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【關(guān)鍵詞】口腔保?。恢驹阜?wù)；長(zhǎng)效機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0087-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，我國(guó)居民的壽命也隨著延長(zhǎng)，人們?cè)絹?lái)越重視健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，口腔健康教育也逐漸被社會(huì)高度關(guān)注。為了確保口腔健康教育取得實(shí)效，我們把開(kāi)展口腔健康志愿服務(wù)作為預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑，有助于社區(qū)居民生活方式的改善。

一 、口腔健康促進(jìn)志愿服務(wù)價(jià)值與意義

1、有利于建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)。社區(qū)志愿服務(wù)秉承尊重人的價(jià)值和尊嚴(yán)、促進(jìn)公平正義的價(jià)值理念和奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步的志愿精神。我們把志愿服務(wù)作為一個(gè)強(qiáng)有力的紐帶，使社會(huì)群體之間建立聯(lián)系和交流的渠道，有助于形成誠(chéng)心友愛(ài)的社會(huì)氛圍，提升社會(huì)的道德責(zé)任感，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，推動(dòng)和諧社會(huì)的構(gòu)建。

2、有利于口腔疾病的預(yù)防和控制?？谇患膊∈浅Ｒ?jiàn)病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大眾的關(guān)注?？谇唤】狄仓饾u成為生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大眾認(rèn)識(shí)。因此，開(kāi)展“口腔健康志愿服務(wù)”，不僅適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)生活的內(nèi)在需要，而對(duì)口腔事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。

3、有利于建立科學(xué)的口腔保健服務(wù)體系?？谇唤】颠M(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)在我國(guó)起步較晚，缺乏完善的規(guī)章制度。如何不斷把志愿服務(wù)活動(dòng)引向深入，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，克服隨意性和因人員的更換而使活動(dòng)停滯癱瘓，為構(gòu)建科學(xué)的志愿服務(wù)體系創(chuàng)造條件。

4、有利于師生展示臨床實(shí)踐平臺(tái)。我們把志愿服務(wù)落實(shí)到最實(shí)際的環(huán)境、環(huán)節(jié)和過(guò)程中，更好地將口腔專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)踐、檢驗(yàn)和鞏固理論知識(shí)，發(fā)現(xiàn)不足，針對(duì)性的彌補(bǔ)自身知識(shí)能力缺陷，為提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生早期接觸臨床能力搭建舞臺(tái)。

二、口腔健康志愿服務(wù)的發(fā)展的現(xiàn)狀

（一） 組建志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立志愿服務(wù)隊(duì)伍

1、健全組織，確保服務(wù)有序進(jìn)行。成立服務(wù)小組，制定實(shí)施方案，建立責(zé)任、評(píng)估、激勵(lì)、創(chuàng)新機(jī)制。建立責(zé)任、評(píng)估、激勵(lì)、創(chuàng)新機(jī)制。確保做到“五個(gè)有”，即：有專人負(fù)責(zé)；有實(shí)施方案；有開(kāi)展系列活動(dòng)的記錄和資料；有活動(dòng)開(kāi)展情況的信息；有活動(dòng)成效展板。

2、加大口腔健康志愿服務(wù)平臺(tái)和隊(duì)伍的建設(shè)。建立健全志愿服務(wù)活動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制，擴(kuò)大師生參與范圍，提高志愿服務(wù)社會(huì)化、規(guī)范化、專業(yè)化水平，促使由黨員牽頭擴(kuò)展到全院共同參與，由階段性開(kāi)展轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化進(jìn)行，由松散型管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化管理。

（二） 明確志愿服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新志愿服務(wù)形式

1、信息采集與資料收集。設(shè)計(jì)科學(xué)的活動(dòng)方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)等信息技術(shù)手段，收集有關(guān)社區(qū)群眾口腔健康需求信息：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、口腔咨詢等手段，加以分析，形成相應(yīng)的結(jié)論。

2、開(kāi)展口腔疾病檢查及義診送健康活動(dòng)。改進(jìn)志愿服務(wù)活動(dòng)的傳統(tǒng)設(shè)置模式，整合資源，深入社區(qū)開(kāi)展口腔健康知識(shí)宣傳教育、口腔疾病防治等志愿服務(wù)活動(dòng)。

3、精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體。針對(duì)社區(qū)群眾的口腔疾病狀況和刷牙情況，為他們制訂科學(xué)合理的護(hù)牙方案，提高社區(qū)群眾預(yù)防口腔疾病、關(guān)注口腔健康的意識(shí)，讓群眾在家門(mén)口就享受到免費(fèi)的口腔衛(wèi)生服務(wù)。

4、全面規(guī)劃，確立目標(biāo)。為把志愿服務(wù)活動(dòng)推向一個(gè)新的階段，拓展和深化活動(dòng)的內(nèi)容，在深入社區(qū)調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選定活動(dòng)重點(diǎn)項(xiàng)目，從而形成較為系統(tǒng)的目標(biāo)管理。

5、抓點(diǎn)帶面，全面鋪開(kāi)。遵循“重點(diǎn)突出，講求實(shí)際，點(diǎn)面結(jié)合”的原則，確定寧夏特殊學(xué)校、寧夏給水團(tuán)、吳忠紅寺堡、銀川穆斯林孤兒院和第一幼兒園等社區(qū)為重點(diǎn)服務(wù)場(chǎng)所，為進(jìn)一步口腔健康促進(jìn)活動(dòng)覆蓋面奠定基礎(chǔ)。

三、口腔保健志愿服務(wù)發(fā)展的對(duì)策建議

1、加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)。 加強(qiáng)對(duì)志愿者的管理，制定了志愿服務(wù)活動(dòng)準(zhǔn)則和行為規(guī)范，建立個(gè)人志愿服務(wù)檔案，規(guī)范服務(wù)方式和行為，提升專業(yè)服務(wù)技能，有力保障志愿服務(wù)工作的有序和有效開(kāi)展。

2 建立機(jī)制，激發(fā)動(dòng)力。通過(guò)多層次 多形式的激勵(lì)手段，充分調(diào)動(dòng)師生參與志愿服務(wù)的積極性和主動(dòng)性，對(duì)志愿服務(wù)的情況適時(shí)向所在單位通報(bào)，并在評(píng)先評(píng)優(yōu)、年終考核等活動(dòng)中向志愿者傾斜。

