摘要：隨著新一輪的計算機信息技術的快速發(fā)展，人工智能（AI）技術在康復和慢性病管理及輔助診斷領域已經(jīng)取得了大量的研究成果，有望進一步提高醫(yī)護工作人員的工作效率。本文聚焦康復和慢性病領域的管理及輔助診斷技術，系統(tǒng)性地介紹以康復機器人和慢性病管理系統(tǒng)為代表的智能化應用，為一線醫(yī)護科研人員提供了一種新的發(fā)展方向，最后展望未來AI技術的發(fā)展趨勢。

關鍵詞：人工智能；深度學習；康復機器人；慢性病管理系統(tǒng)；健康大數(shù)據(jù)

隨著新一代人工智能（artificialintelligence,AI）技術的迅速發(fā)展，以機器學習和深度學習為代表的前沿信息技術受到了康復和慢性病管理研究學者的廣泛關注。AI的本質(zhì)是對人的思維信息進行模擬的過程，其主要分為結(jié)構(gòu)模擬和功能模擬，其中結(jié)構(gòu)模擬是指仿照人腦結(jié)構(gòu)的機制，研制出類人腦的機器。功能模擬指暫時撇開人腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)其功能過程進行模擬。當前，AI技術已經(jīng)發(fā)展到新階段，呈現(xiàn)出深度學習、群智開放等新特征，其在醫(yī)療輔助診斷領域的廣泛應用，極大提高了公共服務精準化水平。特別是隨著我國人口老齡化的趨勢日益嚴重，腦卒中發(fā)病率也在不斷提升，臨床常見的功能性障礙為偏癱，通常會導致患者出現(xiàn)肢體運動模式異常、身體關節(jié)攣縮僵硬等癥狀，極大降低了患者的生活質(zhì)量和體驗。在腦卒中患者上肢（下肢）偏癱康復過程中，基于AI技術的康復機器人，有效地改善了患者的肢體肌力和平衡能力。此外在慢性病管理及輔助診斷方面，以深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡為代表的深度學習技術也表現(xiàn)出獨特的性能優(yōu)勢。研究人員基于大數(shù)據(jù)技術，將AI技術與移動計算和生物醫(yī)療設備等技術相結(jié)合，通過對慢性病患者的健康大數(shù)據(jù)進行實時收集、分析和處理，及時評估患者的疾病風險等級，給出患者精準化和個性化的治療方案。我國研究人員提出慢性病輔助管理和診斷的自動化管理系統(tǒng)，為慢性病患者提供精準數(shù)字化的移動服務，提高了患者的生存率［1］。如何創(chuàng)新性的將人工智能技術與康復和慢性病管理及輔助診斷有機結(jié)合，提高患者的生活質(zhì)量體驗、實現(xiàn)智能化和個性化的服務，成為當前醫(yī)學信息學領域亟待解決的關鍵問題之一?；诖?，本文對近年來國內(nèi)外研究人員的相關研究成果進行系統(tǒng)性綜述。

1AI技術概述

AI起源于20世紀50年代，是研究和開發(fā)用于進行模擬、延伸和擴展人智能化的關鍵理論和方法技術，其企圖了解智能的本質(zhì)含義，并生產(chǎn)出能夠以AI相似的方式、做出反應的智能化機器［2］。AI包括弱AI、通用AI和強AI。當前，醫(yī)學領域的研究人員使用的AI技術主要聚焦于機器學習和深度學習等可計算的智能模型。其中機器學習是指機器可以自動學習的算法，從大量數(shù)據(jù)中自動化分析并得出規(guī)律，最后利用規(guī)律對未知的數(shù)據(jù)進行預測的算法［3］。深度學習是一種基于數(shù)據(jù)進行表征的學習方法，通過使用包含復雜結(jié)構(gòu)化或非線性變換構(gòu)成的多個處理層，對數(shù)據(jù)進行深層抽象的算法［4］。

2AI在康復管理中的應用

為貫徹落實五中全會精神，根據(jù)《健康中國行動》、《省衛(wèi)生健康委關于開展三高共管六病同防醫(yī)防融合慢性病管理試點工作的通知》（魯衛(wèi)基層字〔2021〕2號）、《市衛(wèi)生健康委關于印發(fā)<市三高共管六病同防醫(yī)防融合慢性病管理試點工作方案>的通知》（衛(wèi)字〔2021〕9號）和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升行動三年規(guī)劃》（廣衛(wèi)字〔2020〕210號）要求，進一步提升基本公共衛(wèi)生服務效果，建立醫(yī)防融合慢性病管理服務機制，推進縣域整合型服務體系建設，在全縣開展“三高共管六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理試點工作。根據(jù)工作實際，制定本方案。

