導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會(huì)學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長(zhǎng)，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，心理壓力大，如何做好針隊(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

由于老年病人長(zhǎng)期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動(dòng)受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨(dú)寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個(gè)人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問(wèn)題。

1.1 孤獨(dú)寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員會(huì)郁郁寡歡、少言寡語(yǔ)、情緒低落、彷徨無(wú)助感到孤獨(dú)寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽(tīng)力下降，弄不清別人說(shuō)什么，一方面感覺(jué)自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對(duì)自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問(wèn)題等，都會(huì)造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過(guò)分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無(wú)根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問(wèn)題不及時(shí)處理就會(huì)造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。

1.3 自尊心和自責(zé)心過(guò)強(qiáng)的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國(guó)家做出過(guò)貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛(ài)戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值，喜歡聽(tīng)到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時(shí)易受到傷害。

1.4 過(guò)分不信任的心理

一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈不信任的感覺(jué)。

1.5 過(guò)分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療開(kāi)始對(duì)醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒(méi)有安全感。

2 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施

2.1 消除孤獨(dú)寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識(shí)，幫助他們組織一些活動(dòng)。定時(shí)安排值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時(shí)時(shí)關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時(shí)安排親人探視；幫助他們積極主動(dòng)地通過(guò)各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者提出的問(wèn)題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對(duì)老年人不信任的心理護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情、誠(chéng)懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為他們?cè)\治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實(shí)生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。

在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對(duì)待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實(shí)施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語(yǔ)氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對(duì)老年人過(guò)分依賴心理的護(hù)理措施

針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬過(guò)分依賴的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時(shí)還要鼓勵(lì)他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個(gè)患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計(jì)劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒(méi)老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對(duì)老年患者非常必要，尤其是對(duì)于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會(huì)地位和價(jià)值的老年人來(lái)講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺(jué)，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時(shí)時(shí)、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動(dòng)對(duì)老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

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【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能；老年認(rèn)知障礙；安全護(hù)理；老年癡呆

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導(dǎo)致的功能缺陷會(huì)隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護(hù)理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時(shí)提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認(rèn)知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過(guò)CDR（癡呆評(píng)定量表）評(píng)分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 加強(qiáng)患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護(hù)理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨(dú)外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護(hù)卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護(hù)。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標(biāo)記 護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持患者活動(dòng)區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對(duì)于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準(zhǔn)備好[1]。在本組患者中有6名患者長(zhǎng)期臥床， 所以護(hù)理人員給予其全天安全護(hù)理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時(shí)常會(huì)擔(dān)心氧氣瓶會(huì)爆炸， 為此， 護(hù)理人員需要向患者耐心、認(rèn)真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩帲?避免患者漏服或者誤服藥物 對(duì)患者進(jìn)食情況進(jìn)行認(rèn)真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細(xì)嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時(shí)吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進(jìn)食糊狀食物， 不能進(jìn)食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對(duì)于吞咽比較困難的患者， 要實(shí)施鼻飼流質(zhì)， 對(duì)患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實(shí)施相應(yīng)的進(jìn)食指導(dǎo)。

1. 2. 4 飲食安全護(hù)理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認(rèn)知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護(hù)理人員對(duì)所有認(rèn)知障礙患者口服藥實(shí)施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對(duì)于存在自殺傾向、幻覺(jué)以及抑郁癥的認(rèn)知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時(shí)還要讓患者張開(kāi)嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 在重度老年認(rèn)知障礙患者中， 經(jīng)常會(huì)發(fā)生皮膚受損的情況， 因?yàn)榛颊吒杏X(jué)比較遲緩， 而且無(wú)法對(duì)自身受壓多導(dǎo)致的不適進(jìn)行正確表達(dá)， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時(shí)， 護(hù)理人員要對(duì)其作相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度的差異性， 制定有效安全護(hù)理措施。定時(shí)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過(guò)程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確?；颊咚鶖z入營(yíng)養(yǎng)充足， 以加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護(hù)理前相比， P0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認(rèn)知功能障礙以及行為異常的進(jìn)行性慢性疾病， 如果不能對(duì)次病情實(shí)施悉心護(hù)理， 就會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時(shí)性、個(gè)體化以及有效性護(hù)理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護(hù)理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會(huì)適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導(dǎo)致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓(xùn)練與治療， 導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化。

因?yàn)槟壳拔覈?guó)的老年福利與社會(huì)保障機(jī)制還不健全， 要讓老年癡呆患者長(zhǎng)期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時(shí)間老年癡呆患者都是由家屬護(hù)理。本研究中， 臨床護(hù)理人員一方面要做好認(rèn)知障礙患者的安全護(hù)理， 另一方面還要重視社會(huì)與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營(yíng)造一個(gè)安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對(duì)老年認(rèn)知障礙患者日常自理能力進(jìn)行培養(yǎng)， 鼓勵(lì)患者盡量做一些力所能及的小事， 確?；颊吣軌蛟谧晕艺疹欀懈惺艿阶约旱膬r(jià)值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)， 在社區(qū)定期舉辦老年認(rèn)知障礙患者聯(lián)誼會(huì)， 為患者實(shí)施健康教育講座， 保證社會(huì)提高對(duì)老年癡呆障礙的認(rèn)識(shí)與了解。通過(guò)社會(huì)與家庭的共同努力， 可以為老年認(rèn)知障礙患者實(shí)施有效的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練， 確保積極康復(fù)全面照顧替代以生活護(hù)理為基礎(chǔ)的日常護(hù)理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護(hù)理體會(huì).貴州醫(yī)藥， 2011（07）：152-153.

