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關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；甘家口社區(qū)

人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問(wèn)題，中國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)，快速老齡化對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見(jiàn)的[1]。一方面，跑步進(jìn)入老齡社會(huì)的中國(guó)，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)[2]。第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示[3]，我國(guó)60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，絕對(duì)數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計(jì)的老年群體將產(chǎn)生日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，這對(duì)原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都是一個(gè)巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當(dāng)前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不是單個(gè)家庭能夠承擔(dān)的私事了，養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足社會(huì)養(yǎng)老需求，在可預(yù)見(jiàn)的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會(huì)矛盾和風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢(shì)。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來(lái)越多的老年人安享晚年，是我國(guó)面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國(guó)基本國(guó)情而言，如果光靠政府力量去開(kāi)辦養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會(huì)化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，不過(guò)從總體看來(lái)，其基本共識(shí)如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國(guó)老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會(huì)力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對(duì)之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充和更新，更是我國(guó)社區(qū)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會(huì)化服務(wù)，破解當(dāng)今社會(huì)難題。

將居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全面地推進(jìn)，可以有效破解中國(guó)日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力，對(duì)于提高越來(lái)越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實(shí)踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚(yáng)，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的建設(shè)；同時(shí)，該模式也可以促進(jìn)服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會(huì)的就業(yè)渠道得到擴(kuò)增，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到增長(zhǎng)，從而促進(jìn)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。

社會(huì)福利社會(huì)化理論[7]：該理論是西方發(fā)達(dá)國(guó)家福利多元主義理論進(jìn)一步中國(guó)化的產(chǎn)物，它強(qiáng)調(diào)了社會(huì)福利的投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化四種趨勢(shì)，為居家養(yǎng)老于中國(guó)的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過(guò)程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過(guò)程的說(shuō)明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進(jìn)行實(shí)地研究和調(diào)查研究，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和無(wú)結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進(jìn)行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過(guò)60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過(guò)100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨(dú)居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過(guò)80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國(guó)的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長(zhǎng)速度不斷加快、老年人命不斷延長(zhǎng)、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢(shì)，這一增長(zhǎng)速度甚至已經(jīng)超過(guò)了國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，老年人都不希望在年老之時(shí)離開(kāi)自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國(guó)更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國(guó)老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運(yùn)而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個(gè)體因素；還包括其經(jīng)濟(jì)狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會(huì)支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂(lè)習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類型以及其對(duì)居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對(duì)政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進(jìn)行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回有效問(wèn)卷310份，問(wèn)卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，見(jiàn)圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項(xiàng)服務(wù)職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個(gè)建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場(chǎng)地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動(dòng)室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；②服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。現(xiàn)在看來(lái)，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心，但針對(duì)老年人服務(wù)的專業(yè)化知識(shí)和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊(duì)伍，也因缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能充分、長(zhǎng)效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開(kāi)展。

3.3資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級(jí)部門的投入，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并展開(kāi)了針對(duì)老年人具體需求的一系列服務(wù)措施，然而，由于管理資金的來(lái)源收到局限，而社區(qū)也無(wú)適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)來(lái)源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金，促進(jìn)了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效，這些資金卻是遠(yuǎn)不能達(dá)到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解，對(duì)于這種十分符合老年人實(shí)際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進(jìn)一步地深入。部分部門對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展與加強(qiáng)的重要性、迫切性存在認(rèn)識(shí)不足、觀念落后的問(wèn)題，也沒(méi)有積極鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒(méi)有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

對(duì)老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識(shí)鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對(duì)社會(huì)而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場(chǎng)的力量集中在一起，是破解老齡化社會(huì)問(wèn)題，讓越來(lái)越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對(duì)于中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的解決是相當(dāng)重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個(gè)充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強(qiáng)社區(qū)多功能活動(dòng)室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開(kāi)展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動(dòng)。根據(jù)調(diào)查，對(duì)于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問(wèn)題，積極開(kāi)展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識(shí)講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，社區(qū)仍需加強(qiáng)對(duì)專職服 的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來(lái)，并不斷對(duì)志愿者的意愿、服務(wù)特長(zhǎng)和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進(jìn)行完善，以便于對(duì)志愿者進(jìn)行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長(zhǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點(diǎn)上提供給老年人各種類型的服務(wù)，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來(lái)源路徑，增強(qiáng)購(gòu)買服務(wù)的群眾意識(shí)。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)社會(huì)各界提高對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會(huì)團(tuán)體以及企事業(yè)單位、包括居民個(gè)人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無(wú)償。政府應(yīng)加強(qiáng)投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購(gòu)買與社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人自費(fèi)購(gòu)買層次比較高的服務(wù)，以促進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的市場(chǎng)化運(yùn)作。加強(qiáng)宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強(qiáng)對(duì)"夕陽(yáng)紅"這個(gè)日益健壯的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域，滿足老人日益增長(zhǎng)的各類服務(wù)需求，達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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>> 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題及對(duì)策研究 人口老齡化背景下城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探析 人口老齡化下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析 老齡化社會(huì)背景下居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化視域下對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究 人口老齡化背景下中國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價(jià)值與保障對(duì)策 人口老齡化背景下我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策分析 居住郊區(qū)化背景下城市老齡人口居家養(yǎng)老模式與環(huán)境需求問(wèn)題 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策思考 人口老齡化背景下開(kāi)封養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式初探 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老探討 老齡化趨勢(shì)下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問(wèn)題研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化背景下貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系研究 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

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篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū);居家養(yǎng)老;支持;體系建設(shè)

我國(guó)自2000年開(kāi)始就進(jìn)入老齡化社會(huì)，而我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)變成4-2-1模式，家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和威脅。“未富先老”的基本國(guó)情也使我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不堪重負(fù)，國(guó)家和家庭個(gè)人都難以承受。積極探索構(gòu)建符合我國(guó)基本國(guó)情和家庭基本情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。

一、居家養(yǎng)老及其社區(qū)支持體系的概述

社區(qū)居家養(yǎng)老就是老年人在家庭居住，社區(qū)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員上門為老人提供服務(wù)或者把老人日托到社區(qū)，由社區(qū)為老年人提供日間照料、家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。

居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府部門、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)和社團(tuán)組織是為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府部門是主體的主體，為全社會(huì)老人提供托底性養(yǎng)老服務(wù);市場(chǎng)機(jī)構(gòu)是為老人提供全方位、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù);社團(tuán)組織對(duì)老人養(yǎng)老只起到補(bǔ)充作用。我國(guó)在社會(huì)養(yǎng)老實(shí)踐探索中，社區(qū)居家養(yǎng)老備受推崇，兼具機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老人養(yǎng)老不離家，還能接觸社會(huì)、避免孤獨(dú)寂寞。

二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素

（一）觀念認(rèn)識(shí)不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養(yǎng)兒防老思想根深蒂固，還沒(méi)有樹(shù)立“花錢買服務(wù)”意識(shí);一些家政人員對(duì)服務(wù)老人這項(xiàng)工作缺乏熱情和愛(ài)心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養(yǎng)老家政服務(wù)。

（二）政府責(zé)任不清。城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是民政部門直辦直管，社會(huì)力量很少涉及，市場(chǎng)化運(yùn)作還處于初級(jí)階段，現(xiàn)行居家養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制比較僵化不靈活，居家養(yǎng)老資金投入主體是政府財(cái)政，投資渠道單一，投入數(shù)量不足。

