導語：如何才能寫好一篇手術室護理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】本文從手術室常見問題出發(fā)，較為全面的從法律法規(guī)、護理資格以及規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術的遵守、患者知情權與保護性治療之間的關系等方面闡述了手術室問題處理的對策及方法，以期能進一步指導手術室護理人員開展護理工作。

【關鍵詞】手術室護理 對策

手術室是醫(yī)院高風險科室，工作繁忙，技術操作項目多，近年來隨著新技術新儀器不斷增加，各種實習生來院，從不同方面增加了手術室的管理難度，也增加了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險。為提高自我保護意識，防范護理糾紛，本文就手術室護理工作的特點、風險度及我國有關法律法規(guī)進行分析;對各種手術室護理工作中存在和潛在的問題提出了具體有效的對策和方法，希望通過具體實施，能收到了較好的效果，杜絕護理事故的發(fā)生。

1 常見護理問題［1］

1.1 醫(yī)護之間語言行為不規(guī)范?在手術過程中除全身麻醉以外的手術患者大多意識清楚，醫(yī)護人員如在患者面前談話不注意，會對患者造成不良影響［2］ 。

1.2 護理技術不過硬? 因手術室護理人員的技術水平不高或缺乏經(jīng)驗使患者醫(yī)療費用支出增加，造成額外的精神和身體負擔并由此導致的醫(yī)療事故。

1.3 責任心與無菌觀念不強? 如果護士責任心不強，對手術患者處理漫不經(jīng)心、擅離職守，違反診療護理技術操作規(guī)范，容易發(fā)生各種差錯、事故、引發(fā)護理糾紛。

1.4 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴 手術室護理工作引起的糾紛大多與不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程有關，其中手術器械、紗布等遺留腹腔而引發(fā)護理糾紛屢見不鮮。

1.5 工作時間安排不合理?手術室工作繁忙，護士每日精神處于高度緊張狀態(tài)，站立時間長，體力、腦力消耗大，洗手護士和巡回護士工作的次數(shù)安排不合理，會造成操作不慎誤傷的機會多。

1.6 法律意識淡薄? 有些醫(yī)務人員法制觀念淡薄，有章不循或循章不嚴，護士在工作過程中超越自己的工作范疇，有時代麻醉師看護患者，造成醫(yī)療過失和糾紛。

2 對策及方法

2.1 更新觀念 依法施護

2.1.1 更新觀念，改變服務意識強調護士必須轉變觀念，具備良好的服務態(tài)度，樹立以病人為中心的服務理念，從提高護士的職業(yè)素質著手，不斷強化護士的優(yōu)質服務意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想［3］。

2.1.2 增強自我保護意識，加強法律知識學習 手術室護士增強自我保護意識首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，加強法律知識學習，提高法律意識?，應積極主動學習《護理法》［4］ 、《醫(yī)療事故處理條例》，在工作中懂得運用法律來保護醫(yī)患雙方合法權利，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.1.3 做好術前心理護理護士術前必須探視病人，向病人詳細了解病情。熟悉病人所做手術的步驟，特殊器械準備，向病人講解術前注意事項、術中大體過程，應用開導、安慰性語言，使病人能正確對待手術，增強對疾病康復的信心和希望。同時也為病人提供一些關于手術方面的信息，以交流思想做好心理護理。

2.2 嚴格考核，按職上崗

2.2.1 嚴格遵循護理操作規(guī)程，明確職責和工作范圍在手術室有時由于工作忙不過來，或麻醉醫(yī)師有事往往會讓巡回護士代為監(jiān)護病人，也有手術醫(yī)師人手不足時也會讓護士做一些不是職責范圍的工作;有時護士忙不過來時也會讓護工代做護士工作。這容易引起糾紛的原因。因此，護士必須做護理工作，護理工作也只能護士做，不可越職行事。

2.2.2 合理安排工作時間?在排班時，應注意合理安排和適當調節(jié)洗手護士和巡回護士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士的身心疲勞，根據(jù)次日手術情況，合理調整，靈活安排人員，既要保證手術的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。

2.3 以規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術操作規(guī)程為準繩嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程是預防和判定差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障［5］ 。

2.3.1 接送手術病人時嚴格執(zhí)行交接班制度 手術室對手術病人的責任，從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據(jù)手術通知單定項查對，不能接錯病人，更不能做錯手術部位。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫(yī)生或病房護士簽字證明，對術前準備不充分的要及時向病房提出，否則責任由手術室承擔。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實需手術人員轉交時，應讓家屬書寫收條簽名為據(jù)。

2.3.2 術中查對簽名制度 手術室《術中護理記錄》單是對病人負責和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護士必須認真填寫。（1）病人進入手術室后須由上臺、巡回護士根據(jù)手術通知單，再次認真核對病人的姓名、性別、年齡、手術名稱和手術部位等項目后做責任簽名;（2）術中認真清點器械、紗布、縫針、線軸、各類引流管以及鉆頭螺絲等物品并認真填寫《術中護理記錄》單;（3）關閉休腔前后必須要由上臺、巡回護士仔細清點物品，無誤后簽名 ［6］ 。

2.3.3 嚴格消毒隔離制度，防止院內感染對一些特殊感染手術，如HBsAg陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術后一定要嚴格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。

2.3.4 防止術后弄錯、弄丟病人的病理標本 一般要求病人的病理標本由器械護士妥善保管，手術結束后交給主管醫(yī)師，并將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽。注意，器械護士在手術中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)師是否要留取標本，不可自行處理。

2.4 正確處理好病人知情權和保護性治療的關系

2.4.1 尊重并保障病人的合法權益 現(xiàn)代醫(yī)學要求病人有權知道自己的病情，并享有:（1）生命健康權;（2）知情權;（3）安全權;（4）求償權;（5）受尊重權;（6）獲取知識權;（7）選擇權;（8）監(jiān)督權;（9）病人有權復印病歷 ［7］ 。所以護士在工作中應認識享有的各種權利，從病人的角度和利益方面去努力維護好病人的權利。