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關(guān)鍵詞：老年人 心理需要 護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R339.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0234-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對(duì)護(hù)理的需求將急劇上升，同時(shí)隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，整體護(hù)理模式的實(shí)施，從治病先治心的原則出發(fā)，心理護(hù)理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬(wàn)老年人在身心愉快的狀態(tài)下安度晚年，已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。我院根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，經(jīng)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將老年人心理護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 老年人心理表現(xiàn)

1.1 孤獨(dú)感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，而兒女成家立業(yè)，沒(méi)有時(shí)間陪伴在身邊，空巢老人越來(lái)越多，而大多數(shù)子女只注重對(duì)老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當(dāng)老人生病時(shí)，這種孤獨(dú)與失落感與日俱增。

1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過(guò)去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活日程驟然改變，易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，產(chǎn)生自卑、無(wú)用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無(wú)限悲傷，以至于難以解脫，對(duì)生活失去興趣。

1.3 自尊心強(qiáng)、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，人生體會(huì)、事業(yè)上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚的行為，自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護(hù)人員每天圍繞他一個(gè)人，只關(guān)心他。

1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域退化，而額葉與性格關(guān)系密切，故老年人性格已發(fā)生改變，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。

1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，上述心理活動(dòng)發(fā)生變化，致行為異常。

2 護(hù)理措施

2.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情接待患者，并及時(shí)向老人及親屬詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境及各種護(hù)理措施以及我們開(kāi)展的各項(xiàng)服務(wù)措施，同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣，心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者出入院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。

2.2 密切護(hù)患關(guān)系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開(kāi)家庭、親人感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們?cè)敢獍研睦镌拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感，同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷體貼他們，在生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過(guò)生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺(jué)。

2.3 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思維相對(duì)緩慢，語(yǔ)言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個(gè)問(wèn)題要交代還幾遍也聽(tīng)不清，記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語(yǔ)速要放慢。遇到他們要主動(dòng)打招呼，言語(yǔ)間要尊敬，對(duì)能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

2.4 注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上，盡量將同一社會(huì)層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語(yǔ)言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。

2.5 注重出院心理護(hù)理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理活動(dòng)及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見(jiàn)和想法不能被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達(dá)自己的意愿拒絕與他人交談。護(hù)理不間斷，有助于老年患者的康復(fù)。

總之，護(hù)士擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護(hù)的角色，只有結(jié)合身心特點(diǎn)，運(yùn)用自身的心理護(hù)理技巧，才能對(duì)老年患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。這對(duì)提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護(hù)理的表現(xiàn)。

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【關(guān)鍵詞】 老年患者；康復(fù)；護(hù)理

老化是有機(jī)體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，但其老化程度各有不同，且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對(duì)身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù)，使身體對(duì)老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過(guò)晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

1 老年人康復(fù)護(hù)理的意義

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長(zhǎng)，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對(duì)中老年人的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。

1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長(zhǎng)所帶來(lái)的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.2 深知老年性疾病具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

1.3 生理上的老化對(duì)老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對(duì)各種刺激的承受能力。

1.4 無(wú)論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開(kāi)康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

2 老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

2.1 注重健康的維護(hù)，預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。

2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)疾病的痊愈。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。

2.5 提高ADL的自理能力。

2.6 給予健康管理指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。 轉(zhuǎn)貼于

3 老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營(yíng)養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

3.2 老年人耐力不足，應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)更為重要。

3.3 適度的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)有助于保持老年人的個(gè)人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則，不僅機(jī)體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運(yùn)動(dòng)還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過(guò)，老年人的運(yùn)動(dòng)一定要適度，要根據(jù)個(gè)人體力來(lái)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目、次數(shù)和運(yùn)動(dòng)量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動(dòng)性(活動(dòng)性指?jìng)€(gè)人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動(dòng)的能力)，避免過(guò)多的依賴性，盡量使老年人在提高活動(dòng)能力的同時(shí)，增進(jìn)自尊和獨(dú)立性，激發(fā)其參與各項(xiàng)活動(dòng)的興趣，這都有利于老年人的身心健康。

3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低使得他們知覺(jué)的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，自覺(jué)癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時(shí)到位。

3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差，需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對(duì)刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來(lái)越差，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、痛覺(jué)、知覺(jué)、溫度覺(jué)等各種感覺(jué)能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時(shí)必要的安全維護(hù)。

