同志們：

一、總結(jié)成績經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步堅(jiān)定深化改革信心

醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)施后，在省委省政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，全省各地按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，突出抓好醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，通過兩年努力，取得了三個(gè)方面的重大成果。

第一個(gè)重大成果是人民群眾享有更多健康實(shí)惠。

一是基本醫(yī)療保障制度進(jìn)一步健全。兩年內(nèi)重點(diǎn)解決了三類困難群體參保問題，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率、城鎮(zhèn)職工參保率、新農(nóng)合參合率分別達(dá)到86%、92%、96.6%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平每人每年提高到120元。大力推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！耙豢ㄍā奔磿r(shí)結(jié)算，98.8%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，78%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門診診療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，70%統(tǒng)籌地區(qū)門診大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算。在68個(gè)縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)89.70%；在45個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院按病種支付，在22個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施新農(nóng)合按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革試點(diǎn)。2010年，全省住院醫(yī)療救助24.84萬人次、門診醫(yī)療救助37.09萬人次。

二是基藥制度建立實(shí)施進(jìn)一步加快。經(jīng)過一年的改革試點(diǎn)，省政府于去年12月，正式啟動(dòng)國家基本藥物制度在全省政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋工作，提前一年實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo)，走在全國前列。各地以基藥制度建立實(shí)施為抓手，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制40765個(gè)、新增編制5800個(gè)，建立財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保補(bǔ)償、風(fēng)險(xiǎn)基金、激勵(lì)機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)制度、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)等7個(gè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償渠道，啟動(dòng)全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革，目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制正逐步建立和形成。通過改革試點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得了“兩升兩降”的改革成效，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)門急診總?cè)舜瓮仍鲩L31%、住院總?cè)舜瓮仍鲩L15%，門急診均次費(fèi)用同比下降32%、住院均次費(fèi)用同比下降21%。

今天召開的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴(kuò)大會(huì)議十分重要。會(huì)議的主要任務(wù)是，貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革大會(huì)精神，加快推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。剛才，市醫(yī)改辦簡要傳達(dá)了全省會(huì)議精神，回顧總結(jié)了我市近三年深化醫(yī)改工作任務(wù)完成情況，對2012年醫(yī)改各項(xiàng)工作進(jìn)行了安排部署。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市人社局分別對縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和人事分配制度改革等作了安排部署。后面，趙市長還要作重要指示，請各縣市區(qū)、市級(jí)各有關(guān)部門深刻領(lǐng)會(huì)，認(rèn)真貫徹。

從市醫(yī)改辦的安排可以看出，今年的醫(yī)改任務(wù)仍然十分艱巨，主要包括五項(xiàng)：一是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度，二是加大基本藥物制度實(shí)施力度，三是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，四是努力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，五是下大力氣抓好縣級(jí)公立醫(yī)院改革。各縣市區(qū)、市級(jí)各有關(guān)部門要全面抓好這五項(xiàng)工作，其中，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是重中之重。下面，就加快推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革講三點(diǎn)意見。

一、進(jìn)一步提高對縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重要性、艱巨性和緊迫性的認(rèn)識(shí)

第一，縣級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，如果只解決基層不解決龍頭，就不能解決看大病問題，也就無法實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預(yù)防在基層、90%左右的患者在縣域內(nèi)就診”這個(gè)醫(yī)改在縣域內(nèi)的目標(biāo)。

第二，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的許多矛盾和問題也主要反映在縣級(jí)公立醫(yī)院，三年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過縣級(jí)公立醫(yī)院的改革來鞏固和提高。因此，不加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，或者縣級(jí)公立醫(yī)院改革不深入、不到位，“看病難、看病貴”的問題就不能明顯緩解，三年來的醫(yī)改成效、政府的大量投入、人民群眾的實(shí)惠、社會(huì)的評價(jià)都會(huì)大打折扣。

