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篇1

上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(210032)

摘要:以“培養(yǎng)具有高素質(zhì),適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)醫(yī)療需求的高級(jí)推拿人才”為中心,開展高等院校中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)的改革實(shí)踐,取得了階段性成果。并從理論結(jié)合實(shí)踐的角度,探索新時(shí)期臨床型醫(yī)學(xué)專門人才成長(zhǎng)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,從而為豐富現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育本科階段的學(xué)科人才培養(yǎng)類型、培養(yǎng)途徑和方法提供了實(shí)驗(yàn)資料。

關(guān)鍵詞高等院校中醫(yī)推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)措施

1982年,上海中醫(yī)學(xué)院開設(shè)推拿學(xué)專業(yè),這是我國(guó)最早成立的本科中醫(yī)推拿學(xué)專業(yè)。1987年國(guó)家教委頒布的高等中醫(yī)院校的專業(yè)目錄中又設(shè)立了推拿學(xué)專業(yè)。這并不是教育行政部門主觀臆斷所決定的,而是自70年代以來社會(huì)需要高層次推拿專業(yè)人才的反映。由于推拿學(xué)具有專業(yè)性強(qiáng)、技能操作要求高的特征,決定了中醫(yī)推拿學(xué)人需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能。因此作為推拿學(xué)專業(yè)的教育和管理者,如何在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教材特色等各個(gè)環(huán)節(jié)上,體現(xiàn)這兩個(gè)方面的要求,就成為高等院校中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的出發(fā)點(diǎn)。

1高等院校中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的方法論

“面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來?！笔歉叩韧颇脤W(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的總指導(dǎo)思想。圍繞培養(yǎng)目標(biāo),從科學(xué)的系統(tǒng)論方法和實(shí)踐論方法出發(fā),設(shè)計(jì)、組織和開展改革工作。在解決教與學(xué),教師與學(xué)生的關(guān)系時(shí),充分注意學(xué)的作用,注重學(xué)生的主體作用。

2高等院校中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的實(shí)驗(yàn)方案

2.1工作路線見圖1。

2.2具體內(nèi)容培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格和教學(xué)計(jì)劃是人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)中的三個(gè)基本要素。總體設(shè)計(jì)的基本思路:根據(jù)黨的教育方針和中醫(yī)推拿學(xué)高等教育的性質(zhì)與功能,根據(jù)社會(huì)的需求、學(xué)科的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及學(xué)生的現(xiàn)狀和可能的發(fā)展,來確定培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格,最后根據(jù)人才規(guī)格來設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃。上述表述是中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐中教育觀念、教育思想的具體表現(xiàn)。

2.2.1培養(yǎng)目標(biāo)高等中醫(yī)推拿學(xué)科人才教育培養(yǎng)目標(biāo)具有兩重性,一是一般目標(biāo),即培養(yǎng)高素質(zhì)公民,培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人,它是普通教育的延續(xù);二是特殊目標(biāo),即適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)人才需求的專門化職業(yè)教育。這種職業(yè)教育首先是醫(yī)學(xué)本科教育,其次是中醫(yī)藥理論和推拿醫(yī)療技術(shù)的教育,即培養(yǎng)從事中醫(yī)推拿臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師。2.2.2人才規(guī)格人才規(guī)格是培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃之間不可缺少的中介環(huán)節(jié),人才規(guī)格的定位準(zhǔn)確,才能保證教學(xué)計(jì)劃不偏離目標(biāo)。高等中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)規(guī)格是:努力學(xué)習(xí),具有較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)和自然科學(xué)知識(shí),有良好的心理品質(zhì)和道德素養(yǎng),系統(tǒng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下能正確運(yùn)用推拿技術(shù)對(duì)適應(yīng)推拿治療的常見病進(jìn)行辨證論治,對(duì)某些急癥能進(jìn)行一般處理,同時(shí)具有一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能,具有一定古漢語基礎(chǔ),能較順利地閱讀古代有關(guān)推拿學(xué)的文獻(xiàn),學(xué)習(xí)使用一門外語閱讀本專業(yè)的外文書刊,掌握一定的體育基本理論知識(shí)。

高等中醫(yī)推拿學(xué)人才規(guī)格包含了四層意思,一是學(xué)習(xí)科學(xué)的世界觀和方法論,這是大學(xué)生樹立正確的政治觀點(diǎn)、提高思想理論素質(zhì)、養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和研究方法的基礎(chǔ);二是良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)和文化素質(zhì),通過學(xué)習(xí)自然社會(huì)各科知識(shí),形成較強(qiáng)的適應(yīng)社會(huì)能力和創(chuàng)新能力;三是良好的心理品質(zhì)和道德素養(yǎng);四是學(xué)科三基綜合教育。

