導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

進(jìn)入21世紀(jì)以后，信息技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)工具從計(jì)算器發(fā)展到計(jì)算機(jī)為主，能應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統(tǒng)計(jì)方法，使大量的信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件，不管是什么研究類型的數(shù)據(jù)都簡(jiǎn)單地交給計(jì)算機(jī)處理，用計(jì)算機(jī)取代統(tǒng)計(jì)，勢(shì)必造成大量統(tǒng)計(jì)方法的濫用和誤用。醫(yī)學(xué)研究的許多數(shù)據(jù)關(guān)系到病人的治療、轉(zhuǎn)歸，甚至生死，統(tǒng)計(jì)方法的誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的論理問(wèn)題。我們利用計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)軟件、多媒體教學(xué)課件相結(jié)合，使課堂教學(xué)擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時(shí)間內(nèi)講授的信息量將會(huì)大幅度增加。統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不再是數(shù)據(jù)的羅列和公式的堆砌，而是研究設(shè)計(jì)的藝術(shù)和數(shù)據(jù)表達(dá)的藝術(shù)，并使學(xué)生體會(huì)到統(tǒng)計(jì)思維和推理的樂(lè)趣。

近年來(lái)我們進(jìn)行了一些改革措施，取得了相應(yīng)的成果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極申報(bào)院級(jí)教學(xué)研究立項(xiàng)的課題：

(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)多媒體CAI教學(xué)系統(tǒng)的研究和應(yīng)用（2001年）

(2)醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)模式的改革（2002年）

(3)《心理統(tǒng)計(jì)學(xué)》多媒體課件的制作及題庫(kù)的構(gòu)建（2004年）

另外開(kāi)了《醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析》選修課

二、進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革措施：

(1)教學(xué)內(nèi)容上所進(jìn)行的改革，具體做到了“四增三減”：減少了目前已無(wú)必要講授的詳細(xì)手工計(jì)算步驟與技巧；減少了復(fù)雜的公式推導(dǎo)，改為公式內(nèi)涵的剖析；減少了部分淺顯內(nèi)容，改為自學(xué)或課堂討論；增加了“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)”；增加了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用”；增加了“多元統(tǒng)計(jì)分析”；增加了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤的診斷”。

(2)在教學(xué)手段上進(jìn)行了以下幾方面的改革：建立了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)多媒體CAI教學(xué)系統(tǒng)；開(kāi)設(shè)了統(tǒng)計(jì)學(xué)電腦實(shí)驗(yàn)課；開(kāi)設(shè)了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤的診斷”討論課。

(3)在考試內(nèi)容和形式上的改革：著重考核醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合分析能力以及正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法和糾正錯(cuò)誤能力。不考死記硬背、公式和定理。

三、發(fā)表相關(guān)論文：

(1)醫(yī)學(xué)科研論文中t檢驗(yàn)誤用分析皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2002，21（2）

(2)醫(yī)學(xué)科研論文中x2檢驗(yàn)誤用分析皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（論文待發(fā)表）

(3)皖南地區(qū)中學(xué)生傷害危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究，中華流行病學(xué)雜志，2003，24(7)

(4)膽石病病因的臨床流行病學(xué)研究現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2001，28（4）

四、編寫的教材：

(1)《醫(yī)學(xué)科研方法與臨床流行病學(xué)》（2003.8，安徽大學(xué)出版社）

(2)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第2版）（2003.8，人民軍醫(yī)出版社）

(3)《心理統(tǒng)計(jì)學(xué)》（2004.8，安徽大學(xué)出版社與北京科學(xué)技術(shù)出版社）

(4)《心理評(píng)估學(xué)》（2004.5，安徽大學(xué)出版社與北京科學(xué)技術(shù)出版社）

(5)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》（2003.10，安徽大學(xué)出版社）

(6)《流行病學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》（2002.8，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社）

五、成果創(chuàng)新點(diǎn)：

(1)將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、多媒體教學(xué)模式首次引入我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)之中；

(2)將統(tǒng)計(jì)思維和科研創(chuàng)造性實(shí)踐相結(jié)合，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)；

(3)改革了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、考試方法；

(4)首次在我院學(xué)生中開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤的診斷”討論形式的教學(xué)模式

(5)特別注重教師主導(dǎo)作用與學(xué)生能動(dòng)性統(tǒng)一

(6)編寫“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”相關(guān)教材

六、成果應(yīng)用情況：

(1)已經(jīng)將改革的內(nèi)容應(yīng)用于我院?？粕⒈究粕痛T士生的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”；

(2)在本科生和碩士生的教學(xué)手段上采用“多媒體CAI教學(xué)”模式；

(3)在考試內(nèi)容已作了相應(yīng)的改革；

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革；科研論文；SPSS軟件

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，此課程的教學(xué)效果直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研能力，因此我?；谥嗅t(yī)學(xué)專業(yè)本碩連讀實(shí)驗(yàn)班《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程施行了教學(xué)改革，采用雙語(yǔ)教學(xué)模式，結(jié)合SPSS軟件講授英文醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法，提高學(xué)生的基本科研素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)思維和解決科研中遇到的實(shí)際問(wèn)題的能力。

1 增加統(tǒng)計(jì)軟件SPSS實(shí)驗(yàn)課

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程定理內(nèi)容較多且抽象難懂，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)的教學(xué)方式會(huì)使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的理論知識(shí)難理解，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果不達(dá)標(biāo)。因此，在教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行SPSS的講解和教學(xué)演示，教授學(xué)生統(tǒng)計(jì)軟件SPSS菜單中的統(tǒng)計(jì)方法英文表達(dá)和如何解讀統(tǒng)計(jì)軟件輸出的結(jié)果，這樣可以簡(jiǎn)化計(jì)算過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)習(xí)興趣，還能行之有效的增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件具有操作簡(jiǎn)單，容易被學(xué)生掌握。過(guò)去用計(jì)算器要經(jīng)過(guò)很多步驟計(jì)算和畫圖，現(xiàn)在用統(tǒng)計(jì)軟件畫出來(lái)的頻數(shù)直方圖、散點(diǎn)圖、箱圖、回歸曲線既快又準(zhǔn)。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)大量地節(jié)省了教學(xué)的板書時(shí)間，增加了學(xué)生的信息量，開(kāi)闊了學(xué)生的統(tǒng)計(jì)知識(shí)面，進(jìn)一步達(dá)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的目的，即不是注重傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)概念，而是更專業(yè)的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的使用條件和具體實(shí)施方法，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用作用。

2 進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)

本次教改的主要目的是要提高學(xué)生的科研能力，而目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)藥在醫(yī)學(xué)研究發(fā)展方面的貢獻(xiàn)沒(méi)有西醫(yī)顯著，所以這就要求我們加緊與國(guó)外醫(yī)學(xué)研究者增加交流，把我們的最新成果用統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證其醫(yī)學(xué)方面的研究意義。因此，中醫(yī)藥院校的學(xué)生應(yīng)在提高自身的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的前提下，熟悉英文表達(dá)，在日常教學(xué)中逐漸用英語(yǔ)把實(shí)驗(yàn)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用英文表達(dá)出來(lái)，那么這種教育改革對(duì)于學(xué)生自身素質(zhì)的提高、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們?cè)黾恿私y(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的英文表達(dá)方式，真正的達(dá)到學(xué)以致用的目的，也是為我們的國(guó)粹――中醫(yī)與中藥的國(guó)際化發(fā)展增添一份力量。

3 注重統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合

醫(yī)學(xué)課題完成的質(zhì)量與水平離不開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，只有正確、有效的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，才能得出可信的結(jié)論。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法雖所得資料進(jìn)行科學(xué)的加工、整理和分析，用正確的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和方法描述取得的結(jié)果，并作出科學(xué)的推斷。在課題的具體研究中，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法的選擇是學(xué)生遇到的最大困難，大多數(shù)學(xué)生能想到的統(tǒng)計(jì)方法不是相關(guān)回歸就是t檢驗(yàn)或方差分析，并沒(méi)有在實(shí)驗(yàn)之前想好課題研究的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案。因此，在本次教學(xué)改革中我們對(duì)常用的設(shè)計(jì)方案：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、配對(duì)設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等，并結(jié)合課題做了具體的實(shí)例講解，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合。

教學(xué)中增加前沿國(guó)際學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計(jì)方法分析環(huán)節(jié)，一是，看醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)方法表達(dá)方式，二是，和學(xué)生專業(yè)融合，學(xué)到最新最快的醫(yī)學(xué)研究方向，當(dāng)然這要和醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課教師先溝通，篩選適合學(xué)生參考學(xué)習(xí)的科學(xué)研究結(jié)果。

4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，增加師生交流

使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行第二課堂輔助教學(xué)。本次教學(xué)改革為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量，充分利用教學(xué)資源增加師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在我校的校園青果軟件中，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程的網(wǎng)頁(yè)中制作了常用的統(tǒng)計(jì)模型和統(tǒng)計(jì)實(shí)例分析，極大地豐富了教學(xué)資源和教學(xué)手段。同時(shí)幫助學(xué)生校正修改參加大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和大學(xué)生挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目中所遇到的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，進(jìn)一步增加了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)地參與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科研實(shí)踐，提高了教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董英，黃品賢，宋花玲，戎芬，陳學(xué)芬，金如鋒.中醫(yī)藥院校《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革的思考與實(shí)踐[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，26（2）：246-248.

[2]金松玲.應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（4）：312-313.

