導語：如何才能寫好一篇急救藥品，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：120車內急救藥品管理；減少藥品損耗

隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展、人口的增長、疾病譜的變化、各種突發(fā)事件的發(fā)生，院前急救的重要性和急救醫(yī)療服務體系的中堅作用逐漸被認識[1]，院前急救是急重癥患者急救過程中的一個重要首發(fā)環(huán)節(jié)，院前急救質量的好壞直接關系到患者的生存及預后[2]，除了120車內儀器設備的使用，急救藥品保質保量的使用亦至關重要，如何管理好120車內急救藥品是120值班護理人員都應該認真思考的問題，應及時、準確核對藥物的名稱、有效期、批號；核對藥物有無混濁、變性；核對藥物有無破損現(xiàn)象等，及時補充搶救藥品，還應想方設法的減少藥品不必要的損耗。我市120附屬于我院急診科，共2輛車，每車備22種急救藥品，藥品基數(shù)為5支（不包括大輸液），共220支，我科2012年1月~2013年1月，共損耗藥品51支：50%葡萄糖10支、酚磺乙胺10支、氯解磷定5支、利多卡因6支、硫酸鎂7支、阿托品6支、付腎素2支、速尿2支、縮宮素2支、地塞米松1支，除50%葡萄糖、酚磺乙胺、氯解磷定、阿托品為過期失效需更換，其余藥品均為字跡磨損看不清藥名、有效期等字跡不敢使用而更換，2013年1月~2014年1月藥物共損耗18支，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年~2014年1月，共損耗藥品18支，間羥胺6支、氯解磷定10支過期失效，地西泮、地塞米松各1支字跡磨損看不清而損耗，其余藥品均處于功能狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1護士長應足夠重視120車內急救藥品的管理，定期督查。120值班護士應在車內交接班，根據(jù)藥物交接本內容進行交接，做到定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查，使用后及時補充，120值班護士班班交接檢查并簽名、專管護士每周檢查、護士長每兩周檢查并用紅筆簽名，對責任心不強的護士應重點督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。

1.2.2應用PDCA循環(huán)管理辦法質量。PDCA循環(huán)管理是美國休哈頓質量管理專家愛德華?戴明(W.Edwards.Deming)提出的，被稱為"戴明環(huán)"。PDCA是英語plan（計劃）、do（執(zhí)行）、check（檢查）和 action（處理）四個詞的縮寫，它是在全面質量管理中反映質量管理規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)工程方法[3]。計劃階段：在科室內由大家提出急救藥品管理存在的問題并根據(jù)討論結果制定計劃。實施階段：①首先將搶救藥品固定放在不容易受車輛行駛影響的位置，不易造成藥物破碎現(xiàn)象發(fā)生，有需要避光的藥物應避光保存，以免造成藥物變性（如VK1）。②將藥物編號，按編號排序，編號需醒目，制定急救藥物使用登記本，記錄的編號、藥名、劑量、基數(shù)、批號、有效期，使用后在此藥物登記欄內注明使用的時間、量并簽名，補回藥物需注明量、批號、有效期并簽名。③將同種藥物按有效期先后順序由右至左的方法放置，從最右邊開始使用。④安瓿標明的有藥名、批號等字跡的放在正面，方便核對及使用。⑤同種藥物之間應隔開，減少藥物之間的摩擦致字跡不清，將所有120車內及備用急救藥品外面貼上透明膠，既可保證字跡清晰可辨，又可減少藥物之間的摩擦。⑥將有效期3個月內的藥物和藥房更換有效期靠后的藥物，并記錄在登記本上。⑦醫(yī)生應按實際使用量來補回藥物，以免造成用后未補回，及多補藥增加患者的經(jīng)濟負擔，導致備用藥庫存過多；藥房應根據(jù)使用量來采購急救藥物，減少堆積、浪費。⑧可根據(jù)使用量來調整藥物基數(shù)，我科異丙腎、間痙胺使用量很少，由原來的每種5 支改為3 支。檢查階段：根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查，將實際效果與預計目標作對比分析，發(fā)現(xiàn)問題并行改進。處置階段：對檢查結果進行分析、評價和總結，防止不良結果發(fā)生。

2結果

2013年~2014年1月，間羥胺、氯解磷定共16支急救藥物因和藥房同一批號，無法在有效期3月內向藥房更換而過期失效，地塞米松、地西泮各1支因未貼透明膠致字跡磨損不清而損耗，共損耗18支，較去前同期損耗量明顯下降。

3討論

3.1 120車內急救藥物管理的重要性隨著社會的發(fā)展，人們的急救意識得到提高，通訊更加便捷，120的出診率也逐年上升。120出診護理人員在現(xiàn)場做出初步評估后，應配合醫(yī)生對患者進行救治，口頭醫(yī)囑需復誦一遍，如需用藥，需仔細核對藥物、使用劑量、使用途徑，如有條件可2人核對，用后及時補充、記錄，保證藥物在功能狀態(tài)。

3.2減少120車內急救藥物損耗我院已實行成本核算和績效考核相結合的管理方法。主張節(jié)約無小事，不浪費水電、紙等。我科貫徹醫(yī)院精神，盡量減少急救藥物的損耗，以最少的資源、最好的質量服務于患者，提高自身、患者、醫(yī)院的滿意度。

3.3 PDCA循環(huán)管理在急救藥物質量的作用PDCA動用了集體的智慧，讓每位護理人員知道問題所在，發(fā)揮集體力量解決問題，轉變了觀念，變由上而下的模式為由下而上的模式，變"要我管"為"我要管"，各盡所能，提升了團隊的凝聚力、戰(zhàn)斗力，提高了護理人員對自身的認知水平，大大地提高了急救藥物的管理質量。

120車內的急救藥物是否齊全、完好是醫(yī)護人員成功搶救的前提和保障，使用后應及時、準確地記錄所用藥物的名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實，方便交班時查詢；科內應備有適量的急救藥物，以免等患者家屬補回耽誤時間，影響下次出診；上至國家提倡節(jié)約、下至醫(yī)院成本核算，每位醫(yī)護人員應有主人翁意識，以院為家，加強自身的責任心，認真管理好急救藥品，減少不必要的損耗。

參考文獻：

[1]吳雨欣，張若主編，《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2012-2015）》最新醫(yī)院急診急救護理思維技術與臨床護理作業(yè)標準及護理應急預案實用手冊[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:37.

[2]馮崗，林愛玲,主編.臨床急診護理學[M].第1版.北京：科學技術文獻出版社，2009:2.

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關鍵詞：急救藥品；管理方法；體會

[中圖分類號]R954

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0041-02

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時保持良好的應急狀態(tài)，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數(shù)量、性能及使用方法，對搶救患者的生命是至關重要的。

1 急救藥品管理的老方法

在急診搶救室只配備搶救車，急救藥品按照國家及醫(yī)院規(guī)定種類設置，并將藥品分類全部放入搶救車內的藥袋中，在藥袋外貼藥品名稱標簽，搶救藥品全為針劑，種類15種，每支藥品為5支。藥品的劑量、批號、有效期只有藥品的安瓿上有標識，每天護士接班時要每一支清點，看每支的標識。這樣反復接觸摩擦容易導致針劑原有的標識模糊或完全擦掉，導致針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費。另外，大部分針劑的有效期或到期標識印在包裝盒上，針劑上只標明生產(chǎn)日期，而搶救車的針劑散裝存放，且同種藥品生產(chǎn)廠的有效期不同，使護士不能明確藥品的有效期，而搶救車同種藥品在補充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號及有效期的藥品混放因此在搶救中很難按生產(chǎn)日期的先后順序使用易造成藥品的過期，同時也容易造成緊急搶救時看不清而用錯藥。

2 改進后的管理方法

2.1調整藥品的數(shù)量及種類

根據(jù)醫(yī)學的發(fā)展及我科平時搶救病人的情況，在搶救車內原有藥品的基礎上增加藥品的種類，另外增設急救藥品柜，柜內除備有搶救車內的同樣的藥品種類和數(shù)量外，加大了多巴胺和腎上腺素的備用量至15支，便于急救用藥。還增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基強的松龍、納洛酮等各5支，共15種藥品的配備。除針劑外還配備了幾種常用的急救口服藥各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。從而使搶救車內的急救藥品達到20種，共100支；急救藥品柜內有藥品40種，共250支。除搶救車和急救藥品柜外，還配備了三個急救藥箱，便于院前急救和在搶救室以外搶救病人時的緊急使用，從而滿足了急診急救時的使用所需。

