導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇國(guó)企綜合改革方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)美國(guó)財(cái)政部當(dāng)天的改革方案，其內(nèi)容包括消除幾十項(xiàng)的稅收漏洞和補(bǔ)貼；簡(jiǎn)化小型企業(yè)報(bào)稅程序；降低企業(yè)所得稅稅率，使其最高稅率從現(xiàn)有的35%下調(diào)至28%；降低制造業(yè)企業(yè)的稅率使其不超過(guò)25%；針對(duì)美國(guó)公司的海外經(jīng)營(yíng)收入設(shè)定最低企業(yè)所得稅率，以鼓勵(lì)在美國(guó)國(guó)內(nèi)投資等。上述改革方案還需得到國(guó)會(huì)的批準(zhǔn)，但在大選年能否獲得目前嚴(yán)重分裂的國(guó)會(huì)的通過(guò)還是未知數(shù)。雖然兩黨相當(dāng)多的議員都贊成改革公司稅制，但雙方在具體細(xì)節(jié)上存在分歧。

美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬當(dāng)天在就此方案發(fā)表的聲明中表示，美國(guó)目前的企業(yè)所得稅制度是過(guò)時(shí)、不公平和低效的。它為那些將就業(yè)機(jī)會(huì)和利潤(rùn)轉(zhuǎn)移到海外的企業(yè)提供稅收優(yōu)惠，但那些選擇留在美國(guó)的公司卻要承擔(dān)世界上最高的稅率之一。而且這項(xiàng)制度存在一些不必要的復(fù)雜程序，使美國(guó)的小企業(yè)每年在報(bào)稅上都要花費(fèi)大量時(shí)間和金錢(qián)，因此急需改革。

美國(guó)財(cái)政部部長(zhǎng)蓋特納在當(dāng)天的聲明中坦言，奧巴馬的這項(xiàng)改革建議旨在啟動(dòng)根本性稅制改革的進(jìn)程，但這一過(guò)程將需要一段時(shí)間，在政治上也將引發(fā)爭(zhēng)議。

《洛杉磯時(shí)報(bào)》的文章稱(chēng)，在執(zhí)行稅收減免政策后，美國(guó)企業(yè)實(shí)際稅率要較名義水平低得多。按照奧巴馬政府的計(jì)劃，降低稅率、彌補(bǔ)漏洞和對(duì)海外收入征收最低稅最終不會(huì)導(dǎo)致赤字上升。這就意味著目前利用稅收漏洞、得到補(bǔ)貼或者實(shí)際稅率很低的公司最終要增加納稅。其它公司則因?yàn)槎愔坪?jiǎn)化而受益。

主持者言：近年來(lái)，美國(guó)許多知名企業(yè)不斷向海外新興市場(chǎng)國(guó)家轉(zhuǎn)移，除了勞動(dòng)力成本和市場(chǎng)前景的考慮之外，國(guó)內(nèi)稅率偏高也是重要原因。美國(guó)是當(dāng)今世界上企業(yè)所得稅稅率最高的國(guó)家之一。就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻和制造業(yè)不景氣的情況下，在奧巴 馬總統(tǒng)看來(lái)，美國(guó)的企業(yè)所得稅制已經(jīng)“過(guò)時(shí)、不公平和失效”了。奧巴馬政府此時(shí)提出企業(yè)所得稅改革方案，企圖重振制造業(yè)和緩和就業(yè)壓力的目的十分明顯。

篇2

十八屆三中全會(huì)指出，“完善國(guó)有資產(chǎn)管理體制，以管資產(chǎn)為主加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，改革國(guó)有資本授權(quán)經(jīng)營(yíng)體制，組建國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司，支持有條件的國(guó)有企業(yè)改組為國(guó)有資本投資公司。”

根據(jù)這一路線，國(guó)有企業(yè)改革的方向十分明確。相比較于上世紀(jì)90年代國(guó)企改革第一波以建立現(xiàn)代企業(yè)制度為目標(biāo)，此次第二波改革的重點(diǎn)顯然放在了國(guó)有資本體制改革上，以提高國(guó)有資本配置效率為目標(biāo)。

在這個(gè)過(guò)程中，發(fā)揮各方合力尤為關(guān)鍵。目前，有消息顯示，國(guó)企改革總體方案由發(fā)改委、財(cái)政部、國(guó)資委、人社部分別牽頭，各部委分工也已明確，財(cái)政部主要負(fù)責(zé)三個(gè)文件的起草，包括國(guó)有資產(chǎn)管理體制改革方案、成立和改組國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司及投資公司的方案，以及國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算改革方案的制定。本文將重點(diǎn)從這三個(gè)方面來(lái)剖析國(guó)企改革的財(cái)政推手。

國(guó)有資產(chǎn)管理體制改革

國(guó)企改革怎么改？先摸清家底十分必要。

財(cái)政部公布了2013年全國(guó)國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)的財(cái)務(wù)決算數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)是財(cái)政部首次對(duì)外公布我國(guó)國(guó)有企業(yè)家底，在國(guó)企改革整體方案出臺(tái)的背景下顯得很及時(shí)。數(shù)據(jù)包括94個(gè)中央部門(mén)所屬企業(yè)、113家國(guó)資委監(jiān)管企業(yè)、5家財(cái)政部監(jiān)管企業(yè)和36個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市的地方國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)。數(shù)據(jù)顯示，2013年我國(guó)國(guó)有企業(yè)資產(chǎn)總額104.1萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)16.3%。這一數(shù)字與2000年的17.3萬(wàn)億元相比，增長(zhǎng)數(shù)倍。這說(shuō)明國(guó)有經(jīng)濟(jì)規(guī)模不斷增加，國(guó)有企業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的主導(dǎo)地位越發(fā)重要。

巨大的成績(jī)背后，特別是經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)管理體制的一些問(wèn)題也在凸顯。比如，用行政手段推動(dòng)大國(guó)企之間的合并而組建超大規(guī)模的國(guó)有集團(tuán)。依賴(lài)行政力量推進(jìn)國(guó)企的央地對(duì)接與國(guó)企無(wú)邊界擴(kuò)張。追求國(guó)資及國(guó)有經(jīng)濟(jì)更大范圍的控制而極大壓縮民企發(fā)展空間。強(qiáng)調(diào)國(guó)資規(guī)模的快速增長(zhǎng)而忽略國(guó)有經(jīng)濟(jì)的效率和質(zhì)量等等。

財(cái)政部財(cái)科所國(guó)有經(jīng)濟(jì)研究室主任文宗瑜經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為，深化國(guó)有資產(chǎn)管理體制，不僅要進(jìn)行經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)調(diào)整及完善，實(shí)行行政主體與產(chǎn)權(quán)主體的分離，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性及專(zhuān)業(yè)化;還要制定國(guó)資規(guī)模、國(guó)資變現(xiàn)及國(guó)有股權(quán)減持的中長(zhǎng)期規(guī)劃，編制國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)中長(zhǎng)期預(yù)算;更要著手解決國(guó)企監(jiān)督成本與國(guó)資控股成本過(guò)高的問(wèn)題，推進(jìn)央企產(chǎn)權(quán)多元化改革而弱化其已經(jīng)形成的特殊利益集團(tuán)效應(yīng)，加大國(guó)資變現(xiàn)與國(guó)有股權(quán)減持力度而籌集社會(huì)改革成本。

根據(jù)這一設(shè)想，一個(gè)重要的抓手就是產(chǎn)權(quán)制度改革，另外，有幾個(gè)操作路徑尤其值得注意。首先，經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)管理的行政主體與產(chǎn)權(quán)主體分離，要求由具備資格的國(guó)有資產(chǎn)出資人代表履行產(chǎn)權(quán)管理職能。在產(chǎn)權(quán)主體選擇及授權(quán)上應(yīng)該按照經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)出資人代表多元化的思路來(lái)

進(jìn)行改革。針對(duì)不同形態(tài)或處于不同行業(yè)領(lǐng)域的經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)來(lái)設(shè)置不同的產(chǎn)權(quán)主體，推動(dòng)并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)主體的產(chǎn)權(quán)管理專(zhuān)業(yè)化。

其次，要盡快啟動(dòng)并編制未來(lái)5-10年國(guó)資規(guī)模及國(guó)有資本進(jìn)退的中長(zhǎng)期規(guī)劃，通過(guò)規(guī)劃的編制和實(shí)現(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)出售和國(guó)有股權(quán)減持，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)國(guó)有經(jīng)濟(jì)布局的有效調(diào)整及優(yōu)化。

第三，在國(guó)有資產(chǎn)對(duì)社會(huì)體制改革支持上，應(yīng)重點(diǎn)推動(dòng)城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)改革，加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)“人的城鄉(xiāng)一體化”。由此形成的社保等支付缺口，可以考慮通過(guò)變現(xiàn)一小部分國(guó)有資產(chǎn)及減持部分國(guó)有股權(quán)的方式來(lái)彌補(bǔ)，使國(guó)有資產(chǎn)成為消除社會(huì)動(dòng)蕩風(fēng)險(xiǎn)而維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

部分國(guó)有資產(chǎn)變現(xiàn)有多種方式：一是國(guó)有資產(chǎn)的直接出售;二是國(guó)有股權(quán)的減持;三是國(guó)有資產(chǎn)證券化后的變現(xiàn)。在多種形式的國(guó)有資產(chǎn)變現(xiàn)中，要盡可能通過(guò)證券市場(chǎng)與產(chǎn)權(quán)交易市場(chǎng)進(jìn)行操作。

國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司及投資公司

根據(jù)十八屆三中全會(huì)對(duì)國(guó)企改革的總體布局，建立國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司及投資公司是其重要方向，這就意味著國(guó)資管理從管人管事管資產(chǎn)向以管資本為主轉(zhuǎn)變。

因此，國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司及投資公司什么時(shí)候組建，以何種方式組建和運(yùn)營(yíng)，成為關(guān)注焦點(diǎn)。財(cái)政部企業(yè)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2015年啟動(dòng)幾家國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司組建試點(diǎn)，同時(shí)印發(fā)混合所有制等實(shí)施辦法或指導(dǎo)意見(jiàn)。2016年到2020年分批完成國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司組建等，積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)本次國(guó)企改革。

據(jù)透露，改組建立若干國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司，履行出資人代表職責(zé)，是本次國(guó)企改革的關(guān)鍵。其中多種組建方案遭到否定，比如現(xiàn)有央企集團(tuán)直接轉(zhuǎn)為國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司，或者在現(xiàn)有央企集團(tuán)之上組建資本投資運(yùn)營(yíng)公司。比較可行的辦法是，將現(xiàn)有央企集團(tuán)分類(lèi)合并改組為不同功能的國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司。

按照這一辦法，對(duì)現(xiàn)有央企集團(tuán)按功能定位進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，以同行業(yè)中規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)、業(yè)內(nèi)公認(rèn)的企業(yè)集團(tuán)作為發(fā)起人，改組建立綜合性國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司。國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司如按不低于萬(wàn)億元資本規(guī)模設(shè)計(jì)，可能會(huì)有大量小規(guī)模集團(tuán)母公司被改組合并。

國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司的領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)由中央任免，可從現(xiàn)有企業(yè)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子成員中產(chǎn)生，實(shí)行董事會(huì)決策機(jī)制，通過(guò)董事會(huì)實(shí)現(xiàn)國(guó)家意志和戰(zhàn)略。董事長(zhǎng)及董事會(huì)成員應(yīng)當(dāng)熟悉國(guó)家戰(zhàn)略、行業(yè)政策和資本投資運(yùn)營(yíng)等。完善健全的法人治理結(jié)構(gòu)是成功關(guān)鍵。

業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，組建國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司和國(guó)有資本投資公司標(biāo)志著國(guó)企改革指導(dǎo)思想從“國(guó)資監(jiān)管部門(mén)――國(guó)有企業(yè)”兩層次架構(gòu)向“國(guó)資監(jiān)管部門(mén)――國(guó)資運(yùn)營(yíng)/投資公司――國(guó)有企業(yè)”三層次架構(gòu)重大轉(zhuǎn)變。

在組建過(guò)程中，上述專(zhuān)家認(rèn)為，各大部委的利益博弈是國(guó)企改革方案推遲出臺(tái)的重要原因，特別是國(guó)資委和財(cái)政部之間將來(lái)扮演的角色尤其讓人關(guān)注。比較可行的辦法是國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)與投資公司組建后，財(cái)政部將側(cè)重于管理國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算，將國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)與投資公司作為國(guó)資預(yù)算單位，通過(guò)編制和執(zhí)行國(guó)資預(yù)算實(shí)現(xiàn)國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)。國(guó)資委從管人、管事、管資產(chǎn)、管企業(yè)向管資本轉(zhuǎn)變，側(cè)重于監(jiān)督，以產(chǎn)權(quán)管理為紐帶，依法通過(guò)公司章程，通過(guò)公司治理，來(lái)圍繞“管好資本”這四個(gè)字落實(shí)出資人的職責(zé)，不干預(yù)具體經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不干預(yù)企業(yè)法人財(cái)產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營(yíng)自，但履行國(guó)家所有權(quán)的政策執(zhí)行職能。

另外，值得關(guān)注的是國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司與國(guó)有資本投資公司的功能區(qū)分。文宗瑜認(rèn)為，國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司在功能上可定位于純資本運(yùn)營(yíng)，是專(zhuān)業(yè)化的國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司，可以跨所有制、跨區(qū)域甚至跨國(guó)界從事國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)，不僅追求國(guó)有資本保值增值，而且追求國(guó)有資本收益最大化。

國(guó)有資本投資公司在功能上定位于產(chǎn)業(yè)投資的國(guó)有股權(quán)經(jīng)營(yíng)，其依托產(chǎn)業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提升;不同的國(guó)有資本投資公司在產(chǎn)業(yè)布局上會(huì)各有側(cè)重，就某一家國(guó)有資本投資公司而言，要在其國(guó)有股權(quán)分布的領(lǐng)域通過(guò)國(guó)有股權(quán)經(jīng)營(yíng)支持產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整與產(chǎn)業(yè)升級(jí);大型或特大型國(guó)有資本投資公司可以跨1個(gè)以上或2個(gè)以上有關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，并在這些產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中發(fā)揮國(guó)有資本控制力、影響力及帶動(dòng)力的作用。

國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司與國(guó)有資本投資公司的功能區(qū)分，決定了其運(yùn)營(yíng)模式的差異?？梢砸孕略O(shè)方式組建國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司、以重組方式組建國(guó)有資本投資公司。所謂新設(shè)是指各級(jí)政府通過(guò)國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算支出的出資設(shè)立國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司。所謂重組是指依托現(xiàn)有條件成熟的國(guó)有企業(yè)集團(tuán)，通過(guò)資產(chǎn)重組和少量國(guó)有資本增量注入而組建國(guó)有資本投資公司，國(guó)有資本投資公司在設(shè)立上要重視產(chǎn)業(yè)屬性及產(chǎn)業(yè)升級(jí)導(dǎo)向。當(dāng)然，通過(guò)新設(shè)方式組建國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司、重組方式組建國(guó)有資本投資公司，是相對(duì)而言的，不具有絕對(duì)性。

成立國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司與國(guó)有資本投資公司，在國(guó)內(nèi)和國(guó)外都能找到參照系，比如國(guó)內(nèi)的中央?yún)R金公司，新加坡的淡馬錫模式。

中央?yún)R金公司成立于2003年，是根據(jù)國(guó)務(wù)院授權(quán)，代表國(guó)家依法對(duì)國(guó)有重點(diǎn)金融企業(yè)行使出資人權(quán)利和履行出資人義務(wù)的國(guó)有獨(dú)資公司，匯金公司直接控股參股的金融機(jī)構(gòu)，包括6家商業(yè)銀行、4家證券公司、兩家保險(xiǎn)公司和四家其他機(jī)構(gòu)。匯金此前一直是問(wèn)題金融機(jī)構(gòu)的拯救者，但此后隨著國(guó)有銀行的陸續(xù)上市，其演變成了國(guó)有金融機(jī)構(gòu)的大股東，代表國(guó)家行使國(guó)有金融資產(chǎn)的監(jiān)管者角色，從而成為準(zhǔn)政策性機(jī)構(gòu)。

淡馬錫控股有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)淡馬錫）成立于1974年，由新加坡財(cái)政部全資擁有并負(fù)責(zé)監(jiān)管，專(zhuān)門(mén)經(jīng)營(yíng)和管理原國(guó)家投入到各類(lèi)國(guó)有企業(yè)的資本。目前，淡馬錫直接控制20多家大型企業(yè)，基本占據(jù)新加坡金融、交通、通訊、電力、科技、地產(chǎn)等關(guān)鍵領(lǐng)域;間接控制2000 余家各種類(lèi)型的其他企業(yè)，其控股的上市公司市值占新加坡證券市場(chǎng)總值近50%。

國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算

十八屆三中全會(huì)《決定》明確提出，完善國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算制度，提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，2020年提到30%，更多用于保障和改善民生。這是當(dāng)前深化國(guó)有企業(yè)改革、改善國(guó)有經(jīng)濟(jì)布局、增強(qiáng)國(guó)有企業(yè)社會(huì)責(zé)任的重要舉措。