3、應(yīng)對(duì)措施，提高效果。一是在志愿服務(wù)創(chuàng)新形式上，不僅要結(jié)合口腔專業(yè)的實(shí)際，也要緊抓社會(huì)所需，全面促進(jìn)教師臨床實(shí)踐能力的提高，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)活動(dòng)的有效性。二是為確保志愿服務(wù)順利進(jìn)行，要投入一定的人力、物力和財(cái)力，義務(wù)為社區(qū)群眾建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔健康檢查、口腔健康教育活動(dòng)，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高寧夏地區(qū)口腔健康水平。

4、拓展領(lǐng)域，擴(kuò)大影響 。口腔健康志愿服務(wù)是一項(xiàng)涉及面廣、內(nèi)容十分繁雜的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)工程。為擴(kuò)大影響，營(yíng)造良好的氛圍，充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗等加大宣傳力度，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面力量密切配合，由黨員帶頭，讓服務(wù)活動(dòng)滲透到社區(qū)，讓更多的群眾享受到服務(wù)，從而得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可。

5、統(tǒng)一指導(dǎo)，上下聯(lián)動(dòng) 。建立自上而下的志愿服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，專門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理志愿服務(wù)活動(dòng)，建立黨團(tuán)委領(lǐng)下的志愿者協(xié)會(huì)，設(shè)立志愿者準(zhǔn)入與注冊(cè)制度，將黨團(tuán)員納入其中進(jìn)行統(tǒng)一管理，并廣泛吸納社會(huì)各界人士參與其中，進(jìn)一步壯大志愿者隊(duì)伍 建立經(jīng)常化和專業(yè)化的培訓(xùn)體系，切實(shí)提高志愿服務(wù)水平。

6、信息互通，資源共享。通過(guò)建立志愿者服務(wù)網(wǎng)站和微博平臺(tái)，在互聯(lián)網(wǎng)上服務(wù)供需信息，聯(lián)通服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)對(duì)象之間的橋梁，整合資源，做好志愿者與服務(wù)對(duì)象的聯(lián)絡(luò)和配置工作，創(chuàng)新志愿服務(wù)形式，公開(kāi)透明的接受社會(huì)各界監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：學(xué)?？谇患膊〗】到逃?/p>

中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，如通過(guò)有效的口腔健康教育調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評(píng)價(jià)人類(lèi)健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。讓學(xué)生和他們的家庭認(rèn)識(shí)口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進(jìn)學(xué)生從知識(shí)、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。

2原因

2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生

目前我國(guó)的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒(méi)有及時(shí)接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。

2.2 缺少口腔健康知識(shí)

學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識(shí)和干預(yù)不健康的行為的普及。

2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項(xiàng)任務(wù)

2.3.1 口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行治療。

2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識(shí)與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實(shí)不到位。

2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡(jiǎn)單化

學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡(jiǎn)單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。

3現(xiàn)狀

3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育

由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周?chē)M織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。從調(diào)查資料看，學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。

3.2 牙齒的缺失對(duì)青少年心理健康有重要影響

由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯(cuò)合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對(duì)于青少年心理健康有著重要影響。

3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

學(xué)生時(shí)期是長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)身體的重要時(shí)期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場(chǎng)所。我們應(yīng)該積極、迅速行動(dòng)起來(lái)，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行，使學(xué)生了解口腔健康知識(shí)，建立口腔健康的新觀念。

4對(duì)策

4.1 制定口腔健康教育目標(biāo)

口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)立目標(biāo)，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則

建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對(duì)學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。

4.3 加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)

口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)，狠抓到位，加強(qiáng)宣傳教育工作，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認(rèn)識(shí)口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識(shí)。

5方式

學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所，學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應(yīng)特別重視對(duì)學(xué)生的口腔健康教育。

5.1 課堂講授

迄今為止仍是國(guó)內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，多在學(xué)校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者，教師應(yīng)注重授課時(shí)語(yǔ)言表達(dá)的邏輯性和藝術(shù)性；同時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學(xué)生直觀地理解知識(shí)和概念，增強(qiáng)教學(xué)效果。

5.2 講座

圍繞帶普遍性的問(wèn)題，請(qǐng)一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，主講人專業(yè)水平高，提供的知識(shí)較深入，對(duì)人們掌握正確的口腔健康知識(shí)有較大幫助。

5.3 示教

通過(guò)具體演示，讓受聽(tīng)者親自練習(xí)，加深對(duì)內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程具體生動(dòng)。示教者應(yīng)注意：操作示范的程序動(dòng)作準(zhǔn)確無(wú)誤；保證學(xué)生有足夠操作時(shí)間，在練習(xí)中進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國(guó)2020年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過(guò)有效的口腔健康教育調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的，共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對(duì)構(gòu)建健康社會(huì)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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1.1一般資料 本組研究采用回顧分析法，搜集烏魯木齊市某社區(qū)120例

1.2方法 調(diào)查問(wèn)卷截取《國(guó)際生存質(zhì)量評(píng)價(jià)（IQOLA）》中有關(guān)口腔健康的調(diào)查研究項(xiàng)目，組合調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：一天之內(nèi)刷牙次數(shù)、刷牙是否由自己完成、喜歡吃的食物、一周內(nèi)甜食的攝入量、有無(wú)口腔病史、口腔檢查次數(shù)等等，共計(jì)10項(xiàng)，以偏向于口腔健康一方為標(biāo)準(zhǔn)，列為三種程度，記0、1、2分，總分20分。圍繞調(diào)查問(wèn)卷對(duì)120例兒童進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔健康檢查，合并兩份結(jié)論的結(jié)果，評(píng)估每位兒童口腔健康狀況，分析影響口腔健康的原因，提出科學(xué)對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2結(jié)果

120份調(diào)查表顯示，兒童口腔健康平均分為（8.32±3.22）分，與國(guó)家規(guī)定的《兒童口腔健康標(biāo)準(zhǔn)》中指定的分?jǐn)?shù)存在一定差異（15～20）分，由于調(diào)查對(duì)象兒童全部

3討論及建議

口腔健康是兒童健康保護(hù)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，蛀牙、蟲(chóng)牙屬于口腔流行病，在12歲以下兒童群體中發(fā)病率最高[2]。從2008年開(kāi)始，國(guó)家公共衛(wèi)生局便開(kāi)展了多項(xiàng)調(diào)研活動(dòng)，如：兒童口腔疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)；基層社區(qū)醫(yī)院兒童口腔護(hù)理項(xiàng)目；兒童口腔科學(xué)技術(shù)研究；在早期教育中引入口腔健康知識(shí)等等。上述措施，①能通過(guò)行政手段將兒童口腔健康帶入了尋常百姓家，真正做到"從娃娃抓起"，②其完善了公共衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化了疾病預(yù)防教育的重要性。

