導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童飲食健康現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：少兒營養(yǎng)；現(xiàn)狀分析；建議

引言

伴隨著時代的進步及經(jīng)濟快速發(fā)展，我國經(jīng)濟收入及生活水平顯著提升，教育教學(xué)亦明顯改善，隨之我國少兒膳食結(jié)構(gòu)有了進一步的發(fā)展。與過去相比雖更有助于兒童生長發(fā)育，但與時代及經(jīng)濟發(fā)展特點相呼應(yīng)，少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀也存在一定的時代問題。為探討我國少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)改善建立，筆者自2013年9月至2016年9月對不同地區(qū)少兒營養(yǎng)情況進行分析研究，并根據(jù)國家策略及地區(qū)少兒自身特點，提出相關(guān)改善建議，現(xiàn)撰文匯報如下。

1不同地區(qū)少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀分析

1.1城市地區(qū)少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀分析

由于我國領(lǐng)土面積較大，各地區(qū)發(fā)展不平衡，隨者我國社會及經(jīng)濟的迅速發(fā)展，各地區(qū)由于歷史及發(fā)展不同經(jīng)濟發(fā)展亦出現(xiàn)明顯差異，不同經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)兒童營養(yǎng)情況亦出現(xiàn)差異，且表現(xiàn)為隨經(jīng)濟發(fā)展特點的特異性[1，2,3]。與一般地區(qū)相比，城市地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較優(yōu)，快速經(jīng)濟發(fā)展及良好的物質(zhì)基礎(chǔ)對城市兒童營養(yǎng)狀態(tài)存在一定不良影響，其中最為顯著且嚴峻的一項即為城市少兒肥胖，逐漸超越其他營養(yǎng)問題成為城市少兒營養(yǎng)狀況的主要問題。我國一線城市如北京、深圳、上海、廣州等大城市中，經(jīng)濟發(fā)展較優(yōu)，生活于此處的人由于工作、生活等各種壓力生活節(jié)奏逐漸加快，越來越多的家庭由于工作問題選擇外出就餐，而肯德基、麥當(dāng)勞等快餐類食物成為少年主要選擇，導(dǎo)致少兒肥胖出現(xiàn)及患病比例逐漸加重[4,5,6]。對我國城市地區(qū)小兒營養(yǎng)狀況及肥胖比例分析，發(fā)現(xiàn)城市少兒超重比例達8.1%，而肥胖患病率高達3.4%。與健康少年相比，少兒肥胖則成年后患高血壓、高血脂及糖尿病的發(fā)病率均顯著升高，若不及時控制則會引起嚴重的社會問題[7,8,9]，因此應(yīng)針對該類地區(qū)少兒肥胖制定相關(guān)建議及措施。對城市少兒全面分析，可見不僅經(jīng)濟引起膳食方面改變對少兒營養(yǎng)具有明顯影響，社會發(fā)展因素、學(xué)校及家庭等方面因素對少兒飲食及營養(yǎng)攝入亦有重要影響。計劃生育基本國策及優(yōu)生優(yōu)育的深入實施，使更多的父母選擇少生、優(yōu)生，越來越多的少兒均為獨生子女，由于父母及祖父母、外祖父母等親朋好友的寵愛，越來越多的少年成為家庭的“霸王”、“小祖宗”，導(dǎo)致不節(jié)制及不平衡的飲食習(xí)慣[10,11,12]，同時父母等由于“心疼”、“寵愛”等及環(huán)境因素，少兒體育鍛煉減少，戶外運動更少，引起過多營養(yǎng)無法代謝，極易誘發(fā)超重及肥胖的發(fā)生，同時導(dǎo)致少兒體質(zhì)水平降低，嚴重威脅兒童健康成長。同時由于現(xiàn)代對教育的重視，學(xué)齡兒童課業(yè)重、學(xué)習(xí)負擔(dān)重，導(dǎo)致更多的鍛煉時間被寫作業(yè)、課外輔導(dǎo)等占用[13,14]，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)及熱量堆積，亦是引起城市少兒肥胖重要原因之一。

1.2貧困地區(qū)少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀分析

由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，不同地區(qū)少兒營養(yǎng)狀況存在明顯的差異性，對于經(jīng)濟發(fā)展水平明顯滯后的地區(qū)，貧困情況較為明顯，部分地區(qū)甚至普遍存在。對相關(guān)地區(qū)流行病學(xué)資料分析研究，發(fā)現(xiàn)西部地區(qū)部分省份如貴州、云南等省份中部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展明顯欠佳，存在較多國家級貧困縣城[15,16]。通過對此類貧困地區(qū)部分少年隨機抽樣分析，并與我國疾病控制中心所存的相關(guān)資料分析，發(fā)現(xiàn)西部部分地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展欠佳引起少兒營養(yǎng)狀況差的情況較為嚴重，甚至部分地區(qū)少兒由于營養(yǎng)狀況差出現(xiàn)營養(yǎng)不良及引起的生長發(fā)育遲緩。相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，一線城市少兒營養(yǎng)不良發(fā)生率不足1%，而二三線等中小型城市不超過3%，但對西部地區(qū)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)少兒營養(yǎng)狀況分析，營養(yǎng)不良比例超過30%。雖現(xiàn)有國家政策及民間組織、相關(guān)基金會的支持，現(xiàn)狀仍不容樂觀，應(yīng)為此類少兒健康成長實施措施。

2以《降低兒童營養(yǎng)不良策略》為依據(jù)提供針對性改善建議

2.1貫徹兒童營養(yǎng)政策相關(guān)方案

依據(jù)我國少兒營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查結(jié)果及現(xiàn)狀，分析不用地區(qū)少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀，分析引起少兒貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等問題的主要原因，結(jié)合不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展政策，我國少兒專家結(jié)合我國國情及各國經(jīng)驗，制定了《降低兒童營養(yǎng)不良策略》，并根據(jù)不同地區(qū)特點應(yīng)用。同時，針對少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀，確保少兒飲食衛(wèi)生、健康成長，應(yīng)嚴格貫徹兒童營養(yǎng)相關(guān)政策方案，其中較為重要的相關(guān)法規(guī)包括《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等法律法規(guī)[17]，通過相關(guān)法律法規(guī)的強制實施，結(jié)合少兒生長發(fā)育營養(yǎng)特點，保護及促進少兒營養(yǎng)均衡攝入，保證健康發(fā)展。

2.2開展營養(yǎng)知識教育講座及知識宣傳

分析我國各地區(qū)少兒營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)營養(yǎng)問題一個重要的原因是正確的營養(yǎng)知識缺乏。因此，針對不同地區(qū)現(xiàn)有的營養(yǎng)現(xiàn)狀，可制定相關(guān)、針對性的宣傳及講座。如貧困地區(qū)應(yīng)傳播相關(guān)營養(yǎng)不良知識，如營養(yǎng)不良誘因、表現(xiàn)、飲食注意事項等[18]；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)應(yīng)適當(dāng)傳播肥胖危險知識。通過營養(yǎng)知識的培訓(xùn)、講座及相關(guān)宣傳，使群眾正確認識少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合所得營養(yǎng)知識，促進少兒健康成長，在講座及相關(guān)宣傳過程中，相關(guān)部門需做好宣傳、教育、動員等活動準備環(huán)節(jié)，確?；顒佑行Ъ盁o誤實施。

2.3不同地區(qū)改善建議

對于西部等貧困地區(qū)的營養(yǎng)不良少兒，可通過政府及民間組織共同努力，改善營養(yǎng)現(xiàn)狀。當(dāng)?shù)卣蛇m當(dāng)倡導(dǎo)“蛋奶工程”、民間組織可進行免費午餐等工程[19]，通過政府、民間組織、社會、個人共同努力，結(jié)合國家制定的相關(guān)法律法規(guī)，并確保以上全面實施，使營養(yǎng)不良兒童真正受益，才能全面改善貧困地區(qū)少兒營養(yǎng)不良現(xiàn)狀。對于城市少兒營養(yǎng)現(xiàn)狀，可知最主要問題為肥胖；同樣需要學(xué)校、家庭及社會的共同努力，父母應(yīng)為少兒建立良好的榜樣，科學(xué)搭配飲食，同時拒絕溺愛，應(yīng)正確指導(dǎo)少兒科學(xué)飲食，控制及避免使用快餐等垃圾食物，三餐合理，促進少兒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。學(xué)校方面應(yīng)為少兒提供科學(xué)配比的營養(yǎng)餐，同時為學(xué)生制定恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉計劃，開展室外活動，促進體質(zhì)[20]；應(yīng)適當(dāng)關(guān)注女學(xué)生的生理心理特殊特點，避免由于節(jié)食減肥導(dǎo)致攝入不足、引起營養(yǎng)不良等健康問題。社會在少兒營養(yǎng)促進方面扮演著較為重要的角色，對于少兒應(yīng)投入較多關(guān)注，結(jié)合少兒心理特點，恰當(dāng)宣傳及誘導(dǎo)少兒合理選擇飲食，促進少兒生理及心理健康發(fā)展。

3結(jié)論

篇2

隨著現(xiàn)代居住條件的改善、交通的發(fā)展,加之學(xué)習(xí)負擔(dān)的加重,學(xué)生進行戶外活動、體育鍛煉、走路或活動、做家務(wù)、勞動等身體活動的時間越來越少,而靜態(tài)活動時間卻在不斷增加。由于攝入的總能量與身體活動消耗的總能量不平衡,我國兒童青少年超重和肥胖流行日趨嚴重,已經(jīng)成為影響我國兒童青少年身心健康的重要問題。本文通過對過去10余年間國內(nèi)已發(fā)表的關(guān)于兒童青少年肥胖影響因素的流行病學(xué)文獻進行定量綜合分析,為兒童肥胖的有效預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。

1 1985～2005年學(xué)生超重、肥胖流行的動態(tài)變化

1985年各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率較低,男生超重和肥胖檢出率分別介于0.22%～2.92%和0.01%～0.68%之間,女生超重和肥胖檢出率分別介于0.48%～2.99%和0～0.61%之間。2005年與1985年相比,各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率基本呈迅速上升趨勢;也有少數(shù)省市在部分時間內(nèi)出現(xiàn)超重、肥胖檢出率的下降;1995～2000年天津男生超重、肥胖檢出率有所下降;2000～2005年河北男生超重、肥胖檢出率有小幅下降;2000～2005年福建男生肥胖檢出率有所下降[2]。

1985～1995年新疆女生肥胖檢出率無明顯變化;1995～2000年天津女生肥胖檢出率有所下降,1995～2000年寧夏女生肥胖檢出率有小幅下降;2000～2005年河北、上海、安徽女生肥胖檢出率有所下降,吉林、浙江、福建、廣西女生肥胖檢出率和廣東、云南超重檢出率有小幅下降[3]。

