近的護士如何學習護理理論，加強對課本的復習，做好筆記，結合教材知道護士進行臨床護理實踐，還要求護士按時撰寫護理心得，總結臨床護理經驗[3]。

1.2 加強對新進護士的繼續(xù)教育工作。醫(yī)學知識的學習要求不間斷，對護士的培養(yǎng)工作要可持續(xù)。提高新近護士學習的積極性，通過在職繼續(xù)教育不斷提高自身的專業(yè)理論知識和操作技能，滿足現(xiàn)代臨床工作的需要。到目前為止，我院兒科有42.6%的在職護士具有大學學歷，按照教育培養(yǎng)計劃，在未來三年內，將這一數(shù)字提高到78%以上，提高我院兒科護士整體的教育水平，更好為臨床服務。為繼續(xù)深造的教師提供便利，在政策上、經濟上和待遇上給予他們實惠，目前有一名教師從香港大學醫(yī)學院深造回來，選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓班，提高他們的業(yè)務水平和臨床護理能力[4]。

1.3 青年護士教學預講培訓制度。加強對青年護士教師的培訓，提高教師的教學水平。實行青年護士教學預講培訓制度常態(tài)化，要求年輕護士教師接到授課任務后應該及時備課，寫教案，再進行預講。預講時組織相關教師對年輕護士教師的授課質量進行點評，對教師的授課方式、內容以及書寫的教案進行評分，提出自己的意見和建議。對預講合格的青年護士教師頒發(fā)證書，不合格的教師需要培訓合格后才可以上崗[5]。

1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護理教師一律要求備課，形成規(guī)章制度，定期對備課教案進行檢查，提出修改修改意見，不合格的要求認真整改，待整改合格后才可以繼續(xù)授課。

1.5 規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估。由于各個護理教師的學歷、年齡、教育背景、實踐經驗的不同，他們的教學方式也存在差異，需要對他們的護理操作示范和護理評估進行規(guī)范化，有利于提高兒科護士的整體護理實踐能力和水平[6]。

1.6 臨床護理病例討論。臨床護理病例討論對于提高兒科護理教學水平具有重要作用，實行每周一定期帶領護理人員進行查房，要求他們在查房前對課本知識進行復習，查閱專業(yè)文獻資料，要求每個護士對于病例提出自己的看法，有利于提高護理人員的臨床護理能力。

2 培養(yǎng)年輕護士教學學術水平的成效

通過實施實習護士指導教師負責制、各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制、高年資護師理論課講授預講培訓制度等一系列的措施，提高了我院兒科護理教師的教學能力和水平，培養(yǎng)了一支高素質的教師隊伍，也有利于提高兒科護理新近護士的專業(yè)知識和操作技能。

2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優(yōu)惠政策，鼓勵繼續(xù)在職教育和進一步深造，我院在職護理教師的學歷得到較大提高。

2.2 通過規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估、堅持集體備課制度等措施，使得我院兒科護理教師的教學成績有了明顯提高，在近幾年的中山大學護理臨床技能大賽中獲得7次優(yōu)秀護理教師和優(yōu)秀帶教集體稱號，護理見習結束和實習結束時的學生的問卷調查結果顯示學生對青年教師的教學滿意度均在95%以上。

參考文獻

[1] 王正銀，楊新榮，殷翠，等.基于護士核心能力培養(yǎng)的基礎護理技術課程教學模式改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：85-86.[2] 宋薇，易禮蘭，楊小仙，等.基于高職高專護生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的兒科護理學教學改革[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：7-9.

[3] Leigh Small， Deborah Anderson， Kimberly Sidora-Arcoleo， et al.Pediatric Nurse Practitioners’ Assessment and Management of Childhood Overweight/Obesity： Results from 1999 and 2005 Cohort Surveys[J].Journal of Pediatric Health Care， 2009，23（4）：231-241.

[4] 顧軍養(yǎng)，王燕萍，朱燕君，等.提高兒科病房低年資護士橈動脈穿刺一次成功率的教學體會[J].護理與康復，2012，11（11）：1079-1080.

