導(dǎo)語：如何才能寫好一篇財(cái)務(wù)制度建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）是適應(yīng)財(cái)政管理制度改革的需要2000年開始，以財(cái)政部為牽頭單位，我國(guó)政府深入展開了以政府采購(gòu)、國(guó)庫(kù)集中支付、部門預(yù)算、政府收支分類、非稅收入管理等為主要內(nèi)容的財(cái)政管理制度改革，在改革進(jìn)程中，我國(guó)公共財(cái)政管理體制得到不斷的提高與完善，高校財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容得到不斷的充實(shí)，財(cái)務(wù)管理的手段也得到不斷的創(chuàng)新，高校在響應(yīng)政府財(cái)政管理制度改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理實(shí)際，探索了一系列具體的財(cái)務(wù)管理做法，使財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)得到不斷豐富。而這些做法和經(jīng)驗(yàn)迫切需要通過對(duì)原制度修訂加以體現(xiàn)與規(guī)范。

（二）是指導(dǎo)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》在高校順利實(shí)施的需要財(cái)政部制定的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》于2013年1月1日與新《制度》同日實(shí)施，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》對(duì)事業(yè)單位的會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)管理做出了進(jìn)一步的規(guī)范和說明。高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度是高等學(xué)校規(guī)范其財(cái)務(wù)行為的基本指南，處于事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度體系的第二層次。針對(duì)于高等學(xué)校來說，為指導(dǎo)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，精確預(yù)算編制、跟蹤預(yù)算執(zhí)行、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督、統(tǒng)籌使用結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、細(xì)化績(jī)效考評(píng)等方面成為新《制度》的必然要求。

二、新《制度》的進(jìn)步

（一）“權(quán)責(zé)發(fā)生制”被引入會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)收入和費(fèi)用歸屬期由權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來決定，這是“權(quán)責(zé)發(fā)生制”原則與“收付實(shí)現(xiàn)制”原則的根本區(qū)別。由于不論款項(xiàng)是否實(shí)際收付，凡是應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用，都作為本期的收入和費(fèi)用處理；而在本期實(shí)際收付的款項(xiàng)，也應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)區(qū)分是否屬于本期的收入和費(fèi)用，若不屬于將不被作為本期的收入和費(fèi)用處理，新《制度》將“權(quán)責(zé)發(fā)生制”作為高校會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，解決了原制度采用“收付實(shí)現(xiàn)制”造成的各期收入費(fèi)用不匹配，債權(quán)債務(wù)不清晰，事業(yè)結(jié)余難以核查的問題，有利于為高校的管理者與各利益相關(guān)者提供比較真實(shí)可靠、及時(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。

（二）基本建設(shè)收支被并入高等學(xué)?！按筘?cái)務(wù)”統(tǒng)一核算新《制度》取消了原制度關(guān)于“基本建設(shè)支出”的規(guī)定，將在建工程等高等學(xué)校為了保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成教學(xué)科研和其他日常工作任務(wù)而發(fā)生的支出統(tǒng)一歸入“事業(yè)支出”中的“基本支出”項(xiàng)目。由于在2007年1月1日實(shí)施的《政府收支分類改革方案》中，“教育支出”已經(jīng)包含了“基本建設(shè)支出”項(xiàng)目，“教育支出”所囊括的范圍更加廣泛，不僅包括“教育事業(yè)費(fèi)”，也包括了“教育基本建設(shè)支出”。因此，新《制度》將基本建設(shè)收支并入高?！按筘?cái)務(wù)”統(tǒng)一核算體系，一方面可以提供更加全面、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，另一方面也可以實(shí)現(xiàn)與《政府收支分類改革方案》的銜接。

（三）完善了高等學(xué)校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告體系新《制度》對(duì)高等學(xué)校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告體系的完善體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，對(duì)于“原制度”已有的資產(chǎn)負(fù)債表與收入費(fèi)用表的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行了完善；第二，新增了財(cái)政撥款收入支出表、固定資產(chǎn)投資決算報(bào)表，用以反映高等學(xué)校財(cái)政撥款收支情況、固定資產(chǎn)投資決算情況等。財(cái)務(wù)報(bào)告體系的完善，有利于對(duì)高等學(xué)校的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行更加真實(shí)準(zhǔn)確的反映。

（四）制定了新的高等學(xué)校財(cái)務(wù)分析指標(biāo)新《制度》的最后以附注的形式了新版的“高等學(xué)校財(cái)務(wù)分析指標(biāo)”，該指標(biāo)包括：預(yù)算管理指標(biāo)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)、財(cái)務(wù)發(fā)展能力指標(biāo)四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容以二至三個(gè)指標(biāo)來衡量。需要特別指出的是，近年來，許多高校為增強(qiáng)其影響力，紛紛進(jìn)行大規(guī)模的擴(kuò)招建設(shè)，對(duì)銀行等金融機(jī)構(gòu)的負(fù)債也隨之迅速增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大，財(cái)政部對(duì)該情況加以考慮增設(shè)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)，該指標(biāo)的引入有利于高校自身與教育部等主管部門加強(qiáng)對(duì)高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，保證其長(zhǎng)穩(wěn)發(fā)展。

三、新《制度》存在的問題及改進(jìn)建議

（一）與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)由于新《制度》與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）分別是由財(cái)政部?jī)蓚€(gè)司主管的，也就意味著“兩個(gè)制度”分別由兩組專家制定，而兩組專家在制度制定過程中不可能就每一個(gè)細(xì)節(jié)問題都進(jìn)行完整的溝通，這就造成“兩個(gè)制度”部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)。這點(diǎn)在收入、支出的分類與核算上顯得尤為突出，表現(xiàn)為內(nèi)容、口徑的不一致。新《制度》第二十五條第五點(diǎn)涉及“經(jīng)營(yíng)收入”，但《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）卻根本無此科目；在新《制度》中被稱為的“上級(jí)補(bǔ)助收入”，在《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中卻被稱為“其他政府補(bǔ)助”；新《制度》中的“附屬單位上繳收入”，在《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中被稱為“附屬業(yè)務(wù)收入”，同時(shí)，在支出類會(huì)計(jì)科目設(shè)置及其核算內(nèi)容上兩者也存在許多不協(xié)調(diào)的地方。對(duì)于上述問題，筆者提出如下改進(jìn)之道：一方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)收支的分類與會(huì)計(jì)制度科目的名稱加以統(tǒng)一，保持核算內(nèi)容、核算口徑的一致，才不會(huì)對(duì)高校會(huì)計(jì)人員實(shí)際工作中的應(yīng)用造成困難；另一方面，《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》應(yīng)由財(cái)政部同一個(gè)部門中同一個(gè)專家組討論制定。

（二）將民辦高等學(xué)校納入實(shí)施范圍有待商榷新《制度》第一章第二條對(duì)其適用范圍做出了規(guī)定，除適用于政府舉辦的高校外，還指出：“其他社會(huì)組織與個(gè)人舉辦的高等院校也可參照本制度執(zhí)行?！薄秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》第四十四條明確規(guī)定：“切實(shí)落實(shí)各民辦高校法人財(cái)產(chǎn)權(quán)。依法建立各民辦高校會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理制度”。另外，在教育部于2010年的《深化教育體制改革工作重點(diǎn)》中指出：“開展?fàn)I利性和非營(yíng)利性民辦學(xué)校分類管理試點(diǎn)?！泵褶k高校是否可以參照新《制度》值得商榷，眾所周知，民辦高校分為非營(yíng)利性與營(yíng)利性兩類，后者具有對(duì)收益進(jìn)行分配的需要，理應(yīng)不納入新《制度》的實(shí)施范圍。由此，筆者建議：鑒于當(dāng)前我國(guó)民辦高校會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理工作中存在眾多問題，應(yīng)專門針對(duì)民辦高校依法制定會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理制度，唯有如此，才能更有效地規(guī)范民辦高校的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，以促進(jìn)其健康和諧的發(fā)展。

（三）“凈資產(chǎn)管理”規(guī)范的缺失目前，中央與地方高校的專用基金來源有很大不同，中央高校專用基金的主要來源是財(cái)政專項(xiàng)安排，而地方高校這些年來幾乎沒有得到中央或地方的財(cái)政專項(xiàng)安排，專用基金的主要來源是高校自身，如按有關(guān)要求或規(guī)定比例提取的“修購(gòu)基金”等。雖然新《制度》已設(shè)立了“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”一章，但仍不能滿足高校凈資產(chǎn)的管理工作，筆者建議：在第六章“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”中增加或者直接單獨(dú)增設(shè)一章“凈資產(chǎn)管理”，在增設(shè)的一章中對(duì)事業(yè)基金和結(jié)余之間的關(guān)系、專用基金管理的要求、固定基金、提取折舊后的固定資產(chǎn)與累計(jì)折舊、固定基金的關(guān)系區(qū)分清楚，在2012年實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中設(shè)立了“待沖基金”項(xiàng)目，用于解決資本性支出形成的凈值，新《制度》可以對(duì)此參考借鑒。

篇2

一、基本原則

推行“雙”制度，應(yīng)遵守有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，并堅(jiān)持以下原則：

1、村集體資金所有權(quán)不變。做到不平調(diào)、不墊付、不無償借調(diào)。

2、村集體資金使用權(quán)不變。在遵循財(cái)務(wù)管理規(guī)程（審批權(quán)限、程序、手續(xù)等）的基礎(chǔ)上，保證各村自主使用支配資金的權(quán)力。

3、村集體資金得益權(quán)不變。各村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”結(jié)算賬戶上的資金與銀行結(jié)算資金同檔次計(jì)息。

