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【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；傳統(tǒng)管理模式；信息化管理模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經(jīng)成為醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也同步增長[2]。如何科學(xué)有效地管理醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開展醫(yī)療活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導(dǎo)尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價(jià)格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質(zhì)審批單，按規(guī)定經(jīng)多個部門層層審批；設(shè)備科負(fù)責(zé)管理審批材料、產(chǎn)品資質(zhì)等紙質(zhì)材料；臨床科室提交紙質(zhì)申請單，由設(shè)備科聯(lián)系供應(yīng)商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經(jīng)無法與醫(yī)院高速運(yùn)轉(zhuǎn)的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。

（1）臨床科室申請使用醫(yī)院采購目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質(zhì)審批單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科，設(shè)備科，專家委員會以及院領(lǐng)導(dǎo)層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時(shí)間長，各部門無法及時(shí)了解審批進(jìn)程。

（2）各種審批材料以及產(chǎn)品資質(zhì)等材料均以紙質(zhì)形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據(jù)需求提交紙質(zhì)申請單，申請單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時(shí)性，并且采購的數(shù)量、規(guī)格以及采購進(jìn)度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費(fèi)現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價(jià)格比較貴，造成的經(jīng)濟(jì)損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機(jī)制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術(shù)，結(jié)合實(shí)際工作流程，針對傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學(xué)、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競爭力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據(jù)實(shí)際使用情況，有計(jì)劃地提交采購申請，發(fā)送至設(shè)備科。設(shè)備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，依次提交至醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、專家委員會、院領(lǐng)導(dǎo)處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，首先查看庫房內(nèi)是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續(xù)，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應(yīng)商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產(chǎn)品資質(zhì)等材料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時(shí)查找、調(diào)用，當(dāng)證件時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)自動報(bào)警，提醒工作人員及時(shí)處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應(yīng)急儲備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎(chǔ)保障。通過信息化管理系統(tǒng)，可對庫存量設(shè)置預(yù)警功能，一旦庫存量低于設(shè)定值時(shí)，發(fā)出報(bào)警信號，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術(shù)室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立手術(shù)室二級庫。手術(shù)室以日常手術(shù)中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)科室具體需求，生成申請單發(fā)送至設(shè)備科，設(shè)備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內(nèi)，則通知供應(yīng)商送貨至庫房，并辦理入庫手續(xù)，同時(shí)生成具有唯一性的條碼，用于術(shù)后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術(shù)室二級庫根據(jù)手術(shù)科室使用情況，調(diào)撥分配這些耗材。術(shù)中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費(fèi)、出庫手續(xù)，設(shè)備科根據(jù)入庫、收費(fèi)、出庫記錄辦理結(jié)算。術(shù)中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續(xù)，退還給供應(yīng)商。對于一些急診手術(shù)，需緊急采購高值醫(yī)用耗材，可由手術(shù)室二級庫緊急辦理入庫手續(xù)，生成條碼，手術(shù)科室先使用，后審批。設(shè)備科根據(jù)入庫、收費(fèi)、出庫記錄，以及審批單最后辦理結(jié)算手續(xù)。

4 總結(jié)

醫(yī)用耗材品種繁多、應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術(shù)的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性，通過建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實(shí)現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足，促進(jìn)耗材精細(xì)化管理的同時(shí)，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運(yùn)行提高重要保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8）：30-31.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)改 醫(yī)用耗材 管理

一、引言

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)用耗材在臨床醫(yī)療中的使用量越來越大，品種越來越多，成為醫(yī)療活動過程中的重要組成部分。為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的管理，降低運(yùn)營成本，提高醫(yī)療響應(yīng)速度，充分合理的分配、利用醫(yī)療資源，做好醫(yī)療耗材的管理工作，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益均得以提高。

二、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理

隨著醫(yī)院收入的增長，醫(yī)用耗材的支出也在逐年增長。目前醫(yī)院的經(jīng)營管理進(jìn)入以成本控制為主的發(fā)展階段，依靠市場實(shí)現(xiàn)收支平衡，但社會經(jīng)濟(jì)的實(shí)際支付能力制約著醫(yī)院的收入，現(xiàn)實(shí)迫使醫(yī)院不得不把維持收支平衡的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向自身的成本控制，實(shí)現(xiàn)降低成本和提高效益的目的?？刂漆t(yī)用耗材的消耗已成為醫(yī)院降低運(yùn)營成本的主要手段。1、從源頭加強(qiáng)采購管理

為保護(hù)價(jià)格，某些高值耗材的價(jià)格長期走高。為了降價(jià)，醫(yī)院除全面檢查登記醫(yī)用材料品種、證照外，還針對年使用量較大、價(jià)值較高的種類加強(qiáng)管理，以政府集中采購價(jià)格和醫(yī)保招標(biāo)的價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，對心臟介入、周圍血管介入、電生理、普外科、眼科、腦外科、血液凈化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年進(jìn)行重新招標(biāo)。

近年來，招標(biāo)形式使高值耗材的價(jià)格普遍下降了5%。價(jià)格的降低，減輕了醫(yī)院資金支出壓力，患者在醫(yī)院享受的治療和服務(wù)更實(shí)惠了，也能更容易接觸高值耗材了。這就增加了耗材使用量，部分的抵消了降價(jià)對供應(yīng)商造成的利潤損失。經(jīng)濟(jì)學(xué)中的本利模型對此進(jìn)行了分析：利潤 = （ 銷售單價(jià)—單位變動成本即降價(jià)部分—進(jìn)貨價(jià)） * 銷量，價(jià)格下降使銷量上升，當(dāng)銷量超過原銷量一定數(shù)量時(shí)可補(bǔ)償因降價(jià)造成的利潤損失。若超過這一定量，就會獲得更高的利潤。

設(shè)備和耗材的采購部門，常以耗材捆綁談判的形式，爭取優(yōu)惠價(jià)格以降低成本。這兩種形式的結(jié)合，不僅使放射材料和檢驗(yàn)材料的采購價(jià)格下降，還使得材料總支出的比重逐年下降。

2、以高中低檔相結(jié)合的方式促使其結(jié)構(gòu)合理

人們對健康的需求增加，特別是衛(wèi)生材料全面性、多樣性等方面，促進(jìn)了衛(wèi)生材料支出的增加。為了使不同檔次收入群體的醫(yī)療需求得到兼顧，醫(yī)院采取了高中低檔次結(jié)合的方式。針對治療過程中選擇高、中檔的進(jìn)口、合資品牌的患者逐年增多的情況，醫(yī)院仍考慮到低收入群體的需求，在每年耗材招標(biāo)時(shí)將國產(chǎn)高值耗材列入招標(biāo)范圍，努力做到高中低檔相結(jié)合。

