導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足于護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，根據(jù)筆者的臨床護(hù)理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)若把中醫(yī)護(hù)理的理念，融入到基礎(chǔ)護(hù)理之中有著極好的效果，患者原來一些照顧不周的方面也得到極大改善，本文提出中醫(yī)護(hù)理的一些收效不錯的護(hù)理經(jīng)驗，以供廣大同行參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；體會

1 中醫(yī)醫(yī)院主要就診特點及人群

中醫(yī)在中國有著非常悠久的歷史，隨著近代西方醫(yī)學(xué)的介入，中醫(yī)在一定程度上已經(jīng)淡出了大家的視野，但是中醫(yī)有著自身突出的優(yōu)點，治病由里及外，無副作用，一經(jīng)治愈，基本不會復(fù)發(fā)，現(xiàn)在在基礎(chǔ)護(hù)理中更是體現(xiàn)出了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，按摩、針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)方法都找到了用武之地。經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前就診中醫(yī)的患者群體主要是以下幾種：(1)老年病患者；(2)患慢性遷延性疾病、西醫(yī)目前無法治愈中醫(yī)有一定效果或可以治愈的患者；(3)尋求中醫(yī)養(yǎng)生保健的人群。

2 結(jié)合就診患者特點，開展中醫(yī)特色的基礎(chǔ)護(hù)理

2．1 面部清潔和梳頭:面部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行，這些需要包括患者的病情、個人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定，面部護(hù)理宜在早晨進(jìn)行，面部護(hù)理不宜空腹以防低血糖，護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，要幫助患者確定舒適的護(hù)理，護(hù)理過程中患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理時，首先要讓患者的心情放松，然后根據(jù)患者的要求進(jìn)行護(hù)理，一邊護(hù)理一邊觀察患者的反應(yīng)，盡量保持一個安靜的氣氛。中醫(yī)講究陰陽調(diào)和之說，面色不佳是與氣血不旺、五臟不合有關(guān)的，護(hù)理的最終目的是舒筋活絡(luò)，達(dá)到氣血通暢的效果，只有氣血通暢了，臟腑、氣血、筋脈等才能緊密地聯(lián)系在一起，陰陽才能調(diào)和，身體的各部分才能表現(xiàn)得協(xié)調(diào)自如、渾然一體。

面部護(hù)理還可結(jié)合穴位按摩，通過按摩腧穴可以防止和治療一些疾病，而且基本沒有副作用，這是穴位按摩相較于其它治療手段一個非常明顯的優(yōu)勢。穴位按摩治療還在于患者的積極配合，患者清晨如果由于睡眠不好很容易出現(xiàn)頭腦不清醒，昏昏沉沉的癥狀，頭部有一些重要的穴位，如太陽穴、攢竹穴，用食指指腹輕柔地按摩片刻，頭腦馬上就會感覺清醒好多。還可以根據(jù)疾病遵醫(yī)囑每日進(jìn)行頭面部穴位按摩。

2．2 足部護(hù)理:足部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行，這些需要包括患者的病情、個人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定，足部護(hù)理宜在睡前進(jìn)行，患者不宜飽腹，護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，要幫助患者確定舒適的護(hù)理，護(hù)理過程中患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。必要時還要涂抹潤膚膏，避免干燥的皮膚引起的不適反應(yīng)。足底幾乎集中了人體內(nèi)臟器官所對應(yīng)的反射區(qū)，而且毛細(xì)血管非常密集，神經(jīng)末梢豐富，可以說是非常敏感的穴位聚集地。足底匯集了上百個穴位和反射區(qū)，許多按摩和針灸都是在足底進(jìn)行的。

藥浴是通過藥液的有效成分刺激相關(guān)穴位，達(dá)到氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通、祛邪扶正的作用，藥浴不同于穴位按摩，不同的體質(zhì)對藥液的敏感性是有差別的，如果事先沒有一個對患者體質(zhì)的全面了解，很容易出現(xiàn)適得其反的效果。藥浴對一些骨質(zhì)疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨退化性病變等疾病有著良好的治療效果，藥浴結(jié)合按摩有著更好的治療骨質(zhì)疾病的效果，同時還能改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高他們的生活質(zhì)量。

2．3 床上溫水擦浴:溫水擦浴要視患者情況而定，保護(hù)患者的皮膚完整性是溫水擦浴的一個基本要求，還要選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理時間，護(hù)理時要把房間溫度嚴(yán)格控制在患者感覺舒適的范圍內(nèi)，減少不必要的暴露以保護(hù)患者隱私，護(hù)理時時刻注意患者的生理反應(yīng)，如果出現(xiàn)面色蒼白、心跳急促等不適癥狀時要立刻停止擦浴，并進(jìn)行簡單的處理，然后觀察患者的反應(yīng)，穩(wěn)定后再決定是否繼續(xù)進(jìn)行擦浴。溫水擦浴還可結(jié)合藥浴進(jìn)行，利用擦拭皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，有利于藥水深入臟腑發(fā)揮作用，同時還能讓年老體弱的患者散出體內(nèi)的熱，達(dá)到降溫的目的，減少局部靜脈血栓的形成。皮膚干燥瘙癢的患者也可通過溫水擦浴去除皮膚表面附著的病菌，減輕痛苦。溫水擦浴對于患者來說，有著比較全面的護(hù)理功效。

2．4 預(yù)防壓瘡或壓瘡護(hù)理:(1)評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施，如定時翻身、氣墊減壓、應(yīng)用減壓貼、增加營養(yǎng)攝入等還可應(yīng)用中藥護(hù)理。對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。與患者溝通，為患者提供情志調(diào)護(hù)，使患者及家屬能積極配合治療護(hù)理。為患者提供預(yù)防壓瘡的個性化的健康指導(dǎo)。(2)中醫(yī)護(hù)理一壓瘡護(hù)理：在采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理措施的同時，加入中醫(yī)壓瘡護(hù)理的措施，可提高護(hù)理效果，縮短療程。如預(yù)防壓瘡護(hù)理時，用浸泡中藥紅花、紫草、丹參的酒精進(jìn)行局部按摩，可促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)，同時配合其它措施，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，首先對壓瘡局部用生理鹽水仔細(xì)清洗后，局部涂中藥制劑黃金萬紅膏(黃金萬紅膏具有清熱解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤燈照射15～20min，或以蒲公英、丹參煎液清洗后，艾條灸瘡口15~20min，用無菌紗布包好，每天護(hù)理2次。此法對I、Ⅱ期壓瘡的愈合效果顯著。

3 結(jié)果

通過在基礎(chǔ)護(hù)理中有意識地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，對比發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果有著明顯的改善，既保證了常規(guī)護(hù)理的質(zhì)量，又凸顯了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢所在，為基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用拓寬了領(lǐng)域，患者也對這種護(hù)理模式有著很好的反響，滿意度大大提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000年

篇2

1實訓(xùn)前準(zhǔn)備

1．1教師的護(hù)理禮儀榜樣教師的榜樣是十分重要的，在進(jìn)行實訓(xùn)課的過程中教師必須自己首先掌握《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上的護(hù)士的基本儀容的要求，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求約束自己。把護(hù)士最美好的一面展現(xiàn)給學(xué)生看，讓學(xué)生在心中形成一個端莊、可親、仁愛的臨床護(hù)士形象。這是需要下功夫做得一件事情。同時，在護(hù)理技能課程的相關(guān)教學(xué)過程中，指導(dǎo)來時要認(rèn)真地做好備課的工作，盡量詳細(xì)的制定培訓(xùn)方案，將實際護(hù)理中可能和患者交流的情況都納入教學(xué)的體系中去。促使學(xué)生能夠自己有目的的和患者進(jìn)行交流。

