導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)健康知識宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;健康教育;途徑

[中圖分類號]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-071-02

從2003年盤錦市提出“創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市”以來，盤錦市中醫(yī)院就將“創(chuàng)衛(wèi)”工作和健康教育有機地結(jié)合起來。在這三年多的時間里，醫(yī)院從增強患者及所轄社區(qū)居民的健康意識，提高其防病治病能力入手，探索出開展健康教育工作的新途徑。

1領(lǐng)導(dǎo)重視，各職能部門齊抓共管

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的轉(zhuǎn)變，單一的醫(yī)療服務(wù)已不能適應(yīng)和滿足社會的需求，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量觀念是全方位、全過程的病人滿意，健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一。

1.1自2003年以來，盤錦市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子充分認(rèn)識到開展好健康教育的重要性和必要性，對健康教育工作實行“三級管理”。首先成立了由院長任組長的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)檢查、督促、指導(dǎo)健康教育工作的實施、開展并及時提出改進(jìn)意見。其次，輔以由各職能部門組成的健康教育網(wǎng)絡(luò)小組，內(nèi)部分工明確，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，負(fù)責(zé)檢查全院健康教育工作落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。最后，在各科室成立健康教育質(zhì)控小組，定期檢查本科室的健康教育開展情況，有檢查記錄、糾偏措施及結(jié)果反饋。通過“三級管理”模式的實施，使這項工作做到層層抓、層層落實，使健康教育計劃真正落到了實處。

1．2投入專項資金。盤錦市中醫(yī)院每年都投入近5萬元用于購置相關(guān)設(shè)備，印刷各類健康知識處方、健康宣教卡、患者健康知識調(diào)查問卷等，先后購置了閉路電視、多媒體投影儀、筆記本電腦、照相機等設(shè)備。通過對這些設(shè)備的完善及充分利用，使醫(yī)院的健康教育工作得以順利實施并收到良好效果。

2逐步完善健康教育檔案管理系統(tǒng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

在開展健康教育伊始，沒有現(xiàn)成的模式可遵循，健康檔案一片空白，特別是很多醫(yī)務(wù)人員對此不理解，認(rèn)為開展健康教育是擺樣子、走過場，白白浪費了人力、物力、財力。很多患者及家屬也不太了解，以為醫(yī)院只要治好病就行了，其他都是多余。為此，院領(lǐng)導(dǎo)多次召開各職能科室領(lǐng)導(dǎo)及全院職工大會，耐心講解健康教育與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識，使他們明確目標(biāo)，深刻理解開展好健康教育是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。讓他們知道，隨著社會的發(fā)展，人們已不滿足于單純的治療疾病，而且對預(yù)防保健、康復(fù)知識更加渴求，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握更多的除醫(yī)學(xué)以外的心理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、美學(xué)等諸多知識，才能滿足病人各方面的需求。

在提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識的同時，耐心做患者與家屬的思想工作，面對面地與他們嘮家常，了解其發(fā)病原因、家庭情況，并針對病因講解飲食、服藥、康復(fù)注意事項、食療作用、情志與疾病的關(guān)系等相關(guān)知識，本著循序漸進(jìn)的原則，做到語言通俗化，盡量少用或不用術(shù)語，這樣逐漸使患者產(chǎn)生親近感，拉近了醫(yī)患之間的距離，融洽了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，使患者能積極主動配合治療，使患者滿意度逐年提高，擴大了醫(yī)院的知名度，同時也為醫(yī)院帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

隨著健康教育工作的不斷深入，盤錦市中醫(yī)院逐漸摸索建立了比較詳實的健康教育檔案。檔案管理做到細(xì)化、量化、楣欄醒目、條理清晰、有檢查、有落實、層層把關(guān)、責(zé)任明確，幾年來積聚了很多第一手資料，為開展好健康教育工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3形式多樣、注重實效

盤錦市中醫(yī)院的健康教育工作包括門診健康教育、住院健康教育、社區(qū)健康教育、社會性宣傳等幾方面。

3.1門診健康教育

門診健康教育是從病人進(jìn)入醫(yī)院的第一時間就開始并貫穿、滲透于診治全過程，包括候診、就診、健康咨詢、健康教育處方等。

3.1.1在門診大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢服務(wù)臺，由導(dǎo)診護(hù)士指導(dǎo)患者就醫(yī)，提供服務(wù)和健康咨詢，同時在候診大廳利用電視和宣傳欄大力宣傳健康知識，使患者在候診期間就能了解到相關(guān)的預(yù)防保健知識。候診的健康教育力求做到語言通俗化、大眾化，盡可能少用或不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。宣傳欄力求做到內(nèi)容新穎、標(biāo)題醒目、形式美觀，注重科學(xué)性、針對性、通俗性和藝術(shù)性。

3.1.2就診時的健康教育。首先由門診醫(yī)生根據(jù)患者所患疾病和特定的健康問題及時給予健康指導(dǎo)，有針對性地發(fā)放健康知識處方，并對35歲以上的首診就醫(yī)病人，及時測量血壓，并記錄在門診病歷中。

3.2住院健康教育

3.2.1入院時的健康教育主要由護(hù)士完成，包括環(huán)境介紹、醫(yī)務(wù)人員介紹、住院須知、規(guī)章制度等。

3.2.2住院期間的健康教育由醫(yī)護(hù)共同完成，醫(yī)生、護(hù)士在處置、診療前后，巡視病房時，手術(shù)前后，各種檢查、化驗、用藥前等每個環(huán)節(jié)都有針對性地對患者及家屬給予健康指導(dǎo)，將重要內(nèi)容認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄中，醫(yī)生根據(jù)患者所患疾病制定保健處方，并記錄于病志中。每個科室根據(jù)專科特點及時為患者及家屬發(fā)放健康知識處方及宣傳卡，全年共發(fā)放6 891份宣傳卡及處方。

同時各科室在顯著位置設(shè)置健康知識宣傳欄，由專人具體負(fù)責(zé)，每月出一期健康知識專欄，召開一次醫(yī)患座談會，及時聽取患者及家屬的意見，改進(jìn)工作中的不足。另外，每月都開展一次患者及家屬健康知識答卷，全年共發(fā)放問卷481份，使患者的健康知識知曉率由宣教前的72.68%，提高到宣教后的92.59%，使患者在治療疾病的同時，獲得了許多與疾病相關(guān)的預(yù)防保健知識，也提高了防病意識。

3.2.3病人出院時，由護(hù)士及時針對用藥、飲食、休息、康復(fù)鍛煉給予指導(dǎo)。病人出院后實行定期或不定期家訪、電話咨詢，經(jīng)治醫(yī)生、科主任與病人保持動態(tài)聯(lián)系，針對病人需求，給予相應(yīng)指導(dǎo)，增進(jìn)了病人對疾病的正確認(rèn)識，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。

3.3社區(qū)健康教育

社區(qū)的健康教育工作，采取就診教育與入戶教育相結(jié)合的形式，及時為居民建立健康檔案，了解社區(qū)人群的健康動態(tài)。全年共建立健康檔案2 083人次，入戶939戶，同時還組織院內(nèi)醫(yī)護(hù)骨干到社區(qū)進(jìn)行免費義診，全年共義診385人次，受到社區(qū)居民的熱烈歡迎，并在社區(qū)設(shè)有健康教育室，內(nèi)配電視、VCD等設(shè)施，定期對居民提供健康知識講座，全年共進(jìn)行電教宣傳12次，受益人數(shù)328人次，健康知識知曉率達(dá)到了89.42%。