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實以基層為重點衛(wèi)生健康工作方針，依托緊密型縣域醫(yī)共體，建立以疾控中心為健康管理技術支撐和管理主體、以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術支撐、以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為聯(lián)系紐帶、以家庭醫(yī)生團隊為基礎網(wǎng)底的“高血壓、高血糖、高血脂”（以下簡稱“三高”）三級協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化服務體系，提高“三高”患者的發(fā)現(xiàn)、治療、管理規(guī)范化水平，建立區(qū)域冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等并發(fā)癥（以下簡稱“六病”）預防、篩查、治療、康復閉環(huán)管理路徑，強化中西醫(yī)協(xié)同，努力實現(xiàn)“三高”和“六病”患者全過程、全周期健康管理，推進和帶動縣域整合型健康服務體系和分級診療格局建設。

二、工作目標

2021年啟動試點，到2023年底，基本建立全縣“三高共管六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理體系，納入管理的患者治療率、控制率明顯提升，“六病”實現(xiàn)定期篩查、精準治療、有效恢復和減少復發(fā)。

（一）在縣人民醫(yī)院建設三高中心。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院三高基地和村衛(wèi)生室三高之家建設實現(xiàn)全覆蓋。

為進一步推動我縣健康扶貧工作提質(zhì)增效，根據(jù)省衛(wèi)生健康委、省扶貧辦、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省民政廳聯(lián)合印發(fā)的《健康脫貧三年攻堅行動實施方案》工作要求，結(jié)合我縣健康脫貧工作實際，制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹黨的精神和黨中央、國務院脫貧攻堅決策部署，以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持目標標準，堅持問題導向，聚焦衛(wèi)生健康服務薄弱環(huán)節(jié)，加大政策供給和投入支持力度，創(chuàng)新體制、轉(zhuǎn)換機制，防治結(jié)合、關口前移，堅決打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，防止因病致貧因病返貧。

二、任務目標

針對建檔立卡農(nóng)村貧困人口（以下簡稱貧困人口）“因病致貧、因病返貧”問題，按照國家健康脫貧工程大病救治、慢病管理和重病兜底“三個一批”行動計劃要求，堅持“保、治、防、提”的工作路徑和目標任務，鞏固和擴大健康脫貧成果，貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合保障體系進一步完善，貧困人口家庭醫(yī)生簽約應簽盡簽，慢性病管理、基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋，服務質(zhì)量不斷提高，大病和重點慢性病得到及時有效治療，全縣重大傳染病和地方病得到有效控制，有效控制因病致貧、因病返貧。讓貧困群眾“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。

三、工作內(nèi)容

2020年，市醫(yī)療保障局切實落實上級主管部門的各項要求，在市委、市政府重視關心下，緊緊圍繞“民生”這個中心任務，牢牢抓住“保基本、穩(wěn)運行、重監(jiān)管、強服務、提效率、可持續(xù)”的工作總基調(diào)，依法依規(guī)做好醫(yī)療保障各項業(yè)務工作，充分履行和發(fā)揮醫(yī)療保險管理職能作用，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\營安全、待遇逐步提高、經(jīng)辦服務優(yōu)化的基本目標，全面推進各項醫(yī)保改革工作向縱深發(fā)展，不斷提升參保人員的獲得感和滿意度?，F(xiàn)將開展情況匯報如下：

一、2020年工作開展情況

（一）牢牢把握正確政治方向，堅定不移加強黨的建設。一是堅持把政治建設放在首要位置。牢固梳理“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，始終在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致。強化政治擔當，充分發(fā)揮醫(yī)療保障系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，全力做好病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅強政治保證。扎實做好包村聯(lián)戶和第一書記各項工作。二是抓緊抓實黨風廉政建設。堅持正作風糾“四風”，認真履行“一崗雙責”，扎實開展警示教育，織緊織密制度籠子，牢牢守住廉政底線。召開省委巡視整改專題民主生活會及全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設工作會議。建立意識形態(tài)制度3項，組織黨組理論學習10次，主題黨日活動12次。召開支部黨員大會3次，集中學習21次，觀看專題片7次。三是推進黨組織標準化規(guī)范化建設。認真執(zhí)行《黨支部工作條例》，落實“”、主題黨日、民主評議黨員等黨內(nèi)組織生活制度。做好培養(yǎng)入黨積極分子，發(fā)展新黨員工作。綜合運用“學習強國”“燈塔-黨建在線”等學習平臺，不斷提升政治覺悟和能力素質(zhì)。積極開展特色黨支部創(chuàng)建、到社區(qū)“雙報到”活動。四是堅持把全面從嚴治黨貫穿醫(yī)保工作全過程，始終把黨建責任扛在肩上、抓在手上、落實在行動上，推動醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設全面進步、全面過硬。嚴格落實中央八項規(guī)定精神，馳而不息糾治“四風”，更大力度治理“慵懶散浮”，營造風清氣正的政治生態(tài)。堅決扛起意識形態(tài)工作政治責任，切實管好導向、管好陣地、管好隊伍，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領導權和主動權。嚴格執(zhí)行民主集中制，落實落細重大問題請示報告制度，認真履行保密工作責任制。深入推進法治建設，堅持有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。

