導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇免疫學(xué)與遺傳學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】臨床 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 實(shí)驗(yàn)課程

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新領(lǐng)域。它研究人類疾病與遺傳的關(guān)系，主要任務(wù)是揭示各類遺傳性疾病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療措施，以降低人群中遺傳病的發(fā)生率，提高人類的健康素質(zhì)。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生的進(jìn)步，急性傳染病和流行病逐漸得到控制，遺傳病對(duì)人類的影響越來(lái)越明顯，遺傳病的相對(duì)發(fā)病率正在增長(zhǎng)[1]。早在1992年，美國(guó)已公認(rèn)“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”為一門醫(yī)學(xué)專業(yè)[2]。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已有較完善的針對(duì)人類遺傳病的臨床遺傳學(xué)科和診療服務(wù)體系。僅北美地區(qū)，就有數(shù)百個(gè)實(shí)驗(yàn)室提供針對(duì)數(shù)千種遺傳病的檢測(cè)服務(wù)[3]。近年來(lái)，我國(guó)大城市的醫(yī)院結(jié)合計(jì)劃生育逐步建立起婚前檢查門診和遺傳咨詢門診，臨床各科的遺傳醫(yī)學(xué)服務(wù)也日益受到重視[4]。盡管在我國(guó)目前的高等醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)仍作為一門基礎(chǔ)課程，但它涉及到許多臨床問(wèn)題，在基礎(chǔ)學(xué)科與臨床各學(xué)科之間架起了一座縱橫貫通的橋梁，通過(guò)它，醫(yī)學(xué)生們才能在融匯貫通的基礎(chǔ)上去領(lǐng)悟更新、更深的分子醫(yī)學(xué)知識(shí);隨著現(xiàn)代生物學(xué)和現(xiàn)代遺傳學(xué)研究技術(shù)的蓬勃發(fā)展以及基礎(chǔ)研究與臨床工作的密切互動(dòng)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)突飛猛進(jìn)，它對(duì)于指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中疾病的診斷、治療和預(yù)防都有著無(wú)可替代的作用。因此，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)必須本著服務(wù)于臨床這一原則，密切結(jié)合臨床，才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的發(fā)展和提高[5];另一方面，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是驗(yàn)證遺傳學(xué)理論，鞏固學(xué)生課堂上所學(xué)知識(shí)，更重要的是能培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，讓學(xué)生學(xué)會(huì)基本的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床診斷技術(shù)，并應(yīng)用這些技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去解決臨床上可能遇到的遺傳疾病和遺傳學(xué)問(wèn)題，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

然而，由于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門新興的基礎(chǔ)學(xué)科，長(zhǎng)期以來(lái)經(jīng)費(fèi)的投入不足，開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的空間及時(shí)間都受到限制，大部分開設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)校，僅限于紙上談兵，而未給學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)。我院的情況也是如此，歷年來(lái)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)都是作為選修課開設(shè)，沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn)，使本門課程的教學(xué)效果不佳。作為一所地處桂西南落后地區(qū)的高等民族醫(yī)學(xué)院校，除教學(xué)科研外，我院還兼有社會(huì)服務(wù)的功能。對(duì)缺乏遺傳病診療服務(wù)的桂西南落后地區(qū)而言，進(jìn)行面向臨床的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課建設(shè)，在教學(xué)的同時(shí)為社會(huì)提供高水平的遺傳診療服務(wù)，以提高當(dāng)?shù)厝丝谶z傳素質(zhì)是我們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。因此，為提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)對(duì)遺傳病診療服務(wù)的需求，開設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課勢(shì)在必行。

前幾年，我們學(xué)校新辦了臨床檢驗(yàn)本科專業(yè)，在檢驗(yàn)本科專業(yè)中開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課，去年開始在五年制本科的其他專業(yè)和檢驗(yàn)?？浦幸苍鲈O(shè)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容在各專業(yè)之間略有增減，課時(shí)控制在18-27學(xué)時(shí)之間。在有限的時(shí)間內(nèi)，實(shí)驗(yàn)課程如何安排是值得思考的的問(wèn)題。本著面向臨床的目標(biāo)，我們?cè)谠薪虒W(xué)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)本課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一定的探索。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，精選貼近臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容

由于眾多因素的制約，不可能開設(shè)很多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，因此就存在有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇問(wèn)題。目前的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要包括群體和家系、細(xì)胞、分子水平的實(shí)驗(yàn)和社區(qū)優(yōu)生實(shí)踐等幾個(gè)方面的內(nèi)容。事實(shí)上，實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖峭ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生獲取對(duì)這類實(shí)驗(yàn)的總體認(rèn)識(shí)，而不是對(duì)某個(gè)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，側(cè)重于建立起一種實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐的能力，而不是具體的某一實(shí)驗(yàn)本身。因此，我們把醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容加以歸類。

1.1 系譜分析、群體分析

系譜分析、群體分析是研究醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的傳統(tǒng)方法。為幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)遺傳規(guī)律，我們開設(shè)了群體遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)的人類部分遺傳性狀的檢查和系譜分析實(shí)驗(yàn)各一次;以苯硫脲嘗味實(shí)驗(yàn)為例，讓學(xué)生掌握計(jì)算基因頻率和基因型頻率的方法;通過(guò)繪制系譜圖和進(jìn)行系譜分析，加深學(xué)生對(duì)單基因病的各種遺傳方式及其特點(diǎn)的理解，并初步掌握遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的基本要領(lǐng)。

1.2 細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)部分，即人類染色體的制作和分析

人類染色體的制作和分析是目前醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)核心之一。染色體分析是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)領(lǐng)域中的基本技術(shù)，國(guó)內(nèi)的教學(xué)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室，都是以染色體的診斷為主體，通過(guò)采用以染色體分析為核心的細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)來(lái)進(jìn)行遺傳疾病診斷和產(chǎn)前診斷。本著面向臨床這一原則，特別是針對(duì)臨床檢驗(yàn)專業(yè)，我們把實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)放在細(xì)胞遺傳學(xué)部分。根據(jù)我院遺傳實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)有條件，我們開設(shè)的具體內(nèi)容為:(1)正常人類染色體常規(guī)核型和G顯帶核型觀察及分析;(2)人類外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體標(biāo)本制備技術(shù);(3)人類染色體G顯帶、C顯帶標(biāo)本的制備及觀察;(4)人類異常染色體核型觀察與分析;(5)人類外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色單體交換(SCE)試驗(yàn)。通過(guò)對(duì)以上這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)，讓學(xué)生熟悉人類染色體的數(shù)目和形態(tài)特征;了解各號(hào)染色體G、C帶帶型特點(diǎn);熟悉人體外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)的方法和步驟;掌握人體外周血淋巴細(xì)胞染色體標(biāo)本制備的方法;訓(xùn)練學(xué)生在顯微鏡下觀察分析染色體的能力;掌握部分人類常見的異常核型的鑒別方法和了解某些罕見和重要染色體病的核型特點(diǎn)。

1.3 遺傳咨詢與社區(qū)優(yōu)生實(shí)踐

從臨床角度來(lái)看，結(jié)合上述實(shí)驗(yàn)而進(jìn)行的遺傳咨詢則是極其重要的實(shí)踐形式，通過(guò)這一形式，可預(yù)防遺傳病患兒的出生，最大限度地降低遺傳病的發(fā)生率，改善遺傳病患者的生活質(zhì)量和提高人口素質(zhì)。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施

要培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重視和興趣，引導(dǎo)其臨床思維的形成，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平與實(shí)施是關(guān)鍵。為此，我們嘗試了多元化的教學(xué)方式。

利用視頻互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生展示遺傳病錄像，使學(xué)生深切感受到遺傳病與遺傳性狀的存在;用案例教學(xué)法構(gòu)筑基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，通過(guò)一些典型的實(shí)例，給學(xué)生思維的空間，讓學(xué)生將理論知識(shí)融于實(shí)際遺傳病病例中，靈活運(yùn)用遺傳學(xué)原理解答臨床實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)臨床意識(shí)，激發(fā)對(duì)專業(yè)知識(shí)的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主學(xué)習(xí)。達(dá)到既培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，又強(qiáng)化基礎(chǔ)理論的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

在實(shí)驗(yàn)中，注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，讓學(xué)生充分解實(shí)驗(yàn)的目的與意義，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與技能訓(xùn)練。一般的遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)，一次課僅有3～4學(xué)時(shí)，許多實(shí)驗(yàn)操作課外完成的步驟多，例如人外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體標(biāo)本制備，整個(gè)過(guò)程需要經(jīng)歷采血、培養(yǎng)、加秋水仙素、制片等過(guò)程，培養(yǎng)時(shí)間需72小時(shí)，課堂計(jì)劃3學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)生不可能完成，必須在課前進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，計(jì)劃內(nèi)的3學(xué)時(shí)僅是學(xué)生的制片。如果實(shí)驗(yàn)教師事先做細(xì)胞培養(yǎng)準(zhǔn)備，學(xué)生無(wú)法參與實(shí)驗(yàn)的全程，一旦離開老師的協(xié)作仍然無(wú)法獨(dú)立開展類似實(shí)驗(yàn)。為此，我們要求學(xué)生樹立總體觀念，利用課外時(shí)間從實(shí)驗(yàn)器械和試劑的準(zhǔn)備開始，獨(dú)立操作，制備自己的染色體標(biāo)本。在細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生得到了與醫(yī)學(xué)相關(guān)的無(wú)菌操作技能的訓(xùn)練，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，這些都為學(xué)生以后從事醫(yī)療和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后觀察到了自己的染色體標(biāo)本，都有成就感，逐漸變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與各種實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，并在此過(guò)程中初步掌握實(shí)室工作的基本原則與基本技能。