篇7

關鍵詞：心理護理應用基層醫(yī)院體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0314-01

1臨床資料

2011年金北鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治427例住院患者，男性217例，女性210例，年齡13-87歲，其中手術病人60例。

通過對住院患者心理反應的觀察和分析，總結出住院患者的主要心理反應有：

1.1焦慮及恐懼。病人的焦慮來源于多個方面。如對疾病的診斷和治療的擔心，家庭經濟負擔，環(huán)境陌生等。病人入院后常有恐懼心理，尤其是手術的病人、臨產的產婦、兒童等。

1.2依賴性增強。人們患病后常會受到親人的額外照顧，成為關心和幫助的中心。故患者患病后會有意無意的變得軟弱無力，依賴性增強，被動性加重，行為也會變得幼稚。即使是自己能的事情也不愿去做。

1.3自尊心增強?；疾『笥捎谄渌枰臐M足出現(xiàn)障礙，從而自尊心比平時更加強烈。病人一方面要求別人對他加倍關心，而另一方面又拒絕別人的關照，認為別人的關照就意味著自己的無能。

1.4猜疑心加重。表現(xiàn)為多疑和矛盾行為，對周圍事物敏感，好言相勸也將信將疑。聽見別人低聲說話以為是在談論與自己有關的事情。

1.5主觀感覺異常。如心跳正常卻覺得心慌。對周圍的聲、光、溫度及自身的癥狀特別敏感。

1.6情緒易激動。表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，稍有不滿則發(fā)怒，也容易悲傷和落淚。

1.7孤獨感。病人住院后由于環(huán)境和人員陌生而感到度日如年，常伴有孤獨感。

1.8習慣性心理。病人患病后不可能馬上從心理上接受患病的事實，否認自己有病，懷疑醫(yī)生診斷錯了。

1.9害羞和罪惡感。有些人認為患病是自己行為不當?shù)慕Y果，內心會產生害羞和罪惡感。

1.10心理性休克及反常行為。發(fā)生于突然患病或病情加重時，表現(xiàn)為發(fā)呆、茫然，休克緩解后出現(xiàn)過度的“樂觀”及“不自在”表現(xiàn)，實質是抑制、否認形成心理防衛(wèi)機制的表現(xiàn)。

2護理體會

2.1安全感是病人最重要的心理需要。病人住院后，護士與病人接觸時應熱情親切。態(tài)度誠懇，建立良好的護患關系，取得病人充分的信任。

2.2要讓病人覺得他是受到尊重的。護士要有“病人第一”的思想。禮貌待人，按性別、年齡、職業(yè)恰當?shù)姆Q呼病人。稱呼病人時要用名字和頭銜。護士的一舉一動要讓病人覺得受到重視，受到尊敬。

2.3病人從原來的環(huán)境來到醫(yī)院，護士要表現(xiàn)出熱忱、同情、關心和體貼。樂意幫助他解決困難，對病人提出的問題護士應給予耐心而中肯地解答，使其得到安慰。幫助病人正確認識疾病，讓病人知道護士隨時都愿意為他服務。滿足病人受歡迎、有所屬的需要。

2.4與醫(yī)護人員相互了解。護士應主動了解病人的心理狀態(tài)及心理需求，語氣溫和，態(tài)度和藹。認真地傾聽病人的訴說，若非必要不要中斷病人的談話。設身處地的為病人著想，與病人的談話內容要保密。介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，介紹有關的醫(yī)生和護士。當病人感到與醫(yī)護人員相互了解時，就會產生信任感。處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.5適宜的環(huán)境。病室光線充足，溫度濕度適宜。護士要營造安全、安靜、舒適的環(huán)境氛圍。讓病人感到處于一個有人幫助、有人關心的環(huán)境中。

2.6對痛苦的治療進行解釋，通過設計好的語言和行為，如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋實現(xiàn)對病人的心理支持。幫助病人取舒適的臥位，注意保暖。護理操作完畢幫助病人整理好衣服及被褥，讓病人感覺舒適。

2.7經常與病人進行有效溝通，通過細心地觀察了解病人的內心需求，盡力滿足其合理要求。協(xié)調好病人與家庭和社會的關系，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日康復。