對(duì)兒童口腔疾病"致病因"進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)，口腔健康是一個(gè)任重而道遠(yuǎn)的工作，在兒童漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)期中，口腔疾病威脅始終存在，要想從方方面面杜絕、躲避、戰(zhàn)勝口腔疾病，保護(hù)兒童口腔健康，關(guān)鍵要從思想上重視、行為上積極，具體內(nèi)容包括：①父母要協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)、勸導(dǎo)兒童多使用富含纖維素、高蛋白質(zhì)、高鈣食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使他們的牙齒結(jié)構(gòu)更加堅(jiān)固、健康。②關(guān)注"習(xí)慣"培養(yǎng)，餐后一定要陪著兒童漱口，確?？谇桓蓛?、清潔才行，這點(diǎn)父母也要以身作則，在監(jiān)督兒童的同時(shí)，也要約束自己，因?yàn)?父母是孩子最好的老師"。此外，購(gòu)買(mǎi)一些刷毛軟的牙刷或漱口液，幫助兒童完成"刷牙"工作，多體諒兒童的感受，不要一味強(qiáng)迫、壓制他們刷牙，避免其產(chǎn)生逆反情緒，多用理解、愛(ài)護(hù)的情緒，讓兒童從主觀上接受，并樂(lè)于通過(guò)刷牙來(lái)保護(hù)自己的口腔健康。關(guān)注社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展的兒童口腔疾病監(jiān)測(cè)、調(diào)查活動(dòng)，積極參與其中，以便時(shí)刻了解、掌握兒童口腔狀況，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)主動(dòng)將兒童口腔健康方面的知識(shí)傳授給兒童家長(zhǎng)和兒童，幫助其從科學(xué)的角度理解口腔健康保護(hù)措施的規(guī)范性和有效性。③大力推動(dòng)口腔保健工作，扎根基層，關(guān)注社區(qū)。社區(qū)是兒童生活、玩耍的主要區(qū)域，在社區(qū)中開(kāi)展兒童口腔保健工 作[3-4]，能為兒童參與、加入到口腔保健工作提供諸多便利條件。①社區(qū)醫(yī)院可以專門(mén)為兒童口腔檢查設(shè)立"兒童口腔監(jiān)測(cè)室"，里面放置卡通玩具或娛樂(lè)器材，吸引兒童到社區(qū)醫(yī)院來(lái)，配合兒童口腔健康的調(diào)查；②印發(fā)一些有關(guān)兒童口腔健康的宣傳手冊(cè)，安排醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)各個(gè)活動(dòng)區(qū)域內(nèi)發(fā)放，重點(diǎn)是看孩子的老年人、自己帶孩子的年輕父母，鼓勵(lì)、影響他們關(guān)注兒童口腔健康。

綜上所述，烏魯木齊市某社區(qū)

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊蘭，陶永煒，馬力揚(yáng)，等.甘肅省5歲兒童口腔健康行為及其家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)狀況調(diào)查[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：89-91.

篇4

【關(guān)鍵詞】綜合性牙病防治；病人教育；口腔衛(wèi)生指數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0521-01

口腔健康教育是以患者和家屬為對(duì)象，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使他們了解口腔健康知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)、改變異常行為、滿足口腔健康需求的重要手段[1]。為評(píng)價(jià)口腔健康教育的效果，我院對(duì)門(mén)診牙病患者開(kāi)展了口腔健康教育的干預(yù)效果跟蹤觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 于2002～2010年中在我院口腔門(mén)診就診的牙病患者中隨機(jī)選擇400例，男女比例相同，年齡6歲～100例，25歲～200例，46～66歲100例。

1.2 方法 以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查，待其做完問(wèn)卷后再進(jìn)行口腔健康檢查?？谇唤】禉z查由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進(jìn)行。把患者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)的口腔健康的觀念與行為問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格，并進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)選擇其中的200例患者作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行口腔健康教育，另外200例患者作為對(duì)照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個(gè)月后電話通知以上400例患者來(lái)做免費(fèi)復(fù)診，再次對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查，檢查方式過(guò)程與第一次的相同。

1.3 口腔衛(wèi)生指數(shù)的計(jì)算 通過(guò)視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，然后用光滑的尖探針查根面有無(wú)齦下牙石，尤其檢查有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作記錄并計(jì)算口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）。OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)（DI）的記分標(biāo)準(zhǔn)：0=牙面上無(wú)軟垢；1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3 以下；2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3～2/3之間；3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)（CI）的記分標(biāo)準(zhǔn)：0= 齦上、齦下無(wú)牙石；1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3 以下；2=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石；3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1是低值；OHI值為4或5是高值；中間值為2或3。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布，見(jiàn)表1。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性（χ2=103.40，P0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組第二次檢查差異有顯著性（χ2=44.41，P

3 討論

3.1 口腔健康教育是健康教育的一個(gè)分支，它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，如通過(guò)有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[2]。牙病也是嚴(yán)重危害人類(lèi)口腔健康的常見(jiàn)疾病，如齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類(lèi)健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。在我國(guó)，人群平均患齲率為38%，牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上，口腔疾病的防治形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識(shí)，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。表1 口腔教育干預(yù)前后患者OHI高中低值分布比較

3.2 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有不少患者在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時(shí)間上沒(méi)有接受過(guò)科學(xué)教育，存在著一定的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的人占60%，使用牙簽不僅會(huì)造成齒縫的擴(kuò)大，而且存在一定的衛(wèi)生隱患。而且大多數(shù)患者仍不能掌握正確的刷牙方法。因此口腔健康教育的重點(diǎn)應(yīng)放在以下幾個(gè)方面：正確選用護(hù)牙用品，如保健牙刷、含氟牙膏、牙線，不要頻繁的使用牙簽等；掌握正確的刷牙技巧，如刷牙的方向、力量、位置、時(shí)間、次數(shù)。

3.3 就診不僅是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過(guò)程，同時(shí)也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育很有必要?？谇换颊叩目谇恍l(wèi)生保健行為對(duì)其家人和周?chē)娜魏稳硕寄馨l(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是參與者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動(dòng)，主動(dòng)地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而使整個(gè)社會(huì)重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，真正做到防患于未然。這對(duì)于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識(shí)情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，15（S5）：159-160.