國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算，是指反映政府出資人以資本所有者身份取得的收入和用于資本性支出的預(yù)算，反映了國(guó)有資本所有者與國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)者之間的收益分配關(guān)系。國(guó)家作為國(guó)有資本投資者依法取得國(guó)有資本收益，是應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，也是建立國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算制度的基礎(chǔ)。國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算正是政府立足于宏觀層面對(duì)國(guó)有資本及國(guó)有經(jīng)濟(jì)調(diào)控的衍生手段。

國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算要著眼于國(guó)有企業(yè)改革的深化。面對(duì)國(guó)有企業(yè)改革尤其是國(guó)企產(chǎn)權(quán)制度改革一度陷入停滯的現(xiàn)狀，國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算成為國(guó)企改革尤其國(guó)企產(chǎn)權(quán)制度改革的重要推手。

相關(guān)研究認(rèn)為，通過(guò)國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)中中長(zhǎng)期預(yù)算和廣義的國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算，就是要對(duì)未來(lái)5-10年國(guó)有企業(yè)尤其是央企產(chǎn)權(quán)多元化改革完成的程度、國(guó)有控股公司和國(guó)有參股公司的比例等做出規(guī)劃性的定量預(yù)算并給出年度的量化標(biāo)準(zhǔn)。在推動(dòng)國(guó)企尤其央企產(chǎn)權(quán)多元化改革中，國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算要充分評(píng)估國(guó)有資本的控股成本。國(guó)有資本的控股在重要領(lǐng)域如石油、石化、電力、電信等可按35%―51%比例控股，一般領(lǐng)域如鐵路、公路、鋼鐵、煤炭可按15%―35%比例控股;充分競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域可按1%―15%比例參股。

篇3

2月6日,國(guó)家稅務(wù)總局公布《2009年全國(guó)稅收工作要點(diǎn)》,特別指出“根據(jù)國(guó)務(wù)院的部署,適時(shí)出臺(tái)資源稅改革方案”,這與去年提出的“改革資源稅制度,合理調(diào)整稅收優(yōu)惠政策”相比,顯然又推進(jìn)了一步;

3月底,國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)新疆煤炭資源稅提高到每噸3元,市場(chǎng)盛傳這是資源稅全國(guó)調(diào)整的信號(hào)。但財(cái)政部副部長(zhǎng)廖曉軍馬上否認(rèn)了資源稅改革在短期內(nèi)出臺(tái)的傳聞,他表示,目前還不是出臺(tái)資源稅改革政策的好時(shí)機(jī);

4月中旬又有消息傳出,財(cái)政部和國(guó)稅總局要求地方對(duì)煤炭資源稅費(fèi)情況重新進(jìn)行調(diào)研。地方預(yù)測(cè)煤炭資源稅的方案會(huì)有調(diào)整,而財(cái)政部官員表示,目前資源稅出臺(tái)還沒(méi)有時(shí)間表。

一時(shí)間,資源稅改革日程撲朔迷離。

現(xiàn)行稅過(guò)低過(guò)小過(guò)少

中國(guó)的資源稅征收始于1984年。

一般資源稅的對(duì)象是礦產(chǎn)、土地、水、動(dòng)植物等各種自然資源。不過(guò)到目前為止,中國(guó)資源稅的應(yīng)稅對(duì)象只是礦產(chǎn)品和鹽兩大類(lèi),具體是原油、天然氣、煤炭、非金屬礦原礦、黑色金屬礦原礦、有色金屬礦原礦、鹽七類(lèi)。

資源稅在中國(guó)一直是個(gè)小稅種,是從量計(jì)征的。其資源價(jià)格機(jī)制基本上是“三不反映”:一不反映資源需求的稀缺程度;二不反映供求關(guān)系;三不反映環(huán)境污染造成的外部成本。尤其是資源價(jià)格缺少?gòu)椥?不能利用價(jià)格手段激勵(lì)節(jié)能。

在這樣的價(jià)格機(jī)制下,中國(guó)礦產(chǎn)資源浪費(fèi)嚴(yán)重,總回收率和共伴生礦綜合利用率,分別只有30%和35%左右,比國(guó)外先進(jìn)水平低20%,并且大中型礦山中有43%沒(méi)有得到綜合利用。

這種不合理的價(jià)格機(jī)制,與沒(méi)有完善的稅收政策支撐有關(guān),而從量計(jì)征的過(guò)小的稅額,一方面使資源極大浪費(fèi),另一方面也使資源型城市的生態(tài)環(huán)境等矛盾十分集中。值得深思的是,世界上凡有資源必然富裕,可在中國(guó),有油、有煤的地方卻成了最窮的地方。這與中國(guó)的資源稅收僅僅從量計(jì)征的不合理規(guī)定有關(guān)。各色資源企業(yè)把資源采走了,把錢(qián)賺足了,把環(huán)境污染等問(wèn)題留給當(dāng)?shù)卣?各地政府卻沒(méi)有建立一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的準(zhǔn)備金。而這個(gè)準(zhǔn)備金,本來(lái)應(yīng)該由資源稅金來(lái)承擔(dān)的。

改革時(shí)機(jī)似已成熟

其實(shí),資源稅改革的方案,在去年夏天已經(jīng)基本完成。新的資源稅改革,意在保持中國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)的發(fā)展模式,加大節(jié)能減排的力度。方案擴(kuò)大應(yīng)稅對(duì)象,把礦泉水、地?zé)岬荣Y源類(lèi)產(chǎn)品,納入到資源稅的征收范圍之內(nèi);最重要的是,把原來(lái)的從量計(jì)征,改變?yōu)閺牧亢蛷膬r(jià)相結(jié)合的計(jì)征方式,以達(dá)到體現(xiàn)資源稀缺程度、增加財(cái)政收入的改革目的。從價(jià)征收標(biāo)準(zhǔn)可能參考美國(guó)的做法,按照銷(xiāo)售額的0―12.5%征收礦區(qū)使用費(fèi),這樣將充分體現(xiàn)對(duì)級(jí)差收入的調(diào)節(jié)作用。

資源稅從量計(jì)征的最大弊端顯現(xiàn)于資源價(jià)格高企之時(shí),那正是資源企業(yè)低效開(kāi)采最瘋狂的時(shí)刻,然而,那時(shí)卻最不可能進(jìn)行資源稅改革。因?yàn)橘Y源價(jià)格虛高之際,必是通脹之時(shí),此時(shí)資源企業(yè)極易把改革后的資源稅輕易地轉(zhuǎn)嫁給下游企業(yè),從而進(jìn)一步加劇通脹。這也就是去年為什么不推出資源稅改革的原因。

然而完全從價(jià)計(jì)征,也有問(wèn)題。從價(jià)征收的環(huán)節(jié)必須界定好。以煤炭企業(yè)為例,如果從煤礦出產(chǎn)的原煤環(huán)節(jié)征收,就容易造成開(kāi)采礦山時(shí),揀肥丟瘦、私挖亂采的混亂局面。這就違背了改革的初衷;如果從深加工后的產(chǎn)品進(jìn)行征收,比如精洗煤,這就相當(dāng)于將原煤深加工后的高附加值征收掉,產(chǎn)業(yè)鏈條越長(zhǎng),就越吃虧,這樣會(huì)壓制煤炭加工產(chǎn)業(yè)鏈條的發(fā)展。因此,新的資源稅改革方案,采取從量從價(jià)結(jié)合的計(jì)征方式。

如今資源稅改革的時(shí)機(jī)似已成熟。由于金融危機(jī),全球經(jīng)濟(jì)偏冷,在礦產(chǎn)品價(jià)格趨于低位的情況下,增加的賦稅其實(shí)并不多,而且可以促進(jìn)下游企業(yè)改進(jìn)技術(shù),降低綜合成本,真正達(dá)到節(jié)能降耗的資源稅改革目的。同時(shí),2009年我國(guó)企業(yè)總體上可以實(shí)現(xiàn)減稅5000億元,改革資源稅雖然會(huì)增稅數(shù)百億,但增稅僅占減稅的5%,企業(yè)應(yīng)該可以接受資源稅的上調(diào)。

地方與企業(yè)的質(zhì)疑

正當(dāng)資源稅改革將要出臺(tái)之時(shí),事情又出現(xiàn)了變化。質(zhì)疑主要來(lái)自兩方面。

資源稅改革中最重也是最復(fù)雜的便是煤炭,因?yàn)槊禾颗c發(fā)電、鋼鐵、鋁等行業(yè)有著密切的聯(lián)系。其次,煤炭資源分布廣,涉及利益群體多,不像石油天然氣只集中在少數(shù)幾個(gè)省市,且都是國(guó)有大中型企業(yè),容易協(xié)調(diào)?？擅禾繕I(yè)認(rèn)為,現(xiàn)時(shí)推出資源稅改革不適當(dāng)。一些煤炭企業(yè)代表抱怨,今年初開(kāi)始,煤炭增值稅已經(jīng)從13%的稅率調(diào)整為17%,由此造成的成本上升,企業(yè)還沒(méi)有消化掉。他們認(rèn)為:“現(xiàn)在煤炭行業(yè)的日子已十分困難,煤炭的下游企業(yè)比如電力、鋼鐵,也都在虧損。如果現(xiàn)在進(jìn)行資源稅改革,必將推高煤炭?jī)r(jià)格,并導(dǎo)致下游相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)更加困難?！?/p>

篇4

關(guān)鍵詞:一般納稅人增值稅稅收籌劃

一、現(xiàn)行增值稅政策概述

2009年1月1日，我國(guó)開(kāi)始施行《增值稅轉(zhuǎn)型改革方案》，即在維持現(xiàn)行增值稅稅率前提下，允許增值稅的一般納稅人抵扣新購(gòu)進(jìn)設(shè)備的進(jìn)項(xiàng)稅額，未抵扣的部分結(jié)轉(zhuǎn)下期抵扣。同時(shí)，將礦產(chǎn)品增值稅稅率恢復(fù)到17%，將小規(guī)模納稅人稅率率統(tǒng)一調(diào)至3%。此次增值稅轉(zhuǎn)型改革方案包含的主要內(nèi)容為：企業(yè)新購(gòu)進(jìn)設(shè)備所含進(jìn)項(xiàng)稅額采取抵扣辦法，企業(yè)購(gòu)進(jìn)設(shè)備與原材料直接抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額。

二、企業(yè)增值稅稅收籌劃的動(dòng)因

(一)內(nèi)在動(dòng)因

1、會(huì)計(jì)信息的不對(duì)稱(chēng)

在稅收征管過(guò)程中，稅務(wù)機(jī)關(guān)必須承認(rèn)會(huì)計(jì)確認(rèn)與計(jì)量方法、原則，允許選擇會(huì)計(jì)政策并將會(huì)計(jì)資料作為計(jì)稅依據(jù)。在會(huì)計(jì)信息問(wèn)題上，企業(yè)掌握的會(huì)計(jì)信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于稅務(wù)機(jī)關(guān)，這就有助于企業(yè)進(jìn)行相應(yīng)的稅務(wù)規(guī)劃與調(diào)整，為稅收籌劃創(chuàng)造空間。

2、資金瓶頸

目前，我國(guó)中小企業(yè)數(shù)量占企業(yè)總數(shù)的80%以上，而中小企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，使得金融部門(mén)一般都不愿給中小企業(yè)貸款。

3、增值稅稅負(fù)

一般而言，中小企業(yè)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力較差，且主要表現(xiàn)為價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。2009年1月1日施行的增值稅改革方案進(jìn)一步拓展征收范圍外，適度降低增值稅宏觀稅負(fù)成為是稅制改革的主要目的。

(二)外在動(dòng)因

1、稅收法律制度

合理、規(guī)范、健全的稅收法律制度將縮小納稅人違法行為的空間，促使其通過(guò)稅務(wù)籌劃尋求稅收利益，這也是企業(yè)行為理性化的象征。

2、稅收?qǐng)?zhí)法環(huán)境

稅收?qǐng)?zhí)法環(huán)境對(duì)納稅人而言主要包括兩方面，即外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境。如果高管層素質(zhì)高，法制觀念強(qiáng)，企業(yè)內(nèi)部就很容易營(yíng)造良好的稅收?qǐng)?zhí)法環(huán)境，辦稅人員就會(huì)試圖通過(guò)正確的稅務(wù)籌劃謀求企業(yè)的稅收利益，提高稅務(wù)管理與會(huì)計(jì)管理水平。

3、增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的需要

2009年，我國(guó)成為世界第三大貿(mào)易大國(guó)。數(shù)據(jù)表明：稅務(wù)咨詢收入占到美國(guó)四大會(huì)計(jì)師事務(wù)所全部業(yè)務(wù)收入的35%，這足夠說(shuō)明外企對(duì)稅收籌劃的重視程度。因此，我國(guó)企業(yè)為了在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝，必須進(jìn)行有效的稅收籌劃。

三、增值稅稅收籌劃的目標(biāo)與原則

(一)增值稅稅收籌劃的目標(biāo)

在企業(yè)發(fā)展不同階段，企業(yè)稅收籌劃的具體目標(biāo)也是存在差異的。一般而言，增值稅稅收籌劃目標(biāo)主要包括：

1、履行納稅義務(wù)，實(shí)現(xiàn)涉稅零風(fēng)險(xiǎn)

這是增值稅稅收籌劃的基礎(chǔ)目標(biāo)，旨在規(guī)避企業(yè)納稅風(fēng)險(xiǎn)、避免不必要損失，進(jìn)而做到誠(chéng)信納稅。

2、納稅成本最低

這也是增值稅稅收籌劃的最基本目標(biāo)。納稅成本包括直接納與間接納稅成本。

3、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金流入最大化

增值稅是流轉(zhuǎn)稅，能直接體現(xiàn)現(xiàn)金流入；(4)增加企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。增值稅是價(jià)外稅，相對(duì)購(gòu)買(mǎi)者的直接表現(xiàn)是價(jià)格降低，進(jìn)而增加了企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)增值稅籌劃應(yīng)遵循的基本原則

增值稅籌劃的基本原則是增值稅稅收籌劃活動(dòng)必須遵循的行為準(zhǔn)則，主要包括：

1、法律原則

增值稅稅收籌劃須遵守稅收法律法規(guī)，須在法律允許范圍內(nèi)進(jìn)行。

2、有效原則

企業(yè)增值稅籌劃活動(dòng)須與企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)相符合。

3、成本效益原則

在籌劃稅收方案時(shí)，企業(yè)須考慮稅收成本與實(shí)施該方案的其他費(fèi)用，綜合考慮該方案給企業(yè)帶來(lái)的收益。

4、全面籌劃原則

增值稅稅收籌劃與企業(yè)其他財(cái)務(wù)管理活動(dòng)相互影響、相互制約。

5、適時(shí)調(diào)整的原則

企業(yè)增值稅稅收籌劃在法律環(huán)境下，以經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為背景，有明顯的針對(duì)性與時(shí)效性。

四、新制度下增值稅稅收籌劃的特征

新制度下增值稅稅收籌劃的特征主要表現(xiàn)在：不能體現(xiàn)企業(yè)的最終稅負(fù)；易受使用增值稅專(zhuān)用發(fā)票限制；能夠通過(guò)稅負(fù)轉(zhuǎn)嫁進(jìn)行籌劃；運(yùn)用轉(zhuǎn)移定價(jià)的方法不能降低稅負(fù)。

五、新制度下一般納稅人增值稅籌劃的方法

(一)稅種選擇的稅收籌劃

由于“增值率=增值額/經(jīng)營(yíng)收入”，所以：應(yīng)納增值稅稅額=經(jīng)營(yíng)收入總額×增值率×增值稅稅率；而營(yíng)業(yè)稅計(jì)稅原理：應(yīng)納營(yíng)業(yè)稅額=經(jīng)營(yíng)收入總額×營(yíng)業(yè)稅稅率。設(shè)經(jīng)營(yíng)收入總額為Y，增值率為D，增值稅稅率為t1，營(yíng)業(yè)稅稅率為t2，則應(yīng)納增值稅稅額=Y×D×tl；應(yīng)納營(yíng)業(yè)稅稅額=Y×t2，二者稅負(fù)相等時(shí)：Y×D×tl=Y×t2，則D=t2/tl。因此，當(dāng)實(shí)際增值率大于D時(shí)，納稅人籌劃繳納營(yíng)業(yè)稅比較合算；當(dāng)實(shí)際增值率等于D時(shí)，繳納增值稅與營(yíng)業(yè)稅相等；當(dāng)實(shí)際增值率小于D時(shí)，繳納增值稅比較合算。

(二)增值稅納稅期限遞延的稅收籌劃

企業(yè)推遲納稅義務(wù)發(fā)生，關(guān)鍵在于結(jié)算方式。增值稅納稅期限遞延的籌劃普遍采取兩種方式，即賒銷(xiāo)與分期收款方式的籌劃、委托代銷(xiāo)方式銷(xiāo)售貨物的籌劃。

(三)折扣銷(xiāo)售和銷(xiāo)售折讓的稅收籌劃

稅法規(guī)定，折扣銷(xiāo)售可按余額作為應(yīng)稅銷(xiāo)售額。對(duì)于折扣銷(xiāo)售，納稅人必須滿足三個(gè)條件才能將折扣余額作為銷(xiāo)售額，即銷(xiāo)售額與折扣額在同一張發(fā)票上分別注明的，可按折扣后的余額作為銷(xiāo)售額計(jì)算增值稅；折扣銷(xiāo)售不同于銷(xiāo)售折扣，銷(xiāo)售折扣不得從銷(xiāo)售額中減除，應(yīng)按全部銷(xiāo)售額計(jì)算繳納增值稅；折扣銷(xiāo)售僅限于貨物價(jià)格折扣，實(shí)物折扣按增值稅條例“視同銷(xiāo)售貨物”中的“贈(zèng)送他人”計(jì)算征收增值稅。

