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關(guān)鍵詞：中職護理學；護理學基礎(chǔ)；教學方式

中職院校以培養(yǎng)應用型人才為核心，其中職護理專業(yè)畢業(yè)生對我國醫(yī)務(wù)護理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展，對護士的要求一再提高。對此，要想當一名合格的護士，不僅要具備照顧別人的能力，還要有心理調(diào)試能力和良好的溝通能力，畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力，不斷學習專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，滿足社會經(jīng)濟市場的用人需求，實現(xiàn)中職院校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標。

1中職護理學基礎(chǔ)教學存在的問題

1.1教學方法比較單一

在中職護理專業(yè)教學過程中，教師通用的教學法主要以示范講解為主，讓學生隨后進行練習操作，教學方法過于單一，使得學生在教學過程中只是去模仿，無法進行獨立思考，這樣學生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學中，教師處于主導地位，而學生較為被動，無法有效的培養(yǎng)學生的專業(yè)能力。除此之外，我國中職護理專業(yè)教學模式較為陳舊，很多教師沒有結(jié)合學生的情況和特征，設(shè)計出來的教學模式并不符合學生的實際情況，只是單純的堅持傳統(tǒng)教學方式，對于學生的學習起到不利的影響，使學生無法及時的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。

1.2教學內(nèi)容滯后臨床崗位的要求

通過行業(yè)崗位的相關(guān)調(diào)查研究，當前大多數(shù)護理學基礎(chǔ)課程的教學內(nèi)容不滿足臨床崗位要求。例如，在介紹一次性導尿包的使用方式中，只是簡單地介紹了相關(guān)操作，又如對于靜脈輸液介紹當中，通常只是介紹留置針。真空采血管，心電監(jiān)護儀，更多涉及到的相關(guān)知識和技能卻沒有反映出來，教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴重脫節(jié)的情況，進而對學生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。

1.3缺乏臨床實踐

當前很多學校的臨床教學實訓條件發(fā)展的不夠好，學校沒有將臨床實踐的教學進行優(yōu)化，在臨床當中很難運用到書本上的知識，教學缺乏實效性。學生沒有通過臨床鍛煉，那么就無法更好的消化他們學到的內(nèi)容，對于學生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。

1.4教學評價方式比較單一

當前重視護理專業(yè)的院校大多都開設(shè)了護理學基礎(chǔ)這門課程，但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進行教學質(zhì)量評價。理論考試主要內(nèi)容就是期中考試和期末考試，學生為了應付考試采取死記硬背的方式記住重點知識，對于平時的知識積累不夠重視，學習目的只為了應付考試，使得學生護理專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實。從另一個角度看，利用技能考試只是實現(xiàn)單項操作，沒有設(shè)置實踐考核，忽略學生思維能力和溝通能力的培養(yǎng)，無法達到最佳的教學效果。

2中職護理的護理學基礎(chǔ)教學方式

2.1創(chuàng)新教學方法

要想提高學生專業(yè)素質(zhì)和臨床實踐能力，教師可以將網(wǎng)絡(luò)、視頻、書籍資料等進行整合，讓學生深入理解書本中晦澀難懂的知識，教師要鼓勵學生大膽提出問題，使得學生能及時發(fā)現(xiàn)問題，并探究解決問題的最佳途徑，提高學生的自主學習能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學過程中，豐富教學手段和教學形式，綜合案例教學和情景教學以及角色扮演等各種教學方式，提高教學綜合質(zhì)量水平。并積極組織學生來到醫(yī)院做義工，提高學生的實際操作能力，滿足市場用人需求。例如在進行靜脈穿刺的相關(guān)練習當中，可以通過情景教學方法，分成幾個小組進行練習，一個學生當病患，另一個學生當護士，對著真人實現(xiàn)情景再現(xiàn)，這樣可以使學生更快的學習相關(guān)的知識，明確相關(guān)的技能的應用。

2.2培養(yǎng)學生臨床崗位能力

為了培養(yǎng)臨床崗位能力，學生需要在各級醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相關(guān)工作。中職學校需要培養(yǎng)出技能型和服務(wù)型的人才，要想達到這個要求，培養(yǎng)出一線護理人員，在教學過程中，需要培養(yǎng)學生臨床崗位能力，提高護理操作技術(shù)。護理學基礎(chǔ)課程在實踐過程中，主要目的是增長學生的專業(yè)知識和技能，以實際需要為基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)學生臨床崗位能力。學?？梢院歪t(yī)院達成協(xié)議，讓學生在校期間就來到醫(yī)院實習，體驗臨床崗位的工作內(nèi)容，在實習過程中醫(yī)院的醫(yī)生和護士可以親自對他們進行指導，在平時的接觸中，學生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。

2.3調(diào)整充實課程內(nèi)容

中職學生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)，他們的主要工作任務(wù)就是進行臨床護理和社區(qū)護理以及老年護理。在實際教學過程中，明確這個崗位對護士提出的特殊要求，使學生的專業(yè)能力變得更強。針對臨床護理，主要是培養(yǎng)學生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護理需要培養(yǎng)學到預防保健、健康教育等能力。老年護理需要培養(yǎng)學生對于老年人的生活照顧能力等。護理學基礎(chǔ)課程教學中，需要結(jié)合不同工作的崗位需求，將課堂教學內(nèi)容進行調(diào)整。在臨床教學過程中，結(jié)合各種給藥技術(shù)、靜脈輸液，適當進行補充，例如針對口服給藥技術(shù)，需要做到精簡，可以適當?shù)难a充頭孢試驗等。在社區(qū)護理當中，需要在教學內(nèi)容當中納入環(huán)境、舒適等內(nèi)容，在老年護理當中納入臨終關(guān)懷等。要想使課程教學的實效性進行提高，首先需要培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力，以中職護理專業(yè)學生培養(yǎng)標準和就業(yè)需要為基礎(chǔ)，實現(xiàn)教學規(guī)格，關(guān)注學生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，中職護理專業(yè)的學生需要結(jié)合社會的發(fā)展和崗位的需求，將自身社會生存能力和競爭力進行提高。對于學生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關(guān)注，培養(yǎng)學生的職業(yè)興趣，拓展就業(yè)渠道等，使學生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述，中職護理學基礎(chǔ)教學方式要想實現(xiàn)改革，需要結(jié)合學生的實際需要，做到因材施教，加強實踐訓練，培養(yǎng)學生各個方面的綜合能力，并且在專業(yè)教學過程中貫穿素質(zhì)教育，將學生的素質(zhì)進行全面的提高，為今后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]尹雅娟.護理學基礎(chǔ)微課的教學設(shè)計[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（1）.

[2]洪海燕，王雪萍，張業(yè)芳，等.中職護理學基礎(chǔ)教學改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（18）.