1．2幫助學(xué)生樹立護(hù)理禮儀的理念在進(jìn)行每一次的實訓(xùn)教學(xué)前教師都要依據(jù)教學(xué)的目標(biāo)制定好相關(guān)的禮儀規(guī)定，按照制定好的規(guī)定去嚴(yán)格的要求學(xué)生，幫助學(xué)生明白樹立護(hù)理禮儀理念的重要性，讓他們逐漸形成護(hù)理禮儀的理念。還要結(jié)合目前臨床操作過程中的實踐經(jīng)驗，增強(qiáng)學(xué)生自主和患者進(jìn)行溝通的能力，培養(yǎng)學(xué)生的交流和溝通能力，從而幫助學(xué)生能夠在臨床中獲得患者的滿意，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，樹立良好的護(hù)士形象。

2實訓(xùn)教學(xué)實施

根據(jù)事先制定好的有關(guān)培養(yǎng)方案以及指導(dǎo)老師個人的擬定的授課安排，例如在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》講授肌內(nèi)注射前兩周，在《護(hù)理禮儀與形體訓(xùn)練》課上給學(xué)生布置與肌內(nèi)注射有關(guān)的禮儀作業(yè)。但是學(xué)生畢竟才剛剛接觸這方面的知識，對有關(guān)的概念和經(jīng)驗還不是很明白，如果單獨(dú)讓學(xué)生自己去完成任務(wù)有一點強(qiáng)人所難，所以教師應(yīng)提供肌內(nèi)注射的視頻錄像，為學(xué)生完成任務(wù)提供一個參考依據(jù)。在實訓(xùn)教學(xué)中①統(tǒng)一實訓(xùn)操作程序。②分析各個步驟的禮儀要求。③情景模擬。依據(jù)實現(xiàn)制定好的一系列護(hù)理禮儀的規(guī)范，挑選出一組的學(xué)生根據(jù)上次的病例教學(xué)課程進(jìn)行案例模擬活動。在這一組同學(xué)進(jìn)行案例演示的過程中，教師要指導(dǎo)其他學(xué)生認(rèn)真觀察演示這一小組在護(hù)理禮儀方面表現(xiàn)出的可取點和缺點。④總結(jié)的任務(wù)也十分重要，針對學(xué)生記錄的各種情況，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行交流，逐步改善存在的缺點。

3體會

篇3

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海201400）

【摘要】

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦出血的發(fā)病率逐年上升。腦出血患者長期臥床最常見的并發(fā)癥之一是壓瘡。中醫(yī)護(hù)理以整體觀作為指導(dǎo)思想，辨證施護(hù)。通過對壓瘡患者及壓瘡高?；颊叩纳钇鹁?、飲食調(diào)養(yǎng)、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，達(dá)到有效防治壓瘡的目的。

關(guān)鍵詞 腦出血；長期臥床患者；壓瘡；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0102-01

臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長期臥床患者繼發(fā)壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡的發(fā)生，在內(nèi)是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現(xiàn)氣血虧虛；在外由于軀體重量對著褥點的壓迫及軀體著褥點的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗不斷積累，我院運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦出血患者繼發(fā)壓瘡的防治工作中取得良好效果。

1一般護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理: 中醫(yī)十分重視飲食的調(diào)養(yǎng)， 良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進(jìn)瘡面愈合的重要條件。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是根據(jù)中醫(yī)的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強(qiáng)調(diào)飲食的針對性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強(qiáng)臟腑功能，充盛氣血，對疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調(diào)養(yǎng)原則是:飲食適量，定時定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發(fā)生壓瘡的患者或壓瘡高危患者，多患有慢性疾病且需長時間臥床，飲食護(hù)理需兼顧原發(fā)疾病和壓瘡局部修復(fù)的營養(yǎng)需要，如心血管疾病患者，應(yīng)給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居護(hù)理:環(huán)境與休息：保持室內(nèi)整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽氣活動旺盛，患者應(yīng)著柔軟、寬大、吸汗的棉質(zhì)衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時清除汗液等分泌物；秋冬時節(jié)，陰氣轉(zhuǎn)盛，應(yīng)注意幫助皮膚適當(dāng)補(bǔ)充水分，增強(qiáng)皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無皺褶。鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少受壓時間，建立床頭翻身記錄卡。對有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應(yīng)隨時觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生，也有利于壓瘡的愈合。

1.3 情志護(hù)理: 腦出血后抑郁與情志密切相關(guān)，由于風(fēng)瘀、痰、熱交搏郁結(jié)，，神明失其清展而情緒低落，出現(xiàn)抑郁［3］。對腦出血且繼發(fā)壓瘡患者或壓瘡高?；颊邅碚f，長期住院治療、對疾病的憂慮和疼痛的折磨，導(dǎo)致了患者的抑郁情緒。 中醫(yī)情志護(hù)理“情志相勝法”出自“內(nèi)經(jīng)”，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型而系統(tǒng)的心理治療方法，是以五行相克為理論依據(jù)，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護(hù)理人員給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，調(diào)動患者的主觀能動性，減輕或消除不良情緒對疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于通暢氣血，活動筋骨，健腦強(qiáng)神，增強(qiáng)抵御病邪的能力。可根據(jù)患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動、或為患者做恰當(dāng)?shù)谋粍舆\(yùn)動，同時配合針灸、推拿等中醫(yī)療法，一方面有利于原發(fā)疾病的康復(fù)，另一方面幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，盡早離開病床或輪椅，以降低壓瘡發(fā)生的機(jī)率，同時也有利于壓瘡的愈合。

2瘡面護(hù)理

2.1 對壓瘡進(jìn)行全面評估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護(hù)理計劃。病發(fā)部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅(qū)期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進(jìn)行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當(dāng)?shù)陌茨?，勤翻身促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，防止組織營養(yǎng)不良。

2.2 局部紅腫向外擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽仙Ｔ诒砥び兴菪纬桑?保持局部清潔、干燥，用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創(chuàng)面色鮮紅為正氣上充，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質(zhì)稠氣臭，為熱毒蘊(yùn)結(jié)，營血失調(diào)， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時內(nèi)服中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。一般5～7天后創(chuàng)面組織向上及中央生長，新鮮肉芽組織生長良好，創(chuàng)面逐漸減少。

3小結(jié)

腦出血繼發(fā)壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡的病因病機(jī)是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經(jīng)久不愈，氣血雙虧?；颊咭坏┗忌蠅函彛粌H痛苦不堪，而且其并發(fā)癥還會威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑應(yīng)用等方法，對腦出血患者繼發(fā)壓瘡的預(yù)防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

［1］中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管論斷要點［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996:29（6）:379.

