導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥學(xué)專業(yè)知識重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：物流專業(yè)；倉儲實訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)策略創(chuàng)新

中職教育是我國整個教育體系中的重要組成部分，而中職物流更是對接社會，以市場發(fā)展和社會需求為重要參考標(biāo)準(zhǔn)，提升學(xué)生專業(yè)性、技術(shù)性，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，使之能夠更為積極和有效地處理各種物流工作的一門專業(yè)。本文當(dāng)中，筆者以中技（中職有中技和中專兩種分類）學(xué)校的倉儲實訓(xùn)課程為例，著重強調(diào)其在傳統(tǒng)理論課程基礎(chǔ)之上的改革與創(chuàng)新策略。因為近年來，我國中技物流專業(yè)的倉儲實訓(xùn)教學(xué)得益于社會經(jīng)濟、科技等方面的發(fā)展，有了很大的進步空間，但也逐漸暴露出其在原始思維模式下的問題和弊端，這些都不得不促使其進行改革與創(chuàng)新。

一、完善課程配置，緊扣教學(xué)主題

首先，課程的設(shè)置需要以有效的教學(xué)目標(biāo)為依托，而筆者認(rèn)為，既然目前中技類學(xué)校以面向社會、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)類人才為教學(xué)目標(biāo)，那么物流專業(yè)的倉儲實訓(xùn)教學(xué)的目標(biāo)設(shè)計就可以在此基礎(chǔ)上進行細(xì)化。比如根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意向，為其配置適宜該職業(yè)與崗位所需的輔助專業(yè)類知識（例如電子商務(wù)、國際貿(mào)易或冷鏈供應(yīng)等）項目，使個人所需更加具有針對性。

其次，在課程所需的教材以及相關(guān)教學(xué)資源的選擇上，應(yīng)以目前國家或地區(qū)統(tǒng)一發(fā)行的專業(yè)教材為基礎(chǔ)，結(jié)合本校自身的發(fā)展?fàn)顩r、當(dāng)今社會物流行業(yè)的發(fā)展趨勢以及對人才需求所呈現(xiàn)出的新特點，適當(dāng)對教材進行整合與更新。比如，可以邀請物流倉儲實訓(xùn)課程的專業(yè)人士、科研專家或該行業(yè)的精英人士共同對教材進行重塑，使之更加呼應(yīng)教學(xué)主題，讓學(xué)生能夠手握最契合當(dāng)今社會發(fā)展實際的教材，從而接受更為專業(yè)的教育。

二、加強師資建設(shè)，引領(lǐng)教學(xué)改革

目前物流專業(yè)倉儲實訓(xùn)教學(xué)的師資建設(shè)主要包括兩方面內(nèi)容：一是加強本校固有教師的培訓(xùn)，提高其教學(xué)技能和專業(yè)水平，二是加強對優(yōu)秀人才的引進和吸納。

首先，加強本校固有師資建設(shè)，積極引領(lǐng)教學(xué)改革。對于本校內(nèi)部的教師而言，其應(yīng)該革新該課程傳統(tǒng)授課模式當(dāng)中陳舊、古板，甚至是落后社會發(fā)展理念的教學(xué)方法，將多元化、工學(xué)一體化的教學(xué)方式納入其中。教師要在不斷提升個人職業(yè)技能和專業(yè)水平的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)學(xué)生展開任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、案例教學(xué)法、工學(xué)結(jié)合教學(xué)法等，充分調(diào)動學(xué)生在課堂上的積極性和主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生提高實踐操作能力。

其次，學(xué)?？梢悦嫦蛏鐣刚垖I(yè)的倉儲管理行業(yè)的人才或?qū)＜遥叫ｉ_課或設(shè)置專業(yè)選修課程，在豐富學(xué)校師資的同時，向?qū)W生提供最為先進和直接的社會從業(yè)經(jīng)驗。同時，此類專家或精英也會利用自身所具有的人脈為學(xué)生提供各種優(yōu)秀的社會實踐機會，引領(lǐng)學(xué)生朝著應(yīng)用型人才的方向不斷進步。

三、加大實踐力度，改革考核評價

在傳統(tǒng)實踐教學(xué)的基礎(chǔ)之上，一方面中技類學(xué)校可以進一步加大實踐力度，比如在具體教學(xué)過程中模擬出入庫管理、物流運輸及信息處理、客戶信息收集、整理與盤點、庫存管理和盤點等環(huán)節(jié)，也可以通過校內(nèi)自建實訓(xùn)基地或與社會知名企業(yè)簽訂定向人才培養(yǎng)協(xié)議等方式，這樣既能為學(xué)生爭取到更多的實踐機會，還能在一定程度上解決學(xué)生畢業(yè)以后的就業(yè)問題，可謂一舉兩得。

另一方面，物流專業(yè)倉儲實訓(xùn)教學(xué)的考核制度，也要在原有以教師為主的考評方式上進行創(chuàng)新。筆者認(rèn)為，應(yīng)該提倡一種全新的，將教師、學(xué)生、行業(yè)專家三者進行融合的考評制度，在師生互評的過程中，讓教師進一步獲取教學(xué)反饋，從而在以后的教學(xué)過程中實時調(diào)整，滿足課程與學(xué)生發(fā)展所需。同時，引入行業(yè)專家第三方評價，通過專家評估學(xué)生所完成課程中各項實訓(xùn)任務(wù)所展現(xiàn)的成果，提出更貼合實際工作的改進建議，讓實訓(xùn)教學(xué)更符合企業(yè)對物流專業(yè)人才的技能需求。

綜上所述，中職物流專業(yè)倉儲實訓(xùn)教學(xué)作為提升學(xué)生專業(yè)能力的核心學(xué)科，面對當(dāng)今社會不斷發(fā)展的外部形勢，必須與時俱進，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與創(chuàng)新，從而讓自身的發(fā)展?jié)M足學(xué)科建設(shè)和學(xué)生成長的需要，滿足社會對人才技能的需要。在不斷完善課程配置、緊扣教學(xué)主題、加強師資建設(shè)中，引領(lǐng)教學(xué)改革。在改革考核評價的過程中，實現(xiàn)傳統(tǒng)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的高度統(tǒng)一，讓學(xué)生在不斷提升自身素質(zhì)的同時，面向社會找出自身發(fā)展與學(xué)習(xí)的不足之處，并進行改進。

參考文獻：

篇2

通過近幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在專科階段，中藥藥劑學(xué)教學(xué)以理論教學(xué)為主，部分院校雖然開設(shè)了實驗課程，但是中藥藥劑學(xué)實驗受條件限制，實驗過于簡單，課時過少，急需在專升本教育階段予以加強。應(yīng)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致。專升本教育屬于本科層次的教育，培養(yǎng)的學(xué)生知識水平應(yīng)達到本科標(biāo)準(zhǔn)，為避免與中藥學(xué)專業(yè)本科課程設(shè)置雷同，必須根據(jù)專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，通過廣泛深入的調(diào)查、研究，制定適合其特點的課程設(shè)置方案、切實可行的教學(xué)計劃與教學(xué)大綱。符合人才需求。

必須根據(jù)社會實際需求設(shè)置課程，除了必要的基礎(chǔ)課程外，還應(yīng)增加具有一定先進性和實用性的專業(yè)課程，防止“學(xué)非所用”“，用非所學(xué)”。做好?？婆c本科知識結(jié)構(gòu)的銜接在專升本學(xué)習(xí)期間，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，首先解決好專升本教育存在的知識結(jié)構(gòu)銜接問題[2]。專升本教育是在?？苹A(chǔ)上的提升教育，按理來說許多基礎(chǔ)理論知識不必再重復(fù)學(xué)習(xí)，但是，由于專升本學(xué)生來自不同院校，所學(xué)課程及教學(xué)重點存在差異，并且?？茖哟蔚幕A(chǔ)理論與本科相比存在較大差異，加之學(xué)生遺忘較多，且有些知識陳舊，在本科學(xué)習(xí)期間必須予以更新。盡管學(xué)生在專升本入學(xué)時皆通過了嚴(yán)格的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識考試，但這并不能說明學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)一定能滿足中藥學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的需要。解決這一問題，必須根據(jù)培養(yǎng)規(guī)格要求及課程相關(guān)性合理制訂教學(xué)計劃，科學(xué)設(shè)置公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程，做到“有增有減”。