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關(guān)鍵詞：院校合作；高職；護理；課程建設(shè)

1課程設(shè)置

1.1課程性質(zhì) 《護理學基礎(chǔ)》課程是護理專業(yè)的核心課程，是護士從事護理工作必須掌握的專業(yè)基本理論知識和技能，是國家護士執(zhí)業(yè)資格考試和學生就業(yè)考試必考課程。

1.2課程定位 根據(jù)行業(yè)需要和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護理課程劃分為基礎(chǔ)課程、通用技術(shù)課程、專業(yè)課程和拓展課程四大部分，其中《護理學基礎(chǔ)》作為一門橋梁課程，將基礎(chǔ)課和專業(yè)課程聯(lián)系起來，起到了由基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)知識過渡的橋梁作用。

1.3課程特色及目標 高職護理教育的人才培養(yǎng)目標是要培養(yǎng)出具有現(xiàn)代護理理念， 扎實的理論基礎(chǔ)， 嫻熟護理操作技能， 良好個人素質(zhì)， 畢業(yè)后能適應社會崗位群需求的高素質(zhì)技能應用型人才[1]。為達到這一目標，建立"以就業(yè)為導向、基于護理工作過程、符合護士職業(yè)能力要求、適應護士執(zhí)業(yè)考試標準、體現(xiàn)高職教育特點、并可持續(xù)發(fā)展"為主線"五位一體"的護理專業(yè)課程體系。制定《護理學基礎(chǔ)》課程三維目標，即情感目標、知識目標、能力目標。

2教學資源

2.1組建院校合作的師資隊伍 我院護理專業(yè)《護理學基礎(chǔ)》精品課程教學團隊有專職理論兼實訓教師6人，兼課理論教師1人，兼職實訓教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫（聘請臨床護理專家60人擔任兼職教師），根據(jù)教學需要請臨床護理專家到學校指導，近年來先后請到學校指導并參與《護理學基礎(chǔ)》教學的臨床專家24人，任教學時434節(jié)，兼課理論教師任教學時102節(jié)。

2.2院校結(jié)合實踐基地

2.2.1校內(nèi)實訓基地 有6個綜合實訓室、3個一體化教室、2個示教室、1個模擬病房。

2.2.2臨床見習基地 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓等。

2.2.3臨床實習基地 有100多家二級甲等及以上醫(yī)院。

2.2.4志愿者服務(wù)基站 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓。

2.3院校合作開發(fā)教材 我院護理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《護士職業(yè)基本技術(shù)》教材，由學校任課教師與臨床護理專家共同編寫，該教材使教學目標、教學內(nèi)容與臨床工作融合，突出"院校結(jié)合"特點。教材特色是基于工作過程編排模塊內(nèi)容，使各種理論知識、技能操作的傳授與工作過程有機的結(jié)合起來，使學生在學習過程中，對護理工作的流程有整體性、系統(tǒng)化認識。涵蓋護士執(zhí)業(yè)考試大綱要求的內(nèi)容，將護士必須的基本理論、知識和技能融為一體，并且融入職業(yè)道德及行為規(guī)范內(nèi)容，始終貫穿以人為本的護理理念。充實臨床護理的新知識、新技術(shù)及廣西技術(shù)操作規(guī)范，各模塊均按執(zhí)業(yè)護士考試大綱要求設(shè)置學習目標，以案例為引導，培養(yǎng)學生分析、處理問題的能力。 3課程實施

3.1教學理念 本課程教學堅持以就業(yè)為核心，以工作過程為導向，以項目為載體，以提高學生職業(yè)能力為目標的理念，堅持院校結(jié)合，將各種理論知識、技術(shù)操作的傳授與工作過程有機結(jié)合起來。

3.2教學思路 整個教學過程劃分為校內(nèi)與校外兩大部分，校內(nèi)教學主要包括理論課、實訓課、理實一體化教學，并開展各種護理技能競賽，結(jié)合引導學生自學，立足于基本知識和專業(yè)能力培養(yǎng)；校外教學主要包括見習、假期臨床護理活動、護理志愿者服務(wù)和頂崗實習，開展院校合作、工學結(jié)合，立足于學生工作能力培養(yǎng)。

3.3教學方法 為增強學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力、獨立思考能力、溝通能力、評判性思維能力和解決實際問題能力，根據(jù)不同教學內(nèi)容選擇不同的教學方法，包括：①案例教學法。每節(jié)課以案例為引導，讓學生帶著問題學，鍛煉學生評估、分析和處理問題能力。②教、學、做、評一體化教學法。選取部分技術(shù)性較強的內(nèi)容，如無菌技術(shù)、注射法等進行"教、學、做、評"一體化教學，師生共同體驗邊教邊學邊做，實現(xiàn)理論知識與技能操作結(jié)合，理論課堂和實訓場地的融合，利于學生對技能的掌握與運用。"評"是一個創(chuàng)新，培養(yǎng)學生評判性思維，在"學與做"的過程中學會評價自己、評價他人、評價質(zhì)量。③角色扮演法。"角色扮演"是一種體驗式教學，可通過角色扮演增強學生的溝通能力，利于學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，如護患溝通的教學時，可讓學生扮演護士、哭鬧的孩子、家長等。④情景模擬教學法。"情景模擬"讓學生身臨其境地學，加深對知識、技能的理解和運用，如入院護理，讓學生模擬患者、醫(yī)生、護士、家屬，通過情景模擬，學生對入院護理的程序和患者入院以后的護理具體內(nèi)容就有了較深的了解。⑤團隊學習法。選擇部分內(nèi)容，在教師引導下，學生分組討論，選代表進行小講課、操作演示、角色扮演等，以培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神、創(chuàng)造性思維。

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關(guān)鍵詞：五年制高職；護理；翻轉(zhuǎn)課堂

基礎(chǔ)護理學是護理專業(yè)學生的必修課?；A(chǔ)護理學期中考試內(nèi)容為排泄護理、藥物護理兩章，總分100分，其中客觀題72分，主觀題28分。13高護7、8、12班是老師甲上課，9、10、11班是老師乙上課，9班和12班是翻轉(zhuǎn)課堂實驗班，另外4個班級為對照的常規(guī)教學班級。這6個班經(jīng)方差分析兩兩比較從12個班級中選出同質(zhì)班級，具有可比性。

1 期中考試成績描述

7-12班的任課老師、最高分、最低分、成績平均分及不及格人數(shù)如表1。

2 結(jié)果

2.1 方差齊性檢驗表

從表2可以看出，顯著性為0.064，大于0.05，認為各班級客觀題成績的總體方差是相等的。

2.2 方差分析表

從表3可以看出，總離差平方和為35535.443，組間離差平方和為4135.687，組內(nèi)離差平方和子31399.756，在組間離差平方和可以被線性解釋的部分為19.150；方差檢驗F值為8.851，對應的顯著性小于0.001，小于顯著性水平0.05，認為六個班級中至少有一個班與另外一個班存在顯著性差異。

2.3 多重比較表

從表4可以看出，班級9與班級7、8、10、11、12中的任意一個班級顯著性都小于0.05，可以認為9班與其他任意一個班級存在顯著差異，其他各班級之間差異不顯著。

3 結(jié)論和分析

9班本次考試平均分大幅少于其他班級，12班與其他班級差異不大。分析原因如下：

3.1 老師方面

兩位老師都是青年教師，教學經(jīng)驗尚不是很豐富，但是她們非常勤奮也非常辛苦，課前兩位老師準備了大量的微課、導學案、視頻、課件等教學材料，又要聯(lián)系電教中心和準備網(wǎng)絡(luò)、教室等硬件設(shè)施。通過多次課堂聽課，兩位老師都準備充分，引導學生展示、討論、交流和擴展所學內(nèi)容，演示正確，以身作則。現(xiàn)有的班級學生接近六十人，兩位老師除了備課和上課花去大量精力外，課堂要兼顧所有的學生比較困難。老師甲來校剛滿兩年，擔任班主任剛滿一年，親和力較高，可能沒有做到嚴格要求，學生因此對自己沒有高要求，個別學生甚至完全放松自己。

3.2 學生方面

從近兩次的學生反思來看，學生想法很多。部分學生對于選為實驗班較為驕傲，部分學生開始時對這種方式感到新奇，積極配合，過一段時間就失去興趣了，部分學生認為基護太簡單了，不用下功夫。課堂上課時，每次匯報和展示的都是那么幾個同學，個別同學不太積極參與。9班個別學生學習態(tài)度不認真，不管是理論課還是練習課，都不積極參與，已與班主任和學生本人溝通。