2.2.3教學(xué)計(jì)劃教學(xué)計(jì)劃是培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格定位落實(shí)的具體體現(xiàn)。其基本工作思路:培養(yǎng)中醫(yī)推拿專業(yè)醫(yī)學(xué)本科學(xué)生,必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)理論教育和技能訓(xùn)練,同時(shí)拓寬臨床各科的知識(shí)和處理能力,并且注重人文自然知識(shí)理論的學(xué)習(xí)。中醫(yī)推拿學(xué)專業(yè)大學(xué)本科生的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該體現(xiàn)與大專生、中專生教學(xué)計(jì)劃的區(qū)分度上。

教學(xué)計(jì)劃的制定是完成中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的關(guān)鍵步驟,其重點(diǎn)是優(yōu)化課程體系、課程建設(shè)和教學(xué)管理方法,我們以結(jié)構(gòu)改革為突破口,帶動(dòng)教學(xué)內(nèi)容、教材、教法、考試、臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)的全面改革。需要說明的是,由于中醫(yī)推拿學(xué)整體教學(xué)改革是學(xué)校教育改革的一個(gè)組成部分,因此共性的內(nèi)容不在此詳細(xì)展開,下面主要論述具有高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐特色的工作內(nèi)容。

2.2.4課程體系

2.2.4.1課程結(jié)構(gòu)我們認(rèn)為課程結(jié)構(gòu)應(yīng)該按功能分類,分成必修課、限定選修課和任意選修課。這是結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的第一層次,其次考慮第二層即各類課程內(nèi)部的課程設(shè)置比例,第三層次考慮具體課程與課時(shí),最后才是課程內(nèi)容。我們考慮某門課程是不是要設(shè)置,放在什么位置和多少學(xué)時(shí)也應(yīng)按功能考慮,這里所說的功能就是指它與培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格的關(guān)系。我們通過研究,將公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課5大組塊課程以層次性劃分后,尋找各組塊和各課程間的必然聯(lián)系,避免前后期課程的脫節(jié),防止臨床課程之間的過多重復(fù),合理地設(shè)置、更新課程,進(jìn)行課程重新構(gòu)建,突出主干學(xué)科和一定知識(shí)面,削枝強(qiáng)干,并在實(shí)踐中加以及時(shí)調(diào)整,以達(dá)到課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化的目的。主要說明如下。

2.2.4.1.1基礎(chǔ)方面:“推拿專著選”24學(xué)時(shí)改為“推拿文獻(xiàn)與各家學(xué)說”36課時(shí)。因古代推拿文獻(xiàn)主要是介紹各種推拿治療方法,在此基礎(chǔ)上再增加現(xiàn)代的推拿學(xué)術(shù)流派,容推拿文獻(xiàn)與各家學(xué)說流派于一課,是理論與實(shí)際相結(jié)6《按摩與導(dǎo)引》2001年6月第17卷第3期(總99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3

合。216學(xué)時(shí)的“推拿練功”更名為“推拿功法學(xué)”。增設(shè)“推拿研究進(jìn)展”36課時(shí),目的是增強(qiáng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。增設(shè)“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”56學(xué)時(shí),目的是讓學(xué)生及時(shí)了解推拿學(xué)科前沿發(fā)展的研究成果理論知識(shí),加強(qiáng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練。增設(shè)“生物力學(xué)”56課時(shí)。增設(shè)“中醫(yī)經(jīng)典導(dǎo)讀”,既彌補(bǔ)以往不開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典著作課的問題,又改革中醫(yī)經(jīng)典著作中的照科宣讀、以經(jīng)解經(jīng)的弊端,以導(dǎo)讀方式,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。上述課程中推拿實(shí)驗(yàn)、推拿文獻(xiàn)與各家流派和生物力學(xué)等課程開設(shè)在全國(guó)中醫(yī)院校中首見。推拿學(xué)專業(yè)的第一、第二、第三學(xué)年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與中醫(yī)專業(yè)趨同。