利用我校附屬醫(yī)院現(xiàn)有的婦科和兒科遺傳咨詢室，讓學(xué)生見習(xí)各種遺傳病癥狀和體征，現(xiàn)場(chǎng)了解與遺傳相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療原則，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)習(xí)化。此外，課余或假日時(shí)間組織學(xué)生深入到社區(qū)進(jìn)行遺傳咨詢與社區(qū)優(yōu)生實(shí)踐，提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生切身體會(huì)到社會(huì)和病人需要完善的遺傳診療服務(wù)，因而更加重視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)。

上述所實(shí)施的實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生熟悉了遺傳病特別是染色體病的常規(guī)診斷方法，提高了學(xué)生的實(shí)際操作技能。這些基本的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)操作技能的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用去解決臨床上的問(wèn)題是不可缺少的，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生倫理道德觀念和社會(huì)責(zé)任感，為學(xué)生走向工作崗位將遺傳學(xué)知識(shí)服務(wù)于社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。不足的是，雖然我們最大限度地利用了教學(xué)資源， 開設(shè)了貼近臨床的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課，但由于學(xué)校的辦學(xué)條件所限，包括師資水平及儀器和物質(zhì)條件等因素的限制，目前我們還無(wú)法開設(shè)分子水平的實(shí)驗(yàn)。要提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，還需要我們?cè)诟鞣矫娌粩嗟嘏Α?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 黃健.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)[M].廣西:廣西師范大學(xué)出版社，2004:10.

[2] 羅會(huì)元.從歷史的觀點(diǎn)談我國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的出路[J].2008，28(5):417-418.

[3] 趙會(huì)全.美國(guó)臨床遺傳學(xué)進(jìn)展[J] .國(guó)際遺傳學(xué)雜志，2007，(10):398—401.

篇2

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)；測(cè)試技術(shù)；傳感器

中圖分類號(hào)：O6-33；G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）49-0131-02

一、引言

面向生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)《測(cè)試技術(shù)與傳感器》是一門以研究自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)中的信息提取、信息轉(zhuǎn)換和信息處理的理論和技術(shù)為主要內(nèi)容，集光、機(jī)、電于一體，綜合物理、化學(xué)、生物、材料、電子、電氣、計(jì)算機(jī)、機(jī)械等學(xué)科技術(shù)的實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。杭州電子科技大學(xué)生儀學(xué)院目前開設(shè)的《測(cè)試技術(shù)與傳感器》課程的課程目的為系統(tǒng)論述測(cè)試系統(tǒng)及其基本特性；介紹測(cè)試系統(tǒng)中傳感器的結(jié)構(gòu)、基本原理和典型應(yīng)用，以及傳感器的發(fā)展趨勢(shì)、選用原則等，它是實(shí)現(xiàn)測(cè)試與自動(dòng)控制的重要環(huán)節(jié)，儀器專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課，也是自控原理、智能儀器課程設(shè)計(jì)、虛擬儀器課程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。

二、存在問(wèn)題

目前該課程的教學(xué)狀況及存在的問(wèn)題：（1）測(cè)試技術(shù)與傳感器技術(shù)屬于多學(xué)科交叉滲透課程，涉及電學(xué)、磁學(xué)、光學(xué)、化學(xué)等學(xué)科，對(duì)先修課要求較高，現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容，以教師課堂講授為主，側(cè)重于原理的介紹及公式的推導(dǎo)，學(xué)生看不見，摸不著，缺乏感性認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)枯燥、難以學(xué)好的感覺(jué)，加上很大一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)態(tài)度上不太重視，沒(méi)有投入必要的精力和時(shí)間，直接影響教學(xué)效果。（2）現(xiàn)行傳感器教材比較繁多，有的以傳感器原理為主線，有的以過(guò)程參數(shù)測(cè)量為主線，但是很多教材都沒(méi)有涉及新型傳感器的理論知識(shí)及其應(yīng)用，不利于學(xué)生拓寬知識(shí)面，不符合寬口徑人才培養(yǎng)模式。（3）目前傳感器課程的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，主要使學(xué)生掌握常用傳感器的使用和標(biāo)定方法，以及相應(yīng)傳感器的測(cè)量轉(zhuǎn)換電路設(shè)計(jì)。（4）課程考核方式一般是以考試為主，輔以作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、考勤評(píng)價(jià)，這種考核方法很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，不能真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、對(duì)知識(shí)的掌握程度及其專業(yè)應(yīng)用能力。

傳感課程教學(xué)方法研究大多是自動(dòng)化、精密儀器專業(yè)中對(duì)該課程的教學(xué)方法研究。結(jié)合本專業(yè)優(yōu)勢(shì)，本文提出通過(guò)使用啟發(fā)式教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)際教學(xué)、結(jié)合多媒體等手段豐富教學(xué)方法，提高生物醫(yī)學(xué)傳感教學(xué)效果。這些方法對(duì)提高生物醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳感教學(xué)提供了重要改進(jìn)措施，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。改革和完善《測(cè)試技術(shù)與傳感器》課程的教學(xué)模式，通過(guò)研究型教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生的高級(jí)思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題的操作能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生具備一流大學(xué)本科生的素養(yǎng)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、改革目標(biāo)

1.本文擬從課堂教學(xué)模式、課程教材多樣性模式、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式等方面研究并探索出具有杭州電子科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)特色的“測(cè)試技術(shù)與傳感器”研究型教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的操作能力、交流溝通能力，在大學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，離開校園和教師，具有繼續(xù)自主學(xué)習(xí)的能力。

2.在以基本傳感測(cè)試單元為框架的知識(shí)體系的基礎(chǔ)上，收集整理基于生理學(xué)與工程應(yīng)用或醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)象結(jié)合的傳感學(xué)科交叉內(nèi)容，為編寫生物醫(yī)學(xué)工程等工科專業(yè)適用的生物傳感教材、論文等提供教學(xué)資料并制定教材理論體系框架。

四、具體措施

（一）課堂教學(xué)模式探索

1.教師課堂講授重點(diǎn)為最核心的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)具有遷移價(jià)值的學(xué)科基本原理進(jìn)行闡述。講授內(nèi)容少而精，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)講深講透，引導(dǎo)學(xué)生多角度、深層次地理解基本原理，而對(duì)事實(shí)性知識(shí)點(diǎn)，則少講或不講；講授內(nèi)容寬而新，以學(xué)科的發(fā)展為大背景，了解課程基本原理在大學(xué)科中的定位，以及與學(xué)科最新發(fā)展的聯(lián)系。

教學(xué)內(nèi)容較多，面面俱到的教學(xué)難以完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果并不佳。根據(jù)傳感檢測(cè)特點(diǎn)和生物醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)需要，設(shè)計(jì)該課程的課程體系以各傳感器基本功能為主，尤其是電感、電容、電壓、應(yīng)變片、磁電式傳感等章節(jié)作為教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，其中的各個(gè)章節(jié)的應(yīng)用與心電、腦電、肌電內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，引入生物醫(yī)學(xué)工程重要的研究領(lǐng)域――腦機(jī)交互，作為重點(diǎn)講解；而光敏、氣敏、熱敏等章節(jié)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，容易理解，不做重點(diǎn)講解。因此，可據(jù)此分配授課時(shí)間，突出教學(xué)重點(diǎn)。

2.教師根據(jù)核心知識(shí)點(diǎn)，提出知識(shí)點(diǎn)總結(jié)分析歸納問(wèn)題、實(shí)際應(yīng)用相關(guān)問(wèn)題等，由學(xué)生課程小組分別選擇問(wèn)題，課后參閱書本、資料，提出解決方案，并由課程小組代表發(fā)言，課堂展示并交流。

此外，在各個(gè)傳感系統(tǒng)中識(shí)記結(jié)構(gòu)部分內(nèi)容瑣碎難記，而生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)對(duì)這部分內(nèi)容的要求并不高，不要求掌握詳細(xì)結(jié)構(gòu)，在理解傳感結(jié)構(gòu)及工作原理的基礎(chǔ)上，日后工作或科研中用到這部分內(nèi)容時(shí)能夠通過(guò)查閱參考書獲得信息即可，課堂講解突出章節(jié)綱要，對(duì)其中涉及的工程應(yīng)用現(xiàn)象補(bǔ)充材料介紹。

