導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高等護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

教育的發(fā)展必須置于社會(huì)發(fā)展的宏觀背景下進(jìn)行。我國(guó)護(hù)理教育相對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)學(xué)教育已明顯滯后。從1953年停辦高等護(hù)理教育到80年代初復(fù)辦,停頓了近30年。這30年的空白,給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念,認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種職能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。目前我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍受教育的層次普遍偏低,已不能適應(yīng)社會(huì)的需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。同時(shí),也限制了護(hù)理專業(yè)的自身發(fā)展。隨著新的醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的形成,現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士向服務(wù)對(duì)象提供包括生理、心理、社會(huì)、精神、文化各方面的整體護(hù)理。服務(wù)場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭。臨床上高科技診療手段日新月異。這些都對(duì)護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)、能力提出了更高的要求。因此,發(fā)展高等護(hù)理教育,提高護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷層次已成為護(hù)理教育的發(fā)展方向。自80年代初我國(guó)高等護(hù)理教育復(fù)辦以來,全國(guó)已有30多所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立護(hù)理大專教育,18所開設(shè)本科教育,并有碩士點(diǎn)5個(gè)。大專教育除了招收高中畢業(yè)生,更多地是由于在職護(hù)士的深造要求而發(fā)展迅速。[1]本科及研究生教育則規(guī)模不大。從我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍的整體教育層次來看,目前仍以中專學(xué)歷為主體。我國(guó)現(xiàn)有中專衛(wèi)(護(hù))校五百多所,年畢業(yè)生數(shù)萬名。全國(guó)120萬護(hù)士中,絕大多數(shù)是中專畢業(yè)生。近年來,某些地區(qū)護(hù)理中專畢業(yè)生供過于求,已出現(xiàn)畢業(yè)生分配困難的現(xiàn)象,而護(hù)理大專、本科、碩士畢業(yè)生則供不應(yīng)求。

總的說來,現(xiàn)有高等護(hù)理教育規(guī)模偏小,在護(hù)理教育中所占比例過小。因此,應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模,使護(hù)士隊(duì)伍中具有大專、本科、研究生學(xué)歷者達(dá)到一定的比例,省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院作為教學(xué)基地,護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷層次應(yīng)普遍提高到大專水平。高等護(hù)理教育中大專、本科和研究生教育這三個(gè)層次的發(fā)展規(guī)模取決于社會(huì)需求。以在護(hù)理教育的規(guī)模和層次上處于領(lǐng)先地位的美國(guó)為例,美國(guó)開設(shè)護(hù)理本科教育已有百年歷史,近三十多年來發(fā)展較快,現(xiàn)學(xué)士學(xué)位課程數(shù)目與準(zhǔn)學(xué)位課程和文憑課程(后兩者相當(dāng)于我國(guó)的大專課程)之比1:2,也就是說大專層次課程數(shù)目占2/3;[2]全美200多萬注冊(cè)護(hù)士中,將近3/4是以準(zhǔn)學(xué)位課程或文憑課程為起點(diǎn)接受護(hù)理教育的。[3]近年來,由于醫(yī)療費(fèi)用控制管理機(jī)制(managedcare)的實(shí)施,[4,5]各衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)紛紛裁員或雇用教育程度較低因而薪酬較低的護(hù)理人員。[6]由此可見,社會(huì)需求制約著不同層次護(hù)理教育的辦學(xué)規(guī)模。我們對(duì)把握好發(fā)展的規(guī)模和速度應(yīng)有清晰的認(rèn)識(shí)。我國(guó)幅員遼闊,人口眾多,各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很不一致,各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)亦需要不同層次的護(hù)理人員。因此,要使護(hù)理教育在短期內(nèi)全部移到大學(xué)進(jìn)行是不切實(shí)際也沒有必要的。不宜“一擁而上”地搞高等教育,特別是本科教育。我們需要的是穩(wěn)步發(fā)展高等護(hù)理教育,主要是擴(kuò)大大專層次的培養(yǎng)規(guī)模,逐步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu),這是完全必要且符合我國(guó)國(guó)情的。

2建立中國(guó)模式的護(hù)理教育體系

根據(jù)我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平及趨勢(shì),應(yīng)把高等護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu),定為大學(xué)?？?、本科、研究生教育。在發(fā)展普通高等教育的同時(shí),發(fā)展面向在職護(hù)士的大專和“專轉(zhuǎn)本”繼續(xù)學(xué)歷教育,從而構(gòu)成一個(gè)中國(guó)模式的、多層次的、綜合性的護(hù)理教育體系。我們給這個(gè)護(hù)理教育體系冠以“中國(guó)模式”,是因?yàn)橹袊?guó)高等教育的發(fā)展應(yīng)符合中國(guó)國(guó)情,應(yīng)具有中國(guó)特色。在教學(xué)改革中,在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),我們更要注重保持和發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)項(xiàng)。例如,我們能根據(jù)市場(chǎng)需求,在大學(xué)同時(shí)辦?？坪捅究七@兩種不同層次的教育;我們有比較完善的臨床教學(xué)管理和實(shí)施系統(tǒng)。這些是中國(guó)護(hù)理教育的特征,也是我們的長(zhǎng)處。高等護(hù)理教育三個(gè)層次的課程各有其明確的、相互區(qū)別的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.1?？平逃?/p>

?？平逃龑俑叩嚷殬I(yè)教育,其培養(yǎng)目標(biāo)是臨床第一線的護(hù)士。應(yīng)積極發(fā)展面向在職護(hù)士和高中畢業(yè)生的?？谱o(hù)理教育。一方面分期分批培訓(xùn)在職中專學(xué)歷護(hù)士,使她們?cè)谌舾赡陜?nèi)達(dá)到大專水平;另一方面向醫(yī)院直接輸送高中畢業(yè)生源的護(hù)理大專畢業(yè)生,以此逐步提高護(hù)士隊(duì)伍中大專學(xué)歷護(hù)士的比例,首先是使醫(yī)學(xué)院校的護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷層次普遍提高到大專水平。向這一目標(biāo)的推進(jìn),意味著在這一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,中專和大專將不再是兩個(gè)層次,大專將逐步取代中專,形成臨床第一線護(hù)士的學(xué)歷以大專層次為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)去年10月的一項(xiàng)調(diào)查,我校附屬醫(yī)院護(hù)士中通過成人教育獲得大專學(xué)歷的占8.9%,有44.3%的護(hù)士正在通過夜大學(xué)或自學(xué)考試等方式學(xué)專課程。接受調(diào)查的120名護(hù)士中,近年內(nèi)打算提高學(xué)歷至大?；虮究频恼?1.5%。各醫(yī)院護(hù)理部均認(rèn)為需要對(duì)中專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育,計(jì)劃在3~8年內(nèi)完成2/3在職護(hù)士的大專學(xué)歷教育?？梢?使我校護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷水平普遍提高到大專層次已成為臨床護(hù)士和護(hù)理管理部門的共識(shí)。

2.2本科教育

本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理管理者。本科護(hù)理教育恢復(fù)十多年以來,歷屆畢業(yè)生已顯示出知識(shí)面廣、基礎(chǔ)扎實(shí)、發(fā)展?jié)摿Υ蟮膬?yōu)勢(shì),[7]多數(shù)已成為臨床護(hù)理、護(hù)理教育、管理的重要力量。近年來很多用人單位希望錄用本科畢業(yè)生,以帶動(dòng)教學(xué)、臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。故應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上穩(wěn)步發(fā)展本科教育。

2.3研究生教育

研究生教育立足于培養(yǎng)高層次、高水平的護(hù)理師資、護(hù)理管理人才和臨床護(hù)理專家。[8,9]考慮到師資和教學(xué)設(shè)施等辦學(xué)條件的限制,不宜設(shè)點(diǎn)太多,應(yīng)集中在幾所條件好、有基礎(chǔ)的大學(xué)開設(shè)。

3高等護(hù)理教育的改革思考

教育改革應(yīng)以時(shí)代、社會(huì)發(fā)展對(duì)教育的要求為導(dǎo)向,應(yīng)符合國(guó)情,并借鑒適合我國(guó)國(guó)情的世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)。就高等護(hù)理教育的發(fā)展與改革而言,筆者以為應(yīng)考慮以下幾方面。

3.1縮短學(xué)制

我國(guó)現(xiàn)有護(hù)理本科學(xué)制多為5年制,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的要求和特點(diǎn),4年制較為適中。研究生教育方面,可考慮開設(shè)全日制2年護(hù)理碩士學(xué)位課程,或全日制3~4年護(hù)理本科畢業(yè)為起點(diǎn)的臨床護(hù)理專業(yè)博士學(xué)位課程,以縮短培養(yǎng)周期。同時(shí),為保證培養(yǎng)質(zhì)量,扎實(shí)的臨床和管理工作經(jīng)歷應(yīng)列入研究生入學(xué)條件?？s短學(xué)制亦有利于護(hù)理專業(yè)區(qū)別于醫(yī)學(xué)專業(yè),有利于保持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