（三）資金投入不足。城市居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要有政府財(cái)政撥款、社會(huì)愛(ài)心人士捐助、彩票發(fā)行公益性收入支取與市場(chǎng)化有償服務(wù)收費(fèi)等四條渠道，財(cái)政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務(wù)資金主要用于服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)人員的基本報(bào)酬，資金嚴(yán)重缺乏，無(wú)法滿足老齡化社會(huì)日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，資金匱乏已嚴(yán)重制約社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）服務(wù)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前從事社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是一些下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，他們基本沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的家政學(xué)校培訓(xùn)，也沒(méi)有受過(guò)醫(yī)藥衛(wèi)生健康保健等專業(yè)教育，專業(yè)化、職業(yè)化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務(wù)，難以擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，也難以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老愿者者人員不固定，服務(wù)也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（五）資源整合能力不強(qiáng)。開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的有政府部門、城鎮(zhèn)社區(qū)、社會(huì)力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務(wù)資源不能有效整合，也沒(méi)有專門組織來(lái)推動(dòng)資源整合。有的社區(qū)，為老人服務(wù)的資源較為寬裕，閑置率較為嚴(yán)重。

三、居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的構(gòu)建

（一）強(qiáng)化宣傳，提高服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，建立宣傳長(zhǎng)效機(jī)制，在廣度和深度上下功夫，營(yíng)造濃厚的敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老氛圍，切實(shí)提高社會(huì)各界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注度。要充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用，逐步改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)社會(huì)走社區(qū)居家養(yǎng)老之路。

（二）建好隊(duì)伍，提高專業(yè)水平。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，可以在全社會(huì)公開(kāi)招考招聘管理人員，提高管理人員素質(zhì)。經(jīng)常開(kāi)展家政服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，所有人員實(shí)行持證上崗，滿足老人服務(wù)需求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)校學(xué)生、社區(qū)黨員、專業(yè)護(hù)工中挑選發(fā)展志愿者，社區(qū)明確志愿者服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間。

（三）完善政策，提高服務(wù)質(zhì)量。政府應(yīng)制定出臺(tái)扶持優(yōu)惠政策，支撐城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。加大財(cái)政支持力度，對(duì)低保戶、五保戶、困難戶的養(yǎng)老服務(wù)，由政府買單。對(duì)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的水、電、氣、通信、有線電視實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，減免征稅費(fèi)，放水養(yǎng)魚(yú)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。

（四）多元投入，解決資金困難。加大財(cái)政資金投入力度，各級(jí)政府要根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長(zhǎng)情況，建立財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制，改善城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，拓展政府購(gòu)買服務(wù)范圍，讓更多老人享受城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)各類資本多形式、多渠道加入城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)行列，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發(fā)展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（五）整合資源，建設(shè)服務(wù)平臺(tái)。政府整合社區(qū)內(nèi)民政、勞動(dòng)、教育、衛(wèi)生、體育、文化等公共服務(wù)資源，合理配置對(duì)社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開(kāi)放。建立結(jié)對(duì)幫扶制度，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院為老人定期開(kāi)展法律咨詢和援助、保健知識(shí)講座、健康體檢等活動(dòng)。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供老人呼叫器，全天候?yàn)槔夏耆颂峁┚o急支援、居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)得民心、暖人心工程，社區(qū)居家養(yǎng)老既符合傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，又體現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會(huì)化。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在解決老年人家庭養(yǎng)老問(wèn)題的同時(shí)，也讓老年人老有所樂(lè)、老有所為，也為社會(huì)提供了就業(yè)崗位，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的社會(huì)意義。

注釋

① 富先老”：中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤指出，發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步，進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國(guó)是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)，即“未富先老”。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；政府責(zé)任；人口老齡化

一、課題研究背景及目的

中國(guó)面對(duì)已經(jīng)到來(lái)的老齡化社會(huì)，如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的事宜。“未富先老”形勢(shì)下的老齡化問(wèn)題，也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問(wèn)題，當(dāng)下也是我們所研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國(guó)城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。

二、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國(guó)人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加速了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億?？梢?jiàn)，我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問(wèn)題成為了首要解決的問(wèn)題。

中國(guó)面對(duì)迅速到來(lái)的老齡化社會(huì)，以及“未富先老”的特殊國(guó)情，原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長(zhǎng)迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)，而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足，所以面對(duì)日漸加劇的供需矛盾，應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是我們研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來(lái)的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來(lái)緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。②

三、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是我國(guó)未富先老國(guó)情的要求，也是中國(guó)式養(yǎng)老由補(bǔ)缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段，它必然面對(duì)很多困難和不足，有許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，但是在實(shí)施過(guò)程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是制度層面的問(wèn)題；二則是在實(shí)踐層次的一些問(wèn)題。

（一）制度層次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，會(huì)產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實(shí)際中的操作，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過(guò)程更加合理和完善。

中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過(guò)程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。

評(píng)估機(jī)制的缺乏；中國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評(píng)估機(jī)制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)這一新型模式的效果進(jìn)行判斷，尚未建立制度化的評(píng)估機(jī)制。

（二）實(shí)踐層次

資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過(guò)程中面臨著資金投入不足，來(lái)源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒(méi)有納入政府的財(cái)政預(yù)算體系，各級(jí)政府也沒(méi)有建立起相應(yīng)的公共財(cái)政政策，因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。

專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，面臨著專門人才缺乏，培訓(xùn)力度相對(duì)不夠充足的問(wèn)題。

養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

大眾認(rèn)識(shí)的局限。大眾在思想上對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。中國(guó)人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開(kāi)自己的家。因此，對(duì)子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會(huì)中隨著現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個(gè)越來(lái)越難以滿足老年人現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求的模式。④

四、加強(qiáng)政府責(zé)任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建起著重大作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，也是最適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會(huì)和財(cái)政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國(guó)在“未富先老”的特殊國(guó)情下的必然選擇。

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篇5

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導(dǎo)

中圖分類號(hào)：C916.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對(duì)象與方法

近年來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)許多城市得到實(shí)施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會(huì)養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一直走在全國(guó)的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問(wèn)題？社會(huì)工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問(wèn)題成為本課題研究的起點(diǎn)。

本課題以山東省40個(gè)城市社區(qū)為研究對(duì)象，這40個(gè)城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個(gè)城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會(huì)城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平上說(shuō)涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對(duì)欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對(duì)社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)部分老人進(jìn)行了個(gè)別訪談。

