導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)外科論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1方法

給予對照組患者采用常規(guī)的手術(shù)護理，做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備、心理引導(dǎo)以及消毒鋪巾等，術(shù)中注意監(jiān)測生命體征以及做好相應(yīng)的預(yù)見性護理，術(shù)后做好必要的出血護理、并發(fā)癥護理，并對患者進行必要的健康宣教。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合護理實踐進行完善，具體措施如下。

1.1.1嚴(yán)格按照要求實施無菌操作為了保證患者的生命健康，減少感染發(fā)生，醫(yī)護人員必須具備強烈的無菌觀念，手術(shù)操作的每一個環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格實施無菌操作，減少參觀人員以防止出現(xiàn)交叉感染；術(shù)中注意使用保護膜，可有效防止沖洗液波及到無菌區(qū)；醫(yī)護人員之間相互監(jiān)督，根據(jù)無菌要求實施操作。

1.1.2做好術(shù)中保溫措施切口感染率增加的一個重要原因為術(shù)中低體溫。因此必須嚴(yán)格做好術(shù)中保溫工作，在患者進入術(shù)間前0.5h將術(shù)間空調(diào)打開，設(shè)置溫度為23~25℃，濕度為50%~60%；術(shù)中可采用保暖覆蓋物，減少皮膚以及體表散熱；利用溫沖洗液，采用40℃左右生理鹽水或蒸餾水進行沖洗，在傳導(dǎo)的作用下減少散熱。

1.1.3流程的細節(jié)護理神經(jīng)外科手術(shù)因難度大、手術(shù)時間長，因此做好手術(shù)的擺放對于手術(shù)順利進行以及減少術(shù)后壓瘡發(fā)生是相當(dāng)重要的。進行擺放前，首先應(yīng)評估患者的身體、營養(yǎng)、皮膚以及手術(shù)時間，根據(jù)評估結(jié)果實施對應(yīng)措施治療，將壓力傷控制在最小程度。在擺放時，堅持舒適合理，注意保護患者的耳朵以及眼睛，防止消毒液進入以及壓傷發(fā)生，取側(cè)臥位時，要注意臂叢神經(jīng)受壓，將軟墊放于患者腋下，平鋪床單，并注意保護受壓部位。清點腦棉數(shù)量對于預(yù)防安全隱患的發(fā)生相當(dāng)重要，因術(shù)中腦棉使用量較大，且大小不等、難免會有腦棉清點不清情況，極易誘發(fā)隱患，不利于患者術(shù)后身體早日康復(fù)。

1.2觀察指標(biāo)給予患者實施護理后，分析感染以及壓瘡發(fā)生情況，并根據(jù)我院自制調(diào)查問卷內(nèi)容統(tǒng)計患者的護理滿意情況，主要劃分為滿意、一般滿意以及不滿意，護理滿意率為滿意率以及一般滿意率之和。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實施護理后，手術(shù)均順利安全完成，研究表明，研究組患者的感染率以及壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，且研究組患者的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

作為臨床一種比較常見的手術(shù)，神經(jīng)外科手術(shù)承受著較大的醫(yī)療風(fēng)險。臨床治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，其主要方法為外科手術(shù)，應(yīng)用效果顯著。但因手術(shù)部位的特殊性，手術(shù)實施時將一部分腦組織破壞性切斷，中斷相互之間的聯(lián)系通道，并對腦功能進行調(diào)整，發(fā)揮其治療精神疾病的效果。因此，在術(shù)中稍有不慎，則會危及患者生命健康，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。為了保證手術(shù)的順利進行，在不斷提高神經(jīng)外科手術(shù)水平的同時，還應(yīng)做好相應(yīng)的圍術(shù)期護理措施，可有效減少護患糾紛發(fā)生，有利于患者身體早日康復(fù)。本研究中，給予對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合實施細節(jié)護理。細節(jié)護理是在一定環(huán)境下，將具體手術(shù)操作過程進行細化、分析、完善、延伸，促進手術(shù)技術(shù)以及服務(wù)水平的精進，保證實施高質(zhì)量的手術(shù)以及護理服務(wù)。本次研究表明，研究組實施細節(jié)護理后，其壓瘡、感染發(fā)生率發(fā)生情況明顯少于對照組，其護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異統(tǒng)計學(xué)意義。

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關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理

神經(jīng)外科是醫(yī)院我院重點科室及危重病人集中進行病情觀察和治療護理的場所，這些病人往往導(dǎo)管多、侵襲性操作多、抗生素使用多，兒機體抵抗力又弱。對我院神經(jīng)外科實行目標(biāo)性監(jiān)測，并對資料進行相應(yīng)分析，報告如下。

一、資料與方法

1.1調(diào)查對象與方法2008年9月6號-2009年2月28號收住我院神經(jīng)外科的病人，每日填寫《邯鄲市院內(nèi)感染調(diào)查登記表》，記錄是否留置深靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開以及當(dāng)天最高體溫等，并查閱病例，觀察病情直出院為止。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（實行)》判定感染病例。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用x2檢驗和u檢驗進行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果

2.1神經(jīng)外科醫(yī)院感染發(fā)病率高于同期全院感染發(fā)病率

神經(jīng)外科79例手術(shù)病人中，發(fā)生醫(yī)院感染率15，醫(yī)院感染率為18.99%，高于全院同期感染率發(fā)病率（5.73%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.56,P<0.01）

2.2神經(jīng)外科醫(yī)院感部位分布情況

三、討論

3.1神經(jīng)外科感染率高于收治對象有關(guān)