篇3

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；LBL教學(xué)；護(hù)理專業(yè)

中圖分類號(hào)：G40—012.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2013）06—0053—03

PBL （Problem-Based learning）的教學(xué)模式是近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校探索和研究較多的一種教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式LBL （Lecture-Based learning）相比，是一種不同的教學(xué)模式， 該方法1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 在加拿大MC Marster 大學(xué)創(chuàng)立， 是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、教師為導(dǎo)向的小組討論方法，該方法在上世紀(jì)七、八十年代風(fēng)行歐美許多醫(yī)學(xué)院校[1-3]。近年來(lái)，在我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校紛紛采取措施推廣并應(yīng)用，此種教育模式將成為國(guó)內(nèi)教育實(shí)踐進(jìn)行理性思考和推廣應(yīng)用的研究熱點(diǎn)[4]。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，在研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等方面廣泛使用，是高層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必須掌握的工具，也是保證醫(yī)療、科研工作的重要手段，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的必修課。PBL與LPL教學(xué)法有明顯區(qū)別，從國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果來(lái)看，效果各有不同，為比較PBL教學(xué)與LBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中的教學(xué)效果，我們進(jìn)行本次研究，以探索一條適合本專業(yè)學(xué)生的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中的PBL教學(xué)之路。

目的：探索PBL教學(xué)與LBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中的教學(xué)效果。

方法：以本科護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生為研究對(duì)象，采取單純隨機(jī)整群抽樣方法抽取2個(gè)班級(jí)進(jìn)行對(duì)比研究，實(shí)驗(yàn)班級(jí)PBL方式授課（45人） ，對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)的LBL授課（48 人）。

結(jié)果：PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)班級(jí)與LBL教學(xué)對(duì)照班級(jí)理論成績(jī)無(wú)顯著性差異；在評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查中，在“能否提高自學(xué)能力”，實(shí)驗(yàn)班級(jí)顯著高于對(duì)照班級(jí)（x2=17.170 P=0.000），而在“是否希望繼續(xù)采用該種教學(xué)方法”時(shí)，實(shí)驗(yàn)班級(jí)采取肯定態(tài)度的明顯低于對(duì)照班級(jí)（ x2=9.589 P=0.002），在教學(xué)方法是否滿意、能否提高學(xué)習(xí)效率、掌握重難點(diǎn)兩個(gè)班級(jí)均無(wú)差異。

結(jié)論：PBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中能提高學(xué)生的自學(xué)能力，但學(xué)生對(duì)該方法認(rèn)可度不高。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以2010 級(jí)本科護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生為研究對(duì)象，采取單純隨機(jī)整群抽樣方法抽取2個(gè)班級(jí)進(jìn)行對(duì)比研究，實(shí)驗(yàn)班級(jí)采取PBL方式授課（45人） ，對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)的LBL授課（48 人） ，兩個(gè)班級(jí)由同一老師授課，教學(xué)內(nèi)容、考試內(nèi)容、調(diào)查問(wèn)卷完全相同，共發(fā)出93份問(wèn)卷和考題，收回93份問(wèn)卷和考題，回收率100%。

（二）方法

1.兩種教學(xué)方法采用的教材均為馬斌榮主編的人民衛(wèi)生出版社出版的第5版《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，以第十二章統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖作為比較內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占該門課時(shí)的10%。對(duì)照班級(jí)教師不特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)班級(jí)教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置案例，有數(shù)個(gè)學(xué)習(xí)問(wèn)題和有關(guān)的參考文獻(xiàn)，并于上課前一周給學(xué)生發(fā)放。實(shí)驗(yàn)班級(jí)根據(jù)案例進(jìn)行自學(xué)、討論和總結(jié)三個(gè)階段。討論時(shí)分成3組，每討論組有一名老師負(fù)責(zé)小組的討論，參與小組討論的老師只負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)，最后實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)由同一授課老師進(jìn)行總結(jié)。

2. 評(píng)價(jià)方法

理論結(jié)束后進(jìn)行考核和滿意度調(diào)查，實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)均采用統(tǒng)一的試卷考核成績(jī)和滿意度問(wèn)卷調(diào)查?？碱}滿分為100分，滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的效果、滿意度等，每個(gè)問(wèn)題只設(shè)定肯定及否定，然后統(tǒng)計(jì)肯定與否定的人數(shù)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

二、結(jié)果

三、討論

PBL教學(xué)模式雖然在國(guó)外有幾十年的歷史，在我國(guó)仍然是一種新的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比有一定的優(yōu)勢(shì)，但該教學(xué)模式亦存在不足之處。

1這種教學(xué)模式在國(guó)外也存在不少疑惑，人們對(duì)其不甚了解[5]；

2PBL教學(xué)模式是學(xué)生通過(guò)問(wèn)題而去尋求答案，由于我國(guó)從小學(xué)、中學(xué)均采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生依賴性強(qiáng)，缺乏自學(xué)能力，另外，通過(guò)問(wèn)題去尋求答案，有可能使學(xué)生將注意力集中在解決問(wèn)題上而缺乏對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)[6]。

國(guó)內(nèi)的有關(guān)PBL教學(xué)研究顯示，盡管PBL教學(xué)模式有很多優(yōu)點(diǎn)，但大部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方式，所以對(duì)新的教學(xué)方式不能完全適應(yīng)，部分學(xué)生表示有學(xué)習(xí)困難，主要表現(xiàn)為信心不足、不善交流和自學(xué)能力不強(qiáng)[7]。

本次調(diào)查研究顯示，采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，在理論成績(jī)上無(wú)差異，與唐玉紅等“PBL和LBL雙軌教學(xué)模式在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用”中實(shí)驗(yàn)成績(jī)LBL組和PBL組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果基本一致[8]。實(shí)驗(yàn)組91.11%的同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)法能提高自學(xué)能力，但是近一半的同學(xué)不希望采用這種教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)的同學(xué)均認(rèn)為自己組的教學(xué)方法“能提高學(xué)習(xí)效率”、“能掌握重難點(diǎn)”以及滿意自己組的教學(xué)方法，我們認(rèn)為可能跟國(guó)內(nèi)目前進(jìn)行的教學(xué)方式、資源不夠、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)、學(xué)生對(duì)老師過(guò)度依賴等有關(guān)，因此，學(xué)生不太適應(yīng)PBL教學(xué)模式。

另外，我們認(rèn)為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》本身的特點(diǎn)也是造成本次結(jié)果的原因之一，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》學(xué)習(xí)需要較為厚實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有相當(dāng)一部分是文科的學(xué)生，因此，不具備厚實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)起來(lái)有些吃力。盡管有方案、有問(wèn)題，但是，這些問(wèn)題沒(méi)有相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)難以搞清楚答案，因此，雖然PBL教學(xué)促使學(xué)生提前預(yù)習(xí)，查閱資料，但效果并不理想，完全脫離傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式而全部采用PBL教學(xué)模式不是一種可行的方法。

目前PBL教學(xué)在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中，除少數(shù)高校外，大都處于探索階段，盡管該教學(xué)法使學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生探索的精神和學(xué)習(xí)興趣，尤其是在提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)、撰寫論文等方面的能力，具有較好的效果，同時(shí)，能夠促進(jìn)師生的和諧關(guān)系，培養(yǎng)良好的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神[9]。但是，PBL教學(xué)法需要比傳統(tǒng)教學(xué)方法更多的教師人數(shù)，而目前教學(xué)資源與師資力量不足， 給PBL 教學(xué)法的順利開(kāi)展帶來(lái)一定困難。另外，PBL教學(xué)法對(duì)教師的教學(xué)方式、教師素質(zhì)也提出了更高的要求，對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、查閱資料的能力、團(tuán)隊(duì)合作的精神也提出更高的要求，文理科學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)也是影響教學(xué)效果的因素。因此，如果教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力不夠，學(xué)生的綜合素質(zhì)不夠，PBL教學(xué)未必能起到理想的效果?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》不同于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程，需要數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，從研究結(jié)果來(lái)看，如果單純采用PBL教學(xué)不一定有明顯的效果，需要進(jìn)一步探研究，以探索出一條合適本門課程的教學(xué)方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 侯躍芳， 陳戈， 崔雷. 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)困難的調(diào)查研究[J]. 醫(yī)學(xué)教育， 2005， 2 （02）.

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 提問(wèn)設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2014）16-0141-02

一、課堂提問(wèn)的意義

我國(guó)偉大的教育家孔子認(rèn)為疑是思之始，學(xué)之端，并通過(guò)和學(xué)生促膝交談、彼此啟發(fā)、發(fā)問(wèn)和回答來(lái)進(jìn)行教學(xué)。著名的古希臘教育家蘇格拉底認(rèn)為，理想的教育方法不是把自己現(xiàn)成的、表面的知識(shí)傳授給人，而是憑借正確的發(fā)問(wèn)，激發(fā)對(duì)方的思考，發(fā)現(xiàn)自己心中的真理。心理學(xué)研究也表明，問(wèn)題是思維的起點(diǎn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程實(shí)際上就是一個(gè)不斷提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。從教學(xué)角度看，課堂提問(wèn)是指教師在教學(xué)過(guò)程中，有針對(duì)性地向?qū)W生提出問(wèn)題，促使學(xué)生進(jìn)行積極思考，并最終得到答案的一種課堂活動(dòng)行為。[1]因此，在教學(xué)實(shí)踐中教師一定要注重課堂提問(wèn)的藝術(shù)，以巧妙的發(fā)問(wèn)形式啟發(fā)學(xué)生的心智，激發(fā)學(xué)生的思維。好的課堂提問(wèn)對(duì)于上好每一節(jié)課能起到畫龍點(diǎn)睛的作用。[2]

二、課堂提問(wèn)的設(shè)計(jì)