2.4.2 手術病人的隱私權及保護性治療 由于手術室工作的特點，不可避免地會觸及到病人本人的病情和隱私，特別是一些難治之病，某些隱私的部位，還有一些是護理范圍所不能觸及的病人的要求和解釋要正確處理，為病人保密。在護理操作中，在不影響手術的情況下，尊重病人的意愿，注意遮擋，主動說明目的、方法、結果，應用正確的方法進行各項操作。

2.5 急救藥品、物品和設備準備應處于完好狀態(tài),手術室各類搶救物品、器械、急救藥品一定要準確到位，完好率達100%。各種設備，如麻醉機、呼吸機、心電監(jiān)護、心臟起搏器、手術電刀和吸引器等設備一定要處于完好狀態(tài)，并有專人負責登記，隨時檢查，不能留有隱患，使各項搶救藥品、器材都處于完好的應急狀態(tài)。

3 結語

總之，在護理學迅速發(fā)展，病人護理需求日益增長的今天，護理工作中每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣潛在的法律問題。作為手術室護士必須提高自身的綜合素質，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，嚴格執(zhí)行護理中的各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，保障手術病人的健康，維護自身的合法權益，維護法律的尊嚴。

參考文獻

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［3］ 車小艷. 以病人為中心的親情護理實施及成效. 右江民族醫(yī)學院學報, 2006(28)2:87-89.

［4］ 李莉，李曉波.淺談臨床護士可能涉及的潛在性法律問題及對策.現(xiàn)代護理，2001，7（6）:65.

［5］ 陳荷蘭. 提高護理人員素質，防范護理糾紛. 當代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005(8):45-47.

［6］ 李金偉. 手術室護理糾紛的原因及防范措施. 臨床誤診誤治, 2005, 18（4）：233.

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1.患者個人隱私保護問題

盡管隱私權保護問題是個老生常談的話題，但在醫(yī)院手術室情境下的隱私權保護問題還是在近些年伴隨著人們的權利意識增強而逐漸凸顯出來。所謂的"隱私權"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身體隱秘部位的相關信息不被他人知曉、觀看和拍攝的權利?；颊咴谑中g過程中，由于切除腫瘤、實施麻醉等原因需要大面積暴露身體的私密部位，這就要求手術室的醫(yī)務人員必須尊重患者的人格尊嚴，不得對患者身體個別部位的瑕疵和缺陷指手畫腳、大肆評論。對于個別患者違反倫理導致的病患(如對未婚女性實施人工流產(chǎn)等手術)，醫(yī)務工作者不應該對其歧視或發(fā)表主觀評價。畢竟醫(yī)院只是治病救人的場所，不是道德審判的法庭。

2.保護性醫(yī)療制度涉及的法律問題

所謂“保護性醫(yī)療制度”主要是針對那些患有不治之癥的患者，在其診療過程中，醫(yī)務人員應當認真履行保密義務，避免因其言語不當導致患者心理負擔加重進而影響疾病的治療。這個問題與醫(yī)務工作者應當認真履行的告知義務看似矛盾，其實不然。法律法規(guī)規(guī)定保護性醫(yī)療制度的初衷，主要是在于幫助患者減少因疾病治療的心理負擔引發(fā)的治療效果不佳，甚至是疾病惡化。

3.手術護理環(huán)節(jié)涉及的證據(jù)保全問題

有效解決醫(yī)患糾紛的關鍵就是認定醫(yī)務工作者在疾病診療過程中是否存在過錯。而準確認定過錯的關鍵就在于對醫(yī)務人員相關操作是否合法合規(guī)，相關記錄是否真實、全面、準確再現(xiàn)對患者的救治過程，病歷及病理標本的存留等是否符合醫(yī)學標準等?？傊谑中g室護理的環(huán)節(jié)，目前的醫(yī)務人員在證據(jù)保全方面還遠遠不夠專業(yè)。

4.手術室品的管控問題

目前，手術中采用的很多品都屬于國家嚴格管控的會導致人中樞神經(jīng)興奮的成癮性藥品。各大醫(yī)院都可以通過正規(guī)途徑大批量的購進此類物，而其他領域的人員若想想獲得此類藥物卻是沒有出路，甚至是比登天還難的。因此，一些不法販毒分子通過各種途徑將黑手伸向醫(yī)院手術室環(huán)節(jié)。如果手術室護理人員自律性不強，對品管控不嚴，一旦流失的藥物進入黑市或其他非法領域，其后果是不堪設想的。

二、針對護理工作法律問題的對策性研究

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關鍵詞：手術室　護理安全　防護措施　探討

        手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了保證工作質量，確保病人安全，手術室護士更應具有足夠的法律知識和扎實的專業(yè)理論知識，健全和完善各項管理制度，做好手術室護理安全是手術順利完成的重要保障，也是提高護理質量的前提和基礎。

        1　實施方法

        1.1防止接錯病人及弄錯手術部位　接病人時，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前用藥。確認與病歷、病人所述相一致。在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室護士共同核對填術安全核查表上的逐項內容，確認無差錯后才能進行各項操作。

        1.2正確擺放手術　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術前，再次與手術醫(yī)生確認手術病人及手術部位，掌握手術擺放的原則，充分顯露手術野，順應呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術中移位，但也應注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓迫。 

        1.3防止體內滯留異物　（1）嚴格執(zhí)行查對制度、強調“清點”，手術開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉；關閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術過程中，使用清點過的物品時，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術者應及時告知助手和洗手護士；手術臺上掉下的物品，應及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數(shù)，并由巡回護士準確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責；（4）手術護理記錄單隨病歷保存。

        1.4防止病理標準保留不當或遺失　手術取下的標本，不論大小均應妥善保管及時登記，術后應將標本完全浸于標本固定液中，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術室送標本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

        1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時，應正確放置負極板，注意病人體內有無植入物，作好相應的處理。如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術室內禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應立即關好閥門；（4）定期檢查手術間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問題及時維修；（5）手術間地面保持干燥、防止漏電。

        1.6防止用錯藥物　（1）對一些易過敏，高危險的藥物應作好標記貼紅色標簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]; （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術醫(yī)囑，檢查有無術中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅持“三對一重復”，吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對，給藥時重復一遍。臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術未結束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術間或丟棄。