3、控制其他項(xiàng)目的耗材支出

盡量減少不收費(fèi)項(xiàng)目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理

1、通過信息化管理來降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的盈利模式也作了相應(yīng)的調(diào)整，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格提高的同時(shí)，藥品、耗材以及設(shè)備檢查的價(jià)格得到了降低。當(dāng)前形勢下，國家對醫(yī)院的資金投入不足，通過加強(qiáng)管理來使醫(yī)院的運(yùn)營適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展，是目前工作的重中之重。全面醫(yī)保體系正在逐步完善，這不僅體現(xiàn)在不斷擴(kuò)大的覆蓋范圍上，還體現(xiàn)在不斷提高的報(bào)銷范圍和比例上，同時(shí)，醫(yī)院對耗材的需求正在不斷的增加，因此關(guān)于醫(yī)藥耗材的成本也就越來越大。

為了加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理，降低耗材成本開支，我們就必須要另辟蹊徑，開拓創(chuàng)新，在耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，對耗材的管理流程加以優(yōu)化，確保耗材從采購到使用再到最后的報(bào)廢處理等環(huán)節(jié)中，都能做到目標(biāo)清晰，以此來控制采購成本、維護(hù)成本。

隨著信息化、數(shù)字化逐漸浸透在社會的各類工作中，數(shù)字化平臺在醫(yī)用耗材的管理中也逐漸體現(xiàn)出了價(jià)值。信息化管理具有透明性、網(wǎng)絡(luò)性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，在數(shù)字化平臺的輔助下，醫(yī)藥耗材管理也逐漸趨于規(guī)范和統(tǒng)一。這對提高使用安全性、提升工作效率具有積極作用。

2、通過合理配置醫(yī)用耗材來降低醫(yī)療成本。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制在新醫(yī)改方案中被提出來，這就要求城市醫(yī)院在注重自身發(fā)展的同時(shí)，還應(yīng)該向基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的人才支持和技術(shù)支持。在實(shí)際落實(shí)中，我們要多方面考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備現(xiàn)狀、資金現(xiàn)狀、病人經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀等因素，從而制定出科學(xué)合理的支持計(jì)劃。通過新醫(yī)改我們可以看出，降低醫(yī)療費(fèi)用和耗材費(fèi)用是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，為此，醫(yī)院可針對不同經(jīng)濟(jì)層次的患者，推出不同檔次的醫(yī)用耗材服務(wù)，從而使醫(yī)療服務(wù)更具大眾化、多樣化。

3、通過做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作來降低成本。

傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)大都是采用人工計(jì)算的方法，計(jì)算難度比較大，而且數(shù)據(jù)往往有失準(zhǔn)確，實(shí)效性也不強(qiáng)。以HERP為例，現(xiàn)代的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)能最大限度地提高數(shù)據(jù)的實(shí)效性和準(zhǔn)確性，使統(tǒng)計(jì)分析工作簡便易行。

一方面，對各科室的低值耗材每月做一次統(tǒng)計(jì)，以確定實(shí)際消耗基數(shù)。為庫房在以后的配送中提供參考，庫房可以在基數(shù)上做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還能提高流動資金的利用效率，降低運(yùn)營成本。

另一方面，對高值耗材的年使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在不同科室之間做出對比，為以后高值耗材的使用提供依據(jù)。

總之，對耗材的合理配置以及信息化引入等工作的開展，對改善新形勢下醫(yī)院的盈利模式，降低醫(yī)用耗材成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益有著十分顯著的作用。不僅如此，醫(yī)院與患者之間的關(guān)系也得到了明顯的改善，這在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的道德素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)。招標(biāo)在耗材采購中的實(shí)行大大增加了采購的公平性和真實(shí)性，通過公開競價(jià)的方式，降低了耗材的采購成本，也有效杜絕了采購過程中貪污受賄等不良風(fēng)氣。在醫(yī)用耗材的搭配方面，不同檔次的耗材服務(wù)使得醫(yī)療服務(wù)更具人性化，充分滿足了患者的不同需求。

四、結(jié)束語

綜合以上來看，醫(yī)院每年耗材需求和購置金額的增加，意味著管理難度和壓力的增大。為規(guī)范醫(yī)用耗材的管理，醫(yī)療工作者應(yīng)在加強(qiáng)專業(yè)知識和國家法律法規(guī)政策學(xué)習(xí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財(cái)會，2011

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關(guān)鍵詞：  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫(yī)院和社會具有同等重要的意義。本文對醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會，分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會。醫(yī)用耗材委員會主要負(fù)責(zé)對年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉儲部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

3  做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃，以便采購供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

        3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購計(jì)劃分類匯總，編制年度采購計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會和經(jīng)濟(jì)核算委員會；醫(yī)院設(shè)備委員會對設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會審批。

        4  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購倉儲承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購部門及時(shí)對在庫耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會效益。市場經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇4

目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中，使用科室自行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這樣就產(chǎn)生了如下問題：

（1）供應(yīng)商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫(yī)用耗材的采購和使用進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)院很難對供應(yīng)商的合法性進(jìn)行控制。

（2）醫(yī)生行為規(guī)范問題：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質(zhì)量和價(jià)格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。

（3）收費(fèi)的準(zhǔn)確性問題：目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)依*操作人員的自覺性計(jì)價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性，多收、少收和誤收等情況時(shí)有發(fā)生。

（4）風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面

隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。而目前對醫(yī)用耗材沒有實(shí)行電子化記錄，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)準(zhǔn)確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

2、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的緊迫性和重要性

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用耗材呈現(xiàn)一種新的特點(diǎn)，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，生活水平的提高，需求量與日俱增，以我醫(yī)院為例：1995年的醫(yī)用耗材價(jià)值是604.5萬元，2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同期國民生產(chǎn)總值（GDP）的增速。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理克不容緩，如果在采購和使用過程中無完善的機(jī)制，則很可能因管理不善而滋生腐敗，因使用不當(dāng)而造成浪費(fèi)。

加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這些年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們醫(yī)療消費(fèi)觀念的改變，醫(yī)用耗材的使用數(shù)量急劇增加，所以在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例日漸增加，達(dá)到50%-60%，有些?？漆t(yī)院甚至達(dá)到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；同時(shí)，醫(yī)用耗材的管理會制約醫(yī)院的生存發(fā)展，由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，管理難度大。因此，規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程，做到保證質(zhì)量、準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、對提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進(jìn)意義。

3、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的對策

（1）完善管理制度

對于耗材的管理，醫(yī)院制定了完善的管理制度，新的耗材的購買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性，批準(zhǔn)后由器材科對供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

對于采購流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購申請單的制度，所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負(fù)責(zé)人填寫購置申請單。對高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī)，本著公開、公正的競爭原則，進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo)，最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度，通過供應(yīng)商自由競爭，可減少不規(guī)范采購行為，使價(jià)格更為合理，質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查，通過招標(biāo)采購，醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過程中，為防止人為的暗箱操作，應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會，負(fù)責(zé)對大批量使用的醫(yī)用耗材采購項(xiàng)目進(jìn)行招評標(biāo)，評標(biāo)人數(shù)為5～11人，臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評標(biāo)成員從候選庫中隨機(jī)抽取，并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對于入庫驗(yàn)收,醫(yī)院規(guī)定要查對所購消耗品的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號、有效期、產(chǎn)品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證,抽樣熱源檢測、細(xì)菌培養(yǎng),防止偽劣產(chǎn)品入庫,認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對于植入人體的特殊產(chǎn)品,醫(yī)院還對每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤,包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID號、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名,科室主任簽名,手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。