提問(wèn)不僅是教師最熟悉、使用最頻繁的一種教學(xué)方式和教學(xué)手段，也是學(xué)生驚奇與懷疑的開(kāi)始，是教與學(xué)的紐帶，是師生對(duì)話的橋梁，是一門設(shè)疑、激趣、引思的綜合性教學(xué)藝術(shù)。[3]通過(guò)課堂提問(wèn)，既能及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)的知識(shí)，又能為學(xué)習(xí)新知識(shí)打下基礎(chǔ)。但是在高等教育中，特別是偏理科的科目，提問(wèn)的藝術(shù)普遍偏低。[4]如何在高等教育的課堂中，恰到好處地提問(wèn)，如何運(yùn)用課堂提問(wèn)設(shè)計(jì)提高教學(xué)質(zhì)量，是我們應(yīng)該思考和探索的問(wèn)題。[5]下面就以醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程――醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為例，針對(duì)課堂提問(wèn)設(shè)計(jì)，針對(duì)教師應(yīng)先向自己提出五個(gè)問(wèn)題（Who，Why，What，How，When），淺談如何進(jìn)行課堂提問(wèn)設(shè)計(jì)及其注意事項(xiàng)。

首先，在課堂問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)，需要根據(jù)授課的對(duì)象設(shè)問(wèn)――“Who”。不同的對(duì)象，提問(wèn)的內(nèi)容、深度應(yīng)該不一樣。[5]例如，學(xué)習(xí) “總體”和“樣本”的概念時(shí)，針對(duì)中醫(yī)專業(yè)本科生，我們可以提問(wèn)：“某研究者通過(guò)對(duì)342例患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，擬研究某種湯劑治療小兒解顱，這里的總體和樣本分別是什么？”問(wèn)題比較簡(jiǎn)單直接，適合本科生剛接觸醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念，而且問(wèn)題的背景是與學(xué)生專業(yè)相關(guān)的，比較有親切感，同時(shí)給學(xué)生傳遞了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與自己的專業(yè)有密切的關(guān)系的信息。而對(duì)于醫(yī)學(xué)碩士研究生，在本科期間已經(jīng)進(jìn)行了初步的學(xué)習(xí)，在研究生教育時(shí)，則可以在鞏固基礎(chǔ)的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的深度拓展：“根據(jù)你將要研究的課題，說(shuō)說(shuō)總體和樣本的聯(lián)系。在試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，如何保證樣本對(duì)總體的代表性？”這時(shí)問(wèn)題已經(jīng)是基于“總體”和“樣本”的概念，進(jìn)一步拓展，并且引導(dǎo)學(xué)生思考和回答了弄清這些概念的目的和如何在今后的研究中從樣本代表性方面保證研究的科學(xué)性，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到今后的研究中。從上面的例子不難看出，課堂問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)，需要考慮授課對(duì)象的專業(yè)和學(xué)習(xí)水平，在輔助知識(shí)講解的基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)今后學(xué)習(xí)的作用的思考，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

其次，在備課時(shí)，教師需要反復(fù)思考為什么設(shè)計(jì)這個(gè)問(wèn)題――“Why”。不同的目的，問(wèn)題的提出方式也會(huì)有不同：有的是為了引入新課，有的是為了復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，有的是為了加深印象，有的是為了提高興趣，有的是為了吸引注意力。例如，在講解“多個(gè)獨(dú)立樣本比較的方差分析時(shí)，關(guān)于是否可以用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)”的問(wèn)題，如果是復(fù)習(xí)課，只是為了強(qiáng)調(diào)學(xué)生注意這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，則可以問(wèn)直接進(jìn)行展示式提問(wèn)：“是否可以用t檢驗(yàn)比較三組均數(shù)差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義？為什么？”這問(wèn)題用于復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，不算難，但是可以起到引起注意的作用。如果采用這問(wèn)題引入新課（方差分析），則不是個(gè)好問(wèn)題，因?yàn)榈谝粏?wèn)雖然可以得到“不可以”這樣的正確答案，但是一般都不是根據(jù)專業(yè)知識(shí)推斷的，而是根據(jù)要上的新課，有猜測(cè)的成分，至于“為什么”更是無(wú)從下手。實(shí)際對(duì)于這樣新課引入時(shí)較難的問(wèn)題，不是不可以提，而是可以通過(guò)對(duì)問(wèn)題的分解，引導(dǎo)學(xué)生一步一步解決一個(gè)個(gè)的小問(wèn)題，最終由學(xué)生自己找到答案。例如可以這樣設(shè)計(jì)問(wèn)題：“如果三組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，一共需要幾次假設(shè)檢驗(yàn)？”“3次。”“如果設(shè)定每次一類錯(cuò)誤的概率是0.05，3次t檢驗(yàn)后，不犯一類錯(cuò)誤的概率是多少？”“（1-0.05）3?！薄昂芎茫捶敢活愬e(cuò)誤的概率為1-（1-0.05）3，比首先設(shè)定的0.05大還是?。俊薄按罅?。”“所以如果采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較分析三組均數(shù)，必然會(huì)增加一類錯(cuò)誤的概率，三組均數(shù)的差異如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)?？這就是我們今天需要學(xué)習(xí)的方差分析……”從上面的例子可以看出，如果提問(wèn)的目的是引入新課，則問(wèn)題不能太難，必要的情況下，可以通過(guò)問(wèn)題分解達(dá)到環(huán)環(huán)相扣，引人入勝的效果，進(jìn)而加深對(duì)新課的理解和認(rèn)識(shí)。

第三，問(wèn)題設(shè)計(jì)的核心，即是問(wèn)題的主要內(nèi)容，如何用語(yǔ)言將問(wèn)題組織清楚，不產(chǎn)生歧義――“What”。對(duì)問(wèn)題的答案有預(yù)見(jiàn)，包括正確答案和可能錯(cuò)誤答案，根據(jù)學(xué)生的答案，設(shè)計(jì)如何進(jìn)行下一步的引導(dǎo)。在問(wèn)題內(nèi)容設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要結(jié)合提問(wèn)的對(duì)象和提問(wèn)的目的進(jìn)行考慮，使問(wèn)題的針對(duì)性更強(qiáng)。我們應(yīng)給學(xué)生獨(dú)立思考和相互討論的空間，通過(guò)提問(wèn)讓學(xué)生思維活起來(lái)，自主地在難點(diǎn)處、困惑處、關(guān)鍵處發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，借助已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題。主要從提問(wèn)的角度、深度、跨度和寬度入手，使問(wèn)題即便于學(xué)生理解又有啟發(fā)意義，難度適中，顧及大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和智力水平。所提問(wèn)題深度應(yīng)遵循少數(shù)優(yōu)等學(xué)生經(jīng)獨(dú)立思考后能解答，絕大多數(shù)學(xué)生經(jīng)充分思考并經(jīng)過(guò)教師的點(diǎn)撥后也能答出的準(zhǔn)則。[6]

第四，提問(wèn)課堂設(shè)計(jì)時(shí)，需要根據(jù)授課對(duì)象和提問(wèn)的目的，考慮如何將問(wèn)題的主要內(nèi)容向?qū)W生提出――“How”?？紤]采用展示性問(wèn)題還是參考性問(wèn)題。展示性問(wèn)題又被稱為非真實(shí)問(wèn)題或封閉式問(wèn)題，它的答案是唯一的。參考性問(wèn)題是教師為了尋求答案而設(shè)置的問(wèn)題，教師在提問(wèn)前并沒(méi)有固定的參考答案，也被稱為真實(shí)問(wèn)題或開(kāi)放式問(wèn)題。對(duì)展示性的問(wèn)題，教師在備課的時(shí)候比較好準(zhǔn)備，對(duì)學(xué)生的答案預(yù)見(jiàn)性比較強(qiáng)，對(duì)年輕教師來(lái)講比較好掌握；展示性的問(wèn)題，可以激發(fā)學(xué)生的思維，發(fā)散思維，但是對(duì)教師的課堂控制能力要求比較高。例如在講解率的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題時(shí)，提問(wèn)“甲、乙兩種療法各治療400名患者，甲法215人治愈，乙法190人治愈，結(jié)合表1回答哪種方法療效好？”如果僅僅根據(jù)問(wèn)題字面的信息或合計(jì)率，學(xué)生很容易得到甲法更好，但是結(jié)合統(tǒng)計(jì)表1，就會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)論是普通型還是重型疾病，乙法均優(yōu)于甲法，和合計(jì)治愈率甲法優(yōu)于乙法相矛盾。面對(duì)這樣的矛盾，很容易引起學(xué)生質(zhì)疑，從而引出率的標(biāo)準(zhǔn)化的概念和意義。

表1 甲、乙兩種療法治療某病的治愈率比較

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最后，課堂提問(wèn)的時(shí)間也應(yīng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，不要為了提問(wèn)而提問(wèn)，也不應(yīng)整堂課不停地問(wèn)，而是需要設(shè)計(jì)好發(fā)問(wèn)的最好時(shí)機(jī)――“When”。不能隨心所欲，嘴邊時(shí)時(shí)掛著問(wèn)題，既不考慮學(xué)生情況，又不考慮有無(wú)價(jià)值，講到哪、問(wèn)到哪，想到啥、問(wèn)到啥，問(wèn)題滿堂飛，以致造成“啟而不發(fā)”或“問(wèn)而不答”的課堂情境。應(yīng)該從言語(yǔ)形式的角度切入，將內(nèi)容和形式有機(jī)統(tǒng)一，針對(duì)學(xué)情[7]，結(jié)合內(nèi)容，吃透教材，抓住文本精要，拎出貫穿課堂主線的問(wèn)題，圍繞主要問(wèn)題展開(kāi)教學(xué)。針對(duì)特殊情況，也可以臨時(shí)提出問(wèn)題，例如在某個(gè)難點(diǎn)上，大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)比較疑惑的表情時(shí)，可以設(shè)問(wèn)，或者讓學(xué)生將問(wèn)題提出，引起其他學(xué)生的共鳴或解答，增強(qiáng)學(xué)生的主導(dǎo)地位，加深印象。

三、結(jié)語(yǔ)

教師不僅應(yīng)該注意記憶性問(wèn)題的設(shè)計(jì)，同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高層次思考性問(wèn)題的設(shè)計(jì)和技巧培養(yǎng)。教學(xué)中，我們不僅要思考問(wèn)什么，更要思考問(wèn)的對(duì)象是誰(shuí)、為什么問(wèn)、怎么問(wèn)、什么時(shí)候問(wèn)，要問(wèn)得適度有效，要緊扣要點(diǎn)，沉入教學(xué)內(nèi)容。[8]同時(shí)也應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，自主地在難點(diǎn)處和關(guān)鍵處發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，大膽地向教材、老師質(zhì)疑，成為“問(wèn)”的主體。課堂提問(wèn)是一門藝術(shù)，教學(xué)中我們要巧妙提問(wèn)，適度把握，不能問(wèn)遍課堂，要以學(xué)生思維訓(xùn)練為主，讓學(xué)生出得來(lái)，沉得下，活起來(lái)，我們的課堂才會(huì)精煉、實(shí)在、高效。

[ 注 釋 ]

[1] 周蕓.從教師效能感角度看大學(xué)英語(yǔ)課堂提問(wèn)類型[J].語(yǔ)文學(xué)刊（外語(yǔ)教育教學(xué)），2012（3）：164-167.

