導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理；效果

母嬰床旁護(hù)理，即母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬共同觀摩、參與，有助于產(chǎn)婦出院后對孩子和自身進(jìn)行更好的照顧[1]，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施重要方法。產(chǎn)后護(hù)理期間母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，是促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科特需病房應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組200例。實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的為觀察組，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.78±6.75）歲；孕周為37～40 w，平均孕周為（38.13±1.20）w。200例產(chǎn)婦作為對照組。年齡為24～33歲，平均年齡為（27.68±5.98）歲；孕周38～41 w，平均孕周為（38.12±1.38）w。梁旭產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式，環(huán)境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術(shù)較硬，理論知識扎實(shí)，素質(zhì)較高，溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員，在母親床旁進(jìn)行孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和操作引導(dǎo)。

1.2.1母嬰床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：①介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長姓名。②介紹病區(qū)環(huán)境、病床、呼叫器、門卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時(shí)間、飲食、陪客探視、安全、衛(wèi)生等制度。

1.2.1.2產(chǎn)前床旁健康教育母胎的自我監(jiān)護(hù)、飲食與活動、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)的過程與配合、產(chǎn)后健康教育等指導(dǎo)。

1.2.1.3產(chǎn)時(shí)床旁健康教育 以“一對一”的形式，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，給予心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張情緒。開設(shè)導(dǎo)樂分娩，胎兒娩出后做好接觸，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4產(chǎn)后床旁健康教育 ①合理的飲食營養(yǎng)，合理的活動與休息。②母乳喂養(yǎng)知識教育。③新生兒的健康護(hù)理，常見生理現(xiàn)象知識教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 產(chǎn)褥期自我保健知識，出院后1 w內(nèi)電話回訪，將健康指導(dǎo)延伸到家庭乃至社會。

1.2.2孕產(chǎn)婦床旁護(hù)理主要內(nèi)容包括 測胎心及吸氧、床邊胎心監(jiān)護(hù)、會陰護(hù)理及護(hù)理、產(chǎn)后擠奶方法及喂奶姿勢、產(chǎn)后操等，并將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析，行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后在護(hù)理工作滿意度方面，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能與健康知識掌握的比較，見表1。

3 討論

3.1母嬰床旁護(hù)理提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度 多年來傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理采取產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分段服務(wù)，這種分段分離傳統(tǒng)服務(wù)模式易導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，淡化了人性化服務(wù)[2]。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，深化了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程活動、體現(xiàn)了?？铺厣挠行e措，大大提高護(hù)理工作的滿意度。

3.2母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識和育兒技能。母嬰床旁護(hù)理通過多種方式和方法，把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[3]。產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機(jī)會，使產(chǎn)婦和家屬更快學(xué)會相關(guān)知識及護(hù)理技能[4]。

3.3母嬰床旁護(hù)理有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換 初產(chǎn)婦及家屬大多數(shù)缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果沒有有效地指導(dǎo)，往往會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護(hù)理更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，改善產(chǎn)婦的心理狀況，協(xié)助他們盡快接納新生兒。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員看到產(chǎn)婦對自己工作滿意時(shí)，自己也得到很大的滿足感，工作熱情及自律性不斷提高，基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí)，降低了因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染和產(chǎn)科的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，從而使新生兒護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.5母嬰床旁護(hù)理降低了醫(yī)療糾紛 床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心、猜疑和誤會，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。

4 體會

綜上所述，作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理其核心內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，以“母嬰為本”的服務(wù)理念，精細(xì)的治療及護(hù)理對母嬰有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]支向紅.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（10）：69.

[2]余康民.產(chǎn)科新模式――以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M].北京：中國出版集團(tuán)現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 母嬰護(hù)理 效果

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-035-02

Maternal and infant to the bed the clinical effect of nursing mode

ZHAO Min

（Sichuan province in Guangyuan city maternity and child care centers 628000）

【Abstract】Objective to explore the nursing of maternal and infant bed model and their family members, the influence of women in maternity care work. Guide Methods 120 maternal divided into the experimental group and control group and control group in the 60 to in the traditional mode, and the nursing care maternal and infant implementation by the bed nursing mode (the care and health education by the specialized subject operation nurse in the bed finish). Before discharge two groups of maternal health education statistics knowledge, nursing skills masters, survey and their family members in the nursing mothers to job satisfaction. Results the maternal health education knowledge and infants increase nursing skills master in much better than control group, the difference was statistically significant (p