2.2藥品的管理采用目視管理，使其一目了然。

將所有的藥品種類按順序編號，全部放在原包裝盒內，并保留藥品使用說明書。將藥品的名稱、規(guī)格及編號打印成醒目的標簽，貼在包裝盒的側面，包裝盒的外面用透明膠布保護，使其經(jīng)久耐用。不再使用搶救車內的藥品袋，而是將藥盒按編號順序，標簽向上或向外，整齊的擺放在搶救車和搶救柜內，使藥品的種類和劑型一目了然，交接班或使用時只需打開藥盒即可，避免了因反復取放藥品而使標簽模糊或脫落。在急救車和搶救柜內分別配備清單和擺放示意圖，所有急救藥品和物品按統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范放置。配備的急救物品名稱、數(shù)目與《急救物品請單相符。急救物品及藥品搶救用后及時補充，急救車和搶救柜分別設有交接班登記薄，實行班班交接并簽全名，必須使急救藥品齊備完好率達100%。

2.3急救藥品效期實行動態(tài)管理

為了使藥品能夠有效的使用，盡量減少藥品的過期和失效，保證急救藥品的安全使用，我們建立了急救藥品的有效期管理登記簿，對急救藥品的有效期進行動態(tài)管理。將搶救柜、急救車、和急救藥箱內的藥品分別登記管理，登記的內容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、藥品的失效期及數(shù)量，如果同一種藥物有多個失效期，均一一登記，并注明每一失效期藥品的支數(shù)。如果使用后，補充的藥品失效期不一樣，要重新登記補充藥品的批號、失效期及數(shù)量，并更改已使用的失效期登記的數(shù)量。由于生產(chǎn)廠家、藥名、規(guī)格的不同，不是每一支藥上都標明了失效期，因此我們采用特制不干膠條貼在安瓿上標明藥品的失效期，但要注意避開藥品標簽的位置。并按藥品有效期的先后順序從右到左擺放在相應的藥盒內，即擺放在最右邊的近效期，最左側的為遠效期，使用的時候嚴格按照左放右拿的原則取放藥品，使用后需補充的藥品與藥房老師取得合作，盡量領取遠效期的藥品，及時貼上有效期標簽，按有效期的先后順序擺放，并在有效期管理登記簿上登記。

2.4質量管理

實行急救藥品專人管理，由科室質控人員負責。除班班交接并書寫交接記錄外，責任人每周負責檢查兩次并簽名，護士長每周檢查一次并簽名，護理部每月檢查一次并簽名。另外護士長及責任人在每一節(jié)假日前均要進行一次徹底的大檢查，檢查的內容包括：藥品是否齊備、定位、有無過期、變質、失效、破損及標識是否清楚，并對半年內即將過期的藥品和物品給予調換成遠效期的，同時根據(jù)藥品有效期的情況整理有效期管理登記簿。

2.5急診科工作人員熟練掌握搶救藥品的管理

除定期組織急救藥品的管理查房外，還定期對工作人員進行搶救藥品相關知識的業(yè)務培訓，培訓的內容包括：常用的急救藥品的種類名稱、臨床作用、劑量和用法、不良反應、注意事項以及在使用中容易出現(xiàn)的問題。護士長在晨交班時隨時抽查工作人員對急救藥品的熟練程度，包括藥品擺放的位置順序及擺放取用方法、常用的劑型作用用法、科室內備用該藥品有幾種規(guī)格、效期的管理及急救藥品管理采用的方法等。

3 改進管理后應用體會

3.1通過改進管理方法，增加搶救藥品的數(shù)量種類，滿足了搶救用藥，避免了急救時因藥品不夠，護士反復到藥房借藥，而耽誤搶救，目視管理讓護士對急救藥品的位置、數(shù)量、有效期等一目了然，方便護士取用及日常管理，明顯縮短了搶救時取用急救藥品的時間和日常查對的時間，提高了護士的工作效率。也避免了醫(yī)療糾紛。

3.2保證了急救車整潔活動自如，處于良好備用狀態(tài)，提高了搶救藥的合格率及搶救成功率。使急救藥品器材真正做到了定位放置、定數(shù)量、定種類、定期消毒，無過期、無變質、無失效，及時檢查、及時補充，專人管理。兩年來我科急救藥品物品檢查合格率均為100%。

3.3對工作人員的嚴格要求和定期的知識培訓，大大提高了搶救藥品的熟悉程度，能隨時說出藥品的位置劑量作用及用法，使用原包裝、編號及統(tǒng)一的放置模式，便于臨床工作的識別及快速使用，急救時做到準而快地執(zhí)行醫(yī)囑。藥品包裝盒內保留使用說明書利于隨時查看藥品的作用適應癥副作用及臨床帶教。

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一、藥品會計崗位職責

藥品是醫(yī)院救治患者過程中不可缺少的重要物資，更是醫(yī)療服務過程中必不可少的物質條件，所以科學合理的醫(yī)院藥品物資管理是醫(yī)院內部發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，更是影響患者疾病治療費用的重點。因此加強醫(yī)院藥品會計核算工作的監(jiān)督管理力度，不僅能使醫(yī)院內部工作得到順利開展，更使患者疾病治療時經(jīng)濟利益得到有效保障。藥品會計主要是負責對藥庫、藥房及制劑室等相關藥品進行全面的金額核算，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)一，使醫(yī)院各部門用藥得到安全保障。工作的具體內容主要是針對日常藥品進出庫數(shù)據(jù)、單價及金額等詳細進行票據(jù)核對，并在每個月結束前將本月出入庫藥品相關信息及金額數(shù)據(jù)以表格的形式進行匯總，由負責人進行簽字確認，同時將各部門領用的出庫單一同交給接班會計。第二，在日常定期藥品盤點工作中與藥劑部門共同對藥品詳細信息及盤點結果進行核對，并將編寫好的藥品盤點表進行結果核對，將核對無誤的藥品盤點表及時交給相關負責人員，并做好藥品盈虧數(shù)據(jù)的財務處理工作。第三，及時了解藥品各項信息及數(shù)據(jù)來源，同時積極配合藥劑科相關工作人員做好藥品數(shù)量及金額的定期審核檢查，使定期審核檢查工作順利完成，在日常工作中要對所存在的問題及時給予有效處理，并將相關問題和意見及時與相關上級領導匯報，使藥品核算工作完善到最好[1]。

二、新舊醫(yī)院會計制度下藥品會計核算差異

在新醫(yī)院會計制度中為了能夠使醫(yī)院藥品會計真正了解醫(yī)院藥品耗用情況，在新藥品會計管理制度中詳細標注了相關核算及明細科目，使會計科目得到最大程度的完善，最大限度地將相關會計科目進行完善，使藥品會計能夠更好地完成各項藥品核對及金額核算工作。藥品相關會計科目的設置：在新的醫(yī)院會計管理制度中增了庫存物資管理這一項科目，并將核算范圍擴大，同時取消了原有的醫(yī)院會計管理制度采用的藥品進銷差價、藥品支出及收入等科目，并且在原有的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料及其他材料等范圍內增加了藥庫藥品及藥房藥品這兩個新概念，并加強了中藥藥品和西藥藥品的核算。更重要的是將原有的藥品售價核算更改成了進價核算，完全消除了藥品進銷價這一概念[2]。藥品相關的會計核算制度規(guī)定的改進：在新醫(yī)院會計制度中，取消了原有的藥品計劃性的采購、定量管理及確保供應平衡等相關核算制度，并未明確標注藥品各項核算管理制度，而是統(tǒng)一體現(xiàn)在庫存物資制度中，其藥品管理制度是與衛(wèi)生材料等進行統(tǒng)一管理的，主要是規(guī)定各項貨品的存貨內容要有計劃地進行，以定額、定量的方式進行供應，滿足醫(yī)院各部門的需求，同時增加了當年年末盤點工作一項，對各項工作崗位所負責的區(qū)域進行全面整體盤點，使賬目與貨品相符。并在核算管理制度中取消了原有的藥品進銷價，采取進價核算方式將藥品直接收入，并對各部門進行領取和發(fā)送[3]。

