導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇孝順媳婦，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

十多年前，端莊秀氣、風(fēng)華正茂的華正花與現(xiàn)在的丈夫相識(shí)。華正花的父母哥嫂以及所有的親朋好友都極力反對(duì)。原因非常簡(jiǎn)單：嫁入這個(gè)家庭無(wú)疑是往火坑里跳。但華正花看中的是丈夫憨厚、誠(chéng)實(shí)的人品，吃苦耐勞、積極肯干的作風(fēng)，于是，她不顧家人的反對(duì)，與丈夫結(jié)了婚。為了兒子成婚后的幸福，不讓他們受拖累，婚前公公曾向華正花承諾：婚后，讓她和丈夫分家單過(guò)，不用承擔(dān)照顧婆婆的義務(wù)。

可是，正花是個(gè)心地善良的女人，婚后第一天，她就開(kāi)始對(duì)婆家進(jìn)行大掃除。由于婆婆長(zhǎng)年臥床不起，家里又臟又亂，異味難聞。在整理中她發(fā)現(xiàn)，婆婆家真是太困難了，都這個(gè)年代了，公公婆婆還穿著帶補(bǔ)丁的衣服，蓋得被子也是又臟又破，幾乎是十余年沒(méi)有拆洗更換。婆婆怕正花看了揪心，一再攔阻，不讓她清理收拾，見(jiàn)勸阻不成，最后急得掉下眼淚。望著婆婆多年被病魔折磨得滄桑憂(yōu)郁的臉龐，華正花心里非常難受，她怎么忍心拋下婆婆不管，怎么忍心拋下這個(gè)家，去過(guò)小兩口的“幸福生活”？她毅然把結(jié)婚的新行李拿過(guò)來(lái)，并拿出自己的嫁妝錢(qián)給公公婆婆添置了新衣服，買(mǎi)齊了家里必備的生活用品，下決心經(jīng)營(yíng)好這個(gè)瀕臨破碎的小家。

當(dāng)時(shí)，還有一個(gè)更大的問(wèn)題擺在華正花面前，就是給婆婆治病。她把自己的想法說(shuō)出來(lái)后，丈夫和公公都反對(duì)，一個(gè)是家里再拿不出錢(qián)來(lái)給老人治病；另一個(gè)是婆婆得病這么多年也沒(méi)少治過(guò)，大中城市的大醫(yī)院也沒(méi)少去過(guò)，治愈的希望十分渺茫。正花眼含熱淚，毅然決然地對(duì)家人說(shuō)：“沒(méi)有錢(qián)，可以去掙，婆婆還不到50歲，就這樣癱瘓?jiān)诖玻硎懿坏胶蒙?，我們做兒女的怎能忍心，就是砸鍋賣(mài)鐵也要給老人治好?。　?。她拿出了自己的全部嫁妝錢(qián)，領(lǐng)著婆婆四處求醫(yī)，本地醫(yī)院不行，就去外地，北京、天津，東北的幾個(gè)出名的醫(yī)院都留下她們的足跡。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)她的努力和精心照料，婆婆終于能走路了，久違的笑容出現(xiàn)在全家人的臉上。

為治婆婆的病，華正花一家債臺(tái)高筑，舉步維艱。為了還清看病欠下的外債，正花和丈夫早出晚歸，勤奮勞作。他們承包了40畝耕地，在干完自家地里的農(nóng)活后，還經(jīng)常打零工，水稻插秧、紅干椒移栽、貨物裝卸，啥臟活累活他們都干過(guò)。不管每天回來(lái)的有多晚，感覺(jué)有多累，華正花都給婆婆按摩清洗。醫(yī)生建議婆婆多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，華正花給婆婆買(mǎi)回大骨頭，燉大骨頭熬湯。自己生孩子坐月子期間，她都沒(méi)舍得好好喝一頓雞湯、魚(yú)湯，剛十幾天就下地干農(nóng)活，可看到婆婆一天天好起來(lái)，精神矍鑠，身體越來(lái)越硬朗，全家人和和睦睦，正花心里有說(shuō)不出的幸福。