3.3 硬件方面

目前網(wǎng)絡(luò)帶寬不夠，用的是家庭用路由器，學生下載微課和視頻等資源要很長時間，經(jīng)常登錄不上去，不足支持以班級五六十位同學在線或下載?，F(xiàn)在對學生檢測是兩位老師打印練習題進行課堂檢測，這樣既耗紙張又耗時間，并且全部學生的檢測結(jié)果不能立刻反映出來?，F(xiàn)在用的教室是原來的實訓室，學生上課期間老師在整個實訓室來回跨度大，可能無法關(guān)注到每一位學生。

4 建議

4.1 盡量小班教學

翻轉(zhuǎn)課堂的目的之一是希望學生能夠?qū)W會自主學習，老師可以勻出時間來對部分學生進行指導?，F(xiàn)有的班級規(guī)模較大，接近60位學生，老師不足以關(guān)注到每一位學生。建議以后再進行翻轉(zhuǎn)課堂時，盡量小班教學，并且多關(guān)注較少發(fā)言的學生和成績較差的學生。課前分發(fā)的導學案將知識學習分解為一節(jié)一節(jié)的，學生的整體學習會支離破碎。建議兩位老師上課期間最后至少留出15分鐘左右的時間把本次課的重點內(nèi)容再給大家總結(jié)一下。

4.2 建議也在三年制護理學生中開展翻轉(zhuǎn)課堂

五年制護理專業(yè)學生相對而言，學習習慣不佳，未掌握學習方法，學生只是單純地完成導學案，沒有利用導學案去學習書本知識點。三年制護理專業(yè)學生經(jīng)過這半個學期的觀察，學生做筆記的習慣非常普遍，練習也積極主動，未來開展翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)比較好。

4.3 教室、宿舍、實訓室網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，建立學習和檢測的平臺或APP

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《護理學基礎(chǔ)》是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的關(guān)鍵課程，對該門課程的掌握程度直接影響護生今后的臨床實習和工作。在《護理學基礎(chǔ)》實踐教學過程中，應注重學生實踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，因此要加強教師素質(zhì)和不斷改進教學方法，提高護理實驗教學質(zhì)量。

1 加強護理教師自身素質(zhì)的提高，重視雙師型教師的隊伍培養(yǎng)

1.1 加強護理教師自身素質(zhì)的提高

1.1.1 愛崗敬業(yè)、積極進取 教師應不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”，實現(xiàn)自我完善和自我超越，努力實踐“一切為了學生，為了學生的一切”的教育觀念，日常生活中展現(xiàn)出護理教師的師德師風和積極向上的精神面貌。

1.1.2 加強學習，不斷提高專業(yè)素質(zhì) 我院是在原衛(wèi)校和師范兩個中專學?；A(chǔ)上建立的，教師學歷相對較低，教師應不斷學習專業(yè)知識和文化知識，以提高專業(yè)技能和文憑。我院護理系通過集體備課和護理操作演練等方面的業(yè)務(wù)學習或訓練，全面提高護理實驗教師的教育教學能力，改進實驗教學方法和實驗指導方法，努力學習和掌握臨床護理新技術(shù)、新方法，以教師業(yè)務(wù)能力的提高來保障教學質(zhì)量的提高。

1.2 重視雙師型教師隊伍的培養(yǎng) 護理實驗課是對學生實踐技能及臨床綜合能力的培養(yǎng)，護理實驗教師只有不斷地進行學習與實踐，才能保證知識與能力與臨床實際的一致性。所以要不斷加強和激勵雙師型教師的培養(yǎng)。

2 重視學生素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1 基礎(chǔ)護理實驗教學中滲透職業(yè)道德教育 在基礎(chǔ)護理實驗教學中除了增強護生的使命感和社會責任感外，不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況;開展學習討論會;增加對護理專業(yè)的認識，使護生認識到護理工作的平凡和偉大，啟發(fā)她們熱愛護理專業(yè)，獻身護理事業(yè)。

2.2 加強護生人文關(guān)懷的教育 護士的工作對象是人，在護理基礎(chǔ)實驗教學中注重教書育人，尤其要加強護生人文關(guān)懷的教育。

2.2.1 在護理基礎(chǔ)實驗教學練習中重視護理禮儀的培養(yǎng) 為了培養(yǎng)護生護理禮儀，組織護生觀看有關(guān)護士禮儀的教學錄像，并要求護生在上《護理學基礎(chǔ)》實驗課時穿護士服、戴護士帽、穿軟底鞋[1]。在技術(shù)操作練習中要求護生保持良好的姿態(tài)，把坐、立、行等正確姿勢貫穿到護理實驗教學的全過程中去，培養(yǎng)護生端莊穩(wěn)重的儀表，和藹可親的態(tài)度及高雅大方、訓練有素的舉止。

2.2.2 實驗操作中，注重培養(yǎng)護生溝通技巧 語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，而溝通能力的培養(yǎng)正是護理教育中的薄弱環(huán)節(jié)。所以我系在護理學基礎(chǔ)實驗教學中，著重訓練護士與病人交談的基本技巧，主要從操作前對病人的稱呼、解釋，操作中的語言配合以及操作完畢時對病人的交待等方面進行訓練[1]。

3 改進教學方法，提高教學水平，不斷提高教學質(zhì)量

3.1 護理實驗課的授課方式要傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學方法相結(jié)合 護理實驗課不僅采用了有教師講授、演示的傳統(tǒng)法，也有新型的模擬情景法等多種教學方法相結(jié)合。從而在提高學生動手能力的同時，也提高了學生的綜合分析問題、解決問題的能力。

3.1.1 利用多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段。在《護理學基礎(chǔ)》實踐教學中應用多媒體技術(shù)，有著無可比擬的優(yōu)勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。

3.1.2 運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學 在實踐操作中設(shè)置情景，結(jié)合個案病例，讓護生利用角色扮演進行操作練習，以提高教學質(zhì)量。

3.1.2.1 以個案病例為基礎(chǔ)進行操作練習 通過訓練使學生體會到為病人解決健康問題不只是簡單的操作，還需要與病人溝通，評估和研究病人病情，取得病人的配合，解決病人的問題[2]。

3.1.2.2 通過角色扮演進行換位思考 在實驗操作護生通過角色扮演，提高了護理技能和對護理的“感悟”。如在口腔護理等一些技術(shù)操作實踐中，由學生相互扮演病人和護士角色，使學生既能體驗到護士的責任，又能體驗到病人的感覺，真正關(guān)心體貼患者[3]。

3.1.2.3 “互動式”教學強調(diào)教師和學生都是學習的共同體 這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學生體驗病人與醫(yī)護人員的角色，感受并鍛煉學生膽量，培養(yǎng)了學生應變等職業(yè)能力。

3.2 實驗操作競賽教學法 我系每年“5.12國際護士節(jié)”都舉行大規(guī)模技能操作競賽，這既規(guī)范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺。不僅激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，使學生以賽促學，達到增強記憶，激發(fā)上進心，熟練掌握技能操作的目的，而且增強了競爭的意識，提高了心理素質(zhì)及集體榮譽感。

3.3 新技術(shù)、新儀器的應用

3.3.1 仿真模型的應用 2005年，我院購置了一批仿真模型，它的應用不但使學生在護理技術(shù)操作訓練中有真實感，還減少學生在相互操作中的緊張與恐慌，達到學以致用的目的。如靜脈注射等，學生先在仿真模型上練習操作步驟，待操作熟練以后，讓學生互為“病人”和“護士”，再在真人身上操作，不僅提高了學生靜脈穿刺的成功率，還增加了學生自信心。