篇5

北京市門(mén)頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科，北京 102300

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)北京市門(mén)頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開(kāi)展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門(mén)頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7～9歲學(xué)生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。

[

關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保??；預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03

近二十年來(lái)，口腔醫(yī)學(xué)開(kāi)始重視預(yù)防，從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開(kāi)展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目，6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一，可見(jiàn)政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設(shè)定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì)，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月—2013年10月，在門(mén)頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7～9歲兒童，實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名，女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。

1.2 研究方法

1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。

1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證：牙合面無(wú)深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。

1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。

1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)同意子女參與項(xiàng)目后，分為3種方式分別進(jìn)行操作。

方式1：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時(shí)間，由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門(mén)診接受服務(wù)。

方式2：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織，約定具體時(shí)間，以班級(jí)為單位，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門(mén)診接受服務(wù)。

方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生，然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。

窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。

1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí)，齲病相關(guān)病理知識(shí)，刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式：學(xué)校組：醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門(mén)診組：醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容為：一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述，并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，P>0.05，差別無(wú)顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。

2 結(jié)果

2.1三種組織方式的接受差異

由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門(mén)診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較

到門(mén)診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見(jiàn)表2。

2.3 兩種宣傳方式差異

由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，知識(shí)知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見(jiàn)表3。

3討論

筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生，符合適應(yīng)癥而沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍?。在門(mén)診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺(jué)得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間，所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠，另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠，對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的，不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為，家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽(tīng)過(guò)口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預(yù)防恒磨牙齲的一種無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應(yīng)該樹(shù)立預(yù)防為主的觀念，在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識(shí)通過(guò)各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?，使其相信窩溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校，且專門(mén)進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開(kāi)展的，故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門(mén)頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。

在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，在門(mén)診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下，確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開(kāi)展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求，其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋，如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系，所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù)，可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。

有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)校口腔健康項(xiàng)目的開(kāi)展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過(guò)綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過(guò)干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過(guò)培訓(xùn)和調(diào)查問(wèn)卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)，對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說(shuō)明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃?，?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開(kāi)展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解；有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平；當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后，能夠重視學(xué)生的患齲狀況，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果，本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì)，要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。

適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開(kāi)展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果，使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病，促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施，最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果，應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)，將醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，學(xué)校的組織能力，家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來(lái)，全方位多途徑的開(kāi)展口腔健康行為的促進(jìn)。

[

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篇6

中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2015）10-0060-03

Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area

WU Bingde， CAO Chunhua

（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）

ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P

KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education

中國(guó)居民對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣距離《指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對(duì)策是預(yù)防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結(jié)合家庭醫(yī)生制度建設(shè)，對(duì)農(nóng)村中年人群采取專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、村委協(xié)同、居民互動(dòng)的模式開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的社區(qū)口腔健康教育模式。

對(duì)象和方法

調(diào)查對(duì)象

本研究采用分層多級(jí)整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個(gè)村委會(huì)中隨機(jī)抽取潘墊村和新華村為試驗(yàn)組，蘆涇村和楊樓村為對(duì)照組。對(duì)符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機(jī)抽樣法在每個(gè)村抽取男性80名，女性80名，4個(gè)村共640名，其中試驗(yàn)組320名，對(duì)照組320名。

調(diào)查方法

以全國(guó)第三次口腔流行病普查問(wèn)卷為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶進(jìn)行干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查。

干預(yù)措施

對(duì)照組：按傳統(tǒng)方式開(kāi)展口腔健康教育，即通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊(cè)，在村衛(wèi)生室張貼畫(huà)報(bào)。試驗(yàn)組：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識(shí)培訓(xùn)和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，分別擔(dān)任試驗(yàn)組所在2個(gè)村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議，公開(kāi)健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會(huì)干部根據(jù)試驗(yàn)對(duì)象居住地域、工作關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素，以每20名一組組成活動(dòng)小組，并在每個(gè)小組中遴選一名身體健康、初中以上學(xué)歷、有一定威望的人員作為組長(zhǎng)，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經(jīng)考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書(shū)；每季度，由村委會(huì)干部會(huì)同小組長(zhǎng)召集小組成員開(kāi)展1次活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)交流口腔衛(wèi)生知識(shí)和口腔健康狀況或開(kāi)展口腔健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。兩組均干預(yù)2年。

統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)錄入電腦，采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

基本情況

在干預(yù)后的調(diào)查中，試驗(yàn)組應(yīng)答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對(duì)照組應(yīng)答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗(yàn)組和對(duì)照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。

口腔保健知識(shí)知曉情況

從表1可見(jiàn)，干預(yù)前后試驗(yàn)組口腔健康保健知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.37，P0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組口腔健康保健知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.85，P

口腔健康保健態(tài)度

干預(yù)后，試驗(yàn)組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認(rèn)為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.28，P0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組對(duì)口腔健康重要性持正確態(tài)度的構(gòu)成比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.19，P

口腔健康行為情況

干預(yù)后，試驗(yàn)組每天刷牙2次以上、橫豎結(jié)合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經(jīng)常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對(duì)照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組的口腔健康行為形成率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.13，P

討論

篇7

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；牙齒健康；影響因素；解決對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3443-02

1 兒童牙齒健康現(xiàn)狀

毋庸諱言，兒童牙齒健康是兒童口腔醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域?？谇豢漆t(yī)生應(yīng)該正確把握兒童牙齒健康的具體臨床特點(diǎn)，遵循相應(yīng)的治療原則，才能選擇正確的具有針對(duì)性的治療方案，保證兒童的牙齒健康。

1.1換牙不及時(shí)。孩子換牙太早或太晚對(duì)于孩子牙齒的正常發(fā)育都產(chǎn)生不 利的影響。如果孩子換牙過(guò)早，可能由于孩子內(nèi)部因素造成的，可能是口腔內(nèi)部代謝 不規(guī)律等原因。對(duì)于換牙太早的兒童應(yīng)該趁早就醫(yī)，采取必須要的保護(hù)措施，從而有 利于恒牙的正常發(fā)育。孩子換牙太晚，對(duì)于孩子不會(huì)產(chǎn)生什么不利的影響，但是換牙 過(guò)晚可能是由于恒牙在生長(zhǎng)的過(guò)程中存在一些問(wèn)題，需要及時(shí)接受治療，保證兒童的牙齒健康。