這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

（2）加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理，設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計(jì),不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分，靜態(tài)管理是對醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3年醫(yī)用耗材的增長率，醫(yī)院前3個月住院（門診）人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析，對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性，做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

（3）加強(qiáng)庫存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加，涉及的費(fèi)用也會同步增長，醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費(fèi)用，應(yīng)實(shí)行“零庫存”管理?！傲銕齑妗本褪墙柚F(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲單元，以最大程度減少本單元物資存儲，極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對所購置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收，不合格耗材退貨，驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫存。對一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材，提前訂貨。一旦庫存接近零時(shí)，馬上進(jìn)貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時(shí)，可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲。通過實(shí)行零庫存管理，使庫房存儲時(shí)間短、積壓資金少，充分發(fā)揮效益，做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)了庫房管理最優(yōu)化，減少保管和勞務(wù)費(fèi)用，降低成本。

總之，隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用，而對醫(yī)用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒，同時(shí)醫(yī)用耗材關(guān)乎到國家、醫(yī)院和個人的切身利益。控制成本，規(guī)范使用，節(jié)約資金，讓利于民成為醫(yī)用耗材應(yīng)用的關(guān)鍵之處，這一課題將成為經(jīng)濟(jì)和管理的一個研究方向。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求的高價(jià)值醫(yī)療用品[1]。其特點(diǎn)主要有：①一次性手術(shù)，通常?？朴猛?；②安全質(zhì)量要求高；③價(jià)值高，在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。一方面，質(zhì)量、安全和價(jià)格供應(yīng)問題受到人們越來越多的關(guān)注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫(yī)院支出的比重住院費(fèi)用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時(shí)。對耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時(shí)間及時(shí)，貨源不斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對需求的耗材種類供應(yīng)無誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數(shù)量、型號的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證高值耗材的及時(shí)供應(yīng)，有利于對病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于專科方面，其價(jià)值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在，因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行采購把關(guān)，堅(jiān)決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時(shí)詳細(xì)了解耗材各項(xiàng)性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比。耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相對關(guān)系，選擇性價(jià)比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時(shí)，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，同時(shí)也需要盡可能降低貯存過多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向供應(yīng)商直接采購，供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備處完成手續(xù)，一次性辦理儲存、出庫的采購模式，設(shè)備處再依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院。然而，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”（注冊證，生產(chǎn)許可證，營業(yè)執(zhí)照）、授權(quán)的時(shí)間等信息，會通過設(shè)備部門與審計(jì)科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門與審計(jì)科等以紙質(zhì)形式保存這些文件，同時(shí)耗材資質(zhì)信息更新不及時(shí)，將導(dǎo)致高值耗材的采購把關(guān)不嚴(yán)，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫，設(shè)備處完全通過反饋信息進(jìn)行耗材入庫辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問題[4]。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問題耗材，只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

（3）管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過程中，設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無法實(shí)時(shí)對耗材使用情況進(jìn)行了解，更不用說監(jiān)督和管理職能。

（4）歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析較難。對醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對策

為了實(shí)現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，實(shí)現(xiàn)采購?fù)该骰?、使用安全性，服?wù)專業(yè)化、收支同步化的目標(biāo)，醫(yī)院可采取了以下措施：①重組業(yè)務(wù)流程；②設(shè)立高值耗材管理項(xiàng)目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務(wù)流程

借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調(diào)整工作崗位，明確崗位責(zé)任分工，以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端，保證科學(xué)的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表，倉庫保管員生成采購訂單。設(shè)備采購員打印采購單，通知供應(yīng)商交貨。設(shè)備倉庫管理員進(jìn)行供應(yīng)商交貨驗(yàn)收，在系統(tǒng)中填入物資的生產(chǎn)批號和失效日期，系統(tǒng)自動生成一個唯一的條碼。耗材使用前或當(dāng)天，倉庫保管員將物資發(fā)給科室，并在系統(tǒng)上生成出庫單。使用后的部門，在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條碼掃描。通過設(shè)置晚上自動操作，生成真正的采購訂單，耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過夜間自動操作傳送到數(shù)據(jù)庫。在月底，設(shè)備處打印醫(yī)院賬單，核對正確后告知供應(yīng)商開發(fā)票。會計(jì)最后進(jìn)行發(fā)票和賬單核對，匹配完成后則進(jìn)行財(cái)務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過程如圖2所示，其中實(shí)線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架，虛線為信息系統(tǒng)外過程。

圖2 高值耗材使用結(jié)算流程

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細(xì)化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標(biāo)的管理方式[1]。

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)用耗材不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費(fèi)用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴(kuò)大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資，已廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健等領(lǐng)域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前醫(yī)院耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對精細(xì)化管理在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問題

當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理已開始學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的精細(xì)化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經(jīng)引進(jìn)了管理學(xué)中的PDCA循環(huán)法，即通過收集大量數(shù)據(jù)資料，綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進(jìn)行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫房管理，做到了計(jì)劃采購，保障供應(yīng)，減少了流動資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時(shí)性。然而，精細(xì)化管理的運(yùn)用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。

耗材管理歷來是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問題，在平時(shí)的管理過程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費(fèi)等問題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進(jìn)：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設(shè)，其主要原因也是由于思想教育的落后，導(dǎo)致觀念不夠先進(jìn)。醫(yī)院管理的主要對象是人，而人的一切行動都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實(shí)現(xiàn)對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時(shí)期，醫(yī)院管理應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，管理不是教條，更像是一種藝術(shù)和科學(xué)。現(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒有與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整，很多醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質(zhì)不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務(wù)布置，投入多少錢，不問結(jié)果的好壞和成效的大小；工作標(biāo)準(zhǔn)意識不強(qiáng)，滿足于“差不多”，缺少細(xì)致、徹底的工作作風(fēng)；崗位職責(zé)沒有細(xì)化，出了問題不知道在哪個環(huán)節(jié)上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對一些往往送貨不及時(shí)的供應(yīng)商也沒有一定的監(jiān)控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監(jiān)控體系。

2 加強(qiáng)醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實(shí)還不夠嚴(yán)格、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊(duì)伍素質(zhì)較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細(xì)化管理，可推動醫(yī)院管理模式由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)型，從而進(jìn)一步規(guī)范管理內(nèi)容，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化目標(biāo)責(zé)任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實(shí)到位、責(zé)任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復(fù)雜繁多，但每個部分都影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。近年來醫(yī)院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經(jīng)驗(yàn)式、粗放式的管理模式已經(jīng)無法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)問題，迫切需要醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理，對管理的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理，既是解決現(xiàn)實(shí)問題的當(dāng)務(wù)之急，又是與時(shí)俱進(jìn)的長期任務(wù)，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類越來越多，品種越來越復(fù)雜，對管理的精確性和科學(xué)性提出了更高要求，加強(qiáng)對醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和競爭力，積極適應(yīng)時(shí)展和醫(yī)院信息化建設(shè)要求，大力推進(jìn)精細(xì)化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時(shí)，耗材的管理和使用過程中要無完善的機(jī)制，則很可能因管理不當(dāng)而造成資源的浪費(fèi)，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強(qiáng)精細(xì)化管理意識