參考文獻(xiàn)：

篇5

1999年11月15日中美簽訂了中國(guó)加入WTO的雙邊協(xié)議,這是中國(guó)成為現(xiàn)代國(guó)家的一個(gè)里程碑,它明確了中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的義務(wù)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。該協(xié)議要求中國(guó)作出很多困難的調(diào)整,但卻幾乎沒(méi)有對(duì)美國(guó)作出任何類(lèi)似要求。為什么中國(guó)會(huì)接受這樣一個(gè)表面看起來(lái)似乎很不公平的協(xié)議呢?從短期來(lái)看,即使有政治利益,也非常有限。從長(zhǎng)期來(lái)看,加入WTO在經(jīng)濟(jì)和政治兩方面都對(duì)中國(guó)有著十分重要的意義。為了創(chuàng)造新的增長(zhǎng)點(diǎn),繼續(xù)始于20年前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化進(jìn)程,中國(guó)需要在國(guó)企、金融機(jī)構(gòu)、農(nóng)業(yè)、法律以及社會(huì)保險(xiǎn)等方面進(jìn)行重大的進(jìn)一步改革。中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)此十分清楚,但現(xiàn)在亟需的一些改革十分困難,因?yàn)檫@些改革在短期內(nèi)可能造成的輸家多于贏家。加入WTO在擴(kuò)大市場(chǎng)準(zhǔn)入的同時(shí),將為改革提供體制和合法性。中國(guó)如果要繼續(xù)現(xiàn)代化與改革進(jìn)程,就必須進(jìn)行許多調(diào)整。加入WTO將使這些調(diào)整變得比較容易。這是中國(guó)的長(zhǎng)期興趣所在,也是美國(guó)和世界上其它國(guó)家的長(zhǎng)期興趣所在。

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減速正造成嚴(yán)重的失業(yè)問(wèn)題

過(guò)去20年來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)的平均增長(zhǎng)率超過(guò)了9%。官方統(tǒng)計(jì)表明,1998年中國(guó)GDP增長(zhǎng)率為7.8%,1999年預(yù)計(jì)為7.1%,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減速估計(jì)還將持續(xù)。盡管以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看中國(guó)的增長(zhǎng)率還是相當(dāng)高的,但問(wèn)題依然存在,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:第一,在亞洲金融危機(jī)的沖擊之后,自1998年中期以來(lái)中國(guó)的增長(zhǎng)是在擴(kuò)張性財(cái)政政策的刺激下達(dá)到的,當(dāng)年GDP增長(zhǎng)的2個(gè)百分點(diǎn)來(lái)自于財(cái)政政策的刺激。無(wú)疑,這種財(cái)政政策只能給經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供短期支撐。第二,由于經(jīng)濟(jì)的半剛性特點(diǎn),中國(guó)國(guó)有企業(yè)將繼續(xù)生產(chǎn)沒(méi)有銷(xiāo)路的產(chǎn)品,或至少是不盈利的產(chǎn)品,這無(wú)疑也是無(wú)法持續(xù)發(fā)展的。雖然存貨累積量占GDP的比重已從90年代中期的5%下降至1998年的2%,但大量的滯銷(xiāo)存貨仍然是促成價(jià)格和利潤(rùn)下降的一個(gè)重要因素。第三,中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的效率較低。每美元投資的產(chǎn)出率很低,并且近年來(lái)有所下降。如果想繼續(xù)現(xiàn)代化進(jìn)程,中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)必須更有效率。

如果剔除擴(kuò)張性財(cái)政政策的刺激作用與積壓的大量滯銷(xiāo)產(chǎn)品,中國(guó)的實(shí)際增長(zhǎng)率大約為4.5%至5%。即使增長(zhǎng)是高效率的,該增長(zhǎng)率也不足以解決中國(guó)的失業(yè)問(wèn)題。要解決中國(guó)的失業(yè)問(wèn)題,至少需要在高效率基礎(chǔ)上的、每年6%至7%的多年持續(xù)增長(zhǎng)。盡管中國(guó)的人口增長(zhǎng)率已下降至1%略強(qiáng),但中國(guó)的勞動(dòng)力供應(yīng)增長(zhǎng)率卻接近1.5%。此外,還必須加上大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力(至少1億)和2千萬(wàn)需要再就業(yè)的國(guó)企職工,就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻。要達(dá)到勞動(dòng)力市場(chǎng)的供需平衡,在今后的幾十年里,中國(guó)經(jīng)濟(jì)必須每年至少增加2千萬(wàn)個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì),這相當(dāng)于美國(guó)在克林頓政府執(zhí)政首7年內(nèi)創(chuàng)造的就業(yè)機(jī)會(huì)總和。在調(diào)整期內(nèi),大量的暫時(shí)性失業(yè)是不可避免的。這也凸現(xiàn)了社會(huì)保障體系、工作再培訓(xùn)工程和良好的勞動(dòng)力市場(chǎng)的重要性。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減速與國(guó)企改革困境的原因

1993年以來(lái)導(dǎo)致中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減速的原因是多種多樣的,并且不斷變化。1992年是中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)最快的一年,該年的GDP增長(zhǎng)率高達(dá)14.2%。為了降低通貨膨脹率,并使經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率降低至8%左右的較為合理的水平,1993年7月,中國(guó)政府采取了一攬子穩(wěn)定宏觀經(jīng)濟(jì)措施。伴隨著這一攬子措施的是爭(zhēng)議頗大的財(cái)政與金融控制的重新中央集權(quán)化。80年代這些領(lǐng)域的過(guò)度分權(quán)化已經(jīng)導(dǎo)致了銀行系統(tǒng)貨幣擴(kuò)張和融資的失控。1996年中國(guó)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)“軟著陸”,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率與通貨膨脹率分別下降至9.6%和6%。1997年,亞洲金融危機(jī)使中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率與通貨膨脹率分別下降至8.8%和0.8%。在外部需求下降與中國(guó)國(guó)內(nèi)需求下降的共同作用下,1998年、1999年中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率進(jìn)一步下降。導(dǎo)致中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減速的其它因素如下:

•多年來(lái)國(guó)企盈利持續(xù)下降。這是市場(chǎng)開(kāi)放而導(dǎo)致的競(jìng)爭(zhēng)加劇、企業(yè)改革的不充分以及一些產(chǎn)品生產(chǎn)能力普遍過(guò)剩而產(chǎn)生的價(jià)格和利潤(rùn)下調(diào)壓力等因素綜合作用的結(jié)果。長(zhǎng)期以算控制的加強(qiáng),國(guó)企利潤(rùn)下降才在企業(yè)層面上成為一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。目前,只有最大的、并且具有高度政治敏感性的虧損國(guó)企還能夠從國(guó)家獲得暫時(shí)的保護(hù)(如通過(guò)國(guó)家銀行的額外貸款等)。

•生產(chǎn)能力過(guò)剩問(wèn)題,如寫(xiě)字樓和高級(jí)住宅的過(guò)剩。這種生產(chǎn)能力過(guò)剩部分是由于允許銀行在過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)(比西方國(guó)家更長(zhǎng))對(duì)過(guò)期貸款收取利息而導(dǎo)致的。銀行因此常常缺乏追收這些過(guò)期貸款的積極性,他們?cè)跍?zhǔn)備金方面也沒(méi)有壓力。

•有時(shí)為了社會(huì)效益,國(guó)家繼續(xù)通過(guò)財(cái)政和銀行向一些低收益的國(guó)家項(xiàng)目分配相當(dāng)部分的資源,結(jié)果導(dǎo)致整體投資效益的下降。這進(jìn)一步促使了國(guó)企盈利水平的下降。

•由生產(chǎn)能力過(guò)剩和糧食豐收而引發(fā)的國(guó)內(nèi)通貨緊縮(自1998年初以來(lái)每年大約為2%至3%),造成了國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求下降,并促使業(yè)已很高的私人儲(chǔ)蓄率進(jìn)一步上升。亞洲金融危機(jī)后進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格的下降進(jìn)一步加劇了國(guó)內(nèi)通貨緊縮。這些因素綜合在一起形成了惡性循環(huán),政府試圖通過(guò)增加財(cái)政支出與征收20%的利息稅來(lái)打破這個(gè)循環(huán)。目前,一些跡象表明通貨緊縮現(xiàn)象正開(kāi)始緩和。另一方面,由于改革所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定和高昂的教育費(fèi)用,使得中國(guó)家庭傳統(tǒng)的儲(chǔ)蓄欲望進(jìn)一步加強(qiáng)。

中國(guó)國(guó)家的金融狀況

中國(guó)主要銀行的金融狀況十分虛弱。然而,由于它們是100%國(guó)家所有,其償付能力只能在國(guó)家金融這個(gè)更廣闊的背景中來(lái)評(píng)估。盡管缺乏對(duì)中國(guó)國(guó)家金融可靠的綜合分析,但一些跡象表明中國(guó)國(guó)家的償付能力正在惡化。中國(guó)國(guó)家金融問(wèn)題的關(guān)鍵在于國(guó)內(nèi)而不是國(guó)際。原因如下:

•可用于額外國(guó)內(nèi)借款的余地比我們通常想象的小。盡管?chē)?guó)內(nèi)公債水平約占GDP的15%,按國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)看是十分適度的,但仍必須為巨額的可能出現(xiàn)的債務(wù)和不足額融資的養(yǎng)老金義務(wù)做好準(zhǔn)備。加上未記錄的、潛在的債務(wù)和養(yǎng)老金義務(wù),國(guó)家的總國(guó)內(nèi)債務(wù)水平相當(dāng)于GDP水平。•伴隨著擴(kuò)張性財(cái)政政策的實(shí)施,有記錄的國(guó)內(nèi)公債急劇增長(zhǎng),財(cái)政赤字可能進(jìn)一步加劇。

•雖然中國(guó)的稅制已經(jīng)得到了改善,實(shí)施新稅法方面也取得了一些進(jìn)展,但中國(guó)在征稅方面仍存在著很大的困難。1998年預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入僅占GDP的12%略強(qiáng)。由于中國(guó)成功的反走私運(yùn)動(dòng)及其它因素的影響,1999年預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入占GDP的比率可能上升至13.4%,但仍然低于國(guó)際水平。此外,還有占GDP的4%至5%左右的預(yù)算外收入,但預(yù)算外收入一般有特定的用途。

•許多已出售或抵押的房地產(chǎn)方面的國(guó)家債務(wù)已永遠(yuǎn)無(wú)法償還。還有許多其它國(guó)有房地產(chǎn),則沒(méi)能開(kāi)發(fā)好市場(chǎng)。目前中國(guó)國(guó)家擁有至少2000億美元市值的上市國(guó)企股份和大量的已經(jīng)公司化的國(guó)企。許多公司化的國(guó)企最終也將上市。另一方面,國(guó)家也擁有許多虧損國(guó)企,其中一些虧損企業(yè)的凈資產(chǎn)為負(fù)值。國(guó)企的凈市場(chǎng)價(jià)值總額究竟有多少?目前沒(méi)有可靠的估計(jì)。

解決當(dāng)前經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的對(duì)策

要解決當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,沒(méi)有捷徑可走。中國(guó)必須一步一步地完成剩余的改革進(jìn)程。這會(huì)遇到很多困難,但沒(méi)有理由說(shuō)這是不能實(shí)現(xiàn)的。加入WTO將有助于中國(guó)完成這個(gè)進(jìn)程。除了高素質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)層和堅(jiān)定不移的信念以外,要取得經(jīng)濟(jì)改革的成功還需要以下幾個(gè)基本條件:財(cái)政體制的加強(qiáng);創(chuàng)造性地運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)以幫助解決國(guó)家養(yǎng)老金義務(wù)融資不足問(wèn)題;加快國(guó)內(nèi)資產(chǎn)市場(chǎng)和資本市場(chǎng)的發(fā)展。在具體操作上,可先從以下幾方面入手:第一,以比目前更有力的、更具開(kāi)創(chuàng)性的方法促進(jìn)國(guó)內(nèi)和國(guó)外私人投資和就業(yè);第二,制止銀行系統(tǒng)壞債的進(jìn)一步積累,清理國(guó)有商業(yè)銀行的資產(chǎn)負(fù)債表,關(guān)閉無(wú)法扭虧的國(guó)有企業(yè)。明確限定公有制,更多地依靠宏觀經(jīng)濟(jì)政策工具和市場(chǎng)規(guī)則來(lái)管理經(jīng)濟(jì);第三,進(jìn)行五大國(guó)有商業(yè)銀行產(chǎn)權(quán)和管理的公司化,邀請(qǐng)外國(guó)資本加入重組后的銀行;第四,使匯率政策更加靈活,并逐步向開(kāi)放資本市場(chǎng)發(fā)展;第五,繼續(xù)建設(shè)現(xiàn)代法制體系,采納國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)筑改革架構(gòu)和經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)。

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)改革已持續(xù)了20年。以上這些改革方案都已在進(jìn)行或討論中。改革的方向已不再是問(wèn)題,目前的爭(zhēng)論在于改革的速度和順序。

結(jié)論

盡管自1978年以來(lái)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)改革取得了舉世矚目的成就,但最近幾年失業(yè)問(wèn)題日益嚴(yán)重。在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),這將是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。最近幾年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度的下降在進(jìn)一步加劇失業(yè)和國(guó)家償付能力問(wèn)題的同時(shí),也增加了改革的緊迫性。中國(guó)要加快以私人部門(mén)的發(fā)展為重點(diǎn)的市場(chǎng)化改革?？焖僭鲩L(zhǎng)將重新獲得,并且增長(zhǎng)將是有效率的。過(guò)去積聚的國(guó)內(nèi)債務(wù)問(wèn)題可以通過(guò)改善財(cái)政狀況、發(fā)展資本市場(chǎng)和對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的更具創(chuàng)意的利用而解決。

篇6

不明就里的人們糊涂了：為什么在國(guó)企取得巨大發(fā)展成就的當(dāng)口，2012年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)一批知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家卻似乎“不約而同”地對(duì)國(guó)企改革掀起了新一波異常激烈的猛擊，在他們的主張中已經(jīng)開(kāi)始涉及到國(guó)企“存廢”的問(wèn)題，甚至提出取消國(guó)資委、發(fā)改委，乃至建議將國(guó)有資產(chǎn)以一人一股的方式分配給每一個(gè)國(guó)民等。一時(shí)間，數(shù)石激起萬(wàn)層浪，輿論鼎沸。

與其說(shuō)如今的國(guó)企改革進(jìn)入深水區(qū)，倒不如說(shuō)國(guó)企改革越來(lái)越直接觸及其內(nèi)在本質(zhì)問(wèn)題：所有權(quán)、利潤(rùn)分配、壟斷與不公平競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)然也包括張維迎教授所提到的“國(guó)有企業(yè)的外部性”。改革路在何方？

首先應(yīng)該明確一點(diǎn)：改革不是革命。一切過(guò)于激進(jìn)的主張顯然無(wú)益于問(wèn)題的真正解決。無(wú)論國(guó)有企業(yè)目前的問(wèn)題多么糟糕，都不應(yīng)該也無(wú)法成為“廢除國(guó)有企業(yè)”或張維迎教授建議的“國(guó)有企業(yè)，國(guó)有和國(guó)有控股的企業(yè)真正降低到GDP的10%以下”的理由。在一個(gè)崇尚“統(tǒng)”與“合”、厭惡“分”與“裂”的民族，“國(guó)有”、“中央”、“集權(quán)”是這種民族特質(zhì)的自然延伸和依托。另外，作為一個(gè)后發(fā)的國(guó)家，中國(guó)如果不集中力量是根本無(wú)法在西方業(yè)已構(gòu)筑好并占盡優(yōu)勢(shì)的全球經(jīng)濟(jì)政治格局下實(shí)現(xiàn)突圍的。最后，在中國(guó)最初民營(yíng)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、市場(chǎng)化環(huán)境不健全的時(shí)候，國(guó)有企業(yè)作為國(guó)家重要產(chǎn)業(yè)的引領(lǐng)和支柱、作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定基石的功能和作用是無(wú)法被抹殺的。

歸結(jié)下來(lái)，此次再掀國(guó)有企業(yè)改革的核心目的有三：一是破除國(guó)有企業(yè)的行政性壟斷問(wèn)題，讓民營(yíng)企業(yè)能夠在一個(gè)更加公平合理的環(huán)境中參與競(jìng)爭(zhēng)；二是解決國(guó)有企業(yè)的利潤(rùn)分配問(wèn)題，真正體現(xiàn)“全民所有”而不是事實(shí)上的“少數(shù)人占有”。三是構(gòu)建國(guó)有企業(yè)真正適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀要求的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)和管理模式，形成參與全球競(jìng)爭(zhēng)的硬實(shí)力。