4、村集體財(cái)務(wù)審批權(quán)不變。按照《省村級(jí)組織工作規(guī)則(試行)》和《縣關(guān)于建立健全村級(jí)民主監(jiān)督組織完善村務(wù)公開和民主管理制度的實(shí)施意見》及財(cái)務(wù)管理制度的要求，實(shí)行村集體財(cái)務(wù)支出聯(lián)審聯(lián)簽制度。

5、村集體財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)不變。堅(jiān)持民主理財(cái)和審計(jì)監(jiān)督權(quán)不變。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在原“村級(jí)會(huì)計(jì)服務(wù)中心”的基礎(chǔ)上，建立“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”?！按寮?jí)財(cái)務(wù)中心”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理、核算所屬各村的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、出納業(yè)務(wù)。

2、人員配備。從工作實(shí)際需要出發(fā)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”要配齊配強(qiáng)專職財(cái)會(huì)隊(duì)伍。專職財(cái)會(huì)人員原則上在現(xiàn)有懂財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部中調(diào)配，也可從現(xiàn)有村級(jí)財(cái)務(wù)人員或社會(huì)上公開選聘（專職財(cái)會(huì)人員要求取得財(cái)政部門頒發(fā)的會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格證書）。

3、村級(jí)財(cái)務(wù)人員。村級(jí)集體不再設(shè)會(huì)計(jì)、出納崗位，只設(shè)報(bào)賬員一名，負(fù)責(zé)村集體小額的票據(jù)收支和零星結(jié)算業(yè)務(wù)，同時(shí)兼任村集體的統(tǒng)計(jì)、合同管理、檔案管理等工作。

三、工作步驟和時(shí)間安排

全面推行“雙”工作的時(shí)間，具體安排如下：

1、清理賬務(wù)。月日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織有關(guān)人員對(duì)各村的資產(chǎn)，特別是對(duì)貨幣資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)進(jìn)行一次全面清理。對(duì)一些村干部直接經(jīng)管的現(xiàn)金和票據(jù)要進(jìn)行統(tǒng)一清理結(jié)算；對(duì)一些遺留時(shí)間較長(zhǎng)、長(zhǎng)期無法處理的債權(quán)債務(wù)，要做出妥善的處理，經(jīng)村民代表會(huì)議通過后，向村民公布，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府確認(rèn)。

2、辦理委托。月日前，各村召開村民大會(huì)或村民代表會(huì)議，形成委托決議，村委會(huì)與“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”簽訂村級(jí)財(cái)務(wù)“雙”委托協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及法律責(zé)任。

3、進(jìn)行移交。月日前，各村委會(huì)與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”辦理銀行存款、庫(kù)存現(xiàn)金、有價(jià)證券及各種票證的移交手續(xù)。

4、實(shí)行。月日開始，全縣各行政村全面實(shí)行“雙”制度。各村結(jié)余資金全額并入所屬“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”，村財(cái)務(wù)往來統(tǒng)一在“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”設(shè)立的結(jié)算賬戶中進(jìn)行收付結(jié)算。

四、村級(jí)財(cái)務(wù)中心的主要職責(zé)

1、認(rèn)真執(zhí)行黨和國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)方針政策，按村集體經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)制度負(fù)責(zé)村財(cái)務(wù)工作；

2、按村集體經(jīng)濟(jì)組織會(huì)計(jì)制度負(fù)責(zé)各村會(huì)計(jì)核算，按時(shí)編制會(huì)計(jì)報(bào)表；

3、負(fù)責(zé)村收付票據(jù)的購(gòu)買、領(lǐng)發(fā)、結(jié)報(bào)、存根保管工作；

4、負(fù)責(zé)各村會(huì)計(jì)檔案保管工作；

5、按月（季）編制村財(cái)務(wù)公開情況表，督促各村及時(shí)做好村財(cái)務(wù)公開工作；

6、督促各村建立財(cái)務(wù)管理制度并按制度執(zhí)行；

7、定期匯報(bào)工作，及時(shí)提出工作意見和建議。

五、具體要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。推行村級(jí)財(cái)務(wù)“雙”制度，是新形勢(shì)下強(qiáng)化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的有效舉措，縣委成立縣推行村級(jí)財(cái)務(wù)“雙”工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后）進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要從發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的高度，充分認(rèn)識(shí)推行村級(jí)財(cái)務(wù)“雙”制度的重要意義，建立“雙”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保證“雙”工作所需的經(jīng)費(fèi)，確?！半p”工作順利實(shí)施?？h農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)全縣“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，縣紀(jì)委負(fù)責(zé)全縣“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”的監(jiān)督檢查工作。

2、完善制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)財(cái)政部《村集體經(jīng)濟(jì)組織會(huì)計(jì)制度》及《縣關(guān)于建立健全村級(jí)民主監(jiān)督組織完善村務(wù)公開和民主管理制度的實(shí)施意見》等有關(guān)制度的規(guī)定，幫助各村制定完善的財(cái)務(wù)預(yù)決算、貨幣資金管理、財(cái)務(wù)審批、票證管理、結(jié)算資金管理、財(cái)產(chǎn)物資管理、承包合同管理、財(cái)會(huì)人員管理、民主理財(cái)、檔案管理等方面的財(cái)務(wù)制度。各村要制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，特別要對(duì)村干部報(bào)酬、通訊費(fèi)和交通費(fèi)等作出明確規(guī)定。

3、統(tǒng)一核算。經(jīng)“村級(jí)財(cái)務(wù)中心”審核手續(xù)完備、開支和交易程序合法合理、資金使用方向正確的村集體財(cái)務(wù)票據(jù)，由會(huì)計(jì)按村會(huì)計(jì)電算化的要求統(tǒng)一進(jìn)行記賬，定期編制會(huì)計(jì)報(bào)表。

4、規(guī)范公開。村級(jí)財(cái)務(wù)必須做到逐筆逐項(xiàng)公開，每年公開不少于四次，集中公開時(shí)間分別為月日、月日、月日、月日。財(cái)務(wù)往來較多的村，應(yīng)每月公布一次，涉及村民利益的重大問題以及群眾關(guān)心的重大事項(xiàng)應(yīng)隨時(shí)公開。

篇3

關(guān)鍵詞：新舊會(huì)計(jì)制度；高校；財(cái)務(wù)管理；對(duì)策建議

中圖分類號(hào) G647.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2016）03-04-12-03

自財(cái)政部1998年3月印發(fā)《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度（試行）》以來，各高校在這10幾年的時(shí)間內(nèi)遵循本制度對(duì)高校財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的管理。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)制度不斷改革，高校的經(jīng)濟(jì)狀況也發(fā)生了巨大變化，高校的資金來源呈現(xiàn)多元化態(tài)勢(shì)，資金支出隨之復(fù)雜化，舊的會(huì)計(jì)制度很難再適應(yīng)高校的財(cái)務(wù)管理。財(cái)政部為了規(guī)范高等學(xué)校的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)原制度進(jìn)行修訂、完善，2013年底出臺(tái)了新的《高等會(huì)計(jì)制度》。本文就新舊制度執(zhí)行過程中對(duì)高校財(cái)務(wù)管理的影響做了對(duì)比分析，同時(shí)分析了新制度下高校財(cái)務(wù)管理存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

1 新舊會(huì)計(jì)制度對(duì)高校財(cái)務(wù)管理的對(duì)比分析

1.1 適用范圍不同 舊制度適用于各級(jí)政府創(chuàng)辦的全日制普通高等學(xué)校、成人高等學(xué)校、普通中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、成人中等專業(yè)學(xué)校；企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他創(chuàng)辦的上述學(xué)校參照?qǐng)?zhí)行。新制度適用于各級(jí)人民政府創(chuàng)辦全日制普通高等學(xué)校、成人高等學(xué)校。舊制度的使用范圍比較寬泛，而新制度的適用范圍只針對(duì)具備有高等教育辦學(xué)資格的學(xué)校，高等學(xué)校的主管部門更能準(zhǔn)確掌握高財(cái)務(wù)真實(shí)、完整的財(cái)務(wù)信息和指導(dǎo)原則。

1.2 會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)不同 舊制度規(guī)定一般是采用收付實(shí)現(xiàn)制，經(jīng)營(yíng)性收支業(yè)務(wù)使用權(quán)責(zé)發(fā)生制；新制度規(guī)定一般經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)采用收付實(shí)現(xiàn)制，但部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或者事項(xiàng)的核算應(yīng)當(dāng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。收付實(shí)現(xiàn)制雖然便于安排預(yù)算收支，操作簡(jiǎn)單，易于被使用者理解等優(yōu)點(diǎn)，但制度是隨著政府職能及財(cái)政管理體制改革變化的，不能全面的反映財(cái)務(wù)信息，從而會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度和財(cái)務(wù)信息的不協(xié)調(diào)等劣勢(shì)，高校財(cái)務(wù)信息的使用者不能全面掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況。權(quán)責(zé)發(fā)生制則要求會(huì)計(jì)核算是當(dāng)期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)當(dāng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用；凡是不屬于當(dāng)期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已在當(dāng)期收付，也不應(yīng)當(dāng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用。新制度的實(shí)行可以準(zhǔn)確反映各個(gè)會(huì)計(jì)期間的收入、支出、資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)等會(huì)計(jì)要素的實(shí)際情況。此制度的采用為高校會(huì)計(jì)核算提供了理論依據(jù)，高校財(cái)務(wù)信息的使用者才能準(zhǔn)確掌握各個(gè)會(huì)計(jì)期間真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，全面了解各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況。