［2］趙向華·中醫(yī)外科學(xué)［M］·北京:科學(xué)出版社， 2000:288

篇4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1005-0019(2009)7-0249-01

[摘要]應(yīng)用“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”[1]對醫(yī)囑處理教學(xué)改革進(jìn)行探討,目的是使學(xué)生在掌握護(hù)理文件手工處理的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步掌握“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”在醫(yī)囑處理中的運(yùn)用,使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)識醫(yī)囑處理的重要性和必要性。從而有效防范護(hù)生今后的臨床工作中,因醫(yī)囑處理失誤造成醫(yī)療差錯、事故。

[關(guān)鍵詞]多媒體;醫(yī)囑處理;護(hù)生;教學(xué)改革

在人們對法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)的今天,“醫(yī)囑”這一特殊的醫(yī)療文件已在醫(yī)療護(hù)理工作中顯現(xiàn)了它特殊的地位,且越來越被醫(yī)患雙方所重視。而在臨床工作中,因護(hù)士在抄錄過程中錯抄、漏抄、字跡潦草等原因引發(fā)的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。為使護(hù)生在今后的臨床工作中擺脫這一困境,我系在護(hù)理教學(xué)中對“醫(yī)囑處理”教學(xué)改革進(jìn)行了探討。“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”的使用,可使護(hù)生在學(xué)校熟練運(yùn)用多媒體教學(xué)法,在手工抄錄的基礎(chǔ)上,運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行護(hù)理文件處理,可加強(qiáng)護(hù)生臨床工作的風(fēng)險意識,培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)修養(yǎng)?，F(xiàn)就具體內(nèi)容闡述如下:

1護(hù)理教學(xué)呼喚改革

1.1護(hù)理文件做為重要的醫(yī)療和法律文件,在護(hù)士的日常工作中已成為重要的組成部分。護(hù)理文件的書寫,不僅可以反映護(hù)士的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、文字書寫能力等綜合素質(zhì),還可以顯示一所醫(yī)院的管理、診療和護(hù)理術(shù)水平。[2]

1.2隨著我國近年來對醫(yī)療法律法規(guī)的日趨完善和頒布、實施,患者維權(quán)意識也在逐漸增強(qiáng),護(hù)理文件作為重要的臨床一線資料和法律文件,其書寫抄錄也更為嚴(yán)格、規(guī)范。記錄要求及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰。但由于我國護(hù)患比例的失調(diào),護(hù)士工作量都呈超負(fù)荷狀態(tài)。在完成工作任務(wù)時難免出現(xiàn)文字潦草、核對不及時、漏抄等問題,而由于護(hù)士在抄錄和處理護(hù)理文件時因不及時、不準(zhǔn)確、不完整,或因筆誤、粗心大意導(dǎo)致的失誤,在多數(shù)醫(yī)療糾紛中使得醫(yī)院處于被動地位。

1.3現(xiàn)代化護(hù)理模式要求護(hù)理工作人員,對各種護(hù)理文件處理工作要從原始的手工抄錄和紙張化辦工逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣踊蜔o紙張化的工作程序,真正體現(xiàn)“辦公護(hù)士”在護(hù)理工作中的重要性。減少護(hù)理人員反復(fù)枯燥的抄錄工作,減低工作中的壓力,讓護(hù)士利用更多的時間,現(xiàn)身于病房進(jìn)行護(hù)患溝通,對患者真正意義上做到健康指導(dǎo)和健康宣教,充分體現(xiàn)護(hù)理工作以人為本和人性化的服務(wù)理念。

1.4計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用,使臨床護(hù)理文件的處理工作不再局限于手工抄錄的工作方式,護(hù)士站工作系統(tǒng)的運(yùn)用,大大減少了護(hù)士的工作量,也有效減低了差錯事故的發(fā)生。

1.5大多數(shù)高職高專護(hù)校對“醫(yī)囑處理”的教學(xué)方法仍處于文字式的講授。由于該章節(jié)教學(xué)內(nèi)容抽象不易理解,學(xué)時少且又臨近學(xué)期末,護(hù)生在對本章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)上常常不夠重視,對老師下發(fā)的護(hù)理文件作業(yè)不能夠認(rèn)真閱讀分析,處理時馬虎,缺乏必要的嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.6護(hù)生在臨床實習(xí)過程中,由于其身份的特殊性,臨床護(hù)理帶教老師會在一定范圍內(nèi)限制護(hù)生的工作內(nèi)容,如不得單獨(dú)值夜班、不可一人執(zhí)行護(hù)理操作、不允許處理護(hù)理文件等。這使實習(xí)過程中的護(hù)生對護(hù)理程序的完整性缺乏必要的認(rèn)識,對醫(yī)囑處理的學(xué)習(xí)上更易產(chǎn)生疏略或是怯懦情緒,在他們今后的臨床護(hù)理工作中,會因?qū)ψo(hù)理文件的特殊性而不敢下手,影響工作效率的質(zhì)量。

2護(hù)理教學(xué)方法改革在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1課堂教學(xué)改革:由原來的“我說你聽”的教學(xué)方法改革為現(xiàn)在的“我做你看、你做我看、我們一起做”的新型教學(xué)方式。在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”對醫(yī)囑進(jìn)行處理,使護(hù)生掌握醫(yī)囑處理方法,了解護(hù)理工作站系統(tǒng)的操作流程[3]。讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做里體會學(xué)習(xí)的樂趣。

2.1.1我做你看在醫(yī)囑處理“電腦化”的教學(xué)中,教師可以隨機(jī)抽取電子臨床醫(yī)囑,通過“教師機(jī)”對全體學(xué)生進(jìn)行解讀,然后在模擬系統(tǒng)中進(jìn)行分析和處理,護(hù)生在“學(xué)生機(jī)”上對教師的每一項醫(yī)囑的處理步驟都可以做到一清二楚、一目了然。

2.1.2你做我看護(hù)生可根據(jù)教師提供的電子臨床醫(yī)囑,運(yùn)用“護(hù)理工作站模擬系統(tǒng)”對護(hù)理文件的處理進(jìn)行演練,處理完畢后通過模擬系統(tǒng)予以提交,教師可在“教師機(jī)”上對該生提交的文件結(jié)果予以點評、指導(dǎo)、答疑。

2.1.3我們一起做學(xué)生在練習(xí)時可行單機(jī)操作,也可分小組討論式作答,教師巡回輔導(dǎo),對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答。本堂課末可將學(xué)生提交上來的文件隨意抽取,并指定1名學(xué)生帶領(lǐng)大家,一起審核處理后的醫(yī)囑是否符合要求,錯誤的地方為其指正,并說明原因。

2.2與臨床零距離接觸在學(xué)習(xí)模擬操作系統(tǒng)醫(yī)囑處理的同時,結(jié)合臨與實際,組織護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí),讓護(hù)生參觀醫(yī)院護(hù)理站工作環(huán)境,了解護(hù)理工作站系統(tǒng)的操作方法,及臨床護(hù)理人員如何對醫(yī)囑進(jìn)行的錄入、核對、提交、查閱等,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比對,加深學(xué)習(xí)印象。

3效果與評價

3.1護(hù)生通過設(shè)置模擬病人入院―住院―出院(死亡)的整套病歷,或在模擬系統(tǒng)上進(jìn)行交接班的演練,其學(xué)習(xí)目的更為明確,練習(xí)中針對性也更強(qiáng)。

3.2在課堂上通過“看、做、學(xué)”,護(hù)生可熟練地在電腦上對護(hù)理文件進(jìn)行處理、審核、校對、提交,并能按要求模擬各種數(shù)據(jù)的產(chǎn)生,如體溫單、護(hù)理文件記錄單、重癥護(hù)理記錄單和病室報告等。對護(hù)理文件處理的感受更具連續(xù)性、完整性、真實性。

3.3通過臨床見習(xí),護(hù)生對臨床護(hù)理文件處理程序、方法及醫(yī)院環(huán)境都有了更深的了解,消除了陌生感,為其順利進(jìn)入臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

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【關(guān)鍵詞】理實一體化；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程體系改革