3.課堂教學(xué)中，教師講述研究課題開題報(bào)告基本格式及其具體實(shí)例，由學(xué)生自我提出學(xué)科感興趣的實(shí)際問(wèn)題，參閱相關(guān)資料和解決方法，模擬寫作研究課題開題報(bào)告。為更好地服務(wù)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)科交叉特點(diǎn)，在生物醫(yī)學(xué)傳感的教學(xué)過(guò)程中注意整理、添加與工程應(yīng)用和醫(yī)療儀器的內(nèi)容。比如，在講解壓電傳感基礎(chǔ)上增加相關(guān)的醫(yī)療應(yīng)用講解，如人工瓣膜、血壓監(jiān)測(cè)計(jì)等器件的工作原理內(nèi)容；在講解電感基礎(chǔ)上，增加當(dāng)前無(wú)創(chuàng)呼吸電感檢測(cè)的原理等介紹，這些內(nèi)容對(duì)激發(fā)學(xué)生興趣、啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維具有重要作用。然而，這部分內(nèi)容還比較零散，沒(méi)有形成良好的體系，此外，目前還沒(méi)有專門適用于生物醫(yī)學(xué)工程等工科專業(yè)的生物傳感生理學(xué)教材。在講解醫(yī)療方向的應(yīng)用時(shí)，要注意資料的收集、整理和系統(tǒng)化，不僅可以很好地服務(wù)于生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)的培養(yǎng)要求，還將對(duì)編寫工科專業(yè)專用的生物醫(yī)學(xué)傳感教材提供課程資料和理論框架。

4.課程教材模式探索。課程教材采用開放性體系，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)研讀現(xiàn)行的先進(jìn)教材的基礎(chǔ)之上，為學(xué)生推薦至少2本以上國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教材，包括英文原版教材，對(duì)應(yīng)于不同核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)點(diǎn)的尋找、分析、歸納、比較，并利用各種國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行最新相關(guān)進(jìn)展的補(bǔ)充和學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生盡可能或完全避免學(xué)一門課程只讀一本書的現(xiàn)象。

在課堂教學(xué)中，除了使用多媒體和板書進(jìn)行理論教學(xué)之外，還有意識(shí)地利用網(wǎng)絡(luò)公開課等引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。在我校圖書館的視頻資源中有國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)的視頻公開課，利用這些強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源可以彌補(bǔ)課時(shí)少、課程任務(wù)重的矛盾。比如，在該課程教學(xué)中，原理介紹部分占課時(shí)較少，在對(duì)重點(diǎn)器件結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)課堂講解的前提下，其中一些具體的設(shè)計(jì)內(nèi)容布置給學(xué)生自學(xué)。除了緩解課時(shí)不足的矛盾，網(wǎng)絡(luò)課程資源還可補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

教師發(fā)展學(xué)習(xí)平臺(tái)中的相關(guān)傳感課程講述，由經(jīng)驗(yàn)豐富的名師授課，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)觀看可加深對(duì)理論學(xué)習(xí)的印象，還可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。不僅豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，更重要的是，在這種教學(xué)過(guò)程中，向?qū)W生示范了資料收集和獲取信息的方法，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

（二）實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式探索

1.基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)：圍繞測(cè)試技術(shù)與傳感器的核心知識(shí)點(diǎn)，掌握傳感器的基本原理及信號(hào)檢測(cè)，這類實(shí)驗(yàn)主要屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。

2.綜合性實(shí)驗(yàn)：模擬生產(chǎn)或生活實(shí)際中的某一具體項(xiàng)目開展，學(xué)生可根據(jù)被測(cè)對(duì)象的不同選擇各自合適的傳感器，實(shí)驗(yàn)室配備電壓表、電流表、指示燈、蜂鳴器、計(jì)數(shù)器等設(shè)備，用于學(xué)生自行完成線路的連接，也可根據(jù)學(xué)生的具體情況拓展知識(shí)點(diǎn)，綜合性實(shí)驗(yàn)可在做的過(guò)程中讓學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)貫穿起來(lái)，整個(gè)項(xiàng)目采用3～4人為一小組的團(tuán)隊(duì)形式，以學(xué)生為主體，教師可適時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，循序漸進(jìn)地實(shí)施項(xiàng)目，完成知識(shí)、技能和相關(guān)能力的學(xué)習(xí)。

3.提高性實(shí)驗(yàn)：對(duì)于提高階段，我們將嘗試結(jié)合虛擬儀器實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，虛擬儀器技術(shù)是儀器智能化發(fā)展的一個(gè)重要方向。我們?cè)鲈O(shè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求學(xué)生采用軟件LABVIEW或VB、VC等作為開發(fā)工具，設(shè)計(jì)直觀友好的用戶交互界面。如有可能還可根據(jù)檢測(cè)分析的結(jié)果產(chǎn)生相應(yīng)的輸出控制信號(hào)。

4.除了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在與醫(yī)療儀器相關(guān)的腦機(jī)交互研究方面還可成立大學(xué)生科研活動(dòng)小組，開展多種課外科技活動(dòng)。其中申請(qǐng)者是該科研活動(dòng)小組的指導(dǎo)教師之一。結(jié)合該課程的教學(xué)改革，擬吸收對(duì)生物醫(yī)學(xué)方向感興趣的同學(xué)加入，主要以觀摩實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)方法為主，在活動(dòng)參與中激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣、促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)。

五、總結(jié)

本文針對(duì)面向生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的《測(cè)試技術(shù)與傳感器》課程當(dāng)前存在的問(wèn)題，結(jié)合生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科交叉特色，提出了相應(yīng)的改革目標(biāo)和措施，使學(xué)生能自主使用各種通用傳感和專用醫(yī)療儀器平臺(tái)，靈活選擇信號(hào)分析方法，加強(qiáng)對(duì)儀器平臺(tái)分析的能力和對(duì)結(jié)果的理性認(rèn)識(shí)，發(fā)揮該課程的實(shí)踐性優(yōu)勢(shì)。通過(guò)施行開放式的《測(cè)試技術(shù)與傳感器》課程教學(xué)模式改革，注重實(shí)驗(yàn)知識(shí)的延伸，完善考核制度等改革措施，最大程度地增強(qiáng)學(xué)生的自主性與參與性，培養(yǎng)社會(huì)需要的創(chuàng)新型、應(yīng)用型、復(fù)合型、外向型的“醫(yī)工結(jié)合”型儲(chǔ)備人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]杭州電子科技大學(xué)教務(wù)處.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)及醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃[Z].杭州電子科技大學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，2011.

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；青年教師；教學(xué)現(xiàn)狀；改進(jìn)對(duì)策1

1.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

（1）課程安排存在的問(wèn)題分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強(qiáng)，內(nèi)容覆蓋面廣，各章節(jié)聯(lián)系緊密，學(xué)科中名詞、縮寫較多，存在教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的現(xiàn)狀。此外，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有著密切聯(lián)系，但是在學(xué)校教學(xué)安排上，這些學(xué)科有時(shí)又被安排在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)之后或者同時(shí)授課，這樣就經(jīng)常使得教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時(shí)非常難教。而且，由于學(xué)生沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以理解免疫學(xué)相應(yīng)的內(nèi)容，導(dǎo)致上課后仍是似懂非懂。（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)中的現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科之間聯(lián)系緊密，講授的都是醫(yī)學(xué)知識(shí)，只是側(cè)重點(diǎn)不同。然而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不能很好地把握各學(xué)科之間的聯(lián)系，而將各學(xué)科分開，孤立地學(xué)習(xí)某一學(xué)科，這樣就使學(xué)生聽課越多越覺(jué)得模棱兩可，很難跟上教師的講課節(jié)奏，也就不能及時(shí)消化相關(guān)知識(shí)。更重要的一點(diǎn)，對(duì)于民漢合班的學(xué)生來(lái)講，由于語(yǔ)言基礎(chǔ)分化明顯，使得他們?cè)跐h語(yǔ)課堂上聽講困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性受挫。如果這種情況不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)?shù)亟鉀Q，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生最終放棄學(xué)習(xí)。（3）教師在教學(xué)中的現(xiàn)狀分析。目前高校新進(jìn)年輕教師基本具有碩士、博士學(xué)歷，學(xué)歷層次高，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，但是絕大多數(shù)并不是師范院校畢業(yè)生。而且醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教師大多畢業(yè)于生物專業(yè)而非醫(yī)學(xué)專業(yè)，導(dǎo)致他們不僅缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教學(xué)基本功，而且醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺；使得教學(xué)過(guò)程中，往往偏重講解理論知識(shí)，難以將免疫學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)很好結(jié)合。尤其對(duì)于不具備醫(yī)學(xué)背景的教師來(lái)說(shuō)，很難將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密聯(lián)系，最終導(dǎo)致年輕教師掌控課堂教學(xué)能力不強(qiáng)，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不理想。

