導語：如何才能寫好一篇互聯(lián)網(wǎng)保險管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；風險管理；轉型；保險；大數(shù)據(jù)

引言：

當今處于科技發(fā)展和保險業(yè)轉型升級的關鍵時期，在這種前所未有的新形勢下，全面貫徹落實“新國十條”，推進企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化建設，是一次徹底的變革與大的革命?？萍嫉闹匾獞门c發(fā)展，給公司帶來了極其重要的機遇，將公司帶上一個全新的高速發(fā)展平臺的同時，也伴隨了巨大的挑戰(zhàn)與風險。為更好的順應形勢發(fā)展要求，成功實現(xiàn)企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化轉型，企業(yè)必須在做好業(yè)務發(fā)展經(jīng)營、擴大企業(yè)保費規(guī)模、提升業(yè)務品質的基礎上，以互聯(lián)網(wǎng)為技術手段，依托高科技信息管理平臺，把新形勢下的業(yè)務發(fā)展瓶頸、風險防范、漏洞危機、全新違法犯罪等內容作為重點監(jiān)測內容，有效保障公司的成功轉型，保持公司的核心競爭力。

一、風險管理為導向的主要內容

（一）精準投入，有的放矢

1.做好互聯(lián)網(wǎng)轉型的第一步，先明確公司市場定位及目標人群，更快的適應新的互聯(lián)網(wǎng)市場運行環(huán)境，開拓新的獲客渠道及方式，取得一定的企業(yè)保費規(guī)模和經(jīng)濟效益。為有效突破國內原有的保險營銷模式，公司一定要明確市場定位，牢牢把握“全面推進，重點突出”的主線，明確主攻的險種及尋找合適的客戶群體。

2.在明確市場定位的基礎上，企業(yè)要建立適合網(wǎng)絡營銷的產(chǎn)品。區(qū)別于傳統(tǒng)保險業(yè)務的線下客戶接觸與體驗，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及與應用，使客戶更多的通過網(wǎng)絡來進行遠距離接觸及感受，在這種方式下，客戶的體驗與忠誠度更為重要。企業(yè)不僅要實現(xiàn)傳統(tǒng)產(chǎn)品的網(wǎng)絡化銷售，減少產(chǎn)品的中間渠道獲取成本，將業(yè)務員的傭金讓利給客戶，讓客戶切實體會到實惠，企業(yè)還要充分利用網(wǎng)絡最大的一個特點，即透明化及信息的相對對稱性，充分做好客戶的體驗與口碑宣傳，這對網(wǎng)絡保單的銷量至關重要。長遠來看，必須要做到傳統(tǒng)產(chǎn)品的改頭換面，創(chuàng)建適應網(wǎng)絡渠道的個性化網(wǎng)銷產(chǎn)品，包括承保標的、費率的厘定、保險責任的設計等，都要做出很大變革。

3.相應的客戶自助下單投保的流程、理賠的流程改造，最關鍵的是要建立一個完善的互聯(lián)網(wǎng)營銷平臺及在線客戶服務體系。包括PC端公司官網(wǎng)的建設、APP端移動應用的開發(fā)、微信微博公眾號平臺的建設等營銷平臺。在承保端、理賠端，是與客戶接觸最為緊密的一個環(huán)節(jié)，直接影響了客戶的留存率。將互聯(lián)網(wǎng)技術，全面應用于保單承保、理賠的全流程，實現(xiàn)流程改造與系統(tǒng)智能化升級，能極大的提高客戶體驗與滿意度。

（二）強化監(jiān)管，合法經(jīng)營

1.互聯(lián)網(wǎng)金融以互聯(lián)網(wǎng)為載體，很重要的一個風險是安全性風險，涉及到信息安全、數(shù)據(jù)安全、技術安全等，存在著一定的法律風險、聲譽風險、系統(tǒng)風險，不僅對互聯(lián)網(wǎng)金融企業(yè)及客戶本身產(chǎn)生直接影響，而且也容易造成客戶賬戶安全和個人信息的泄漏及盜取。而且容易到處傳播的計算機病毒，正是充分利用了互聯(lián)網(wǎng)快速擴散的特性，結合利用計算機操作系統(tǒng)本身的系統(tǒng)漏洞，更是將數(shù)以億萬計的客戶信息及資產(chǎn)信息，完全暴露在黑客的魔掌之下。

2.互聯(lián)網(wǎng)時代的交易風險更是不容小覷。在互聯(lián)網(wǎng)形式下，套現(xiàn)、洗錢等方面的風險更加隱蔽，涉及金額也更加巨大，極易形成資金和信息的體外循環(huán)，游離于監(jiān)管之外。而且互聯(lián)網(wǎng)交易的確給投資者帶來了很大的便利，但也存在交易信息被泄漏或被竊取的風險，將使投資者有可能遭受到重大的損失。因此，必須加強對業(yè)務的全流程監(jiān)管和穿透核查，不留空白和套利空間，才能切實保護好投資者和交易者的應有利益。

3.企業(yè)在做好外部風險管控的同時，也要做好自我風險管控。對互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略轉型下的外部監(jiān)管、行業(yè)自律，甚至一些其他金融機構的監(jiān)管規(guī)定，要嚴格遵照執(zhí)行并定期做好自查工作，對監(jiān)管重點打擊的風險行為進行嚴格把控及嚴厲查處。同時要建立一套完善的內部管理制度體系，對傳統(tǒng)的組織架構進行變革，對原有的控制方式進行調整，在做好組織建設、人員管理、制度建設的同時，進一步做好風險監(jiān)測體系的建設，防范互聯(lián)網(wǎng)金融風險。

（三）風險評估，內控落地

1.開展全面風險評級。進行互聯(lián)網(wǎng)運營的風險評估工作，并制定相應管控方案，公司時刻處于變化之中，所面臨的風險也在隨時變動，尤其是處于戰(zhàn)略轉型的特殊時期，更面對著之前傳統(tǒng)經(jīng)營理念下不存在的新風險。公司必須在新的運營環(huán)境下，依托先進的風險評級工具，將公司整體的風險評級的計算因子，細分為一級、二級等多個模塊的子風險因子，再辨識關鍵風險指標并設置不同的評分權重，結合考慮固有風險、剩余可接受風險的基礎上，對公司整體風險工作進行評估。并根據(jù)識別出的風險由各業(yè)務部門具體落實到實際的工作流程中去。

2.風險管控落地實施。進行內部控制體系框架的建立與完善，并進行定期檢視、檢查。從coso內部控制框架出發(fā)，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)督五大方面建立整個內部控制框架，尤其要重點關注互聯(lián)網(wǎng)轉型形式下出現(xiàn)的新風險。比如互聯(lián)網(wǎng)應用下，存在商業(yè)機密泄漏的風險。在此風險大類下有對應的一級風險、二級風險，子風險是客戶信息等機密資料的泄漏，可以通過采用一系列的具體控制措施來實現(xiàn)管控，包括對涉及客戶機密信息的表格進行屏蔽、對前臺訪問控制的人員進行角色限制、對后臺數(shù)據(jù)庫表進行單獨授權及臨時權限收回、對機密數(shù)據(jù)的表格進行存檔控制等內容。

（四）科技引領，智能應用

1.將風險管理內嵌入企業(yè)業(yè)務流程管理中，實現(xiàn)事前預警、事中控制。企業(yè)需要建立一套高科技、全系統(tǒng)化流程的風險管理信息系統(tǒng)。例如，在承保環(huán)節(jié)，通過該車輛歷史出險記錄的調取及分析，系統(tǒng)自動彈出窗口提示該車輛保險費率需要適當上浮，或者提醒核保人員預防該車輛投保人的道德風險隱患。在理賠環(huán)節(jié)，系統(tǒng)對于多次出險可疑車輛進行窗口彈屏提示，引起理賠案件處理人員的警覺，從而有效打擊擴大損失、虛假賠案等惡意行為。

2.做好日常管理與定期檢查，實現(xiàn)事后查處。在車險理賠環(huán)節(jié)，通過在承保車輛上安裝電子設備，實現(xiàn)對車輛及駕駛員的靜態(tài)、動態(tài)信息提取和保存，通過定期對出險集聚地、出險頻度高發(fā)的人或地等信息進行匯總分析，監(jiān)督車輛駕駛員的行為風險和道德風險，對出險案件進行嚴密管控，對涉及的違規(guī)行為進行嚴厲懲處，使保險事故管理變被動為主動，從而降低理賠成本。