3.3.2 新型一次性器械的應用 我院不僅購置了新儀器如開放式觸摸屏、人工呼吸機、洗胃機、全自動洗頭車、心電監(jiān)護儀等，對學生進行訓練，還通過各途徑收集臨床上新型一次性器械用品，讓學生認識并教會使用，增強學生對新儀器的熟悉程度，盡量彌補學校教學落后于臨床的狀況。

3.4 加強考核力度 為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期末均選擇臨床常用護理操作項目作為必考內(nèi)容。我系2008年實施實驗實訓操作考核評分標準，讓學生隨機抽題選擇考試項目，考核標準包括：護生儀表、患者評估、用物準備、操作熟練程度、評價等。

總之，教學過程是一個錯綜復雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質(zhì)，要靈活的掌握教學方法和恰當?shù)膽媒虒W手段，因人施教，不斷提高教學質(zhì)量，才能培養(yǎng)更多適應21世紀需要的高素質(zhì)實用型護理人才。

參考文獻

1 陳志英.試探基礎(chǔ)護理教學中的護生素質(zhì)教育.陜西護理雜志 2009，4(6)：13.

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【摘要】護理專業(yè)學生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實習，這是護理專業(yè)教學過程中的重要環(huán)節(jié)，但是，在臨床實習過程中，由于各種原因，出現(xiàn)了部分學生實習效果差，實習后不想做護士等一系列問題。因此，如何做好護理專業(yè)學生畢業(yè)實習的指導就顯得十分重要。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；臨床實習；實習指導

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護理專業(yè)是培養(yǎng)應用性專門人才的專業(yè)，畢業(yè)實習是教學過程的一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護生理論與實踐相結(jié)合的必須途徑，是培養(yǎng)護生實際工作能力，向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始［1］。筆者在擔任中等職業(yè)學校護理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實習指導教師的過程中，對學生畢業(yè)實習現(xiàn)狀及實習指導方法進行了初探。1.護理專業(yè)臨床實習現(xiàn)狀及形成因素

1.1強烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學生進入臨床實習后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復、單調(diào)、又臟又累的護理工作，這些都會使學生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護理發(fā)展落后于醫(yī)療，社會對護士存在偏見，更進一步加大了學生對護理工作的反感程度，甚至可能影響到學生畢業(yè)后的擇業(yè)，同時，也使學生對護理事業(yè)有了新的認識，新的體會，這些負面情緒都將直接影響到學生的實習質(zhì)量。

1.2對醫(yī)院工作環(huán)境適應不良。進入臨床實習后，護理專業(yè)學生又重新進入了另一個社會環(huán)境，在輪轉(zhuǎn)的過程中，要接觸眾多陌生的醫(yī)護人員、病人及陪護人員，大部分學生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談，進而不敢動手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進入惡性循環(huán)，必然影響實習效果［2］。

1.3缺乏工作主動性、積極性。學生在校期間，生活規(guī)律，作息時間基本固定，一進入臨床，開始倒班制，部分學生出現(xiàn)無所適從，工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容，又因為畏懼所以影響到工作效率，表現(xiàn)出來的是工作不積極，缺乏主動性；另外一種情況是，部分護理專業(yè)學生自身缺乏主動意識，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規(guī)工作也不能做到主動處理。

1.4學校所學知識技能與臨床應用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，護理實用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學生對臨床實習的適應，另外，護理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢，與臨床實際工作脫節(jié)，有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法，有的已經(jīng)在臨床被淘汰，有的已經(jīng)進行了改進，這都導致學生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實習效果。2.護理專業(yè)學生畢業(yè)實習指導的方法

2.1明確職責，做好溝通：

2.1.1作為實習指導教師，學生下臨床實習前，應做好技能強化訓練，做到每日一測，每項一測，測試不合格者加大訓練力度，否則將不予安排實習；學生下到臨床實習后，應不定期的進行檢查，與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W生情況，與護理部帶教老師溝通學生動態(tài)，對有問題的學生，應及時與本人溝通，及時糾正，并督促大組長進行監(jiān)督，同時上報學校護理學科及招生就業(yè)辦公室，必要時通知家長配合處理。

2.1.2實習指導教師應與學校就業(yè)辦公室及護理學科保持聯(lián)系，信息暢通，指導教師與護理學科及時溝通實習醫(yī)院需求，以及對學生實習過程中的優(yōu)缺點進行總結(jié)，以便及時調(diào)整指導思想，改變實習指導方向，使學生更好更快的適應醫(yī)院制度，有效的完成各個科室的實習任務(wù)。

2.2做好學生實習初期的心理疏導：

2.2.1經(jīng)過了學校三年的艱苦學習，學生已經(jīng)掌握了一些理論知識，現(xiàn)在要到醫(yī)院去實習，到醫(yī)院后，學習的方式、扮演的角色、社會的環(huán)境都與學校有很大的差別，不少同學想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩(wěn)定。所以，鼓勵學生調(diào)節(jié)好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學校的畢業(yè)生都能完成實習，自己也可以完成。要盡快地適應這個轉(zhuǎn)變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態(tài)去迎接實習。

2.2.2學生將參與醫(yī)院的護理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準備。要讓學生清楚，到醫(yī)院實習是求學，不是享受。護理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個適應的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強營養(yǎng)、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現(xiàn)差錯事故。適應后，那就要注意復習理論的知識和學會查閱各種資料（如醫(yī)學雜志，報紙等）。

2.3加強實習過程的管理：

2.3.1認真落實崗前實訓及初期實習輔導。在學生下臨床實習的前2周，配合護理學科進行崗前實訓，督促學生掌握必須的理論知識，在實訓護理基本技能的基礎(chǔ)上進行考核，對不合格的學生給予特殊輔導，甚至暫緩下臨床實習；召開家長會，使家長了解學生將要面臨的學習環(huán)境和要求，以取得家長的支持和配合。

2.3.2實習指導教師加強學生巡視及管理。學生進入臨床實習，接觸到臨床全新的、相對復雜的環(huán)境，要面對形形的護理對象，難免會出現(xiàn)恐慌，無所適從等情況，因此實習指導教師在實習初期要加強巡視，尤其是與各醫(yī)院實習小組組長加強溝通指導。

2.3.3重視與實習醫(yī)院護理部的聯(lián)系與溝通。學生初到臨床，來到新的環(huán)境，身心都要有個適應過程，再加上臨床實際工作與學校實訓室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異，所以學生會在某些方面表現(xiàn)出不適應，針對這一現(xiàn)象，實習指導教師應與護理部帶教老師做好溝通，共同努力使學生盡快調(diào)整自己，盡快進入臨床實習狀態(tài)。其次，護理部帶教老師對學生情況不太了解，實習指導教師要經(jīng)常與護理部聯(lián)系，做好溝通，交待學生基本情況，對個別學生要重點分析，使護理部老師做到心中有數(shù)，并與護理部一起關(guān)注學生思想動態(tài)及工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報學校，給予重視并做好處理。另外，針對個別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r，在了解情況的基礎(chǔ)上，及時與護理部取得聯(lián)系，加強帶教老師隊伍建設(shè)，使學生的臨床實習順利而高效的完成。

2.3.4重視實習目標的達成。學生渡過了艱難的適應階段以后，接下來的實習目標是學習臨床的工作方法與技能，在這期間，實習指導教師應該督促學生對照實習計劃和手冊，高質(zhì)量地完成實習任務(wù)，避免實習單位把學生僅僅作為一個勞動力而忽視目標的達成。對目標達成有問題的學生，及時反饋給實習單位及學生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學出現(xiàn)類似情況；在學生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題，應該及時準確的反饋給相關(guān)任課教師，以改進教學。