三、新醫(yī)院會計制度對藥品會計的要求

新制度規(guī)定的藥品核算方式執(zhí)行力度：作為藥品會計要積極配合管理，在日常工作中要嚴格按照規(guī)章管理制度開展工作，同時在新藥品管理制度執(zhí)行前，藥劑部門相關工作人員要對所負責的藥品區(qū)域進行全面盤點核對，將藥品盤盈盤虧情況進行詳細清查及核對，并將財務賬目核算盤點清楚，在確保各區(qū)域賬目無任何差異后，做好新舊藥品管理工作的交接，堅決杜絕出現(xiàn)各種賬目差錯，使新管理制度能夠順利進行[4]。熟練掌握新會計藥品制度：藥品流轉是各個綜合型醫(yī)院發(fā)生較多及復雜性較強的環(huán)節(jié)，在新會計管理制度中，加強了對藥品會計核算及監(jiān)督管理這一項，改變了原有管理制度中，各環(huán)節(jié)工作人員因沒有統(tǒng)一管理制度，導致日常工作中常會發(fā)生的處理操作紕漏及問題處理不及時現(xiàn)象，并通過加強監(jiān)督管理明確了各崗位工作流程，促使各崗位工作人員積極參與到藥品流程管理過程之中，及時對工作中所出現(xiàn)的錯誤及缺漏進行總結研究，并給予及時有效的彌補方案，最終使藥劑部門各環(huán)節(jié)崗位工作真正做到細致、合理，真正體現(xiàn)了藥品快計管理工作的重要性。強化藥品會計的職業(yè)素養(yǎng)及學習意識：在醫(yī)療服務中，藥品是整個醫(yī)療服務的重點之一，藥品管理質量的好壞不僅影響著醫(yī)療服務水平及醫(yī)院發(fā)展，更直接關乎著患者的生命安全，因此藥品會計工作得到了醫(yī)院財務管理部門的重視，并對其提出了新的要求。所以醫(yī)院藥品會計應盡快提升自我職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)技術水平，積極學習國家的藥品核算相關知識以及管理制度。并要積極參加藥品會計相關培訓，使自己的職業(yè)素養(yǎng)及技術水平得到更好的提升，從而更好地適應新醫(yī)院會計管理制度，將藥品會計工作做到更加完善及規(guī)范化[5]?？傊?，通過新制度使醫(yī)院不斷探尋及完善各項管理制度，為醫(yī)院發(fā)展帶來全新的力量，提高醫(yī)院各級管理水平，從而使醫(yī)院發(fā)展更加迎合新時代的市場經(jīng)濟發(fā)展要求。

參考文獻

[1]唐麗莉.對新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效的探討[J].財經(jīng)界(學術版),2016,32(15):271-272.

[2]白維.新醫(yī)院會計制度下的藥品會計核算[J].合作經(jīng)濟與科技,2016,13(23):168-169.

篇4

關鍵詞:SEQ教育;HSE;GMP;藥品生產(chǎn)技術專業(yè)群;職業(yè)素養(yǎng)

隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，迫切需要大量能滿足醫(yī)藥行業(yè)需求的復合型技能人才。在“雙高計劃”下，以市場需求為導向，加快技術技能人才培養(yǎng)，為產(chǎn)業(yè)急需和產(chǎn)業(yè)高端提供高質量的技術技能人才支撐是高職院校的重要使命。根據(jù)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中的醫(yī)藥原料制造、綠色制藥技術、藥品制造與質量控制、醫(yī)藥流通與醫(yī)藥健康服務等職業(yè)崗位，我校梳理現(xiàn)有專業(yè)，打造以藥品生產(chǎn)技術專業(yè)為核心，包括應用化工技術、環(huán)境工程技術、藥品經(jīng)營與管理專業(yè)為支撐的藥品生產(chǎn)技術專業(yè)群，為區(qū)域產(chǎn)業(yè)轉型升級提供人力資源支撐。SEQ教育是指安全意識(Safety)、環(huán)保意識(Environment)和質量意識(Quality)教育。在新時期《中國制造2025》和《制造業(yè)人才發(fā)展規(guī)劃指南》背景下，培養(yǎng)具備SEQ意識的高素質職業(yè)技能人才，尤其是復合型技術技能人才，是新時代坐標下對高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要要求。HSE是健康(Health)、安全(Safety)和環(huán)境(Environment)管理體系的簡稱，HSE管理通行于國內外石油和化工行業(yè)，已經(jīng)發(fā)展成一系列成熟的管理系統(tǒng)和方法。GMP(GoodManufacturePractice)是藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范，是制藥行業(yè)準入的強制性標準和質量管理體系。開展基于HSE和GMP管理有機融合的SEQ理念培養(yǎng)，培養(yǎng)具備工匠精神和SEQ意識的高素質復合型技術技能人才，是產(chǎn)業(yè)急需人才培養(yǎng)的重要途徑。本文擬就在藥品生產(chǎn)技術專業(yè)群，進行HSE/GMP管理體系結合SEQ教育機制內涵研究開展探索。

1SEQ教育研究現(xiàn)狀

1.1國外及我國香港地區(qū)的研究現(xiàn)狀

新時期，隨著藥品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展和面臨政策監(jiān)管下的安全生產(chǎn)、環(huán)境壓力的嚴峻形勢，企業(yè)也對未來員工職業(yè)素養(yǎng)提升提出了更高的要求，同時也對高職院校的安全、環(huán)保、質量教育提出了新的要求。在國外及我國香港地區(qū)，工業(yè)體系、制度發(fā)展及職業(yè)理念較為完善。除了企業(yè)本身開展專業(yè)培訓，教育部門和高校也在教學或管理中建立健康安全和環(huán)保體系，加強對學生的環(huán)保、安全理念教育，包括引入各類EHS體系、QHSE管理、生物安全管理等［1－2］。

1.2國內研究現(xiàn)狀

目前，在我國的高等教育教學中，也有許多學者嘗試開展實施相關安全、環(huán)保、質量教育模式。陽富強等［3］提出在高校實驗室安全管理中構建QHSE管理體系，以來源于企業(yè)的管理方法和安全氛圍來開展高等教育。劉軍軍［4］提出將EHS文化融入高校機械實驗室管理中的策略，探討了EHS文化的構建意義。菊［5］通過對接化工生產(chǎn)過程的課程改革，將HSE理念融合滲透進課程內容，注重學生綜合素質的培養(yǎng)。劉朝陽等［6］對制藥工程專業(yè)實驗教學中滲透綠色化學理念進行探索和實踐，為培養(yǎng)學生綠色環(huán)保的科學發(fā)展觀提供了新的思路。為開展“雙高計劃”，創(chuàng)新學校高水平高職院校建設特色項目，南通職業(yè)大學于2019年啟動專業(yè)群SEQ教育試點工作，開展了包括SEQ文化建設、SEQ素養(yǎng)提升等方面的研究［7－8］。

2SEQ教育研究必要性

2.1社會層面

近年來，國內發(fā)生多起重大安全生產(chǎn)事故和環(huán)保事件。2017年以來連續(xù)三年每年都有兩起以上重特大事故，如2019年3月江蘇響水化工安全生產(chǎn)事件。而這些安全、環(huán)保有關的重特大事故造成大量人員傷亡、財產(chǎn)損失和社會危害，各方面影響極大。通過事故調查，表明大多數(shù)生產(chǎn)事故為責任事故，生產(chǎn)現(xiàn)場操作人員的安全意識、職業(yè)行為和職業(yè)素養(yǎng)在其中起到了決定性的作用?？梢姰斍鞍踩a(chǎn)、環(huán)保問題的確是全社會關注的重大問題。

2.2行業(yè)層面

制藥、化工生產(chǎn)制造業(yè)是化學藥物危害、工業(yè)中毒、環(huán)境污染、人身傷害等重大生產(chǎn)事故高頻發(fā)生的行業(yè)。制藥、化工產(chǎn)品生產(chǎn)不同于其他商品，有其特殊性，生產(chǎn)工作人員獨特的工作環(huán)境和頻繁接觸各類化學品、設備決定了其職業(yè)安全的重要性和對環(huán)境的影響。目前，醫(yī)藥、化工生產(chǎn)環(huán)節(jié)普遍重視產(chǎn)品質量，但從業(yè)者對行業(yè)安全、環(huán)保意識不強，知識欠缺。雖然也要求上崗人員進行安全和環(huán)保教育等崗前培訓，但培訓效果不佳，防護依從性差，往往在生產(chǎn)中造成一些不可挽回的損失。

2.3企業(yè)層面

在現(xiàn)代企業(yè)的管理上，構建質量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系是當今企業(yè)迫切的需求。目前在企業(yè)內運行的管理體系，以(環(huán)境管理體系IS014000)、(質量管理體系IS09000)、(職業(yè)健康安全管理體系OHSASl8000)為現(xiàn)代企業(yè)組織中并行運行的三大主流管理體系標準。但是，三大管理體系運行過程中存在許多重復點、交叉點，如何把(質量Q)、(環(huán)境E)，(健康H)、(安全S)整合，形成一體化管理體系，提高管理效率，提升組織企業(yè)的整體績效水平，是許多學者著力研究的熱點。