3.大數(shù)據(jù)分析與應用。保險行業(yè)的數(shù)據(jù)種類繁多、紛繁復雜，首先必須建立一個大數(shù)據(jù)平臺進行數(shù)據(jù)整合，統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲和傳遞標準，將承保、理賠、單證、產(chǎn)險、壽險、財務、銷管、人事、中介等各種數(shù)據(jù)進行搜集整合，對不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行打通處理。其次在數(shù)據(jù)整合的基礎上，通過對歷史數(shù)據(jù)及經(jīng)驗積累的分析研究，輔之以有效的算法和模型，利用數(shù)據(jù)挖掘技術手段及數(shù)據(jù)分析應用工具，建立符合公司實際需要的數(shù)據(jù)分析模型，識別可能存在的風險及領域，有效打擊違法犯罪行為。

二、保險企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化的重要意義

（一）互聯(lián)網(wǎng)與保險的結合，使保險業(yè)呈現(xiàn)出全新的發(fā)展態(tài)勢?；ヂ?lián)網(wǎng)為傳統(tǒng)的保險業(yè)注入了新元素、新活力，拓展了保險業(yè)的發(fā)展空間，實現(xiàn)了保險覆蓋面的擴大和保險滲透率的提升。網(wǎng)絡和移動溝通工具形態(tài)的日益多元化使得保險公司和客戶的互動方式更加多元，搜索平臺、網(wǎng)頁、及時溝通軟件、微博、微信等社交媒體的日益發(fā)展決定了營銷環(huán)節(jié)的多元化。信息技術和互聯(lián)網(wǎng)技術也進一步提高了與客戶服務、理賠工作的融合程度，將實現(xiàn)自動報價、自動核保、自動承保、自助理賠、網(wǎng)上自動交易等，是互聯(lián)網(wǎng)保險的核心競爭能力。

（二）互聯(lián)網(wǎng)對保險行業(yè)最大的顛覆，是從“客戶思維”到“用戶思維”的改變，產(chǎn)品開發(fā)設計由“以產(chǎn)品為核心”開始真正向“以客戶為核心”轉變。傳統(tǒng)“客戶思維”模式下，關鍵因素是產(chǎn)品包裝、價格優(yōu)勢、渠道實力和促銷策略等。新型“用戶思維”模式下，個性化的產(chǎn)品、極致的消費體驗、簡約的形式、跨界的資源整合以及大數(shù)據(jù)的分析運用等能力，成為競爭的關鍵。保險公司官網(wǎng)直銷、綜合性電商、網(wǎng)上保險超市和保險垂直搜索已經(jīng)成為保險網(wǎng)銷的四大重要渠道，在智能互聯(lián)時代下，保險營銷將會推陳出新，創(chuàng)造出適應用戶需求、動態(tài)溝通、價值傳遞和數(shù)據(jù)決策的新模式。

（三）互聯(lián)網(wǎng)最有價值的核心優(yōu)勢就是其所擁有的大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)已經(jīng)成為一種商業(yè)資本、一項重要的經(jīng)濟投入，可以創(chuàng)造新的經(jīng)濟利益。掌握了互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)，保險企業(yè)就可以及時地捕捉客戶需求和市場行情，針對市場的多層次需求開發(fā)針對用戶特征的定制化產(chǎn)品。堅持科技創(chuàng)新牽引金融創(chuàng)新，積極推動傳統(tǒng)保險業(yè)務與信息技術的融合，加快推進高科技信息系統(tǒng)建設，大力發(fā)展和引進互聯(lián)網(wǎng)金融、大數(shù)據(jù)金融等新型業(yè)務模式，形成科技、保險緊密關聯(lián)、彼此支撐、良性互動、整體推進的發(fā)展格局。

篇2

一、優(yōu)化流程，做好基礎業(yè)務管理工作

（一）學習并理順養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等保險政策，及時通知，做好在職工中的宣傳及政策解讀工作。為最大程度方便一線職工了解和辦理社保業(yè)務，將社保政策與辦理流程制作成電子版業(yè)務指南，如《職工醫(yī)保就醫(yī)與報銷辦理指南》《社保卡服務指南》《職工生育保險待遇辦理指南》《工傷申報流程》等資料下發(fā)到各二級單位，獲得職工一致好評。

（二）積極配合公司ERP信息系統(tǒng)架設，提高了工作效率，統(tǒng)一了工作平臺，確保快速準確的完成工作業(yè)務。自2019年初開始，在上級領導的指導下多次與信息計量部、山信軟件公司交流，為ERP信息系統(tǒng)架構提出合理需求，配合提供系統(tǒng)開發(fā)的思路，完成子模塊建設、基礎數(shù)據(jù)的采集、系統(tǒng)分步測試等一系列工作。

（三）結合實際，做好特殊工種界定工作，為職工退休、退養(yǎng)條件管理奠定基礎。根據(jù)公司現(xiàn)有工種崗位的工作環(huán)境、勞動強度等情況，對照國家特殊崗位工種名錄，參照濟鋼、萊鋼現(xiàn)行政策，制定公司特殊工種名錄初稿，報日照市社保局審核，現(xiàn)已全面完成《##單位特殊工種名錄》制定工作。

（四）做好穩(wěn)崗補貼申報，充分利用政策維護公司利益。依據(jù)日照市關于《關于申報失業(yè)保險穩(wěn)崗補貼的通知》等文件規(guī)定精神，根據(jù)公司2018年度繳納失業(yè)保險實際情況，結合公司采取有效措施不裁員、不減員、穩(wěn)定就業(yè)崗位為山東省化解鋼鐵過剩產(chǎn)能、淘汰落后產(chǎn)能和節(jié)能減排做出的積極的貢獻，按照山東省關于穩(wěn)崗補貼有關規(guī)定，積極申請補貼。經(jīng)日照市勞動和社會保障局審核批準我公司穩(wěn)崗補貼，并嚴格按照相關要求，專項使用此類補貼，確保穩(wěn)定就業(yè)崗位。

（五）落實服務職工的宗旨，完成社?；鶖?shù)轉換及補充醫(yī)療保險管理辦法制定。根據(jù)統(tǒng)計的2018年度職工平均工資，及日照市2018年度企業(yè)職工平均工資標準，按照日照市人社局、住房公積金管理中心的要求，及時完成社會保險及住房公積金繳存基數(shù)的轉換工作。同時在2019年完成制定《企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法》，辦法的實施降低了職工醫(yī)療負擔，提高了職工醫(yī)療保障水平。

二、“互聯(lián)網(wǎng)＋”辦公，不斷創(chuàng)新服務模式

（一）優(yōu)質服務“不見面”，改革創(chuàng)新“碼上辦”。根據(jù)市人社局加大社會保障卡系統(tǒng)建設力度等有關規(guī)定及政策，結合當前疫情防控形勢，充分落實社保業(yè)務“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”。2019年初以來，在社保卡的辦理、領取、使用等方面實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，職工信息全部通過網(wǎng)絡上傳，原申領社會保障卡的“申請、領取、激活”模式改為在合作銀行現(xiàn)場辦理，現(xiàn)場激活，職工只需一次“跑腿”即可辦好。同時，面向廣發(fā)職工宣傳“日照人社”手機APP、“日照人社”微信公眾號、自助服務一體機等渠道查詢、辦理社會保險、社會保障卡業(yè)務，極大程度上方便了辦理相關業(yè)務的職工。

（二）愛崗敬業(yè)、熱情服務。始終以“熱情、周到、和氣、文明”為服務宗旨，保障員工合法權益。近兩年，公司新進員工人數(shù)眾多，且進廠報到集中，保險的轉移、立戶及繳費工作任務重，涉及濟南、萊蕪、日照、淄博等多個地市的社保轉移工作，要求需在一定時限內辦理社保轉移工作，為保證員工社保的正常繳費，頻繁多次的與多地市的社保部門聯(lián)系，不等不靠，主動完成各項社保轉移等工作。2019年全年共完成318名職工社保立戶，為新進人員辦理職工社?？?，轉移1200多名職工的參保信息及醫(yī)保賬戶資金，有力的保障了員工權益。

（三）廣泛利用宣傳載體，做好工傷預防工作。根據(jù)山東省、日照市開展工傷預防工作的要求，完成制定##單位《工傷預防實施方案》，落實各項工傷保險政策和安全生產(chǎn)措施，從源頭上減少工傷事故的發(fā)生，從根本上保障職工的生命安全和健康權益，積極穩(wěn)妥推進工傷預防工作。同時2019年在公司微信公眾號推送工傷預防知識，開展政策咨詢互動活動7場；利用電子屏、班車車載電子屏等方式，滾動播放工傷預防宣傳標語，播放工傷預防宣傳片、公益廣告、專題片等。通過活動的開展，在全公司范圍內營造了全員支持、廣泛參與的工傷預防氛圍。

三、立足自身求發(fā)展，巾幗崗位建功

（一）在上級領導的指導下積極參與“文明窗口”建設，以窗口建設為契機，大大提升了服務管理水平。從初始的微笑服務、便捷服務，發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)范服務程序，提高隊伍素質，實施優(yōu)質服務，使“文明窗口”創(chuàng)建工作常抓常新，留下了不斷在創(chuàng)新中發(fā)展的堅實足跡。