神經(jīng)外科主要收治對象為大面積腦出血疾病手術(shù)后病人，腦腫瘤、腦外傷、顱腦損傷等手術(shù)后病人，這些病人都具有病情危重、手術(shù)時間長、手術(shù)難道大，手術(shù)切口大等特點，是醫(yī)院感染的易感人群，因此，神經(jīng)外科感染發(fā)病率明顯高于同期全院感染發(fā)病率。本組病例中，氣管插管、氣管切開置管病人感染發(fā)病率明顯高于其他侵入性操作，主要原因為：病人病情重，多昏迷，氣管插管時間長，氣管插管、氣管切開總天數(shù)大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必須把神經(jīng)外科作為醫(yī)院感染監(jiān)測的重點部門，尤其是大手術(shù)和危重病人應(yīng)作為監(jiān)測的重點對象。

3.2神經(jīng)外科感染與侵入性操作密切相關(guān)

留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈管、氣管插管、氣管切開的平均天數(shù)與泌尿道感染、血液感染以及肺部感染發(fā)生率具有相關(guān)性。其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深靜脈置管、留置導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開等操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌才、操作，在可能的情況下，插管留置時間盡量縮短，同時，要做好危重病人呼吸道護理，加強相關(guān)性醫(yī)療器械的消毒管理。

3.3神經(jīng)外科病人獲得性肺部感染與基礎(chǔ)疾病狀態(tài)好醫(yī)源性因素有關(guān)

神經(jīng)外科15例病人發(fā)生肺部感染的病人狀況顯示，氣管插管、氣管切開大于或等于24小時、使用h2受體阻滯肺部感染發(fā)生有關(guān)，正常人口咽部菌群包括許多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可隨口咽部分泌物經(jīng)吞咽等動作進入下呼吸道，通常情況下支氣管粘膜--纖毛排泌系統(tǒng)能有效清除吸入氣管內(nèi)的細菌，但氣管插管、氣管切開無疑破壞了下呼吸道正常的防御機能，時間超過24小時，肺部感染也就隨之發(fā)生。另外，使用h2受體阻滯劑或抗算劑導(dǎo)致胃酸酸度下降，胃內(nèi)定植菌增加，再通過口咽部至下呼吸道而引發(fā)肺部感染。:

因此，深靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、氣管插管等操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，氣管插管拔管前一定要徹底吸出氣道內(nèi)痰液，以免分泌物積聚導(dǎo)致肺部感染。h2受體阻滯劑或抗酸劑要合理應(yīng)用，另外，要加強機體免疫功能，血清白蛋白低的病人應(yīng)及時補充白蛋白、球蛋白。

神經(jīng)外科醫(yī)院感染的發(fā)生還與環(huán)境有關(guān)。有些醫(yī)務(wù)人員為了保護自己，在工作中戴手套不及時洗手，導(dǎo)致工作環(huán)境的污染。據(jù)對醫(yī)護人員手的微生物監(jiān)測顯示，洗手前僅10%的人合格，洗手后合格率達97%，手是醫(yī)院感染發(fā)生的重要傳播途徑，因此，除了要加強環(huán)境表面的消毒外，作為神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)人員，養(yǎng)成隨時洗手的習(xí)慣非常重要，兩次操作間必須洗手，以免交叉感染，只有這樣，才能降低神經(jīng)外科獲得性醫(yī)院感染的發(fā)生率。

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1.1一般資料

對照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經(jīng)外科接受治療,此時間段本院尚未全面推行品管圈護理模式?；颊吣信壤?2:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲。基礎(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時間段本院已全面推行品管圈護理模式。患者男女比例66:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方案

1.2.1對照組

對照組僅接受常規(guī)護理,主要按醫(yī)囑開展護理,配合開展基礎(chǔ)心理護理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組聯(lián)合開展品管圈護理模式：首先成立品管圈小組,由護士長擔(dān)任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號及30號為活動日,開展為期1h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風(fēng)暴,列舉出上一階段護理過程中存在的各種問題；由護士長挑選本次需要改進的主要問題,鼓勵全體成員分析其發(fā)生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實行性的項目,由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進結(jié)果進行再分析,探討結(jié)果及不足。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評價神經(jīng)外科護理質(zhì)量；自制護理滿意度調(diào)查問卷,于患者出院時要求填寫,以統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量對比

觀察組共出現(xiàn)7例護理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現(xiàn)36例次護理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度95.7%,顯著性高于對照組79.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇4

于春江，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華神經(jīng)外科學(xué)會第三屆中青年委員會委員兼組長，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤專家委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會第二屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，享受國務(wù)院特殊津貼專家。

于春江教授于1988年在河南醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，分配到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。1992年獲首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位。1993至1995年在美國佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科進修，主要從事腦缺血及顱底顯微外科解剖的基礎(chǔ)和臨床研究，回國后組建我國第一個顱底顯微外科實驗室（北京市重點實驗室），完成十余種顱底手術(shù)入路的顯微解剖學(xué)研究。1996年始任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科六病區(qū)主任、北京市神經(jīng)外科研究所顱底解剖室主任，完成各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)3 200余例，顯微外科手術(shù)切除斜坡腫瘤110余例，腫瘤全切除率達87%，無1例死亡，達國際先進水平；大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)330余例，腫瘤全切除率達92%，面神經(jīng)解剖保留率達90%，面神經(jīng)功能保留率達86%；經(jīng)額、經(jīng)蝶手術(shù)治療各種類型的垂體腺瘤1 800余例，手術(shù)治療效果達國內(nèi)領(lǐng)先水平。