2.4教育層面

在國家“制造強國”戰(zhàn)略下，高職院校是培養(yǎng)具有必備理論知識和較強動手能力的技能型人才的搖籃，所培養(yǎng)的學生直接面向生產(chǎn)第一線。在當前國家產(chǎn)業(yè)轉型的大背景中，大多數(shù)職業(yè)學校和專業(yè)教育，雖也在隨著當前的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢進行調整，但對學生或者未來崗位員工的職業(yè)素養(yǎng)培育的力度仍然不夠。目前，在制藥、化工專業(yè)人才培養(yǎng)中雖也涉及到一定的安全等職業(yè)素養(yǎng)教育，但普遍不系統(tǒng)、不全面，有的脫離了時代的發(fā)展趨勢，與醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)性不契合，對直面未來一線藥品生產(chǎn)崗位的工作人員———制藥類專業(yè)的學生而言，安全、環(huán)保和質量意識仍較薄弱，職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)還有待加強。

3SEQ教育內涵研究可行性

基于上述背景，開展SEQ教育，尤其是專業(yè)性契合度高的安全、環(huán)保、質量等相關的職業(yè)素養(yǎng)教育，具有現(xiàn)實要求。而基于HSE和GMP管理體系結合的SEQ教育，是藥品生產(chǎn)技術專業(yè)群高素質職業(yè)人才培養(yǎng)的重要途徑。

3.1SEQ教育的堅實基礎

HSE管理開展事前風險分析，確定自身活動可能發(fā)生的危害以及后果，從而采取有效的防范手段和控制措施，防止其發(fā)生，以便減少可能引起的人身傷害、財產(chǎn)安全和環(huán)境污染。GMP作為藥品生產(chǎn)強制性的準入標準和質量管理體系，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)從生產(chǎn)和質量控制等方面按國家有關法規(guī)達到質量要求，形成可操作的作業(yè)規(guī)范，確保最終產(chǎn)品質量符合法規(guī)要求。HSE和GMP兩種管理體系有機結合，是制藥相關行業(yè)的迫切要求。作為成熟的現(xiàn)代管理體系，兩者均為企業(yè)生產(chǎn)與管理人員的安全、環(huán)保和質量意識的建立提供了有利基礎。因此，基于HSE和GMP的管理體系，開展SEQ教育，具有現(xiàn)實可行性和必要性。

3.2SEQ教育的內涵體現(xiàn)

對HSE和GMP兩者內涵價值的深入理解和研究是構建特色SEQ教育和實施的關鍵。HSE強調安全、健康和環(huán)保的管理，但未納入質量控制;GMP作為制藥行業(yè)質量控制規(guī)范，雖也包含質量風險管理的內容，但未強化生產(chǎn)安全、環(huán)保等管理范疇。HSE和GMP兩種管理體系有機結合，不僅是制藥相關行業(yè)的迫切要求，也是藥品生產(chǎn)技術專業(yè)群開展SEQ教育的內涵體現(xiàn)。工業(yè)生產(chǎn)歸根到底是人的意志和活動的體現(xiàn)，只有生產(chǎn)者具備了相關SEQ的工作理念，相關工作行為才能高效地開展和有效地實施。因此，在工科教育中，進行SEQ教育，培養(yǎng)未來崗位人員的SEQ理念和素養(yǎng)，是高等職業(yè)教育培養(yǎng)卓越技術技能人才的應有之意。

3.3SEQ教育的重要支持

環(huán)境對人有著潛移默化的作用。打造符合HSE和GMP規(guī)范的真實情境是SEQ教育成功開展的重要保證。比如，實訓基地中建設藥物制劑GMP實訓中心，完全還原真實藥品生產(chǎn)情境，安全文化氛圍濃郁，管理制度健全，作風嚴謹、運行規(guī)范和環(huán)境整潔，具備了培養(yǎng)完全與真實崗位對接的技能人才的條件。在這種情境下，通過執(zhí)行真實的HSE分析任務和GMP規(guī)范情境下的生產(chǎn)實踐，完成全生產(chǎn)鏈條中的HSE和GMP實踐任務，能有效將安全意識、環(huán)保意識、質量意識的教育內容融入到育人環(huán)境、教學內容、教學過程、教學管理中，使學生逐步了解、習慣和自覺遵照相關職業(yè)要求，在進入工作崗位后能較快地順利實現(xiàn)從“學生”到“員工”的角色轉變，從而提高其就業(yè)的適應力和競爭力。

3.4SEQ教育的實際載體

除了建立真實生產(chǎn)情境氛圍外，與行業(yè)內、區(qū)域內地方的優(yōu)秀企業(yè)校企合作，以企業(yè)真實的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)流程、生產(chǎn)規(guī)范或者生產(chǎn)產(chǎn)品為模板，基于全面安全、環(huán)保管理和質量管理理念，開發(fā)面向企業(yè)的真實的實踐工作項目。比如，課程教學中引入企業(yè)HSE安全管理，GMP生產(chǎn)質量管理的管理模式、方法、設備和工具等，以工作項目和工作案例為載體，讓學生在執(zhí)行工作任務的實訓過程中切身感受到企業(yè)實際生產(chǎn)中所融入的安全、環(huán)保和質量理念和規(guī)范。而通常企業(yè)與SEQ有關的工作項目包括針對特定職業(yè)崗位的質量控制、質量管理、安全作業(yè)、風險排查與治理的培訓，制定符合企業(yè)標準的安全操作文件和應急救護措施等。通過一系列工作項目的訓練，逐步讓SEQ理念滲透到學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中。

4結束語

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展和智能制藥產(chǎn)業(yè)轉型升級，對高素質復合型技術技能人才提出了更多的要求。針對產(chǎn)業(yè)對未來員工職業(yè)素養(yǎng)的全面要求，開展SEQ教育研究，培養(yǎng)學生SEQ理念，是一項必須且復雜的工作，涉及管理體系、教育場所、師資水平、教學內容，以及教學方法等諸多因素。目前，在制藥、化工制造業(yè)，暫未看到有效整合的案例，相關職業(yè)教育領域的安全、環(huán)?；蛸|量的培訓或教育探索研究普遍不系統(tǒng)、不全面。探索SEQ教育的機制與內涵，開展SEQ理念教育，培養(yǎng)未來生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有優(yōu)秀全面職業(yè)素養(yǎng)的從業(yè)人員，提高人力資本的附加價值，讓學生以更好的姿態(tài)進入社會，體現(xiàn)了高職教育與時代潮流的契合。

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篇5

具有遠程溫濕度控制和智能定位補貨功能。管理中心能實時通過無線網(wǎng)絡監(jiān)控到每臺自動售藥機內部的溫濕度情況，保證藥品存儲環(huán)境的安全，確保藥品質量。而通過掃描每個藥品的條形碼，指示燈將會提示補貨人員正確的藥品補貨軌道，確保了藥品出貨安全。

雖然在時間上有保障，但是自動售藥機高1.8米，上半部分有個17寸的彩色觸摸屏等外觀決定了一臺自動售藥機的成本將會比較高，不能很好地分布于各個有需求的地點。國外有類似于自動售藥機的產(chǎn)品，這種自動售藥機名為“藥物中心”，只出售處方藥。售藥機分大小兩種型號，大型機器可存儲2000盒常用處方藥，小型機器存藥330盒。使用者先將處方插入機器，然后拿起電話筒與注冊藥劑師進行視頻通話。藥劑師將核查處方，如果無誤，就可以讓使用者用現(xiàn)金或銀行卡付款。售藥機隨后“吐出”藥物和一張服藥說明。

目前由于藥品零售終端產(chǎn)品的陸續(xù)問世，很多產(chǎn)品都已經(jīng)應用于生活，現(xiàn)階段研究的主要方面分為軟件和硬件兩大塊研究。

軟件部分軟件部分主要是終端產(chǎn)品的界面設計，消費者根據(jù)界面的提示信息來購買非處方藥，由于消費人群的廣泛性，界面的設計應較為簡潔易懂的，適用于更多人群。但是不僅僅是簡潔，界面設計簡潔性應注意的問題：

一是力避淺白。若一味的強調界面的簡潔性，就易使其失去美學風格，失去其所呈現(xiàn)給使用者的視覺美感以及心理上的愉悅。

二是“簡潔”不等于“簡單”。避免違背操作界面的認知規(guī)律，盲目或錯誤地更改、刪減內容的邏輯結構，造成界面層級之間紛亂復雜。

三是權衡“簡潔”和“豪華”。片面的追求界面和顯示內容的“豪華”，勢必會增大多媒體教材的存儲空間，還容易提供不必要的“廢信息”，這種“豪華”將以犧牲交互速率為代價。