1.2牙齒易疼痛。乳牙在正常脫落的過(guò)程一般沒(méi)有疼痛感，但是伴隨 著乳牙的脫落，六齡齒也逐漸開(kāi)始萌生，這時(shí)兒童的牙齒可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感，出現(xiàn)牙 齦腫脹的現(xiàn)象。如果孩子的牙齒過(guò)于疼痛，可能需要消炎止痛。換牙是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò) 程，在此期間，對(duì)于孩子的正常飲食產(chǎn)生一定的影響。父母應(yīng)該做一些易于咀嚼的食 物，保證孩子在換牙期間的飲食營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)孩子定期清潔牙齒，保持口腔健康。

1.3雙層牙的出現(xiàn)。乳牙一般在門(mén)牙之前長(zhǎng)出，當(dāng)孩子的乳牙還沒(méi) 掉落，旁邊又長(zhǎng)出新牙這就叫雙層牙。雙層牙不僅不利于孩子牙齒的正常發(fā)育，還對(duì) 于孩子的咀嚼能力產(chǎn)生影響，不利于食物的吸收消化。 部分兒童的牙齒遲遲沒(méi)有掉落。一般來(lái)說(shuō)，牙齒從開(kāi)始松動(dòng)到完全掉落需 要一段時(shí)間，一般需要幾個(gè)月。正常情況下兒童牙齒一般都是在不注意的時(shí)候自己掉 落的，但是部分兒童的牙齒遲遲未掉落，對(duì)于孩子的正常飲食帶來(lái)很多不便，還會(huì)影 響孩子的健康成長(zhǎng)。

2 影響兒童牙齒健康因素

眾所周知，兒童處于牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，孩子從6 歲開(kāi)始不斷有新牙長(zhǎng)出，乳牙開(kāi)始逐漸 脫落，到13 歲完成換牙的全過(guò)程，這也是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期。這一階段必 須要做好兒童牙齒的保護(hù)工作，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)很多牙齒健康問(wèn)題。影響兒童牙齒健康的因素主要有以下幾點(diǎn)：

2.1 孕期母體影響。如果媽媽在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺少胎兒在生長(zhǎng)發(fā) 育過(guò)程中需要的一些維生素，可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。懷孕期間，如果媽 媽遭受外界大量的紫外線輻射，也會(huì)引起胎兒畸形或發(fā)育不良。寶寶的很多器官都是 在懷孕期間逐漸發(fā)育完成的，身體的發(fā)育異?？赡軙?huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)先天性的缺陷。

2.2 用嘴呼吸弊多。一般情況下人都是用鼻子進(jìn)行呼吸，它能 滿足兒童面部正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要。但是鼻子內(nèi)部的疾病可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔出現(xiàn)堵塞， 影響正常的呼吸功能，使兒童不得不用嘴呼吸，但是長(zhǎng)期用嘴呼吸，可能會(huì)導(dǎo)致面部 發(fā)育畸形，對(duì)牙齒的正常發(fā)育也產(chǎn)生不利的影響；另外，兒童對(duì)牙齒的鍛煉不達(dá)標(biāo)。如果兒童經(jīng)常吃一些比較細(xì)軟的流食，牙齒的 咀嚼功能可能會(huì)發(fā)揮不了充分的作用，牙齒缺乏足夠的鍛煉，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒牙弓發(fā) 育不正常。

2.3 生活習(xí)慣不良。部分兒童到了五六歲，還有吮吸手指的習(xí)慣，或者在嬰 幼兒時(shí)期，吮吸姿勢(shì)不正確，都有可能導(dǎo)致兒童的牙齒出現(xiàn)畸形或者排列不整齊。兒 童在換牙期間經(jīng)常用牙齒舔松動(dòng)的乳牙或者剛長(zhǎng)出的恒牙，可能會(huì)形成吐舌頭的壞習(xí) 慣，在牙齒與牙齒之間容易形成空隙。部分家長(zhǎng)的思想不正確，覺(jué)得孩子的乳牙早晚 要換的，壞了不要緊的，這種思想不利于孩子牙齒的健康發(fā)育。

3 促進(jìn)兒童牙齒健康的對(duì)策

保護(hù)和促進(jìn)兒童的牙齒健康對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)具有非常重要的影響。我們要為 孩子牙齒健康提供一個(gè)良好的正常發(fā)育環(huán)境，盡量改善不良牙齒的生長(zhǎng)，促進(jìn)兒童身 體骨骼和心理健康的成長(zhǎng)發(fā)育。

3.1 加大宣傳教育。兒童正處于長(zhǎng)身體和學(xué)知識(shí)的 最佳時(shí)期，學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)該向孩子普及牙齒健康教育的書(shū)籍知識(shí)，提高孩子對(duì)牙齒健 康的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)孩子自我牙齒保健的能力。為了保持牙齒健康，必須做好口腔的清潔 工作，減少細(xì)菌滋生，應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成刷牙漱口的生活習(xí)慣。孩子可以在兩至三 歲開(kāi)始學(xué)習(xí)刷牙，教會(huì)孩子正確的刷牙方法，堅(jiān)持飯后漱口，早晚各刷一次牙的生活 習(xí)慣，并定期檢查牙齒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒疾病并早日治療，保證孩子的健康成長(zhǎng)。

3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。家長(zhǎng)應(yīng)該合理安排兒 童的膳食，保證孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)多給孩子攝入有一定硬度的食物，加強(qiáng)對(duì) 孩子牙齒的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高孩子牙齒的咀嚼能力。同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)該避免給孩子吃過(guò) 多的甜食，減少糖果類(lèi)食品對(duì)牙齒的損傷，保證孩子的牙齒健康，為孩子牙齒成長(zhǎng)發(fā) 育提供一個(gè)健康的家庭環(huán)境；

要從媽媽開(kāi)始，關(guān)愛(ài)兒童的牙齒健康。兒童的牙齒保健一般要從懷孕期開(kāi)始， 孩子牙齒的數(shù)目、大小和質(zhì)量都形成于胚胎時(shí)期，媽媽在此階段起到了關(guān)鍵作用。在孩子的兒童時(shí)期，父母是第一老師，應(yīng)該以身 作則，為孩子樹(shù)立一個(gè)早晚刷牙、飯前洗手、飯后漱口的好榜樣，幫助孩子樹(shù)立牙齒 健康的意識(shí)，從而促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)發(fā)育。