如在中藥藥劑學(xué)理論教學(xué)中，中藥學(xué)專業(yè)本科課時為80學(xué)時，專升本為64學(xué)時。實踐證明，這樣的課時設(shè)置是科學(xué)合理的，既考慮了學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，也符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求。構(gòu)建具有專業(yè)特色的課程體系課程設(shè)置應(yīng)采取統(tǒng)一與靈活相結(jié)合的原則，將課程按照通識教育平臺、學(xué)科基礎(chǔ)平臺、專業(yè)方向平臺進行分類。在設(shè)置時注意課程的整合，摒棄重復(fù)內(nèi)容，使學(xué)生的知識體系能按序形成。在課程設(shè)置上，除強化中藥學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)進一步拓寬專業(yè)知識口徑，增設(shè)新藥研究思路與方法、分子生物學(xué)、中藥鑒定現(xiàn)代研究、生物藥劑學(xué)、中藥炮制現(xiàn)代研究、藥學(xué)文獻檢索及科技文體寫作等課程，使學(xué)生了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，拓寬學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。加強實驗教學(xué)，增強學(xué)生的創(chuàng)新能力實驗教學(xué)應(yīng)通過多元化、新穎的教學(xué)手段和實踐內(nèi)容為學(xué)生今后從事中藥生產(chǎn)和科研奠定堅實的基礎(chǔ)[3]。加強實驗教學(xué)是適應(yīng)中藥學(xué)專業(yè)專升本培養(yǎng)要求，有助于對理論課程教學(xué)成果的促進和檢驗。應(yīng)適當(dāng)增加相關(guān)實驗課程的課時數(shù)，與中藥學(xué)專業(yè)本科相關(guān)課程學(xué)時保持一致，使學(xué)生在實驗中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析與解決問題能力，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

近年來，根據(jù)形勢變化，我校對中藥學(xué)專業(yè)專升本課程設(shè)置進行初步改革，部分課程設(shè)置的改動得到了學(xué)生的肯定，收到良好效果。中藥學(xué)專業(yè)專升本課程設(shè)置必須適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展需要，必須堅持與時俱進和以人為本的基本原則，并符合專升本教育的教學(xué)特點。中藥學(xué)專業(yè)升本課程設(shè)置在科學(xué)選擇課程的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，突出重點，使之符合專升本學(xué)生特點，符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，更加科學(xué)合理。

作者：盛華剛 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院

篇3

1調(diào)研與總結(jié)

在進行中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學(xué)生的座談會，討論中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進行調(diào)研，對收集到的建議和到兄弟院校學(xué)習(xí)的經(jīng)驗與調(diào)研結(jié)果，進行全面總結(jié)分析，提出我院中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關(guān)本科教育中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行），參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，對我院中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系進行了修訂和調(diào)整，對課程體系和教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎(chǔ)課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能，構(gòu)建中藥學(xué)本科生合理的知識結(jié)構(gòu)，達到教學(xué)內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學(xué)內(nèi)容調(diào)整中藥學(xué)專業(yè)各課程的教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)和社會的需求及時進行必要調(diào)整、補充新的內(nèi)容，使課程具有科學(xué)性、先進性，反映出本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果，體現(xiàn)當(dāng)前經(jīng)濟和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學(xué)內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當(dāng)向?qū)В?xùn)練學(xué)生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎(chǔ)知識和技能的同時，及時講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學(xué)，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養(yǎng)獨立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學(xué)課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學(xué)中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識，豐富教學(xué)內(nèi)容，突出民族特色。教學(xué)過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)占很大比重，主要由實驗教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)兩大部分組成。在實踐教學(xué)中，完善學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學(xué)生對理論知識的綜合應(yīng)用，特別注重學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學(xué)的知識能夠靈活地運用并指導(dǎo)實踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結(jié)合產(chǎn)學(xué)研基地實習(xí)、科學(xué)研究等，重點培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻、自行設(shè)計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學(xué)的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學(xué)和開放式教學(xué)相結(jié)合的手段。對于基礎(chǔ)性、驗證性實驗，主要采取集中教學(xué)，教師講授和學(xué)生動手實驗相結(jié)合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設(shè)計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學(xué)，逐步建立學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式。后期重視畢業(yè)實習(xí)的開展，加強實習(xí)檢查，及時與實習(xí)單位、實習(xí)同學(xué)溝通反饋，切實抓好后期教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，在實習(xí)點緊密結(jié)合生產(chǎn)實際使學(xué)生在實踐中培養(yǎng)實干能力，提高學(xué)生動手實踐能力，成為復(fù)合實用型人才。結(jié)合社會對中藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學(xué)生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學(xué)生利用課余時間到野外認(rèn)藥，到藥材市場調(diào)查，在大二、大三假期組織學(xué)生開展專業(yè)見習(xí)和社會實踐活動，使學(xué)生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學(xué)的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況，增加學(xué)生對社會實際情況的了解，為學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2課程體系改革重點是加強基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)口徑，加強素質(zhì)教育，加強創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。對中藥學(xué)專業(yè)課程體系進行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎(chǔ)課、實驗課、選修課結(jié)構(gòu)，完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡融合相關(guān)課程內(nèi)容，注重中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)為主干，以化學(xué)、生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以外語、計算機、管理學(xué)知識為支持工具，輔之以社會人文科學(xué)知識的課程體系。

2.2.1確定主干學(xué)科和主干課程確定了中藥學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)為中藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)（含中藥制劑分析）、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)等占有重要地位外，還開設(shè)現(xiàn)代藥學(xué)課程，如藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析等課程，使學(xué)生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學(xué)、藥學(xué)科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學(xué)、藥學(xué)綜合知識技能等專業(yè)選修課，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作，增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學(xué)生能力拓展需求，促進學(xué)生的個性發(fā)展。

2.2.3減少上課學(xué)時，增加自學(xué)時間學(xué)分不變，減少學(xué)時。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時、實驗課時由原來的18學(xué)時計1學(xué)分改為16學(xué)時計1學(xué)分，實習(xí)環(huán)節(jié)1周計1學(xué)分，所有課程減少總學(xué)時10%。在減少上課學(xué)時的同時，通過改革教學(xué)方法，加強多媒體教學(xué)，提高單位學(xué)時的使用效率。學(xué)生獲得相同學(xué)分情況下，上課學(xué)時減少，自學(xué)和課外時間增加，為學(xué)生提供個性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學(xué)學(xué)時，增加實驗課學(xué)時和實習(xí)實踐環(huán)節(jié)，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學(xué)生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現(xiàn)理論素養(yǎng)和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前的崗前培訓(xùn)為了加強學(xué)生熱愛中藥專業(yè)和服務(wù)社會的意識，提高學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前進行崗前培訓(xùn)，邀請校內(nèi)經(jīng)驗豐富的實習(xí)帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗所等單位和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專家分類分塊做實習(xí)前的綜合技能培訓(xùn)，使學(xué)生了解實習(xí)單位的情況和實習(xí)要求，能夠盡快地適應(yīng)實習(xí)崗位，安心實習(xí)。

3取得的成效

改革和調(diào)整后的中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系從2007級中藥學(xué)專業(yè)開始實施，4年來，中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均就業(yè)率達97％以上，特別是2011年中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達到99%。教師共指導(dǎo)學(xué)生公開58篇，獲專利授權(quán)2項；學(xué)生參加廣西全區(qū)高校大學(xué)生化學(xué)化工類論文及設(shè)計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學(xué)生化學(xué)實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優(yōu)秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽，獲廣西賽區(qū)二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區(qū)外重點高校的學(xué)生也不少。

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關(guān)鍵詞：中藥學(xué)專業(yè)；研究生教育；中藥知識產(chǎn)權(quán)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.003

中圖分類號：R2-05 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）04-0008-04

Analysis on Education Status of Intellectual Property of TCM Universities and Colleges Based on Questionnaire Investigation CHENG Jiang-xue1， LIU Tong-hua1， XIAO Shi-ying2 （1. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China； 2. China National Center for Biotechnology Development， the Ministry of Science and Technology， Beijing 100036， China）

Abstract： Objective To provide references for the education of intellectual property of TCM universities and colleges. Methods A questionnaire investigation were administered to the graduate students of traditional Chinese medicine from 5 domestic TCM universities and colleges， and data were collected and analyzed， with the addition of Internet information searching. The importance of intellectual property education for graduate students and the status in the end were analyzed. Results Some noticeable problems still exist in the graduate student education on intellectual property， like lack of curriculums， poor after-class practice， less special lectures， and so on. Conclusion In order to tackle these problems， and to make the education of graduate students of traditional Chinese medicine better， the corresponding cultivation mechanisms should be established； the main educational points should be definite； the secure system of laboratory should be improved.