  1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體。

        1.8防止創(chuàng)口感染　手術室工作人員必須嚴格按照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《重點部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術部位皮膚的準備須涵蓋手術區(qū)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術前皮膚清潔不當引起病人自身感染。 

        2　防護措施

        2.1健全各項制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證[3]。

        2.2實行彈性排班　既滿足手術工作的需要，又能使護士得到適當?shù)男菹?，避免過度緊張與疲勞造成的護理缺陷。

        2.3檢查周三質量講評　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經(jīng)驗教訓轉化為更安全的護理工作。 

        3　體會

        要保證護理質量就必須健全規(guī)章制度，增強安全意識，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護士專業(yè)素質的提高，加強法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨精神，易出現(xiàn)差錯事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責任感是手術病人安全的重要保證。 

        參 考 文 獻

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為提高自我保護意識，防范護理糾紛，本文就手術室護理工作的特點、風險度與我國有關法律法規(guī)進行了分析，提出了具體有效的對策和方法，并通過具體的實施，收到了較好的效果，杜絕了護理事故的發(fā)生。

1更新觀念依法施護

1.1更新觀念，改變服務意識強調護士必須轉變觀念具備良好的服務態(tài)度，樹立以病人為中心的服務理念，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想。

1.2增強自我保護意識，嚴格依法施護增強自我保護意識首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，嚴格執(zhí)行《護理法》。《護理法》是關于護理人員的資格、權利、責任和行為規(guī)范的法律。它對護理工作有約束，監(jiān)督和指導作用。因此，護士首先必須認真學法，懂法，守法，學習用法律來保護自己的權益，同時也自覺地為病人提供最佳的護理和服務，保障病人的合法權益。

1.3做好術前心理護理隨著社會的進步，人們對健康的要求越來越高，維權意識明顯增強，但對醫(yī)療護理工作的高風險性缺乏了解。所以，護士術前必須探視病人，向病人詳細了解病情。熟悉病人所做手術的步驟，特殊器械準備，向病人講解術前注意事項、術中大體過程，應用開導、安慰性語言，使病人能正確對待手術，增強對疾病康復的信心和希望。同時也為病人提供一些關于手術方面的信息，以交流思想做好心理護理。

2嚴格考核，按職上崗

在衛(wèi)生部指定的醫(yī)院工作人員職責中，明確規(guī)定了各級護理人員的職責，所以，一定要按職上崗，按職上崗是預防技術性醫(yī)療護理差錯事故的重要依據(jù)。

2.1護理工作必須由具有護理資格的人做在手術室有時由于工作忙不過來，或麻醉醫(yī)師有事往往會讓巡回護士代為監(jiān)護病人，也有手術醫(yī)師人手不足時也會讓護士做一些不是職責范圍的工作；有時護士忙不過來時也會讓護工代做護士工作。這在以前，被稱為“團結協(xié)作好”，但可能會出現(xiàn)“好心沒干成好事”，也是容易引起糾紛的原因。因此，護士必須做護理工作，護理工作也只能護士做，不可越職行事。

2.2工作安排要量力而行新畢業(yè)的護士必須通過國家進行的護士注冊考試，取得護理資格，并且在獨立工作前要經(jīng)過專門的手術室業(yè)務培訓，嚴格考核，各項要求都達到后才能單獨值班。實習護士不能獨立工作，必須在專門的帶教老師指導下進行工作。有些難度大的手術或新開展的手術應由經(jīng)驗豐富的護士承擔。手術室護士可實行彈性排班，手術密度高時，暫不休息，確保手術的安全性，到手術密度低時，進行補休，保護護士的身心健康及護士的合法權益。

3以規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術操作規(guī)程為準繩

規(guī)章制度和護理操作規(guī)程是護士進行日常工作的指南，是廣大醫(yī)務工作者經(jīng)過多年實踐，不斷充實、修改和完善而逐漸形成的。是醫(yī)療工作中具有權威性的法典。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程是預防和判定差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障。只要我們嚴格按照操作規(guī)程去做，即使病人有誤解，我們一定會得到醫(yī)療法規(guī)的保護。

3.1接送手術病人時嚴格執(zhí)行交接班制度在接病人時一定要依據(jù)手術通知單定項查對，不能接錯病人，更不能做錯手術部位。同時注意病人的術前準備情況，隨身的貴重物品及全身皮膚情況。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫(yī)生或病房護士簽字證明，對術前準備不充分的要及時向病房提出，否則責任由手術室承擔。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實需手術人員轉交時，應讓家屬書寫收條簽名為據(jù)。

3.2術中查對簽名制度手術護理記錄單是對病人負責和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護士必須認真填寫。①病人進入手術室后須由上臺、巡回護士根據(jù)手術通知單，再次認真核對病人的姓名、性別、年齡、手術名稱和手術部位等項目后做責任簽名；②術中認真清點器械、紗布、縫針、線軸、各類引流管以及鉆頭螺絲等物品并認真填術護理記錄單；③關閉休腔前后必須要由上臺、巡回護士仔細清點物品，無誤后簽名。

3.3嚴格消毒隔離制度，防止院內感染對一些特殊感染手術，如HBsAg陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術后一定要嚴格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。如手術病人在同一時期出現(xiàn)多個手術病人類似感染現(xiàn)象，手術室有不可推卸的責任，醫(yī)院也將承擔相應的法律責任和經(jīng)濟損失。

3.4防止術后弄錯、弄丟病人的病理標本一般要求病人的病理標本由器械護士妥善保管，手術結束后交給主管醫(yī)師，并將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽。注意，器械護士在手術中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)師是否要留取標本，不可自行處理。

4尊重并保障病人的合法權益

現(xiàn)代醫(yī)學要求病人有權知道自己的病情，并享有：①生命健康權；②知情權；③安全權；④求償權；⑤受尊重權；⑥獲取知識權；⑦選擇權；⑧監(jiān)督權；⑨病人有權復印病歷。所以護士在工作中應認識享有的各種權利，從病人的角度和利益方面去努力維護好病人的權利。例如做胃部手術時，術前應給病人放置胃管，但病人不了解為什么要放管，作為護士就必須向病人說明放置管子的原因，并說明你這樣做對病人的病情有何關系，以獲得病人的理解和配合，否則若以強制行為給病人放置胃管就構成了侵權行為。