文章編號：ISSN1006―656X（2014）05-0234-01

隨著人口老齡化、社會醫(yī)療體系的改革和人民生活水平的不斷提高，社會崗位對護(hù)理人員的數(shù)量和職業(yè)素養(yǎng)都有了新的要求。為了滿足社會需求，適應(yīng)社會的發(fā)展，改變護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)狀，推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，其關(guān)鍵問題是要培養(yǎng)綜合素質(zhì)的實用型護(hù)理人才。因此，需要新的培養(yǎng)模式加快護(hù)理人才的培養(yǎng)步伐、提高護(hù)理人才的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)建有益于護(hù)理人才培養(yǎng)的教學(xué)模式和環(huán)境，是我校護(hù)理教學(xué)課程改革建設(shè)工作中的關(guān)鍵問題。

一、理實一體化

（一）教學(xué)理念

理實一體化教學(xué)法突破傳統(tǒng)的理論與實踐相互脫節(jié)的現(xiàn)象，教學(xué)環(huán)節(jié)相對集中。強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，通過制定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，師生雙方能邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交相呼應(yīng)，理中有實，實中有理。突出學(xué)生實踐能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，是能夠充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與愛好的一種教學(xué)方法。

（二）教學(xué)方法

將講授法、演示法、練習(xí)法多種方法靈活的融合。講授法是通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進(jìn)行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學(xué)方法中應(yīng)用最廣泛。演示法是通過教師進(jìn)行示范性操作等手段使學(xué)生觀察獲得感性知識的一種方法。練習(xí)法是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí)，從而掌握一定的操作流程和技巧。

二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理職業(yè)教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容突出整體護(hù)理觀念，突出以就業(yè)為導(dǎo)向，以技能為本位，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序理論為框架的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)將實踐融入到相應(yīng)的理論教學(xué)中，將理論與實踐相結(jié)合。在教學(xué)過程中應(yīng)該用護(hù)理程序的方法發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使學(xué)生形成評判性思維，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本知識、基本理論、基本技能有機(jī)融合。課程的考核形式主要包括理論考核和實踐考核。

三、傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)的教學(xué)模式，理論與實踐課程脫節(jié)。授課地點不同，授課時間不一致。一般情況下，是在班級先進(jìn)行理論授課，然后再根據(jù)實驗室的情況和其他因素決定實驗課的時間，有的時候可能一個教學(xué)內(nèi)容理論授課結(jié)束后，需要下個星期才能去實驗室進(jìn)行示范和練習(xí)。在理論課堂上較為枯燥，學(xué)生感受不到職場氛圍，不能直接接觸操作物品，操作方法和流程只能通過圖片進(jìn)行聯(lián)想。在實驗課的時候，有的同學(xué)不能及時鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)操作要點，技能操作的效果不理想。在這種教學(xué)環(huán)境中，教師的教學(xué)任務(wù)分配也有所不同，有的老師只是承擔(dān)實驗課教學(xué)任務(wù)，不利于培養(yǎng)教師的業(yè)務(wù)水平的提高。

四、課程體系改革

在中等職業(yè)教育中，理實一體化的教學(xué)方法已經(jīng)成為培養(yǎng)技能型人才科學(xué)有效的教育模式。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行課程體系改革，實施了理實一體化的教學(xué)模式，對師資力量、教學(xué)場所等都提出了新的要求，教師不斷的進(jìn)行教學(xué)總結(jié)和及時進(jìn)行反饋，通過自主、探究式、體驗式學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生真正的成為課堂的主人。

（一）改革前的準(zhǔn)備

編寫理實一體化教材是實施一體化教學(xué)的基礎(chǔ)。學(xué)?？梢愿鶕?jù)師資力量、學(xué)生素質(zhì)、設(shè)備等情況，選擇部分內(nèi)容進(jìn)行理實一體化教學(xué)，并編寫適合本校特色的實施性專業(yè)教學(xué)計劃。傳統(tǒng)的教室并不適用理實一體化教學(xué)，應(yīng)該創(chuàng)建新的綜合教室，既能講授理論知識，又能進(jìn)行示范性的操作，教室應(yīng)該有充分的空間保證學(xué)生的位置能將老師“包圍”，從各個角度觀察教師的演示。另一方面教學(xué)模式的改變對師資力量提出了新的要求，不僅要求教師有扎實的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識，而且還要有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作能力，需要能講能做的“雙師”型教師，既要提高理論教師的實踐動手能力，又要提高實訓(xùn)教師的理論授課水平，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的師資隊伍。教師必須具備綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能駕馭理實一體化課堂。

（二）改革后的教學(xué)效果

（1）學(xué)生為主體

傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，而“理實一體化”教學(xué)模式立足于學(xué)生的本性，改變了以往“滿堂灌”的做法，改變了純理論教學(xué)。從感官入手，從學(xué)生技能技巧的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，加大直觀教學(xué)的力度，將抽象的知識直觀的表達(dá)出來，讓枯燥的理論知識變得直觀，易于接受，充分的調(diào)動和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力顯著增強(qiáng)。啟發(fā)學(xué)生討論，學(xué)生更加積極主動參與課堂，發(fā)表言論，表現(xiàn)自己，形成學(xué)生獨(dú)立的個性，有助于增強(qiáng)學(xué)生的主體意識，培養(yǎng)開拓精神和創(chuàng)新才能。

（2）分組練習(xí)，體驗角色

學(xué)生分組，采用角色扮演法進(jìn)行操作，教師指導(dǎo)，規(guī)范操作方法。在學(xué)生練習(xí)過程中，可以通過多媒體反復(fù)播放操作程序的視頻，強(qiáng)化學(xué)生記憶。在不違背操作原則的基礎(chǔ)上，鼓勵學(xué)生開創(chuàng)操作方法，以拓展學(xué)生思維，使知識活學(xué)活用，應(yīng)變今后各種情景操作。模擬病房情境在角色扮演中真正的成為了學(xué)習(xí)的主人。由學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者，營造了職場環(huán)境，拉近了護(hù)士和“病人”溝通的距離，感悟患者的痛苦，認(rèn)同患者的“投訴”，體驗成成功、體驗失敗、體驗痛苦，說出了自己的心聲，談出自己的體會。增加了治病救人、救死扶傷的責(zé)任感，樹立白衣天使的信念。

（3）全方位培養(yǎng)

新的教學(xué)模式，同學(xué)之間能夠主動參與，樂于探究，在交流與合作中領(lǐng)悟出科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，教師不但讓學(xué)生“學(xué)會”，還要讓學(xué)生“會學(xué)”、“樂學(xué)”。引導(dǎo)學(xué)生掌握7中學(xué)習(xí)方法，聽說讀寫看練想，調(diào)動了學(xué)生的多種感官，通過學(xué)生復(fù)述、討論、觀察等方式培養(yǎng)學(xué)生的思考能力、觀察能力和實踐能力。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不僅是掌握了理論知識，提高了動手能力，而且在集體中更加善于人際溝通，學(xué)會了協(xié)作，學(xué)會了互相幫助，懂得換位思考。為將來全方位的適應(yīng)工作環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。

（4）考核成績提高

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[關(guān)鍵詞] 安全管理；融入；護(hù)理管理；意義