2010年，省政府在全省確定了5個(gè)縣進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2011年擴(kuò)大到37個(gè)縣。與此同時(shí)，從2011年下半年開始，先后啟動(dòng)了榆林、延安、寶雞、漢中四個(gè)市的縣級(jí)公立醫(yī)院全面改革試點(diǎn)，為我們進(jìn)行公立醫(yī)院改革積累了一定經(jīng)驗(yàn)。我市雖然從去年10月底全面啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，但從目前情況看，進(jìn)展比較緩慢，一部分縣市區(qū)還沒有進(jìn)入實(shí)質(zhì)性改革環(huán)節(jié)。所以，這次市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴(kuò)大會(huì)議，實(shí)質(zhì)是推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革的工作會(huì)、轉(zhuǎn)段會(huì)和培訓(xùn)會(huì)。各縣市區(qū)、市級(jí)有關(guān)部門要理清思路，明確要求，切實(shí)增強(qiáng)緊迫感，下茬立勢，加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。

在鞏固去年醫(yī)改成果的基礎(chǔ)上，按照省市有關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，確保在全市保持先進(jìn)位次。具體思路是：

1、深化公立醫(yī)院改革，完成其他四家公立醫(yī)院的改革任務(wù)。

在對縣醫(yī)院綜合改革進(jìn)行深化、完善的基礎(chǔ)上，早日完成縣中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、第四醫(yī)院、婦幼保健院等四家公立醫(yī)院改革，確保按省市要求完成改革任務(wù)。

2、鞏固基層醫(yī)改成果，建立健全基層醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)、藥品配送、設(shè)備配備、隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境等方面，進(jìn)一步提檔次、上水平，塑造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改之后的新形象，真正讓老百姓得到更多實(shí)惠。

3、精心謀劃，穩(wěn)步推進(jìn)，抓好村衛(wèi)生室建設(shè)。

自我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，我局作為縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，根據(jù)縣市委、縣政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署和要求，緊緊圍繞實(shí)施國家基本藥物制度，把加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管作為整個(gè)藥品監(jiān)管工作的重中之重，切實(shí)履行食品藥品監(jiān)管部門的職責(zé)，確保了基本藥物的質(zhì)量安全，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

一、基本藥物質(zhì)量監(jiān)管工作情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。我局在實(shí)施GSP、GMP認(rèn)證管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對企業(yè)宣傳實(shí)施國家基本藥物制度的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化了企業(yè)藥品質(zhì)量安全的責(zé)任意識(shí)，落實(shí)企業(yè)是藥品質(zhì)量第一責(zé)任人的要求。督促企業(yè)完善質(zhì)量保證體系，落實(shí)藥品質(zhì)量責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。同時(shí)我局緊密結(jié)合自身職能，通過舉行座談會(huì)等形式，深入基層開展專題調(diào)研，收集群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議，積極與衛(wèi)生部門溝通聯(lián)系，及時(shí)掌握醫(yī)改方面的最新動(dòng)向和政策。

（二）突出重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管。一是開展基本藥物日常監(jiān)督檢查。繼續(xù)實(shí)行分片包干、責(zé)任到人的工作方法，加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)督，對全縣藥品經(jīng)營、使用單位進(jìn)行日常監(jiān)管，保證監(jiān)管覆蓋面達(dá)100%，消除了監(jiān)管盲區(qū)。對全縣所有通過GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營業(yè)企業(yè)進(jìn)行認(rèn)證后跟蹤檢查，督促執(zhí)行質(zhì)量管理制度、規(guī)范進(jìn)貨渠道、完善各種質(zhì)量檔案、健康檔案等記錄。二是加強(qiáng)了藥品購銷票據(jù)管理。加強(qiáng)了藥品購銷票據(jù)管理，嚴(yán)厲打擊“掛靠經(jīng)營”、“過票”等違法經(jīng)營行為，規(guī)范藥品市場。三是加大了基本藥物抽檢力度。充分發(fā)揮抽驗(yàn)在藥品監(jiān)督中的作用，制定了科學(xué)的抽驗(yàn)進(jìn)度計(jì)劃，為查處假劣藥品提供了有力的技術(shù)支撐。今年來共配合市藥檢所抽檢藥品30余批次，全局完成日常監(jiān)督抽驗(yàn)32批。藥品安全水平明顯提升，全縣未出現(xiàn)重特大藥品安全事故。四是積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。加強(qiáng)對衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR監(jiān)測專職人員的培訓(xùn)，完善ADR報(bào)告制度和報(bào)告程序，突出對重點(diǎn)品種的監(jiān)測，做到及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。五是加強(qiáng)了農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全縣村級(jí)藥品配送覆蓋率達(dá)100％。積極引導(dǎo)藥品經(jīng)營企業(yè)優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物，我局于2010年3月31日下發(fā)文件《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷售國家基本藥物管理的通知》（遂食藥監(jiān)[2010]3號(hào)），要求各藥品零售企業(yè)在經(jīng)營場所設(shè)立國家基本藥物專柜，并要專門標(biāo)示，目前我縣零售藥店均有配備和銷售基本藥物目錄藥品，確保了群眾購到質(zhì)量合格、價(jià)格合理的藥品。六是全力推進(jìn)規(guī)范藥房建設(shè)，在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范化藥房達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，今年重點(diǎn)指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行藥房改造，確保農(nóng)民群眾用藥安全。