Key words： traditional Chinese medicine； TCM major； education graduate； TCM intellectual property

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是我國歷經(jīng)幾千年傳承與發(fā)展的民族瑰寶。隨著國際社會對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的關(guān)注日益增加，也使中藥知識產(chǎn)權(quán)面臨嚴(yán)重危機，最嚴(yán)重問題就是中藥知識產(chǎn)權(quán)的大量流失[1-3]。中藥學(xué)專業(yè)在讀研究生不僅是從事中藥學(xué)科研工作的最龐大隊伍，也是中藥事業(yè)發(fā)展的強大后備力量。學(xué)校教育對增強該隊伍保護自己科研創(chuàng)新成果至關(guān)重要，對中藥知識產(chǎn)權(quán)保護意義重大。為此，筆者檢索了國內(nèi)24所中醫(yī)藥高等院校課程設(shè)置和活動通知，并對北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)和云南中醫(yī)學(xué)院5所高校共155名中藥學(xué)專業(yè)在讀研究生（包括碩士研究生和博士研究生）進行了有關(guān)中藥知識產(chǎn)權(quán)保護相關(guān)問題的問卷調(diào)查?，F(xiàn)

通訊作者：肖詩鷹，E-mail：.cn

總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以全國24所中醫(yī)藥高等院校官方網(wǎng)站公布數(shù)據(jù)為課程設(shè)置信息來源；以北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)和云南中醫(yī)學(xué)院5所高校的中藥學(xué)專業(yè)在讀研究生為調(diào)查對象，共收到電子郵件及紙質(zhì)回復(fù)調(diào)查問卷155份。

1.2 研究方法

本研究采用Excel對收到的155份調(diào)查問卷進行簡單統(tǒng)計，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)搜索所得24所高校的中藥學(xué)專業(yè)研究生的課程設(shè)置進行數(shù)據(jù)和理論分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 中醫(yī)藥高等院校知識產(chǎn)權(quán)教育存在的問題

2.1.1 課程設(shè)置欠缺 本科時期是奠定扎實專業(yè)知識和能力的基礎(chǔ)，以課堂教育為主；研究生時期是專業(yè)水平提升的關(guān)鍵時期，以實驗操作為主。實驗操作是在課堂理論教育基礎(chǔ)上得以實施的。但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有極個別學(xué)生在本科教育時期接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。

專利文獻，是指在實行專利制度的國家和地區(qū)，在接受申請和審批過程中所產(chǎn)生的官方文件和相關(guān)出版物的總稱，包括發(fā)明專利的申請書、實用新型專利申請說明書、各種檢索工具和專利審批程序中產(chǎn)生的文件（如專利證書等）。我國專利文獻有信息通報類（如《發(fā)明專利公報》）和檢索工具類（如《中國專利索引》），對發(fā)明的內(nèi)容有詳細(xì)記載，對中藥學(xué)專業(yè)研究生了解所屬技術(shù)領(lǐng)域現(xiàn)狀與動向、參與專利申請，以及日后從事藥品生產(chǎn)、銷售等工作具有重要意義。

3.3 提高數(shù)據(jù)保密意識，促進實驗記錄規(guī)范

藥品的數(shù)據(jù)保護對中藥科研和生產(chǎn)領(lǐng)域來說，是與商業(yè)秘密保護、專利保護同等重要的知識產(chǎn)權(quán)保護方式[5]。雖然我國與藥品數(shù)據(jù)保護有關(guān)規(guī)定僅在現(xiàn)行《藥品注冊管理辦法》第14條對行政機關(guān)在審批過程中的保密義務(wù)做了規(guī)定，但也足以說明藥品研發(fā)過程中實驗數(shù)據(jù)保護的重要性。

數(shù)據(jù)記錄、數(shù)據(jù)分析等科研過程往往會在實驗記錄本中如實反映。實驗記錄是實驗者在整個課題研究過程中的記錄和總結(jié)，應(yīng)詳細(xì)記錄實驗者本人的實驗日期、時間、名稱、目的、操作步驟、實驗數(shù)據(jù)及結(jié)果分析等。書寫規(guī)范、記錄準(zhǔn)確、保存完整的實驗記錄不僅能為實驗結(jié)果分析提供強大后盾，也為實驗數(shù)據(jù)的真實性提供有力證據(jù)。

在研究生進入實驗室進行研究之前，先對其進行實驗記錄重要性和知識產(chǎn)權(quán)保護意識教育，不僅可提高實驗數(shù)據(jù)保護的警覺性，同時可促進實驗記錄更加規(guī)范和真實，從源頭杜絕中藥學(xué)研究生數(shù)據(jù)造假等學(xué)術(shù)不端行為。

4 關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)教育的建議

4.1 建立知識產(chǎn)權(quán)師資配置或培養(yǎng)機制

增設(shè)知識產(chǎn)權(quán)師資配置，不僅可通過增設(shè)知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)課程，在課堂教學(xué)中提高知識產(chǎn)權(quán)保護意識，培養(yǎng)綜合型中醫(yī)藥人才；還可通過增加知識產(chǎn)權(quán)管理部門，統(tǒng)一管理高校知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)，提高中藥高校知識產(chǎn)權(quán)績效。任何課程設(shè)置和部門設(shè)立都需要付出很多努力，在不能達到的情況下，學(xué)校可通過建立知識產(chǎn)權(quán)培養(yǎng)機制，聘請專業(yè)專利審查員、專利人或相關(guān)專家，定期對校領(lǐng)導(dǎo)、各代課教師及研究生導(dǎo)師進行知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)，提高校領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校中藥科研創(chuàng)新成果的保護意識，增強代課教師和研究生導(dǎo)師的相關(guān)知識，并使其在授予學(xué)生專業(yè)知識同時提高學(xué)生知識產(chǎn)權(quán)素養(yǎng)。

4.2 多種形式并舉，提升學(xué)生中藥知識產(chǎn)權(quán)保護興趣

中藥知識產(chǎn)權(quán)教育應(yīng)在課堂教學(xué)基礎(chǔ)上配合多種形式進行。首先，增設(shè)中藥知識產(chǎn)權(quán)社團，聘請專業(yè)教師指導(dǎo)，通過舉辦論壇、辯論賽等活動，提高學(xué)生對知識產(chǎn)權(quán)的學(xué)習(xí)興趣。其次，在校園廣播增加法制欄目，定時對中藥專利、商標(biāo)及商業(yè)秘密等侵權(quán)事件進行播報，可增加學(xué)生對知識產(chǎn)權(quán)的印象及對知識產(chǎn)權(quán)保護的自主性。第三，由宣傳部制作系列中藥知識產(chǎn)權(quán)保護內(nèi)容簡介展板及相關(guān)知識宣傳畫報，并定期更新，提高中藥知識產(chǎn)權(quán)在學(xué)生中間的傳播率。

4.3 校園網(wǎng)增設(shè)知識產(chǎn)權(quán)板塊及相關(guān)鏈接

在校園網(wǎng)增設(shè)知識產(chǎn)權(quán)板塊，將知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)政策法規(guī)列入其中，及時公布學(xué)校擁有各類知識產(chǎn)權(quán)動態(tài)，以及因相關(guān)權(quán)利被授權(quán)而獲得的獎勵，使廣大師生更積極對科研結(jié)果進行相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)申報，壯大我國中藥知識產(chǎn)權(quán)保護隊伍的力量。

學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)文獻數(shù)據(jù)庫是學(xué)生查閱文獻的必然途徑，一些學(xué)校已開始建立中藥專利數(shù)據(jù)庫，但大多數(shù)學(xué)校至今仍未建立。建議在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)文獻數(shù)據(jù)庫中增加國家知識產(chǎn)權(quán)局專利檢索與查詢鏈接，既可提高學(xué)生在查閱其他文獻時對專利文獻的注意力，又可避免資源的浪費。

4.4 完善實驗室保密制度，簽訂保密合同或協(xié)議

實驗室是進行新藥研發(fā)的核心地帶，也是研究生在實驗過程中產(chǎn)生相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的主要地點。中醫(yī)藥高校的實驗室往往以研究生導(dǎo)師進行區(qū)分，同一實驗室或隸屬于同一導(dǎo)師的實驗室除學(xué)校統(tǒng)一要求的規(guī)章制度外，應(yīng)根據(jù)課題情況制定相應(yīng)實驗室保密制度，要求學(xué)生學(xué)習(xí)并遵守知識產(chǎn)權(quán)保護工作。

由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，很容易造成數(shù)據(jù)外泄。由于研究生在校時間有限，離校時其畢業(yè)課題所屬大課題仍未結(jié)題，將課題相關(guān)信息帶入其他崗位繼續(xù)研究的情況也時有發(fā)生，因此，為了對未發(fā)表過的實驗數(shù)據(jù)、科研成果等知識產(chǎn)權(quán)進行有效保護，在研究生正式進入實驗室進行研究之前及完成學(xué)業(yè)離開實驗室之后，導(dǎo)師都應(yīng)與其簽訂保密合同或協(xié)議。