2.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探索

（1）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強(qiáng)，概念抽象難懂，學(xué)起來(lái)枯燥乏味，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致課堂氣氛沉悶無(wú)趣。所以要增強(qiáng)與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，盡可能讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境下學(xué)習(xí)。為使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與思維保持活躍狀態(tài)，在每章開講前，可以問(wèn)題的形式導(dǎo)入新課，將案例和相應(yīng)問(wèn)題提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)查找資料匯總，并于課堂上進(jìn)行匯報(bào)，然后通過(guò)教師引出這堂課程所要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。這樣的授課方式，使教學(xué)在輕松的氛圍下進(jìn)行，學(xué)生的興趣和積極性得到增強(qiáng)，教學(xué)效果也隨之提高。（2）加強(qiáng)教學(xué)基本功練習(xí)，強(qiáng)化教學(xué)效果。目前，很多課都以教師的教為中心，很大程度上限制了學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性及思考的能力。如果教學(xué)方式?jīng)]有很大變化，就需要教師有扎實(shí)的教學(xué)功底。那么，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師來(lái)說(shuō)，就要多聽教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師講課，這樣不僅鞏固了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的專業(yè)知識(shí)，還能學(xué)到很好的教學(xué)方法、技巧和策略，反復(fù)多次，通過(guò)與自己的教學(xué)過(guò)程相比較和反思，就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)提高自己的教學(xué)能力。（3）優(yōu)化教學(xué)手段，利用網(wǎng)絡(luò)資源，延伸課堂教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中要將傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將教師傳授為主與問(wèn)題導(dǎo)入（PBL）教學(xué)相結(jié)合。這樣就能發(fā)揮各自教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)，提高教師講課激情和學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，收到良好的教學(xué)效果。

總之，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是生命科學(xué)最活躍的研究領(lǐng)域之一，也是公認(rèn)難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一，那么如何提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果就是授課教師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

本文就筆者在教學(xué)實(shí)踐中摸索出的一些經(jīng)驗(yàn)和感觸做了簡(jiǎn)單介紹和總結(jié)：教學(xué)過(guò)程中要最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；提高教師的教學(xué)基本功，不斷更新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)模式，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

作者:張 榮 蔣香菊 王丁丁 單位:新疆醫(yī)科大學(xué) 新疆克拉瑪依市食品藥品監(jiān)督管理局

參考文獻(xiàn)：

篇4

哈佛醫(yī)學(xué)院是世界上最頂尖級(jí)的醫(yī)學(xué)院，它因高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)與每年錄取的學(xué)生最少而聞名世界。與商學(xué)院，法學(xué)院共同占有世界高等學(xué)術(shù)殿堂的一席地位，學(xué)院每年錄取的國(guó)際學(xué)生極少極少，這樣保證了學(xué)生的質(zhì)量，學(xué)院提供了四個(gè)生物醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的：生物和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)：包括生物分子藥理學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)，發(fā)育和再生生物學(xué)，遺傳學(xué)，微生物學(xué)和分子遺傳學(xué)，病理學(xué)。三個(gè)方案：免疫學(xué)，神經(jīng)科學(xué)和病毒學(xué)。

哈佛大學(xué)，簡(jiǎn)稱哈佛，坐落于美國(guó)馬薩諸塞州劍橋市，是一所享譽(yù)世界的私立研究型大學(xué)，是著名的常春藤盟校成員。這里走出了8位美利堅(jiān)合眾國(guó)總統(tǒng)，133位諾貝爾獎(jiǎng)得主、18位菲爾茲獎(jiǎng)得主、13位圖靈獎(jiǎng)得主，曾在此工作或?qū)W習(xí)，其在文學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、商學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域擁有崇高的學(xué)術(shù)地位及廣泛的影響力，被公認(rèn)為是當(dāng)今世界最頂尖的高等教育機(jī)構(gòu)之一。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇5

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)；免疫；臨床；實(shí)踐；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.726 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1762-02

臨床醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)通過(guò)臨床免疫學(xué)連接起來(lái)，免疫學(xué)原理是免疫學(xué)檢驗(yàn)的根本。本文結(jié)合自己從事免疫學(xué)檢驗(yàn)的多年經(jīng)驗(yàn)，闡述一下臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)。

1 臨床免疫學(xué)概念

在免疫學(xué)中，臨床免疫學(xué)占有重要的一席之地，是免疫學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。當(dāng)前，在臨床上檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，患者本身和臨床醫(yī)生也都已離不開臨床檢驗(yàn)，對(duì)其具有更高的期待和要求，需求是技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力源泉，在這種背景下，需要其迅速全面發(fā)展，與醫(yī)療科技發(fā)展同步，滿足臨床應(yīng)用，開創(chuàng)臨床免疫學(xué)技術(shù)的新篇章。

2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展

DNA的雙螺旋是分子克隆和PCR等技術(shù)的理論基礎(chǔ)，這些技術(shù)對(duì)于分子生物學(xué)和遺傳學(xué)來(lái)說(shuō)，具有劃時(shí)代的重要意義。同時(shí)，免疫學(xué)抗體理論和抗原推動(dòng)了凝集和沉淀以及標(biāo)記等，這些臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展。近年來(lái)，由于分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)對(duì)免疫學(xué)的滲透，再加上免疫學(xué)的自身發(fā)展，免疫學(xué)理論有所創(chuàng)新。

3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析

3.1 多學(xué)科交融 數(shù)據(jù)多且復(fù)雜是免疫學(xué)檢測(cè)的特征，而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，對(duì)結(jié)果的正確應(yīng)用，是最關(guān)鍵所在。因此說(shuō)，加強(qiáng)臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及生物信息學(xué)等學(xué)科之間的深入交流和合作，并在臨床檢驗(yàn)和科學(xué)研究中，以它們?yōu)榛A(chǔ)上，廣泛創(chuàng)新和應(yīng)用新技術(shù)，將是充分發(fā)揮免疫學(xué)檢測(cè)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.2 高通量、智能化、自動(dòng)化的免疫新技術(shù) 自動(dòng)化和智能化以及同步化是臨床免疫學(xué)檢測(cè)的特點(diǎn)，毛細(xì)管電泳技術(shù)和電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)，以及微粒子酶免疫技術(shù)等，這些免疫新技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)先進(jìn)于傳統(tǒng)手工操作，而在整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)中，生物芯片技術(shù)的運(yùn)用使高通量和平行化以及大規(guī)模成為現(xiàn)實(shí)。

4 免疫學(xué)檢驗(yàn)存在的問(wèn)題

4.1 定位 目前，在一部分醫(yī)療單位中，免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)還沒(méi)有設(shè)立，因此，就更談不上實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)檢驗(yàn)設(shè)備了，而專業(yè)的檢驗(yàn)人員也沒(méi)有固定，在生化和微生物實(shí)驗(yàn)室分散進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)中的一些項(xiàng)目，從而影響到免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的發(fā)展。

4.2 質(zhì)量管理分析 在國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)中，各大醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)檢驗(yàn)的大部分項(xiàng)目都已參加，但控制室內(nèi)質(zhì)量仍處于薄弱狀態(tài)。國(guó)內(nèi)還沒(méi)有徹底的做到有效統(tǒng)一大部分免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品，所供應(yīng)的部分，存在項(xiàng)目不全和價(jià)格昂貴的弊端。這是造成大多數(shù)試驗(yàn)室達(dá)不到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)波動(dòng)的原因所在。當(dāng)前，缺乏充足的試劑是普遍存在的問(wèn)題。而且，研究?jī)?nèi)容與臨床也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合，這些是造成免疫學(xué)檢驗(yàn)在診治疾病中，其作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮的關(guān)鍵因素。

5 發(fā)展建議

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)到免疫檢驗(yàn)的重要性，設(shè)置免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，積極引進(jìn)設(shè)備，展開定位項(xiàng)目，并配備專業(yè)人員，加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)，把室內(nèi)質(zhì)量控制健全起來(lái)，成立免疫檢驗(yàn)學(xué)小組，負(fù)責(zé)分析相關(guān)問(wèn)題和制定解決方案，強(qiáng)化管理參考品和質(zhì)控品，竭力把檢驗(yàn)效果提高上來(lái)，真正發(fā)揮出臨床免疫學(xué)的作用。

6 小 結(jié)

在臨床免疫學(xué)中，臨床檢驗(yàn)占有重要的一席之地，而所研發(fā)的各項(xiàng)技術(shù)有效的推動(dòng)了臨床檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，并使檢測(cè)時(shí)間被縮短，樣本用量也被節(jié)約，從而在診斷上實(shí)現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)和快速以及準(zhǔn)確。但也存在困難，我們應(yīng)該予以正視，即需要有效合理的把復(fù)雜的數(shù)據(jù)應(yīng)用起來(lái)，從而能夠把患者負(fù)擔(dān)減輕，有利于成本的控制。同時(shí)為達(dá)到臨床免疫檢驗(yàn)的要求，需要強(qiáng)化交流和合作基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，調(diào)動(dòng)在崗員工學(xué)習(xí)各種技術(shù)的積極性，努力把自身綜合素質(zhì)提高上來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的重要性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，12（8）：2377-2378.