二、存在問題及下步工作打算。

我局雖然在醫(yī)改方面做了一些工作，但距上級(jí)要求還有差距，如機(jī)構(gòu)改革正在進(jìn)行中，新的監(jiān)管機(jī)制尚未完全形成；企業(yè)第一責(zé)任人的責(zé)任意識(shí)還沒完全落實(shí)，個(gè)別企業(yè)認(rèn)證后仍存在管理松散、制度落實(shí)不到位等問題。

新醫(yī)改五大看點(diǎn)：

一：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)：解決“看病貴”問題

主要內(nèi)容：

1、未來3年，國家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。

2、2014年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。

亮點(diǎn)：

一、神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概況

1.農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

神農(nóng)架林區(qū)現(xiàn)有行政村67個(gè),其中53個(gè)村設(shè)有衛(wèi)生室(松柏鎮(zhèn)龍溝村、松柏村、清泉村、八角廟村,陽日鎮(zhèn)陽日村,新華鎮(zhèn)龍口村均設(shè)有兩個(gè)衛(wèi)生室),共計(jì)61家,覆蓋全區(qū)82%的行政村。14個(gè)行政村沒有衛(wèi)生室,分別是木魚鎮(zhèn)紅花坪村、小當(dāng)陽村、青峰村、青天村,九湖鄉(xiāng)大九湖村、落羊河村,新華鎮(zhèn)高白巖村、馬鹿場村,陽日鎮(zhèn)南婭村、長青村,下谷坪土家族鄉(xiāng)金甲坪村、興隆寺村,宋洛鄉(xiāng)梨子坪村、宋洛村。神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)總體說來比較健全,基本能夠滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。雖然目前尚有14個(gè)村沒有設(shè)立村衛(wèi)生室,但是由于它們與鄰近村能夠共享醫(yī)療資源,而且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的之間距離亦不是很遠(yuǎn),因此仍能保證村民就醫(yī)。例如新華鎮(zhèn)高白巖村未設(shè)立村衛(wèi)生室,不過該村與新華衛(wèi)生院之間的交通比較便利,大約20分鐘車程即可到達(dá)衛(wèi)生院,而且該村與鄰近的龍口村衛(wèi)生室、龍?zhí)洞逍l(wèi)生室等均比較靠近,也能夠得到這些衛(wèi)生室的醫(yī)療救助。加上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,覆蓋神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立與健全。