2.3.5嚴格執(zhí)行實習紀律及請假制度。學生在實習中后期，逐漸適應熟悉了臨床的工作，會開始出現(xiàn)懈怠、溜號、請假等情況，實習指導教師應嚴格執(zhí)行實習紀律管理制度及請假制度，嚴格考勤，考勤結(jié)果與畢業(yè)成績掛鉤，對于生病的同學，應在實習醫(yī)院就診，如有特殊情況，再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強巡視，杜絕違紀現(xiàn)象及差錯事故的發(fā)生。3.小結(jié)

護理專業(yè)學生的畢業(yè)臨床實習對其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用，實習質(zhì)量的好壞直接影響到學生對護理工作的熱情及認可度，所以，做好護理專業(yè)學生的實習管理是護理專業(yè)教學過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實習指導教師，作為班主任，應從學生的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性的進行細致管理，加強責任心，奉獻出愛心，充分調(diào)動學生的積極性，讓學生參與管理，充分發(fā)揮實、小組長的作用，遇有問題及時匯報給實習指導教師，以保證做到層層把關(guān)；在學生實習之初，就讓學生知道該如何做，不該如何做，違背者應負何責任。當然，對于屢教不改或錯誤嚴重，影響大的學生，還應給予相應的處罰，這樣才能保證學生畢業(yè)實習的實效性。參考文獻

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【關(guān)鍵詞】護理學基礎(chǔ) 教學 提高 知識吸收率

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）30-0061-02

一 護理專業(yè)學生學習護理學基礎(chǔ)的現(xiàn)狀

1.重實踐操作輕基本知識、理論學習

本院學生主要是專科層次，對其培養(yǎng)目標和崗位定位是培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理等一線工作崗位的高素質(zhì)、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現(xiàn)象，從而導致理論知識學習效果不佳。

2.對學習環(huán)境、學習方式轉(zhuǎn)變不適應

由在高中依賴老師家長督促學習轉(zhuǎn)變到大學靠自主學習，學生對學習方式轉(zhuǎn)變不適應，而且學習醫(yī)學理論知識的積極性不夠，學習方法不恰當，導致了理論知識學習效果不佳。

3.學習科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學生學習科目多，課程安排緊湊，自習課相對較少。課堂學習結(jié)束后，缺少充足的時間對知識進行消化吸收，也導致本門課程學習效果不佳。

二 提高學生知識吸收率的對策

1.巧設(shè)課前提問

所謂溫故而知新，教師針對學生學習本門課程的現(xiàn)狀，可以適當?shù)亟o學生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內(nèi)容進行知識回顧，這樣不僅能使學生化壓力為動力，增強學習積極性，又可以鞏固所學，提高知識的吸收率。

2.以思考題導入新課

授課前的導入過程，可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內(nèi)容時，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發(fā)熱程度及高熱病人的護理措施等內(nèi)容涉及其中，講授前讓學生帶著問題聽課，既可以提高學生的學習興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。

3.精練講授內(nèi)容

即講重點?；诮虒W大綱的要求，某些章節(jié)內(nèi)容多，課時少，對學生一看就懂的，或只要求了解的，或已經(jīng)在基礎(chǔ)課中學過的內(nèi)容，可以作為學生自學內(nèi)容，不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內(nèi)容中，可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學消毒滅菌法，課本上已經(jīng)總結(jié)得條理清晰，可以作為學生自學內(nèi)容。這樣既可以節(jié)省課堂時間，又可提高學生的學習效果及知識吸收率。

4.講授過程反復提問

在本門課程中，某些重點知識會反復出現(xiàn)。對于這些內(nèi)容，教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶，加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過，在健康與疾病以及環(huán)境這兩部分內(nèi)容中，再次提到“健康”時，就可以提問的方式來回顧，起到督促學生記憶的作用。

5.講授時適時進行階段性小結(jié)

在本課程的講授過程中，對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內(nèi)容及一些重點、難點及考點，可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內(nèi)容，護理程序共五個步驟，每個步驟中又有很多重點、難點及考點，內(nèi)容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟，對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時，可以每講授完一個步驟，進行一次小結(jié)，五個步驟全部講解完后再進行一次總結(jié)，這樣就可以讓學生更好地掌握知識。

6.善于總結(jié)口訣

簡單而押韻的口訣是教學的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學生記憶知識的負擔，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復琢磨，仔細研究，用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經(jīng)過仔細思考后，將其歸納總結(jié)為“三嚴格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結(jié)，可以幫助學生提高知識吸收率。

7.做好課堂小結(jié)

課堂知識講授結(jié)束后，以思考題或練習題作為小結(jié)內(nèi)容，既可以將本節(jié)課的重點、考點進行回顧及復習，同時可以作為學生聽課效果的評價，并最終提高學生本節(jié)課知識的吸收率。

8.布置課后作業(yè)

本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強，且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內(nèi)容后，教師可以從相關(guān)書籍上查找相應練習題作為課后作業(yè)，學生通過練習、以及老師批改且答疑，加強學生對知識的理解及掌握。

9.充分利用實訓課練習時間

本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關(guān)理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上，讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時，記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶，將可能浪費的時間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。

10.結(jié)合多媒體教學手段

直觀性是多媒體教學的一大優(yōu)勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中，注射部位的選擇、進針手法是重點內(nèi)容。教師將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系，并將進針的操作錄像導入計算機，分解動作講解，尤其是突出演示局部進針的動作，使課堂上難以表達的重點內(nèi)容真實、直觀地再現(xiàn)出來。多媒體教學既能提高學生興趣，又能讓學生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。

三 結(jié)束語

根據(jù)本院護理專業(yè)學生的特點及多年的教學經(jīng)驗，筆者認為，作為教師，要具備較高的綜合素質(zhì)，在教學中根據(jù)教學內(nèi)容，結(jié)合學生的實際情況，運用恰當?shù)慕虒W方法，采取有效對策，增強學生的學習效果，提高學生知識的吸收率，培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型專門人才。

參考文獻

[1]汪美華.淺談臨床見習在護理學基礎(chǔ)教學中的作用[J].井岡山醫(yī)專學報，2009（1）：18～19

[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護理學基礎(chǔ)操作教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006（14）：77～78

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【關(guān)鍵詞】教學影像 基礎(chǔ)護理 實訓教學 效果觀察

近年來，在國家“大力發(fā)展中職教育”的號召下，中職學校連年擴招，大幅度增加招生規(guī)模，學校對報名者“來者不拒”，這樣難以保證生源的質(zhì)量 ，而護理學又是一門實踐性很強的學科，其實踐教學應該成為培養(yǎng)護生各種實踐技能和思維能力的主要教學環(huán)節(jié) 。因此，為了確保主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量，我們運用自制的《基礎(chǔ)護理實訓教程》教學影像（一套）與配套教材于基礎(chǔ)護理的實訓教學過程中，對教學質(zhì)量和效果都有了明顯的提高。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 選取我校2012級中職護理專業(yè)4個班的學生，隨機分成實驗組和對照組，實驗組2個班計108名學生，對照組2個班計110名學生，全部為女生，年齡平均17歲。

1.2 方法

1.2.1 實驗組在上基礎(chǔ)護理實踐技能課時，運用我校自制的教學影像進行輔助教學，影像示范與教師示教相結(jié)合，練習和課外技能實訓時循環(huán)播放教學影像，學生也可以自己操作，反復觀摩。