觀念新，才能事業(yè)新。要加強(qiáng)精細(xì)化管理科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)理解，掌握本質(zhì)要求、基本內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)途徑和管理目標(biāo)。要統(tǒng)一思想，抓好培訓(xùn)，提升管理人員的素質(zhì)，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點(diǎn)培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細(xì)”的思維。要營造精細(xì)化管理氛圍，精細(xì)化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導(dǎo)動員，使精細(xì)化管理深入人心，大力營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍，充分調(diào)動每個成員的主動性和積極性。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依法施管，提高機(jī)關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力。許多單位的成功經(jīng)驗(yàn)證明，只要單位主要領(lǐng)導(dǎo)重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實(shí)行精細(xì)化管理必須從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)入手，確保工作能夠有條不紊地開展。

3.2 控制耗材物資采購

對各類庫存物資定期進(jìn)行集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格控制購置物資的品種，嚴(yán)格審核各項(xiàng)物資的進(jìn)貨價(jià)格，通過以性價(jià)比為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，在同等條件下以低價(jià)者中標(biāo)。規(guī)范新進(jìn)衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛(wèi)生材料先由科室申請，詳細(xì)說明理由、適應(yīng)癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門及審計(jì)復(fù)核、采購部門做市場調(diào)查，分析、審核該物資所能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負(fù)擔(dān)等情況，最后由院長辦公會審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費(fèi)，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購置物資后，不定時(shí)的入庫、報(bào)銷會給設(shè)備處和財(cái)務(wù)處的相關(guān)負(fù)責(zé)人帶來一定的工作量，因此應(yīng)對供應(yīng)商實(shí)行嚴(yán)格地監(jiān)控和約束，尤其對首次進(jìn)入醫(yī)院的供應(yīng)商，必須按相關(guān)準(zhǔn)入程序嚴(yán)格審核。要查找重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，堵住漏洞，嚴(yán)禁在采購過程中發(fā)生腐敗問題，導(dǎo)致耗材成本增加問題的出現(xiàn)。對送貨不及時(shí)和影響到工作進(jìn)程的供應(yīng)商應(yīng)實(shí)施懲罰措施。對醫(yī)用耗材的申報(bào)、采購、申領(lǐng)建立一套完整的流程和制度，由相關(guān)部門專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強(qiáng)質(zhì)量信息反饋

為更好地服務(wù)于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質(zhì)量問題的物資進(jìn)行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時(shí)向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫(yī)用耗材進(jìn)行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價(jià)比、質(zhì)量和需求等方面進(jìn)行評價(jià)，以形成一個良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對當(dāng)前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。

3.5 推進(jìn)科室信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是實(shí)施精細(xì)化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯?jì)劃申請各項(xiàng)物資，推行物資計(jì)劃、領(lǐng)用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網(wǎng)內(nèi)即可直接進(jìn)行計(jì)劃、領(lǐng)用及費(fèi)用查詢等相關(guān)操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進(jìn)一步建設(shè)和完善。耗材在醫(yī)院內(nèi)的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績效考核制度

在精細(xì)化管理中，如果說流程是起點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，績效考核才是使管理活動形成閉環(huán)。沒有績效考核，流程和標(biāo)準(zhǔn)都可能落空，就不會真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過立標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)、定標(biāo)三步循環(huán)，對管理工作建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際工作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之間的差距大小和開展工作的有效性進(jìn)行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學(xué)的量化考評制度，實(shí)施科學(xué)的考評。對管理計(jì)劃的完成情況進(jìn)行全面的衡量，對管理的質(zhì)量效益進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)，明確在哪些方面實(shí)現(xiàn)了管理目標(biāo)，取得了哪些管理績效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個管理循環(huán)中需要解決的問題，形成管理活動的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)提高。實(shí)施科學(xué)的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學(xué)的量化考評指標(biāo)體系，注重定性評價(jià)與定量評估相結(jié)合。二是采取科學(xué)的考評方法。借鑒現(xiàn)代績效管理考評等考評方法的有益經(jīng)驗(yàn)，注重自我考評、上級考評和下級考評相結(jié)合，平時(shí)考評、階段考評和綜合考評相結(jié)合。

因此，醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu)，規(guī)范管理流程，建立動態(tài)實(shí)時(shí)的管理體系，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的執(zhí)行力，精細(xì)化管理才能得到落實(shí)，出現(xiàn)成效。精細(xì)化管理不僅應(yīng)在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個后勤、醫(yī)療等領(lǐng)域仍需進(jìn)一步推廣，才能提高醫(yī)院的競爭力。

4 結(jié) 語

醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個醫(yī)院的管理是至關(guān)重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競爭力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時(shí)，患者的醫(yī)療費(fèi)用也才會因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理；信息化

中圖分類號：F20文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）16-0213-02

目前醫(yī)院在用的高值耗材分為外周血管介入類、人工關(guān)節(jié)類、心臟介入類、眼科晶體類以及其他類型。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：單位價(jià)值昂貴；在所有醫(yī)療耗材支出中占有比例最高；一般是專科專用；手術(shù)當(dāng)中一次性應(yīng)用；對于品質(zhì)與安全性的要求較高。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，新型高值耗材品種和使用量的不斷增加，加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化、精細(xì)化管理，切實(shí)降低醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行成本，已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點(diǎn)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材規(guī)范化管理的必要性與要求

在科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，不但醫(yī)院高值耗材的種類在持續(xù)的增加，其性能也在持續(xù)的健全。其在推動醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，也對醫(yī)院耗材供應(yīng)與管理工作提出了全新的要求。其一，社會大眾對于醫(yī)院高值耗材的價(jià)格、品質(zhì)以及安全性的重視程度越來越高；其二，醫(yī)院高值耗材的采購金額相對較高，在醫(yī)院醫(yī)療耗材支出當(dāng)中的比重也在不斷增大。所以，加大醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化化管理力度也勢在必行。

醫(yī)院高值耗材的管理工作屬于一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，管理者必須采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度與責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)了解與掌握各類新耗材的臨床應(yīng)用、特點(diǎn)以及功能，從而不斷提升管理者的專業(yè)素養(yǎng)。有必要構(gòu)建一套規(guī)范的管理制度，使得醫(yī)院高值耗材的管理能夠愈加規(guī)范和精細(xì)化。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院高值耗材管理存在的問題