[2] 徐衛(wèi)國(guó).優(yōu)化課堂提問(wèn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)高效[J].上海教育科研，2011（10）：73-74.

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[6] 夏英.把握課堂教學(xué)中問(wèn)題設(shè)計(jì)的五個(gè)“度”[J].上海教育，2011（24）：69.

篇5

為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，一直以來(lái)對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)手段進(jìn)行著反復(fù)摸索，不斷進(jìn)行新的嘗試，并取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 教學(xué)方法的不斷摸索

1.1 關(guān)于基本概念、基本原理與授課方法：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的許多概念、原理比較抽象，在講授時(shí)多舉一些實(shí)例，寓抽象的概念于實(shí)例中，使學(xué)生不覺(jué)得的枯燥、乏味。另外，通過(guò)電腦模擬實(shí)驗(yàn)可以使抽象的理論知識(shí)變得生動(dòng)具體。

在每講一種新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)（例如t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)等），先拋出1份實(shí)際的需要大家去處理的數(shù)據(jù)，先使同學(xué)們積極主動(dòng)地思考起來(lái)，然后引出新的知識(shí)點(diǎn)，這樣既復(fù)習(xí)了以前的知識(shí)點(diǎn)又引出了新的方法，起到了溫故而知新的作用。每一章的內(nèi)容都通過(guò)實(shí)例來(lái)學(xué)習(xí)，本章節(jié)結(jié)束后，安排案例討論，通過(guò)討論同學(xué)們更加清楚哪些知識(shí)點(diǎn)容易出錯(cuò)。

1.2 合理利用網(wǎng)上教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合理利用網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)資源，在講授一種統(tǒng)計(jì)方法后，要求同學(xué)們查閱關(guān)于該方法的文獻(xiàn)，明白這些方法在實(shí)際中如何使用，這樣既復(fù)習(xí)了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)原理與方法，又會(huì)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，同學(xué)們?cè)谟懻撨^(guò)程中對(duì)知識(shí)加深了理解，也逐漸產(chǎn)生了興趣。

1.3 開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)：我們自己編了英文教材，在一些班級(jí)進(jìn)行了雙語(yǔ)教學(xué)的嘗試，通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)同學(xué)們不但掌握了本專業(yè)的常用術(shù)語(yǔ)，而且為他們今后在工作與學(xué)習(xí)中閱讀、查閱外文資料，掌握本專業(yè)最新動(dòng)態(tài)提供了幫助。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用性的學(xué)科，關(guān)鍵是理解和運(yùn)用，學(xué)習(xí)方法后可以正確地使用，因此講課時(shí)不過(guò)多強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)證明，不要求學(xué)生記憶公式，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生掌握采用何種統(tǒng)計(jì)方法處理數(shù)據(jù)及能正確、合理地解釋結(jié)果。每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講授通過(guò)提出實(shí)際問(wèn)題-引出新的知識(shí)點(diǎn)-練習(xí)-案例討論-實(shí)際數(shù)據(jù)的處理，這樣的一個(gè)循環(huán)，學(xué)生感到統(tǒng)計(jì)學(xué)也是非常生動(dòng)有趣的，是非常實(shí)用的。

2 將統(tǒng)計(jì)方法的介紹與統(tǒng)計(jì)軟件的講授緊密結(jié)合

隨著計(jì)算機(jī)的普及和廣泛使用，統(tǒng)計(jì)分析方法在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各個(gè)學(xué)科。目前掌握一定的統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用已經(jīng)成為高校學(xué)生與科研工作者必備的技能。我們教研室根據(jù)不同的專業(yè)開(kāi)設(shè)了SPSS、SAS統(tǒng)計(jì)軟件的實(shí)驗(yàn)課，收到良好的教學(xué)效果。

2.1 統(tǒng)計(jì)軟件強(qiáng)大的繪圖功能使基本概念直觀化、形象化：SAS、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件有很強(qiáng)的圖形功能，可以產(chǎn)生條形圖、圓圖、線圖等多種圖形，統(tǒng)計(jì)圖簡(jiǎn)單明了、形象具體的特點(diǎn)使基本概念直觀化、形象化，易于學(xué)生形象與掌握。例如：箱式圖（boxplot）通過(guò)5個(gè)基本數(shù)字（最小值、最大值、中位數(shù)、P25、P75）直觀地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)分布的中位位置、變異范圍、近似的分布形狀、異常值。圖1是甲狀腺功能低下嬰兒不同病情組甲狀腺素含量的箱式圖，從圖中直觀地觀察到輕度組甲狀腺素含量高于中度與重度組，每組的變異度大致相同，近似正態(tài)分布。借助統(tǒng)計(jì)軟件強(qiáng)大的繪圖功能，聚類分析中樹(shù)狀聚類圖、因子分析中的因子圖等都使得在講授一些基本概念、原理時(shí)變得簡(jiǎn)單，易于被同學(xué)接受。

2.2 統(tǒng)計(jì)軟件快捷、準(zhǔn)確地處理數(shù)據(jù)使我們能做到“所講所見(jiàn)”：很多統(tǒng)計(jì)方法的計(jì)算量大，例如方差分析、正態(tài)性檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、多重線性相關(guān)與回歸，Logistic回歸，生存分析等，以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法是手工計(jì)算，教師花費(fèi)很多時(shí)間在黑板上演算，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)覺(jué)得計(jì)算繁雜，現(xiàn)在在統(tǒng)計(jì)軟件的幫助下，老師一邊講解理論，一邊可以把結(jié)果做出來(lái)讓學(xué)生看，老師可以把重點(diǎn)放在講解基本原理、各種方法的適用條件、最終結(jié)果的解釋方面。例如多元線性回歸、Logistic回歸、Cox回歸等常用回歸模型在自變量篩選時(shí)，使用統(tǒng)計(jì)軟件的可以使學(xué)生很直觀地看到變量的入選與剔除過(guò)程，理論的講授不再枯燥乏味。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，許多多元統(tǒng)計(jì)分析方法被逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，多變量統(tǒng)計(jì)分析涉及理論復(fù)雜，計(jì)算量大，要求學(xué)生能正確地使用統(tǒng)計(jì)方法并對(duì)結(jié)果作出合理、正確的解釋，具體的運(yùn)算可以交給統(tǒng)計(jì)軟件去做。

統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)要加強(qiáng)學(xué)生自己動(dòng)手的能力，引導(dǎo)學(xué)生利用SAS、SPSS等軟件的幫助菜單找到自己需要的知識(shí)，掌握常用的統(tǒng)計(jì)分析功能。當(dāng)然，掌握基本的統(tǒng)計(jì)原理與方法是正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件的前提和基礎(chǔ)，在統(tǒng)計(jì)軟件的使用過(guò)程中，尤其是SPSS軟件，只知道點(diǎn)擊菜單而不知道原因，經(jīng)常會(huì)造成統(tǒng)計(jì)軟件的濫用。

3 理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生實(shí)際處理數(shù)據(jù)的能力

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用性的學(xué)科，為了提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題與實(shí)際動(dòng)手能力，安排學(xué)生在機(jī)房上實(shí)習(xí)課，學(xué)生上機(jī)獨(dú)立完成布置的作業(yè)，使他們能夠真正利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問(wèn)題。

積極開(kāi)展第二課堂，盡量找一些實(shí)際數(shù)據(jù)給學(xué)生分析，在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)分析與邏輯思維能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生可以獨(dú)立查閱文獻(xiàn)，根據(jù)自己的研究目的選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法獨(dú)立分析處理數(shù)據(jù)。

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)改革

在中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置改革中,首先是在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中增加“社區(qū)護(hù)理”的內(nèi)容,后來(lái)預(yù)防醫(yī)學(xué)改為了社區(qū)護(hù)理學(xué)。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的必修課程,而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)的重要組成部分。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生普遍感到難學(xué),因它既不像普通基礎(chǔ)課,是初中課程的延伸,又不像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課,內(nèi)容具體、直觀。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及大量的數(shù)學(xué)公式和繁雜的計(jì)算過(guò)程,概念新奇,內(nèi)容抽象,邏輯性強(qiáng),對(duì)學(xué)生而言是陌生的,讓人覺(jué)得“跳跌性”較大[1]。學(xué)生看書難以理解,聽(tīng)課亦無(wú)法跟上老師的思路。針對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及有限的課時(shí)數(shù),筆者對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了以下探索和嘗試。