3.4社會性宣傳

利用各種衛(wèi)生宣傳日，配合街道開展各類健康教育宣傳活動，免費為群眾發(fā)放資料3 869份。

4提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，不斷強化健康教育質(zhì)量

要想使健康教育工作深入扎實、有效地做好，首先必須提高宣教者自身素質(zhì)，為此盤錦市中醫(yī)院每月舉行一次專題健康知識講座，本著從臨床實際出發(fā)，貼近臨床，服務(wù)于臨床，從?？茖嶋H出發(fā)，由理論知識過硬的醫(yī)護(hù)人員授課，全年共開展講座12次，參加培訓(xùn)人員達(dá)96.8%。

健康教育之路任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)院作為醫(yī)療保健的主陣地，進(jìn)一步開展好健康教育工作即是時代的需要，也是醫(yī)院改革發(fā)展的必然。

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【關(guān)鍵詞】門診輸液；健康教育；護(hù)理體會

作者單位：458030河南省鶴壁市中醫(yī)院隨著人們生活水平的提高，人們益加關(guān)注自己的健康。我院門診輸液量日平均50～100人次，為了使患者在有限的時間里，能最大限度地獲得健康醫(yī)學(xué)常識，促進(jìn)身心健康，筆者對300例門診輸液患者實施輸液前、中、后全面、全程健康宣教，并進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況及結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2011年2～10月在本院門診輸液室未接受過系統(tǒng)健康教育的患者600例作為觀察對象。其中男350例，女250例；年齡3～60歲，平均35歲；文化程度大學(xué)以上40例，中專及高中200例，初中以下360例。

1.2方法將600例患者隨機分為觀察組和對照組各300例，兩組間在年齡、性別、文化程度所接受的治療操作及患病種類和病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較籠統(tǒng)的教育，簡單的指導(dǎo)；而觀察組則采用輸液前、中、后具有全程的、有針對性的宣教。

2結(jié)果

觀察組健康教育在藥物知識的知曉率、技術(shù)操作、滿意度方面均高于對照組，差異有顯著性（P

3宣教護(hù)理

3.1良好的教育始于輸液前。護(hù)士在輸液前簡單地對患者詢問病情，進(jìn)行評估，介紹環(huán)境、輸液程序和方法，并進(jìn)行簡短的藥物知識宣教，如：阿奇霉素輸入速度要慢，輸前可適當(dāng)進(jìn)食，以免胃部不適；輸入6542后會出現(xiàn)口干、心跳加快、視物模糊、面紅等不適，屬常見反應(yīng)，停藥后癥狀自行消失，不必?fù)?dān)心；輸入賴氨匹林藥物降熱時要注意多飲水，及時擦干汗液，30 min后復(fù)測體溫；輸入西妥昔單抗注射液時要注意有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員及時護(hù)理，會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、黏膜炎、口腔炎、發(fā)熱、白細(xì)胞減少癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，多發(fā)生于初次滴注或初次滴注結(jié)束1 h內(nèi)，密切注意血壓、呼吸的變化。與患者交談的同時，護(hù)士通過專業(yè)知識宣教和嫻熟的技術(shù)操作來取得患者的信任，使靜脈輸液健康教育有一個良好的開端。

3.2宣教的“黃金時間”在輸液中。①創(chuàng)造良好的健康教育環(huán)境，有整齊清潔的臥床及坐位輸液區(qū)提供給不同需要的患者。②在輸液過程中，開展各種形式的教育方式，如墻報、院報、宣傳手冊，采取集體或個別交談的方法介紹季節(jié)性疾病及流行病的預(yù)防、保健常識，掌握一定的自我護(hù)理常識。如小兒高熱的溫水擦浴，指導(dǎo)擦浴的方法，并強調(diào)水溫應(yīng)低于皮膚溫度，以32℃～34℃為宜。③加強護(hù)理安全防范的宣教。在輸液室及座位醒目處貼上輸液患者須知；交代患者及其陪人未經(jīng)護(hù)士同意，不能隨意更改座位和床位，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象[1]；患兒在床上輸液時，一定要加床欄，并要有家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外而引起糾紛。④適時適度的教育語言。從調(diào)查中得知，輸液期間，護(hù)士與患者的直接語言交流是患者獲得健康知識的主要形式，護(hù)士根據(jù)患者的文化層次，力求通俗易懂，適時適度，使患者理解[2]，與患者接觸時多一點微笑，多一點愛護(hù)，多一點解釋，耐心和藹的對待患者，盡量滿足患者的要求。

3.3完善教育在輸液后。輸液完畢拔針后患者比較擔(dān)心，護(hù)士耐心向患者示范指導(dǎo)按壓針眼的目的、原理、方法、時間，交代注意事項，提示拔針后按血管方法，按壓5 min勿揉動，并留電話隨訪有關(guān)事宜。

3.4組織健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。在輸液過程中患者希望得到護(hù)理人員的關(guān)心和對疾病的指導(dǎo)，更期望有較高的護(hù)理技術(shù)和保健知識，以便能夠擔(dān)任健康教育者的角色。自2010年起，我院門診組織學(xué)習(xí)健康交流保健知識、心理學(xué)等有關(guān)的護(hù)理知識，積極學(xué)習(xí)新藥物，選一位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新藥物學(xué)習(xí)，每月要集中一次學(xué)習(xí)新藥物的作用及副作用，并互相提問、牢固掌握，以便更好服務(wù)于患者。

4體會

輸液區(qū)的健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，通過對門診輸液患者健康教育的實施，達(dá)到了令人滿意的效果。調(diào)查結(jié)果顯示，實施有針對性、全程護(hù)理后患者的滿意度由原來95%上升到99%。護(hù)士主動耐心的對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個體化的健康教育，既滿足了患者對健康教育的需求，又增加了患者對護(hù)士的信任感[3]。幫助患者將健康知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，從而提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡建秀，尹桂然，任趙莉.心理干預(yù)對急診患者的影響觀察.護(hù)理實踐與研究，2005，2：78.

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1.1合理用藥質(zhì)控，開展中藥處方點評每月一次抽取一定比例的中藥處方，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定改進(jìn)措施，點評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公布，以便醫(yī)生查閱。從近兩年的處方點評結(jié)果來看，不合格處方90％以上為不規(guī)范處方，主要是處方前記缺項，如地址不詳、性別年齡不明確，臨床診斷未寫證型，特殊用法，如先煎后下未注明等。其余為用藥不適宜處方，主要體現(xiàn)在有配伍禁忌、外用藥未注明外用、超劑量用藥、重復(fù)給藥等。針對以上問題，通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)的改進(jìn)，系統(tǒng)內(nèi)鑲嵌合理用藥軟件的干預(yù)，建立醫(yī)生聯(lián)系卡，與醫(yī)生及時溝通，使中藥處方質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。對于衛(wèi)生部通知印發(fā)的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定的中藥飲片處方藥物要按照“君、臣、佐、使”的順序排列，筆者認(rèn)為界定存在一定難度。每張中藥處方藥味數(shù)雖無明確規(guī)定，但在處方點評過程中，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在開具電子處方時，往往同種療效的不斷疊加藥味，不僅給患者帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還可能造成藥味間的相互干擾，降低療效，甚至引起藥源性疾病。