不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎能見(jiàn)彩虹！經(jīng)過(guò)華正花和丈夫的辛勤耕耘，再加上國(guó)家的惠農(nóng)政策，地里的收成越來(lái)越好，打工的收入也越來(lái)越高?，F(xiàn)在，正花一家的年收入已經(jīng)達(dá)到6萬(wàn)多元，家里的日子也漸漸紅火起來(lái)，除還清了給婆婆治病的債務(wù)外，這個(gè)小家還有了日漸增多的存款。他們準(zhǔn)備從四間土房里搬出來(lái)，蓋幾間大瓦房。婆婆因結(jié)婚時(shí)沒(méi)給兒子蓋像樣的新房，一直很內(nèi)疚。華正花決定蓋幾間漂亮的瓦房，讓婆婆住進(jìn)去，享受晚年幸福?？商煊胁粶y(cè)風(fēng)云，去年九月，婆婆不小心摔倒，大腿骨折，舊病也連帶復(fù)發(fā)，在通遼住院一個(gè)多月。住院期間，正花不嫌臟，不怕累，擦擦洗洗守在床邊，同病室的人看她侍奉病人這么細(xì)心，都以為她是病人的親閨女。婆婆握著她的手說(shuō)：“正花呀，我的病就這樣了，也別治了，這么多年，為了這個(gè)家，你沒(méi)穿一件像樣的衣服，剛攢點(diǎn)錢(qián)蓋房子，又給我治病花了，媽再也不想拖累你了。”華正花安慰婆婆說(shuō)：“以前那么苦的日子我們都熬過(guò)來(lái)了，現(xiàn)在我們有錢(qián)了，新房晚蓋兩年不要緊，您就安心養(yǎng)病，準(zhǔn)備住大瓦房吧！”這次病后，婆婆完全失去了生活自理能力，大小便失禁。華正花每天為婆婆端屎端尿，一點(diǎn)也不嫌棄，每天為婆婆做可口的飯菜，給婆婆增加營(yíng)養(yǎng)，把婆婆侍侯得干干凈凈。

篇2

【關(guān)鍵詞】小學(xué)數(shù)學(xué) 復(fù)習(xí)目標(biāo) 拓展訓(xùn)練 例題 效果

小學(xué)數(shù)學(xué)的復(fù)習(xí)主要是對(duì)小學(xué)階段已學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行比較系統(tǒng)的回顧、整理和訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握好的相關(guān)知識(shí)。我在對(duì)學(xué)生思考、交流復(fù)習(xí)方法的過(guò)程中，積累一些有效的復(fù)習(xí)方法，以培養(yǎng)學(xué)生較好的綜合復(fù)習(xí)能力。在復(fù)習(xí)過(guò)程中，不僅鍛煉了教師復(fù)習(xí)課的執(zhí)教水平，還指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣，梳理了復(fù)習(xí)課教學(xué)的基本脈絡(luò)：將小學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)分為：“數(shù)與代數(shù)”“空間與圖形”“統(tǒng)計(jì)與概率”“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”四個(gè)方面進(jìn)行較系統(tǒng)的分布式訓(xùn)練。并將這四個(gè)方面知識(shí)融合一個(gè)整體，以加深對(duì)各部分內(nèi)容的理解并進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)。那么，小學(xué)數(shù)學(xué)教師如何順利實(shí)施復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃？

1. 教師制定可行的目標(biāo)計(jì)劃

首先，要制定可行的目標(biāo)計(jì)劃。復(fù)習(xí)時(shí)，要考慮目標(biāo)必須全面、準(zhǔn)確，出示復(fù)習(xí)目標(biāo)的科學(xué)性。數(shù)學(xué)的每個(gè)單元都有相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)容易遺忘。因此，復(fù)習(xí)時(shí)要對(duì)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧，確定復(fù)習(xí)的目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，以?xún)?yōu)化復(fù)習(xí)內(nèi)容。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景激發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)的興趣，使學(xué)生主動(dòng)參與到復(fù)習(xí)過(guò)程中。教師要在引導(dǎo)整理復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)，不能只限于學(xué)生已學(xué)有的知識(shí)在低層次上的簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)，善于一題多變，舉一反三，以拓展學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。如“立體圖形”的內(nèi)容復(fù)習(xí)時(shí)，先回顧正方體、長(zhǎng)方體、圓柱、圓錐的體積公式，然后，讓學(xué)生對(duì)這些公式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)它們的公式之間的內(nèi)在聯(lián)系，得出：圓錐除外，其它幾種立體圖形的體積都可以用底面積乘高來(lái)表示。發(fā)現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)后讓學(xué)生繼續(xù)深入思考：從外形看，發(fā)現(xiàn)它們都有些什么樣的特征？這樣的復(fù)習(xí)是在明確了教學(xué)目標(biāo)，拓展了學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。順利實(shí)施復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，以完成復(fù)習(xí)的有效目標(biāo)。

