導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)教育 美術(shù)課堂教學 發(fā)展策略

美術(shù)課程是一門陶冶人的審美情操，培養(yǎng)學生審美認知和感受能力的不可或缺的一門課程。人們需要美術(shù)，需要“喚醒各種本來睡著的情緒、愿望，使他們再活躍起來，在賞心悅目的關(guān)照和情緒中盡情歡樂”。無論從人的本性出發(fā)還是從社會現(xiàn)實方面考慮，可以說人人都需要美術(shù)，都需要去學習美術(shù)，都需要懂得美術(shù)。但是，較之于其他事業(yè)，美術(shù)教育似乎很不適應(yīng)當前的形勢，很難滿足當前的需要。最基礎(chǔ)的中學美術(shù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀，在很多方面還較令人擔憂。

一、目前美術(shù)課堂教學的現(xiàn)狀

（一）美術(shù)課堂教學的組織形式目前，在初中美術(shù)課堂教學中主要是以課堂內(nèi)的教學形式為主要的授課形式，而很少進行過課堂外授課的形式。而新課程標準要求教學要加強學生對現(xiàn)實生活、藝術(shù)環(huán)境的美術(shù)現(xiàn)象進行了解。但實際上，當前的美術(shù)課堂教學很少進行室外的教學，學生一般沒有課外作業(yè)，偶爾會有時，學生在課外完成作業(yè)的質(zhì)量極其不好。同時，部分教師認為學生既然在課外完成作業(yè)質(zhì)量差，也就不再布置課外作業(yè)，以為其他科目讓步。

（二）美術(shù)課堂教學中的學生完成作業(yè)情況目前，許多教師認為這一學習領(lǐng)域的課內(nèi)時間有限，學生的基礎(chǔ)較差，所以不能進行口述和文字的學習檢測。但實際上平均每學期學生只能完成一半的課堂作業(yè)。

學生不能完成作業(yè)的原因有：（1） 教師課時安排不合理，學生不能完成隨堂作業(yè)；（2）學生進行練習時遇到的困難較多，如工具準備不全、學生對課堂內(nèi)容不理解等；（3）部分學生對練習不感興趣或不重視等。

（三）美術(shù)課堂教學設(shè)備狀況

目前，從美術(shù)課堂的教學使用設(shè)備看，比較好的學校一般情況的教學設(shè)施較完善。

盡管如此，能夠到專門的美術(shù)教室去上美術(shù)課的學校極少。有的老師認為，如果沒有專門的美術(shù)教室，學生不能完成像“國畫”類的課程；有的教師認為，沒有計算機室也就不能完成讓學生在課堂上查閱電子資料的過程；還有的教師覺得，即使有現(xiàn)代化的教學設(shè)備對教學的用處也不大，或存在操作不熟練、麻煩等原因也不在課堂教學中應(yīng)用。

二、目前美術(shù)課堂教學存在的主要問題

（一）在造型與表現(xiàn)、設(shè)計與應(yīng)用學習領(lǐng)域中存在的問題這個領(lǐng)域中存在的主要問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1） 在美術(shù)課堂教學小學生缺乏口述、文字表達方式和評價環(huán)節(jié)；（2）教師缺少對整體教學進度的計劃安排和精心設(shè)計教學的過程；（3） 學生作品中形象摹仿過于嚴重，缺乏創(chuàng)造和想象；（4） 學生作品中缺乏知識性和趣味性的結(jié)合；（5）學生在設(shè)計和創(chuàng)作過程中缺少對美術(shù)學習的回應(yīng)；（6） 美術(shù)課堂教學中無法在傳統(tǒng)遇到摘 要 基礎(chǔ)教育改革和課程標準施行在美術(shù)教學實踐中是否發(fā)揮出應(yīng)有的推動作用，已成為美術(shù)教育的關(guān)注焦點。本文分析了目前美術(shù)課堂教學的現(xiàn)狀及存在的主要問題，在此基礎(chǔ)上提出了加快美術(shù)課堂教學發(fā)展的主要策略。

（二）欣賞與評述領(lǐng)域?qū)W習領(lǐng)域中存在的問題欣賞課最大的問題就是教師沒有設(shè)定欣賞課明確的課程目標，教師沒有目標就不能按照欣賞課的內(nèi)容、環(huán)節(jié)以及意圖進行教學。主要表現(xiàn)在：第一，在課堂教學中的無效環(huán)節(jié)過多，教師在教學中沒有給學生一個角度，使學生參與時過于被動，沒有討論的核心問題，這樣就更無感受。第二，在欣賞教學中，知識代替了體驗。這樣就缺乏強烈的藝術(shù)感染力，不能讓學生的視、知覺同時活躍起來。第三，在欣賞教學中，教師的提問缺乏質(zhì)量，這不能引起學生興趣。第四，在欣賞教學中與生活和時代聯(lián)系較少，忽略對美術(shù)現(xiàn)象的欣賞。第五，缺乏學生對實物的欣賞和在一定藝術(shù)氛圍中的欣賞。除此之外，教學太過模式化，沒有結(jié)合新的理念和參照課程標準進行教學，在綜合與探索學習領(lǐng)域中存在的問題。教師對此學習領(lǐng)域的教學不理解甚至采取放棄的做法。

三、對改進美術(shù)教育的策略

在明確了美術(shù)教育的地位和作用，認識了當前我國中小學生美術(shù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀之后，擺在教育戰(zhàn)線面前的任務(wù)就是該如何解決這些問題了。不言而喻，要想使美術(shù)教育適應(yīng)形勢，使其更健康地向前發(fā)展，最終達到提高中華民族文化素質(zhì)的目的實非易事。這項工作既包括深刻的認知，必要的物質(zhì)基礎(chǔ)，更需要得力的措施。

（一）加強認識，提高重視程度

對于美術(shù)教育的地位和作用，我們要有一個正確、全面的認識。不僅要知道它是基礎(chǔ)教育中的必修課，絕不是可有可無的，更要懂得它是一個很重要的課程，是培養(yǎng)全面發(fā)展人才、提高全民族素質(zhì)的一門課程，其發(fā)展狀況關(guān)系到國家民族的長遠發(fā)展和長治久安。

（二）切實抓好美術(shù)課程教育，提高教育質(zhì)量

目前，中學每周一節(jié)美術(shù)課，小學每周兩節(jié)。與其它學科相比，無論是教學容量還是所占課時比重都小得多、少得多，更不應(yīng)允許其它學科占用美術(shù)課時間了。在這有限的教學時間里，教師應(yīng)認真鉆研教材，研究教學方法，根據(jù)教材中不同內(nèi)容的不同特點，采用不同的教學形式和方法，做到課時少、效果好、教學效果好。

（三）提高美術(shù)教師的綜合素質(zhì)提上日程

全面提高教師的綜合素質(zhì)，是提高教育質(zhì)量、培養(yǎng)21世紀復(fù)合型人才的根本條件。美術(shù)教師的綜合素質(zhì)的提高要靠從下三點措施：

1.加強教師的專業(yè)技能。加強自己在專業(yè)支能上的深造，達到以技藝育人的目的。高超的專業(yè)水平往主是學生最欣賞、崇拜的，在學生對老師的評價標準中占據(jù)民高的位置。

2.互相交流，共同提高。開展教師座談會及師生座談會是一種很好的方式。將在教學過程中遇到的問題提出來，共同探討，吸取好的經(jīng)驗，學習好的教學方法，也可以就教學內(nèi)容、課程設(shè)置等問題進行共同研究。認真聽取學生的想法，跟學生交流，只有這樣才能真正做到與學生課上課下互動，才能讓教師更明白該教什么、該怎么教。

篇2

摘 要： 高校將“職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)”納入必修課，結(jié)合醫(yī)學生特點，在采取傳統(tǒng)的課堂教學模式進行醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程后，總結(jié)單一課堂教學的不足，探討利用SPOC教學模式對“醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程”的啟示。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學生 職業(yè)生涯規(guī)劃課程 SPOC

2007年教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學要求》的通知（教高廳〔2007〕7號），從2008年起提倡所有普通高校開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程，并作為公共課納入教學計劃，貫穿學生從入學到畢業(yè)的整個培養(yǎng)過程。同時為提高大學生就業(yè)率，科學指導(dǎo)大學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃，各高校包括醫(yī)學院校已然采取各種途徑進行“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃”教育。

1.醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃

“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃”是大學生從大學時期開始做的職業(yè)規(guī)劃，是大學生結(jié)合自己的綜合素養(yǎng)與社會實際，從而確定自己大學畢業(yè)后所要從事的職業(yè)及職業(yè)目標等[1]。對于醫(yī)學生而言，職業(yè)生涯規(guī)劃就是進行自我剖析，在全面認識主、客觀因素與環(huán)境的基礎(chǔ)上進行自我定位，設(shè)定自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標，選擇實現(xiàn)既定目標的職業(yè)，制訂相應(yīng)的教育、培訓(xùn)、工作開發(fā)計劃，并按照一定的時間安排，采取積極行動實現(xiàn)職業(yè)生涯目標的過程[2]。針對醫(yī)學生培養(yǎng)周期長、專業(yè)性強、擇業(yè)途徑較為單一的特點，引導(dǎo)醫(yī)學生做好職業(yè)生涯規(guī)劃，對醫(yī)學生的擇業(yè)及未來發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

2.醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程

為增強大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識，提高大學生職業(yè)規(guī)劃的能力，各高校普遍開設(shè)“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程”。在教育部的高度重視下，“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)課程”逐漸被列入了高校必修課的行列[3]?！按髮W生職業(yè)生涯規(guī)劃課程”目的是讓大學生認識自己，評估自己的能力，找準職業(yè)的方向，并提早制訂計劃，能夠先人一步找到理想職業(yè)，實現(xiàn)人生夢想?，F(xiàn)階段，部分高?！奥殬I(yè)生涯規(guī)劃課程”仍按照傳統(tǒng)的課堂授課模式，學生已經(jīng)產(chǎn)生了抗拒心理，對“職業(yè)生涯規(guī)劃課程”失去了興趣，因而忽略了此課程的重要性[4]。在醫(yī)學院校，結(jié)合醫(yī)學生課業(yè)多、專業(yè)性強，醫(yī)學生普遍忽視專業(yè)以外知識學習的問題，職業(yè)生涯規(guī)劃教育的有效實施還存在一些問題。