另外色彩選擇過多或界面元素布局不合理，界面設計無視覺中心也容易造成使用者的視覺疲勞。在界面的設計過程中，應當多考慮此產(chǎn)品的多用戶性，例如小孩、青年人以及中老年人；用戶角色的特殊性，使用界面時，如果使用對象是中老年人，他們可能更多地希望該界面是比較簡單實用，易于操作的。因此，在軟件設計部分，要總合各個使用人群設計適用于大多數(shù)消費者使用的操作界面。

硬件部分主要是終端產(chǎn)品的外觀設計。產(chǎn)品外觀造型設計就必須遵循實用、經(jīng)濟、美觀這三項基本原則。所謂實用，是指產(chǎn)品的外觀設計必須首先考慮產(chǎn)品的功能，達到方便、高效、安全的要求。所謂經(jīng)濟，指產(chǎn)品的外觀設計必須符合當代先進的工業(yè)生產(chǎn)水平，做到以最少的財力、物力、人力、時間來獲得最大的經(jīng)濟效益。所謂美觀，指產(chǎn)品外觀設計必須在功能和物質技術條件允許的條件下，為產(chǎn)品創(chuàng)造出新穎、完美、健康、和諧的藝術形象，盡可能地美化人們的生活，培養(yǎng)人們健康的、高尚的審美情趣。此外，還要符合廣大消費者健康的審美觀和習俗愛好。

篇6

您好！太原市殘疾人招聘盛會定于5月29日在亞太大廈隆重舉行。扶危濟困是中華民族的傳統(tǒng)美德，扶殘助殘是一項神圣的事業(yè)。

殘疾朋友雖然有這樣那樣的身體缺陷。但是，他們也有一定的勞動技能或接受了高等教育。他們也想通過自己的雙手通過辛勤的勞動實現(xiàn)自己的人生價值。

當前，全國的就業(yè)形勢不容樂觀，殘疾人就業(yè)更是難上加難。解決一個人的就業(yè)可以解決一個家庭的溫飽問題，我們的社會就多了一份安定和諧。

為此渴望您伸出溫暖的手，為殘疾朋友提供一個就業(yè)機會。我們在這里首先對您的善舉表示衷心的感謝！具體參會事宜如下：

一、主辦單位：華夏殘疾人創(chuàng)業(yè)就業(yè)服務中心

陳福山等助殘志愿者

二、媒體支持：山西日報、山西晚報、三晉都市報、山西青年報、山西科技報企業(yè)家周刊、太原日報、太原晚報等。

三、大會時間：2019年5月29日上午8：00----11：00

四、大會地址：亞太大廈（五一路省公安廳對斜面）

五、參會方式及布展要求：

1．參會單位在接到邀請函后自行組團報名參加。

2．參會單位須提供營業(yè)執(zhí)照副本復印件（或資質證明）、介紹信、經(jīng)辦人身份證復印件。

3．招聘會不收取任何費用。

4．參會單位可以按照需要自行制作噴繪在現(xiàn)場擺放。

六、時間安排：即日起開始報名，5月27日單位報名截止。

篇7

關鍵詞：藥品價格；對比；原則

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2015）22021302

隨著藥品價格放開，發(fā)改委試圖轉型為藥品價格監(jiān)測部門，為衛(wèi)計委、人社部等部門藥價談判時提供借鑒。然而，衛(wèi)計委70號文也明確指出“為完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，應該要建立起藥品價格信息庫”。此類信息庫不僅包含了國內藥品中標價格，還試圖囊括國外典型地區(qū)的藥品價格。如何正確對比國際間藥品價格、合理利用此份藥品價格信息數(shù)據(jù)庫，為國家藥品價格政策改革貢獻一份力量，成為社會各界關注的熱點話題。本文試圖探討藥品國際價格比較研究的一些理論基礎。

1藥品價格對比研究前提確定

1.1目的限定

國際藥品價格比較通常有兩個目的。一是根據(jù)藥品樣本的價格來得出一個平均水平，然后進行對比，對比的結果可以作為國際間價格管制的政策有效性比較的依據(jù)。二是使用單個藥品進行跨國比較價格，這往往被用作一國政府設置國內同種新上市的藥品價格。

1.2價格類型選取

藥品價格是一個籠統(tǒng)的概念，其可以再細分為出廠價、流通價、招標采購價、醫(yī)保支付價、零售價等。

如果研究關注制造商對于藥品價格帶來的影響，那么比較制造商的出廠價格才有意義。

如果對比研究關注的是藥品預算對消費者的影響，那么研究比較應以零售價格為依據(jù)。但是，零售價格包括整個批發(fā)和零售分銷的利潤。各國在這部分利潤之間的差異顯著――有的國家甚至可以占最終零售價格的50%。因此，零售價格的比較實際上是最不準確的藥品價格水平對比。此外，增值稅是否應該包含在藥品之內也應該做出說明。

2研究樣本選擇

為了進行藥品價格對比，首先必須要有一個具有代表性的藥品樣本。此前的多數(shù)研究均將樣本集中在銷量領先的原研產(chǎn)品或者品牌處方藥。這樣就導致此類研究的樣本量一般較小。

因為制藥企業(yè)的許多研發(fā)成本或者聯(lián)合生產(chǎn)成本不可能被準確的分配到單個藥品中。每一個藥品價格是否合適，更多的是取決于公司整體藥品價格帶來的資本回報率。因此，如果是僅對個別藥品進行價格對比，那么相比較于某個時間點的藥品價格情況，還不如比較該公司的所有藥品。本研究主要針對國際價格比較，不是為了設置單獨某一種藥品價格。因此，本文后續(xù)部分將忽略單一藥品價格對比情況的分析，轉而著重考慮測量各國間價格平均水平差異。

2.1樣本選擇偏差

為全面客觀的評判藥品價格差異，多數(shù)學者都試圖選取具有廣泛代表性的藥品。但是，很多情況是研究者們無法進行藥品大樣本選取。最主要的原因是即使是同通用名的藥品，其在各個國家的劑型、規(guī)格、包裝等方面都存在巨大差異。故而，如果擬選取的樣本藥品分子式、制造商、劑型、規(guī)格等所有方面都必須一致的話，那么，即使是能夠選取國際上常用藥，最后從這些國家之間也就只有一個非常小的不具有代表性的樣本。甚至是使用最寬泛的同種藥品概念，即只要求具有相同的活性成分和治療范疇的，樣本量也是很少的，例如日本與美國兩國中仍然存在近一半的藥品不能進行一起比較。所以，研究之初必須對擬取樣的藥品進行取舍。

2.1.1不可避免的樣本選擇偏差

只有當這個藥品都出現(xiàn)在兩個不同國家或地區(qū)時，國際間藥價比較才能進行。在實踐中，每個國家的藥品費用支出中都會包含一部分自己生產(chǎn)的藥品。而這些藥品是否應該納入跨國藥品價格對比，是存在很大爭議的。如果排除這部分藥品，那么就必然會帶來該國的價格水平出現(xiàn)偏差。而一般出現(xiàn)在多國的藥品均為創(chuàng)新程度較高、價格較為昂貴的藥品。它們對該國的藥品總支出費用也會存在顯著影響。故而，只要一國內存在價格收集遺漏的情況，不管是遺漏國內生產(chǎn)使用的藥品價格數(shù)據(jù)還是國際間同種藥品的價格數(shù)據(jù)，那么該國國內的藥品價格很有可能出現(xiàn)與完全收集藥品價格的真實水平有偏差。

有學者對國際藥品無法配對現(xiàn)象做了轉換。他們認為可以把它看成是一種當?shù)卮嬖诘莾r格有所缺失的現(xiàn)象。例如OECD在計算PPPs（購買力平價）時曾使用一種鏈接法（bridging methodology），這種方法適用于比較當有缺失價格現(xiàn)象存在時，國際間藥品價格比較的情況。然而這種方法是以該缺失藥品相對于國外存在同種藥品它的價格為基礎的。藥品行業(yè)中是否可以使用這樣的假設還有待研究。因為藥品這種商品很特別，每個國家的用藥習慣不同可能會導致該種劑型或規(guī)格的藥品不符合該國的法規(guī)要求或醫(yī)療規(guī)范要求。而且在本文后半部分中提到的價格指數(shù)方法中還需要藥品的使用數(shù)量，而這個方法并沒有嚴格意義上考慮到這個問題。這顯然是不合適的。