5急救藥品、物品和設備準備應處于完好狀態(tài)

手術室是一個較為特殊的職能科室，是集手術、檢查、治療、搶救于一體的重要場所。所以各類搶救物品、器械、急救藥品一定要準確到位，完好率達100%。各種設備，如麻醉機、呼吸機、心電監(jiān)護、心臟起搏器、手術電刀和吸引器等設備一定要處于完好狀態(tài)，并有專人負責登記，隨時檢查，不能留有隱患，使各項搶救藥品、器材都處于完好的應急狀態(tài)。

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[關鍵詞] 人性化；護理；手術室

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（a）-135－02

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭，特別是入世后醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的競爭，主要是人才、技術、服務的競爭。作為以人為對象的護理隊伍，我們要緊緊抓住服務對象的需求，為其提供優(yōu)質、高效、一流的服務，預測服務對象的需求，主動提供服務[1，2]。以醫(yī)療服務需求為導向，去組建我們的醫(yī)療服務資源，提高醫(yī)療服務質量，擴大和鞏固市場份額。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照護[3]。在臨床護理工作中如何應用人性化護理模式，如何及時發(fā)現(xiàn)和滿足住院患者的心理需求，實施過程中存在哪些問題，如何應對，本文對上述問題進行探討。

1手術患者的護理、心理需求

1.1手術患者的護理需求

人們患病時，從自己熟悉的社會環(huán)境走進陌生的醫(yī)院，從家庭社會的多種角色變?yōu)榛颊?。住院后，患者非常關注自己的手術醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生、手術室護士長、護士。希望盡快進行手術治療，知道自己的手術結果；希望了解疾病的治療效果；希望知道手術治療所需的總費用；希望親人的陪護及與手術室護理人員溝通交流；希望手術護士的技術嫻熟；希望手術室安全舒適等。

1.2手術患者的心理需求

人們患病后，心理方面會產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題[4]，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.1焦慮恐懼心理害怕手術不能成功，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，有的甚至吃不下飯，睡不著覺，精神壓力很大。這時，他們希望手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士長、護理人員多關心他們，給他們講解手術的相關知識，指導他們如何配合手術治療。

1.2.2孤獨心理人們患病后進入醫(yī)院這個新的環(huán)境，這里的環(huán)境及醫(yī)護人員對他們而言都是陌生的，他們會感到茫然，無所適從，很容易產(chǎn)生失落感和沒落感。他們希望有親人的陪護，希望醫(yī)務人員多與他們談心，盡量縮短與手術人員之間的距離。

2滿足手術患者的需求

2.1營造人性化的環(huán)境

醫(yī)院和手術室應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。一切本著方便手術患者出發(fā)，從細微之處入手。

2.2將人性化融入護理過程

我們的醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此，我們首先要尊重、理解、關懷手術患者，我們要把手術患者當作一個需要幫助的弱勢群體來關注，幫助他們盡快熟悉手術室環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立配合手術的信心；用通俗易懂的語言與他們交流，以嫻熟的技術為患者服務。

3存在的問題

3.1護理任務繁重與日益增長的人民群眾對衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出[5]

隨著醫(yī)學模式的轉變，整體護理在手術室已開展，手術前訪視、手術中護理、手術后訪視，護理工作幾乎占據(jù)了整個工作時間，與患者溝通的時間微乎其微，加之工作量大，工作壓力大，護士缺乏耐心，情緒不好，這與我們的人性化護理就形成了一定的反差。

3.2對護理內涵理解不全面

長期以來，我們的醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員，受計劃經(jīng)濟和“特殊行業(yè)”的影響，忽視了患者的心理感受和生理體驗。護士的知識面狹窄，知識陳舊，我們的護理工作者普遍缺乏倫理學、心理學、行為學、語言學等相關學科的知識，以及不重視新技術、新業(yè)務的學習，這給我們開展人性化護理增添了困難。

4對策

4.1合理配置人力資源

為了使我們的護理工作更上一個臺階，需加大護理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結構梯隊。為了減少護士人才的流失，醫(yī)院也要重視護理人才的使用，完善激勵機制，尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需求，為護理人員提供公平競爭的機會。開展向榜樣學習，樹立真正白衣天使的光輝形象，充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，做到人盡其才，才盡其用。

4.2提高護士的整體素質

隨著醫(yī)療科學技術的迅速發(fā)展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，這就要求我們新老護士要不斷地加強學習、補充新知識，這樣才能提高我們的護理技術，跟上時展的需要。定期舉行諸如“假如我是患者”的活動，讓我們的護理工作者進行換位思考，充分體會作為一名手術患者所產(chǎn)生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入到護理活動中。人性化護理是近年來被人們所贊賞和推崇的一種服務模式，有人將其稱之為新世紀服務模式的一場革命。作為一個新的服務理念的形成，一個新的服務模式的推行，它不是獨立存在的，更不是一朝一夕促成的，而是需要不懈的學習，長期的積累，從個人到整體，從被動到主動，從點到面，從表面到深層。作為我們每個醫(yī)務工作者，在逐步完善自己人文修養(yǎng)的同時，使人文理念真正扎根在我們的內心深處，貫穿于為患者服務的全過程中。

[參考文獻]

[1]葉志弘.以人為本提供超期望服務[J].中華護理雜志,2002,37(4):315.

[2]王艷萍.更新護理服務理念提高護理質量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):91,90.

[3]顧海杰.現(xiàn)代護理藝術性簡論[J].實用護理雜志,2000,16(3):1-2.

[4]戴曉陽.護理心理學[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.109-110.