3.以南京醫(yī)科大學為例，分析“醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程”現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學為統(tǒng)一規(guī)范本校本科生的“醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃”教育，在各學院自行開展“醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃”教育的基礎(chǔ)上，自2016年起全校統(tǒng)一開設(shè)“低年級醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃”課程，并納為本科生必修課。課程面向全體一年級本科生，針對不同的學院、不同的專業(yè)進行大、中班教學。課程依照《南京醫(yī)科大學職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學要求》采取集體備課、授課教師自行拓展的方式進行課程準備。課程內(nèi)容包含：大學生職業(yè)生涯概論、大學生職業(yè)生涯理論、自我認識與自我評價、大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實施、大學生涯與大學生活、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)學業(yè)要求和職業(yè)發(fā)展、職業(yè)規(guī)劃書寫作及課程理論考核。授課教師為具有教學資格的輔導(dǎo)員及相關(guān)專業(yè)課教師，授課方式為課堂教學。

在完成第一輪教學后，總結(jié)授課經(jīng)驗，在肯定教學效果的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)以下幾方面問題：

3.1教師資源不足，本課程教學經(jīng)驗不足。

3.1.1課程授課教師主要為輔導(dǎo)員，小部分課程授課為專業(yè)課教師及學院黨委書記、副書記兼任。備課過程中，校級集體備課進行了兩次，各學院集體備課數(shù)次，以筆者所在基礎(chǔ)醫(yī)學為例，集體備課四次以上。備課使用教材未能統(tǒng)一，授課教師依據(jù)授課內(nèi)容，自行檢索授課參考教材，多數(shù)參考教材為數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，出版教材種類多，內(nèi)容雜，無針對廣義醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃課程教材，由此可以看出，授課組織過程及授課教師的準備過程缺乏統(tǒng)一的“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學規(guī)范”。

3.1.2課程受眾為全校2173名大一學生，分布于25個專業(yè)，參與教學且具有教學資格的輔導(dǎo)員僅15名，其中具有職業(yè)指導(dǎo)師資格者9人，比例為60%，具有本課程教學資質(zhì)的高水平專業(yè)教師資源不足。

3.1.3在課程班級編排中，由于師資有限，各學院往往采用大、中班編排模式，相比較按專業(yè)分小班教學，效果遠不如小班教學。另外，由于輔導(dǎo)員日常工作較為繁重，且任教輔導(dǎo)員多為辦公室負責人，增加教學任務(wù)后，使得任教輔導(dǎo)員工作內(nèi)容和工作壓力大大增加。

3.2專業(yè)眾多，不同專業(yè)合班教學時，缺乏專業(yè)性和針對性。

以基礎(chǔ)醫(yī)學院為例，其中法醫(yī)、基礎(chǔ)醫(yī)學、生物信息學和生物醫(yī)學工程四個專業(yè)，由于班級規(guī)模小，在學生教學班級編排中，將其合為一個教學大班。

在授課過程中，雖然專業(yè)學業(yè)要求和職業(yè)發(fā)展為專業(yè)課老師任教，但由于教學資源有限，大學生涯與大學生活、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)況這兩部分內(nèi)容仍需輔導(dǎo)員大班教學。由于專業(yè)不同，這兩部分內(nèi)容在教學過程中存在教學內(nèi)容專業(yè)性不強、針對性不強的問題，學生的學習效率較低。

3.3純課堂教學導(dǎo)致教學方式單一，內(nèi)容死板，缺乏互動性。

大班教學模式使得授課過程中教學方式難以改進，例如基礎(chǔ)醫(yī)學院的四個合班課堂在進行大學生涯與大學生活課程教學時，由于學生所學專業(yè)不同，導(dǎo)致不同的學生在學習模式、未來擇業(yè)途徑中均不同，教師難以單純使用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行課程互動。

3.4課程內(nèi)容多，課時安排少，課程實用性偏低。

醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容涉及廣且深，在課程內(nèi)容編排上，15個課時難以詳盡完成對醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，致使課程的實用性相對偏低。同時，醫(yī)學生專業(yè)課程較于其他專業(yè)學生偏多，專業(yè)課程時間安排緊，將醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃課再編入醫(yī)學生課程中，也一定程度上增加了醫(yī)學生的學習壓力。

篇3

基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學是高等中醫(yī)藥教育中的一個重要環(huán)節(jié)，它可以把傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代實驗操作融合，從而提升中醫(yī)學生的實踐動手能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新型與開拓性思維，同時對吸收、消化、深化與升華中醫(yī)藥理論也具有重要作用。由于受到傳統(tǒng)理念的影響，中醫(yī)院校往往對基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學重視程度不夠，致使現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學存在諸多現(xiàn)實問題。因此，改革中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學模式勢在必行。而進行實驗教學改革之初我們需要客觀地分析目前中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學中存在的現(xiàn)實問題，研究其發(fā)展現(xiàn)狀，并提出切實可行的改進措施，提高中醫(yī)院?；A(chǔ)實驗教學質(zhì)量。

1中醫(yī)院校基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中存在的問題

1.1實驗教學觀念落后。

實驗教學觀念是實驗教學工作順利開展的指導(dǎo)思想，決定了實驗教學的發(fā)展方向。由于受到傳統(tǒng)教學觀念的影響，各個高校均不同程度地存在對實驗教學的重要性認識不足的情況，這在中醫(yī)院校中尤為突出，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，中醫(yī)藥科學不同于西方醫(yī)學，它曾經(jīng)在相當長的一段時間內(nèi)被人們認為是歷代醫(yī)學家與疾病斗爭過程中的經(jīng)驗總結(jié)，而與基礎(chǔ)醫(yī)學關(guān)系不大，這種認識就直接造成了在中醫(yī)藥教育中“重理論，輕實驗”的現(xiàn)象長期存在。即把基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學看作是整個中醫(yī)藥教學的附屬部分，在教學中過于強調(diào)中醫(yī)理論的傳承及理論對實驗的指導(dǎo)作用，而把基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學僅僅看成是完成課堂理論教學的輔助手段。其次，實驗教學中的多數(shù)學生處于被動實驗狀態(tài)，即沿著教師指定的框架路線去完成實驗內(nèi)容，按照教師的詳細指導(dǎo)測出正確的實驗數(shù)據(jù)，整個實驗過程學生很少去分析思考，處于一種被動的盲目狀態(tài)。再次，由于學校對實驗教學的輕視，實驗教師也一直處于教學輔助的地位，被忽視而積極性不高。這些都影響到了實驗教學水平的提升。

1.2實驗教學模式、內(nèi)容與方法滯后。

目前，中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學仍沿用了應(yīng)試教育思維下的程序化訓(xùn)練模式，該模式只注重知識的傳授，忽視學生動手能力的培養(yǎng)。在此模式下，教師往往以灌輸式教學方法為主，全部的教學設(shè)計都要圍繞教師的“教”而展開，而學生則成為了教師指揮下的“木偶”，他們的“學”要被限定在教師的“教”的范圍內(nèi)，這樣學生雖然參加了實驗活動，但實質(zhì)上難以擺脫被動接受的狀態(tài)，其主動性、積極性都會受到一定的影響，亦不利于學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在實驗教學內(nèi)容設(shè)置方面，多數(shù)中醫(yī)院校存在實驗教學內(nèi)容落后的現(xiàn)象，實驗大綱缺乏綜合性、設(shè)計性和應(yīng)用性內(nèi)容，實驗方法單調(diào)而缺乏新意，難以與學科的發(fā)展相適應(yīng)。科學實驗本是一種由實驗設(shè)計、方案確定、現(xiàn)象觀察、數(shù)據(jù)測量、結(jié)論分析等過程組成的綜合性智力活動，而進行實驗教學的目的也是通過循序漸進地實驗訓(xùn)練來培養(yǎng)學生的綜合分析問題的能力和創(chuàng)新能力。目前，中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學內(nèi)容多偏重于驗證性實驗，綜合、設(shè)計實驗內(nèi)容所占比例較少，這就造成了實驗教學的形式化與程序化，學生可以在對實驗原理和技能知之甚少的情況下按部就班地進行實驗操作，由于是驗證經(jīng)典理論內(nèi)容，所得實驗結(jié)果也在預(yù)料之中。這種程序化的實驗教學極大地限制了學生的主動性，也背離了我們開設(shè)實驗課的初衷。

1.3實驗教學考核方式不合理。

受到傳統(tǒng)教學觀念的影響，多數(shù)高校課程的成績考核以理論考試成績?yōu)橹?，實驗成績處于從屬地位，可有可無，這就直接導(dǎo)致了學生主觀上對實驗考核及成績的不重視。而現(xiàn)有的實驗考核評價體系也是以實驗報告是否規(guī)范、整齊、清潔及實驗結(jié)果是否符合要求來作為評價標準，雖然某些課程存在實驗操作考核部分，但形式單一，內(nèi)容簡單，難以改變實驗考核應(yīng)付的性質(zhì)。以上這些傳統(tǒng)的實驗考核方式都不利于學生對實驗過程的深入思考，大大降低了學生做實驗的興趣。

2實驗教學改革對策

為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，我們需要確立實驗教學改革的基本理念，采取以下措施來加強中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學工作。

2.1轉(zhuǎn)變觀念，重視實驗教學。

理論教學和實踐教學是高等醫(yī)學院校教學的重要組成部分，都應(yīng)該得到教學工作者的重視和認可。在基礎(chǔ)醫(yī)學領(lǐng)域，人們普遍認為實踐是探索新知的基本途徑，而理論是實踐基礎(chǔ)上的總結(jié)和升華，它們之間并不是主從關(guān)系，也不存在地位的高低，而是同一教學體系的相互依存，相互促進的兩個方面。在教學組織與改革方面，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變“理論教學高于實踐教學”的思想和“輕視實驗教學”的觀念，重視實驗教師與實驗技術(shù)人員的作用，掃清實驗教學改革發(fā)展的障礙，讓其真正起到培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的作用。