[2] 張偉民，宋超.落實(shí)質(zhì)量考核與監(jiān)督措施，促進(jìn)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室健康發(fā)展-對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室管理模式的設(shè)想與探討[J].浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，7（3）：285-287.

[3] 師建國(guó)，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測(cè)在精神分裂癥診斷中的應(yīng)用（摘要）[C].中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理衛(wèi)生分會(huì)第八屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2010：288-289.

篇6

【關(guān)鍵詞】Y染色體；微缺失；不良孕史；遺傳

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-120-01

Y 染色體為男性特有，決定著男性性別，由長(zhǎng)臂和短臂組成，是較小的近端著絲粒染色體[1]。目前分子生物學(xué)技術(shù)已經(jīng)證實(shí)Y染色體上定位有決定因子及系列與發(fā)生相關(guān)的基因。這些基因的突變、缺失可導(dǎo)致男性無(wú)精、少精，生育能力降低，也可導(dǎo)致女方復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或胎兒畸形等。

Y 染色體的異常常用的檢測(cè)方法為細(xì)胞遺傳學(xué)方法和分子遺傳學(xué)方法。染色體異常包括細(xì)胞遺傳學(xué)上的染色體的數(shù)目、大小異常和分子遺傳學(xué)中得倒位及微缺失等。

1Y染色體核型多態(tài)

Y染色體長(zhǎng)60Mb，由擬常染色區(qū)（ pseudoautosomal region，PAR） 和男性特異區(qū)（ male-specificregion，MSY） 組成?，F(xiàn)已證實(shí)，Y染色體上存在與發(fā)育及發(fā)生相關(guān)的基因，這些基因的異?；蛲蛔兛蓪?dǎo)致男性性腺發(fā)育低下或男性不育。De Braekeleer M對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)人群的研究，發(fā)現(xiàn)0.07%男性攜帶Y染色體臂間倒位[2]。但是在細(xì)胞中染色體的遺傳物質(zhì)并不平衡，缺失和重復(fù)可能導(dǎo)致不育的發(fā)生，也有研究認(rèn)為臂間倒位不會(huì)影響男性的生育能力[17]。

2Y染色體與質(zhì)量的關(guān)系

正常的少精無(wú)精癥患者數(shù)目變化多在0～20×10 6/ m l，數(shù)在0～3 %×10 6/ m l 之間的少精癥，是由于Y q 區(qū)無(wú)因子（ A Z F） 中AZFc位點(diǎn)基因缺失造成發(fā)生障礙；FSH 超過(guò)正常水平2 倍以上，容積

3Y染色體與基因微缺失的關(guān)系

最初由分析診斷男性不育，在不育男性中發(fā)現(xiàn)不明原因的少精癥，弱精癥，畸形癥和無(wú)精癥。利用分子遺傳學(xué)技術(shù)進(jìn)行一步檢查，發(fā)現(xiàn)位于Yq11區(qū)域存在生精基因（AZF）的缺失，其中有四個(gè)特定的子區(qū)域被稱為AZFa區(qū)、AZFb區(qū)、AZFc區(qū)和AZFd[3]。

AZFa 缺失者病理表現(xiàn)為Sertoli 細(xì)胞綜合征（ SCOS） Ⅰ型（ 無(wú)精原細(xì)胞出現(xiàn)） ，25%有部分生成受抑而表現(xiàn)嚴(yán)重少。AZFb 缺失通常病理表現(xiàn)為生成受阻在精母細(xì)胞階段，導(dǎo)致生精障礙，與無(wú)或嚴(yán)重少相關(guān)，AZFc缺失病理表現(xiàn)為無(wú)癥或極度少癥，且與SCOSⅡ型相關(guān)（ 一些精原細(xì)胞呈現(xiàn)，并有有限的生成或生成很少）。AZFa 缺失不常見（ 1%～5%） ，一般與SCOSⅠ型相聯(lián)系，AZFb + AZFc缺失最頻繁并可能與各種類型生成障礙相關(guān)。AZFd 缺失者常表現(xiàn)為極度少或形態(tài)異常。

4Y染色體核型與臨床疾病的關(guān)系

Y 染色體長(zhǎng)臂遠(yuǎn)端2 /3 為結(jié)構(gòu)異染色質(zhì)，它是Y染色體長(zhǎng)度變異的主要部位。張明等對(duì)4 例小Y染色體癥患者臨床形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，這4例小Y患者表現(xiàn)出臨床形態(tài)學(xué)特征為小，小。小Y染色體發(fā)育不全的患者高于大Y染色體。戴美珍等在對(duì)Y染色體異常與臨床效應(yīng)的關(guān)系研究中得出，小Y染色體發(fā)育不全占異常生育的58.3%，大Y染色體發(fā)育不全占異常生育率的16.7%[4]。

5結(jié)語(yǔ)

由于男性原因造成不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及胎兒畸形的占近一半的比例。造成這種現(xiàn)象的因素除了可以歸因感染，免疫學(xué)因素，形態(tài)學(xué)畸形，或化學(xué)污染外，Y染色體數(shù)目的異常以及長(zhǎng)度多態(tài)通常會(huì)導(dǎo)致男性生育異常或引起其他方面的遺傳效應(yīng)。對(duì)Y染色體結(jié)構(gòu)上的多態(tài)性對(duì)男性生育的影響一致備受爭(zhēng)議。大Y 是來(lái)自Y 異染色質(zhì)中DNA 的高度重復(fù)，重復(fù)的DNA 使異染色質(zhì)DNA 的量增加得到了普遍的認(rèn)同。小Y染色體的發(fā)生，有學(xué)者認(rèn)為，是異染色質(zhì)部分或者完全丟失引起常染色質(zhì)排列松散，最終導(dǎo)致 基因功能丟失和發(fā)生異常[15]；也有學(xué)者推測(cè)，小Y可能因?yàn)槿旧w排列過(guò)分緊密，影響其基因功能的發(fā)揮，或者存在染色體分析未能辨清的微小缺失。在原發(fā)性發(fā)生障礙中，約15%與至少6類已知的主要Y染色體微缺失模式有關(guān)。Y染色體微缺失的平均患病率約為7%，根據(jù)研究方法和患者的選擇不同患病率從1%至35%不等。

綜上，在對(duì)男性不育的研究中，不僅需要細(xì)胞遺傳學(xué)從形態(tài)及激素的水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)可以輔助分子遺傳學(xué)手段進(jìn)一步進(jìn)行的檢測(cè)，以確定是否存通過(guò)輔助手段進(jìn)行治療，達(dá)到生育的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] Hohenberger P，Gretschel S.Gastric cancer[J].Lancet，2003，362 （ 9380）∶ 305-315.

[2] De Braekeleer M，Dao TN. Cytogenetic studies in couples experien cing repeated pregnancy losses[J]. Hum Reprod 1990，5（5）：519-528.

篇7

1 幽門螺桿菌（HP）

HP是公認(rèn)的慢性活動(dòng)性胃炎的致病菌，是消化性潰瘍重要的致病因子，并與胃癌及胃粘膜相關(guān)的惡性淋巴瘤密切相關(guān)。通過(guò)PCR檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)ROU同樣有大量HP的存在，其形態(tài)學(xué)、生化特性、免疫特性與胃粘膜HP相似[2]。又通過(guò)72例ROU患者口中不同牙位，齦上、齦下菌斑進(jìn)行HP-PCR檢測(cè)，其中輕型43例，皰疹樣23例，重型6例，HP陽(yáng)性率分別為53.49%、56.52%和83.23%。結(jié)果表明HP陽(yáng)性率隨著潰瘍程度的加重而增高，HP與ROU有著密切不可分的聯(lián)系。故抗HP治療是治療ROU的一種有效方法。

2 EB病毒（EBV）

PCR法對(duì)13例ROU口腔損害檢測(cè)中，有5例檢測(cè)出EBV-DNA。為檢測(cè)EBV是否同時(shí)存在于外周血中，從PCR陽(yáng)性患者中取2例外周血淋巴細(xì)胞及3例漿細(xì)胞中檢測(cè)到EBV-DNA，提示淋巴細(xì)胞可能EBV潛伏感染的貯留地。EBV-DNA，EB核抗原，EBV/C3d受體出現(xiàn)在部分基底及基底周圍細(xì)胞血管內(nèi)及固有層淋巴細(xì)胞核中，提示潰瘍前期的上皮細(xì)胞可能通過(guò)感染EBV的淋巴細(xì)胞而受到感染[3]。

3 免疫因素[4]