【key words】maternity Maternal and child health nurses effect

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護(hù)理也非常重視產(chǎn)婦及家屬的生理、心理及社會需要，在產(chǎn)科實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，可以滿足孕產(chǎn)婦住院的日常生活照顧，也可以提供更優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)及母嬰護(hù)理技能。我們對母嬰采取床旁護(hù)理模式取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～7月在我院產(chǎn)科分娩60對母嬰為對照組，2010年8月～12月分娩的母嬰60對為實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有的產(chǎn)婦都是足月初產(chǎn)婦；②排除心、腦、腎等器官疾病及精神疾患；③所有患者意識清楚、溝通良好，且知情同意。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、分娩方式、住院時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式：嬰兒的一般治療及護(hù)理工作都安排在病房完成。護(hù)理包括：新生兒洗浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、皮膚護(hù)理、預(yù)防接種等在產(chǎn)婦病房完成，采取個(gè)體一對一的護(hù)理及健康教育，專業(yè)護(hù)士邊操作邊講解，要求產(chǎn)婦及家屬均參與；健康教育指導(dǎo)采取示范、講解、書面資料及多媒體播放等形式，內(nèi)容包括：護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、飲食搭配、產(chǎn)婦合理活動和休息、產(chǎn)褥期常見癥狀處理方法、新生兒常見生理現(xiàn)象的觀察及處理方法、新生兒預(yù)防接種、撫觸、臍帶護(hù)理、大小便的處理、產(chǎn)后復(fù)查、計(jì)劃生育知識等

1.2.2 對照組采取產(chǎn)科常規(guī)治療和護(hù)理模式：對產(chǎn)婦進(jìn)血常規(guī)的護(hù)理，健康教育內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同，采取發(fā)放資料、多媒體播放和集中集體講解形式，如產(chǎn)婦遇到具體問題后再行指導(dǎo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①知識達(dá)標(biāo)：自行設(shè)計(jì)問卷共40個(gè)條目，涉及健康教育的所有內(nèi)容，每一條目回答正確得1分，部分正確得0.5分，錯(cuò)誤0分，總分40分，如≥30分為達(dá)標(biāo)，≤29分為未達(dá)標(biāo)。 ②護(hù)理技能掌握：包括產(chǎn)婦護(hù)理技能（正確喂養(yǎng)、會陰護(hù)理）及新生兒護(hù)理（洗浴、撫觸、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理），出院前由產(chǎn)婦操作，家屬協(xié)助完成，專業(yè)護(hù)士采用產(chǎn)婦護(hù)理技能評分表測評，總分100分，≥75分為掌握，60～74分為部分掌握，≤59分為未掌握。③患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度：采用我院自制的“住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”，包括：護(hù)理人員的態(tài)度、耐心、健康教育、病情觀察、及時(shí)處理產(chǎn)婦需求、技術(shù)熟練程度、對護(hù)士的工作是否信任及滿意等。所有測評工作都在產(chǎn)婦出院前完成，由護(hù)士長和科室質(zhì)控小組成員進(jìn)行測評，測評調(diào)查表回收有效率為100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

從表1看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦健康知識達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（p

3 討論

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式有助于產(chǎn)婦掌握健康知識及母嬰操作技能 母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的、有針對性及程序化的護(hù)理過程，幫助產(chǎn)婦及家屬樹立現(xiàn)代健康觀，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，有利于產(chǎn)婦康復(fù)[1],它不僅重視宣教，還強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)的掌握。傳統(tǒng)護(hù)理模式，沒有把理論與實(shí)踐結(jié)合起來，因此健康教育效果不理想。母嬰床旁宣教將所需物品及操作過程全部展現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，護(hù)士邊操作邊講述，讓產(chǎn)婦及家屬提高了對護(hù)理技能的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可以解決產(chǎn)婦及家屬的疑問，有許多交流的機(jī)會，有利于產(chǎn)婦及家屬掌握知識和技能，提高了產(chǎn)后教育的實(shí)際效果。從結(jié)果中看出，母嬰床旁護(hù)理組的知識達(dá)標(biāo)率及護(hù)理技能明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式組。

3.2 母嬰床旁護(hù)理模式可以提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。傳統(tǒng)護(hù)理采用產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分階段服務(wù)，母親與嬰兒被認(rèn)為是分開的對象，這種分段分離的傳統(tǒng)模式致護(hù)患溝通受損，護(hù)理的連續(xù)性中斷，淡化了人性化服務(wù)[2]。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，注重新生兒心身護(hù)理，增強(qiáng)了母嬰感情，有利于母嬰接觸，保護(hù)了母嬰安全，可以增加新生兒體重、減少嬰兒患病率和死亡率[3]，取得了產(chǎn)婦及家屬的信任，滿足了健康服務(wù)的需要，讓健康服務(wù)對象享受知情、選擇、參與、監(jiān)護(hù)、隱私權(quán)，陪受產(chǎn)婦及家屬的歡迎，因此提高了護(hù)理滿意度。