4.5 以專利教育為重點

無論從科研成果保護的角度還是從對科研創(chuàng)新的意義，專利對中藥學(xué)專業(yè)研究生而言，比商標(biāo)、商業(yè)秘密及著作等更加重要。因此，中醫(yī)藥類院校在知識產(chǎn)權(quán)教育中應(yīng)著重進行專利教育。

4.5.1 注重專利文獻檢索教育 盡管目前大多數(shù)中醫(yī)藥類院校研究生培養(yǎng)方案設(shè)有文獻檢索課程，但本次調(diào)查結(jié)果顯示，看過國內(nèi)專利文獻的研究生不到50%（67名），而看過國外專利文獻的研究生則不到30%（46名）。據(jù)此，筆者認(rèn)為，對專利文獻的重視程度不夠是原因之一，更重要的原因是不知獲取專利文獻的途徑及方法。因此，專利文獻檢索應(yīng)作為文獻檢索課程重點講授內(nèi)容，尤其要加強實際操作的練習(xí)與指導(dǎo)。

4.5.2 舉辦專利文獻解讀講座 在專利文獻中，對中藥學(xué)專業(yè)研究生來說最重要的應(yīng)屬專利摘要、說明書及權(quán)利要求書。其中，閱讀摘要可首先了解是否屬于自己的研究領(lǐng)域，進而判斷有無詳細(xì)閱讀其余文件的必要；閱讀權(quán)利要求書可明確該文件所要求的獨立權(quán)利和從屬權(quán)利，判斷自己所研究內(nèi)容是否具有新穎性、創(chuàng)造性和實用性；閱讀說明書可從更加詳細(xì)描述的術(shù)語和實施例中學(xué)習(xí)該發(fā)明的完整實施過程。但因?qū)＠墨I的撰寫有其特殊模式和要求，大多中藥學(xué)專業(yè)研究生未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)或缺少參與寫作的經(jīng)歷，通過閱讀仍不能完全掌握專利文獻所帶來的所有價值，甚至因此放棄閱讀專利文獻。因此，增加相關(guān)講座，不僅能使研究生在科研創(chuàng)新中充分利用專利文獻，更可通過了解專利申請文件的構(gòu)成及撰寫技巧，提高專利申報的成功率。

5 小結(jié)

本研究僅選取了國內(nèi)具有代表性的5所中醫(yī)藥類高校就讀的中藥學(xué)專業(yè)研究生作為調(diào)查對象，盡管樣本數(shù)量有限，但也可看出，目前中醫(yī)藥高等院校近年來的整體知識產(chǎn)權(quán)保護意識在逐步加強，建立完整和系統(tǒng)的培養(yǎng)制度仍需很長一段時間。作為中醫(yī)藥院校中藥科研創(chuàng)新力量的中藥學(xué)專業(yè)研究生，應(yīng)通過學(xué)校的知識產(chǎn)權(quán)教育，提高中藥自主知識產(chǎn)權(quán)保護意識和能力，在防止科研成果的流失的同時，對中藥知識產(chǎn)權(quán)保護事業(yè)盡到自己的責(zé)任。

參考文獻：

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[3] 李衡，李慧.中藥知識產(chǎn)權(quán)保護現(xiàn)狀研究[J].中國藥事，2011，25（4）：354-357.

篇5

調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點。任何一門學(xué)科，如果沒有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（2004）云，“中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會達到期望的目標(biāo)，這可以從高等教育用最新的《中藥學(xué)》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等并無新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國家標(biāo)準(zhǔn)和大學(xué)教科書規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學(xué)者說清楚，講明白，至少要把問題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準(zhǔn)確地表達赤、白芍的來源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會產(chǎn)生很嚴(yán)重的問題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀(jì)初）?；ɑ苁贩Q，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見，張仲景時代沒有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來應(yīng)用均宜以赤芍當(dāng)之。

增強獨立自主意識。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨立自主意識是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨立自主意識不強主要表現(xiàn)在多個方面，僅以有錯不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說明。有錯不糾的例子很多：《中國植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當(dāng)成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤，應(yīng)該稱“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補科（Davalliaceae）骨碎補屬（Davallia）骨碎補Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的，例如《中國植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時，我們是不能照搬的，堅持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識，不宜小看。謝宗萬從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強調(diào)獨行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟?；钡闹缚貢r，沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時間距今不過三千多年，完全沒有石化，化石與非化石，數(shù)萬年和三五千年差別如此之大，混為一談，實在是不科學(xué)！“糟?；敝傅氖窃谥兴庝伿鄣摹褒埞恰敝邪l(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學(xué)者李約瑟的評價比較客觀：“龍骨因為可以作為藥物而為人們重視這一事實，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學(xué)家在中國發(fā)現(xiàn)了古人類化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國動物化石的知識在2～15世紀(jì)的這段時間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動物學(xué)者、古人類學(xué)家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)?，由此種捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)和運用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實踐，光靠考古學(xué)家個人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國藥準(zhǔn)字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會效益顯著，經(jīng)濟效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見，古代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨一無二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類遠(yuǎn)古哺乳動物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒有考古價值或考古價值很低的，值得開發(fā)利用。通過對遍布全國的龍骨收購點和銷售店的巡查監(jiān)測，請化石專家對采挖、銷售人員進行培訓(xùn)，增強識別有考古價值的化石的識別能力，實現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機會和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類物質(zhì)代用龍骨的建議是對龍骨治病科學(xué)性的蔑視。事實上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒有停止過，雖取不承認(rèn)主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國標(biāo)地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學(xué)家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國藥典》加以收載。

完善知識體系。1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》中藥學(xué)雖然上升為一級學(xué)科，但注明“本一級學(xué)科不分設(shè)二級學(xué)科(學(xué)科、專業(yè))”，在國標(biāo)《學(xué)科分類與代碼》（GB/T13745-92）中藥學(xué)仍然處于二級學(xué)科的地位，這表明中藥學(xué)尚未完全構(gòu)成嚴(yán)密的、邏輯化的知識系統(tǒng)，急待完善，二級學(xué)科的建設(shè)十分緊迫，中藥學(xué)其他學(xué)科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經(jīng)分設(shè)的數(shù)目太少，很不適應(yīng)中藥學(xué)復(fù)雜性的需要，中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥劑學(xué)等多是建立在植物化學(xué)、藥理學(xué)、植物學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)的基礎(chǔ)上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產(chǎn)實踐來解決。中藥學(xué)名詞術(shù)語不統(tǒng)一的現(xiàn)象比比皆是，急待統(tǒng)一和確定，只有統(tǒng)一才有可能達到嚴(yán)密的、邏輯化的要求。統(tǒng)一的方法途徑參照國際上成功經(jīng)驗，即在提出原則并能達成共識的基礎(chǔ)上解決分歧或紛爭，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因為“道地藥材”出現(xiàn)于16世紀(jì)初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學(xué)名詞術(shù)語厘定的“優(yōu)先律”原則?！暗赖厮幉摹钡母拍罨蚨x應(yīng)該符合優(yōu)良性、時空性、全面性、準(zhǔn)確性、防偽性、概括性等六項原則，“道地藥材”是物質(zhì)性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應(yīng)符合簡潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來表示相對較好。

篇6

在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，活化實驗

“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，可見實踐的重要性。中藥學(xué)的實踐教學(xué)是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力都有特殊的作用。由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個環(huán)節(jié)、一種補充”的認(rèn)識，造成實踐的重要性被慢慢淡化?，F(xiàn)階段的教學(xué)方式是理論課與實驗課分開進行教學(xué)，導(dǎo)致有的班級先上了理論部分再做實驗而有的班級先做了實驗再上理論部分，從而又引發(fā)了“這兩種方式哪種更好”的爭論。其實無論是先上理論課還是先上實驗課都各有利弊，由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學(xué)生第一次接觸，都未曾有過感性認(rèn)識。因此，可考慮將理論課堂和實驗課堂融合起來。如可將《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》的理論課堂放在實驗室或標(biāo)本館，學(xué)生一邊聽老師講，一邊對照實物進行記憶，想切切片的就切切片，想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學(xué)》，教師可將索氏提取器帶到理論課堂，對著實物講解其各部分組成，以及提取、虹吸等原理，這遠(yuǎn)比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學(xué)生掌握好知識、應(yīng)用好知識才是我們的最終目的。

重視并強化實訓(xùn)與實習(xí)