近幾年來于春江教授承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科研基金、北京市科委醫(yī)學(xué)研究基金、北京市“十百千”衛(wèi)生人才基金等多項資助課題負(fù)責(zé)人。主譯《顱底外科手術(shù)學(xué)》，主編《顱腦外科臨床解剖學(xué)》，參編專著6部，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文100余篇。獲部、市、局級科技進步獎8項。培養(yǎng)博士后、博士、碩士研究生20余名。參加舉辦全國顱底外科學(xué)習(xí)班8期。

學(xué)術(shù)團體任職：中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)會委員、亞洲青年神經(jīng)外科學(xué)會理事、亞太顱底外科學(xué)會理事、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會神經(jīng)康復(fù)委員會委員、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院客座教授、佳木斯大學(xué)神經(jīng)外科客座教授、世界華人專科醫(yī)療網(wǎng)（）首席專家、中華醫(yī)學(xué)科技獎評審委員會委員、中華醫(yī)學(xué)青年獎評審委員會委員、《中華外科雜志》常務(wù)編委、《中華實驗外科雜志》編委、《中華臨床神經(jīng)外科雜志》編委、《現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》編委、《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委、《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會特約審稿專家等職。

篇5

兒童腦瘤的發(fā)生率在兒童腫瘤中僅次于白血病居于第二位。每年我國新增的腦瘤患兒約有7000左右。一般發(fā)病高峰年齡為5～8歲，男孩稍多于女孩 。

避免誤診，盡早治療

患腦瘤的孩子，早期會出現(xiàn)嘔吐、頭痛、走路不穩(wěn)、眼斜或者眼球不能上視、眼歪口斜、頭顱增大、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、癲癇發(fā)作、性早熟、發(fā)燒等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似癥狀時，應(yīng)到醫(yī)院進行CT、核磁共振檢查，以確定是否患了腦腫瘤。

應(yīng)提及的是，小兒腫瘤的某些癥狀，有時會與先天性腦積水、胃腸道疾病、腦膜炎、腸蛔蟲癥等疾病表現(xiàn)的癥狀相混淆，造成誤診。此外，家長對小兒腦瘤的癥狀不了解、小兒對痛苦表達不清、某些醫(yī)生技術(shù)醫(yī)術(shù)不夠全面等，也會造成誤診。

治療小兒腫瘤要盡早，原因在于：（1）從腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點看，治療越早，腦和神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越大，效果越佳；（2）早治療可避免不良姿勢的形成、肢體畸形；（3）小兒性格及思維能力的形成，特別是教育心理，主要在學(xué)齡前，早治療，有利于患兒全面成長。

治療小兒腫瘤的方法，需根據(jù)腫瘤位置及性質(zhì)來定?，F(xiàn)將目前治療兒童腦腫瘤的主要方法介紹如下。

多“路”入手

小兒腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，如蝶鞍區(qū)、第三腦室、第四腦室等部位。兒童顱內(nèi)中線腫瘤，特別是三腦室前、中、后部腫瘤，由于位置深、周圍組織復(fù)雜，以往被國內(nèi)外專家認(rèn)為是手術(shù)的。而現(xiàn)在，我們在國際、國內(nèi)首先提出通過胼胝體―穹窿間入路和前額縱裂入路，徹底解決此區(qū)域腫瘤不能切除的問題。

顱內(nèi)囊腫行開顱手術(shù)，往往都存在復(fù)發(fā)、感染、出血等問題， 而采用顱內(nèi)囊腫分流術(shù)，則可以有效地避免這些問題的發(fā)生。

鞍區(qū)腫瘤是小兒神經(jīng)外科的多發(fā)病，腫瘤的全切除，可減少術(shù)后并發(fā)癥，對小兒預(yù)后至關(guān)重要。對于顱內(nèi)鞍區(qū)巨大腫瘤，一般一次手術(shù)難于徹底切除，但我們可根據(jù)腫瘤分期選擇不同入路的手術(shù)方法，有效地解決術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡等問題。

治療某些腦瘤惟一的選擇

有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是惟一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤，不僅要照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散，還要照射全腦和整個脊髓。

另外，對于手術(shù)切除不徹底的良惡性腫瘤進行術(shù)后放療，都是有效的。

應(yīng)用較少

小兒腦瘤的化療目前應(yīng)用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療，效果還是相當(dāng)滿意的。

有的腫瘤，需要將以上三種方法結(jié)合起來治療，我們稱為“綜合治療”。但不管用哪種方法治療，整體來看，小兒腦瘤的預(yù)后比成人差，其原因比較復(fù)雜。有些小兒腦瘤發(fā)現(xiàn)較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉(zhuǎn)移；有些是因為小兒腦瘤惡性的比例較成人大；有些則是腫瘤術(shù)后未堅持綜合治療。此外，需留意術(shù)后恢復(fù)，這也是治療小兒腫瘤不可忽視的一步。

專家及科室簡介

馬振宇，我國著名小兒神經(jīng)外科專家，從事神經(jīng)外科臨床工作30年，曾擔(dān)任天壇醫(yī)院神經(jīng)外科多個專業(yè)組主任，是我國小兒神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人之一。率先在國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)細胞瘤，并開展此病的診斷及治療工作；率先開展顱內(nèi)囊腫腹腔分流術(shù)；率先開展胼胝體－穹窿間入路、前額縱裂入路來切除中線腫瘤，其治療水平達到國際國內(nèi)領(lǐng)先水平；在國際上率先提出兒童鞍區(qū)腫瘤術(shù)后癲癇與血鈉紊亂密切相關(guān)，有效地控制術(shù)后癲癇的發(fā)生，明顯地降低其致殘率和死亡率。