當(dāng)前很多醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)高值耗材的“零庫存”管理模式，采取了反向物流管理法。具體操作是：在符合醫(yī)院規(guī)定業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，由耗材供應(yīng)商在醫(yī)院備貨，先臨床使用，后規(guī)定時(shí)間段照使用量審核入庫、出庫的管理模式。所有高值耗材不以倉庫存儲的形式存在，而是處于備貨周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)“零庫存”。如此一來，表面上節(jié)約了醫(yī)院流動資金的占用，減少了產(chǎn)品因過期或技術(shù)落后被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)等等。

（一）傳統(tǒng)管理流程存在的短板

通過反向物流管理法實(shí)現(xiàn)的所謂“零庫存”，看上去是實(shí)現(xiàn)了減少耗材庫存積壓，節(jié)約了醫(yī)院流動資金。實(shí)際上作為醫(yī)院耗材管理部門的器械科失去了對供應(yīng)商和所供高值耗材的有效監(jiān)管，對醫(yī)用高值耗材的采購、驗(yàn)收、入庫、使用等各個環(huán)節(jié)，缺乏進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的、規(guī)范的管理，未能建立起高值耗材從采購―驗(yàn)收―入庫―出庫―使用等一系列適時(shí)的產(chǎn)品信息無縫銜接的資料數(shù)據(jù)鏈。同時(shí)，也不能適時(shí)掌握供應(yīng)商、生產(chǎn)廠家的資質(zhì)變化情況。對過程中的有瑕疵產(chǎn)品不能及時(shí)、有效地實(shí)施預(yù)防性監(jiān)管，只能采取事后補(bǔ)救措施。

（二）安全性無法得到保障

企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、入庫價(jià)、REF碼、LOT碼、合格證和有效期等都屬于高值耗材管理當(dāng)中的關(guān)鍵信息。繁雜的品種類型與生產(chǎn)批次以及流通過程當(dāng)中較為復(fù)雜的狀況，導(dǎo)致難以針對高值耗材進(jìn)行全面的安全監(jiān)控，這就使得醫(yī)院高值耗材備貨庫存有過期而未進(jìn)行置換新產(chǎn)品的狀況難以避免。會導(dǎo)致高值耗材的管理存在較大的安全隱患，倘若這些過期的高值耗材應(yīng)用到臨床，必然會造成難以挽回的醫(yī)療事故，不但給患者造成人身傷害，而且也會損害醫(yī)院的社會聲譽(yù)。

（三）存在漏費(fèi)和費(fèi)用不配比的問題

針對傳統(tǒng)高值耗材的管理模式，高值耗材的收費(fèi)基本上都是先使用，后進(jìn)行自覺性的人工輸入計(jì)價(jià)，具有一定的隨意性。技術(shù)措施方面不能嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員或者收費(fèi)人員可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，難免出現(xiàn)收費(fèi)錯亂的情況；因結(jié)算時(shí)間與使用記賬時(shí)間的不同步，也會導(dǎo)致科室收入與耗材結(jié)算成本一定時(shí)期不配比現(xiàn)象的發(fā)生。盡管醫(yī)院的成本核算可以從一定程度上進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，但還是無法徹底杜絕因人為因素所引發(fā)的漏洞。

（四）醫(yī)院高值耗材的信息難以追溯

醫(yī)院高值耗材的信息難以追溯是當(dāng)前管理當(dāng)中的重要問題。受到傳統(tǒng)管理模式的約束，醫(yī)院高值耗材都是先使用后入庫，耗材管理部門基本上都是由臨床科室的反饋信息來進(jìn)行辦理入庫、出庫的，而這種管理模式存在著較為顯著的局限性，醫(yī)院高值耗材信息不完善、不準(zhǔn)確以及不規(guī)范的狀況總是不能杜絕，只要高值耗材的信息出現(xiàn)錯誤，就只能夠從病歷信息來進(jìn)行人工檢索，而醫(yī)院的病例信息十分繁雜，工作量巨大，準(zhǔn)確度與效率極為低下，完全不能符合當(dāng)前這個信息時(shí)代的要求。

三、醫(yī)院高值耗材管理措施

（一）業(yè)務(wù)流程再造

1.高值耗材入庫流程。引入ERP管理系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行有效整合。利用ERP自動飄紅功能，在庫房當(dāng)中制定高值耗材的庫存基數(shù)，同時(shí)設(shè)置對應(yīng)的庫存高儲與庫存低儲，當(dāng)?shù)竭_(dá)這個設(shè)置的庫存低儲警戒線的時(shí)候，自動進(jìn)行報(bào)警提示。當(dāng)高值耗材有供應(yīng)商備貨完成進(jìn)入到庫房以后，實(shí)施驗(yàn)收并進(jìn)行二級庫掃碼預(yù)入庫，并且打印出唯一對應(yīng)的條形碼，以備臨床科室進(jìn)行領(lǐng)用。高值耗材管理部門則在系統(tǒng)的入庫界面當(dāng)中進(jìn)行條碼掃描記錄。

2.高值耗材使用流程。臨床科室根據(jù)自身的需求，到二級庫房進(jìn)行掃碼領(lǐng)取耗材備于手術(shù)間。當(dāng)治療結(jié)束之后，依照高值耗材的實(shí)際使用情況，采用條形碼進(jìn)行計(jì)費(fèi)，將其歸納到病人的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中。如果有未用耗材可以進(jìn)行掃碼退貨庫，ERP系統(tǒng)將自動記錄出庫、退庫信息，從源頭上防止了漏記、誤記的風(fēng)險(xiǎn)。

3.構(gòu)建高值耗材二級庫管理模式。整合醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 的數(shù)據(jù)與ERP倉庫管理系統(tǒng)對接，在高值耗材使用科室設(shè)計(jì)建立二級庫，導(dǎo)入全院所有的衛(wèi)生材料及相關(guān)信息，使該系統(tǒng)與 HIS 實(shí)現(xiàn)很好的融合，將供應(yīng)商的備貨全部掃碼預(yù)入庫，以便于臨床、財(cái)務(wù)和設(shè)備科對高值耗材的有關(guān)信息實(shí)現(xiàn)資源共享，及時(shí)處理二級庫和科室高值耗材的領(lǐng)取、使用等工作。高值耗材使用時(shí)，由使用的臨床醫(yī)護(hù)人員直接向二級庫專管人員申請領(lǐng)用，領(lǐng)出高值耗材后同時(shí)對患者實(shí)行計(jì)費(fèi)；高值耗材從二級庫出庫使用后上報(bào)財(cái)務(wù)部門，由其負(fù)責(zé)對廠商結(jié)賬。二級庫管理模式可以有效解決一級庫管理模式中存在的問題。