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；臨床中藥學(xué)；開展

臨床藥學(xué)在國內(nèi)各個三級綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時，由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒有得到足夠的重視和受到傳統(tǒng)中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開展困難，臨床中藥學(xué)方面沒有得到應(yīng)有的發(fā)展，基本還是一片空白。①在中藥當(dāng)下不斷地被研究，不斷改革和發(fā)展，在劑型和純度方面不斷優(yōu)化，療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下，中藥在醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，學(xué)科的分工愈加細(xì)化，這使得醫(yī)藥逐漸分了家，醫(yī)生只致力于診斷疾病和開具處方，中藥師也僅僅在中藥房負(fù)責(zé)調(diào)配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)等問題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯(lián)用之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)已數(shù)見不鮮。一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象，患者一味將責(zé)任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導(dǎo)用藥才是問題的根本。當(dāng)然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識和信息，實屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復(fù)雜、醫(yī)藥分家嚴(yán)重，出現(xiàn)了醫(yī)者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現(xiàn)象[1]。本人將我院結(jié)合實際，探討如何開展臨床中藥學(xué)。

1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況

臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當(dāng)然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領(lǐng)中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優(yōu)勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得、制備方法簡單等等。

1.1中成藥的應(yīng)用情況

1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會進行一次用藥前10名統(tǒng)計排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統(tǒng)計中這些藥品比例分別為20%～50%，可見中成藥在疾病治療過程中的需求量不可小覷。

1.1.2 中西藥結(jié)合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來看，中藥與西藥的結(jié)合是歷史的必然。任何藥學(xué)的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學(xué)成果，中西的結(jié)合就是一個相互取長補短的過程。自然而然，中西藥結(jié)合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結(jié)合得到廣泛應(yīng)用的根本原因。與此同時，中西藥結(jié)合之后的問題也接踵而來。由于中藥成分復(fù)雜，可能與聯(lián)用的西藥發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致藥效降低或者產(chǎn)生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門診處方統(tǒng)計分析，其中40%的患者的處方同時開具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒有特別的注明任何相關(guān)的注意事項。如鹿茸、甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，當(dāng)與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會引起消化道潰瘍；藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時，前者可加快后者的代謝，從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調(diào)配 中藥師和西藥師在學(xué)校中接受的教育并不相同，藥學(xué)和中藥學(xué)兩個學(xué)科的側(cè)重點不一樣。藥學(xué)主要學(xué)習(xí)對象是西藥，所謂的中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)只是走馬觀花，了解一下。而中藥學(xué)則是專門學(xué)習(xí)中藥的相關(guān)知識。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下根據(jù)中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等性質(zhì)用藥，這些方面的知識都是中藥學(xué)學(xué)生必須掌握的，對于西藥學(xué)的學(xué)生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用中成藥的方法，西藥師很難指導(dǎo)患者正確用藥。

1.1.4西醫(yī)師開具中藥處方屢見不鮮 將中成藥當(dāng)做西藥管理，由西醫(yī)師開具中成藥處方也成了理所當(dāng)然。目前從一些醫(yī)院抽樣調(diào)查的結(jié)果看：綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用，中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對"證"的診斷，同一個病因表現(xiàn)不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采取相同的治療，所以常常出現(xiàn)"同病異治"和"異病同治"的現(xiàn)象。西醫(yī)在開具處方時往往按照西醫(yī)的理論指導(dǎo)開具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會造成藥物不良反應(yīng)[3]。但是很多西醫(yī)師都沒有認(rèn)識到這個問題，他們對中藥的理解存在一定的偏差，認(rèn)為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據(jù)藥品的說明書斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個清熱解毒藥最后可以當(dāng)做萬金油適用于多種疾病。例如：在本人實習(xí)期間，曾留意一個醫(yī)師的處方，他開具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說明書在不良反應(yīng)那一欄基本是"不良反應(yīng)尚不明確"，這也讓許多醫(yī)師放松了警惕，認(rèn)為不明確就等于沒有，這使得他們用藥時更加肆無忌憚。

1.2中藥飲片的應(yīng)用情況

1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數(shù)由具備專業(yè)中醫(yī)知識的醫(yī)師開具 醫(yī)院多數(shù)中藥處方還是由中醫(yī)師開具，但是即使是中醫(yī)開具的處方也存在一些問題?，F(xiàn)在臨床上的中醫(yī)師，特別是年輕的中醫(yī)師對不同產(chǎn)地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識別等中藥理論和知識了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時有發(fā)生，處方書寫不規(guī)范（醫(yī)師喜歡用縮寫簡寫或者音近字代替），醫(yī)師在開具有多種炮制品的中藥時用藥混亂等等。

1.2.2中藥房的調(diào)配人員依然以西藥師為主 由于學(xué)校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限，在一定程度上導(dǎo)致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問題導(dǎo)致很多中藥房工作人員轉(zhuǎn)行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學(xué)的人員相對較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機械的調(diào)配中藥，缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng)，在很多時候難以勝任中藥調(diào)配方面的工作。例如，在調(diào)配蜈蚣這個中藥材的時候頭足是否去掉的問題，往往容易被他們忽視。

1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過調(diào)查，在調(diào)查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數(shù)的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數(shù)的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數(shù)的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當(dāng)歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數(shù)的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。

1.2.4中藥房中藥炮制品問題頗多 中藥通過炮制除增加療效外，更重要的一點是降低藥物毒性，達到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質(zhì)量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當(dāng)會影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見問題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過長；荊芥過分碳化，全蝎鹽沒有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對中醫(yī)臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。

2004年世界衛(wèi)生組織召開的“全球合理用藥大會”上，有報告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產(chǎn)生耐藥性和出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至因不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來越廣泛的應(yīng)用，如何合理應(yīng)用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產(chǎn)生除了藥物本身有一定的不良反應(yīng)之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統(tǒng)中藥使用原則；對藥物腎損害的危險因素缺乏了解和個體差異等[9]。所以，開展臨床中藥學(xué)，實現(xiàn)中醫(yī)與中藥的有機結(jié)合是提高中藥質(zhì)量與療效、解決當(dāng)前中藥臨床一系列問題的關(guān)鍵。

2 開展臨床中藥學(xué)的必要性

我國《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學(xué)是開展醫(yī)療機構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學(xué)在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科。它著眼于科學(xué)的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復(fù)保健的作用機理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學(xué)依據(jù)[11]。和臨床藥學(xué)相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學(xué)更注重于科學(xué)的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當(dāng)?shù)倪x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評價藥物療效探討作用機理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。

很多人認(rèn)為，中藥師的職責(zé)僅僅是負(fù)責(zé)在中藥房調(diào)配中藥，審查中醫(yī)師開具的處方是否對癥、用量是否準(zhǔn)確，確保藥房的中藥材質(zhì)量，其余的事情與他們無關(guān)。然而，近幾年中藥的不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學(xué)的必要性。

3 臨床中藥學(xué)的實施方法

3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現(xiàn)代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責(zé)任。雖然當(dāng)前有的學(xué)校開設(shè)了臨床中藥學(xué)這門課程，且很多中藥學(xué)學(xué)生都能充分的掌握中藥學(xué)的專業(yè)知識和技能，但是實際的臨床工作和書本上的知識的掌握還是存在很大差距的。現(xiàn)在的高校普遍存在“高分低能”的現(xiàn)象，這使得學(xué)以致用成為了空談。另一方面，只有將學(xué)到的知

識充分的運用到工作中，才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。

3.1.1具備對臨床中藥學(xué)充分的認(rèn)識和準(zhǔn)備 要想搞好臨床中藥學(xué)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是必不可少的。而領(lǐng)導(dǎo)的重視是建立在對中藥的充分認(rèn)識之上的。在現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院中，中藥的用量較大，隨之出現(xiàn)的問題也較多，為了體現(xiàn)以患者為中心的理念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門也要注重開展臨床中藥學(xué)工作，把它們作為醫(yī)院臨床藥學(xué)的一個重要組成部分來管 理[12]。例如，可以選擇一批專業(yè)基礎(chǔ)知識過硬的中藥學(xué)人員進行相關(guān)的知識培訓(xùn)，一定比例的公費派他們?nèi)ヅR床中藥學(xué)發(fā)展的比較好的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，為臨床中藥學(xué)的開展做準(zhǔn)備。

3.1.2加強臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實地應(yīng)用，臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料，加強藥師與醫(yī)師的聯(lián)系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實踐中通過不斷的總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，也可以向醫(yī)師提供用藥建議；醫(yī)師可以通過藥師的建議逐漸加強對藥學(xué)知識的了解，做出對患者最合理的治療方案，最終達到醫(yī)師藥師互相學(xué)習(xí)互相進步的目的。