2 肥胖危險因素

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),除父母肥胖、存ApoE基因變異外,其余均為飲食和行為等可人為控制的環(huán)境影響因素。兒童青少年食量大是學(xué)齡前兒童肥胖的首要危險因素。有研究表明,每餐主食量大、經(jīng)常吃油炸食品、進食速度快、暴飲暴食是引起兒童青少年肥胖的主要原因。肥胖有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。有研究表明,父親BMI越大,發(fā)生兒童青少年肥胖的可能性越大,提示父母控制體重也是預(yù)防兒童青少年肥胖的有效措施。調(diào)查發(fā)現(xiàn),70.2%的兒童參加興趣特長班,而參加的興趣班中以繪畫書法、文化課為主,這些科目主要以靜坐的方式進行,減少了兒童的活動量,降低了能量消耗,致使兒童肥胖的發(fā)生率較高。國外有研究表明,看電視時間與兒童肥胖的發(fā)生呈正相關(guān)。兒童視屏游戲時間越長肥胖率越高,兒童看電視、錄像、玩電腦游戲時,精神較集中,多數(shù)時間處于靜坐狀態(tài),減少了能量的消耗,可以認為視屏游戲是兒童肥胖的危險因素,減少兒童視屏游戲時間是避免兒童肥胖的有效措施。因此,利用各種形式的健康教育對這些環(huán)境因素進行針對性干預(yù),如培養(yǎng)兒童良好的體育鍛煉和膳食習(xí)慣等,在降低干預(yù)成本的同時,能夠更為有效地減少單純性肥胖的發(fā)生。另外,對基因的分析發(fā)現(xiàn),若今后加強肥胖兒童相關(guān)基因的研究,能進一步了解兒童肥胖與基因的關(guān)聯(lián),從而便于干預(yù)時排除這些基因遺傳因素的影響。

3 討 論

近年來,許多學(xué)者致力于兒童單純性肥胖的研究,發(fā)現(xiàn)了很多兒童單純性肥胖的危險因素,但存在研究因素分散、研究結(jié)果不一致等問題,很難歸納出全面可靠的兒童單純性肥胖危險因素。有分析結(jié)果顯示,兒童單純性肥胖的主要危險因素為父母至少一方肥胖、活動量小、看電視時間偏長、ApoE基因變異以及一些不良飲食習(xí)慣。需要特別指出的是,通過Meta分析發(fā)現(xiàn)每日睡眠時間>10h與兒童單純性肥胖的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計學(xué)意義。有研究表明,每日睡眠時間>12h與兒童單純性肥胖關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學(xué)意義,由于涉及每日睡眠時間>12h的文獻數(shù)量不符合本次研究的納入標準,因此未對其進行綜合分析,但提示今后在研究兒童單純性肥胖與每日睡眠時間的關(guān)聯(lián)時,可以嘗試將每日睡眠時間的分界點定在12h[1,4]。

兒童單純性肥胖在我國呈逐年遞增的趨勢,但并未引起人們的足夠關(guān)注,導(dǎo)致兒童單純性肥胖的一些危險因素正悄然威脅著兒童的身心健康。

綜上所述,我國學(xué)齡兒童青少年肥胖流行現(xiàn)狀和趨勢在不同省市自治區(qū)間存在差異。因此,不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)肥胖流行現(xiàn)狀和趨勢,因地制宜,針對重點地區(qū)(大城市地區(qū))、重點人群(小學(xué)和初中生、男生),對學(xué)齡兒童青少年采取基于學(xué)校、家庭、社區(qū)、初級保健等多環(huán)境相結(jié)合的干預(yù),實施健康教育、合理飲食、身體運動、改善生活方式等措施,在學(xué)校教師和家長的配合下,不僅可以保證兒童正常的生長發(fā)育,還可以從小培養(yǎng)兒童正確的飲食、運動行為習(xí)慣,預(yù)防控制肥胖,促進健康。

【參考文獻】

[1] 余濤,毛萌.兒童單純性肥胖的診斷和治療.實用兒科臨床雜志,2007,22(11):874.

[2] 陳彬.慢性病研究中的統(tǒng)計知識簡介.中國慢性病預(yù)防與控制,1993,1(4):187-191.

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【關(guān)鍵詞】 托幼機構(gòu)；衛(wèi)生保??；改進方向

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.790 文章編號：1004-7484（2013）-09-5434-02

1 桃源縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀

1.1 基本的管理工作 我縣118例托幼機構(gòu)均按照有關(guān)的規(guī)定認真的進行了執(zhí)行，并且都盡力的向所要求的目標努力。所有的托幼機構(gòu)都是依據(jù)我縣婦幼保健醫(yī)院的指導(dǎo)來制定衛(wèi)生保健的相關(guān)規(guī)定，一般都會請專職的保健醫(yī)生對工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2 合理的生活習(xí)慣以及飲食 所有的幼托機構(gòu)均根據(jù)保健醫(yī)生的建議制定較為合理的作息時間表。飲食以及每日的食譜由專人負責(zé)，盡量做到營養(yǎng)的合理搭配。很多托幼機構(gòu)做到了，師生的伙食分開，生熟用具要分開，餐飲用具要嚴格高溫消毒[1]。

1.3 健康檢查及疾病預(yù)防 所有入園兒童以及園內(nèi)工作人員都要求按時進行健康體檢，且健康體檢的合格率達到了100%。大部分的托幼機構(gòu)在疫苗接種方面都做得比較好，大部分托幼機構(gòu)疫苗的接種率達到了95%以上[2]。

1.4 托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價情況 本次對桃源縣118所托幼機構(gòu)的衛(wèi)生進行了評價，其中評分≥90的有14所，80-90分的有67所，評分在80分以下為不合格，不合格的有37所，合格率為68.64%，見表1。

2 衛(wèi)生保健方面存在的問題

2.1 基本的管理工作存在的問題 由于很多托幼機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)保健意識還比較薄弱，資金比較缺乏，致使很多的托幼機構(gòu)硬件設(shè)施不全，很多的園內(nèi)缺少廁所、隔離觀察室、醫(yī)務(wù)室以及衛(wèi)生保健柜等基本的設(shè)施，而且平時的自備藥品不足。

2.2 生活習(xí)慣以及飲食存在的問題 雖然兒童的作息時間、體育運動、飲食食譜等都有專門的人員負責(zé)。但是，各種制度還不夠完善，作息時間、體育運動、飲食食譜等[3]沒有請專業(yè)人員分析是否合理，作息時間、運動量是否有利于兒童的健康和成長，兒童膳食中的幾大影響搭配是否合理，是否具有科學(xué)的依據(jù)。

2.3 健康檢查及疾病預(yù)防方面存在的問題 雖然所有的托幼機構(gòu)均進行了健康檢查，但是還存在一些的問題，有一些兒童的健康檢查并未達到100%，有的甚至不到80%[4]。很多的托幼機構(gòu)體檢的項目不完全，有些必要的項目并未進行檢查，還有一些項目雖然進行了檢查，但是檢查不夠正規(guī)，也沒有相關(guān)的記錄。說明了相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)對于體檢工作還不夠重視，仍然需要繼續(xù)加強。

在疾病預(yù)防方面雖然預(yù)防接種工作做的不錯，但是其他的疾病預(yù)防方面有所欠缺。大部分托幼機構(gòu)對于體弱兒童沒有專門的加強疾病的預(yù)防，導(dǎo)致體弱兒童得病較多。兒童的每日疾病觀察以及晨檢做的不到位而且記錄工作做的不好。在園內(nèi)對于傳染性的疾病預(yù)防以及匯報工作有所欠缺，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)由于有所顧忌，在園內(nèi)出現(xiàn)感染性疾病時往往不向上級匯報，從而得不到足夠的重視，致使疾病范圍的擴大。

2.4 消毒隔離措施不到位 所有托幼機構(gòu)的消毒隔離措施普遍屬于比較薄弱的環(huán)節(jié)，雖然也有相關(guān)的制度和措施，但是仍然的存在這樣和那樣的問題：消毒措施不全，無法對屋內(nèi)空氣、地面、桌椅等進行全面的消毒；兒童的毛巾、水杯等基本用具無法做到一人一套，而且消毒措施還不到位；廁所未配備流水洗手設(shè)備或者流水洗手設(shè)備不完備，未配備洗手液或洗手液不適合兒童使用。

2.5 簿冊登記工作不到位 雖然很多幼兒園都存在一些登記簿，例如：兒童健康檔案、晨檢記錄、產(chǎn)染病記錄、預(yù)防接種記錄、事故登記等登記簿，但是普遍存在不真實性，很多都是為了應(yīng)付上級的檢查，也有一些托幼機構(gòu)的登記簿不完善，很多重要事件未建立登記簿。而且登記簿記錄比較混亂，缺乏科學(xué)性，需要專業(yè)人員進行指導(dǎo)。

3 衛(wèi)生保健方面需要的改進措施

3.1 建立健全的衛(wèi)生保健管理以及監(jiān)督機構(gòu) 托幼機構(gòu)的管理以及監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)該由衛(wèi)生部門、教育部門、少兒工委等進行聯(lián)合辦公，并且要分工清晰，避免領(lǐng)導(dǎo)過多，無所適從的局面出現(xiàn)。依據(jù)國家教委以及衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》并結(jié)合本縣的實際情況制定托幼機構(gòu)的管理規(guī)定，并派專人對管理規(guī)定的執(zhí)行進行監(jiān)督，確保執(zhí)行到位。設(shè)立托幼機構(gòu)申報、注冊管理機構(gòu)，對于衛(wèi)生保健不達標者限其定期進行整改，整改合格后才可繼續(xù)開園，整改不合格則進行先關(guān)的處理直至取消其辦園的資格。

3.2 對托幼機構(gòu)的保健醫(yī)生進行定期的培訓(xùn) 大部分托幼機構(gòu)的保健醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，具有中等衛(wèi)生學(xué)校以上學(xué)歷的保健醫(yī)生很少，大部分的保健醫(yī)生缺乏兒童保健的理論知識，需要提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。因此，相關(guān)部門需要組織這些保健醫(yī)生定期進行專業(yè)培訓(xùn)，提高他們的理論知識以及業(yè)務(wù)水平。

3.3 建立健全統(tǒng)一的托幼衛(wèi)生保健制度 由于各個托幼機構(gòu)的各項制度存在不統(tǒng)一、不科學(xué)以及不健全的問題，因此，相關(guān)的管理不問需要根據(jù)本縣的實際情況，并依據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)制定統(tǒng)一的衛(wèi)生保健管理制度，使得全縣所有的幼托機構(gòu)的管理走向正規(guī)化、統(tǒng)一化以及制度化。并定期、不定期對各個托幼機構(gòu)對于管理制度的執(zhí)行進行檢查和監(jiān)督，確保保健制度的執(zhí)行到位。

3.4 加強相關(guān)法律、法規(guī)以及制度的宣傳工作 由于很多的托幼機構(gòu)在日常的工作中仍然存在這樣以及那樣的問題，對于衛(wèi)生保健工作不夠重視。因此，當(dāng)?shù)氐膵D幼保健機構(gòu)必須加大對相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，例如：《母嬰保健法》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，利用當(dāng)?shù)氐膱蠹?、廣播、電臺進行宣傳，并且定期發(fā)放衛(wèi)生保健相關(guān)的手冊，使得托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要深入人心。

參考文獻

[1] 周萌泥，張向前.鄭州市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2006，21（2）：150-152.