1.2不良反應(yīng)監(jiān)測近年來，國家重視藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，特別是在中藥注射劑的監(jiān)測上取得了顯著的成績。但是對于中藥飲片的不良反應(yīng)認(rèn)識存在不足，甚至許多醫(yī)生也認(rèn)為中藥無毒副作用。中藥房有責(zé)任收集一些中藥不良反應(yīng)報告和文獻(xiàn)反應(yīng)給臨床，如文獻(xiàn)報道，對肝損害的藥有何首烏、鴉膽子、苦楝子、千里光、合歡皮等，桔梗、山豆根易引起嘔吐，大劑量甘草引起水腫等。通過知識普及，引起臨床醫(yī)生與藥師的足夠重視，對中藥的不良反應(yīng)及時地記錄與報告，藥房的退藥窗口也是一個獲得不良反應(yīng)首要資料的途徑。中藥不良反應(yīng)監(jiān)測的難點在于由于中藥大都是10味藥以上的復(fù)方，所以很難確定是其中哪一味藥引起的或者是藥物相互作用引起，給不良反應(yīng)報告的填寫帶來一定難度。

1.3中藥師參與查房、病例討論由于目前我院這項工作嘗處于起步階段，加上中藥師知識結(jié)構(gòu)的特點和局限性，很難對患者的用藥提出建設(shè)性的意見建議。今后，我們可以在不斷的實踐中根據(jù)自身專業(yè)的優(yōu)勢，提供臨床醫(yī)師所需要了解的藥品信息，包括藥物的藥代動力學(xué)、藥物之間的配伍禁忌、不良反應(yīng)相關(guān)的情報等。對醫(yī)師的用藥目的，觀察并記錄療效，收集患者反饋的用藥信息，提出用藥方案的建議，對典型病例建立藥歷，跟蹤用藥信息，優(yōu)化用藥方案。

2中藥藥事服務(wù)

2.1中藥飲片代煎的規(guī)范化流程和質(zhì)控煎藥質(zhì)量的好壞直接影響藥物的療效，因此我們首先要制定與實際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。煎藥時根據(jù)時間順序填寫每位患者的煎藥質(zhì)量控制單，其內(nèi)容可包括：患者的姓名，劑數(shù)，內(nèi)服還是外用，是否有先煎后下等特殊煎法，浸泡開始時間，煎煮開始時間，煎煮結(jié)束時間，煎藥結(jié)束時檢查藥渣是否無糊塊、無白心、無硬心，分劑均勻，數(shù)量正確等。定期對煎藥人員開展中藥知識培訓(xùn)，舉行認(rèn)藥技能競賽。煎藥房負(fù)責(zé)人不定期對煎藥質(zhì)量進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促其整改，每季度一次征詢住院患者及門診患者的意見，發(fā)放調(diào)查卷，對煎藥質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2.2中藥膏方的規(guī)范化制作流程和質(zhì)控中藥膏方由主管中藥師親自深入生產(chǎn)第一線進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，對于制作過程中發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)問題，進(jìn)行總結(jié)，并對相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行整理，已發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。同時，我們對膏方的制備工藝進(jìn)行了實驗研究，從加水倍數(shù)、浸泡時間、煎煮時間三個因數(shù)進(jìn)行考察，最后得出結(jié)論：10倍量水，浸泡2小時，煎煮2次，每次1．5小時為最佳工藝，為本院的膏方制作提供了依據(jù)。對膏方的服用者進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)患者對膏方的口感普遍存在抗拒性，覺得難于堅持服用，因此我們在膏方的口感上做了改進(jìn)，增加了膏方的劑型，除了傳統(tǒng)的罐裝外，還增加了獨立的小包裝和切片包裝，大大提高了患者的服藥依從性。

3健康知識宣教

3.1面向醫(yī)護(hù)人員的健康知識宣教由藥房給本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理用藥講座，定期出版藥訊，向醫(yī)護(hù)人員提供用藥介紹，藥品不良反應(yīng)，配伍禁忌等信息。由于處方點評往往是西藥房和中藥房分開點評，中西藥配伍方面如存在禁忌便不易被發(fā)現(xiàn)，因此我們要向醫(yī)生提供中西藥聯(lián)用等信息。中藥由于有不同炮制品、生品之分，有時候醫(yī)生的意愿和和藥房的應(yīng)付會不一致，如處方開何首烏，藥房應(yīng)付制何首烏，處方開大黃，藥房應(yīng)付生大黃等。對此，藥房依據(jù)《浙江省炮制規(guī)范》制作了處方應(yīng)付手冊，把中藥的用法用量、注意事項也列舉在內(nèi)，方便醫(yī)生隨時翻閱。

3.2面向患者的健康知識宣教設(shè)立藥事咨詢窗口，解答患者提出的關(guān)于藥品的用法用量、價格、服藥禁忌等方面的問題，并認(rèn)真做好記錄，定期整理總結(jié)。對患者提問最多的如煎藥方法的問題，制訂簡便易懂的煎藥流程圖，張貼在候藥區(qū)，以方便患者在等候時閱讀，另外，如服藥時間、服藥方法、服藥禁忌、藥品的保管儲存等可制作宣傳頁，放在窗口由患者自行取閱。

3.3面向社區(qū)居民的健康知識宣教醫(yī)務(wù)工作人員下社區(qū)普及中藥知識，向社區(qū)居民介紹常見中藥識別與應(yīng)用，去植物園認(rèn)識中藥藥用植物，帶領(lǐng)小記者參觀中醫(yī)文化管館，宣傳中醫(yī)藥文化等。

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【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)；效果分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.188

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的外科手術(shù)， 也是主要的分娩方式之一。近年來， 隨著人們生活水平的提高、生產(chǎn)觀念的改變， 選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦呈逐年上升的趨勢， 但剖宮產(chǎn)后， 隨著效的消失， 產(chǎn)婦極易出現(xiàn)傷口疼痛、胃腸功能紊亂、術(shù)后感染等并發(fā)癥[1]， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量。對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)， 對減輕患者疼痛、加快恢復(fù)進(jìn)程具有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例為研究對象。產(chǎn)婦年齡22～38歲， 平均年齡（28.5±3.2）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.2±1.3）周；初產(chǎn)婦65例， 經(jīng)產(chǎn)婦35例。將孕婦隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。兩組患者年齡、孕周、孕次、耐痛能力、疼痛評級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均選擇剖宮產(chǎn)分娩方式， 分娩后對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 主要包括抗感染、維持水電解質(zhì)平衡護(hù)理、監(jiān)測生命體征、回答患者提問、執(zhí)行醫(yī)囑等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 健康知識宣教 采用一對一講解或分發(fā)宣傳手冊的方式， 向產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、注意事項、預(yù)防措施、新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)健康知識宣教， 提高產(chǎn)婦自我預(yù)防意識， 加強疼痛自我管理， 做好并發(fā)癥發(fā)生的心理準(zhǔn)備。

1. 2. 2 心理干預(yù) 術(shù)后詢問患者疼痛狀況， 傾聽患者訴說， 對因術(shù)后疼痛及相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌情緒的產(chǎn)婦通過言語激勵、耐心講解、心理疏導(dǎo)等方式幫助其排解心理障礙， 堅定產(chǎn)婦康復(fù)信心。