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0148-02

因為護(hù)理本身的特殊性、病情的復(fù)雜性以及患者個體差異性會導(dǎo)致護(hù)理工作潛在各種不可預(yù)見的風(fēng)險[1]。所以加強(qiáng)安全管理對做好護(hù)理管理工作有著十分重要的現(xiàn)實意義，為了確保護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對門急診輸液室安全管理在護(hù)理管理工作中的作用以及重要性進(jìn)行分析、探討，該院在2012年7月開始對該院的護(hù)理工作中實施了安全管理，取得了令人比較滿意的的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，將2012年1月―2012年6月定為對照階段，在此階段內(nèi)選取實施常規(guī)護(hù)理管理的患者100例作為對照組；同時將2012年7月―2012年12月定為實驗階段，選取在此階段接受安全護(hù)理管理的患者100例作為觀察組。選取兩階段在該科住院的患者各100例為調(diào)查對象，其中觀察組患者男60例，女40例，患者年齡為5～77歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，對照階段男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為4～79歲，平均年齡為（55.7±10.5）歲。

1.2 方法

對照組所處的階段中采取了常規(guī)護(hù)理的方法，護(hù)理人員并不進(jìn)行安全管理教育，僅在每個月的總結(jié)會議上對工作期間發(fā)生的不足進(jìn)行分析及總結(jié)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下措施：①加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員生命安全意識，確保護(hù)理工作安全開展。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對于資歷低的護(hù)理人員應(yīng)其進(jìn)行專業(yè)知識、崗位職責(zé)、核心制度及護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和安全管理意識。②完善規(guī)章制度：對科室制定管理流程，并將流程落實在每個護(hù)理人員中，讓其自覺遵守相應(yīng)的制度并相互監(jiān)督。明確科室中每個護(hù)理人員的職責(zé)及分工，同時落實好交接班制度。護(hù)士長與于每天早會期間對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的提問，法律法規(guī)不明確的人員應(yīng)對其耐心糾正及分解，避免單純性的懲罰或批評[2]。③建立護(hù)理風(fēng)險防范措施：總結(jié)科室過往存在的高風(fēng)險問題，并對其進(jìn)行分析及總結(jié)，制定相應(yīng)的防范措施防止其再次發(fā)生，同時對于一些高風(fēng)險的操作應(yīng)加強(qiáng)安全防范措施，對高?；颊哌M(jìn)行評估及分析。④建立安全監(jiān)督系統(tǒng)：成立安全質(zhì)控小組，每天對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)、客觀的管理及監(jiān)督，質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長應(yīng)每月對護(hù)理工作進(jìn)行安全性評價，并對其中存在的不足進(jìn)行糾正及預(yù)防。每季度對全體護(hù)士召開總結(jié)會議，對工作中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組各自所處階段的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，每個季度由有關(guān)人員做出審定、評價，滿分為100分。對兩組中護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，并對患者兩階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，患者根據(jù)個人護(hù)理情況對護(hù)理工作進(jìn)行滿意或不滿意的評價。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中主要的數(shù)據(jù)資料以SPSS11.0軟件包加以處理，計量數(shù)據(jù)均以（x±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗階段全年的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理安全是患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中沒有出現(xiàn)機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的損傷，其中不但包括患者安全，同時也包括護(hù)理人員的職業(yè)安全。醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)療護(hù)理增加，從而導(dǎo)致患者在接受護(hù)理過程中發(fā)生的不安全因素也隨之增加，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對安全管理意識的培養(yǎng)，將對患者進(jìn)行護(hù)理中存在的風(fēng)險降至最低[3]。

該院在護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量，將安全管理觀點融入到日常護(hù)理工作中，對護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，建立各種風(fēng)險防范措施、完善各種管理制度、加強(qiáng)安全監(jiān)督系統(tǒng)的建立。對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，能有效窺逼各種風(fēng)險的發(fā)生，對護(hù)理人員加強(qiáng)法律意識及保護(hù)意識能提高護(hù)理人員的自律性[4]。通過完善各種規(guī)章制度可以讓護(hù)理人員工作做到有章可循，同時能夠?qū)Y源進(jìn)行合理配置，避免護(hù)理人員長期疲勞工作。通過建立風(fēng)險防范監(jiān)督體系能夠有效監(jiān)督護(hù)理人員的工作，從而及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并給予糾正[5]。該院自2011年6月―2011年12月在護(hù)理工作中開展安全管理后全年的護(hù)理質(zhì)量較對照階段有了顯著的提高（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 刁曉玲，江桂素. 對住院病人的護(hù)理安全實行風(fēng)險預(yù)案管理的探討[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（15）：228.

[2] 靜媚. 對護(hù)理安全事故管理的認(rèn)識[J].中外醫(yī)療，2008，27（24）：338

[3] 彭曉云.淺析安全管理在護(hù)理管理中的重要性[J].中外醫(yī)療，2012，31（13）：160-160.

篇7

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)理糾紛   原因   對策

        1  護(hù)患糾紛產(chǎn)生的相關(guān)因素

        1.1與護(hù)理人員有關(guān)的相關(guān)因素

        1.1.1護(hù)理人員的服務(wù)意識及態(tài)度欠佳  由于窗口單位患者多，陪護(hù)人員多，工作量大，護(hù)士工作繁重致使服務(wù)態(tài)度欠和氣，語言欠禮貌。而窗口單位的患者往往是門診患者，到醫(yī)院除尋求相關(guān)的醫(yī)療支持外，尚需得到醫(yī)務(wù)人員的同情、理解。護(hù)理人員言語過于冷硬，解釋過于簡單，常常成為護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線。

        1.1.2護(hù)患溝通不良  護(hù)患交流不當(dāng)，溝通不良是糾紛的基本原因。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，對患者提出的問題不能給予正確回答。導(dǎo)致患者對護(hù)士的信任程度降低，給護(hù)患交流和溝通帶來障礙。

        1.1.3 護(hù)理人員法律意識淡薄[1]  隨著社會的進(jìn)步，患者的自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，而護(hù)理人員由于相關(guān)的法律知識缺乏，自我保護(hù)意識不強(qiáng)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。形成糾紛后不能按正規(guī)渠道進(jìn)行有效解決，致使矛盾激化，引起更大的糾紛。

        1.1.4 護(hù)理管理制度方面因素  護(hù)理管理執(zhí)行制度缺陷，護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，質(zhì)量監(jiān)控措施不得力，管理制度不完善，約束力不強(qiáng)，文書管理不妥，對患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，一旦患者發(fā)生情況變化缺少相應(yīng)合理的處置措施。

        1.2 與患者相關(guān)的因素

        1.2.1 自我保護(hù)意識及價值觀念太高  隨著人們文化水平的提高，對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知程度也相對提高了?；颊邔︶t(yī)療護(hù)理活動中出現(xiàn)的問題及現(xiàn)象都希望有個明確的解釋及說法，并自我地認(rèn)為到達(dá)醫(yī)院后自己首要應(yīng)該得到診治或救護(hù)，不耐心聽取解釋，更不想等待，從而易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾糾紛。

        1.2.2 患者本身的不配合  患者本身不想進(jìn)行檢查診治（有些人害怕疾病得到證實），進(jìn)而對醫(yī)護(hù)人員的合理安排極度排斥，拒不配合，一旦發(fā)生意外，容易引起沖突。

        1.2.3 不切實際的過大期望值  患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度、轉(zhuǎn)歸情況沒有正確的認(rèn)識，對疾病的診斷從心理上不認(rèn)可，認(rèn)為沒有醫(yī)生告知的那么嚴(yán)重，而對疾病的惡化或死亡，一旦出現(xiàn)，難以接受，進(jìn)而情緒過激，以至引起糾紛。

        1.2.4 無理取鬧，別有企圖  極少數(shù)患者存在不良心理，抓住醫(yī)院寧愿賠償而息事寧人的心理，提出過分的無理要求，一旦沒有得到滿足，便借題發(fā)揮，毀壞醫(yī)護(hù)人員形象，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