目前“混血經(jīng)濟(jì)”幾乎成為絕大多數(shù)國(guó)企改革成功范例的一個(gè)共性特征?！盎煅?jīng)濟(jì)”不能簡(jiǎn)單理解為股權(quán)多元化?！盎煅?jīng)濟(jì)”不僅僅是國(guó)資與民資、外資在資本層面的融合，更要探討基于這種股權(quán)的多元化來(lái)系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范化的公司治理結(jié)構(gòu)、多層級(jí)的管控體系和市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制；用外資、民資在規(guī)范治理、市場(chǎng)化運(yùn)作等方面的先進(jìn)手段和優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn)來(lái)沖擊和改造國(guó)有企業(yè)在上述領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)性缺陷，最大化規(guī)避由于國(guó)資一股獨(dú)大，導(dǎo)致國(guó)企治理形同虛設(shè)、行政代替管理、機(jī)制低效僵化等問(wèn)題。更重要的是通過(guò)同室辦公、融合對(duì)比，讓以往生活在單一國(guó)企環(huán)境中的管理者和員工真真切切地感受到外企與民企在治理、管控以及市場(chǎng)化意識(shí)等方面的優(yōu)勢(shì)，從心底和靈魂深處認(rèn)同“混血”后給國(guó)企肌體所帶來(lái)的改造效果――公司效率的改善，公司效益的提升，行政等級(jí)的淡化，能者多勞、多勞者多得制度的確立，企業(yè)家精神和職業(yè)經(jīng)理人文化找到生存土壤等等。這無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步激發(fā)國(guó)企改革的內(nèi)在信心，從心底主動(dòng)擁抱變革――由此形成一個(gè)正向良性改革循環(huán)。

在民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的浙江省，國(guó)企和民企相比，在銀行融資、政策支持等方面幾乎占不到什么特別的便宜，更不要說(shuō)從所謂的“壟斷”中獲得什么超額收益――正是在這種“惡劣”的環(huán)境下，反而給很多浙江國(guó)企探索“混血經(jīng)濟(jì)”的改革模式提供了外在和內(nèi)在的動(dòng)力。

浙江省物產(chǎn)集團(tuán)是世界500強(qiáng)企業(yè)，是中國(guó)最大的生產(chǎn)資料流通企業(yè)和綜合性內(nèi)外貿(mào)易及批發(fā)零售服務(wù)集成商。作為一家處在完全競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域的省屬?lài)?guó)有大型企業(yè)集團(tuán)，浙江物產(chǎn)集團(tuán)的“混血”特征非常明顯。集團(tuán)下屬的各業(yè)務(wù)公司引入民營(yíng)企業(yè)作為戰(zhàn)略投資者以及員工持股已經(jīng)成為非常普遍的做法。引入民資或普遍的員工持股現(xiàn)象似乎非但沒(méi)有引發(fā)很多對(duì)國(guó)企改革預(yù)設(shè)的惡性問(wèn)題，反而促使浙江物產(chǎn)集團(tuán)無(wú)論在做“大”更在做“強(qiáng)”上實(shí)現(xiàn)大跨步的提升，用事實(shí)證明了國(guó)有企業(yè)不僅在基礎(chǔ)性、公益性領(lǐng)域可以做大做強(qiáng)，在完全競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域，也可以做強(qiáng)做大。事實(shí)上，引入民資和員工持股只是浙江物產(chǎn)集團(tuán)取得成功的表象，更為本質(zhì)的是，如今在浙江物產(chǎn)集團(tuán)內(nèi)部已經(jīng)形成了貫穿集團(tuán)各層級(jí)的、市場(chǎng)導(dǎo)向的運(yùn)營(yíng)和管理機(jī)制，行政級(jí)別和權(quán)力尋租在浙江物產(chǎn)這家“國(guó)有企業(yè)”中已經(jīng)異常淡化。

杭州金融投資集團(tuán)是2012年2月以杭州市投資控股有限公司和財(cái)開(kāi)投資集團(tuán)公司為基礎(chǔ)，整合市屬?lài)?guó)有地方金融平臺(tái)，新成立的現(xiàn)代化金融控股經(jīng)營(yíng)企業(yè)。雖然集團(tuán)剛剛成立一年，但“市場(chǎng)化”的理念在集團(tuán)內(nèi)部已經(jīng)深入人心，亦成為推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)部資產(chǎn)優(yōu)化重組的內(nèi)生動(dòng)力。集團(tuán)旗下的杭州工商信托股份有限公司更是多年前就引入了國(guó)際戰(zhàn)略投資者：摩根士丹利，不但在合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)和項(xiàng)目資源等方面獲得全球性資源支持，更基于這種“混血”平臺(tái)，建立起優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)和完備的管理體制，通過(guò)切實(shí)有效的激勵(lì)機(jī)制和富有彈性的制度安排推動(dòng)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，促進(jìn)人才的競(jìng)爭(zhēng)和流動(dòng)――杭州工商信托的成功無(wú)疑為杭州金投集團(tuán)上下員工堅(jiān)定市場(chǎng)化改革信心提供了最直接和鮮明的參照物。

篇7

    根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情以及建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的總體要求,我國(guó)職工養(yǎng)老保障制度應(yīng)當(dāng)從傳統(tǒng)的以受益為基準(zhǔn)、養(yǎng)老金現(xiàn)收現(xiàn)付體制改革為基金預(yù)籌積累的個(gè)人帳戶制度,這已經(jīng)成為社會(huì)各界的普遍共識(shí),并且在黨的十四屆三中全會(huì)《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》中也得到了比較明確的體現(xiàn)?！稕Q定》明確指出,在職工養(yǎng)老保障問(wèn)題上,要“實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合”。

    對(duì)新參加工作的職工來(lái)講,通過(guò)個(gè)人帳戶進(jìn)行養(yǎng)老金預(yù)籌積累是沒(méi)有問(wèn)題的。但無(wú)法回避的問(wèn)題是,目前已經(jīng)離退休的職工沒(méi)有養(yǎng)老金積累,目前在職但在實(shí)施個(gè)人帳戶制度以前參加工作的老職工在過(guò)去的工作年限里也沒(méi)有養(yǎng)老金積累。而他們的養(yǎng)老問(wèn)題又是必須予以保證的,因?yàn)榘凑张f體制下的低工資、高福利政策,他們的養(yǎng)老金已通過(guò)“預(yù)先扣除”轉(zhuǎn)化為過(guò)去的政府收入并凝固在國(guó)有資產(chǎn)當(dāng)中,政府則承擔(dān)對(duì)他們的養(yǎng)老保障義務(wù)。更進(jìn)一步講,舊體制形成了政府對(duì)老職工隱性養(yǎng)老金負(fù)債,這是必須償還的。

    老職工養(yǎng)老金來(lái)源理論上可能的解決方式有二,一是實(shí)行“新人新辦法、老人老辦法”,即對(duì)新職工實(shí)施基金積累的個(gè)人帳戶制度,對(duì)老職工則繼續(xù)通過(guò)現(xiàn)收現(xiàn)付的辦法,讓目前的企業(yè)和年輕職工繳費(fèi)解決;二是由政府統(tǒng)一對(duì)老職工的養(yǎng)老金來(lái)源作出專(zhuān)門(mén)處理。

    實(shí)行“新人新辦法、老人老辦法”問(wèn)題很大。第一,對(duì)老職工負(fù)有養(yǎng)老保障責(zé)任(事實(shí)上是負(fù)債)的是政府,因此,如果政府不承擔(dān)責(zé)任,轉(zhuǎn)而繼續(xù)讓年輕職工承擔(dān)義務(wù)是不合理的。第二,即使不考慮合理性問(wèn)題,僅從財(cái)務(wù)上看,也行不通。目前在全國(guó)范圍內(nèi),已退休職工的退休金大約占在職職工工資總額的16—18%,隨著今后更多老職工進(jìn)入退休年齡,這種負(fù)擔(dān)比例還會(huì)進(jìn)一步提高。如果通過(guò)企業(yè)繳費(fèi)完成對(duì)“新人”進(jìn)行養(yǎng)老金積累和對(duì)“老人”養(yǎng)老的雙重任務(wù)。即使考慮新制度中的個(gè)人繳費(fèi)因素,所需的企業(yè)繳費(fèi)占職工工資總額的比重也要達(dá)30%左右。這是企業(yè)無(wú)法承受的。

    因此,要想真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障體制轉(zhuǎn)軌,必須對(duì)老職工的養(yǎng)老金來(lái)源作出專(zhuān)門(mén)處理,即由政府統(tǒng)一償還舊體制形成的對(duì)中老年職工的養(yǎng)老金負(fù)債。根據(jù)智利等國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障體制轉(zhuǎn)軌的關(guān)鍵就在于由政府妥善解決了舊體制遺留的中老年職工的養(yǎng)老金權(quán)益問(wèn)題。否則,轉(zhuǎn)軌無(wú)法進(jìn)行。

    二、1995年3月的改革方案無(wú)法實(shí)現(xiàn)《決定》提出的改革目標(biāo)

    為落實(shí)《決定》提出的改革要求,1995年3月,國(guó)務(wù)院了《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》,并同時(shí)出臺(tái)了兩個(gè)具體操作方案,即實(shí)施辦法之一和實(shí)施辦法之二。

    方案一的特點(diǎn)是要為在職職工全面建立個(gè)人帳戶,職工退休后的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)比較嚴(yán)格地與個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額相對(duì)應(yīng)。對(duì)于實(shí)施個(gè)人帳戶制度以前參加工作的職工,該辦法實(shí)施前的工作年限視同繳費(fèi)年限,至退休時(shí),“以個(gè)人帳戶中的儲(chǔ)存額推算出全部工作年限的儲(chǔ)存額”。已退休職工的養(yǎng)老金通過(guò)企業(yè)另行繳納一定比例的費(fèi)用形成統(tǒng)籌基金解決,給付標(biāo)準(zhǔn)按照改革前老辦法執(zhí)行。

    方案二只設(shè)計(jì)了一個(gè)比例不大的個(gè)人帳戶。目前在職職工退休后的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)分為三部分,一是社會(huì)性養(yǎng)老金,按照職工所在地職工平均工資的一定比例計(jì)發(fā);二是繳費(fèi)性養(yǎng)老金,個(gè)人和企業(yè)繳費(fèi)每滿全年,按繳費(fèi)工資基數(shù)的一定比例計(jì)發(fā);三是個(gè)人帳戶養(yǎng)老金,對(duì)應(yīng)于個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額。其中前兩項(xiàng)養(yǎng)老金來(lái)自于“統(tǒng)籌”。已退休職工的養(yǎng)老金則全部來(lái)自于“統(tǒng)籌”。與方案一類(lèi)似,實(shí)施個(gè)人繳費(fèi)制度前參加工作的職工,連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。

    兩個(gè)操作方案的設(shè)計(jì)思想、內(nèi)容等是存在較大差異的,但有一個(gè)非常突出的共同點(diǎn):老職工的養(yǎng)老金來(lái)源都是要通過(guò)當(dāng)期的企業(yè)“統(tǒng)籌繳費(fèi)”解決。

    根據(jù)前文分析,在老職工的養(yǎng)老金來(lái)源不進(jìn)行特殊處理的情況下,要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的轉(zhuǎn)軌是根本不可能的。從兩方案的實(shí)際運(yùn)行結(jié)果看,與真正意義上的個(gè)人帳戶制度大相徑庭,個(gè)人帳戶普遍為空帳戶,基金積累也不可能形成。

    由于目前離退休人員的養(yǎng)老金沒(méi)有來(lái)源,要通過(guò)企業(yè)“統(tǒng)籌繳費(fèi)”解決,但在實(shí)際上,在企業(yè)開(kāi)始為在職職工進(jìn)行個(gè)人帳戶積累的情況下,已不可能再承擔(dān)過(guò)高的“統(tǒng)籌繳費(fèi)”以支付目前退休人員的實(shí)際養(yǎng)老金需要。而老職工的養(yǎng)老金又是必須支付的,所以,唯一的辦法只能是挪用目前已進(jìn)入在職職工個(gè)人帳戶的養(yǎng)老金。這在方案一中表現(xiàn)得最為突出。其更一步結(jié)果是,不僅實(shí)施個(gè)人帳戶制度以前參加工作的職工存在“空帳”問(wèn)題,已經(jīng)按規(guī)定繳費(fèi)的個(gè)人帳戶也因?yàn)橘Y金被挪用而無(wú)法積累。盡管有關(guān)方面在無(wú)可奈何的情況下提出要進(jìn)行所謂“基金部分積累”。但由于支付已退休人員養(yǎng)老金的壓力巨大,又不可能無(wú)限制地提高企業(yè)繳費(fèi)水平,因而在事實(shí)上基金積累的數(shù)量極為有限。至1996年底,全國(guó)養(yǎng)老金歷年滾存節(jié)余為580億元,尚不到1996年當(dāng)年養(yǎng)老金支付額的一半。而且,其中還有相當(dāng)大部分是1995年改革以前所剩余的。

    由于個(gè)人帳戶中沒(méi)有資金,待目前在職職工退休時(shí),他們的養(yǎng)老金來(lái)源就又成了問(wèn)題,出路只能是繼續(xù)挪用下一代人的個(gè)人帳戶資金,拆東墻補(bǔ)西墻,使空帳戶一代一代往下轉(zhuǎn)。

    三、“空帳”運(yùn)行無(wú)法支撐下去 ,有關(guān)功能目標(biāo)也無(wú)法實(shí)現(xiàn)

    1995年3月的改革方案不僅未能建立真正意義上的個(gè)人帳戶制度,從實(shí)際運(yùn)行情況看,也是很難支撐下去的。

    由于已退休職工的退休金支付壓力巨大,再加上因管理體制問(wèn)題導(dǎo)致的高昂成本,養(yǎng)老金繳費(fèi)率(企業(yè)繳納的養(yǎng)老金占企業(yè)職工工資總額的比重)普遍很高,絕大部分地區(qū)都在20%以上,個(gè)別地區(qū)則接近30%,許多企業(yè)無(wú)力繳納或以各種方式拒繳。綜合各種調(diào)查結(jié)果,近期各地養(yǎng)老金的收繳率(實(shí)際收繳額占應(yīng)收繳數(shù)額的比例)在1996年竟降至50—60%.為了維持統(tǒng)籌體系的運(yùn)轉(zhuǎn),一些地方不得不進(jìn)一步提高繳費(fèi)率,進(jìn)而形成一種惡性循環(huán)。

    需要指出的是,在以養(yǎng)老金現(xiàn)收現(xiàn)付為資金籌集模式的舊體制中,對(duì)職工的養(yǎng)老金負(fù)債是一種隱性負(fù)債,而空帳戶形成的則是政府對(duì)職工的明確負(fù)債,負(fù)債規(guī)模也更具有剛性。對(duì)這種負(fù)債也沒(méi)有任何對(duì)其他人的債權(quán)來(lái)保證,因此是非常危險(xiǎn)的。

    由于體制本身存在缺陷,很多預(yù)期的功能目標(biāo)也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。首先,國(guó)有企業(yè)負(fù)擔(dān)問(wèn)題得不到有效緩解。不僅那些老職工多、負(fù)擔(dān)重的困難企業(yè)未能走出困境,很多原本負(fù)擔(dān)較輕的企業(yè)也由于統(tǒng)籌壓力而不堪重負(fù);此外,由于統(tǒng)籌層次低,不同地區(qū)之間企業(yè)負(fù)擔(dān)不均衡問(wèn)題也很突出。其次,覆蓋全社會(huì)的統(tǒng)一的社會(huì)保障體系難以建立,無(wú)法為改革和發(fā)展提供保證。目前有關(guān)部門(mén)和各級(jí)地方政府都試圖將現(xiàn)行保障體系的覆蓋范圍擴(kuò)大至非公有制經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域,但收效甚微,其根本的原因在于,在政府不能明確償還對(duì)老職工養(yǎng)老金負(fù)債的情況下,擴(kuò)大覆蓋范圍存在明顯的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁特征,以致于非公有制企業(yè)普遍難以接受,養(yǎng)老保障體系仍只能局限在公有制經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)。這不僅不利于各種經(jīng)濟(jì)成份的共同發(fā)展、平等競(jìng)爭(zhēng)和統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)的形成,也嚴(yán)重制約著當(dāng)前的國(guó)企業(yè)改革和國(guó)有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整,諸如破產(chǎn)兼并、富余人員分離等難以有效進(jìn)行,企業(yè)職能無(wú)法有效轉(zhuǎn)換。第三,由于無(wú)法真正形成基金積累,難以為長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展特別是資本市場(chǎng)發(fā)育作出貢獻(xiàn);第四,無(wú)法有效解決老有所養(yǎng),社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題。僅從目前國(guó)有企業(yè)的現(xiàn)實(shí)看,因企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重,養(yǎng)老金收支困難,退休職工養(yǎng)老金拖欠問(wèn)題已相當(dāng)普遍,在許多地方已成為嚴(yán)重的社會(huì)不穩(wěn)定因素。

    回避償還對(duì)老職工的養(yǎng)老金負(fù)債的一個(gè)重要考慮因素是不想讓政府承擔(dān)過(guò)多的經(jīng)濟(jì)壓力。然而,當(dāng)現(xiàn)行體制無(wú)法正常發(fā)揮功能時(shí),必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的只能是各級(jí)政府。事實(shí)上,目前在不少地區(qū),地方政府已經(jīng)開(kāi)始面對(duì)維持職工生活的巨大經(jīng)濟(jì)壓力和相關(guān)的政治與社會(huì)壓力。