2.注重知識(shí)點(diǎn)之間的拓展訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

復(fù)習(xí)過(guò)程中，教師要挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，提高復(fù)習(xí)效率。對(duì)課本上出現(xiàn)的習(xí)題簡(jiǎn)單或類(lèi)型較少，而在實(shí)際做題時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生很多題不知所措，這是沒(méi)把課本知識(shí)進(jìn)行拓展。因此，知識(shí)點(diǎn)之間的拓展訓(xùn)練能夠讓學(xué)生在已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上加深鞏固與練習(xí)，抓住知識(shí)的重點(diǎn)，攻破知識(shí)的難點(diǎn)，教學(xué)活動(dòng)中要培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)各部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和歸納。同時(shí)，教師要著眼于學(xué)生能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的拓展訓(xùn)練、提高。加強(qiáng)練習(xí)的拓展，在例題的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，發(fā)揮好數(shù)學(xué)問(wèn)題的內(nèi)涵和外延，使學(xué)生在整理和復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，轉(zhuǎn)換和變遷能力、分析解決問(wèn)題的能力都得以提升，解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的思想和方法得到升華，促進(jìn)思維發(fā)展。如講“圓的直徑為什么有無(wú)數(shù)條？”時(shí)，就給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)真正的數(shù)學(xué)觀(guān)念。讓學(xué)生了解“線(xiàn)段沒(méi)有粗細(xì)，點(diǎn)沒(méi)有大小”等相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.準(zhǔn)備例題“以點(diǎn)帶面”， 達(dá)到“溫故而知新”的學(xué)習(xí)效果

練習(xí)的安排，要由淺入深。對(duì)不同的學(xué)生，要有不同的要求，對(duì)優(yōu)生、學(xué)困生都要有所指導(dǎo)。提倡學(xué)生算法的多樣化，減少單純的技能性訓(xùn)練，避免復(fù)雜計(jì)算和程式化的敘述“算理”。而算法多樣化是數(shù)學(xué)亮點(diǎn)，是發(fā)揮學(xué)生思維訓(xùn)練的有效途徑，特別是估算知識(shí)的策略，應(yīng)根據(jù)實(shí)際要求采用不同的方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。注重知識(shí)的前后協(xié)調(diào)、方法上的靈活運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生巧算的能力。分?jǐn)?shù)、小數(shù)四則混合運(yùn)算是計(jì)算的重點(diǎn)，也是復(fù)習(xí)過(guò)程的難點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體情境選擇適當(dāng)方法解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)，通過(guò)一題多解、一題多變等途徑，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，溝通知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。練習(xí)的環(huán)節(jié)中例題的選擇也非常重要，所選的例題要具有典型性，以點(diǎn)帶面，層層遞進(jìn)。教師準(zhǔn)備例題是必要的，教師要把握好例題的選擇，最大限度的發(fā)揮例題的外延。準(zhǔn)備例題時(shí)要精心策劃、精心選擇，發(fā)揮例題的“以點(diǎn)帶面”的作用。

學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的是應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)時(shí)不僅要使學(xué)生通過(guò)教學(xué)活動(dòng)獲得數(shù)學(xué)知識(shí)，還要把學(xué)得的知識(shí)用于解決實(shí)際生活中。即解決應(yīng)用題時(shí)，應(yīng)具有知識(shí)的針對(duì)性和目的性進(jìn)行復(fù)習(xí)，將例題變化，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行變式，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握。一題多解上，尋找多種解題途徑，選擇其中精煉的解題方法，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，達(dá)到“溫故而知新”的學(xué)習(xí)效果。

4.讓每位學(xué)生都積極參與數(shù)學(xué)教學(xué)復(fù)習(xí)活動(dòng)中

篇3

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱； 紫杉醇； 順鉑； 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移； 乳腺癌

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0135-02

乳腺癌的發(fā)病率和病死率均在所有女性腫瘤中位居第一位，部分乳腺癌患者在經(jīng)根治性手術(shù)、放療或化療后會(huì)在原發(fā)病灶及附近或遠(yuǎn)隔器官出現(xiàn)同樣性質(zhì)的腫瘤，成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。近年來(lái)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者越來(lái)越多，而且缺乏標(biāo)準(zhǔn)化療方案，成為治療難點(diǎn)和影響預(yù)后的主要因素[1]。許多臨床研究發(fā)現(xiàn)采用吉西他濱聯(lián)合化療方案對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌具有較好的療效[2]。本研究分別采用吉西他濱聯(lián)合紫杉醇（GT方案）或順鉑（GP方案）治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，并進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者共68例，均經(jīng)臨床病理檢查明確診斷，患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月、KPS評(píng)分>60分，排除嚴(yán)重血常規(guī)和肝腎功能異常、無(wú)可測(cè)量復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶影像學(xué)證據(jù)及化療禁忌癥等情況者。根據(jù)隨機(jī)分組原則將68例患者分為兩組，各34例。GT組年齡31～68歲，平均（45.81±5.27）歲；絕經(jīng)前23例，絕經(jīng)后11例；骨轉(zhuǎn)移13例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，胸壁轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移5例，肝轉(zhuǎn)移和心包轉(zhuǎn)移各3例，其中兩處或兩處以上轉(zhuǎn)移者6例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌26例，腺癌5例，單純癌2例，髓樣癌1例；孕激素受體（PR）陽(yáng)性（+）19例，陰性（-）15例；雌激素受體（ER）陽(yáng)性（+）24例，陰性（-）10例。GP組年齡33～67歲，平均（45.62±5.83）歲；絕經(jīng)前24例，絕經(jīng)后10例；骨轉(zhuǎn)移14例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，胸壁轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移3例，心包轉(zhuǎn)移各2例，其中兩處或兩處以上轉(zhuǎn)移者5例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例，腺癌5例，單純癌3例，髓樣癌1例；孕激素受體（PR）陽(yáng)性（+）20例，陰性（-）14例；雌激素受體（ER）陽(yáng)性（+）25例，陰性（-）9例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