1. 2. 3 喂養(yǎng)指導(dǎo) 術(shù)后向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的知識及方法， 為避免手術(shù)傷口受壓， 鼓勵產(chǎn)婦采取坐位環(huán)抱式喂養(yǎng)， 對因身體限制無法自身完成喂養(yǎng)的協(xié)助產(chǎn)婦哺乳；做好產(chǎn)婦護(hù)理工作， 凹陷的使用吸奶器吸出， 出現(xiàn)脹痛的及時吸空乳汁， 出現(xiàn)皸裂的， 使用魚肝油或乳汁涂抹， 以避免傷害。

1. 2. 4 疼痛護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦采用舒適的， 根據(jù)恢復(fù)情況依次為仰臥位、坐位、下床活動；起床動作緩慢以免撕裂傷口， 咳嗽、深呼吸時按住傷口， 避免牽扯縫線引發(fā)疼痛；輕度疼痛的產(chǎn)婦可采用分散注意力法減輕疼痛， 耐受較差的產(chǎn)婦可給予按摩或適量止痛藥緩解。

1. 2. 5 導(dǎo)尿管護(hù)理 術(shù)后留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦要密切關(guān)注導(dǎo)尿管內(nèi)液體顏色、形狀。觀察導(dǎo)尿管是否連接嚴(yán)密、暢通；定時為產(chǎn)婦清潔會， 保持尿道口、會整潔、干燥， 以免發(fā)生感染， 鼓勵產(chǎn)婦拔管24 h內(nèi)自行排尿。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前后疼痛評級， 0級為無疼痛感， 1級為輕度疼痛， 2級為中度疼痛， 3級為重度疼痛。比較兩組患者首次排氣時間、首次下床時間及住院時間， 評價生理功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者VAS評級比較 觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后， 疼痛評級2級及以下的產(chǎn)婦占90.0%， 對照組患者疼痛評級2級及以下的占74.0%， 觀察組疼痛程度明顯輕于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.421， P

2. 2 生理功能恢復(fù)情況比較 觀察組首次排氣時間、首次下床時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式， 對于妊娠過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正、產(chǎn)婦盆骨狹窄等情況采用剖宮產(chǎn)可避免陰道生產(chǎn)對嬰兒和母親造成生命健康傷害， 提高分娩成功率。但剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口大術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛癥狀， 影響產(chǎn)婦情緒、導(dǎo)致睡眠不足、泌乳減少， 從而影響胎兒的成長與產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對減輕產(chǎn)婦疼痛， 促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床對護(hù)理的要求也越來越高， 護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)包括生理、心理、社會等多方面， 全面關(guān)注患者多方面需求， 提供個性化護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識宣教可提高產(chǎn)婦自我防護(hù)意識， 加強自我管理， 并消除患者盲目擔(dān)心情緒；心理護(hù)理可使患者而保持愉積極心情， 提高產(chǎn)婦疼痛耐受；通過提供疼痛護(hù)理、管道護(hù)理為緩解產(chǎn)婦疼痛提供可行性操作并可避免其他易發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。通過以上護(hù)理措施， 與常規(guī)護(hù)理相比， 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯低于對照組， 生理功能指標(biāo)恢復(fù)時間明顯短于對照組（P

總之， 有效的護(hù)理干預(yù)措施能減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛， 而且可促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、縮短住院時間， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛家珍.護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（3）：524-526.

[2] 陸艷， 王榮躍， 程君君， 等.護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 10（25）：148-149， 152.

篇5

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；職工；健康宣教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.671 文章編號：1004-7484（2013）-11-6681-02

為關(guān)心全縣在職干部職工及離退休人員的身心健康，增強廣大職工預(yù)防疾病意識。我院受縣委、縣政府、縣行政主管部門委托，組織各科專業(yè)技術(shù)骨干，開展對全縣離退休及在職職工健康體檢工作，掌握全縣離退休及在職職工身體健康情況，了解患病人群對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，以提高我院健康宣傳的針對性和疾病治療技術(shù)水平。

1 資料與方法

我院針對體檢工作，組織涵蓋內(nèi)科、外科、心電圖、DR（胸透）、彩超、生化檢驗、女性婦檢等科目，按各體檢科目實施對每位職工的詳細(xì)體檢、登記、資料錄入。根據(jù)體檢結(jié)果，對參檢人群患病情況、性別、年齡等因素進(jìn)行了分析，掌握了全縣職工健康狀況，了解患病人群的健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提出相關(guān)疾病預(yù)防及治療意見，并向全民提供健康知識宣教，增強全民保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防意識。

2 結(jié) 果

參檢2119人，其中：男1132人，女987人，體檢發(fā)現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、結(jié)石、婦科等30種疾??；而高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖患者以行政部門男性為高發(fā)人群，并隨著年齡的增長明顯增多，膽結(jié)石以女性肥胖者為高發(fā)人群，已婚婦女在婦檢、彩超檢查中患宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫者占一定比例，值得引起高度重視和進(jìn)行健康知識宣教，見表1、表2、表3、表4。

3 討 論

我縣屬邊遠(yuǎn)民族地區(qū)，海拔高，冬季氣候寒冷、干燥，早晚溫度很低；因民族風(fēng)俗，喜好喝酒，進(jìn)食高脂、高膽固醇類食物等飲食習(xí)性。在我縣工作的人群中，因業(yè)余生活饋乏，工作之余喜聚集一起喝酒吃飯，打牌熬夜；而多數(shù)人無患病癥狀的情況下對自身健康沒有什么需求，且缺乏健康保健意識。此次健康體檢特別是生化檢驗和彩超檢查中發(fā)現(xiàn)存在健康問題的人群較多，醫(yī)院針對患病及癥狀人群，針對性地開展健康咨詢服務(wù)、疾病預(yù)防和保健宣傳教育，提供患病人群的治療措施，方便各單位職工的醫(yī)療服務(wù)需求。

3.1 肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等疾患嚴(yán)重危害著人們的健康，這類疾病的發(fā)生與發(fā)展都與飲食有很大關(guān)系。而肥胖導(dǎo)致代謝方面的變化、對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響、婦科疾病的多發(fā)、合并痛風(fēng)與增生性風(fēng)關(guān)節(jié)炎[1]均在此次體檢中發(fā)現(xiàn)患病者，其中肥胖人群中高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、膽結(jié)石患者也較為突出；我院有針對性地對這類疾患人群進(jìn)行了健康飲食、科學(xué)的降脂方法、適量運動等養(yǎng)生保健知識指導(dǎo)和宣教，以預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生。

3.2 目前脂肪肝多見于體檢檢查中一種常見的臨床現(xiàn)象。肥胖、過量飲酒、高脂飲食、少動、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者為此次體檢中脂肪肝的常發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀，因此很多職工壓根也沒把它當(dāng)作是病，根本不在乎。國內(nèi)曾報導(dǎo)脂肪性肝病嚴(yán)重威脅著國人的健康，為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因[2]。所以對這類患病人群應(yīng)高度重視和進(jìn)行健康宣教。

3.3 膽結(jié)石患者的發(fā)生與我縣飲用水質(zhì)及工作人員長期習(xí)慣不進(jìn)早餐或進(jìn)食高脂高膽固醇飲食、喜靜少動、身體肥胖有關(guān)；患腎結(jié)石病因可分為原發(fā)性、其他疾病及與飲食（飲水）攝入有關(guān)，雖然在彩超檢查中腎結(jié)石發(fā)生率比膽結(jié)石少，但腎結(jié)石所引發(fā)的危害不僅帶來身心上的痛苦，還影響工作效率。加之我院在治療腎結(jié)石技術(shù)方面還存在一定難度，有必要加強預(yù)防結(jié)石類疾病的健康和飲食宣傳。