篇6

 

關鍵詞：人性化；護理；手術室

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭，特別是入世后醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的競爭，主要是人才、技術、服務的競爭。作為以人為對象的護理隊伍，我們要緊緊抓住服務對象的需求，為其提供優(yōu)質、高效、一流的服務，預測服務對象的需求，主動提供服務[1，2]。以醫(yī)療服務需求為導向，去組建我們的醫(yī)療服務資源，提高醫(yī)療服務質量，擴大和鞏固市場份額。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照護[3]。在臨床護理工作中如何應用人性化護理模式，如何及時發(fā)現(xiàn)和滿足住院患者的心理需求，實施過程中存在哪些問題，如何應對，本文對上述問題進行探討。

1手術患者的護理、心理需求

1.1手術患者的護理需求

人們患病時，從自己熟悉的社會環(huán)境走進陌生的醫(yī)院，從家庭社會的多種角色變?yōu)榛颊?。住院后，患者非常關注自己的手術醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生、手術室護士長、護士。希望盡快進行手術治療，知道自己的手術結果；希望了解疾病的治療效果；希望知道手術治療所需的總費用；希望親人的陪護及與手術室護理人員溝通交流；希望手術護士的技術嫻熟；希望手術室安全舒適等。

1.2手術患者的心理需求

人們患病后，心理方面會產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題[4]，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.1焦慮恐懼心理害怕手術不能成功，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，有的甚至吃不下飯，睡不著覺，精神壓力很大。這時，他們希望手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士長、護理人員多關心他們，給他們講解手術的相關知識，指導他們如何配合手術治療。

1.2.2孤獨心理人們患病后進入醫(yī)院這個新的環(huán)境，這里的環(huán)境及醫(yī)護人員對他們而言都是陌生的，他們會感到茫然，無所適從，很容易產(chǎn)生失落感和沒落感。他們希望有親人的陪護，希望醫(yī)務人員多與他們談心，盡量縮短與手術人員之間的距離。

2滿足手術患者的需求

2.1營造人性化的環(huán)境

醫(yī)院和手術室應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。一切本著方便手術患者出發(fā)，從細微之處入手。2.2將人性化融入護理過程

我們的醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此，我們首先要尊重、理解、關懷手術患者，我們要把手術患者當作一個需要幫助的弱勢群體來關注，幫助他們盡快熟悉手術室環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立配合手術的信心；用通俗易懂的語言與他們交流，以嫻熟的技術為患者服務。

3存在的問題

3.1護理任務繁重與日益增長的人民群眾對衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出[5]

隨著醫(yī)學模式的轉變，整體護理在手術室已開展，手術前訪視、手術中護理、手術后訪視，護理工作幾乎占據(jù)了整個工作時間，與患者溝通的時間微乎其微，加之工作量大，工作壓力大，護士缺乏耐心，情緒不好，這與我們的人性化護理就形成了一定的反差。

3.2對護理內涵理解不全面

長期以來，我們的醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員，受計劃經(jīng)濟和“特殊行業(yè)”的影響，忽視了患者的心理感受和生理體驗。護士的知識面狹窄，知識陳舊，我們的護理工作者普遍缺乏倫理學、心理學、行為學、語言學等相關學科的知識，以及不重視新技術、新業(yè)務的學習，這給我們開展人性化護理增添了困難。

4對策

4.1合理配置人力資源

為了使我們的護理工作更上一個臺階，需加大護理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結構梯隊。為了減少護士人才的流失，醫(yī)院也要重視護理人才的使用，完善激勵機制，尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需求，為護理人員提供公平競爭的機會。開展向榜樣學習，樹立真正白衣天使的光輝形象，充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，做到人盡其才，才盡其用。

4.2提高護士的整體素質

隨著醫(yī)療科學技術的迅速發(fā)展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，這就要求我們新老護士要不斷地加強學習、補充新知識，這樣才能提高我們的護理技術，跟上時展的需要。定期舉行諸如“假如我是患者”的活動，讓我們的護理工作者進行換位思考，充分體會作為一名手術患者所產(chǎn)生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入到護理活動中。人性化護理是近年來被人們所贊賞和推崇的一種服務模式，有人將其稱之為新世紀服務模式的一場革命。作為一個新的服務理念的形成，一個新的服務模式的推行，它不是獨立存在的，更不是一朝一夕促成的，而是需要不懈的學習，長期的積累，從個人到整體，從被動到主動，從點到面，從表面到深層。作為我們每個醫(yī)務工作者，在逐步完善自己人文修養(yǎng)的同時，使人文理念真正扎根在我們的內心深處，貫穿于為患者服務的全過程中。

[參考文獻]

[1]葉志弘.以人為本提供超期望服務[J].中華護理雜志,2002,37(4):315.

[2]王艷萍.更新護理服務理念提高護理質量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):91,90.

[3]顧海杰.現(xiàn)代護理藝術性簡論[J].實用護理雜志,2000,16(3):1-2.

篇7

【關鍵詞】 手術室護理；管理；人文關懷

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療,檢查診斷,并擔負搶救工作的重要場所。手術室護理與患者的生命息息相關，因此,手術室護理人員應具備高度的責任心和尊重病人、關懷病人的人文情懷，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，并增加術后獲得最大程度功能恢復提供了可能性[1]。其中，手術室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術室護理管理工作中，成為現(xiàn)代手術室管理的一個重要命題。

1提高手術室護理管理者人文素養(yǎng)

由于醫(yī)學的目的是救治病人，手術室護理管理者除了應具備必要的專業(yè)知識之外，還應當具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學一直被認為是一門最具人文精神的學科，醫(yī)護人員是最富人情味的職業(yè)?；卺t(yī)學的特殊性，醫(yī)學人文精神的基本包括人文關懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護人員對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學不僅僅要把病人當作一個生物體進行治療，更重要的是要把病人當作一個社會的人進行治療，要達到這一目標，醫(yī)學必須具備關愛人的品格。

基于以上醫(yī)學的人文特點，手術室護理管理者要做好護理隊伍的排頭兵，那么如何扮好這個角色，護理質量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術室護理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個手術室護理管理者必須考慮的問題。具體來講優(yōu)秀的手術室護理管理者應具備以下良好的素質修養(yǎng)：