2.2更新實驗教學內(nèi)容。

實驗內(nèi)容與教學方法的更新是實驗教學改革的重點，它必須與提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力相適應(yīng)。而在中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學中，往往是以驗證性實驗為主，其中的一些實驗方法和技能已經(jīng)處于淘汰的邊緣，這已嚴重影響了學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。因此，我們必須更新現(xiàn)有的實驗教學內(nèi)容，增加富有中醫(yī)藥特色的設(shè)計性和綜合性實驗比例。綜合設(shè)計性實驗是實驗教學的高級階段，它要求學生根據(jù)實驗?zāi)康暮同F(xiàn)有的實驗條件，在查找文獻的基礎(chǔ)上，設(shè)計實驗方案，選擇合適的實驗方法和材料來進行實驗。而教師主要是對實驗方案的科學性和可行性進行論證，并在實驗實施過程中給予指導(dǎo)。對于實驗中出現(xiàn)的問題及異?，F(xiàn)象，應(yīng)倡導(dǎo)學生獨立解決，教師可從實驗中容易出現(xiàn)的問題和儀器調(diào)節(jié)方法等方面適時加以啟發(fā)和引導(dǎo)。另外，因材施教也是實驗教學中應(yīng)該注重的問題，由于學生的個體差異，以往統(tǒng)一的實驗教學模式不利于學生個性的發(fā)展，因此我們主張引導(dǎo)優(yōu)秀的學生參與一些能反映學科前沿知識的研究探索性實驗，特別是中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的實驗，讓他們盡早地接觸科研；而對于一些動手能力欠佳的學生，我們會重點強化基本操作技能的訓(xùn)練，并與他們一同分析實驗操作中的問題，幫助他們確立自信心，從而能夠獨立完成基本的實驗教學內(nèi)容?？傊?，在實驗教學中，驗證性的內(nèi)容要減少，探索性的內(nèi)容要增加；“保姆式”的服務(wù)要減少，“導(dǎo)師式”的指導(dǎo)要增加，這樣不僅有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，還對教師的教學水平提出了更高的要求。

2.3構(gòu)筑新型實驗考核評價體系。

要達到實驗教學的目的，就要改革現(xiàn)有的實驗教學考核評價體系，也就是改變目前單一的以實驗報告為主的評價方式。實驗報告是實驗過程和結(jié)果的總結(jié)，能夠反映出學生是否具有科學的實驗態(tài)度，是否具有觀察現(xiàn)象、總結(jié)概括、分析問題和實驗書寫的能力，因此把實驗報告成績作為實驗考核的指標具有一定的科學性和合理性。但如果過于提升實驗報告在考核評價中的地位，就會使學生形成一種錯誤的觀念，即無論實驗做得是否成功，只要實驗報告寫得好，就能夠得到較好的成績，這樣就降低了學生做實驗的興趣。為此，我們在原有考核標準的基礎(chǔ)上，把學生在實驗過程中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的質(zhì)量引入考核體系并作為重要依據(jù)，重教學于實驗過程中，以學生實驗綜合成績來作為期末的評定標準，并把實驗考核引入到課程教學考核之中，以扭轉(zhuǎn)重理論、輕實驗的不利局面。所謂綜合實驗成績，即綜合平時和實驗考核成績后給出的綜合實驗成績。其中，平時成績由實驗預(yù)習情況、實驗操作過程和實驗報告組成，而實驗預(yù)習情況可從實驗內(nèi)容的理解、預(yù)習報告的書寫、思考題的解答等方面加以評定；實驗操作過程可從儀器的使用、具體步驟的操作等方面加以評定，該部分還可以讓學生以自我評價及小組互相評價的方式來參與實驗操作成績的評定，這樣更有利于提高學生學習的積極性；實驗報告評價也要在以往的基礎(chǔ)上加以改革，要把數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析討論及實驗建議等內(nèi)容作為重點的評價內(nèi)容。在實驗考核方面，我們也提倡采用多種形式結(jié)合，比如學生隨即抽取一次實驗或?qū)嶒灥囊徊糠謥砑右圆僮?，教師根?jù)其操作及對知識的掌握情況現(xiàn)場打分；還可以讓學生以小組為單位獨立進行實驗設(shè)計并開展實驗，教師根據(jù)實驗的完成情況來給出成績?？傊?，構(gòu)筑較為完善的實驗教學評價體系，能夠有效地監(jiān)控實驗教學質(zhì)量，從而準確全面地評價學生的學習情況。

3結(jié)論

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【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)化醫(yī)學； 臨床學科； 研究模式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學又被稱為轉(zhuǎn)化研究，是鏈接基礎(chǔ)醫(yī)學同臨床學科之間的重要紐帶。隨著醫(yī)學科學的進步，特別是分子生物學、循證醫(yī)學等基礎(chǔ)學科的發(fā)展，人們逐漸認識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學在臨床學科發(fā)展建設(shè)中的重要性[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在基礎(chǔ)學科與臨床應(yīng)用之間扮演著的橋梁作用，讓病床同實驗室之間聯(lián)系更加緊密，使醫(yī)學整體發(fā)展構(gòu)成了完整的循環(huán)[2]。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學不是一個架空的觀點或虛構(gòu)的想法，而是需要醫(yī)務(wù)工作者深入研究與探討的理論，可以成為加強與人類健康有關(guān)學科的現(xiàn)實理解的基石。當前威脅人類健康的各種慢性病，如糖尿病、高血壓、膽囊炎、心腦血管疾病等，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學的控制和研究重點所在[3]。國外對轉(zhuǎn)化醫(yī)學的關(guān)注度及研究進展較快，多數(shù)知名醫(yī)學雜志列出專欄探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學同臨床學科之間的關(guān)系[4]。國內(nèi)于2010年9月成立協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究也正式進入合理有效的發(fā)展當中，對臨床學科的建設(shè)發(fā)展起到了極大的推動作用。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學產(chǎn)生的背景與必然性

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的跨越式發(fā)展，生命科學領(lǐng)域發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學科學在這種巨變中亦有了飛躍式提升，對人們重新認識自身健康與疾病產(chǎn)生了巨大影響。特別是進入新世紀之后，人類疾病譜有了翻天覆地的變化，多因素所致疾病如心腦血管疾病、腫瘤及遺傳與代謝性疾病等的危險性開始增加，以傳統(tǒng)的從單因素致病的研究方法對疾病進行診斷、治療、預(yù)后評價、高危因素分析及預(yù)防處理的模式已不適應(yīng)時代的需要[5]。長期以來，基礎(chǔ)研究工作者同臨床研究工作者之間幾乎沒有任何溝通，在大量科研領(lǐng)域中投入的人力、物力同實際問題解決之間不能做到完整的對應(yīng)與統(tǒng)一，研究目的性開始受到懷疑。如有關(guān)腫瘤疾病的研究中，對于其分子機制的研究比較深入且發(fā)現(xiàn)豐碩，但此成果對腫瘤患者長期生存率的提高并未產(chǎn)生直接或間接的影響，畢竟患者生存率的提高有賴于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，基礎(chǔ)研究的結(jié)論以遠瞻性的口吻對未來可能性進行解釋的情形占了多數(shù)[6]。如近幾十年來，美國耗費數(shù)千億美元的科研經(jīng)費及人力資源致力于腫瘤機制的研究，“可喜”的是取得了上百萬與腫瘤相關(guān)的醫(yī)學研究論文，“可惜”的是大多數(shù)均以機制研究為主，同臨床應(yīng)用關(guān)聯(lián)不大。上世紀60年代，在聽從了諾貝爾獎得主Renato Dulbeco在《科學》雜志上撰寫的“腫瘤等重大疾病要想治愈的話依靠零敲碎打的研究是徒勞的，需將關(guān)注點放在對人類基因組的破譯上”的話之后，美國耗時4年時間，啟動并完成了人類基因組計劃[7]。雖然人類基因組測序成功標志著人類在了解自身的道路上具有里程碑式的紀念意義，但很明顯的是，基礎(chǔ)研究同臨床實際有了較大脫節(jié)，過分關(guān)注基礎(chǔ)性研究，難免產(chǎn)生偏離醫(yī)學科研主線的嫌疑。故在此環(huán)境下，可以彌補基礎(chǔ)研究同臨床研究之間壁壘與溝壑的轉(zhuǎn)化醫(yī)學順勢而生。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)生、發(fā)展

上世紀60年代末曾有學者提出過“實驗臺到病床（bench-bedside interface）”轉(zhuǎn)化模式理論，但限于當時醫(yī)療技術(shù)水平落后及人們對疾病認識程度不足，此理論并未得到足夠關(guān)注[8]。到90年代初有學者開始提出基礎(chǔ)研究成果同臨床應(yīng)用之間應(yīng)有良好的轉(zhuǎn)化，標志著轉(zhuǎn)化醫(yī)學或轉(zhuǎn)化研究（translational research）的正式提出[9]。隨后經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者對此概念的不斷提升、補充，逐漸形成了以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為中心的科研模式，旨在通過其橋梁溝通作用達到提高人們健康水平的目的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的順利實現(xiàn)同綜合性轉(zhuǎn)化醫(yī)學團隊的合理有效操作密不可分。主要周轉(zhuǎn)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心、醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)藥集團等之間，系統(tǒng)性且高效有序的完成基礎(chǔ)同臨床之間的成果轉(zhuǎn)化過程。雖然在外文文獻中以“translational research”稱謂多于“translational medicine”，但相比而言，翻譯成“轉(zhuǎn)化研究”明顯不如“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”更能體現(xiàn)出其針對性和特殊性，專指醫(yī)學領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化研究，更容易被理解[10]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學連接的是基礎(chǔ)同臨床，但基礎(chǔ)學科與臨床學科涵蓋范圍廣泛，故不同學科或領(lǐng)域?qū)Υ苏J識則有不同。總起來講目前出現(xiàn)了兩種模式，一類為基礎(chǔ)醫(yī)學-基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床-新設(shè)備或新藥的產(chǎn)生，這種模式的理解主要以醫(yī)藥企業(yè)為主，因為本身醫(yī)藥企業(yè)目的在于通過相應(yīng)的基礎(chǔ)研究及開發(fā)，研究新型藥品、設(shè)備或診療方案。而另一類則為基礎(chǔ)醫(yī)學-基礎(chǔ)醫(yī)學轉(zhuǎn)化為臨床-臨床應(yīng)用的防治方法，該模式對于公共衛(wèi)生研究人員或調(diào)查人員來說更好理解，轉(zhuǎn)化醫(yī)學之于他們則相當于臨床應(yīng)用的開始。但在醫(yī)學大范疇內(nèi)，兩種模式并列存在，基礎(chǔ)研究既需要借助醫(yī)藥企業(yè)的力量，將成功的轉(zhuǎn)化成果推廣開來，又要求成果能夠切實應(yīng)用于臨床實際操作中，故兩種模式缺一不可[11]。需要說明的是，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的系統(tǒng)循環(huán)體系內(nèi)，其實上述兩種環(huán)節(jié)只是其中的一部分，此外還需要接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學成果的直接受益者即患者的信息反饋，并完成臨床再到基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)化的全過程。雖然目前對于轉(zhuǎn)化醫(yī)學尚未給出公認的定義，但對其意義已得到了一致的肯定。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學與臨床學科發(fā)展