        2  防范及對策

        2.1 從護(hù)理人員本身

        2.1.1 加強(qiáng)護(hù)患的理解與溝通  改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是根本。護(hù)理人員要真正樹立“病人至上”的意識，做到對患者尊重體貼，服務(wù)周到熱情，掌握患者的心理狀態(tài)。要不斷完善自我，強(qiáng)化自我，讓你的禮貌、熱情的態(tài)度及良好的專業(yè)知識贏得患者的信任。

        2.1.2 提高自我保護(hù)意識是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，減少差錯事故發(fā)生率是關(guān)鍵。隨著我國各項法制不斷完善，人們的法律意識普遍增強(qiáng)，并會運(yùn)用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故。因此，護(hù)理人員本身，不論是為了患者亦或為了保護(hù)自己，都應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)的規(guī)章、制度、法律、法規(guī)。

  2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)  隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，對護(hù)士掌握專業(yè)知識和技能的要求就越高。一名護(hù)士的專業(yè)知識與相關(guān)知識掌握得越深廣，技術(shù)才能的能量儲備就越雄厚，素質(zhì)就越高，就越能更多地看到問題的本質(zhì)和全局[2]。

        2.1.4 健全完善護(hù)理安全的管理  護(hù)理管理者應(yīng)針對本部門存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定詳細(xì)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，成立質(zhì)控組，各司其職，定期分析形式，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理，真正做到護(hù)理工作落到實處。健全護(hù)理服務(wù)記錄，制定有效的管理制度與措施。

        2.2 與患者相關(guān)

        2.2.1 換位思考，積極配合  改變固有的思維方式，學(xué)會換位思考，能設(shè)身處地的理解醫(yī)護(hù)人員的工作的艱辛，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項治療操作要求，遵守有關(guān)的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，有特殊的要求和想法時應(yīng)和醫(yī)護(hù)人員及時溝通?；颊呒凹覍賾?yīng)調(diào)整心態(tài)，調(diào)動一切積極因素，提高對疾病變化的應(yīng)對能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇8

關(guān)鍵詞：中高職；護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課程對接；

作者簡介：鮮于麗(1974-)，女，湖北宜昌人，碩士，副教授。

隨著我國健康服務(wù)業(yè)的迅猛發(fā)展，護(hù)理人才的需求量在逐年增加，提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量是發(fā)展規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中指出“要加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，打通從中職、專科、本科到研究生的上升通道；深化產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合，推動專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，強(qiáng)化職業(yè)教育的技術(shù)技能積累作用”。但目前我國多數(shù)中高職院校護(hù)理專業(yè)課程模式創(chuàng)新不足，課程設(shè)置多按生物醫(yī)學(xué)模式，以學(xué)科為中心，缺乏學(xué)科的融合和銜接，導(dǎo)致課程教授出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)和遺漏[1]。因此，做好中高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置、課程內(nèi)容對接，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)技能課程的對接，是提高中高職護(hù)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的重點，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的核心。本課題組擬通過調(diào)研護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的應(yīng)用情況，做好護(hù)理專業(yè)中職與高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容有效對接，提高職業(yè)教育水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象

采取整群抽樣方法，選取從事醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床護(hù)理工作的96名人員進(jìn)行問卷調(diào)查。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師16名、臨床護(hù)理教學(xué)教師22名、三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士58名，具有高級職稱39名、中級職稱50名，初級職稱7名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容

(1)調(diào)查湖北省部分中、高職院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程科目、教材、授課計劃、理論及實驗學(xué)時數(shù)。(2)調(diào)查基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程授課內(nèi)容在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)及臨床工作中的應(yīng)用情況。(3)調(diào)查各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的分值和比重。

1.2.2調(diào)查工具

采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容為湖北省某高專院校2014年護(hù)理專業(yè)開設(shè)的7門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課計劃，讓被調(diào)查人員對調(diào)查表中每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課內(nèi)容，按自身工作使用情況分很常用、常用、少用、很少用4個級別進(jìn)行評價。問卷多次征求有關(guān)專家的意見，并進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改而成，其中Cronbach’α為0.884。

1.2.3調(diào)查方法

(1)統(tǒng)計部分中高職院校2014年中職和高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程科目、教材、授課計劃、理論及實驗學(xué)時數(shù)。(2)發(fā)放調(diào)查問卷前，先進(jìn)行填表相關(guān)情況說明，發(fā)放96份，收回96份，收回率100%，收回問卷均為有效問卷。(3)整理2011—2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試卷共8套，請具有高級職稱從事各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師共16名(每門2名)，分析各課程在試卷考題所占分值。

1.2.4資料處理方法

(1)統(tǒng)計每門課程授課內(nèi)容分別被評價為很常用、常用、少用、很少用4個級別的次數(shù)及占總評價次數(shù)的百分比。如人體解剖學(xué)共106學(xué)時，53次課，96名被調(diào)查者給予評價，評價總次數(shù)為53×96=5088次，其中“很常用”的評價次數(shù)為1788次，1788÷5088×100%=35.14%，從而得出人體解剖學(xué)“很常用”知識占授課內(nèi)容的百分比。(2)統(tǒng)計2011—2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試卷中涉及各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的分值，通過求百分比來了解各課程在試卷中所占比重。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2007和spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1部分中高職院校中職與高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、教材使用及學(xué)時分布情況見表1

表1數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)中職與高職的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置基本相似，雖然所使用的教材為人民衛(wèi)生或高等教育出版社出版的中高職規(guī)劃教材，但從教材內(nèi)容、授課學(xué)期、理論及實驗學(xué)時分配比較，中職與高職均有較多的雷同之處。這種課程設(shè)置使中職護(hù)生升高職后，在知識、技能、素質(zhì)3人方面沒有顯著提升，不適合各階段人才培養(yǎng)需求，不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。

2.2統(tǒng)計7門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程授課內(nèi)容在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用情況見表2

表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中很常用和常用知識所占比例排名前3位的課程依次是藥理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、生理學(xué)，臨床很少用的知識排名前3位的課程依次是遺傳與優(yōu)生、生物化學(xué)和病原生物與免疫學(xué)，人體解剖學(xué)排名居中。評價藥理學(xué)中抗菌藥物、病理生理學(xué)中發(fā)熱、缺氧、休克等為很常用的知識的人數(shù)均超過80名以上，將遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、遺傳信息的表達(dá)與調(diào)控、蛋白質(zhì)的分子組成與結(jié)構(gòu)、核酸的結(jié)構(gòu)等內(nèi)容被評價為很少用的人數(shù)均達(dá)到88名以上。由此可見，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的部分內(nèi)容在后續(xù)課程學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實際工作中確實很少用到。如何優(yōu)化中高職護(hù)理專業(yè)課程體系，整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，刪除很少用且偏深偏難的學(xué)科知識，是進(jìn)行中高職課程內(nèi)容對接的重要方面。

2.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的分值所占百分比見表3

表3顯示，所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)士資格考試中所占分值不超過30%，其中病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)所在比例最大，分析原因是這兩門課程涉及到疾病的臨床特點及護(hù)理用藥，其他基礎(chǔ)課程如遺傳與優(yōu)生、病原生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)所占分值均很低。因此，中職刪除部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，高職刪除部分基礎(chǔ)課程知識點，對中高職護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲取執(zhí)業(yè)資格，以及對學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程影響不大。