1 分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)情況

由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相對(duì)其他醫(yī)學(xué)課程更為抽象,需要學(xué)生具有較強(qiáng)的邏輯思維能力和較扎實(shí)的數(shù)學(xué)知識(shí);而中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,絕大多數(shù)是初中畢業(yè)且成績(jī)相對(duì)較差的學(xué)生,他們的數(shù)學(xué)基本功較薄弱,因而增加了教學(xué)的難度。雖然社區(qū)護(hù)理學(xué)(醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué))是必修課,但由于其內(nèi)容比臨床醫(yī)學(xué)課枯燥,不象臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合病人,所以學(xué)生的重視不夠,再加上課時(shí)數(shù)不足,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容掌握較差。

1.2 教學(xué)現(xiàn)狀

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容欠合理 目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中,統(tǒng)計(jì)公式的選擇和計(jì)算步驟與技巧是課堂教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn),導(dǎo)致學(xué)生把主要的精力放在統(tǒng)計(jì)計(jì)算上,部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中花大量的時(shí)間和精力背公式和算法,而實(shí)踐應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)(如統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析方法選擇、正確作出統(tǒng)計(jì)結(jié)論等)所用的時(shí)間相對(duì)較少。

1.2.2 教學(xué)方法和教學(xué)手段不先進(jìn) 教師在教學(xué)中,一般采用課堂講授,課后練習(xí),期末考試的方式,未能發(fā)揮學(xué)生的主體地位,使其處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高?？荚囈曰靖拍睢⒔y(tǒng)計(jì)推斷方法的步驟及統(tǒng)計(jì)計(jì)算為主的閉卷考試方式進(jìn)行,主要測(cè)試學(xué)生記憶力和運(yùn)算能力,忽視了實(shí)際應(yīng)用能力的測(cè)試。

課堂教學(xué)手段以板書為主,實(shí)驗(yàn)主要采用電子計(jì)算器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。運(yùn)用電子計(jì)算器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算要求學(xué)生對(duì)計(jì)算過(guò)程和數(shù)學(xué)算法的掌握比較準(zhǔn)確,一旦計(jì)算過(guò)程中的某一步驟出現(xiàn)問(wèn)題,則整個(gè)結(jié)果錯(cuò)誤,這樣學(xué)生不能將注意力放在統(tǒng)計(jì)方法的選擇及分析結(jié)果評(píng)價(jià)等方面,從而影響了學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2 優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

針對(duì)上述護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及教學(xué)現(xiàn)狀,進(jìn)行教學(xué)改革勢(shì)在必行,我們進(jìn)行了改革并采取以下有效的方法開(kāi)展教學(xué)。

2.1 構(gòu)建思維體系,讓思路更清晰 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和分析方法有多種,在教學(xué)中對(duì)統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)分析正確選擇統(tǒng)計(jì)分析方法至關(guān)重要。統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇取決于研究目的、科研設(shè)計(jì)類型和資料類型。下面對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)中的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容所對(duì)應(yīng)的基本統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行簡(jiǎn)單概括。見(jiàn)圖1。

圖1 基本統(tǒng)計(jì)分析方法概括

在統(tǒng)計(jì)分析方法選擇時(shí)可按下列思維途徑進(jìn)行,見(jiàn)圖2。

要分析的資料屬于哪種類型?(是計(jì)量資料還是計(jì)數(shù)資料)

分析目的是描述性的?還是組間差異比較?

是兩個(gè)獨(dú)立樣本?還是配對(duì)設(shè)計(jì)?

根據(jù)分析目的和資料類型選擇統(tǒng)計(jì)分析方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出統(tǒng)計(jì)結(jié)論

圖2 統(tǒng)計(jì)分析方法選擇思路圖

2.2 分析實(shí)例,緊密聯(lián)系實(shí)際 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,在教學(xué)內(nèi)容安排上盡量做到簡(jiǎn)單易懂、突出重點(diǎn)、結(jié)合實(shí)例、注重實(shí)踐。在資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷教學(xué)中,增加實(shí)例教學(xué),在分析討論實(shí)例中使學(xué)生加強(qiáng)理解和應(yīng)用。教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)描述水平;給出實(shí)例培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)推斷方法的選擇,這樣不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方法及教學(xué)手段 課堂教學(xué)中采用“問(wèn)題引導(dǎo)教學(xué)法”,讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),同時(shí)把講授法和討論法相結(jié)合,有利于學(xué)生對(duì)基本概念的理解和記憶。如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí),先給出實(shí)例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn),然后進(jìn)行概念的講解,最后舉出有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)中誤用兩概念的例子,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與其運(yùn)用相結(jié)合,提高學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力。

在教學(xué)中引入多媒體教學(xué)手段和利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析是每一位預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者所必須掌握的技能之一[2]。運(yùn)用多媒體手段和統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué),可以使統(tǒng)計(jì)圖、表的教學(xué)變得簡(jiǎn)單、直觀、形象;可以開(kāi)闊知識(shí)面,增加信息量;可以減少在課堂上處理大量數(shù)據(jù)的時(shí)間;可以使傳統(tǒng)教學(xué)難以講清的內(nèi)容簡(jiǎn)單化,教師可以把授課重點(diǎn)轉(zhuǎn)向統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際意義的講解。

2.4 有針對(duì)性的課堂及課后練習(xí) 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課堂教學(xué)中,留有一定的空余時(shí)間給學(xué)生思考,速度不宜太快。課堂上經(jīng)常性的提問(wèn)和適量的課后練習(xí)是非常重要的[3]。經(jīng)常性的提問(wèn)讓學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)跟上教師的思路,適量的課后練習(xí)可以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力。練習(xí)可以是書本后的,也可以是一些與學(xué)生日常生活密切相關(guān)的例子,如學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)估、生理測(cè)量指標(biāo)如脈搏等,讓統(tǒng)計(jì)學(xué)更貼近學(xué)生的生活,這樣提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。

在護(hù)理專業(yè)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”的教學(xué)中,結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和專業(yè)特點(diǎn),有的放矢,注重與實(shí)踐相結(jié)合,發(fā)揮學(xué)生的主體地位,啟發(fā)他們的思維;作為教師,勇于開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐,在實(shí)踐中摸索出一套適合學(xué)生的教學(xué)方法,可以取得良好的教學(xué)效果,培養(yǎng)出符合時(shí)代和崗位要求的實(shí)用型人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 李哲. 對(duì)衛(wèi)校不同專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的體會(huì)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(12):44.

篇7

【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計(jì)學(xué)；率；構(gòu)成比；相對(duì)數(shù)

作者單位：130061長(zhǎng)春，吉林省醫(yī)學(xué)期刊社我們?cè)谌粘徸x醫(yī)學(xué)論文中，經(jīng)常遇到文章作者錯(cuò)誤地使用統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，對(duì)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)結(jié)果下結(jié)論。現(xiàn)對(duì)常出現(xiàn)的幾個(gè)問(wèn)題分述如下。

1 誤用概率（probability）

概率是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用P表示。如某例患者的結(jié)果為治愈，這個(gè)事件記為A，則該患者治愈的概率可記為P（A），或簡(jiǎn)記為P，這是醫(yī)生頗為關(guān)心的數(shù)值。假如我們用200例的樣本，求得治愈率為75%，這只是一個(gè)頻率。在實(shí)際工作中，當(dāng)概率不易求得時(shí)，只要觀察單位數(shù)充分多，可以將頻率作為概率的估計(jì)值。但在觀察單位數(shù)較少時(shí)，頻率的波動(dòng)性是很大的，用于估計(jì)概率是不可靠的[1]。隨機(jī)事件概率的大小在0與1之間，即0≤P≤1，常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。習(xí)慣上將P≤0．05，稱為小概率事件，表示在一次實(shí)驗(yàn)或觀察中該事件發(fā)生的可能性很小，可以視為很可能不發(fā)生。

2 以“比”代“率”

2．1 構(gòu)成比（proportion）又稱構(gòu)成指標(biāo)，說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布。

常以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算公式為：

2．2 率（rate）又稱頻率指標(biāo)。說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。常以百分率（%）、千分率（‰）、萬(wàn)分率（1/萬(wàn)）、十萬(wàn)分率（1/10萬(wàn)）等表示。計(jì)算公式為：

醫(yī)學(xué)中常用某一時(shí)點(diǎn)發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、治愈率等。

2．3 分析時(shí)不能以構(gòu)成比代替率 例1：甲、乙兩市乙型腦炎普查資料見(jiàn)表1。由此得出甲市10歲以上患乙型腦炎情況比乙市嚴(yán)重，10歲以下乙市比甲市嚴(yán)重（結(jié)論錯(cuò)誤，犯以比代率的錯(cuò)誤）。

2．4 注意不能用構(gòu)成比的動(dòng)態(tài)分析代替率的動(dòng)態(tài)分析 例2：表2為某市1990年和1995年5種常見(jiàn)傳染病的發(fā)病情況。1995年與1990年相比，痢疾的構(gòu)成比有明顯下降，而肝炎、流腦、麻疹及腮腺炎的構(gòu)成比均上升，但以肝炎的構(gòu)成比上升最為明顯。若據(jù)此做出痢疾發(fā)病下降、肝炎發(fā)病上升最明顯的結(jié)論，顯然是錯(cuò)誤的。因?yàn)?995年與1990年相比，5種傳染病發(fā)病的實(shí)際數(shù)都在下降。若要反映5種傳染病的發(fā)病強(qiáng)度，應(yīng)計(jì)算1990年和1995年各種傳染病的發(fā)病率，再做比較。

4 計(jì)算相對(duì)數(shù)的分母一般不宜過(guò)小[2]

通常觀察單位足夠多時(shí)，計(jì)算出的相對(duì)數(shù)比較穩(wěn)定，能夠正確反映實(shí)際情況，觀察單位過(guò)少，偶然性大，則可靠性差，一般當(dāng)例數(shù)較少，如少于30例時(shí)以用絕對(duì)數(shù)表示為好。如必須用率表示時(shí)，可列出可信區(qū)間。

例4：某醫(yī)生用某法矯治25名學(xué)生的近視眼，其中3名近期有效，該法有效率的95%可信區(qū)間為（3%，31%）。

5 討論

對(duì)樣本率（或構(gòu)成比）的比較應(yīng)隨機(jī)抽樣，并做假設(shè)檢驗(yàn) 遵循隨機(jī)抽樣的原則才能以該“樣本”來(lái)推斷總體。由于樣本率和構(gòu)成比也有抽樣誤差，所以不能僅憑數(shù)字表面相差的大小做結(jié)論，而需進(jìn)行樣本率差別的假設(shè)檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育 批判性思維 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 教學(xué)改革

Abstract：According to their experiments，the Ministry of Education prefered to strengthen education of critical thinking ability for aiming to meet the international medical education level.Medical statistics is the scientific methods to know medical regularity，also is the base knowledge of critical thinking in medical science.Cultivating medical students critical thinking ability has to improve medical statistics teaching，and to emphasize to reform the teaching contents and methods.