3.2改革課程體系

現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)的課程體系與醫(yī)學(xué)專業(yè)相似。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),應(yīng)增加人文、社會(huì)科學(xué)比重,適當(dāng)減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程比重,在課程編排上,注重理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)的連接。應(yīng)統(tǒng)籌設(shè)置普通本科、普通?？?、成人本科、成人?？频雀鲗哟巍⒏黝愋偷恼n程,兼顧普通教育和成人教育之間的銜接,避免脫節(jié)和不必要的重復(fù)。

3.3教學(xué)內(nèi)容和方法的改革

隨著生物———心理———社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)變化,形成以人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理觀。如何以護(hù)理程序?yàn)橹骶€組織專業(yè)課的教學(xué),使學(xué)生形成與此相應(yīng)的臨床護(hù)理思維和工作方法,是教學(xué)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn),應(yīng)積極予以探討。同時(shí),應(yīng)以課堂提問、小組討論、中心發(fā)言、社區(qū)調(diào)查等多種方式,讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程,逐步改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。

3.4重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。根據(jù)去年對(duì)美國(guó)護(hù)理教育的考察、比較,筆者認(rèn)為臨床教學(xué)的組織、管理、臨床教師參與教學(xué)等方面,是我國(guó)護(hù)理教育的強(qiáng)項(xiàng)。我們應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制,密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合,改進(jìn)教學(xué)和考核方法,提高教學(xué)質(zhì)量,保持和發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處。

篇2

關(guān)鍵詞 護(hù)理教師 護(hù)理班學(xué)生 綜合素質(zhì)

護(hù)理教師專業(yè)素質(zhì)關(guān)系到學(xué)生素質(zhì)

護(hù)理教師有責(zé)任、有義務(wù)也有能力通過自身的品德來影響教育學(xué)生，將她們塑造成為名符其實(shí)的健康的守護(hù)神。被稱為“教師的教師”的19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠指出：“只有教師自己致力于他自己的教育和修養(yǎng)時(shí)，他才能實(shí)在地培養(yǎng)和教育別人?！?/p>

為人師表，言傳身教

護(hù)理教師是學(xué)生最直觀的最有益的模范與榜樣。 為人師表是教師職業(yè)區(qū)別于其他職業(yè)的最顯著的標(biāo)志，在社會(huì)影響因素紛繁復(fù)雜的21世紀(jì)，它對(duì)于學(xué)生的發(fā)展顯得更為重要。護(hù)理教師要對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，就必須正視自己的言行。以身作則，才能為人師表。護(hù)理教師良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對(duì)護(hù)理和教育工作的興趣和熱情會(huì)使學(xué)生感到可信、可親，形成凝聚力并對(duì)學(xué)生起著仿效作用。

正確看待學(xué)生，真心熱愛學(xué)生

學(xué)生是富于個(gè)性有著無窮發(fā)展?jié)摿Φ娜?，不是“統(tǒng)一的容器”。學(xué)生作為社會(huì)中的個(gè)體，與教師享有平等的人格尊嚴(yán)。護(hù)理教師必須在深入了解學(xué)生的基礎(chǔ)上尊重、理解她們。21世紀(jì)的護(hù)理教師要從多重維度來看待評(píng)價(jià)學(xué)生，用鼓勵(lì)、贊賞和寬容使每個(gè)學(xué)生的智力和能力都得到充分的發(fā)展和張揚(yáng)。教師對(duì)學(xué)生的愛是一種特殊的情感，只有心中充滿對(duì)學(xué)生的愛，護(hù)理教師才能對(duì)學(xué)生的需要保持積極的關(guān)注。

切實(shí)加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè)

知識(shí)是形成素質(zhì)的基礎(chǔ)，高素質(zhì)人才必然有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，這里所說的專業(yè)基礎(chǔ)是全面的，全面的專業(yè)基礎(chǔ)應(yīng)是指融自然學(xué)科和人文學(xué)科于一體的廣博的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)人只有具備了融會(huì)貫通的綜合知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能透徹地研究高深學(xué)問，這本身就是一種素質(zhì)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)很重要，同時(shí)也是全面提高其他素質(zhì)的前提和保障。

培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)和諧發(fā)展

在我國(guó)高等教育方針中明確指出要培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的四有新人，這必然要求努力提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展對(duì)大學(xué)生的素質(zhì)提出了更高的要求，作為大學(xué)生要想適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，尤其是護(hù)理學(xué)生應(yīng)該具有救死扶傷的人道主義精神，只有這樣才能更好地為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。所以不斷地向?qū)W生講解當(dāng)前形勢(shì)及他們面臨的挑戰(zhàn)和責(zé)任，以此不斷促進(jìn)自身素質(zhì)的提高。

提高均衡的發(fā)展觀念

大學(xué)生應(yīng)當(dāng)樹立均衡的發(fā)展觀念，全面提高自己的綜合素質(zhì)。目前真正做到全面發(fā)展的學(xué)生并不多，尤其是護(hù)理班的學(xué)生，在某一方面比較突出，可是在其他方面相對(duì)落后。學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍比較濃，但是人文科學(xué)知識(shí)并不豐富，所以給人感覺缺乏青春朝氣。所以必須教育他們專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)同時(shí)兼顧，人文素質(zhì)不僅有助于專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)造，還可以使我們變得更深思熟慮，成為更成功的人，兩者是相輔相成的。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生個(gè)性分析與管理

每個(gè)學(xué)生的性格都是不同的，首先利用一段時(shí)間來觀察和了解每一個(gè)學(xué)生，那么處理事情就可以因人而異，采用不同的方法。每個(gè)學(xué)生的心理都存在著差異，尤其是護(hù)理班學(xué)生的女孩子多，根據(jù)這一點(diǎn)，經(jīng)常及時(shí)較準(zhǔn)確地做個(gè)體心理分析，針對(duì)各種情況運(yùn)用不同的方法，使工作具有針對(duì)性和科學(xué)性。

總之，在護(hù)理教育的全過程中，要加強(qiáng)學(xué)生人格、道德、氣質(zhì)、修養(yǎng)等各方面人文素質(zhì)的培養(yǎng)，為國(guó)際化社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才而努力。

參考文獻(xiàn)

1 宮玉花，王艷，陸紅，等.對(duì)臨床教師教學(xué)行為的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38（1）:10-13.

篇3

關(guān)鍵詞 手足口病 突發(fā)性流行傳染病 護(hù)理管理

手足口病(HFMD)是由柯薩奇病毒等腸道病毒經(jīng)多種途徑傳播而引起的以發(fā)熱和手足口部皮疹為臨床特征的兒童傳染病，是自限性疾病，大多數(shù)可在1周內(nèi)痊愈，但少數(shù)重癥患兒可并發(fā)腦炎、心肌炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染等，而短時(shí)間內(nèi)死亡［1］。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)性流行傳染病衛(wèi)生事件，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我科加強(qiáng)了手足口病患者的護(hù)理管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年4月～2011年3月住院或門診留觀病例手足口病234例。男135例，女99例；年齡4個(gè)月～10歲，平均1.82±0.67歲。其中＜1歲34例，1～2歲74例，2～3歲63例，3～4歲28例，4～5歲19例，＞5歲16例。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱189例，口腔皰疹或潰瘍175例，手皮疹167例，足部皮疹155例，肛周皮疹87例，咳嗽56例，易驚42例，腹瀉22例，抽搐18例，呼吸困難18例，白色或紅色泡沫樣痰12例。

治療方法：采取對(duì)癥治療和抗病毒治療，預(yù)防細(xì)菌感染，保護(hù)重要臟器功能，口腔局部可應(yīng)用西瓜霜噴劑或冰硼散噴劑噴敷。對(duì)重癥病例在上述治療基礎(chǔ)上，給予脫水、大劑量甲潑尼龍和靜脈用丙種球蛋白沖擊以及機(jī)械通氣輔助治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部《腸道病毒(EV71)診療指南》，有下列之一者可做出臨床診斷。①以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，伴有上呼吸道或消化道感染癥狀；②僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎；③出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭、末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁及胸部X線檢查可有異常。確診病例需在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性，分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

治愈標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以下條件者為臨床痊愈。①病程7天以上；②體溫正常2～3天；③癥狀消失，皮疹消退，主要并發(fā)癥治愈；④外周血白細(xì)胞及生化指標(biāo)正?；蚪咏?。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

護(hù) 理

病情觀察：應(yīng)每2～4小時(shí)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等，如發(fā)現(xiàn)患兒高熱、頭痛、嘔吐、面色蒼白、嗜睡、昏迷、呼吸淺促、心率增快等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理；同時(shí)對(duì)確診的患兒及時(shí)隔離，病房?jī)?nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，每日用紫外線燈照射消毒。醫(yī)護(hù)人員做診療前后，要嚴(yán)格消毒雙手及所使用的非一次性的物品，防止交叉感染。對(duì)患兒的用具、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。

口腔護(hù)理：患兒每次進(jìn)餐前后，用溫水或生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。護(hù)理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，再對(duì)有口腔黏膜破潰處涂碘甘油，以促進(jìn)愈合。清洗口腔時(shí)動(dòng)作要輕，盡量減少患兒痛苦。