3.3 定期牙齒檢查。兒童家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子進(jìn)行定期的牙齒健康檢 查，早期發(fā)現(xiàn)牙齒健康問(wèn)題并予以治療。一般來(lái)說(shuō)，牙齒和口腔疾病屬于慢性疾病， 得不到人們的重視，只有出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象才知道去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，這是中國(guó)兒 童牙齒健康普遍的現(xiàn)象。因此，為了孩子的健康成長(zhǎng)，關(guān)愛(ài)孩子牙齒健康，必須從定期的牙齒健康開(kāi)始做好預(yù)防工作，同時(shí)，口腔科醫(yī)生還要采取預(yù)防和治療相結(jié)合的方法，防止牙齒 疾病的發(fā)生，以保證兒童牙齒和身體的健康。

綜上可見(jiàn)，隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，兒童的牙齒健康越來(lái)越受到重視，這需要學(xué)校、社會(huì)和家長(zhǎng)密切配合，增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童的口腔健康教育，告訴孩子保護(hù)牙齒的意義，指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔健康行為，，提高兒童對(duì)于關(guān)愛(ài)牙齒健康的認(rèn)識(shí)，從自身做起，培養(yǎng)孩子 良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，提高兒童整體的牙齒健康水平，保證兒童的口腔健康，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

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[3] 楊富生主編；；兒童口腔科診療必修技術(shù).第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000.95.

篇8

近年來(lái)，大學(xué)生心理健康問(wèn)題受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中的一個(gè)特殊層次,既有大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢(shì),又有其職業(yè)定向的個(gè)性特征。朱心怡等連續(xù)13年對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人格測(cè)試和趨勢(shì)分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人格特征年代變化特征顯著,醫(yī)學(xué)生神經(jīng)或精神的患病率達(dá)20%,個(gè)體神經(jīng)質(zhì)傾向呈逐年上升趨勢(shì)。近年來(lái)的研究結(jié)果表明,約有20%～67%的醫(yī)學(xué)生存在不同程度的心理健康問(wèn)題,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通大學(xué)生的10%～30%［1］。良好的心理健康狀況是醫(yī)學(xué)生未來(lái)臨床工作的前提，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正心理問(wèn)題顯得格外重要。

2影響口腔醫(yī)學(xué)生心理健康的因素

2.1學(xué)習(xí)因素

研究認(rèn)為,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)是導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問(wèn)題的主要原因［2］。和其他專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制長(zhǎng)，內(nèi)容多。在課程安排上，本校口腔醫(yī)學(xué)學(xué)制為5年,需要學(xué)習(xí)30余門(mén)基礎(chǔ)課,知識(shí)總量大。而專業(yè)課均在大四開(kāi)設(shè)，加上考研和臨床實(shí)習(xí)，大大增加了口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。在學(xué)習(xí)方法上,以記憶為主，較為單一，使學(xué)習(xí)變得單調(diào)而枯燥。一項(xiàng)對(duì)口腔本科生壓力源的調(diào)查發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)的10種壓力源是:“準(zhǔn)備及參加考試”“畢業(yè)分配情況”“社會(huì)對(duì)此專業(yè)的看法”“學(xué)習(xí)的任務(wù)重”“時(shí)間不足,不能做想做的事”“與其他同學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)”“不能按時(shí)睡眠”“考試成績(jī)的公布”“家庭的經(jīng)濟(jì)情況”“教師的評(píng)價(jià)”。這些壓力源充分說(shuō)明了口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn),是影響學(xué)生心理健康的重要因素。

2.2家庭因素

家庭對(duì)于醫(yī)學(xué)生個(gè)體心理特征的形成有著重要的作用，父母的教育方式及培養(yǎng)方向、對(duì)子女的期望值以及父母的心理健康水平、文化修養(yǎng)、職業(yè)，家庭經(jīng)濟(jì)收入等都對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。本校97期口腔專業(yè)共106人，其困學(xué)生共計(jì)28人，特困率達(dá)26.4%。絕大部分貧困生來(lái)自于農(nóng)村，由于教學(xué)條件的局限，綜合素質(zhì)可能會(huì)較其他同學(xué)有一些差距，同時(shí)受經(jīng)濟(jì)方面的困擾，容易滋生自卑、自閉、挫敗，焦慮等不良心理。有融入群體的強(qiáng)烈愿望，但又往往因?yàn)樽陨淼膯?wèn)題變得敏感脆弱；有得到周?chē)h(huán)境支持的心理需求，卻又不愿接受他人的同情和憐憫［3］。這些問(wèn)題可導(dǎo)致人際關(guān)系淡漠，影響醫(yī)學(xué)生心理健康。

2.3社會(huì)因素

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快同樣影響著醫(yī)學(xué)生的心理健康。由于專業(yè)的限制,就業(yè)范圍較窄,隨著就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的愈發(fā)激烈，口腔醫(yī)學(xué)生心理壓力也不斷增加。同時(shí)，受傳統(tǒng)教育模式及校園環(huán)境的影響,很多醫(yī)學(xué)生重科技輕人文社科的知識(shí)培養(yǎng)［4］。人文知識(shí)甚少,不注意倫理道德修養(yǎng),缺乏對(duì)社會(huì)歷史，現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系等方面的認(rèn)識(shí),使部分醫(yī)學(xué)生性格孤僻，心理承受能力和自控能力差。

3增進(jìn)心理健康的對(duì)策

3.1學(xué)校方面

3.1.1點(diǎn)面結(jié)合加強(qiáng)心理健康教育課程力度

心理健康教育既要解決一部分學(xué)生的心理問(wèn)題,又要面向全體醫(yī)學(xué)生,預(yù)防和緩解醫(yī)學(xué)生生活中可能出現(xiàn)的各種適應(yīng)問(wèn)題,“點(diǎn)”和“面”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。（1)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高授課質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地，系統(tǒng)地講解心理健康基礎(chǔ)知識(shí),增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì),提高心理認(rèn)知能力和自我調(diào)適能力。(2)改革教學(xué)方法,讓學(xué)生從被動(dòng)的聽(tīng)課變?yōu)橹鲃?dòng)的參與。開(kāi)展心理問(wèn)題課上討論,加強(qiáng)師生之間的交流，在活躍的課堂氛圍里對(duì)學(xué)生進(jìn)行趣味心理測(cè)評(píng)等。（3）調(diào)動(dòng)授課教師的積極性，充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用。引導(dǎo)學(xué)生采取積極的心理暗示,使學(xué)生學(xué)會(huì)正確自我觀察及自我評(píng)價(jià),從而正確地對(duì)待自己和他人,減少心理負(fù)擔(dān)或應(yīng)激。（4）充分利用媒體，使心理健康教育不僅僅局限于課堂?？赏ㄟ^(guò)校廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、?？刃麄髅襟w,通過(guò)第二課堂活動(dòng),廣泛宣傳心理健康知識(shí)。