臨床學科的建設(shè)發(fā)展是醫(yī)院核心競爭力的重要保障，常作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的主要戰(zhàn)略部署。為提升醫(yī)院醫(yī)教研同管理的整體質(zhì)量，奠定研究型大學的基礎(chǔ)，必須加強臨床學科的建設(shè)。根據(jù)十二五規(guī)劃的要求，醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)當以發(fā)展綜合醫(yī)院特色，整合優(yōu)勢學科，創(chuàng)建學科群建設(shè)，充分發(fā)揮優(yōu)勢學科特點以帶動相關(guān)學科進步，加強基礎(chǔ)同臨床學科的交叉互補，推動診療技術(shù)、治療設(shè)備與藥物的創(chuàng)新改革，培養(yǎng)并鞏固醫(yī)學儲備人才，以臨床帶科研，以科研促臨床，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)療水平的整體提升。有關(guān)臨床學科建設(shè)的認識，不能再單純定位于硬件設(shè)施的完善度或培養(yǎng)基地與平臺的完整性上，應(yīng)當更多向與臨床學科密切相關(guān)的軟件建設(shè)上傾斜。當前轉(zhuǎn)化醫(yī)學的蓬勃興起，對臨床學科的進一步發(fā)展起到了推動作用，轉(zhuǎn)化醫(yī)學的目的同醫(yī)學研究目的一致，都以促進新興科學技術(shù)走向臨床實踐，最終實現(xiàn)保障人類健康。探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式，不僅是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的必然要求，更是臨床學科建設(shè)和發(fā)展的必由之路，在現(xiàn)代醫(yī)學及未來醫(yī)學發(fā)展中，亦將發(fā)揮越來越重要的作用。

醫(yī)院的學科發(fā)展中，應(yīng)當臨床應(yīng)用中的科學問題為導(dǎo)向，提高基礎(chǔ)研究的有效性及針對性，建立以疾病為紐帶，以相關(guān)疾病診療為基礎(chǔ)的學科群建設(shè)。如上海瑞金醫(yī)院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式的指引下，為建設(shè)成科研型醫(yī)院，先后組建了器官移植學科群、胃腸腫瘤學科群、心血管學科群、內(nèi)分泌代謝病學科群等[12]。這些學科群的建立除對核心學科本身發(fā)展有推動作用，更帶動了相關(guān)學科的共同提高。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學在其中起到協(xié)調(diào)統(tǒng)一、溝通交流的作用，是各學科之間信息共享，信息反饋的主要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)上基礎(chǔ)研究者同臨床醫(yī)生在培養(yǎng)方式上就已存在顯著差異，導(dǎo)致兩者對各自學科研究更為深入，相關(guān)學科了解程度則不夠。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式下，臨床學科交織互融，可培養(yǎng)出一大批具有臨床醫(yī)療資格的科學家，不僅對學科的醫(yī)療實踐技能有所掌握，敏銳發(fā)現(xiàn)臨床上的癥結(jié)，亦可熟練應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方式方法。這樣，原本獨立的兩家合并為一家，極大的提高了臨床問題的反饋能力，提高了基礎(chǔ)研究的準確度，確保了研究的方向正確，促使基礎(chǔ)研究成果順利轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)。此外，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學指導(dǎo)下，現(xiàn)有教學模式、臨床醫(yī)療、科研組織模式也會出現(xiàn)做出較大改變，通過多機構(gòu)系統(tǒng)協(xié)調(diào)，合理分工，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，科研實驗室同醫(yī)院不再硬性分離。這在臨床學科發(fā)展中意義較大，可促進臨床疑難重癥的研究進展，加強基礎(chǔ)同臨床應(yīng)用的結(jié)合度。醫(yī)務(wù)人員的工作除提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)外，還可利用實驗室進行科學研究，對醫(yī)務(wù)人員整體水平提升有較好的推動作用。

2010年9月，北京協(xié)和醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心正式成立，時任衛(wèi)生部部長陳竺在該中心成立儀式上提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究模式應(yīng)以患者為中心，通過對臨床治療同基礎(chǔ)研究間的雙向交流，促進基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，此對對于提高整體醫(yī)療水平，保障人民健康有重要意義，通過大力推動發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學，可進一步提高我國生物醫(yī)藥研發(fā)的創(chuàng)新源動力，有助于在重大疾病發(fā)生機制的研究中取得突破性進展，為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻。國內(nèi)知名高校已陸續(xù)開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心的建設(shè)工作，今后應(yīng)將建立更多水平先進的醫(yī)學轉(zhuǎn)化中心，加強基礎(chǔ)實驗研究同醫(yī)學實踐的聯(lián)系，以促進臨床可用成果產(chǎn)出為導(dǎo)向，以提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的，為保證人民健康做出更多貢獻。

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗；發(fā)展現(xiàn)狀

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0339-01

近20年來，醫(yī)學檢驗在我國的發(fā)展趨勢日益強大，它涉及臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學物理學、化學、生物學、管理學、經(jīng)濟學、經(jīng)營學等多學科內(nèi)容。在醫(yī)學體系里，它主要作用表現(xiàn)為：對疾病的診斷、療效及病程的監(jiān)測和預(yù)后判斷提供準確、及時的實驗數(shù)據(jù)和檢測手段，并能結(jié)合臨床提供咨詢和對數(shù)據(jù)的綜合分析與評價，使之轉(zhuǎn)化為臨床診斷信息。隨著科技在醫(yī)學界的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學對該學科的依賴和需求日益增強。本文將簡要在各方面探討其發(fā)展趨勢，并對一些不足之處提出一些建議。

1 檢驗醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 檢驗人員素質(zhì)普遍提高。據(jù)筆者了解，目前，全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學檢驗專業(yè)，有3個博士點和17個碩士點，每年畢業(yè)的學生上千人。近20年來，高等醫(yī)學檢驗教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，在學科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標等方面的框架已基本形成，圍繞整個培養(yǎng)目標所構(gòu)建的課程體系和實施的教學內(nèi)容、教學方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標明確，具有普通檢驗本?？啤⒋T士和博士研究生（醫(yī)學科學學位）、本碩連讀七年制（醫(yī)學專業(yè)學位）、成人檢驗本?？?、高職檢驗本?？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗人員也逐步通過成人教育達到了?？坪捅究茖W歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。

1.2 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善。我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準確性和可比性。

1.3 與時俱進，設(shè)備和技術(shù)得到良好發(fā)展。隨著改革開放的深化，經(jīng)濟實力的增強以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進了檢驗儀器的大量引進和運用，使醫(yī)學檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標準化，結(jié)果更加快速、客觀、準確，提高了工作效率。同時，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學的改進，新的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

2 目前醫(yī)學檢驗發(fā)展中存在的主要問題

與發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)學檢驗水平還是存在幾個重要問題：

2.1 理論體系不夠完善。近年來，我國醫(yī)學檢驗領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在“硬件”的建設(shè)上，對檢驗醫(yī)學的理論研究重視不夠，我國的醫(yī)學檢驗?zāi)壳霸谝欢ǔ潭壬线€只能稱之為“實驗醫(yī)學檢驗學”尚未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學科的交流融合不夠，人員科研意識淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗醫(yī)學獲得更大的發(fā)展，這個帶有普遍性的問題應(yīng)引起重視。

2.2 沒有對人員進行合理搭配。現(xiàn)在醫(yī)學院中許多臨床科室人員臃腫，檢驗隊伍力量分散，不能形成應(yīng)有的“合力”。這種現(xiàn)象帶來了諸多弊端，如（1）在同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備，造成人力、物力資源的浪費;（2）無法進行系統(tǒng)、科學的質(zhì)量控制，難以保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性;（3）從事各項目檢驗的專業(yè)人員由于力量分散，缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到整體提高。

2.3 質(zhì)量控制工作不好。質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量最重要的關(guān)鍵之一，沒有質(zhì)量的檢驗不僅不能對臨床診斷和治療提供可靠信息依據(jù)，甚至還會造成誤導(dǎo)，給患者帶來痛苦和損失。

2.4 高素質(zhì)人才缺乏。盡管我國醫(yī)學檢驗教育發(fā)展已經(jīng)歷了近50年的漫長時間，但在我國占人口大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級醫(yī)學檢驗人才嚴重缺乏，制約著醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，影響臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。醫(yī)學教育必須為社會輸送更多更好的各類高層次人才，以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

3 對醫(yī)學檢驗發(fā)展的一些建議

3.1 加強信息化和科學化發(fā)展。信息技術(shù)是廿一世紀發(fā)展趨向，集成電路、光導(dǎo)纖維、電子計算機，人工智能以及國內(nèi)、國際的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)將實現(xiàn)實驗室之間，實驗室與臨床、醫(yī)院間、圖書館之間，市內(nèi)、國內(nèi)、國際的信息交流，遠程多媒體教育，遠程實驗室診斷系統(tǒng)會得到廣泛的利用。因此，在臨床檢驗領(lǐng)域，建立以收集加工信息，實現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。

3.2 向自動化和集中化發(fā)展。隨著計算機技術(shù)和現(xiàn)代檢驗學的發(fā)展，臨床及科研部門對臨床實驗室的要求進一步提高，許多以往依靠人工進行檢驗的項目逐漸被自動化儀器代替，無論檢驗的速度或檢驗項目的數(shù)量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進行檢驗結(jié)果的登錄、計算、報告，就不能適應(yīng)實驗室的正常運作，解決的途徑是采用電腦技術(shù)特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。同時，由于芯片技術(shù)、干化學測定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會不斷增多，給長期隨訪病人和家庭使用帶來極大方便。

3.3 提高檢驗人員素質(zhì)。未來的檢驗醫(yī)學向著自動化、信息化發(fā)展，應(yīng)根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學發(fā)展的需要，培養(yǎng)適應(yīng)新時代的高素質(zhì)檢驗人才。立足專業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式現(xiàn)代醫(yī)學檢驗，靠的是先進的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗人員不僅要熟練利用自動化儀器提供可靠的實驗數(shù)據(jù)，更重要的是能對實驗結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實驗資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。加強人文社會科學的教學力度，拓寬專業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專業(yè)口徑過于狹窄，知識面過于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強檢驗人員的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進檢驗醫(yī)學的發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗發(fā)展和挑戰(zhàn)。

參考文獻

［1］ 藍保毅.檢驗醫(yī)學的發(fā)展前景、趨勢及潛在瓶頸[J].中國當代醫(yī)藥,2009，16

篇6

（一）執(zhí)業(yè)藥師制度

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)過全國統(tǒng)一考試合格，取得相應(yīng)資格證書并注冊登記，在藥品生產(chǎn)、流通單位執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員，我國對執(zhí)業(yè)藥師的準入條件、考試、注冊、繼續(xù)教育和處罰都有明確的規(guī)定，因此相對于別的藥師，執(zhí)業(yè)藥師具有更高的法律地位。為保障藥品質(zhì)量和人民用藥安全，我國實行執(zhí)業(yè)藥師制度，屬于專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度[1]。