本課題主要采用了問(wèn)卷調(diào)查法，以40個(gè)社區(qū)的居委會(huì)及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放兩種問(wèn)卷：一種是針對(duì)社區(qū)居委會(huì)設(shè)計(jì)的問(wèn)卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對(duì)居家養(yǎng)老的老人設(shè)計(jì)的問(wèn)卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，共600份，回收率100%，有效問(wèn)卷545份，有效率90.83%，問(wèn)卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會(huì)學(xué)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本量的要求。對(duì)所有數(shù)據(jù)用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問(wèn)題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對(duì)山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計(jì)。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)中有27個(gè)社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見(jiàn)病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過(guò)定期義診活動(dòng)，25%的社區(qū)開(kāi)展過(guò)健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開(kāi)辦了心理咨詢服務(wù)。通過(guò)調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對(duì)老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開(kāi)展還不多。在對(duì)居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實(shí)現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開(kāi)展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來(lái)”（老人到社區(qū)老年活動(dòng)中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見(jiàn)表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實(shí)現(xiàn)需求、服務(wù)社會(huì)的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個(gè)需要照顧的群體，也是一個(gè)蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識(shí)資本和社會(huì)資本的群體，尤其隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，大批知識(shí)分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對(duì)較輕，如何開(kāi)發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個(gè)需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開(kāi)發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問(wèn)題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒(méi)有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識(shí)，缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來(lái)源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個(gè)社區(qū)中，10個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個(gè)社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個(gè)社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會(huì)主任。居委會(huì)主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會(huì)工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢(shì)必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營(yíng)連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來(lái)看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問(wèn)題。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來(lái)的，政府購(gòu)買服務(wù)以財(cái)政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對(duì)象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來(lái)源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時(shí)“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足?！盵1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來(lái)源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會(huì)捐贈(zèng)及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見(jiàn)，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會(huì)。居委會(huì)作為群眾性的社區(qū)自治組織在開(kāi)展社區(qū)服務(wù)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實(shí)，居委會(huì)“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時(shí)甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任?！盵2]但是居委會(huì)人員有限、工作任務(wù)繁重，無(wú)法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國(guó)民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動(dòng)力和信心不足。而發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，非政府組織可以提供多種社會(huì)服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會(huì)工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購(gòu)物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、例行體檢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力，基本可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會(huì)目標(biāo)。但總體上說(shuō)，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國(guó)開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對(duì)大自然的心靈仰慕，對(duì)未知領(lǐng)域的敬畏心情，對(duì)社會(huì)的公正追求，對(duì)美好人生的情感寄托?！盵3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)學(xué)中“活動(dòng)理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)參與。老年人享有平等的社會(huì)參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會(huì)參與代表著老年人不因年老而被社會(huì)邊緣化和被社會(huì)排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會(huì)，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見(jiàn)和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開(kāi)展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報(bào)酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價(jià)值感，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身?yè)碛懈鞣N各樣的社會(huì)關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對(duì)老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動(dòng)支持?！皣?guó)外研究表明，社會(huì)隔離是給老年人身心帶來(lái)最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者通過(guò)積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對(duì)老年人的精神健康極為重要，這是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者可以組織多種多樣的文化活動(dòng)。首先，社會(huì)工作者可以組織老年人開(kāi)展各種志愿活動(dòng)。如：組織退休的醫(yī)生開(kāi)展健康知識(shí)講座或?yàn)榫用窳x診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價(jià)值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂(lè)、太極拳、讀書(shū)、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實(shí)現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會(huì)。老年人協(xié)會(huì)是老年人的自治組織，協(xié)會(huì)可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對(duì)對(duì)老年人歧視等等。協(xié)會(huì)還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會(huì)使老年人高層次的社會(huì)需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會(huì)關(guān)系疏離、社會(huì)參與機(jī)會(huì)減少、社會(huì)角色喪失等問(wèn)題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹(shù)立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂(lè)、老有所為”。

四、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國(guó)，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對(duì)大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國(guó)人所接受的養(yǎng)老方式。同時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會(huì)參與度低、社會(huì)疏離所帶來(lái)的孤獨(dú)感、寂寞感?？傊?，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展之初，社會(huì)工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊(cè)，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目等等。社會(huì)工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行參觀訪問(wèn)，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評(píng)估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說(shuō)，社會(huì)工作者不但是社會(huì)服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時(shí)也是社會(huì)政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計(jì)，對(duì)各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時(shí)要對(duì)服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會(huì)工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營(yíng)的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，專業(yè)社會(huì)工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計(jì)一些服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時(shí)也可以開(kāi)發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開(kāi)社會(huì)工作者的參與。

2.對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估需要從軟件、硬件兩個(gè)方面來(lái)考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對(duì)象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系，這個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系需要根據(jù)實(shí)際情況，在進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的基礎(chǔ)上來(lái)設(shè)計(jì)。社會(huì)工作者作為專業(yè)人員可以對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評(píng)估，并對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)。

（三）對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作的理論

目前在中國(guó)從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會(huì)工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會(huì)工作的理念、價(jià)值觀和服務(wù)技術(shù)。在實(shí)際工作中社會(huì)工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會(huì)工作的理念、價(jià)值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點(diǎn)，使他們?cè)诠ぷ髦心軌蚋玫刈鹬乩夏耆恕⑵降鹊貙?duì)待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作技術(shù)和方法

社會(huì)工作是一個(gè)實(shí)務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨(dú)特的專業(yè)技術(shù)是社會(huì)工作專業(yè)和其他人文社會(huì)科學(xué)相區(qū)別的一個(gè)重要標(biāo)志。社會(huì)工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。社會(huì)工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計(jì)上都有一些獨(dú)特的方法和技術(shù)，社會(huì)工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽(tīng)的技術(shù)、詢問(wèn)的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨(dú)特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會(huì)使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會(huì)工作實(shí)踐開(kāi)始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會(huì)工作》一書(shū)，標(biāo)志著“增能”取向的社會(huì)工作的誕生。在增能視角下，社會(huì)工作者認(rèn)為每個(gè)人都是有潛能的，社會(huì)工作者不再把服務(wù)對(duì)象看成是有問(wèn)題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)上，相信服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和能力，并認(rèn)為社會(huì)工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對(duì)象的能力，通過(guò)服務(wù)對(duì)象自身的力量來(lái)解決問(wèn)題?！袄先耸怯心芰Φ?，他們有足夠的經(jīng)驗(yàn)和能力去解決他們的問(wèn)題。我們必須要認(rèn)識(shí)到每個(gè)老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識(shí)到老年人的潛能，老年人是自己?jiǎn)栴}的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時(shí)要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計(jì)，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者和服務(wù)人員要鼓勵(lì)老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識(shí)，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨(dú)感，還可以一起爭(zhēng)取老年人的權(quán)利和社會(huì)的平等對(duì)待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對(duì)疾病的困擾、死亡的恐懼時(shí)，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時(shí)期常見(jiàn)的一種心理疾病。社會(huì)工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會(huì)工作者認(rèn)真傾聽(tīng)老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗(yàn)生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補(bǔ)生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實(shí)現(xiàn)埃里克森所說(shuō)的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過(guò)回憶一生中的主要成就和美好體驗(yàn)，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會(huì)工作者也可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對(duì)親人的愛(ài)，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對(duì)未來(lái)。

2.實(shí)現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會(huì)上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時(shí)救濟(jì)、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會(huì)工作者也可以根據(jù)自己對(duì)老年人的了解，針對(duì)老年人的需求把具體的服務(wù)項(xiàng)目引入老年人家庭。

其次，社會(huì)工作者可以發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，整合社會(huì)多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時(shí)聯(lián)系到服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員；社會(huì)工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團(tuán)體如青年志愿者等團(tuán)體為老年人服務(wù)；社會(huì)工作者可以積極爭(zhēng)取政府或各種基金會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實(shí)現(xiàn)溝通和交往

社會(huì)工作者可以用個(gè)案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對(duì)子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會(huì)及時(shí)地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實(shí)現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮曉娟.我國(guó)城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會(huì)科學(xué)家，2012，（4）.

[2]李穎奕.居家養(yǎng)老服務(wù)使用觀念與行為及社會(huì)工作的介入空間——基于廣州市D區(qū)的研究[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（5）.

[3]袁光亮.社區(qū)教育與老年社會(huì)工作研討會(huì)綜述[J].北京青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（3）.

[4]許愛(ài)花.社會(huì)工作視閾下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[J].江淮論壇，2010，（1）.

[5]　成偉等.中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)及多元化養(yǎng)老方式的探索[J].理論與現(xiàn)代化，2012，（3）.