3.1.2注重學(xué)校文化建設(shè)

營(yíng)造積極健康的校園氛圍重視校園文化建設(shè),積極開(kāi)展各種活動(dòng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣泛的興趣愛(ài)好。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)如主題日、游戲娛樂(lè)、野營(yíng)拉練等對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理訓(xùn)練［5］。融入心理健康教育,提高其趣味性，針對(duì)性和有效性。讓醫(yī)學(xué)生緊繃的神經(jīng)得以放松，幫助醫(yī)學(xué)生走出繁重的學(xué)業(yè)，調(diào)劑單調(diào)的生活，防止醫(yī)學(xué)生變得遲鈍，封閉。創(chuàng)設(shè)出醫(yī)學(xué)生健康成才的校園環(huán)境和氛圍［6］。

3.2口腔醫(yī)學(xué)生自身方面

3.2.1養(yǎng)成科學(xué)的生活方式

生活方式對(duì)心理健康的影響已為科學(xué)研究所證明。健康的生活方式指生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合、科學(xué)用腦、講究衛(wèi)生等。口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，為長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的效率，應(yīng)科學(xué)地安排好每天的學(xué)習(xí)和休息。生活有規(guī)律，避免用腦過(guò)度引起神經(jīng)衰弱，思維和記億能力減退。

3.2.2學(xué)會(huì)與同學(xué)溝通

增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)力保持和諧的人際關(guān)系同樣有利于醫(yī)學(xué)生的心理健康。通過(guò)人際交往，認(rèn)識(shí)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任，培養(yǎng)遵守道德規(guī)范的習(xí)慣，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。樂(lè)于與和他人交往，在交往中用理解、寬容、信任和尊重的態(tài)度與周?chē)撕湍老嗵帯Ｅc他人同心協(xié)力，與集體保持協(xié)調(diào)關(guān)系，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力，保持心理健康。

3.2.3加強(qiáng)體育鍛煉

篇9

關(guān)鍵詞：乳牙 齲病 防治

中圖分類(lèi)號(hào)：R788.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）04-0087-02

齲病是嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，多發(fā)病，WHO將其列為世界范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一。對(duì)人群的影響特別是青少年的牙齒及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育影響甚大。小學(xué)階段恒牙易患齲病并有逐年增加的趨勢(shì)。根據(jù)1983年和1985年我國(guó)城鄉(xiāng)兒童乳牙患齲率情況及青少年齲均比較發(fā)現(xiàn)，12和18歲年齡的患齲水平有顯著上升，城鄉(xiāng)青少年齲均上升幅度20％―40％。因此，預(yù)防齲病發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要。

1 加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育

乳牙齲病如不加以預(yù)防和及時(shí)治療，將直接影響成牙的發(fā)育，并給兒童心身發(fā)育帶來(lái)不良影響。出生后6個(gè)月開(kāi)始到2歲左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬組織大部分也在出生后到3歲以前形成，因此，這段時(shí)間內(nèi)母親對(duì)嬰幼兒口腔健康的疏于護(hù)理，不僅能促進(jìn)ECC的發(fā)生，由此可引起兒童的營(yíng)養(yǎng)不良及全身各種疾病，還能導(dǎo)致恒牙發(fā)育缺陷。另外有研究顯示，父母的受教育程度和口腔保健知識(shí)的知曉程度與ECC也有密切的關(guān)系。父母的文化程度低，口腔保健知識(shí)缺乏，其子女ECC的發(fā)病率就較高。[1]因此，兒童口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督有著密切的關(guān)系，加強(qiáng)家長(zhǎng)的口腔健康教育，讓其督促和幫助孩子培養(yǎng)好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止乳牙齲病發(fā)生的一條重要途徑。

2 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

研究表明，母乳喂養(yǎng)可以降低齲病的發(fā)生率，但是沒(méi)有規(guī)律的母乳喂養(yǎng)一樣可以造成齲病。所以我們提倡盡量減少夜間喂奶次數(shù)，喂完奶后用清水清潔口腔，1歲后逐漸給孩子斷奶，訓(xùn)練孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；養(yǎng)成孩子喝白開(kāi)水的習(xí)慣，控制碳酸飲料的攝入。另外糖是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的能量，不能絕對(duì)限制孩子吃糖，但可以限制糖的攝入次數(shù)，只在進(jìn)餐時(shí)間吃糖，最為重要的是縮短糖類(lèi)在口腔內(nèi)停留的時(shí)間，盡量少吃餅干、軟糖等黏附性比較強(qiáng)的食物，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，這樣能摩擦牙面起到清潔作用，有助于口腔的自潔，同時(shí)鍛煉兒童的咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育，防止牙列擁擠。

3 合理使用氟化物

氟主要通過(guò)降低牙釉質(zhì)溶解度、促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化、干擾致齲菌代謝以及抑制致齲菌多種代謝酶的活性而達(dá)到防齲效果。目前切實(shí)可行的氟化物的應(yīng)用是使用含氟牙膏，但由于學(xué)

齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，6歲以前的兒童又為恒牙牙冠礦化階段，因此，學(xué)齡前兒童應(yīng)在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的幫助、指導(dǎo)及監(jiān)督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超過(guò)3次，每次用量不超過(guò)0.5 g或5 mm長(zhǎng)（黃豆大小），刷牙時(shí)不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐凈。研究表明，3～6歲兒童在成人正確指導(dǎo)下使用適量含氟牙膏同樣是安全的。此外，我國(guó)部分地區(qū)使用氟化泡沫防齲也取得了較好的效果。

4 窩溝封閉與預(yù)防性充填

窩溝封閉：窩溝封閉是不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物酸侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的有效方法。窩溝裂隙齲在兒童期早期即發(fā)生，大約1／3的兒童3歲時(shí)罹患齲病，而在這個(gè)年齡窩溝裂隙齲占67％。而對(duì)于這些部位的菌斑，無(wú)論是家庭口腔衛(wèi)生措施或牙醫(yī)的專業(yè)菌斑去除方法都是無(wú)效的。[2]

預(yù)防性樹(shù)脂充填：預(yù)防性樹(shù)脂充填僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂充填早期的窩溝齲，并在牙合面上涂布一層封閉劑，是一種窩封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