皮膚護(hù)理：患兒被褥應(yīng)清潔干燥，衣服要寬大柔軟，減少對(duì)皮膚的刺激。同時(shí)要剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹踽踽獨(dú)行大手，防止抓破皮疹。對(duì)皰診已破裂者，局部皮膚可涂抗生素藥膏［2］；臂部有皮疹時(shí)保持臂部干燥清潔，避免皮疹感染。

飲食護(hù)理：宜高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物以溫涼清淡為宜，避免刺激性食物。對(duì)因厭食而造成的脫水或酸中毒患兒，要及時(shí)補(bǔ)水，糾正酸堿失衡［3］。

心理護(hù)理：患兒多有恐懼心理導(dǎo)致哭鬧不安，因此護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、愛護(hù)、體貼患兒。在病房?jī)?nèi)可擺放一些動(dòng)畫圖片，以分散注意力，消除恐懼心理，使其配合治療。

健康教育指導(dǎo)：應(yīng)向患兒家長(zhǎng)介紹本病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施等，教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔和皮膚護(hù)理的方法，指導(dǎo)飯前便后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，以減少感染機(jī)會(huì)。

結(jié) 果

本組經(jīng)積極治療和護(hù)理，有225例患兒臨床治愈出院，9例死亡。平均留觀和住院時(shí)間為5.2±2.6天。在死亡病例中除1例救治5天外，其余8例均在入院后24小時(shí)內(nèi)死亡。其死亡主要原因是呼吸衰竭或循環(huán)衰竭導(dǎo)致。

討 論

HFMD分布較廣泛，沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，其傳播途徑主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播或通過被污染的玩具及手經(jīng)口傳播。該病是一種以發(fā)熱及皮膚黏膜損害為主的全身性疾病，可波及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)［4］。目前治療原則一般采取脫水降顱壓、大劑量激素和靜脈用丙種球蛋白沖擊以及呼吸循環(huán)支持等綜合治療為主，并配合護(hù)理干預(yù)，這對(duì)有效控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥形成與損傷、阻止病情的進(jìn)展具有較好的療效。

本研究顯示，80%患兒有皮膚黏膜損害，部分合并有呼吸和消化系統(tǒng)癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、心肌酶譜升高等為主要表現(xiàn)的多臟器功能損害。因此要想降低病死率，必須加強(qiáng)HFMD防治知識(shí)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生的診斷警惕性，并及時(shí)識(shí)別重癥病例的早期臨床征象和采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，這是降低HFMD病死率的關(guān)鍵。對(duì)有以下情況者可做為HFMD重癥病例的早期征象：即年齡＞3歲、持續(xù)高熱不退、末梢循環(huán)不良、呼吸或心率明顯增快、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、高血糖、高血壓或低血壓、胸片示肺內(nèi)病變較快者等。但在臨床診斷中，應(yīng)注意與麻疹、水痘、風(fēng)疹等相區(qū)別。

綜上所述，對(duì)于HFMD突發(fā)性流行疾病，目前最重要的是做好預(yù)防干預(yù)措施，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)性流行傳染病的發(fā)展，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，合理調(diào)配資源，優(yōu)化工作流程，強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，精心護(hù)理，從而促進(jìn)手足口病患兒的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 李顯,王華.手足口病研究的新進(jìn)展［J］.江蘇衛(wèi)生保健,2002,4(4):178.

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【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護(hù)理 政策措施

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會(huì)的到來是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會(huì)的到來，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1 我國(guó)老人護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題

2009年7月13日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室在北京舉行新聞會(huì)，向社會(huì)《2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。公報(bào)顯示，2009年，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達(dá)到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預(yù)計(jì)，“十二五”期間，全國(guó)老年人口將突破2個(gè)億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。與此同時(shí)，我國(guó)城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達(dá)到70％，隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。

老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，滿足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)[2]。

我國(guó)老年人護(hù)理的面臨的問題有。一是認(rèn)識(shí)上有偏差。目前，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理[3]。陳舊的“老年護(hù)理”觀念在人們心中還占據(jù)主導(dǎo)地位。二是缺少專業(yè)護(hù)理人才。我國(guó)幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)老化，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國(guó)護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護(hù)理的高級(jí)專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國(guó)老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，且尚未在全國(guó)普及，《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級(jí)部門都沒有出臺(tái)明確的老人護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護(hù)理納入保險(xiǎn)機(jī)制。老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性，使得整個(gè)社會(huì)有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國(guó)目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進(jìn)一步完善。

2 做好老年護(hù)理的意見和建議

針對(duì)我國(guó)老年護(hù)理存在問題，各級(jí)政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）建立健全老年護(hù)理體系。充分堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的原則，建立長(zhǎng)效的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)制，各級(jí)政府部門要將構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，并及早制定國(guó)家計(jì)劃。首先，要健全政府公共財(cái)政投入機(jī)制，建立起長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國(guó)民收入增長(zhǎng)的比例逐年增加，從而保證對(duì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動(dòng)員社會(huì)力量，大力開展服務(wù)項(xiàng)目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)各方積極參與的社會(huì)化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)分級(jí)指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開展。

（二）加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng) 。國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)[6]，老年護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)老人的具體情況進(jìn)行個(gè)案管理，科學(xué)設(shè)計(jì)全程的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時(shí)，鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識(shí)和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級(jí)，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級(jí)，各等級(jí)之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊(duì)伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。并有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

（三）將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求[7]。

（四）調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平[8]。同時(shí)，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參 考 文 獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：老年護(hù)理現(xiàn)狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會(huì)的到來是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)。老齡化社會(huì)的到來，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀與展望綜述如下。

一、人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國(guó)人口為12.95億，60歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?.96％。預(yù)計(jì)2000～2025年，老年人口會(huì)占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達(dá)到3億，2002年達(dá)到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%。中國(guó)甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、人口老齡化對(duì)健康的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。

三、老年護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1老年護(hù)理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理。

3.1.2新的觀念老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，滿足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)。

3.1.3沒有統(tǒng)一的概念老年護(hù)理在德國(guó)沒有統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個(gè)性，注重老年人的心理護(hù)理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強(qiáng)調(diào)回歸自然、貼近自然；對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心與獻(xiàn)身精神。

3.2國(guó)內(nèi)外的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護(hù)理組織，以后家居護(hù)理在荷蘭各地相繼建立起來。德國(guó)的老年護(hù)理始于18世紀(jì)，1900年老年護(hù)理成為一種正式職業(yè)。英國(guó)1859年開始地段訪問護(hù)理，19世紀(jì)末創(chuàng)建教區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護(hù)院。我國(guó)于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護(hù)理醫(yī)院，1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理，1997年在上海成立老人護(hù)理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬。目前上海市的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個(gè)方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù)，老年人有權(quán)利對(duì)照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視，過著尊嚴(yán)、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強(qiáng)烈要求老年護(hù)理執(zhí)業(yè)者改變對(duì)待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的老年護(hù)理，真正提高老年人的生活質(zhì)量。

3.3.2老年護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變針對(duì)全球人口老齡化趨勢(shì)，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長(zhǎng)，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護(hù)理對(duì)象從個(gè)體老年病人擴(kuò)大到全體老年人，護(hù)理內(nèi)容從老年疾病的臨床護(hù)理擴(kuò)大到全體老年人的生理、心理、社會(huì)、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)、社區(qū)和家庭。護(hù)理模式由“以病人為中心的整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護(hù)理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護(hù)理活動(dòng)成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達(dá)國(guó)家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護(hù)理的最終和最高目標(biāo)，同時(shí)也作為老年護(hù)理活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的一個(gè)有效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.3對(duì)健康需求、老年護(hù)理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長(zhǎng)，更希望生命質(zhì)量的提高，對(duì)健康的需求也就隨之上升。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長(zhǎng)，老年人口逐年增加，相對(duì)于年輕人，老年人有更多患慢性病的機(jī)會(huì)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒?dòng)障礙，對(duì)護(hù)理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對(duì)慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國(guó)人口基數(shù)大，老年人口增長(zhǎng)速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加。

3.3.4人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢(shì)，使老年人問題成為我們這個(gè)時(shí)代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護(hù)理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對(duì)護(hù)理是一個(gè)挑戰(zhàn)。進(jìn)入老年期后，由于生理、心理的變化，對(duì)社會(huì)、生活的適應(yīng)能力下降，同時(shí)面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟(jì)狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對(duì)護(hù)理也是一個(gè)挑戰(zhàn)。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年疾病有其自身的特點(diǎn)：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)療需求高、住院花費(fèi)多。因此，長(zhǎng)壽之后如何促進(jìn)其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護(hù)理老年人安詳、尊嚴(yán)、無憾地走完生命的最后一站。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期形成的道德價(jià)值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強(qiáng)烈的沖擊。護(hù)理人員不

可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護(hù)理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個(gè)自然過程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去，去者能善終，留者能善留。

3.4老年護(hù)理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺(tái)了我國(guó)第一個(gè)地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運(yùn)作，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，努力形成政府支持、社會(huì)參與的社會(huì)福利社會(huì)化的新模式。2006年2月9日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進(jìn)老年用品市場(chǎng)開發(fā)和加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長(zhǎng)的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達(dá)80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國(guó)政府和衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)非常重視老年護(hù)理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀(jì)90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)。

