醫(yī)保管理委員會工作制度范文
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篇1
我中心根據《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號) 文件精神要求,做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風建設統計表,現將自查自糾工作匯報如下:
一、黨風廉政建設
進一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風廉政建設工作要求,我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動,促進醫(yī)院黨風廉政建設,倡導黨員同志堅持不忘初心,嚴格執(zhí)行行風建設的"九不準"行為約束,防范商業(yè)賄賂行為,共營風清氣正廉潔氛圍,推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。
二、藥事委員會
(一)藥事委員會構成
我中心通過分管領導帶頭,藥劑科、醫(yī)務科及門診聯合成立藥事委員會,組成包括藥事委員會基本構成,主任委員、副主任委員,機構設置包括辦公室,藥品質量管理組,精神藥品管理組,臨床藥品不良反應監(jiān)測管理組,抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫(yī)療機構行風建設督查表》建立藥事委員會,從組織架構上解決在醫(yī)療服務中違規(guī)違紀違法、醫(yī)藥產品回扣現象,侵害患者合法權益等問題。
(二)完善工作職責、組織管理與制度
我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度,定期召開工作會議并做會議記錄,針對基藥目錄管理,藥品遴選流程,藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。
目前制定藥事委員會工作制度數21項,第三季度召開藥事委員會會議1次,制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統,有效控制異常增量藥品數。
三、加強處方點評制度
(一)組織管理與制度
我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組,根據《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等規(guī)范,完善處方點評制度和工作實施細節(jié),內容包括:組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數據管理制度等。
(二)注重點評結果的應用與改進
根據處方點評結果進行持續(xù)改進,定期公布處方點評結果,登記和通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預;對存在使用量異常增長的藥品,實施限購、暫停采購等干預措施;對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。
2020年1-9月共開展處方點評數9次,隨機點評處方數6588份,通報不合理處方數11份。
四、打擊醫(yī)保詐騙促進醫(yī)保聯合約談機制
我中心建立醫(yī)保聯合約談機制;建立主要領導負責制;建立健全院內聯合約談相關規(guī)章制度;協同推進治理醫(yī)藥產品回扣的各項工作制度;加強自查自糾。
2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。
五、規(guī)范自費藥品管理
我中心通過“醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統”采購,并全面實行“品種直接掛網,價格議定成交”的掛網采購辦法,成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價,實現“陽光采購”。
六、加強藥品信息化管理
為進一步加強我中心門診診療用藥規(guī)范,著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題,我中心建立門診用藥知識庫,內容包括:藥品疾病禁用、慎用,藥品相互作用,劑量、頻次、給藥途徑,藥品重復用藥,主訴與藥品不良反應關聯,服藥注意,特殊人群用藥(兒童 哺乳 妊娠),特殊職業(yè)用藥。
七、嚴格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定,落實醫(yī)藥夠銷領域商業(yè)賄賂不良記錄,規(guī)范醫(yī)藥購銷行為
我中心開展了專項學習醫(yī)療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為,全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業(yè)必須管行風”的要求,健全行風建設工作責任制,突出各部門和各科室的行風建設主體責任,把行風建設的要求融入業(yè)務工作之中。
我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產品廉潔購銷協議》,相互監(jiān)督,共同遵守合同條款,堅決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為,保持廉潔的購銷行為。
探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度,要重點落實在醫(yī)療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制,建立完善醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度,實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制,并納入日常監(jiān)管中,作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉 升、評優(yōu)評先的重要依據。