GT組患者采用吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1000 mg/m2溶于0.9%100 ml生理鹽水中，第1、8天靜脈滴注；紫杉醇（北京華泰制藥有限公司生產(chǎn)）135 mg/m2溶于500 ml 0.9%生理鹽水中，第2天靜脈滴注，21 d重復(fù)使用。GP組患者吉西他濱使用方法與GT組相同；順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）總量75 mg/m2，分3 d使用，溶于250 ml 0.9%生理}水中，第1～3天靜脈滴注，21 d重復(fù)用。化療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解（CR），病灶完全消失；部分緩解（PR），最大徑之和縮小>30%；穩(wěn)定（SD），最大徑之和縮小

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

GT組總有效率為50.00%，GP組為52.94%，兩組近期療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1 。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在Ⅲ+Ⅳ白細(xì)胞下降、血小板減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），GT組脫發(fā)Ⅲ+Ⅳ發(fā)生率明顯高于GP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇4

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血 米索前列醇 縮宮素

[Abstract] Objects: The paper discusses the efficacy and safety of sublingual misoprostol’s prevention of postpartum hemorrhage. Methods: 280 cases of being late pregnancy-middle class were randomly divided into three groups, misoprostol group, oxytocin group and the unarmed massage group. Three groups are respectively delivered to sublingual misoprostol, intramuscular oxytocin and uterine massage uterine. We observe the Group 3-way time and the amount of bleeding after post partum two hours; and record the side effects of drug. Results: The Group 3-way time and the amount of bleeding after post partum two hours of observer Group has a significant difference comparing with oxytocin group and the unarmed uterine massage group( P

[Key Words] Postpartum Hemorrhage; Misoprostol; Oxytocin

中圖分類(lèi)號(hào)：R714 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1005-0019（2008）3-0049-02

產(chǎn)后出血是婦女分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因中居首位，而子宮收縮乏力又是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。因此做好預(yù)防宮收縮乏力的措施，可以有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。為此，我院開(kāi)展了產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中舌下含米索前列醇、肌肉注射縮宮素和徒手按摩子宮對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果的研究。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象

選擇2006年3月～2007年6月在我院經(jīng)陰道順產(chǎn)的孕婦280例隨機(jī)分為3組，米索前列醇組100例，縮宮素10u組100例，徒手按摩子宮組80例。所選病例均無(wú)妊娠期高血壓疾病、肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、羊水量異常、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎、死胎、過(guò)期妊娠和凝血機(jī)制障礙等。各組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕婦年齡20～31歲，平均年齡25.2歲。

1.2 方法

米索前列醇組孕婦于胎兒經(jīng)陰道娩出后胎盤(pán)娩出前，將米索前列醇400μg嚼碎后含于舌下；縮宮素組孕婦于胎兒經(jīng)陰道娩出后胎盤(pán)娩出前，于臀部肌肉注射縮宮素10u；徒手按摩子宮組孕婦于生產(chǎn)過(guò)程中和生產(chǎn)后均不使用任何加強(qiáng)宮縮的藥物，僅靠按摩子宮來(lái)刺激子宮收縮。觀(guān)察每組產(chǎn)后2小時(shí)的出血量，并記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.3 出血量估算標(biāo)準(zhǔn)

各組孕婦生產(chǎn)時(shí)均用統(tǒng)一規(guī)格的紗布，產(chǎn)后用統(tǒng)一規(guī)格的具有良好吸水效果的會(huì)陰墊。通過(guò)稱(chēng)量帶血紗布和會(huì)陰墊的重量，按血液比重1.05g/mL來(lái)估算出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組患者第3 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量比較

按產(chǎn)后2h出血量≥500 mL為產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，米索前列醇組產(chǎn)后出血4例(4.00%),縮宮素組產(chǎn)后出血7例(7.00%)，徒手按摩子宮組7例(8.75%)，各組患者產(chǎn)后出血量比較有顯著性差異( P