Key words:medical education；critical thinking；medical statistics；teaching reform

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)的意義

教育部就國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）2002年2月公布的本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》（簡(jiǎn)稱GMER），在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院等八所高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了改革試點(diǎn)研究。 IIME 將“最基本要求”歸納為七個(gè)領(lǐng)域和具體的60條，從目前我國(guó)試點(diǎn)的情況來(lái)看，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科生，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能等方面與國(guó)際水平接近，但在交流技能、職業(yè)倫理和批判思維上存在明顯不足，要實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際接軌，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生這三方面的能力培養(yǎng)。比較而言，培養(yǎng)大學(xué)生 “具有批判性思維、有效交流和解決問(wèn)題能力”，國(guó)內(nèi)在這一領(lǐng)域的研究起步較晚，在理論和實(shí)踐兩個(gè)層面都顯得十分薄弱［1］。我國(guó)大學(xué)教育一直注重培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的基本理論、基本知識(shí)和基本技能 (即“三基”)，學(xué)生批判思維的培養(yǎng)沒(méi)有得到足夠的重視，學(xué)生的批判性思維能力普遍較低，主要表現(xiàn)為：一是不具備對(duì)各種良莠不齊的知識(shí)進(jìn)行辨別與區(qū)分的能力；二是缺乏批判和反駁的意識(shí)，缺乏質(zhì)疑提問(wèn)、尋找漏洞、轉(zhuǎn)換視角等這些從事創(chuàng)造性工作所必須的思維方式，盲目信從書本和權(quán)威；三是缺乏有效交流，從而限制了思維發(fā)展和解決問(wèn)題的能力。這在日新月異的當(dāng)代信息社會(huì)里是非常不適應(yīng)的，培養(yǎng)大學(xué)生批判性思維能力無(wú)論是對(duì)于大學(xué)生能力、個(gè)性的全面發(fā)展，還是大學(xué)教育改革都具有重要的理論與實(shí)踐意義。1991年美國(guó)的《國(guó)家教育目標(biāo)報(bào)告》指出：“應(yīng)培養(yǎng)大量的具有較高批判性思維能力、能有效交流、會(huì)解決問(wèn)題的大學(xué)生”，“培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)領(lǐng)域問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)生活問(wèn)題的批判思考能力不僅是教育的重要目標(biāo)，這對(duì)于當(dāng)前復(fù)雜多變的世界，培養(yǎng)會(huì)思考的公民和有能力的勞動(dòng)者，進(jìn)而維護(hù)民主社會(huì)都意義深遠(yuǎn)。”［2］可見(jiàn)批判性思維是創(chuàng)新能力基礎(chǔ)，是優(yōu)秀人才的基本素質(zhì)之一，是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容。

2 批判性思維與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的聯(lián)系

目前我國(guó)對(duì)批判性思維在認(rèn)識(shí)上存在宏觀性、模糊性、不明確性，忽視思維的認(rèn)知能力訓(xùn)練等。國(guó)際上也沒(méi)有公認(rèn)的統(tǒng)一的定義。從被稱為現(xiàn)代批判性思維之父的美國(guó)哲學(xué)家、心理學(xué)家、教育家約翰·杜威在百年前提出“反思”的定義到現(xiàn)在［3］，不同學(xué)者對(duì)批判性思維的定義表述各不相同，但它們有共同之處，這些共同點(diǎn)應(yīng)該是批判性思維的核心：批判性思維能力是科學(xué)認(rèn)識(shí)客觀事物的能力，具體包括認(rèn)知和情感表達(dá)兩方面的能力，認(rèn)知能力包括：①發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、收集信息、分析數(shù)據(jù)、評(píng)估證據(jù)的能力；②鑒別事實(shí)、個(gè)人主張、邏輯判斷之間差異的能力；③得出普遍規(guī)律，評(píng)定其邏輯強(qiáng)度的能力；④正確、清晰陳述推論，并有效解釋結(jié)論的能力；⑤不使自己原有的信仰、認(rèn)識(shí)阻礙判斷，并保持開(kāi)放態(tài)度的能力。情感表達(dá)能力包括：①不草率、不盲從，對(duì)問(wèn)題深思熟慮；②保持好奇和質(zhì)疑的態(tài)度，在收集大量信息的基礎(chǔ)上做出正確的判斷；③意識(shí)到自己的偏見(jiàn)、歧視，不使這些偏見(jiàn)影響判斷；④能以一種開(kāi)放的態(tài)度理性地看待各種觀點(diǎn)，理解他人；⑤正確分析、評(píng)估他人及自己的信息、觀點(diǎn)，愿意重新建構(gòu)和修正自己的觀點(diǎn)［4］。

由此可見(jiàn)，批判性思維能力是一種綜合能力，這種能力應(yīng)怎樣去培養(yǎng)呢?根據(jù)以上表述，應(yīng)該從兩方面去構(gòu)建，一是培養(yǎng)學(xué)生理性的人格、開(kāi)放的態(tài)度和良好的情感表達(dá)能力，這些主要依靠人文知識(shí)和日常養(yǎng)成；二是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)認(rèn)知能力，學(xué)生應(yīng)掌握具體的認(rèn)知技能，比如正確收集、分析數(shù)據(jù)的方法，判斷和解釋問(wèn)題的邏輯方法，行業(yè)內(nèi)的有效交流技能，這些是培養(yǎng)批判性思維離不開(kāi)的知識(shí)基礎(chǔ)。雖然，知識(shí)不等于能力，掌握的知識(shí)越多，思維能力不一定越強(qiáng)；掌握的邏輯知識(shí)越多，邏輯思維能力不一定越強(qiáng)，但是不可否認(rèn)知識(shí)是思維能力的必不可少的基礎(chǔ)。因此，設(shè)計(jì)專門課程、在課程中培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，將批判性思維結(jié)合到課程中是素質(zhì)教育不斷發(fā)展的動(dòng)力，是培養(yǎng)大學(xué)生批判性思維能力的有效途徑［5］。然而，哪些課程，什么樣的課程體系能更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力，目前還少有研究。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門認(rèn)識(shí)方法學(xué)，是探索數(shù)據(jù)內(nèi)在的數(shù)量規(guī)律性，以達(dá)到科學(xué)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)規(guī)律的工具學(xué)，是醫(yī)學(xué)邏輯專門知識(shí)和邏輯思維能力。上個(gè)世紀(jì)40年代末，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》發(fā)表了用隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)方法所進(jìn)行臨床試驗(yàn)報(bào)告，此后，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用逐漸得到普及，成為醫(yī)學(xué)科研工作中不可缺少的分析和解決問(wèn)題的工具，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)在，幾乎所有的醫(yī)學(xué)期刊都要求對(duì)醫(yī)學(xué)論著中報(bào)告的實(shí)驗(yàn)或觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以保證醫(yī)學(xué)科研工作的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）》社的一位主編更是將統(tǒng)計(jì)學(xué)比喻為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈的一個(gè)重要支柱”。在醫(yī)學(xué)教育上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)和技能已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必備的基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容是設(shè)計(jì)、收集、整理和分析數(shù)據(jù)，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)科學(xué)分析結(jié)果以做出相應(yīng)推論。設(shè)計(jì)工作要求學(xué)生在收集、整理和分析前對(duì)全過(guò)程予以全面的考慮，可以開(kāi)闊學(xué)生思維；隨機(jī)抽樣、假設(shè)檢驗(yàn)等教會(huì)學(xué)生具體認(rèn)知方法；對(duì)有概率的推斷結(jié)果的理解可以教導(dǎo)學(xué)生不輕易肯定或否定事物，武斷結(jié)論；結(jié)合專業(yè)知識(shí)解釋數(shù)據(jù)結(jié)果可以訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維能力；比較同一課題不同的研究結(jié)果，可以養(yǎng)成學(xué)生理性地看待他人和自已的能力……應(yīng)該認(rèn)為，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和方法是批判性能力形成的知識(shí)基礎(chǔ)，因而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的核心課程，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的批判能力和素養(yǎng)，必須切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)。

3 如何在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力

3.1 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，為提高學(xué)生批判性思維能力奠定知識(shí)基礎(chǔ)

學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論和方法的掌握程度直接影響學(xué)生的認(rèn)知能力，為提高學(xué)生批判性思維能力奠定良好的知識(shí)基礎(chǔ)，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)。然而一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)又是一門“難學(xué)難教”的課程，學(xué)生普遍反映該學(xué)科難以理解，在解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)不能靈活應(yīng)用、正確應(yīng)用。提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本知識(shí)和技能，克服“難教難學(xué)”的特點(diǎn)，必須注重教學(xué)內(nèi)容和方法改革。

