導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)培養(yǎng)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè) 培養(yǎng)方案 設(shè)計(jì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）32-0060-01

經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)是統(tǒng)計(jì)學(xué)在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的應(yīng)用學(xué)科，是以經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，包括經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的采集、生成和傳輸，用統(tǒng)計(jì)方法分析經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)背后的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象以及復(fù)雜經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的規(guī)律，從而為經(jīng)濟(jì)和管理決策服務(wù)。2013年，我國(guó)首次設(shè)置經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)。作為地方二本師范院校的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)，沒(méi)有任何成功經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。因此，我們?cè)诎凑战逃恳?，根?jù)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展情況，借鑒財(cái)經(jīng)類(lèi)、綜合類(lèi)和師范類(lèi)院校的統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)方向的課程設(shè)計(jì)，結(jié)合院校實(shí)際，依托學(xué)校建設(shè)應(yīng)用型教學(xué)的平臺(tái)，來(lái)確定經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)理念并建立課程和實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)體系，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)。

一 課程體系設(shè)計(jì)和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)整體思路

1.遵照教育部對(duì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的要求

嚴(yán)格遵照教育部對(duì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的要求。主干學(xué)科為理論經(jīng)濟(jì)學(xué)、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)，其中核心課程為西方經(jīng)濟(jì)學(xué)（微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)），計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)，財(cái)政學(xué)，貨幣金融學(xué)，會(huì)計(jì)學(xué)，經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)，概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，抽樣技術(shù)與應(yīng)用，應(yīng)用時(shí)間序列分析。實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)包括實(shí)驗(yàn)課程（含基本統(tǒng)計(jì)分析軟件應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)實(shí)務(wù)模擬等），社會(huì)實(shí)踐（含經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)工作實(shí)習(xí)等），科研和論文寫(xiě)作（含畢業(yè)論文、學(xué)年論文、科研實(shí)踐等）。專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)包括計(jì)算機(jī)基本技能實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用軟件實(shí)驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)計(jì)量分析軟件實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)與應(yīng)用實(shí)驗(yàn)。

2.參照其他院校的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置

它山之石，可以攻玉。我們選擇了部分具有代表性的財(cái)經(jīng)院校（如上海財(cái)經(jīng)大學(xué)、中央財(cái)經(jīng)大學(xué)、東北財(cái)經(jīng)大學(xué)、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)、北京工商大學(xué)、上海金融學(xué)院、 河南財(cái)經(jīng)大學(xué)、浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院和山東工商學(xué)院）和綜合類(lèi)院校（如浙江大學(xué)、吉林大學(xué)、南京大學(xué)和云南大學(xué)）以及師范類(lèi)院校（如北京師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、東北師范大學(xué)、南京師范大學(xué)）作為參照院校。通過(guò)比較分析得出，在統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)、商務(wù)統(tǒng)計(jì)、金融統(tǒng)計(jì)方向中，財(cái)經(jīng)類(lèi)院校主要突出經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，招生偏重理科生。綜合性院校和師范類(lèi)院校主要課程為理學(xué)類(lèi)，招生偏重理科生。

綜上所述，經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)信息化社會(huì)需要，熟練掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)理論和經(jīng)濟(jì)數(shù)量分析方法，具有扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和金融學(xué)基礎(chǔ)，能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的復(fù)合型高素質(zhì)經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)計(jì)人才。學(xué)生畢業(yè)后可在政府部門(mén)、金融機(jī)構(gòu)、外資企業(yè)和大中型公司等從事經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析、管理咨詢(xún)、市場(chǎng)調(diào)研和商務(wù)數(shù)據(jù)分析等管理工作。

3.與學(xué)院培養(yǎng)方案形式統(tǒng)一

新制訂的培養(yǎng)方案和整個(gè)學(xué)院的形式保持了統(tǒng)一，以便于教務(wù)人員管理工作的開(kāi)展。

二 經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)培養(yǎng)方案專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置