（二）創(chuàng)新宣傳方式和宣傳載體，線上線下齊發(fā)力，進一步提高醫(yī)保政策知曉率。靈活運用多種宣傳方式，通過報紙、電視臺、村村通、LED宣傳大篷車、全福元室外宣傳屏等渠道，綜合運用網(wǎng)站、微信公眾號、美篇等新媒體手段，圍繞醫(yī)保政策解讀、維護基金安全政策法規(guī)、打擊欺詐騙保等內(nèi)容開展大密度、高頻次宣傳，進一步營造關注醫(yī)保、支持醫(yī)保，保障醫(yī)?；鸢踩沤^欺詐騙保行為的良好氛圍。2020年，共印制各類宣傳材料近29萬份，宣傳版面100多塊，組織宣講場次，培訓2000多人次。

（三）高點定位，發(fā)揚“繡花精神”織密醫(yī)保元素。在全市醫(yī)保系統(tǒng)推行落實“首問責任制、一次性告知制、限時辦結(jié)制”，實現(xiàn)證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標，參保人員醫(yī)保政策能問、醫(yī)保疑點可查、醫(yī)保事項好辦。12月10日，在市召開全省醫(yī)療保險基金管理和稽核工作會議，省醫(yī)保局選取了4個地市、1個縣級市介紹醫(yī)?；鸸芾矸矫娼?jīng)驗，我市作為唯一一個縣級市做典型發(fā)言。

（四）借水行舟，依托互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務家中辦。大力挖掘“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！钡穆窂?，推出了企業(yè)立戶“一鏈全辦”、醫(yī)保轉(zhuǎn)移“隔空快辦”、人員增減“一網(wǎng)通辦”、基數(shù)年報“全程網(wǎng)辦”、慢病申報“線上聯(lián)辦”、異地備案“手機掌辦”等“不見面零跑腿”服務，讓群眾真正感受到了醫(yī)保服務的優(yōu)質(zhì)便捷。8月底，我市高頻醫(yī)保民生事項“網(wǎng)辦”實現(xiàn)全覆蓋。23項醫(yī)保業(yè)務可以通過小程序隨時隨地辦理。在市范圍內(nèi)率先上線醫(yī)保微信辦理小程序，市政府政務公開2019年第56期專題介紹《市打造“互聯(lián)網(wǎng)+全域醫(yī)保”模式助力醫(yī)療服務提質(zhì)增效》經(jīng)驗做法。

2015年人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國老齡人口占全國總?cè)丝诘?6.14%,2050年將突破30%。我國老齡化進程在不斷加快[12],老年人的養(yǎng)老服務需求也將迅速增加。與市場潛力巨大的情況相反,我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)發(fā)展緩慢趨勢,養(yǎng)老服務的利用率長期處于較低水平。其中,供需不協(xié)調(diào)是影響?zhàn)B老服務業(yè)發(fā)展的一個重要原因[3],這主要因養(yǎng)老服務提供者與老年人不能有效溝通,導致了解不足,從而無法提供符合老年人需求的養(yǎng)老服務。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展,養(yǎng)老服務資源信息平臺作為一種新的養(yǎng)老方式,能夠充分運用互聯(lián)網(wǎng),整合并利用大量資源,對滿足老年人的養(yǎng)老需求、提高信息資源利用率,實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合與最大限度利用具有重要意義[45]。因此,可作為解決我國當前養(yǎng)老問題途徑的一種可行性嘗試。本研究旨在了解城市老年人及其家庭對養(yǎng)老服務資源信息平臺的使用意愿,以及對養(yǎng)老服務內(nèi)容的需求,提出城市養(yǎng)老服務資源信息平臺內(nèi)容結(jié)構(gòu)的初步構(gòu)想,為構(gòu)建平臺奠定基礎。

1對象與方法

1.1對象。本研究于2016年11月—2017年2月實施,采用方便抽樣法,從河南中部、東部、南部、西部、北部各選取1個地市,對當?shù)啬挲g≥60歲、居住年限≥10年的630名老年人進行問卷調(diào)查。所有調(diào)查對象均對本次調(diào)查知情同意、并積極配合。1.2方法。1.2.1調(diào)查方法。自行設計調(diào)查問卷,其中部分內(nèi)容根據(jù)他人研究改編。①老年人基本情況:性別、居住地、文化程度、子女數(shù)量、婚姻狀況、退休前職業(yè)、月平均收入、養(yǎng)老方式、患慢性病情況、自理程度等。②對養(yǎng)老服務資源信息平臺的使用意愿。③老年人對養(yǎng)老服務內(nèi)容的需求及程度[67],包括醫(yī)療服務、日常照顧、文化教育、精神慰藉、健康教育與咨詢5個維度、22個條目,并采用“完全必要”“有必要”“無所謂”“不必要”4個級別來表示程度。問卷重測信度為0.9,Cronbach’sα系數(shù)為0.8。調(diào)查者向調(diào)查對象講解調(diào)查目的,指導其自行填寫問卷并當場收回。共發(fā)放問卷630份,全部收回,其中有效問卷610份,有效回收率為96.8%。1.2.2統(tǒng)計學方法。采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,采用統(tǒng)計描述研究對象的一般資料,以及老年人對養(yǎng)老服務資源信息平臺的使用意愿;老年人對養(yǎng)老服務內(nèi)容的需求得分采用均數(shù)±標準差(x±s)進行描述。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況。(見表1)2.2老年人對養(yǎng)老服務資源信息平臺的采納意愿。老年人均未使用過養(yǎng)老服務資源信息平臺,94.4%的老年人未聽說過此類平臺,大多數(shù)老年人(87.2%)對養(yǎng)老服務資源信息平臺有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意經(jīng)常使用該平臺,63.8%的老年人愿意推薦該平臺推薦給其他老年朋友。見表2。2.3老年人對養(yǎng)老服務內(nèi)容的需求程度。表3顯示,老年人需求最高的3項服務功能依次為醫(yī)療服務、日常照顧及健康教育與咨詢。醫(yī)療服務內(nèi)容中需求得分最高的3項為定期檢查、專業(yè)護理、緊急呼救,分別為(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顧中需求得分最高的為代做家務,為(3.24±0.92)分;在健康教育與咨詢服務中需求得分最高的2項服務內(nèi)容為慢性病知識和中醫(yī)藥保健,分別為(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服務類別中需求最高的是為心理疏導(2.90分±1.05分)。