[2] 付旻，蔡莉.武漢市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督管理工作現(xiàn)狀及分析[J].中國婦幼保健，2006，21（23）：3215-3216.

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關(guān)鍵詞：并發(fā)癥血糖檢測健康教育

一、引言

據(jù)調(diào)查，我國已成為糖尿病患者最多的國家，目前我國20歲以上人群的糖尿病患病率已達9.7%，估算病人約為9200萬人，其中城市人口患病率為11.4%，農(nóng)村人群患病率8.2%，此外還有1.48億人處于糖尿病前期，比例達15.5%。更嚴重的是60%的患者不清楚自己的情況。農(nóng)村人口基數(shù)大，農(nóng)村患糖尿病的絕對人數(shù)已經(jīng)超過城市地區(qū)，我國糖尿病防治工作的發(fā)展及衛(wèi)生資源的調(diào)配很不均衡，廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)尚處于啟蒙階段，而這些地區(qū)可能正是糖尿病流行的潛在地區(qū)。

二、農(nóng)村糖尿病的預(yù)防與健康教育現(xiàn)狀

我國糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率均很低，防治知識尚未普及，疾病的管理水平與健康教育遠未能滿足現(xiàn)實需求。由于缺乏對糖尿病的足夠認知，導(dǎo)致我國目前現(xiàn)狀是，人群中75％的患者血糖不達標，80％的患者從來不查血糖，直到引發(fā)失明、腎病、心血管病變后才去就醫(yī)。近年來國家對基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入和農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，醫(yī)療服務(wù)已有很大改進，但是對于糖尿病等慢性病的預(yù)防保健和健康教育長期未能得到足夠重視，加上農(nóng)村文化水平偏低和信息相對閉塞，人們對于糖尿病的危害性、預(yù)防方式、治療方法認識不夠，加大了糖尿病的預(yù)防和治療難度[1]。

三、構(gòu)筑農(nóng)村糖尿病預(yù)防健康教育體系

糖尿病既與遺傳有關(guān)，也與膳食結(jié)構(gòu)改變、體力活動減少導(dǎo)致的肥胖有關(guān)，患病率呈現(xiàn)隨年齡增高而增加的趨勢。老齡化、城市化、生活方式的改變，是導(dǎo)致患者人數(shù)增加的客觀因素。采取及時的干預(yù)措施可以降低這些因素的影響。如由已故糖尿病專家潘孝仁領(lǐng)頭的大慶研究，1986年，研究人員在大慶隨機選擇了11萬人，從中篩查出了577個處于糖尿病前期的人作為研究對象。經(jīng)過六年的生活方式干預(yù)，與未干預(yù)組相比，干預(yù)組的糖尿病發(fā)生率降低51%。針對農(nóng)村地區(qū)的糖尿病的健康教育體系要結(jié)合農(nóng)村實際，分群體分層次展開。

1、農(nóng)村兒童青少年糖尿病預(yù)防與健康教育

在我國，目前每10個糖尿病患者中就有1個是青少年，其中兒童糖尿病發(fā)病率已經(jīng)占糖尿病人總數(shù)的5%，并以每年10%的幅度上升[2]。兒童與青少年患糖尿病與飲食不均衡和肥胖有很大關(guān)系，隨著農(nóng)村生活水平的提高，農(nóng)村兒童與青少年的肥胖問題開始顯現(xiàn)，無疑會成為成為糖尿病的潛在患者。注意對兒童青少年的糖尿病的預(yù)防與健康教育顯得極為必要。

首先，兒童時期。兒童缺乏一定的認知能力和自理能力，生活都是有成人安排，所以這時期的教育都是針對孩子家長，讓父母學(xué)會如何幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。如果在兒童時期，孩子體重超標很多，就有必要進行飲食控制。特別是家族有糖尿病史的孩子，更應(yīng)該從小控制體重?，F(xiàn)在的孩子患糖尿病大多是由于肥胖引起的，其癥狀也與大人類似。不過與成人不同的是，患糖尿病的孩子只要體重降下去了，基本上就能很好地控制血糖了。

其次，青少年時期。這期間青少年處于生長發(fā)育時期，青少年的膳食中糖類和蛋白質(zhì)含量較高，加上學(xué)業(yè)較重，缺乏鍛煉，青少年肥胖現(xiàn)象會凸顯。這時期的糖尿病的教育宣傳可以課堂教學(xué)形式或是知識競賽形式向青少年灌輸糖尿病的發(fā)病機理和防止措施，提高他們對糖尿病的認知水平和自我預(yù)防意識。

2、農(nóng)村中年人群的糖尿病預(yù)防與健康教育

全國有1.48億人處于糖尿病前期狀態(tài)。所謂糖尿病前期，是指血糖代謝功能已經(jīng)受損，但未達到糖尿病的嚴重程度。這部分人群屬于糖尿病的高危人群。不加以預(yù)防與管理，每年將以8%至10%的速度轉(zhuǎn)為糖尿病患者，城市與農(nóng)村之間的差異已不明顯。雖然農(nóng)村并不如城市富裕，但是生活水平提高，運動減少，輕度高血糖就會出現(xiàn)。

農(nóng)村中年群體中很大一部分是流動人口，而且文化水平相對偏低，容易忽視健康問題或是缺乏相應(yīng)渠道進行了解。這部分人群的健康教育要抓住過年返鄉(xiāng)期間進行，通過在車站或是街道等地方發(fā)放宣傳手冊等形式。教育內(nèi)容可以包括以下2個方面：

第一，提高他們對糖尿病癥狀的判斷和危害性的認識。糖尿病除了典型的多飲、多食、多尿和消瘦“三多一少”癥狀外，前期還有一些早期信號比如視力下降、經(jīng)常性疲倦、、手足麻木刺痛、皮膚瘙癢等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮是否與糖尿病有關(guān)[3]。加強農(nóng)村中年群體對糖尿病危害性的認識，比如引起并發(fā)癥會對身體健康造成危害和增加自己的經(jīng)濟負擔(dān)會減少他們僥幸心理的滋生，讓他們關(guān)注糖尿病的預(yù)防和治療。

第二，掌握血糖自我檢測的方法。農(nóng)村中年人群很少會到醫(yī)院進行血糖監(jiān)測，往往在病情惡化后才去醫(yī)院，常常耽誤治療。掌握血糖自我監(jiān)測方法，讓糖尿病的前期患者及時發(fā)現(xiàn)血糖問題，繼而采取治療。幫助他們掌握血糖試紙的使用方法，包括操作方法以及注意事項等。這種檢測方法容易操作，而且經(jīng)濟上也可以承受，便于推廣實施。

3、農(nóng)村老年群體的糖尿病預(yù)防與健康教育

農(nóng)村老年群體文化水平偏低，理解能力和認知能力減退，對于健康教育的內(nèi)容的理解會出現(xiàn)障礙，對于他們的健康教育需要的護理人員和家人進行手把手指導(dǎo)。對于農(nóng)村老年群體的健康教育可以從以下幾個方面開展：

第一，幫助老年患者樹立信心。很多老年患者在了解糖尿病是一個終身疾病，且無法根治往往會出消極治療的情況。針對這種情況，醫(yī)護人員要注意幫助老年患者樹立康復(fù)信心，雖然無法根治，但是采取藥物治療和改變飲食結(jié)構(gòu)也會降低血糖，減少糖尿病對生活的影響。

第二，進行用藥和飲食指導(dǎo)。調(diào)查顯示，有近89.6%的老年患者希望得到用藥指導(dǎo)，包括口服藥物的時間、劑量、方法以及胰島素使用的的注意事項等，表明老年患者對自己的病情十分在意，希望能得到科學(xué)指導(dǎo)，盡快康復(fù)。有70.8%的老年患者希望得到飲食指導(dǎo)，說明患者和家屬對于合理飲食缺乏正確認識。醫(yī)護人員對老年患者進行用藥和飲食指導(dǎo)十分必要。

四、結(jié)論：

糖尿病給人們身心健康帶來的嚴重損害已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注，在醫(yī)療服務(wù)相對落后的農(nóng)村地區(qū)是一個糖尿病爆發(fā)的一個潛在地區(qū)，要使農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率得到有效控制、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生活質(zhì)量，基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)履行好糖尿病的預(yù)防和健康教育職能，提高人們對糖尿病的防治意識和自我保健能力。

參考文獻：

[1]白菁.應(yīng)重視老年人Ⅱ型糖尿病患者的健康教育[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009年06期.

[2]賴愛連.糖尿病患者健康教育的重要性[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志.2008年11期.

[3]劉啟明，潘曉燕，馮文忠，孔建國.對糖尿病患者實施針對性健康教育效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2005年01期.