2.8重視非語言溝通。以端莊的儀表、溫和的態(tài)度、得體的語言樹立良好的職業(yè)形象。

3結論

人是一個開放的系統(tǒng)，由生物、心理、社會、文化和精神等各部分組成。心理護理是整體護理工作的重要組成部分，在基層衛(wèi)生院已越來越受到重視，應融于整個護理過程中。護理人員應運用心理學知識，在了解病人家庭環(huán)境、文化水平、病情變化、心理狀態(tài)的前提下，通過設計好的美好語言和行為，以愉快的情緒，友善的態(tài)度，優(yōu)美的住院環(huán)境，根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)，采取疏泄、勸導、暗示、保證等手段因人而異，因勢利導，有的放矢的進行心理護理。使病人的不良心理狀態(tài)得到改善，增強機體的抗病能力。在臨床護理過程中，護理人員對待病人應該是“不是親人勝親人”。以病人為中心，以護理程序為框架，充分考慮病人的生理、心理、社會、精神和文化等方面對健康的影響，針對每一個人的健康狀況、心理需求來計劃和實施心理護理，減少病人的心理問題，幫助病人滿足心理需要，恢復和達到最佳的心理狀態(tài)。

參考文獻

篇8

當今醫(yī)療環(huán)境比較復雜，醫(yī)患矛盾增多，信息比較發(fā)達，醫(yī)學院校學生的心理問題顯得更為突出。護理專業(yè)學生以女性居多，作為醫(yī)學院校中的一個特殊群體，更容易出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。同時隨著人群健康觀念的轉變，社會對護士的護理水平提出了更高的要求，這就需要護理工作者不僅具有精湛的護理專業(yè)技能，還必須具備良好的心理素質和健康的心理狀態(tài)。而今天的護理專業(yè)在校大學生就是將來醫(yī)院護理隊伍的主力軍。因此，護理專業(yè)大學生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護士職業(yè)承擔著救死扶傷的使命，社會給予了比較高的職業(yè)期望和道德期望，卻往往忽略了護士這個群體自身的健康問題。我國醫(yī)院護理人力資源配置不足，護士承擔著繁重的工作；特殊的工作時間（三班倒工作制），作息生活很不規(guī)律；同時在醫(yī)院要面對醫(yī)護、醫(yī)患、護技、護護等復雜的人際關系。護理人員大多是女性，傳統(tǒng)女性所承擔的角色和工作角色之間的沖突，醫(yī)患關系的緊張等等都會導致護理人員的心理健康出現(xiàn)問題。許多調查研究都表明，臨床護理人員的心理狀況不容樂觀，護士心理健康水平總體不高。因此，護士自身的心理健康問題更值得特別的關注和干預。同時，護士作為臨床一線工作人員，現(xiàn)代護理從傳統(tǒng)的以疾病為中心的理念轉變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡睦砟睿@就要求我們不僅要關注人的身體健康，也要全面關注人的心理及社會各方面的健康。心理健康教育是護理觀念和技術的革新，作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。大量醫(yī)學研究及臨床病例已充分證實：心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問題不容忽視，護士生掌握一定的心理健康教育知識和心理調適方法技術，也是臨床工作的必備素質和專業(yè)技能。護士心理健康與臨床護理質量息息相關，護士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質直接關乎著人群的生命和健康，責任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應對復雜緊張工作的心理素質，這樣才能更好地為民眾提供優(yōu)質的健康服務。相反，如果護理人員長時間處于等低心理健康水平狀態(tài)，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導致其工作效率降低，容易發(fā)生差錯事故，影響護理的質量。

2.課程設置內容

2.1教材編寫原則

我校準備開設護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業(yè)學生學習的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據(jù)，它直接關系到教育教學質量的提高，關系到教學的實際效果。根據(jù)“護理學專業(yè)開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業(yè)學生的心理健康教育教材要從護理事業(yè)的發(fā)展需求、護理事業(yè)發(fā)展對護士生素質要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學和臨床經驗的護理領域專家、教師以及心理健康教育學科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫(yī)院開展了調研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現(xiàn)狀，結合護理專業(yè)培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內容要結合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發(fā)展，融合時代性和創(chuàng)新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體，使學生能夠系統(tǒng)的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。

2.2教材編寫內容

根據(jù)教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內容：教材內容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎，結合護理職業(yè)心理特征及護士生常見心理健康問題，指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節(jié)內容：護士生心理健康導論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發(fā)展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業(yè)心理發(fā)展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節(jié)均在每章的內容之前列出相應的學習目標，章節(jié)內容更突出了對護士生的實際指導，包括一些案例、測試題等，章節(jié)后附有推薦與閱讀、學習與思考，有助于突出重點和歸納總結，引導學生課后總結與思考，及時消化所學知識，并指導學生延伸閱讀，拓展知識體系。