2.2.4.1.2臨床方面:壓縮課時(shí),刪掉臨床課程中的重復(fù)內(nèi)容。凡幾門臨床課程中重復(fù)講述的病癥,一門精講,其他門以講解治療方法為主。增設(shè)“康復(fù)醫(yī)學(xué)”54課時(shí),原因是康復(fù)醫(yī)學(xué)目前已成為當(dāng)今世界的第三醫(yī)學(xué),考慮為推拿學(xué)科前瞻性發(fā)展打好基礎(chǔ)。在限制性選修課部分,“中醫(yī)兒科學(xué)”改為“兒科學(xué)”,由于中醫(yī)兒科學(xué)與小兒推拿學(xué)內(nèi)容重復(fù)頗多,而該為兒科學(xué),以講授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兒科內(nèi)容為主?！熬植拷馄蕦W(xué)”54學(xué)時(shí)增加為72學(xué)時(shí)。“神經(jīng)病學(xué)”54學(xué)時(shí)改為“神經(jīng)精神病學(xué)”72學(xué)時(shí),增加精神病學(xué)的內(nèi)容,主要考慮臨床學(xué)科的現(xiàn)狀和發(fā)展需要。精神性疾病在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中出現(xiàn)的比例不斷增加,作為一個(gè)大學(xué)醫(yī)本科畢業(yè)生,如果缺乏這方面的知識(shí)和必要的鑒別診斷能力,將無法開展本學(xué)科的工作。增加“現(xiàn)代診斷新技術(shù)”54學(xué)時(shí)。增設(shè)“中醫(yī)急診學(xué)”27學(xué)時(shí)。增設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)”24學(xué)時(shí)。增設(shè)“五官科學(xué)”54學(xué)時(shí)。刪去“理療學(xué)”等。

1994年起在學(xué)校全面學(xué)分制實(shí)行后,進(jìn)行課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)調(diào)整,壓縮部分必修課程學(xué)時(shí),增加任選課科目?！巴颇霉Ψ▽W(xué)”減至168學(xué)時(shí)、“推拿手法學(xué)”減至154學(xué)時(shí),推拿各臨床治療學(xué)課程減少了43學(xué)時(shí)。將“神經(jīng)精神病學(xué)”更名“中醫(yī)腦病學(xué)”等。

2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用的形成規(guī)律為主線,排序?qū)I(yè)課程。將推拿手法學(xué)(一)、(二)作為第一階段課程,將推拿人體操作(一)、(二)作為第二階段課程,將推拿教學(xué)見習(xí)和骨傷推拿治療學(xué)、內(nèi)婦推拿治療學(xué)和小兒推拿治療學(xué)作為第三階段課程,將推拿各科臨床實(shí)習(xí)作為第四階段課程。明確推拿技能形成的階段目標(biāo),并將目標(biāo)分化到學(xué)年、學(xué)期、周次和教學(xué)單元的過程中。同時(shí)圍繞推拿技能形成主線,在各階段組合其它專業(yè)課程,構(gòu)建推拿專業(yè)課程模塊,以期通過課程結(jié)構(gòu)中點(diǎn)、線、面的改革實(shí)踐,全面提高推拿專業(yè)技能水平。

2.2.4.1.4教學(xué)內(nèi)容方在面:提倡教學(xué)內(nèi)容改革要體現(xiàn)當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一些新成果,要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,要體現(xiàn)本學(xué)科的教學(xué)方法論。以“推拿功能學(xué)”教學(xué)內(nèi)容為例,多年來此課程內(nèi)容中不斷充實(shí)新的本學(xué)科研究成果,教學(xué)訓(xùn)練堅(jiān)持以傳統(tǒng)功法訓(xùn)練方法結(jié)合現(xiàn)代體育訓(xùn)練理論,從“身心鍛煉”的角度體現(xiàn)練功功效,并通過課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)排序分化成3階段的子課程,把傳統(tǒng)練功的方法論通過課程序列表現(xiàn)出來。要求學(xué)生自我鍛煉,使功法課從課堂中走到課堂外,延伸功法的課堂教學(xué)。此課程獲1992年學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育學(xué); 研究生; 臨床能力

中國(guó)自1978年恢復(fù)研究生教育制度后，1981年正式招收攻讀中醫(yī)藥碩士研究生至今已近30年。中醫(yī)研究生教育也從以加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)基本功練習(xí)，培養(yǎng)師資為主;到強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科研及科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí);再逐步到重視臨床和綜合研究能力培養(yǎng)的過程[1]。進(jìn)入21世紀(jì)，中醫(yī)面臨著繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)研究生的培養(yǎng)和出路也正在受著各方面的考驗(yàn)，尤其是中醫(yī)兒科研究生。

兒科與其他諸科有許多不同之處，首先為“啞科”，小兒不能言語，不能表述自己的病情;其次，因小兒為“稚陰稚陽”之體，發(fā)病容易，傳變迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故兒科實(shí)屬高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的背景下，兒科醫(yī)生在各級(jí)醫(yī)院中都存在著風(fēng)險(xiǎn)高、付出多、收入相對(duì)偏低的現(xiàn)狀，無法與大科室相比，中醫(yī)兒科隊(duì)伍呈縮小態(tài)勢(shì);因此也影響了中醫(yī)兒科研究生的生源。