因此，本文更傾向于推薦選擇擬對比國家內都存在的可獲得的同種藥物，即使這樣得到的樣本量可能會很小。

2.1.2可避免的樣本選擇偏差

不可避免的藥品樣本選擇偏差導致有些產(chǎn)品――特別是多數(shù)仿制藥品――無法在國際間配對，這也造成了藥品樣本選擇的偏差。因此有學者就干脆直接選擇一些創(chuàng)新程度較高、最近剛剛推出來的藥品。但是針對這種藥品收集到的數(shù)據(jù)可能會受到藥品價格管制生命周期歷程的干擾。例如，日本國內的藥價管制政策會導致，創(chuàng)新藥剛剛上市時藥品價格較高，但是一段時間后藥品價格會大幅度下降。這一下降幅度一般遠超其他國家。所以有研究使用歐洲和日本兩者間不具有代表的藥品品種和數(shù)量，得出日本藥價過高的結論不一定正確。

故而，需要避免一些藥品樣本選擇上可能造成的偏差。例如，一般而言仿制藥均在西方國家的銷售中占據(jù)至少三分之一的銷售額。因此，上文中提到的完全排除仿制藥的樣本選擇行為是不適當?shù)?。這種行為尤其在中國不適用，因為仿制藥占據(jù)了中國藥品市場的絕大部分份額。再如，若研究比較的是藥物療法的平均成本，排除仿制藥會使得相對價格偏高。因為仿制藥和原研藥化學性質十分接近，但是價格卻便宜很多。

2.2規(guī)格和劑型不同

比較理想的狀況是同種藥品其一切條件都比較符合。但實際上，樣本選取過程中，經(jīng)常出現(xiàn)同種藥品劑型、規(guī)格或者包裝存在不一致的情況。在國家和國家之間，這種情況更加普遍。有多數(shù)研究使用了國家間類似的最基礎包裝，即每一藥品的最小獨立包裝。但需要注意各國間藥品購藥行為規(guī)范。例如，是否允許藥劑師購買大包裝藥品后以小劑量的形式分拆給病人。分拆行為在英國較為常見，但是在法國卻是不允許的。這種情況下，就失去了最小獨立包裝的價格對比意義。

還有一些學者將藥品進行成分價格換算。單位規(guī)格成分價格的具體公式為：PX=P/（Q×F）。其中，Px表示單位規(guī)格成分價格，P表示上述部分的調整價，Q表示固定包裝下包含的藥品的數(shù)量，F(xiàn)為對應藥品的規(guī)格量。但是這種方法也存在一定的缺陷，因為單位價格和包裝整體價格之間并不一定存在線性關系。

3價格對比基本方法

各國藥品價格必然存在不同價格表現(xiàn)形式（人民幣、美元等）。研究時建議直接采取價格獲取時的及時匯率或不同時期內的平均匯率進行換算。在此基礎上收集數(shù)據(jù)后，再進行藥品價格對比研究。研究一般會采用三種方法：簡單對比法，統(tǒng)計檢驗法和價格指數(shù)法。

3.1簡單對比

多數(shù)文章中都曾使用該簡單對比的方法。該方法通過將需要對比國家間同一藥品同一劑型的單位規(guī)格成分的藥品進行一一配對之后，對單位規(guī)格成分下的藥品價格較高的部分記為1分，其他部分不計分，再將對比的藥品所記得的分數(shù)進行求和，根據(jù)國家之間分數(shù)的不同，粗略估計藥品價格的高低。

如果需要簡單計算兩者間的差異，可以通過獲取兩個國家或地區(qū)對應藥品單位規(guī)格藥品價格差值，與對應國家的藥品單位規(guī)格價格的比值，粗略得出藥品價格的差異率。價格差率的具體公式如下：

X%=Pc-PiPi*100%

其中，X表示兩個對比國家的價格差率，Pc表示c國藥品的參照價格，Pi表示i國家藥品的對比價格。

3.2統(tǒng)計檢驗

統(tǒng)計檢驗可以從計量角度區(qū)分組間樣本是否存在顯著差異。由于藥品價格對比分析所用的藥品價格樣本分布為非正態(tài)分布，適合使用非參數(shù)檢驗進行分析。如曼-惠特尼U檢驗、K-S檢驗、W-W游程檢驗、極端反應檢驗等。

根據(jù)學者研究，本文推薦可以使用較為常見的曼-惠特尼U檢驗。曼-惠特尼U檢驗應用于兩獨立樣本總體分布比較判斷。零假設H0是：來自兩總體分布的兩組獨立樣本無明顯差異。曼-惠特尼U檢驗主要通過秩來研究兩組獨立樣本所在的總體分布是否相同，而秩就是指變量值排序后的名次。

運用曼-惠特尼U檢驗對兩國樣本藥品價格進行對比，依據(jù)概率p值分析兩組藥品的價格是否具有統(tǒng)計學差異。如果概率p值小于一定的顯著性水平α（通常為0.05），則零假設被拒絕，即兩國或地區(qū)的藥品的價格分布有顯著差異；相反，如果概率p值大于一定的顯著性水平α，則零假設成立，就說明兩個國家或地區(qū)的價格分布無顯著差異。

3.3基本價格指數(shù)

價格指數(shù)是反映不同時期某類商品（服務項目）價格水平的變化方向、趨勢和程度的經(jīng)濟指標。因此，其也可以用來衡量在多數(shù)產(chǎn)品價格在兩種情況下有所不同時市場產(chǎn)品的平均價格，然后進行兩者間對比。

一般認為，由于消費者的理性偏好不變，其總消費帶來的效用水平應該也保持不變。因此，在面臨一個新的價格變動時，一個理想價格指數(shù)應該可以衡量在效用水平保持不變的情況下，消費者對應商品支出的變化情況。但是問題在于，當價格變化時，消費數(shù)量肯定會發(fā)生變化。而由于時間或者地域的差距，消費者的效用也未必會一致。所以實際價格指數(shù)是使用的可觀察到的數(shù)量和支出來進行計算，想方設法的接近理想中指數(shù)的情況。

一般，Laspeyres指數(shù)使用一國基期數(shù)量權重，Paasche指數(shù)使用一國對比期數(shù)量權重，F(xiàn)isher指數(shù)使用平均觀測到的數(shù)量權重。但是選擇使用何種指數(shù)方法，需要根據(jù)對比研究的前提條件來進行決定。

Laspeyres指數(shù)和Paasche指數(shù)的優(yōu)點在于它們是一種不可觀察的理想化的指數(shù)；其缺點在于它們之間不能等量代換，即不具有傳遞性。例如，用該指數(shù)計算中國大陸與中國臺灣的價格比較情況，然后再一次獨立計算中國臺灣與中國香港的價格比較情況，但是以上兩個獨立的對比數(shù)據(jù)不能推導出中國大陸與中國香港之間的關系。Fisher指數(shù)為Laspeyres指數(shù)和Paasche指數(shù)的幾何平均數(shù)，可以實現(xiàn)這樣的推導。例如，美國對比加拿大為A，那么加拿大對比美國即為1/A。盡管Fisher指數(shù)在這一方面存在優(yōu)勢，但是Laspeyres指數(shù)兼具理論與實用的一些優(yōu)勢。因為藥品消費由于缺乏彈性，及時相對價格發(fā)生較大變化，消費量也應該不存在太大的波動。由于Laspeyres指數(shù)是基于一國基期數(shù)量權重，對消費結構變動不大的國家來說，可能比Fisher指數(shù)更加適用。

4結論

綜上所述，國際間藥品價格比較研究受到諸如研究目的、樣本選擇、單位價格和交易數(shù)量、匯率、比價方法等很多因素的影響。由于藥品市場的固有差異，目前并未出現(xiàn)一個合適的統(tǒng)一的方法來進行價格間對比研究。雖然現(xiàn)有多數(shù)研究還可能存在各種缺陷，但是通過匹配研究目的，限定假設條件，相信其結論還是可以幫助多數(shù)國家掌握自身價格真實水平。

參考文獻

[1]楊洋，張方.加拿大與荷蘭的藥品價格管理對比分析[J].中國藥業(yè)，2014，（22）：46.