（二）執(zhí)業(yè)藥師考試

執(zhí)業(yè)藥師考試由國家人事部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負責[2]，根據(jù)專業(yè)不同分為執(zhí)業(yè)西藥師和執(zhí)業(yè)中藥師，2015年考試大綱變動，考試科目為：藥事管理與法規(guī)、藥學專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能、中藥學專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能（中藥）?？荚嚨臏嗜霔l件和合格標準都有相應(yīng)的文件規(guī)定。

（三）執(zhí)業(yè)藥師配備

2017年1月，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為346672人，約為2.3人/萬人，而世界藥學聯(lián)合會規(guī)定為6.2人/萬人，由此可見我國執(zhí)業(yè)藥師注冊數(shù)量嚴重不足，總注冊率約為45.8%[3]。配備領(lǐng)域主要為社會藥店、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)。除此之外，執(zhí)業(yè)藥師的分布還存在區(qū)域不均衡性，主要集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，欠發(fā)達地區(qū)的零售藥店與執(zhí)業(yè)藥師的比例為15∶1[4]。

二、對藥學專科教育的思考

我國執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀必然會隨著國家政策的要求而逐步改善，改革勢在必行，藥學類高等院校作為培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的搖籃，有責任積極響應(yīng)國家政策法規(guī)，為完善我國的執(zhí)業(yè)藥師制度做出貢獻，可以從以下三方面探索：

（一）強化應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標

各藥學類院校首先要定位明確，藥學?？平逃呐囵B(yǎng)目標應(yīng)該是應(yīng)用技術(shù)型人才，注重理論教學與實踐教學平衡，既要重視知識面的廣闊又要在實踐中加強理論知識的應(yīng)用，尤其是注重培養(yǎng)學生的動手能力、分析問題和解決問題的能力。在美國，藥學專業(yè)的學生需在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下見習1500小時以上才具備考取執(zhí)業(yè)藥師的資格，這種藥學實踐制度增強了學生對所學知識的實際應(yīng)用能力和責任意識，而且通過與患者交流，提高了合理用藥以及自身執(zhí)業(yè)實踐的能力[5]，值得借鑒。

（二）優(yōu)化藥學專業(yè)的課程設(shè)置

全面扎實的藥學類專業(yè)課程既是學生考取執(zhí)業(yè)藥師的必要條件又是其執(zhí)業(yè)實踐的基礎(chǔ)，所以加強藥學專科必修課教學是首要任務(wù)，尤其是執(zhí)業(yè)藥師考試包含的課程內(nèi)容，例如藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析、藥事管理與法規(guī)等。傳統(tǒng)藥學教育存在“重化學輕醫(yī)學”的現(xiàn)象，很多藥學課程是基于基礎(chǔ)課程發(fā)展而來的，所以為保證學生知識結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性，應(yīng)適當開設(shè)醫(yī)學基礎(chǔ)課程，例如人體解剖學、病理學、生理學等。2015年新大綱變動后，執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容趨向于對藥物的綜合應(yīng)用，學科界限模糊，因此增設(shè)臨床藥學課程，強化學生對安全用藥的技能訓(xùn)練勢在必行。

（三）重視師資隊伍建設(shè)

教師在學生技能培養(yǎng)方面起著不可替代的作用，因此學校應(yīng)重視教師隊伍的建設(shè)，多途徑促進教師的知識更新，鼓勵教師以執(zhí)業(yè)藥師考試為指引強化教學，多學習藥學相關(guān)的新理論、新技術(shù)。教師在備好課、上好課的同時，更要積極參加藥學類實踐活動，多到藥品生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店、醫(yī)療機構(gòu)等參觀學習，做到既有理論又懂實踐，努力培養(yǎng)一批“雙師型”教師。

我國執(zhí)業(yè)藥師制度已實施二十多年，對促進人民用藥安全、提高人民健康水平起了重要作用，雖然仍有很多的不足，但相信伴隨著國家各項政策的推動必然會越來越完善，同時也會帶動我國藥學?？平逃陌l(fā)展。

參考文獻：

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[2]吳昌勝，李云霞，張必松.從執(zhí)業(yè)藥師需求看高職制藥類專業(yè)課程改革[J].職教通訊，2013（27）：22-24.

[3]李琳，劉叔文.以執(zhí)業(yè)藥師考試為導(dǎo)向的藥學本科生教學改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，18（1）：39-41.

[4]黃昕，黃花紅.我國執(zhí)業(yè)藥師制度的實施進程、現(xiàn)存問題及改革策略[J].中國藥房，2016，27（22）：3165-3168.

[5]李沙，廖沛珊，陳衛(wèi)民，等.香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀及對內(nèi)地高校相關(guān)教學改革的啟示[J].中國藥房，2010，21（29）：2692.

篇7

【關(guān)鍵詞】計算機應(yīng)用；問題；發(fā)展方向

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，計算機的應(yīng)用越來越普遍，其涉及國農(nóng)業(yè)、醫(yī)療、公安、教育等等行業(yè)，推動了各行業(yè)的迅速發(fā)展，也給我們的生活帶來了很多的便利。近年來，計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的融合，一定程度上促進了計算機的推廣和應(yīng)用，也給社會的信息化水平帶來了前所未有的發(fā)展。

1我國計算機應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀

我國計算機發(fā)展迅速，在農(nóng)業(yè)科技、醫(yī)療衛(wèi)生等各個領(lǐng)域都被廣泛應(yīng)用。

1．1農(nóng)業(yè)科技領(lǐng)域

計算機在農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用，主要是農(nóng)業(yè)數(shù)值計算、農(nóng)業(yè)數(shù)據(jù)庫、生物模擬、農(nóng)業(yè)計算機專家系統(tǒng)等等。典型的如農(nóng)業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用云平臺，是大數(shù)據(jù)時代與農(nóng)業(yè)的結(jié)合，整合了相關(guān)農(nóng)業(yè)影響因素數(shù)據(jù)，如氣象數(shù)據(jù)、災(zāi)害數(shù)據(jù)、播種數(shù)據(jù)、涉農(nóng)宏觀經(jīng)濟數(shù)據(jù)等。再如一些發(fā)達國家研發(fā)的農(nóng)業(yè)專家應(yīng)用系統(tǒng)，就是將作物生產(chǎn)和系統(tǒng)管理利用計算機系統(tǒng)進行自動化處理，這一系統(tǒng)在農(nóng)作物病害診斷、預(yù)測方面取得了較大的成功。在這些發(fā)達國家，計算機的應(yīng)用給他們的農(nóng)場管理、科研和生產(chǎn)帶來了高質(zhì)量、高效率和高效益。

1．2醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)域

在醫(yī)學領(lǐng)域中，計算機主要應(yīng)用在基礎(chǔ)醫(yī)學研究、電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、臨床決策等方面。通過成熟的醫(yī)院信息一體化計算機管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理水平和各個部門的協(xié)作效率得到提高。借助于統(tǒng)一、安全、可觀察的計算機醫(yī)院專用管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了多用戶的資源共享，給醫(yī)務(wù)人員的工作、學習帶來了較大的便利。

1．3輔助教學領(lǐng)域

計算機在教育系統(tǒng)的應(yīng)用致使教育呈現(xiàn)出現(xiàn)代化的特點。多媒體教學豐富了課堂，提高了學生的學習興趣;模擬教學使教學實踐更現(xiàn)實、更生動，提高了教學效率等;遠程化教學使更多的學生受惠，提高了教學的普遍性等等。

1．4日常生活領(lǐng)域

計算機的應(yīng)用使人們的生活更加便捷化。很多用戶通過計算機購物、上網(wǎng)頁、玩網(wǎng)絡(luò)游戲，還可以看最新動態(tài)，可以看電影，可以制作圖形、圖像，打印資料等，可見，信息網(wǎng)絡(luò)使計算機的應(yīng)用更加普及。

2計算機應(yīng)用中存在的主要問題

計算機的應(yīng)用無疑改變了人們的生活，但是，計算機在其發(fā)展過程中，還存在很多問題，主要包括以下幾個方面。

2．1我國信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后

發(fā)達國家信息產(chǎn)業(yè)在國民生產(chǎn)總值中的比例約為55%，而我國的比例僅19%，這與發(fā)達國家是有差距的。我國的電子工業(yè)、軟件、數(shù)據(jù)庫產(chǎn)業(yè)的信息化、產(chǎn)品化水平較差，服務(wù)社會的程度較落后。一些大型應(yīng)用系統(tǒng)的軟硬件生產(chǎn)主要依靠國外發(fā)達國家，在國際市場缺乏競爭力。

2．2有關(guān)計算機應(yīng)用的政策法規(guī)尚待完善

由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開放，計算機的應(yīng)用越來越多廣泛，相關(guān)法律的完善和健全不是與計算機應(yīng)用的發(fā)展同步的，因此將會出現(xiàn)各種各樣的問題和矛盾?；谟嬎銠C應(yīng)用的法律法規(guī)尚未完善，基于信息化用于的電子商務(wù)發(fā)展所需要的市場環(huán)境也還未健全，這些都在一定程度上限制了計算機應(yīng)用系統(tǒng)的市場化進程。

2．3區(qū)域發(fā)展不平衡

目前計算機應(yīng)用發(fā)展的不平衡主要表現(xiàn)在地區(qū)發(fā)展不平衡和產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡兩個方面。經(jīng)濟較發(fā)達的省區(qū)，如珠三角、沿海地區(qū)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，互聯(lián)網(wǎng)用戶約占人口總數(shù)的36%，開展電子商務(wù)的企業(yè)用戶約占總企業(yè)用戶的56%，這與經(jīng)濟較落后的西部地區(qū)是有很大差距的。目前計算機主要應(yīng)用在通訊、數(shù)據(jù)庫等高端產(chǎn)業(yè)，而在服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等方面的應(yīng)用較為滯后。

2．4我國計算機應(yīng)用水平整體偏低

目前，我國自主研發(fā)的系統(tǒng)較少，國家的很多大型高端技術(shù)和軟硬件都是依靠進口。另一方面，我國計算機的使用水平普遍較低，典型的如西部落后地區(qū)，有很多家庭還沒有安裝計算機，僅有較少的企業(yè)建立網(wǎng)站，開展網(wǎng)上業(yè)務(wù)，部分企業(yè)缺乏對計算機的足夠重視，缺少專業(yè)的計算機人員。