經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)與基本規(guī)格和招收對(duì)象為理科生，設(shè)置了保險(xiǎn)精算、金融統(tǒng)計(jì)和商務(wù)統(tǒng)計(jì)三個(gè)方向。學(xué)生修滿(mǎn)培養(yǎng)方案規(guī)定的學(xué)分并達(dá)到學(xué)位授予要求者，授予經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

由于經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的要求較高，我們提高了課程總學(xué)分和總學(xué)時(shí)，注重主干學(xué)科和專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)課順序和教學(xué)周學(xué)時(shí)分配，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程，實(shí)行理論和實(shí)踐并行。

培養(yǎng)方案確定了5門(mén)學(xué)科基礎(chǔ)課程，分別為宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、管理學(xué)。確定了5門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，分別為基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、貨幣金融學(xué)、財(cái)政學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。確定了9門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程，分別為國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、多元統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)與決策、抽樣技術(shù)與應(yīng)用、應(yīng)用時(shí)間序列分析、金融統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)調(diào)查與分析、投資學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘。

分設(shè)了三個(gè)專(zhuān)業(yè)方向，分別為保險(xiǎn)精算（開(kāi)設(shè)保險(xiǎn)學(xué)、保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)、利息理論、壽險(xiǎn)精算、非壽險(xiǎn)精算5門(mén)課程）、金融統(tǒng)計(jì)（開(kāi)設(shè)商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)管理、金融市場(chǎng)、金融資產(chǎn)評(píng)估、金融工具與金融風(fēng)險(xiǎn)管理、投資組合分析 5門(mén)課程）和商務(wù)統(tǒng)計(jì)（開(kāi)設(shè)信息檢索與利用、企業(yè)經(jīng)營(yíng)統(tǒng)計(jì)學(xué)、投入產(chǎn)出分析、項(xiàng)目管理、質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)方法5門(mén)課程）方向。

篇2

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型；統(tǒng)計(jì)學(xué)；課程設(shè)置；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）20-0040-02

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在學(xué)位授予與人才培養(yǎng)學(xué)科目錄的調(diào)整中，將應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)等一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科的統(tǒng)計(jì)學(xué)分支整合為一體，從而形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)一級(jí)學(xué)科分類(lèi)，可授予理學(xué)或經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)位[1]。統(tǒng)計(jì)學(xué)作為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科后，全國(guó)各大院校對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的辦學(xué)與教學(xué)研究得到了很大的重視。在當(dāng)前本科教育規(guī)模已經(jīng)完成從精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)型的背景下，初建瑋[2]總結(jié)了西安郵電學(xué)院在構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式以適應(yīng)社會(huì)需要方面的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和成功嘗試；李春艷[3]結(jié)合重慶科技學(xué)院本科人才培養(yǎng)模式的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，從人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行了研究。在課程設(shè)置方面，國(guó)內(nèi)外的研究[4-6]均取得了一定的成績(jī)。但是，由于統(tǒng)計(jì)學(xué)升為一級(jí)學(xué)科的時(shí)間不長(zhǎng)，而國(guó)內(nèi)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)師資及人才培養(yǎng)均有一個(gè)成長(zhǎng)的過(guò)程，因此，如何結(jié)合自身學(xué)校的特點(diǎn)，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)課程設(shè)置方案、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量便成為了當(dāng)前教育工作者急需解決的問(wèn)題。本文以湖北工業(yè)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)背景為基礎(chǔ)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、課程設(shè)置方案、其他教育教學(xué)綜合改革等方面，探討地方多科性大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)情況，并為相關(guān)部門(mén)提供參考。