3.4 女性彩超檢查及婦檢中，40歲以下已婚女性出現(xiàn)宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等婦科疾病發(fā)病率較高，不但給女性的身體健康帶來一定的危害，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致女性不孕癥或者癌變的發(fā)生。我院婦產(chǎn)科有針對性地對這類人群及時進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，并開展多種形式的宣傳教育，普及婦科疾病知識，使適齡婦女積極參加防癌普查，及時發(fā)現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)。

4 結(jié) 論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們對健康需求也隨之提高，對自身健康狀況及養(yǎng)生保健越來越重視。通過開展定期健康體檢和疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在的疾病，不讓小病、輕病成為影響廣大職工健康和工作的主要因素，也對提高廣大干部職工生活質(zhì)量、生命質(zhì)量都有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇6

【摘要】現(xiàn)代很多的慢性病是由于人們的不良行為所導(dǎo)致的，這點已經(jīng)通過了醫(yī)學(xué)證明。健康教育也是醫(yī)療工作中非常重要的內(nèi)容，慢性病的防治工作往往是減少這類疾病發(fā)病率的根本，而在防治工作中健康宣教的又是十分重要的，有助于提高療效，縮短治療時間，減少復(fù)發(fā)率，減少病人的負(fù)擔(dān)。有效的治療慢性病是和健康教育分不開的。筆者通過對此進(jìn)行分析，探討和分析健康宣教對于慢性病防治工作的意義所在。

【關(guān)鍵詞】健康教育；慢性疾??；防治工作

近年來隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人往往忽視了自身的健康衛(wèi)生狀況，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)逐漸引起了臨床上的重視。筆者就此對這些慢性病的防治工作需要用健康教育來改善進(jìn)行的價值分析報告如下。

1對慢性病的健康教育

有很多的患者因為自身的經(jīng)濟狀況，用一些偏方或者打聽到處打聽老中醫(yī)，聽信一些廣告和傳言，想找到一條既省錢有便捷的治療方法，不考慮那些“老中醫(yī)”有沒有醫(yī)學(xué)嘗試或是營業(yè)執(zhí)照和行醫(yī)資格證，結(jié)果花了錢卻沒有達(dá)到治療的效果，這些患者對對健康的意識淡薄，原因就是缺乏維護(hù)自身健康的知識。

2 通過各種因素調(diào)節(jié)，提高健康水平

2.1心理因素方面培養(yǎng)個人良好的情緒，要有一個好心情，注重個人心理衛(wèi)生，健全的個性，友好的人際交往會促進(jìn)提高個人的自尊，自重，自愛，自強和心里健康水平的提高。

2.2生物因素方面要加強自身的身體鍛煉，合理安排自己的作息時間，不吸煙，不喝酒。

2.3社會因素方面給自身創(chuàng)造一個干凈的整潔的安全的生活環(huán)境，利用各種社會資源，來實現(xiàn)一個健康的生活環(huán)境和健康的生活方式。

3健康教育要加大投入和對社會的價值體現(xiàn)，提高人群期望壽命

健康教育需要全社會的支持，那些偏遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村人們普遍缺乏健康知識，也是那些“老中醫(yī)”得以生存的基礎(chǔ)，那里的人們對健康意識的匱乏，為科學(xué)的健康教育找到了突破口，

所以要加強全社會的健康教育，這能促進(jìn)人們對健康的認(rèn)識，也對健康教育方面起著不可替代的作用也對社會政治的穩(wěn)定起著非常重要的作用，所以要在健康教育方面加大投入。健康教育也是社會主意精神的主要內(nèi)容，增強健康教育會提高全民族健康的水平，是醫(yī)學(xué)工作上的戰(zhàn)略重點，也是保障社會主義生產(chǎn)力和發(fā)展的最重要的條件[1]。增強自我的保健能力和群體的自我保健意識，提高健康教育，改變?nèi)藗儾唤】档纳盍?xí)慣和不健康的行為和不健康的生活方式，提前做好防止疾病的發(fā)生，比有了病再去看醫(yī)生，具有很大的社會和經(jīng)濟效益。如果大家都能做到不吸煙，不喝酒，合理安排飲食，經(jīng)常鍛煉身體便會普遍提高人均壽命10年不等，如果只依靠臨床投資，讓全國人均壽命延長一年，即使投資再大，也是很那做到的，這一點就可以看出健康教育的卻是一種廉價的保健，收益大投入少是一本萬利的好事。

4 健康教育對慢性病的治療

對未患慢性病的人要通過健康教育和健康促進(jìn)，增強人們對有害健康的生活方式和行為的認(rèn)識，提高科學(xué)知識水平和自我的保健意識，及時采取預(yù)防的防御措施如；改善營養(yǎng)，經(jīng)常運動，加強免疫等進(jìn)而達(dá)到無病防病的目的。向他們介紹健康教育對慢性病防治的重要性。對患有慢性病的患者要積極開展健康教育，有些患者認(rèn)識不到自己已經(jīng)患了慢性病，進(jìn)行健康教育時要做到反復(fù)，耐心和細(xì)致，可是向其介紹所患疾病的知識，給與心里指導(dǎo)，向他們介紹慢性病的危害和健康教育的重要性。

現(xiàn)在我國人口也在不斷的老齡化，60歲以上的老人約占總?cè)丝诘?0.35%，而在老年人中也有很多的非傳染性疾病如：心腦血管疾病，腫瘤，骨質(zhì)疏松，糖尿病，老年癡呆等是老年人降低生活水平的主要原因，老年人中的慢性病一般都會有后遺癥會造成生活能力降低和機體功能減退，老年人群一般在康復(fù)中心或者家里的時間居多，所以健康教育和健康的促進(jìn)就顯得非常重要，多讓老人參加社區(qū)服務(wù)機構(gòu)開展的衛(wèi)生知識講座，建立慢性病健康檔案，多和他們互相交流和幫助他們以獲得愉快的心情，從而讓他們樹立起自我的保健意識和戰(zhàn)勝病魔的信心，這樣不對他們的康復(fù)會有極大的幫助，以防治他們對生活失去信心，從而讓慢性病進(jìn)一步惡化，保護(hù)好身體的各項機能，向他們積極宣傳健康教育，做好全方位的康復(fù)工作[2]。隨著艾滋病的蔓延，艾滋病的防治已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會的熱點問題，在我國艾滋病攜帶者和感染者中，超過半數(shù)是經(jīng)過感染的，盡管現(xiàn)在仍然沒有有效的治療藥物，但艾滋病也是完全可以預(yù)防的，提高健康教育和健康的生活方式是對抗艾滋病最有效的的方法，對抗艾滋病，要做到自尊自愛，珍惜生命，要對患有艾滋病的患者進(jìn)行多開導(dǎo)，多教育，多幫助不要把他們當(dāng)另類人看待，不要歧視他們要多對他們進(jìn)行健康教育，來使得他們不要對生活失去信心。在所有的癌癥中，不論男性和女性肺癌的發(fā)病率都是最高的，很多人以為肺癌是男人的專利，其實不然，肺癌已經(jīng)成為男女共同的頭號殺手，而吸煙所導(dǎo)致的肺癌占到了85%，同樣吸煙也容易導(dǎo)致冠心病，慢阻肺和支氣管炎，而冠心病也是美國頭號死亡殺手，腦卒中是我國守衛(wèi)或者第二位致殘的原因，吸煙能使人的血管縮窄，從而使得許多吸煙者容易患血管性疾病，所以健康教育的工作和宣傳對這些人們尤為重要，健康教育才是防癌抗癌最有效的武器。健康教育很多時候的遠(yuǎn)期治療效果并不是非常的明顯，很多患者在醫(yī)院接受了健康教育，在短期內(nèi)對造成慢性病的不良好行為有了改善，但長期效果并不理想，患者在醫(yī)院里面獲得的健康知識隨著返回社會而逐漸淡化，所以健康教育只針對患者和患者家屬是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這需要全社會的人都接受健康教育，在這方面醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該有所作為，如加強媒體宣傳，開設(shè)專欄或者專題講座等方式向全社會宣傳健康知識。