3.4.2老年人醫(yī)療護(hù)理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院2001年對(duì)徐匯區(qū)3個(gè)居委會(huì)65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護(hù)理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護(hù)理服務(wù)。然而，隨著老齡化進(jìn)程的加速與當(dāng)前老年護(hù)理醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護(hù)能力的削弱，則需長(zhǎng)期住院獲得醫(yī)療和護(hù)理，就會(huì)受到經(jīng)濟(jì)限制而帶來住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時(shí)間延長(zhǎng)或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護(hù)理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來有限的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟(jì)條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護(hù)理需要更顯得望而不及。

在德國(guó)，凡需住老年護(hù)理院的老人，須先本人或家屬向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會(huì)交往能力等定出護(hù)理級(jí)別，進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理機(jī)構(gòu)（老年護(hù)理院或家庭護(hù)理中心）根據(jù)保險(xiǎn)公司提出的護(hù)理級(jí)別和信息資料查看病人，明確護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃。澳大利亞經(jīng)過長(zhǎng)期的探索形成了比較完備并獨(dú)具特色的老年醫(yī)療保健評(píng)估制度，其實(shí)質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進(jìn)行分級(jí)分流，保證真正需要住院護(hù)理的老人的需求。

3.4.3老年護(hù)理的醫(yī)護(hù)力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對(duì)護(hù)理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個(gè)護(hù)理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護(hù)士303人，另有護(hù)工393人。22個(gè)護(hù)理院共開設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護(hù)士與床位比為1∶6.3，護(hù)工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護(hù)士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護(hù)士與床位比為1∶2。護(hù)理院的病床使用率很高，達(dá)103.2％，因此，護(hù)理院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護(hù)士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護(hù)士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員年齡構(gòu)成（％）護(hù)工來源結(jié)構(gòu)：22個(gè)護(hù)理院393名護(hù)工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。

2002年對(duì)上海市67所老年護(hù)理醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護(hù)人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護(hù)士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護(hù)理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護(hù)理人員中中專學(xué)歷者達(dá)970人，占87.23％，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級(jí)以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護(hù)理人員中中級(jí)以上職稱僅占7.65％，護(hù)師占39％；護(hù)士及以下職稱占53.35％，超過護(hù)理人員總數(shù)的1/2。護(hù)理人員中中高級(jí)職稱比例低。醫(yī)療護(hù)理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實(shí)際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護(hù)士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護(hù)之比為1∶0.94。護(hù)工概況：62所老年護(hù)理醫(yī)院共有護(hù)工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護(hù)工占54.92％。年齡在30～49歲的護(hù)工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達(dá)67.05％，護(hù)工總體文化素質(zhì)偏低?？傊壳白o(hù)理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護(hù)理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護(hù)理保險(xiǎn)所謂老年護(hù)理保險(xiǎn)，又稱長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是將因病或衰老而需護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由保險(xiǎn)系統(tǒng)來支付的一種保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)人在投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護(hù)理機(jī)構(gòu)或家中因接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。老年護(hù)理保險(xiǎn)于20世紀(jì)70年代在美國(guó)率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達(dá)國(guó)家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)制度之所以在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護(hù)理功能弱化。第三，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者就希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。日本于2000年4月實(shí)施了強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)，也是具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)。

我國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系尚缺乏護(hù)理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會(huì)基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但它們并未將老年護(hù)理費(fèi)用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上，老年護(hù)理保險(xiǎn)基本上仍是空白。因此，老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尚缺乏保險(xiǎn)保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會(huì)保險(xiǎn)方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2003年我國(guó)參加這一保險(xiǎn)的人數(shù)只占全國(guó)人口的8.43％，計(jì)入暫時(shí)還保留公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險(xiǎn)方面，已有少數(shù)壽險(xiǎn)公司涉足。例如美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司于2002年5月就在上海推出了我國(guó)首個(gè)針對(duì)中老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品——友邦永安保綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險(xiǎn)產(chǎn)品。但相對(duì)于需求不盡相同的廣大老年保險(xiǎn)消費(fèi)者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險(xiǎn)體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時(shí)開發(fā)老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)完善我國(guó)老年保險(xiǎn)體系無疑會(huì)起到促進(jìn)作用。

3.4.5老年護(hù)理教育和專業(yè)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)老年護(hù)理教育滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，我國(guó)1994年才增設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，尚未在全國(guó)普及?！独夏曜o(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。老年護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，高級(jí)專業(yè)人才更是奇缺。

1967年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作。

德國(guó)的老年護(hù)理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請(qǐng)參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過為期1年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手資格，能在德國(guó)境內(nèi)的護(hù)理院做老年護(hù)士助手”。通過3年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格，可在歐盟的任何一個(gè)國(guó)家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。1年半制的老年護(hù)士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護(hù)理教育為主。其課程設(shè)置包括4個(gè)方面：人文政治、社會(huì)-心理、醫(yī)藥及護(hù)理、工作方法及管理。其特點(diǎn)是突出社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)。

四、老年護(hù)理的發(fā)展

我國(guó)老年護(hù)理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們是“先富后老”，而我國(guó)正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時(shí)，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢(shì)，家庭的養(yǎng)老、護(hù)老功能正在弱化。面對(duì)老年醫(yī)療保健體系不完善、國(guó)家經(jīng)濟(jì)不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護(hù)理保障空缺的特點(diǎn)，我們應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。

4.2提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺(tái)了推動(dòng)高齡者福利的十年計(jì)劃，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護(hù)理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國(guó)1965年通過老年醫(yī)療保險(xiǎn)（medicare）和貧困醫(yī)療補(bǔ)助（medicaid）的立法。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國(guó)須抓緊建立和發(fā)展與國(guó)情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平一是通過調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平。

4.5鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

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篇6

關(guān)鍵詞：心血管疾??；用藥安全；護(hù)理管理

心血管病患者平均年齡較大，病情復(fù)雜多變，合并癥較多［1］。臨床用藥的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及對(duì)療效的觀察處理，及臨床護(hù)理的安全規(guī)范，可直接影響到患者的病情康復(fù)，也是重癥患者搶救治療的主要措施。另外，隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率逐步增高，且心血管患者年齡較大、病情不穩(wěn)定，用藥品種多，用藥劑量不同，護(hù)理人員很難熟練掌握，在臨床中，常會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，以致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［2］。因此，提高患者及護(hù)理人員對(duì)不同藥物的藥理藥性、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和用藥劑量的嚴(yán)格掌握，符合臨床治療的安全規(guī)范。

1一般資料

臨床病歷選自舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院2013年12月～2015年3月心內(nèi)科住院患者，共300例，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組150例，男74例，女76例，年齡在40～80歲，觀察組150例，男70例，女80例，年齡42～81歲，兩組患者的基本資料無明顯差異，P＞0．05，無顯著差異，兩組具有可比性。

2方法

對(duì)照組采用嚴(yán)格的護(hù)理方法，包括按時(shí)按餐發(fā)放藥物，保證患者按時(shí)服用藥物；嚴(yán)格保證輸液用藥的無菌概念；隨時(shí)記錄輸液速度并巡視病房；平時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的用藥知識(shí)的教育和普及。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者和護(hù)理人員的臨床用藥加大管理和教育，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則；采用的定期考核制度［3］；精確用藥；明確各藥物的藥理作用及各藥之間的配伍禁忌［4］。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者，采用t檢驗(yàn)，不符合正太分布的，采用秩和檢驗(yàn)。P＜0．05表示兩組具有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

對(duì)照組中，治愈者108例，治愈率為72％，復(fù)發(fā)率為55．6％，不良事件的發(fā)生率一般。而觀察組中，治愈者138例，治愈率為92％，復(fù)發(fā)率為10．9％，幾乎無不良事件的發(fā)生。兩組對(duì)比后，P＜0．05，具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)論

患者及護(hù)理人員對(duì)用各種藥物的藥理作用、配伍、吸收和代謝過程、不良反應(yīng)等用藥安全的掌握，及對(duì)護(hù)理人員的管理制度的加強(qiáng)，可以明顯降低臨床復(fù)發(fā)率，減少不良事件的發(fā)生。

6討論

6．1心血管病人用藥特點(diǎn)

心血管病患者年齡偏大，高齡患者常有多種并發(fā)癥，服用藥物較多，耐受性差，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，老年人血管彈較差，靜脈輸注時(shí)易出現(xiàn)藥物外滲、組織壞死，易出現(xiàn)心率血壓等的改變，需要密切觀察和及時(shí)處理［5］。心血管藥物使用用藥復(fù)雜，藥物品種較多，且服用方法多變，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，用法用量錯(cuò)誤或副反應(yīng)處理不當(dāng)，會(huì)造成較嚴(yán)重的不良后果。