篇3

1企業(yè)在社會保險管理中的不足和問題

1.1制度不完善

在二十一世紀的今天，我國的經(jīng)濟發(fā)展取得了舉世矚目的成績，相應地，國家也意識到了社會保險的重要性，因此，我國政府積極采取各種戰(zhàn)略措施致力于促進社會保險管理的發(fā)展。然而值得我們注意的就是各個企業(yè)之間的社會保險管理制度都不一樣，而且其制度也不完善，政府也沒能做到因材施教，因此，在企業(yè)和政府之間的不平衡導致社會保險管理制度也出現(xiàn)了各種各樣的問題。企業(yè)的工作人員是十分復雜的且分布廣泛，員工之間的年齡差距也非常大，退休人數(shù)也不統(tǒng)一，而且一些在退休之后死亡的員工家屬為了能夠繼續(xù)享受企業(yè)福利，就不及時向公司上報真實的情況，這樣就給企業(yè)的社會保險基金帶來了嚴重的損失。

1.2相關的服務機構缺乏

資金能夠促進社會保險管理的發(fā)展，但是相關社會保險服務機構卻十分缺乏。換句話說，就是社會保險的發(fā)展和完善僅僅只有資金的支持是不夠的，還需要相關的輔助機構來進行協(xié)調，才能使社會保險管理更加全面地發(fā)展。從現(xiàn)階段社會保險管理的發(fā)展狀況的角度來看，其相關的服務機構已經(jīng)不能很好地促進社會保險的發(fā)展，而且由于相關服務機構的匱乏也導致了很多問題的出現(xiàn)。如果政府和企業(yè)完善相關的服務機構，那么員工住房難、看病難的問題也就不復存在了。

1.3宣傳力度不夠

社會保險制度的宣傳力度不夠，主要有兩個方面的影響因素。首先，就是宣傳方式。在網(wǎng)絡時代日益發(fā)達的今天，企業(yè)對社會保險的宣傳方式仍然是最初的表演和演講等形式，不能有效地使用發(fā)達的網(wǎng)絡資源進行宣傳，這樣既與工作人員的生活方式不符，工作人員也無法深刻地了解到社會保險對自身的影響。其次，就是時效問題。在大型企業(yè)或者國企中，一般都會以積極的態(tài)度來宣傳和對待社會保險問題，然而，在一些中小企業(yè)中，由于管理人員的意識不強烈，管理不夠嚴謹，導致其對社會保險的宣傳采取一種極其消極的態(tài)度，中小企業(yè)的工作人員也不能及時地了解到企業(yè)保險制度和政策，也不能意識到社會保險對自身的重要作用，從而也就失去了維護自身權益的最佳時機，這在一定程度上就導致了該企業(yè)的工作人員以一種消極、不思進取的態(tài)度來對待工作，沒有較強的責任感，從而降低工作效率，給企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟損失和資源浪費。

2完善企業(yè)社會保險管理制度的策略

2.1企業(yè)對社會保險制度進行不斷的完善和改進

企業(yè)在完善社會保險管理的過程中，必然會面臨著很多新的挑戰(zhàn)和問題，企業(yè)必須針對這些問題和現(xiàn)象進行仔細的思考和研究，積極探索新的措施。與此同時，社會保險制度與工作人員的切身利益緊密相關，在制定各種制度的時候，應該積極采納工作人員的意見和建議。企業(yè)僅僅制定出社會保險制度是遠遠不夠的，還要有相關的管理制度，比如說績效匯報制度、政務公開制度、服務保障制度等。這樣就能在一定程度上確保社會保險管理工作順利展開，提升工作人員的積極性，推動企業(yè)的快速發(fā)展。

2.2建立專業(yè)的工作團隊

一個企業(yè)僅僅擁有完善的社會保險管理制度是遠遠不夠的，如果企業(yè)的員工以一種消極的態(tài)度來面對工作，導致工作效率極低，那么有效實施社會保險制度就會是紙上談兵。所以，企業(yè)在完善社會保險管理制度的同時，也必須建立一支專業(yè)的工作團隊，這將會直接影響企業(yè)的社會保險管理工作的效果。在建設工作隊伍方面，我們首先必須依據(jù)企業(yè)的真實需求來設置相關的工作機構和崗位；其次，在對人員進行選拔時，嚴格遵循選拔和任用要求，既要考察工作人員的管理能力和專業(yè)素養(yǎng)，也要重視選拔人員的溝通交流能力和責任心以及臨時應變的能力等因素；最后就是要對工作人員進行培訓和教育，使工作人員能夠不斷地提升自身的工作素養(yǎng)和專業(yè)知識。

2.3嚴格管理企業(yè)相關的社會保險管理工作

在一個企業(yè)中，人才是最重要的，所以要做到“以人為本”，使企業(yè)的每一個員工都能享受到社會保險福利，積極了解每位員工的需求，為他們提供便利；此外，企業(yè)還應該加大對社會保險管理制度的宣傳力度，積極利用各種媒介或者是互聯(lián)網(wǎng)來宣傳社會保險管理制度，使員工能夠真正了解社會保險管理制度；同時，社會保險管理制度要與國家的管理要求相符，實現(xiàn)共同發(fā)展、共同進步。

2.4建立高效的信息化體系

以往的社會保險管理模式具有效率低、投資高等不足，在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天已經(jīng)不能適應，所以，企業(yè)必須建立高效的信息化系體系來提升社會保險管理的工作效率。比如說，企業(yè)在社會保險管理中，構建起完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，這樣不僅可以解決之前信息數(shù)量大、不能及時更新和查閱的問題，還能夠節(jié)約工作人員的時間和企業(yè)的開支。

3結束語

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【瑞信：中國家庭財富過去17年增長6倍】報告顯示，自2000年起，中國的家庭財富每年增長12.5%，相當于在過去17年中增長了6倍。該機構預計，中國的家庭財富預計將以每年約6%的增長率上升，將成為未來五年全球財富增長的主要來源。

國家發(fā)改委稱正研究推行綠色物流綠色包裝實施方案。上市公司中，金發(fā)科技完全生物降解塑料銷售持續(xù)增長，并涉足快遞包裝業(yè)務。公司此前在互動平臺表示，已同阿里巴巴旗下菜鳥簽訂綠色物流包裝供應戰(zhàn)略合作協(xié)議，目前各項工作正按計劃推進中。京東的“清流計劃”公司也參與其中。皖維高新主營的聚乙烯 醇（PVA）具備高分子材料中少有的可降解特性。

保監(jiān)會擬修訂健康險管理辦法：短期險費率浮動不超過基準費率的30％！時隔11年后，保監(jiān)會對健康險管理辦法進行調整。11月15日，保監(jiān)會在其官網(wǎng)《健康保險管理辦法(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)，對于2006年頒布實施，目前完成修改的《健康保險管理辦法》向社會公開征求意見。《征求意見稿》里提出短期健康保險費率浮動范圍不超過基準費率的30%，長期健康保險產(chǎn)品費率允許浮動，但調整應當遵循公平、合理原則，并重新報送審批或者備案。

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關鍵詞：國有企業(yè)；社會保險；管理問題；對策

1目前我國國有企業(yè)社會保險管理工作中存在的問題

1.1社保相關的宣傳工作滯后性明顯，許多工作者沒有認識到工作的重要性。首先，企業(yè)領導者對社保工作相關問題的重要性認識不足。在當今社會，還是有一部分企業(yè)管理者受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟思想的束縛，開展工作時出現(xiàn)了一些不積極的狀態(tài)，不重視對相關企業(yè)社會保險工作的開展。其次，普通員工對社會保險工作的真正作用沒有足夠的認識，思想上一直在保持警惕和疑慮。而且社保工作人員自身的專業(yè)素質不夠，沒有認識到自身工作的必要性，保持不了良好的效率，這些因素都以不同方式影響著社會化管理工作的進一步推進。

1.2檔案管理工作中存在許多危險因素。國有企業(yè)社會保險管理工作是以自身員工為主要對象展開的工作內容，這項工作是以員工個人檔案為基本支撐的，假如在檔案管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的問題，那么后期的社會保險管理措施的落實工作必然受到很大程度上的影響?？v觀現(xiàn)在的檔案管理現(xiàn)狀不難發(fā)現(xiàn)：我國許多國有企業(yè)的檔案管理工作在安全管理方面依舊存在大量不確定因素，并且還有一定數(shù)據(jù)信息錯誤的問題，進而影響到社會保險管理工作的正常運作和最終的效果。