1.3 會(huì)計(jì)科目的增減變化 舊制度共有38個(gè)總賬科目，新制度共有54個(gè)總賬科目?？颇康脑黾又苯臃磻?yīng)出會(huì)計(jì)核算更加細(xì)化。新制度下會(huì)計(jì)科目的主要變化有：（1）資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目增加的“財(cái)政應(yīng)返還額度”加強(qiáng)了對(duì)國(guó)庫(kù)集中支付的管理、固定資產(chǎn)“累計(jì)折舊”科目要求固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，折舊后真實(shí)的反映了高校國(guó)有資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值；舊制度固定資產(chǎn)不提折舊，記錄的是歷史成本，不能反映高校國(guó)有資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。這些科目的調(diào)整保證了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，合理確定教育成本。（2）新制度新增“在建工程”科目，要求基建會(huì)計(jì)并入學(xué)校大帳，增強(qiáng)了高校會(huì)計(jì)信息的完整性；舊制度基建賬單獨(dú)核算與學(xué)校經(jīng)費(fèi)帳呈分離狀態(tài)，很難綜合反映學(xué)校會(huì)計(jì)信息。（3）新制度支出類科目新增了“行政事業(yè)支出”、“后勤保障支出”、“離退休支出”，準(zhǔn)確反映各類支出的會(huì)計(jì)信息具體明細(xì)；舊制度全部都在教育事業(yè)支出簡(jiǎn)單的統(tǒng)一核算，各類支出很難直接體現(xiàn)。新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目的調(diào)整提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性、完整性。舊制度下的會(huì)計(jì)科目已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下高等學(xué)校對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求。

1.4 會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容增減變化 舊制度的會(huì)計(jì)報(bào)表種類是資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表和支出明細(xì)表，而新制度調(diào)整為資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、財(cái)政補(bǔ)助收入支出表和不能在以上報(bào)表內(nèi)體現(xiàn)的按規(guī)定在報(bào)表附注中披露的財(cái)務(wù)信息。新制度下的會(huì)計(jì)報(bào)表更加全面反映高校財(cái)務(wù)狀況，收入支出情況。為財(cái)政部門、上級(jí)主管部門提供了預(yù)算執(zhí)行情況的管理、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)等重要資料，也是編制下年度收入支出預(yù)算的主要依據(jù)，所以會(huì)計(jì)報(bào)表的填制是高校財(cái)務(wù)管理的重要部分。

2 新制度的執(zhí)行存在的主要問題

2.1 新舊會(huì)計(jì)制度的銜接問題 2013年底財(cái)政部新制度，2014年1月1日起，財(cái)政部要求高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照新制度的規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和編制會(huì)計(jì)報(bào)表。從到實(shí)施中間時(shí)間緊，內(nèi)容變化比較大，而且各高校及上級(jí)主管部門沒有足夠的時(shí)間領(lǐng)會(huì)新制度的精神，所以造成在實(shí)施過程中對(duì)新制度有的內(nèi)容把握不準(zhǔn)。在設(shè)置新增會(huì)計(jì)科目及填報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表等工作中只能邊干邊摸索。

2.2 財(cái)務(wù)人員培訓(xùn) 新制度的實(shí)施，對(duì)高校財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能也需要與時(shí)俱進(jìn)。財(cái)務(wù)人員從原來簡(jiǎn)單的記賬和報(bào)賬要過渡到對(duì)會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)確及時(shí)，并且加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制。但舊制度在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，財(cái)務(wù)人員無法做到系統(tǒng)全面的理解新制度的內(nèi)容和精髓，在會(huì)計(jì)核算中就會(huì)出現(xiàn)偏差，在財(cái)務(wù)管理上很難發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的最大管理能力。

2.3 固定資產(chǎn)計(jì)提折舊 新制度中為了實(shí)現(xiàn)高校資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性，要求固定資產(chǎn)按規(guī)定計(jì)提折舊，因此各高校對(duì)2013年底以前的資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行徹底清理，保證賬賬相符、帳實(shí)相符；確定固定資產(chǎn)的管理范圍、核算范圍、折舊范圍等以及各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集。在基礎(chǔ)工作做好的前提下才能實(shí)現(xiàn)計(jì)提折舊。這一系統(tǒng)工作在短時(shí)間內(nèi)很難按要求完成，也就很難保證計(jì)提折舊按時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行。

2.4 基建并帳 高?；窘ㄔO(shè)是高校教育發(fā)展的基礎(chǔ)工程。新制度中要求基建的財(cái)務(wù)在學(xué)校的“在建工程”中體現(xiàn)，目的是保證高校財(cái)務(wù)信息的完整性。要想達(dá)到這一目的，就要對(duì)原有高?；úど婕暗降脑诮üこ?、已完工工程等進(jìn)行清理，涉及到的收支業(yè)務(wù)及資產(chǎn)等進(jìn)行明細(xì)核算，這一核算工作在現(xiàn)有的高校財(cái)務(wù)環(huán)境中短時(shí)間內(nèi)完成較為困難。

3 新會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)高校財(cái)務(wù)管理的影響

隨著國(guó)家科教興國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，高等教育成為國(guó)家培養(yǎng)高精尖人才的重要基地，越來越受到社會(huì)的關(guān)注和重視。隨著高校財(cái)務(wù)制度的改革，新形勢(shì)下高校的財(cái)務(wù)管理水平?jīng)Q定和體現(xiàn)了辦學(xué)成本，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施就是高校財(cái)務(wù)管理有效利用辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的重要規(guī)范和路徑。

3.1 促進(jìn)高校管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理觀念的創(chuàng)新 新制度在資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出5大要素都做了不同程度的調(diào)整，新形勢(shì)下要想充分發(fā)揮新制度對(duì)高校會(huì)計(jì)核算的作用。高校的高層管理者要重視財(cái)務(wù)管理在高校發(fā)展中的重要作用，充分利用教育改革中制定的管理優(yōu)勢(shì)政策，促使高校在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不但社會(huì)效益最大化，經(jīng)濟(jì)效益也要最大化。這就需要財(cái)務(wù)管理內(nèi)部利用這些政策和制度，有效控制和預(yù)防高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、合理配置辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，來適應(yīng)新形勢(shì)下高校財(cái)務(wù)管理制度的改革和創(chuàng)新，使高校在一個(gè)優(yōu)化的財(cái)務(wù)管理模式中發(fā)展。

3.2 促進(jìn)高校財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)核算理念的轉(zhuǎn)變 新制度中會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)中由收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，有效提高了會(huì)計(jì)核算的效率；會(huì)計(jì)科目的調(diào)整使會(huì)計(jì)核算的具體內(nèi)容更加明細(xì)化，會(huì)計(jì)信息具體條塊分明；會(huì)計(jì)報(bào)表的調(diào)整為高校上級(jí)管理者提供了更為準(zhǔn)確、全面的會(huì)計(jì)信息，方便了解各個(gè)時(shí)期、各個(gè)時(shí)點(diǎn)的高校財(cái)務(wù)狀況以及預(yù)算收支的執(zhí)行情況等等。以上這些會(huì)計(jì)核算功能的強(qiáng)大勢(shì)必要求財(cái)務(wù)人員核算理念的轉(zhuǎn)變，高校財(cái)務(wù)人員應(yīng)由原來單一的日常核算報(bào)賬、記賬的傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)換為新形勢(shì)下更加注重對(duì)高校財(cái)務(wù)的有效管理、內(nèi)部控制，在新制度的框架內(nèi)有效規(guī)避高校經(jīng)費(fèi)使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到合理配置高校資源，優(yōu)化高校財(cái)務(wù)環(huán)境，構(gòu)筑各項(xiàng)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)安全使用的防護(hù)墻，從而降低辦學(xué)成本，提高辦學(xué)資金的高效利用。

3.3 促進(jìn)高校預(yù)算管理的加強(qiáng) 《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》的實(shí)施是高校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的法律依據(jù)和保證，對(duì)于高校來說隨著經(jīng)濟(jì)體制和教育體制的不斷改革，預(yù)算管理成為財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，也越來越受到各級(jí)管理部門的重視。我國(guó)高校教育事業(yè)收支、科研事業(yè)收支、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等持續(xù)增加，勢(shì)必要有一套完善的包括預(yù)算管理在內(nèi)的高校財(cái)務(wù)體系，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的收支到某一節(jié)點(diǎn)使用的效果還要通過績(jī)效評(píng)價(jià)體系來檢驗(yàn)，這些制度和措施給高校的教學(xué)科研創(chuàng)造出一個(gè)規(guī)范、安全、有約的經(jīng)費(fèi)使用環(huán)境，保證高校各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)遵循統(tǒng)籌兼顧、勤儉節(jié)約、量力而行、講求績(jī)效和收支平衡的原則。高校的財(cái)務(wù)管理水平也得到進(jìn)一步提高。

4 對(duì)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的幾點(diǎn)建議

4.1 提高對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí) 新制度的出臺(tái)是為了適應(yīng)新常態(tài)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，它的實(shí)施完善改進(jìn)了舊制度下高校財(cái)務(wù)信息的缺陷，因此新制度對(duì)高等院校在新形勢(shì)下的發(fā)展有著重大意義。這就要求上級(jí)主管部門及各高校管理部門充分認(rèn)識(shí)到新制度實(shí)施的重要性，并且在有限的時(shí)間內(nèi)領(lǐng)會(huì)新制度的內(nèi)容和精髓，做好新舊會(huì)計(jì)制度銜接工作，保障新的會(huì)計(jì)年度財(cái)務(wù)核算順利進(jìn)行，提升高校財(cái)務(wù)管理的水平和效率。