3.1.3成立中藥情報工作室 中藥情報工作室是臨床中藥學(xué)的重要組成部分，情報工作室工作質(zhì)量的好壞直接影響到了臨床中藥學(xué)工作效果的優(yōu)劣。中藥情報是關(guān)于中藥臨床中藥學(xué)知識的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關(guān)臨床中藥學(xué)集體工作的科學(xué)依據(jù)[13]。我們可以結(jié)合已收集的資料和藥物相關(guān)的理化性質(zhì)、藥理性質(zhì)與醫(yī)師一起進行分析探討，最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時還可以使藥師在原有知識的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的知識，不斷優(yōu)化藥師的知識結(jié)構(gòu)。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關(guān)信息，藥訊，為院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員提供及時準(zhǔn)確的配伍禁忌、中藥中

毒搶救措施、用法用量等方面的相關(guān)信息。

3.2臨床中藥師方面

3.2.1努力學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識，不斷查漏補缺 作為中藥學(xué)的工作人員，學(xué)好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識是本身的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)然，單單學(xué)好書上的理論對于實際中的工作來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所有的理論都要付諸于實踐，接受臨床的檢驗。我們應(yīng)當(dāng)在不斷的實踐中檢視自己的缺點和不足，不斷加以完善和改進，跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識，拓寬視野，在已有知識的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，最終勝任自己的崗位。

3.2.2保證中藥材的質(zhì)量 中藥材存在來源的多樣性，例如，大黃的來源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區(qū)分藥材質(zhì)量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾?zé)任。此外，一種藥物有多種炮制方法，對應(yīng)治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質(zhì)量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關(guān)注的問題。中藥是中醫(yī)治病的手段，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系了中醫(yī)治病療效的好壞，以及不良反應(yīng)的發(fā)生與否，所以保證藥材的質(zhì)量是臨床中藥師不可推卸的責(zé)任。

3.2.3處方審核監(jiān)督和促進醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來的證來對癥下藥，再選擇相應(yīng)的藥通過君臣佐使的配伍來達到治病的效果，病情轉(zhuǎn)變的同時藥物的君臣佐使關(guān)系也會發(fā)生變化，各味藥的劑量也可能根據(jù)病情的轉(zhuǎn)復(fù)而發(fā)生變化。例如，風(fēng)寒感冒常用荊防敗毒散來治療，風(fēng)熱感冒常用銀翹散來治療。在綜合性的醫(yī)院中，由于中西結(jié)合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時候中西結(jié)合的效果確實很不錯。但是由于中藥的成分復(fù)雜，目前尚沒有分析透徹，單單根據(jù)中藥的說明書來使用藥物是欠考慮的。有時會出現(xiàn)相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現(xiàn)沉淀物而影響療效，或者一個要得加入使得另一個藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時，銀杏葉片會使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險[14]。

因此，臨床中藥師應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關(guān)專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)的知識。在拿到醫(yī)師的處方時，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時告知醫(yī)師，建議修改。

3.2.4參與醫(yī)師的查房活動 在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動態(tài)的，不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新患者病情資料，可以更準(zhǔn)確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應(yīng)，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關(guān)事宜。

3.2.5開展中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測 許多人都錯誤的認(rèn)為中藥是純天然的沒有不良反應(yīng)，但是不然，為什么中藥的不良反應(yīng)沒被大家注意，原因有兩點。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復(fù)雜性，導(dǎo)致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應(yīng)時有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應(yīng)對中藥的不良反應(yīng)進行追蹤調(diào)查，做好記錄，及時上報并做好詳細(xì)的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

3.2.6開展用藥咨詢服務(wù) 鑒于中藥在院內(nèi)的使用情況，許多醫(yī)師、護士對中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無所知。所以有必要在醫(yī)院開設(shè)用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對象是廣大的醫(yī)務(wù)人員和患者。指導(dǎo)患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、中藥的配伍禁忌及相關(guān)注意事項等等。給有疑惑的醫(yī)務(wù)人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如，規(guī)范有毒中藥的加工炮制；嚴(yán)格執(zhí)行正確的煎煮方法；嚴(yán)格限制有毒中藥的劑量；進行合理的中藥配伍；選擇適當(dāng)?shù)闹兴巹┬?；合理得?dāng)?shù)膽?yīng)求，力圖“以毒攻毒”。

3.2.7積極參與到中藥的科研項目中 中醫(yī)藥在我國的科研工作相對于西藥比較落后，這與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特點、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中藥的重視和中藥人員自身的素質(zhì)等有關(guān)[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進行專研，積極的開展中藥的科研項目。此時，臨床中藥學(xué)的人員應(yīng)起好帶頭作用，積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當(dāng)中，開展臨床藥物的療效評價和藥物的相互作用研究，搜集不良反應(yīng)案例、分析并上報，發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢，挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開發(fā)而努力。

3.2.8自覺的進行繼續(xù)教育，重視自身素質(zhì)教育 由于臨床中藥學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)藥交叉學(xué)科，要求中藥師不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識，還要具備一定的心理學(xué)知識、良好的社會交往能力，才能取得醫(yī)護人員和患者的信任和認(rèn)可[17]。必須具備的醫(yī)學(xué)知識有病理生理學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等等，藥學(xué)方面的知識有中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、方劑學(xué)等等，而且，這些學(xué)科仍處于不斷的豐富和完善當(dāng)中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個動態(tài)的延續(xù)的過程，需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅實的基礎(chǔ)理論知識是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對患者，對象不同，交流方式也會不同。鑒于當(dāng)前的臨床中藥學(xué)剛起步，臨床中藥師的基礎(chǔ)知識比較薄弱，并且缺乏臨床經(jīng)驗。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關(guān)知識有積極作用，在和相關(guān)醫(yī)護人員溝通并將自己的意見貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。

愛因斯坦指出：“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機器，但是不能成為一個全面發(fā)展的人。要使學(xué)生對價值有所理解并產(chǎn)生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業(yè)知識--就更像一只受過很好訓(xùn)練的狗，而不像一個和諧發(fā)展的人[18]?！蔽覀兩硖幰粋€比較特殊的行業(yè)，這個行業(yè)時刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時時刻刻都得對每一個生命負(fù)責(zé)。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，除了與患者家屬自身的素質(zhì)有關(guān)系外，還與醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)的精湛程度和自身的道德素質(zhì)的高低有很大關(guān)系。技藝是道德的體現(xiàn)，沒有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價值，找準(zhǔn)工作的突破口，最大化的體現(xiàn)自身技藝的意義。

3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務(wù)模式 現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負(fù)責(zé)藥物的調(diào)配，藥就理所當(dāng)然的成為了他們的服務(wù)中心。但是R床中藥學(xué)主要針對的是患者，是為患者服務(wù)：指導(dǎo)患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應(yīng)該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑢⒆⒁饬D(zhuǎn)移到患者身上，及時注意患者病情和處方的變化，關(guān)注患者表現(xiàn)出的臨床反應(yīng)，時刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。

4 討論

醫(yī)院中中藥的應(yīng)用問題還沒有引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的注意或者沒有得到相應(yīng)的解決，現(xiàn)在的中藥師依然畫地為牢，沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，這無疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步，也無法滿足廣大患者需求。此時，臨床中藥學(xué)的開展無疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚、讓中藥學(xué)不斷進步的光明大道。

臨床中藥學(xué)的發(fā)展并非一朝一夕的事情，它需要相關(guān)的工作者有堅忍不拔的毅力和不達目的誓不罷休的決心，開展臨床中藥學(xué)工作是適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展和社會進步的需要的，只要得到國家相關(guān)部門的重視，醫(yī)院的支持，通過醫(yī)院的各相關(guān)工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學(xué)的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來的[20]。

總而言之，臨床中藥學(xué)的開展必將引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)開拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來。

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[18]愛因斯坦文集（第3卷）[M].上海：商務(wù)印書館，1979：310.