現(xiàn)已完成神經(jīng)外科成人各種手術(shù)2000多例、小兒各種手術(shù)3000多例，成功率達95％以上。其科研課題獲北京市科技進步獎4項，參編專著5部，在《中華神經(jīng)外科雜志》等核心期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文50余篇。

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【關(guān)鍵詞】腰穿；椎管內(nèi)注藥；腦脊液漏；顱內(nèi)感染

腰穿引流腦脊液及注藥是神經(jīng)外科治療腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染及單純顱內(nèi)感染的常用方法。我院神經(jīng)外科2006年至今，行腰穿釋放腦脊液并椎管內(nèi)注藥25例，用于治療外傷性腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染及單純顱內(nèi)感染，均獲得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1 本組25例中，男18例，女7例；年齡16～68歲，平均38.6歲。其中單純顱內(nèi)感染8例，腦脊液漏合并顱內(nèi)感染17例。其中顱腦損傷開顱手術(shù)后傷口發(fā)生腦脊液漏并顱內(nèi)感染7例，顱底骨折未手術(shù)腦脊液漏并顱內(nèi)感染10例，顱腦損傷開顱術(shù)后顱內(nèi)感染8例。

1.2 方法：側(cè)臥位，脊背背部垂直床面并彎成弓狀，以L3～4或L4-5椎間隙為穿刺點，垂直脊背面稍向頭位傾斜方向刺入。穿刺成功后釋放腦脊液約60ml，后行椎管內(nèi)注藥（細菌培養(yǎng)未出結(jié)果前一般選用慶大霉素2萬單位稀釋至15ml），每12小時一次，每次腰穿完畢后行腦脊液常規(guī)檢查，連續(xù)3次常規(guī)檢查細胞數(shù)正常、體溫正常后停止腰穿注藥。

2.結(jié)果

顱腦損傷開顱手術(shù)后傷口發(fā)生腦脊液漏并顱內(nèi)感染6例治愈，1例因合并顱腦損傷重死亡；顱底骨折未手術(shù)腦脊液漏并顱內(nèi)感染10例中9例治愈，l例因經(jīng)濟困難中途放棄治療出院后死亡；顱腦損傷開顱術(shù)后顱內(nèi)感染7例均治愈， 1例因傷情重放棄治療。腦脊液漏并顱內(nèi)感染17例，治愈15例，治愈率88.2%；顱內(nèi)感染8例，治愈7例，治愈率87.5%。

3.討論

3.1 腦脊液漏是神經(jīng)外科常見的問題.大部分病人經(jīng)?，F(xiàn)保守治療（保持臥向患側(cè)，以利于漏口周圍組織相互貼附并愈合；預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物；邀免劇烈咳嗽、用力排便等升高顱內(nèi)壓的因素；適當(dāng)給于減少腦脊液分泌的藥物）后獲得痊愈。但仍有一些病例病情反復(fù)，遷延不愈，有發(fā)生顱內(nèi)感染的危險，其發(fā)生率為2-9%【1】。根據(jù)Hoffman等人的結(jié)論【2】，對常規(guī)保守治療3周以上無效的病人，自愈可能性極小，可視為難治性腦脊液漏。本組17例腦脊液漏患者均為為難治性腦脊液漏，治愈率88.2%。腰穿并椎管內(nèi)注藥明顯提高了治愈率。

腰穿可有效分流腦脊液，使其處于低顱壓狀態(tài)，并能持續(xù)保持漏口干燥，促使漏口張力下降，組織間相互貼附及肉芽組織生長，形成有利于傷口愈合的環(huán)境。

3.2 復(fù)雜顱腦損傷手術(shù)創(chuàng)傷大，操作復(fù)雜，手術(shù)及術(shù)野暴露時間長，顱腦損傷中的腦脊液鼻漏、耳漏、傷口漏、引流管口漏，以及創(chuàng)傷后機體防御機能下降是導(dǎo)致顱內(nèi)感染的常見因素。病人一旦發(fā)生顱內(nèi)感染，可使病情惡化，加重了病人致死致殘的風(fēng)險。柳國良，羅世祺【3】報告44例重癥顱內(nèi)感染病人死亡25例，占57%。近年來由于廣譜抗生素的大量應(yīng)用，細菌耐藥菌株增多，顱內(nèi)感染細菌種類有變異，增加了顱內(nèi)感染的治療難度。

顱腦手術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染，在加強全身抗感染及支持治療的前提下，應(yīng)用腰穿并椎管內(nèi)注藥治療，能使藥物直接進入腦脊液循環(huán)，而藥物具有一定的半衰期，一日多次給藥能使藥物彌散于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔中，在腦脊液中保持有效的殺菌濃度。腰穿釋放腦脊液能帶走部分細菌、毒素及壞死組織等，因而能短時間內(nèi)迅速減輕腦膜刺激癥狀，降低腦脊液內(nèi)細菌濃度，減輕顱內(nèi)感染，減少因感染引起的蛛網(wǎng)膜粘連，減少腦膜刺激和癲癇發(fā)作，并同時可行簡易顱內(nèi)壓監(jiān)測（4），有效控制顱內(nèi)壓。動態(tài)觀察腦脊液外觀，隨時取腦脊液行常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)十藥敏 ，指導(dǎo)治療。另外，能避免長期聯(lián)合應(yīng)用抗生素的副作用，并可節(jié)約醫(yī)療費用，同時可減少腰穿置管所帶來的異物感染，加快病情康復(fù)。