3討論

摘要：社區(qū)公共健康服務是新時期我國社會美好生活需要中的一部分，為了保障居民的健康生活的良好發(fā)展，逐漸延伸出了體醫(yī)融合科學理念。相關研究發(fā)現(xiàn)體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務中有較好的發(fā)展方向，并且能夠有一定深度的發(fā)展趨勢，在運動處方、AI運動技術指導等方面可以作為體醫(yī)融合發(fā)展中深度研究并應用的領域。

關鍵詞：體醫(yī)融合；社區(qū)；公共健康；健康服務；應用

在現(xiàn)代科學健康發(fā)展觀的指引下，對于體質(zhì)健康培養(yǎng)已經(jīng)從早期的醫(yī)學手段延伸到醫(yī)學、體育學、健康學等多樣化促進的新模式。醫(yī)學中分化出有關健康醫(yī)學、疾病預防、慢性病康復等專業(yè)類型，體育學中也分化出運動康復、運動人體科學等專業(yè)細化，這是人們物質(zhì)文化生活日益提高的必然需求。我國自2014年就已提出“推動體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略，在“健康中國”的時代背景下，體育的含義從最初的提高身體素質(zhì)作用轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣谌藗兩硇慕】蛋l(fā)展（包括情感、意志培養(yǎng)）的重要作用，是人們生活中培養(yǎng)健康體魄的重要生活方式。由于我國人口的老齡化趨勢，慢性病已成為威脅國民健康的首要問題，老年人也是患病的主要人群。我國為解決國民的健康問題，發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》與《全民健康生活方式行動》等一系列政策，從頂層設計層面提出科學的健康指導思想，讓醫(yī)療與體育協(xié)同發(fā)揮對健康的促進作用。

1、社區(qū)公共健康服務

社區(qū)公共健康服務是以社區(qū)為核心，輻射社區(qū)中的所有居民，以老幼、婦女、患病人群為重點服務對象，利用現(xiàn)代信息技術與現(xiàn)代科技設備，從預防、保健、康復的目的出發(fā)，發(fā)展居民的體質(zhì)健康水平。公共健康是影響社會各個層面的主要健康問題，在此次疫情中，公共健康服務發(fā)揮了重要作用，是保障全體居民健康生活質(zhì)量的基礎。目前我國社區(qū)公共健康服務所存在的問題主要有以下幾點：首先是我國現(xiàn)階段還處于社會主義初級階段，體育發(fā)展與資源受到國情影響，體育事業(yè)在鞏固發(fā)展基礎的情況下還需要一段時間的突破發(fā)展，全民健身策略的發(fā)展需求與社會現(xiàn)有資源還不匹配；第二是群眾基礎還不夠，雖然有龐大的人口基數(shù)，但是公共健康服務主要實施的方式是社會體育參與，我國基層社會體育受眾人群比例相對還較少，在黨和政府的政策與號召下還未迎來新的突破節(jié)點；第三是群眾的科學理論水平還有待提高，國民對健康的理解還比較片面，對體育鍛煉的價值也較為淺顯，急需用有效的方式促進社會體育觀念的轉(zhuǎn)變；第四是公共事業(yè)投入的不足，基層體育事業(yè)服務不夠完善，相關公共事業(yè)單位的職能沒有得到充分的作用體現(xiàn)；最后是新的公共健康服務體制還沒有完善，新的發(fā)展力量還沒有明確的作用方向，需要有明確的行為規(guī)范或體制要求加強公共健康服務的建設。

2、體醫(yī)融合科學健康理念概述

醫(yī)學經(jīng)歷了經(jīng)驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時展到現(xiàn)代醫(yī)學時代。醫(yī)學模式也從機械論醫(yī)學模式過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式。當前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應社會發(fā)展形勢，是當前醫(yī)學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會召開臨床醫(yī)學類專業(yè)教指委工作會議，就積極推進新醫(yī)科建設，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學科學家，做出系統(tǒng)謀劃，在會議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術；以預防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學背景下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學發(fā)展及學科建設的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科建設現(xiàn)狀