4.2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 新制度的和實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)人員來說面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在短時(shí)間內(nèi)新舊制度的轉(zhuǎn)換，財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度培訓(xùn)時(shí)間相對(duì)比較緊，在新科目的設(shè)置，新舊會(huì)計(jì)科目的數(shù)據(jù)對(duì)接、報(bào)表的填報(bào)等方面都是邊學(xué)邊干邊討論，所以對(duì)財(cái)務(wù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)刻不容緩。

4.3 合理運(yùn)用會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的功能 當(dāng)今社會(huì)各行各業(yè)都進(jìn)入信息化時(shí)代，財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)電算化為會(huì)計(jì)核算提供了一個(gè)便捷、快速的管理平臺(tái)。高校財(cái)務(wù)制度的實(shí)施對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也提出了更高要求，這就要求高校重視并加大對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的建設(shè)，有了適應(yīng)新制度的信息系統(tǒng)做支撐，才能提高會(huì)計(jì)核算效率，財(cái)務(wù)人員才能從繁雜的日常核算中解放出來，提高財(cái)務(wù)管理的水平。

5 結(jié)語

高校新會(huì)計(jì)制度的和實(shí)施，給高校的財(cái)務(wù)管理主管部門和高校的財(cái)務(wù)管理部門帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。隨著國(guó)家對(duì)高校教育經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，如何管好、用好教育經(jīng)費(fèi)，高校財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用各項(xiàng)會(huì)計(jì)制度，合法依規(guī)使用各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，消除財(cái)務(wù)管理中可能發(fā)生的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)、資金管理效益風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)決策風(fēng)險(xiǎn)等務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。諸多制度的約束既能使高校各項(xiàng)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)效益最大化，又能與相關(guān)部門一起共同構(gòu)建滋生腐敗的防火墻，保證高校經(jīng)費(fèi)的使用安全，這些都充分體現(xiàn)了新制度對(duì)高校發(fā)展的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)制度 改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都是1999年制定的，現(xiàn)行的制度是為了適應(yīng)新的形勢(shì)要求結(jié)合企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念完成的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的一項(xiàng)重大改革。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，這對(duì)醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理提出了新要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院資金的全面管理，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，醫(yī)藥分開核算以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已逐步深入到醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)中。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

1、概念界定

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表以及其他資料為根據(jù)和起始點(diǎn)，運(yùn)用專門的方法，對(duì)醫(yī)院過去以及目前的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、財(cái)務(wù)基本狀況以及變動(dòng)原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評(píng)價(jià)，其目的是為了解醫(yī)院的過去，評(píng)價(jià)現(xiàn)在，預(yù)測(cè)未來，幫助其他方面了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，從而為醫(yī)院的管理者做出科學(xué)正確的決策提供有力的依據(jù)。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中存在的問題

2.1、舊制度遺留問題

制劑收入和支出科目在新制度中被取消，制劑實(shí)物核算直接成本通過藥品等科目進(jìn)行。這些規(guī)定都很粗框，這使得醫(yī)院的制劑業(yè)務(wù)方面核算起來較為混亂，影響了醫(yī)院生產(chǎn)制劑成本的控制。

2.2、計(jì)提修購(gòu)基金

新制度的修購(gòu)基金提取方式是根據(jù)固定資產(chǎn)原值和規(guī)定進(jìn)行的，這對(duì)醫(yī)院更新固定資產(chǎn)十分有利。但是執(zhí)行過程中存在一定的問題。使用固定資產(chǎn)的部門沒有明確劃分。這導(dǎo)致醫(yī)療和藥品支出等核算科目的內(nèi)容不實(shí)，降低了經(jīng)濟(jì)核算的可信度；沒有統(tǒng)一的提取修購(gòu)金的方法。新制度指出修購(gòu)基金是平均年限法提取方式，一些設(shè)備比較貴重或者龐大可以采用工作量法。不過目前的醫(yī)院管理方面沒有明確對(duì)貴重設(shè)備等界定價(jià)值，修購(gòu)基金提取實(shí)際情況混亂；固定資產(chǎn)的管理工作懈怠，一些不積極的行為時(shí)常發(fā)生，例如購(gòu)建固定資產(chǎn)沒有入賬、計(jì)提修購(gòu)基金不符合規(guī)定。

2.3、計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金問題

新的制度規(guī)定醫(yī)院計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金占醫(yī)院年末醫(yī)療款和病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額為3%～5%。這個(gè)規(guī)定可以減緩醫(yī)院欠費(fèi)問題，遵照的是穩(wěn)健性原則。但是此項(xiàng)規(guī)定也有它的局限性需要妥善完善。第一，住院病人需要預(yù)交的醫(yī)療款是醫(yī)療費(fèi)科目的一項(xiàng)核算內(nèi)容，計(jì)提壞賬的時(shí)候如果沒有扣除預(yù)交醫(yī)療款就會(huì)重復(fù)收取醫(yī)療款項(xiàng)。此外計(jì)提壞賬的比例也略高，顯然在這點(diǎn)上與企業(yè)太過接近。醫(yī)院雖然是國(guó)家的非營(yíng)利單位，計(jì)提壞賬的比例太低的話不利于醫(yī)院社會(huì)效益的創(chuàng)造。但是，由于目前醫(yī)院管理水平偏低，適當(dāng)?shù)奶崛馁~準(zhǔn)備可以發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，有利于醫(yī)院的未來發(fā)展。

2.4、新舊制度銜接問題

福利基金按照新制度的規(guī)定其中結(jié)余中福利基金：事業(yè)基金=4：6。屬于福利基金的書報(bào)費(fèi)等先改歸行政經(jīng)費(fèi)，這樣一來在比例不變的情況下福利基金提取的規(guī)模就擴(kuò)大了，這在一定程度上支持了醫(yī)院建設(shè)職工福利設(shè)施的行為。但是實(shí)際中一些醫(yī)院仍然不遵照規(guī)定設(shè)置事業(yè)基金，而是掛賬在福利基金科目上。

2.5、專用的資金核算

醫(yī)院新的財(cái)政管理方針實(shí)施之后起到了一定的積極作用，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院的積極性并使得財(cái)政資金得到了使用效益的最大化發(fā)揮。具體實(shí)際操作過程中一些情況仍待規(guī)范。（1）挪用和擠占專項(xiàng)補(bǔ)助的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重的還有套取補(bǔ)助的情況，例如虛列項(xiàng)目等。（2）自籌重點(diǎn)學(xué)科的配套資金時(shí)規(guī)模不達(dá)標(biāo)、支出的界線不清晰。

2.6、財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是醫(yī)院某個(gè)過去階段經(jīng)營(yíng)成果的反映，具有靜態(tài)的信息反饋性、精確性、連續(xù)性等。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在推行幾年之后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)知財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的程度得到較大提高。歸納收支情況和過往資產(chǎn)是大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容。領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度決定了其應(yīng)用程度，因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)不具有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的強(qiáng)制性。醫(yī)院管理層的管理會(huì)計(jì)知識(shí)不夠豐富，對(duì)其基本概念和重要性的認(rèn)識(shí)不夠深入，平時(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要靠經(jīng)驗(yàn)來決策，這就反映出了淡薄的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，這會(huì)使經(jīng)營(yíng)效果不夠突出、財(cái)務(wù)的管理水平也難以提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把握管理會(huì)計(jì)職能不夠充分，不夠向管理人員提供管理信息預(yù)警管理的風(fēng)險(xiǎn)。

2.7、管理財(cái)務(wù)有風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院管理的對(duì)象跟隨經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展發(fā)生了變化，由原先的實(shí)物資產(chǎn)變?yōu)樾畔⒓夹g(shù)資產(chǎn)，醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，原來為多層次的管理結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在為系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)式的結(jié)構(gòu)，這都增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。沒有明確資產(chǎn)責(zé)任，醫(yī)院所有的是國(guó)有資產(chǎn)，醫(yī)院各部門和醫(yī)療業(yè)務(wù)都參與到了資金得取和使用方面，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)反映了國(guó)有資產(chǎn)增值和再投入的過程。醫(yī)院和企業(yè)不同，不會(huì)全靠市場(chǎng)的需求來經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院具有一定的民生性。若想更好地發(fā)揮醫(yī)院使用國(guó)有資產(chǎn)的效能必須要做到日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效控制和未來發(fā)展規(guī)劃的及時(shí)調(diào)整，否則對(duì)社會(huì)矛盾的解決不利，影響醫(yī)務(wù)人員的積極性和科研工作的開展。

2.8、缺乏管理會(huì)計(jì)人才

需進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力和素質(zhì)。我國(guó)醫(yī)院管理知識(shí)的相關(guān)研究比較少，這樣導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)知識(shí)的宣傳教育工作也滯后了。會(huì)計(jì)人員運(yùn)用管理會(huì)計(jì)必須有綜合的知識(shí)體系，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員尚未達(dá)到這一水平，更談不上創(chuàng)新和彌補(bǔ)平時(shí)管理工作的不足了。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中存在問題的建議

3.1、落實(shí)固定資產(chǎn)管理與核算的責(zé)任

對(duì)固定資產(chǎn)的使用范圍和內(nèi)容進(jìn)行明確地劃分，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的核算力度。

3.2、明確壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提方法

對(duì)提壞賬準(zhǔn)備核算進(jìn)行規(guī)范化處理，建議壞賬準(zhǔn)備金按照1%左右的比例提取，這樣有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。

3.3、執(zhí)行責(zé)任獎(jiǎng)懲制度

使有限的資金使用效益得到充分地發(fā)揮，建立專用的資金使用賬戶，對(duì)項(xiàng)目收支進(jìn)行核算，項(xiàng)目的執(zhí)行人在項(xiàng)目終結(jié)時(shí)將執(zhí)行情況向管理資金部門匯報(bào)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)重點(diǎn)的研究項(xiàng)目的資金到位情況和專戶的核算情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。醫(yī)院的福利基金比例可以適當(dāng)下調(diào)，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展。