一、人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

湖北工業(yè)大學(xué)是傳統(tǒng)的工科院校。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)60多年的發(fā)展，目前已經(jīng)形成了以工科為主的多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)格局。2005年，湖北工業(yè)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)首次面向全國(guó)招生，迄今已經(jīng)有九年的辦學(xué)史。統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)辦，是為了滿(mǎn)足日益繁榮的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)理科人才的渴求，特別是為了滿(mǎn)足對(duì)既具有一定的數(shù)學(xué)理論基礎(chǔ)，又能靈活運(yùn)用數(shù)據(jù)處理工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的高層次人才的需求。當(dāng)然統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)運(yùn)而生，對(duì)開(kāi)拓學(xué)校理科辦學(xué)格局，形成比較全面的多學(xué)科人才培養(yǎng)體系也功不可沒(méi)。在開(kāi)辦之初，由于當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的在學(xué)或畢業(yè)學(xué)生人數(shù)相對(duì)不多，市場(chǎng)屬于相對(duì)稀缺階段，因此學(xué)校對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于能培養(yǎng)出在企業(yè)、事業(yè)單位或教育行政部門(mén)從事市場(chǎng)調(diào)研、數(shù)據(jù)處理分析、教育教學(xué)以及科研的較高層次人才。盡管幾經(jīng)當(dāng)時(shí)各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家反復(fù)論證，數(shù)易其稿，這種定位仍然存在模糊不清的硬傷。

首先，統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于理科范疇，自然逃脫不了理科在人才培養(yǎng)過(guò)程中的基礎(chǔ)性的作用，基礎(chǔ)性學(xué)科的一大特點(diǎn)就是理論性強(qiáng)，實(shí)踐性相對(duì)比較弱。而地方工科大學(xué)主要致力于對(duì)應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)，側(cè)重于動(dòng)手能力與實(shí)踐能力的訓(xùn)練。因此，如何培養(yǎng)應(yīng)用型統(tǒng)計(jì)人才是擺在我們面前首要要解決的問(wèn)題。

其次，湖北工業(yè)大學(xué)屬于省屬重點(diǎn)多科性大學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的開(kāi)辦如何與教育部直屬等重點(diǎn)大學(xué)以及普通地方弱勢(shì)的本科院校拉開(kāi)辦學(xué)層次的距離，形成專(zhuān)業(yè)辦學(xué)的錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，這也是統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)載體的檔次定位的問(wèn)題。

最后，統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)跟數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、工學(xué)等其他學(xué)科有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，它最終到底應(yīng)該跟誰(shuí)聯(lián)系更緊一點(diǎn)也是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。

針對(duì)以上問(wèn)題，湖北工業(yè)大學(xué)順應(yīng)時(shí)代潮流，英明地做出統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)當(dāng)服務(wù)于工科，突出理科，與經(jīng)濟(jì)管理相互融合滲透的辦學(xué)方針，具備一定理論基礎(chǔ)側(cè)重于應(yīng)用的學(xué)科定位，符合學(xué)校的辦學(xué)層次與要求。近年來(lái)，學(xué)校發(fā)揮多科性大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在與學(xué)校經(jīng)濟(jì)類(lèi)學(xué)科的交叉融合中，逐漸形成了金融統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)等熱門(mén)辦學(xué)方向，不少學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)于銀行、證券等金融部門(mén)，形成良好的辦學(xué)聲譽(yù)；在與機(jī)械學(xué)院的質(zhì)量檢測(cè)與管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的合作中，也發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)推斷在自動(dòng)檢測(cè)中的理論優(yōu)勢(shì)。此外，統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科老師積極參與學(xué)校的特色專(zhuān)業(yè)――生物工程專(zhuān)業(yè)的科研項(xiàng)目與合作，取得了不錯(cuò)的效果。由此可見(jiàn)，湖北工業(yè)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)在服務(wù)于本校特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科的過(guò)程中，也通過(guò)其他學(xué)科的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，順利借力完成了自身的成長(zhǎng)與發(fā)展。目前統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)正在朝統(tǒng)計(jì)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)的目標(biāo)前進(jìn)。