目前，中醫(yī)兒科研究生來源大致可分為：(1)中醫(yī)本科生直接考研;(2)從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來(如本科是針灸、推拿專業(yè)考研到兒科);(3)從臨床考入(多數(shù)是其他專業(yè))。因此中醫(yī)兒科研究生普遍存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)等先天不足的狀況。要使中醫(yī)兒科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好兒科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。中醫(yī)兒科高層次的人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。筆者認(rèn)為中醫(yī)兒科研究生應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)培養(yǎng)。

1 加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng);中醫(yī)兒科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來它隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。小兒雖然有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發(fā)病容易，傳變迅速”的特點(diǎn)，也有“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”“臟氣清靈，易趨康復(fù)”的優(yōu)勢(shì)。在當(dāng)前獨(dú)生子女為多的社會(huì)背景下，兒科工作者肩負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任，因此兒科醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心。兒科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動(dòng)，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[2]。

2 樹立良好的職業(yè)道德精神，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會(huì)與兒童和家長(zhǎng)溝通的技巧

良好的職業(yè)道德是取得患兒和家長(zhǎng)信任的基礎(chǔ)，也是和患兒及家長(zhǎng)溝通的基礎(chǔ)，因此應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生尊重患兒及家長(zhǎng)，認(rèn)真、耐心地聆聽他們的訴說，關(guān)心患兒的生活，樹立以患兒為中心，急患兒所急，全心全意為患兒服務(wù)的思想意識(shí)。學(xué)生在診療中培養(yǎng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通能力，是走入臨床的第一關(guān)。所謂溝通能力和技巧：一是要取得家長(zhǎng)和患兒的信任，要有親和力、親近感，消除患兒害怕、恐懼、陌生的心理。這就要培養(yǎng)學(xué)生敢于溝通的能力，要加強(qiáng)自身心理素質(zhì)的訓(xùn)練，尤其是平素性格內(nèi)斂的學(xué)生，則更應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練;二是要有適當(dāng)?shù)臏贤记桑訌?qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，了解患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)及要求;要有耐心，循循引導(dǎo)，以進(jìn)行有效的溝通，盡量獲取完整、真實(shí)的患兒信息，這是臨床診斷的關(guān)鍵之處。同時(shí)要多讓學(xué)生參與疾病的宣教活動(dòng)，以提高與患兒、家長(zhǎng)的溝通能力。

3 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

在中醫(yī)本科教育中，兒科學(xué)雖屬必修課，但多數(shù)學(xué)生對(duì)小科知識(shí)并不重視，況且中醫(yī)兒科研究生中還有從其他專業(yè)轉(zhuǎn)來的人員，故往往進(jìn)入中醫(yī)兒科研究生學(xué)習(xí)的學(xué)生，中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)并不扎實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此在臨床帶教中則更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有中醫(yī)學(xué)科扎實(shí)的基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有牢固掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融通中西，才能體會(huì)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，尋找到本學(xué)科的突破點(diǎn)，更進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī);并且在兒科臨床碰到危重癥時(shí)，才能處事不慌，臨危不驚，穩(wěn)妥處之。

4 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

兒科臨床與其他學(xué)科最大的區(qū)別是：小兒語言溝通困難，只能通過家長(zhǎng)的講述及醫(yī)生的四診合參，得以診斷、治療。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)條件豐富，以獨(dú)生子女為多的社會(huì)現(xiàn)狀下，家長(zhǎng)對(duì)兒童溺愛有加，將孩子視為掌上明珠，無限制地滿足孩子的欲望，使兒童的疾病趨于復(fù)雜，故對(duì)兒科醫(yī)生提出了更高的要求。因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細(xì)及嫻熟的基本操作技能，如檢查扁桃體，許多患兒都不能配合，而醫(yī)生快、準(zhǔn)、熟練的操作尤為重要，要在患兒張開嘴的一瞬間，迅速將壓舌板送到舌根部下壓，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏診。臨床所見一些扁桃體化膿漏診，多數(shù)均是檢查不到位所致，因此要給學(xué)生多練的機(jī)會(huì)。目前在知情告知的狀況下，首先應(yīng)取得家長(zhǎng)的配合和理解;其次，中醫(yī)的望、聞、問、切在兒科更顯重要，要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì)觀察的能力。如兒科的望診尤為重要，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;腹瀉、尿頻患兒的前后陰的狀況等均與疾病的診斷治療直接相關(guān);要仔細(xì)觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)，疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)兒科學(xué)研究生重點(diǎn)培養(yǎng)之處，中醫(yī)兒科診病，要通過四診合參，辨證施治以達(dá)到準(zhǔn)確用藥，藥到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白膩，本應(yīng)是二陳湯證，但大便卻是干結(jié)的;又如感冒高熱，扁桃腺化膿，卻又大便溏瀉;這些都需要對(duì)臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的治療方案。老師在臨證中，如不能在當(dāng)時(shí)作以解釋，也應(yīng)在診后向?qū)W生講明，并指導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些疾病進(jìn)行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力，及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)兒科研究生一踏上工作崗位就能勝任臨床工作，做到與臨床的無縫接軌。