1.1師資隊伍。在醫(yī)學技術快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識范圍、實踐經(jīng)歷、技術能力、教學水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關注與本學科相關的前沿知識和新型技術，未對交叉學科做進一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級博士學位授權點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預防醫(yī)學教育模式影響較深，在教學內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學的研究重點是疾病機理機制。公共衛(wèi)生研究的重點是環(huán)境和社會因素對疾病及健康的影響?；A醫(yī)學主要通過研究微觀醫(yī)學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎研究科學家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學進行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學實際問題。1.4社會貢獻。國務院頒布《關于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務，實現(xiàn)全民健康的目標。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關的防控體系建設尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一流學科建設路徑

新醫(yī)科建設是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫(yī)科建設重中之重是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎、健康中國建設的重要內(nèi)容。學科建設是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍。《中共中央國務院關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》強調(diào)，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設。高層次師資建設包括選拔學科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設。學術帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫(yī)學發(fā)展前沿動態(tài)，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經(jīng)驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉(zhuǎn)，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學術會議，在政策和經(jīng)費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個角色，具備豐富的教學經(jīng)驗，旁征博引的多學科專業(yè)交叉融合能力；同時還要有現(xiàn)場處置的豐富經(jīng)驗。與醫(yī)院及預防機構(gòu)合作開展教學，到相關單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關聯(lián)，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實踐教學提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實踐教學經(jīng)驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，推進創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風建設（圖1）。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的師資團隊應以“培養(yǎng)社會主義合格建設者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫(yī)的神圣職責。醫(yī)學教育強化醫(yī)學生基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學人才成長中的基礎地位，不斷深化本科醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯(lián)系實際，使學生初步掌握預防醫(yī)學的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學生有扎實的基礎醫(yī)學理論知識，以及相關自然科學和社會科學知識，強調(diào)交叉學科的課程學習；注重提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，培養(yǎng)學生的崗位勝任力；形成“厚基礎、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當前我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導向，實現(xiàn)研究生知識技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學科研工作者[13]。在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)上，著重實踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛(wèi)生服務為特色，構(gòu)建知識體系。學生在進行知識學習的基礎上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養(yǎng)。留學生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向?？梢圆扇?gòu)建醫(yī)學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關領域的學術問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協(xié)同交叉是醫(yī)學留學生學習共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學生參加到各學科的學術研討會、學術沙龍、學術座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術、計算機技術、大型人群隊列均在預防醫(yī)學領域得到了廣泛應用[15]，為預防醫(yī)學學科的發(fā)展提供了寶貴契機，這些均是預防醫(yī)學服務于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學科內(nèi)部與學科之間的交叉均影響著預防醫(yī)學的發(fā)展方向[16]。2.3.1學科內(nèi)部交叉。（1）基礎醫(yī)學與預防醫(yī)學結(jié)合：基礎醫(yī)學在分子水平上進一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時代、微觀醫(yī)學研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預防醫(yī)學做出了大量貢獻。（2）臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學整合：預防醫(yī)學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫(yī)學中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現(xiàn)最佳的健康效益，通過個性化的醫(yī)療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發(fā)展背景下，預防醫(yī)學研究也日益呈現(xiàn)多學科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫(yī)學不僅要在醫(yī)學內(nèi)部進行交叉，還與環(huán)境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術的不斷發(fā)展，提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫(yī)學研究策略上，從軟科學的角度更加系統(tǒng)地幫助預防醫(yī)學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進了預防醫(yī)學發(fā)展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學科、多領域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟和社會發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環(huán)境。基于大人群隊列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實際應用研究形成相關的技術標準和指南；支持多參數(shù)生理指標采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術構(gòu)建慢病風險因素辨識與監(jiān)測的遠程健康監(jiān)護平臺；實現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風險因素監(jiān)測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險因素，開發(fā)精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費用的無止境增長。

3展望

“在新的發(fā)展階段繼續(xù)全面建設小康社會、發(fā)展中國特色社會主義，必須堅持以鄧小平理論和‘三個代表’重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀。”貫徹落實科學發(fā)展觀，走科學發(fā)展道路，符合我國最廣大人民的根本利益，必將為中國特色社會主義開拓更為廣闊的發(fā)展前景。科學技術是引領經(jīng)濟社會發(fā)展的主導力量?？萍紕?chuàng)新是解決我國發(fā)展中面臨的新課題新矛盾的根本途徑。我們必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認知客觀規(guī)律，創(chuàng)新關鍵技術，走出一條在資源有限的國情下，依靠科技實現(xiàn)科學發(fā)展、建設和諧社會，進而實現(xiàn)現(xiàn)代化的發(fā)展道路。

科技是引領經(jīng)濟社會發(fā)展的主導力量。我們必須按照科學發(fā)展觀的要求，把握世界科技發(fā)展的大勢，抓住制約我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重大瓶頸問題，立足對我國長遠發(fā)展起關鍵與先導作用的重要科技領域，進一步明晰科技發(fā)展的著力點。