3.3 腰穿釋放腦脊液并椎管內(nèi)注藥的主要不良反應(yīng)（5）為釋放腦脊液過多引起的低顱壓癥狀，主要表現(xiàn)為輕微頭痛，可囑患者去枕平臥，并適當(dāng)給予對癥處理即可.該研究中部分病人引流后頭痛，臥床后減輕，考慮釋放腦脊液過多后顱內(nèi)低壓所致。予臥床、休息后癥狀消失。除此以外，椎管內(nèi)注藥過快可導(dǎo)致中樞神經(jīng)的刺激癥狀，表現(xiàn)為四肢突發(fā)抖動、麻木、乏力，休息后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。腰穿釋放腦脊液的禁忌證有：休克、全身衰竭、瀕危狀態(tài)、穿刺局部感染或破潰、高顱壓有腦疝形成或腦疝先兆等。對于躁動不安無法配合的患者我們的經(jīng)驗是應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物甚至冬眠療法以保證治療成功，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。另外，腰穿前宜常規(guī)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)血腫及占位，以避免腦疝的發(fā)生。對于顱壓較高的患者可在穿刺前半小時用20%甘露醇250ml脫水降壓，穿刺時緩慢放液，置管成功后嚴(yán)格控制滴速。本組無一例發(fā)生腦疝。

腰穿并椎管內(nèi)注藥手術(shù)操作簡單，安全有效，無嚴(yán)重并發(fā)癥，值得臨床上推廣使用。對外傷性腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染及單純顱內(nèi)感染者，可優(yōu)先采用此法。

參 考 文 獻

【1】王忠誠. 神經(jīng)外科學(xué)【M】. 武漢：湖北科技出版社，1998，358～359.

【3】柳國良，羅世祺，王濤. 開顱術(shù)后顱內(nèi)感染死亡原因及教訓(xùn)【J】.中華神經(jīng)外科雜志，1995，5： 297～300.

【4】姜育同，王衛(wèi)民，程軍，等. 腰穿持續(xù)腦脊液壓力監(jiān)護的臨床觀察【J】. 中華神經(jīng)外科雜志，1996，6：365.

【6】朱磊等 腰大池持續(xù)引流聯(lián)合鞘內(nèi)注藥治療顱內(nèi)感染的臨床觀察 [期刊論文] -臨床合理用藥雜志2013（2）

【7】王海.任志平.趙長坡.王濤 鞘內(nèi)注射治療顱內(nèi)感染臨床療效觀察 [期刊論文] -中國醫(yī)刊2010（1）

篇7

英文名稱：Journal of Minimally Invasive Medicine

主管單位：廣西衛(wèi)生廳

主辦單位：廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)情報研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：廣西壯族自治區(qū)南寧市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1673-6575

國內(nèi)刊號：45-1341/R

郵發(fā)代號：48-72

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：2006

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇8

大家都知道臨床實習(xí)是學(xué)校教育教學(xué)的深化和延續(xù)。那么神經(jīng)外科護理臨床帶教中仍然面臨著很多問題：

1.問題

1.1病人方面

1.1. 1神經(jīng)外科的病人大多病情較重,住院天數(shù)較長,基礎(chǔ)護理較多,:如氣管切開護理,尿管的護理,鼻飼管的護理,壓瘡的預(yù)防護理等等,工作量大,病人病情變化快，病人及家屬自我保護法律意識增強，容易發(fā)生意外及糾紛。

1.2實習(xí)生方面

1.2.1理論知識掌握不牢固 盡管醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護理基本理論和操作是實習(xí)生進入臨床實習(xí)必須要掌握的課程，但神經(jīng)系統(tǒng)知識較其他科疾病知識更復(fù)雜抽象難記憶，很多教材中只是簡單陳述，學(xué)校授課時更是一帶而過，導(dǎo)致實習(xí)生進入神經(jīng)外科實習(xí)不能將在學(xué)校學(xué)過的解剖、生理、病理等知識與疾病聯(lián)系起來剖

1.2.2護生角色認(rèn)識模糊 部分護生剛進入臨床實習(xí)時對自身的角色分辨不清。多數(shù)實習(xí)生對自身的“學(xué)生”角色過于依賴，擔(dān)心操作失敗，患者不滿意，不愿動手進行護理實踐；少數(shù)學(xué)生則過于強化自己的“實習(xí)生”角色，對于各種操作，無論做過與否都勇于嘗試。

1.2.3護生的法律意識淡薄，安全意識不強 實習(xí)生在校時很少接受法律知識教育，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實習(xí)中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.4最主要的是現(xiàn)在實習(xí)生大多為90后的孩子，比較任性，對老師的批評及教育不太認(rèn)可，只聽表揚，不接受批評，吃苦耐勞精神欠缺。

.1.3帶教老師方面

1.3.1帶教老師自身素質(zhì)問題 帶教老師缺乏綜合知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，直接影響著學(xué)生的積極性、主觀能動性。

1.3.2帶教時間與精力不足 護士編制緊縮，在神經(jīng)外科病人重、基礎(chǔ)護理工作量大，隨著社會的發(fā)展臨床護理也需要不斷發(fā)展各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使護理工作量極度飽和，每天正課時間忙于臨床的護理工作，業(yè)余時間撰寫科研論文等，沒有足夠的時間和精力來耐心的指導(dǎo)學(xué)生。只指導(dǎo)學(xué)生進行臨床護理基礎(chǔ)操作、?？谱o理操作，甚至有時來不及對學(xué)生詳細講解理論知識，更忽略了患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等等。導(dǎo)致學(xué)生對老師不滿意?；颊邔ψo理不滿意甚至發(fā)生護理差錯及糾紛。