由表1可見(jiàn)，米索前列醇組第3 產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2 h 出血量與縮宮素組和徒手按摩子宮組相比有顯著性差異( P

2.2 藥物的副作用

縮宮素組產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心3例，嘔吐2例，頭痛2例，腹瀉10例，但都能耐受；米索前列醇組僅有8例出現(xiàn)輕微短暫惡心，未特殊處理而自行緩解。兩組用藥前后腎功能、心電圖均未見(jiàn)改變。

3 討論

產(chǎn)后出血防治的關(guān)鍵時(shí)期是產(chǎn)后2小時(shí)，因產(chǎn)后2小時(shí)出血量占產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)累計(jì)出血量的74.6%，子宮收縮乏力使子宮不能正常的收縮和復(fù)舊，從而不能關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮肌壁血竇而導(dǎo)致出血過(guò)多，是產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因[1]。米索前列醇為為前列腺素E1的唯一的口服制劑，有助于誘導(dǎo)子宮收縮, 軟化宮頸, 縮短產(chǎn)程，有增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，目前已廣泛用于臨床。此藥的優(yōu)點(diǎn)是可以口服、肌肉注射、陰道及直腸多途徑給藥，但選擇怎樣的用藥途徑及方法, 近年來(lái)仍在不斷地探索。舌下含化給藥方便，且無(wú)污染或感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也不影響新生兒的處理。舌下含服即可有效，2分鐘內(nèi)即出現(xiàn)于血中，其峰值出現(xiàn)在30分鐘內(nèi)，其血漿半衰期呈雙相，首次活性代謝產(chǎn)物的血漿半衰期約為1.5小時(shí)，故其具有作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。文獻(xiàn)報(bào)告，米索前列醇對(duì)子宮的收縮作用強(qiáng)于縮宮素，即使縮宮素?zé)o效時(shí)，仍可發(fā)揮較好的促宮縮的作用，用藥的關(guān)鍵在于掌握用藥的時(shí)期，過(guò)早使用可能因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)而危及胎兒，較晚使用則起不到預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，但在第3產(chǎn)程早期舌下含化，能使第3產(chǎn)程時(shí)間縮短，明顯減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。

本研究表明，在胎兒娩出后胎盤(pán)娩出前即給予舌下含服米索前列醇比肌注縮宮素和徒手按摩子宮更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。而藥物不良反應(yīng)少，僅出現(xiàn)輕微的惡心，無(wú)需特殊處理而可自行緩解。與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告一致 [3～5]。因此，舌下含服米索前列醇具有應(yīng)用簡(jiǎn)單、效果可靠、易掌握、安全、副作用小及價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，故舌下含服米索前列醇可作為預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血的常規(guī)用藥，可在各級(jí)醫(yī)院推廣使用，尤其適用于基層醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：224～227.

[2] 黃瑾,顧美皎.前列腺素藥物的藥物動(dòng)力學(xué)與婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（5）：275～276.

[3] 顏建英，陳文楨.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀(guān)察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34（3）：178～179.

篇5

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篇6

[關(guān)鍵詞]復(fù)方苦參注射液；胰腺癌；吉西他濱；減毒作用；順鉑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0066-03

Effect and attenuation of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin in treating pancreatic cancer

SUN Yu-shu

Department of Oncology，the Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital，Hohhot 010020，China

[Abstract]Objective To compare effect and adverse reactions of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin （GP） and simple GP in treating pancreatic cancer.Methods 70 patients with pancreatic cancer in our department from January to December 2015 were divided into compound Kushen Injection combined with GP （Kushen group，n=35） and simple GP （control group，n=35） by using random and control method.The effects were evaluated after treatment for 2 weeks，cancer pain relief，quality of life Karnofsky scores and adverse reactions in two groups were compared.Results The difference of effects between Kushen group and control group had no statistical significance （P>0.05）.The pain relief rate in the Kushen group was 48.57% and 37.14% in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Compound Kushen Injection；Pancreatic cancer；Gemcitabine；Attenuation；Cisplatin

胰腺癌是目前消化道[瘤中惡性程度最高、手術(shù)切除率極低、預(yù)后極差的一種惡性腫瘤。雖然手術(shù)是胰腺癌首要的治療方法，但收效甚微，究其原因主要是胰腺癌發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已是晚期，而喪失了根治的機(jī)會(huì)。因此化療便成了胰腺癌最主要的治療手段，以吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合順鉑是目前治療胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線(xiàn)化療方案，但因其毒副作用影響了患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療。因此降低化療的毒副作用，提高療效，已成為腫瘤治療中的一個(gè)重要研究課題。