篇8

安全用藥指導(dǎo)和合理用藥宣傳應(yīng)注意對象，并針對不同的患病人群、不同疾病和不同藥品而差異化對待。飲片調(diào)劑在處方應(yīng)用中地位很重要，其藥物咨詢服務(wù)包括煎藥、服藥、飲食禁忌、不同病種的注意事項等，而指導(dǎo)和宣傳的內(nèi)容包括：1）為什么要按醫(yī)囑用藥；2）所應(yīng)用藥品的特點；3）這些藥品應(yīng)如何服用，如服藥順序、每天服藥次數(shù)與劑量、服藥方法和時間等；4）不能與哪些藥品或食品、飲料共服及其原因；5）可能出現(xiàn)的主要ADR，應(yīng)如何預(yù)防或減少ADR的發(fā)生，以及ADR發(fā)生時應(yīng)如何應(yīng)對；6）向某些特殊疾病及特殊人群，如孕婦、哺乳期婦女及肝、腎功能不全者應(yīng)重點介紹用藥注意事項；7）解釋藥物的正確保存辦法及注意事項；8）常用中藥材真?zhèn)蔚蔫b別、保健中藥的使用，中藥和西藥聯(lián)合的注意事項等；9）開展針對全院醫(yī)護人員舉辦有關(guān)合理用藥、處方點評、醫(yī)囑分析、新藥介紹及ADR報告講座等；10）通過窗口、電話、網(wǎng)絡(luò)接受醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬對有關(guān)藥品規(guī)格、價格、產(chǎn)地、作用特點、用藥禁忌及ADR等的咨詢。2011年以來，本院患者及其家屬與臨床醫(yī)技人員接受中藥師臨床藥學(xué)服務(wù)率呈逐年遞增趨勢，各年間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）（見表1）。對藥物ADR的搜集和上報是臨床中藥師的一項重要工作。由于藥師能面對面觀察患者用藥的臨床效果和反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物ADR，可即時報告醫(yī)師進行藥物調(diào)整，并進行ADR的登記、收集、整理、分析。一般ADR應(yīng)報醫(yī)院備案，嚴(yán)重ADR應(yīng)即時報告國家藥品不良監(jiān)測中心。中藥煎劑導(dǎo)致的ADR，大多發(fā)生在配伍禁忌藥物的共同使用和毒、麻藥品的超劑量使用，而因產(chǎn)地不同毒性中藥可于正常煎煮后出現(xiàn)。本院2013年出現(xiàn)3例含附片湯劑煎煮2h服用后，發(fā)生頭暈、嘔吐、全身麻痹等癥狀的病例。本院隨即就向藥監(jiān)中心報告。后經(jīng)分析，是由于位于不同產(chǎn)地的此批附片含毒性雙脂類生物堿過高所致。經(jīng)統(tǒng)計，我院中藥注射劑出現(xiàn)ADR事件最多的前5位中成藥為清開靈、香丹、雙黃連、參麥和紅花注射液。

2加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)

本院臨床中藥師的工作尚處于學(xué)習(xí)、積累階段。加強本院臨床中藥師專業(yè)知識培訓(xùn)后，使其具備藥物專業(yè)知識，如中醫(yī)學(xué)臨床、中藥藥理學(xué)、生藥學(xué)、藥材鑒定、制劑學(xué)、中醫(yī)理論、西藥藥劑、西醫(yī)基礎(chǔ)知識等，并更密切地配合臨床醫(yī)師，在跨專業(yè)用藥方面，給予其更多的幫助與指導(dǎo)。臨床中藥師與臨床藥師的密切合作，對整個醫(yī)療計劃有著重要的作用，使臨床醫(yī)師對中藥和西藥聯(lián)用產(chǎn)生增效、減效、ADR、毒副作用，以及兩類藥品在使用過程中先后順序、間隔時間等問題有所了解，從而為臨床醫(yī)師用藥提供準(zhǔn)確、全面咨詢，降低藥物ADR的發(fā)生率。例如，甘草、鹿茸與強心苷類藥物（西地蘭、地高辛和毒毛旋花子苷）合用，可增強心臟的毒性作用；含酸性成分中藥五味子、山楂與氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氨茶堿、呋喃妥英、阿司匹林聯(lián)合使用，會產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)晶尿、血尿，降低藥效，并加重腎毒性等。

3討論

3.1臨床藥師的起源和背景

臨床藥學(xué)興起于20世紀(jì)60年代。1966年，美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）率先創(chuàng)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，經(jīng)過近50年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國已深入人心[8]。英國于20世紀(jì)70年代初開始推行臨床藥學(xué)，之后，獲得越來越多醫(yī)院的青睞，其他歐美發(fā)達國家也相繼開始推廣實施。我國臨床藥學(xué)起步并不晚，但后續(xù)發(fā)展較慢，滯后于歐美及部分亞洲國家。20世紀(jì)80年代，北京大學(xué)開設(shè)臨床藥學(xué)課程，是國內(nèi)較早開展臨床藥學(xué)教育的高等院校之一。2005年，我國第一個臨床藥學(xué)碩士研究生在北京大學(xué)畢業(yè)。而目前，我國多數(shù)三甲醫(yī)院都配備了臨床藥師，并將臨床藥學(xué)已加入了醫(yī)院的臨床診療過程中，取得了很好的社會和經(jīng)濟效益。中藥臨床服務(wù)的理論設(shè)計和目的，同西藥臨床服務(wù)如出一轍，但其發(fā)展更為緩慢。目前，僅少數(shù)省級醫(yī)院和三級甲等中醫(yī)醫(yī)院配備了中藥臨床藥師，開展了中藥臨床服務(wù)及其理論設(shè)計[9]。

3.2開展中藥臨床服務(wù)的重要性和必要性

隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進程的推進和我國人民群眾生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)從保障供給型向深層次、多元化轉(zhuǎn)變，人民群眾對中醫(yī)中藥在治療和保健的作用有了更深刻的了解和認(rèn)識，對中醫(yī)藥用藥的安全性、科學(xué)性、經(jīng)濟性也有了更高要求。臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥臨床應(yīng)用及藥性理論為主線，對中藥防治疑難病癥，中藥資源合理運用，中藥本草及文獻，中藥ADR、毒副作用形成了穩(wěn)定的研究方向[10]。其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。中藥臨床服務(wù)對促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，進一步加強國人對中醫(yī)藥的了解和信任，充分發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的精髓，提高中醫(yī)藥在國際醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)地位有積極作用。此外，臨床中藥師的出現(xiàn)，既順應(yīng)時代的發(fā)展和社會的進步，也為國家社會保障體系的良好運行及社會穩(wěn)定提供了積極的支持。

3.3開展中藥臨床服務(wù)的難點及對策

篇9

1.1趣味記憶教學(xué)法在講授每味中藥之始，注重介紹其來源、產(chǎn)地、采制以及實物標(biāo)本介紹的同時，就其外形特點、名稱涵義、傳說等入手作趣味性的引導(dǎo)記憶［2］。例如：以形態(tài)結(jié)合產(chǎn)地取名的秦艽原產(chǎn)四川、古代為秦國之地，它的根作羅紋交糾狀，兩者合稱為秦艽。

1.2歌訣記憶教學(xué)法歌訣記憶法具有語言精練、節(jié)奏明快、句式整齊、押韻簡短、朗朗上口的特點，學(xué)生易于接受，便于掌握。例如：《藥性賦新編》把當(dāng)歸的功效編成了“當(dāng)歸號為補血君，活血潤燥兼養(yǎng)陰，婦科經(jīng)產(chǎn)為主劑，頭止尾破補用身”。這個順口溜巧妙地道出了當(dāng)歸的三部分功效是不盡相同的：當(dāng)歸頭止血，當(dāng)歸尾破血通經(jīng)，當(dāng)歸身補血潤燥養(yǎng)陰。同時也講述了全當(dāng)歸的主要功效是補血活血，養(yǎng)陰潤燥，為婦科經(jīng)產(chǎn)之主藥等。

1.3聯(lián)系記憶教學(xué)法中藥的功效，應(yīng)用與其本身性味，歸經(jīng)有較密切的聯(lián)系。在講解中藥功效時，可聯(lián)系其性味歸經(jīng)以及中醫(yī)基礎(chǔ)中有關(guān)知識，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上將其牢牢記住。

1.4對比記憶教學(xué)法藥物間的功效對比，包括共性與個性。共性就是兩味（或以上）藥物的共同功效主治，如桑葉、均能疏散風(fēng)熱，平肝明目；桑白皮、葶藶子同可瀉肺平喘，利水消腫。將這些藥串講在一起，聯(lián)系在一起，可以讓學(xué)生集中記憶，并可獲知此類藥物?？上囗毰湮橐栽鰪姱熜?，也可以相互替代使用。要精細(xì)地掌握藥物的要點，還必須同中求異，辨析出相關(guān)藥物的各自特點來。

1.5分類記憶教學(xué)法心理學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中大腦皮層并不是消極被動地接受所輸入的信息，而是利用原有的記憶和信息加工策略；對新信息予選擇整理歸類，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生自覺對信息進行加工，整理歸類，以提高記憶效率。例如在補陰藥章節(jié)的教學(xué)中，將補陰藥分為補肺胃之陰藥和肝腎之陰藥兩類，然后將其分別講解。

1.6縱向比較記憶教學(xué)法這種記憶法主要用于同章節(jié)藥物的學(xué)習(xí)。通過比較可以迅速地掌握數(shù)味藥物的相同功效，也可以在短時間內(nèi)把握這些藥物的特有功用。如麻黃與桂枝，石膏與知母，大黃與芒硝的功用異同等等都可以用比較這種形式指導(dǎo)記憶。有比較就有鑒別，運用比較記憶能準(zhǔn)確地掌握藥物的個性特征，從而加深理解和記憶，同時也為以后臨床上“對證”用藥奠定良好基礎(chǔ)。