6．2心血管患者用藥安全與護(hù)理管理存在的問題

（1）醫(yī)囑與病情不符：部分醫(yī)生不明確藥物的配伍禁忌，在用藥時(shí)未對(duì)患者的生理、病理情況具體化，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)就要求臨床護(hù)士有敏銳的觀察患者病情變化和協(xié)助醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的能力［6］。（2）配伍輸液選擇不合理：配伍用藥不合理，聯(lián)合使用藥物過程中出現(xiàn)沉淀、結(jié)晶、顏色變異、雜質(zhì)污染等，或發(fā)生不良反應(yīng)，威脅患者生命安全。（3）護(hù)理人員對(duì)新藥缺乏認(rèn)識(shí)，而出現(xiàn)護(hù)理的安全隱患。（4）對(duì)危重病人用藥缺乏足夠觀察。心內(nèi)科危重患者心臟性猝死發(fā)生率高，若缺乏經(jīng)驗(yàn)加之關(guān)注不夠，會(huì)出現(xiàn)急性心衰或休克等情況。（5）護(hù)患溝通不到位，使患者出現(xiàn)誤服、漏服藥物的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)效果降低或嚴(yán)重不良反應(yīng)。6．3加強(qiáng)心血管用藥安全與護(hù)理管理措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，建立安全管理體系。由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理部、藥劑科和臨床護(hù)理單元共同參與，形成臨床安全用藥三級(jí)管理小組。查對(duì)環(huán)節(jié)是執(zhí)行臨床治療及護(hù)理操作的重要前提和基礎(chǔ)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行用藥告知：讓患者得到正確的藥品信息是符合合理用藥標(biāo)準(zhǔn)的，也是鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全中來。護(hù)士在進(jìn)行用藥指導(dǎo)前，要做好護(hù)理評(píng)估，了解治療目的，收集基本資料，了解病人是否有某些藥物的禁忌癥及用藥能力，如視力、記憶力、精神狀態(tài)，對(duì)所用藥物的信任度等。護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行用藥告知制度，新《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士有醫(yī)囑把關(guān)的責(zé)任。如在使用抗心律失常藥物利多卡因、心律平時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者心率、心律等生理、病理變化，一旦發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生，告知患者的實(shí)際情況，協(xié)助醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。（3）提高護(hù)士的責(zé)任心，加強(qiáng)藥品通用名的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全用藥知識(shí)培訓(xùn)。提倡對(duì)通用名的學(xué)習(xí)和使用有助于辨別藥物，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。藥物在應(yīng)用過程中的使用方法、時(shí)間、劑量、配伍禁忌與不良反應(yīng)的觀察均是由護(hù)士執(zhí)行，是用藥的實(shí)施者又是監(jiān)護(hù)者。因此護(hù)士的責(zé)任心、安全意識(shí)非常重要。（4）加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，規(guī)范反復(fù)抽吸藥物處理。對(duì)于口服、外用以及注射用等藥物進(jìn)行分區(qū)存放并貼標(biāo)簽以區(qū)別。對(duì)于高危藥品、急救藥品以及反復(fù)抽吸藥品應(yīng)當(dāng)獨(dú)立存放，標(biāo)明警告，避免造成藥品損毀、污染等情況，這就要求心血管科進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)用藥安全的監(jiān)管［7］。調(diào)查結(jié)果顯示，反復(fù)抽吸藥物的處理居安全用藥風(fēng)險(xiǎn)的首位。為此，應(yīng)重視患者常用造影劑、胰島素等反復(fù)抽吸藥物的處理，規(guī)范操作流程，即從藥物開啟后標(biāo)注時(shí)間，用后立刻封存，確保抽吸藥物時(shí)的無菌操作等［8］。（5）重視患者的心理護(hù)理，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。心血管患者病情復(fù)雜、反復(fù)，情緒易激動(dòng)，對(duì)治療和護(hù)理不配合［9］。護(hù)理人員應(yīng)以真摯態(tài)度與患者交流，多尊重鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。（6）組織教育培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)“三查七對(duì)”，落實(shí)交接班制度，做好醫(yī)囑錄入查對(duì)。護(hù)理記錄要客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)、完整，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使記錄的質(zhì)量得以提高。安全用藥理念延伸至家庭管理［10］，心內(nèi)科很多患者年齡較大，服用藥物較多，理解和記憶能力較差，護(hù)士在住院期間反復(fù)宣教，告知患者藥物的作用和不良反應(yīng)，強(qiáng)化記憶。

對(duì)于心血管病患者，臨床安全合理的用藥是需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同努力的復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，完善用藥安全制度，對(duì)存在問題進(jìn)行匯總，并改進(jìn)管理措施，提高護(hù)理效率。根據(jù)患者個(gè)人的病情、體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等情況準(zhǔn)確地選擇藥物，以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量和時(shí)間準(zhǔn)確用藥，注意用藥禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，做到安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥。醫(yī)護(hù)人員也要努力掌握藥物相關(guān)的藥理、藥效、藥物間的作用、不良反應(yīng)和禁忌等，采取針對(duì)性的用藥策略，加強(qiáng)臨床安全用藥宣傳，保證臨床用藥的安全有效，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者安全，加快疾病的痊愈，減少?gòu)?fù)發(fā)率及其他不良事件的發(fā)生。

作者:鄔艷瑛 包丹霞 單位:浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院

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篇7

【關(guān)鍵詞】 急診;中心靜脈置管;效果

中心靜脈導(dǎo)管系指末端位于大的中心靜脈的任何靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管開口于中心靜脈，管口周圍的血流量比末梢靜脈大，液體容易輸注。中心靜脈置管術(shù)作為急救的基本技術(shù)，在血容量的監(jiān)測(cè)、快速輸血補(bǔ)液、靜脈高能營(yíng)養(yǎng)的支持、血液凈化治療等方面都具有重要的作用。本文回顧性調(diào)查了自2004年10月1日至2007年9月30日我科收住的行中心靜脈置管的急診患者病案信息，現(xiàn)將臨床資料及操作體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 492例行中心靜脈置管的患者，男280例，女212例，年齡14～67歲，平均45.6歲。其各種原因中休克238例，藥物中毒110例(需要急診血液透析治療)，心肺復(fù)蘇后64例，糖尿病酮癥酸中毒昏迷和其他原因昏迷49例，外周靜脈通路建立困難31例。

1.2 器材 統(tǒng)一使用美國(guó)ARROW公司ES-04301的單腔或雙腔管。管徑有12、14、15、16Ga等4種。

1.3 穿刺點(diǎn)和進(jìn)針方法[1] ①鎖骨下靜脈置管可選擇鎖骨中點(diǎn)、鎖骨中內(nèi)1/3交界處下方1cm處為穿刺點(diǎn)，沿鎖骨與肋骨間隙，向胸骨上窩至喉結(jié)之間的方向進(jìn)針，穿刺針與鎖骨軸線約為35～45°進(jìn)針，接近于指向胸骨上窩至喉結(jié)之間。②頸內(nèi)靜脈各段均可穿刺，多選中段穿刺?；颊叨嗳⊙雠P位，肩部墊枕使之仰頭，頭偏向左側(cè)(本法多選右側(cè)穿刺，需選擇左側(cè)操作時(shí)，宜取后路進(jìn)針。)，操作者站于患者頭端。在選定的部位處，針頭對(duì)準(zhǔn)胸鎖關(guān)節(jié)后下方，與皮膚角度為30～45°，在局麻下緩慢進(jìn)針，防止穿透靜脈后壁。要求邊進(jìn)針邊抽吸，有落空感并回血示已進(jìn)入頸內(nèi)靜脈內(nèi)，再向下進(jìn)針安全幅度較大。進(jìn)針插管深度一般自穿刺點(diǎn)到胸鎖關(guān)節(jié)的距離，加上頭臂靜脈及上腔靜脈的長(zhǎng)度，右側(cè)約13.3～14.3cm，左側(cè)15.8～16.8cm。③股靜脈置管，取平臥位，穿刺時(shí)大腿稍外展，摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處內(nèi)側(cè)1cm處作為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚成30～45°朝定點(diǎn)方向進(jìn)針見回血后，將導(dǎo)絲送達(dá)要求深度(一般插入深度不超過15～20cm)，送入導(dǎo)管，退出導(dǎo)絲，縫針固定導(dǎo)管。以有無并發(fā)癥評(píng)定置管成功與否。

2 結(jié)果

2.1 不同中心靜脈置管方式的置管效果 見表1。

492例中心靜脈留置管時(shí)間4h～15d，平均時(shí)間6.4d。鎖骨下靜脈置管251例，占51.02%;頸內(nèi)靜脈置管123例，占25.00%;股靜脈置管118例，占23.98%。發(fā)生并發(fā)癥26例。誤穿動(dòng)脈12例(2.44%)，包括4例因?qū)Ыz彎曲、折斷所致，5例因患者肥胖所致;血/氣胸10例(2.03%)均為鎖骨下靜脈置管法造成;插管后感染4例(0.81%)，其中有2例系因長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致霉菌感染，2例免疫力極度低下導(dǎo)致的表皮葡萄球菌感染;未發(fā)現(xiàn)患者有膿毒血癥出現(xiàn)。三種置管方式的置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表1 不同置管方式的置管效果