篇6

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)形式，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)的基本形式主要有三種，一是由專業(yè)服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展生活照料服務(wù)；二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心（機(jī)構(gòu)），為老年人提供日間照料等服務(wù)；三是為老年人提供信息咨詢和中介服務(wù)，方便老年人生活。

不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，改善老年人的生活條件，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。目前，我市60周歲及以上老年人口已達(dá)142萬(wàn)人，占人口總數(shù)的14.38%，其中80歲以上高齡老年人占老年人口的14%,空巢老人已達(dá)到老年人總數(shù)的50%以上，高齡、空巢的老齡化特征明顯。2008年，我市以政府購(gòu)買服務(wù)為切入點(diǎn)，在主城區(qū)啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，三年來(lái)，市政府直接投資2000余萬(wàn)元，用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)和為困難空巢老年人購(gòu)買服務(wù)，全市城區(qū)所有社區(qū)均已開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，20余萬(wàn)老年人享受到了居家養(yǎng)老服務(wù)。但是，居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚處于起步階段，難以滿足廣大老年人及其家庭日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。各級(jí)政府要切實(shí)提高對(duì)加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加大政府主導(dǎo)力度，完善運(yùn)行機(jī)制，增加服務(wù)內(nèi)容，提升居家服務(wù)水平，提高廣大老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和睦、社會(huì)和諧。

二、原則和目標(biāo)

（一）工作原則。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持“黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，依托社區(qū)，整合資源，因地制宜，分類指導(dǎo)，從老年人最關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和最迫切的服務(wù)需求入手，重點(diǎn)照護(hù)與滿足不同層次老年人的需求相結(jié)合，建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)相結(jié)合，市場(chǎng)化、專業(yè)化運(yùn)作與鄰里互助、志愿服務(wù)相結(jié)合，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化水平。

（二）工作目標(biāo)。2011年年底前，所有城區(qū)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站和啟動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)；2012年，實(shí)現(xiàn)全市居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋和服務(wù)范圍的城鄉(xiāng)一體化；3年內(nèi)，居家養(yǎng)老服務(wù)能夠滿足80%以上居家老年人的需求；到“十二五”期末，基本實(shí)現(xiàn)便利老年人居家養(yǎng)老的“15分鐘生活圈”。

三、主要任務(wù)

（一）完善政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼辦法。2011年年底前，市政府購(gòu)買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月160元；2012年將65歲以上低收入家庭的空巢、獨(dú)居老年人納入政府購(gòu)買服務(wù)范圍，同時(shí)形成政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)與居民生活水平、物價(jià)指數(shù)變化的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各區(qū)政府要結(jié)合實(shí)際，制定居家養(yǎng)老政策，在市政府購(gòu)買服務(wù)的基礎(chǔ)上，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（二）完善居家養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。采取政府與企業(yè)合作或政府向企業(yè)購(gòu)買服務(wù)的方式，建立區(qū)、縣（市）級(jí)居家養(yǎng)老信息平臺(tái)，設(shè)立老年人信息服務(wù)“管家”，提供各種緊急救援服務(wù)、生活需求服務(wù)、日常生活咨詢服務(wù)等。3年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋有需求的所有老年人。

（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站功能。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站須全面掌握老年人基本信息，隨時(shí)整理老年人服務(wù)需求信息，組織協(xié)調(diào)專業(yè)為老服務(wù)人員、志愿者，及時(shí)提供入戶和其他形式的服務(wù)。社區(qū)公益用房應(yīng)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)，有條件的可開(kāi)展社區(qū)日間照料服務(wù)，設(shè)立老年人大學(xué)教學(xué)點(diǎn)、圖書(shū)室、活動(dòng)室、配餐點(diǎn)等。農(nóng)村要依托敬老服務(wù)中心和村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所建立鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站。將居家養(yǎng)老服務(wù)納入社區(qū)網(wǎng)格化管理范圍，社區(qū)專職工作者負(fù)責(zé)本管理網(wǎng)格范圍內(nèi)老年人基本信息和服務(wù)需求信息的收集、整理，協(xié)助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。各區(qū)政府要按每個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站每年不低于3000元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，在社區(qū)設(shè)置的社工崗位、公益崗位中指定為老服務(wù)人員，每個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站至少應(yīng)有1名專職人員。

（四）完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的居家養(yǎng)老服務(wù)功能。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心要建立社區(qū)老年人健康檔案，2012年建檔率達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到60%以上；逐步完善社區(qū)全科醫(yī)生上門服務(wù)制度，為有需求的老年人提供持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的醫(yī)療和咨詢服務(wù)；探索為需要長(zhǎng)期照護(hù)的高齡、失能老年人設(shè)立家庭病床。

（五）完善失能老年人無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。在小區(qū)改造和樓盤建設(shè)時(shí)，要完善失能老年人的無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)；免費(fèi)開(kāi)展困難失能老年人家庭無(wú)障礙生活設(shè)施改造，將困難殘疾人家庭無(wú)障礙生活設(shè)施改造工作延伸到困難失能老年人家庭。

（六）完善居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。各區(qū)要建立規(guī)范化管理、程序化運(yùn)作、專業(yè)化服務(wù)的居家養(yǎng)老骨干隊(duì)伍，在老年人健康咨詢、康復(fù)護(hù)理、心理問(wèn)題紓解、法律維權(quán)、家用電氣使用、老年人理財(cái)、保險(xiǎn)等多方面提供專業(yè)服務(wù)，形成以專業(yè)隊(duì)伍為骨干，志愿者、義工隊(duì)伍為主體，鄰里互助、親友相幫為補(bǔ)充的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（七）探索建設(shè)老年社區(qū)。引導(dǎo)建設(shè)集居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、體育健身、學(xué)習(xí)教育、休閑購(gòu)物于一體的，適合老年人特點(diǎn)的老年社區(qū)和老年宜居社區(qū)（樓盤、單元）。

（八）探索新的居家養(yǎng)老形式。探索“異地養(yǎng)老”、“以房養(yǎng)老”等服務(wù)模式，探索設(shè)立老年人護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)種，探索開(kāi)辟老年人健身、休閑活動(dòng)站點(diǎn)，探索鼓勵(lì)子女與老人共同或就近居住的辦法。

四、加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的扶持政策

（一）建立居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)及運(yùn)營(yíng)以獎(jiǎng)代補(bǔ)機(jī)制。市政府在福彩公益金中安排居家養(yǎng)老專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，對(duì)2011年年底前全部建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的區(qū)，按平均每個(gè)社區(qū)1萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)對(duì)區(qū)政府給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；從2012年開(kāi)始，每年對(duì)出色完成居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)的區(qū)政府給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)減免政策。經(jīng)市、區(qū)（縣、市）民政部門批準(zhǔn)成立的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可比照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)政策，免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)經(jīng)審核確認(rèn)為非營(yíng)利組織的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，免征企業(yè)所得稅。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)所發(fā)生的水電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、包燒費(fèi)均按居民使用計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。市政府將制定居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)物業(yè)費(fèi)補(bǔ)貼政策，對(duì)已出臺(tái)的有關(guān)社區(qū)建設(shè)、社會(huì)保障、就業(yè)培訓(xùn)、公共服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等政策涉及居家養(yǎng)老服務(wù)的，有關(guān)部門要搞好政策銜接，落實(shí)各項(xiàng)政策優(yōu)惠。

（三）建立困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度。市政府將于2012年建立困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，為城區(qū)低保家庭中的高齡失能老人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。