5 培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床工作能力，又有臨床科研能力，掌握學(xué)科前沿知識(shí)，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任臨床工作，而且具有學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進(jìn)，這是中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)的目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)階段，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。一是要培養(yǎng)學(xué)習(xí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)、前沿信息的技巧，通過定時(shí)檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)等以提高他們對(duì)學(xué)術(shù)研究的興趣和習(xí)慣;二是培養(yǎng)學(xué)生從臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、突破點(diǎn)，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題;三是在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵(lì)獨(dú)立完成科研工作，在科研實(shí)踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進(jìn)一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)兒科臨床科研型人才。

6 加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)

作為研究生均已有?？品较颍瑑嚎萍膊≡\療不僅需要有本學(xué)科的知識(shí)，尚應(yīng)掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。如“哮喘”一病，往往不僅僅是單純的哮喘，哮喘患兒常同時(shí)兼有過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等相關(guān)疾病，如果各?？贫贾恢委煴緦？频募膊。椭荒苁恰邦^痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。因此，不僅要掌握哮喘的治療，而且要了解過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等疾病的病因、病機(jī)、治療原則，從整體考慮治療方案，才能取得較好的療效。中醫(yī)兒科學(xué)的研究生，不僅要通曉自己所學(xué)?？浦R(shí)和學(xué)科的前沿信息，還應(yīng)了解相關(guān)學(xué)科的動(dòng)態(tài)、基本治療，才能才能從多學(xué)科、多途徑尋找到學(xué)科的交叉點(diǎn)及突破口[3]。

總之，應(yīng)把培養(yǎng)既有臨床工作能力，又有科研能力，掌握學(xué)科前沿知識(shí)，具有學(xué)科帶頭人潛質(zhì)的人才，作為中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)目標(biāo)，使中醫(yī)兒科學(xué)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、后繼有人。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸蓮舫. 中醫(yī)研究生教育的發(fā)展[J].中醫(yī)教育，1997，16(3)：78.

篇3

關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)本科;專業(yè)培養(yǎng);專業(yè)核心能力;教學(xué)新體系

中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開展距今已有半個(gè)多世紀(jì)之久，中醫(yī)本科教育依然是向臨床輸送中醫(yī)人才的主要渠道，其對(duì)穩(wěn)定中醫(yī)隊(duì)伍、持續(xù)開展中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐起著重要的作用［1］。雖說中醫(yī)專業(yè)的教育體系建立已相當(dāng)成熟，但是圍繞中醫(yī)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革(以下簡(jiǎn)稱教改)仍存在一些亟待解決的問題。2014年2月，建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議召開，這標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式的接軌。其中涉及中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培訓(xùn)模式為“5+3”，即5年在校本科專業(yè)教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括臨床實(shí)踐、職業(yè)道德、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療政策法規(guī)等。新醫(yī)改將對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)提出新的要求。然而中醫(yī)界一直存在“中醫(yī)青年人才培養(yǎng)成熟太慢，青年中醫(yī)改行較多，在校學(xué)生專業(yè)思想不鞏固，學(xué)生信心不足”等問題。如何提高應(yīng)屆畢業(yè)生的專業(yè)核心能力，培養(yǎng)更多卓越的中醫(yī)師致力于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一直是我校教改工作探索與實(shí)踐的重點(diǎn)。筆者擬通過分析近年來成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)本科教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀以及所做的改革，旨在尋求更好的教與學(xué)新思路，以期為中醫(yī)本科專業(yè)教育改革提供一定參考。