3 討論

本資料誤穿動(dòng)脈12例，發(fā)生率為2.44%。中心靜脈置管通常選用鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈，這三根靜脈分別與頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和股動(dòng)脈毗鄰，穿刺時(shí)若穿刺點(diǎn)、角度、方向、進(jìn)針深度掌握不好則易導(dǎo)致動(dòng)脈損傷，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，誤穿動(dòng)脈的發(fā)生率為0.5%～26.7%[2]。本組誤穿動(dòng)脈12例中有4例因?qū)Ыz彎曲、折斷所致，考慮可能與導(dǎo)絲質(zhì)量有關(guān)，可見選擇合格的器械是操作成功的前提，另有5例因患者肥胖造成，因此解剖位置的變異情況也是確保置管效果的必要因素。10例血/氣胸者(2.03%)均為鎖骨下靜脈置管法造成。鎖骨下靜脈因鄰近重要臟器多，操作時(shí)易傷及胸膜和肺，文獻(xiàn)報(bào)道氣胸的發(fā)生率為1.7%～2.9%[3]。所以，誤穿動(dòng)脈和血/氣胸的發(fā)生與操作有密切關(guān)系，在操作過程中應(yīng)注意根據(jù)病人具體的條件，如鎖骨的厚度、提肩的程度、是否應(yīng)用薄枕及病情實(shí)際情況等因素，合理選擇穿刺器械、操作及穿刺點(diǎn)，規(guī)范操作都十分重要。

本組492例患者中感染4例(0.81%)，2例系因長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致霉菌感染，2例免疫力極度低下導(dǎo)致表皮葡萄球菌感染，未發(fā)現(xiàn)患者有膿毒血癥出現(xiàn)。研究表明[4]大多數(shù)中心靜脈置管感染是皮膚微生物遷移而導(dǎo)致的。導(dǎo)管處皮膚通道為細(xì)菌入侵提供了門戶，導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染的發(fā)生率越高;廣譜抗生素的長(zhǎng)期使用也會(huì)使細(xì)菌有耐藥性;患者抵抗力低下，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蚓梢l(fā)感染[5]。預(yù)防的關(guān)鍵是嚴(yán)格無菌操作、重視局部護(hù)理和注意抗生素的應(yīng)用原則。

本結(jié)果顯示不同置管方式的置管效果沒有區(qū)別，選擇哪種置管方式與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣以及患者的接受程度有很大關(guān)系。但需要臨床醫(yī)生注意的是不同的置管方式確有其優(yōu)缺點(diǎn)：①鎖骨下靜脈置管便于觀察，便于護(hù)理，頭頸活動(dòng)不受限。但穿刺要求高，有發(fā)生血、氣胸的危險(xiǎn)，易誤穿動(dòng)脈[6-7]。工作中此法多用，本次調(diào)查病例中有251例，占51.02%。②頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)癥較少，易護(hù)理，便于觀察，可長(zhǎng)期留管[8]，但易被痰液、嘔吐物污染;因血腫壓迫氣管，氣管切開者不宜采用。本組有123例，占25.00%。③股靜脈置管管腔粗大，位置固定，走行直，周圍無重要結(jié)構(gòu)，較易穿刺成功，安全系數(shù)大，容易掌握，并發(fā)癥少，但易為二便污染，影響患者直立行走，長(zhǎng)期臥床者有發(fā)生下肢靜脈血栓形成可能，不便觀察[8]。本組有118例，占23.98%。

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篇8

一、基本情況

精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院(省民政系統(tǒng)最高級(jí))，1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱為蘇州市精神病福利院增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子;市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張(實(shí)際開放65張)，用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助;3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。

主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無精神病患者;精神病康復(fù)軍人、退伍軍人;對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開展慈善醫(yī)療;負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理(收容)中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。

二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)

近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問題，重點(diǎn)做好以下主要工作：

2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級(jí)專科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國(guó)內(nèi)知名?？茩C(jī)構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國(guó)皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書)。近年又在同級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以優(yōu)異的成績(jī)獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。

3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人(醫(yī)生、護(hù)士、

社工等)參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類服務(wù)開展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽(yáng)登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營(yíng)養(yǎng)，聘請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽(yáng)光超市內(nèi)購(gòu)買零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。

4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長(zhǎng)期的住院生活，使這類患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽(yáng)光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽(yáng)光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營(yíng)造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開展醫(yī)療(精神科治療)、護(hù)理(生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等)、康復(fù)(肢體康復(fù)、心理康復(fù)等)或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。

三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。

作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù))，以致長(zhǎng)年滯留院內(nèi)，長(zhǎng)期占有床位，影響繼續(xù)收治(每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來說，也有失公平。

3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長(zhǎng)期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長(zhǎng)期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時(shí)救治。

4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。

5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國(guó)內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。

6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。

7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神專科護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒有。在專科護(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科專科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。

8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。

9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國(guó)各地的志愿者幫助尋找他們的家人。

10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來應(yīng)對(duì)。

四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議

1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長(zhǎng)期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽(yáng)光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽(yáng)光和雨露。

2、民政部門對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。

3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛，贏得社會(huì)支持。

4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開放式管理模式的轉(zhuǎn)變;大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持

民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開展工作。

1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)?？山柚沂袑?shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生專科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專門培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。

3、加強(qiáng)部門配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔ⅲㄟ^應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。

篇9

一、公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的概念

公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是維護(hù)現(xiàn)有公路路系統(tǒng)及其附屬設(shè)施，延緩未來病害發(fā)展，保持或改善系統(tǒng)未來的功能狀況的一種有成本效益的處治養(yǎng)護(hù)策略。在沒有提高路面結(jié)構(gòu)能力的情況下，延遲路面的損壞，維持改善路面現(xiàn)有的通車條件。通過延長(zhǎng)路面使用壽命來推遲昂貴大修和重建活動(dòng)。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的核心思想是要求采用最佳成本效益的養(yǎng)護(hù)措施，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)管理的計(jì)劃性。

二、公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的意義

公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)一般可分為三類：一是改正性養(yǎng)護(hù)，是指在路面已經(jīng)出現(xiàn)病害時(shí)，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如省、市局每年安排的國(guó)省道路面大中修計(jì)劃，對(duì)路面進(jìn)行修復(fù)，改善路況；二是緊急養(yǎng)護(hù)，是指在緊急情況下進(jìn)行的養(yǎng)護(hù)，在遇到突如其來的災(zāi)害，給公路造成了巨大的損害，為保障車輛的正常通行和安全對(duì)路面出現(xiàn)的坑槽、塌陷進(jìn)行緊急處理，保障道路暢通；三就是預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。

以上三種養(yǎng)護(hù)方式的區(qū)別主要在于養(yǎng)護(hù)的時(shí)機(jī)不同，處理的對(duì)象不同，其中預(yù)防性養(yǎng)護(hù)現(xiàn)已深入人心，很多道路管理和養(yǎng)護(hù)單位都采用這種經(jīng)濟(jì)有效的養(yǎng)護(hù)方式。比較這三種養(yǎng)護(hù)方法，預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的意義在于：

1、有利于降低養(yǎng)護(hù)成本。公路養(yǎng)護(hù)業(yè)內(nèi)有一句俗話：“小洞不補(bǔ)，大了三尺五。”眾人皆知，小洞的養(yǎng)護(hù)比大洞的養(yǎng)護(hù)容易得多，同樣，小坑槽的修復(fù)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大坑槽的修復(fù)成本。處治小病害是防止大病害的有效手段。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)費(fèi)用最為經(jīng)濟(jì)。

2、有利于延長(zhǎng)公路使用壽命。在公路及其設(shè)施尚未發(fā)生破壞或剛出現(xiàn)病害跡象時(shí)，就對(duì)路面進(jìn)行預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。主要通過維修路面、加固橋梁、疏通邊溝、整修路基、綠化路肩等綜合性技術(shù)措施進(jìn)行強(qiáng)制性養(yǎng)護(hù)，有效地避免各種病害的擴(kuò)大，從而延長(zhǎng)公路的使用壽命。

3、有利于防止公路水毀。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)往往能將公路病害和安全隱患消滅于未發(fā)之時(shí)，是保護(hù)公路的一個(gè)重要手段。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是防止水毀、消除安全隱患的好辦法。

4、有利于提高公路通行能力。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)采取的是超前防范，對(duì)路面及其附屬設(shè)施的初期病害進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)，以消除導(dǎo)致公路損壞的因素，施工程序簡(jiǎn)單，對(duì)交通影響不大。可以說，一般情況下，預(yù)防性養(yǎng)護(hù)施工過程中，不會(huì)阻斷交通，能保證車輛的正常通行。修復(fù)好以后，公路的通行能力將大大提高。

三、我國(guó)公路養(yǎng)護(hù)發(fā)展概況

我國(guó)的路面管理系統(tǒng)研究始于1984年，1985年首先在遼寧營(yíng)口地區(qū)施行英國(guó)的瀝青路面養(yǎng)護(hù)管理系統(tǒng)，標(biāo)志著我國(guó)的路面養(yǎng)護(hù)管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用的開始。1987年湖南省開發(fā)了適合本地區(qū)的路面養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)，自此之后，廣東、北京、杭州、河南、陜西、江西等地區(qū)也開發(fā)了適合本地區(qū)的路面養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)。