摘要：我國農(nóng)村地區(qū)糖尿病的預(yù)防和健康教育工作長期未能有效落實，民眾對糖尿病的認知水平與糖尿病流行的趨勢不相符合，急需廣泛深入持久地進行糖尿病宣傳教育工作，提高預(yù)防糖尿病的知識和技能。在農(nóng)村地區(qū)開展糖尿病的預(yù)防和健康教育工作，普及糖尿病的防治知識，提高民眾自我保健能力，對于控制農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率、緩解病情發(fā)展、提供患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥血糖檢測健康教育

一、引言

據(jù)調(diào)查，我國已成為糖尿病患者最多的國家，目前我國20歲以上人群的糖尿病患病率已達9.7%，估算病人約為9200萬人，其中城市人口患病率為11.4%，農(nóng)村人群患病率8.2%，此外還有1.48億人處于糖尿病前期，比例達15.5%。更嚴重的是60%的患者不清楚自己的情況。農(nóng)村人口基數(shù)大，農(nóng)村患糖尿病的絕對人數(shù)已經(jīng)超過城市地區(qū)，我國糖尿病防治工作的發(fā)展及衛(wèi)生資源的調(diào)配很不均衡，廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)尚處于啟蒙階段，而這些地區(qū)可能正是糖尿病流行的潛在地區(qū)。

二、農(nóng)村糖尿病的預(yù)防與健康教育現(xiàn)狀

我國糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率均很低，防治知識尚未普及，疾病的管理水平與健康教育遠未能滿足現(xiàn)實需求。由于缺乏對糖尿病的足夠認知，導(dǎo)致我國目前現(xiàn)狀是，人群中75％的患者血糖不達標，80％的患者從來不查血糖，直到引發(fā)失明、腎病、心血管病變后才去就醫(yī)。近年來國家對基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入和農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，醫(yī)療服務(wù)已有很大改進，但是對于糖尿病等慢性病的預(yù)防保健和健康教育長期未能得到足夠重視，加上農(nóng)村文化水平偏低和信息相對閉塞，人們對于糖尿病的危害性、預(yù)防方式、治療方法認識不夠，加大了糖尿病的預(yù)防和治療難度。

三、構(gòu)筑農(nóng)村糖尿病預(yù)防健康教育體系

糖尿病既與遺傳有關(guān)，也與膳食結(jié)構(gòu)改變、體力活動減少導(dǎo)致的肥胖有關(guān)，患病率呈現(xiàn)隨年齡增高而增加的趨勢。老齡化、城市化、生活方式的改變，是導(dǎo)致患者人數(shù)增加的客觀因素。采取及時的干預(yù)措施可以降低這些因素的影響。如由已故糖尿病專家潘孝仁領(lǐng)頭的大慶研究，1986年，研究人員在大慶隨機選擇了11萬人，從中篩查出了577個處于糖尿病前期的人作為研究對象。經(jīng)過六年的生活方式干預(yù)，與未干預(yù)組相比，干預(yù)組的糖尿病發(fā)生率降低51%。針對農(nóng)村地區(qū)的糖尿病的健康教育體系要結(jié)合農(nóng)村實際，分群體分層次展開。

1、農(nóng)村兒童青少年糖尿病預(yù)防與健康教育

在我國，目前每10個糖尿病患者中就有1個是青少年，其中兒童糖尿病發(fā)病率已經(jīng)占糖尿病人總數(shù)的5%，并以每年10%的幅度上升。兒童與青少年患糖尿病與飲食不均衡和肥胖有很大關(guān)系，隨著農(nóng)村生活水平的提高，農(nóng)村兒童與青少年的肥胖問題開始顯現(xiàn)，無疑會成為成為糖尿病的潛在患者。注意對兒童青少年的糖尿病的預(yù)防與健康教育顯得極為必要。

首先，兒童時期。兒童缺乏一定的認知能力和自理能力，生活都是有成人安排，所以這時期的教育都是針對孩子家長，讓父母學(xué)會如何幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。如果在兒童時期，孩子體重超標很多，就有必要進行飲食控制。特別是家族有糖尿病史的孩子，更應(yīng)該從小控制體重?，F(xiàn)在的孩子患糖尿病大多是由于肥胖引起的，其癥狀也與大人類似。不過與成人不同的是，患糖尿病的孩子只要體重降下去了，基本上就能很好地控制血糖了。

其次，青少年時期。這期間青少年處于生長發(fā)育時期，青少年的膳食中糖類和蛋白質(zhì)含量較高，加上學(xué)業(yè)較重，缺乏鍛煉，青少年肥胖現(xiàn)象會凸顯。這時期的糖尿病的教育宣傳可以課堂教學(xué)形式或是知識競賽形式向青少年灌輸糖尿病的發(fā)病機理和防止措施，提高他們對糖尿病的認知水平和自我預(yù)防意識。

2、農(nóng)村中年人群的糖尿病預(yù)防與健康教育

全國有1.48億人處于糖尿病前期狀態(tài)。所謂糖尿病前期，是指血糖代謝功能已經(jīng)受損，但未達到糖尿病的嚴重程度。這部分人群屬于糖尿病的高危人群。不加以預(yù)防與管理，每年將以8%至10%的速度轉(zhuǎn)為糖尿病患者，城市與農(nóng)村之間的差異已不明顯。雖然農(nóng)村并不如城市富裕，但是生活水平提高，運動減少，輕度高血糖就會出現(xiàn)。

農(nóng)村中年群體中很大一部分是流動人口，而且文化水平相對偏低，容易忽視健康問題或是缺乏相應(yīng)渠道進行了解。這部分人群的健康教育要抓住過年返鄉(xiāng)期間進行，通過在車站或是街道等地方發(fā)放宣傳手冊等形式。教育內(nèi)容可以包括以下2個方面：

第一，提高他們對糖尿病癥狀的判斷和危害性的認識。糖尿病除了典型的多飲、多食、多尿和消瘦“三多一少”癥狀外，前期還有一些早期信號比如視力下降、經(jīng)常性疲倦、手足麻木刺痛、皮膚瘙癢等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮是否與糖尿病有關(guān)，。加強農(nóng)村中年群體對糖尿病危害性的認識，比如引起并發(fā)癥會對身體健康造成危害和增加自己的經(jīng)濟負擔(dān)會減少他們僥幸心理的滋生，讓他們關(guān)注糖尿病的預(yù)防和治療。

第二，掌握血糖自我檢測的方法。農(nóng)村中年人群很少會到醫(yī)院進行血糖監(jiān)測，往往在病情惡化后才去醫(yī)院，常常耽誤治療。掌握血糖自我監(jiān)測方法，讓糖尿病的前期患者及時發(fā)現(xiàn)血糖問題，繼而采取治療。幫助他們掌握血糖試紙的使用方法，包括操作方法以及注意事項等。這種檢測方法容易操作，而且經(jīng)濟上也可以承受，便于推廣實施。

3、農(nóng)村老年群體的糖尿病預(yù)防與健康教育

農(nóng)村老年群體文化水平偏低，理解能力和認知能力減退，對于健康教育的內(nèi)容的理解會出現(xiàn)障礙，對于他們的健康教育需要的護理人員和家人進行手把手指導(dǎo)。對于農(nóng)村老年群體的健康教育可以從以下幾個方面開展：

第一，幫助老年患者樹立信心。很多老年患者在了解糖尿病是一個終身疾病，且無法根治往往會出消極治療的情況。針對這種情況，醫(yī)護人員要注意幫助老年患者樹立康復(fù)信心，雖然無法根治，但是采取藥物治療和改變飲食結(jié)構(gòu)也會降低血糖，減少糖尿病對生活的影響。

第二，進行用藥和飲食指導(dǎo)。調(diào)查顯示，有近89.6%的老年患者希望得到用藥指導(dǎo)，包括口服藥物的時間、劑量、方法以及胰島素使用的的注意事項等，表明老年患者對自己的病情十分在意，希望能得到科學(xué)指導(dǎo)，盡快康復(fù)。有70.8%的老年患者希望得到飲食指導(dǎo)，說明患者和家屬對于合理飲食缺乏正確認識。醫(yī)護人員對老年患者進行用藥和飲食指導(dǎo)十分必要。

四、結(jié)論

糖尿病給人們身心健康帶來的嚴重損害已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注，在醫(yī)療服務(wù)相對落后的農(nóng)村地區(qū)是一個糖尿病爆發(fā)的一個潛在地區(qū)，要使農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率得到有效控制、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生活質(zhì)量，基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)履行好糖尿病的預(yù)防和健康教育職能，提高人們對糖尿病的防治意識和自我保健能力。

參考文獻：

[1]白菁.應(yīng)重視老年人Ⅱ型糖尿病患者的健康教育[M].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，12(6)，45.

篇5

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；影響因素；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號] R723.14 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）36-0010-04

[Abstract] Objective To investigate the simple obesity of preschool children and analyze the influencing factors of simple obesity. Methods 120 children who were diagnosed as simple obesity in kindergarten from January 2015 to January 2016 were enrolled as obesity group and another 120 normal children in the same period were chosen as the control group by 1：1 matching method. The sex and obesity were compared among the obesity group， and the difference in liking to eat snacks， sweets and meat， eating fast， good appetite， family history， exercising too little and breastfeeding， and the parent education level between the obesity group and the control group were compared. Results 72 cases of 120 simple obesity were males， accounting for 60%， and 48 cases were females， accounting for 40%. The incidence of obesity in boys was significantly higher than that in girls（P

[Key words] Preschool children；Simple obesity；Influencing factors；Breast feeding

兒童單純性肥胖是以行為異常、運動缺乏、營養(yǎng)過剩為特征的全身脂肪增生過度的一種慢性疾病[1]，近年來隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年升高，嚴重影響兒童身心健康。且研究發(fā)現(xiàn)，1/3的肥胖患兒成年后會發(fā)展為成年期肥胖，導(dǎo)致日后易患糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等危險因素明顯增高。因此，對于兒童單純性肥胖也應(yīng)引起家長、醫(yī)務(wù)工作者和全社會的重視與關(guān)注。本研究通過對2015年1月～2016年1月幼兒園在讀確診為兒童單純性肥胖患兒120例的臨床資料進行回顧性調(diào)查，并對單純性肥胖發(fā)生的影響因素進行分析，旨在為學(xué)齡前兒童單純性肥胖的干預(yù)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

選擇2015年1月～2016年1月幼兒園在讀學(xué)齡前兒童（3～6歲）確診為單純性肥胖兒童120例作為觀察對象，設(shè)為肥胖組，男72例，占60%，女48例，占40%，排除病理性肥胖兒童，排除心、肝、腎等重要臟器病變、內(nèi)分泌失常和代謝性疾病，排除服用糖皮質(zhì)激素等繼發(fā)因素導(dǎo)致的肥胖。其中3歲組22例，4歲組28例，5歲組31例，6歲組39例，另選同期120例正常兒童按1∶1配對的方法作為對照組，男62例，占51.7%，女58例，占48.3%，其中3歲組21例，4歲組29例，5歲組32例，6歲組38例，兩組入選兒童的性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