3討論

護(hù)理教育應(yīng)注重護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，注重創(chuàng)新意識和創(chuàng)造力的培養(yǎng)，應(yīng)建立以護(hù)生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識和核心能力為中心的課程觀[16]。護(hù)理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護(hù)理實際工作需要為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)實踐，將崗位職業(yè)能力要求反映到教學(xué)中[17]。做好護(hù)理專業(yè)中職與高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對接，應(yīng)遵循“必需夠用，工學(xué)結(jié)合”的原則，應(yīng)按照人才培養(yǎng)的規(guī)律，以臨床護(hù)理工作過程為核心，整體設(shè)計中高職銜接護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，從課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容3個方面對接，提高職業(yè)教育水平。

3.1課程設(shè)置對接

中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置對接應(yīng)摒棄傳統(tǒng)思想，按工作需要創(chuàng)新和重構(gòu)，以專業(yè)提升和從業(yè)需求為目標(biāo)，進(jìn)行一體化設(shè)置。中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以護(hù)生獲取護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證、中專升大專為培養(yǎng)目標(biāo)，以“必需夠用”的原則整合課程，并重視人文素養(yǎng)的提升[18]。高職教育應(yīng)以護(hù)生從事中高級護(hù)理工作和專科升本科為培養(yǎng)目標(biāo)，在中職教育的基礎(chǔ)上適當(dāng)加深加寬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識，并充分將人文教育融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)[19]，加強(qiáng)知識、技能、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)[20]。具體對中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的創(chuàng)新設(shè)置見表4。

3.2課程標(biāo)準(zhǔn)對接

課程標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)時標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。目前我國尚無護(hù)理專業(yè)中高職銜接的課程標(biāo)準(zhǔn)，國家應(yīng)組織護(hù)理專家從宏觀層面入手，以護(hù)理職業(yè)崗位任職能力為基礎(chǔ)，從知識、能力、素質(zhì)3個方面制定全國統(tǒng)一的中高職課程目標(biāo)。并遵循學(xué)生從中職到高職認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律，將課程標(biāo)準(zhǔn)與工作標(biāo)準(zhǔn)對接，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按照“滿足崗位工作基本知識需求和后續(xù)課程學(xué)習(xí)需求”的原則，以“護(hù)士資格考試大綱、技能高考大綱、專升本考試大綱”確定課程標(biāo)準(zhǔn)[21]。中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)密切聯(lián)系臨床初級護(hù)理需要，強(qiáng)調(diào)理論知識的實際應(yīng)用，輕理論重技能。知識目標(biāo)應(yīng)掌握基本知識、基本理論，具有一定的分析、解決問題能力[22]。例如人體各系統(tǒng)重要器官的結(jié)構(gòu)、功能與代謝；常見病原微生物的致病性；常見疾病的基本病理變化和常見的病理過程如發(fā)熱、缺氧、休克等；護(hù)理用藥的基本常識等。技能應(yīng)側(cè)重于基本操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。改革現(xiàn)有的技能教學(xué)方法，多運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[23]。例如找出人體的一些特殊體表標(biāo)志；如何正確測量和判斷人體的生命體征如體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量、血壓等；如何正確按醫(yī)囑給藥等相關(guān)知識。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在中職教育的基礎(chǔ)上重知識亦重技能，重點學(xué)習(xí)從事中高級護(hù)理工作所需要的較深理論和較難技術(shù)。例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，人體免疫學(xué)，心、肝、肺、腎四大衰竭等中專未涉及的較難知識。并盡量避免與中職內(nèi)容的重復(fù)，全面提升護(hù)生綜合能力。

3.3課程內(nèi)容對接

篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)士分層級管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

護(hù)士分層級管理是近年來應(yīng)用較廣的護(hù)理工作管理模式，通過將護(hù)士按其自身能力分層級進(jìn)行護(hù)理工作，最大程度優(yōu)化資源配置[1]。我院自2016年1月開始實行護(hù)士分層級管理模式后，至今已有1年?，F(xiàn)分析對比分層級管理模式前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，探討提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是基層醫(yī)院，相對于公立大醫(yī)院而言護(hù)理人員的起點較低，護(hù)理水平及自身素質(zhì)也相對較低。自2016年1月開始實行護(hù)士分層級管理制度，現(xiàn)將2015年1月～12月的時間段設(shè)為分層級管理前，共38名護(hù)理人員。將2016年1月～10月的時間段設(shè)為分層級管理后，共52名護(hù)理人員。分層級管理前，38名護(hù)理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學(xué)歷分布：中專10名，大25名，本科3名；分層級管理后，52名護(hù)理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學(xué)歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數(shù)據(jù)以2015年12月為準(zhǔn)，分層級管理后的檢測數(shù)據(jù)以2016年10月為準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護(hù)理人員實施輪休制護(hù)理模式①新舊搭配：新進(jìn)護(hù)理人員與一名經(jīng)驗豐富的資深護(hù)理人員搭檔。②實行彈性排班制，護(hù)士長可根據(jù)臨床需要和護(hù)理人員的意愿合理利用護(hù)理科的人力資源。

1.2.2分層級管理后：護(hù)理人員實施分層級管理模式①將護(hù)理人員根據(jù)其自身學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內(nèi)容：明確各層級護(hù)理人員的職責(zé)，N2～N3護(hù)理人員負(fù)責(zé)危重患者，N1和N0護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)期或病情較輕的患者。患者更換護(hù)理人員時，各層級護(hù)理人員要有序銜接，確保護(hù)理質(zhì)量。其次，N2負(fù)責(zé)審核該組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)、提出、整改出現(xiàn)的問題，督促護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量。③分組培訓(xùn)和考核：分層管理后，N3根據(jù)護(hù)理人員所屬層級針對性制定不同的培訓(xùn)計劃和考核內(nèi)容，考核成績計入個人檔案。④調(diào)整原有待遇：即將護(hù)理人員管理患者的數(shù)量、護(hù)理水平、患者滿意度等與護(hù)理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結(jié)合，充分考慮護(hù)理人員的工作性質(zhì)及難度[2]。

1.3觀測指標(biāo) 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、?？谱o(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分等五項進(jìn)行檢測；每項評分10分，分值越高，護(hù)理人員在該項目的護(hù)理水平也越高。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷檢測患者對護(hù)理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度也越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

分層級管理后，護(hù)士的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、?？谱o(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分和患者對護(hù)理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

護(hù)理是針對患者提供的個人衛(wèi)生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進(jìn)患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態(tài)，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進(jìn)行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導(dǎo)患者用藥或陪伴患者進(jìn)行輸液等。目前，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該制度缺乏一定的科學(xué)性和合理性，極易出現(xiàn)護(hù)理人員工作內(nèi)容混亂、人員分配不均、護(hù)理質(zhì)量差等情況[3]。因此，探索新的護(hù)理管理模式，提高整體護(hù)理水平對臨床護(hù)理意義重大。

護(hù)士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)院實際情況提出的新型護(hù)理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護(hù)士擔(dān)任危重患者的護(hù)理工作，綜合能力一般的N0和N1護(hù)士從事低級別的護(hù)理工作。通過該模式，一方面使各護(hù)理人員明確其自身職責(zé)，各司其職，使護(hù)理工作更加規(guī)范化；又能達(dá)到層層管理，層層落實，提升基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理管理效率，實現(xiàn)無縫隙護(hù)理，發(fā)揮護(hù)理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責(zé)與層級管理有機(jī)結(jié)合，激發(fā)護(hù)理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護(hù)理人員協(xié)助和指導(dǎo)下層級護(hù)士的發(fā)展。護(hù)士分層級管理模式的核心是將護(hù)理人員按其職稱、工作能力、學(xué)歷、患者滿意度等進(jìn)行分層，并將護(hù)理人員的薪資水平與其管理的患者數(shù)量、護(hù)理水平、患者滿意度等相結(jié)合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關(guān)系，促使護(hù)理人員自覺、主動的學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和提高護(hù)理質(zhì)量。因此，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，護(hù)士分層級管理更能促進(jìn)護(hù)理人員對自身護(hù)理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結(jié)果中，分層級管理后，護(hù)士的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、?？谱o(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分和患者對護(hù)理的滿意度評分大于分層級管理前（P