2.農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備擁有情況

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模是考察其服務(wù)水平的重要指標(biāo)之一。林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室中業(yè)務(wù)用房面積最小的只有巧平方米(松柏鎮(zhèn)紅花朵村衛(wèi)生室),面積最大的有280平方米(九湖鄉(xiāng)黃柏吁村衛(wèi)生室)。折算起來,村衛(wèi)生室的平均占地面積為巧。平方米,平均建筑面積為113平方米。絕大多數(shù)村衛(wèi)生室都設(shè)有一張觀察床位(少數(shù)衛(wèi)生室有兩張),僅有7家未設(shè)觀察床位。林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室用房存在一個(gè)較大難點(diǎn)是衛(wèi)生室用房無統(tǒng)一保障,房屋來源表現(xiàn)出多樣化特征。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有。板倉、紅舉、紅河三個(gè)村衛(wèi)生室所用房屋均是由原來的衛(wèi)生院改建而成的,用房原本就屬衛(wèi)生系統(tǒng),改建后屬于衛(wèi)生院所有。二是村集體所有。一些村衛(wèi)生室房屋是由村集體提供的,大多與村委會(huì)大樓在一起。新華鎮(zhèn)龍?zhí)洞逍l(wèi)生室則是原小學(xué)改建而成,也屬于集體所有。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人所有。鄉(xiāng)村醫(yī)生利用自家房屋建立村衛(wèi)生室是最為普遍的一種情況,村衛(wèi)生室與醫(yī)生本人的生活用房是一體的。四是租用他人的房屋。這種情況又分為醫(yī)生自己租用和村集體租用以及衛(wèi)生院租用等幾種類型。神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室的設(shè)備擁有情況比較單一,大多只是簡單的醫(yī)療設(shè)備,如血壓計(jì)、聽診儀、體溫計(jì)以及體重秤、出診箱等。少數(shù)村衛(wèi)生室擁有一些特殊的醫(yī)療設(shè)備,如氧氣罐(袋)、血糖儀等,紅坪鎮(zhèn)板倉村、紅坪鎮(zhèn)官封村衛(wèi)生室、陽日鎮(zhèn)太陽村、武山村衛(wèi)生室各還擁有電冰箱一臺(tái)(用以冰凍疫苗)。值得說明的是,木魚鎮(zhèn)九沖村衛(wèi)生室還有一臺(tái)康復(fù)治療儀器,松柏鎮(zhèn)龍溝村高橋衛(wèi)生室則有理療設(shè)備,這是全區(qū)村衛(wèi)生室中僅有的此類設(shè)備。調(diào)查發(fā)現(xiàn),全區(qū)絕大多數(shù)村衛(wèi)生室均配備了電腦和打印機(jī)等現(xiàn)代化電子辦公設(shè)備,以適應(yīng)信息化辦公的需要。購置電腦和打印機(jī)醫(yī)生個(gè)人出資1200元,余下費(fèi)用由各衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)承擔(dān)。農(nóng)村衛(wèi)生室配備電腦和打印機(jī)等現(xiàn)代化電子辦公設(shè)備,為提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范化水平發(fā)揮了作用。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)成情況

同志們：

今天，我們在此召開2012年度上半年工作總結(jié)會(huì)議暨醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)議，主要任務(wù)是：總結(jié)今年上半年衛(wèi)生工作，貫徹落實(shí)省、市醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)和省衛(wèi)生廳村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度推進(jìn)會(huì)會(huì)議精神，推進(jìn)醫(yī)改工作，部署我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等三項(xiàng)工作，安排下步衛(wèi)生重點(diǎn)工作。等會(huì)，霍縣長將做重要講話，請大家抓好貫徹落實(shí)。下面，我簡要總結(jié)下上半年衛(wèi)生工作開展情況，并就如何推進(jìn)醫(yī)改工作和下半年重點(diǎn)工作安排講幾點(diǎn)意見。

一、上半年衛(wèi)生工作開展情況

2012年，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)年，也是實(shí)施衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的推進(jìn)之年。在縣委縣政府的大力支持下，在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的精心指導(dǎo)下，上半年，我局按照年初確定的“以科學(xué)發(fā)展觀衛(wèi)統(tǒng)領(lǐng)，以關(guān)注民生為宗旨，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)工作責(zé)任心，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，打造縣''''醫(yī)療名片''''，實(shí)現(xiàn)全線衛(wèi)生工作健康、和諧、科學(xué)發(fā)展?！钡目傮w工作要求，扎實(shí)開展各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化