3.6 并發(fā)癥是嚴(yán)重影響疾病痊愈和健康恢復(fù)的障礙之一，也嚴(yán)重威脅著老年人的疾病治療和全面康復(fù)。因此，預(yù)防并發(fā)癥是老年人康復(fù)護(hù)理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關(guān)節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問(wèn)題。因此，在病情允許的情況下，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行早期的離床活動(dòng)，采取動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)方式，促進(jìn)其血液循環(huán)，并提高其機(jī)體的抗病能力，這些都是預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意做到老年人良肢位的保持和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，這是預(yù)防骨與關(guān)節(jié)攣縮的重要護(hù)理措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿管的管理等，這些是預(yù)防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。

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【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;老年人;護(hù)理措施

人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。我國(guó)已進(jìn)入老年型社會(huì),老年人口不斷增多,預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[1]。老年人由于年齡增大,機(jī)體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會(huì)慢慢出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此老年護(hù)理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問(wèn)題,還要注重實(shí)施心理護(hù)理,以達(dá)到身心健康的整體護(hù)理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人常見(jiàn)的心理癥狀

人的衰老是人體的一個(gè)自然發(fā)展過(guò)程,隨著年齡的增長(zhǎng),器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會(huì)角色、社會(huì)地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機(jī)體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個(gè)主要方面的心理表現(xiàn)。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開(kāi)工作崗位后,由于各種原因自己的意見(jiàn)和想法不再被采用和重視,極易產(chǎn)生失落悲傷感,從而封閉自己,動(dòng)作遲緩,少言寡語(yǔ),造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達(dá)自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨(dú)寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時(shí)為國(guó)家作出了貢獻(xiàn),既認(rèn)為年輕人是祖國(guó)未來(lái),同時(shí)又對(duì)他們不服氣,總認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時(shí)間需要自己度過(guò)。心理上往往會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)寂寞感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。長(zhǎng)此以往,會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質(zhì)功能的減退,心理活動(dòng)發(fā)生變化,往往也會(huì)出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔(dān)心患病、自理能力下降等會(huì)給家庭加重負(fù)擔(dān),老年人心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護(hù)理措施

針對(duì)以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學(xué)合理的心理護(hù)理措施[3],以達(dá)到老年護(hù)理療效的實(shí)現(xiàn),使老年人能夠健康長(zhǎng)壽。

2.1創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對(duì)疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺(jué)。也可以設(shè)置老年干部活動(dòng)中心等類似的康復(fù)娛樂(lè)場(chǎng)所,增添老年生活樂(lè)趣,實(shí)現(xiàn)老年人早日康復(fù)。

2.2做好老年人健康教育作為老年護(hù)理工作人員,要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,減少老年人的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理意識(shí)。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。護(hù)士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時(shí)要語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹。多聽(tīng)他們對(duì)往昔的回憶,共享對(duì)年輕時(shí)回憶的歡樂(lè)。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護(hù)理,對(duì)他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。鼓勵(lì)老年人要善于調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社會(huì)交際活動(dòng),充實(shí)精神生活,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問(wèn)題。

2.3護(hù)士提供人性化的護(hù)理服務(wù)從事老年護(hù)理工作,要求每位護(hù)理人員從尊老、敬老、愛(ài)老做起,開(kāi)展人性化護(hù)理,用親人般的情感為他們做康復(fù)所需的基礎(chǔ)臨床護(hù)理和心理護(hù)理。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵(lì),營(yíng)造融洽愉快的氣氛,使老年患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹立康復(fù)的信心。主動(dòng)征求他們對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心,回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬多來(lái)看望。要關(guān)心他們,了解個(gè)人愛(ài)好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷,以使護(hù)理效果更加滿意。

2.4指導(dǎo)老年人掌握心理調(diào)節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡,促進(jìn)身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽(tīng)的機(jī)會(huì),消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動(dòng)時(shí),要避免過(guò)度勞累,勿過(guò)飽飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補(bǔ)充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開(kāi)始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復(fù)。

3小結(jié)

在老年護(hù)理工作中,要達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理的系統(tǒng)化整體護(hù)理療效,心理護(hù)理起著重要作用。采取科學(xué)合理的心理護(hù)理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護(hù)理療程,既減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使老年人的生活質(zhì)量得到充分的提高。

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篇6

住院老年人由于疾病或體質(zhì)的特點(diǎn)，器官功能減退，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，加之住院環(huán)境的突然改變，容易引起跌倒的意外發(fā)生，跌倒已成為值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。跌倒是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅著他們的身心健康和生活質(zhì)量［1,2］，我科是老年病房，回顧這兩年病人跌倒的發(fā)生，通過(guò)對(duì)老年病人跌倒原因進(jìn)行分析，充分認(rèn)識(shí)到老年病人跌倒的危害性，并采取有效的預(yù)防措施，在治療老年病人本身疾病的基礎(chǔ)上，立足預(yù)防住院老年人跌倒事件的發(fā)生。