2.3課程開設形式

本課程是作為護理專業(yè)拓展類課程，開設一學期，4學分，72學時。授課對象為所有護理專業(yè)學生。授課緊扣教學大綱，理論教學和實踐教學相結合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行?？己诵问接屑堎|考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業(yè)課程理論與實踐想結合的特色。

3.討論

篇9

【摘要】分析影響護理安全的因素，探討防范護理安全事故的措施，為患者生命健康和護理人員自身提供安全保障。

【關鍵詞】 護理安全 護士長 低年資護士 防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。它涉及到參與護理活動的全部人員及各個環(huán)節(jié)。隨著社會發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求以及人的法律意識也相應提高，如何降低護理風險，成為擺在護理人員面前的一大課題。筆者在多年在河南中醫(yī)學院一附院從事臨床護理工作中，總結出的一些關于護理安全心得體會及防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 影響護理安全的因素

1.1 人為因素 護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素。護理人員業(yè)務能力差、責任心不強、法制觀念淡薄，就可能給患者生理、心理到來傷害，給本人和醫(yī)院帶來損失。我將從以下幾個方面，討論一下我在護理安全方面的工作體會。

1.1.1 護士長 護士長是醫(yī)院護理工作的領導者，是科室護理帶頭人，因此，護士長專業(yè)素質及業(yè)務能力的高低是整個科室護理水平高低的關鍵，這就要求護士長不斷地學習新業(yè)務、新技術、更新知識，不斷提高業(yè)務能力。

首先，作為一名護士長，其前提是一名護士，而且應該是本科專業(yè)技能最好的護士，這就必須要求護士長必須精通專業(yè)技能，在此基礎上不斷學習新知識，更新新技術，不斷提高自己的護理水平，解決護理工作中的護理新難題。其次，護士長必須不斷提高自己的業(yè)務能力、溝通能力，才能妥善處理在臨床、護理中出現(xiàn)的問題，在醫(yī)患關系、護患關系出現(xiàn)問題時，給予及時妥善的解決。

1.1.2 護理人員整體素質 普通護理人員是護理工作的直接完成者，他們是護理工作的執(zhí)行者，因此，護理人員業(yè)務水平不高、技能操作不熟練、責任心不強、法制觀念淡薄等因素，是發(fā)生護理安全事故的直接原因。一個科室護理人員的整體素質的提高，是避免護理安全事故的最直接、最有效的措施。

1.1.3 低年資護士、實習護士的合理使用 低年資護士、實習護士普遍業(yè)務能力不強、技能操作不熟練、法制觀念淡薄，他們還處在一個不斷學習、不斷上升的過程，這個過程絕不能絕不能以發(fā)生安全事故為代價，所以對他們的安排使用一定要合理、適度。

1.2 夜間護理質量 夜間護理工作具有急癥患者多、病情變化快、工作量大而護理人員數(shù)量少等特點，是護理風險控制的薄弱環(huán)節(jié)。而且隨著護理人員結構年輕化的不斷加劇，年輕護士的溝通能力、應急能力有所欠缺，這一問題顯得越發(fā)突出，這就要求必須優(yōu)化護士年齡結構，要有完善的交接班制度，護理部專人分管夜間質量，及時解決急需問題。

1.3 管理制度問題 所謂無規(guī)矩不成方圓，一個護理團隊也一定要有嚴格的規(guī)章制度、優(yōu)化的工作流程。管理混亂、分工不明、責任不明，發(fā)生護理安全事故是必然的。必須要有嚴格的查對制度 交接班制度、消毒隔離制度、等級護理制度及危重患者的搶救制度，護理操作必須按照常規(guī)制度實施。而且要保證制度的執(zhí)行力，有嚴格的獎懲制度。

2 我院防范護理安全事故措施

2.1 不斷加強業(yè)務技能培訓和繼續(xù)教育 鼓勵護士進行各種提高學歷層次的學習，定期組織護理人員進行業(yè)務學習、模擬實訓等，并且定期考核，努力提高人員的技術水平，嚴防技術性護理缺陷，從根本上防止差錯事故的發(fā)生，保證護理安全。