此項(xiàng)研究對(duì)唾液中6個(gè)指標(biāo)，血中細(xì)胞免疫的8個(gè)指標(biāo)，體液免疫的7個(gè)指標(biāo)，微量元素的5個(gè)指標(biāo)，應(yīng)用非條件回歸分析法，進(jìn)行綜合研究分析。明確提出ROU眾多復(fù)雜致病因素中，EXRFE、T8、血液LGA、Cu是致病的危險(xiǎn)因素，而b淋巴細(xì)胞、血清Zn、唾液C3和體液中LYZ則是重要的保護(hù)因素。ESRFE每增加一個(gè)等級(jí)，潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性增加14倍，T8每增加一個(gè)等級(jí)，潰瘍危險(xiǎn)性增加3倍。

這2個(gè)高危免疫指標(biāo)的出現(xiàn)，使免疫活性細(xì)胞亞群不平衡及免疫活性細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊亂而致口腔潰瘍。

4 微量元素

血液中的微量元素Zn和Fe呈現(xiàn)保護(hù)效應(yīng)，而Cu為危險(xiǎn)因素，Cu/Zn比值表現(xiàn)明顯的危險(xiǎn)效應(yīng)，提示缺Zn，高Cu是口腔潰瘍發(fā)病的重要因素，同時(shí)為ROU的治療找到了依據(jù)[4]。

5 血液流變學(xué)

檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血漿粘度、全血高切還原粘度、紅細(xì)胞剛性指標(biāo)及紅細(xì)胞聚集指數(shù)和ROU有密切關(guān)系。血液流變學(xué)的這些指標(biāo)改變引起全血血漿粘度升高，血流速度減慢，有利于t淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)和免疫活性物質(zhì)如粘附分子、免疫球蛋白及細(xì)胞因子的浸出，使它們能夠介導(dǎo)與口腔黏膜發(fā)生特異性的免疫反應(yīng)，引起一系列自身免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生[5]。

6 細(xì)胞遺傳學(xué)

應(yīng)用現(xiàn)代細(xì)胞遺傳技術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道60名ROU患者中40名有家族遺傳史。對(duì)外周血淋巴細(xì)胞的SCE、微核發(fā)生率、染色體畸變進(jìn)行研究，與正常對(duì)照組相比，均有極顯著性差異。因此ROU患者可能先天即有DNA修復(fù)缺陷和固有的不穩(wěn)定染色體結(jié)構(gòu)，這與疾病的發(fā)生存在一定的因果關(guān)系[4]。

7 雌孕激素受體

應(yīng)用ABC法對(duì)10例健康女性黃體期口腔黏膜作ER和PR的檢測(cè)，結(jié)果7例雌激素受體陽(yáng)性，8例孕激素受體陽(yáng)性，證明了口腔黏膜亦是性激素的靶器官之一，正常的性激素受體數(shù)量及功能狀態(tài)是口腔黏膜促使正常生理功能的重要保證，倘若性激素受體數(shù)量和功能狀態(tài)發(fā)生改變，或者性激素的分泌出現(xiàn)異常，均可導(dǎo)致口腔黏膜發(fā)生病理變化。此項(xiàng)研究有助于闡明性激素受體改變相關(guān)的口腔黏膜病的發(fā)病機(jī)理，進(jìn)而通過(guò)調(diào)節(jié)性激素受體及其性激素水平達(dá)到治療目的[6]。

ROU為人群中的常見病、多發(fā)病，治療后復(fù)發(fā)率較高。因此，ROU的誘發(fā)因素至關(guān)重要，通過(guò)對(duì)幽門螺桿菌、EBV、微量元素、雌孕激素受體的檢測(cè)，對(duì)免疫學(xué)、血液流變學(xué)、遺傳學(xué)等研究，發(fā)現(xiàn)了與致病相關(guān)的因素，從而為臨床診治提供了依據(jù)。因此，應(yīng)用抗HP、抗病毒、抗免疫，調(diào)節(jié)性激素和血液流變學(xué)，加適量微量元素，注意遺傳因素，將是治療ROU的最佳方案。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭際烈.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分類[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（1）：62.

[2]陳發(fā)明，賈保軍，孫海龍等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和消化性潰瘍患者口腔及胃粘膜中的幽門螺桿菌[J].牙體、牙髓、牙周病雜志，2009，19（2）：75.

[3]李欣.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與eb病毒的關(guān)系[J].口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2007，34（4）：248.

[4]郭錫久，陳永朝，蘇德水.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫、微量元素的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（1）:129.

篇8

關(guān)鍵詞：蕁麻疹；自身免疫；病因；治療；現(xiàn)狀

慢性蕁麻疹指皮膚反復(fù)出現(xiàn)一過(guò)性（不超過(guò)24h）的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，病程超過(guò)6w以上。自身免疫性蕁麻疹（Autoimmune urticaria AU）是慢性蕁麻疹的一種特殊類型，是指功能性自身抗體通過(guò)與高親和性IgE受體（FcεRI）交聯(lián)，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組織胺而引起的蕁麻疹[1]?，F(xiàn)就自身免疫性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、診斷方法和治療的研究進(jìn)展綜述如下。

1 病因與發(fā)病機(jī)制

多數(shù)急性蕁麻疹可找到病因，而慢性蕁麻疹的病因則很難確定。目前研究表明，自身免疫性蕁麻疹的發(fā)病與免疫因素、遺傳因素與炎癥介質(zhì)等諸多因素密切相關(guān)。

1.1免疫學(xué)因素

1.1.1抗IgE與IgE受體的自身抗體 Grattan等發(fā)現(xiàn)部分CU患者皮內(nèi)注射自體血清，可引起速發(fā)型紅斑-風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，與自然發(fā)生的蕁麻疹皮疹相似。一些研究表明50%CIU患者血清中存在抗-FcεRI功能性自身抗體，大約只有10%CIU患者血清中存在抗-IgE自身抗體[2]。此外，研究表明在ASST試驗(yàn)陽(yáng)性患者血清中，IgG1、IgG3的水平低于正常對(duì)照，而IgG2水而增高[3]，推測(cè)與CU患者Th1細(xì)胞反映占優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生IFN一γ，進(jìn)而促進(jìn)抗-FcεRI自身抗體IgG2高表達(dá)，而IgG1、IgG3在免疫反應(yīng)過(guò)程中消耗有關(guān)。

1.1.2 Th免疫細(xì)胞 有研究發(fā)現(xiàn)[4]，淋巴細(xì)胞p21ras信號(hào)傳導(dǎo)通路存在異常調(diào)節(jié)，使淋巴細(xì)胞的分化異常、功能異常，產(chǎn)生了自身免疫反應(yīng)。目前普遍認(rèn)為，在CIU的發(fā)病機(jī)制中，Th0細(xì)胞、Th1/Th2細(xì)胞共同起主要作用[5]。Caproni等[6]研究發(fā)現(xiàn)CIU的早期反應(yīng)以Th2為主，晚期以Th1為主。研究發(fā)現(xiàn)[7]，在變態(tài)反應(yīng)中，Th2細(xì)胞能促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，也可以通過(guò)產(chǎn)生IL-4、5、13等細(xì)胞因子直接或間接引起變態(tài)反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)[8]CIU外周血中嗜堿粒細(xì)胞數(shù)量減少，風(fēng)團(tuán)內(nèi)也沒(méi)有嗜堿粒細(xì)胞聚集。推測(cè)外周血嗜堿粒細(xì)胞減少是源于皮損中嗜堿粒細(xì)胞的脫顆?；蚣?xì)胞破壞，外周血中嗜堿粒細(xì)胞數(shù)量和蕁麻疹嚴(yán)重程度具有負(fù)相關(guān)性，提示疾病發(fā)作時(shí)，血液中的嗜堿粒細(xì)胞補(bǔ)充到風(fēng)團(tuán)損害中。

1.2遺傳因素 最近的研究顯示慢性尋麻疹在其直系親屬中的發(fā)病率顯著增加，表明其發(fā)病與遺傳因素有關(guān)[9]。O'Donnell等人研究顯示，AU患者HLA-DRB1*04（DR4）和其等位基因HLA-DQ8（DQB1*0302）較正常健康對(duì)照組出現(xiàn)的頻率要高。體內(nèi)和體外試驗(yàn)表明，攜帶HLA-DRB1*04（DR4）基因的患者組胺釋放的活性增強(qiáng)，而且在自體皮膚血清試驗(yàn)（ASST）陽(yáng)性以及血清中無(wú)組胺釋放的患者中，其組胺釋放活性的增強(qiáng)更加顯著[10]。目前的研究表明，在抗原致敏過(guò)程中，某種HLA-Ⅱ類等位基因可能是AU患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素或保護(hù)因素[11]。

2 臨床特征與診斷

目前診斷自身免疫性蕁麻疹的金標(biāo)準(zhǔn)是嗜堿性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞功能性釋放測(cè)定法，實(shí)際上，由于條件所限，大多數(shù)臨床機(jī)構(gòu)是靠臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)對(duì)自身免疫性蕁麻疹經(jīng)行早期診斷。