按整群抽樣的方法對入選學(xué)齡前兒童的體格發(fā)育資料進行調(diào)查分析。采用符合標準的統(tǒng)一測量尺及體重計，使用前進行校正，同時按標準測量方法進行操作。測量兒童身高、體重，分別精確至0.1 cm和0.1 kg。肥胖診斷標準采用 WHO 推薦的身高標準體重法，超過身高標準體重20%的兒童確定為肥胖兒童。設(shè)計《兒童營養(yǎng)健康調(diào)查表》，列出與兒童肥胖有關(guān)的因素。對肥胖組和對照組家長進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括兒童的年齡、性別、身高、體重及飲食情況（喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進食速度快、食欲好）、運動情況，遺傳情況、母乳喂養(yǎng)、父母文化程度等。父母雙方肥胖或一方肥胖者均為有遺傳因素。父母文化程度以母親的文化程度進行高低統(tǒng)計。運動適量：適當(dāng)?shù)倪\動量為每周3～5 次，每次運動30 min 左右，\動后身體有微微出汗。達不到者即視為運動過少[2]。兩組共發(fā)放調(diào)查問卷240份。發(fā)放調(diào)查問卷前，告知家長調(diào)查的意義及要求。對收回的調(diào)查問卷進行缺項、漏項及邏輯錯誤檢查。

1.3 診斷標準

同體重、同身高參照人群均值超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖，健康體檢均排除各類疾病[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 Excel 軟件錄入和整理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組肥胖程度比較

此次共調(diào)查的120例單純性肥胖兒中男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥胖的發(fā)生率顯著高于女童，差異有顯著性（χ2=6.32，P

2.2 120例單純性肥胖兒童的影響因素分析

通過表2數(shù)據(jù)分析可知，肥胖組兒童喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進食速度快、食欲好、家族史、運動過少的比率明顯高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

單純性肥胖癥是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，是屬于非病理性肥胖[4]。近年來，由于人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，兒童單純性肥胖呈逐年上升的趨勢。兒童單純性肥胖若不及早預(yù)防，常會延伸為成人肥胖癥，導(dǎo)致成年易發(fā)生糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病。因此，對學(xué)齡前兒童進行單純性肥胖及影響因素進行調(diào)查、分析勢在必行，從而也為兒童單純性肥胖的預(yù)防與控制提供有價值的參考依據(jù)。本次入選的120例單純性肥胖兒童中，男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥胖的發(fā)生率顯著高于女童，差異有顯著性，與國內(nèi)的一些研究結(jié)果[5-9]基本一致。分析其原因考慮可能與肥胖兒童父母認為男童應(yīng)長得高大健壯，因而要多吃食物，而女童要身材苗條，飲食應(yīng)適當(dāng)控制，從而導(dǎo)致對男童的過度喂養(yǎng)有關(guān)[10]。另外，本調(diào)查還顯示，120例單純性肥胖兒童，以輕度肥胖為主，占76.7%，中度肥胖次之，重度肥胖最少。與張宇紅等[11]報道的觀點是一致的，說明預(yù)防兒童單純性肥胖的重點應(yīng)放在學(xué)齡前期。且學(xué)齡前兒童的肥胖檢出率隨著年齡的增長而增加，并在 6 歲達到高峰。

學(xué)齡前兒童單純性肥胖與先天因素（出生體重）和遺傳因素及后天因素（生活環(huán)境、行為習(xí)慣）密切相關(guān)[12]。其中遺傳因素在兒童生長發(fā)育過程中起著重要的作用，不僅影響兒童的生長發(fā)育，而且還控制著身體的能量消耗，決定著從脂肪中運用多少熱量。因此，父母雙方肥胖或一方肥胖或以往肥胖者是子女發(fā)生單純性肥胖的危險因素，子女發(fā)生肥胖的可能性很大[13]。本研究對肥胖組與對照組兒童的肥胖家族史進行調(diào)查，結(jié)果顯示，肥胖組兒童肥胖家族史的比率明顯高于對照組，差異有顯著性（60.00% vs 8.30%，P

兒童單純性肥胖的影響因素中，環(huán)境因素也具有重要作用，環(huán)境因素中生活方式和個人行為習(xí)慣是兒童單純性肥胖發(fā)生主要的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，運動量小、愛看電視、愛吃飽食、愛吃肉食、愛吃甜食、愛吃油炸食均是導(dǎo)致幼兒單純性肥胖的主要影響因素，也是最重要的危險因素[15]。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的改善，飲食結(jié)構(gòu)也在改變，膳食結(jié)構(gòu)明顯地出現(xiàn)不合理，目前在餐桌上看到的大多是高脂、高蛋白飲食，而很少看到蔬菜、水果等能提供人們所需營養(yǎng)的食物[16]。本研究表2調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖組兒童喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進食速度快、食欲好、家族史、運動過少的比率明顯高于正常對照組，差異具有顯著性。肥胖組兒童喜食零食、甜食、肉食等，且食欲好，進食速度快，從而使熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Ψe至機體最終導(dǎo)致肥胖癥。兒童的天性大多愛吃甜食、漢堡包，愛吃奶油、炸薯條等食物以及愛喝可樂等高熱量的飲料，長期喜愛吃喝這些飲食的兒童，體內(nèi)糖和脂肪的含量很高[17]。

研究表明，肥胖兒童食欲普遍較好且進食速度快，是兒童單純性肥胖的危險因素。此外有研究表明，吃飯速度過快、食欲好、每日食量過多都是肥胖發(fā)生的危險因素。肥胖兒童往往有飲食增多史。食量較大引起能量過剩，同時伴有基礎(chǔ)代謝率相對較低，造成能量消耗少，脂肪積累多，長此以往，則導(dǎo)致兒童肥胖。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，部分肥胖患兒飽腹感閾值較正常兒童高，極易產(chǎn)生饑餓感，過量進食才能產(chǎn)生飽腹感[18]。本研究對肥胖組與對照組兒童的進食速度情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，肥胖組兒童進食速度快的比率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（74.17% vs 25.83%，P

母乳喂養(yǎng)對于兒童超重肥胖的發(fā)生是保護因素。研究發(fā)現(xiàn)母乳中含有瘦素，通過傳遞信號給中樞神經(jīng)系統(tǒng)來抑制攝食，減少能量的攝入、降低超重或肥胖的發(fā)生。另外，母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒可以自己控制喝奶的次數(shù)和每次攝入的量，而人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)中嬰兒喝奶的次數(shù)和攝入的量由家長控制，易造成過度喂養(yǎng)，導(dǎo)致日后肥胖的發(fā)生[20]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖組兒童母乳喂養(yǎng)的比率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（33.33% vs 63.33%，P

學(xué)齡前兒童每日的運動量較低，這也會增加學(xué)齡前兒童肥胖的危險。肥胖兒童普遍都存在著久坐行為，不喜歡運動，且喜歡看電視、玩游戲。電視（電腦、ipad）對兒童肥胖具有雙重影響，減少了兒童的運動量，更有一些數(shù)據(jù)顯示，平均每天看電視 3 h 的兒童肥胖的危險性是每天看 0～1 h電視的 1.4 倍。學(xué)齡前兒童戶外活動少，尤其是城市兒童居住在高層住宅，戶外活動場地小，大多數(shù)時間花在看電視或玩電子游戲上，甚至或邊看電視邊吃零食，還受電視中食品廣告的影響，導(dǎo)致能量消耗少，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖[21]。許多研究證實，父母的文化程度也是導(dǎo)致肥胖的重要響因素之一，但本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肥胖組與對照組兩組父母大專以上學(xué)歷比率比較未見明顯差異，考慮可能與樣本量過少有關(guān)[22]。

根據(jù)以上調(diào)查分析，本文認為，不合理飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣與遺傳因素是影響兒童單純性肥胖的主要影響因素；應(yīng)改變不良飲食結(jié)構(gòu)，制定合理的運動計劃，多參加各種體育活動，才有利于降低兒童單純性肥胖的發(fā)生率。防治學(xué)齡前兒童肥胖癥應(yīng)強調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、進食習(xí)慣，不要偏食高糖、高脂、高熱食物，嚴格控制看電視、玩電子游戲的時間。針對家庭、社會、肥胖兒童強化健康教育，促進觀念轉(zhuǎn)變，利用社會各種渠道宣傳，對超重兒童應(yīng)重點預(yù)防，才能避免發(fā)展為肥胖[23]。

[參考文獻]

[1] 曾果，張衡. 成都市學(xué)齡前兒童肥胖影響因素的病例對照研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（18）：3484-3485.

[2] 徐冉. 河北邢臺地區(qū)學(xué)齡前幼兒單純性肥胖流行現(xiàn)狀及影響因素[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（1）：114-115.

[3] 楊錫強，易著文. 兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-87.

[4] 朱香蘭. 長興縣學(xué)齡前兒童肥胖流行現(xiàn)狀分析[J]. 中國婦幼保健雜志，2014，29（15）：2412-2413.

[5] 張惠玲，楊天亮. 石嘴山市學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（3）：343.

[6] 陳曉霞，余紅，蔣麗萍. 紹興地區(qū) 3～6 歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國兒童保健雜志，2014，22（3）：318-320.

[7] 芮溧，曾果. 學(xué)齡前兒童肥胖危險因素 Logistic 模型分析[J]. 中國婦幼健康研究，2011，22（6）：727-729.

[8] 方魯陽，王光霞，沈潔. 棗莊市城區(qū) 3～6 歲兒童單純性肥胖癥的調(diào)查研究[J]. 中國婦幼健康研究，2011，22（5）：571-574.

[9] 趙廣英，魏煌忠. 深圳市寶安區(qū)沙井街道 2006～2010 年學(xué)齡前肥胖兒童單純性肥胖患病率及影響因素分析[J]. 中國兒童保健雜志，2011，19（11）：1030-1032.

[10] 潘金蘭. 建湖縣學(xué)齡前兒童單純性肥胖檢出率及影響因素分析[J]. 臨床與實踐，2012，16（25）：3324-3326.

[11] 張宇紅，林平. 學(xué)齡前兒童單純性肥胖及影響因素調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：55-57.

[12] 朱美紅. 上海虹口區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]. 復(fù)旦大學(xué)，2011.

[13] 李，江向君，卓暮春，等. 廣州市天河區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率及其影響因素[J]. 職業(yè)與健康，2014， 30（6）：805-807.

[14] 東輝英，徐冉. 邢臺市學(xué)齡前兒童單純性肥胖與影響因素的調(diào)查分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：765-766.

[15] 康如彤，鐘燕，羅紅艷，等. 長沙市學(xué)齡前兒童單純性肥胖的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素的研究[J]. 中國兒童保健雜志，2008，16（6）：666-667.

[16] 張軍，劉建濤，楊國俊，等. 鄭州農(nóng)村3～6歲學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)況及影響因素分析[J]. 中國兒童保健雜志，2016，24（1）：86-87.

[17] 陳晶，曾國章，黃?，? 廈門市9517例學(xué)齡前兒童肥胖檢出率及原因分析[J]. 中國兒童保健雜志，2011，19（1）：57-59.

[18] 陳曉霞，余紅，蔣麗萍. 紹興地區(qū)3～6歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國兒童保健雜志，2014，22（3）：318-320.