1.2.2 對照組在上基礎(chǔ)護理實踐技能課時，運用購買的教學影像進行輔助教學，對影像中與學校集體備課時不一致的地方，由教師在播放和示范時講解不同之處，引導學生按學校統(tǒng)一規(guī)范的操作進行學習，練習和課外技能實訓時循環(huán)播放教學影像。

1.2.3 實驗組與對照組在學期結(jié)束時均選取了臨床常用的五項操作（鋪備用床法、口腔護理、無菌技術(shù)基本操作、青霉素過敏試驗法、導尿法）進行了技能考核。

2 結(jié)果

人數(shù) 五項操作平均分 f值 P值

實驗組 108 88.4±3.1 6.83 0.05

對照組 110 76.4±4.5

3 討論

3.1 自制教學影像有利于提高護理實訓教學的質(zhì)量和效果

護理專業(yè)是對操作技能有很高要求的專業(yè)，因此加強護理操作技能培養(yǎng)是提高護生職業(yè)能力的關(guān)鍵，也是從事護理工作必須具備的崗位核心能力 ，為了使教學更適應臨床發(fā)展的需要，在自制《基礎(chǔ)護理實訓教程》教學影像時參考臨床教師的意見，結(jié)合臨床常用物品的類型，同時開發(fā)了相配套的校本教材《基礎(chǔ)護理實訓教程》（已于2013 年6 月由鄭州大學出版社出版），教學影像和教材的結(jié)合，極大地方便了教師的教和學生的學，得到教師和學生的認可，由于影像的操作示范者都是本校的學姐們，對提高學生練習的興趣和自信都有極大的促進作用，因此護理實訓教學的質(zhì)量和效果也有明顯的提高。

3.2 自制教學影像對提高教師的教學水平有促進作用

隨著中職生的擴招，教師數(shù)量也在不加大，即便如此，教師的工作量也是非常之大，平均每周學時都在16學時以上，有的達到26學時，因此有時會影響集體備課的時間和質(zhì)量，有了自制教學影像，極大地方便了對技能操作的規(guī)范統(tǒng)一，特別是對剛?cè)肼毜那嗄杲處焷碇v，自制影像對她們盡快熟悉教學內(nèi)容、熟練規(guī)范操作起到了很大的促進作用，對教學水平的提高更是起到了良好的促進作用。學生也可以有針對性地進行訓練，提高護理操作能力，進而提高護理實訓教學質(zhì)量 。

3.3 自制教學影像有利于學生養(yǎng)成良好的操作習慣

在教學過程中，教師要規(guī)范地、準確地演示各種操作項目，講清操作要領(lǐng)；同時可用多媒體教學將護理操作反復播放，幫助護生隨時學習、觀察，自我矯正護理操作的準確度，養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習慣 。實訓中心也一直實行全天候開放實訓室，學生可以自己到實訓室選擇練習的項目，電腦也可隨時打開播放教學錄像進行示范，為學生操作技能的規(guī)范和掌握創(chuàng)造了有利條件。

3.4 自制教學影像有利于技能的規(guī)范統(tǒng)一，便于集體備課

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【摘要】：通過基于護理職業(yè)崗位開展細菌學綜合實踐教學改革的實踐，培養(yǎng)學生綜合利用所學知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力，幫助學生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立從事護理工作的使命感、責任心，全面提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】：病原微生物，實踐教學，改革

現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護理專業(yè)學生未來從事的工作要求學生既要具備扎實的醫(yī)學理論知識和實踐能力，同時要養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習慣，具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風，具有良好的職業(yè)道德和高度的責任感。

病原微生物學是護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程理論和實踐教學對學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。

1病原微生物學實踐教學的現(xiàn)狀分析

醫(yī)學微生物學是一門實踐性很強與臨床醫(yī)學中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實訓教學是其重要組成部分。病原微生物學實訓課不僅是學生了解和掌握微生物學實驗基本方法和操作技術(shù)的一個學習過程，同時也是鍛煉學生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業(yè)的學生通過實訓課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實訓基本技能。增強無菌觀念，培養(yǎng)實事求是、嚴謹踏實的科學態(tài)度。因此，開展好病原微生物學實訓教學對培養(yǎng)護理專業(yè)學生有著重要意義。

目前，病原微生物學實訓課主要以細菌學為主，其系統(tǒng)性不強，內(nèi)容零散繁多，例如：細菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立，似乎都沒有直接的聯(lián)系，學生對這樣的實訓不易感興趣，不利于激發(fā)出學生的學習熱情。同時，在傳統(tǒng)的病原微生物學實訓教學模式為：課前預習—課堂實訓—提交實訓報告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實訓原理、方法，以示教為主，然后，學生被動地按照要求去做，往往是用已知的標準菌株來驗證理論，學生缺乏學習的主動性積極性，忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學生在這種舊的教學模式中始終處于一種被動學習狀態(tài)，常出現(xiàn)學生不重視預習、實訓時不動手、課后不認真總結(jié)，抄襲實訓報告、有些學生在微生物實訓課上，無菌觀念不強，取菌液時滴在實訓臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實訓課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實訓室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。

2基于護理職業(yè)崗位的病幫派微生物學綜合實踐教學改革

針對當前的情況來看，要提高學生的學習主觀能動性，讓學生成為實訓教學活動的主體，全面提升學生職業(yè)綜合素質(zhì)，更好地適應護士職業(yè)崗位的要求，實踐教學模式的改革勢在必行。

近年來，我院病原微生物學課程組開展了基于護理職業(yè)崗位的細菌學綜合實踐教學改革的研究，從病原生物學實訓中較為散亂的細菌學各論入手，把細菌學總論及各論的實訓內(nèi)容有機地合為一體，將以往總論教學中“細菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細菌的接種與人工培養(yǎng)、細菌生化反應、細菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓項目，改為“臨床標本病原性細菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學生系統(tǒng)學習和掌握微生物學基本的實訓技能。

2.1臨床標本病原性細菌的分離鑒定

教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學生自己準備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析。實訓全過程教師只作引導，由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學生學習的主觀能動性。實訓圍繞病例進行，提高學生對本專業(yè)的學習興趣及主動性，加強與臨床的緊密聯(lián)系，縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學生以后臨床學科的學習和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.2環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌

老師帶領(lǐng)學生做關(guān)于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調(diào)查，在采取各種消毒措施后進行對比，驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓，使同學們認識到細菌無處不在，加強學生的無菌操作觀念。

實訓結(jié)束后，學生還要完成詳盡的實驗報告，包括實訓設(shè)計方案、實訓操作程序、實訓材料及預期的實訓結(jié)果、正式實訓的實施步驟、實訓結(jié)果的觀察和記錄、對實訓結(jié)果的整理和分析等。實訓報告的撰寫也可以訓練學生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。

在綜合性實訓項目中，始終注重強化學生實驗技能的培養(yǎng)，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。

3結(jié)語

通過綜合性實踐教學，可使學生把基本理論知識和基本實踐技能結(jié)合起來，利于培養(yǎng)學生綜合利用所學知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力，幫助學生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立從事護理工作的使命感、責任心，全面提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。

參考文獻

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篇9

1材料和方法

本課題采用2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的中專三年制護理學專業(yè)教學大綱和計劃及我校現(xiàn)行的高護專業(yè)三年制教學大綱和計劃。對兩個層次的教學大綱和計劃采取對比分析的方法進行研究。同時,對2001級和2002級236名高護專業(yè)學生就課程設(shè)置的科學性、合理性、實用性、各類課程學時的需求等進行問卷調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。