1.3企業(yè)內部專業(yè)社會保險管理人才數(shù)量少，急需增加專業(yè)人才。盈利性成為現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的主要目標，國有企業(yè)也不例外。所以，企業(yè)在招聘或者是新進人員時都將重點放在了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方面，不太重視其他管理工作人員的招聘;在企業(yè)內部從事社會管理工作的人員大多數(shù)都沒有接受過正規(guī)的專業(yè)教育，并且也缺乏系統(tǒng)性的學習和培訓。通過觀察不難發(fā)現(xiàn)，許多企業(yè)并沒有為社會保險管理工作人員設置專門的辦公室，通常都選擇將其和別的部門安排在一個辦公室或者是直接由其他部門的工作人員兼任這項工作。這些工作人員的崗位得不到全面固定，并且對社會保險管理的職能模糊不清，最終導致企業(yè)社會保障管理處于較低水平，基礎工作中還存在很大的漏洞，進而影響到社會保險作用發(fā)揮的全面性。

2國有企業(yè)社會保險管理工作的改善措施

2.1采用現(xiàn)代化方式做好社會保險的宣傳工作。社會保險制度是由國家立法強制實行的，保險基金的籌資方主要包括勞動者、企業(yè)和國家三方，通過這樣的方式后期一些勞動者在各種原因影響下喪失勞動能力時，可以給予相應的物質幫助。這些年，國家一直在通過各種各樣的方式倡導老有所養(yǎng)、生有所保、病有所醫(yī)等，通過社會保險的方式，勞動者基本的生活質量能夠得到良好的保障，國家所提倡的方向也能得以順利實現(xiàn)，促使勞動者的風險能夠得到有效的分散。社會保險是一件關系到國計民生的大事情，如果處理得當，既有利于我國社會的安全與穩(wěn)定，又可以推動我們和諧社會的全面構建。所以，加強社會保險宣傳工作刻不容緩。

2.2針對社會發(fā)展需要，明確企業(yè)內部的社會保險服務部門。現(xiàn)在社會保險管理工作的落實問題成為各大企業(yè)普遍存在的問題，一些企業(yè)可能制定了相應的政策，但是落實起來卻困難重重，導致保險起不到該有的作用。所以，要將落實工作當做重要事情來抓。并且還要注意不能超出國家和地方政府社會保險管理的各項規(guī)定。

2.3根據(jù)實際情況不斷創(chuàng)新檔案管理的各種辦法。大多數(shù)的國有企業(yè)在很長時間內都采用的是傳統(tǒng)的檔案管理辦法，但是這種管理辦法在當今社會并不適宜，而且還存在著一系列的不安全因素，我們需要按照現(xiàn)實情況的發(fā)展需求對其進行不斷地創(chuàng)新。隨著我國綜合國力的不斷提升以及互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，國有企業(yè)的社會保險工作要嘗試運用網(wǎng)絡化、信息化和數(shù)字化的信息處理系統(tǒng)處理問題，這是幫助我們不斷優(yōu)化檔案信息管理工作的重要方式，能夠在很大程度上提升工作的效率，同時還能達到減輕工作人員任務量的目的。截止到現(xiàn)在，國有企業(yè)開展檔案管理工作時主要運用的是電子檔案的方式，這種方式非常受人們的喜愛。特別需要指出的是：電子檔案的全面盛行并不是我們忽視紙質檔案的理由，在實際工作中務必做好兩種檔案的結合工作，不能顧此失彼，在多個方面工作的全面配合下，提升檔案數(shù)據(jù)管理的安全性將變得更為有保障，與此同時還是確保檔案真實性和準確性的重要方式。

3結束語

篇6

《t望東方周刊》近日從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局（以下簡稱“沈陽醫(yī)保局”）了解到，只需在網(wǎng)上購藥時把付款方式選為“貨到付款――沈陽市醫(yī)保卡”，在沈陽，社?？ǔ挚ㄈ司涂梢栽诩易人退幧祥T，并通過POS機刷社?？ǖ姆绞綄崿F(xiàn)支付。

換句話說，在醫(yī)保定點藥店的售藥平臺上，全沈陽市492萬名參保人員可以實現(xiàn)醫(yī)保卡購買目錄內藥品、醫(yī)療器械實時結算。

為何啟動這個項目

“我市網(wǎng)上購藥醫(yī)保結算功能于2015年4月20日正式開通，目前已經(jīng)有兩家藥店接通了此項服務。”沈陽醫(yī)保局新聞發(fā)言人王宏告訴《t望東方周刊》，截至6月中旬，沈陽市共發(fā)生醫(yī)保網(wǎng)上購藥交易338筆，購藥總費用5.13萬元，其中醫(yī)療保險個人賬戶支付5.02萬元。

王宏表示，隨著近幾年網(wǎng)絡購物的不斷興起，越來越多的老百姓體會到了網(wǎng)絡的快捷與便利。為了進一步方便百姓生活，沈陽醫(yī)保局在2014年8月找到技術支持方東軟集團，首次提出了打通網(wǎng)絡購藥醫(yī)保結算的設想。

東軟集團政府事業(yè)本部第一事業(yè)部總經(jīng)理李亞興向本刊記者介紹，一開始討論的主題是希望通過醫(yī)保對接手機支付，從而緩解醫(yī)院排隊難、繳費難的問題，后來有人提出，既然想徹底方便百姓，那么網(wǎng)上購藥也應該支持醫(yī)保報銷。

王宏回憶，在啟動這個項目時，沈陽醫(yī)保局也有很多顧慮。比如，售藥行為如何監(jiān)管、用戶信息安全如何保障，等等。

網(wǎng)上購藥業(yè)務是一種全新的藥品零售經(jīng)營形式，在監(jiān)管模式上相比實體藥店有很大的不同，很多環(huán)節(jié)都需要嚴格監(jiān)管，例如，要確保藥店實際銷售藥品與上報社保局的藥品是同一產(chǎn)品、沒有替藥，要確保所售藥品符合互聯(lián)網(wǎng)銷售范圍的規(guī)定，等等。“我們也是證實了這些要求都能通過技術得以實現(xiàn)后，才推出的這項服務?！?/p>

據(jù)《t望東方周刊》記者了解，目前這項服務只對擁有醫(yī)保定點藥店資質、且具有互聯(lián)網(wǎng)售藥資質的零售藥店開放，由于純粹線上的醫(yī)藥電商并沒有醫(yī)保支付通道，尚無法使用。

截至2015年6月24日，沈陽市共有6家零售藥店擁有互聯(lián)網(wǎng)售藥資質，目前可以接通網(wǎng)上購藥醫(yī)保結算服務的已有成大方圓、天士力和博康天天好三家藥店。另外，物流方面是由這三家藥店自己進行配送，服務推出的前兩個月免收配送費，之后滿58元免配送費。

網(wǎng)上藥品買賣的監(jiān)管嘗試

“沈陽做的這件事情理解起來非常容易，就是把原有的藥店服務范圍拓展，從原本的單純線下服務發(fā)展成線上線下相結合。聽起來簡單，但在實際推動過程中，各方都承受著不小的壓力?！币晃唤咏蜿栣t(yī)保局的業(yè)內人士告訴本刊記者。

尤其對于政府而言，線下藥店要比線上醫(yī)藥電商好管理得多。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣接受《t望東方周刊》采訪時表示，政府擔心的監(jiān)管問題很多都可以在技術層面得到解決。對于政府來說，最難的是服務觀念、服務意識的調整。

上述業(yè)內人士告訴記者，政府在推出一項創(chuàng)新服務的時候，總要參照原有的政策體系，但是互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展速度遠遠高于政府管理文件的出臺速度，所以“沒有可以參照的文本，政府也不敢過于激進創(chuàng)新”。

王宏介紹，為了全面加強對網(wǎng)上購藥及網(wǎng)上定點藥店的監(jiān)管，沈陽醫(yī)保局出臺了一系列相關規(guī)定。除了對申請開展網(wǎng)上購藥的零售藥店采取審批制管理外，還會對藥店開展網(wǎng)上購藥所使用的POS機等器具進行登記備案，通過系統(tǒng)控制，確保未經(jīng)授權的POS機等無法進行移動購藥交易。

此外，為防止惡意刷取醫(yī)保卡、騙取個人賬戶基金，網(wǎng)上購藥定點藥店還必須建立藥品出庫管理機制，在進行購藥交易的同時上傳藥品出庫交易，系統(tǒng)會對藥品出庫信息與費用明細信息加以校驗，校驗成功才可進行購藥交易。

零售藥店的地域優(yōu)勢

雖然沈陽醫(yī)保局表示未來不排除直接為沒有線下實體藥店、純粹的線上醫(yī)藥電商接通此項服務，但是在多名業(yè)內人士看來，互聯(lián)網(wǎng)購藥平臺的未來發(fā)展方向還是掌握在零售實體藥店手中。