二、課程設(shè)置方案

統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)在開(kāi)辦之初，積極借鑒和學(xué)習(xí)了武漢地區(qū)老牌財(cái)經(jīng)類(lèi)院校中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)的相關(guān)課程設(shè)置方案，也參考了重點(diǎn)理工類(lèi)大學(xué)武漢理工大學(xué)新辦的統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)起步階段的課程設(shè)置方案。同時(shí)，由于統(tǒng)計(jì)學(xué)的申報(bào)學(xué)院是以數(shù)理基礎(chǔ)擅長(zhǎng)的理學(xué)院，因此，在辦學(xué)之初，受制于師資力量、辦學(xué)意識(shí)等多方面的影響，當(dāng)時(shí)前幾屆的學(xué)生學(xué)習(xí)了較多的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程，比如數(shù)學(xué)分析、高等代數(shù)、常微分方程、概率論、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、多元統(tǒng)計(jì)分析、抽樣調(diào)查、復(fù)變函數(shù)、實(shí)變函數(shù)、抽象代數(shù)、運(yùn)籌學(xué)等，旨在讓學(xué)生具備堅(jiān)實(shí)的數(shù)理基礎(chǔ)，突出理科特色。同時(shí)，為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，也大膽開(kāi)設(shè)了統(tǒng)計(jì)軟件分析、可視化編程、C++語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)等計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)課程；在高年級(jí)階段，開(kāi)設(shè)了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)管理、管理學(xué)等經(jīng)管類(lèi)模塊課程，而形成了“數(shù)學(xué)+計(jì)算機(jī)+經(jīng)濟(jì)”模塊形式為核心的特色課程體系。在后來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐中，逐漸發(fā)現(xiàn)學(xué)生考研時(shí)都呈現(xiàn)朝經(jīng)濟(jì)學(xué)類(lèi)一邊倒的趨勢(shì)，而且高質(zhì)量就業(yè)人群也集中于銀行、證券等金融企業(yè)或工商、地稅等部門(mén)，同時(shí)，前幾年風(fēng)生水起的信息技術(shù)類(lèi)行業(yè)逐漸出現(xiàn)疲軟的勢(shì)頭。為了順應(yīng)時(shí)勢(shì)，突出應(yīng)用理念，理學(xué)院及時(shí)調(diào)整了統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)中數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)類(lèi)課程的構(gòu)成比例，壓縮了一些理論性過(guò)強(qiáng)的實(shí)變函數(shù)、泛函分析、抽象代數(shù)、微分幾何等數(shù)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程；壓縮了部分計(jì)算機(jī)的課程；增強(qiáng)并優(yōu)化了經(jīng)濟(jì)、金融類(lèi)的課程，并且增加了相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的課時(shí)比例。同時(shí)，讓部分專(zhuān)業(yè)核心課程重心前移，使得在大學(xué)低年級(jí)階段就可以相對(duì)完整地接觸到統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心類(lèi)課程，為后面多元化的學(xué)科方向分流與就業(yè)贏得了可貴的機(jī)遇與時(shí)間。

三、其他教育教學(xué)綜合改革

統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦九年來(lái)，一直得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與積極支持，目前已經(jīng)建立起比較完善的統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)室、資料室、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心等。統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)試行專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人制度，同時(shí)，每一班級(jí)均會(huì)安排負(fù)責(zé)又具有愛(ài)心的導(dǎo)師對(duì)學(xué)生整個(gè)大學(xué)階段全程進(jìn)行指導(dǎo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在培養(yǎng)過(guò)程中，經(jīng)常邀請(qǐng)統(tǒng)計(jì)界的專(zhuān)家、學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，職業(yè)生涯指導(dǎo)，促進(jìn)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)技能與學(xué)術(shù)能力的穩(wěn)步提升。

每一門(mén)課程也會(huì)有相對(duì)固定的專(zhuān)業(yè)教師擔(dān)任，并定期舉行師生交流會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足，這種積極暢通的師生溝通機(jī)制進(jìn)一步疏通了師生間交流的障礙，讓教學(xué)相長(zhǎng)的理念更加深入人心，教學(xué)改革之花也結(jié)出了豐碩的果實(shí)。從目前統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生去向來(lái)看，考研率、就業(yè)率以及就業(yè)的質(zhì)量均取得相對(duì)滿(mǎn)意的結(jié)果。在統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)近九年的教學(xué)實(shí)踐中，也培養(yǎng)了兩名教授、三名博士（外加引進(jìn)了一名博士），專(zhuān)業(yè)的師資力量得到了大大的增強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)影響力也逐步提升。