（四）鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)老年宜居社區(qū)。經(jīng)民政部門批準(zhǔn)，凡在主城區(qū)內(nèi)開(kāi)發(fā)建設(shè)“老年宜居社區(qū)”或建設(shè)老年宜居樓盤、單元的，參照我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后政府一次性補(bǔ)貼的政策執(zhí)行。

五、組織管理

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立市居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由分管副市長(zhǎng)擔(dān)任，各區(qū)、縣（市）政府和市政府各相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加。各地區(qū)也要相應(yīng)成立居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)所在地域的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。各街道辦事處要明確具體部門，安排專職人員負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）明確職責(zé)分工。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)目標(biāo)和各有關(guān)部門職能，市直各部門居家養(yǎng)老服務(wù)工作所承擔(dān)的責(zé)任如下：市民政局：負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的組織指導(dǎo)和日常管理；制定政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)辦法及組織實(shí)施；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和補(bǔ)貼資金的管理使用。市發(fā)改委：負(fù)責(zé)將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及居家養(yǎng)老服務(wù)納入全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并將其納入服務(wù)業(yè)扶持范圍。市財(cái)政局：按照現(xiàn)行財(cái)政體制，逐步建立符合居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要的公共財(cái)政投入；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)中需要政府投入的資金保障，監(jiān)管政府投入資金的管理使用。市人力資源和社會(huì)保障局：負(fù)責(zé)設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)的公益崗位和居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)。市建委和市城鄉(xiāng)規(guī)劃局：負(fù)責(zé)將社區(qū)、村居家養(yǎng)老服務(wù)用房及相關(guān)設(shè)施納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和建設(shè)。市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的預(yù)防保健、醫(yī)療、護(hù)理、急救、康復(fù)等措施制度；開(kāi)展老年家庭病床試點(diǎn)。市人口計(jì)生委：負(fù)責(zé)落實(shí)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，對(duì)獨(dú)生子女家庭的老年人養(yǎng)老保障進(jìn)行調(diào)查研究，提出對(duì)策建議。市地稅局：負(fù)責(zé)落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有關(guān)稅收扶持政策。市教育局：負(fù)責(zé)社區(qū)、村（居）老年人學(xué)習(xí)教育的指導(dǎo)和扶持幫助，支持大專院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)課程，積極為社區(qū)、村（居）培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的人才；鼓勵(lì)在校學(xué)生深入社區(qū)、村（居）為老年人服務(wù)。市商務(wù)局：負(fù)責(zé)社區(qū)便民商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的規(guī)劃和建設(shè)。市住房保障和房產(chǎn)管理局：負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)單位（企業(yè)）物業(yè)費(fèi)減免政策的制定和執(zhí)行。市司法局：結(jié)合法律援助行動(dòng)，制定維護(hù)老年人合法權(quán)益及提供法律服務(wù)的優(yōu)惠政策。市廣播影視局和哈報(bào)業(yè)集團(tuán)：負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的輿論宣傳。市文化新聞出版局和市體育局：負(fù)責(zé)社區(qū)老年文化和體育活動(dòng)站的建立和活動(dòng)指導(dǎo)。市殘聯(lián)：負(fù)責(zé)將殘疾人家庭無(wú)障礙生活設(shè)施改造工作延伸到失能老年人家庭。市總工會(huì)和市婦聯(lián)：負(fù)責(zé)開(kāi)展孝親敬老家庭、好兒女評(píng)選活動(dòng)。團(tuán)市委：負(fù)責(zé)組織以為老服務(wù)為主題的青年志愿者活動(dòng)和大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。老年人大學(xué)：負(fù)責(zé)老年教育進(jìn)社區(qū)工作。市老齡辦：負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、調(diào)查研究工作。

（三）加強(qiáng)資金預(yù)算管理。市政府將用于開(kāi)展居家養(yǎng)老的資金納入年度預(yù)算。各區(qū)、縣（市）要加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金的投入力度，并納入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。

篇7

以下談到的20種養(yǎng)老模式，正為老人的養(yǎng)老行為提供了包容多個(gè)“大菜”的一桌豐盛大餐，并幫助老人在“大菜”中，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力和意愿自主隨意地“點(diǎn)菜”，選擇自己最適合的養(yǎng)老模式。總有一兩種正好能對(duì)上“胃口”。各種養(yǎng)老模式的運(yùn)用也非單打一和一次定終身，而是可以根據(jù)時(shí)勢(shì)的需要，給予相當(dāng)?shù)哪Ｊ睫D(zhuǎn)換或綜合加以使用。

“居家養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”是兩種最基本的養(yǎng)老模式，其他一些養(yǎng)老模式一般都是從這兩種基本養(yǎng)老模式衍生出來(lái)的。

世界養(yǎng)老模式的發(fā)展軌跡

隨著人類社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老的內(nèi)涵與養(yǎng)老模式也在不斷變化。考察世界上養(yǎng)老模式的發(fā)展軌跡可以發(fā)現(xiàn)，在人口轉(zhuǎn)變及由于新生嬰兒數(shù)量減少，人口老齡化日益嚴(yán)重，導(dǎo)致勞動(dòng)人口日益減少出現(xiàn)的“少子高齡化”現(xiàn)象尚不明顯、養(yǎng)老還沒(méi)有被作為“問(wèn)題”提出之前，世界各國(guó)的養(yǎng)老模式都普遍是“居家養(yǎng)老”；在“未老先富”的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展已達(dá)到較高水平，在實(shí)行居家養(yǎng)老的同時(shí)，國(guó)家也大量投資興辦各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)“社會(huì)養(yǎng)老”模式一時(shí)興起。

但隨著人類社會(huì)逐步從少子高齡化社會(huì)走向少子高齡社會(huì)，特別像日本、北歐等一些發(fā)達(dá)國(guó)家甚至已進(jìn)入以少兒人口減少為主的人口減少社會(huì)。在這種情況下，即使是發(fā)達(dá)國(guó)家，也已感到將難以承受迅速增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老之財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且人們也逐步認(rèn)識(shí)到興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老將割斷被養(yǎng)老人與家人的“共存”聯(lián)系及情感訴求互動(dòng)空間，不利老人的身心健康，居家養(yǎng)老可緩解或避免這些矛盾，于是又導(dǎo)致“居家養(yǎng)老”模式一定程度的恢復(fù)和回歸。

與此同時(shí)，少子高齡化以及由此造成的家庭規(guī)?！靶⌒突?、家庭結(jié)構(gòu)“簡(jiǎn)單化”，已普遍造成家庭養(yǎng)老人力資源的不足及養(yǎng)老功能的弱化，使個(gè)人及家庭也同樣難以承受“居家養(yǎng)老”的人力需求與經(jīng)濟(jì)能力的雙重壓力。少子高齡化及少子高齡社會(huì)的諸多矛盾，迫使人們不斷探索新的養(yǎng)老模式，豐富養(yǎng)老模式的內(nèi)涵和形式，形成養(yǎng)老及養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展趨勢(shì)。

中國(guó)養(yǎng)老模式變遷：從單一走向多元

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平和國(guó)民富裕程度與發(fā)達(dá)國(guó)家比較尚有明顯差距。但由于我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行嚴(yán)厲的人口出生控制政策，以致幾乎與發(fā)達(dá)國(guó)家同步地迎來(lái)少子高齡化。

同時(shí)我國(guó)人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多方面的特殊國(guó)情，不僅使我國(guó)少子高齡化背景下的養(yǎng)老矛盾和問(wèn)題相對(duì)“超前”地暴露出來(lái)，而且也深刻地影響和制約著我國(guó)養(yǎng)老及養(yǎng)老模式的選擇。