3.3 母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量母嬰床旁護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須具備良好的溝通能力、周到的服務(wù)、嫻熟的操作技能及豐富的專業(yè)知識，才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任、尊重，也才能更好的服務(wù)于產(chǎn)婦及嬰兒，因此專業(yè)護(hù)理人員必須提高自己綜合素質(zhì)，主動進(jìn)取，保證護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.4 母嬰床旁護(hù)理需要注意的問題①環(huán)境：要求產(chǎn)科要求病床單元寬敞便于操作，病房的環(huán)境要清潔、通風(fēng)良好、光線充足、能有取暖及降溫設(shè)施，病房有消毒設(shè)備及措施，防止母嬰感冒及發(fā)生感染。②護(hù)理人力資源：母嬰床旁護(hù)理要求“一對一、個(gè)體化”護(hù)理，護(hù)理時(shí)間相對較長，因此要求有足夠的護(hù)理人員編制，并注意合理安排工作流程。③產(chǎn)婦睡眠：保證產(chǎn)婦每天至少睡眠累計(jì)8小時(shí)，有充足的休息時(shí)間，教會產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習(xí)慣。

4 小結(jié)

母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，可以讓產(chǎn)婦及家屬掌握相關(guān)母嬰知識及操作技能，提高母嬰生活質(zhì)量；同時(shí)體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，提高了護(hù)理工作的滿意度，也進(jìn)一步推動了護(hù)理質(zhì)量的提高。母嬰床旁護(hù)理是今后產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 漲淑杰，王虹，高霞．產(chǎn)后健康教育方式探討[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（22）：2826-2827．

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1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊護(hù)士44人，注冊護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對相關(guān)知識進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。通過對產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對培訓(xùn)知識的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，又面對新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

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1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時(shí)哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時(shí)，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的哺乳及新生兒護(hù)理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項(xiàng)，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護(hù)理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸護(hù)理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有臨床資料輸人計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采呱2檢驗(yàn)，尸<位05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式

符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理將被動護(hù)理為主動護(hù)理，要求護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況，增強(qiáng)以人為本的觀念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護(hù)理模式變?yōu)槟笅氪才宰o(hù)理，減少了護(hù)患溝通的隔閡，使護(hù)理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護(hù)理人員對母嬰的重視和愛護(hù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn)，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。º實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可提高醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理，減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯(cuò)事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。»母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員一對一進(jìn)行喂養(yǎng)知識及方法的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護(hù)理技能。母嬰床旁護(hù)理不僅重視知識的宣教，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，通過一對一當(dāng)面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護(hù)患間交流，及時(shí)解決疑問，強(qiáng)化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護(hù)理通過分階段、有計(jì)劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2母嬰床旁護(hù)理的注意事項(xiàng)

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【關(guān)鍵詞】母嬰同室；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.416文章編號：1004-7484（2014）-01-0349-01

自從2010年全國實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，我院積極響應(yīng)和學(xué)習(xí)及推廣至2012年底，全院所有護(hù)理單元均實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我科自2013年上半年積極探索新的護(hù)理模式，在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日常生活方向的照顧外，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作重點(diǎn)更體現(xiàn)在產(chǎn)科教育和向其父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，使其盡快適應(yīng)母親角色及接納新生兒。因此母嬰同室的護(hù)理模式適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，以家庭為中心的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，現(xiàn)對3-5月份120對母嬰的同室護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理的效果報(bào)告如下：

1臨床資料

選擇2013年3-5月份在我科病房分娩的120對母嬰，且都為初產(chǎn)婦，平均年齡23歲，經(jīng)陰道分娩者80個(gè)，剖宮產(chǎn)者40個(gè)，均為初中以上文化。

2護(hù)理方法

2.1產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩者督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h要排尿，飲食上給予高熱量、高維生素、高蛋白的易消化食物，以補(bǔ)充體力消耗。剖宮產(chǎn)者待下肢感覺恢復(fù)后，指導(dǎo)其床上活動，最簡單的動作是踝泵運(yùn)動，方法是雙下肢放平伸直，腳尖用力向上鉤，保持10s，然后再用力往下踩，保持10s，每天做4-5次，每次10-20個(gè)，如此反復(fù)練習(xí)，以促進(jìn)下肢靜脈的回流，可有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成，并向產(chǎn)婦及其家屬講解護(hù)理方法，產(chǎn)褥期常見癥狀，產(chǎn)后營養(yǎng)活動及產(chǎn)后復(fù)查及避孕等。