四、結(jié)論

本文以湖北工業(yè)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)實(shí)踐為例，介紹了統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)在開(kāi)辦過(guò)程的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、課程設(shè)置方案，以及其他的教育教學(xué)綜合改革措施，旨在指出在統(tǒng)計(jì)學(xué)上升為一級(jí)學(xué)科背景下，地方多科性大學(xué)應(yīng)當(dāng)積極地從自身?xiàng)l件出發(fā)，制定合理的人才培養(yǎng)目標(biāo)，搭建數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)等學(xué)科課程構(gòu)成為基本元素，以實(shí)用統(tǒng)計(jì)方法和能力為目標(biāo)的應(yīng)用型高素質(zhì)人才模式主導(dǎo)下的課程框架體系，積極探索多層次化教學(xué)改革實(shí)踐方案，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)一級(jí)學(xué)科的發(fā)展壯大，為構(gòu)建和諧的大學(xué)育人環(huán)境做出貢獻(xiàn)。

致謝：感謝湖北工業(yè)大學(xué)教務(wù)處的教研課題的經(jīng)費(fèi)支持。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：湖北工業(yè)大學(xué)教研項(xiàng)目：應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與教學(xué)改革綜合研究。

篇3

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌； 根除； 鉍劑； 藥敏試驗(yàn)

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0056-02

幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）是一種寄生于人體胃黏膜組織的致病微生物，屬革蘭氏陰性菌，是消化系統(tǒng)許多疾病的重要致病原。我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染率總體上仍然很高，成人感染率達(dá)40%～60%，盡管有多種根除方案，由于耐藥的日益嚴(yán)重，初治的失敗率超過(guò)了30%[1-2]。這些患者承受了更大的痛苦。幽門(mén)螺桿菌藥物敏感試驗(yàn)可以更加有針對(duì)性的選擇藥物，在理論上看可以有效根除，有學(xué)者對(duì)此作出有益的探索[3]。第四次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告中指出，對(duì)于治療失敗后的患者在有條件時(shí)，可以進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，但作用可能有限[4]。那么，藥敏試驗(yàn)對(duì)于臨床應(yīng)用的價(jià)值如何？為此，本研究選取筆者所在醫(yī)院門(mén)診自2014年1月-2015年12月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)方案初治失敗的Hp陽(yáng)性患者114例，完成了幽門(mén)螺桿菌藥敏試驗(yàn)在補(bǔ)救治療中的應(yīng)用價(jià)值的研究，取得了較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院門(mén)診符合第四次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告需要根除幽門(mén)螺桿菌且經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)方案初治失敗的患者114例納入本研究，采用完全隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究方法將其按1∶1分為研究組和對(duì)照組。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該項(xiàng)臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 幽門(mén)螺桿菌的藥敏試驗(yàn) 將納入研究組患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)取得的胃黏膜組織4塊，置于裝有幽門(mén)螺桿菌保存液的增菌管中，于37 ℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，在合適的培養(yǎng)基接種培養(yǎng)，在35 ℃、10%二氧化碳和85%氮?dú)猸h(huán)境中培養(yǎng)4 d。藥物敏感試驗(yàn)采用紙片瓊脂擴(kuò)散法，對(duì)從患者胃內(nèi)采集到的幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，目標(biāo)抗生素主要包括阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、呋喃唑酮片、甲硝唑片、克拉霉素、四環(huán)素。

1.2.2 治療方案 對(duì)照組采用含鉍劑的四聯(lián)方案：雷貝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+左氧氟沙星200 mg+枸櫞酸鉍鉀220 mg，2次/d，14 d為一療程。研究組根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩種抗生素（劑量采用指南標(biāo)準(zhǔn)劑量）加用雷貝拉唑10 mg，2次/d，14 d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Hp根除療效判定：以14C尿素呼氣試驗(yàn)作為判定的方法。所有患者在治療后4周復(fù)診，行呼氣試驗(yàn)，陰性者認(rèn)為根除成功。（2）臨床療效及不良反應(yīng)觀察：記錄患者治療前后主要臨床癥狀（反酸、上腹痛）的改善情況，分為完全緩解（癥狀完全消失）、部分緩解（癥狀減輕）及無(wú)緩解（癥狀類(lèi)似甚至加重），有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐及腹瀉便秘等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 研究組患者幽門(mén)螺桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