家庭養(yǎng)老，一直以來(lái)都是中國(guó)人首選的養(yǎng)老模式。隨著城市化和人員社會(huì)流動(dòng)的加快、計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期實(shí)施造成的少子化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。而且現(xiàn)代青年價(jià)值觀及生活方式的變化，“事業(yè)人士”、“孝順子女”兩種角色的沖突和博弈，也在一定程度上產(chǎn)生了對(duì)“居家養(yǎng)老”模式的排斥。

于是養(yǎng)老方式也出現(xiàn)了新的變化，部分老人經(jīng)濟(jì)條件的變化和自主意識(shí)的增強(qiáng)，興辦養(yǎng)老院等各種“社會(huì)養(yǎng)老”模式也逐步發(fā)展起來(lái)。

與居家養(yǎng)老相比較，“社會(huì)養(yǎng)老”模式可通過(guò)把老人集中到各種養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老，解決家庭養(yǎng)老人力資源不足的矛盾，但社會(huì)養(yǎng)老也有不少問(wèn)題。社會(huì)養(yǎng)老需要持續(xù)的大量投資，沒(méi)有足夠的政府財(cái)政補(bǔ)貼幾乎就難以為繼。近些年來(lái)，我國(guó)在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程中，已形成了國(guó)家或集體興辦、集資興辦、政府與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)聯(lián)辦、民間資本興辦等幾種投資經(jīng)營(yíng)模式，這些投資經(jīng)營(yíng)模式正在探索和實(shí)踐過(guò)程中，已經(jīng)建成運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也存在不少管理和服務(wù)等方面的問(wèn)題。

讀者丁女士在給《人民論壇》編輯部的來(lái)信中，訴說(shuō)了她先后轉(zhuǎn)住成都、蘭州、北京三個(gè)養(yǎng)老院所遇到的不少問(wèn)題。實(shí)際上，她反映的問(wèn)題，的確是目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的。但應(yīng)該指出，這些問(wèn)題并不完全是單純的養(yǎng)老問(wèn)題，其中有些嚴(yán)格說(shuō)來(lái)應(yīng)是目前我國(guó)普遍存在的有關(guān)國(guó)家體制、管理機(jī)制、國(guó)民素質(zhì)、社會(huì)風(fēng)氣等方面存在的更深層次的問(wèn)題，只不過(guò)是通過(guò)影響?zhàn)B老院管理表現(xiàn)出來(lái)而已。

由于目前我國(guó)是“未富先老”，養(yǎng)老要承受巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)和人力資源需求的雙重壓力，這就要求我國(guó)既不能單純實(shí)行“居家養(yǎng)老”，也不可大范圍推廣“社會(huì)養(yǎng)老”，而必須創(chuàng)新養(yǎng)老模式，走多元化養(yǎng)老之路。于是類似于“以房養(yǎng)老”、“異地養(yǎng)老”等養(yǎng)老新模式就應(yīng)運(yùn)而生，不斷適應(yīng)國(guó)人多樣化的需求。

探索一條適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式

綜合考慮我國(guó)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、人力資源、文化傳統(tǒng)及親情、空間、服務(wù)和需求等一些因素，建議我國(guó)應(yīng)建立以“居家養(yǎng)老”模式為主、以“社會(huì)養(yǎng)老”模式為輔的“雙軌”、“多元”養(yǎng)老體系。

“雙軌”就是指“居家養(yǎng)老”和 “社會(huì)養(yǎng)老”兩種養(yǎng)老模式，“多元”就是指這兩種基本養(yǎng)老模式投資主體、經(jīng)營(yíng)機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容等方面的多樣化。

篇8

關(guān)鍵詞:公共管理;社區(qū)居家;養(yǎng)老服務(wù);分析

現(xiàn)如今在人們慢慢進(jìn)入到了老齡化的社區(qū)中，居家養(yǎng)老已經(jīng)是越來(lái)越受到人們的關(guān)注，雖然是也是取得了一定的成績(jī)，但是其法律方面的問(wèn)題依然是制約了這個(gè)模式的發(fā)展，因此對(duì)于法律方面的完善也是成為了現(xiàn)如今必須要進(jìn)行解決的問(wèn)題。

1我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

根據(jù)其相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)得出，我國(guó)在一九九九年便是進(jìn)入到了老齡化的社區(qū)中，并且不僅僅增長(zhǎng)的速度比較快，老齡化的情況比較嚴(yán)重，老弱病殘也是比較多，社區(qū)居家養(yǎng)老主要是一種新型的模式，受到了老年人的喜愛(ài)，由于其不僅僅減少了傳統(tǒng)家庭年輕人贍養(yǎng)老人的壓力，也可以和老年人聚在一起，讓老年人可以在一個(gè)舒適的環(huán)境中比較輕松。地方各個(gè)政府和人民政府也是需要積極的鼓勵(lì)和開(kāi)拓市場(chǎng)，從而在各個(gè)城鄉(xiāng)發(fā)展這種專門針對(duì)于老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題分析

由于我國(guó)的養(yǎng)老制度剛剛開(kāi)始，但是也是存在著比較多的問(wèn)題，尤其是法律方面并不是十分的完善，以下便是對(duì)存在著的問(wèn)題進(jìn)行分析。一是根據(jù)其立法角度來(lái)說(shuō)?，F(xiàn)如今居家養(yǎng)老這個(gè)制度并不是十分完善，立方也是存在著滯后，相關(guān)養(yǎng)老方面的法律也是比較少，直接的導(dǎo)致了中央政府以及地方政府的法律體系并不可以很好的銜接到一起，此外因?yàn)榉蓛?nèi)容也是存在著缺失，并不能夠做到統(tǒng)籌兼顧，導(dǎo)致其無(wú)法可以正常的落實(shí)。二是根據(jù)其執(zhí)法的角度來(lái)說(shuō)。多數(shù)的時(shí)候政府執(zhí)行力度并不足，無(wú)法可以起到執(zhí)法必嚴(yán)，具有著比較好的立法，如何將其法律政策嚴(yán)格的制定，并且落實(shí)到實(shí)際之中，也是社區(qū)居家養(yǎng)老這個(gè)服務(wù)方式需要進(jìn)行解決的問(wèn)題。因此需要對(duì)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善，同時(shí)也是需要合理的去引導(dǎo)以及支持養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，但是因?yàn)椴簧俚貐^(qū)由于經(jīng)濟(jì)和環(huán)境方面的不同，其管理以及服務(wù)依然是存在著比較大的差距。三是根據(jù)法律角度去分析，居家養(yǎng)老依然是存在著相應(yīng)的權(quán)益糾紛的問(wèn)題，并且多數(shù)的權(quán)益也是難以進(jìn)行保障，由于養(yǎng)老者以及服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成了一種比較特殊的關(guān)系，其需要簽訂一種服務(wù)以及被服務(wù)的合同，由于現(xiàn)如今養(yǎng)老合同并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，因此這個(gè)領(lǐng)域依然是在摸索之中，在進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群通常都是身體條件比較差，健康方面依然是比較堪憂，此外因?yàn)槎鄶?shù)的老年人自身經(jīng)濟(jì)并不是十分富裕，如果出現(xiàn)什么意外的情況，一些列的權(quán)益問(wèn)題也是隨之出現(xiàn)，因此必須要建立起統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)的法則體系。