2.建議

2.1推選素質(zhì)優(yōu)良的帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響到實習(xí)生的實習(xí)效果，要

求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護師以上職稱，臨床工作不少于一年，工作責(zé)任心強，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力和授課能力。

2.2合理安排帶教老師的工作，合理安排教學(xué)時間 。安排一對一臨床護理技術(shù)操作帶教形式，定期安排?？评碚撝R授課。要求：臨床經(jīng)驗豐富專業(yè)技術(shù)熟練的負(fù)責(zé)帶教護理基礎(chǔ)技術(shù)及臨床?？萍夹g(shù)操作。理論知識扎實豐富的負(fù)責(zé)帶教護理知識專題講座及考核。安排帶教組長不定期與實習(xí)生進行“思想交流”及與“患者進行座談”等。及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。這樣既有利于實習(xí)生系統(tǒng)化學(xué)習(xí)專科知識，又增加了師生之間了解，也融洽了患者與實習(xí)生的關(guān)系有助于帶教老師根據(jù)護生學(xué)習(xí)能力合理安排實習(xí)進度。減少護患糾紛。順利完成實際帶教及實習(xí)生的臨床實習(xí)任務(wù)。

3.體會

篇9

【論文摘要】目的高血壓腦出血術(shù)式選擇。方法根據(jù)出血量、出血部位、臨床表現(xiàn)，選擇不同的手術(shù)方式。結(jié)論對于出血量較大、臨床表現(xiàn)較重、部位靠近內(nèi)囊外側(cè)用傳統(tǒng)額顳開顱，去骨瓣減壓術(shù)；出血量在30ml以下，臨床表現(xiàn)較輕，以小骨窗微創(chuàng)開顱手術(shù)；對于原發(fā)性腦室出血以額角鉆孔腦室外引流術(shù)。

本院從1990-2007年收治442例高血壓腦出血患者均行手術(shù)治療，采用不同的手術(shù)方法，收到較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1一般資料和方法

1．1一般資料本組男323例，女119例，年齡30~75歲，平均56．7歲,40歲以下35例，40~49歲96例，50~59歲142例，60~69歲165例，70歲以上4例。

1．2臨床表現(xiàn)患者入院時血壓超過180/100mmHg335例，占76%，以頭痛起病者59例，意識障礙起病者130例，一側(cè)肢體偏癱者291例，言語不清起病者82例，發(fā)生腦疝者82例，起病至手術(shù)時間最短者2h，最長者72h，平均5．32h。

1．3病情分級按1987年中華醫(yī)學(xué)會腦血管病專題學(xué)術(shù)會議提出的高血壓腦出血4級病情分級標(biāo)準(zhǔn)進行分級，Ⅱ級130例，Ⅲ級241例，Ⅳ級71例。術(shù)前格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分：6~8分90例，9~12分250例，13~15分102例。

1．4出血情況

1．4．1出血部位所有患者入院時行頭CT檢查，血腫類型分為：內(nèi)囊外側(cè)型(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)下、外囊)186例，內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型130例，枕葉出血34例，原發(fā)腦室出血84例，小腦出血8例。

1．4．2出血量按照多田氏公式［π/6×長（L）×寬（S）×層面數(shù)=血腫量（ml）］。結(jié)果顯示20~30ml56例,30~60ml28例,>60ml98例。

1．5手術(shù)方法根據(jù)頭CT定位,血腫類型和血腫量及臨床表現(xiàn),分別選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式:傳統(tǒng)開顱方式，以額顳骨瓣為主，顳中回切開皮層進入血腫腔，清除血腫，止血可靠，適合血腫量大，腦組織受累范圍廣泛，臨床表現(xiàn)較重的患者，本組249例開顱清除血腫加去骨瓣減壓術(shù)，36例單純開顱血腫清除術(shù)；小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)，以直切口5~7cm切開，擴張骨孔，約3．0×4．0cm，本組71例行此手術(shù)方式；額角鉆孔行腦室外引流術(shù)84例。

2結(jié)果

93例恢復(fù)正常生活；104例可獨立生活；113例需人幫助扶拐行走；臥床43例；死亡88例。

3討論

3．1高血壓腦出血是腦血管病中病死率和致殘率很高的一種疾病，根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)病率為(50．6~80．7)/10萬人口，被1997年世界衛(wèi)生組織Monica監(jiān)測方案列為腦卒中高發(fā)國家。

3．2由于CT影像檢查能早期及時診斷，并可明確血腫的位置及范圍，另外血腫的部位及大小與預(yù)后有密切關(guān)系，故應(yīng)用CT進行分型，方便可靠，價值大，被廣泛應(yīng)用于臨床。

3．3多年來手術(shù)治療高血壓腦出血已被神經(jīng)外科醫(yī)師廣泛接受，所采用的治療手段多種多樣。目前對位于皮質(zhì)下、外囊、小腦的血腫和腦室出血的手術(shù)方式已達成共識，但對于出血量的大小和臨床表現(xiàn)不同，采取的手術(shù)方式不同。

3．4高血壓腦出血的手術(shù)目的主要在于清除血腫、降低顱內(nèi)壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能，防止或減少出血后的一系列繼發(fā)性病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán)。

采用的手術(shù)方式如下：①外側(cè)型：血腫位于內(nèi)囊膝部及后肢，皮質(zhì)及皮質(zhì)下血腫，出血量<50ml，采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)；②對于出血量>50ml，腦組織損害范圍廣泛，選用傳統(tǒng)額顳骨瓣開顱去骨瓣減壓手術(shù)，以防止手術(shù)牽拉致術(shù)后腦繼發(fā)性腫脹；③對原發(fā)性腦室出血，采用額角鉆孔腦室外引流術(shù)。