一位大型連鎖藥店的電商負責人對本刊記者表示，“相比醫(yī)藥電商，我們最大特長是具有區(qū)域優(yōu)勢”。

在他眼中，無論是遼寧的成大方圓，湖南的老百姓大藥房、廣東的海王星辰、云南的一心堂，這些比醫(yī)藥電商提早布局10年甚至20年的連鎖藥店，早已在各地生根發(fā)芽?！霸偌由隙紦碛嗅t(yī)保定點藥店資質，可以說我們要比純粹的醫(yī)藥電商擁有更大的先天優(yōu)勢。”

對于政府來說，最認可的是以實體連鎖藥店為核心發(fā)展起來的醫(yī)藥電商，因為有實體店面就意味著所有的行為都是藥店行為，一切可控且有人可以承擔直接責任。而對于消費者來說，連鎖藥店由于距離最近，不但可以解決配送中的‘最后一公里’難題，還可以根據(jù)消費者的實際病情需求提供店面或者遠程用藥指導。

史立臣表示，擁有以醫(yī)保定點藥店作為運營和配送主體的連鎖藥店是發(fā)展醫(yī)藥電商的核心要件，如果缺少這個主體，醫(yī)藥電商很難做成規(guī)模。

“很多醫(yī)藥電商都在呼吁國家盡早打通醫(yī)保、解禁處方藥銷售，但我認為要想實現(xiàn)網(wǎng)上購藥的破局，必須像沈陽這樣從區(qū)域性醫(yī)藥電商突圍。”史立臣指出，由于各地的醫(yī)保支付標準和產(chǎn)品目錄都有所不同，醫(yī)藥付費有著非常明顯的行政地域特性，而網(wǎng)上售藥如果想要做大又必須對接醫(yī)保，那就意味著，醫(yī)藥電商的發(fā)展也會帶有明顯的醫(yī)保支付地域化的特性。

阿里健康無法破解的難題

在如此巨大的市場蛋糕面前，搶占市場者也是絡繹不絕，其中不乏財大氣粗的互聯(lián)網(wǎng)巨頭BAT（即百度、阿里和騰訊）。

2014年11月，阿里集團上線阿里健康APP，并在河北省率先嘗試電子處方社會化流轉業(yè)務。患者只需將醫(yī)生處方上傳至阿里健康APP，零售藥店就可以通過這一應用以市場競價的方式予以響應，患者可根據(jù)各家藥店所提供的產(chǎn)品品牌、價格和服務等因素自由選擇供應方和配送方式。除此之外，患者消費金額滿30元還可享受10～20元的減免補貼。

然而，就是這個曾經(jīng)震驚全國、被認為可以破解以藥養(yǎng)醫(yī)難題的阿里健康首創(chuàng)業(yè)務，已經(jīng)被其新任CEO悄悄叫停。

2015年5月28日，阿里健康《盈利預警》公告，公告顯示，經(jīng)過初步核算，阿里健康上一財年（2013年4月1日～2014年3月31日）的虧損額約合人民幣2767萬元。

“阿里健康雖然跟河北簽署了合作協(xié)議，但是在自己沒有實體店面且無法對接醫(yī)保的情況下，這種認為通過政府強制就可以導致醫(yī)院處方外流的想法是行不通的。”史立臣指出，在給公立醫(yī)院補貼都不到位的情況下，政府是不可能強行要求公立醫(yī)院處方外流的。

“BAT這樣的互聯(lián)網(wǎng)巨頭并不適合直接做面對消費者的醫(yī)藥電商，他們可以通過搭建購藥平臺，讓連鎖藥店在自己的平臺上開張賣藥;又或者通過對線下藥店的收購來實現(xiàn)跑馬圈地?！笔妨⒊颊f。

篇7

關鍵詞：社會保障 信息化建設 管理能力

中圖分類號：F84 文獻標識碼：A 文章編號：

社會保險是現(xiàn)代社會經(jīng)濟生活的一個重要方面，是一項重要的社會政策，它既是勞動者享有的一項維持基本生活的權利，也是政府應承擔的義務，對保障人民基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展起著重要作用。

一、金保工程“一卡通”系統(tǒng)應用現(xiàn)狀

河南油田金保工程“一卡通”系統(tǒng)是采用國家社保信息系統(tǒng)核心二標準的標準化信息管理系統(tǒng)，并成功實現(xiàn)了補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險待遇本地化改造的信息系統(tǒng)。該信息平臺通過一期建設，建立了統(tǒng)一集中管理的數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了五險基礎資料信息標準化和生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一。

截止2013年3月，金保工程“一卡通”已經(jīng)平穩(wěn)運行了2年多。這兩年多時間里，社保中心持續(xù)進行社保能力建設和信息化建設，逐步規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，建立起社保繳費“五險一金”統(tǒng)一征繳管理模式，實現(xiàn)多險種保險費合一征收管理，社會保險費征收率從2010年的96.7%提高到2012年度的98.02%；制訂和完善定點醫(yī)院服務協(xié)議，實現(xiàn)定點醫(yī)院月度結算和年度量化考核管理制度；通過“一卡通”系統(tǒng)實現(xiàn)參保人員轉診轉院、異地定居、慢性病申報審批等一系列網(wǎng)絡管理體系，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享和實時結算，方便了廣大參保人員；方便職工醫(yī)療費用報銷…,這些突顯信息化在人力資源和社會保障工作中具有越來越明顯的倍增和優(yōu)化作用。

二、當前面臨的新形勢和存在的新問題

隨著國家、河南省社會保險管理改進不斷深化，伴隨著中石化集團公司專業(yè)重組等一系列新舉措的出臺，社會保險工作也同樣處在全方位、深層次的深刻轉變之中。河南油田一批單位走出南陽，在鄭州等地安家落戶，油田本地醫(yī)療保險也需引入競爭機制，油區(qū)職工希望能實現(xiàn)醫(yī)療保險異地刷卡結算等新的需求出現(xiàn)，這些都要求河南油田社保的服務對象、工作范圍、工作形式將向全民保障和長效機制轉變。可以看出，當前河南油田社保信息化工作面臨的矛盾是公共需求的全面、快速增長與社保公共產(chǎn)品供給嚴重不足的矛盾。

河南油田金保工程“一卡通”系統(tǒng)面臨兩個方面的挑戰(zhàn)。一是政策面的考驗,二是技術和業(yè)務層面的要求。

1、政策面的要求。

根據(jù)國家社會保障“十二五”規(guī)劃綱要對信息化管理的要求，即數(shù)據(jù)向上集中，服務向下延伸，加快社會保障規(guī)范化、信息化、專業(yè)化步伐，提高管理服務水平。并提出社會保障公共服務能力提升計劃：(1)、加快信息化建設，實施“金保工程”二期建設項目，實現(xiàn)多險種統(tǒng)管、跨區(qū)域接續(xù)、城鄉(xiāng)一體的社會保障服務系統(tǒng)，推行社會保障一卡通，提升社會保障監(jiān)管和決策能力。(2)、延伸服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)所有社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立勞動就業(yè)和社會保障基層服務平臺，普及和實施勞動就業(yè)和社會保障協(xié)管員制度。(3)、改善服務環(huán)境，開展國家、省、市級社會保障服務平臺建設，統(tǒng)籌考慮國家級和省級異地就結算平臺建設。(4)、實施標準化管理，制定和實施國家、行業(yè)標準。

2、技術和業(yè)務層面的要求。

隨著河南油田社保事業(yè)的不斷發(fā)展，業(yè)務范圍不斷拓展，業(yè)務應用不斷深入，業(yè)務操作不斷細化，業(yè)務部門之間的業(yè)務協(xié)同及業(yè)務關聯(lián)要求不斷提高。(1)、目前的金保工程一期系統(tǒng)功能所涉及范圍不全面、網(wǎng)絡架構和技術相對落后、IC卡不符合新版國家部委頒布的相應標準、信息系統(tǒng)安全防護手段單一等不足日益顯現(xiàn)；(2)、油田參保單位點多面廣，有的遠在西部和國外地區(qū)，參保人員流動性大，二級單位勞資人員對參保人員管理相當困難，普遍反映工作繁瑣，現(xiàn)在社保管理和服務方式不能適應服務需求，要求提供網(wǎng)上社保公共服務平臺，方便參保單位和人員。(3)、現(xiàn)行的金保工程管理平臺只能在內部專網(wǎng)上基于社保內部的管理服務，不能為各二級單位提供接口和網(wǎng)上辦事服務，不能基于互聯(lián)網(wǎng)進行個人參保信息的實時查詢、掛失、申報等業(yè)務辦理。

為了更好的解決上述問題，需要依托已建的金保工程生產(chǎn)平臺，統(tǒng)一平臺開發(fā)應用研究,開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)公共服務的一個服務平臺系統(tǒng)，更好地為參保單位和參保人員服務，提高現(xiàn)有系統(tǒng)的利用效率。