現(xiàn)報(bào)道采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案與單純GP方案治療胰腺癌的近期效果、疼痛緩解情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較和總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我科住院治療的70例胰腺癌患者，其中病理診斷30例，臨床診斷40例，年齡 70分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月，隨機(jī)分為苦參聯(lián)合GP方案組（苦參組）和單純GP方案組（對(duì)照組），各35例。經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過(guò)，且均已告知患者，患者同意并已簽知情同意書(shū)。

1.2治療方法

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP（吉西他濱/順鉑）方案組：吉西他濱1000 mg/m2，靜脈滴注30 min，d1、8；順鉑25 mg/m2，連續(xù)3 d靜脈滴注；復(fù)方苦參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注（用藥前后鹽水沖管），d1～14；21 d為1個(gè)周期。單純GP方案組：吉西他濱和順鉑用藥方法兩組相同，21 d為1個(gè)周期?；熗瑫r(shí)所有患者均輔以格拉司瓊止吐，及復(fù)方甘草酸苷（美能）保肝及奧美拉唑抑酸等輔助治療。全部患者至少接受3個(gè)周期化療，治療過(guò)程中如果出現(xiàn)患者不能耐受的不良反應(yīng)，或化療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)效果，出現(xiàn)病情進(jìn)展的立即終止化療。

1.4療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效評(píng)效 采用國(guó)際通用的RECIST（實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。CR：所有目標(biāo)病灶均消失，所有目標(biāo)結(jié)節(jié)須縮小至正常大小（短軸3周期的化療后評(píng)價(jià)療效?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2疼痛評(píng)估 治療后無(wú)疼痛為完全緩解（CR）；疼痛明顯減輕，如由重度變輕度（根據(jù)NRS法或面部表情疼痛評(píng)分量表法）為部分緩解（PR）；疼痛較給藥前無(wú)減輕或較前加重為無(wú)效（PD）[2-6]。解率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量狀況評(píng)價(jià) 兩組患者治療前后均進(jìn)行Karnofsky評(píng)分，>用藥前的10分者為提高；

1.4.4不良反應(yīng) 采用WHO標(biāo)準(zhǔn)[7]：分為0～Ⅳ度。復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案組平均接受4.8周期治療，而單純GP方案組平均接受3.5周期的治療。兩組最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組療效的比較

苦參組總有效率為48.57%，對(duì)照組為42.85%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組治療后癌癥疼痛緩解情況的比較

苦參組疼痛緩解率為48.57%，對(duì)照組為37.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善情況的比較

苦參組患者治療后生活質(zhì)量Karnofsky評(píng)分提高19例，提高率為54.29%；對(duì)照組提高11例，提高率為31.43%，兩組生活質(zhì)量Karnofsky評(píng)分提高率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4不良反應(yīng)

兩組最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等，其中白細(xì)胞減少的發(fā)生率苦參組為63.33%，對(duì)照組為93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

胰腺癌是惡性程度很高的一種癌癥，治療手段匱乏，生存期短，號(hào)稱(chēng)“癌癥之王”。目前，胰腺癌診斷和治療仍然很難，胰腺位置深，胰腺癌起病隱匿、早期癥狀不典型[8-9]。>80%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，手術(shù)切除率極低，所以化療在胰腺癌的治療中具有非常重要的意義[10-11]。中藥治療對(duì)于胰腺癌確有用武之處，對(duì)于延緩腫瘤進(jìn)展，緩解腹脹、納差、惡心、嘔吐、便秘等癥狀有較好療效，可改善患者的生活質(zhì)量。

復(fù)方苦參注射液是我國(guó)自主研發(fā)的，富含苦參、白土苓等多種生物成分的一種老藥，具有清熱利濕、涼血解毒、散節(jié)止痛等多種臨床功效，在治療癌性疼痛、出血等方面扮演著重要的角色，并且對(duì)多種化療藥物都有增效減毒的作用，大大提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。經(jīng)許多大宗實(shí)驗(yàn)研究[12-13]證實(shí)苦參具有抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、止痛、抗感染及升白等功能，其應(yīng)用于臨床腫瘤治療以來(lái)無(wú)明顯不良反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[14-15]證實(shí)，苦參中還含有苦參堿、氧化苦參堿等許多化學(xué)物質(zhì)，不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用，而且有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和促進(jìn)凋亡及提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而間接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。本研究與相關(guān)臨床研究[16]同樣證實(shí)，苦參聯(lián)合GP方案化療能夠緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，減少化療所致的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和肝毒性，使癌癥患者對(duì)化療的耐受性顯著提高。