高血壓腦出血的手術(shù)療效，與手術(shù)后處理非常重要：①嚴(yán)密控制血壓，避免血壓過低或過高，以防再次出血；②脫水藥物應(yīng)用降低顱內(nèi)壓；③降體溫；④防止腦血管痙攣；⑤預(yù)防肺部感染，考慮24h不能恢復(fù)清醒者，應(yīng)早期行氣管切開;⑥預(yù)防上消化道出血;⑦監(jiān)測生命體征、水電解質(zhì)和血糖等。

總之，高血壓腦出血患者，不能單純以骨瓣開顱或微創(chuàng)置管作為統(tǒng)一術(shù)式，而根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、血腫部位、血腫量、血腫質(zhì)地、血腫有無液化、腦組織受損范圍等選擇相應(yīng)的切口和術(shù)式。術(shù)中不能一味追求徹底清除血腫，人為造成出血，反復(fù)止血，造成腦組織損害更重，預(yù)后效果不好；同時早期的功能鍛煉，也是高血壓腦出血術(shù)后取得良好療效的關(guān)鍵。

參考文獻

［1］王忠誠.王忠誠神經(jīng)外科學(xué).湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：864.

篇10

博觀而約取厚積而薄發(fā)

自2002年于暨南大學(xué)攻讀碩士學(xué)位起，楊榮騫選擇現(xiàn)代醫(yī)療儀器作為研究方向，不僅在電子信息、計算機應(yīng)用與儀器儀表的理論和設(shè)計方面打下堅實的基礎(chǔ)，而且擴展了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，緊密結(jié)合臨床對醫(yī)學(xué)儀器的需求，負(fù)責(zé)企業(yè)規(guī)劃的多項醫(yī)療器械新產(chǎn)品的研發(fā)，完成了婦產(chǎn)康復(fù)治療儀、LEEP手術(shù)系統(tǒng)等5個產(chǎn)品的研制。

在上海交通大學(xué)攻讀博士學(xué)位期間，他師從中國無創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開拓者之一陳亞珠院士從事腫瘤物理治療領(lǐng)域的研究。深入研究實時溫度測量的理論和技術(shù)，提出了基于結(jié)構(gòu)光的三維紅外成像方法，在結(jié)構(gòu)光系統(tǒng)標(biāo)定、三維表面數(shù)據(jù)快速重建等方面取得了創(chuàng)新性成果。發(fā)表SCI論文4篇、EI論文3篇，獲國家發(fā)明專利授權(quán)1項。

進入華南理工大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系任職后，楊榮騫組建和帶領(lǐng)由青年教師、博士生和碩士生組成的科研小組，開展以手術(shù)導(dǎo)航、心功能評價和放射治療等為特色方向的理論與應(yīng)用研究，主持承擔(dān)國家自然科學(xué)基金及省、市級科技項目多項。提出基于配準(zhǔn)的四維心臟圖像全自動分割、精確近紅外攝像機標(biāo)定、標(biāo)記點自動提取與立體匹配等新方法，設(shè)計高精度近紅外光學(xué)定位系統(tǒng)，完成了手術(shù)工具的標(biāo)定、跟蹤定位等算法。發(fā)表學(xué)術(shù)論文25篇，其中SCI論文3篇、EI論文7篇；申請國家發(fā)明專利6項，其中授權(quán)1項；獲軟件版權(quán)1項。

緊跟前沿科技結(jié)合臨床應(yīng)用

隨著生活水平提高和生活方式變化，人類預(yù)期壽命在延長，但心血管疾病發(fā)病率和死亡率也在不斷上升，對國民健康形成巨大威脅。心血管疾病的早期診斷和預(yù)防已成為全球關(guān)注的重大問題。在心臟醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，常見的有MRI、SPECT、CT、US等，基于不同圖像來源可重建出不同精度的模型。近年出現(xiàn)的雙源CT（DSCT），為采集清晰動態(tài)的心臟圖像提供了可靠的影像學(xué)保障，可實現(xiàn)在無需使用β-受體阻滯劑和不受心率影響的情況下對心臟病患者進行成像。CUDA（computeuni fieddevicear chitecture）是建立在圖形處理單元（graphic proces singunit，GPU）基礎(chǔ)之上的通用計算開發(fā)平臺，通過它可以將GPU視為一個并行數(shù)據(jù)計算的設(shè)備。利用DSCT提供的良好的心臟斷層圖像，結(jié)合GPU并行計算能力，為可視化心臟輔助診斷系統(tǒng)的研究提供了良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)和計算機基礎(chǔ)。

緊跟這項前沿科技，楊榮騫主持完成了“基于GPU的心臟DSCT系列圖像精確分割技術(shù)及三維可視化研究”（中央高?；鹈嫔享椖浚捎没谀０宓呐錅?zhǔn)技術(shù)實現(xiàn)創(chuàng)新的四維心臟圖像的全自動分割，不僅大大減少了醫(yī)生半自動分割圖像的時間，而且提高了分割精度。通過與廣州總醫(yī)院放射科密切合作，還獲得了冠脈灌注測評和動態(tài)心功能評價方法等相關(guān)研究的新成果。將進一步結(jié)合臨床影像數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)專家知識，構(gòu)建符合國人特征的具有臨床應(yīng)用價值的輔助診斷和評價模型。