（二）成立高值耗材專管組

醫(yī)院高值耗材具有專業(yè)性強(qiáng)、價(jià)格高昂、型號規(guī)格繁雜、種類多、覆蓋面廣以及使用量大的特點(diǎn)，特別是植入類高值耗材的安全性與有效性必須要進(jìn)行規(guī)范、細(xì)致的監(jiān)管，因此高值耗材的管理工作難度與強(qiáng)度就不斷加大。為實(shí)現(xiàn)更規(guī)范有效的管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對高值耗材的管理工作成立專業(yè)的管理組。由這個專管組來全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院高值耗材的管理工作，結(jié)合醫(yī)院高值耗材的使用情況，定期或者不定期來召開相應(yīng)的討論會議，針對日常管理工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題提出解決的措施。與此同時(shí)，醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)針對這個專管組成員來進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)教育，可以邀請供貨商來進(jìn)行高值耗材的知識講解，比如高值耗材的儲存方法、外包裝以及用途等。

（三）實(shí)施信息化管理，增強(qiáng)可追溯性

信息化建設(shè)是醫(yī)院高值耗材實(shí)現(xiàn)規(guī)范、高效管理的先決條件?，F(xiàn)階段，能夠用在高值耗材管理方面的系統(tǒng)相對都比較成熟，選擇符合醫(yī)院實(shí)際情況的系統(tǒng)，再加上運(yùn)用激光條碼技術(shù)以及激光打標(biāo)等技術(shù)來管理醫(yī)院高值耗材。醫(yī)院可以從供貨商的資質(zhì)核查工作著手，應(yīng)用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)編碼，將其與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，借助條形碼掃描粘在使用清單上，再把高值耗材使用后清單上的信息準(zhǔn)確無誤地錄入到HIS系統(tǒng)，這樣可以輕松地從系統(tǒng)中追溯到耗材的使用情況，能夠達(dá)到醫(yī)院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的；建立靈活的HIS 醫(yī)囑接口功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入支出的核算配比，為財(cái)務(wù)收入成本效益比較分析提供配比性依據(jù)保證，對高值耗材提供庫存預(yù)警、保質(zhì)期預(yù)警，保障高值耗材的供應(yīng)和品質(zhì)；保證高值耗材在醫(yī)院“進(jìn)、銷、存”的物流環(huán)節(jié)中得到了追蹤管理。

四、結(jié)語

綜上所述，針對醫(yī)院高值耗材進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的管理至關(guān)重要，這就需要醫(yī)院高度重視高值耗材的管理工作，總結(jié)當(dāng)前管理當(dāng)中存在的不足，通過進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造、成立專業(yè)的高值耗材專管組、實(shí)施高值耗材信息化管理等措施來提升高值耗材的管理效率，從而有效保障醫(yī)院高值耗材能夠高效、安全、規(guī)范地使用，切實(shí)降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

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篇8

我中心根據(jù)《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為的自查自糾工作,結(jié)合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報(bào)如下：

一、黨風(fēng)廉政建設(shè)

進(jìn)一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的系列行風(fēng)建設(shè)活動，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)黨員同志堅(jiān)持不忘初心，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風(fēng)清氣正廉潔氛圍，推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構(gòu)成

我中心通過分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機(jī)構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點(diǎn)評管理組。中心已按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問題。

（二）完善工作職責(zé)、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時(shí)采購進(jìn)行嚴(yán)格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數(shù)21項(xiàng)，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費(fèi)藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項(xiàng)。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

三、加強(qiáng)處方點(diǎn)評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點(diǎn)評組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點(diǎn)評制度和工作實(shí)施細(xì)節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點(diǎn)評結(jié)果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

（二）注重點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與改進(jìn)

根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；對存在使用量異常增長的藥品，實(shí)施限購、暫停采購等干預(yù)措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點(diǎn)評的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點(diǎn)評數(shù)9次，隨機(jī)點(diǎn)評處方數(shù)6588份，通報(bào)不合理處方數(shù)11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進(jìn)醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制；建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進(jìn)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費(fèi)藥品管理

我中心通過“醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價(jià)，實(shí)現(xiàn)“陽光采購”。

六、加強(qiáng)藥品信息化管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復(fù)用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實(shí)醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

我中心開展了專項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項(xiàng)不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進(jìn)行利益輸送的等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為，全面貫徹落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和 “管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制，突出各部門和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項(xiàng)主動申報(bào)、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度，要重點(diǎn)落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉 升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。

八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?/p>

健全醫(yī)保管理制度，落實(shí)獎懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓(xùn)，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑫r(shí)做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

篇9

1．1開展核算工作申請

向衛(wèi)生局提出書面申請，將核算方式方法詳細(xì)進(jìn)行匯報(bào)，衛(wèi)生局批準(zhǔn)后參與監(jiān)督核算工作。

1．2召開協(xié)調(diào)會議

詳細(xì)說明開展成本核算的方法及意義，取得供應(yīng)單位及臨床科室的理解與支持。

1．3成立成本核算小組

由計(jì)劃與財(cái)務(wù)部、核算審計(jì)科、后勤保障部、護(hù)理部及消毒供應(yīng)中心護(hù)士長組成消毒供應(yīng)成本核算小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌進(jìn)行全成本核算。

1．4收集資料

依托醫(yī)院成本管理平臺，收集整理2012年、2013年兩年消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)成本支出數(shù)據(jù)及消毒滅菌工作量數(shù)據(jù)。由成本核算小組確定該計(jì)入和不該計(jì)入成本的分項(xiàng)。

2消毒供應(yīng)中心進(jìn)行成本核算的方法

2．1消毒滅菌包價(jià)格核算方法

(1)可計(jì)價(jià)醫(yī)用衛(wèi)生材料按實(shí)際購進(jìn)價(jià)計(jì):如醫(yī)用紗布片、醫(yī)用棉簽、棉球、包內(nèi)化學(xué)指示卡、醫(yī)用包裝無紡布等等。

(2)不可計(jì)價(jià)成本:統(tǒng)計(jì)2013年全年支出間接成本除以2013年全年處理器械數(shù)，即為每單件器械的清洗、消毒、滅菌等處理費(fèi)用。不可計(jì)價(jià)成本包括:水、電、氣消耗，B－D測試、生物監(jiān)測等周期性監(jiān)測費(fèi)用，清洗酶、油、除銹除垢劑等消耗，醫(yī)療儀器設(shè)備折舊，醫(yī)療儀器設(shè)備維修，房屋折舊，運(yùn)輸費(fèi)用，器械折舊，防護(hù)用品，人力成本等。

2．2與各單位結(jié)算方法

確定成本核算的計(jì)算周

期為每月結(jié)算，醫(yī)院、科室二級設(shè)置。消毒供應(yīng)中心使用了先進(jìn)的信息追溯系統(tǒng)，將各供應(yīng)單位設(shè)為一級科室，各臨床科室設(shè)為二級科室，有利于各單位與臨床科室開展成本核算。依托信息追溯系統(tǒng)，確定了各種滅菌物品的核算價(jià)格，信息化管理，聯(lián)網(wǎng)單位及科室可自動查詢。另由消毒供應(yīng)中心每月上報(bào)衛(wèi)生局及各單位物品處理明細(xì)報(bào)表，便于無聯(lián)網(wǎng)單位核對查詢及衛(wèi)生局監(jiān)督管理。