[19] 薛紹兵，賽娜瓦爾，張葉飄，等. 學(xué)齡前兒童肥胖影響因素1：1匹配病倒對照研究[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015， 26（1）：105-106.

[20] 任路忠，劉貴敏，李慧麗，等. 深圳市龍崗區(qū)6歲以下兒童單純性肥胖影響因素分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2010， 31（11）：1304-1305.

[21] 童艷紅，李繼，文紅，等. 沈陽市0～8歲兒童單純性肥胖癥的調(diào)查研究[J]. 中國公共衛(wèi)生，2002，18（10）：1240.

[22] 劉美玲，楊曉梅，張昭，等. 濰坊市城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2016，31 （22）：4747.

篇6

一、小班幼兒挑食行為的原因分析

1.幼兒身體素質(zhì)、性格特征較差

生物因素如氣質(zhì)、性格特征；消化、吸收、代謝功能的發(fā)育；感知覺、神經(jīng)肌肉和語言發(fā)育；能量攝取自控機制的發(fā)育，均影響幼兒飲食行為的形成。幼兒進食的偏愛行為與早期味覺發(fā)育密切相關(guān)。幼兒氣質(zhì)類型與幼兒飲食行為問題顯著相關(guān)。幼兒食欲的差異與生俱來，有天生食欲好，喜歡進食的幼兒，也有天生對食物缺乏興趣的幼兒。

良好的母嬰依戀關(guān)系會促進幼兒健康飲食模式的形成。幼兒模仿能力強，心理發(fā)育逐漸向主動性、個性化發(fā)展，自己對食物的喜惡、進食時間和進食量都有一定的主見，父母要協(xié)助孩子而不是干擾孩子學(xué)習(xí)自喂食物，若用強迫手段逼食，則幼兒自主感和個性化發(fā)展會受到干擾，導(dǎo)致各種飲食行為問題的產(chǎn)生。

2.父母家庭的自身習(xí)慣不好

家庭是幼兒的主要生活場所，良好的家庭環(huán)境對他們合理的飲食行為的形成和發(fā)展具有重要的意義。如果父母不注意烹調(diào)的方法，不注意顏色的搭配和形狀的多樣化，或飲食比較單調(diào)，就很容易使孩子形成挑食的習(xí)慣。某些家長本身都有偏食的毛病，或者一樣的菜重復(fù)天天吃，使幼兒厭食，或者家長限制孩子吃某種食物而造成孩子不愉快的情緒等，可見要想孩子能夠改正飲食習(xí)慣，家長必須以身作則。不少家長缺乏科學(xué)的育兒常識，不考慮教育方法，而采取強硬手段。當(dāng)孩子不喜歡吃某種食物時，父母卻大聲喝罵，強迫他們進食，還有的講條件吃，進而加速其對事物的反感，也容易造成挑食。

3.幼兒園中學(xué)習(xí)同伴的行為

幼兒走進幼兒園就生活在平等的同伴群體之中。同伴之間的相互作用，促進了幼兒社會行為的發(fā)展，加速了幼兒社會化的進程。同伴互動行為是指年齡相同或相近的兒童之間行為的相互影響和心理的交互作用，它是使一個兒童的行為或者價值觀因另一個兒童的行為而改變的任何過程。

朋友關(guān)系也在幼兒時期開始出現(xiàn)了。學(xué)前兒童喜歡尋求支持、保護自己，并以自己一起活動的同伴作為朋友。當(dāng)學(xué)前兒童彼此之間由同伴關(guān)系轉(zhuǎn)化為好朋友的時候，他們之間的社會交往就變得更加頻繁、親密、復(fù)雜、多樣。他們比一般的同伴有更多的談笑，更深的友情，能更好地進行合作。這是因為學(xué)前兒童的理解能力、社交能力有了很大的發(fā)展。

二、小班幼兒挑食行為的解決策略

1.增強幼兒自身體質(zhì)

健壯的體格是與良好的飲食是相互影響的，幼兒具有良好的飲食能促進健壯的體格的形成，一個健康的體質(zhì)能保證孩子的正常食欲，給幼兒的飲食提供一個前提保障。因此，在日常生活中，教師首先要保證孩子每天兩小時的戶外活動時間，每天至少半小時的體育鍛煉時間，再由孩子的家長根據(jù)自己孩子的自身情況，適當(dāng)?shù)卦黾芋w育鍛煉時間，在合理范圍內(nèi)，采用多種體育鍛煉形式，增加活動量，適當(dāng)?shù)倪\動可使孩子胃腸蠕動增加，胃腸消化能力增強，食欲增加，營養(yǎng)吸收完全，使孩子發(fā)育更好。

2.激發(fā)主動進食的興趣

小班幼兒喜歡色彩鮮明的事物，具有強烈的好奇心，因此通過改變食物本身的外觀及搭配方式來吸引幼兒的注意，對增進幼兒的食欲是大有益處的。比如幼兒不喜歡吃飯只吃菜，此時我們可以增加孩子們吃菜飯的次數(shù)，在幼兒園中我發(fā)現(xiàn)孩子們吃菜飯都吃的非常開心，一般我們的日常飲食主要是家長燒幾個葷菜幾個素菜再加上一碗米飯，一直這樣循環(huán)著，幼兒難免會出現(xiàn)倦怠感。鮮艷的色彩以及新穎的外形首先能夠抓住孩子的眼球，一下就激發(fā)了他們的食欲。

3.增強關(guān)于飲食的正確觀念

一個正確的觀念能夠引導(dǎo)幼兒正確飲食，我們必須明確地讓幼兒知道，良好的飲食習(xí)慣有助于自身的健康成長，按時、適量的飲食都是我們必須做到的，不能按照自己的意愿來，想吃多少吃多少，想吃什么吃什么，什么時候吃就什么時候吃都是不可取的。對于這些錯誤的飲食觀念，我們應(yīng)該讓幼兒知道這樣做的后果， 比如會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，抵抗力差，身材矮小等，可以運用生活范例，講故事等形式來讓幼兒知道。

4.培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣

營造環(huán)境，積極示范。環(huán)境和心理因素會導(dǎo)致幼兒偏食、挑食、厭食，家長就應(yīng)該為幼兒營造良好的飲食環(huán)境。同時家長應(yīng)有意識地用語言對幼兒進行積極的心理暗示，例如，“今天的拌黃瓜真好吃，又鮮又脆”。以此激起幼兒的興趣和食欲。根據(jù)幼兒喜歡游戲的心理來激發(fā)他們?nèi)コ圆惶缘氖澄?，此外，還可以通過兒歌等形式進行引導(dǎo)?？傊?，家長千萬別用強制性或者欺瞞哄騙的方式讓孩子進食，這樣會加深孩子對食物厭惡感，如果孩子實在是不愿意進食的話，不如暫時將食物放置一邊，等其情緒穩(wěn)定、愉快了，再勸他進食。

減少零食，增加正餐。零食會影響幼兒食欲和進餐質(zhì)量的，零食也是造成幼兒吃飯困難的一大“罪魁”。因此，兩餐之間不要給孩子零食，讓他保持饑餓感，才會好好吃飯。在孩子好好吃飯的時候，應(yīng)多多鼓勵他。這樣孩子以零食代替正餐的不良行為很難得到改善。

篇7

社會家庭應(yīng)全方位干預(yù)

上海市政協(xié)副主席、上海交通大學(xué)副校長、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長蔡威教授對兒童肥胖的現(xiàn)狀和對策進行了詳細闡述?！胺逝秩菀讓?dǎo)致兒童得慢性病。”蔡威表示，從近期來看，肥胖的兒童更容易得高血壓、脂肪肝，同時心理也會產(chǎn)生一定問題。從遠期影響來看，50%的青少年肥胖將延續(xù)至成年期。

他表示，在上海這樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，兒童肥胖檢出率高出全國的平均水平?！俺韵氯ハ牟坏簦テ胶饩蜁?dǎo)致肥胖?！辈掏Q，人體長期攝入與消耗之間只要相差2%，就可以導(dǎo)致肥胖?！岸嗪攘税氡嬃?，少走15分鐘路，就會多出這2%?！?/p>

如何既保證飲食健康，又能控制好兒童的體重呢？蔡威認為，對于學(xué)校來說，要有體育課，保證孩子有運動的時間，且孩子的午餐最好由營養(yǎng)師來指導(dǎo)；對于家庭來說，要適當(dāng)控制孩子的食量?！艾F(xiàn)在上海很多孩子都是老人帶的，他們大多抱著能多吃就盡量吃的想法，結(jié)果一吃多就胖了，現(xiàn)在尤其應(yīng)該改變這種觀念?！彼硎?，為了減少肥胖，需要進行有效的干預(yù)措施。蔡威認為，僅僅學(xué)校干預(yù)還遠遠不夠，應(yīng)該從社會到家庭進行全方位干預(yù)，為兒童成長營造良好的環(huán)境。如現(xiàn)在很多電視廣告都是垃圾食品。而在一些歐洲發(fā)達國家，已經(jīng)不允許快餐食品做廣告。還有學(xué)校周邊的環(huán)境也很重要，應(yīng)該規(guī)定學(xué)校大門的200米以內(nèi)，不應(yīng)該有小攤食品，這些食品對兒童成長很不利。

腰圍比體重更重要

篇8

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；影響因素

【中圖分類號】R723 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0172-02

【Abstract】Objective：In preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.Methods： In 2011 June of 6 kindergartens in Daye City， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.Results： Preschool children with simple obesity were 5.7%. Research shows that， simple obesity in pre-school children and children's eating habits and behavior （P

【Key words】Preschool children ； Simple obesity ； Influencing factors.