2.1嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺活性檢測(cè)：取健康供體的嗜堿性粒細(xì)胞，加入AU患者的血清中培養(yǎng)，檢測(cè)組胺的釋放量。由于從不同個(gè)體提取的嗜堿性粒細(xì)胞的免疫反應(yīng)性具有個(gè)體差異，從健康成人外周血中提取嗜堿性粒細(xì)胞過(guò)程復(fù)雜繁瑣，很難廣泛推廣，所以一般不作為常規(guī)檢查。

2.2血清自身抗體檢測(cè) 應(yīng)用ELISA或免疫印記法檢測(cè)AU患者血清，?？蓹z測(cè)到抗-IgE或抗-FcεRI的自身抗體，以及器官特異性自身抗體如甲狀腺特異性自身抗體、抗幽門螺桿菌抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗平滑肌抗體或抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體等。

3 治療進(jìn)展

3.1一般治療避免可能加重病情的因素如過(guò)熱、壓力、酒精、阿片制劑、非甾體抗炎藥以及食物性過(guò)敏原。食入性過(guò)敏原包括食品添加劑、水楊酸、以及含有芳香族物質(zhì)的番茄、白酒和草藥等。

3.2藥物治療包括連續(xù)的3個(gè)階段。開始使用一線治療藥物（抗組織胺藥物），特殊情況下可使用二線藥物（包括急性期短程口服糖皮質(zhì)激素），對(duì)于用其他治療效果不佳的嚴(yán)重患者可給予免疫調(diào)節(jié)的三線治療。免疫治療包括：血漿置換、 -干擾素、環(huán)孢素、靜脈注射免疫球蛋白（IVIGs）和Omalizumab單抗（重組人體單克隆IgE阻滯性抗體）[12]等。

4 展望

自身免疫性蕁麻疹在發(fā)病機(jī)制、臨床特征、診斷方法和治療上都有其特殊性，是一種特殊類型的慢性難治性蕁麻疹。該病目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡管目前對(duì)于它的研究還不透徹，但是隨著遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)的發(fā)展，不久的將來(lái)有可能在分子水平上研制出有效的針對(duì)抗IgE的自身抗體的抗體以利更有效的治療自身免疫性蕁麻疹[13]。

參考文獻(xiàn)：

篇9

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容比較復(fù)雜抽象，看不見，摸不著，不直觀[1]

比如說(shuō)免疫分子這一章節(jié)，凡參與免疫應(yīng)答的體液因子都稱為免疫分子，包括免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)和細(xì)胞因子三大類。這三大類分子都很抽象，知識(shí)點(diǎn)很零碎，往往讓教師感到很難講，無(wú)法用形象的、具體的語(yǔ)言直觀的講給學(xué)生，從而讓學(xué)生覺(jué)得這些內(nèi)容很難、很枯燥、不好記憶，對(duì)這門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。這時(shí)就需要教師有效地合理的利用多媒體教學(xué)，來(lái)克服醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)比較復(fù)雜抽象這一情況。教師可將學(xué)生難以想象和理解的抽象內(nèi)容、復(fù)雜的變化過(guò)程等采用動(dòng)畫、圖片、聲音等形式展現(xiàn)出來(lái)，將抽象轉(zhuǎn)化為具體，深?yuàn)W轉(zhuǎn)化為淺顯，枯燥乏味轉(zhuǎn)為生動(dòng)形象，從而有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。教師應(yīng)該突出重點(diǎn)難點(diǎn)，切忌面面俱到。同時(shí)，教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。根據(jù)教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系，精心設(shè)置一系列問(wèn)題，層層深入地引導(dǎo)學(xué)生沿著合乎邏輯的思路進(jìn)行思考，這種方法比將知識(shí)直接告訴學(xué)生更能激起學(xué)生的探索興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這樣學(xué)生對(duì)所獲取的知識(shí)理解更深，記憶更牢，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，開發(fā)了智力。

2 各章節(jié)內(nèi)容獨(dú)立但又聯(lián)系密切，知識(shí)由淺入深，環(huán)環(huán)相扣

教師在講授部分內(nèi)容時(shí)， 必然會(huì)涉及到后面章節(jié)將要詳細(xì)介紹的很多概念， 比如我們?cè)诘谝徽轮v述抗原時(shí)，必然會(huì)涉及到抗體、致敏淋巴細(xì)胞等專業(yè)名詞，但教師不可能在這一時(shí)間詳細(xì)的給學(xué)生講述所涉及到的后面章節(jié)的內(nèi)容，這往往使教師覺(jué)得很難教。而這些概念對(duì)于學(xué)生來(lái)講都是陌生的，教師在講授的時(shí)候只講本節(jié)概念，而對(duì)于后面章節(jié)內(nèi)容不過(guò)多展開講授，這就使得學(xué)生感到概念多，頭緒不清，壓力較大，從而在課程的開始就產(chǎn)生畏難情緒，對(duì)本學(xué)科失去興趣。針對(duì)這種情況，教師應(yīng)該在每次課前都擬定好本次課的目的、重點(diǎn)和難點(diǎn)，以及突出重難點(diǎn)的方法，特別是要把抽象的概念具體化、形象化，用學(xué)生們能聽懂的語(yǔ)言或者實(shí)例來(lái)表達(dá)和闡述。比如當(dāng)給學(xué)生介紹抗原的概念時(shí)，我們往往會(huì)提到抗原是一類能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)啟動(dòng)免疫應(yīng)答，并能在體內(nèi)或體外與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)T細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)[2]。很顯然這里面提到的免疫應(yīng)答和抗體都在后面的章節(jié)講到，這時(shí)我們就可以把免疫應(yīng)答比喻成一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，而這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的入侵者就是抗原，防御者就是免疫系統(tǒng)。用這些簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，學(xué)生就可以更好的理解明白，同時(shí)在提到某些暫時(shí)不能展開講授的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該向?qū)W生說(shuō)明這些知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在可能不易接受，但隨著課程的進(jìn)展，知識(shí)的增加，就會(huì)逐漸理解這些知識(shí)點(diǎn)。在學(xué)習(xí)該門課程前，應(yīng)該讓學(xué)生全面瀏覽教材內(nèi)容，了解本課程的特點(diǎn)，有針對(duì)性的獲取更多相關(guān)的知識(shí)信息，這樣有利于提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，能更好的掌握基本知識(shí)，克服畏難情緒。

3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與其它基礎(chǔ)學(xué)科有著聯(lián)系的密切

教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時(shí)，因講授的內(nèi)容和這些學(xué)科的知識(shí)緊密相聯(lián)，但解剖生理、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這些課程有時(shí)被安排在同一學(xué)期學(xué)習(xí)，這往往使教師覺(jué)得難教。因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有全面的相關(guān)背景知識(shí)，每講一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就會(huì)涉及到其他學(xué)科的內(nèi)容，這時(shí)就會(huì)讓學(xué)生覺(jué)得難以消化，總是似懂非懂。這就要求教師應(yīng)該全面掌握相關(guān)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常了解與免疫學(xué)相關(guān)學(xué)科的交叉內(nèi)容的進(jìn)展，若講課過(guò)程中涉及到醫(yī)學(xué)后期課程內(nèi)容，盡量簡(jiǎn)明扼要講解，并提醒學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中務(wù)必注意各學(xué)科之間的密切聯(lián)系性，不能孤立地學(xué)習(xí)某一學(xué)科知識(shí)。引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間到圖書館或者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解相關(guān)背景知識(shí)，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，把似懂非懂的問(wèn)題弄清楚，這也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)更新快也是難教難學(xué)的原因之一

篇10

關(guān)鍵字：肝腫瘤/免疫學(xué)抗原腫瘤/遺傳學(xué)表位熱休克蛋白類70/遺傳學(xué)基因表達(dá)

原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的惡性疾病之一。近幾十年來(lái)， 盡管診療手段有了很大的進(jìn)步， 但肝癌的預(yù)后并沒(méi)有得到顯著改善。生物治療是肝癌治療的重要手段之一， 尤其可能在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的控制中發(fā)揮重要作用。我們應(yīng)用弱酸洗脫質(zhì)譜法首次從肝癌細(xì)胞系中成功分離了MAGE1編碼的由HLAB7提呈的肝癌抗原肽EPVTKAEML， 將其負(fù)載DC細(xì)胞， 在體外及裸鼠體內(nèi)均可誘導(dǎo)抗肝癌特異性免疫反應(yīng)[1， 2]。為加強(qiáng)EPVTKAEML的免疫原性， 選擇具有誘導(dǎo)抗腫瘤免疫作用的HSP70為載體， 制備了EPVTKAEML與HSP70的融合蛋白， 為進(jìn)一步觀察融合蛋白能否誘導(dǎo)產(chǎn)生肝癌抗原肽特異性CTL， 尋求更有效的抗肝癌抗原肽疫苗奠定基礎(chǔ)。