1中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問題

教學(xué)本身包括教與學(xué)兩個(gè)方面，其中教為學(xué)而存在，學(xué)又要靠教來引導(dǎo)，二者是相互依存、相互作用、不可分割的統(tǒng)一整體;長(zhǎng)期以來一直強(qiáng)調(diào)“教”的改革，而忽略了學(xué)習(xí)層面的改革。即便教改開展了很多年，但是效果總是達(dá)不到理想期望值。所以，以學(xué)生為主體和以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為核心的教改才是新的教學(xué)改革觀［2］。中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)屬于國(guó)家級(jí)特色專業(yè)，發(fā)展至今已有較完整的教學(xué)體系，但是依舊存在許多不可回避的問題。中醫(yī)本科生普遍存在臨床基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，動(dòng)手能力不強(qiáng)、科研意識(shí)薄弱、創(chuàng)新能力差等問題［3］。擴(kuò)招人數(shù)的增加引起教學(xué)資源的不足，生師比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部要求;而畢業(yè)生人數(shù)的增加，就業(yè)機(jī)會(huì)的相對(duì)減少，又促成了近年來的考研熱;教學(xué)形勢(shì)的單一、學(xué)生疲于“題海戰(zhàn)術(shù)”，真正的臨床實(shí)踐技能沒有得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，學(xué)生的主觀能動(dòng)性未被帶動(dòng)，又導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰未能得到樹立;培養(yǎng)模式上仿造西醫(yī)院校，課程分配未能突出中醫(yī)特色;而中醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，其思維和技能必須通過臨床實(shí)踐才能得到鍛煉與提高，但臨床見、實(shí)習(xí)時(shí)間有限，學(xué)校學(xué)到的中醫(yī)知識(shí)在初期臨床中很少有用武之地，短暫的臨床實(shí)踐反而被熟悉電腦操作系統(tǒng)、辦理出入院、書寫病程等醫(yī)療文書占據(jù)大量時(shí)間。所以，現(xiàn)有的教學(xué)體系未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相適應(yīng)發(fā)展。中醫(yī)學(xué)深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，其形成和發(fā)展受到傳統(tǒng)文化的深刻影響［4］，只有具備深厚的文化底蘊(yùn)才能真正理解中醫(yī)［5］。但上世紀(jì)初興起的，使傳統(tǒng)文化日漸衰微，學(xué)生從小就接受現(xiàn)代文化教育，傳統(tǒng)文化的教育只不過是幾篇古文而已。所以，以上諸多因素的共同作用，導(dǎo)致中醫(yī)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強(qiáng)、中醫(yī)思維功底欠缺和臨床操作技能不扎實(shí)等問題。