2結(jié)果與分析

2.1教學計劃中課程設(shè)置的比較

中專護理學專業(yè)教學計劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學合并為一門理化基礎(chǔ),醫(yī)學基礎(chǔ)課程中的解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學合并為一門正常人體學基礎(chǔ),致使學時大幅度減少。高護專業(yè)教學計劃中,有必修課程23門(公共基礎(chǔ)課程4門、普通基礎(chǔ)課程3門、醫(yī)學基礎(chǔ)課程6門、護理學專業(yè)課程10門)、選修課程5門。其中,高護專業(yè)教學計劃中的健康評估課程中專教學計劃中沒有,但其主要內(nèi)容如體格檢查、化驗檢查、心電圖等知識則在中專的內(nèi)科護理學中有所講述。

2.2各類課程學時數(shù)比較

在中專護理學專業(yè)教學計劃中,總學時為2102學時,其中公共基礎(chǔ)課程688學時,占32.73%;普通基礎(chǔ)課程294學時,占13.99%;醫(yī)學基礎(chǔ)課程366學時,占17.41%;護理學專業(yè)課程660學時,占31.40%,選修課程94學時,占4.47%。高護專業(yè)教學計劃的總學時1980學時,其中公共基礎(chǔ)課程476學時,占24.04%;普通基礎(chǔ)課程172學時,占8.69%;醫(yī)學基礎(chǔ)課程470學時,占23.74%;護理學專業(yè)課程678學時,占34.24%;選修課程184學時,占9.29%。

2.3各類課程理論與實踐學時數(shù)比較

中專護理專業(yè)教學計劃中,實踐教學占總學時的29.50%;高護專業(yè)教學計劃中,實踐學時占總學時的25.76%。畢業(yè)實習時間均為1年,詳見表1。

2.4高護專業(yè)學生對課程設(shè)置的建議

由表2可見,對口升學護生對課時調(diào)整方面的意見較多,其中70%以上的學生建議增加學時的課程有:公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、選修課程;50%以上的學生建議增加學時的課程有:醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程及專業(yè)實驗課程。建議減少課時的課程主要是醫(yī)學基礎(chǔ)課程、護理學專業(yè)課程及畢業(yè)實習時間。學生建議增設(shè)的課程有文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀、社區(qū)護理保健、精神病護理、衛(wèi)生法規(guī)、新技術(shù)新療法等。

3討論

3.1目前高護專業(yè)課程設(shè)置存在的主要問題

3.1.1課程設(shè)置重復,未能體現(xiàn)高護特色高護專業(yè)開設(shè)23門必修課程,中專開設(shè)20門,高護和中專的課程結(jié)構(gòu)基本一樣,在學時和內(nèi)容安排上是一個模式,彼此之間重復太多,欠缺新意。如藥物學均為76學時;病理學中專為56學時,高護為52學時;護理學專業(yè)課程中專為660學時,高護為678學時。這樣的課程和學時安排,對一個中專畢業(yè)后進入高護專業(yè)學習的護生來講,顯然沒有起到更新知識、提高整體素質(zhì)和工作能力的作用。

3.1.2知識結(jié)構(gòu)不合理,未能擺脫生物醫(yī)學模式影響從高護專業(yè)的課程設(shè)置看,知識結(jié)構(gòu)并未擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式,現(xiàn)有的課程體系中公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程和護理學專業(yè)課程的構(gòu)成比為0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基礎(chǔ)課程中政治理論和思想品德課程比重較大,占公共基礎(chǔ)課程的43.70%,而文學、社會學、人際交流與溝通等知識明顯不足;專業(yè)基礎(chǔ)知識中醫(yī)學基礎(chǔ)知識占的比重過大,有關(guān)勞動衛(wèi)生、職業(yè)病防治和社會醫(yī)學的知識及其他與護理學密切相關(guān)的知識較少;護理學專業(yè)知識中有關(guān)臨床護理的知識仍然按照臨床科室劃分,未能突出高護專業(yè)的特色;有關(guān)老年護理、社區(qū)預防、保健護理和精神病護理的知識更顯不足。

3.1.3實踐教學學時偏少,內(nèi)容缺乏新意實踐教學是醫(yī)學教育的一個重要組成部分,在這兩個教學計劃中(不含畢業(yè)實習),高護專業(yè)的實踐教學學時僅占總學時的25.76%,而中專護理學專業(yè)則為29.51%。從實驗內(nèi)容上看,兩者實驗課內(nèi)容重復,高護專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學類實驗課絕大部分是進行驗證性實驗,其中相當一部分已在中專實驗課中進行過教學。護理學專業(yè)課中,最基本的操作占據(jù)了大部分時間,但這些內(nèi)容除了在中專實踐課中已進行過教學外,通過1年的畢業(yè)實習學生已能熟練掌握。因此,現(xiàn)有高護專業(yè)的實踐教學從時間上和內(nèi)容上均不能滿足護生再學習和再提高的需要。

3.2高護專業(yè)課程設(shè)置的建議

3.2.1增加公共基礎(chǔ)課程,拓寬護生的知識面對口升入高校的這部分護生沒有經(jīng)過高中階段的學習,雖然在中專學習階段也學習了部分文化課程,但課時偏少、內(nèi)容較淺,加上中專階段以學習醫(yī)學課程為主,大部分文化課程都是考查課,造成部分學生學習不認真,收效較差。從調(diào)查結(jié)果中可以看到,有75%以上的學生希望增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程學時及內(nèi)容,其中主要有英語、文學、物理、化學等。這些課程內(nèi)容的增加,除了能夠拓寬學生的知識面、提高基本素質(zhì)外,也能夠為今后進一步學習和提高打下良好的基礎(chǔ)。因此,建議針對這部分學生的情況,增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程的學時及內(nèi)容。

3.2.2轉(zhuǎn)變護理教育觀念,改革教育教學內(nèi)容隨著衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,護理服務(wù)對象也從原來單純照顧生病的人擴展到整個人群,工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū),研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。[3]為此,護理人員的知識結(jié)構(gòu)應該努力滿足工作的需要。在教學內(nèi)容上,文學、社會學、心理學、人際交流與溝通、美學禮儀等人文和社會科學方面的知識應該有顯著增加。目前,我們在這方面明顯不足,如護理心理學,中專為36學時,高護為38學時,僅為澳大利亞護理學專業(yè)護理心理學課程的23%。[4]現(xiàn)有專業(yè)基礎(chǔ)知識中,醫(yī)學基礎(chǔ)性知識比重過大,如高護專業(yè)的解剖生理學共234學時,比菲律賓護理學學士學位的96學時高出2.4倍。[5]由于大部分課程已經(jīng)在中專階段學習過,高護專業(yè)學生醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學時比重應當減少,重復的內(nèi)容不講,傳授一些針對性較強的醫(yī)學基礎(chǔ)知識。同時,增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復指導、保健等內(nèi)容。專業(yè)知識中,臨床護理的知識要改變傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦科護理等以臨床科室進行劃分的方法,可以按照服務(wù)對象及服務(wù)方式進行知識的重組,如母嬰護理、兒童護理、成人護理等,特別要增加老年護理、社區(qū)保健護理、精神病護理等知識。[6,7]通過課程整合,刪除陳舊、重復的內(nèi)容,擴充新知識、新技術(shù),真正使新的課程體現(xiàn)出以人為本的思想,突出護理的內(nèi)容和特色。