2.2 增強護理人員的敬業(yè)精神 就是增強責任心，工作時更注重細節(jié)，再加上熟練的專業(yè)技能，才能提供高質量的護理服務，而且能準確地把握患者的病情變化，為臨床醫(yī)生確定治療法案提供非常重要的資料。

2.2 不斷加強業(yè)務技能培訓和繼續(xù)教育 鼓勵護士進行各種提高學歷層次的學習，定期組織護理人員進行業(yè)務學習、模擬實訓等，并且定期考核，努力提高人員的技術水平，嚴防技術性護理缺陷，從根本上防止差錯事故的發(fā)生，保證護理安全。

2.3 嚴格執(zhí)行 14項核心制度：如醫(yī)囑執(zhí)行制度，交接班制度，搶救工作制度，三級查房制度，消毒隔離制度，分級護理制度，查對制度，給藥制度，病房管理制度，健康教育制度等，把好入院關，做好病人的解釋和溝通工作［2］。

2.4 提高護理人員安全意識和法律意識 注重護理相關法律知識的宣傳教育，特別是 《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律、規(guī)章制度的學習，引導依法行醫(yī)，教育護理人員掌握風險管理四要素［3］：同情、交流、能力、表格化，保存完好的護理資料，為醫(yī)療事故舉證提供依據(jù)［4］.

2.5 構建和諧的護患關系 掌握有效的溝通技巧，進行信息溝通、意見溝通、情感溝通，建立護患之間良好、誠實互信關系。加強護醫(yī)、護患之問的有效溝通，互補不足，減少隱患因素，為醫(yī)療護理安全提供保障。

參考文獻

［1］ 潘紹山，孫方敏，現(xiàn)代護理管理學，北京：科學技術出版社，2001,349．

［2］ 河南省醫(yī)療質量萬里行文件

［3］ 達慶東，徐青松 ．護理法導論［M］ ．上海 ：復旦大學2009：204．

篇10

對象與方法

1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實習的72名護理本科生,年齡22~24歲,均為女性。

2.方法。采用問卷調查法。在學生臨床實習的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻設計而成。壓力源量表共有6個方面,44個項目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實了具有高度的一致性[3]。問卷內容包括:就業(yè)壓力、工作的性質與內容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價、實習環(huán)境6個方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項分4個水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結果分為3個水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。

結果

72名護理本科生臨床實習期間6個方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。

討論

1.護理本科生的壓力程度。護理本科生在學校學習及臨床實習過程中,常常面臨各種壓力。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài),刺激學生學習。而高水平的壓力或壓力持續(xù)時間過長,則可使機體平衡失調,導致身心疾病[5]。本研究顯示,68.1%的護生有中等水平壓力,20.8%的護生有高水平壓力,這與以前的研究結果[4]類似。

2.護理本科生常見的壓力源。壓力源來源于軀體、心理、社會、文化和生活各方面的改變。調查結果顯示,護理本科生的主要壓力來源于“就業(yè)”,其次為工作性質與內容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價及實習環(huán)境。其中“就業(yè)前景”是護理本科生在臨床實習期間的最大壓力源,排在前10位的還有“學校與臨床之間的差距、同學之間的競爭、處理患者緊急情況的能力、出現(xiàn)差錯的可能性”等。本研究結果顯示,排在第1位的壓力源已不是學生對知識的需求,而是人人都關注的就業(yè)問題?？梢姳究飘厴I(yè)生擇業(yè)難已成為當今突出的問題,用人單位的提早招聘,給尚未完成實習任務的護生帶來了一定的壓力,表現(xiàn)為低估自己能力,缺乏自信,膽怯憂傷。此外,學生常有一些特殊的情緒體驗,容易產生自卑心理。從學校到醫(yī)院,從理論到實踐,護生因為學習環(huán)境和學習性質的改變,常感到緊張、焦慮而不能主動學習,加之患者病情變化,很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯,不能將所學知識有效的應用于臨床,造成學生很大的心理壓力。第3位壓力源是“同學之間的競爭”,而以前的研究[3,4]中,分別位于第8位和第6位,可見本研究中的護理本科生在同學之間的競爭方面有較大壓力,這是因為我國的青少年從一進小學起就為了能接受更好的教育而被迫與周圍的孩子競爭[6]。此外,帶教老師的評價、專業(yè)的發(fā)展前景都是學生重要的壓力源。護理專業(yè)的發(fā)展對每個護生來說都有至關重要的作用,教師的評價更是直接影響了護生的情緒故也成為學生的常見壓力源,這與以前的報告結果一致:教師的監(jiān)督與評價與學生的壓力水平顯著相關[4]。