三、金保工程“一卡通”建設的內容

要實現(xiàn)社會保障卡跨地區(qū)廣泛應用是一項涉及面廣、難度較大的系統(tǒng)工程。一方面，河南油田需要繼續(xù)積極構建必要的網(wǎng)絡、設備等技術、基礎支持環(huán)境；另一方面，應站在經(jīng)辦機構的角度，制定實施符合社保信息系統(tǒng)業(yè)務需求和業(yè)務流程，提升社會保險管理和服務水平。

河南油田“一卡通”近期建設目標：

1、建設社保公共服務數(shù)據(jù)庫和服務平臺

實現(xiàn)組織機構（部門）、參保人員、業(yè)務數(shù)據(jù)、業(yè)務流程等信息的集中管理、安全存儲和高效訪問。

2、建設社保公共服務門戶網(wǎng)站

基于互聯(lián)網(wǎng)提供服務，實現(xiàn)政策法規(guī)、辦事指南、通知公共等公共信息服務；為各局屬二級單位提供業(yè)務系統(tǒng)下載、信息查詢、上報查詢等服務；為各類參保人員提供個人信息、繳費信息、待遇信息的綜合查詢（可使用金?！耙豢ㄍā碧柎a進行賬戶查詢），以及在線申請、審批狀態(tài)查詢等服務功能。

3、開發(fā)社保中心社保業(yè)務管理系統(tǒng)

適用于社保中心各職能部室，滿足綜合信息查詢及管理、二級單位管理、數(shù)據(jù)上報管理、業(yè)務審核管理、數(shù)據(jù)同步管理、綜合匯總統(tǒng)計等信息化業(yè)務處理需求。實現(xiàn)對于網(wǎng)上社保業(yè)務的可信管理，促進社保業(yè)務信息的透明公開，提高公共服務和管理水平。

4、開發(fā)二級單位社保業(yè)務管理系統(tǒng)

適用于局屬各二級單位，提供單位基礎信息管理及上報、參保人員信息查詢、人員信息維護、異地就醫(yī)管理、數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計等業(yè)務功能。

5、建設整體安全管理系統(tǒng)

在平臺各應用之間實現(xiàn)統(tǒng)一的身份認證、權限控制和安全數(shù)據(jù)交互；在公共服務平臺和金保生產(chǎn)平臺之間實現(xiàn)嚴格的數(shù)據(jù)加密機制。確保社保信息、數(shù)據(jù)的安全存儲、安全應用。

6、建立參保人員健康檔案

建立一個以參保人員為中心的數(shù)字式社會保障健康檔案信息系統(tǒng)，建立起了一個可為全體參保人員提供的醫(yī)療、預防、保健，康復等健康檔案服務信息系統(tǒng)。

四、社會保險信息化對社保管理的作用和意義

社會保險信息化是現(xiàn)代信息技術的發(fā)展成果與社會保險工作的具體業(yè)務緊密地融為一體，是構成社保事業(yè)體系的重要部分與技術支撐,在社會保險事業(yè)發(fā)展日臻完善、領域不斷拓寬的今天，社會保險信息化已經(jīng)成為社會保險事業(yè)發(fā)展的必備手段。因而，進一步全面加強社會保險信息化建設的步伐，對于推動社會保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有積極作用。

1、促進經(jīng)辦行為規(guī)范化

業(yè)務管理信息系統(tǒng)的開發(fā)建設是以系統(tǒng)論的科學方法對各管理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，在制定出規(guī)范的業(yè)務管理流程的基礎上，計算機系統(tǒng)能夠對業(yè)務實行嚴謹科學、規(guī)范高效的管理。

2、提高工作效率

社會保險經(jīng)辦管理圍繞管理展開，包括基金征繳、個人賬戶管理、社會保險待遇核定發(fā)放、醫(yī)療費用結算和財務管理等，數(shù)據(jù)量大、計算復雜、實效和安全性要求高、信息存儲時間長，依靠人工處理無法滿足需要，必須使用計算機管理信息系統(tǒng)，并做到數(shù)據(jù)異地備份，才能圓滿完成基金管理任務。

3、增加管理透明度和決策的科學性

實行信息化管理服務，參保人員可以通過網(wǎng)絡辦理業(yè)務和查詢政策、了解個人賬戶管理情況等，使社會保險經(jīng)辦置于社會公眾的監(jiān)督之下。此外，通過計算機管理信息系統(tǒng)對各項社會保險基金的收支平衡、費率調整、基金調劑等情況進行測算，很容易對多種方案進行比較分析，從而實現(xiàn)準確測算、科學決策。

4、有利于發(fā)揮社會保險體系的整體效益

社會保險體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，其管理的信息包括參保信息、社會保險項目基礎數(shù)據(jù)及待遇支付情況。如果將這些信息分開管理，勢必增加管理成本，給參保人員待遇享受和基金管理帶來不利影響。

篇8

在醫(yī)療保險全覆蓋形勢下，醫(yī)療保險檔案日益增多，靠傳統(tǒng)紙質檔案管理很難適應醫(yī)療保險經(jīng)辦機構日常管理服務的需要，這就要求各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不斷探索醫(yī)療保險檔案管理信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理紙質檔案與電子檔案的有機結合，在傳統(tǒng)紙質檔案管理的基礎上實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案的電子化管理，通過計算機、互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)檢索查詢，提高服務效率和服務水平，減輕醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理服務負擔，減少服務對象辦事的等待時間。

二、醫(yī)療保險檔案管理信息化建設技術途徑

從發(fā)明計算機技術開始，人類經(jīng)過數(shù)十年孜孜不倦的探索和研發(fā)，到如今無論從計算機技術還是計算機硬件都有了長足的發(fā)展，從DOS操作系統(tǒng)到Windows95、98、2000、Xp到Vista7、8，操作系統(tǒng)日臻完善，計算能力得到極大的提高。計算機硬件技術發(fā)展也為日常應用開辟了廣闊的空間，就存儲技術而言，如今辦公用計算機硬盤已經(jīng)從兆到G再到TB，存儲容量不可同日而語。多媒體技術的廣泛應用也為醫(yī)療保險檔案管理信息化提供了堅實的技術支撐，同時也開辟了廣泛的空間。芻議醫(yī)療保險檔案管理信息化建設文/王惠娟

1.積極做好醫(yī)療保險檔案電子化管理軟件開發(fā)工作。

計算機工作是要靠應用軟件來實現(xiàn)的，眾所周知，計算機軟件是人和計算機交流的重要渠道，讓計算機按照人們的思想，做人們想要做的事就必須開發(fā)實用軟件。實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案電子化管理就必須開發(fā)出一款簡單實用軟件，微軟Office軟件在全世界暢銷，就是因為它簡單實用功能強大，我們不要求開發(fā)出微軟Office軟件水平的醫(yī)療保險檔案電子化管理軟件，起碼也要實現(xiàn)全部檔案管理功能，這就要求有關部門加大資金投入，早打算，早安排，盡快開發(fā)出適合醫(yī)療保險檔案管理的應用軟件。

2.建立醫(yī)療保險檔案電子化管理標準和制度。

沒有規(guī)矩不成方圓，國家設立國家標準化委員會，對農(nóng)業(yè)標準化、工業(yè)標準化、服務業(yè)標準化、行業(yè)標準化、地方標準化、國際標準化工作進行管理。醫(yī)療保險檔案電子化管理也需要建立一套切合實際的國家標準，建立并嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險檔案電子化管理制度，這樣對于醫(yī)療保險全覆蓋形勢下的醫(yī)療保險檔案電子化管理工作勢在必行。

3.培養(yǎng)醫(yī)療保險檔案電子化管理人才。

醫(yī)療保險檔案電子化管理是一項嶄新的、長期且艱巨的戰(zhàn)略任務，任重道遠。做好這項工作既需要有較高的政治素質又要有良好的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神的人才隊伍，隨著計算機技術、信息技術、Internet技術在檔案領域的應用，電子文件、電子檔案的安全問題對檔案管理人員提出了更高的要求。這就要求我們必須加快人才培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)和造就一大批懂業(yè)務，鉆研電子技術和計算機技術的人才隊伍，并對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構人員開展計算機技術、多媒體技術、電子檔案管理技術培訓，適應醫(yī)療保險檔案電子化管理需求，做好醫(yī)療保險檔案電子化管理工作。