    四、1997年的改進(jìn)措施及其局限性

    鑒于1995年改革以來(lái)面臨的問(wèn)題,勞動(dòng)部、國(guó)家體改委等政府職能部門(mén)經(jīng)過(guò)協(xié)商,于近期形成一個(gè)改進(jìn)方案,并報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)于1997年8月公布。統(tǒng)一后方案的要點(diǎn)是:按職工工資的11%建立個(gè)人帳戶,其中個(gè)人繳費(fèi)率1997年不得低于本人工資的4%,1998年起每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn),最終達(dá)到本人繳費(fèi)工資的8%,個(gè)人帳戶的其余部分由企業(yè)繳費(fèi)劃入。隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高,企業(yè)劃入的部分要逐步降至工資的3%;老職工的養(yǎng)老金由企業(yè)繳費(fèi)形成的社會(huì)統(tǒng)籌基金解決。企業(yè)繳費(fèi)率由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,一般不得超過(guò)企業(yè)工資總額的20%(包括劃入個(gè)人帳戶的部分)。養(yǎng)老金支付分為兩部分,一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金,標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠ど夏甓绕骄べY的20%;二是個(gè)人帳戶養(yǎng)老金,標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人帳戶累計(jì)儲(chǔ)存額除以120.個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的,退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇,其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

    圍繞上述基本框架,該改革方案還提出了其它一些措施,主要包括逐步擴(kuò)大覆蓋范圍、提高統(tǒng)籌層次以及改善基金經(jīng)營(yíng)、監(jiān)督和管理等。

    從統(tǒng)一制度、改善管理的角度看,較之于當(dāng)前多種具體實(shí)施方案并存,該方案顯然有所進(jìn)步。然而,從基本的養(yǎng)老制度模式看,仍然不準(zhǔn)備補(bǔ)償國(guó)家對(duì)老職工的社會(huì)保障欠帳,而是試圖繼續(xù)用“社會(huì)統(tǒng)籌”來(lái)解決老職工的社會(huì)保障費(fèi)用。因此,該“統(tǒng)一制度”方案僅僅是對(duì)當(dāng)前較為混亂的養(yǎng)老保障制度的一種修補(bǔ)方案。從其確定的“個(gè)人帳戶”比例和“社會(huì)統(tǒng)籌”比例看,則是前述方案一和方案二的折衷。

    根據(jù)對(duì)1995年改革以來(lái)養(yǎng)老保障制度主要矛盾和問(wèn)題的分析,不解決對(duì)老職工的養(yǎng)老金負(fù)債,真正意義上的個(gè)人帳戶制度是建立不起來(lái)的。

    對(duì)于必然出現(xiàn)的空帳問(wèn)題,有關(guān)方面的設(shè)想是通過(guò)提高個(gè)人和企業(yè)繳費(fèi)逐步將“空帳”充實(shí)。很顯然,在目前企業(yè)已不堪重負(fù)并且退休人員比例迅速增加的情況下,這只能是一種不切實(shí)際的幻想。此外,還有不少人寄希望于擴(kuò)大統(tǒng)籌的覆蓋面,將實(shí)施范圍擴(kuò)大到目前職工年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕的非公有制領(lǐng)域。這一思路的最大問(wèn)題表現(xiàn)在兩個(gè)方面:其一,如前所述,由于明顯存在負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁問(wèn)題,這種努力很難實(shí)現(xiàn);其二,即使使用強(qiáng)制手段使各種非公有制企業(yè)進(jìn)入統(tǒng)籌體系,也姑且不考慮這會(huì)對(duì)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生何種影響,一個(gè)必然存在的問(wèn)題是,在非公有制企業(yè)職工陸續(xù)進(jìn)入老年后,政府則必須兌對(duì)他們的養(yǎng)老金承諾,屆時(shí)亦不可避免會(huì)出現(xiàn)支付危機(jī),而且是更大的危機(jī),因?yàn)轲B(yǎng)老保障體系的負(fù)債數(shù)量較目前會(huì)大幅度增加。因此,這種思路的實(shí)質(zhì)只是將發(fā)生危機(jī)的時(shí)間推遲。

篇8

3月初大盤(pán)震蕩回調(diào)，一度跌破2000點(diǎn)，不過(guò)隨后藍(lán)籌股適度企穩(wěn)，帶動(dòng)指數(shù)站穩(wěn)2000點(diǎn)，但在經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)的背景之下，反彈力度相對(duì)有限，最終月K線下跌1.12%。金融、地產(chǎn)等藍(lán)籌板塊受到優(yōu)先股消息刺激走勢(shì)稍強(qiáng)，而創(chuàng)業(yè)板出現(xiàn)明顯的調(diào)整跡象。那4月股市將會(huì)如何呢？

3月下探后回升

3月份，上證指數(shù)出現(xiàn)一次明顯下探，創(chuàng)出今年新低1974點(diǎn)，之后呈現(xiàn)回升，月末收盤(pán)略有回落，月K線收“上下影線小陰”，處于下有支撐、上有阻擋的兩難境地。

從分類(lèi)指數(shù)看：僅上證50 指數(shù)微紅報(bào)收，其余指數(shù)呈現(xiàn)下跌，其中創(chuàng)業(yè)板指、中小板指跌幅較大，分別為7.46%、8.63%。市場(chǎng)風(fēng)格出現(xiàn)轉(zhuǎn)換。

從行業(yè)指數(shù)看：28個(gè)行業(yè)指數(shù)（申萬(wàn)一級(jí)行業(yè)），5個(gè)上漲，明顯低于上月，顯示市場(chǎng)整體轉(zhuǎn)弱。上漲的行業(yè)是：房地產(chǎn)（8.90%）、建筑材料（6.07%）、銀行（2.10%）、建筑裝飾（1.19%）、交通運(yùn)輸（0.18%），這些行業(yè)此前連續(xù)走弱。跌幅居前的行業(yè)是：計(jì)算機(jī)（-11.13%）、國(guó)防軍工（-9.45%）、傳媒（-7.65%）、電氣設(shè)備（-7.23%）、電子（-6.40%），均是此前的熱點(diǎn)行業(yè)。由此可見(jiàn)資金開(kāi)始撤出熱點(diǎn)行業(yè)，向連續(xù)下跌的行業(yè)轉(zhuǎn)移。

從市場(chǎng)資金流向看（Wind）：在上月資金凈流出大幅增加的基礎(chǔ)上，3月份資金凈流出繼續(xù)走高，賣(mài)出行為依然明顯，因跌幅較大的是創(chuàng)業(yè)板指與中小板指，由此推測(cè)，資金從創(chuàng)業(yè)板與中小板中開(kāi)始退出。當(dāng)月的資金凈流出水平處于歷史高位，后續(xù)減少的概率增大，對(duì)應(yīng)指數(shù)可能呈現(xiàn)小幅回升。

從行業(yè)資金流向看（Wind）：沒(méi)有資金凈流入的行業(yè)。資金凈流出居前的行業(yè)是：計(jì)算機(jī)、醫(yī)藥生物、化工、電子等；資金凈流出明顯縮減的行業(yè)是：建筑材料、房地產(chǎn)、非銀、傳媒。建筑材料、房地產(chǎn)兩個(gè)行業(yè)3月份已錄得明顯漲幅，資金支持力度不足，后市可能上漲減弱或適度調(diào)整；非銀、傳媒連續(xù)兩月下跌，似有資金逢低介入，后續(xù)或有表現(xiàn)，值得關(guān)注；食品飲料、采掘、農(nóng)林牧漁、家電也可適當(dāng)關(guān)注。

國(guó)信證券分析師閆莉認(rèn)為，總體上看，3月份上證指數(shù)下探回升，地產(chǎn)金融等權(quán)重股對(duì)指數(shù)的回升起到關(guān)鍵作用。市場(chǎng)整體資金凈流出幅度較大，但近歷史高位，后續(xù)有望萎縮，對(duì)應(yīng)指數(shù)為震蕩回升。市場(chǎng)風(fēng)格出現(xiàn)轉(zhuǎn)換，中小板、創(chuàng)業(yè)板拋壓較重。

宏觀形勢(shì)轉(zhuǎn)好

經(jīng)濟(jì)下行壓力持續(xù)，穩(wěn)增長(zhǎng)措施已悄然出臺(tái)。近期國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出要抓緊出臺(tái)已確定的擴(kuò)內(nèi)需、穩(wěn)增長(zhǎng)措施，加快重點(diǎn)投資項(xiàng)目前期工作和建設(shè)進(jìn)度，以保持經(jīng)濟(jì)運(yùn)行在合理區(qū)間穩(wěn)增長(zhǎng)措施。而房企再融資禁令的取消松綁、千億元鐵路建設(shè)項(xiàng)目的集中批準(zhǔn)，表明穩(wěn)增長(zhǎng)措施已暗地發(fā)力。但不再是粗放全面的政策刺激，而代之以促改革與調(diào)結(jié)構(gòu)；重點(diǎn)在于定向加大財(cái)政支出投向鐵路水利、保障房、清潔能源、生態(tài)環(huán)保、寬帶通信等供應(yīng)薄弱的民生工程領(lǐng)域，進(jìn)一步加快行政審批、金融財(cái)稅、國(guó)資國(guó)企等改革，及出臺(tái)扶持就業(yè)容納器的生產(chǎn)業(yè)政策。

穩(wěn)增長(zhǎng)政策預(yù)期、業(yè)績(jī)考驗(yàn)季、資本市場(chǎng)制度改革及IPO重啟下，市場(chǎng)風(fēng)格已由成長(zhǎng)股階段性轉(zhuǎn)換至藍(lán)籌股，一季報(bào)業(yè)績(jī)報(bào)憂比例數(shù)明顯上升，尤以成長(zhǎng)股不及預(yù)期，而部分藍(lán)籌股高分紅預(yù)告也助力風(fēng)格轉(zhuǎn)換行情。

資金面正由松轉(zhuǎn)緊，市場(chǎng)利率或回升至較高平臺(tái)。

隨著一季度結(jié)束及央行公開(kāi)市場(chǎng)持續(xù)凈回籠，貨幣市場(chǎng)利率已連續(xù)三周回升，銀行間資金狀況已由前期寬松狀況逐步趨緊。在3月份的最后一周央行公開(kāi)市場(chǎng)凈回籠資金980億元，較之前一周加碼逾一倍，且為春節(jié)后連續(xù)第七周凈回籠，此前六周分別凈回籠480、400、700、1600、1080和4500億元。

展望4月份，預(yù)計(jì)貨幣市場(chǎng)利率或回升至相對(duì)較高平臺(tái)期。首先，人民幣的貶值預(yù)期仍存，且在中國(guó)經(jīng)濟(jì)增速下行擔(dān)憂下，新增外匯占款額或?qū)⒗^續(xù)放緩；同時(shí)，4月為財(cái)稅繳款高峰月，規(guī)模或達(dá)5000億元左右，雖然有逾3500億元的正回購(gòu)到期，但自然投放力度遠(yuǎn)小于上繳規(guī)模；此外，隨著實(shí)體經(jīng)濟(jì)開(kāi)工率提升，資金需求也將進(jìn)一步擴(kuò)大。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)疲軟狀況未有改善跡象前，預(yù)計(jì)央行貨幣政策仍以維穩(wěn)為主基調(diào)，預(yù)計(jì)4月貨幣市場(chǎng)利率或?qū)⒒厣料鄬?duì)較高平臺(tái)期。

制度改革推進(jìn)市場(chǎng)風(fēng)格階段性切換。近期證監(jiān)會(huì)推出多項(xiàng)市場(chǎng)化改革方案，包括優(yōu)先股試點(diǎn)辦法、創(chuàng)業(yè)板IPO與再融資的改革方案、新股發(fā)行改革措施再完善等；整體而言，優(yōu)先股有利于銀行電力等大盤(pán)藍(lán)籌股的估值企穩(wěn)反彈，而創(chuàng)業(yè)板IPO門(mén)檻降低行業(yè)放寬后，勢(shì)必大幅擴(kuò)容，從而逐步擠壓其高估值回落；資本市場(chǎng)制度的改革推進(jìn)，短期進(jìn)一步推進(jìn)大盤(pán)藍(lán)籌與小盤(pán)成長(zhǎng)間估值收斂，市場(chǎng)風(fēng)格階段性向藍(lán)籌股傾斜。

風(fēng)格將階段性轉(zhuǎn)換

國(guó)都證券分析師肖世俊認(rèn)為，大盤(pán)在觸及階段新低后展開(kāi)技術(shù)弱反彈，但間歇性的利好政策難抵經(jīng)濟(jì)下行、信用債風(fēng)險(xiǎn)隱憂、業(yè)績(jī)考驗(yàn)季及IPO再度重啟在即等利空因素的壓制，決定了大盤(pán)超跌后弱反彈格局。短期大盤(pán)藍(lán)籌股在優(yōu)先股及穩(wěn)增長(zhǎng)措施預(yù)期下或有階段性估值修復(fù)行情，但難具持續(xù)性；高估值成長(zhǎng)主題面臨標(biāo)的擴(kuò)容、IPO重啟及業(yè)績(jī)考驗(yàn)等多重沖擊，整體估值將逐步回落。

從技術(shù)上講，國(guó)信證券分析師閆莉認(rèn)為，3月份，上證指數(shù)收“上下影線小陰”。影線顯示了上有阻力、下有支撐，因下影線較長(zhǎng)，表明下方的支撐更強(qiáng)一些；雖然收陰，但價(jià)格重心略有上移、向好跡象；若4月份收陽(yáng)，則形成上行組合，后市有望繼續(xù)回升；3月K線的上影線對(duì)回升有一定阻擋，限制4月份的反彈幅度。

東莞證券分析師費(fèi)小平認(rèn)為，市場(chǎng)陷入拉鋸戰(zhàn)，結(jié)構(gòu)性分化或加劇。技術(shù)面來(lái)看，大盤(pán)在60日均線下方震蕩反復(fù)，依然未能擺脫弱勢(shì)震蕩格局。考慮到4月份實(shí)質(zhì)性利多因素相對(duì)有限，雖然優(yōu)先股仍有發(fā)散機(jī)會(huì)，并帶動(dòng)藍(lán)籌股出現(xiàn)適度的風(fēng)格轉(zhuǎn)換，對(duì)指數(shù)也帶來(lái)支撐，但缺乏了經(jīng)濟(jì)面和資金面的支撐，藍(lán)籌股反彈的空間仍相對(duì)有限，加上上檔還面臨多條中長(zhǎng)期均線壓制，突破難度較大。因此，預(yù)計(jì)4月份大盤(pán)仍將處于震蕩反復(fù)格局。只有等創(chuàng)業(yè)板的風(fēng)險(xiǎn)充分釋放之后，市場(chǎng)才有可能真正走穩(wěn)。預(yù)計(jì)上證指數(shù)核心波動(dòng)區(qū)間為2000-2130點(diǎn)。

篇9

分類(lèi)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)嘗試為深化培養(yǎng)方案的改革提供了新思路近年來(lái)，長(zhǎng)江大學(xué)信管專(zhuān)業(yè)的發(fā)展遇到了不少問(wèn)題。在就業(yè)方面，由于我國(guó)企業(yè)整體上尚未意識(shí)到信息化和信息管理的重要性，因此，信管專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生很難找到對(duì)口的就業(yè)崗位，學(xué)生真正從事信管有關(guān)崗位的比重較少。特別是在2013年高校畢業(yè)生規(guī)模將近700萬(wàn)的背景下，信管專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大。在生源質(zhì)量方面，由于長(zhǎng)江大學(xué)開(kāi)展大類(lèi)培養(yǎng)的教學(xué)模式，很多大一年級(jí)或大二年級(jí)的學(xué)生對(duì)信管專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和就業(yè)前景缺乏信心，從而使部分優(yōu)秀的學(xué)生轉(zhuǎn)向其他專(zhuān)業(yè)。在教學(xué)環(huán)節(jié)上，學(xué)生難以理解管理類(lèi)、計(jì)算機(jī)技術(shù)類(lèi)以及信息管理類(lèi)知識(shí)的關(guān)系，在學(xué)習(xí)重難點(diǎn)上顧此失彼，普遍認(rèn)為課程多卻沒(méi)有培養(yǎng)動(dòng)手能力。為了改變這些現(xiàn)狀，信管專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在培養(yǎng)方案、課外活動(dòng)、理論教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)方法等方面都做了大膽的改革和探索。信管專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，提高學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量，明確畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展定位是培養(yǎng)方案改革的切入點(diǎn)。結(jié)合現(xiàn)代企業(yè)對(duì)畢業(yè)生的能力需求特征，我們將信管專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的發(fā)展方向分為軟件開(kāi)發(fā)工程師類(lèi)、ERP應(yīng)用類(lèi)、考研以及企業(yè)管理咨詢四類(lèi)。在就業(yè)方面，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)教學(xué)以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與各種形式的就業(yè)培訓(xùn)，如ERP操作學(xué)習(xí)以及軟件開(kāi)發(fā)培訓(xùn)等。通過(guò)“請(qǐng)教師進(jìn)來(lái)培訓(xùn)”和“讓學(xué)生走出去實(shí)訓(xùn)”兩種途徑，形成了校內(nèi)外合作的穩(wěn)定教學(xué)團(tuán)隊(duì)，大幅度提高了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，并與有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以及軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)建立了良好的合作關(guān)系。從2011屆和2012屆畢業(yè)生的就業(yè)情況來(lái)看，受過(guò)針對(duì)性培訓(xùn)的學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量明顯要高于其他學(xué)生。其中，從事信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)和ERP系統(tǒng)管理工作的學(xué)生平均工資達(dá)4500元/月以上，就業(yè)質(zhì)量明顯要好于其他管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)。在就業(yè)形勢(shì)好轉(zhuǎn)的情況下，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)多次專(zhuān)業(yè)交流和聯(lián)誼活動(dòng)使在校的低年級(jí)學(xué)生建立了對(duì)專(zhuān)業(yè)的信心，減少了優(yōu)秀生源的流失。對(duì)于2013屆畢業(yè)生，教學(xué)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)增加了分類(lèi)培養(yǎng)的規(guī)模，參與校企合作軟件開(kāi)發(fā)培訓(xùn)和ERP軟件實(shí)訓(xùn)的30多名學(xué)生均成功地與用人單位簽訂了就業(yè)協(xié)議。目前，分類(lèi)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果給了專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)很大的啟發(fā)，證明了分類(lèi)培養(yǎng)思路的可行性。專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案改革的指導(dǎo)思想就是要為實(shí)施這種分類(lèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式建立起完善的實(shí)踐平臺(tái)、提供專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、安排合理的時(shí)間進(jìn)度并匹配對(duì)應(yīng)的教學(xué)資源等，從而系統(tǒng)地構(gòu)建起適合本校畢業(yè)生實(shí)踐能力發(fā)展規(guī)律的課程體系和教學(xué)方法。