4、結(jié)束語

經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程不斷加快，我國(guó)的各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)改革也在不斷深入，醫(yī)院的生存和發(fā)展都離不開財(cái)務(wù)的管理，可以說醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)都滲入了財(cái)務(wù)管理。如何讓醫(yī)院擁有先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理體系，從而立于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不敗之地，是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟待解決的問題。新的改革制度使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充滿了新的活力，標(biāo)志著我國(guó)更向國(guó)際化邁進(jìn)，向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化逐漸靠攏。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過程中必須做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作不僅對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量具有十分重要的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作同樣具有十分重要的決策參考價(jià)值。

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篇5

關(guān)鍵詞：國(guó)有企業(yè) 財(cái)務(wù)管理 監(jiān)督體制

我國(guó)國(guó)有企業(yè)的治理與改革已經(jīng)進(jìn)行30余年。但是從實(shí)際運(yùn)行過程看，與現(xiàn)代企業(yè)制度仍然存在差距，歸結(jié)到一點(diǎn)就是嚴(yán)格意義上的政企分開仍然未真正實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)在國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督方面就是國(guó)有資產(chǎn)所有者和經(jīng)營(yíng)者權(quán)責(zé)利關(guān)系沒有理順，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督體制的任務(wù)還沒有完成。因此，深人研究和完善國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制，是國(guó)有企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展和國(guó)有資產(chǎn)保值增值的重要保證。

一、我國(guó)現(xiàn)行的國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制

傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的我國(guó)國(guó)有企業(yè)不具有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)者的地位，企業(yè)產(chǎn)供銷等財(cái)務(wù)活動(dòng)都在國(guó)家的直接控制之下，這也使得企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)和活力受到限制。從上世紀(jì)80年代初期開始的國(guó)有資產(chǎn)管理改革至今，我國(guó)國(guó)有企業(yè)國(guó)有資產(chǎn)管理體制也逐漸形成了自身的特點(diǎn)。主要是以下幾個(gè)方面：首先，賦予經(jīng)營(yíng)管理者更多的管理權(quán)限，不過多地干涉企業(yè)日常的經(jīng)營(yíng)；其次，建立對(duì)經(jīng)營(yíng)管理層激勵(lì)約束制度。國(guó)有資產(chǎn)管理體制不斷完善的同時(shí)，我國(guó)國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督體制也在不斷完善，目前已經(jīng)基本形成了以維護(hù)國(guó)有資本權(quán)益為主的外部財(cái)務(wù)監(jiān)督體制。這種體制的特點(diǎn)表現(xiàn)在：1、國(guó)資委作為企業(yè)國(guó)有資本代表；2、建立了較為系統(tǒng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督法規(guī)、條例和制度；3、形成了政府各個(gè)職能部門如審計(jì)部門、財(cái)政部門、證監(jiān)會(huì)、監(jiān)察部門等對(duì)國(guó)有企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督分工制度和企業(yè)內(nèi)部相互制衡的監(jiān)督體制；4、形成了外部財(cái)務(wù)監(jiān)督運(yùn)行程序和運(yùn)行方式，并建立了一套對(duì)國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)考核考評(píng)指標(biāo)體系。

二、我國(guó)國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督體制存在的問題

（一）是缺乏對(duì)國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理高層個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況的監(jiān)督。 由于現(xiàn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督體制對(duì)國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理層的職務(wù)消賽或公款消費(fèi)缺乏明確規(guī)定，企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)行中資金大量流向企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理層的畸形消費(fèi)而缺乏有效的監(jiān)督。另外，目前財(cái)務(wù)監(jiān)督體制對(duì)經(jīng)營(yíng)管理層侵吞國(guó)有資產(chǎn)、謀取個(gè)人利益的監(jiān)督非常薄弱，往往事后監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)后果已經(jīng)形成。此外，國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理層利用國(guó)有資產(chǎn)作為行賄的手段、逃避財(cái)務(wù)監(jiān)督的手段比較隱秘，如贈(zèng)送原始股票或者私建小金庫(kù)等，使得外部財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用大打折扣。

（二）是缺乏對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者內(nèi)部重大財(cái)務(wù)決策的行業(yè)有效監(jiān)督。實(shí)際操作中，國(guó)有企業(yè)內(nèi)部的重大財(cái)務(wù)決策，如投資、貸 款、對(duì)外擔(dān)保、企業(yè)并購(gòu)或重組等重大決策，董事會(huì)討論決定就可以實(shí)施。討論過程中，監(jiān)事會(huì)由于缺乏投票權(quán)，故而起到的是 事后監(jiān)督作用。事實(shí)證明，這種監(jiān)督作用所起到效果很有限。

（三）是缺乏對(duì)國(guó)有企業(yè)虛假會(huì)計(jì)信息、隱瞞財(cái)務(wù)信息的監(jiān)督。 由于國(guó)有企業(yè)委托人和人之間存在著信息不對(duì)稱等原因，一些企業(yè)采取關(guān)聯(lián)交易虛增利潤(rùn)手段編制虛假會(huì)計(jì)信息，造成國(guó)有資本大量流失。對(duì)于這種狀況，目前的國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制往往只能通過事后審計(jì)發(fā)現(xiàn)，而無法實(shí)現(xiàn)事前控制。

（四）是監(jiān)督機(jī)構(gòu)專職人員，如非上市的國(guó)有企業(yè)中的總會(huì)計(jì)師和國(guó)有控股上市公司的財(cái)務(wù)總監(jiān)等，其在監(jiān)督體制中的地位是歸屬董事會(huì)管理還是由政府主管部門指派規(guī)定不明確，這對(duì)企業(yè)整體財(cái)務(wù)監(jiān)督體制的設(shè)置影響較大。其次，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在 監(jiān)督體制中的地位也存在著相似的問題，直接影響到了財(cái)務(wù)監(jiān) 督的效率和作用。最后是現(xiàn)行的財(cái)務(wù)監(jiān)督體制中，財(cái)務(wù)人員既要 維持正常的財(cái)務(wù)運(yùn)行，負(fù)責(zé)日常財(cái)務(wù)事項(xiàng)處理，又要代表有關(guān)部 門對(duì)所在企業(yè)財(cái)務(wù)收支行為進(jìn)行監(jiān)督。這種身兼“運(yùn)動(dòng)員”和“裁 判員”的多樣化身份，帶來了企業(yè)財(cái)務(wù)人員內(nèi)部監(jiān)督往往流手形式的問題。

（五）是中介財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒有盡到應(yīng)負(fù)的責(zé)任。作為社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所承擔(dān)國(guó)有控股上市公司的財(cái)務(wù)報(bào)告審，一些會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的年度財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)鑒證嚴(yán)重失真。另外，會(huì)計(jì)師事務(wù)所通過與相關(guān)職能部門的公關(guān)“尋租”獲得的業(yè)務(wù)收入遠(yuǎn)高于通過提高審計(jì)質(zhì)量取得的業(yè)務(wù)收入，因此會(huì)計(jì)師事務(wù)所之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，對(duì)披露國(guó)有企業(yè)違反規(guī)定的 財(cái)務(wù)收支行為缺乏主動(dòng)性意愿。

三、國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督體制問題形成的因素分析

（一〉國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)控制機(jī)制不健全的影響。當(dāng)前國(guó)有企業(yè)按照法律規(guī)定，政府的主管部門掌握企業(yè)關(guān)鍵管理人員的人事任免權(quán)，同時(shí)也就掌握了企業(yè)重大經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)決策控制權(quán)，而采取委托一形式的產(chǎn)權(quán)制度又使得政府不擁有企業(yè)的所有權(quán)，也不承擔(dān)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)的實(shí)際控制權(quán)被轉(zhuǎn)移到企業(yè)經(jīng)營(yíng)者手中，這也說明了國(guó)有公司財(cái)務(wù)管理控制機(jī)制不健全。

（二〕國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制物質(zhì)激勵(lì)不足。目前國(guó)有企業(yè)的激勵(lì)仍以傳統(tǒng)的行政晉升和授予榮譽(yù)稱號(hào)等精神激勵(lì)為主，物質(zhì)激勵(lì)沒有得到很好的采用，這樣的結(jié)果不符合企業(yè)市場(chǎng)化的本質(zhì)，同時(shí)也使得企業(yè)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)缺乏經(jīng)濟(jì)效率。國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制即財(cái)務(wù)活動(dòng)運(yùn)行過程中各種因素相互作用、相互制約的關(guān)系。目前國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理模式的影響，運(yùn)行機(jī)制方面尚有不完善之處。如目前國(guó)有企業(yè)預(yù)算還是按照自上而下流程執(zhí)行，而這種流程和方式顯然已經(jīng)不適合當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈和變化的市場(chǎng)。再如國(guó)有企業(yè)的財(cái)務(wù)決策權(quán) 還是掌握在政府相關(guān)主管部門手中，這使得政府與企業(yè)之間權(quán)利不清，責(zé)任不明，事實(shí)證明這種企業(yè)和政府共同控制的決策機(jī)制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求是不契合的。

（三〉國(guó)家監(jiān)督政策及執(zhí)行還存在不足，使得監(jiān)管機(jī)制實(shí)際運(yùn)行方面效果較差。從目前看，很多國(guó)有企業(yè)尚未按照市場(chǎng)規(guī)則形成國(guó)有控股經(jīng)營(yíng)管理者的委托一關(guān)系。按照當(dāng)前國(guó)家所有，分級(jí)管理的委托模式進(jìn)行委托，導(dǎo)致委托環(huán)節(jié)和層次過多，使得不對(duì)稱的信息更易發(fā)生扭曲。財(cái)務(wù)信息在委托過程中被各層級(jí)人按照符合自身利益的方式重新解讀，致使財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制在執(zhí)行中往往流于形式。