對策

1.我國護理教育在不斷改變中發(fā)展方向與世界趨于同步[7],但仍存在以培養(yǎng)實用型人才為主要目的的偏頗[8,9],在培養(yǎng)目標中沒有充分重視對學生心理素質、道德情操、主體性和創(chuàng)造精神及批判性思維的培養(yǎng)。根據(jù)相關學者的研究[10],樂觀和尋求支持是人們常用的應對方式。因此,培養(yǎng)護生具有堅韌不拔的心理品質是護理教育現(xiàn)代化的基本任務[11]。心理素質是人素質結構的核心,一個人的各項素質只有最終轉化為心理素質才具有穩(wěn)固性和堅定性[12]。

2.精選帶教老師,加強理論知識培訓,增強對專業(yè)的認識。社會學習理論認為,榜樣的行為對學生的影響很大,研究[13]表明,人們傾向于注意那些受人尊敬,地位較高,能力較強,且具有吸引力的榜樣,希望通過學習榜樣來自我發(fā)展、自我完善。因此,各科室要選擇一名熱愛護理專業(yè),臨床經驗豐富,責任心強且具有一定教學能力的主管護師作為本病區(qū)的帶教老師。其職責是了解和評估學生的表現(xiàn),落實各項教學內容,及時總結實習情況。各病區(qū)每周進行一次臨床業(yè)務講座,根據(jù)實習生的需求,帶教老師要結合?？萍膊〉奶攸c,從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理要點都進行講解,最后給出病例,應用護理程序對患者進行準確的護理評估,提出護理診斷,制訂相應的護理措施,并能有針對性的給予健康教育,使課堂教學得到延續(xù)和補充,學生亦能夠獲得真實的護理體驗,鞏固理論知識。同時,對學生進行專業(yè)思想教育,介紹國際、國內護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,逐漸穩(wěn)固專業(yè)思想,培養(yǎng)學生對本專業(yè)的熱愛。

3.培養(yǎng)人際溝通的技巧。本次研究結果顯示,教師的評價、患者及家屬的滿意度均排在護理專業(yè)學生常見壓力源的前10位。可見有效的交流技巧是處理好與帶教老師、患者、家屬及其他護理人員之間人際關系的關鍵。因此,學生應該尊重帶教老師,謙虛好問,也應多與患者交流,以真心、愛心、責任心對待每一位患者。同時,帶教老師除了完成教學任務,還應多與學生接觸溝通,及時了解學生的心理狀態(tài),針對護生積極向上和求知欲強的心理,幫助其及時解決生活和學習中的困難,指導學生有效的應對各種壓力。

4.加強職業(yè)防護意識,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。本次研究結果顯示職業(yè)安全對護生來說較為敏感。開設護士職業(yè)防護課程,系統(tǒng)講授職業(yè)危害及防護知識、防護措施、正確的工作態(tài)度和無菌觀念、規(guī)范化操作等,培養(yǎng)護生的安全防護意識和方法,幫助學生形成自身職業(yè)防護的觀念。同時,加強臨床防護的培訓,帶教老師應嚴格要求護生熟練操作規(guī)程,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)其自律性。進行損傷性操作前后要嚴格無菌操作,六步洗手法,接觸傳染性分泌物,血液,體液時遵守消毒隔離制度。帶教老師要給護生更多的關愛和理解,及時提醒學生注意防護,一旦發(fā)生傷害,在給予及時處理的基礎上,帶教老師還應給予適當?shù)男睦硎鑼?以消除其緊張、恐懼心理。

參考文獻

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[4]曹穎,向虹,于艷秋.護理本科生臨床實習期間壓力源與應對方式的調查研究.中華護理雜志,2001,36(7):491-494[6]何貴蓉,向紅.護理本科生的壓力源和心理健康的調查研究.護理研究,2005,19(3):487

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