信管專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案改革的總體規(guī)劃

（一）培養(yǎng)方案改革的目標(biāo)1．近期目標(biāo)。面向現(xiàn)代企業(yè)的實(shí)際需求和學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要，為信管專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生設(shè)計(jì)3～4個(gè)可行的發(fā)展方向，并對(duì)高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和信管專(zhuān)業(yè)的吸引力，有效地激發(fā)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。2．中期目標(biāo)。重新整合現(xiàn)有的課程體系，提高課程設(shè)計(jì)或?qū)嵺`教學(xué)的比重，并設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)面向信管專(zhuān)業(yè)的生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)平臺(tái)，讓后續(xù)各年級(jí)的學(xué)生參與該電子商務(wù)平臺(tái)的進(jìn)一步完善與電子商務(wù)實(shí)體企業(yè)的運(yùn)行，建立起面向信管專(zhuān)業(yè)甚至是管理學(xué)院全體專(zhuān)業(yè)的特色實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。3．遠(yuǎn)期目標(biāo)。對(duì)現(xiàn)有軟件開(kāi)發(fā)的校企合作培養(yǎng)模式進(jìn)行規(guī)范化，建立軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)與學(xué)校合作培養(yǎng)軟件開(kāi)發(fā)人才的長(zhǎng)效機(jī)制，最終促進(jìn)“訂單式”校企合作培養(yǎng)模式的形成，從而使長(zhǎng)江大學(xué)管理學(xué)院的信管專(zhuān)業(yè)能逐漸形成特色，進(jìn)而建立起本專(zhuān)業(yè)的品牌影響力。（二）培養(yǎng)方案改革的基本思路在總結(jié)初步改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)江大學(xué)信管專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案改革的基本思路可以概括為“一個(gè)導(dǎo)向、兩項(xiàng)基本原則、三個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向、四個(gè)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、五項(xiàng)關(guān)鍵舉措”。1．一個(gè)導(dǎo)向：以培養(yǎng)學(xué)生滿足現(xiàn)代企業(yè)能力需求的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向。2．兩項(xiàng)基本原則：尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展的原則、強(qiáng)化動(dòng)手能力培養(yǎng)的原則。3．三個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向：軟件開(kāi)發(fā)工程師、ERP系統(tǒng)維護(hù)及應(yīng)用、信息管理與決策咨詢。4．四個(gè)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)：一個(gè)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)平臺(tái)和三個(gè)分類(lèi)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。（1）設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)平臺(tái)———生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)平臺(tái)。該專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)平臺(tái)主要用于在大三階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)核心能力的綜合實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生掌握該平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)流程，逐步熟悉電子商務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)的全過(guò)程，并對(duì)現(xiàn)有的電子商務(wù)平臺(tái)提出進(jìn)一步完善和改進(jìn)的建議，學(xué)生還可以選擇性地參與該電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)體的商業(yè)化運(yùn)營(yíng)。（2）依托于省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室中的用友ERPU8.7.2平臺(tái)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)常見(jiàn)商業(yè)ERP系統(tǒng)的操作和維護(hù)能力，為提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力做準(zhǔn)備。（3）利用國(guó)家、省級(jí)和校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)，通過(guò)項(xiàng)目申報(bào)的方式激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)問(wèn)題研究，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行企業(yè)信息管理實(shí)踐和決策咨詢方面的能力。（4）擴(kuò)展與北大青鳥(niǎo)、迅騰軟件以及ITjob等機(jī)構(gòu)的合作培訓(xùn)，逐漸建立起軟件開(kāi)發(fā)校企合作實(shí)訓(xùn)基地，培養(yǎng)學(xué)生從事系統(tǒng)分析和系統(tǒng)開(kāi)發(fā)崗位的就業(yè)能力。5．五項(xiàng)關(guān)鍵舉措：整合管理類(lèi)和計(jì)算機(jī)類(lèi)課程的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程設(shè)置體系，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)交流和課外創(chuàng)新，建立校企合作培訓(xùn)基地，改革畢業(yè)設(shè)計(jì)的形式和內(nèi)容。按照上述改革的基本思路以及長(zhǎng)江大學(xué)的大類(lèi)培養(yǎng)教學(xué)模式，將信管專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的框架分為六個(gè)階段：大類(lèi)培養(yǎng)階段、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段、專(zhuān)業(yè)基本能力形成階段、專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用階段、定向能力培養(yǎng)階段和畢業(yè)設(shè)計(jì)階段，如圖2所示。大類(lèi)培養(yǎng)階段屬于基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)和通識(shí)性教育階段。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段重在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，為培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)據(jù)分析能力、企業(yè)信息管理能力以及軟件開(kāi)發(fā)能力做知識(shí)儲(chǔ)備。專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用階段則需要通過(guò)各種綜合性課程以及生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)平臺(tái)培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)分析和設(shè)計(jì)的能力，以及綜合利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的動(dòng)手能力。在定向能力培養(yǎng)階段將學(xué)生分為三個(gè)發(fā)展方向，滿足學(xué)生在就業(yè)或考研方面的個(gè)性需求，并將其發(fā)展方向與畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)結(jié)合起來(lái)，有針對(duì)性地培訓(xùn)學(xué)生感興趣的專(zhuān)業(yè)技能。

培養(yǎng)方案改革的具體實(shí)施措施

（一）專(zhuān)業(yè)定位及特色1．專(zhuān)業(yè)定位。培養(yǎng)能在各級(jí)行政部門(mén)、工商企業(yè)、科研單位從事信息管理與決策咨詢、管理信息系統(tǒng)應(yīng)用與維護(hù)以及軟件開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)等工作的應(yīng)用型人才。2．培養(yǎng)目標(biāo)。使學(xué)生掌握現(xiàn)代管理學(xué)理論、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息資源管理以及管理信息系統(tǒng)等方面的理論和應(yīng)用知識(shí)，具備進(jìn)行信息管理和決策咨詢、常用商業(yè)ERP系統(tǒng)應(yīng)用、管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)等方面的動(dòng)手能力。3．信管的專(zhuān)業(yè)特色。改革培養(yǎng)方案要力爭(zhēng)在學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、實(shí)踐能力培養(yǎng)、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等方面形成特色，具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）建立符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的嚴(yán)格教學(xué)管理制度，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程及學(xué)習(xí)成果的管理，塑造學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力；（2）利用多種教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的動(dòng)手能力；（3）開(kāi)展基于校企合作的定向培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量以及專(zhuān)業(yè)的社會(huì)影響；（4）結(jié)合學(xué)校石油行業(yè)的特色，有條件地選擇本專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生，與石油院系聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)發(fā)石油行業(yè)管理信息系統(tǒng)的能力。（二）理論課程的改革方案學(xué)生對(duì)理論課程改革的建議主要集中在管理類(lèi)課程教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、計(jì)算機(jī)課程實(shí)踐不足、管理類(lèi)課程與計(jì)算機(jī)類(lèi)課程關(guān)系不清、專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)順序和進(jìn)度不合理、理論教學(xué)與就業(yè)實(shí)訓(xùn)相沖突等方面。針對(duì)這些問(wèn)題，本次理論課程的改革主要從五個(gè)方面入手。1．加強(qiáng)大類(lèi)培養(yǎng)與早期專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)間的銜接。信管專(zhuān)業(yè)相比其他管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)，不容易讓學(xué)生對(duì)其專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵形成直觀的認(rèn)識(shí)，從而會(huì)造成學(xué)生在專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向或?qū)W習(xí)目標(biāo)上的迷失。因此，在大學(xué)一年級(jí)期間必須讓學(xué)生對(duì)信管專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、主要學(xué)習(xí)內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向有總體上的了解，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，并能盡早地制定遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)目標(biāo)。為此，需要在大學(xué)一年級(jí)適當(dāng)壓縮有關(guān)的公共課教學(xué)，引入《管理學(xué)原理》、《管理信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論》等基礎(chǔ)必修課程。這些課程難度不大，但能讓學(xué)生迅速進(jìn)入經(jīng)濟(jì)管理類(lèi)學(xué)科的角色，也能讓學(xué)生對(duì)信管專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向有全面的認(rèn)知。2．刪除與信管專(zhuān)業(yè)相關(guān)性不強(qiáng)的必修管理課程。將《人力資源管理》、《國(guó)際貿(mào)易》、《市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)》等必修課程從原教學(xué)計(jì)劃中刪除，同時(shí)增設(shè)相關(guān)的選修課程，把管理類(lèi)課程教學(xué)的重點(diǎn)放在生產(chǎn)管理、供應(yīng)鏈管理、財(cái)務(wù)管理以及項(xiàng)目管理等方面，其目的是弱化專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)的管理知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生能從系統(tǒng)的角度理解企業(yè)管理流程間或崗位職能間的相關(guān)性，使學(xué)生能從信息流或信息資源管理的角度提出解決企業(yè)管理問(wèn)題的方案。3．增加能提高學(xué)生定量分析能力的課程。在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)階段增加《預(yù)測(cè)及決策》、《管理統(tǒng)計(jì)與應(yīng)用軟件》等課程，使學(xué)生能學(xué)會(huì)搜集和整理商業(yè)數(shù)據(jù)，并能利用常用軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，這是選擇“信息管理與決策咨詢”方向的畢業(yè)生需要重點(diǎn)培養(yǎng)的核心能力。4．修改重點(diǎn)課程的教學(xué)內(nèi)容，改變不合理的課程安排順序。加強(qiáng)《運(yùn)籌學(xué)》、《信息管理學(xué)》、《信息經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《管理信息系統(tǒng)（MIS）》以及《企業(yè)資源計(jì)劃（ERP）》等課程的教學(xué)內(nèi)容改革，利用這些綜合性課程培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。同時(shí)，理順《信息管理學(xué)》、《決策支持系統(tǒng)》、《管理信息系統(tǒng)》、《數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)》等課程在課程體系中的教學(xué)順序，使學(xué)生能從易到難地建立起課程知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。5．大四學(xué)年不再開(kāi)設(shè)必修課程，以三個(gè)實(shí)踐平臺(tái)為基礎(chǔ)增加具有針對(duì)性的分類(lèi)實(shí)訓(xùn)課程。信管專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)生需要在就業(yè)前經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的軟件開(kāi)發(fā)培訓(xùn)或在有關(guān)企業(yè)中進(jìn)行系統(tǒng)地實(shí)習(xí)。如果在大四階段開(kāi)設(shè)必修課程，將會(huì)與學(xué)生的分類(lèi)綜合實(shí)訓(xùn)任務(wù)產(chǎn)生沖突。但是，為滿足學(xué)生在校學(xué)習(xí)或個(gè)性發(fā)展的需要，在大四第一學(xué)年可開(kāi)設(shè)《ERP系統(tǒng)實(shí)踐與技術(shù)認(rèn)證》、《電子商務(wù)及運(yùn)營(yíng)實(shí)踐》、《IT項(xiàng)目管理》或《軟件工程》等選修課程。這些專(zhuān)業(yè)選修課程的綜合性和應(yīng)用性較強(qiáng)，以引導(dǎo)學(xué)生明確個(gè)人的發(fā)展定位為目的，也可以成為學(xué)生參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的能力表現(xiàn)。（三）實(shí)踐教學(xué)的改革方案實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，本次培養(yǎng)方案改革中采用了課程內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課程設(shè)計(jì)、平臺(tái)實(shí)訓(xùn)、校企合作培訓(xùn)以及畢業(yè)設(shè)計(jì)等相結(jié)合的綜合實(shí)訓(xùn)模式。結(jié)合多階段培養(yǎng)方案設(shè)置的總體要求，實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施主要分為四個(gè)階段。1．大類(lèi)培養(yǎng)階段。在第一學(xué)年期末安排企業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐，時(shí)間為2周，讓學(xué)生了解企業(yè)生產(chǎn)和管理的基本流程，觀察企業(yè)系統(tǒng)物質(zhì)和信息的輸入和輸出，理解信息化對(duì)企業(yè)生產(chǎn)管理的作用，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信管專(zhuān)業(yè)的興趣，讓學(xué)生對(duì)企業(yè)生產(chǎn)系統(tǒng)形成基本認(rèn)識(shí)。2．專(zhuān)業(yè)基本能力形成階段。本階段的實(shí)踐教學(xué)方法以課程內(nèi)實(shí)驗(yàn)和課程設(shè)計(jì)為主，要求在有關(guān)課程中設(shè)置上機(jī)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生需要操作典型的統(tǒng)計(jì)軟件和優(yōu)化軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件等，讓學(xué)生掌握解決信息管理問(wèn)題的基本工具。同時(shí)通過(guò)“程序設(shè)計(jì)”、“商業(yè)數(shù)據(jù)分析與處理”等課程來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基本能力，要求學(xué)生能結(jié)合企業(yè)管理的實(shí)際背景，學(xué)習(xí)如何通過(guò)信息獲取、加工、存儲(chǔ)、利用和評(píng)價(jià)等來(lái)支持企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)和戰(zhàn)略決策，特別要學(xué)會(huì)撰寫(xiě)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)報(bào)告文本。作業(yè)或報(bào)告不規(guī)范是現(xiàn)在管理學(xué)院各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的普遍現(xiàn)象，學(xué)習(xí)態(tài)度的改變應(yīng)該從基本文檔撰寫(xiě)的規(guī)范化開(kāi)始，會(huì)撰寫(xiě)規(guī)范化報(bào)告文本其實(shí)也是增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的基本條件。3．專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用階段。學(xué)生需要參與生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和完善過(guò)程，同時(shí)在條件允許的情況下可參與該電子商務(wù)平臺(tái)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)和管理。該階段的實(shí)踐教學(xué)要求學(xué)生能綜合運(yùn)用管理學(xué)知識(shí)和MIS方面的知識(shí)，操作和管理由本專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)平臺(tái)，從而培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行企業(yè)管理、信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)核心技能。此外，對(duì)于傾向定位于考研或信息管理與決策咨詢兩方面的學(xué)生，在該階段可結(jié)合國(guó)家、省級(jí)和校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新計(jì)劃的要求，培養(yǎng)其進(jìn)行規(guī)范化科學(xué)研究的基本技能。4．分類(lèi)能力培養(yǎng)階段和畢業(yè)設(shè)計(jì)階段。由于在四年級(jí)期間取消了理論必修課程的教學(xué)，學(xué)生必須在大三學(xué)年結(jié)束后選擇個(gè)人的發(fā)展定位，以分類(lèi)、分組的形式參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、用友ERP綜合實(shí)訓(xùn)和校企合作軟件開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)中的某一項(xiàng)。學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題必須與其選擇的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目類(lèi)別相關(guān)，畢業(yè)設(shè)計(jì)的形式分為研究論文類(lèi)和實(shí)踐操作類(lèi)兩種，即參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐和校企合作軟件開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生以及考研的學(xué)生必須結(jié)合自己從事的具體項(xiàng)目或未來(lái)研究方向完成研究型論文，而參與用友ERP綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生必須完成ERP系統(tǒng)各個(gè)模塊的操作，選擇實(shí)踐操作類(lèi)型的畢業(yè)設(shè)計(jì)，而且需要通過(guò)考試獲得人社部頒發(fā)的ERP系統(tǒng)操作和管理方面的證書(shū)。此外，學(xué)?？沙雠_(tái)有關(guān)政策，允許本專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生參加石油院系舉辦的石油軟件基地班的學(xué)習(xí)。

結(jié)論

篇10

記者：醫(yī)改征求意見(jiàn)稿從到現(xiàn)在，已收到很多不同意見(jiàn)和建議。我們想請(qǐng)您首先介紹一下新一輪醫(yī)改方案的基本框架和主要內(nèi)容。

李玲：一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)該是一個(gè)綜合的、配套的社會(huì)系統(tǒng)工程。新一輪醫(yī)改方案也是一個(gè)系統(tǒng)工程，其主要內(nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)、四梁八柱”。一個(gè)目標(biāo)，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。四大體系包括：公共衛(wèi)生體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系(即籌資體系或者保險(xiǎn)體系)，以及藥品保障供應(yīng)體系。這四大體系的建設(shè)覆蓋了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容。

具體而言，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，就是要建立健全各專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。前一階段的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，雖然一直強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，但事實(shí)上更多的精力是放在醫(yī)院的發(fā)展上，并沒(méi)有把防病、治“未病”放在應(yīng)有的位置。而公共衛(wèi)生體系建設(shè)對(duì)我國(guó)人民群眾的健康意義重大，因此一定要建設(shè)好公共衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，就是要在城市基層各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院形成結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、覆蓋城鄉(xiāng)的格局，特別是要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設(shè)，這也是針對(duì)當(dāng)前最薄弱的醫(yī)療環(huán)節(jié)提出的。醫(yī)療保障體系建設(shè)，就是要堅(jiān)持“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的原則，加大推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)的力度，提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)和“新農(nóng)合”的籌資水平、保障水平，而且還要逐步解決農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。藥品供應(yīng)體系建設(shè)，就是要以基本藥物制度為核心，同時(shí)規(guī)范藥品生產(chǎn)流通和使用等環(huán)節(jié)。

所謂“八個(gè)支撐”。就是要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體系，建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制，建立政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，以及監(jiān)管體制、人才保障機(jī)制、信息系統(tǒng)、法律制度。

記者：和以往改革相比，這樣一個(gè)以“四梁八柱”為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生制度。它定位的主要特點(diǎn)是什么?