隨著我國(guó)高速公路的快速發(fā)展，高速公路總里程的不斷增多，養(yǎng)護(hù)工作已經(jīng)逐步成為交通行業(yè)的重點(diǎn)。尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，早期建設(shè)的高速公路大部分進(jìn)入大中修階段，國(guó)際上高水平的養(yǎng)護(hù)技術(shù)和新理念交流頻繁，大型養(yǎng)護(hù)設(shè)備逐步引進(jìn)，都促使國(guó)內(nèi)公路養(yǎng)護(hù)進(jìn)入了新的階段。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的觀念和相關(guān)技術(shù)逐漸為廣大公路工程技術(shù)人員所了解和接受，并在全國(guó)各地區(qū)進(jìn)行了不同程度的嘗試，并取得了一定的實(shí)際效果。如我國(guó)上海、江蘇等地率先進(jìn)行了預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)的研究并取得了良好的效果。

四、國(guó)內(nèi)公路養(yǎng)護(hù)存在問題

由于我國(guó)高等級(jí)公路的建設(shè)發(fā)展異常迅猛，傳統(tǒng)的、長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的經(jīng)驗(yàn)型養(yǎng)護(hù)管理模式，已不能適應(yīng)其發(fā)展要求，目前暴露出的問題集中反映在以下幾個(gè)方面：

1、缺乏預(yù)防性養(yǎng)護(hù)意識(shí)。在大部分地區(qū)“重建輕養(yǎng)”思想還較為普遍，預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的理念還沒有被大多數(shù)人所了解，更談不上建立預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的計(jì)劃和研究。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，也導(dǎo)致發(fā)達(dá)地區(qū)與貧困地區(qū)養(yǎng)護(hù)意識(shí)的巨大差距。

2、養(yǎng)護(hù)管理體制落后。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的資金和管理機(jī)制是預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的基礎(chǔ)。目前我國(guó)公路的養(yǎng)護(hù)管理大多仍采用事業(yè)型的管理體制，不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下商品化的要求，養(yǎng)護(hù)資金來源仍采用上級(jí)主管部門撥款方式，不能適應(yīng)公路管理企業(yè)經(jīng)營(yíng)性的要求，這些方面已經(jīng)嚴(yán)重影響了養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平的提高與管理機(jī)制的創(chuàng)新。

3、缺少養(yǎng)護(hù)定額與規(guī)范。針對(duì)高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)管理特點(diǎn)的全國(guó)性或地方性統(tǒng)一的養(yǎng)護(hù)定額與技術(shù)規(guī)范尚未出臺(tái)，養(yǎng)護(hù)工程費(fèi)支出缺乏嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的考核仍沿用一般公路養(yǎng)護(hù)的“好路率”指標(biāo)，不能滿足高等級(jí)公路全方位養(yǎng)護(hù)的客觀要求。

4、養(yǎng)護(hù)機(jī)械配套不足，養(yǎng)護(hù)科技含量低。雖然一些地方，一些高等級(jí)公路配備了從國(guó)外引進(jìn)的大功率綜合性養(yǎng)護(hù)機(jī)械，但對(duì)機(jī)械適應(yīng)能力差，對(duì)機(jī)械性能的開發(fā)嚴(yán)重不足，使用頻率低，設(shè)備閑置浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重；大多養(yǎng)護(hù)作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織，對(duì)國(guó)外已有的新技術(shù)、新工藝、新材料只處在試驗(yàn)階段，還沒有大規(guī)模推廣使用。

五、實(shí)施預(yù)防性養(yǎng)護(hù)政策與建議

1、通過試點(diǎn)城市的成功經(jīng)驗(yàn)，推廣預(yù)防性養(yǎng)護(hù)基本模式。

預(yù)防性養(yǎng)護(hù)存在地區(qū)差異是難以避免的，因此選擇試點(diǎn)省市進(jìn)行公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)實(shí)踐能起到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的重要作用，在試點(diǎn)成功后再將其基本模式推廣到其他省市，可以有利避免走彎路。同時(shí)也通過試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹，讓公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)理念普及。

2、編制預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范。

以各地區(qū)現(xiàn)有預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，匯編技術(shù)應(yīng)用指南、規(guī)范文件試行稿，對(duì)預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的基本概念、內(nèi)涵和任務(wù)作出明確規(guī)定，對(duì)成熟的技術(shù)加以推廣，為各地區(qū)預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)應(yīng)用提供基本參考及依據(jù)。

3、改善管理機(jī)制。

順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，大力培育并開放高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)，真正實(shí)現(xiàn)管養(yǎng)分離。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)管理用人機(jī)制和用工方式走向社會(huì)化，公路養(yǎng)護(hù)維修要面向建筑市場(chǎng)，通過招標(biāo)選擇施工隊(duì)伍，建立養(yǎng)護(hù)工程的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，養(yǎng)護(hù)工程實(shí)現(xiàn)從計(jì)劃任務(wù)形式向合同管理形式的轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)工程特點(diǎn)。

4、引進(jìn)新機(jī)械，提高使用效率。

篇10

關(guān)鍵詞： 高職院校 能力培養(yǎng) 學(xué)科優(yōu)化

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到處于基礎(chǔ)教育與高等教育之間的高等職業(yè)教育的重要性。大力發(fā)展以培養(yǎng)具有特色實(shí)踐能力的人才為目的的高職教育是我國(guó)教育事業(yè)的重要任務(wù)。發(fā)展高職教育的核心是突出專業(yè)特色，加強(qiáng)能力培養(yǎng)。通過數(shù)年的教學(xué)工作，我深知高職院校發(fā)展的根基在特色專業(yè)，重點(diǎn)在就業(yè)時(shí)學(xué)生的實(shí)踐能力，關(guān)鍵在有責(zé)任心的領(lǐng)導(dǎo)和教師，落腳點(diǎn)在良好的課堂效果，根本在全體師生的職業(yè)道德素養(yǎng)。

下面我結(jié)合本職工作談?wù)剬?duì)高職院校加強(qiáng)能力培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和思考。

一、突出專業(yè)特色，加強(qiáng)學(xué)科優(yōu)化

擁有特色專業(yè)是高等職業(yè)院校的生命線。如何突出特色專業(yè)、如何擴(kuò)充特色范圍，從管理和教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)更好地加強(qiáng)學(xué)科優(yōu)化，以培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求和個(gè)人發(fā)展的應(yīng)用型高素質(zhì)特色人才，是擺在高職院校面前的頭等大事。

以我所在的學(xué)校為例，河南推拿職業(yè)學(xué)院經(jīng)過50多年的發(fā)展壯大，形成了以高職、中職、短訓(xùn)教育為主，醫(yī)療、保健產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次辦學(xué)格局，主要培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高等技能型人才。在專業(yè)設(shè)置方面，推拿專業(yè)已經(jīng)成為我校有優(yōu)勢(shì)的、有特色的專業(yè)，我們采取鞏固加強(qiáng)的政策，進(jìn)一步做特、做大、做強(qiáng)，并以此為根基，發(fā)展擴(kuò)充了康復(fù)治療技術(shù)、護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)。簡(jiǎn)言之，在推進(jìn)高職教育人才培養(yǎng)方式上有了不少探索和發(fā)現(xiàn)，并成功打造出了“洛陽(yáng)推拿”這個(gè)金字招牌，被列為河南四大職教品牌之一。

二、突出就業(yè)導(dǎo)向，加強(qiáng)能力培養(yǎng)

職業(yè)教育與普通教育相比最顯著的區(qū)別就在于前者要最大限度地培養(yǎng)學(xué)生以熟練的專業(yè)實(shí)踐能力為主的多方面素質(zhì)。這就要求高職院校無論在課程設(shè)置還是教學(xué)手段等方面都應(yīng)當(dāng)突出以就業(yè)為指導(dǎo)，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)實(shí)踐操作的能力培養(yǎng)。學(xué)校要在教育教學(xué)的各個(gè)方面體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。

1.課程設(shè)置

高職院校在設(shè)置課程時(shí)應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的需求和特色，并結(jié)合生源情況、高職培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)前景等因素合理制定。

（1）課程設(shè)置要明確專業(yè)的定向性，強(qiáng)調(diào)技能的實(shí)用性，改變以學(xué)科為本的理論模式，突出技術(shù)基礎(chǔ)課、專業(yè)特色課、職業(yè)道德課的設(shè)置。

（2）對(duì)內(nèi)容重復(fù)、交叉的課程進(jìn)行精簡(jiǎn)、合并、重組，實(shí)施綜合化課程改革。譬如，針灸推拿專業(yè)需要有牢固的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》基礎(chǔ)，所以本專業(yè)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中就刪除了經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)知識(shí)，而把這部分內(nèi)容在第二學(xué)期另設(shè)置為一門課程單獨(dú)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)出提煉、提高和綜合化改革的指導(dǎo)思想。