跌倒的危險(xiǎn)因素

1.1 跌倒者內(nèi)在因素

1.1.1 生理學(xué)因素年齡是患者跌倒危險(xiǎn)的顯著因素。65歲以上的老年人每年約有三分之一的跌倒一次或多次［3］。隨著年齡的增加，機(jī)體保持直立姿態(tài)的本體感覺(jué)、前庭感覺(jué)、視覺(jué)三大系統(tǒng)的傳入感覺(jué)功能和中樞控制能力明顯下降，骨骼肌肉系統(tǒng)功能、四肢肌肉力量下降，造成步態(tài)不協(xié)調(diào)、平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。尤其是老年人視覺(jué)，視力減退、視覺(jué)分辨能力下降將增加跌倒的危險(xiǎn)性或跌倒所致的骨折發(fā)生。

1.1.2 自我認(rèn)識(shí)欠缺對(duì)自身能力過(guò)高估計(jì)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，對(duì)所有事情都勉強(qiáng)而為之而成為跌倒的危險(xiǎn)因素［4］。劉玉春等報(bào)道［5］：40例跌倒者中，26例占65%跌倒者不聽(tīng)從不能單獨(dú)活動(dòng)的要求，擅自活動(dòng)，發(fā)生跌倒。部分住院老年人對(duì)自身體力不能正確評(píng)估，不服老，拒絕幫助，不聽(tīng)從勸告，自行超出活動(dòng)范圍。

1.1.3 病理和藥物因素包括心血管疾病(如腦梗塞、脊椎動(dòng)脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過(guò)低)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦萎縮、小腦病變、帕金森綜合征)，功能損害(如深感覺(jué)障礙、認(rèn)知損害、特殊定向損傷、以前有腦血管事故的證據(jù)、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào))，運(yùn)動(dòng)器官的畸形(如纏足的婦女)，以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病、甲狀腺病、視覺(jué)損害、眩暈病、骨質(zhì)疏松癥和體質(zhì)虛弱。藥物因素有：使用鎮(zhèn)靜劑，如催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強(qiáng)安定藥、抗高血壓藥、強(qiáng)心劑皮質(zhì)甾類藥、非甾體類抗炎藥、抗心律不齊藥、抗組胺藥劑、治療糖尿病的藥物、瀉藥、單胺氧化酶抑制劑、肌肉松弛劑、血管擴(kuò)張劑以及任何影響平衡的藥物等均可引起跌倒。這些藥物可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力、心律不齊、意識(shí)錯(cuò)亂等，增加了住院老年人跌倒的危險(xiǎn)性。

1.1.4 心理因素 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態(tài)及其導(dǎo)致的與社會(huì)的隔離均能增加跌倒的危險(xiǎn)。沮喪可能會(huì)削弱老年人的注意力，潛在的心理的混亂也和沮喪相關(guān)，都會(huì)導(dǎo)致住院老年人對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的感知和反應(yīng)能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險(xiǎn)，形成“跌倒-喪失信心-更容易跌倒”的惡性循環(huán)。

1.1.5 外部環(huán)境因素 環(huán)境是引起住院老年人跌倒的重要因素［6］。有文獻(xiàn)報(bào)道［7］：對(duì)90例男性老年患者171次跌倒?fàn)顟B(tài)分析，資料統(tǒng)計(jì)顯示，69例（40.35%）老年患者因地面不平坦，通道有障礙物，地面濕滑，設(shè)施不適合而跌倒，成為致老年人跌倒的直接原因。環(huán)境中防護(hù)設(shè)施不足，馬桶，浴池邊無(wú)扶手，高危者病床未加護(hù)欄，床鋪過(guò)高，等均增加了老年人跌倒的可能性。

1.1.6 時(shí)間性因素住院老年病人作息時(shí)間有一定的規(guī)律性，活動(dòng)段常分為早上起床洗漱，三餐后，晚間入睡前等日常起居和個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)，這些時(shí)段往往是住院老年人跌倒時(shí)間發(fā)生的最高峰段，應(yīng)引起重視。研究表明，夜間入睡后22：00-05：00，此時(shí)段因老年人夜醒時(shí)間和次數(shù)增加，睡眠不連續(xù)，夜尿次數(shù)增多，最易導(dǎo)致跌倒。因此，在目前護(hù)士短缺，部分時(shí)間段只有一個(gè)人值班的情況下，應(yīng)該允許有照顧者時(shí)刻陪伴。［8］

預(yù)防措施

1 采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面收集資料，評(píng)估有無(wú)跌倒史，篩選易跌倒高危人群，將病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分等級(jí)，按不同等級(jí)給予護(hù)理干預(yù)，如在病人的床頭上方加防止跌倒的醒目標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性措施。

2 切實(shí)有效的進(jìn)行健康教育

2.1 很多住院老年人往往存在不愿意麻煩護(hù)士，不服老的心態(tài)，跌倒的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動(dòng)又身體虛弱的老年人身上，在日常工作中，我們一定要對(duì)老年人的安全問(wèn)題引起足夠的重視，加強(qiáng)宣教，使病人認(rèn)識(shí)到跌倒風(fēng)險(xiǎn)的存在和一旦發(fā)生跌倒的后果，預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.2 老年病人記憶力下降，應(yīng)該每天重復(fù)預(yù)防跌倒的健康教育，直到病人記住和掌握為止。