篇10

關(guān)鍵詞：護理教學 急救護理學 遷移教學法

學習遷移是指學習的某一內(nèi)容對將要學習的另一內(nèi)容的影響，即指人們在學習知識過程中，先前掌握的知識，包括思維方式和學習方法，對以后學習產(chǎn)生一定影響的體驗。據(jù)此將學習遷移分為正遷移和負遷移，如果已有的知識對再學習活動產(chǎn)生促進作用，稱之為正遷移；如果已有知識對再學習產(chǎn)生妨礙作用，稱之為負遷移。在教學中學習遷移是種普遍存在的客觀心理現(xiàn)象，同時也是現(xiàn)代教育理論的熱點之一，隨著遷移教學策略不斷被人們認識和接受，我們在護理本科《急救護理學》教學過程中運用該方法，取得一定效果。

一、目的和意義

《急救護理學》是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危重癥病人搶救護理的一門理論與實踐性都很強的學科，在教學中強調(diào)在理論學習的基礎(chǔ)上，鍛煉學生的實踐能力，要求培養(yǎng)學生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。學生在學習后能處理多種突發(fā)事件，在遇到疑難問題時能思考并找到解決的辦法。遷移教學要求教師應用臨床思維來引導學生用已學過的解剖、生理、病理、病生、內(nèi)科護理學及外科護理學等相關(guān)知識，來理解、學習新知識，逐漸提高學生遷移的認知策略能力，并掌握分析、思考問題的方法。

二、遷移教學的內(nèi)容

遷移主要受三種認知結(jié)構(gòu)變量的影響：一是學生原有知識的內(nèi)容特征，即其是否具有用來同化新知識的適當理念；二是學生原有知識的組織特征，即其知識結(jié)構(gòu)是否層次分明；三是它的鞏固性。根據(jù)這一原理，教師不僅要熟悉將要講授的新知識點，而且要清楚新知識點間以及新知識和學生原有知識間的相互關(guān)系，反復揣摩，把握這些知識點的內(nèi)在聯(lián)系，從而建立合理的遷移教學內(nèi)容。

1.與基礎(chǔ)學科的遷移

《急救護理學》中的“重癥監(jiān)護”、“休克”、“創(chuàng)傷”等章節(jié)與解剖、生理、病理等基礎(chǔ)學科的知識有許多共同因素，可利用這些相同的因素，引導學習進行知識的遷移。

2.與其他臨床學科的遷移

引導學生利用前期學過的內(nèi)科護理學、外科護理學等知識，解決《急救護理學》中的“休克”、“創(chuàng)傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節(jié)中的問題。

3.課程中相關(guān)章節(jié)之間進行遷移

先講授“重癥監(jiān)護”，以利于學生在后續(xù)的“心肺復蘇”、“休克”、“創(chuàng)傷”等學習中靈活運用，實現(xiàn)學習的遷移；而“院外急救”和“多發(fā)傷、顱腦損傷”先后授課，則有利于學生對院外救護及轉(zhuǎn)運中的護理等這些共同要素的掌握和遷移。

三、遷移教學的實施

1.確立正確的教學目標

系統(tǒng)、明確、具體的教學目標是促進學習遷移的重要前提。教師應熟悉學生課程設(shè)置與安排，通過交流、作業(yè)及開課前測驗了解學生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，在此基礎(chǔ)上確定某一堂課的具體教學目標，也就是讓學生明確通過學習要掌握哪些知識點，掌握到什么程度。

2.合理編排教學內(nèi)容

根據(jù)遷移的要求，把具有廣泛遷移價值的材料，如基本概念、基本理論和基本方法作為教學內(nèi)容，同時合理安排教材中各章節(jié)間的次序，在學習中產(chǎn)生橫向遷移。因此在《急救護理學》教學內(nèi)容安排上，要注意體現(xiàn)各單元、各部分內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系和前后銜接，做好整體安排，以提高教學效率。

3.培訓學生

在“緒論”講授中，詳細介紹該課程的學習目的、意義、內(nèi)容及方法，讓學生知道學習該課程不只是聽教師講課，而是怎樣運用以前學過的知識來處理現(xiàn)在遇到的問題，從而介紹什么是遷移，為什么要進行遷移，如何進行遷移，并注意排除干擾。嚴格要求學生在課前預習教師布置的相關(guān)內(nèi)容。

4.確立合理的教學程序

（1）學生課前準備

學生概括水平的高低是決定遷移能否產(chǎn)生的重要因素之一，學生已有的知識、經(jīng)驗越多，概括水平越高，就越能理解新事物的實質(zhì)，順利實現(xiàn)遷移。根據(jù)教師的要求復習相關(guān)基礎(chǔ)課知識和其他臨床課知識，提高已有經(jīng)驗的概括水平。

（2）教師課前準備

教師依據(jù)大綱要求、學生的知識結(jié)構(gòu)，對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制定出學習前學生需要掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識，于上課前一周給學生。

（3）課堂講授

在上課前半小時由學生根據(jù)自己掌握的知識來解答本章節(jié)的相關(guān)問題，并詳細敘述解答思路。在隨后的教學中對疑難問題進行講解并總結(jié)、提問。

四、效果

在本科年級的《急救護理學》必選課中使用這種教學方法，通過期末考試的試卷分析，發(fā)現(xiàn)學生掌握知識比較靈活。如護理本科2008級學生在學習《急救護理學》時，由于學時限制，創(chuàng)傷中的顱腦損傷與胸腹部創(chuàng)傷，未在課堂進行講授，為考查學生是否達到學習該課程的要求，在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內(nèi)高壓病人，要求學生寫出病人的診斷及診斷依據(jù)，需要做什么進一步檢查及監(jiān)護重點是什么。通過試卷分析，學生正確回答診斷的占30%，而正確回答需做進一步檢查及監(jiān)護重點的占70%。由此可見學生雖然未學習過顱腦外傷的診斷及治療，但基本能根據(jù)前期知識，處理新遇到的難題，達到該課程的教學要求。

五、討論

1.調(diào)動學生的學習積極性

因為課堂不是由教師講授，而是由學生自己尋找問題的答案，讓學生由等待教師講授得到新的知識，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃訉W習，去提出問題，達到由舊知識推出新知識的目的，從而調(diào)動學生的學習積極性和主動性，幫助學生形成積極的學習態(tài)度，提高學習興趣，增強學習信心，有效促進學習的正遷移。

2.教會學生學習

要求學生學習后能樹立良好的急救意識，培養(yǎng)科學的急救思維，具備扎實的急救理論知識，掌握常見實用的急救技術(shù)。通過遷移教學，教師通過講解，對學生進行有效的指導，幫助學生全面深刻地理解基本概念、基本原理，啟發(fā)和鼓勵學生自己概括總結(jié)所學過的知識，培養(yǎng)學生概括總結(jié)能力，使學過的知識達到最有效的遷移。同時教師在教學中，通過精心設(shè)計的問題來吸引學生的注意，并把設(shè)計問題的方法作為一種學習策略教給學生，讓學生學會自我提出、自我解答問題，訓練學生遷移的認知策略能力，幫助學生達到持久的遷移。

3.存在的問題

主要是對基礎(chǔ)理解錯誤、邏輯思維不嚴密的學生，易產(chǎn)生負遷移；而對于基礎(chǔ)理論理解不深刻的學生，感覺學習難度大，容易產(chǎn)生消極的學習態(tài)度。故在教學過程中，應隨時關(guān)注學生學習狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時尋找原因，給予補救措施。如對基礎(chǔ)差的、容易產(chǎn)生負遷移的學生，單獨補習等。如此會加大教師的工作量，一定程度上加重學生的心理負擔。因此如何避免不良情緒、反應定勢等消極心態(tài)產(chǎn)生的負遷移，是我們亟待解決的問題。

參考文獻：