2.2新生兒新生兒的所有護(hù)理均在母親的床旁進(jìn)行，新生兒撫觸，臍部護(hù)理，換尿布，臀部護(hù)理，新生兒沐浴，母乳喂養(yǎng)的姿勢，均在病房示范完成，并由?？谱o(hù)士一一示范給產(chǎn)婦及其家屬看，邊操作邊講解，實(shí)行“一對一”護(hù)理。健康教育也實(shí)行“一對一”形式。講解的內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及技巧，新生兒常見的生理現(xiàn)象，臍部及臀部護(hù)理，換尿布，新生兒預(yù)防接種知識等。母嬰住院期間由?？谱o(hù)士每天上午進(jìn)行30-40分鐘的床旁護(hù)理及指導(dǎo)，下午讓產(chǎn)婦及其家屬自己做，并由?？谱o(hù)士在床旁指點(diǎn)對于未掌握部分再強(qiáng)化。

2.3結(jié)果母嬰同室護(hù)理，通過護(hù)士的現(xiàn)場示范刺激產(chǎn)婦的視覺感受器，實(shí)施“一對一”護(hù)理，使其容易學(xué)會照顧新生兒的常識，美國護(hù)理學(xué)家默瑟的母性角色達(dá)成或理論中指出。母性角色的達(dá)成是一種經(jīng)過一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過程。母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，且對母性角色感到快樂和滿足[1]，因都全為初產(chǎn)婦，無任何育兒經(jīng)驗(yàn)，通過專科護(hù)士的邊操作邊講解，產(chǎn)婦容易接受，不至于焦慮，使其更快適應(yīng)母親角色，同時(shí)新生兒得到了科學(xué)的照顧，住院期間新生兒未發(fā)生尿布皮炎，溢奶致吸入肺炎，且母親們都能掌握新生兒預(yù)防接種疫苗的時(shí)間及種類，產(chǎn)婦未發(fā)生尿潴留及下肢深靜脈血栓。

2.4結(jié)論母嬰同室的床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，有利于產(chǎn)婦及其家屬掌握健康教育知識和育兒技能，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以人為本的母嬰護(hù)理理念，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科的體現(xiàn)，是發(fā)展的趨勢。

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【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；母嬰結(jié)局；臨床護(hù)理路徑