四、國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制建設(shè)體系研究

（一）理順法人治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化基礎(chǔ)性監(jiān)管。法人治理結(jié)構(gòu)中所有者、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、經(jīng)理層人員職務(wù)不能兼容；董事會(huì)下設(shè)財(cái)務(wù)委員會(huì)，確保董事會(huì)有能力進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督；董事會(huì)成員應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)化獨(dú)立董事和專業(yè)化的執(zhí)行董事，保證董事會(huì)代表公司管理公司財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)。

（二）強(qiáng)化業(yè)績(jī)考核體系，構(gòu)建監(jiān)管與考評(píng)互動(dòng)的良性機(jī)制。在考核業(yè)績(jī)時(shí)，可以綜合考核財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)信息重點(diǎn)考核傳統(tǒng)財(cái)務(wù)指標(biāo)和現(xiàn)金流量指標(biāo)。非財(cái)務(wù)信息指標(biāo)方面，主要考察評(píng)估企業(yè)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、創(chuàng)新能力與持續(xù)發(fā)展能力等。同時(shí)完善企業(yè)業(yè)績(jī)考核指標(biāo)體系和流程，將業(yè)績(jī)目標(biāo)層層分解，實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效與組織績(jī)效有機(jī)結(jié)合。最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)者激勵(lì)與約束相結(jié)合，短期與長(zhǎng)期一體化的薪酬框架，從而減輕財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的壓力。

（三）強(qiáng)化經(jīng)常性財(cái)務(wù)監(jiān)管。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管。一是通過授權(quán)控制，對(duì)容易造成損失和資產(chǎn)流失的重要項(xiàng)目做出明確規(guī)定，規(guī)范日常財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范運(yùn)作。二是通過資本預(yù)算強(qiáng)化對(duì)各責(zé)任單位經(jīng)營(yíng)管理業(yè)績(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確保經(jīng)營(yíng)管理和獎(jiǎng)罰有一定的依據(jù)性。三是通過國(guó)資委向大型國(guó)有企業(yè)派駐監(jiān)管代表，參與企業(yè)重大經(jīng)營(yíng)決策，加強(qiáng)控制。四是通過各級(jí)審計(jì)機(jī)構(gòu)和企業(yè)內(nèi)部審計(jì)，稽查和評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度并加以完善。

（四）強(qiáng)化階段性監(jiān)督。通過構(gòu)建績(jī)效考核平臺(tái)的形式，與企業(yè)的績(jī)效管理考核融合，最大限度地實(shí)現(xiàn)和保障國(guó)有資產(chǎn)的利益。

五、結(jié)語

從完善國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制來看，可以從日常經(jīng)營(yíng)。 監(jiān)管、會(huì)計(jì)信息監(jiān)管、重大事項(xiàng)監(jiān)管等幾個(gè)方面形成國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督重點(diǎn)體系：首先加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、實(shí)物與貨幣資金等日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督。其次加強(qiáng)對(duì)基本會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)變更和會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正、非貨幣易、關(guān)聯(lián)方交易、合并會(huì)計(jì)報(bào)表等會(huì)計(jì)信息的財(cái)務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)投資活動(dòng)、項(xiàng)目實(shí)施環(huán)節(jié)、項(xiàng)目管理環(huán)節(jié)等重大事項(xiàng)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)：

篇6

隨著醫(yī)療體制改革的深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)控的發(fā)力，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，同時(shí)公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問題于一身，是一場(chǎng)醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政、物價(jià)以及人社聯(lián)動(dòng)出臺(tái)政策，而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功，順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下，淺要的探討如何推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度

國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確指出公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理。取消藥品加成，推行分級(jí)診療，通過完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財(cái)、物全面提高管理的運(yùn)行效率，理順自身的管理流程，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進(jìn)行制度建設(shè)從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行簡(jiǎn)述。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》([2016]26號(hào))中提到要落實(shí)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自[1]。本輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、實(shí)施全面預(yù)算管理

近年來，公立醫(yī)院相繼開展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)其實(shí)是建立一個(gè)“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺(tái)，建立一個(gè)“行為追溯、各負(fù)其責(zé)”的機(jī)制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計(jì)劃，用會(huì)計(jì)語言對(duì)醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行事前規(guī)劃和描述，以精準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各種資源進(jìn)行配置。[2]實(shí)施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo)，目標(biāo)的制定可以讓全員對(duì)醫(yī)院的理念、價(jià)值觀、文化等有一致認(rèn)同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級(jí)，預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進(jìn)行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，系統(tǒng)自動(dòng)審核評(píng)分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過嚴(yán)格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實(shí)，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》(財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào))要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實(shí)施工作。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部門牽頭，這種理解是狹義的，事實(shí)上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊(cè)，完善并落實(shí)內(nèi)控績(jī)效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計(jì)報(bào)告制度，擴(kuò)大社會(huì)審計(jì)力度，引起決策層的高度重視。

三、實(shí)行全成本核算管理

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，醫(yī)保強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金平衡問題：擴(kuò)大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時(shí)總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?，因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)。目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開展。但多數(shù)還停留在兩級(jí)核算和為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)的初級(jí)階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。細(xì)化成本一方面能使醫(yī)院將無效的實(shí)踐行為逐步減少，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價(jià)和談判，讓價(jià)格和價(jià)值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立成本核算管理體系。引進(jìn)成本核算軟件，對(duì)各專業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則，特別是公共資源部分成本分?jǐn)?如門診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細(xì)化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價(jià)、成本核算部門可以測(cè)算和分析價(jià)格體系改變帶來的影響，逐步實(shí)現(xiàn)DRGs付費(fèi)模式。

四、推進(jìn)績(jī)效分配改革

醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo)，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開展了員工績(jī)效考核評(píng)價(jià)，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績(jī)效核算方法，其考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主導(dǎo)，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨。績(jī)效分配改革首先是要對(duì)全員崗位系數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計(jì)新的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系。引進(jìn)績(jī)效考評(píng)軟件，通過動(dòng)態(tài)性、過程性的考核，立體式評(píng)價(jià)員工創(chuàng)造的價(jià)值，利用公開透明的軟件數(shù)據(jù)說話，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)更直觀。深入了解基層醫(yī)護(hù)人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

五、提高物資管理水平

醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費(fèi)用，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用等一系列指標(biāo)要求。目前，公立醫(yī)院控費(fèi)途徑多樣，但都有通過降低采購(gòu)成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大招標(biāo)采購(gòu)與競(jìng)價(jià)機(jī)制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競(jìng)價(jià)機(jī)制，中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強(qiáng)藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進(jìn)行科學(xué)定價(jià)，將政府集中招標(biāo)采購(gòu)作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對(duì)一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價(jià)能力，降低采購(gòu)成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進(jìn)物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測(cè)或穩(wěn)定時(shí)，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫(kù)存成本之間做出折中，特別是對(duì)一項(xiàng)材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時(shí)間，安全儲(chǔ)備、綜合使用變動(dòng)、以及斷供的損失等，通過物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達(dá)到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項(xiàng)目、會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算、績(jī)效等，在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)院信息中心對(duì)建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

六、總結(jié)

目前國(guó)家還未出臺(tái)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運(yùn)行流程、運(yùn)營(yíng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長(zhǎng)性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提供成本最優(yōu)、價(jià)格公允的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓斌斌.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011(30)：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].科教導(dǎo)刊，2016(1)：183-185.

篇7

關(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)控制度;內(nèi)控意識(shí);預(yù)算控制;貨幣資金;財(cái)產(chǎn)物資

中圖分類號(hào):R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1009-9166(2010)017(C)-0259-01

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn),醫(yī)院逐步形成企業(yè)化的運(yùn)行機(jī)制,由宏觀粗放型的經(jīng)營(yíng)管理向微觀科學(xué)型經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展。而財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度作為現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的核心部分,促使醫(yī)院走質(zhì)量效益型內(nèi)涵發(fā)展的道路,形成“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制。但現(xiàn)實(shí)中仍有相當(dāng)多的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善,導(dǎo)致醫(yī)院錯(cuò)誤管理混亂,嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)效益。本文以對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)存在的問題、原因及對(duì)策等方面作粗淺探討。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)存在的問題

1、財(cái)產(chǎn)物資管理薄弱。對(duì)各種財(cái)產(chǎn)物資購(gòu)置沒有預(yù)算,隨機(jī)性特強(qiáng),價(jià)格沒法控制,月末財(cái)務(wù)照單付款,沒有監(jiān)督機(jī)制。財(cái)產(chǎn)清查沒有形成制度、清查期限、清查程序不明確,醫(yī)院普遍存在重視對(duì)貨幣資金的管理,而對(duì)于財(cái)產(chǎn)物資疏于管理,可它們占醫(yī)療支出的很大比例。財(cái)務(wù)沒有對(duì)庫(kù)存物資定期盤查,由保管員自行點(diǎn)庫(kù),使盤點(diǎn)流于形式,對(duì)于庫(kù)存積壓,長(zhǎng)期閑置不用的,損耗的不處理,致使巨額潛虧隱藏在庫(kù)存中。2、信息系統(tǒng)下內(nèi)控管理薄弱。隨著醫(yī)院信息化建設(shè),醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件運(yùn)用和收費(fèi)系統(tǒng)的電算化,醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作發(fā)生了重大變化,使得原手工會(huì)計(jì)核算模式下的內(nèi)控制度部分失去作用,因此如何重新設(shè)計(jì)內(nèi)部控制環(huán)節(jié),建立科學(xué)嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度,保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)安全顯得十分必要。3、重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行制約失衡。重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行沒有很好的分離制約,存在“重大”無標(biāo)準(zhǔn),“決策”無民主的現(xiàn)象。對(duì)固定資產(chǎn)及大型專用設(shè)備購(gòu)置,在購(gòu)置前,沒有可行性論證和投資效益分析,不進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研,只有領(lǐng)導(dǎo)說了算,腦袋一拍,就購(gòu),購(gòu)后就閑置?；蛘?重復(fù)購(gòu)置,造成極大的浪費(fèi)。