3計算機發(fā)展方向

3．1向微型化方向發(fā)展

目前，由于家庭及個人對計算機需求的增加，由于具備體積小、功能強，可靠性高、攜帶方便、適用人群廣泛等優(yōu)勢，微型化的計算機發(fā)展迅速。微型機的標志是運算部件集成在一起，相比與傳統(tǒng)的計算機，其更加智能。今后，根據(jù)社會發(fā)展的需要，集成的硬件會越來越多，掌上型和筆記本型等微型計算機功能會越來越多，價格也會越來越便宜。

3．2向智能化方向發(fā)展

智能化的計算機應(yīng)用系統(tǒng)是計算機發(fā)展的又一個重要的趨勢，它主要是通過模擬人的思維和行為方式，代替人類去從事一些高難度、高危險的活動。

3．3向巨型化方向發(fā)展

巨型化是針對計算機的運行速度和精度來說的，從這個意義上來說，它與微型化是計算機的兩個發(fā)展趨勢。得益于巨大的貯備容量，巨型計算機的計算速度能夠達到每秒百億次以上。在研究領(lǐng)域上，巨型計算機主要應(yīng)用在軍事和高端科技上。綜上所述，計算機在人們的工作和生活應(yīng)用越來越普遍，作用也越來越強大，它不僅僅使人們的生活更便捷，提高了人們的工作效率，促進了各行各業(yè)的發(fā)展，而且加快了我國信息化的進程。在不久的將來，由于科技和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，計算機的應(yīng)用將更加普遍，對我國經(jīng)濟建設(shè)產(chǎn)生更強大的作用。

參考文獻:

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［3］南海鷗．淺談計算機應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢［J］．城市建設(shè)理論研究，2014(07):23～24．

篇8

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；人文精神；教育；醫(yī)患關(guān)系

人文精神顧名思義核心是人，基礎(chǔ)是文，是對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執(zhí)著追求。人文精神既是人類的一種追求，也是人類的一種思考。在全社會追求“以人為本”,構(gòu)建“和諧社會”的今天,醫(yī)學技術(shù)水平不斷提高，以前被認為絕癥的病也逐漸能夠被治愈，然而人們在享受發(fā)達的醫(yī)學技術(shù)帶來的益處的同時，醫(yī)療實施過程中人文精神缺失的問題也逐漸暴露。尤其是近幾年屢見不鮮的醫(yī)患事件，更是引起人們對醫(yī)學人文精神缺失的深思。因此現(xiàn)代的醫(yī)學教育要將專業(yè)知識和人文精神融入到一起，使現(xiàn)代的醫(yī)學人才不僅具備豐富的專業(yè)知識，而且具有真誠的品質(zhì)和以人為本的精神。因此，將人文精神融入醫(yī)學教育很有必要。

1臨床醫(yī)學中的人文精神研究歷史和現(xiàn)狀

1.1研究歷史

自古以來，醫(yī)學人文精神就是醫(yī)學的傳統(tǒng)，醫(yī)者是具有人文內(nèi)涵的人，講求人與自然的和諧統(tǒng)一，通過人文關(guān)懷和人文行為在了解患者的病情的同時給予病人以心靈的關(guān)懷和開導(dǎo)。在古代中國，醫(yī)術(shù)常被稱作“仁術(shù)”[1]，而醫(yī)生則被稱作“仁愛之士”，晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”。大量的醫(yī)書醫(yī)典中也都曾記載過，醫(yī)是以“仁”為重，一個合格的醫(yī)者應(yīng)兼具仁人之術(shù)與仁人之心。而自改革開放以來，技術(shù)突飛猛進的同時帶來了經(jīng)濟市場化，新科技的沖擊和價值觀的扭曲，這些對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生著巨大的影響。長期重視以生物教學為主的培養(yǎng)方式，導(dǎo)致臨床醫(yī)學教育缺乏人文素養(yǎng)的教育。

1.2發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國臨床醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀中存在著表面化、書面化、片面化等現(xiàn)象。表面化是指對臨床醫(yī)學的人文精神教育僅僅停留在表面，雖然在教育體系中突出人文精神，但在實際教育過程中卻一再忽視人文教育的重要性，致使臨床醫(yī)學生在學習過程中無法更深入地了解與探究人文精神，也就無法在醫(yī)療過程中融入人文精神。書面化是指臨床醫(yī)學教育中的人文精神只是通過書本的方式傳遞給學生，大部分醫(yī)學生在學習過程對于知識灌輸式的書本會產(chǎn)生消極情緒，拒絕接受這種人文精神的教育，少數(shù)醫(yī)學生能夠從書本中學習到部分醫(yī)學人文精神，但能夠反映到臨床醫(yī)療過程中的卻微乎其微。片面化是指大眾對人文精神的片面化誤解，與醫(yī)理醫(yī)技等實用性知識相比，大多數(shù)教師與學生對人文精神持有無所謂態(tài)度，不能正確認識人文精神的重要性，認為人文精神在臨床醫(yī)學教育中并無實際作用或作用甚微，因此可有可無。

2人文精神在臨床醫(yī)學中面臨的問題

2.1政府重視程度不夠

近代以來,隨著人口的日益增加，我國大大小小的醫(yī)院越來越多。以前大多的醫(yī)院是一種公益機構(gòu)，是一種非政府的、不把利潤最大化當作首要目標，且以社會公益事業(yè)為主要追求目標的社會組織。而今天的大多數(shù)醫(yī)院卻演變成了自負盈虧的“企業(yè)”。從醫(yī)院的演變過程可以看出政府對醫(yī)院的重視程度越來越低，才會出現(xiàn)醫(yī)院越來越利益化，同時可以看出因政府的不重視才會導(dǎo)致醫(yī)院人文精神的嚴重缺失。

2.2師資隊伍不足

在我國，大學教育是高等文化教育的體現(xiàn)，它肩負著提高國民科學文化水平和人文素養(yǎng)的重任，在我國的可持續(xù)發(fā)展中有著舉足輕重的作用?？墒乾F(xiàn)代大學生科學精神和人文精神卻嚴重缺失，雖然有社會的原因，可是大部分原因還是因為大學教育的不完善。[2]隨著近些年來大學的擴招，進入大學學習的學生越來越多，可是教師隊伍卻并沒有隨著學生人數(shù)的增多而增多，這樣往往導(dǎo)致了大學教育不完善。尤其是醫(yī)學教育上這種狀況格外嚴重。在我國許多醫(yī)校中也缺乏一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的教師隊伍。因為師資不足造成了醫(yī)學教育不完善，進而導(dǎo)致醫(yī)學大學生醫(yī)學人文精神的缺失。

2.3學生培養(yǎng)過程不健全

許多醫(yī)學院對醫(yī)學生的培養(yǎng)不健全。許多學校只注重學生專業(yè)知識的教育，不斷的向?qū)W生灌輸課本上的醫(yī)學知識，到最后培養(yǎng)出很多高技術(shù)低素質(zhì)的醫(yī)生[2]。這些高校往往忽略人文學科的重要性，不注重對學生人文精神的培養(yǎng)，而且它們大多數(shù)人文學科的設(shè)置很不嚴謹，比較隨意。導(dǎo)致大多數(shù)學生在人文學科的學習中只是為了取得完成學業(yè)要求的學分，而并未真正獲得人文精神的培養(yǎng)[3]。

3如何將人文精神融入臨床醫(yī)學

3.1規(guī)范政策與加強管理

首先，國家政策要強調(diào)臨床醫(yī)學人文科學化的教育，通過對醫(yī)學教育課程的規(guī)范，加大臨床醫(yī)學教育中人文精神教育的比重，給教師和醫(yī)學生足夠的時間和空間來深入研究和探討。其次，教育管理者要具備醫(yī)學人文精神,切實把醫(yī)學人文精神融入到臨床醫(yī)學生的日常生活中，營造良好的人文校園氛圍，讓人文精神成為臨床醫(yī)學中不可分割的一部分。

3.2培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊伍

除了政策與管理的因素，教師對臨床醫(yī)學教育的影響也是不可忽視的。要將人文精神融入到臨床醫(yī)學中，就要提高教師的人文素養(yǎng)[3]，從基礎(chǔ)醫(yī)學教育的教師，到臨床指導(dǎo)教師都要進行系統(tǒng)性的人文精神培養(yǎng)，教師的醫(yī)德醫(yī)行、學識風范、一言一行會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，為學生樹立良好的人文精神榜樣。同時也要加強教師的人文教育理念，醫(yī)學是一門科學也是一門人學，需要人文精神的滋養(yǎng)。因此要強調(diào)臨床醫(yī)學教師重視人文精神教育，并通過舉辦人文精神講座等方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學教師的人文教育理念。

3.3重視學生教育

在基礎(chǔ)知識教育階段，要將人文精神教育融入整合到課程中，引起學生的足夠重視。一方面可以通過設(shè)置醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等必修課，將醫(yī)學科目與人文精神巧妙融合；另一方面可以拓展課外選修科目，通過設(shè)置文學、藝術(shù)等方面的科目切實培養(yǎng)學生的人文精神素養(yǎng)。在臨床教學中融入醫(yī)學人文精神的教育[3]，進一步提高醫(yī)學生人文精神的素養(yǎng)。一是在臨床教學中教育學生除了治病救人，更重要的是給予病人以心靈的關(guān)懷和開導(dǎo)，遵守一個醫(yī)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)良好而融洽的醫(yī)患關(guān)系；二是要讓學生時刻關(guān)注身邊的人文精神，并將它們?nèi)谌氲脚R床醫(yī)學中，在實踐過程中整合臨床醫(yī)學資源和人文精神。

4人文精神融入臨床醫(yī)學的積極意義

4.1有效解決醫(yī)患沖突

將人文精神融入臨床醫(yī)學，是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容之一。如果醫(yī)者缺乏人文精神，對患者也缺少人文關(guān)懷，甚至出現(xiàn)收受紅包、拿回扣等醫(yī)德醫(yī)風扭曲問題，勢必會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化和醫(yī)患沖突的加劇。而現(xiàn)在，醫(yī)學模式已經(jīng)開始從生物醫(yī)學模式，向生物－心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這就意味著醫(yī)者需要關(guān)注的是患者本身，將醫(yī)療的中心放回到為患者解除身心疾病痛苦這一重點上，積極建立基于人文精神的臨床醫(yī)學，提高從醫(yī)者的人文素養(yǎng)，就能夠有效提升醫(yī)護人員與患者的溝通能力，一定程度上改善利益為上的現(xiàn)狀，提高醫(yī)患間的信任度和滿意度，有效避免醫(yī)患矛盾的激化，構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4.2培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才