3提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律問(wèn)題的對(duì)策分析

對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)而言，要想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須要對(duì)其法律的問(wèn)題引起足夠的重視，同時(shí)也是需要營(yíng)造出良好的法律環(huán)境，作為一種服務(wù)讓老人可以切實(shí)的體會(huì)到這個(gè)機(jī)構(gòu)的好處，通過(guò)對(duì)我國(guó)老齡化社區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)相應(yīng)的法律法規(guī)做出完善，根據(jù)其政府作為主導(dǎo)，從而形成一個(gè)多層次以及相互幫助的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。

3．1需要對(duì)立法以及相關(guān)的配套制度進(jìn)行完善

根據(jù)國(guó)家作為出發(fā)點(diǎn)，并且也是需要做好基本以及完善的法律法規(guī)，制定出對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老完善的法律，根據(jù)其服務(wù)的內(nèi)容以及方式和標(biāo)準(zhǔn)等，從而對(duì)資金的額來(lái)源以及專業(yè)人員培訓(xùn)等方面做出相應(yīng)的規(guī)定，根據(jù)其地方政府來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依然是存在著一定的區(qū)域性以及地方性的區(qū)別，因此也是需要根據(jù)每個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況，制定出滿足該地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)地方性的立法，對(duì)于相關(guān)部門而言，則是需要做到積極的配合，對(duì)其現(xiàn)如今一些部門存在著社區(qū)層面的體現(xiàn)，缺少著整合以及資源分配的情況，要想做到這點(diǎn)需要做好以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:一是需要制定出支持非盈利型組織的法律。二是在支持的方面必須要提高力度，使其來(lái)自民間的資金具有著良好的政策，在用地方面和稅收方面實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)。三是因?yàn)楦鱾€(gè)地方的差異比較大，因此需要對(duì)各種服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)收費(fèi)等方面的問(wèn)題采取多樣化的方式，從而為跨區(qū)域的老人提供出相應(yīng)的保障。

3．2在執(zhí)法上需要對(duì)政府的規(guī)定進(jìn)行明確

對(duì)于政府而言，主要是作為執(zhí)法的主導(dǎo)地位，在居家養(yǎng)老的問(wèn)題上需要綜合的去考慮居家養(yǎng)老的服務(wù)體系建設(shè)，并且需要做到以下幾點(diǎn):一是需要提高政府的財(cái)政投入，需要保證居家養(yǎng)老這個(gè)服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也是需要避免服務(wù)場(chǎng)所或者是機(jī)構(gòu)的建設(shè)沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，此外該政府的出手補(bǔ)助政策第一時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助，對(duì)其經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的區(qū)域進(jìn)行加大補(bǔ)助。二是需要建立起全面的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)以及監(jiān)督的機(jī)制，在評(píng)估上也是需要采取內(nèi)部和外部相互結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)其評(píng)估的結(jié)果從而排出服務(wù)質(zhì)量好的結(jié)構(gòu)，從而對(duì)評(píng)判結(jié)果進(jìn)行服務(wù)，通過(guò)采取這種方法可以更好的促進(jìn)他們和老年人之間的服務(wù)，保證居住環(huán)境的舒適程度。三是支持社區(qū)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)也是需要發(fā)動(dòng)社區(qū)力量的參與，這樣不僅僅可以擴(kuò)大規(guī)模，同時(shí)也是能夠使其經(jīng)營(yíng)多樣化，根據(jù)其互聯(lián)網(wǎng)+的建設(shè)更好的服務(wù)于居家養(yǎng)老這個(gè)舉措。

4總結(jié)

通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析研究后得出，總而言之社區(qū)居家養(yǎng)老雖然是被人們的認(rèn)識(shí)程度比較晚，但是這種新興的順應(yīng)時(shí)代潮流的出現(xiàn)，已經(jīng)是越來(lái)越受到人們的關(guān)注和支持，在我國(guó)政府部門大力的支持下，居家養(yǎng)老服務(wù)也是會(huì)得到不斷的深化，并且為越來(lái)越多的老年人帶來(lái)一定的便利，同時(shí)也可以促進(jìn)我國(guó)這項(xiàng)利民的舉措得到更好發(fā)展。

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篇9

近年來(lái)，江西省奉新縣在大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，出現(xiàn)現(xiàn)行居家養(yǎng)老體制與老年社會(huì)發(fā)展未能配套跟上、為老服務(wù)手段與人口老齡化速度不相適應(yīng)、居家養(yǎng)老需求與服務(wù)功能不相匹配等關(guān)鍵性癥結(jié)，如何突破養(yǎng)老的瓶頸，推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作:

一、確保兩個(gè)到位。一是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作認(rèn)識(shí)到位。各級(jí)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把養(yǎng)老服務(wù)工作擺上重要議事日程，全力配合，積極參與，形成齊抓共管的工作格局。二是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)管委會(huì))要成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，采取一季一調(diào)度的辦法，解決創(chuàng)辦過(guò)程中遇到的問(wèn)題;村級(jí)(社區(qū))實(shí)行書(shū)記或主任負(fù)總責(zé)，村(社區(qū))老年協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)具體抓管工作，做到年初有部署、年中有督查、年終有總結(jié)，確保工作推進(jìn)有力。

二、狠抓兩個(gè)建設(shè)。一是抓好硬件建設(shè)。居家養(yǎng)老點(diǎn)要選在人口集中、場(chǎng)所屬于集體的村部或空閑的學(xué)校等地，且要求面積在80平方米以上。同時(shí)各養(yǎng)老服務(wù)中心要配齊配全活動(dòng)所需的設(shè)施，經(jīng)驗(yàn)收合格后方可撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，從而保障經(jīng)費(fèi)全部用于項(xiàng)目建設(shè)。二是抓好軟件建設(shè)?；顒?dòng)中心必須建立本村(社區(qū))老年人活動(dòng)檔案，便于掌握老人情況?？h民政、老齡部門每年要對(duì)各地居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行考核評(píng)比，對(duì)抓得好的點(diǎn)要給與適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

三、強(qiáng)化兩個(gè)保障。一是管理服務(wù)人員保障?？h政府應(yīng)安排1-3名公益性崗位，挑選一些人員，為老年人提供各種服務(wù)。同時(shí)，民政、老齡與勞動(dòng)和社會(huì)保障部門每年要組織2-4次培訓(xùn)活動(dòng)，提升管理服務(wù)人員整體素質(zhì)。二是活動(dòng)后續(xù)經(jīng)費(fèi)保障。對(duì)已開(kāi)辦的城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，縣財(cái)政應(yīng)每年安排3萬(wàn)元;對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，每年安排1-2萬(wàn)元，用于維持中心生存和發(fā)展。也可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿一點(diǎn)、村級(jí)(社區(qū))出一點(diǎn)、有關(guān)單位捐一點(diǎn)的三個(gè)一辦法籌措資金，著力改善中心建設(shè)條件。

篇10

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療進(jìn)步、教育水平的提高，使得世界平均壽命都在上升，意味著世界的老年人口數(shù)量不斷的上升。人口老齡化一方面是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；另一方面是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。人口老齡化雖然是社會(huì)進(jìn)步的產(chǎn)物，但對(duì)我國(guó)的的養(yǎng)老問(wèn)題產(chǎn)生的巨大的壓力。

一、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀

1.人口老齡化的數(shù)據(jù)

2000年我國(guó)已經(jīng)邁入老年型國(guó)家的行列，而且我國(guó)人口老齡化問(wèn)題與世界其他國(guó)家相比速度快，規(guī)模大。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)，1982年，我國(guó)60歲及以上人口有7644萬(wàn)人；2000年已達(dá)1.3012億，比1982年增加了5368萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為70.23%，年均增長(zhǎng)298.2萬(wàn)人。據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)，我國(guó)60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，2014年將中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過(guò)4億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持在3―4億的規(guī)模。21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的1/5。