（3）要因人因時(shí)因地，用發(fā)展的、創(chuàng)新的眼光認(rèn)識(shí)高職教育，突出課程改革，以更好地彰顯以能力培養(yǎng)為中心的職業(yè)技能教學(xué)特色。課程設(shè)置不是一勞永逸的事情而是要不斷調(diào)整優(yōu)化的，這樣才能使培養(yǎng)出來的學(xué)生適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。

（4）在課程設(shè)置上應(yīng)考慮到拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)就業(yè)的基本能力，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性和特長(zhǎng)。譬如增設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃》等課程，為其可持續(xù)發(fā)展打下牢固的基礎(chǔ)。［1］

2.教學(xué)內(nèi)容

（1）以“有用、夠用、會(huì)用”為原則，在教學(xué)內(nèi)容的安排上注重強(qiáng)化職業(yè)技能培養(yǎng)。使學(xué)生具有把熟練的手法技能與所學(xué)中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)理論相結(jié)合，從而運(yùn)用到保健或治療實(shí)踐中去的能力。

（2）重視新知識(shí)、新技術(shù)和新規(guī)范的介紹和應(yīng)用。職業(yè)教育的教材陳舊是一個(gè)突出問題，尤其在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和革新的今天，教師要不斷更新知識(shí)，始終保持教學(xué)內(nèi)容的正確性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性。這是保證教學(xué)內(nèi)容科學(xué)性的首要要求。所以高職院校提倡“雙師型”教師，加大科研力度，加強(qiáng)師資建設(shè)等都是為了突出教學(xué)能力，保障教育教學(xué)的先進(jìn)性和創(chuàng)造性。

（3）高職院校教學(xué)內(nèi)容還應(yīng)該在深度和廣度方面彰顯高等教育的特性，使其與普通中等職業(yè)學(xué)校相區(qū)別。

（4）注意不能過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培養(yǎng)而忽視基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)，兩者應(yīng)有機(jī)結(jié)合，否則會(huì)使實(shí)踐技能無理可依而顯得空洞。

3.教學(xué)方法

課堂教學(xué)方法應(yīng)多采用啟發(fā)式、討論式等能夠激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生更好地融入課堂的教學(xué)方法。教師授課傳授知識(shí)時(shí)，應(yīng)避免采用“照本宣科”和“滿堂灌”等傳統(tǒng)應(yīng)試的方法，加強(qiáng)思路的傳授，提高學(xué)生解決問題的能力，即加強(qiáng)自學(xué)指導(dǎo)。因?yàn)楦呗氃盒５慕虒W(xué)目的是培養(yǎng)具有特殊技能的應(yīng)用型高素質(zhì)人才而不是理論研究專家，而且學(xué)生的生源較之高等院校有很大的差距，所以我們要想盡辦法使這些從事職業(yè)技術(shù)工作的學(xué)生在走向工作崗位之后，有能力不斷創(chuàng)新。譬如課后作業(yè)的布置不必長(zhǎng)篇大論，要能促進(jìn)學(xué)生啟發(fā)思路、擴(kuò)大知識(shí)面，可以是一個(gè)課后思考或是階段性知識(shí)總結(jié)等，這樣既能考查學(xué)生知識(shí)掌握情況，又能便于學(xué)生充分進(jìn)行創(chuàng)造性思考。另外，無論是作業(yè)的批改還是對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，都不必過于教條和機(jī)械，只要言之有理，就給予充分的肯定和鼓勵(lì)。

4.教學(xué)手段

高職教育不是一種空洞的理論性教育而是一種與社會(huì)、與生活緊密結(jié)合的實(shí)用性教育。要更好地體現(xiàn)高職院校學(xué)生的特色實(shí)踐能力，在教學(xué)手段上就要采用多種教學(xué)方式。

（1）加強(qiáng)直觀性教學(xué)。采用常規(guī)理論性教學(xué)與直觀操作教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)手段。這就要求一方面學(xué)校要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的力度和廣度，另一方面教師要充分利用已有資源，在教學(xué)過程中可以用一些模型、掛圖或先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備等把生硬的理論知識(shí)直觀化、形象化、生動(dòng)化，以便于學(xué)生“愛學(xué)、會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)”。

（2）改進(jìn)考試手段。采用理論卷面成績(jī)與實(shí)踐操作的直觀成績(jī)相結(jié)合的綜合考查辦法?？荚囍皇菣z測(cè)教學(xué)效果的一種方法，它可以從一定程度上反映教師教的效果和學(xué)生學(xué)的效果。這種檢驗(yàn)?zāi)苡行У丶?lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方向。所以為了突出高職院校的能力培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行直觀測(cè)試是可行和必需的?？荚嚨姆椒梢越Y(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)，采取階段性分次測(cè)驗(yàn)或期末綜合測(cè)驗(yàn)。最后把理論成績(jī)和直觀成績(jī)采取一定的折算比例計(jì)入總評(píng)，避免學(xué)生成為“語言的偉人行動(dòng)的矮子”。

（3）多媒體教學(xué)。在教學(xué)過程中可以借助多種媒體教學(xué)材料進(jìn)行教學(xué)。如播放教學(xué)視頻、制作PPT課件、運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行動(dòng)畫模擬演示等手段，不僅能體現(xiàn)教育教學(xué)的先進(jìn)性和創(chuàng)新性，而且能從很大程度上豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，充實(shí)學(xué)生的信息量，更重要的是運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法能避免學(xué)習(xí)的枯燥乏味，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.見習(xí)、實(shí)習(xí)

為了使高職院校的學(xué)生畢業(yè)后更好更快地適應(yīng)社會(huì)和崗位需求，在校期間的社會(huì)實(shí)踐是非常重要的。有的學(xué)生坦言：“走出校門后才知道自己學(xué)的東西有什么用，怎么用好，但又體會(huì)到不太夠用。”可見，階段性的見習(xí)和實(shí)習(xí)就好像學(xué)生的指路燈和風(fēng)向標(biāo)，比老師在課堂上生硬地說教更有利于學(xué)生全面成長(zhǎng)。

（1）學(xué)校要建設(shè)優(yōu)良的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地。實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)的基本場(chǎng)所。實(shí)訓(xùn)基地是否正規(guī)，是否符合本專業(yè)特色，能否更好地為學(xué)生提供施展才華磨煉意志的平臺(tái)，能否正確引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)信心，直接影響到高職院校專業(yè)能力培養(yǎng)效果的優(yōu)劣。所以高職院校要像重視教學(xué)質(zhì)量一樣，狠抓實(shí)訓(xùn)基地的甄選和建設(shè)。

（2）學(xué)生要從思想和行動(dòng)上重視。有的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)既不學(xué)新知識(shí)又沒有工資，便容易產(chǎn)生消極倦怠的情緒。學(xué)校要在實(shí)習(xí)前做好引導(dǎo)和思想教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的必要性和重要性，明白實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)技能的好機(jī)會(huì)，是從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)必經(jīng)的過渡期和適應(yīng)期。學(xué)生真正重視起來認(rèn)真對(duì)待了就會(huì)避免最后走出校門后茫然和無知。

（3）學(xué)校要加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的管理。有的學(xué)生認(rèn)為，實(shí)習(xí)了終于可以脫離學(xué)校的制度和老師的管制，從而自由散漫起來，這樣就會(huì)使實(shí)習(xí)的效果大打折扣。學(xué)校要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)基地的聯(lián)絡(luò)和考察，及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)向和思想波動(dòng)，制定嚴(yán)格合理的實(shí)習(xí)制度和懲罰制度，把管理、監(jiān)督、引導(dǎo)做到實(shí)處。

三、突出職業(yè)道德，加強(qiáng)素質(zhì)教育

教師的職責(zé)除了“教書”外還有“育人”。教師要樹立并提高對(duì)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的責(zé)任感、使命感，提高職業(yè)道德，體現(xiàn)教育關(guān)懷。

高職院校培養(yǎng)的是直接進(jìn)入工作崗位的專業(yè)人才，所以不僅要教授學(xué)生做事的能力，還不能忽視學(xué)生的素養(yǎng)。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好職業(yè)素質(zhì)的教育，培養(yǎng)學(xué)生具有全心全意為人民服務(wù)、愛崗敬業(yè)、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好職業(yè)道德?？梢酝ㄟ^專門的課程或平時(shí)的滲透對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義、遵紀(jì)守法、誠(chéng)實(shí)守信、集體主義等良好思想意識(shí)和道德情操教育，把學(xué)生培養(yǎng)成德智體全面發(fā)展的合格建設(shè)者和接班人。［2］

此外，還應(yīng)突出教育關(guān)懷，加強(qiáng)觀念革新。在日常管理和教學(xué)過程中，應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，致力于為社會(huì)發(fā)展和需求培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性人才為根本任務(wù)的人才培養(yǎng)模式；充分調(diào)動(dòng)教育教學(xué)工作者的積極性，秉承“以人為本、承古創(chuàng)新、突出技能、注重質(zhì)量”的辦學(xué)理念，為把高職院校建設(shè)成底蘊(yùn)豐厚、特色鮮明、質(zhì)量一流、在全國(guó)具有一定影響的高等職業(yè)學(xué)院的目標(biāo)奮力邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：