一是加快推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)。全縣新農(nóng)合參合人數(shù)為65.8687萬人，參合率達(dá)到99.4%,一次報(bào)賬率達(dá)93%，新農(nóng)合保障能力明顯增強(qiáng)。二是實(shí)施國家基本藥物制度?；幤骄祪r(jià)幅度達(dá)61.4%，基本藥物新農(nóng)合報(bào)銷比例提高10%，上半年共讓利群眾2900余萬元。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全縣健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理率、0—6歲兒童保健管理率、孕產(chǎn)婦保健管理率、高血壓病管理率、2型糖尿病、重性精神病管理率均達(dá)到時(shí)間過半任務(wù)過半的目標(biāo)。四是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。孕產(chǎn)婦住院分娩及專項(xiàng)補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸、血吸蟲病防治工程、結(jié)核病住院分娩免費(fèi)救治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利，尊橋鄉(xiāng)達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷保準(zhǔn)，血吸蟲病傳播阻斷達(dá)標(biāo)工作順利通過省級(jí)專家組技術(shù)考核。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)妥推進(jìn)?？h人民醫(yī)院的臨床路徑管理、醫(yī)院信息化和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程等單項(xiàng)改革試點(diǎn)工作初見成效。

2012年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是推進(jìn)新一輪醫(yī)改的重要之年。今年上半年，我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心支持下，全面貫徹落實(shí)市縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，緊緊抓住衛(wèi)生工作總體要求，即深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這根主線，突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革，大力推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面完成衛(wèi)生民生實(shí)事，統(tǒng)籌做好創(chuàng)衛(wèi)等業(yè)務(wù)及服務(wù)中心工作，園滿完成了上半年工作任務(wù)。

一、工作開展情況。

（一）圍繞醫(yī)改主線，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革。

1、實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)一步完善。今年6月，繼我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度后，所有村衛(wèi)生室全面鋪開，實(shí)行網(wǎng)上采購藥品。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，有效緩解了老百姓看病貴的問題。1-5月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均次費(fèi)用較去年同期有所下降，門診人均次費(fèi)用從29.4元下降到28.5元，比原來降低了3%，門診、住院人次快速增長，門診人次從71607人次增至74626人次，住院人次從347人次增至682人次。

2、縣人民醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。一是穩(wěn)妥推進(jìn)分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。按照“按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬，院科兩級(jí)核算”的原則，制定績效工資分配方案，向臨床一線傾斜，量化到人，總量到科。二是積極推動(dòng)上下聯(lián)動(dòng)，讓群眾就近享受高水平醫(yī)療服務(wù)。縣人民醫(yī)院已與南大一、二、三附院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，創(chuàng)建省縣共建科室；加強(qiáng)與南昌市第一人民醫(yī)院聯(lián)系，做實(shí)對口幫扶，已爭取選派5名特需專家駐點(diǎn)幫帶；與市第一人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，重大疾病實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與鄒橋、吳山等衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)對口幫扶關(guān)系，每周各派2名專家駐點(diǎn)坐診指導(dǎo)和開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，做實(shí)城鄉(xiāng)共建對口幫扶工作。三是開展臨床路徑，規(guī)范診療行為。今年上半年，在7個(gè)科室開展臨床路徑，選定開展臨床路徑管理18個(gè)病種，管理病人數(shù)達(dá)795人，住院病人每人次費(fèi)用下降190元，住院天數(shù)縮短0.5天。加強(qiáng)抗菌藥物臨床管理，藥占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降，清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥合理性明顯增強(qiáng)，預(yù)防用藥時(shí)間明顯縮短。四是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，實(shí)行護(hù)理責(zé)任制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在外一科、內(nèi)一科等四個(gè)科室開展試點(diǎn)工作，實(shí)行床位包干責(zé)任制，護(hù)理績效實(shí)行垂直化管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高了患者滿意度。