二、存在問題的原因分析

1、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)落后。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不重視,甚至自己隨意破壞有關(guān)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)錯(cuò)把經(jīng)濟(jì)責(zé)任制當(dāng)成內(nèi)部會(huì)計(jì)控制,殊不知經(jīng)濟(jì)責(zé)任制只不過是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的一種。2、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不夠健全。目前相當(dāng)一部分醫(yī)院雖然建立了內(nèi)控制度,但不健全,內(nèi)部控制制度殘缺不全或有關(guān)內(nèi)容不夠合理,使醫(yī)院內(nèi)部人員無章可循;還有的醫(yī)院內(nèi)部控制制度沒有從本單位實(shí)際情況出發(fā)或更新不及時(shí),導(dǎo)致內(nèi)部控制制度失去時(shí)效性;還有些醫(yī)院意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,制定了比較科學(xué)、全面的內(nèi)部控制制度,但并未較好地執(zhí)行。3、監(jiān)督機(jī)制不夠完善。目前,我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督采用事后稽核、會(huì)計(jì)檢查和審計(jì)為主,以會(huì)計(jì)工作等級(jí)考核為輔等手段,但實(shí)際上這些手段不能對(duì)由于院長(zhǎng)決策失誤造成的損失進(jìn)行有效的監(jiān)督,也不能對(duì)查出的問題進(jìn)行及時(shí)的處理和糾正,從而無法保障內(nèi)控制度的貫徹落實(shí),無法真正行使其權(quán)力和職責(zé),對(duì)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)管理的監(jiān)督和控制職能未能充分體現(xiàn),軟化了內(nèi)部控制的作用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的對(duì)策

1、增強(qiáng)相關(guān)人員的內(nèi)控意識(shí)。首先醫(yī)院內(nèi)部要采取法規(guī)講座、培訓(xùn)、考核等多種形式,經(jīng)常開展法制宣傳教育,大力提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員的法制觀念與自律意識(shí),使其做到知法、懂法,嚴(yán)格依法辦事。同時(shí),相關(guān)都門應(yīng)從宏觀調(diào)控的角度加強(qiáng)各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督,加大對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)主管和直接責(zé)任人的檢查力度,使內(nèi)控制度切實(shí)地貫徹執(zhí)行。2、建立健全合理、科學(xué)的預(yù)算控制系統(tǒng)。醫(yī)院的總體預(yù)算可以包括管理費(fèi)用預(yù)算、市場(chǎng)費(fèi)用預(yù)算、業(yè)務(wù)費(fèi)用預(yù)算、科研費(fèi)用預(yù)算和教學(xué)培訓(xùn)費(fèi)用預(yù)算等內(nèi)容,其中業(yè)務(wù)費(fèi)用預(yù)算還可以細(xì)分為水電氣預(yù)算、藥品預(yù)算、衛(wèi)材預(yù)算、人力預(yù)算和設(shè)備預(yù)算等。要建立健全合理、科學(xué)的預(yù)算控制系統(tǒng),強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束力,使預(yù)算管理成為醫(yī)院全局性財(cái)務(wù)管理。3、加強(qiáng)貨幣資金和財(cái)產(chǎn)物資安全控制。醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范一貨幣資金》各項(xiàng)規(guī)定,出納人員不能是醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的親屬,嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的科室或人員辦理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)。一個(gè)單位只能開立一個(gè)基本賬戶,銀行預(yù)留印鑒的財(cái)務(wù)專用章和個(gè)人名章按照分管原則,指定專人保管。固定資產(chǎn)的購(gòu)置,必須充分考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要與實(shí)際可能,實(shí)行計(jì)劃管理,應(yīng)先編制計(jì)劃,再進(jìn)行可行性論證,報(bào)分管院長(zhǎng),交醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)審查后列入醫(yī)院年度預(yù)算,經(jīng)批準(zhǔn)后方可購(gòu)置。固定資產(chǎn)報(bào)廢報(bào)損,均由使用科室提出并填寫報(bào)損單,經(jīng)維修部門認(rèn)定和設(shè)備管理部門審核后,報(bào)分管院長(zhǎng)同意后才能處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)在用低值易耗品按科室實(shí)行“定量配置,以舊換新”管理辦法,并指定責(zé)任人負(fù)責(zé)管理,同時(shí)按科室設(shè)置在用低值易耗品配置明細(xì)輔助賬,管理部門每年應(yīng)對(duì)使用科室的低值易耗品組織一次清點(diǎn),盤虧的與獎(jiǎng)金掛鉤。4、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)控制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)單位的規(guī)模設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門,配備專職審計(jì)人員,內(nèi)部審計(jì)人員在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院審計(jì)工作,獨(dú)立開展監(jiān)督和評(píng)價(jià)本單位財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益工作。要加強(qiáng)內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育工作,選派業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的內(nèi)審人員外出進(jìn)修,以培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核來提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)部審計(jì)交流,由上級(jí)主管部門組織進(jìn)行交叉審計(jì),提高審計(jì)質(zhì)量。

作者單位:陽江市婦幼保健院

參考文獻(xiàn):

[1]劉紅.建立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的探討[J].重慶社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(2).

篇8

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

(一)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足

在醫(yī)院管理者中，對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足是經(jīng)常出現(xiàn)的情況。對(duì)預(yù)算管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)使管理者單一的把預(yù)算管理交到財(cái)政部門，導(dǎo)致基層的工作人員與醫(yī)院的管理者都缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。預(yù)算管理工作無法順利的開展，導(dǎo)致預(yù)算的編制與執(zhí)行始終無法緊密聯(lián)系到一起，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的意義。

(二)內(nèi)部控制制度不完善

在醫(yī)院中由于沒有建立起完善的內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致違規(guī)做事的事情經(jīng)常出現(xiàn)，使內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。對(duì)于財(cái)務(wù)人員來說，如果職業(yè)操守不高，素質(zhì)比較低，加上沒有相應(yīng)制度的規(guī)范，會(huì)利用自身的職位便利謀取私利，危害醫(yī)院的利益。

目前對(duì)財(cái)務(wù)的不斷優(yōu)化，普及使用會(huì)計(jì)電算化，使財(cái)務(wù)管理效率大大提高，但是計(jì)算機(jī)是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機(jī)，給醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)控帶來新的挑戰(zhàn)。

(三)財(cái)務(wù)分析有限

財(cái)務(wù)管理者認(rèn)為財(cái)務(wù)分析只是對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行整理和分析，因?yàn)榇嬖谶@樣的思想，導(dǎo)致在工作中沒有對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行全面的分析，沒有為醫(yī)院的科學(xué)決策提供正確的參考數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)分析的中常見的問題還有分析標(biāo)準(zhǔn)單一，沒有全面的對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，無法科學(xué)的反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建的主要內(nèi)容

(一)實(shí)行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是指包含醫(yī)院全部的開支，醫(yī)院在進(jìn)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的制定時(shí)，要將醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)與發(fā)展計(jì)劃進(jìn)行體現(xiàn)，制定科學(xué)的收支和支出預(yù)算。實(shí)行全面的預(yù)算管理，可以把經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和系統(tǒng)觀點(diǎn)綜合考慮在內(nèi)，最大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的控制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

(二)建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度

財(cái)務(wù)規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)，只有制定完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，財(cái)務(wù)工作才能順利開展。建立健全的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，可以在最大程度上減少財(cái)務(wù)管理中的漏洞，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

同時(shí)還要貫徹落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的約束，完善的內(nèi)部控制體系可以實(shí)現(xiàn)對(duì)重大決策進(jìn)行討論，一致通過以后才能對(duì)計(jì)劃展開實(shí)施。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)宣傳內(nèi)部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對(duì)內(nèi)部控制有正確的理解，只有這樣才能發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，財(cái)務(wù)人員在內(nèi)部控制體系下才能嚴(yán)謹(jǐn)工作。內(nèi)部控制體系的建立，可以在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門有序工作，提高醫(yī)院的工作效率。

完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)，對(duì)財(cái)務(wù)工作用章的管理工作，出納人員與會(huì)計(jì)人員的工作，設(shè)備以及藥品采購(gòu)和管理工作等內(nèi)容都進(jìn)行明確的分離，責(zé)任到人。各個(gè)活動(dòng)的開展都規(guī)定在一定的范圍之內(nèi)，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行，對(duì)重要的崗位實(shí)行輪換上崗的工作方式。