在教學(xué)內(nèi)容上，首先，教學(xué)內(nèi)容盡量與學(xué)生專業(yè)相結(jié)合，才能更好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。統(tǒng)計(jì)學(xué)是幫助人們揭示事物內(nèi)在規(guī)律的學(xué)科，以解決專業(yè)內(nèi)的問(wèn)題為誘導(dǎo)，揭示專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的規(guī)律，更能吸引學(xué)生。另外學(xué)生對(duì)自己專業(yè)的內(nèi)容要較熟悉，以專業(yè)結(jié)合緊密更便于學(xué)生理解，還有重要的是必須通過(guò)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)合，才能正確解釋結(jié)果，分析統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)是因果聯(lián)系、間接聯(lián)系還是虛假關(guān)聯(lián)，確定事物的本質(zhì)聯(lián)系和實(shí)際意義。其次，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇。統(tǒng)計(jì)分析是統(tǒng)計(jì)教學(xué)的核心內(nèi)容。學(xué)生感到難的往往是統(tǒng)計(jì)推斷中方法的選擇，也常常將各方法誤用［6］，如將配對(duì)t檢驗(yàn)誤用為成組t檢驗(yàn)；確切計(jì)算概率法誤用為四格表檢驗(yàn)等。為此在首次講假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，一定要強(qiáng)調(diào)方法的選擇是根據(jù)資料的類型、設(shè)計(jì)的類型、推斷的目的及樣本量等共同確定的，并且在每講一個(gè)例題時(shí)先提問(wèn)式分析資料的以上各方面特點(diǎn)，以養(yǎng)成學(xué)生分析和辨別的習(xí)慣。另外，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的每一個(gè)步驟加以強(qiáng)調(diào)。在以往的教學(xué)過(guò)程中，主要以統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷為主，而對(duì)前期的設(shè)計(jì)、整理、收集工作介紹得少，尤其是具有整體性的例題、習(xí)題集較少，學(xué)生學(xué)后即使各章節(jié)均掌握得較好，但一遇見(jiàn)實(shí)際問(wèn)題往往不知從何下手，對(duì)設(shè)計(jì)的方法、原則，數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確及時(shí)完整，觀察指標(biāo)的選擇，如何控制各種偏倚等手足無(wú)措，達(dá)不到學(xué)以致用的目的。因此相關(guān)的內(nèi)容均應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)，當(dāng)然，這需要更多的學(xué)時(shí)。

在教學(xué)方法上，適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué)法。比如，關(guān)于一些公開(kāi)發(fā)表的文章中的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤”，應(yīng)以學(xué)生討論、教師引導(dǎo)為主，鼓勵(lì)通過(guò)寬松的爭(zhēng)論去發(fā)現(xiàn)悖論和錯(cuò)誤，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、靈活運(yùn)用各方法解決實(shí)際問(wèn)題的能力；同時(shí)通過(guò)研討激發(fā)學(xué)生發(fā)表自己的想法、聽(tīng)取別人意見(jiàn)，重視個(gè)性和差異性，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力和開(kāi)放態(tài)度，進(jìn)而提高批判性思維能力。改革教學(xué)方法還應(yīng)該加強(qiáng)上機(jī)教學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，信息數(shù)據(jù)更加復(fù)雜化、多元化和大數(shù)量化，能應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。在做統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)題時(shí)，大量的復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算使學(xué)生感到很吃力，學(xué)生成了計(jì)算工具，有時(shí)陷入計(jì)算中浪費(fèi)很多時(shí)間，甚至因此而失去統(tǒng)計(jì)思維和推理的樂(lè)趣。故應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)和統(tǒng)計(jì)軟件的上機(jī)操作，使課堂教學(xué)和練習(xí)擺脫大量的繁瑣演算的束縛，并且為了隨時(shí)更加方便地應(yīng)用，應(yīng)加強(qiáng)Excel的統(tǒng)計(jì)功能的教學(xué)。另外，不可忽視的是考試方法的改革，考試的方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有重要的導(dǎo)向作用，改革考試方法是教學(xué)改革重要的一環(huán)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，著重考核醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合分析能力以及正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法和糾正錯(cuò)誤能力。不考死記硬背、公式和定理。

總之，要實(shí)現(xiàn)臨床專業(yè)的國(guó)際接軌和扎實(shí)學(xué)生批判技能，必須要改變目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)狀態(tài)，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。

3.2 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的實(shí)際教學(xué)中注重培養(yǎng)開(kāi)闊的和正確的思維

批判性思維需要思維開(kāi)闊，能從不同角度看待問(wèn)題，用多種方法解決問(wèn)題［7］，并且分析各方法的繁簡(jiǎn)及優(yōu)缺，這在各課程教學(xué)中均應(yīng)注意平時(shí)養(yǎng)成。統(tǒng)計(jì)也不例外，比如在講到資料的描述時(shí)，告訴學(xué)生可以用不同方法去描述，可以用文字描述，也可以用統(tǒng)計(jì)表描述，還可以用統(tǒng)計(jì)圖描述，也可以綜合運(yùn)用各方法，并且通過(guò)實(shí)例分析討論各方法的優(yōu)缺點(diǎn)；再如關(guān)于總體的某一命題是否成立，可以用假設(shè)檢驗(yàn)去推斷，也可以用可信區(qū)間去解決。讓學(xué)生嘗試用不同角度看待問(wèn)題，用不同方法解決問(wèn)題，開(kāi)闊思維。

另外，注意在教學(xué)中養(yǎng)成學(xué)生正確的思維方式，寬闊的胸襟和質(zhì)疑的態(tài)度，比如讓學(xué)生思考：P＞0.05好還是P＜0.05好？怎樣去看待和解決不同學(xué)者對(duì)同一專題的研究結(jié)果不一致？ 教材有沒(méi)有錯(cuò)？教師講解的有沒(méi)有誤？理性地評(píng)判學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，謙虛、謹(jǐn)慎地看待自己和他人，既不自卑也不自大，保持好奇和質(zhì)疑的態(tài)度，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，真正掌握獲取知識(shí)明辨真?zhèn)蔚姆椒ǎ瑥亩岣吲行运季S能力。

純粹的批判是沒(méi)有意義的，批判的目的是為了從不同角度看待問(wèn)題，從而更好地解決問(wèn)題。因此，從醫(yī)學(xué)工作實(shí)際需要出發(fā)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握科學(xué)認(rèn)識(shí)規(guī)律的方法，同時(shí)養(yǎng)成正確的思維方式，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有重要作用。

【參考文獻(xiàn)】

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；護(hù)理專業(yè)；問(wèn)卷調(diào)查；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0111-03

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法探討生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學(xué)研究的整個(gè)過(guò)程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本統(tǒng)計(jì)分析方法，借助統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達(dá)分析結(jié)果，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研和實(shí)踐的重要工具。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)逐漸成為護(hù)理專業(yè)教學(xué)和科研中一門非常重要的學(xué)科。本文結(jié)合對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐及對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度、教學(xué)感受和學(xué)習(xí)意見(jiàn)，分析該門課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模式、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和實(shí)踐應(yīng)用能力提供依據(jù)。

一、對(duì)象和方法

本研究采用自制調(diào)查問(wèn)卷，以剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)教育的187名2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（第6版），理論課授課20學(xué)時(shí)，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表、總體均數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等，配套計(jì)算器實(shí)習(xí)16個(gè)學(xué)時(shí)。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象基本特征及對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。在187名被調(diào)查對(duì)象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認(rèn)為自己數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見(jiàn)表1。

在學(xué)科特點(diǎn)的回答中，超過(guò)一半以上（56.68%）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象難懂；但大部分學(xué)生（69.52%）對(duì)于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認(rèn)為相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)將來(lái)有幫助，可以提高實(shí)際應(yīng)用能力及專業(yè)技能；也有一部分學(xué)生（30.48%）認(rèn)為該課程對(duì)于護(hù)理專業(yè)來(lái)說(shuō)沒(méi)有幫助甚至不知道學(xué)習(xí)該門課程有什么作用，因此在學(xué)習(xí)該課程主要目的回答中，43.32%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程是為了應(yīng)付考試或其他，詳見(jiàn)表2。

2.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)感受。在對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)感受方面，61.49%的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽(tīng)不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不好（46.52%），沒(méi)有興趣（38.5%）等，其中認(rèn)為參數(shù)估計(jì)（56.68%）、假設(shè)檢驗(yàn)（56.15%）、t檢驗(yàn)（62.03%）、χ2檢驗(yàn)（53.48%）這些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)難以理解；僅有20.32%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，能夠掌握研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課感受方面，針對(duì)目前課程設(shè)置比較符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)這一觀點(diǎn)，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學(xué)生（75.4%）認(rèn)為該課程教學(xué)內(nèi)容偏少，不足以支撐將來(lái)的實(shí)踐應(yīng)用，詳見(jiàn)表3。

3.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學(xué)生對(duì)教師使用板

書和投影相結(jié)合的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果比較滿意，在更能接受的教學(xué)方式回答中，選擇結(jié)合實(shí)際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學(xué)師生互動(dòng)的有56.68%、參與統(tǒng)計(jì)調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式只有12.83%。說(shuō)明相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，學(xué)生更希望課堂活躍，多方互動(dòng)，參與實(shí)踐，將所學(xué)的理論知識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，真正做到學(xué)以致用。對(duì)于考核方式而言，大部分學(xué)生（65.24%）認(rèn)為應(yīng)該增加平時(shí)和實(shí)踐成績(jī)所占比例，減少考試成績(jī)所占比例，應(yīng)更加注重平時(shí)知識(shí)的積累和應(yīng)用，而不是一味看重考試成績(jī)。