2.3 對(duì)于服用鎮(zhèn)靜安眠藥及降糖藥、降壓、利尿藥物的老年人注意用藥后的反應(yīng)，經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)某些能引起跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物的用藥指導(dǎo)，用藥前告知病人藥物的副作用及用藥的注意事項(xiàng)。

2.4 提醒老年人生活起居做到動(dòng)作輕柔緩慢，醒后先平躺一會(huì)，再起床，起床后先坐立一會(huì)，再站立，站立后先停一會(huì)再行走，晚上盡量在床旁使用便器小便。

2.5 對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時(shí)了解其暈厥史，幫助患者分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，在患者下床活動(dòng)時(shí)給予照顧，同時(shí)增加患者及家屬的交流與溝通，掌握患者的生活習(xí)慣和心理變化，在加深對(duì)患者了解的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者實(shí)際情況采取不同的護(hù)理措施。

3 創(chuàng)造有利于老年病人的安全環(huán)境，老年人入院后要幫助其盡快熟悉環(huán)境并適應(yīng)環(huán)境的變化，將用物放在患者容易取到的地方，指導(dǎo)患者使用床頭和廁所的呼叫器，座椅應(yīng)較高使之容易站起，調(diào)低床的高度利于站起，固定好床腳剎車，適時(shí)使用床檔，必要是使用約束帶。病區(qū)有足夠的亮度，光線分布均勻，地面平坦而不滑，通道不應(yīng)有障礙物，走廊、廁所、浴室要設(shè)扶手，以防滑倒。

住院老年人跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評(píng)估老年人身體狀況，采取有效地預(yù)防措施，創(chuàng)造適合老年人生理特點(diǎn)的病房環(huán)境，同時(shí)對(duì)預(yù)防跌倒的防護(hù)措施進(jìn)行宣教，對(duì)預(yù)防老年病人跌倒有重要的意義。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；心理特點(diǎn)；對(duì)策

天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個(gè)主要的特點(diǎn)是地理位置周邊都是幾個(gè)大的小區(qū)，所以來(lái)院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個(gè)年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來(lái)，我發(fā)現(xiàn)就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機(jī)體各組織器官的生理功能隨著年齡增長(zhǎng)逐漸衰退，同時(shí)心理上也會(huì)變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護(hù)士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護(hù)理。

通過(guò)這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護(hù)理很重要，我把總結(jié)的幾點(diǎn)寫了下來(lái)。

1 老年人的心理特點(diǎn)

1.1孤獨(dú)和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時(shí)刻照顧身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，老年慢性患者隨著病程延長(zhǎng)家人對(duì)其健康的關(guān)注度也會(huì)逐漸降低，老年人也會(huì)產(chǎn)生失落感，感到生活無(wú)望，這種孤獨(dú)失落感會(huì)影響老年人的身心健康。

1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來(lái)自慢性疾病的長(zhǎng)期折磨，家庭開(kāi)支增大等方面，恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護(hù)理帶來(lái)的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。

1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，過(guò)分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產(chǎn)生的自卑的心理。

2 心理護(hù)理對(duì)策

2.1了解患者的心理 做知心人，護(hù)士應(yīng)細(xì)心的觀察老年慢性患者的個(gè)性，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件等都可以引起患者的不同心理反應(yīng)。

2.2 尊重人格 護(hù)士應(yīng)尊重老年患者，護(hù)士的一言一行都會(huì)引起患者的心理波動(dòng)。如果言行不當(dāng)，勢(shì)必增加患者的心理壓力。因此，護(hù)士的言行舉止都應(yīng)慎重。對(duì)患者多說(shuō)一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，對(duì)老年患者重復(fù)多次講的事情要耐心傾聽(tīng)，這對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。

2.3注意語(yǔ)言交流 在與社區(qū)老年患者交流時(shí)，態(tài)度友善，盡量使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z(yǔ)言交流，使用"您好""請(qǐng)""對(duì)不起"等禮貌用語(yǔ)，我會(huì)在平時(shí)就診或輸液時(shí)稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對(duì)我們產(chǎn)生一種親切感。在平時(shí)的輸液時(shí)我們也會(huì)耐心解釋清楚，講話平穩(wěn)，音調(diào)不高不低，簡(jiǎn)明扼要，使老年患者聽(tīng)明白。消除其緊張情緒。對(duì)危重患者及癌癥的老年患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與患者家屬交單清楚。對(duì)自尊心和虛榮心強(qiáng)的患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂(lè)于接受我們的治療和護(hù)理。

2.4健康康宣教 講解治療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容不易過(guò)多，語(yǔ)言通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，宣教時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞。通過(guò)宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立健康的意識(shí)。許多患者對(duì)天地新城分院護(hù)士宣教表示滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍小燕.淺談對(duì)老年慢性患者的護(hù)理干預(yù) [J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，06：3538-3539.

[2]何小萍 ，蔣春清.病房老年人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，01.