2教學(xué)內(nèi)容與方法的改革

教學(xué)改革不單是制度上的改革，教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變也同樣重要。中、西醫(yī)學(xué)雖理論體系不相同，但不能對(duì)立看待，應(yīng)該相互借力，不避中西醫(yī)之嫌。例如:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，兒科學(xué)上的重要內(nèi)容已由祖國(guó)醫(yī)學(xué)的四大證“痧、痘、驚、疳”逐漸變化為現(xiàn)代兒科的四大重點(diǎn)防治疾病“腹瀉病、小兒肺炎、貧血、佝僂病”。是故中醫(yī)專業(yè)的教改應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，中西并重，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，突出(中醫(yī))特色(改革圖示見圖1)。2．1創(chuàng)建培養(yǎng)傳承能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2．1．1以歷代名醫(yī)大家為引領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力整體觀念、辨證論治這些抽象的思維模式植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，具體體現(xiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作之中［6］。經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的重中之重。第一課堂改革中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四大“經(jīng)典”課程并豐富《中醫(yī)各家學(xué)說》內(nèi)容，專題闡明經(jīng)典著作成書背景，作者簡(jiǎn)介，學(xué)術(shù)淵源與成就，以及與中國(guó)古代哲學(xué)和文化的聯(lián)系，幫助學(xué)生不斷深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)對(duì)中國(guó)古代文化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚興趣，傳承歷代名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。開展豐富多彩第二課堂活動(dòng)，創(chuàng)建“岐黃學(xué)堂”學(xué)生學(xué)術(shù)社團(tuán)，開展晨讀四大經(jīng)典、觀看中醫(yī)經(jīng)典視頻和養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)等社團(tuán)活動(dòng)方式，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)的興趣，有效地提升了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。2．1．2以省、市級(jí)名中醫(yī)為典范，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)傳承能力堅(jiān)持院校教育與師承教育相結(jié)合，創(chuàng)新師承教育新模式，開展夜間和周末跟師見習(xí)，學(xué)生利用夜間與周末到病房和門診，跟隨高年資臨床醫(yī)師見習(xí);創(chuàng)立“名醫(yī)堂”門診，讓學(xué)生在臨床跟隨省、市級(jí)名中醫(yī)坐診;創(chuàng)立“名師堂講壇”，讓學(xué)生接受名師專家的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和提供面對(duì)面交流機(jī)會(huì)。通過上述方式，不僅發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)“跟師學(xué)徒”的特有教學(xué)模式，還培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承能力。2．1．3以中醫(yī)古籍圖書數(shù)據(jù)庫為載體，創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承信息化平臺(tái)依托2010年國(guó)家教育部課題“巴蜀特色中醫(yī)藥古籍搶救、數(shù)據(jù)挖掘及利用模式研究與實(shí)踐”和2007年四川省教育廳課題“巴蜀中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與研究”等課題支撐，逐步建立了中醫(yī)典籍圖書數(shù)據(jù)庫和名醫(yī)數(shù)據(jù)庫等，以移動(dòng)式圖書館的創(chuàng)新形式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向?qū)W生開放，為學(xué)生傳承中醫(yī)文化和名家思想提供便利途徑，幫助學(xué)生融通文、史、哲、醫(yī)，構(gòu)建具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。2．2創(chuàng)建培養(yǎng)思辨能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2．2．1以“經(jīng)典”課程教學(xué)模式改革，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思辨能力學(xué)校溫病學(xué)、傷寒論和金匱要略三門臨床經(jīng)典課程均為四川省精品課程。學(xué)校從2006年開始“經(jīng)典”思辨的全面改革創(chuàng)新，依托2006年四川省教學(xué)改革項(xiàng)目“在《金匱要略》教學(xué)中提高學(xué)生辨證思維的改革方案”等系列課題研究，明確了“經(jīng)典”課程為臨床提高課的定位，在教學(xué)中追本溯源，幫助學(xué)生在更好地理解和把握中醫(yī)基本概念和理論的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)下，訓(xùn)練臨床思辨能力。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中除“經(jīng)典”課程外，增設(shè)實(shí)驗(yàn)課程中醫(yī)經(jīng)典著作與臨床1．5學(xué)分，探索“經(jīng)典”理論與臨床的“本源”關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生基于“經(jīng)典”的臨床辨證思維能力。圖1實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系2．2．2以“中醫(yī)思維原理”為核心，建立中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系依托2009年四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)思維訓(xùn)練模式的改革與實(shí)踐”研究，創(chuàng)立了以“中醫(yī)思維原理”為核心的中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。通過中醫(yī)思維原理互動(dòng)式講解，有助于學(xué)生將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)各類課程的知識(shí)，有機(jī)地串聯(lián)、疏理和整合，將孤立的課程知識(shí)融為一體，成為一套完整的診療思維程序和模式，并能自覺合理地運(yùn)用這套思維模式來指導(dǎo)具體的臨床實(shí)踐活動(dòng)。2．2．3以《中醫(yī)學(xué)與辨證法》為平臺(tái)，幫助學(xué)生進(jìn)行思維碰撞與交流《中醫(yī)學(xué)與辨證法》是學(xué)生自創(chuàng)的學(xué)校內(nèi)部刊物，由學(xué)校高年資的教授、副教授統(tǒng)一審稿、編輯，從源頭上保證了學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量與品質(zhì)。其專門收載中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)辯證思維方面的文章，為學(xué)生思想交流提供平臺(tái)，幫助學(xué)生在思維的碰撞中不斷提升辯證能力。2．3創(chuàng)建培養(yǎng)臨床技能的實(shí)踐教學(xué)新體系2．3．1創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系，優(yōu)化技能培訓(xùn)方案中醫(yī)臨床教育的課程設(shè)計(jì)應(yīng)該使基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、技能教育相輔相成，從易到難，由淺入深，理論密切結(jié)合實(shí)踐【7】。首先創(chuàng)新了課程設(shè)置，增設(shè)“中醫(yī)四診技能訓(xùn)練”1．5學(xué)分和“中醫(yī)內(nèi)科能力訓(xùn)練”2學(xué)分，編寫出版專著《中醫(yī)基本功手冊(cè)》和《中醫(yī)望診彩色圖譜》。其次，堅(jiān)持培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生具有運(yùn)用西醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行臨床診治的主張，在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置“診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分、“臨床基本技能訓(xùn)練”2學(xué)分、“內(nèi)科病案討論與臨床診治思維訓(xùn)練”1學(xué)分和“外科常用技術(shù)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)重思維，西醫(yī)強(qiáng)技能的“中醫(yī)融合”教學(xué)模式。2．3．2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課程平臺(tái)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念依據(jù)我校中醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，培養(yǎng)熟練掌握中醫(yī)診療技能、正確運(yùn)用中醫(yī)辨證論治思維、具有一定創(chuàng)新能力的中醫(yī)臨床人才為目標(biāo)，建立了“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)學(xué)臨床”和“針灸推拿”3個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。廣泛引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，建立了模擬醫(yī)院，成為“四川省中醫(yī)臨床技能示范基地”，使臨床技能實(shí)驗(yàn)設(shè)備的內(nèi)涵和實(shí)驗(yàn)水平發(fā)生了根本變化。要求任課老師更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，積極參與到學(xué)生“開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”中去，不僅豐富了學(xué)生的第2課堂，還提高了學(xué)生基本的診療技能。2．3．3開展“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽，搭建學(xué)生技能展示平臺(tái)“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽是學(xué)校的大型學(xué)術(shù)類競(jìng)賽，旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系臨床的能力，為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)術(shù)和技能展示平臺(tái)。其內(nèi)容涉及中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、西醫(yī)診斷、學(xué)術(shù)交流、科研創(chuàng)新等方面，活動(dòng)涵蓋了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，中醫(yī)藥科技，西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)3個(gè)板塊，分為8個(gè)單項(xiàng)，增強(qiáng)了學(xué)術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)的系統(tǒng)性和品牌性，在競(jìng)賽中提升了學(xué)生的臨床技能與思維方式。2．3．4創(chuàng)立暑期臨床見習(xí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合根據(jù)中醫(yī)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次，前3學(xué)年暑期開展見習(xí)活動(dòng)，通過臨床應(yīng)用，鞏固既學(xué)理論知識(shí)和基本技能。依托2007年和2010年學(xué)校教改課題“高等中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地的建設(shè)研究與實(shí)踐”和“‘三點(diǎn)一線、兩位一體’，中醫(yī)特色型見習(xí)體系的研究與實(shí)踐”研究，建設(shè)完善了臨床見習(xí)基地，構(gòu)建了中醫(yī)特色型見習(xí)體系，并編制了《暑期臨床見綱》。2．4創(chuàng)新臨床考核模式的實(shí)踐教學(xué)新體系醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段在整個(gè)醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)過程中至關(guān)重要，它直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量、學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)生動(dòng)手能力及獨(dú)立思考解決問題能力的培養(yǎng)［8］。依托2009年四川省教改項(xiàng)目“‘一載體、兩優(yōu)化、三強(qiáng)化’的崗前培訓(xùn)模式再改革研究與實(shí)踐”，并以2006年四川省教改項(xiàng)目“中醫(yī)院校臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控體系的建設(shè)與實(shí)踐”和2009年重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)本科臨床技能評(píng)估體系的研究與實(shí)踐”等課題研究為支撐，創(chuàng)建了實(shí)習(xí)技能監(jiān)控體系，內(nèi)容包括:嚴(yán)把入口關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)特色畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)新體系和實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試機(jī)制;嚴(yán)控過程關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)技能評(píng)估體系;嚴(yán)守出口關(guān)－創(chuàng)建了模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系。此外，中醫(yī)本科畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系充分發(fā)揮了“以考代訓(xùn)”的作用，讓學(xué)生熟悉并提前預(yù)演了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，幫助明確了規(guī)范化培訓(xùn)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo);也讓教師充分掌握了學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)修正和規(guī)范教改計(jì)劃。我校還堅(jiān)持學(xué)生評(píng)教、校領(lǐng)導(dǎo)聽課、專項(xiàng)評(píng)估、教學(xué)檢查等監(jiān)督體系，充分保障了教學(xué)質(zhì)量的過程與目標(biāo)管理的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3改革的結(jié)果與結(jié)論