人文精神融入臨床醫(yī)學可以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，在培養(yǎng)學生醫(yī)術(shù)醫(yī)技的同時培養(yǎng)學生高尚的醫(yī)德醫(yī)風，使醫(yī)學生更易適應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求。當人文精神真正融入到臨床醫(yī)學教育中后，醫(yī)學院就能夠向各大醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)輸出真正德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，從而規(guī)范職業(yè)行為，改善醫(yī)療機構(gòu)目前的局面與環(huán)境，而且可以為下一代醫(yī)學生的教育奠定良好的基礎(chǔ)，有利于臨床醫(yī)學的健康發(fā)展。

參考文獻：

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學信息工程；戰(zhàn)略；專業(yè)教育

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）07-0011-03

醫(yī)學信息工程是一門以信息科學和生命科學為主的多學科交叉與融合的新興綜合性學科。其基本內(nèi)涵是電子技術(shù)、計算機科學、醫(yī)學器械工程等學科在生物學、醫(yī)學領(lǐng)域中的應(yīng)用與融合[1]。近幾年來，其學科建設(shè)、專業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、學術(shù)研究已成為我國高等教育“質(zhì)量工程“項目中的七大新興信息產(chǎn)業(yè)之一。在國內(nèi)開辦的醫(yī)學信息工程專業(yè)的24所高校中，已有7所高校分別獲準納入部級、省級、校級新興信息產(chǎn)業(yè)立項建設(shè)計劃。

一、醫(yī)學信息工程專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學信息工程專業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展

21世紀初葉，生命科學與信息產(chǎn)業(yè)的勃興，引導(dǎo)著以信息科學和生命科學為主的多學科交叉與融合的新興信息產(chǎn)業(yè)，其已給醫(yī)學信息工程專業(yè)的興起帶來發(fā)展優(yōu)勢與機遇。尤其是近20年來，各地高校自尋信息產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)路徑，有些高校在對當時原有的電子信息與技術(shù)、電子信息工程、醫(yī)學信息學、信息管理與信息系統(tǒng)等相關(guān)專業(yè)調(diào)整培養(yǎng)目標及方向，進行課程體系調(diào)整，整合教學內(nèi)容，增加特色課程內(nèi)容之后，用于培養(yǎng)醫(yī)學信息工程專業(yè)人才；也有高校是在生物醫(yī)學工程專業(yè)開設(shè)培養(yǎng)方向；還有的高校是直接申報專業(yè)，經(jīng)嚴格的辦學條件論證，獲準開辦新專業(yè)，這表明醫(yī)學信息工程專業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展應(yīng)該是有良好的發(fā)展勢頭的。尤其是2012 年以后，在新增的本科教學目錄中，正式確認了醫(yī)學信息工程專業(yè)的代碼（080711T），這標志著我國醫(yī)學信息工程專業(yè)教育正式步入高等教育體系的軌道。

（二）醫(yī)學信息工程專業(yè)的建設(shè)現(xiàn)狀

2003年，四川大學申報并經(jīng)論證，獲教育部首準開辦醫(yī)學信息工程專業(yè)本科教育，歷經(jīng)7年建設(shè)，并于2010年成功成為第七批國家級特色專業(yè)建設(shè)點，隸屬于新一代信息產(chǎn)業(yè)。此后，全國多家高校相繼申辦醫(yī)學信息工程專業(yè)本科教育，據(jù)2014年統(tǒng)計，全國已有24所本科院校開設(shè)醫(yī)學信息工程專業(yè)，中醫(yī)藥院校所占有一定比例。目前，全國高?，F(xiàn)有醫(yī)學信息工程專業(yè)在校生近4000人。據(jù)資料分析：從就業(yè)形勢看，在1107個本科專業(yè)中，就業(yè)排名第268位，而在203個工學類專業(yè)中，就業(yè)排名第54位；從辦學地域看，專業(yè)需求量最多的地區(qū)是北京市，占23%；從就業(yè)行業(yè)看，需求量最多的行業(yè)是“制藥、生物工程”，共占26%，就業(yè)前景很不錯。

（三）醫(yī)學信息工程專業(yè)的研究成果

1.人才培養(yǎng)方案與模式。在人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究上，張穎等人基于知識、能力、素質(zhì)三方面，對師資隊伍結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、實踐教學和評價體系等方面進行改革，提出培養(yǎng)復(fù)合型人才理論[2]。

在知識體系方面，提出了重構(gòu)知識體系，劃定醫(yī)藥學基礎(chǔ)、醫(yī)學信息基礎(chǔ)、軟件基礎(chǔ)、硬件基礎(chǔ)、計算機軟件理論、計算機應(yīng)用等六門課程模塊[3]。認為要調(diào)整現(xiàn)有的課程設(shè)置力求使學生對專業(yè)學習有清楚的目標，所學知識更加體系化。

關(guān)于專業(yè)設(shè)置創(chuàng)新性問題，譚強等人提出了“專業(yè)課程及制訂教學計劃中，必須要遵循全面性與專業(yè)性的有機統(tǒng)一、堅持由淺入深，同步推進、結(jié)合課程間的關(guān)聯(lián)性安排教學進程的原則”[4]。我們認為這一原則具有實效性、銜接性、漸進性意義。

2.課程與教學。課程與教學是人才培養(yǎng)目標所涉及的重要內(nèi)涵，包括教學內(nèi)容、教學方法的適用性問題。針對此問題，范蓉等基于醫(yī)學信息工程專業(yè)教學，“將胚胎學教學理論知識與臨床、科研鏈接；將理論教學與實驗教學鏈接（即一體化教學）；將醫(yī)學知識教育與人文修養(yǎng)鏈接，全面提高信息技術(shù)所需要的綜合素質(zhì)”[5]。

3.實踐教學。實踐教學是提高信息工程技術(shù)實踐能力的有效路徑，解丹等人針對實踐教學問題，結(jié)合本校的實踐教學，研究了大學生實踐能力的培養(yǎng)，提出了“2+3+4”實踐教學體系[6]。這比較符合全程多維實踐教學體系的要求。羅悅等人針對傳統(tǒng)實踐教學問題，提出實踐教學特訓(xùn)營模式[7]。目前，已有不少院校踐行了企業(yè)+醫(yī)院“雙軌制”實習模式，這是一項實踐教學的重大改革。

4.人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系。在研究地方高校本科特色專業(yè)建設(shè)時，就有地方高校專業(yè)建設(shè)質(zhì)量保障體系的五大系統(tǒng)的構(gòu)想的提出。在其中的五大系統(tǒng)的構(gòu)想中，也更深入地研究了以建設(shè)質(zhì)量監(jiān)控與評估為核心的四維監(jiān)控體系[8-9]。這為專業(yè)建設(shè)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系的構(gòu)建和完善奠定了堅實的基礎(chǔ)，是醫(yī)學信息工程專業(yè)質(zhì)量建設(shè)中，值得研究的參考文獻。

二、新興信息產(chǎn)業(yè)與專業(yè)建設(shè)的戰(zhàn)略目標

（一）信息產(chǎn)業(yè)與專業(yè)建設(shè)目標

21世紀是生命科學的世紀，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的醫(yī)學信息工程這個新興產(chǎn)業(yè)已經(jīng)步入新時代。醫(yī)學信息化將按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標與要求發(fā)展，以健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)為切入點，統(tǒng)籌推進新醫(yī)改體制下要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)的建設(shè)。到20年代末，完成構(gòu)建全國衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本框架，基本目標是為全國30%的人口辦理健康卡、建立符合統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案、電子病歷檔案。作為“新一代的信息技術(shù)”，期望它會對全國高校醫(yī)學信息工程專業(yè)的建設(shè)發(fā)展與人才培養(yǎng)工作起示范引領(lǐng)與輻射作用。

（二）信息管理與信息源課程

實現(xiàn)新興信息產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，優(yōu)化課程體系是基礎(chǔ)，調(diào)整與教學內(nèi)容改革要圍繞新興信息產(chǎn)業(yè)需求來進行。課程體系改革的主體在于優(yōu)化教學內(nèi)容，有利于挖掘、明晰醫(yī)學信息源課程，使醫(yī)學信息達到大范圍的覆蓋。從信息管理角度來講：明確四大教學內(nèi)容為信息源：一是醫(yī)療保障信息，面向社會、服務(wù)全民身心健康的信息來源；二是衛(wèi)生事業(yè)管理信息，面向衛(wèi)生系統(tǒng)的宏觀醫(yī)學信息來源；三是醫(yī)院管理信息，面向醫(yī)療內(nèi)部機構(gòu)的信息來源；四是醫(yī)療器械監(jiān)督管理信息，面向醫(yī)療器械行業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)與市場營銷的信息來源。就此來講，這要求改革課程內(nèi)容要與高?，F(xiàn)有的信息管理和信息系統(tǒng)專業(yè)、醫(yī)學信息專業(yè)、醫(yī)學信息管理專業(yè)、生物醫(yī)學工程專業(yè)或醫(yī)藥信息專業(yè)相區(qū)別，從而達到優(yōu)化課程體系、精選教學內(nèi)容、差異化地服務(wù)于公共衛(wèi)生與醫(yī)藥信息市場的目的。

（三）信息技術(shù)與醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展

21世紀是生命科學的世紀，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)步入新時代。目前，我國計算機、微電子、通信等專業(yè)人才社會需求巨大，尤其是計算機技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信、網(wǎng)絡(luò)保密研究、可視電話、圖像傳輸、軍事通信等領(lǐng)域的人才的需求量較大。因此，發(fā)展醫(yī)學工程技術(shù)可彌補這一專業(yè)人才缺少及其知識結(jié)構(gòu)不完整的遺憾。特別是對通信網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)的發(fā)展，其對信息共享和處理等方面產(chǎn)生重大影響。目前，我國醫(yī)學信息產(chǎn)業(yè)還存在醫(yī)、工結(jié)合不夠緊密，技術(shù)產(chǎn)品落后、創(chuàng)新鏈條脫節(jié)和研發(fā)能力薄弱等問題。我國醫(yī)學信息工程人才在數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)和能力上還不能滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，急需的高層次復(fù)合型人才嚴重匱乏。開辦醫(yī)學信息工程專業(yè)教育，培養(yǎng)信息工程技術(shù)人才都是適應(yīng)時展的要求，是適應(yīng)新興信息產(chǎn)業(yè)崗位技術(shù)發(fā)展的需要，是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然。