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.162

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見術(shù)式， 近年來剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展， 剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用， 產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理服務(wù)提出了更嚴(yán)格的要求。手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源， 加上產(chǎn)婦對手術(shù)、分娩存在焦慮、緊張、恐懼情緒， 直接影響手術(shù)過程和預(yù)后。為保障剖宮產(chǎn)質(zhì)量， 改善母嬰結(jié)局， 本文選擇臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理， 取得了不錯(cuò)的效果， 情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 年齡21～32歲， 平均年齡（25.8±2.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.5）周；初產(chǎn)婦74例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：單胎妊娠， 未合并妊娠期高血壓、糖尿病等， 向產(chǎn)婦及家屬介紹研究內(nèi)容， 自愿簽署知情同意書。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理， 采用隨機(jī)教育方式進(jìn)行知識宣教， 隨意性較強(qiáng)， 按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理， 綜合考慮科室特點(diǎn)、產(chǎn)婦特點(diǎn)、手術(shù)過程等情況， 制定出臨床護(hù)理路徑表， 以橫軸為時(shí)間， 以縱軸為護(hù)理內(nèi)容， 發(fā)放路徑表， 向產(chǎn)婦、家屬詳細(xì)介紹路徑表。護(hù)理人員按照路徑表完成治療和護(hù)理措施， 每完成一項(xiàng)內(nèi)容打勾簽名， 根據(jù)病情變化科學(xué)調(diào)整路徑表， 具體內(nèi)容為：①入院當(dāng)日：熱情接待產(chǎn)婦和家屬， 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、病友、主管醫(yī)師、規(guī)章制度等， 消除陌生感， 使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。了解產(chǎn)婦、家屬的文化程度， 采用恰當(dāng)?shù)恼Z言介紹護(hù)理路徑內(nèi)容、程序、優(yōu)勢、重要性等， 講解剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、過程、麻醉方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)， 提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平， 緩解負(fù)面情緒。同時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎心， 指導(dǎo)其學(xué)習(xí)孕期自我保健、自我監(jiān)護(hù)、呼吸訓(xùn)練法等知識， 強(qiáng)調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性， 術(shù)前保障充足睡眠， 做好充足的準(zhǔn)備迎接分娩。②手術(shù)當(dāng)日：手術(shù)前30 min， 產(chǎn)房溫度22～24℃， 相對濕度50%～60%， 保持燈光柔和。陪伴產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境， 丈夫或母親陪同待產(chǎn)， 給予精神上的安慰。助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解產(chǎn)程中需要注意的問題， 了解產(chǎn)婦疼痛感、耐受程度等， 指導(dǎo)正確舒適的， 如何翻身等， 通過交談分散產(chǎn)婦注意力， 可有效緩解疼痛。③術(shù)后第2天：排氣后， 可給予易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的半流質(zhì)食物[2]， 確保產(chǎn)婦所需營養(yǎng)。及時(shí)更換衣服， 保持傷口皮膚清潔， 定時(shí)沖洗會陰， 減少感染風(fēng)險(xiǎn)。盡快讓新生兒與產(chǎn)婦接觸， 可培養(yǎng)母兒感情， 講解母乳喂養(yǎng)的重要性。④術(shù)后第3～4天：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 學(xué)會正確擠奶方法、保健方法等， 盡早進(jìn)行活動。剖宮產(chǎn)后， 幫助產(chǎn)婦選擇合適的， 提高舒適度， 減少傷口撕拉帶來的疼痛感， 有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率。⑤術(shù)后5 d至出院：耐心講解新生兒沐浴、喂養(yǎng)、撫觸等護(hù)理技巧， 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食， 定期復(fù)診和新生兒預(yù)防接種。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒1 min Apgar評分>7分比例。采用本院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷[3]， 內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境等， 評分范圍為0～100分， 分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組， 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為98.00%， 高于對照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平、人們健康意識不斷提高， 剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢， 剖宮產(chǎn)在一定程度上可改善母嬰預(yù)后， 但其并發(fā)癥多， 延長住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間， 增加產(chǎn)婦痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變背景下， 人們對臨床服務(wù)要求越來越高， 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科輪班制護(hù)理僅重視產(chǎn)婦孕期生理變化， 忽視了產(chǎn)婦心理、生理、社會等改變， 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒， 誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致收縮乏力、延長產(chǎn)程、危及母嬰生命安全。因此探尋一種科學(xué)有效的護(hù)理方案至關(guān)重要。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式[4]， 基于循證醫(yī)學(xué)和質(zhì)量控制措施， 目的在于提高護(hù)理質(zhì)量和效率， 縮短住院時(shí)間， 節(jié)省治療費(fèi)用。綜合考慮科室和產(chǎn)婦特點(diǎn)， 建立臨床路徑護(hù)理小組， 對特定疾病制定出針對性、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理措施， 有目的、有預(yù)見性地開展臨床工作， 減少護(hù)理工作的盲目性， 提高醫(yī)院護(hù)理效果。本文針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 以橫軸為時(shí)間， 以縱軸為護(hù)理內(nèi)容， 按照入院當(dāng)日、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后2 d、術(shù)后3～4 d、術(shù)后5 d至出院的順序， 開展一系列產(chǎn)科活動， 從而縮短產(chǎn)程， 減少術(shù)后出血量， 減輕產(chǎn)婦疼痛感， 提高新生兒Apgar評分， 獲得良好的母嬰結(jié)局， 取得了產(chǎn)婦、家屬的好評。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較， 臨床護(hù)理路徑優(yōu)勢在于[5， 6]：①可規(guī)范護(hù)理行為， 減少護(hù)理的隨意性和盲目性；②規(guī)范化的護(hù)理流程， 可控制和減少各項(xiàng)治療費(fèi)用， 減少產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)壓力；③調(diào)動護(hù)理人員工作積極性和主動性， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度持續(xù)提升。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組， 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[3] 葛秋梅.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中的實(shí)施與效果評價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 18（z2）：1-2.

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關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理體會

中圖分類號: R471

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7484(2012)06-0135-02

母嬰同室是指孕婦產(chǎn)后和嬰兒24h同室休養(yǎng)。護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到母嬰的身體健康和母乳喂養(yǎng)的成功與否?，F(xiàn)將我科母嬰同室的護(hù)理工作探討如下。

1做法和所取行的成效

1.1 護(hù)理以宣傳為主：母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，由于現(xiàn)在少數(shù)產(chǎn)婦為了自身形體美而放棄哺乳，或受奶粉銷售商的影響，整個(gè)社會對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識不足。實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)后，取消了嬰兒室，禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品，為了讓產(chǎn)婦有良好的心理準(zhǔn)備和正確掌握母乳喂養(yǎng)的方法，我科在產(chǎn)前檢查進(jìn)做好孕婦及家庭的母乳喂養(yǎng)宣教，并對產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)[1]。