在腫瘤開顱手術(shù)前，須先進行手術(shù)入路規(guī)劃。目前，神經(jīng)外科醫(yī)生一般是根據(jù)影像學(xué)提供的病灶信息，結(jié)合自己的經(jīng)驗，采用定性的方法設(shè)計勾畫開顱部位。由于對腫瘤的形態(tài)、尺寸及空間位置不能精確量化，往往造成較大切口引起更大損傷，也可能因反復(fù)探查而拖延術(shù)前計劃時間。依靠經(jīng)驗定性方式的入路規(guī)劃也不利于術(shù)中腦功能區(qū)保護和有效完全切除腫瘤。如果采用立體定向頭架或神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，則能精確定位腦部腫瘤，且正確引導(dǎo)手術(shù)入路的方向和深度，但費用昂貴、操作繁瑣，難于在醫(yī)院普及。

為克服人工經(jīng)驗方法的不足，提高定位精確度，減小手術(shù)損傷，保障手術(shù)的有效性和安全性，楊榮騫團隊成功研究一種不依賴昂貴設(shè)備，且操作簡便，易于掌握的輔助腫瘤開顱手術(shù)入路規(guī)劃方法和軟件，基于術(shù)前檢查獲取的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，確定腫瘤病灶的三維形態(tài)和空間位置，對腫瘤、頭皮表面和設(shè)定標(biāo)志點進行三維可視化重建。在這個虛擬半透明可視化模型中可直觀地看到腫瘤在頭皮的投影，人機界面能夠輔助醫(yī)生進行手術(shù)入路規(guī)劃設(shè)計，以實際尺寸等比例打印方式輸出規(guī)劃結(jié)果。該項技術(shù)與廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科合作研發(fā)，并得到臨床試用60多例，明顯比人工經(jīng)驗方法提高了定位精確度，減小了開顱創(chuàng)口，縮短了入路規(guī)劃時間。該成果的進一步研究發(fā)展，將結(jié)合生物力學(xué)機理研究有效抑制開顱后腦漂移對腫瘤定位的影響，把電刺激獲取的腦功能區(qū)位置映射到MRI影像中為醫(yī)生提供更豐富的信息規(guī)劃手術(shù)路徑。

致力導(dǎo)航技術(shù)延伸醫(yī)生視覺

手術(shù)導(dǎo)航為微創(chuàng)手術(shù)提供了重要的輔助手段，從一開始就在神經(jīng)外科中得到應(yīng)用和大力發(fā)展，特別是對顱腦腫瘤手術(shù)治療而言，實現(xiàn)了手術(shù)醫(yī)生的視覺延伸。通過術(shù)前計劃和虛擬導(dǎo)航輔助制定詳盡的手術(shù)計劃，指導(dǎo)術(shù)中精確定位，對提高手術(shù)精確度，保障手術(shù)安全有效，提高手術(shù)效率發(fā)揮了極大作用。手術(shù)導(dǎo)航是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像、雙目視覺、虛擬可視化、立體定向等技術(shù)與計算機應(yīng)用技術(shù)有機結(jié)合構(gòu)成的醫(yī)療儀器系統(tǒng)，目前的手術(shù)導(dǎo)航產(chǎn)品最成熟的技術(shù)主要是在術(shù)中導(dǎo)航精確定位部分，已經(jīng)可以達到較高的跟蹤定位精度。關(guān)于術(shù)前計劃部分，主要是虛擬手術(shù)研究領(lǐng)域的相關(guān)進展，在CT、MRI圖像融合技術(shù)及應(yīng)用軟件方面取得較好成果，但是還未有機地融入到手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中。此外，手術(shù)導(dǎo)航的術(shù)后評估方法已經(jīng)逐漸進入研究關(guān)注范圍，但現(xiàn)有進展不夠深入，基本未形成示范性有價值的指導(dǎo)。

鑒于導(dǎo)航技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中的重要地位和面對關(guān)鍵技術(shù)難點提出的挑戰(zhàn)，楊榮騫主持承擔(dān)了“高精度近紅外光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)”（中央高?；鹬攸c項目）和“手術(shù)導(dǎo)航中高精度大視場光學(xué)定位技術(shù)研究”（國家自然科學(xué)基金項目）。由于光學(xué)定位技術(shù)具有定位精度高，使用靈活，基礎(chǔ)技術(shù)較成熟等優(yōu)勢，且得到廣泛的應(yīng)用，因而選擇光學(xué)定位技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)并深入開展導(dǎo)航技術(shù)研究。仔細分析了目前光學(xué)定位技術(shù)存在的兩個主要缺點：一是光學(xué)成像設(shè)備受攝像機有效視場限制，使得手術(shù)必須在攝像機的有效視場范圍內(nèi)完成；二是手術(shù)中光線容易被阻擋。醫(yī)生只能調(diào)整成像設(shè)備或者手術(shù)工具到合理的位置來完成定位，給實際使用帶來了很大的不便。楊榮騫提出創(chuàng)新的能夠自動跟蹤手術(shù)工具的大視場高精度近紅外光學(xué)定位技術(shù)，達到克服上述缺陷的目的。每個攝像機的內(nèi)外部參數(shù)都通過光學(xué)測量精確標(biāo)定，實現(xiàn)了多件手術(shù)工具高精度定位和實時跟蹤?；贔PGA（現(xiàn)場可編程門陣列）新設(shè)計了一種近紅外光學(xué)定位單元，實現(xiàn)多攝像機的動態(tài)圖像信號同步采集，很好地消除了由于圖像采集不同步而產(chǎn)生的抖動現(xiàn)象。