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[關鍵詞]藥品包裝 人性化設計 作用

中圖分類號：TD38 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）07-0152-01

引言

藥品具有緩解病痛、治療疾病的作用，因此，它在病患人群的生活中發(fā)揮著重要的作用。以往更重視藥品在生理上的緩釋作用，但隨著醫(yī)藥科技高速發(fā)展、醫(yī)療體制和藥品管理制度的不斷完善，人們對于藥品的包裝設計也有了更高的要求，越來越多的人意識到人文關懷對于患者的重要性，認為藥品包裝應從心理上輔助生理治療。

一、人性化設計在藥品包裝中的作用

人性化設計能讓患者身心愉悅的去感知、感受藥品的包裝設計，并且潛移默化的影響患者的情緒。既然需要服用藥物，肯定是患者身患疾病，而疾病通常給患者不快樂的心理感受。所以，藥品包裝設計最好在一定程度上減輕患者的心理壓力，讓藥品不僅做到治愈病患身體上的病痛，還要給病患帶來輕松、愉悅的感受。一些在患者使用或者購買當中產(chǎn)生的不良情緒必須得到避免，要從人性化設計上著手剖析這些問題，將人性化設計這一元素應用到藥品包裝設計當中去。藥品包裝設計需要感覺，需要站在受眾人群的角度，通過人性化設計來更好的傳達情感。隨著信息的爆炸傳播，我們見過的不包含情感的藥品包裝設計越來越多，而對那些具有豐富情感表達的藥品包裝設計越來越歡迎和向往。應用了人性化設計元素的藥品包裝設計，可以給受眾人群提供更加溫暖的心理體驗，契合各種人群的相同心理需求。除了能使藥品包裝設計更具藝術性和更好的傳達藥品信息，人性化設計能增加藥品包裝設計對患者的情感關懷，讓設計作品更加符合病人的內心需要，減輕一些病人服藥過程當中的抵觸心理，使病人更愿意遵守藥物的服用過程，讓病人有一個愉悅的用藥體驗。

二、藥品包裝人性化設計方法

1、直覺感應法

直覺感應法，是指根據(jù)平日生活中所感受到的感覺經(jīng)驗，觀察病人看到日常生活中的事物所表現(xiàn)出來的本能反應，并且在進行藥品包裝設計創(chuàng)作時，把所觀察到的反應合理的運用到設計作品中，從而達到人性化設計的效果。例如，在藥品包裝設計當中可以合理的運用色彩元素，將對色彩的感覺用在藥品包裝上，而色彩感覺就是從日常生活當中積累下來的感覺，進而變成一種直覺。比如看到了大紅色，會聯(lián)想到血液，會感到情況緊急，進而聯(lián)想到醫(yī)院、消防?！巴ǜ小敝械闹庇X感應法就是這樣通過利用這種最為直接的感覺經(jīng)驗來進行藥品包裝設計。

2、聯(lián)想創(chuàng)新法

聯(lián)想創(chuàng)新法指的是藥品包裝設計師對一種事物進行歸納總結。抓住他的規(guī)律和特點，進而由一種事物引出與他相聯(lián)系的另一事物，并且將這種具有某種聯(lián)系性的事物進行重新設計，創(chuàng)作出符合人們審美要求的設計作品。在藥品包裝設計中，聯(lián)想創(chuàng)新法往往被經(jīng)常使用，把現(xiàn)實生活當中的某一種事物作為模板，充分發(fā)揮藥品包裝設計的創(chuàng)造力，將其設計成一種全新的，具有創(chuàng)造力和感染力的包裝設計效果，給目標受眾人群帶來一種獨特的、全新的包裝設計體驗，從而達到意象相通的境界。

3、象征比喻法

象征比喻法，是指藥品包裝設計師通過運用已經(jīng)具有特殊意義的形象來進行藥品包裝設計，將這種特殊的意義合理的與藥品包裝相融合，使病人可以通過藥品的包裝設計來感受到想要帶給病人的特殊情感關懷。藥品包裝設計師在合理使用象征比喻法時，通過大眾皆知的象征形象來作為藥品包裝的主要元素，表現(xiàn)特定的意義，例如在一般印象來說紅十字代表醫(yī)療、綠色象征著生命、鴿子象征安寧等。在藥品包裝設計時可以使用這些具有普遍象征含義的元素，創(chuàng)造出一種代表特殊含義的藥品形象，引發(fā)受眾人群的無限想象，增加藥品包裝設計的感染力和藝術表現(xiàn)力。

4、移情感悟法

移情感悟法，意思是藥品包裝設計師首先將自己對事物的情感轉移到藥品包裝設計上，再通過被賦予了藥品包裝設計師自己情感的藥品包裝設計，向目標受眾人群傳遞情感，進而達到人與設計相互理解的意境，引起目標受眾人群同樣的心理感受，最終得到情感相通的人性化效果。這樣的藥品包裝設計方法其實在表現(xiàn)形式上與象征比喻法有想通之處，但是，象征比喻法是把人的情感附加在客觀存在的事物上，是通過具有象征意義的視覺符號來傳達出一種特定的情感，而移情感悟法的重點是把設計師主觀理解的情感轉移到包裝設計當中，這兩種方法情感的來源不同，但是最終想要達到的效果是相同的，即使患者通過藥品的包裝設計理解其中蘊含的情感，使患者通過人性化設計感受到藥品包裝設計師的情感關懷。

三、藥品包裝人性化設計實例分析

在設計藥品包裝時，應當在保證藥理作用的基礎上，充分考慮患者的需求，設計出能夠向患者傳達人文關懷的藥品包裝。目前很多國家和地區(qū)的藥品包裝設計師已經(jīng)慢慢把工作的重點放在人文關懷性質的細節(jié)設計上。某品牌兒童感冒顆粒的包裝設計，充分的體現(xiàn)出了人性化的理念。包裝可以在中間斷開，將藥袋橫向剪開時，倒出的是整包標準劑量；斜著剪開時，倒出來的是準確的一半劑量。這樣給小孩用藥時就會非常的準確?，F(xiàn)在市面上，針對用藥藥量人性化的包裝設計還比較少，兒童用藥時，大多都需要家長根據(jù)說明書中的兒童用藥劑量自行計算和分配，不但不精確而且還麻煩，所以設計師在包裝人性化上更應該下功夫，讓藥品包裝更加人性化，從而更好的提升藥品品牌形象。

結束語

總之，隨著我們科技的進步，越來越多的疾病能得到有效的治療，藥品針對人生理疾病的解決能力也會越來越強，這必然對藥品包裝設計的內涵產(chǎn)生巨大的需求，對藥品包裝設計的人文關懷要求也會越來越高，人性化設計在藥品包裝設計領域的應用也會越來越普遍。未來，藥品包裝設計師可以利用人性化設計來進行藥品包裝的研究設計，可以開拓藥品包裝設計更廣闊的新思路，有利于設計師獲得思想啟迪，能讓藥品包裝設計師創(chuàng)造出更多更具有藝術意境、藝術氣息的藥品包裝作品。

參考文獻

[1] 于倩.藥品包裝的人性化設計―解決老年人服藥問題[J].中國包裝工業(yè)，2013，16：29+31.

[2] 陶思予.兒童常用藥品包裝設計的運用研究[D].湖南師范大學，2015.

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>> 極品私人密盤　藏就要藏得徹底 極品私人密盤，打造專屬的私密硬盤 《藏·密》 父愛藏得太深 挖藏得金 藏風得水 密藏宗風廣仁寺 鄭好：告別私人藏家時代 撲克“藏”得晚年樂 解密佛門深處的藏密氣功 藏密曼荼羅的分類、表相與質料 荷擔藏密家業(yè) 重鑄廣仁輝煌 淺析藏密曼荼羅圖式的空間觀 藏密五大金剛護法概述 有關西方藏家的私人報告 藝術邁阿密，被私人藏家集體改寫 不用另裝軟件 U盤放心藏隱私 別把自己藏得太遠了 不要把自己藏得太緊 得水為上，藏風次之 常見問題解答 當前所在位置：?id=21，其他參考地址：）創(chuàng)建的密盤以及密盤中的資料始終完好如初（要求使用同版本號極品私人密盤）。

創(chuàng)建密盤――為隱私筑巢

打開軟件，軟件會自動檢測系統(tǒng)以前是否存在密盤，若存在則顯示密盤列表――不會因系統(tǒng)改變而不能使用的原理即在此處。

管理密盤――更深層次的應用

設置軟件――靈活應用自如應對

小提示：

密盤的操作與其他硬盤分區(qū)或者移動硬盤一樣，只是這里面的資料只有通過密碼打開密盤時才能看見――未打開時，密盤的圖標和里面的資料一起被隱藏，即便是使用系統(tǒng)命令也無法訪問。

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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北武漢 430022

[摘要] 本文采用回顧性方法，對我國藥械組合產(chǎn)品的分類和市場應用現(xiàn)狀及現(xiàn)存問題進行分析。并從實現(xiàn)患者使用安全、合理與經(jīng)濟性的角度，提出一系列管理策略。為藥械組合產(chǎn)品的有效監(jiān)管提供參考。

[

關鍵詞 ] 藥械組合產(chǎn)品；分類；管理；安全

[中圖分類號]R720　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0070-02

[通訊作者] 廖婧,女, 碩士，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。

[作者簡介] 華小黎(1978-)，女,湖北浠水人，碩士，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。