三、討論分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門學(xué)科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實(shí)際性較強(qiáng)，涉及大量數(shù)學(xué)公式、抽象概念和復(fù)雜內(nèi)容，對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)存在較大困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心明顯不足。加上對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計(jì)的用途，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)的興趣不大，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，造成學(xué)習(xí)過(guò)程過(guò)于機(jī)械化、程序化甚至學(xué)習(xí)僅僅是為了通過(guò)考試或取得學(xué)分，這樣的教學(xué)效果不夠理想。造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點(diǎn)。

一是教學(xué)目標(biāo)定位不全面，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，與護(hù)理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)比較注重統(tǒng)計(jì)分析方法原理的講授和運(yùn)用公式計(jì)算能力的訓(xùn)練，忽略對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生碰到實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)無(wú)從下手。而且無(wú)護(hù)理專業(yè)專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中使用國(guó)家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材，該教材缺乏相關(guān)護(hù)理研究實(shí)例的展示，無(wú)法達(dá)到專業(yè)化教學(xué)目的[2]。教學(xué)內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護(hù)理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法介紹較少，導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理工作實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析方法的誤用[3-5]。

二是課程設(shè)置不合理，教學(xué)體系不完善。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門非常重要的應(yīng)用型學(xué)科，國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院系開(kāi)設(shè)了該課程[6]，但只設(shè)置這一門課程，缺少科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)輔助課程的支撐，無(wú)法幫助學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計(jì)思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[7]。加上該課程課時(shí)不斷被壓縮，大量?jī)?nèi)容無(wú)法在課堂上講解，學(xué)生缺乏探索精神，認(rèn)為所學(xué)的就是全部，使實(shí)際應(yīng)用比較困難。

三是教W方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學(xué)模式上以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受。這種“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生的主動(dòng)性沒(méi)有充分發(fā)揮，教師只重視知識(shí)傳授過(guò)程，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試，忽視對(duì)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用能力的考察，學(xué)生往往可以通過(guò)考前短期突擊強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)獲得較好成績(jī)。這樣的教學(xué)方法和考核設(shè)計(jì)，缺乏對(duì)統(tǒng)計(jì)綜合應(yīng)用能力客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)，而且使學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力發(fā)展受到限制。這些問(wèn)題的存在使學(xué)生無(wú)法體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本專業(yè)的應(yīng)用價(jià)值，不能有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，因此迫切要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革。基于本次調(diào)查結(jié)果，提出以下幾點(diǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革的建議。

明確教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建課程群。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)該課程教學(xué)，使學(xué)生逐步養(yǎng)成科學(xué)統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，具備統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題[7]。對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維模式和從事醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的過(guò)程中，同時(shí)引進(jìn)科研設(shè)計(jì)課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計(jì)分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實(shí)際應(yīng)用并重。

選擇適宜教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護(hù)理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材進(jìn)行授課或者編寫適合護(hù)理專業(yè)的輔助教材。在教學(xué)內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計(jì)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件等模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系，不僅介紹與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計(jì)基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)，處理實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。

案例式、網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)踐性教學(xué)。在教學(xué)模式上，滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，采取已取得顯著教學(xué)效果的案例導(dǎo)向型教學(xué)[8，9]，即用護(hù)理專業(yè)典型案例引出問(wèn)題，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，處理方法選擇，使用軟件實(shí)現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行結(jié)果解釋與應(yīng)用的教學(xué)模式。使用sakai網(wǎng)絡(luò)平善本課程網(wǎng)絡(luò)資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學(xué)生與教師的交流互動(dòng)。除此之外，增加課外實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目或針對(duì)自己感興趣的項(xiàng)目申報(bào)國(guó)家、省或校級(jí)的大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目等，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步深化加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用能力。面對(duì)這樣的教學(xué)模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對(duì)的變化。考試內(nèi)容應(yīng)該包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實(shí)踐、上機(jī)操作）和理論知識(shí)考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機(jī)操作、調(diào)研報(bào)告、小組討論的方式；學(xué)生成績(jī)根據(jù)參與課堂教學(xué)活動(dòng)的程度、實(shí)踐過(guò)程中提交的調(diào)查報(bào)告或論文、上機(jī)操作和期末卷面成績(jī)等進(jìn)行綜合評(píng)定。

目前護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中仍存在很多問(wèn)題，為了提高教學(xué)效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)對(duì)護(hù)理專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應(yīng)新時(shí)代人才培養(yǎng)的需求。

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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire

ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin

（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）

篇10

生物醫(yī)學(xué)工程是生物、醫(yī)學(xué)與多種工程學(xué)高度結(jié)合的綜合性邊緣交叉學(xué)科。《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，無(wú)論學(xué)生以后從事生物醫(yī)學(xué)工程的哪個(gè)領(lǐng)域，如基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)影像或生物信號(hào)處理等方向，《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》都是必須掌握的技能。

由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)交叉廣、實(shí)用性強(qiáng)，所開(kāi)設(shè)的《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。隨著時(shí)代的發(fā)展，計(jì)算機(jī)的普及，《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》涉及的各種統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法，可以非常方便地在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)。讓學(xué)生掌握如何使用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)圖表的制作，顯得十分重要。

一、《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》軟件平臺(tái)的選擇

目前統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的計(jì)算軟件平臺(tái)較多，如最簡(jiǎn)單的Excel，更為專業(yè)的有SPSS、SAS、R等。國(guó)內(nèi)各個(gè)開(kāi)設(shè)《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》的院校，根據(jù)自身的專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)不同的統(tǒng)計(jì)軟件平臺(tái)進(jìn)行了選擇和描述，如中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）生物系和華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物學(xué)院使用的是R語(yǔ)言[1，2]，河北農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院使用的是Excel[3]，南開(kāi)大學(xué)生命學(xué)院使用的是SAS[4]等。

然而，考慮到生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特性，在先前的必修課程中（如數(shù)字信號(hào)處理等），學(xué)生們接觸過(guò)Matlab計(jì)算軟件平臺(tái)（Matlab是工程相關(guān)領(lǐng)域用得最多的計(jì)算軟件平臺(tái)，能快速、方便地實(shí)現(xiàn)各種矩陣運(yùn)算，在數(shù)字信號(hào)處理、圖像處理等領(lǐng)域有較為廣泛的應(yīng)用）。Matlab平臺(tái)也提供了常用的統(tǒng)計(jì)計(jì)算函數(shù)，我們認(rèn)為，在32學(xué)時(shí)的《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中，讓學(xué)生直接在Matlab平臺(tái)上熟悉各種統(tǒng)計(jì)學(xué)函數(shù)的使用、統(tǒng)計(jì)圖表的制作，比讓學(xué)生另外去熟悉并使用新的統(tǒng)計(jì)軟件平臺(tái)效率更高。因此，建議將Matlab作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》的軟件平臺(tái)。

二、Matlab的統(tǒng)計(jì)學(xué)基本功能

Matlab的統(tǒng)計(jì)工具箱在統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)分布和統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)等方面提供了豐富的函數(shù)。例如，統(tǒng)計(jì)描述函數(shù)有算術(shù)平均數(shù)（mean）、標(biāo)準(zhǔn)差（std）、方差（var）、中位數(shù)（median）、求和（sum）、最大值（max）、最小值（min）等。統(tǒng)計(jì)圖輸出函數(shù)有箱圖（boxplot）、正態(tài)概率圖（qqplot）、直方圖（hist）、散點(diǎn)圖（plot）、莖葉圖（stem）等。統(tǒng)計(jì)分布函數(shù)有貝塔分布（betapdf）、伽瑪分布（gammapdf）、正態(tài)分布（normpdf）、t分布（tpdf）、F分布（fpdf）、卡方分布（chi2pdf）等，將這些分布函數(shù)后半部分的“pdf”改成“cdf”、“inv”和“rnd”，分別表示為分布的累積概率、分位數(shù)和服從該分布的隨機(jī)數(shù)。統(tǒng)計(jì)假設(shè)檢驗(yàn)相關(guān)的函數(shù)有z檢驗(yàn)（ztest）、單樣本t檢驗(yàn)（ttest）、雙樣本t檢驗(yàn)（ttest2）、卡方檢驗(yàn)（vartest）等。多種方差分析相關(guān)的函數(shù)有單因素方差分析（anova1）、雙因素方差分析（anova2）和多因素的方差檢驗(yàn)（anovan）等。此外，該工具箱還提供了一些多維統(tǒng)計(jì)分析方法，如主成分分析法、聚類分析法等。這些函數(shù)在使用時(shí)，需要根據(jù)幫助文檔中給出的信息和例程合理選擇參數(shù)。

三、Matlab應(yīng)用于《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)實(shí)例

《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)包含很多較為抽象的內(nèi)容。例如，“抽樣分布”這一章中，光從理論上講述較為抽象難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭倦和畏難情緒，但這樣的一個(gè)過(guò)程可以使用蒙特卡洛模擬，通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生。為此，編寫了一個(gè)基于Matlab的模擬抽樣分布程序，學(xué)生可以選擇不同的總體、不同的樣本來(lái)考察樣本均值的分布情況。軟件運(yùn)行界面如圖1所示。

該程序模擬了樣本從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)總體或參數(shù)為1的指數(shù)整體中，隨機(jī)抽取含量分別為5、10、20和50的樣本，抽取次數(shù)為10000次。程序?qū)⑦@些樣本的標(biāo)準(zhǔn)化樣本平均數(shù)以直方圖的形式輸出，在圖形上與理論總體分布進(jìn)行比較，同時(shí)還計(jì)算統(tǒng)計(jì)量的各個(gè)特征數(shù)，如均值、方差、偏斜度和峭度，將之與理論總體的特征數(shù)進(jìn)行比較。