1.1.1建立責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；在母嬰同室病區(qū)建立責(zé)任護(hù)士，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢，如何增加母乳分泌，使產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)掌握母乳喂養(yǎng)的方法，幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶，回收入奶庫，改按時(shí)哺乳為按需哺乳，減輕產(chǎn)婦脹痛的痛苦。并向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒的常規(guī)護(hù)理，巡查病房有無奶粉、奶瓶等，責(zé)任護(hù)士還定時(shí)放母乳喂養(yǎng)錄像給家屬及孕婦們看，并做好記錄。自從建立責(zé)任護(hù)士以來，我科實(shí)行母嬰同室率為100%，按需哺乳率為100%，母乳喂養(yǎng)室為100%，新生兒住院用奶瓶率為0。

1.1.2定期護(hù)理查房：護(hù)士長及責(zé)任護(hù)理組長每周進(jìn)行護(hù)理查房，認(rèn)真分析護(hù)理中所存在的問題，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握的程度，檢查護(hù)士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)工作落實(shí)的情況，做到獎(jiǎng)懲分明。

1.2加強(qiáng)護(hù)理

1.2.1提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身素質(zhì)：為了提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我科重視知識更新，母嬰同室、母乳喂養(yǎng)是護(hù)理工作的新課題，我科對所有產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識，進(jìn)行理論培訓(xùn)，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，做到理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)的理論知識運(yùn)用到實(shí)際工作中去。產(chǎn)科每一位護(hù)士的言行應(yīng)充滿對產(chǎn)婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護(hù)士應(yīng)有較高的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，用一顆愛心去溫暖每一個(gè)產(chǎn)婦及嬰兒。

1.2.2加強(qiáng)巡視：過去幾十個(gè)嬰兒集中在同一嬰兒室內(nèi)、護(hù)士容易觀察，護(hù)理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起，在數(shù)個(gè)母嬰同室中，床位多、護(hù)理難度大，觀察上容易出現(xiàn)漏洞，我科規(guī)定每30分鐘巡視病房一次，在病房做任何治療時(shí)，如測體溫、換尿布、打針時(shí)、都要?jiǎng)幼鬏p、快、準(zhǔn)，嚴(yán)格按照操作常規(guī)來操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及嬰兒有無異常變化，有異常變化迅速報(bào)告值班醫(yī)師，以爭取搶救時(shí)間，換來搶救效果。嚴(yán)格觀察母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳采取正確的喂哺姿勢。

1.2.3建好人奶庫：我科從創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來就廢除了喂奶粉、糖水等，由責(zé)任護(hù)士把身體健康充足、采取日期，放入奶庫，來保證奶庫有充足的奶，當(dāng)個(gè)別產(chǎn)婦因某些原因嬰兒吸入量不足時(shí)，用人奶庫的奶來補(bǔ)充，以保證新生兒母乳喂養(yǎng)。

1.2.4認(rèn)真做好母乳是否充足的評估：分娩后能否母乳喂養(yǎng)好嬰兒，許多產(chǎn)婦容易缺乏信心，甚至懷疑自己的乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦通過觀察嬰兒喂養(yǎng)和排泄物來發(fā)現(xiàn)母親的奶水是否足夠。護(hù)士、產(chǎn)婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時(shí)，都要認(rèn)真觀察大小便次數(shù)，在每天上午給嬰兒沐浴時(shí)磅體重后認(rèn)真記入三測單上，給產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，讓她們建立堅(jiān)定的母乳喂養(yǎng)信心。

2體會

2.1盡快適應(yīng)當(dāng)前母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新的護(hù)理需要。母嬰同室的出現(xiàn)，護(hù)理觀念需要迅速地改變，由以前一人照看十個(gè)嬰兒甚至幾十個(gè)嬰兒的嬰兒室，或單純的觀察母親產(chǎn)后的康復(fù)，改為現(xiàn)在的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)[2]。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識，掌握新技術(shù)和專業(yè)技能，為實(shí)現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”，這一宗旨而提供更多更好更方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

2.2建立新的護(hù)患關(guān)系。實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦及家屬最大的感受是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度有很大的改善，為了使產(chǎn)婦做到母乳喂養(yǎng)[4]，我們護(hù)士全心全意、盡職盡責(zé)地為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù)，耐心、細(xì)致、熱情地宣教，給產(chǎn)婦及家屬帶來一種親切感，產(chǎn)婦與護(hù)理人員的頻繁接觸，病房充滿了溫馨感[5]。

2.3要有高度的責(zé)任心。母嬰同室并不是把護(hù)理工作交給了產(chǎn)婦及家屬，而是要求護(hù)理工作的內(nèi)容更加復(fù)雜嚴(yán)格[6]。我們每半小時(shí)巡視一次病房，防止嬰兒溢奶窒息和產(chǎn)婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內(nèi)的皮膚接觸及早吸吮，指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)，大量的護(hù)理工作都需要護(hù)士認(rèn)真完成的，我們科室的口號是“嬰兒的哭聲，就是電鈴聲”，不需任何人來叫，聽到嬰兒哭聲，立即走到時(shí)嬰兒和母親要有高度的責(zé)任感，自覺用良好的護(hù)理素質(zhì)提高母嬰同室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理，持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施，提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，從而融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理