3、新農(nóng)合制度進(jìn)一步健全。一是參合率保持高位穩(wěn)定。今年參合人數(shù)114564人，參合率達(dá)98.32%，新農(nóng)合制度已得到農(nóng)民的普遍認(rèn)可。二是運(yùn)行效果明顯增強(qiáng)。1-5月，門診統(tǒng)籌9.58萬人次，受益面為83.59%；住院4874人次，受益面為4.25%；參合農(nóng)民的住院補(bǔ)償比逐年增高，住院次均費(fèi)用增長控制在全省平均水平以下；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率為102.58%，切實(shí)減輕了農(nóng)民看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是服務(wù)能力明顯提升?？h政府通過統(tǒng)一調(diào)配，解決了縣農(nóng)醫(yī)局自成立以來無辦公用房問題，優(yōu)化服務(wù)大廳服務(wù)環(huán)境，使參合農(nóng)民能得到快捷、便利的一站式服務(wù)；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）均設(shè)立了合醫(yī)辦，有具體分管領(lǐng)導(dǎo)管事，有穩(wěn)定的經(jīng)辦人員辦事；通過衛(wèi)生信息化建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面開通醫(yī)院管理系統(tǒng)，縣農(nóng)醫(yī)局正積極與有關(guān)部門溝通聯(lián)系，力爭早日實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)在線審核、在線監(jiān)審。四是補(bǔ)償水平明顯提高。今年，調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償政策，減免了農(nóng)村低保戶、五保戶的起付線，住院補(bǔ)償封頂線由原來5萬元提至6萬元；對乳腺癌、宮頸癌、肺癌等15類疾病納入重大疾病保障范圍，參合患者在省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提到70%。

新聞背景

兩會(huì)工作報(bào)告論述：

國務(wù)院總理5日在作政府工作報(bào)告時(shí)說，今后三年各級(jí)政府?dāng)M投入8500億元，其中，中央財(cái)政投入3318億元，以保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。

根據(jù)政府工作報(bào)告，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)除了推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，還包括建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，以及推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。從財(cái)政預(yù)算報(bào)告披露的今年中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排上看，也充分體現(xiàn)了財(cái)政資金對上述五項(xiàng)工作的支持。

預(yù)算報(bào)告指出，2014年中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排1180.56億元，增長38.2%。

兩會(huì)報(bào)告解讀：醫(yī)改明確五大“抓手”

剛才，市醫(yī)改辦通報(bào)了全市醫(yī)改工作進(jìn)展情況，市發(fā)改、財(cái)政、勞動(dòng)等單位負(fù)責(zé)同志作了很好的發(fā)言，我完全贊同，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見。

一、正視現(xiàn)實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

自去年月醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，全市各級(jí)各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府部署，按照“開好局、起好步”的要求，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，較好地完成了各項(xiàng)任務(wù)。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)95%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)93%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達(dá)93.3%，均高于省上規(guī)定的90%以上的要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)43%，老百姓直接減少醫(yī)藥支出760.5萬元，門診人次平均藥品費(fèi)用同比下降45.5%。這些成績的取得，得益于各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、有力組織，得益于各級(jí)醫(yī)改辦目標(biāo)一致、主動(dòng)作為，得益于各部門密切配合、綜合推進(jìn)，得益于管理方法、工作機(jī)制的大膽創(chuàng)新，得益于我們基層單位創(chuàng)造了大量鮮活的、行之有效的好經(jīng)驗(yàn)、好典型。這些既是我市醫(yī)改工作取得實(shí)效的關(guān)鍵所在，也是我們今后推進(jìn)改革必須堅(jiān)持的方向和方法。今年是深化醫(yī)改第二年，今年的工作將直接影響到能否實(shí)現(xiàn)三年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo)。因此，我們必須認(rèn)清形勢，正視現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)定信心，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