5 定期進(jìn)行口腔檢查

定期進(jìn)行口腔健康檢查對(duì)于兒童乳牙齲病的預(yù)防非常重要，齲病早期沒(méi)有自覺(jué)癥狀，容易被家長(zhǎng)忽視而并發(fā)牙髓病和根尖周病，所以對(duì)于乳牙期兒童每半年應(yīng)檢查1次口腔。醫(yī)生應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，提高家長(zhǎng)對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)重視齲病的危害性，對(duì)兒童乳牙及時(shí)做窩溝封閉或氟化泡沫，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的齲病及時(shí)進(jìn)行充填，這樣可有效地防治乳牙齲病。[3]

綜上所述，積極的口腔健康教育、正確的口腔護(hù)理、良好的飲食習(xí)慣、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窩溝封閉、預(yù)防性充填和ART技術(shù)及定期進(jìn)行口腔檢查等是目前預(yù)防兒童乳牙齲病的主要方法。而口腔科醫(yī)生及時(shí)有效地與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，發(fā)揮家長(zhǎng)在預(yù)防兒童乳牙齲病方面的主觀能動(dòng)性才是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊明文.牙體牙髓牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.8~10.

篇10

[關(guān)鍵詞] 中老年人 口腔衛(wèi)生 問(wèn)卷調(diào)查 口腔保健 常發(fā)口腔病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-334-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康水平的提高，口腔衛(wèi)生健康已列為全身健康標(biāo)準(zhǔn)之一。為了解中老年的口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療保健工作更有針對(duì)性及有效性，人們生活水平提高，預(yù)防保健措施的加強(qiáng)，人口的平均壽命必然越來(lái)越長(zhǎng)。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，牙病的危害不亞于心腦血管疾病，它給中老年人的生活帶來(lái)了很多痛苦。近些年來(lái)，中老年人的口腔健康日益受到人們的關(guān)注和重視。作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須針對(duì)中老年人的口腔問(wèn)題，宣傳口腔保健知識(shí)，才能更好地完成保護(hù)中老年人的口腔健康的任務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 在吉水縣的中老年人做受檢對(duì)象；共計(jì)50例，年齡40歲-65歲，其中男25例，女25例。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷形式：?jiǎn)柧碚{(diào)查員由口腔專業(yè)人員擔(dān)任，問(wèn)卷調(diào)查員在口腔健康檢查現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詢問(wèn)的方法收集數(shù)據(jù)。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境獨(dú)立、安靜、等侯問(wèn)卷的受檢者不在問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)。問(wèn)卷調(diào)查員提問(wèn)并記錄、填表、受檢者回答。受檢者不解題意時(shí)，問(wèn)卷調(diào)查員對(duì)其可做與患者一致的解釋，但不誘導(dǎo)或暗示答案。

2 結(jié)果 根據(jù)中老年人口腔衛(wèi)生保健行為中刷牙次數(shù)，刷牙方法，牙刷的選擇，一支牙刷使用的時(shí)間平均為5.69個(gè)月。其中有飯后漱口習(xí)慣者占調(diào)查人數(shù)的88.7%。齲病和牙周病是口腔科常見(jiàn)病，但從患者對(duì)齲病和牙周病的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，約25%-33%患者對(duì)這兩類(lèi)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)通過(guò)多種途徑宣傳這一項(xiàng)治療牙周病的有效措施，這部分患者在農(nóng)村中較多。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)，除了掌握正確的刷牙方法外，還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，以利于牙病的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

3 健康教育

3.1 一般牙周健康的人一天刷牙1-2次即可。正確的刷牙方法應(yīng)為水平顫動(dòng)法(Bass法)：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長(zhǎng)軸呈45o角。輕度加壓勿使刷毛屈曲，輕度加壓，刷毛端進(jìn)入齦溝。顫動(dòng)牙刷，以短距離拂刷；來(lái)回顫動(dòng)牙刷，勿使毛端離開(kāi)齦溝，至少顫動(dòng)10次。重新放置牙刷，將牙刷移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置。重復(fù)拂刷，在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個(gè)部位重復(fù)拂刷。刷前牙的舌面、腭側(cè)面位置，將牙刷放在前牙舌、腭側(cè)牙面，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝。掌握正確的刷牙方法，不僅能去除菌斑和軟垢，并借助牙刷的按摩作用，增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的抵御能力，維持牙齦健康。如果刷牙方法不正確，不但達(dá)不到清潔牙齒的目的，還可造成牙齦萎縮和楔狀缺損。

3.2 目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)牙刷的刷毛多用細(xì)尼龍絲制作，有軟、中、硬的規(guī)格，一般強(qiáng)調(diào)選用軟毛牙刷。調(diào)查中近一半的中老年人選用硬毛牙刷，要大力推廣使用軟毛牙刷。

3.3 當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)廣泛應(yīng)用氟化水源和氟化物牙膏，這對(duì)齲病發(fā)生率的下降起了很大作用。但在我縣還未應(yīng)用氟化水源，應(yīng)在社區(qū)進(jìn)行宣傳，由于中老年人患齲率高，應(yīng)該開(kāi)發(fā)中老年人適用的產(chǎn)品，例如含氟口香糖或者氟含片。

3.4 中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍差，口腔疾病發(fā)展變化速度快，定期做口腔檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還可接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及口腔健康教育，適當(dāng)安排治療與功能康復(fù)。特別是煙酒嗜好者更應(yīng)如此，因?yàn)闊熅频拇碳と菀渍T發(fā)口腔癌的發(fā)生。中老年人一般反應(yīng)較為遲鈍，尤其對(duì)早期口腔疾病反應(yīng)不太敏感，直到病情發(fā)展到中晚期有了明顯的癥狀才去就醫(yī)，這樣往往會(huì)給治療帶來(lái)困難，并貽誤病情。最好每半年檢查一次，至少一年一次。

4 討論 針對(duì)中老年人的心理狀態(tài)變化及普遍存在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，開(kāi)展各種口腔健康教育活動(dòng)，消除“人老就會(huì)掉牙”的舊觀念，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，定期做口腔健康檢查，注意飲食與營(yíng)養(yǎng)，對(duì)牙病早發(fā)現(xiàn)，早治療等，提高中老年人自身的保健意識(shí)。糾正不良習(xí)慣與生活方式，戒除煙酒嗜好，合理膳食、慎咬硬物、控制酸甜苦辣食物等，養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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