1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時(shí)示范并教會產(chǎn)婦及家屬護(hù)理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認(rèn)真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準(zhǔn)備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時(shí)，以互動形式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn)，臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn)，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項(xiàng)。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后對照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護(hù)理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè)，促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護(hù)理的專科特色和人性化服務(wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)。“以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實(shí)行護(hù)士分層管理，加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作，對患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時(shí)，設(shè)置二線班，隨時(shí)調(diào)動協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí)，才會有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動配合治療和護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等?？谱o(hù)理工作，提供到位的全方位護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會，認(rèn)真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護(hù)理模式，要求對母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序，床旁進(jìn)行一對一操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識的教育，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護(hù)理，提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的信任度提高，對護(hù)理的滿意度提高，也使護(hù)理人員的自律性提高，護(hù)士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護(hù)理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護(hù)理技能更加?jì)故?、?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個(gè)過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護(hù)理，會不會在集中護(hù)理中將寶寶抱錯(cuò)？會不會發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護(hù)理服務(wù)，減少了差錯(cuò)率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實(shí)現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。

3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進(jìn)行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確保患者隨訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查表，及時(shí)聽取產(chǎn)婦及家屬意見，了解評價(jià)效果，改進(jìn)服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和?？谱o(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護(hù)理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意。

篇9

[關(guān)鍵詞]　產(chǎn)褥期婦女；母嬰保健；知識需求；母嬰健康服務(wù)

[中圖分類號]　R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　C [文章編號]　1673-7210（2012）12（c）-0134-03

產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，女性在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時(shí)間較長，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠(yuǎn)的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護(hù)理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒問題進(jìn)行調(diào)查和指導(dǎo)，以便保健部門提供針對，進(jìn)一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進(jìn)母嬰健康的新模式。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2010年1～6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。

1.2　調(diào)查方法

參照有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專家進(jìn)行效度測試。在產(chǎn)后42　d回訪時(shí)，派遣專業(yè)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對面半結(jié)構(gòu)訪談形式對產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)問卷500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識排位。

1.3　質(zhì)量控制

調(diào)查問卷通過預(yù)調(diào)查反復(fù)修改定稿；隨訪過程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓(xùn)；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　13.0　軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Fridman多個(gè)相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對11項(xiàng)母嬰保健知識進(jìn)行分析比較，以P

2　結(jié)果

2.1不同文化層次產(chǎn)婦對各項(xiàng)母嬰保健知識的需求情況

總體上，母嬰保健知識需求順序排列前5位的是嬰兒日常護(hù)理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對各項(xiàng)母嬰保健知識需求狀況見表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況

不同居住地產(chǎn)婦對各項(xiàng)母嬰保健知識需求情況見表2。在相同居住地組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

3.1　產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)

本文通過對496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識需求的調(diào)查與分析表明，由于住院時(shí)間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時(shí)由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護(hù)理知識，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識。在產(chǎn)后最初的階段，新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對要承擔(dān)的新角色缺乏準(zhǔn)備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。

3.2　母嬰病房健康教育流程需進(jìn)一步完善

本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗(yàn)，因此，育兒知識在產(chǎn)褥期婦女知識需求中占相當(dāng)大的比例[6]，其中，嬰兒日常護(hù)理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導(dǎo)和幫助；而對產(chǎn)后疾病知識預(yù)防、產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)、性生活及計(jì)劃生育的相關(guān)知識需求相對較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識宣教到位，而新生兒相關(guān)知識則相對薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動地實(shí)施，以提高產(chǎn)婦自我照護(hù)及新生兒護(hù)理的能力。

3.3　不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同

產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識的多寡，接受過高等教育的人群善于學(xué)習(xí)，接受新事物較快，能夠主動或被動參與孕期保健知識的各種培訓(xùn)，能夠通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同。結(jié)果表1提示大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦對嬰兒早期教育的需求相對較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)的需求不同，可能與外來務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)。

3.4　產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進(jìn)母嬰健康

現(xiàn)階段我國“80后”獨(dú)生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習(xí)俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時(shí)間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關(guān)問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，如何進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理需要解決的問題[8]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護(hù)理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實(shí)保障母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.174