綜上所述，實行分層級管理制度后，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度有顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

目的：不斷的提升在校護(hù)生的職業(yè)形象，將其自身綜合素質(zhì)有效提升。方法：基礎(chǔ)護(hù)理實踐教學(xué)中依據(jù)多個實驗項目來培訓(xùn)護(hù)生相關(guān)護(hù)理溝通和禮儀方面的知識，具體包括儀態(tài)、儀表、語言、稱呼以及護(hù)理行為等等，輔導(dǎo)老師要以身作則，為護(hù)生做好榜樣，同時能夠多對護(hù)生進(jìn)行檢查和督促，進(jìn)行有效的溝通和交流，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并督促盡快改正，期末時將溝通和禮儀反應(yīng)到期末考核中。結(jié)果：通過不斷的培養(yǎng)，護(hù)生能夠按照實驗室的各項規(guī)定操作，儀容、儀表和舉止符合職業(yè)需求，能夠很好的應(yīng)用語言技巧，同時在期末考核中的分?jǐn)?shù)較高，為以后的臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。結(jié)論：基礎(chǔ)護(hù)理實踐教學(xué)中應(yīng)關(guān)注護(hù)理溝通和禮儀的培養(yǎng)。

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0309-01

1 護(hù)理溝通和禮儀的培養(yǎng)

1.1 強(qiáng)化護(hù)生溝通和禮儀意識： 護(hù)生首次參與實驗課前，帶教老師應(yīng)講解實驗室相關(guān)的禮儀以及溝通技巧，嚴(yán)格要求每位護(hù)生，使其養(yǎng)成良好的溝通習(xí)慣和護(hù)理禮儀，同時對當(dāng)前就業(yè)形勢進(jìn)行分析，講解典型的臨床實例，提升每位護(hù)生的溝通知識和護(hù)理禮儀的掌握程度，真正的讓護(hù)生從思想上對溝通和禮儀產(chǎn)生重視[1]。鼓勵護(hù)生課外自行學(xué)習(xí)溝通和禮儀的相關(guān)知識，特別是溝通知識和護(hù)理禮儀。

1.2 以身作則，樹立榜樣： 榜樣的力量是不可估量的，教師不但要言傳，關(guān)鍵是能夠身教，日常生活中要特別注意自身的言行舉止，為護(hù)生做一個好榜樣。

1.3 人性化培訓(xùn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷： 在教學(xué)過程中，要求護(hù)生端莊大方，儀表儀容良好，這必然會違背一些新潮護(hù)生的想法，面對這種情況時，要實施人性化管理，多于護(hù)生溝通和交流，充分發(fā)揮教師的魅力，使其明白護(hù)士的形象對患者產(chǎn)生的影響，表明護(hù)理專業(yè)的特點，使其樹立、正確的審美觀。

1.4 提高禮儀與溝通能力重點在于實踐： 溝通和禮儀主要體現(xiàn)在人和人之間在交往過程中表現(xiàn)出的對其他人的尊重和友好，實踐性很強(qiáng)。為護(hù)生提供一個良好的訓(xùn)練平臺，將其所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`經(jīng)驗，在實踐中我們研究了設(shè)立模擬病房、情景模擬教學(xué)法以及護(hù)患角色扮演等方法，讓護(hù)生真正的了解患者的痛苦，提升其愛傷觀念[2]。（1）儀表禮儀：護(hù)生的儀表應(yīng)自然、端莊、大方、文雅，給患者留下仁愛、親切、溫和的感覺。從進(jìn)入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》開始就要對護(hù)生嚴(yán)格要求，只要進(jìn)入實驗室和教室，就要按照相關(guān)規(guī)定穿戴護(hù)士服和護(hù)士帽，不濃妝艷抹，頭發(fā)的劉海不應(yīng)擋住眉眼，后面的長發(fā)不應(yīng)低于領(lǐng)線，不穿高跟鞋，不留長指甲，不佩戴首飾等等。（2）儀態(tài)禮儀：護(hù)理人員的儀態(tài)要大方、自然、貼切、適度，不但要給人帶來美的感受，同時還要表現(xiàn)出高尚的護(hù)理人員情操和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在基礎(chǔ)護(hù)理實踐教學(xué)過程中，護(hù)理人員會大量應(yīng)用手姿、站姿、走姿以及蹲姿[3]。（3）一般性稱呼禮儀：在每一項基礎(chǔ)護(hù)理操作過程中，除了無菌技術(shù)、鋪床法以及隔離技術(shù)操作外，都需要直接與患者接觸，不論是扮演全功能的護(hù)理人員，還是扮演患者角色的護(hù)生，在操作過程中都需要給予患者適當(dāng)?shù)姆Q呼，所選的稱呼由其職業(yè)和年齡等因素決定，尤其是面對模擬患者時，很多護(hù)生不好意思進(jìn)行稱呼，根據(jù)這種現(xiàn)象，我們增加了實驗考核分值，通過臨床實例等鼓勵護(hù)生大膽開口，加強(qiáng)訓(xùn)練。（4）護(hù)患溝通技巧在實驗教學(xué)中的應(yīng)用：在具體的實驗教學(xué)過程中，多是護(hù)生之間相互調(diào)換角色扮演，這就需要護(hù)生掌握患者角色的心理狀態(tài)，真實的進(jìn)行模擬練習(xí)。整體護(hù)理以人為本，讓護(hù)生明白應(yīng)以患者為中心，在操作練習(xí)時要不斷的提升人文關(guān)懷，多于患者進(jìn)行心理溝通，充分尊重患者的合理要求[4]。規(guī)范所使用的護(hù)理語言，在于患者溝通時不應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語，根據(jù)患者的具體情況實施有針對性的表達(dá)方式，盡量選擇通俗易懂的語言，以免導(dǎo)致分歧。當(dāng)護(hù)生扮演患者時，應(yīng)積極的對操作人員提出疑問，斟酌自己的語言盡量符合患者的身份。

2 結(jié)果

通過不斷的培養(yǎng)，護(hù)生能夠按照實驗室的各項規(guī)定操作，儀容、儀表和舉止符合職業(yè)需求，能夠很好的應(yīng)用語言技巧，同時在期末考核中的分?jǐn)?shù)較高，為以后的臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

護(hù)理人員所需面對的服務(wù)對象廣泛，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量受到護(hù)士溝通能力以及良好的護(hù)理禮儀影響，提升護(hù)理人員形象必然發(fā)揮了重要的作用。護(hù)士端莊的儀表、整潔的服飾、落落大方的談吐以及溫文爾雅的風(fēng)度均會使患者對護(hù)士的信賴和尊重提升，有助于患者保持良好的身心狀態(tài)[5]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)生與護(hù)理學(xué)專業(yè)接觸的入門學(xué)科，教師應(yīng)給予足夠的重視，在教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)形象，提升護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛和了解，為護(hù)理人員樹立良好的社會形象，提升其綜合素質(zhì)，使護(hù)生的競爭意識、應(yīng)變能力以及競爭能力均得到很好的提升，為臨床護(hù)理輸送更多優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)

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