篇8

1老年病人的生理和心理特點(diǎn)

人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，功能衰退。由于年老后，生活環(huán)境、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些機(jī)體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人容易患病的主要原因。

1．1生理特點(diǎn)

1．1．1心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內(nèi)膜進(jìn)行性增厚，心肌內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)膜類脂質(zhì)沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)亦有變化導(dǎo)致心率變慢心排出量下降，冠狀動(dòng)脈血流減少，在應(yīng)激情況下亦出現(xiàn)，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病特別是冠心病的病理生理基礎(chǔ)。動(dòng)脈硬化亦常累及腦動(dòng)脈，以至發(fā)生腦血管意外，

1．1．2呼吸系統(tǒng)呼吸肌進(jìn)行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹，毛細(xì)血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞脫落，咳嗽反射功能遲緩，氣管內(nèi)分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易發(fā)生繼發(fā)感染，累及肺組織，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。

1：1．3泌尿系統(tǒng)腎功能常由于腎動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過(guò)減少，造成肌酐清除率下降(正常值為120mL／rnin，85歲時(shí)降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。

1．1．4消化系統(tǒng)除對(duì)脂肪蛋白質(zhì)糖類的代謝功能延緩?fù)?，各種消化腺的分泌功能，消化管的運(yùn)動(dòng)功能均有減弱，故老年人容易發(fā)生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉。

1．1．5其他肌肉松弛，骨質(zhì)疏松容易引起骨折和關(guān)節(jié)炎。因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙造成貧血。內(nèi)分泌代謝紊亂，容易造成水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。細(xì)胞上胰島素受體與胰島素結(jié)合能力降低，常伴有外周組織對(duì)胰島素反應(yīng)降低，造成血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病。免疫監(jiān)視功能減弱，對(duì)自身組織的耐受性也會(huì)受到破壞，這可能是老年人癌癥發(fā)病率較高的原因之一。

2心理特點(diǎn)

一個(gè)人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動(dòng)不是固定不變的，而隨著腦的機(jī)能，特別是隨著他所處的生活條件從事實(shí)踐活動(dòng)的變化而變化。65歲以上的老年人，一般是由各行各業(yè)的工作崗位上退休下來(lái)的，他們?cè)谇嗄旰蛪涯昶?，都?dān)負(fù)著一定的職責(zé)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此，一旦離開(kāi)工作崗位，會(huì)因年老失去職位而感到空虛，又會(huì)因破壞了長(zhǎng)期形成的生活規(guī)律和習(xí)慣而感到很不適應(yīng)；在家庭中也可能因喪失配偶、好友或與子女分居，缺乏照顧而感到孤獨(dú)悲傷，患病時(shí)憂慮及焦急心情特別明顯，經(jīng)常擔(dān)心自己的健康，常因一些日常小事而發(fā)脾氣。在自我意識(shí)方面，老年人總認(rèn)為自己年齡大了，不中用了，自憐自棄，對(duì)年輕人既認(rèn)為他們是祖國(guó)的未來(lái)，是事業(yè)的接班人，但又對(duì)他們不服氣總認(rèn)為自己知識(shí)多、經(jīng)驗(yàn)豐富。不能自制，性情固執(zhí)、怪僻任性、觀察力、記憶力和思維能力均有所下降。

3護(hù)理

3．1心理護(hù)理護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，對(duì)待老年病人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇、言語(yǔ)溫和。尊重他們，不要用床號(hào)代替姓名，不要勉強(qiáng)老年人改變他們長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧社會(huì)奔小康中的成就，介紹報(bào)刊登載的關(guān)于社會(huì)上長(zhǎng)壽老人的生活經(jīng)驗(yàn)和防止衰老的措施，使他們既認(rèn)識(shí)到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過(guò)程，又懂得延長(zhǎng)壽命的科學(xué)方法，從而對(duì)恢復(fù)健康樹立信心。

3．2生活環(huán)境護(hù)理根據(jù)老年病人的生理心理特點(diǎn)、應(yīng)安排一個(gè)與之相適應(yīng)的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時(shí)，室內(nèi)最好保持有弱光，以防夜間病人起床時(shí)發(fā)生意外。病床應(yīng)低些便于老年病人下床。地板應(yīng)平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。

3．3個(gè)人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少，表面小動(dòng)脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應(yīng)用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡。對(duì)某些老年病人生活習(xí)慣較懶散，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個(gè)人衛(wèi)生。

3．4營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理牙齒是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應(yīng)給予軟食并應(yīng)指導(dǎo)注意飲食的均衡。老年人基礎(chǔ)代謝降低，運(yùn)動(dòng)量低于年輕人，每日的熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少，蛋白質(zhì)以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應(yīng)以淀粉為主，并應(yīng)多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過(guò)10g。為增強(qiáng)腸腔運(yùn)動(dòng)機(jī)能，應(yīng)給病人適當(dāng)增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調(diào)方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習(xí)慣和愛(ài)好。在進(jìn)食時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽，咀嚼時(shí)避免講話，防止因空氣進(jìn)入而引起哽噎，每頓飯不要過(guò)飽，最好少食多餐。吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)老年人不利，囑病人戒煙酒。