在糖尿病臨床分型中， GDM是其中較為特殊的一種， 同時(shí)也是妊娠期合并癥中最為常見的一種， 多在妊娠中晚期發(fā)病， 且合并嚴(yán)重的代謝變化， 對母嬰安全造成很大威脅。國內(nèi)GDM發(fā)病率在近年來表現(xiàn)出明顯升高趨勢， 早期明確診斷并及時(shí)予以診治可有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。連續(xù)性護(hù)理旨在引導(dǎo)患者樹立或保持健康行為習(xí)慣， 以有效鞏固臨床療效[1]。基于此， 本文觀察并分析連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果， 旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來本院就診的80例妊娠期糖尿病患者納入本次研究， 入組患者均為自愿參與。年齡26～35歲， 平均年齡（27.2±3.2）歲；孕周24～28周， 平均孕周（25.2±2.4）周；入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：①50 g葡萄糖負(fù)荷（GCT）篩查結(jié)果提示為陽性；②75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹、餐后1、2、3 h時(shí)界值分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L。排除甲狀腺功能減退病史、慢性高血壓、非妊娠期糖尿病史和甲狀腺功能亢進(jìn)者。將80例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各40例。兩組年齡、孕周等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理， 即在病情確診后開展常規(guī)健康知識宣教， 治療期間嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開展糖尿病常規(guī)護(hù)理， 并在患者出院后給予合理的康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組同時(shí)給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)， 并在患者出院后開展全程護(hù)理管理， 內(nèi)容包括：①針對患者健康指數(shù)掌握度、心理狀況、一般情況以及健康需求等要素進(jìn)行分析， 制定針對性和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。②制定健康教育和自我管理處方：結(jié)合患者心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及健康需求制定健康教育和自我管理處方， 告知其定時(shí)復(fù)查以及掌握疾病知識、學(xué)會自我監(jiān)測護(hù)理的重要性。③飲食指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者掌握合理飲食訣竅， 在嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量、以免導(dǎo)致餐后高血糖的同時(shí)， 謹(jǐn)防因饑餓而產(chǎn)生酮體。應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣以及個(gè)人口味來選擇食物種類， 并定餐定量， 但應(yīng)注意留出自由度， 允許患者在規(guī)定范圍內(nèi)選擇喜歡的食物， 提高其依從性， 但不可隨意加量或者減量。隨訪過程中應(yīng)結(jié)合患者血糖指數(shù)做出相應(yīng)調(diào)整， 應(yīng)以高纖維素食物為主， 多攝入豆制品以及牛奶， 適量補(bǔ)充新鮮水果以及微量元素。不可食用純糖以及辛辣生冷食物， 保持飲食清淡， 不可過于油膩。④運(yùn)動指導(dǎo)：合理運(yùn)動鍛煉有利于母嬰預(yù)后、控制母體血糖指數(shù)， 降低患者胰島素需求并改善葡萄糖耐受度[3]。應(yīng)告知患者盡量在餐后1 h后開展鍛煉， 持續(xù)時(shí)間為30～60 min， 適度運(yùn)動， 以鍛煉后微汗、稍感乏力、經(jīng)短暫休息后有愉悅和舒適感為宜， 不可劇烈運(yùn)動， 謹(jǐn)防流產(chǎn)。⑤血糖監(jiān)測：治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖波動情況， 并指導(dǎo)患者掌握自測血糖的方法， 定期進(jìn)行檢測， 幫助患者學(xué)會使用血糖儀。⑥產(chǎn)后檢測：應(yīng)在患者出院后開展完整而持續(xù)的護(hù)理服務(wù)， 并結(jié)合患者個(gè)體情況制定詳細(xì)的出院計(jì)劃， 以密切檢測患者血糖指數(shù)， 控制產(chǎn)后并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況、血糖控制情況；通過遵醫(yī)行為評估表[4]評估兩組遵醫(yī)情況， 內(nèi)容涉及合理用藥、正確飲食、定期復(fù)查、正確運(yùn)動療法以及血糖自我監(jiān)測。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組遵醫(yī)行為對比 與對照組相比， 觀察組遵醫(yī)行為更優(yōu)， 組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組分娩方式與血糖控制情況對比 對照組患者剖宮產(chǎn)率為55.0%（22/40）， 空腹血糖指數(shù)

2. 3 圍生期兩組母嬰并發(fā)癥對比 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段， 婦產(chǎn)科臨床對于GDM病例的護(hù)理多以常規(guī)方法為主， 但患者普遍缺乏依從性， 且難以觀察病情， 對其病情所出現(xiàn)的動態(tài)變化無法予以有效觀察， 因此也就難以準(zhǔn)確判定患者病情變化。此外臨床大多重視院內(nèi)康復(fù)治療與護(hù)理， 而對于出院后的康復(fù)治療以及健康指導(dǎo)則有所忽視， 導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理干預(yù)與家庭護(hù)理之間出現(xiàn)脫節(jié)， 也就無法全方位滿足GDM患者多層次化的家庭護(hù)理需求。