建立可持續(xù)發(fā)展的能源體系。綜合分析世界及我國化石能源可開采儲量以及未來經(jīng)濟社會發(fā)展對能源的需求和環(huán)境承受能力，我國能源消耗必須向大幅度節(jié)能減排方向發(fā)展，大幅度降低對化石能源的依賴度。比較理想的是，到2050年，單位GDP能耗相當于屆時發(fā)達國家的中等水平，化石能源消耗量同*年相比增加不超過0.5倍，先進可再生能源達到25%-30%，水電和核能達到20%-25%。近期應重點發(fā)展節(jié)能和清潔能源技術，提高能源效率，力爭突破新一代零排放和二氧化碳大規(guī)模捕捉、儲存與利用的關鍵技術，積極發(fā)展安全清潔核能技術和先進可再生能源技術，前瞻部署非傳統(tǒng)化石能源技術。中長期應重點推動核能和可再生能源向主流能源發(fā)展，突破快中子堆技術、太陽能高效轉(zhuǎn)化技術、高效生物質(zhì)能源技術、智能網(wǎng)格和能源儲存技術，重點發(fā)展可再生能源技術規(guī)模化應用和商業(yè)化，力爭突破核聚變能應用技術，建成我國可持續(xù)能源體系。

有效突破水問題對經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸式制約。我國是全球人均水資源貧乏的國家之一，正面臨最嚴峻的水問題挑戰(zhàn)。解決我國水問題，從科技角度看，近期要加快開發(fā)水污染綜合治理技術、水污染物減排與清潔生產(chǎn)技術、飲用水安全保證技術等，重點發(fā)展節(jié)水和循環(huán)利用技術、高效低成本海水利用和淡化技術等，前瞻部署和發(fā)展水生態(tài)系統(tǒng)相關科技問題，初步建成節(jié)水減排型社會的技術支撐體系。中長期建成行業(yè)性節(jié)水和循環(huán)利用技術體系，開展重點行業(yè)和重點城市、區(qū)域的技術體系示范，開展湖泊、流域水體生態(tài)系統(tǒng)修復工程，使我國主要水體污染得到根本治理，研究全球變暖和氣候變化條件下的水資源和水生態(tài)系統(tǒng)變化的適應技術并進行示范。

從基本遏制生態(tài)環(huán)境惡化趨勢逐步過渡到有效修復生態(tài)環(huán)境。全球環(huán)境變化是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。我國已呈現(xiàn)大范圍生態(tài)退化和復合性環(huán)境污染的嚴峻局面，嚴重制約著我國經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。近期要堅持和完善源頭治理戰(zhàn)略，重點開發(fā)生態(tài)和環(huán)境監(jiān)測與預警技術、重污染行業(yè)清潔生產(chǎn)集成技術、廢棄物減量化和資源化利用技術、溫室氣體減排技術，開展環(huán)境污染綜合治理、典型生態(tài)功能退化區(qū)綜合整治的技術集成與示范。中長期要深刻認識自然系統(tǒng)的演化規(guī)律和人類活動對自然系統(tǒng)的影響，系統(tǒng)認識我國生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀和變化趨勢，建立生態(tài)、環(huán)境、氣候綜合監(jiān)測與預警系統(tǒng)和生態(tài)補償機制，開展退化生態(tài)重建轉(zhuǎn)型、區(qū)域污染綜合治理、環(huán)境健康監(jiān)控防治、循環(huán)經(jīng)濟研發(fā)示范、全球環(huán)境變化適應與減緩、環(huán)保產(chǎn)業(yè)技術和設備研究，形成環(huán)境污染控制和生態(tài)建設的科技創(chuàng)新體系。

實現(xiàn)由“世界工廠”向“創(chuàng)造強國”的跨越。要從根本上轉(zhuǎn)變我國經(jīng)濟發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，必須抓住信息科技更新?lián)Q代和我國即將成為世界第一大網(wǎng)絡通訊和計算機市場的難得機遇，大力發(fā)展以知識和創(chuàng)新為基礎的現(xiàn)代服務業(yè)，加快振興裝備制造業(yè)、先進材料產(chǎn)業(yè)，發(fā)展工業(yè)生物經(jīng)濟，力爭突破一批關鍵技術，掌握一批重大自主知識產(chǎn)權，大幅度提升我國產(chǎn)業(yè)的國際競爭力。近期要重點發(fā)展低成本、高能效的硬件、系統(tǒng)軟件、互聯(lián)網(wǎng)服務技術，突破CPU芯片、高性能寬帶信息網(wǎng)、分布式操作系統(tǒng)等關鍵技術;提升重大裝備的自主設計和制造能力，推進制造業(yè)信息化技術向支持產(chǎn)品全生命周期管理發(fā)展;研發(fā)高性能復合材料、輕質(zhì)高強結(jié)構(gòu)材料、高性能工程塑料等基礎材料及應用技術，發(fā)展新一代信息功能材料及器件、能源材料和環(huán)境友好材料等新材料;發(fā)展微生物代謝工程與生物基產(chǎn)品開發(fā)等工業(yè)生物技術。中長期要突破服務科學和網(wǎng)絡化、智能化、可持續(xù)的服務技術，初步建成我國信息科技軟件和服務工業(yè)體系;推進制造技術與電子、信息、生物、納米、新材料、新能源等相互融合，發(fā)展新的制造技術，根本改變產(chǎn)品的設計和制造過程;突破現(xiàn)代材料設計、評價、表征與先進制備加工技術，發(fā)展納米材料與器件;加強生物科技在相關領域的應用，把生物科技作為未來高技術產(chǎn)業(yè)迎頭趕上的重點。