1.7直觀記憶教學(xué)法在中藥教學(xué)中，應(yīng)充分利用教學(xué)資源，發(fā)揮中藥標(biāo)本室的作用。利用浸制標(biāo)本、蠟葉標(biāo)本和個藥進行反復(fù)的感官刺激，使學(xué)生在了解藥物的形態(tài)、性狀、顏色、來源和采集的同時掌握藥物的歸類。掌握了藥物的歸類也就掌握了藥物的主要功效，因為中藥的分類是按功效劃分的。通過對中藥飲片的觀察與品嘗進一步體會中藥的氣味與功用的關(guān)系，思考中藥發(fā)揮效能的一般規(guī)律，為掌握重點藥物的功效、應(yīng)用、用法、用量及注意事項打下良好的基礎(chǔ)。

2多元記憶法教學(xué)效果評估

2.1教學(xué)對象中藥學(xué)本科生共65人，其中，女生43人，男生22人。

2.2教學(xué)教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（黃兆勝主編，人民衛(wèi)生出版社出版）。

2.3教學(xué)方法將上述多元記憶教學(xué)法穿插應(yīng)用于日常授課過程中，教學(xué)中采用理論講授、標(biāo)本展示、多媒體展示等教學(xué)手段。

2.4教學(xué)評估

2.4.1考試以期末考試進行教學(xué)效果檢測手法之一?？荚囈怨P試的形式進行。采用百分制計算，60分為及格，80分以上為優(yōu)秀。

2.4.2問卷調(diào)查根據(jù)中藥學(xué)課程的特點自行設(shè)計問卷，于教學(xué)完畢后以學(xué)生無記名方式獨立填寫問卷內(nèi)容。

2.5結(jié)果

2.5.1考試成績及格率為98.5%，優(yōu)秀率為58.5％。試卷分析符合正態(tài)分布。從試卷答題情況看，學(xué)生對中藥學(xué)基本知識掌握較好，對一些容易混淆的知識也能很好的把握，達到了教學(xué)的預(yù)定目標(biāo)。學(xué)生成績分?jǐn)?shù)段統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1學(xué)生成績分?jǐn)?shù)段統(tǒng)計

分?jǐn)?shù)段人數(shù)所占比例（％）<6011.560～6946.270～792233.880～892944.690～99913.9

2.5.2問卷調(diào)查發(fā)放問卷65份，收回64份。62％的同學(xué)認(rèn)可多元記憶教學(xué)法，66％的同學(xué)認(rèn)為改用多元記憶教學(xué)法后中藥學(xué)課程變得生動了，不再像以前那樣枯燥乏味，55％的同學(xué)認(rèn)為對所學(xué)內(nèi)容記憶深刻，66％的同學(xué)認(rèn)為加強直觀記憶教學(xué)法能夠增加他們對藥材知識的記憶。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果見表2。

評估內(nèi)容認(rèn)同選項人數(shù)不確定選項人數(shù)不認(rèn)同選項人數(shù)課程的生動性很生動42還可以21乏味1對課程內(nèi)容的記憶程度記憶深刻35記憶一般25沒記憶4加強趣味記憶教學(xué)法好認(rèn)同21不確定40不認(rèn)同3加強歌訣記憶教學(xué)法好認(rèn)同25不確定35不認(rèn)同4加強聯(lián)系記憶教學(xué)法好認(rèn)同32不確定29不認(rèn)同3加強對比記憶教學(xué)法好認(rèn)同33不確定30不認(rèn)同1加強分類記憶教學(xué)法認(rèn)同30不確定29不認(rèn)同5加強縱向比較記憶教學(xué)法認(rèn)同29不確定33不認(rèn)同2加強直觀記憶教學(xué)法認(rèn)同42不確定22不認(rèn)同0對多元記憶教學(xué)法認(rèn)同40不確定22不認(rèn)同2

3結(jié)語

教學(xué)方法的優(yōu)劣對學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的影響，教學(xué)方法不適合是學(xué)生學(xué)習(xí)成績不理想、對所學(xué)知識應(yīng)用不足的一個重要因素。因此，教師不斷地提高自身素質(zhì)，不斷更新教學(xué)方法是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生成績和增加學(xué)生對知識應(yīng)用性的有效方法。本人對多元記憶教學(xué)法進行了嘗試，取得了不錯的效果，深受學(xué)生的喜歡。

【摘要】針對中藥學(xué)教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，內(nèi)容多且易混淆的問題，提出了中藥學(xué)教學(xué)的新方法—多元記憶教學(xué)法，并對其教學(xué)效果進行評估。教學(xué)效果評估結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對此方法比較認(rèn)同。

篇10

【摘要】 我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。作為擁有我國獨特資源優(yōu)勢的中藥也逐漸進入臨床藥學(xué)人員的視線，但在中藥臨床藥學(xué)開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發(fā)，分析當(dāng)前中藥臨床藥學(xué)存在的不足，對中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展提出自己的觀點，并提出相應(yīng)對策，為開展中藥臨床藥學(xué)工作提供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中藥;臨床藥學(xué);合理用藥

臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟、有效，其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來，通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力，當(dāng)前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主，但對于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨特資源優(yōu)勢的中醫(yī)藥的重視還不夠，開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前，中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開：一是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論)，采用現(xiàn)代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，采用先進的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動力學(xué)研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作，中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜，更有挑戰(zhàn)性[3]，由此中藥臨床藥學(xué)在開展過程中不免存在一些問題。

1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題

1.1 相關(guān)法規(guī)不完善

盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，但其對臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確，在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊，只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無處方權(quán)及修改處方權(quán)，臨床藥師工作時難以擺正自身位置，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實施難以踐行。

1.2 人才培養(yǎng)工作不到位

由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥，中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的，加上中醫(yī)強調(diào)個體化用藥方案，這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度，很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點學(xué)科，也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步，必然會存在一些問題，比如學(xué)制不夠長，難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程，缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地，臨床實踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高，尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低，知識面較窄、知識運用率不高，專業(yè)知識老化等問題，專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實際工作需要，中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進行自我強化訓(xùn)練學(xué)習(xí)，并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費上予以重點保證，難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。

1.3 中藥安全性認(rèn)識不足

目前中藥應(yīng)用情況較為混亂，不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先，對中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確，在注射劑使用過程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時中間追加間隔液，但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強，在臨床實際使用時大部分都沒有做到這一點。其次，當(dāng)前中藥藥代動力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的，且大多是在動物體內(nèi)進行的，對人體的臨床藥代動力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測的研究目前還很少，限制了進一步促進中藥臨床藥學(xué)的展開。再次，全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點評工作不太多，對中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握，在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下，中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現(xiàn)象也時有發(fā)生，這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識不足。

2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對策

2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨特理論

中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式，因為中醫(yī)辨證有寒熱虛實，中藥有四氣五味，治病要辨證施治，中醫(yī)藥是具有自己獨特理論體系的，所以要想促進中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點。采用現(xiàn)代方法對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進行研究時要注意應(yīng)采用不同方法多方面進行考察，多學(xué)科聯(lián)合進行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善，所以一定要提高對中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識，加強監(jiān)管，尤其是對中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險，規(guī)范臨床使用，遵循中藥配伍禁忌。

2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床

為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用，中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動，這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容，可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會診、共同參與病例討論、及時提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動。此外，中藥臨床藥師還應(yīng)加強與患者的溝通， 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系，對不合理用藥及時提出自己的見解，改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象，不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價值。

2.3 加強人才培養(yǎng)

在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面，中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任，應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上，在本科的前兩年重點學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，在后兩年就相對削減現(xiàn)有的化學(xué)課程，加強中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識的學(xué)習(xí)。同時還要加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，從力所能及的培訓(xùn)和教育入手，如培訓(xùn)班、函授班等方式，多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度，盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平，以適應(yīng)臨床的需求。

3 結(jié)語

臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向，而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會成為中藥學(xué)的一項重點工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開，注重中藥的合理應(yīng)用，發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢。

【參考文獻】

1 陳茂華，陳仁美，談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考.中國執(zhí)業(yè)藥師，2011，8(9):42-43.

2 王麗霞，牟稷征，陸麗珠.中藥臨床藥學(xué)研究現(xiàn)狀及所面臨的問題.中國藥房，2001，12(9):570-572.

3 吳劍宏，陳幸誼.探討開展中藥臨床藥學(xué)模式.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(10):139-142.