3，5適當(dāng)活動(dòng)老年病人因機(jī)體功能衰退，往往好靜不好動(dòng)，特別是住院時(shí)間較長(zhǎng)的慢性病病人，在疾病恢復(fù)期，護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練，宜根據(jù)病人的愛(ài)好，組織他們?cè)谑覂?nèi)外散步、下棋、打拳。并進(jìn)行指導(dǎo)以增進(jìn)其身心功能。對(duì)一些久病臥床的病人應(yīng)經(jīng)常給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如更換臥位，活動(dòng)肢體，以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

3．6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)系統(tǒng)功能降低，機(jī)體反應(yīng)不敏感，對(duì)疾病的痛苦反應(yīng)不明顯，有時(shí)病理改變嚴(yán)重，自覺(jué)癥狀輕微、不典型，在出現(xiàn)兩種以上的疾病時(shí)，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護(hù)理人員必須掌握老年人的病理生理特點(diǎn)，善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)注意病情變化。在詢問(wèn)病史時(shí)，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察病情，協(xié)助診斷。

3．7用藥護(hù)理應(yīng)根據(jù)老年病人的用藥史，慎重用藥，密切注意藥物過(guò)敏反應(yīng)，特別是對(duì)慢性病病人因?yàn)橛盟幤贩N多、劑量大、時(shí)間長(zhǎng)，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過(guò)敏的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人發(fā)生藥物反應(yīng)的人數(shù)是一般成年人的2倍多，因此用藥必須慎重，對(duì)老年病人可先給予略低于成人的治療量，然后根據(jù)病人的反應(yīng)，調(diào)整藥量，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告。輸液時(shí)應(yīng)注意輸注速度，并定時(shí)記錄出入量，必須注意病人的心、肺、腎功能情況，防止發(fā)生肺水腫。

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1資料與方法

1.1 一般資料：選取我市某醫(yī)院2012年10月～2013年10月收治的400例呼吸內(nèi)科的老年患者作為研究對(duì)象, 發(fā)生院內(nèi)感染者50例,占8.0%,患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除了入院前及入院時(shí)所存在的感染。其中男253例,女147例，年齡60～75歲，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)分析，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組200例，實(shí)驗(yàn)組200例。兩組在性別、年齡、病種及基本情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診，老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染即老年呼吸道患者在醫(yī)院期間內(nèi)獲得的感染和在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的(不包括入院前已經(jīng)發(fā)生感染的和入院時(shí)就存在感染情況的患者)[1]。

1.3 方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理和治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護(hù)理，主要的預(yù)防性護(hù)理措施包括： ①制定呼吸內(nèi)科質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)出病房的患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，在探病時(shí)間及人數(shù)、進(jìn)出攜帶的物品等進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和消毒;病房要及時(shí)消毒通風(fēng)，實(shí)驗(yàn)組患者的床單及被褥及時(shí)換洗晾曬;患者所使用、產(chǎn)生或接觸的污染物要及時(shí)隔離;護(hù)理人員及家屬要經(jīng)常陪護(hù)患者，做到感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療[2];②抗生素使用規(guī)定。首先，是對(duì)抗生素藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，嚴(yán)禁患者和醫(yī)護(hù)人員濫用抗生素，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者盡量不要使用抗生素;其次，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)監(jiān)管和教育，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督[3];再次，對(duì)老年患者要做好宣傳教育，說(shuō)明抗生素的使用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)及其濫用危害，防止患者及其家屬濫服抗生素;③加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的老年患者加強(qiáng)護(hù)理力度，例如，老年患者的言行、不適癥狀等都及時(shí)記錄下來(lái);醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時(shí)進(jìn)行處理和治療[4];最重要的護(hù)理其實(shí)是心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)老年人的身心特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是那些常年被呼吸道疾病困擾而焦慮、抑郁的老人，鼓勵(lì)他們積極與疾病做斗爭(zhēng)，建立信心、配合治療，輕松愉快的心情有利于疾病的治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 預(yù)防性護(hù)理措施的效果：實(shí)驗(yàn)組的患者在實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理措施之后，在護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、感染率三方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果是很明顯的。

3討論

呼吸道疾病通過(guò)空氣、飛沫、接觸物等都可以進(jìn)行傳播，老年人由于體質(zhì)弱，抵抗力低和免疫力低等因素，很容易在醫(yī)院就診和治療期間感染呼吸道疾病，為了降低老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)病率，做好預(yù)防性護(hù)理是極其必要的。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要對(duì)患者在醫(yī)院期間的治療和護(hù)理等方面進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防呼吸內(nèi)科感染的意識(shí);加強(qiáng)科室內(nèi)部的監(jiān)督管理;避免醫(yī)護(hù)人員和患者的藥物濫用;提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)平時(shí)對(duì)患者及患者周邊環(huán)境的護(hù)理和監(jiān)管，尤其是進(jìn)出患者病房的其他人員及其攜帶物的監(jiān)管，避免感染，從而確保老年患者的身體健康。從臨床分析看，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸道內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果很好，能有效地降低老年人呼吸道疾病的感染率和提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。今后在臨床應(yīng)用方面可以大力推廣，逐漸惠及老年患者，降低老年人呼吸道疾病的感染率。

4參考文獻(xiàn)

[1]張春燕.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(19):2152.