科技是引領經(jīng)濟社會發(fā)展的主導力量。我們必須按照科學發(fā)展觀的要求，把握世界科技發(fā)展的大勢，抓住制約我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重大瓶頸問題，立足對我國長遠發(fā)展起關鍵與先導作用的重要科技領域，進一步明晰科技發(fā)展的著力點。

建立可持續(xù)發(fā)展的能源體系。綜合分析世界及我國化石能源可開采儲量以及未來經(jīng)濟社會發(fā)展對能源的需求和環(huán)境承受能力，我國能源消耗必須向大幅度節(jié)能減排方向發(fā)展，大幅度降低對化石能源的依賴度。比較理想的是，到2050年，單位GDP能耗相當于屆時發(fā)達國家的中等水平，化石能源消耗量同2005年相比增加不超過0.5倍，先進可再生能源達到25%-30%，水電和核能達到20%-25%。近期應重點發(fā)展節(jié)能和清潔能源技術，提高能源效率，力爭突破新一代零排放和二氧化碳大規(guī)模捕捉、儲存與利用的關鍵技術，積極發(fā)展安全清潔核能技術和先進可再生能源技術，前瞻部署非傳統(tǒng)化石能源技術。中長期應重點推動核能和可再生能源向主流能源發(fā)展，突破快中子堆技術、太陽能高效轉(zhuǎn)化技術、高效生物質(zhì)能源技術、智能網(wǎng)格和能源儲存技術，重點發(fā)展可再生能源技術規(guī)?；瘧煤蜕虡I(yè)化，力爭突破核聚變能應用技術，建成我國可持續(xù)能源體系。

有效突破水問題對經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸式制約。我國是全球人均水資源貧乏的國家之一，正面臨最嚴峻的水問題挑戰(zhàn)。解決我國水問題，從科技角度看，近期要加快開發(fā)水污染綜合治理技術、水污染物減排與清潔生產(chǎn)技術、飲用水安全保證技術等，重點發(fā)展節(jié)水和循環(huán)利用技術、高效低成本海水利用和淡化技術等，前瞻部署和發(fā)展水生態(tài)系統(tǒng)相關科技問題，初步建成節(jié)水減排型社會的技術支撐體系。中長期建成行業(yè)性節(jié)水和循環(huán)利用技術體系，開展重點行業(yè)和重點城市、區(qū)域的技術體系示范，開展湖泊、流域水體生態(tài)系統(tǒng)修復工程，使我國主要水體污染得到根本治理，研究全球變暖和氣候變化條件下的水資源和水生態(tài)系統(tǒng)變化的適應技術并進行示范。

從基本遏制生態(tài)環(huán)境惡化趨勢逐步過渡到有效修復生態(tài)環(huán)境。全球環(huán)境變化是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。我國已呈現(xiàn)大范圍生態(tài)退化和復合性環(huán)境污染的嚴峻局面，嚴重制約著我國經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。近期要堅持和完善源頭治理戰(zhàn)略，重點開發(fā)生態(tài)和環(huán)境監(jiān)測與預警技術、重污染行業(yè)清潔生產(chǎn)集成技術、廢棄物減量化和資源化利用技術、溫室氣體減排技術，開展環(huán)境污染綜合治理、典型生態(tài)功能退化區(qū)綜合整治的技術集成與示范。中長期要深刻認識自然系統(tǒng)的演化規(guī)律和人類活動對自然系統(tǒng)的影響，系統(tǒng)認識我國生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀和變化趨勢，建立生態(tài)、環(huán)境、氣候綜合監(jiān)測與預警系統(tǒng)和生態(tài)補償機制，開展退化生態(tài)重建轉(zhuǎn)型、區(qū)域污染綜合治理、環(huán)境健康監(jiān)控防治、循環(huán)經(jīng)濟研發(fā)示范、全球環(huán)境變化適應與減緩、環(huán)保產(chǎn)業(yè)技術和設備研究，形成環(huán)境污染控制和生態(tài)建設的科技創(chuàng)新體系。