李玲：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，其定位的核心是體現(xiàn)以人為本，說(shuō)到底是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。科學(xué)發(fā)展觀是“實(shí)事求是”優(yōu)良傳統(tǒng)的延續(xù)。實(shí)事求是，是我國(guó)革命、建設(shè)和改革的重要法寶?！皩?shí)事”就是我們所面臨的環(huán)境和階段，“求”的關(guān)鍵是解放思想，“是”就是適合中國(guó)發(fā)展的制度、道路。實(shí)事求是就是根據(jù)我們所面臨的環(huán)境和階段，用解放思想的辦法，找到適合中國(guó)發(fā)展的制度、道路，解決我們要解決的問(wèn)題。當(dāng)前，正是“實(shí)事”變革的時(shí)點(diǎn)，我們正面臨著理論、國(guó)情和時(shí)局的三重變革。

首先，從理論上看，人們對(duì)政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用有了更深入的認(rèn)識(shí)。新自由主義的興起對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起了推動(dòng)性作用，但也導(dǎo)致了今天的金融危機(jī)。這表明，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)主導(dǎo)與政府調(diào)節(jié)都不可少，二者之間有著規(guī)律性的聯(lián)系。與哈耶克同時(shí)代的學(xué)者波蘭尼所提出的大轉(zhuǎn)型理論值得重視。這個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，完全自我調(diào)節(jié)的市場(chǎng)力量是十分野蠻的，會(huì)對(duì)社會(huì)與自然環(huán)境造成危害，尤其是造成兩極分化，激化社會(huì)矛盾。但是，一個(gè)社會(huì)的發(fā)展總是要在市場(chǎng)與政府兩種力量之間尋找平衡。市場(chǎng)力量發(fā)展到一定階段，就必然有政府等保護(hù)性力量介入，提供公共服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)等公益事業(yè)。以維護(hù)社會(huì)公平正義，解決過(guò)度的市場(chǎng)力量造成的社會(huì)分化和矛盾。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這是一個(gè)規(guī)律性的趨勢(shì)。

其次，從國(guó)情變化上看。改革開(kāi)放30年我國(guó)取得了舉世矚目的成就，但也存在不少問(wèn)題。有學(xué)者指出，從1978年到2003年，我國(guó)的發(fā)展模式有兩個(gè)明顯不足。一是單一追求GDP增長(zhǎng)，二是社會(huì)的不平等程度加大。王紹光教授通過(guò)分析我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)的變化，驗(yàn)證了我國(guó)正處于波蘭尼所指的“大轉(zhuǎn)折”時(shí)期。從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域。衛(wèi)生總費(fèi)用中的政府支出、政府預(yù)算支出和社會(huì)支出是雙重下降的，在很短的時(shí)間內(nèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)便轉(zhuǎn)由老百姓自己承擔(dān)。2003年以后，醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等民生問(wèn)題得到政府來(lái)越多的重視，數(shù)據(jù)顯示，用于醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)支出和政府預(yù)算支出等又都呈上升趨勢(shì)，而個(gè)人支出的比重呈相應(yīng)下降的趨勢(shì)。

再次，從國(guó)際時(shí)局的變化看，今年各國(guó)政府都面臨著重大挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。這些挑戰(zhàn)和考驗(yàn)令人們思考一個(gè)問(wèn)題，即任何類(lèi)型的體制都存在缺陷，政府體制存在“政府失靈”的缺陷，市場(chǎng)體制存在“市場(chǎng)失靈”的缺陷。當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，社會(huì)需要找一個(gè)負(fù)責(zé)方出面解決危機(jī)。找誰(shuí)呢?原則上說(shuō)，是政府的責(zé)任找政府，是市場(chǎng)的責(zé)任找市場(chǎng)。但是，市場(chǎng)是“看不見(jiàn)的手”，市場(chǎng)危機(jī)是無(wú)數(shù)個(gè)市場(chǎng)主體共同行動(dòng)的結(jié)果，沒(méi)有具體的人為之負(fù)責(zé)，即便企業(yè)破產(chǎn)也只承擔(dān)有限責(zé)任。而一個(gè)國(guó)家是要持續(xù)生存下去的，必須承擔(dān)無(wú)限責(zé)任。市場(chǎng)出了問(wèn)題，老百姓還是要來(lái)找政府，因?yàn)樗麄冋也坏健翱床灰?jiàn)的手”。也就是說(shuō)我們不得不面臨這樣的狀態(tài)：有限的政府，無(wú)限的責(zé)任。無(wú)論問(wèn)題是由政府失職造成的還是市場(chǎng)失靈造成的，甚至由自然災(zāi)害等客觀原因造成的；無(wú)論問(wèn)題發(fā)生在公共領(lǐng)域還是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，政府都要負(fù)最終責(zé)任。所以，在發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到政府的責(zé)任，政府該管的，就一定要管好，管到底；政府不該管的，應(yīng)該交給市場(chǎng)，但在交給市場(chǎng)的同時(shí)，不能放松監(jiān)管的責(zé)任。歷史與現(xiàn)實(shí)都已證明：政府和市場(chǎng)并不是對(duì)立的或者說(shuō)是非此即彼的，只有市場(chǎng)和政府良性互動(dòng)，才能形成一種最好的發(fā)展模式。我認(rèn)為，在新一輪醫(yī)改中，解放思想的一個(gè)重要課題。就是要正確認(rèn)識(shí)政府和市場(chǎng)的互動(dòng)關(guān)系。

這次世界性的金融風(fēng)暴，除了讓我們重新認(rèn)識(shí)政府的責(zé)任外，對(duì)我國(guó)的醫(yī)改也有一些直接的影響。有利的一面是，我國(guó)外貿(mào)出口受阻，需要拉動(dòng)內(nèi)需來(lái)保證經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，而醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)的建設(shè)是拉動(dòng)內(nèi)需的有效手段，因此現(xiàn)在是推動(dòng)醫(yī)改的非常好的時(shí)機(jī)。不利的一面是，如果我國(guó)經(jīng)濟(jì)顯著放緩，財(cái)政收入就會(huì)下降，而醫(yī)改要加大政府投入，如果因財(cái)政收入收縮使政府的投入不能到位，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)改的順利推進(jìn)。

記者：自國(guó)家發(fā)改委公布深化醫(yī)改征求意見(jiàn)稿到現(xiàn)在。不同職業(yè)背景的人們通過(guò)各種途徑發(fā)表了不同看法。有關(guān)部門(mén)和人士也出面做過(guò)解釋。那么，作為本次醫(yī)改征求意見(jiàn)稿的起草參與者，您認(rèn)為本輪醫(yī)改有哪些亮點(diǎn)和突破點(diǎn)?對(duì)人們提出的各種疑問(wèn)您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣看?

李玲：這次醫(yī)改有五大亮點(diǎn)。

一是將人民的健康作為社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容。從設(shè)計(jì)角度看，以前醫(yī)改的若干措施，一定程度上是為其他領(lǐng)域的改革(如國(guó)企改革)創(chuàng)造條件。本次醫(yī)改方案的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了保障人民的健

康。這在認(rèn)識(shí)上是一次飛躍，必然帶來(lái)我國(guó)醫(yī)療體系構(gòu)建的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

二是從醫(yī)療衛(wèi)生本身的規(guī)律出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)改革方案。以往醫(yī)療領(lǐng)域的改革，一定程度上是照搬其他領(lǐng)域體制改革的經(jīng)驗(yàn)，忽略了醫(yī)療衛(wèi)生本身的規(guī)律。新一輪醫(yī)改重視醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)公益性，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，旨在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

三是立足國(guó)情“雙管齊下”建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系存在很多問(wèn)題，一時(shí)難以轉(zhuǎn)變。如何能夠讓老百姓在最短時(shí)間內(nèi)受益?“雙管齊下”是條路子，即一方面擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋面和覆蓋水平，另一方面加大對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入。目前的方案就是，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府提供，大病醫(yī)療通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。這次醫(yī)改特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是基層醫(yī)療服務(wù)能力的建設(shè)。

四是強(qiáng)調(diào)改革方案綜合配套，重在制度建設(shè)。在設(shè)計(jì)上，改革目標(biāo)遠(yuǎn)近結(jié)合。過(guò)去很多醫(yī)療改革措施不能落實(shí)或者收效不好，一個(gè)重要原因是政策不配套、不協(xié)調(diào)。比如從2000年以來(lái)，我們一直試圖解決醫(yī)療費(fèi)用中藥品所占比例偏高的問(wèn)題，但是經(jīng)過(guò)國(guó)家發(fā)改委24次降價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)整頓等各種方式，問(wèn)題仍然比較嚴(yán)重。其中一個(gè)重要原因就是沒(méi)有完整的配套措施。實(shí)踐證明，面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)改問(wèn)題，只推出單項(xiàng)改革措施往往會(huì)導(dǎo)致其他一系列政策發(fā)生扭曲。

五是提出了一些新舉措，采取了一些新決策方式。比如，提出建立基本藥物制度，過(guò)去我國(guó)只有基本藥物目錄，沒(méi)有基本藥物制度。再如，提出逐步建立統(tǒng)一整合的信息系統(tǒng)。這一點(diǎn)對(duì)中國(guó)未來(lái)的醫(yī)改是一個(gè)重大的基礎(chǔ)建設(shè)，如果我們能夠建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的人口健康信息庫(kù)，現(xiàn)在面臨的很多管理上的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題就能夠得到有效緩解。又如。成立國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，過(guò)去兩年國(guó)務(wù)院成立了由16個(gè)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合制訂醫(yī)改方案，方案制訂之后，成立醫(yī)改推動(dòng)機(jī)構(gòu)，以保證醫(yī)改持續(xù)向前推進(jìn)。

在決策方式上，本次醫(yī)改也有一些新的嘗試，推動(dòng)了政府的科學(xué)決策和民主決策。比如，這次是中國(guó)第一次對(duì)醫(yī)改這樣重大的社會(huì)公共政策采取全球招標(biāo)改革方案的方式。同時(shí)，國(guó)務(wù)院層面、各省市層面，都召開(kāi)了很多座談會(huì)，進(jìn)行廣泛調(diào)研，征求各方意見(jiàn)?，F(xiàn)在又公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。這在國(guó)外也很少有這樣的嘗試。

當(dāng)然，由于是嘗試，所以征求意見(jiàn)稿出來(lái)之后，各方反應(yīng)非常熱烈。應(yīng)當(dāng)說(shuō)這是很正常的。

首先，很多人提出這個(gè)醫(yī)改方案太專(zhuān)業(yè)，看不懂?？陀^上講，這畢竟是一個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的改革方案，會(huì)有很多專(zhuān)業(yè)的概念和名詞，尤其是醫(yī)療關(guān)乎生命。醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要很多精確的闡述。何況這又是我們第一次對(duì)特定領(lǐng)域的改革方案全民征求意見(jiàn)，如果沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和必要的知識(shí)積累，看起來(lái)是有難度的。但也有可改進(jìn)的地方，比如在醫(yī)改方案公布的同時(shí)，配套開(kāi)展醫(yī)改知識(shí)普及、輔導(dǎo)閱讀等工作，效果會(huì)更好一些。

其次，有的人批評(píng)醫(yī)改方案太原則，都是一些框框條條，沒(méi)有一些看得見(jiàn)、摸得著的內(nèi)容。一定意義上講，國(guó)家層面的改革方案比較原則是必要的。這個(gè)層次的方案是定目標(biāo)、定框架，具體的配套措施的實(shí)施方案還將出臺(tái)。另外，中國(guó)這么大，各地的發(fā)展很不平衡，在國(guó)家層面制訂方案也不能太具體，各地應(yīng)在國(guó)家制定的原則目標(biāo)和基本框架基礎(chǔ)上，因地制宜的設(shè)計(jì)適應(yīng)自己實(shí)際情況的具體措施。

再次，一些人認(rèn)為這個(gè)醫(yī)改方案有前后矛盾之處，邏輯上有問(wèn)題。我認(rèn)為這至少有兩方面的原因。一是這個(gè)方案確實(shí)帶有平衡多部門(mén)利益的痕跡。在平衡的過(guò)程中，前后的一致性可能會(huì)存在一些問(wèn)題。二是這個(gè)方案也帶有平衡價(jià)值取向的色彩。至少到現(xiàn)在，對(duì)于“醫(yī)改到底如何定位”、“醫(yī)改到底是為了什么”等基本問(wèn)題，各界都還存在一些不同的看法。方案中的一些表述兼顧不同的取向，也會(huì)導(dǎo)致一些前后不一致的問(wèn)題。

但是，無(wú)論方案是專(zhuān)業(yè)的還是通俗的，是原則的還是具體的，最終的評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是“以人為本”，應(yīng)當(dāng)是總理所提出的要求，即能否實(shí)現(xiàn)“讓老百姓受到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”，尤其是能否讓老百姓受到實(shí)惠。

記者：這次醫(yī)療改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)是什么?

李玲：重點(diǎn)和難點(diǎn)其實(shí)是一致的。主要是公立醫(yī)院改革、在城鄉(xiāng)一體化前提下發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療，以及醫(yī)改方案的落實(shí)和綜合配套。

(一)公立醫(yī)院改革

公立醫(yī)院是本次改革的重點(diǎn)。不僅因?yàn)楣⑨t(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主力，老百姓看病難、看病貴的怨氣主要指向公立醫(yī)院這個(gè)層次；而且因?yàn)楣⑨t(yī)院改革是整個(gè)醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其他體系的建立和配套政策的落實(shí)，最終都要通過(guò)醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，對(duì)于醫(yī)療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平要靠制度的建設(shè)。但是提高資金的使用效率要靠公立醫(yī)院的改革，否則保險(xiǎn)方和醫(yī)院方為了各自的利益而不斷博弈，有限的資源不可能得到最佳利用，甚至形成保障水平越高資金浪費(fèi)越多的局面。再如，對(duì)于基本藥物制度的改革而言，研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)要靠相關(guān)政策解決，但是最根本的問(wèn)題是醫(yī)院要有主動(dòng)使用基本藥物并控制藥物費(fèi)用的動(dòng)力，如果便宜的、廉價(jià)的、可靠的藥生產(chǎn)出來(lái)醫(yī)院不用，這個(gè)制度也形同虛設(shè)。又如，發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生，涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局，要重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能，尤其醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)傳染病等公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要載體，也是基層醫(yī)療的后盾等等，這些調(diào)整也是有難度的。

公立醫(yī)院的改革也是難中之難。如此重要的改革，為什么現(xiàn)在還要試點(diǎn)呢?就是因?yàn)獒t(yī)院改革的方向還沒(méi)有非常明確，公立醫(yī)院如何定位還沒(méi)有完全搞清楚，因?yàn)檫@次醫(yī)改方案沒(méi)有確定我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)模式，我們只講了需要哪些體系，而任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療制度都包括這些內(nèi)容，關(guān)鍵是這些體系如何組織起來(lái)，也就是醫(yī)療衛(wèi)生制度的模式應(yīng)當(dāng)是怎樣的。這一點(diǎn)在這次醫(yī)改方案中是沒(méi)有明確的。沒(méi)有明確當(dāng)然有其難處，這個(gè)問(wèn)題各方面的爭(zhēng)議還很大。解決這個(gè)問(wèn)題有必要借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，記取其失敗的教訓(xùn)，以利于我們理清思路，達(dá)成共識(shí)。