（一）要充分認(rèn)清醫(yī)改任務(wù)的艱巨性，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。副總理指出“醫(yī)改是世界性難題，沒有普遍的模式和做法，困難前所未有，挑戰(zhàn)前所未有?！苯衲晔轻t(yī)改承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵之年，在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案（年）》中，許多任務(wù)涉及體制機(jī)制創(chuàng)新，頭緒多、責(zé)任大，改革任務(wù)非常艱巨?！凹诧L(fēng)知?jiǎng)挪?，烈火煉真金”，急難險(xiǎn)重任務(wù)是檢驗(yàn)干部最好的“試金石”。能不能完成好這些目標(biāo)任務(wù)，關(guān)鍵在于在座的各位縣區(qū)長、局長，責(zé)任也在各位。所以，在這個(gè)非常時(shí)期、關(guān)鍵時(shí)刻，我們必須堅(jiān)定信心，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，處理好各方面關(guān)系，調(diào)動(dòng)一切積極因素，上下一心，迎難而上，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改推向深入。

（二）要充分認(rèn)清醫(yī)改任務(wù)的復(fù)雜性，強(qiáng)化突破意識(shí)?，F(xiàn)在醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，改革的綜合性、復(fù)雜性進(jìn)一步顯現(xiàn)，暴露出了很多問題?！俺煽儾徽f跑不了，問題不說不得了”，目前還存在一些需要特別關(guān)注的問題：一是認(rèn)識(shí)不到位。不少同志對醫(yī)改方案理解和掌握的不準(zhǔn)、不深、不透，缺乏進(jìn)取精神，消極觀望和等待，沒有做到主動(dòng)思考問題、及時(shí)調(diào)查研究、大膽破解難題、全力推進(jìn)改革。二是管理不到位。對部分目標(biāo)任務(wù)底數(shù)不清，部分區(qū)縣接到任務(wù)后，沒有制定有效的落實(shí)舉措，沒有及時(shí)將任務(wù)逐層分解，沒有將具體責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)和個(gè)人。信息報(bào)送不及時(shí)，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。三是經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位。地方配套經(jīng)費(fèi)不能按時(shí)足額落實(shí)，上邊給多少錢下邊辦多少事。四是部門合作不到位。主動(dòng)承擔(dān)意識(shí)不強(qiáng)，部門溝通不夠，未能形成合力。五是政策效應(yīng)發(fā)揮不到位。由于深層次體制機(jī)制問題尚未解決，一些醫(yī)改政策措施難以發(fā)揮持久作用，制約了部分任務(wù)保質(zhì)保量的完成。對這些問題要高度重視，要盡快拿出解決問題的針對性辦法，確保滯后的工作盡快補(bǔ)上。要逐步提高對深化醫(yī)改工作規(guī)律的認(rèn)識(shí)和把握水平，不但要落實(shí)改革任務(wù)，而且要研究改革機(jī)制，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問題，在醫(yī)改若干重大難題上率先取得突破，打開深化醫(yī)改的新局面。

（三）要充分認(rèn)清醫(yī)改任務(wù)的緊迫性，強(qiáng)化大局意識(shí)。今天是月日，到明年月31還有3個(gè)多月，時(shí)間緊迫，形勢嚴(yán)峻。從目前工作情況來看，有些任務(wù)進(jìn)展滯后，快的快、慢的慢，有的還停滯不動(dòng)；從醫(yī)改實(shí)施進(jìn)程看，多種矛盾凸顯。特別是建立基本藥物制度，已觸及利益格局的調(diào)整，阻力和難度可想而知；從群眾實(shí)際感受看，對醫(yī)改取得成效有了新的更高的期待，群眾關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從改革的方向、原則，轉(zhuǎn)移到改革的進(jìn)程和實(shí)效上來。所以，我們必須要加快改革的步伐，創(chuàng)造出改革成果，讓人民群眾得到更多的實(shí)惠，兌現(xiàn)黨和政府對人民作出的承諾，讓人民群眾生活得更有尊嚴(yán)。從全國的民生大局看，中央把醫(yī)改工作擺上重要位置，剛剛結(jié)束的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議明確指出，年要扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，對深化醫(yī)改作出了新的部署、寄予了新的希望、提出了新的目標(biāo)?！伴_弓沒有回頭箭”，我們必須深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的全局性、核心性和緊迫性，聞雞起舞，厚積薄發(fā)，以更加高昂的工作熱情、更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更加扎實(shí)的工作作風(fēng)，全力以赴推進(jìn)醫(yī)改，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。