2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數量13人,醫(yī)藥生產經營企業(yè)接待數量31人次,醫(yī)藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。
八、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為
健全醫(yī)保管理制度,落實獎懲,定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓,定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,同時做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫(yī)護自律管理,做好自我管理和約束,避免違規(guī)行為,切實保障醫(yī)療安全。
篇2
1.加強藥庫制度化管理
在醫(yī)院藥事委員會等相關機構的把關監(jiān)督下,藥庫應建立起一系列有效的規(guī)章制度,如“藥庫工作制度”、“藥庫管理制度”、“差錯登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學習制度”、“考勤制度”等,同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標,落實到人,責任落實到人,使藥庫的管理工作者有章可循。質量管理是藥庫管理工作重心,質量管理要貫穿始終。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》,核對驗收,進行全面質量檢查,除了品種、規(guī)格、數量和金額要認真核對外,效期、外觀及包裝等也要認真檢查,杜絕偽劣藥品進入藥庫,保證藥品質量;堅持采購與保管分開制,針對各個環(huán)節(jié)和崗位,制定切實可行的各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行質量檢查驗收制度,藥品在庫養(yǎng)護制度,根據藥品性能調控溫、濕度,必要時采取空調、自然通風的方式保持干燥,做到全庫整潔、無蟲鼠。嚴格執(zhí)行“毒、麻、精、放射藥品”特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用賬冊、專冊登記等規(guī)定,保證特殊藥品的使用,嚴格按照《藥品管理法》、《品管理辦法》等法律、法規(guī)進行管理。
2.加強藥庫藥品采購、在庫、出入庫管理
2.1 制定合理的采購計劃
藥品好壞直接關系到患者的生命與身體健康。因此藥庫應把藥品質量的管理放在首要的位置。首先醫(yī)院成立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會,共同制定本院基本用藥目錄,在制定本院基本用藥目錄時優(yōu)先考慮中標藥品、 醫(yī)保目錄、新農合目錄藥品。根據醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購計劃,既要考慮滿足臨床用藥需要,又要考慮到患者的及經濟承受能力,做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷,高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據本院基本用藥目錄擬好藥品的采購計劃,由藥劑科主任、主管院長審批后,采購員根據計劃集中招標采購,網上發(fā)送采購訂單,以公開、公平、公正、誠信交易的原則。所購藥品必須從有藥品生產許可證、營業(yè)執(zhí)照、經營許可證等證照齊備的生產企業(yè)或藥品經銷商購進,以確保藥品質優(yōu)、價格合理,同時應與藥品經銷商簽訂質量保證協議書,明確經銷商所承擔的法律責任。
2.2 加強藥品入庫驗收
嚴格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》,藥品入庫驗收時,驗收人員應根據醫(yī)藥公司發(fā)票,對品名、規(guī)格、數量、中標價、零售價、批號、效期、生產廠家、供貨商逐一核對;品、必須堅持貨到即驗,至少雙人開箱、清點、驗收到最小包裝,雙人簽字入庫。驗貨時,非國藥準字號的:進口藥品,要有進口藥品注冊證;生物制品,須有生物制品批件合格證;需冷藏保存的,必須堅持冷藏執(zhí)行情況。驗收發(fā)現有外觀質量異常、包裝較差、破損以及有效期在半年以內的藥品應及時與公司業(yè)務取得聯系,及時處理。驗收合格后,再將票據逐一錄入計算機。
2.3 加強藥品在庫管理
驗收合格的藥品,入庫時,按理化特性、藥理作用、分區(qū)、分類、定點存放。加強在庫養(yǎng)護,做好庫房溫、濕度登記、防鼠、防火。精麻藥品按照《藥品管理法》“五?!惫芾?,易氧化變質、霉變、近效期的藥品重點養(yǎng)護,每月公布效期3個月內的藥品,以便各藥房調劑使用。對近效期1個月內的藥品,全部退回藥庫,放在待處理庫,等待處理。對在使用過程中,發(fā)現有患者投訴質量問題、藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品及時收回,保證患者用藥安全。滯銷藥品及時通知供貨單位,進行退票處理。
2.4 加強藥品出庫管理
藥品出庫時,應根據藥品計劃和藥房一周 消耗量,制定電腦出庫單,并嚴格按照電腦出庫藥品的品名、數量、規(guī)格,批號發(fā)藥,堅持先產先出、易變先出,近效期先出的原則,品、實行雙人發(fā)貨制度,并及時配送到調劑部門。出庫單一式兩聯,分別用于藥房驗收,和藥庫出庫記錄。
2.5問題藥品及時處理
藥品在使用過程中,出現有問題的藥品、如:原包裝破損、內包裝空盒或空粒、字跡不清、標簽脫落的藥品,藥庫在接到信息須將藥品收回進行登記,并聯系供貨單位或生產廠家及時退回。
3.加強醫(yī)院信息網絡化建設,逐步實現藥庫信息化管理
藥庫信息化是指藥庫利用信息技術,不斷提高藥庫管理以及日常工作的水平,進而提高效益。計算機網絡化是醫(yī)院實現系統化、規(guī)范化和科學化管理的必然趨勢。藥庫作為醫(yī)院的一個重要部門,有條件的基層醫(yī)院應該逐步推廣應用計算機管理。醫(yī)院藥學信息化建設通過利用更多更新的現代信息技術、理論和設備,提高藥庫的各項工作。
4.提高藥劑人員素質