（四）數(shù)字技術(shù)與惠民工程戰(zhàn)略

在當前職業(yè)教育面向國際化、建立中國特色高等職業(yè)教育體系的大環(huán)境中，尤其是許多地方高校處在本科職業(yè)技術(shù)教育轉(zhuǎn)型期，專業(yè)教學改革應(yīng)以課程結(jié)構(gòu)調(diào)整與內(nèi)容優(yōu)化為核心，認知新一代信息產(chǎn)業(yè)包括下一代信息網(wǎng)絡(luò)、電子技術(shù)核心基礎(chǔ)、高端軟件和新興信息服務(wù)等產(chǎn)業(yè)，包括生物醫(yī)藥、生物醫(yī)學工程、生物農(nóng)業(yè)、生物制造等產(chǎn)業(yè)。標志著數(shù)字技術(shù)的高度發(fā)展，被認為是新一代“朝陽”產(chǎn)業(yè)。

在信息產(chǎn)業(yè)上，將整合“醫(yī)產(chǎn)學研”優(yōu)勢資源，推進醫(yī)學與信息、材料等領(lǐng)域新技術(shù)的交叉融合，增強新型醫(yī)學信息工程產(chǎn)業(yè)開發(fā)技術(shù)與能力，建立與完善數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)學信息惠民工程，切實推進遠程醫(yī)療，推廣醫(yī)療信息管理和居民電子健康檔案管理系統(tǒng)等重大示范工程建設(shè)，創(chuàng)新信息產(chǎn)業(yè)視野下應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。

三、醫(yī)學信息工程專業(yè)教育發(fā)展的戰(zhàn)略選擇

（一）把握專業(yè)發(fā)展優(yōu)勢與機遇

新興信息產(chǎn)業(yè)，是21世紀新一代的陽光產(chǎn)業(yè)。2010年，教育部將醫(yī)學信息工程專業(yè)列為第七批國家級特色專業(yè)建設(shè)點，標志著我國新一代信息產(chǎn)業(yè)的興起。開辦醫(yī)學信息工程專業(yè)的24所高校中，不少高校分別獲準納入部級、省級、校級新興信息產(chǎn)業(yè)立項建設(shè)。這為我國地方高校向應(yīng)用技術(shù)大學轉(zhuǎn)型提供了機遇，其將推動醫(yī)學信息朝專業(yè)化、特色化、產(chǎn)業(yè)化方向進軍。

（二）創(chuàng)新專業(yè)人才培養(yǎng)模式

針對我國各級各類院校開設(shè)醫(yī)學信息工程專業(yè)人才培養(yǎng)路徑、課程體系的現(xiàn)狀、較多的同質(zhì)化現(xiàn)象出現(xiàn)，實現(xiàn)信息產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，倡導(dǎo)人才培養(yǎng)異質(zhì)化目標，面向市場、產(chǎn)業(yè)部門，完善產(chǎn)業(yè)鏈。構(gòu)建“校企結(jié)合”、“產(chǎn)教融合、校醫(yī)合作”的三維構(gòu)架培養(yǎng)的模式，完善全程實踐教學體系，強化工程實踐能力和職業(yè)技能培養(yǎng)，培養(yǎng)優(yōu)秀的高級技術(shù)、技能型人才。

（三）調(diào)整專業(yè)課程體系

由于各高校專業(yè)培養(yǎng)目標與要求、路徑、方式及其來源不同，因此我國現(xiàn)行的醫(yī)學信息工程專業(yè)課程體系比較傳統(tǒng)，這在不同程度上影響著產(chǎn)業(yè)發(fā)展，所以有必要對其進行調(diào)整、改革，改革的著眼點要以課程體系力求信息產(chǎn)業(yè)化為主要導(dǎo)向，縱向以國際先進學科專業(yè)觀念為導(dǎo)向，橫向移植并引用國外先進人才培養(yǎng)模式，秉承我國醫(yī)學信息工程專業(yè)及其相關(guān)、相近專業(yè)的辦學傳統(tǒng)與積累的經(jīng)驗，力求在產(chǎn)學研結(jié)合上尋找創(chuàng)新亮點，構(gòu)建符合戰(zhàn)略性新興信息產(chǎn)業(yè)需求，應(yīng)對高校轉(zhuǎn)型發(fā)展需要，具有國際化視野，符合國家標準、行業(yè)標準、高校標準的專業(yè)課程體系。

（四）加強質(zhì)量保障體系建設(shè)

人才培養(yǎng)是信息產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)工程，建立“以人為本、加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)，以證為導(dǎo)、推行“雙證書”制度、強化技能訓(xùn)練意識與能力培養(yǎng)，以實踐教學為核心、加強實習基地（點）建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力，以人才質(zhì)量為目標，構(gòu)建教學質(zhì)量監(jiān)控與評價體系”[10]。這是人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系建設(shè)的支柱，也是人才培養(yǎng)的通用法則、向?qū)?、標準。建設(shè)性、實質(zhì)性措施要依據(jù)高?，F(xiàn)實條件制定并進行有效調(diào)整

總之，通過對醫(yī)學信息工程專業(yè)教育現(xiàn)狀的分析，面對地方高校轉(zhuǎn)型與信息產(chǎn)業(yè)的興起所面臨的挑戰(zhàn)和機遇，筆者探討了新興信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略。這有利于促進信息工程學科的發(fā)展，以滿足中國現(xiàn)代化建設(shè)的需要以及與國際化接軌的需求。

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篇10

病源微生物與醫(yī)學免疫學作為生命科學的重要學科之一,以其廣度的多交叉性和深度的多層次性,成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學無可替代的橋梁學科。當代免疫學的發(fā)展現(xiàn)狀是其廣泛地滲透到醫(yī)學、生物學領(lǐng)域的方方面面,正是由于其驚人的發(fā)展速度,特別是分子水平的理論和實踐的 不斷開拓和深入,使得人們對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療以及預(yù)防等諸多環(huán)節(jié)正在形 成一個重新認識的過程。因此,如何圍繞免疫學知識體系的特點有效地提高其教學質(zhì)量,充實和完善學生對這一學科的知識積累,進一步提高學生的科學素質(zhì),自然成為免疫學教學的關(guān)鍵。下面,將就免疫學的教學體會,略談一二。

1 把握要點和難點

免疫學理論具有相對獨立性,名詞概念新穎繁多,內(nèi)容比較抽象。學生覺得初次接觸免疫 學知識,學習較為困難。因此,如何在學時少課程內(nèi)容多的情況下,既能使學生弄懂免疫 學知識,又能使學生提高對免疫學學習的興趣,是提高免疫學教學質(zhì)量的關(guān)鍵問題之一。為 此,除發(fā)揮學生的學習積極性外,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用也非常重要。我們在教學過程中 ,教師主要向?qū)W生介紹免疫學中的要點和難點,特別要把免疫學的名詞概念講述清楚,并在 此基礎(chǔ)上要求學生自己全面閱讀教材內(nèi)容。例如,“主要組織相容性復(fù)合體”一章中的要點 是MHC和MHC分子等基本概念、HLA基因復(fù)合體的定位、結(jié)構(gòu)及其編碼產(chǎn)物、HLA-I、II 類分 子的結(jié)構(gòu)、分布和主要功能、HLA的醫(yī)學意義;作為難點是MHC分子的兩重性。在異體內(nèi) MHC 分子作為表達于所有有核細胞表面的同種異型抗原能夠誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)。在自體內(nèi)MH C分子在免疫應(yīng)答中所必需:正是MHC分子以復(fù)合物的形式參與了抗原肽的遞呈,以此供T細 胞識別;調(diào)控各種免疫細胞間的相互作用, 由此產(chǎn)生不同的免疫效應(yīng)機制。同時,各細胞因 子的作用以及有別于APC遞呈外源性抗原,靶細胞 活化T細胞的第二信號產(chǎn)生均是應(yīng)當講清的 難點內(nèi)容。由此,有利于學生弄懂所學的內(nèi)容,便于記憶,提高課堂吸收率;有利于學生掌 握最基本知識,獲取更多的有關(guān)知識信息;有利于給學生創(chuàng)造獨立思考的余地,培養(yǎng)自學能 力,提高學習興趣。

2 注重知識的整體性

免疫學理論濃重的特色之一是人體中不論免疫系統(tǒng)還是免疫效應(yīng)分子 (如細胞因子等) 都是以網(wǎng)絡(luò)形式存在的。各章節(jié)知識之間密切相關(guān)、相互依存,構(gòu)成了一個完整的知識體系 。因此,在學生了解、掌握基本概念、觀點、理論、原理等抽象知識的基礎(chǔ)上,重視學生的主體地位,有針對性地與學生采取討論式等教學方式,圍繞主線,展開橫向、縱向知識的關(guān) 聯(lián)性,分析各部分知識在整個知識體系中的地位與作用,使知識結(jié)構(gòu)整體呈現(xiàn)。例如:關(guān)于 “腫瘤免疫”一章,與學生共同從腫瘤抗原的種類和特點,免疫應(yīng)答效應(yīng)機制――細胞免疫和 體液 免疫的發(fā)生和部位,某些細胞因子和粘附分子的作用以及參與對腫瘤細胞有殺傷功能的免疫 細胞及其作用機制等不同層次和水平加以分析和認識,由此,才能真正使學生對一個免疫現(xiàn) 象,一種免疫機制有一個正確的認識和完整的理解,收到事半功倍的效果。這樣,既可以進 一步掌握重點、理解難點,強化對基本理論的系統(tǒng)、全面認識,又有益于啟發(fā)學生思維,指導(dǎo)學習方法,同時,通過營造一種良好活躍的學習氛圍, 引導(dǎo)學生以積極的態(tài)度主動發(fā)展鍛煉,培養(yǎng)分析綜合的邏輯性、多維性、獨創(chuàng)性思維和判斷能力。

對免疫學理論體系的整體性和復(fù)雜性還要有正確認識,避免片面的不加分析的去理解以防止 誤導(dǎo)學生陷入教條思維境地。免疫應(yīng)答是免疫系統(tǒng)在體內(nèi)、外各種因素影響下的動態(tài)變化, 一些免疫效應(yīng)分子在其中所起的作用也十分復(fù)雜。 例如, 細胞因子在正常機體內(nèi)有生理平 衡 調(diào)控作用,并可增強機體抗腫瘤、抗感染的免疫力, 但是如果大劑量長時間外源性投入,就 會對機體產(chǎn)生明顯的毒副作用。因此,培養(yǎng)學生全面分析運用免疫學知識的能力,應(yīng)體現(xiàn)在 免疫學教學過程的始終。

3 著眼新發(fā)展信息