3．12007～2010級(jí)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試成績(jī)分析見圖2。圖2顯示，在我校教改過程中，中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前絕大部分學(xué)生的理論知識(shí)水平符合學(xué)校的實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)，并有逐年提高的趨勢(shì)。3．22006～2009級(jí)畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試成績(jī)分析見圖3。圖3顯示，2006級(jí)～2009級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)考核中(第1站辨證論治30分，第2站基本技能40分，第3站病史采集、臨床答辯與臨床判讀30分，綜合理論考試100分)，在辨證論治、病史采集和基本技能方面達(dá)標(biāo)率較滿意，在臨床答辯與判讀、綜合理論方面較薄弱。3．32006～2010級(jí)各學(xué)年中醫(yī)類別課程平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)比較見表1。表1顯示，2006～2010級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生各學(xué)年的中醫(yī)類別課程的學(xué)習(xí)成績(jī)大一、大二處于一般水平，大四處于中等水平，大三處于較好水平，可能與課程設(shè)置協(xié)調(diào)性有關(guān)，可做更深層次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究與分析。3．42010～2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均分、過關(guān)率比較見表2。表2顯示，2010～2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，我?？忌谄骄?、過關(guān)率方面均優(yōu)于全國(guó)平均水平。說明學(xué)校教學(xué)體系的改革工作有效，教學(xué)質(zhì)量處于全國(guó)中醫(yī)院校領(lǐng)先水平。3．5結(jié)論中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)水平基本符合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，在臨床實(shí)踐技能及綜合知識(shí)應(yīng)用方面存在薄弱，后期教學(xué)改革工作應(yīng)圍繞提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能和強(qiáng)化綜合理論知識(shí)應(yīng)用等方面進(jìn)行。初步建成的教學(xué)新體系提高了我?？忌膱?zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，說明教學(xué)改革工作有效，應(yīng)堅(jiān)持并深化改革以求再提高。

4改革的不足與展望