2.人口老齡化的特點(diǎn)

我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)是：第一，人口老齡化提前達(dá)到高峰。20世紀(jì)后期，為了控制人口的急劇增長(zhǎng)，國(guó)家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，老齡人口比重增大，加快了我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程。第二，經(jīng)濟(jì)沒(méi)有足夠強(qiáng)大就進(jìn)入老齡社會(huì)。先期進(jìn)入老齡化社會(huì)的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，目前人均國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)到20000美元以上，呈現(xiàn)出“先富后老”，這為解決人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值約為1000美元，呈現(xiàn)出“未富先老”，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不雄厚與人口老齡化需要極大經(jīng)濟(jì)投入的矛盾，無(wú)疑增加了解決老齡化問(wèn)題的難度。第三，城鄉(xiāng)差別顯著。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化的歷程表明，城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村。目前，中國(guó)的農(nóng)村的老齡化水平卻高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)。這是中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的重要特征。

二、目前我國(guó)主要的兩種養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式體現(xiàn)了對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的基本認(rèn)識(shí)、基本原則和基本的價(jià)值觀，主要受經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、歷史文化傳統(tǒng)、社會(huì)價(jià)值觀念等多種因素的影響。我國(guó)目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種模式。這兩種模式在人口老齡化的趨勢(shì)下，及人們傳統(tǒng)觀念的變化，不能滿足我國(guó)養(yǎng)老的需求。

（一）當(dāng)前家庭養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，家庭經(jīng)濟(jì)功能的淡化，子女工作壓力大不在身邊，子女還要照顧自己的家庭，所有這些變化讓以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化。目前社會(huì)中普遍存在的獨(dú)居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等反映了家庭養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到一定的沖擊。

1.子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重

一方面計(jì)劃生育政策導(dǎo)致生育率下降，家庭子女?dāng)?shù)量減少。另一方面人們生活水品的提高以及醫(yī)療水平的進(jìn)步，人均壽命延長(zhǎng)，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長(zhǎng)。如今，中國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老年?！八亩弧蹦Ｊ阶鳛橹袊?guó)今后幾十年的主流家庭模式，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu)，對(duì)老年人養(yǎng)老更是面臨風(fēng)險(xiǎn)。獨(dú)生子女的家庭不僅使父母早早步入空巢的階段，同時(shí)也將他們置于一種更加脆弱的家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)之上，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活照料、特別是親子交往、精神慰藉，他們能從這唯一的孩子身上得到的都是非常有限的，使得眾多家庭養(yǎng)老的對(duì)應(yīng)措施也非常有限。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革，一定程度上對(duì)公民的價(jià)值觀帶來(lái)了沖擊，個(gè)體價(jià)值的沖擊了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎(chǔ)。中國(guó)的年輕人，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，其觀念、生活方式也不斷的發(fā)生變化，在追求現(xiàn)代生活方式過(guò)程中，產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠，他們轉(zhuǎn)變了養(yǎng)老觀念，開(kāi)始走出“養(yǎng)兒防老”的圈子，加上受拜金主義、個(gè)體主義、消費(fèi)主義等價(jià)值觀念的影響，人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷改變，有些年輕人拒絕承擔(dān)贍養(yǎng)老年人的義務(wù)，甚至虐待、遺棄老年人。

（二）當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

社會(huì)養(yǎng)老，是指來(lái)自家庭以外的各種社會(huì)性幫助，如政府、企業(yè)、單位、街道、居委會(huì)等，即由社會(huì)來(lái)提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神贍養(yǎng)的職責(zé)。但是，我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，不能滿足現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求。

1.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施有限

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)集中供養(yǎng)老人的一種方式，近年來(lái)獲得了不少的發(fā)展，但是仍存在不少問(wèn)題，如床位不足和設(shè)施有限是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一個(gè)比較突出的問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)有的老年人福利設(shè)施嚴(yán)重不足，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的0.8%，與發(fā)達(dá)國(guó)家3%―5%的比例相差甚遠(yuǎn)。這導(dǎo)致我國(guó)多個(gè)城市出現(xiàn)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”的局面。

2.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成本高

就我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)實(shí)力而言，無(wú)法投入大量資金興辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。以上海為例，若按5%老年人進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)核算，則需要新增床位13萬(wàn)張，需要資金投入200億元。由于我國(guó)人口基數(shù)大，老年人口多，這種完全由社會(huì)提供集中供養(yǎng)式的養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)要投入大量資金很不現(xiàn)實(shí)。

3. 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏活力和歸屬感

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全是老年人缺乏年輕人的活力，并且不可避免的經(jīng)常性死亡現(xiàn)象可能給老年人心理投下陰影，極其不利于老人的身心健康。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以發(fā)揮如親情交流和陪伴等家庭功能，很難讓老人在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生歸屬感。

4.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差

多數(shù)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差，服務(wù)內(nèi)容單調(diào)，工作人員缺乏專業(yè)技能和服務(wù)精神，不能從老年人的需求出發(fā)，機(jī)構(gòu)的服務(wù)仍停留在模式化的狀態(tài)，影響了服務(wù)質(zhì)量的提升。

三、我國(guó)養(yǎng)老模式的探索

目前，我國(guó)現(xiàn)有的兩種養(yǎng)老模式都受到了社會(huì)現(xiàn)狀的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)家庭小型化，造成了家庭養(yǎng)老功能的不足，必須有社會(huì)化的服務(wù)提供支持。目前，我國(guó)絕大多數(shù)老人都有自己的住房，在家里養(yǎng)老既是子女應(yīng)盡的贍養(yǎng)義務(wù)，也有利于老年人享受天倫之樂(lè)。因此以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，這將是中國(guó)養(yǎng)老方式的合理取向。社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢(shì)，能夠更好地滿足我國(guó)基本養(yǎng)老的需求。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)養(yǎng)老福利模式在新形勢(shì)下的探索，在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，要充分發(fā)揮政府、社會(huì)組織和社區(qū)群眾的力量，共同加強(qiáng)和促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

1.政府加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的政策支持和資金投入

政府要適應(yīng)我國(guó)老齡化進(jìn)程加快的嚴(yán)峻形勢(shì)，加大養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，改善社區(qū)、村鎮(zhèn)服務(wù)設(shè)施和條件，滿足多樣化的養(yǎng)老需求。目前，政府在社區(qū)管理中仍處于領(lǐng)導(dǎo)地位，這種管理模式則會(huì)阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的任務(wù)主要有：一是把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)納入本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中，從政策上給予支持；二是保證每年給以財(cái)政上的支持，撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。與此同時(shí)，政府要減少社區(qū)的行政職能，保證有足夠的人力去發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。引導(dǎo)養(yǎng)老形式要從“養(yǎng)兒防老”向國(guó)家、社會(huì)、家庭多方養(yǎng)老過(guò)渡。

2.社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府在積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)要積極參與。改變資金來(lái)源的單一渠道，多渠道籌措資金，除了財(cái)政撥款，還可以通過(guò)社會(huì)集資、有獎(jiǎng)募捐、各方捐助、街道和居委會(huì)出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問(wèn)題。同時(shí)倡導(dǎo)民間組織和志愿者組成的服務(wù)隊(duì)伍積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。形成以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)的服務(wù)隊(duì)伍。

3.工作人員提供的專業(yè)服務(wù)