[2]陳熙.老年呼吸道感染患者的護(hù)理措施探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36):7850.

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關(guān)鍵詞：老年住院患者 安全管理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0112-01

當(dāng)今，隨著醫(yī)療設(shè)施的進(jìn)步，社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)條件的改善，促成了老年人口數(shù)目的增加，無(wú)論在內(nèi)科還是在外科住院病人中，老年住院患者的比例較上個(gè)世紀(jì)明顯上升，保證老年病人在住院期間的人身安全成了護(hù)理工作的重要內(nèi)容，這在護(hù)理管理上對(duì)我們提出了更高的要求，現(xiàn)將我院在保證病人安全上的管理措施介紹如下。

1 老年人的生理心理特點(diǎn)

隨著年齡的增加，人的生理心理功能逐漸減退，老年人尤以感覺(jué)功能減退為主，如視力和聽(tīng)力下降，記憶力下降，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍等，其生物性適應(yīng)能力、心理性適應(yīng)能和社會(huì)性適應(yīng)能力較弱[1]。一旦住院后，老年人對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)能力較差，容易發(fā)生跌倒、墜床、外出迷失方向等情況，又因常規(guī)生活受到擾亂而極難適應(yīng)，孤獨(dú)感、老朽感、被隔絕感而油然而后，輕者可加速衰老，重者可以導(dǎo)致異常行為?；加欣夏臧V呆癥者，癡呆影響到智能活動(dòng)的各個(gè)方面，常出現(xiàn)定向力障礙，不安全因素更突出。

2 護(hù)理管理措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育

教育護(hù)士應(yīng)尊重關(guān)心體貼老年人，對(duì)老年病人要有深切的同情心和社會(huì)責(zé)任感，學(xué)會(huì)與老年人溝通交流，在生活給予更多的照顧。

2.2 重視病房管理

要求病房?jī)?nèi)的設(shè)施定位放置，每日晨間護(hù)理時(shí)檢查床腳的輪子是否已剎住，保證病床不搖晃。地面不能有雜物，在使用接線板等物時(shí)，電線要放置妥當(dāng)，防止病人伴倒。對(duì)工人也要進(jìn)行安全教育，拖地時(shí)拖把不能太濕，在盥洗室及廁所的地面有水時(shí)要及時(shí)拖干，防止地面太滑而摔倒，同時(shí)告知病人在每次拖地后暫時(shí)不要起床活動(dòng)，待地面干燥后再起床。盡力為病人提供安全、舒適的治療環(huán)境，減少不良的刺激和環(huán)境中對(duì)病人的潛在危險(xiǎn)因素。

2.3 做好入院宣教

病人詳細(xì)介紹病房的環(huán)境和設(shè)施，盡快熟悉病房環(huán)境，有專家認(rèn)為老年人熟悉的環(huán)境就意味著安全[2]，另外病人穿防滑的鞋子，告知床旁的呼叫鈴的使用。記錄與家屬聯(lián)系的方式。

2.4 病人身上有醒目的標(biāo)志

讓病人穿上印有醫(yī)院標(biāo)志的病人服，手腕上佩帶表帶，寫明病人的姓名、病區(qū)、床號(hào)，該表帶一經(jīng)帶上是無(wú)法取下，在出院時(shí)剪下。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行交接班和巡視制度

對(duì)高危人群重點(diǎn)交班并加強(qiáng)夜間巡視，了解病人的病情與心理需求，判斷病人有無(wú)受傷的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、堵塞漏洞、預(yù)防意外。

2.6 加強(qiáng)陪護(hù)

對(duì)有行為異常、精神狀態(tài)異常者要有專人陪護(hù)，對(duì)動(dòng)作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、體質(zhì)虛弱者也要加強(qiáng)護(hù)理，幫助病人入廁、洗漱、下床活動(dòng)，防止墜床、摔傷。病人外出檢查時(shí)安排勤務(wù)中心工作人員護(hù)送，保證病人途中的安全。夜間睡眠時(shí)拉上床擋，盡量避免使用約束帶來(lái)限制病人的活動(dòng)，這樣只會(huì)使病人的自尊心和尊嚴(yán)受損[3]。

2.7 注意老年人用藥后的不良反應(yīng)

如某些降壓藥應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)頭暈、性低血壓等不良反應(yīng)，除嚴(yán)密觀察外，還應(yīng)向病人進(jìn)行藥物知識(shí)的宣教，告之服用這些藥物后改變要緩慢，防止頭暈而跌倒。

2.8 定期組織討論

由護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科護(hù)士就病人安全問(wèn)題進(jìn)行討論，共同找出病區(qū)內(nèi)存在的不安全因素，制定防范措施。

采取積極有效的防范措施，防范于未然，保證老年人在住院期間的安全，體現(xiàn)了護(hù)理管理質(zhì)量的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)齡[M]，浙江：浙江大學(xué)出版社，1990.312～314