實現(xiàn)由“世界工廠”向“創(chuàng)造強國”的跨越。要從根本上轉(zhuǎn)變我國經(jīng)濟發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，必須抓住信息科技更新?lián)Q代和我國即將成為世界第一大網(wǎng)絡通訊和計算機市場的難得機遇，大力發(fā)展以知識和創(chuàng)新為基礎的現(xiàn)代服務業(yè)，加快振興裝備制造業(yè)、先進材料產(chǎn)業(yè)，發(fā)展工業(yè)生物經(jīng)濟，力爭突破一批關鍵技術，掌握一批重大自主知識產(chǎn)權，大幅度提升我國產(chǎn)業(yè)的國際競爭力。近期要重點發(fā)展低成本、高能效的硬件、系統(tǒng)軟件、互聯(lián)網(wǎng)服務技術，突破CPU芯片、高性能寬帶信息網(wǎng)、分布式操作系統(tǒng)等關鍵技術；提升重大裝備的自主設計和制造能力，推進制造業(yè)信息化技術向支持產(chǎn)品全生命周期管理發(fā)展；研發(fā)高性能復合材料、輕質(zhì)高強結(jié)構(gòu)材料、高性能工程塑料等基礎材料及應用技術，發(fā)展新一代信息功能材料及器件、能源材料和環(huán)境友好材料等新材料；發(fā)展微生物代謝工程與生物基產(chǎn)品開發(fā)等工業(yè)生物技術。中長期要突破服務科學和網(wǎng)絡化、智能化、可持續(xù)的服務技術，初步建成我國信息科技軟件和服務工業(yè)體系；推進制造技術與電子、信息、生物、納米、新材料、新能源等相互融合，發(fā)展新的制造技術，根本改變產(chǎn)品的設計和制造過程；突破現(xiàn)代材料設計、評價、表征與先進制備加工技術，發(fā)展納米材料與器件；加強生物科技在相關領域的應用，把生物科技作為未來高技術產(chǎn)業(yè)迎頭趕上的重點。使全體人民生活得更健康。近期要重點發(fā)展針對我國多發(fā)病、常見病的低成本預防和治療技術，加強環(huán)境因子、生活方式、心理與行為對人口健康的影響研究，發(fā)展基于現(xiàn)代科學基礎的健康生活模式，力爭突破腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病等重要慢性病的發(fā)病機制和防治機理，建立監(jiān)測和防御重大與新生傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的生物安全網(wǎng)絡，發(fā)展新一代人口控制技術以及生殖健康檢測與干預技術，開發(fā)一批具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新藥物。中長期要推動醫(yī)學模式由疾病治療為主向預防、預測和個體干預為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，發(fā)展針對重要慢性病的營養(yǎng)干預技術，開發(fā)個體化診斷和治療疾病的新方法和新技術，建立針對各種重要慢性病的全民防御體系，基本實現(xiàn)中醫(yī)中藥現(xiàn)代化。

重視開發(fā)利用空天和海洋。空天和海洋科技是關系我國發(fā)展空間和國家安全的戰(zhàn)略性必爭領域。目前世界空間強國都制定了至2050年的空間科技發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，我國也應當從和平利用空天出發(fā)，加強空間科技發(fā)展的戰(zhàn)略布局和統(tǒng)籌安排，抓緊制定發(fā)展路線圖。在海洋科技方面，近期要重點發(fā)展海洋監(jiān)測技術，大幅提高海洋綜合觀察能力；發(fā)展海洋生物技術，催生海洋生物制品新產(chǎn)業(yè)的興起；發(fā)展海洋資源開發(fā)利用技術，促進海水淡化和海水化學資源綜合利用技術產(chǎn)業(yè)化；加強海域綜合地質(zhì)調(diào)查，開展近海天然氣水合物前期勘探；開展海岸帶可持續(xù)發(fā)展研究，全面監(jiān)測近海環(huán)境，有效遏制污染擴展趨勢。中長期要促進現(xiàn)代海洋漁業(yè)、海洋生物經(jīng)濟、海洋精細化工業(yè)和海洋服務業(yè)等快速發(fā)展，實現(xiàn)我國海洋產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級換代。發(fā)展深海礦藏與油氣資源探測技術和天然氣水合物的采集與安全利用技術，廣泛應用大規(guī)模海水淡化技術，有效緩解我國能源、資源和淡水緊缺的壓力。發(fā)展海岸帶生態(tài)環(huán)境監(jiān)測治理和生物修復技術，提高預報和減輕海洋災害能力，使得海岸帶更加宜居，初步實現(xiàn)中國海洋數(shù)字化。

1、開展DIP改革實際付費

市是全省首批啟動DIP實際付費運行的城市之一，自2020年11月國家醫(yī)保局將我市納入DIP國家試點。2022年，縣醫(yī)保局將按全市統(tǒng)一部署，認真落實《市基本醫(yī)療保險區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費結(jié)算辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）文件，開展好區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費，為全縣所有定點住院醫(yī)療機構(gòu)提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)療保障服務。

2、醫(yī)保電子憑證推廣

2022年，廣泛推廣醫(yī)保電子憑證應用工作是當前的一項重要任務。全縣實現(xiàn)60%以上參保人激活醫(yī)保電子憑證；定點藥店和二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋；一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率不低于60%，使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算次數(shù)占本地醫(yī)保結(jié)算總次數(shù)比例不低于30%；二級以上醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)全流程應用。

3、有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。嚴格落實“四個不摘”，突出“應保盡?！焙汀按雎鋵崱眱蓚€關鍵點，實現(xiàn)醫(yī)保扶貧常態(tài)化，整體提高醫(yī)保管理服務水平。