1 材料和方法

1.1 材料 菌種E.coli BL21（DE3）由本室保存。原核表達(dá)載體pET28a（+）、 含HSP70基因全長(zhǎng)片段的質(zhì)粒 pCDNA3.1（+）/HSP70 （本校病理學(xué)教研室惠贈(zèng)）， B型質(zhì)粒小樣快速提取試劑盒和B型小量DN段快速膠回收試劑盒（北京博大泰克公司）， Pyrobest DNA聚合酶、 T4連接酶、 限制性內(nèi)切酶（TaKaRa公司）。

1.2 方法

1.2.1 用加端PCR方法構(gòu)建EPVTKAEML與HSP70的融合基因 根據(jù)HSP70基因的核苷酸序列， 結(jié)合引物設(shè)計(jì)的原則， 設(shè)計(jì)引物， 在下游引物的5′端加入EPVTKAEML的核苷酸序列（共27個(gè)堿基）， 并在引物兩端分別加入BamH I及Xho I酶切位點(diǎn)， 引物在上海生工生物工程技術(shù)有限公司合成。上游引物： 5′CGG GAT CCA TGG CCA AAG CCG CGG CG3′， 下游引物： 5′CGA CTC GAG TTA CAG CAT TTC AGC TTT GGT AAC CGG TTC ATC TAC CTC CTC AAT GGT GGG3′。此序列中2處下劃線部分分別為BamH I和Xho I， 黑體（加粗）部分是肝癌抗原肽EPVTKAEML。反應(yīng)條件為： 94℃預(yù)變性5 min， 94℃ 變性1 min， 58℃退火50 s， 72℃延伸3 min， 循環(huán)1次； 94℃變性1 min， 68℃退火及延伸3 min， 循環(huán)28次， 另加72℃延伸7 min， PCR產(chǎn)物進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳， 回收。

1.2.2 重組質(zhì)粒pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70的構(gòu)建 用BamH I和EcoR I雙酶切PCR擴(kuò)增的融合基因EPVTKAEMLHSP70和表達(dá)載體pET28a（+）， 進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳。分別回收目的片段和表達(dá)載體， 以T4 DNA連接酶于16℃連接16 h， 轉(zhuǎn)化感受態(tài)E.coli BL21（DE3）?？瞧桨搴Y選陽(yáng)性克隆。提取陽(yáng)性克隆菌質(zhì)粒， 以BamH I和EcoR I酶切和DNA序列分析鑒定陽(yáng)性克隆。

1.2.3 融合基因EPVTKAEMLHSP70的誘導(dǎo)表達(dá) 將含pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70質(zhì)粒的E.coli BL21（DE3）接種于5 mL含100 mg/L卡那霉素的LB培養(yǎng)液中， 37℃震蕩培養(yǎng)至A≈0.5， 加入IPTG至終濃度0.5 mmol/L， 繼續(xù)培養(yǎng)3 h取出， 離心收菌， 加入SDSPAGE上樣緩沖液， 混勻， 煮沸5 min， 12000 r/min離心10 min， 取上清做SDSPAGE， 考馬斯亮藍(lán)R250染色。

2 結(jié)果

2.1 肝癌抗原肽與HSP70融合基因的構(gòu)建 以pCDNA3.1（+）/HSP70質(zhì)粒為模板， 在下游引物的5′末端引入27個(gè)堿基的模擬表位基因， 經(jīng)加端PCR使EPVTKAEML與HSP70的序列連接起來(lái)， 獲得了2.0 kb的融合基因， 與預(yù)期片段的大小一致（圖1）

圖1 EPVTKAEMLHSP70融合基因PCR結(jié)果的瓊脂糖凝膠電泳（略）

Fig 1 Agarose gel electrophoresis of EPVTKAEMLHSP70 fusion gene PCR product

M： DNA marker； 1： EPVTKAEMLHSP70 （2.0 kb）.

2.2 融合基因的序列分析 PCR構(gòu)建的融合基因克隆到pET28a（+）載體上， 選取1株酶切鑒定正確的克隆， 用雙脫氧終止法測(cè)定序列。序列分析的結(jié)果表明， 肝癌抗原肽基因序列已連接于HSP70的3′末端， HSP70序列與基因庫(kù)中的一致。在HSP70的5′端有起始碼， 抗原肽基因序列的3′端有終止碼。

2.3 原核表達(dá)載體pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70的鑒定 用BamHI、 XhoI從pET28a（+）載體上消化釋放出2.0kb大小的片段（圖2）。

圖2 pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70重組質(zhì)粒的酶切鑒定（略）

Fig 2 Identification of recombinant pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70

M： DNA marker； 1： pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70 digested by BamH I and Xho I.

2.4 融合基因在大腸桿菌中的表達(dá) 重組的表達(dá)載體pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70在BL21（DE3）菌中經(jīng)IPTG誘導(dǎo)表達(dá)， SDSPAGE（圖3）顯示經(jīng)IPTG誘導(dǎo)的重組載體在Mr 72000有表達(dá)明顯增多的蛋白條帶， 與預(yù)期大小一致， 未經(jīng)誘導(dǎo)的重組載體未見此現(xiàn)象。

圖3 原核表達(dá)EPVTKAEMLHSP70融合蛋白SDSPAGE電泳分析（略）

Fig 3 Analysis of prokaryotic expression EPVTKAEMLHSP70 by SDSPAGE

M： Protein marker； 1： The split supernatant of pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70 bacterial before IPTG induction； 2： The split supernatant of pET28a（+）/EPVTKAEMLHSP70 bacterial after IPTG induction.

3 討論

隨著對(duì)抗原加工和提呈過(guò)程的了解， 人們發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞識(shí)別抗原實(shí)際上只是識(shí)別一段能與MHC分子相結(jié)合的多肽[3]。因而如果用相應(yīng)多肽作為腫瘤疫苗就能夠直接引起機(jī)體T細(xì)胞的反應(yīng)。目前許多能被T細(xì)胞識(shí)別的腫瘤抗原多肽已確定， 這也使得用多肽作為腫瘤疫苗成為可能。最早進(jìn)入臨床試驗(yàn)的多肽疫苗是用于黑色素瘤的多肽疫苗， 在接受治療的患者中大約10%～30%會(huì)有一定的效果[4]。Rosenberg等[5]在一項(xiàng)研究中證實(shí)， 用黑色素瘤分化抗原gpl00的多肽疫苗和白細(xì)胞介素2（IL2）免疫16名黑色素瘤患者， 其中6名（38%）出現(xiàn)了腫瘤的縮小。陳紅松等[6]研究發(fā)現(xiàn)， 腫瘤抗原NYESO1b多肽疫苗能夠成功誘導(dǎo)部分中國(guó)肝癌患者特異的、 顯著的抗肝癌免疫應(yīng)答， 有效殺傷手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞， 降低手術(shù)后肝癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)， 可能是一種有效的肝癌輔助治療手段。腫瘤抗原NYESO1b多肽疫苗已經(jīng)獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)行Ⅰ期臨床試驗(yàn)。

腫瘤肽疫苗的明顯缺點(diǎn)是免疫原性太弱， 研究發(fā)現(xiàn)， HSP70可以在體外以非共價(jià)鍵的形式與多肽表位結(jié)合， 形成HSP70肽復(fù)合物， 也可以采用基因定點(diǎn)克隆的方法， 使多肽通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合于HSP70， 可更有效地激活T細(xì)胞， 極大地增強(qiáng)輔T細(xì)胞的功能， 從而提高表位疫苗的免疫效能。這兩種方法均可激活CD8+T細(xì)胞， 產(chǎn)生多肽特異性的CTL反應(yīng)， 而后者因不受腫瘤標(biāo)本量的限制， 實(shí)用性更強(qiáng)[7]。本研究我們采用加端PCR方法將肝癌抗原肽EPVTKAEML的cDNA序列簡(jiǎn)便、 快捷的融合到HSP70的3′末端， 經(jīng)酶切鑒定及測(cè)序證實(shí)， 融合基因構(gòu)建成功， 抗原肽EPVTKAEML與HSP70基因的開放讀框正確， 并在大腸桿菌中表達(dá)出與預(yù)期Mr大小一致的蛋白， 該表達(dá)產(chǎn)物可用于抗肝癌多肽疫苗的研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭愛(ài)林， 隋延仿， 葉 菁， 等. 一個(gè)新的MAGE1表位為肝癌細(xì)胞表面HLAB7分子遞呈[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志， 2001， 17（5）： 252-255.

[2] 曲 萍， 曹云新， 隋延仿， 等. human負(fù)載肝癌排斥抗原肽的樹突狀細(xì)胞瘤苗活化T細(xì)胞的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)， 2004， 20（4）： 389-392.

[3] Parmiani G， Castelli C， Dalerba P， et al. Cancer immunotherapy with peptidebased vaccines： what have we achieved？ Where are we going？[J]. J Natl Cancer Inst， 2002， 94（11）： 805-818.

[4] Talebi T， Weber JS. Peptide vaccine trials for melanoma： preclinical background and clinical results[J]. Sem Cancer Biol， 2003， 13： 431-438.

[5] Roenberg SA. Progress in tumor immunology and immunotherapy[J]. Nature， 2001， 411（17）： 380-384.