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篇7

剛才看到這樣的一句話(huà)，說(shuō)，婆婆怎么對(duì)我，將來(lái)我怎么還回去。體現(xiàn)的是一個(gè)人的修養(yǎng)。還列舉了生活中的幾個(gè)小例子，大概就是說(shuō)什么，孝順婆婆是媳婦天經(jīng)地義的事，兒媳婦不應(yīng)該因?yàn)槠牌拍贻p時(shí)的做法，就等婆婆老了以后不管不顧，應(yīng)該不計(jì)前嫌的孝順婆婆之類(lèi)的。反正看得我覺(jué)得，這個(gè)作者大概真的有種站著說(shuō)話(huà)不腰疼的意思。

女人這一輩子，從小姑娘成長(zhǎng)成大人，初為人母的彷徨跟不安，初帶孩子的慌亂又是誰(shuí)能真正理解跟體會(huì)的。身邊有個(gè)婆婆能幫忙幫忙著點(diǎn)，那該是多么幸福的事。只是，有的婆婆袖手旁觀(guān)還說(shuō)些風(fēng)涼話(huà)，明明可以幫忙，非得看笑話(huà)，都是一家人，這樣的事，這樣的婆婆，我真的覺(jué)得有必要記仇。如果一個(gè)人能夠忘記自己也會(huì)老，一味的看媳婦的笑話(huà)，這樣的婆婆又有何德何能能夠得到媳婦的孝順。

反過(guò)來(lái)，如果是婆婆很忙，或者別的原因。可以理解的，可以諒解的。那么，等到將來(lái)老了，就有諒解的可能。畢竟，一家人。

婆媳自古以來(lái)就是一大難題。作為媳婦，也作為將來(lái)的婆婆，真的是深有感受，因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)，才更有深刻的體會(huì)，誰(shuí)都不會(huì)對(duì)誰(shuí)的苦楚感同身受，那么就不應(yīng)該拿什么所謂的天經(jīng)地義來(lái)進(jìn)行道德綁架。

也希望天底下所有的婆媳都可以和睦相處！

篇8

可是，老人們幾乎是異口同聲地說(shuō)，兒女都是很孝順的!

子女為社會(huì)做貢獻(xiàn)，就沒(méi)有白養(yǎng)

張阿伯(76歲)：“我們來(lái)時(shí)，是兒子開(kāi)車(chē)送來(lái)的，這就是孝心啦。老伴患腦血栓，長(zhǎng)期需要人照顧，這里有護(hù)士護(hù)理有醫(yī)生治療，不是很好嗎?我問(wèn)道：“你們希望不希望兒女守在身邊?”老人答：“兒女床前盡孝?那是過(guò)去的思想啦?，F(xiàn)在孩子們?cè)谏鐣?huì)上都有各自的工作，他們對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)，就沒(méi)有白養(yǎng)了他們。他們忙，常常出差，孫子的教育也是問(wèn)題，要請(qǐng)家教、上補(bǔ)習(xí)班，現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈，學(xué)習(xí)很重要。他們常來(lái)探望我們，心里也是牽掛父母的。他們都是很孝順的。一代人有一代人的生活。”

媳婦很辛苦，孩子有孩子的生活

羅阿伯(84歲)：“我老伴、兒子都過(guò)世了。只有一個(gè)媳婦，也快退休了。她父親身體也不好，還要常來(lái)看我，為我的病操勞，真是很辛苦。”說(shuō)著他掉下了眼淚，不是為自己，是為體諒媳婦的難處。“我以前是鐵路工人，身體一直不錯(cuò)。現(xiàn)在腦子不好使了，腿也沒(méi)有力氣，不能走路了，在家里住著挺麻煩人的。住這樣的養(yǎng)老院，比醫(yī)院便宜，有醫(yī)生護(hù)士照顧，老年人在一起還可以打打牌說(shuō)說(shuō)話(huà)，挺好的。”我問(wèn)道：“想不想孫子呢?”老人答：“想啊，想的時(shí)候我就打電話(huà)，他們也打電話(huà)來(lái)。他們有他們的生活，不可能整天陪我。”

兒子心痛我，媳婦是做樣子

劉阿婆(60歲)：“我偏癱3年了。兒子心痛我是真的，著急上火，有空就幫我活動(dòng)手腳。媳婦就不同了，上次我突然發(fā)病搶救時(shí)，媳婦說(shuō)：‘?huà)屇刹荒芩腊。懒藗稍趺催€?’我的退休工資高，她是希望我貼補(bǔ)他們呢。現(xiàn)在我可想通了，以前總是一心為孩子，其實(shí)老話(huà)說(shuō)得對(duì)：‘兒孫自有兒孫福，不為兒孫做馬牛?！乙膊磺笙硭麄兊母＃浿?lái)看看我，就行了?！?/p>