目前，世界上醫(yī)療制度模式主要有三種。一是政府醫(yī)療保險(xiǎn)模式，即政府舉辦保險(xiǎn)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，加拿大、瑞典、挪威、臺(tái)灣地區(qū)等是這種模式。二是政府醫(yī)療服務(wù)模式，即政府直接舉辦醫(yī)院，為公眾提供支付得起的服務(wù)，像英國(guó)、丹麥、希臘、香港特別行政區(qū)等是這種模式。三是以市場(chǎng)為主的模式，比如美國(guó)，但美國(guó)沒(méi)有能夠?qū)崿F(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋，有近20％的人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療制度模式的發(fā)展是一個(gè)演變過(guò)程。在現(xiàn)代社會(huì)之前。醫(yī)療都是個(gè)人的責(zé)任。個(gè)人自己為醫(yī)療支付費(fèi)用。進(jìn)入工業(yè)化時(shí)代后，勞動(dòng)與其他生產(chǎn)資料相分離、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)解體，面對(duì)社會(huì)越來(lái)越多的不確定因素。個(gè)人無(wú)力單獨(dú)抵御風(fēng)險(xiǎn)。于是在近代的行

會(huì)、工廠等組織中，出現(xiàn)了互的保險(xiǎn)組織，最終演變?yōu)樯虡I(yè)保險(xiǎn)。但是，醫(yī)療大病的發(fā)病率低。醫(yī)療也適用“二八定律”，即很少的人使用大量的資源，大部分人僅僅是分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因此大部分人不愿意買(mǎi)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司又不愿意把保險(xiǎn)賣(mài)給不健康的人。如何解決這個(gè)問(wèn)題?德國(guó)1883年在全世界率先建立了社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)政府的力量，立法強(qiáng)制每個(gè)公民都要加入保險(xiǎn)，基本解決了全民覆蓋的問(wèn)題。但是從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，實(shí)行全民保險(xiǎn)的國(guó)家，其醫(yī)療費(fèi)用都相對(duì)高于實(shí)行全民醫(yī)療的國(guó)家，原因就在于“醫(yī)、患、?！敝g存在著三角博弈。保險(xiǎn)方和醫(yī)療服務(wù)提供方的目標(biāo)是不一致的。在按服務(wù)項(xiàng)目支付方式下，醫(yī)療方和患方都有使用更昂貴診療項(xiàng)目的沖動(dòng)，醫(yī)患可以聯(lián)手推高醫(yī)療成本，保險(xiǎn)公司只能想方設(shè)法來(lái)控制醫(yī)療成本。在這個(gè)三角博弈中，醫(yī)療服務(wù)的提供方起主導(dǎo)作用，所以在保險(xiǎn)公司和醫(yī)療提供方之間。常常是道高一尺魔高一丈，醫(yī)療費(fèi)用的控制情況并不是很好。為解決這些問(wèn)題，美國(guó)在上世紀(jì)80年代實(shí)行按病種付費(fèi)，但實(shí)施后一個(gè)普遍的現(xiàn)象是醫(yī)生把病種升級(jí)，比如說(shuō)普通肺炎可以升級(jí)到病毒性肺炎，病毒性肺炎可以升級(jí)到有并發(fā)癥的肺炎，總之，服務(wù)提供方總是有辦法把它想要的那部分拿到手。為了解決利益上的不一致，上世紀(jì)90年代，美國(guó)推行了把保險(xiǎn)公司和醫(yī)療服務(wù)提供者合起來(lái)的改革，成立了聯(lián)合的管理保健集團(tuán)，讓雙方的利益相一致。然后把一定范圍人群的健康和醫(yī)療按人頭付費(fèi)包給管理保健集團(tuán)，比如每人每年支付5 000美元，這一年這個(gè)人的醫(yī)療就歸管理保健集團(tuán)負(fù)責(zé)，如果多花了。就是管理保健集團(tuán)的損失，如果能控制成本，省下來(lái)的就是利潤(rùn)。這就從機(jī)制上改變了提供者的激勵(lì)機(jī)制，把醫(yī)院從一個(gè)利潤(rùn)中心，改變成一個(gè)成本中心。這個(gè)設(shè)置實(shí)際上是參照了社會(huì)主義國(guó)家曾經(jīng)有過(guò)的醫(yī)療體制。由商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院構(gòu)成的新型醫(yī)療組織叫做管理保健集團(tuán)，但如果國(guó)家把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職能和醫(yī)療服務(wù)的職能合二為一的話，就是公立醫(yī)院的職能。所以，現(xiàn)在越來(lái)越多的國(guó)家選擇政府直接辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，以便有效控制成本，為老百姓提供服務(wù)。

在我們這次醫(yī)改中，這方面的爭(zhēng)議還很大。究竟是政府提供服務(wù)合適，還是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)(購(gòu)買(mǎi)服務(wù)就是保險(xiǎn)形式)合適?有的學(xué)者認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)服務(wù)可能比提供服務(wù)更有效。但從前面講的“醫(yī)、患、保”三角博弈看，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)成本很高，需要建立買(mǎi)方和賣(mài)方的契約，而醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)系復(fù)雜，恰恰是契約失靈的領(lǐng)域。例如，我們目前醫(yī)患矛盾尖銳，一個(gè)主要的原因就是契約失靈。市場(chǎng)上很多商品和服務(wù)都能實(shí)行“三包”，但是醫(yī)院不行。一些患者依照市場(chǎng)的邏輯，認(rèn)為自己到醫(yī)院花了錢(qián)，就應(yīng)包治好，沒(méi)治好就是醫(yī)生的責(zé)任。這是商品經(jīng)濟(jì)異化社會(huì)觀念的結(jié)果，患者對(duì)醫(yī)生普遍不信任。又如，現(xiàn)在所說(shuō)的“看病貴”，實(shí)際指的是醫(yī)療費(fèi)用貴，而不僅是醫(yī)療價(jià)格貴。理論上講，醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)療價(jià)格乘以醫(yī)療服務(wù)量，是由“價(jià)”和“量”共同決定的。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，生命最寶貴。去醫(yī)院看病的人，追求的是風(fēng)險(xiǎn)最小化，對(duì)于一個(gè)患者或者其家人來(lái)說(shuō)，什么都可以省，但救命的錢(qián)不能省，一定要盡最大的努力，去最好的醫(yī)院，看最好的醫(yī)生，用最好的藥，做最好的治療。所以在醫(yī)療市場(chǎng)上，競(jìng)爭(zhēng)使價(jià)格往上走。因?yàn)榛颊邽榱私档惋L(fēng)險(xiǎn)，愿意選擇高價(jià)而不是低價(jià)。同時(shí)，“量”是由醫(yī)院決定的。醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)可以使價(jià)格降下來(lái)，比如掛號(hào)費(fèi)免了，藥品、檢查的單價(jià)降了，但醫(yī)院完全有辦法讓你多做一個(gè)檢查，多吃一些藥。因此很難用一個(gè)合約把這些都規(guī)定好。醫(yī)療是信息高度不對(duì)稱(chēng)的領(lǐng)域，即使購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，也還要有非常強(qiáng)大的政府監(jiān)管，政府還是要有非常大的投入。同時(shí)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是一個(gè)良心職業(yè)，不能靠硬性的規(guī)章制度管和壓，只有給醫(yī)生提供相應(yīng)的地位和待遇，才能讓他們更好地行使“白衣天使”的職責(zé)。

因此，從“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”模式的一些實(shí)踐看，雖然購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的理念滿足了“市場(chǎng)化”的要求，但是在醫(yī)療領(lǐng)域，這種模式最后往往演變成“政府買(mǎi)單的市場(chǎng)化”，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是市場(chǎng)放開(kāi)，政府買(mǎi)單。其實(shí)，完全市場(chǎng)運(yùn)行，是從患者口袋掏錢(qián)，老百姓容易產(chǎn)生直接的感受，會(huì)形成一定的反饋機(jī)制；完全政府運(yùn)行，是從政府口袋掏錢(qián)，便于控制成本；而“政府買(mǎi)單的市場(chǎng)化”，一只手從政府口袋掏錢(qián)，一只手從患者口袋掏錢(qián)，既控制不好成本，老百姓也不容易產(chǎn)生直接的感受，最后的結(jié)果是有錢(qián)人得到了實(shí)惠，普通人在支付成本。

在醫(yī)療領(lǐng)域我們應(yīng)避免“政府買(mǎi)單的市場(chǎng)化”。醫(yī)療費(fèi)用可以說(shuō)是一個(gè)黑洞，如果采用政府買(mǎi)單的市場(chǎng)化，有多少錢(qián)都不夠用。美國(guó)的醫(yī)療提供了非常好的例子，政府給窮人和老年人買(mǎi)單，但是醫(yī)療服務(wù)是市場(chǎng)化的，這兩個(gè)項(xiàng)目至今仍然是美國(guó)政府最頭痛的項(xiàng)目，每年費(fèi)用的增長(zhǎng)速度都非?？欤瑸l臨失控。從我國(guó)的實(shí)踐看，這些年在推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)和“新農(nóng)合”政策時(shí)，我們看到的不僅僅是籌資水平的提高，費(fèi)用的上升也是非常明顯的。上海的籌資水平是最高的，職工醫(yī)?；I資水平達(dá)到工資水平的14％，“新農(nóng)合”的籌資水平達(dá)到450元，高于全國(guó)的50－100元，但是老百姓仍然感到看病很貴?！靶罗r(nóng)合”的推廣使得農(nóng)民就醫(yī)有了一定的財(cái)務(wù)保障，但是也提高了農(nóng)村的剖腹產(chǎn)比例和“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和鹽水)的濫用。所以，不僅要建立醫(yī)療保障制度，同時(shí)要有配套的醫(yī)療服務(wù)體系。

美國(guó)現(xiàn)在也認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院的重要性，很多大城市的政府正在加大建立公立醫(yī)院的力度。美國(guó)窮人和老年人的醫(yī)療都定向在政府的公立醫(yī)院中而非直接市場(chǎng)化，為的是控制成本。無(wú)論是相對(duì)市場(chǎng)化的美國(guó)還是其他國(guó)家，公立醫(yī)院的地位都是不可替代的。德國(guó)、澳大利亞、泰國(guó)等都在進(jìn)行醫(yī)改，總的趨勢(shì)都是政府加大對(duì)公立醫(yī)院的投資，以此來(lái)改善老百姓享受醫(yī)療服務(wù)的福利。因?yàn)檫@是最直接、最可控、最有效的方式，能夠較好地把政府的投入變成老百姓的福利。從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)看，采取醫(yī)療服務(wù)體系的國(guó)家和地區(qū)，一般來(lái)說(shuō)成本是相對(duì)低的。提供服務(wù)也是最主要的保障方式，目前世界上有100多個(gè)國(guó)家主要采取國(guó)家直接提供醫(yī)療服務(wù)的保障模式，一些曾經(jīng)采取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國(guó)家，例如巴西、泰國(guó)、埃及，后來(lái)也紛紛改為國(guó)家醫(yī)療服務(wù)的模式，效果良好。

今年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主克魯格曼，在分析美國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀和問(wèn)題、總結(jié)各國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，推薦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的全民醫(yī)療服務(wù)模式，認(rèn)為這是解決醫(yī)療費(fèi)用黑洞最有效的方式，只有醫(yī)生和公立醫(yī)院承擔(dān)起人民健康的責(zé)任，醫(yī)療支出才能有效地轉(zhuǎn)化為老百姓的福利。克魯格曼還特別推崇美國(guó)退伍軍人醫(yī)療體系，該系統(tǒng)是由政府直接舉辦的醫(yī)療系統(tǒng)，政府通過(guò)稅收對(duì)其撥款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施國(guó)家所有，人員為政府雇員，由退伍軍人事務(wù)部下屬的退伍軍人醫(yī)療事務(wù)局管理。上世紀(jì)80年代和90年代初，其財(cái)務(wù)壓力不斷加大，老齡化等原因?qū)е箩t(yī)療衛(wèi)生支出不斷上升，而在降低聯(lián)邦政府支出、減少財(cái)政赤字的宏觀政策下，政府財(cái)政投入跟不上，它備受官僚

主義、效率低、治療水平一般等指責(zé)，把退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)私有化的呼聲不斷。1995年，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)始改革。經(jīng)過(guò)十多年的改革和發(fā)展，美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)成為美國(guó)最大的、最有活力的整合性的醫(yī)療系統(tǒng)，被評(píng)為兼顧效率與成本最佳的醫(yī)療服務(wù)體系。成為醫(yī)療信息化、績(jī)效提高方面的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者、公立醫(yī)院的成功典范，它引起了政策界和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。其改革的主要特點(diǎn)是：明確公益性目標(biāo)、轉(zhuǎn)變組織結(jié)構(gòu)和治理結(jié)構(gòu)、優(yōu)化資源配置、轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式、考核質(zhì)量與效果，以及為患者、醫(yī)務(wù)人員和管理者提供支持的信息系統(tǒng)。

現(xiàn)代信息技術(shù)是美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)改革成功的條件。退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)逐步建立了全系統(tǒng)共享的信息網(wǎng)絡(luò)，它包括(1)以患者為中心的健康檔案系統(tǒng)；(2)以醫(yī)療服務(wù)人員為中心的服務(wù)提供與評(píng)價(jià)系統(tǒng)；(3)以現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度為核心的管理財(cái)務(wù)系統(tǒng)。此信息網(wǎng)絡(luò)，將病人信息、醫(yī)生信息、財(cái)務(wù)信息，醫(yī)院所有物流信息等都整合為一個(gè)大的管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。管理人員在總部可以實(shí)施對(duì)系統(tǒng)內(nèi)所有醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況、醫(yī)生醫(yī)療行為、財(cái)務(wù)流程、患者信息及群體疾病特征的實(shí)時(shí)監(jiān)管，而且達(dá)到了人機(jī)對(duì)話。比如病人記錄中有某類(lèi)疾病，電腦就會(huì)相應(yīng)地針對(duì)該類(lèi)疾病向他顯示出治療、保健建議。這不僅幫助醫(yī)生做出合理的醫(yī)療決定，同時(shí)也為提高績(jī)效和實(shí)施健康管理提供支持，創(chuàng)立了新型醫(yī)療和管理模式。

英國(guó)這幾年一直在借鑒美國(guó)退伍軍人醫(yī)療體系的經(jīng)驗(yàn)。尤其在信息化方面，取得了很大成效。美國(guó)雖然創(chuàng)立了非常好的醫(yī)院管理體系，但卻難以在自己的國(guó)家推廣，因?yàn)槊绹?guó)市場(chǎng)化的醫(yī)療服務(wù)體系是分散的。要在一個(gè)信息平臺(tái)上整合資源，需要有共同的目標(biāo)、統(tǒng)一的理念，所以美國(guó)沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)全國(guó)總體整合。英國(guó)過(guò)去采用的是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系，因此它在學(xué)美國(guó)退伍軍人醫(yī)療體系的成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)，推進(jìn)得非?？?。

我國(guó)其實(shí)是有先天優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)槲覀冇薪y(tǒng)一完整的公立醫(yī)療體系，為什么不在這個(gè)基礎(chǔ)上創(chuàng)新改革呢?過(guò)去我們?nèi)狈τ行У氖侄危F(xiàn)在借助信息技術(shù)完全可以創(chuàng)新有效率的管理機(jī)制，使公立醫(yī)療體系在公益性原則下高效運(yùn)行。

當(dāng)然，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度模式還沒(méi)有確定，使得這次醫(yī)改中很多重大問(wèn)題沒(méi)辦法確定解決思路。比如，公立醫(yī)院的規(guī)模、資源布局和職能如何確定：政府對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)貼的規(guī)模、方式如何確定；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平、保障范圍如何確定，只保大病還是大病、小病皆保；門(mén)診和慢性病是否納入統(tǒng)籌?醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的支付和結(jié)算方式如何確定?醫(yī)保和衛(wèi)生的行政管理體制如何理順，等等。從可行性原則出發(fā)，目前既補(bǔ)貼供方也補(bǔ)貼需方，服務(wù)保障和財(cái)務(wù)保障雙管齊下推進(jìn)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)，這也是一個(gè)務(wù)實(shí)的選擇。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，必須明確我國(guó)醫(yī)療制度模式的選擇。

(二)農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展

十七屆三中全會(huì)關(guān)于農(nóng)村改革的《決定》提出，要大力推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，建立促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化的制度。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)期滯后的根源。因此從這個(gè)角度切入來(lái)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療是這次醫(yī)改的又一重點(diǎn)。

那么，如何按照城鄉(xiāng)一體化要求發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療呢?主要有兩種思路。一種是城市化的思路，即農(nóng)民遷出農(nóng)村進(jìn)入城市，就可以逐漸享受到城市的醫(yī)療服務(wù)。這種思路過(guò)于理想化，且不說(shuō)農(nóng)民進(jìn)城后能否順利獲得城市的服務(wù)，即使我國(guó)城市化水平達(dá)到70％，可能還有4億農(nóng)民，超過(guò)美國(guó)的總?cè)丝?，這些農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題如何解決還是個(gè)問(wèn)題，因此城市化無(wú)法解決中國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題。另一種是就地發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療的思路。按照這種思路，投保資金補(bǔ)貼、硬件設(shè)施建設(shè)等相對(duì)容易解決，能夠讓農(nóng)民看得起病，一定程度上看得上病，但農(nóng)村現(xiàn)在最缺少的是醫(yī)療人才，農(nóng)村怎樣吸引和留住人才以便讓農(nóng)民看得好病，這是有難度的。