三、結語

篇9

關鍵詞：區(qū)塊鏈 內涵 特點 投融資環(huán)境 建議

一、問題的提出

所有經(jīng)濟交易活動都是建立在信用的基礎上，沒有信用，交易很難實現(xiàn)。傳統(tǒng)條件下，法定紙幣以國家信用為基礎，進行買賣交易；金融機構依賴于信用，開展存貸款、信托、保險，債權股票買賣等金融活動。這種條件下產(chǎn)生的信用成本相對較高。大數(shù)據(jù)時代，金融機構、企業(yè)、個人的信用情況趨向透明，信用成本有所降低，但數(shù)據(jù)真實性問題依然存在。“區(qū)塊鏈”技術則提供了一種新的信用創(chuàng)造機制，信用數(shù)據(jù)呈分布式存儲，具有公開透明、不可篡改和加密安全性，使信用更加堅固，說謊將無比困難。2016年10月，工信部信息化和軟件服務業(yè)司出臺的《中國區(qū)塊鏈技術和應用發(fā)展白皮書（2016）》指出，金融服務是區(qū)塊鏈技術的第一個應用領域。區(qū)塊鏈技術探索應用的進一步深入，有望開啟新的信用r代，對有效降低信用成本、構建高效便捷投融資環(huán)境將產(chǎn)生積極影響。

二、區(qū)塊鏈內涵及其特點

區(qū)塊鏈是把加密數(shù)據(jù)（區(qū)塊）按照時間順序進行疊加（鏈）生成的永久、不可逆向修改的記錄，是一種具備去中心化、高安全性、信用成本低、無法篡改和公開透明的分布式賬本技術，被視為繼蒸汽機、電力、信息和互聯(lián)網(wǎng)科技之后，目前最有潛力觸發(fā)第五輪顛覆性革命浪潮的核心技術。主要特點是：

去中心化。區(qū)塊鏈是分布式記錄、分布式儲存、分布式傳播。所有交易記錄對全網(wǎng)絡公開，沒有第三方機構負責管理，每個節(jié)點都有參與、數(shù)據(jù)記錄儲存、退出權利。一個節(jié)點出現(xiàn)問題，其他節(jié)點會繼續(xù)數(shù)據(jù)更新和存儲，信息完整可靠（見圖）。

不可篡改。信息經(jīng)過驗證添加至區(qū)塊鏈，就不能被隨意篡改，具有極高的穩(wěn)定性和可靠性。

加密安全。區(qū)塊鏈通過數(shù)學方法解決信任問題，依靠非對稱加密和可靠數(shù)據(jù)庫完成信用背書，不需借助第三方機構進行擔保驗證。非對稱加密將交換摩界降到最低，保護個人隱私，確保加密安全。

開放共享。區(qū)塊鏈中數(shù)據(jù)具有高度共享性，任何人都可查看區(qū)塊鏈中涉及到自己交易或相關所需信息。且保證數(shù)據(jù)私密性，為隱私保護下的數(shù)據(jù)開放提供了解決方案。

區(qū)塊鏈可廣泛應用于任何缺乏信任的生產(chǎn)生活領域，如金融、互助保險、教育、物聯(lián)網(wǎng)、司法仲裁、健康管理等。目前，發(fā)達國家正積極布局區(qū)塊鏈，各領域多點開花。截至2015 年底，我國已經(jīng)成立區(qū)塊鏈應用研究中心（北京）、區(qū)塊鏈應用研究中心（杭州）、中國區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、中關村區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。且國內多家企業(yè)開始探索技術應用，如金融機構在數(shù)字貨幣、支付清算、保險管理等領域進行研究開發(fā)，部分企業(yè)擬通過在云端使用區(qū)塊鏈技術，構建以集物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)于一體，以智能生活、智能交通、智能服務為內容的“數(shù)字化城市”。隨著央行對區(qū)塊鏈重視加深、新科技的溢出效應、區(qū)塊鏈應用趨向成熟，區(qū)塊鏈有望成為“互聯(lián)網(wǎng)+”后的下一個投資熱點。

三、區(qū)塊鏈技術在優(yōu)化投融資環(huán)境中的作用

（一）極大地降低交易成本

由于信息不對稱，企業(yè)與企業(yè)、企業(yè)與個人，以及個人與個人交易過程，都會產(chǎn)生很大的信用成本，導致交易成本高企，交易效率低下。區(qū)塊鏈技術不僅可以降低交易前的信用成本，使信用成本趨近于0，也可有效降低交易過程中產(chǎn)生的各種成本，進而提高交易效率。一方面，區(qū)塊鏈改變了傳統(tǒng)平臺“管理信用”的方式，把所有信用鏈接起來，形成信用池。交易時，只需要查看對方信息表中的數(shù)據(jù)即可了解對方信息，省去了原來依賴第三方實現(xiàn)的信任過程和成本，交易即結算。另一方面，區(qū)塊鏈可以使大多數(shù)類型的金融交易實現(xiàn)實時結算，簡化清算和結算流程，縮短結算窗口，將大幅降低交易成本。此外，區(qū)塊鏈技術有望最大限度地減少交易錯誤，有效交易成本。

（二）有效破解中小企業(yè)融資難困局

根據(jù)《中國中小商業(yè)企業(yè)協(xié)會》數(shù)據(jù)顯示，截至2016年，全國中小企業(yè)數(shù)量超過4千萬家，占企業(yè)總數(shù)99.7%。但目前，中小企業(yè)陷經(jīng)營困境，融資難仍是制約中小企業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。為此，國家多次出臺扶持政策，如鼓勵商業(yè)銀行發(fā)展小微金融業(yè)務，推行供應鏈金融等，由于小微金融信用評價體系缺失、供應鏈金融信息不對稱等問題，最終收效甚微。隨著大數(shù)據(jù)的廣泛應用，區(qū)塊鏈技術有望成為解決中心企業(yè)融資難的突破口。區(qū)塊鏈技術將線下供應鏈數(shù)據(jù)化，把買方、賣方、物流都接入平臺，并對所有交易信息進行確權，實現(xiàn)供應鏈數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)真實、公開、透明傳輸，有效破解信息不對稱問題。金融機構可逐漸接入供應鏈體系，憑借區(qū)塊鏈技術高可信優(yōu)勢，后加入的金融企業(yè)將不再需要為風控和授信投入更多精力，從根源上化解了金融機構面對小微企業(yè)，無處征信，無法授信，不敢貸款的困局。同時，區(qū)塊鏈可實現(xiàn)供應鏈上下游企業(yè)、物流供應商、商流供應商、產(chǎn)品經(jīng)銷商和金融機構的整體協(xié)作，推動信息流、物流、商流、資金流的四流融合，推動整個生態(tài)圈高校運轉，將從根本上改善中小企業(yè)投融資環(huán)境。

（三）進一步優(yōu)化完善信用體系

由于覆蓋范圍小、數(shù)據(jù)片面、調整僵化等局限性，傳統(tǒng)金融信用評估模式越來越不適應信息社會的發(fā)展。大數(shù)據(jù)時代，快速增長的行為數(shù)據(jù)與區(qū)塊鏈數(shù)字信任技術的發(fā)展，為經(jīng)濟個體的信用評測提供了新模式，有利于開啟新的信用時代，進而優(yōu)化投融資環(huán)境，推動經(jīng)濟活動規(guī)模擴大。主要表現(xiàn)為，一是降低征信和管理成本。區(qū)塊鏈技術可無限地使用與分享信任數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信用評估、定價、交易與合約執(zhí)行的全過程自動化運行與管理，有效降低征信成本和信用產(chǎn)品的管理成本，大幅提高信用業(yè)務處理規(guī)模。二是拓展信用評估覆蓋范圍。區(qū)塊鏈技術可覆蓋傳統(tǒng)人工收集信息無法顧及的客戶群體，如沒有銀行賬戶（或賬戶數(shù)據(jù)信息含量稀少）但能接觸互聯(lián)網(wǎng)的特殊群體，信用產(chǎn)品服務對象進一步拓展。三是提高信用創(chuàng)造能力。區(qū)塊鏈下的可信任代碼技術，使信用產(chǎn)品的全過程都具有動態(tài)編程能力，極大地拓展了信用產(chǎn)品的創(chuàng)新空間。如“智能合約”模式對各種金融場景都具有極強的適應性。四是有效挖掘信用客戶資源。區(qū)塊鏈使銀行業(yè)深度嵌入實體產(chǎn)業(yè)運營過程，產(chǎn)融融合度將得到極大提升，信用資源的可應用場景進一步擴展，信用資源的利用效率將得到大幅提高。