藥械組合產(chǎn)品系由藥品與醫(yī)療器械共同組成的產(chǎn)品，該類產(chǎn)品往往同時涉及多個技術領域，具有療效顯著、使用方便、發(fā)展前景廣闊等特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，藥械組合產(chǎn)品種類和數(shù)量不斷增加，該類產(chǎn)品管理的復雜性給監(jiān)管部門帶來新的挑戰(zhàn)。本文就藥械組合產(chǎn)品分類及管理策略作一探討。

1 藥械組合產(chǎn)品分類

藥械組合產(chǎn)品研發(fā)的初衷是在醫(yī)療器械、藥品（生物制品）各自作用的基礎上發(fā)揮整體治療作用，研發(fā)過程并不是兩部分簡單的相加。

1.1 按申報注冊分類

根據(jù)SFDA規(guī)定，藥械組合產(chǎn)品的評審行政歸屬如下：① 以藥品作用為主的，需申報藥品注冊，由藥品審評中心負責牽頭；②以醫(yī)療器械作用為主，需申報醫(yī)療器械注冊，由醫(yī)療器械技術審評中心負責牽頭；③ 需要聯(lián)合審評的，則由藥品審評中心與醫(yī)療器械技術審評中心協(xié)調同步審評。雙方分別審評，給出審評結論，由負責牽頭的單位匯總、給出總體評價，出具審評結論后轉入SFDA業(yè)務司進行行政審批。

2009年SFDA出臺的《關于藥械組合產(chǎn)品注冊有關事宜的通告》[1]，經(jīng)明確規(guī)定：①按醫(yī)療器械進行注冊管理的藥械組合產(chǎn)品有：帶抗菌涂層的導管、帶藥物涂層的支架、含藥節(jié)育環(huán)、含藥等產(chǎn)品。②按藥品進行注冊管理的藥械組合產(chǎn)品有：中藥外用貼敷類、含抗菌消炎藥品的創(chuàng)口貼等產(chǎn)品。

以藥械組合產(chǎn)品創(chuàng)可貼為例，筆者進入國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)查詢網(wǎng)站，分別在“藥品”和“醫(yī)療器械”項下搜索，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)可貼按藥品注冊的僅有四個品種，見表1，而按照醫(yī)療器械注冊，“食藥監(jiān)械(準)字”號的則多達297個品種，其中不乏帶抗菌和消炎功能的創(chuàng)可貼，有的創(chuàng)可貼商品名即為“抗菌透氣創(chuàng)可貼”或“滅菌創(chuàng)可貼”，按醫(yī)療器械注冊的國產(chǎn)創(chuàng)可貼典型示例見表2?？梢娝幮到M合產(chǎn)品的注冊分類仍顯混亂，有待進一步加強管理。

1.2 按市場占有率和功能分類

藥械組合產(chǎn)品自上市以來，發(fā)展態(tài)勢良好，并已開發(fā)出很多新的產(chǎn)品。不過，在國內，這一類產(chǎn)品仍需患者自費支付且價格昂貴，限制市場增長空間[2]。

目前市場上應用較多的藥械組合產(chǎn)品按功能分類，包括：①預充式注射器。包括胰島素筆、EPO針、麻醉劑針、α干擾素針等一次性針劑產(chǎn)品。該類產(chǎn)品具有使用方便、價格低廉等優(yōu)點。預充式注射器銷售在歐美國家藥械市場上已十分成熟，在發(fā)展中國家仍有市場份額增長的巨大空間。②藥用氣霧吸入器。據(jù)統(tǒng)計，全球十大抗哮喘藥物中，有7種為氣霧吸入器產(chǎn)品。③帶藥植入型器械。包括胰島素泵、帶藥植入式血管支架以及新一代植入性醫(yī)療器械如無線心臟監(jiān)護儀、實時血糖監(jiān)測儀、遠程生命監(jiān)護儀、植入性癌癥檢測儀、顱內帕金森氏病治療儀、帶藥縫合線(Auto Suture)等[3]。這些已經(jīng)上市或正處于臨床試驗階段的藥械組合產(chǎn)品，具有及時預知疾病、發(fā)揮更好的療效、使用更加靈活方便等優(yōu)勢。

以藥械組合產(chǎn)品胰島素泵為例，該產(chǎn)品模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，將外源性胰島素按照人體需要的劑量，按時、精確、定量的泵入人體內，保持全天血糖穩(wěn)定，從而達到控制糖尿病的目的。但由于價格較高，加上市場上有其他口服降糖藥可供選擇，因此市場應用欠佳。

2 管理策略分析

2.1制定符合我國國情的藥械組合產(chǎn)品管理規(guī)定

由于藥械組合產(chǎn)品常常難以確定哪種因素起主要作用，哪種因素起輔助作用，或者本身就不存在主要作用與輔助作用之分。前期的分類難題容易造成監(jiān)管的混亂，加上我國藥品和醫(yī)療器械執(zhí)行的是兩套不同的監(jiān)管體系，尤其是遇到需要聯(lián)合評審時，矛盾更為突出[4]。隨著組合產(chǎn)品數(shù)量和種類的增多，只有統(tǒng)一整合利用現(xiàn)有藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管的技術審評資源，才能找到符合藥械組合產(chǎn)品特殊性的管理制度，減少監(jiān)管成本。

2.2 建立藥械組合產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫供查詢

目前SFDA網(wǎng)站尚無藥械組合產(chǎn)品的專用數(shù)據(jù)庫，查找藥械組合產(chǎn)品數(shù)據(jù)時，對于事先不清楚產(chǎn)品類別的，仍需分別到藥品或器械數(shù)據(jù)庫項下多次查詢，較為麻煩，且獲取的信息量非常有限。藥械組合產(chǎn)品作為學科交叉研發(fā)產(chǎn)物，發(fā)展?jié)摿薮?，同時涉及學科知識也非常復雜。因此亟需根據(jù)前期的研究數(shù)據(jù)和審批結果，將已經(jīng)確認類別的藥械組合產(chǎn)品信息進行歸納總結，建立數(shù)據(jù)庫并在官方網(wǎng)站上公示，供申請者和審批者查詢、參考，有利于數(shù)據(jù)搜索查詢，縮短審評時限，提高行政監(jiān)管工作效率。

2.3 重視藥械組合產(chǎn)品的臨床安全合理應用

藥械組合產(chǎn)品的臨床應用療效很好，但由于該類產(chǎn)品涉及到藥品與醫(yī)療器械的聯(lián)合作用，在使用中需要格外重視產(chǎn)品的質量是否合格，臨床操作、護理方法是否規(guī)范，盡可能避免對患者造成傷害。例如SFDA就曾受理過胰島素泵按鍵不靈敏、注射針斷裂的不良事件報告[6]。為保證該類產(chǎn)品的安全合理應用，醫(yī)務人員應嚴格掌握藥械組合產(chǎn)品的適應癥和禁忌癥，不得隨意擴大使用范圍；使用者事前應進行培訓，詳細了解相關注意事項及應急處理措施等；做好隨訪工作。同時，生產(chǎn)企業(yè)還應正確宣傳并引導患者規(guī)范使用，加強培訓及回訪等工作，主動開展上市后不良事件監(jiān)測和再評價工作[5]。

2.4 逐步納入醫(yī)療保險報銷范圍

在國際醫(yī)療器械市場上，藥械組合產(chǎn)品屬于快速增長的產(chǎn)品，但我國總體上銷量還不盡人意，可能與該類產(chǎn)品仍為患者自費支付有關。為使該類產(chǎn)品的先進技術進一步惠及普通患者，建議某些藥械組合產(chǎn)品逐步納入醫(yī)療報銷范圍，隨著該類產(chǎn)品陸續(xù)開發(fā)上市和售價的下降，我國藥械組合產(chǎn)品發(fā)展前景看好。

3 結語

本文分析了我國藥械組合產(chǎn)品的分類和市場應用現(xiàn)狀及現(xiàn)存問題，結合我國實際國情，從實現(xiàn)患者使用安全、合理與經(jīng)濟性的角度，提出一系列管理策略，為該類產(chǎn)品的有效監(jiān)管提供參考。

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參考文獻]

[1]國家食品藥品監(jiān)督管理局.關于藥械組合產(chǎn)品注冊有關事宜的通告[EB].2009(11)：12.

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[4]鄧潔.對藥械組合產(chǎn)品臨床安全性評價重點與難點研究[J].中國藥物警戒,2011,8(6):360-363.

[5]張可人,馬靖,魯爽.對我國藥械組合產(chǎn)品管理的思考[J].中國臨床藥理學雜志，2014,30(3):242-244.