1.1樹立良好的自我形象。作為醫(yī)療機構護理的管理者，管理者除了應該注意個人風度、儀表、氣質，還包含依靠個人的綜合風范，對護理人員整體素質起著潛移默化的作用，影響整個護理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護有護德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術室護理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關懷的模范實踐者。手術室護理管理者的思想品德對手術室護理管理的成效， 人心的向背都會產(chǎn)生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無聲的命令、無形的力量， 是護理人員效仿的楷模。一名手術室護理管理者儀表整潔大方，對待病人和護士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標，有措施，有結果等言行垂范，會對其他護士起到表率的作用，使其通過效仿促進該群體整體素質的提高。因此，手術室護理管理者在塑造自身職業(yè)形象過程中， 必須清醒地認識到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時刻重視和研究自身的價值觀、思維方式、精神境界等思想活動對管理成效的支配影響作用。手術室護理管理者應樹立良好的自我形象，加強自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀守法， 不爭名奪利， 不搞歪門邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質的服務。

1.2行為作風。手術室護理管理者的行為作風是其內在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風， 就要做到: (1) 嚴于律己、以身作則。擴理管理者要正確對待自己的權力和職位， 謙虛、謹慎、克己奉公， 通過自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車淖o理人員， 使他們在不知不覺中模仿這些良好的作風， 以釋放最大的管理潛能。(2)風度優(yōu)美、舉止大方。風度是一個人氣質、作風、性格、修養(yǎng)等心理素質的綜合反映， 手術室護理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報告、授課、談話都要求手術室護理管理者擁有優(yōu)秀的語言表達能力。良好的語言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達， 廣博的知識， 將有利于增強管理者的自信心和吸引力，在語言溝通中，管理者應注意積極傾聽，說話時尊重病人，語言有針對性，因勢利導，使用恰當?shù)恼Z氣、言語，力求適時適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專業(yè)的形象展現(xiàn)。

2營造人性化人文環(huán)境

管理就是服務，這種新型手術室護理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專業(yè)知識， 而且還必須有較強的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調動每名護士的工作積極性， 為手術室室的護士做好服務。運用科學的管理方法， 給護士們營造一個寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個舒適，舒心的治療康復場所。手術室護理管理著要將人文關懷滲透到日常生活工作的方方面面，時時刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護士之間，醫(yī)生與病人之間，護士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導人文關懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關愛。人文關懷的細微化，就是要在具體護理工作中，從每一個小節(jié)入手，言行態(tài)勢、舉手投足都體現(xiàn)出人文關懷的內涵。南丁格爾說過：“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實行美的統(tǒng)一。護理工作的特殊性，要求護士將內在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而達到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關切的眼神帶給人們美感。工作過程中步履輕盈，端莊大方，語調輕柔、親切，主動使用“您好、謝謝、請放心、謝謝您的配合”等禮貌性語言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當?shù)姆Q呼，給患者帶來愉悅的聽覺美，使患者感到可親、可信賴。對焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語言進行心理疏導，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對工作細心、負責、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風范。

總之，人文關懷不僅僅體現(xiàn)在手術室護理管理者個人素質的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構建和諧人文護理環(huán)境中。這些都離不開管理者對于自身人文精神的追求與提煉，離不開醫(yī)院管理者對于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營造。手術室護理管理中人文關懷意識的提升，必將有利于提高護理質量和人們對護理工作價值的肯定，從而促進護理學科的發(fā)展。

參考文獻

[1]周力.進一步改善手術室管理的新思路[J].中華護理雜志, 2004,39(7):544.

篇8

1.1 緊張、恐懼心理：因為手術在日常生活中常常與風險并存，一提到要給自己進行手術的治療，患者立即聯(lián)想到疼痛，恐懼，或者大量的出血等等。這種聯(lián)想容易使患者緊張、恐懼等心理 。這種緊張、恐懼的刺激可使患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸 、脈博加快、面色蒼白等一系列生理反應，而加重了出血，加重休克等不良反應，這樣不利于手術治療的順利進行。

1.2 焦慮 、抑郁心理：任何人在患病時避免不了焦慮情緒。焦慮是一個感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁，直到病人在生理與心理再度達到安全穩(wěn)定為止。患者術前都有不同程度的焦慮、抑郁，懼怕疼痛的心理，主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅 ；二是個性受到威脅 。病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的，患者擔心自己而往往在術前表現(xiàn)為緊張、焦慮不安、睡眠差、情緒低落等，尤其是慢性擇期手術患者的表現(xiàn)更為明顯 。

1.3 煩躁心理：切口疼痛是術后患者最普遍、最重要的反應，疼痛可使患者產(chǎn)生煩躁不安等情緒波動 ，影響休息 ，這不利于手術切口的愈合和疾病的恢復 ，加重患者心理負擔。

1.4 憂慮自卑的心理：女性患者，在子宮、卵巢等器官切除手術前后，常出現(xiàn)自身臟器的損失感，擔心術后影響女性特征、、生育能力、夫妻感情、家庭生活等， 失去了女性特征，減少了吸引力，使夫妻感情破裂。這種憂慮的心理，不利與疾病的康復。

1.5 多疑或固執(zhí)：一部分患者總是懷疑自己患了不治之癥，不聽別人勸說，表現(xiàn)為固執(zhí)己見，多疑孤僻，不能很好地與醫(yī)護人員合作，直接影響疾病的痊愈。

2 心理護理措施

2.1 消除緊張、恐懼心理：術前的心理護理必須建立好醫(yī)患關系，醫(yī)患關系中醫(yī)護人員必須熱情接待患者，給患者一個安全信任感，并及時向患者交待病情和手術前后注意事項。給患者做正確健康指導，做好心理護理，解除患者的緊張和恐懼心理 。

2.2 消除焦慮、抑郁情緒： 針對可能引起患者焦慮和抑郁的原因，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的心信，特別是老年和小兒對自身情感、行為控制力降低，護士要耐心、細致地講解 ，使他們的手術順利進行。護士要更多的了解和關心患者，幫助患者克服悲觀、絕望的心理，對一些情緒不穩(wěn)定的患者，可在手術前幾天根據(jù)醫(yī)囑給與小劑量的鎮(zhèn)靜劑，使其保證患者足夠睡眠時間，讓患者充滿信心接受手術治療和配合護理工作。