我不能成為女兒的拖累

趙老伯(73歲)：“老伴去世得早，我得腦溢血9年了，以前一直由保姆照顧。女兒女婿都關(guān)心我，可他們得上班啊。女兒不放心，常住在家里照顧我，時(shí)間長(zhǎng)了，他們夫妻鬧矛盾，女婿有了外心，后來(lái)就離婚了。女兒一直說(shuō)與我無(wú)關(guān)，是女婿的本質(zhì)不好，可我總覺(jué)得對(duì)不起女兒?，F(xiàn)在女兒再婚了。挺幸福的，我堅(jiān)決不讓她回家住了。能帶外孫來(lái)看看我，就可以了。”

篇9

都說(shuō)，村里有老人下葬時(shí)，子女們哭喪的傳統(tǒng)，這可倒好，從姥爺過(guò)世，這兩天家里一直是安安靜靜的。

于是，四個(gè)兒子就商量，不行了，也花錢(qián)找個(gè)專(zhuān)門(mén)哭喪的人吧。就是那種專(zhuān)門(mén)在葬禮上負(fù)責(zé)哭喪的人。

其實(shí)，說(shuō)到專(zhuān)職哭喪的人，還真有，那哭的效果也確實(shí)不是蓋的?？薜暮?jiǎn)直比給自己的親身爸媽哭喪都傷心。好像還是明碼標(biāo)價(jià)，哭一次三百吧。

可是，后來(lái)，專(zhuān)門(mén)花錢(qián)找個(gè)哭喪人的建議，還是被二舅給否決了。二舅說(shuō)，老爺子活著的時(shí)候，我們好好的孝順了，這就夠了。至于哭喪，哪怕有一個(gè)來(lái)哭的，也必須是真心的。不然，哭的再好，也是假的。

聽(tīng)了二舅的話(huà)，我還真贊同二舅的觀(guān)點(diǎn)。其實(shí)，子女們唯一表達(dá)孝心的方法,就是老人們活著的時(shí)候，對(duì)老人好些。

篇10

等到張伯晨練回來(lái)，他們兒孫才漸漸起床洗漱。她的兒媳婦挺孝順的：“爸，那么早起床干嘛，多睡一會(huì)兒哩”。“人老了，睡不了那么長(zhǎng)時(shí)間啦”。連續(xù)幾天下來(lái)，他們都沒(méi)有發(fā)覺(jué)什么異常，只是偶然一次張伯晨練回來(lái)，來(lái)不及換衣服，給媳婦瞧見(jiàn)了，媳婦發(fā)覺(jué)公公變了，晨練也講究穿著，且早早起來(lái)，莫非……？媳婦貼著老公耳邊咬著舌根說(shuō)：你爸有相好啦？老公正色道：莫亂說(shuō)。

張伯前幾年老伴過(guò)世，現(xiàn)跟大兒子住在一起，小輩們都挺孝順，錢(qián)啊物啊，吃啊用的啊，都給滿(mǎn)滿(mǎn)的，還買(mǎi)了一條電子寵物狗給他相伴。唯恐照顧不周，間或有空，他們幾兄弟又輪流接去小住，或去游玩一下，可張伯始終不甚快樂(lè)。

一天早晨，張伯出門(mén)不久，媳婦也因單位急事提前上班，不竅忘了帶鑰匙，于是匆匆趕回，路過(guò)小區(qū)花園，始才發(fā)覺(jué)，原來(lái)公公哪里是晨練？他來(lái)到小區(qū)花園，和一個(gè)五十開(kāi)外也是小區(qū)住的婦人坐在一起，有說(shuō)有笑，看樣子挺開(kāi)心的。媳婦日后忙打聽(tīng)，這婦人也是早幾年離婚，教師崗位上退休，跟著女兒生活的。

到了晚上，張伯匆匆吃過(guò)晚餐，等孫子放下碗筷，又去小區(qū)公園跳老年舞了。間歇，他們又坐在桂花樹(shù)旁的長(zhǎng)板凳上。沐浴在月色里，披銀的月光裹滿(mǎn)了他們?nèi)?，伴有桂花發(fā)出的淡淡清香。

他們子女發(fā)覺(jué)后，都覺(jué)不妥。爸爸已有六十五歲了，孫子也快讀大學(xué)了，鬧出這事畢竟不好。于是，做子女的坐在一起相互檢討，哪點(diǎn)做得對(duì)不起父親的事兒？爾后，一一向父親請(qǐng)安，勸說(shuō)。父親也沒(méi)責(zé)怪兒媳。一天，父親把子媳叫在一起：你們都不用自責(zé)了，是爸做得不好。明晚我就跟她說(shuō)清楚。私下里，張伯跟熟悉的人說(shuō)，兒媳們給我那么多錢(qián)那么多物，可我用得著多少呢？