單純性肥胖是指排除某些先天遺傳性疾病、代謝性疾病以及神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖，單純有某種生活行為因素所造成的肥胖。兒童肥胖中的95%屬于單純性肥胖【1】。本研究隨機抽取2011年6月大冶市6所幼兒園，采用整群分層抽樣的方法進行問卷調(diào)查了解學(xué)齡前期兒童單純性肥胖癥的現(xiàn)況以及相關(guān)因素，旨在為控制學(xué)齡前兒童單純性肥胖的干預(yù)措施的制定和實施提供依據(jù)，從而對學(xué)齡前兒童單純性肥胖采取有效的措施進行預(yù)防。

1 對象與方法

1.1對象 大冶市6所幼兒園560名學(xué)齡前兒童，其中男性學(xué)齡前兒童310人，女性學(xué)齡前兒童 250人，年齡為3～6歲，平均年齡為4.27+0.925歲。

1.2方法 采用統(tǒng)一的符合國家標準的杠桿式體重計和身高計，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一的方法，對調(diào)查的幼兒園兒童的身高、體重進行測量，根據(jù)WHO兒童肥胖判定標準 [2]，篩選出身高標準體重超過20%以上的兒童進一步檢查，逐個進行測量及填寫調(diào)查表，并設(shè)立1：1配對檢查，選取正常兒童作對照。配對條件：為同一幼兒園、同性別、同年齡（相差

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、不同年齡兒童肥胖癥的檢出率

280例調(diào)查對象，其中男310人，占總?cè)藬?shù)的55% ，女250人，占總?cè)藬?shù)的45% ，其中最大年齡 6歲，最小年齡3歲，平均年齡為4.28歲；體重正常者498例，占總?cè)藬?shù)的88.9%，超重30例，占總?cè)藬?shù)的5.4%，肥胖32例，占總?cè)藬?shù)的5.7% ；其中女性兒童輕度肥胖人數(shù)10名，中度肥胖人數(shù)8名，超重12名；男性輕度肥胖人數(shù)為10名，中度肥胖為4名，超重18名；學(xué)齡前兒童單純性肥胖的的檢出率為5.7%。結(jié)果見表1，表2。

2.2兩組學(xué)齡前兒童父母的BMI的比較

肥胖組兒童父母的BMI大于正常標準人數(shù)為20人，明顯高于對照組的5人，二者的差異具有顯著性（P

2.3兩組兒童飲食習(xí)慣及運動量的比較

肥胖組兒童食欲好、主食量多、運動量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品為28人，而對照組為10人，二者相比差異有顯著性（P

2.4兩組兒童父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念的比較

本次調(diào)查實施中父母喂養(yǎng)觀念主要包括：一歲以前的喂養(yǎng)方式、是否希望您的孩子每餐吃得越多越好、是否希望您的孩子吃更多的肉制食品、是否經(jīng)常給您的孩子睡覺前吃東西、是否經(jīng)常擔(dān)心您的孩子會營養(yǎng)不夠5個條目。結(jié)果表明：肥胖組兒童家長一歲以前相對滯后的喂養(yǎng)方式和希望孩子多吃人數(shù)為26人，而對照組為8人，二者相比差異有顯著性（P

3 討論

3.1學(xué)齡前兒童單純性肥胖的流行情況

小兒肥胖癥在我國呈逐步增多的趨勢，目前全國發(fā)生率為5%～8%；本研究顯示學(xué)齡前兒童的單純性肥胖檢出率為5.7%，與全國肥胖癥發(fā)生率一致；研究結(jié)果還顯示單純性肥胖在男女之間的肥胖檢出率并無性別差異（U=0.53 ，P>0.05），而在張宇紅等學(xué)者對臨海市9所城鎮(zhèn)學(xué)齡兒童單純性肥胖調(diào)查研究中顯示男童的檢出率要明顯高于女童。研究結(jié)果的差異性可能與各省市的經(jīng)濟發(fā)展水平，人口構(gòu)成不同以及研究所采取的評判標準各異有關(guān)。此外本研究中，各年齡的學(xué)齡前兒童的單純性肥胖的發(fā)生率有差異（X2=121.1，P

3.2學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖相關(guān)性

影響兒童單純性肥胖的因素有肥胖家族史、兒童出生時體重、兒童飲食行為、生活方式，家庭經(jīng)濟情況、家長對于肥胖的認知等因素；其中生活方式和個人的行為模式是環(huán)境因素中的主要危險因素[3]。本研究結(jié)果顯示：食欲好、主食量多、運動量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品等均為單純性肥胖在學(xué)齡前期發(fā)生的危險因素，與上述觀點一致。說明學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖存在相關(guān)性。

3.3父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念與學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生的相關(guān)性

與學(xué)齡兒童相比，學(xué)齡前兒童自主選擇食物的能力較弱，主要為家長決定，故家長的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)觀念極大地影響著幼小兒童的食物需求。結(jié)果顯示：一歲以前的喂養(yǎng)方式和是否希望孩子多吃具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.4 父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純性肥胖的相關(guān)性

兒童肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，研究表明遺傳因素約占33%，環(huán)境因素約占67%，其中基因決定個體肥胖發(fā)生的易感性。父母肥胖與兒童肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，父母肥胖的兒童發(fā)生肥胖的危險性明顯高于父母體重正常的兒童。兒童發(fā)生肥胖的可能性隨父母的BMI的增加而增加，父母雙方均超重導(dǎo)致兒童發(fā)生肥胖的可能性遠遠高于父母只有一方超重的兒童，肥胖具有家庭遺傳特性。本次研究調(diào)查將父母的BMI作為研究內(nèi)容進行分析，得出結(jié)論為父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純肥胖發(fā)生密切相關(guān)（P

3.5針對學(xué)齡前兒童單純性肥胖早期預(yù)防的建議

小兒肥胖癥的發(fā)生率在我國迅速增長。如何預(yù)防小兒肥胖癥的發(fā)生和控制小兒肥胖癥的發(fā)展，不僅是兒科醫(yī)生的職責(zé)，而且是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員所面臨的艱巨的任務(wù)。預(yù)防和治療的方案應(yīng)以努力使體重接近其理想狀態(tài)，同時又不對身體健康及生長發(fā)育造成影響為原則。方法包括飲食的調(diào)整、活動量的改變、行為改變及父母參與隨訪等多方面，幫助建立更加健康的生活方式，包括營養(yǎng)教育、身體段鍛煉、激勵教育、進食方式改變、生活態(tài)度的改變及自我管理等等。

肥胖的治療有相當(dāng)大的難度，因此早期的預(yù)防是控制肥胖發(fā)展的關(guān)鍵。而學(xué)齡前期兒童行為和意識具有高度的可塑性和重塑性，故在學(xué)齡前期進行肥胖干預(yù)的有效性和針對性高。本次研究提示，防治學(xué)齡前兒童肥胖應(yīng)強調(diào)母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活、進食和參加各種活動的習(xí)慣，降低高熱高脂食物的攝入，加大健康教育的深度和廣度，使人們對兒童肥胖癥有正確的認識。

總之，要始終堅持以“運動處方”為基礎(chǔ)，“行為矯正”為關(guān)鍵技術(shù)，“飲食療法和健康教育”貫穿始終。以家庭為單位，以日常生活為控制場所，肥胖兒童、家長、學(xué)校、社會及醫(yī)務(wù)人員共同參與治療方案，持之以恒，降低肥胖癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1] Lobsitein T，Baur L，Uauy R. Obesity in children and young people：A crisis in pubilc health [J ].Obese Reew ，2004，25 （2）：97-102.

[2] 陳芳芳，米杰.兒童肥胖的評價標準及流行現(xiàn)狀 [J]，實用兒科臨床雜志.2007，23（22）：1837-1840.

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關(guān)鍵詞：幼兒園兒童；體格發(fā)育；營養(yǎng)狀況

幼兒園兒童是我們國家的新生力量，在幼兒階段更是不容忽視營養(yǎng)問題，所以對幼兒園兒童的體格和營養(yǎng)情況做了一個動態(tài)的了解[1，2]。兒童體格發(fā)育主要階段是3～6歲，體格發(fā)育狀況是判斷兒童是否健康的一個標準。我們通過調(diào)查了解幼兒園兒童的體格發(fā)育狀況和3～6歲各年齡段血紅蛋白，身高體重與體格發(fā)育的變化趨勢。現(xiàn)對在幼兒園兒童的體格檢查情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將幼兒園3～6歲的兒童作為調(diào)查對象，由專職兒保醫(yī)生檢測。利用TX-3000E便攜式兒童發(fā)育測評儀測量兒童體重和身高，測量時讓兒童僅穿背心和短褲進行測量，精確度分別為50g和0.1cm。

1.2評價標準 體重身高的中位數(shù)作為平均值，體重低下的標準為：W/A

1.3質(zhì)量控制標準 為了確保數(shù)據(jù)能夠真實客觀的反映出兒童的營養(yǎng)情況，最大限度的降低誤差。對現(xiàn)場每個工作人員進行核查，若有疑應(yīng)盡快核實，有錯誤應(yīng)立即更正。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPASS17.0軟件。計量資料擬采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2結(jié)果

由下面的表1可以看出多數(shù)幼兒園兒童的身高和體重達到了平均水平，并且隨著年月的增加而增加。而通過表2可以看出貧血，營養(yǎng)不良等現(xiàn)象出現(xiàn)的比率隨著年月的增加而減少，但是肥胖發(fā)生的比率隨著年月的增加而增加。

3討論

總體來看，營養(yǎng)狀況，貧血患兒的比例在逐年下降，但是肥胖兒童的比例有逐年上升的趨勢。主要原因是我們加強了對幼兒園的衛(wèi)生保健管理，對相關(guān)保教人員進行了培訓(xùn)。大部分幼兒園開展了營養(yǎng)膳食分析，使得幼兒園兒童的營養(yǎng)狀況得到了提升。值得注意的是，近年來幼兒園兒童肥胖的比例逐年升高。眾所周知，肥胖會對兒童的心血管，呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，影響兒童的有氧能力的發(fā)育。甚至影響兒童的身心健康，對兒童的習(xí)慣養(yǎng)成，氣質(zhì)培養(yǎng)也產(chǎn)生不利的影響。

目前，我們定期開展對家長、學(xué)齡前教育人員的營養(yǎng)知識宣傳教育活動。指導(dǎo)老師和家長對孩子飲食情況做出調(diào)整，改變幼兒園兒童的日常飲食習(xí)慣。如：家長朋友應(yīng)該限制兒童對垃圾食品的攝入，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食品。保健醫(yī)生要經(jīng)常同班級老師交流，定期對食譜進行調(diào)整同時進行營養(yǎng)評價，做到科學(xué)飲食。使得兒童的營養(yǎng)達到均衡適量，防止出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏或者營養(yǎng)過剩的情況發(fā)生。幼兒園班級應(yīng)建立飲食管理制度，對于消瘦，貧血，肥胖患兒要重點關(guān)注。在就餐期間要少盛多添，同時照顧兒童的飲水情況。保健醫(yī)生還要定期調(diào)查兒童的身高，體重，血常規(guī)等各項身體指標是否達標。

綜上所述，3～6歲是兒童平穩(wěn)發(fā)育的關(guān)鍵時期，定期對這一年齡段的孩子做身體檢查很有必要，適時的了解孩子體格發(fā)育狀況，并及時同家長做溝通，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。另外，不論是家長還是老師，都應(yīng)該培養(yǎng)孩子的鍛煉習(xí)慣，回到家里，要盡量減少孩子看電視的時間，多去戶外活動，增加身體體格的鍛煉。此外，對孩子適當(dāng)?shù)脑黾訉Φ澳蹋萑獾墓?yīng)量，增加小米，玉米等粗糧的供給量，使兒童的膳食結(jié)構(gòu)多樣合理。適當(dāng)?shù)挠醒趸顒拥染C合措施也可以降低兒童發(fā)生肥胖的幾率。

參考文獻：

篇10

【關(guān)鍵詞】 小學(xué)生； 營養(yǎng)現(xiàn)狀

中圖分類號 R151 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0087-02

Analysis of Nutrition Status of 5035 Pupils in Hualong District of Puyang City and Improvement Suggestion/CHEN Hong-wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：87-88

【Abstract】 Objective：To describe the nutrition status of 5035 pupils in Hualong District of Puyang City，and to present improvement suggestion according to the existing problems.Method：In 2013，relevant personnel measured height and weight for 5035 pupils in Hualong District of Puyang City，and evaluated the nutrition status using body-mass index（BMI）.Result：Malnutrition rate was 25.44%，malnutrition rate of girls was higher than that of boys.Overnutrition rate was 9.77%，overnutrition rate of boys was higher than that of girls.Malnutrition rat and overnutrition rate were getting on the fall with increased age.Conclusion：Pupils in Puyang District of Hualong City，malnutrition and overnutrition is relatively serious，shall cause the school，parents and relevant departments concerned.