篇9

【關鍵詞】計劃生育手術；人文關懷護理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0298-01

計劃生育是一項基本國策， 其順利開展及服務質量關系到人民的生活與健康， 21 世紀計劃生育技術服務工作面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)， 同時也面臨著良好的發(fā)展機遇， 計劃生育技術服務要從強制型轉向服務型轉變[1]。在計劃生育手術過程當中，對受術者實行人性化護理，對于計劃生育手術的順利實施，起著十分重要的作用[2]。我站將人文關懷貫穿與計劃生育手術護理全過程，取得滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我站2011年1月～2012年10月實行計劃生育手術2848例，其中，上環(huán)674例，取環(huán)141例，輸卵管結扎1576例，人工流（引）產(chǎn)457例。

1.2 方法 計劃生育手術手術對象出站時填寫“計劃生育服務滿意度表”，分為滿意、基本滿意、不滿意，并將結果進行統(tǒng)計分析。

1.3 結果

2848例實行計劃生育手術者臨床護理服務調查情況：上環(huán)、取環(huán)、輸卵管結扎、人工流產(chǎn)滿意率分別為97.92%、98.58%、96.00%、95.19%，綜合滿意率96.45%。見表1。

表1 計劃生育手術者護理服務滿意度調查情況（例數(shù) 百分比（%）

手術類別 數(shù)量 滿意 基本滿意 不滿意 滿意率

上環(huán)術 674 493（73.15） 167（24.78） 14（2.08） 97.92

取環(huán)術 141 127（90.07） 12（8.51） 2（1.42） 98.58

輸卵管結扎 1576 1230（78.05） 283（17.96） 63（4.00） 96.00

人工流（引）產(chǎn) 457 323（70.68） 112（24.51） 22（4.81） 95.19

患者滿意情況 2848 2173（76.30） 574（20.15） 101（3.55） 96.45

2 人性化護理[3、4]

2.1心理護理。進行輸卵管結扎術和人工流（引）產(chǎn)對象，不少人是在政策壓力下來采取絕育或補救措施，往往思想不通，情緒低落，存在埋怨、對抗心理。護理人員應以和藹可親的態(tài)度對待受術者，多進行溝通交流，針對她們的不同心態(tài)做好心理護理。護士首先要尊重她們的人格、精神上給予安慰，向她們進行相關知識教育，使她們正確認識手術的性質及原理，消除其對手術的誤解，增加信心和心理承受力，并從心理上和生活上給予關懷和支持，盡量滿足她們提出的合理要求，幫助他們克服心理障礙，為手術的順利進行創(chuàng)造一個相對寬松的心理環(huán)境。

2.2 手術前的人文關懷護理：①醫(yī)護人員在手術前1日探視手術對象，以端正的儀表、和氣的語言與受術者進行面對面交流，全方位了解對象的基本情況，講解手術方法，指導其手術過程中怎樣配合手術，保持身體放松，避免緊張。向受術者介紹手術室環(huán)境及手術相關的注意事項，告知在手術間有手術室護士陪伴她度過手術期，使她們心態(tài)平靜中接受手術。②做好術前常規(guī)準備。接受術者進入手術室前，了解術前常規(guī)準備情況，如術前日晚飯是否進流食，術日晨是否禁食水。核查術前用藥、血壓、脈搏和呼吸等身心狀況。③手術前，先予受術者麻醉，后擺放手術和消毒，術中注意遮蓋受術者，盡量減少身體暴露，將談話控制在最低限度 ，以免干擾病人的心情，為受術者創(chuàng)造一個舒適、安全的環(huán)境。④對于術中因牽拉大感到不適的受術者，護士告訴其放松身體，自然胸式深呼吸，并適當撫摸病人肌膚，按摩穴位 ，以幫助病人減輕疼痛。受術者因疼痛難受而感覺悶熱，解開或松開衣領口，若感覺涼 ，則加蓋暖和的毛毯 ，同時注意局部保暖。

2.3術中的人文關懷護理：①患者進入手術室后，護士應首先建立有效的靜脈通道，以保障麻醉及手術輸血、補液及給藥的需要。在對受術者進行靜脈輸液時，應選擇測量血壓的對側肢體，在注射操作時 ，穩(wěn) 、準 、快 、輕柔，盡量減輕疼痛感覺。②當患者進入麻醉狀態(tài)時，護士應給予周到的關懷，注意觀察，發(fā)現(xiàn)改變時應及時糾正，搬動時避免拖、拉、推的動作，以免造成皮膚擦傷及麻醉導管脫落。③在進行各項護理時，努力做到穩(wěn)、準、輕、快，手術結束前20分鐘左右，手術室護士應提前通知康復室的護士調節(jié)好康復室的室溫，保持在 22 ℃～25℃，并作好迎接受術者的準備； ④護送途中應及時給受術者加蓋毛毯，特別是在寒冷天氣，可將熱水袋放入棉被內加熱防止對象受涼；妥善擺好受術者的正確，檢察靜脈管道是否通暢，告訴受術者家屬如何護理以及注意事項。⑤在擺放前，將用來維持的臂撐、頭架、護腕均加上護墊 ，以減輕病 人的不適感 ，同時也防止壓迫神經(jīng)和血管。平臥時病人伸展的雙臂要墊蓋包布和海綿墊 ，防止大量輸液和臂叢神經(jīng)損傷造成病人不適 [5]。

2.4 術后的人文關懷護理：手術結束后，護士用溫鹽水擦凈受術者皮膚上血跡，為她們穿好衣服或蓋好被單 ，整理好尿袋。同時帶著微笑問她們“感覺怎么樣？” “手術已做好了，非常順利！”，使受術者感受到親人一樣溫暖。在護送對象回康復室過程中注意保護受術者隱，密切觀察對象的生命體征變化，保證各種管道的通暢，防止發(fā)生意外；回到病房后根據(jù)受術者者舒適度采用去枕平臥或墊枕平臥位，有利于翻身改變時減輕切口疼痛。告知其家屬細心照顧受術者的生活起居，加強營養(yǎng)，以易消化、少量多餐為飲食原則，注意衛(wèi)生，保持大便通暢，觀察切口愈合情況。出院以后，實行跟蹤服務，通過扶貧幫困、親情牽手、志愿服務等形式，為受術者家庭提供更多、更實、更優(yōu)的人性化服務。