2．3消毒供應(yīng)中心工作人員待遇核算方法

由于區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的工作開展由衛(wèi)生局主導(dǎo)，以公益性為前提，不以盈利為目的。消毒供應(yīng)中心屬成本消耗大而利潤低的輔助科室，以醫(yī)院現(xiàn)有“利潤=收入－支出”的核算管理及績效考評模式，將部門利潤與員工待遇直接掛鉤，消毒供應(yīng)中心員工的待遇就可能明顯低于臨床部門，員工的工作積極性和工作質(zhì)量都會大打折扣。因此我院給予了消毒供應(yīng)中心一定的經(jīng)濟(jì)核算管理政策傾斜，對實(shí)施全成本核算的消毒供應(yīng)中心采用“員工待遇=利潤提成+保底收入”的政策，使消毒供應(yīng)中心實(shí)施成本核算無后顧之憂，充分發(fā)揮利用成本核算管理的功能，促進(jìn)醫(yī)療器械消毒供應(yīng)質(zhì)量和效率的提升，同時(shí)可以較好地控制臨床科室合理、高效使用無菌醫(yī)療器材，避免不必要的浪費(fèi)。

3結(jié)果

成本核算使各科室人員的節(jié)約意識明顯增強(qiáng)。實(shí)施成本核算后，手術(shù)室、臨床科室過期包明顯減少，浪費(fèi)誤拆現(xiàn)象基本杜絕;在保障工作順暢的前提下，協(xié)同供應(yīng)中心重新制定了包內(nèi)器械組成，控制了包內(nèi)器械的過多配置現(xiàn)象，醫(yī)院資源得到了有效管理和使用，科室支出也大幅度減少。

4討論

篇10

關(guān)鍵詞：物價(jià)收費(fèi)管理體系 醫(yī)療收費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)用

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，“天價(jià)”藥品、群眾“看病難、看病貴”等社會熱議焦點(diǎn)越來越多，醫(yī)改呼聲越來越高，醫(yī)患矛盾不斷升級。而不合理收費(fèi)則是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因之一。規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)管理，建立一套完善的物價(jià)收費(fèi)管理體系，對樹立醫(yī)院公眾形象，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、具體做法

（一）建立院科兩級物價(jià)收費(fèi)組織管理體系

1、成立物價(jià)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組

院長任組長，院相關(guān)科室如經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦、信息科、設(shè)備科、監(jiān)察室等職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員。物價(jià)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。

2、成立專職物價(jià)組

為切實(shí)加強(qiáng)收費(fèi)管理工作，我院在經(jīng)濟(jì)管理科下設(shè)專職物價(jià)組，負(fù)責(zé)對各科室物價(jià)收費(fèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督貫徹、落實(shí)醫(yī)療、藥品的物價(jià)收費(fèi)管理工作。物價(jià)組配備了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專職物價(jià)員三名，并從藥學(xué)部抽調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師做專職物價(jià)藥品管理員，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理工作。

3、推行科室收費(fèi)責(zé)任人制

醫(yī)院明確各科室的主任（護(hù)士長）為本科室物價(jià)管理第一責(zé)任人，對本科室的物價(jià)管理工作全面負(fù)責(zé)。各病區(qū)設(shè)立專職（兼職）物價(jià)成本核算員，門診、醫(yī)技科室設(shè)兼職物價(jià)成本核算員，配合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作的實(shí)施開展。切實(shí)將每項(xiàng)收費(fèi)政策落實(shí)到位，杜絕多收費(fèi)情況的發(fā)生。

通過統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級管理，我院建立了從院長到科主任、從科主任到物價(jià)員的逐級負(fù)責(zé)管理制度，為建立規(guī)范和諧的收費(fèi)環(huán)境提供了有力保障。

（二）建立完善的物價(jià)收費(fèi)制度管理體系

院長親自“掛帥”管物價(jià)并負(fù)總責(zé)，各科室、各職能部門對下轄物價(jià)管理工作負(fù)責(zé)，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則。一是認(rèn)真履行醫(yī)院倡導(dǎo)的“誠信、守法、規(guī)范收費(fèi)”的行業(yè)規(guī)則；二是完善制度建設(shè)，建立全面規(guī)范的物價(jià)收費(fèi)管理制度，如物價(jià)工作管理制度、醫(yī)療收費(fèi)管理制度、價(jià)格公示制度、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度、費(fèi)用清單制度、價(jià)格投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格責(zé)任追究制度等；三是將科室的物價(jià)收費(fèi)管理工作納入年終績效考評，明確規(guī)定違規(guī)收費(fèi)的收入不納入科室績效工資的計(jì)算，并按照多收金額扣發(fā)責(zé)任科室獎金，造成嚴(yán)重后果的，加倍處罰。通過不斷完善制度建設(shè)，醫(yī)院各科室部門充分認(rèn)識到做好物價(jià)收費(fèi)工作的重要性，自覺規(guī)范收費(fèi)行為，營造誠信、守法、規(guī)范收費(fèi)的良好氛圍。

（三）建立健全的物價(jià)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)管理體系

1、實(shí)行信息化管理，統(tǒng)籌全院的收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院嚴(yán)格按照《中山市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行設(shè)碼收費(fèi)，規(guī)定科室在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)碼的基礎(chǔ)上開展相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。對新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的界定、申報(bào)、技術(shù)認(rèn)定和價(jià)格管理，由醫(yī)務(wù)科、物價(jià)組審核后才在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)碼收費(fèi)。同時(shí)，對醫(yī)用耗材收費(fèi)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，制定材料設(shè)碼收費(fèi)工作流程及醫(yī)用耗材價(jià)格變動申請流程。價(jià)格管理系統(tǒng)的程序編制由計(jì)算機(jī)專業(yè)人員負(fù)責(zé)，在調(diào)整和補(bǔ)充項(xiàng)目價(jià)格前，物價(jià)管理人員加強(qiáng)與使用物價(jià)信息的醫(yī)療、護(hù)理管理部門進(jìn)行溝通，保證信息的有效性，并負(fù)責(zé)錄入、核對、修改、增減、價(jià)格維護(hù)等日常工作，有效防止科室自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的發(fā)生。

2、開展物價(jià)收費(fèi)自查制度，防患于未然

為有效降低不規(guī)范收費(fèi)行為的發(fā)生，我院制定了物價(jià)收費(fèi)自查制度：一是堅(jiān)持定期或不定期抽查門診處方和住院結(jié)算單；二是各病區(qū)的專（兼）職物價(jià)成本核算員加強(qiáng)對住院醫(yī)囑收費(fèi)錄入的管理；三是物價(jià)組每天均對全院各病區(qū)的在院病人醫(yī)囑進(jìn)行抽查，同時(shí)加強(qiáng)與各病區(qū)的溝通，強(qiáng)調(diào)事前監(jiān)控；四是針對高值耗材、可收費(fèi)耗材監(jiān)控難等問題，自主開發(fā)了耗材監(jiān)控系統(tǒng)，定期通過監(jiān)控系統(tǒng)將有異常收費(fèi)情況反饋到科室，并要求科室立即整改。