隨著社會和健康教育上的發(fā)展，人們對健康觀念的認(rèn)識和醫(yī)療程序服務(wù)的完善會對慢性病有更好的了解，會更好的提高生存和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇7

三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市　400000

【摘　要】“治未病”一詞來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是“未病先防”、“既病防變”的思想。對糖尿病的高危人群進(jìn)行健康管理，降低糖尿病的發(fā)病率，達(dá)到“未病先防”的目的，具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞 治未?。惶悄虿?；高危人群；健康管理

糖尿病高危人群也稱好發(fā)人群, 是指容易得糖尿病, 但血糖目前還正常的人群。

著名教育家Assal 教授認(rèn)為，糖尿病是高患病率、高致殘率和高病死率的慢性終身性疾病，他提出：“高質(zhì)量的糖尿病及其并發(fā)癥的治療取決于糖尿病的教育，如何更好地推廣及實行糖尿病護(hù)理管理是擺在我們廣大醫(yī)務(wù)工作者面前的一大課題”[1]。糖尿病教育已列入糖尿病治療的五項措施之一，中國古代醫(yī)學(xué)思想對于疾病的預(yù)防早有研究，“治未病”理論就是其中最出名的，該思想涵蓋了所有未病、欲病、已病各階段以預(yù)防為主的思想。因此，以“治未病”理論實際應(yīng)用入手，對糖尿病高危人群進(jìn)行早期的生活和行為方式干預(yù)，既是對糖尿病高危人群進(jìn)行教育的重要方式，也是對我國古代醫(yī)學(xué)思想的實踐應(yīng)用。

1 “治未病”思想的內(nèi)涵及其價值導(dǎo)向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對“治未病”思想的理解為：它將人群的健康狀態(tài)分為三類：一是健康未病態(tài)；二是欲病未病態(tài)；三是已病未傳態(tài)?！爸挝床　彼枷朐醋浴饵S帝內(nèi)經(jīng)》，歷朝歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“治未病”思想都極為重視，研究成果甚多。《素問? 四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，形象生動的道出了“治未病”的含義和重要性。在具體的醫(yī)治實踐中，也有很多的涉獵，比如：《素問? 刺熱》篇中關(guān)于肝熱病、心熱病、脾熱病、肺熱病以及腎熱病中“治未病”理念的融入，認(rèn)為 “病雖未發(fā)”, 但機體已受邪或尚處于無癥狀或癥狀尚較少、較輕的階段。 “治未病”思想就是要通過一定的防治手段以阻斷其發(fā)展,防患于未然，屬于疾病早期治療的范圍。

結(jié)合我國古代醫(yī)學(xué)思想以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論，“治未病”思想的價值取向體現(xiàn)在以下四個方面：其一，未病養(yǎng)生，防病于先。這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，具體是指未患病之前先預(yù)防, 避免疾病的發(fā)生，是健康未病態(tài)的治療原則；其二，欲病施治，防微杜漸。這是潛病未病態(tài)的治療原則，這個時候疾病無明顯癥狀，但是已經(jīng)有潛在的疾病存在，要在疾病出現(xiàn)之前采取措施, 治病于初始；其三，已病早治, 防止傳變。這一時期主要是指疾病已經(jīng)存在, 需要及時的就診，防止由淺入深，發(fā)生疾病越來越嚴(yán)重；其四，瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)。

這也是“治未病”思想的重要內(nèi)容，這一時期主要是預(yù)防舊病復(fù)發(fā)，是指疾病初愈正氣尚虛，機體不穩(wěn)，需要要注意調(diào)攝，防止疾病復(fù)發(fā)。

2 “治未病”思想在糖尿病高危人群健康管理中的應(yīng)用

2.1 糖尿病的篩查和建立分類健康檔案

通過糖尿病篩查發(fā)現(xiàn)高危人群并進(jìn)行規(guī)范管理，才能達(dá)到“治未病”的目的。

通過健康體檢或者通過宣傳教育讓居民主動與中心聯(lián)系，也可以通過詢問居民方式開展，尤其是在健康檔案建立過程中，這一過程還可以確定是否有糖尿病家族史者。一般來講，篩查范圍為年齡≥ 45 歲；體重指數(shù)（BMI） ≥ 24 者， 還有一些必須在專業(yè)體檢中發(fā)現(xiàn)，例如：餐后血糖7.8 ～ 11.1mol/L 之間，空腹血糖6.1-7.0mol/L 之間、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL) 降低（<0.93mmol/L）、有高血壓（成人血壓≥ 140/90mmHg）者等。 另外，還有一些特殊情況，比如年齡≥ 30 歲的妊娠婦女；曾有分娩大嬰兒( ≥ 4kg)；有多囊卵巢綜合征的婦女；長期使用一些特殊藥物者。還有常年不參加體育鍛煉者。

在對糖尿病高危人群篩查基礎(chǔ)上，按照不同的類型建立個人健康檔案并進(jìn)行分類管理，這是預(yù)防糖尿病發(fā)生的基礎(chǔ)工作。

2.2 糖尿病防治知識的宣教

糖尿病高危人群的管理不僅僅需要專業(yè)醫(yī)生的努力，通過技術(shù)手段去避免病患的發(fā)生。對糖尿病高危人群進(jìn)行健康知識宣傳，提高他們的認(rèn)識，提高自我管理的積極主動性。知識宣教可以從以下幾反面進(jìn)行：其一，節(jié)制飲食。切不可以大魚大肉和不規(guī)律的飲食；其二，養(yǎng)成運動的習(xí)慣。

尤其是在飯后的運動，顯得非常的必要，另外運動也必須和年齡身體狀況等結(jié)合；其三，保持心態(tài)平衡和避免受到強烈的刺激；其四，鼓勵定時到醫(yī)院檢查自己的身體狀況。另外，可以舉通過糖尿病健康俱樂部等團(tuán)體，即“糖尿病高危人群”為中心進(jìn)行宣教, 讓他們從被動接受健康知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

2.3 中醫(yī)對糖尿病高危人群干預(yù)措施

中醫(yī)藥在對糖尿病高危人群防治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，形成了獨居特色的從整體認(rèn)識疾病、綜合防治和個體化治療的中醫(yī)預(yù)防思想。特別是合理運用中草藥、中成藥、配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運動治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色。下面以陰虛燥熱證這個例子來說明：證見煩渴多飲, 隨飲隨喝, 咽干舌燥, 多食善饑, 溲赤便秘, 舌紅少津苔黃, 脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為：