【Key words】 Pupil； Nutrition status

First-author’s address：Puyang City Hualong District Health Authority，Puyang 457000，China

良好的營養(yǎng)是保障青少年兒童健康成長及認真學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，然而事實上在青少年中營養(yǎng)不良、肥胖、超重的比例很大，其危害也逐漸引起社會各界人士的關(guān)注[1]。小學(xué)時期是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，青少年的營養(yǎng)與體質(zhì)狀態(tài)將對其終身健康產(chǎn)生深遠的影響[2]。為了進一步了解小學(xué)生的營養(yǎng)狀況，探討其相關(guān)的影響因素以便采取針對性的改善措施，筆者在2013年對濮陽市華龍區(qū)5035名小學(xué)生進行了健康檢查，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年6-10月對濮陽市華龍區(qū)5035名小學(xué)生進行健康檢查，其中男生2532名，女生2503名，年齡6～13歲。

1.2 方法

由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的專職醫(yī)務(wù)工作者對這5035名小學(xué)生進行體質(zhì)健康狀況檢查，包括測量身高和體重，參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準》進行營養(yǎng)狀況評價[3]。以身高標準體重為100%，體重在標準體重90%～110%范圍內(nèi)為營養(yǎng)狀況良好，低于90%為營養(yǎng)不良（81%～90%為輕度營養(yǎng)不良，71%～80%為中度營養(yǎng)不良，61%～70%為重度營養(yǎng)不良，低于60%為極度營養(yǎng)不良），體重高于標準的120%為肥胖，在111%～120%內(nèi)為超重，超重和肥胖都屬于營養(yǎng)過剩[4]。最后將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，分別按年齡和性別的不同進行分析。

2 結(jié)果

濮陽市華龍區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)良好率為64.79%，女生的營養(yǎng)良好率高于男生；營養(yǎng)過剩率為9.77%，男生明顯高于女生；營養(yǎng)不良率為25.44%，女生高于男生。見表1。

濮陽市華龍區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)良好率隨著年齡的增長逐年增加，營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩所占比例下降，見表2。

3 討論

對于以上調(diào)查結(jié)果，筆者進行了分析，總結(jié)了濮陽市華龍區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的原因。

營養(yǎng)不良的原因如下。（1）飲食方面：孩子沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常不按時吃飯，尤其不吃早餐；挑食以及偏食嚴重[5]，很多孩子喜歡吃零食，而不愿意吃主餐，家長寵溺孩子，一味順從孩子，使得孩子攝入主食較少，攝入的多為油炸性的膨化食品[6]。（2）新陳代謝方面：小學(xué)生多處于生長發(fā)育時期，新陳代謝旺盛，攝入的食物不能很好的滿足孩子生長發(fā)育的需求[7]。（3）營養(yǎng)知識方面：隨著人們生活水平的提高，人們對于營養(yǎng)觀念以及營養(yǎng)知識普遍掌握較少，家長對營養(yǎng)知識關(guān)注較少一定程度上造成孩子的營養(yǎng)不良。

表2 不同年齡段小學(xué)生營養(yǎng)狀況評價分析 名（%）

年齡段 營養(yǎng)良好 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)過剩

6～7歲（n=1220） 638（52.30） 417（34.18） 165（13.52）

8～9歲（n=1200） 717（59.75） 357（29.75） 126（10.50）

10～11歲（n=1182） 795（67.26） 279（23.60） 108（9.14）

12～13歲（n=1433） 1112（77.60） 228（15.91） 93（6.49）

合計（n=5035） 3262（64.79） 1281（25.44） 492（9.77）

營養(yǎng)過剩（肥胖和超重）的原因如下。（1）遺傳方面：不少兒童體格肥胖是由于父親或者母親肥胖，由遺傳因素造成，有家族史[8]。（2）體育鍛煉發(fā)面：學(xué)生課業(yè)負擔(dān)繁重，孩子一味的追求高分，因而更多的時間花在了學(xué)習(xí)上，從而戶外鍛煉明顯減少，攝入的熱量無法及時消耗，脂肪堆積造成營養(yǎng)過剩。（3）營養(yǎng)搭配發(fā)面：很多家長不注重食物的合理搭配，使孩子過多的攝入高熱量的食物，甜食、肉食等，造成營養(yǎng)失衡。

針對這些造成小學(xué)生營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩的原因，筆者進行了相應(yīng)的分析，并給出了一些改善建議：首先應(yīng)該加強他們的營養(yǎng)健康教育工作，教育部和學(xué)校將小學(xué)生的營養(yǎng)教育工作列入日常生活，通過平日的課堂宣講與其他的宣傳方式，使得學(xué)生能進一步的了解營養(yǎng)均衡的重要性，掌握合理飲食、均衡營養(yǎng)的基本知識，了解造成營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩的原因以及對身體的危害，鼓勵學(xué)生培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣[9]。與此同時，需要學(xué)校和家長共同配合，對孩子的營養(yǎng)進行有效的控制；其次，合理安排飲食，對于輕度與重度營養(yǎng)不良的學(xué)生，學(xué)校要及時和家長進行溝通，指導(dǎo)家長調(diào)整孩子的飲食，糾正挑食和偏食的不良習(xí)慣，飲食注意葷素搭配，主副食搭配，從而改善他們的營養(yǎng)狀況。對于重度以及極度營養(yǎng)不良的孩子，家長應(yīng)該及時帶孩子去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，排除高血壓等疾病的隱患，鼓勵孩子積極參加體育鍛煉，保障孩子每日必需的活動時間，改善學(xué)生健康狀況[10]。第三，有條件的學(xué)校應(yīng)該安排營養(yǎng)午餐，在學(xué)校學(xué)生們集體用餐可以培養(yǎng)他們良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)生之間能夠互相影響，互相促進[11-12]。獨生子女在家里受家人的溺愛，家長對孩子的要求百依百順，要想在家里改變孩子的飲食習(xí)慣顯得相當(dāng)困難。城市學(xué)生父母以雙職工為多，物質(zhì)條件優(yōu)越，卻很少有時間給孩子準備食物；農(nóng)村父母大多外出打工掙錢，孩子飲食一般比較自由，往往會造成營養(yǎng)攝入不夠，特別是蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)元素相對不足，從而影響他們的生長發(fā)育。學(xué)校安排營養(yǎng)午餐能很好的解決這些問題。

身體的健康以均衡的營養(yǎng)為基礎(chǔ)，相反，營養(yǎng)失衡會損害健康。因此，健康飲食必須從小學(xué)生抓起。小學(xué)生正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時，他們的營養(yǎng)狀況將會直接影響身心健康、生長發(fā)育、學(xué)習(xí)成績等，適當(dāng)?shù)腻憻捙浜虾侠淼臓I養(yǎng)能加強他們的體質(zhì)，有效地預(yù)防營養(yǎng)不良與肥胖、超重等問題[11]。

學(xué)生的營養(yǎng)狀況不僅反映了這個社會的經(jīng)濟條件也反映了人們的健康意識，同時能夠折射出整個地區(qū)的保健與預(yù)防水平，健康教育的情況。本調(diào)查結(jié)果顯示，濮陽市華龍區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)不良率和營養(yǎng)過剩率比較高，女生普遍營養(yǎng)不良多于男生，男生肥胖和超重問題比女生嚴重。

肥胖和超重的存在代表了一定的隱患，很多研究表明，隨著青少年兒童肥胖和超重的比例不斷增大，預(yù)示著糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病等常見的成人病將會越來越低齡化[12]。因此，調(diào)整兒童營養(yǎng)水平顯得至關(guān)重要，一方面必須大力宣傳營養(yǎng)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，提高孩子與家長均衡營養(yǎng)的意識；另一方面應(yīng)該盡快制定中國青少兒的血液和血糖正常值、血脂圖譜等，為青少年準確掌握自己的營養(yǎng)狀況提供理論依據(jù)，糾正或轉(zhuǎn)變不正確的觀念。

參考文獻

[1]馬萍，劉洪根.南京市2010年和2005年中小學(xué)生營養(yǎng)狀況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，11（12）：1483-1484.

[2]吳永旭，張牧，孫琪.哈爾濱市2008年中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查與分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（6）：63-64.

[3]全國學(xué)生體質(zhì)健康標準數(shù)據(jù)管理中心.學(xué)生身高標準體重評分標準[EB/OL].中國學(xué)生體質(zhì)健康網(wǎng)//http： /，2008.7.8.

[4]姜友志，何建青.90例早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)療效及并發(fā)癥觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：21-22.

[5]劉福華，劉玉學(xué)，高桂蘭.膠州市城區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2005，21（8）：1221.

[6]李靜，殷二航.中藥干預(yù)對學(xué)齡期特發(fā)性矮小癥身高體重的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：33-34.

[7]聶強強，張子祥，朱建勇，等.衛(wèi)輝市中小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2013，29（3）：223-226.

[8]曾援，鐘日英，鄭欣.兒童肥胖的預(yù)防及干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：56.

[9]劉超，李誠善，毛景霞.早期干預(yù)對高危兒體格發(fā)育的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：14.

[10]羅立娜.廣東省某高校大學(xué)生營養(yǎng)知識與飲食行為的調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：2018.

[11]李芳.極低出生體重兒的早期靜脈營養(yǎng)治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：6-8.