(三)完善財(cái)務(wù)分析體系

醫(yī)院的管理模式趨向企業(yè)化發(fā)展，那么醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借鑒企業(yè)的成功管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)分析方法。通過對(duì)企業(yè)先進(jìn)管理模式的分析和學(xué)習(xí)，與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行結(jié)合，制定適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)分析方法，建立起比較完善的財(cái)務(wù)分析體系。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析體系要對(duì)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)報(bào)表等資料進(jìn)行重點(diǎn)分析，對(duì)不同的資料采用一般分析和專題分析兩種形式進(jìn)行。完善的財(cái)務(wù)分析體系應(yīng)當(dāng)是利用對(duì)比分析法、投入產(chǎn)出分析法、經(jīng)濟(jì)批量分析法對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整理和分析的。分析的主要內(nèi)容既要包括醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)效益，還要包括醫(yī)院的發(fā)展能力和償還能力等內(nèi)容，通過財(cái)務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院的縱向和更像發(fā)展有一定的把握，使醫(yī)院的管理者能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況、現(xiàn)金流量等進(jìn)行詳細(xì)掌控。這樣才能有助于醫(yī)院的管理者對(duì)本醫(yī)院的發(fā)展有一定的了解，看到本醫(yī)院發(fā)展中存在的不足，及時(shí)的作出正確科學(xué)的決策，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

(四)優(yōu)化人員配置

財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院重要的組成部分，在對(duì)財(cái)務(wù)人員的分配上，應(yīng)當(dāng)選用責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。同時(shí)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，不斷的學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)專業(yè)技能，同時(shí)對(duì)工作人員的思想道德進(jìn)行培養(yǎng)，逐步提高財(cái)務(wù)工作人員的工作素質(zhì)。

篇9

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理中存在的主要問題

面對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革，大部分的醫(yī)院都顯得不適應(yīng)，在財(cái)務(wù)分析體系上還沒能夠拿出切實(shí)可行的方案，總的來說重?cái)?shù)據(jù)而輕分析。也就是說醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的時(shí)候，只重視對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和全面性，并未對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析，缺少可行性、建議性的財(cái)務(wù)分析資料，它存在的問題主要有一下幾點(diǎn)：

（一）財(cái)務(wù)分析不夠科學(xué)。與其說財(cái)務(wù)分析不夠科學(xué)，不如說是完全沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)分析。很多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的時(shí)候，單純的將其視為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，沒有對(duì)其對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要性進(jìn)行分析，也沒有按照醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)歸類，可以說大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析只是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與整理，甚至很難被稱作“分析”二字，并不能給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供參考和建議。還有一部分原因則表現(xiàn)為財(cái)務(wù)分析不全面，分析太過淺顯，缺少實(shí)質(zhì)性的分析結(jié)果，缺少前瞻性，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的偏差和錯(cuò)誤。

（二）財(cái)務(wù)分析缺乏可比性。讓財(cái)務(wù)分析具有可比性的優(yōu)勢(shì)在于為財(cái)務(wù)分析提供有力的證據(jù)和參考資料。但是很多醫(yī)院提供的財(cái)務(wù)分析資料在可比性特點(diǎn)上都比較缺乏。首先來說，財(cái)務(wù)分析與歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺少可比性，不能完全的判定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，其次則是與其他醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況缺少可比性，無法針對(duì)行業(yè)市場(chǎng)做出正確的經(jīng)營(yíng)判斷和財(cái)務(wù)決策，使得醫(yī)院的發(fā)展略顯滯后。

（三）財(cái)務(wù)分析無法滿足整體分析的要求。我國(guó)大部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的時(shí)候側(cè)重于對(duì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告影響原因的討論，并對(duì)此展開未來的財(cái)務(wù)作戰(zhàn)計(jì)劃，缺少對(duì)未來財(cái)務(wù)動(dòng)向以及行業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況中對(duì)我院財(cái)務(wù)狀況所帶來的影響進(jìn)行分析，并且也未做出有效的預(yù)測(cè)和防御措施，作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)來說，這樣的做法將會(huì)把醫(yī)院置身于嚴(yán)重的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)之中，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入來說無疑是一種致命的打擊。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析無法滿足整體分析的要求，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體財(cái)務(wù)分析出現(xiàn)殘缺，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力，并最終引發(fā)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

二、新醫(yī)院財(cái)會(huì)指標(biāo)體系建立和分析的必要性

建立新醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)體系對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)來說都具有一定的必要性。它能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供具體的參考和證據(jù)，只有建立了全新的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，醫(yī)院才能夠在行業(yè)市場(chǎng)中屹立不倒，并且持續(xù)化、健康化的發(fā)展下去。它的必要性主要體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：

（一）提高財(cái)務(wù)分析的科學(xué)性。新醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系對(duì)于醫(yī)院非財(cái)務(wù)分析內(nèi)容和要求有著明確的規(guī)定，并對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析進(jìn)行考核。也就說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析不會(huì)像從前那樣隨意而盲目，它的建立也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析具備了更高的科學(xué)性，它能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供有效的資料，并以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)展示醫(yī)院的近期以及未來的經(jīng)營(yíng)狀況，便于管理階層提出更為科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理方針。

醫(yī)院為一方百姓提供醫(yī)療服務(wù)，具有服務(wù)性性質(zhì)，并與民生息息相關(guān)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革后醫(yī)院擁有了獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的權(quán)利，與此同時(shí)也承受了更大的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，建立新醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系使其財(cái)務(wù)分析與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況緊密相連。

（二）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析的可比性。新醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系提出了醫(yī)院一切財(cái)務(wù)計(jì)算的方式和范圍，并且在范圍上有所拓寬，將業(yè)內(nèi)其他醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況以及醫(yī)院前期的經(jīng)營(yíng)狀況納入了參考范圍，有利于醫(yī)院管理階層更為準(zhǔn)確的把握市場(chǎng)動(dòng)向，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析具備了橫向和縱向上的可比性，所謂“經(jīng)驗(yàn)值千金”，借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的歷史經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理才能一步一步的走向健康。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系討論

預(yù)算管理指標(biāo)、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、收入指標(biāo)體系是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系建設(shè)中的三大重要組成元素，接下來，筆者將對(duì)這三個(gè)方面的財(cái)務(wù)分析提出討論。

（一）預(yù)算管理指標(biāo)。1、預(yù)算執(zhí)行率。醫(yī)院預(yù)算資金執(zhí)行率考核是反應(yīng)醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，醫(yī)院一切的財(cái)務(wù)管理決策最終都要?dú)w于執(zhí)行才能夠起作用。良好的執(zhí)行率考核可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確率和正確率。醫(yī)院預(yù)算收入執(zhí)行率的計(jì)算公式為：預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×l00%，醫(yī)院預(yù)算支出執(zhí)行率計(jì)算公式為：預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×l00%。2、財(cái)政專項(xiàng)撥款的執(zhí)行率。財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率計(jì)算公式為：財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×l00%，在計(jì)算財(cái)政專項(xiàng)撥款的時(shí)候應(yīng)當(dāng)對(duì)其影響因素中的本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出、期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入等進(jìn)行全面的分析和計(jì)算，只有這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。

（二）收入管理指標(biāo).后入管理指標(biāo)主要核算與分析醫(yī)院的收入情況，是衡量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力、盈利能力的標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)院未來的建設(shè)和拓展存在必然聯(lián)系。有了科學(xué)的收入管理指標(biāo)，醫(yī)院未來建設(shè)和拓展的才有了資金保障。1、門診收入率。公式：I1=門診收入÷門診人次;C1=門診支出÷門診人次門診收入成本率=C1÷I1×100%，門診收入率與門診收入成本密切相關(guān)，進(jìn)行門診收入率評(píng)價(jià)首先應(yīng)當(dāng)明確門診收入成本率，而后在進(jìn)行凈收入的計(jì)算。C1代表每門診人次支出，I1代表每門診人次收入。2、住院收入成本率。公式：I2=住院收入÷出院人次;C2=住院支出÷出院人次住院收入成本率=C2÷I2×100%，C2代表每住院人次支出，I2代表每住院人次收入。3、百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100%。

（三）結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)。1.業(yè)務(wù)收支結(jié)余率。根據(jù)公式：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷（醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）×100%可以得知：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率與業(yè)務(wù)收支結(jié)余以及醫(yī)院的各項(xiàng)收入存在關(guān)系，因此在進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候必須客觀記錄醫(yī)院收入和業(yè)務(wù)收支的結(jié)余，全面真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。2、資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債計(jì)算可以運(yùn)用國(guó)際上公認(rèn)的比例為60%的公式：資產(chǎn)負(fù)債率=醫(yī)院總負(fù)債÷醫(yī)院總資產(chǎn)×l00%，資產(chǎn)負(fù)載率是評(píng)價(jià)醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)債能力的重要財(cái)務(wù)資料，與醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展、資金籌集能力等評(píng)價(jià)也有著密不可分的關(guān)系。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度 存在的問題 解決方案

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，是醫(yī)院根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院管理的特點(diǎn)與要求，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)而制定的監(jiān)督管理制度與措施，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度對(duì)保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效運(yùn)行起著非常重要的作用，是醫(yī)院管理者不可缺少的重要管理環(huán)節(jié)。

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度存在的主要問題：一是醫(yī)院管理者思想認(rèn)識(shí)不到位，把工作重心放在抓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入上，重視醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，輕視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，更談不上醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建設(shè)與加強(qiáng)。二是醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制不健全，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審部門屬于財(cái)務(wù)部門分管，無法保證其獨(dú)立性，從而導(dǎo)致無法在醫(yī)院開展廣泛的監(jiān)督、檢查，開展的工作只是走形式，應(yīng)付檢查，內(nèi)審部門形同虛設(shè)。

針對(duì)存在的問題，提出以下解決方案：

一、提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部控制中的重要性，充分保證內(nèi)審部門的獨(dú)立性，將內(nèi)審人員從財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)人員中分離出來。內(nèi)審部門應(yīng)在醫(yī)院最高管理層的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立于其他部門。內(nèi)審部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核檢查，對(duì)內(nèi)控制度的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系制度建設(shè)。依據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》的要求，制定符合本單位的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)高效，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息真實(shí)、準(zhǔn)確，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)完整，確保有關(guān)法律和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。