（1）玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。

（2）杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。

（3）三豆飲：綠豆、黑豆、赤小, 煎湯服用。

（4）烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。

（5）石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

篇8

關(guān)鍵詞：門診；糖尿??；健康干預(yù)；效果評價

近年來，人們的生活水平有所提高，飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變，糖尿病患者也呈上升趨勢，有研究結(jié)果顯示[1]，糖尿病患病率的遞增速度為每年增加1%，糖尿病不但影響著患者的身心健康，還給患者的家庭帶來了不同程度的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。研究指出[2]，為門診糖尿病患者開展健康宣教工作，可有效防止病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。本文將統(tǒng)計團(tuán)場糖尿病患者情況，研究在門診開展健康宣教對糖尿病患者的影響。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年01月～2012年09月從我團(tuán)門診患者中篩查出40例糖尿病患者（糖尿病篩查的總體患病率為4.4%），男性患者15例，女性患者25例，年齡55～79歲，平均（61.2±2.7）歲，病程1～10年，平均（3.2±2.7）年。40例患者均符合1999年WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，全部患者無其它內(nèi)分泌疾病，無嚴(yán)重心肝肺疾病，均自愿參加健康干預(yù)治療。

1.2方法

1.21干預(yù)方法 了解患者生活方式、患者的學(xué)習(xí)能力及其對疾病的認(rèn)識程度，為患者制定健康教育干預(yù)計劃。

1.22健康教育方法 患者就診時給予健康宣教，應(yīng)用通俗易懂的語言與患者交流，向其講解糖尿病的癥狀、危險因素、遠(yuǎn)期預(yù)后情況。根據(jù)患者的個性特點進(jìn)行個別指導(dǎo)，讓患者掌握體重、血脂、血壓、血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，叮囑患者戒煙酒，定時監(jiān)測血糖，適當(dāng)運動，合理搭配飲食。

1.3效果評定 以問答的形式了解患者的自我管理能力，主要從主動測血糖、主動驗?zāi)蛱?、合理飲食、適當(dāng)運動、堅持用藥五方面統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P

2結(jié)果

2.1團(tuán)場糖尿病患者篩選結(jié)果 40例糖尿病患者的年齡均≥55歲，平均（61.2±2.7）歲，

2.2門診健康宣教效果統(tǒng)計 經(jīng)過1年的健康宣教，糖尿病患者的自我管理能力明顯提高，主動測血糖、驗血糖、合理飲食、適當(dāng)運動、堅持用藥的病例由9例、7例、19例、18例、35例，上升至17例、18例、40例、39例、40例，前后差異存在統(tǒng)計意義（P

3討論

糖尿病為終身性疾病，需長期治療，糖尿病并發(fā)癥是患者殘疾和死亡的重要原因。本研究結(jié)果顯示，診糖尿病患者多為老年人，且女性多于男性。研究指出[4]，給予糖尿病患者健康宣教，可幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，提高患者的自制能力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

有學(xué)者[5]探討了健康干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，為128例糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予健康干預(yù)治療，結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，患者糖尿病危險因素知曉率顯著增加，血糖控制水平明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

健康教育可提高患者的糖尿病相關(guān)知識掌握水平，促使患者形成健康的生活行為，提高患者的生存質(zhì)量，團(tuán)場糖尿病患者的文化水平比較低，其不良生活習(xí)慣比較多，多數(shù)患者理解能力差，治療依從性差，健康宣教時應(yīng)盡量使用口語化、通俗易懂的語言，并反復(fù)強調(diào)疾病控制要點。合理飲食、適量運動是糖尿病患者自我控制管理的難點，也是重點，飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，應(yīng)告知患者控制熱量攝入量，適當(dāng)節(jié)食，但飲食控制及鍛煉計劃會在一定程度上壓抑患者的欲望，血糖控制不佳、醫(yī)療費用支出可增加患者的心理負(fù)擔(dān)，為減輕患者壓力，緩解患者不良情緒，提高患者心理舒適度，還應(yīng)針對性給予患者心理疏導(dǎo)，消除悲觀心理，提高其治療依從性。

健康宣教具有較高的臨床應(yīng)用價值，可讓患者了解限量飲食、適量運動對疾病康復(fù)的重要意義，可提高患者的自我管理水平，幫助患者控制血糖，提高患者的生理舒適度及心理舒適度。

綜上所述，健康宣教具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在門診糖尿病治療中廣泛推廣。

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篇9

【關(guān)鍵詞】腦卒中 健康教育 早期干預(yù) 功能鍛煉

我院通過對腦卒中住院患者實施系統(tǒng)健康教育模式，使患者及家屬了解和掌握與疾病有關(guān)的健康知識，積極配合治療和護(hù)理。在有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)患者的早日康復(fù)上有積極意義?，F(xiàn)結(jié)合臨床數(shù)據(jù)報道如下。

1 臨床數(shù)據(jù)資料

選擇2008年7月～2013年1月武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科收治院患者142例，男78例，女64例。年齡50～75（60 .41±7.38）歲。腦梗塞95例，腦出血47例。分AB兩組A為實驗組100人，其余B為對照組。患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并行CT&MRI確診。所有患者均神志清楚，生命體征 平穩(wěn)，能夠配合治療。

2 健康教育程度

2.1 入院評估：根據(jù)患者年齡性別、文化程度、疾病種類、病情特點和對疾病的認(rèn)知等情況，進(jìn)行健康知識和護(hù)理等級評估，制定健康教育計劃。

2.2 健康教育方法：采用多種形式的教育方法，如（1）對剛?cè)朐夯颊呒覍侔l(fā)放科普材料，讓家屬首先對疾病有大概的了解；（2）在病房內(nèi)面對面地對患者進(jìn)行講解指導(dǎo)；（3）患者可以下床后可以利用錄像在病房電視內(nèi)播放學(xué)習(xí)；（4）利用病房走廊的畫壁張貼有關(guān)疾病的知識和注意事項。（5）每周一到兩次在宣教辦公室組織有專科醫(yī)生講解對腦卒中疾病的預(yù)防治療和康復(fù)的內(nèi)容；（6）對于學(xué)歷層次高、自學(xué)能力強的患者可以發(fā)放相關(guān)資料，讓其自學(xué)。（7）不定期邀請康復(fù)老病人來探討戰(zhàn)勝疾病的過程，增強患者的信心。采取文字影像與語言教育相結(jié)合；群體教育與個體教育相結(jié)合；示范教育與現(xiàn)身說法相結(jié)合，因人施教[2]。

2.3 健康教育內(nèi)容：

2.3.1入院時的健康教育：患者入院時，護(hù)士主動熱情地接待，患者因發(fā)病突然，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、悲觀、抑郁等病態(tài)心理。通過解釋、安慰、鼓勵，進(jìn)行有目的有針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者各種不良情緒，增患者強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2疾病知識健康教育：根據(jù)患者及家屬對疾病的認(rèn)知情況，向他們講解腦卒中的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及不同階段的注意事項等有關(guān)知識，滿足患者對健康知識的不同需求。使 患者及家屬提高對疾病的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，爭取早日康復(fù) 。

2.3.3 康復(fù)訓(xùn)練教育：患者病隋穩(wěn)定后，開始進(jìn)行患肢功能康復(fù)訓(xùn)練，首先讓患者了解早期康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義。其次要讓患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法：如臥位和坐位抗痙攣的擺放；患肢各關(guān)節(jié)的被動和主動訓(xùn)練；日常生活能力訓(xùn)練，如訓(xùn)練穿脫衣服、進(jìn)食等。訓(xùn)練一般1次/d，2h/次，住院期間由護(hù)士輔助患者訓(xùn)練，出院后由家屬幫助患者訓(xùn)練，促進(jìn)其功能的康復(fù)，減輕殘疾程度，防止肩-手綜合征的發(fā)生，恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量，早日回歸家庭和社會。