（四）突破地域限制，改善欠發(fā)達地區(qū)的投融資環(huán)境

基于信用卡、ATM機、銀行網(wǎng)點等傳統(tǒng)金融體系基本上是中心化的，貨幣依賴“央行”，結算依賴“銀行”，信用成本相對較高，尤其在沒有金融服務的貧困地區(qū)，以及跨境支付情形下的金融成本過高。據(jù)相關調查顯示，全球仍有四分之一人口沒有銀行賬戶，尤其在貧困地區(qū)，有超過一半的人無法享受金融服務；跨境支付中，全球支付成本約5%左右。區(qū)塊鏈的全網(wǎng)記賬方式可建立“全球性”的信用，有望形成全球“信用”的基本協(xié)議，自動剔除“虛假信息”、“欺詐信息”、“雙重支付”等信用信息，為全球市場提供基本的“信用”資源和低成本價值轉移通道。同時，區(qū)塊鏈可創(chuàng)新借貸模式，通過合約賬戶可實現(xiàn)C2C（個人對個人）、B2B（企業(yè)對企業(yè)）、B2C（企業(yè)對個人），甚至是C2B（個人對企業(yè)）的借貸關系?？梢姡瑓^(qū)塊鏈技術的廣泛應用，將突破地域限制，為不同地域和不同屬性的交易方提供交易的信用基礎，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨時空的點對點實時交易，欠發(fā)達地區(qū)與發(fā)達地區(qū)、國內與國外、企業(yè)與個人均可建立交易關系，對欠發(fā)達地區(qū)拓寬投融資渠道，優(yōu)化投融資環(huán)境形成重大利好。

四、幾點建議

（一）發(fā)揮政府帶動作用，引導區(qū)塊鏈技術探索應用

一是強化政府引導。從戰(zhàn)略層面制定區(qū)塊鏈發(fā)展遠景目標、總體發(fā)展規(guī)劃及實施計劃，并提供平臺支持。制定區(qū)塊鏈協(xié)議的規(guī)范，出臺相關產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠政策和產(chǎn)業(yè)扶持政策，引導區(qū)塊鏈新興技術研究與應用。二是加強法律約束。加快制定相關法律法規(guī)，構建保持管制與鼓勵創(chuàng)新兼顧的區(qū)塊鏈治理框架。三是推動行業(yè)基礎設施建設。進一步完善行業(yè)數(shù)據(jù)共享平臺，利用區(qū)塊鏈技術建立健全風險評估、信息、信用體系，整合行業(yè)資源。

（二）加強行業(yè)間交流合作，助力區(qū)塊鏈推廣落地

一是建立區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。成立跨行業(yè)跨機構的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，啟動一批重點課題研究，推M相關領域的基礎研究和應用研究，破解區(qū)塊鏈發(fā)展中存在的問題，推動技術落地應用。二是加快建立行業(yè)標準。聯(lián)合行業(yè)力量，加快研究制定統(tǒng)一的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)架構設計、信息披露與隱私保護、經(jīng)營與監(jiān)督等技術標準，力求在國際統(tǒng)一標準的制定中搶占話語權。引導企業(yè)進行專利布局，預防專利“陷阱”，做好知識產(chǎn)權保護。三是加強國際合作。加強與國外知名的區(qū)塊鏈研究機構和組織交流合作，推動區(qū)塊鏈技術落地應用。

（三）探索金融領域先行先試，開辟業(yè)務增長新途徑

一是推動大型金融機構投資布局。早期研發(fā)階段，鼓勵大型金融機構廣泛參與區(qū)塊鏈項目，選擇業(yè)務量大、交易關聯(lián)簡潔、技術應用提升效果明顯的業(yè)務場景作為切入點，如客戶征信、票據(jù)與供應鏈金融、跨境支付與結算、登記確權等，推進區(qū)塊鏈技術應用；開展試點和建立容錯機制，培訓團隊，積累經(jīng)驗。待政策環(huán)境和市場技術成熟，探索利用區(qū)塊鏈技術打造全新支付、信用評級、信貸等金融服務體系。二是推動中小型金融機構和互聯(lián)網(wǎng)金融企業(yè)引入成熟應用。依托中小型金融機構和互聯(lián)網(wǎng)金融企業(yè)體制靈活、市場敏感度高等優(yōu)勢，鼓勵其引入成熟的區(qū)塊鏈應用，打造特色金融產(chǎn)品和服務模式，尋找新的業(yè)務增長點。

（四）強化科研院所作用，增強區(qū)塊鏈金融人才和技術支撐

篇10

去年，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，提升全民健康素質意義重大。《意見》提出，要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務協(xié)調發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設備的逐步普及，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”，受到各方關注。

在為老百姓提供多樣化便利的健康服務的同時，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時，如何破解移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權難題等，也成為各方關注的焦點。

移動醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光

移動互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個領域，醫(yī)療領域也不例外。如今，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術后恢復、慢性病調理等需求。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。

讓患者看病就醫(yī)更便捷

也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預言，移動互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。

近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了?；颊叩奖本┯颜x醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊時間。

支付寶服務窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費患者還是醫(yī)?；颊?，只要患者的手機下載安裝了支付寶錢包，在其“服務窗”中搜索關注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。

找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。

據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術手段和數(shù)據(jù)分析識別“黃牛號”，如一人一天當中多次掛號、每天掛號，系統(tǒng)可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內提供免費WiFi服務與室內導航等技術支持，引導患者就診、檢查、交費、取藥等。

今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”，要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術，用5年至10年時間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達成合作意向，年內將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。

此外，由于網(wǎng)絡平臺通常引入了“服務反饋”功能，患者在就診結束后，還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術水平、醫(yī)務人員的服務態(tài)度以及服務流程等方面進行滿意度評價。

不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。

小病無需再跑醫(yī)院

湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應去醫(yī)院進一步檢查。

除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務APP的業(yè)務模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進行網(wǎng)上健康咨詢和服務。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等?！疤悄虿∈莻€慢性病，以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便。”趙先生說。

如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護理，再到產(chǎn)后調理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答。“不少醫(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?！?/p>

對于醫(yī)生而言，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。

醫(yī)生可遠程查房，護士出差錯的情況也少了

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學術會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時對所負責的病人進行遠程查房。

記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。

北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調閱出病人所有的檢查結果，比如內窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態(tài)播放。

據(jù)朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設備上，開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。

護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質醫(yī)囑。

過去，護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯和事故。

另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。

資本發(fā)現(xiàn)新機遇

10月13日，掛號網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號網(wǎng)獲得騰訊領投的融資，本輪總融資額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內醫(yī)生、醫(yī)療機構、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學領域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。

大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產(chǎn)品。

“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍馳創(chuàng)投等?！?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資。“5U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等?？漆t(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機構合作也正在積極推進中。

在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結果提供給健康服務機構，比如醫(yī)院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等。

根據(jù)艾媒咨詢的預測，2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關研究顯示，目前國內移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務APP已達2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術和環(huán)境的提升，移動醫(yī)療市場規(guī)模預計在2017年將達到125.3億元。

移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”

業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時，對于醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、增加醫(yī)療服務供給、彌補優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動作用。

完善分級診療 緩解醫(yī)院負擔

多名業(yè)內人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。

北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，在醫(yī)院前端對患者進行分流，助推分級診療。

北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設個人網(wǎng)頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療，若移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進一步普及，將起到重要的診前導流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負擔。

作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的相關數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。

據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立影像、心電會診中心。預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能，為雙向轉診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時結賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病了。

增加醫(yī)療服務供給 緩解資源分布不均

“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質健康服務供應。

國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，移動互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。

“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內獲得解答，這些都是調用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量?！坝锌赡艿脑挘覀冞€會把全國甚至全球的健康服務資源連接起來，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務供給。”

此外，業(yè)內人士還表示，移動互聯(lián)網(wǎng)可突破時空限制，推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務需求不斷增長，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。

互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利

記者調查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎平臺和應用服務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內容是該藥品不在醫(yī)保范圍內或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費，將醫(yī)保基金用在刀刃上，還能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。

為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展，通過升級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結算的開展，對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒，事中結算控制，事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。

杭州市醫(yī)療保險管理服務局局長謝道溥說，這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導向。總額預算與智能監(jiān)控相結合，并通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應用，推動醫(yī)保管理的良性運作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

新產(chǎn)業(yè)能否長大有三問

盡管移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發(fā)展。

誤診維權之問

近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網(wǎng)絡在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風險，很多疾病的癥狀和原因復雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流可能導致誤診，引起醫(yī)療糾紛。

業(yè)內人士認為，在醫(yī)院內的診療活動，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調解決?？稍诰€問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任。

線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。

北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認為，有些病種可以適當開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關信息來進行診斷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。

部分業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應用前景的地方應該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。

在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網(wǎng)結合，應該是一個發(fā)展趨勢。

監(jiān)管身份之憂

門檻過低導致當前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復。

業(yè)內人士表示，相對于國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展狀況，對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機構管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權困難。”西南政法大學民商法學教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權困境，很難找到責任主體。

同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務合作時，經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。

盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢服務，其中只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產(chǎn)生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務付費模式，但付費用戶比例不到5%。

健康發(fā)展之路

受訪業(yè)內人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應跟上新技術對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

首先，授予行業(yè)資質許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內人士認為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準入行業(yè)，資質認定對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務業(yè)范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質缺失障礙。

其次，填補政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺相關政策規(guī)定，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準入審批、經(jīng)營范圍等做出標準化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設備使用等。

譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經(jīng)驗，在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間，出臺相關政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質、醫(yī)療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時，應充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風險。