3 人性化護理體會

計劃生育是我國的一項基本國策，而在計劃生育工作中做好計劃生育手術是落實國策關鍵所在。隨著計劃生育優(yōu)質服務的深入開展，計劃生育手術護理的理念也在不斷的更新，己從單純的疾病護理轉變?yōu)槿诵曰o理理念。本資料顯示，在開展計劃生育手術中實行人文關懷護理，上環(huán)、取環(huán)、輸卵管結扎、人工流產(chǎn)滿意率均達到95%以上，綜合滿意率96.45%。開展人性化護理的體會：①增強了計劃生育手術對象對護理人員的滿意度。運用人性化護理，由原來的被動服務轉變成主動服務，護士走近受術對象，讓她們感到溫暖、親切，能夠積極配合手術，促進計劃生育工作的順利開展。②提高了護理人員的整體素質。在人性化護理的過程中，護士不僅要懂得專業(yè)的護理技術，同時還要有廣泛的知識面，要有分析的能力，并把它運用到計劃生育的服務護理中去。③ 樹立了護士的整體形象。在人性化護理過程中，護理人員態(tài)度熱情，護理語言禮貌，真誠的服務使對象及其家屬感受到友善，親切，溫馨、和諧氛圍，充分展示護士的美好形象。④提高了護理質量。為計劃生育手術對象提供人性化服務，護理質量得到提高，減少或杜絕護理差錯事故的發(fā)生，及時幫助解決問題，減少醫(yī)患糾紛，促進了計劃生育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

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篇10

Key words：Structural instability of the lumbar spine Perioperative period

Nursing

腰椎結構性失穩(wěn)是以腰椎退行性病變?yōu)橹饕虻某Ｒ娂膊?，輕者出現(xiàn)腰部疼痛、間歇性跛行，重者臥床不起，給人們的生活和健康帶來了巨大的威脅。一般情況下，對此類患者都需要采用手術治療。要想使此類患者得到更好的術后效果，做好腰椎結構性失穩(wěn)患者的圍手術期護理工作至關重要。筆者結合本院的實際情況，談一談如何做好腰椎結構性失穩(wěn)患者的圍手術期護理工作，以期為臨床實踐提供參考依據(jù)。

1病例資料

患者唐官紀，男，是我科收治的首例腰椎結構性失穩(wěn)患者。該患者1年多前出現(xiàn)腰痛，無下肢放射痛，院外進行電針、牽引等治療后癥狀有所緩解，但是久走后腰痛任然明顯 ，半月前突發(fā)腰痛加重并伴左下肢放射痛，于2015年2月11日到我院骨科專家門診就診，以“腰椎結構性失穩(wěn)“收治我科。我科醫(yī)護人員為病人做好充分的手術準備，于2015年3月24日在全麻下行經(jīng)后路腰椎間盤摘除、Cage植入、取髂骨植骨融合、釘棒系統(tǒng)內固定術。手術順利，術后第一天患者切口少量滲血，下肢放射痛減輕；術后第二天切口敷料無滲血，指導病人床上翻身活動及腰背部肌肉鍛煉；術后第三天除切口輕微疼痛外無其他不適，患者感覺良好；術后第14天，病人傷口愈合正常，予傷口拆線，病人自述腰部疼痛明顯減輕，下肢放射痛消失，出院后病人定時到我科進行復查，恢復良好。

2護理方法

2.1術前護理

2.1.1心理護理 術前腰椎結構性失穩(wěn)患者都會有不同程度的消極心理，如恐懼、焦慮、緊張等，這些不良情緒會對患者的手術效果造成影響，故護理人員需要針對患者的心理特點對其進行心理疏導，采用通俗易懂的語言向患者解釋手術的必要性、安全性和注意事項等，幫助患者消除不良情緒，使患者能夠積極配合治療。

2.1.2術前訓練 術前護理人員需要采用通俗易懂的語言向患者解釋術前進行床上大小便訓練的必要性，使其積極配合，學會在床上大小便。若患者術后需要采用俯臥位，護理人員則需對患者進行俯臥位訓練。

2.2術后護理

2.2.1護理 手術之后要使患者的脊柱保持水平，防止脊柱彎曲、扭轉，使患者采取平臥位。

2.2.2密切注意患者的病情變化 術后護理人員需要時刻觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等變化，密切觀察患者的雙下肢情況等，并將患者的各項體征變化記錄下來。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時將患者的情況反映給主治醫(yī)師，以便及時采取有效的措施加以處理。

2.2.3引流管護理 術后因病情的需要，患者可能需要放置引流管。護理人員要時刻留意患者的引流管情況，防止引流管出現(xiàn)扭曲、受壓，要時刻對引流管的量、顏色等進行密切的觀察和記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上將患者的情況報告給醫(yī)生。

2.2.4翻身護理 患者術后平臥6小時即可翻身，幫患者翻身時，護理人員要注意使患者的頸、肩、臀軸線保持一致，以免患者的脊柱出現(xiàn)扭曲等情況。

2.2.5并發(fā)癥護理

2.2.5.1壓瘡護理 為了避免患者出現(xiàn)壓瘡情況，護理人員需要對患者進行皮膚護理，并要勤幫助患者翻身，勤幫患者按摩受壓處，必要時，將棉墊置于受壓處，以減輕局部組織受壓。

2.2.5.2泌尿系統(tǒng)護理 為了防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染情況，定時更換引流袋，拔除尿管后，要時刻留意患者的排尿情況，囑患者多喝水，護理人員需要定時對其膀胱和尿道進行沖洗；若患者不能自行排尿，需要指導其進行膀胱訓練。

2.2.5.3便秘護理 為了防止患者出現(xiàn)便秘情況，要囑患者多吃容易消化、富含營養(yǎng)、粗纖維的食物，多喝水，定時排便。若患者沒有便意，護理人員需要幫助患者按摩腹部，以刺激腸蠕動，有需要的時候，可以對患者采用藥物幫其通便。