3、加強(qiáng)各級人員培訓(xùn)，提高收費(fèi)人員業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目多，內(nèi)容復(fù)雜。為保證政府制定的醫(yī)療收費(fèi)政策得到嚴(yán)格落實(shí)，我院要求各科室、病區(qū)在執(zhí)行收費(fèi)過程中，對不清楚的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要層層請示，科室不清楚請示物價(jià)組，物價(jià)組把握不準(zhǔn)時(shí)再請示市物價(jià)、衛(wèi)生主管部門，確保醫(yī)囑、醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)項(xiàng)目相一致。同時(shí)，我院物價(jià)組通過實(shí)際案例和解決方案，定期組織培訓(xùn)，加強(qiáng)對病區(qū)的專（兼）職物價(jià)員對物價(jià)管理準(zhǔn)則、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)習(xí)；并幫助醫(yī)務(wù)人員理解醫(yī)療收費(fèi)內(nèi)涵，明確規(guī)范收費(fèi)的重要性。

（四）建立藥品價(jià)格管理體系

在藥品價(jià)格政策的執(zhí)行中，要做到：一是日常調(diào)價(jià)政策，做到及時(shí)執(zhí)行；二是“三控”政策，做到認(rèn)真執(zhí)行；三是制劑、疫苗作價(jià)，做到統(tǒng)一執(zhí)行。同時(shí)，在用藥時(shí)堅(jiān)持以下原則：

1、堅(jiān)持使用低價(jià)藥品，減輕患者的負(fù)擔(dān)

盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。根據(jù)各級衛(wèi)生管理部門的要求和我院的實(shí)際情況制定《合理用藥制度》，明確規(guī)定臨床用藥必須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，明確規(guī)定貴重藥品、進(jìn)口藥品不作為首選藥物。把控制新藥作為降低藥費(fèi)的重點(diǎn)嚴(yán)格把關(guān)，凡要采購新藥必須經(jīng)過嚴(yán)格審查，藥劑科負(fù)責(zé)對購進(jìn)新藥的運(yùn)作情況進(jìn)行監(jiān)控，如有發(fā)現(xiàn)有異常，立即停用該藥。

2、堅(jiān)持藥品收入與臨床科室績效工資脫鉤

為控制科室盲目用藥，醫(yī)院采取藥品收入不計(jì)入臨床科室總收入的方法，并將“藥品占用比例”作為科室每月考核的一項(xiàng)內(nèi)容，規(guī)定每一科室具體“藥品占用比例”，并納入醫(yī)院年終績效考評?？剖也粫?yàn)榭冃ЧべY問題而多開藥品，有效降低了藥品費(fèi)用。

（五）建立多種價(jià)格公開管理體系

1、完善價(jià)格公示制度

在患者就診場所的醒目位置（如門診大廳、門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處等）設(shè)立了公示欄、電子顯示屏、電腦觸摸屏等多種收費(fèi)價(jià)格公示設(shè)備，供市民查詢醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。同時(shí)，設(shè)計(jì)了特殊用藥、檢查、特殊耗材、特需服務(wù)、醫(yī)保外用藥知情同意書，提前告知，尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)。

2、落實(shí)費(fèi)用清單制

對住院病人，要求科室每天提供當(dāng)日費(fèi)用清單，使患者在就診過程中及時(shí)了解個人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的作用。對患者或其家屬有關(guān)費(fèi)用方面的疑問，立即予以解答。病人出院時(shí)，提供住院總費(fèi)用清單。對門診病人，在門診咨詢臺設(shè)置相關(guān)電腦設(shè)備并有相對固定人員打印門診費(fèi)用清單。門診病人在門診就診后，當(dāng)天或一定時(shí)間內(nèi)可在門診自動查詢機(jī)或門診咨詢臺打印物價(jià)收費(fèi)清單。讓患者及家屬參與物價(jià)監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展。

3、主動征求意見，強(qiáng)化社會監(jiān)督

為不斷改進(jìn)物價(jià)管理工作。我院采取多項(xiàng)措施，接受社會各界監(jiān)督。一是聘請社會監(jiān)督員，廣泛征求社會各界對我院醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)院服務(wù)的意見，對反映的收費(fèi)問題及時(shí)解決。二是在門診部大堂設(shè)置便民服務(wù)中心，為病人排憂解難，提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。三是實(shí)行了出院患者電話隨訪制度，了解患者不便向主管醫(yī)生反映的問題或投訴，發(fā)現(xiàn)物價(jià)收費(fèi)等問題及時(shí)解決。

（六）建立多項(xiàng)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的管理措施

為有效利用衛(wèi)生資源，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，我院采取多項(xiàng)管理措施，監(jiān)控科室合理用藥、合理治療，有效降低醫(yī)藥費(fèi)用。一是下達(dá)總量控制指標(biāo)，限制人次費(fèi)用和藥比的增長；二是推行臨床路徑，規(guī)范診療行為；三是規(guī)范各病區(qū)的床位編號和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對病區(qū)床號實(shí)行限號，促進(jìn)病區(qū)加快床位周轉(zhuǎn)；四是積極配合社保局開展“病種分值結(jié)算”，降低住院次均費(fèi)用。

二、主要成效

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，員工配合，提高執(zhí)行力度

建立物價(jià)收費(fèi)管理體系后，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，全院的員工思想統(tǒng)一，使物價(jià)收費(fèi)管理工作在醫(yī)院中形成了一個良好的執(zhí)行環(huán)境。物價(jià)組能對全院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的制定、執(zhí)行管理進(jìn)行監(jiān)督，配合藥劑科對藥品收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范管理，保證了醫(yī)院的物價(jià)收費(fèi)政策得到各科室、各員工的認(rèn)可，物價(jià)管理通道“暢通無阻”。

（二）信息化管理，維護(hù)收費(fèi)秩序，得到群眾認(rèn)可

隨著醫(yī)院信息化的深入，物價(jià)收費(fèi)管理通過計(jì)算機(jī)管理，采用統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一價(jià)格進(jìn)行核價(jià)收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)自動標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，減少人工干預(yù)，真正實(shí)現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，醫(yī)院收費(fèi)秩序運(yùn)行正常。而且，醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理工作得到上級有關(guān)部門的認(rèn)可和群眾的廣泛贊譽(yù)，近年連續(xù)獲得四屆中山市“價(jià)格誠信單位”稱號。

（三）完善自查制度，規(guī)范醫(yī)療行為，降低了醫(yī)藥費(fèi)用

開展物價(jià)自查制度，促使科室自覺從規(guī)范醫(yī)療行為開始對科室進(jìn)行管理，從醫(yī)囑記錄、護(hù)理記錄到收費(fèi)項(xiàng)目，從收費(fèi)項(xiàng)目到診斷報(bào)告，均有一一對應(yīng)收費(fèi)記錄，杜絕違法收費(fèi)。在社保局多年公布的人均費(fèi)用中，我院在醫(yī)院的人均費(fèi)用中處于較低的水平。

參考文獻(xiàn)：