2.3.4 藥物治療教育：腦卒中患者病情危重，用藥復(fù)雜，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不得私自增減劑量或停藥。護(hù)士應(yīng)耐心講解用藥的時間劑量種類以及副作用等。

2.3.5心理健康教育：讓患者了解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上康復(fù)研究已取得最新成果，正確對待偏癱的事實，積極配合早期康復(fù)治療，就能最大限度恢復(fù)肢體功能，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚，同時加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強病人的信心。

2.3.6飲食健康教育：注意營養(yǎng)和休息，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，因康復(fù)訓(xùn)練需消耗較多的能量，患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并攝入足夠的水分避免過飽，并戒煙酒。對于吞咽困難患者，鼓勵患者進(jìn)行吞咽、攝食 訓(xùn)練，以便早日恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。

2.3.7出院健康教育：囑患者出院后不能停止訓(xùn)練，每天堅持累計訓(xùn)練3～4 小時，循序漸進(jìn)，持之以恒。鼓勵開展家庭康復(fù)護(hù)理，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，掌握自我康復(fù)鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復(fù)指導(dǎo)計劃，有利于患者盡早回歸社會。

2.4 健康教育評價及結(jié)果：（1）于入院病情穩(wěn)定后和出院前，由責(zé)任護(hù)士采用自制的問卷表對AB兩組進(jìn)行健康教育效果評價，內(nèi)容為腦卒中的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、用藥常識、早期康復(fù)訓(xùn)練 、生活護(hù)理等相關(guān)知識測試，共10個問題，每題10分。由患者本人填寫或患者講述家屬協(xié)助填寫。評分分4級：90分以上優(yōu)，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差，優(yōu)+良為優(yōu)良率。（2）護(hù)士對患者疾病康復(fù)時間數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)記錄。問卷表及統(tǒng)計學(xué)均表示A組健康教育后相關(guān)知識掌握，康復(fù)時間長短與B組相比，有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （p

3 體會

腦卒中發(fā)病急驟，恢復(fù)較慢且遺留不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的工作生活能力，并增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。因此，對腦卒中住院病人開展健康教育指導(dǎo)具有重要意義。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以患者為中心而建立的整體模式病房，對 護(hù)理人員提出了更多的要求，向患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。護(hù)士是健康教育的具體組織者和實施者，通過為患者及家屬提供及時有效的健康教育 ，不僅增加護(hù)患溝通和交流的機會，密切了護(hù)患關(guān)系，還激發(fā)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的積極性，拓寬 了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和整體護(hù)理水平，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】門診輸液室；老年患者；護(hù)理

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0222-01

門診輸液室是患者進(jìn)行輸液治療的集中場所，我院為中醫(yī)醫(yī)院，故門診病人以老年患者居多，特別是每年換季的時候老年患者人數(shù)更多。這些患者大多輸一些活血通脈的藥物，年齡50～80歲，大多數(shù)患者可自行到門診輸液室，少數(shù)患者由家屬陪同。一般一個療程需要輸液7～14天，為了使這些老年患者順利完成一個療程的輸液治療，筆者總結(jié)了一些護(hù)理措施并取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

2010年1-12月我科共有25268例患者到門診輸液室進(jìn)行輸液治療，其中老年患者約18350例，占全部的72.6%，年齡50～80歲，在這期間患者最少輸液3天，最多連續(xù)輸液21天，患者均表示滿意。

2護(hù)理

2.1輸液護(hù)理

2.1.1輸液前護(hù)理 （1）患者的準(zhǔn)備：①首先應(yīng)評估患者對疾病和輸液知識的了解程度，患者準(zhǔn)備穿刺的皮膚和血管情況。老年患者長期輸液一般靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少、末梢血管纖維化，缺乏彈性，血管活動度較大，穿刺時易滑動，造成穿刺困難。因此，穿刺前必須使血管充分暴露，找好血管。在冬季，氣溫低，血管充盈不良，可先給予局部熱敷后再行穿刺。②輸液前的健康指導(dǎo)：囑咐患者不能空腹輸液，對患有高血壓和糖尿病的患者，特別囑咐要按時服藥，輸液速度不宜過快。（2）藥物的準(zhǔn)備：檢查各種待輸入的藥物，嚴(yán)格按照無菌操作原則和三查七對原則進(jìn)行配藥，宜現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.1.2輸液時護(hù)理 （1）患者因年齡偏大，聽力下降，因此護(hù)士核對病人姓名時宜采取雙向核對法進(jìn)行查對，可防止輸液差錯的發(fā)生。（2）輸液時，取舒適，盡量選擇血管充盈、彈性好、直、易固定的血管，避開皮膚有瘢痕、傷口及關(guān)節(jié)處。（3）在輸液的過程，要經(jīng)常巡視，根據(jù)患者年齡、病情、藥物的理化性質(zhì)調(diào)整滴速。絕大多數(shù)患者輸液時希望盡快滴完，此時患者常自行或請求護(hù)士將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，護(hù)士必須勤巡視、勤觀察，向患者說明快速輸液的危害。（4）密切觀察患者病情變化，如輸擴血管藥的患者有時因藥物作用出現(xiàn)面部潮紅時，要詢問患者有無頭痛、頭暈現(xiàn)象，如果有立即減慢輸液速度，測量血壓、脈搏，同時通知醫(yī)生進(jìn)行診治[1]。( 5 )對中風(fēng)有肢體偏癱的患者盡量在健側(cè)肢體輸液，對有帕金森病的患者輸液后用夾板固定注射部位，避免因肢體抖動使針頭滑出血管[2]

2.1.3輸液后護(hù)理輸液完畢，及時拔針，快速拔針后用輸液貼拇指直壓法按壓針眼，按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。正常人凝血時間為3～7min，指導(dǎo)患者輸液拔針按壓時間以4 min為宜[3][4]。根據(jù)老年人血管的特點，在拔針后按壓時間可稍延長，一般為5～6 min，直至注射部位不再出血。

2.2 心理護(hù)理

由于老年患者大多患有慢性病，長期輸液常易出現(xiàn)煩躁的心理，有時為一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆，如患者較多時座位無法安排，有些患者就會吵鬧，此時護(hù)士要給予理解，切勿與患者爭吵，態(tài)度和藹，盡快安排座位。對于輸液時間較長時，可提供一些報紙和健康教育處方，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

3艾灸儀配合治療

艾灸儀是通過電子加熱與磁化作用，可充分利用艾絨有效成分，對多個穴位施灸，具有溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛的功效[5][6]。老年患者多有慢性病、腰腿活動不利等，輸液時以自愿原則根據(jù)病情選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行艾灸，可增加療效，又節(jié)約時間。

4健康宣教

對門診輸液室的患者進(jìn)行健康宣教內(nèi)容要十分精練，形式新穎,具有一定的吸引力,不需要做系統(tǒng)性教育，針對患者最關(guān)心的問題，采取簡潔，明快的答復(fù)。根據(jù)時令、疾病進(jìn)行藥膳飲食，如：南瓜粥，可改善糖代謝，有減肥、降血脂、降血糖和通便之功效，其中所含微量元素――鈷，極其豐富，可促使胰島素分泌正常。又如：葛根茶，具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效[7] ，健康知識的宣教，給患者心理支持，健康指導(dǎo)，達(dá)到防病治病的目的，建立科學(xué)的生活方式。

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