研究組患者阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、呋喃唑酮片、甲硝唑片、克拉霉素、四環(huán)素的敏感率分別為77.2%、22.1%、86.0%、24.6%、15.8%、82.5%，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者Hp根除率比較

研究組Hp根除率為94.7%（54/57）， 明顯高于對(duì)照組的33.3%（19/57）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者反酸改善情況比較

研究組反酸改善有效率為98.2%，對(duì)照組有效率為96.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者上腹痛改善情況比較

篇4

 

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)(Biostatistics)學(xué)是概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法在生命科學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用，它貫穿于生物醫(yī)學(xué)研究流程的始終，不僅提供試驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集整理和數(shù)據(jù)描述的基本方法，還提供合理選擇統(tǒng)計(jì)分析方法以及對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析與應(yīng)用的重要原則[1]。因此，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課和必修課。該課程旨在培養(yǎng)學(xué)生具備統(tǒng)計(jì)思維，正確選擇、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法解決生物醫(yī)學(xué)研究中遇到的問(wèn)題。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，能為學(xué)生后續(xù)課程學(xué)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)及科研論文撰寫(xiě)打好基礎(chǔ)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)以及運(yùn)用數(shù)學(xué)工具分析和解決問(wèn)題的能力，從而大大提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。但生物統(tǒng)計(jì)學(xué)有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，教學(xué)內(nèi)容包含大量復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式和抽象概念，需要學(xué)生具備一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力。與其他專(zhuān)業(yè)課相比，普遍反映授課難度大、學(xué)生積極性不高、遺忘快。因此，必須針對(duì)該課程特點(diǎn)，改革教學(xué)體系、教學(xué)方法和考核方式，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握并靈活運(yùn)用常用試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的目的。作者結(jié)合自己近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，分析教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，就如何提高生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果淺談自己的體會(huì)，為提升生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供一定的參考。

 

一、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)體系建立

 

課程體系和教學(xué)內(nèi)容直接反應(yīng)課程的教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)體系建立過(guò)程中，我們綜合考慮課程特色和教學(xué)要求，從理論教學(xué)和實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)入手，組織整合教材內(nèi)容，精心提煉生物醫(yī)學(xué)研究中的實(shí)際問(wèn)題，以期給予學(xué)生在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用中以科學(xué)、合理的引導(dǎo)。首先，理論教學(xué)是整個(gè)教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，而教材則是教學(xué)體系是否完整而有效的基礎(chǔ)與核心。作為教學(xué)內(nèi)容的載體，教材是學(xué)生獲取知識(shí)的來(lái)源，也是教師教學(xué)的依據(jù)，它是貫穿教學(xué)活動(dòng)的重要因素，因此，教材的選擇將直接影響教學(xué)質(zhì)量和效率。在教材選擇方面我們主要考慮了教學(xué)內(nèi)容覆蓋的全面性，在教學(xué)中指定李春喜主編的《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》(第五版)作為教材，根據(jù)本科教學(xué)的實(shí)際需求選擇部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解。同時(shí)，授課教師歸納和融合其他參考書(shū)的優(yōu)秀教學(xué)內(nèi)容，透徹理解教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，打造適合本專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)體系。

 

其次，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，實(shí)踐教學(xué)體系是生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的另一關(guān)鍵，也是檢驗(yàn)課程實(shí)際效果的最終標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)過(guò)程中，我們將計(jì)算機(jī)技術(shù)和統(tǒng)計(jì)軟件引入生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，向?qū)W生介紹Excel、SAS、SPSS等經(jīng)典統(tǒng)計(jì)軟件的特點(diǎn)，在不同章節(jié)教學(xué)中穿插具體統(tǒng)計(jì)方法的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)，講解利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的步驟，達(dá)到將抽象統(tǒng)計(jì)理論與直觀形象操作相結(jié)合的目的。統(tǒng)計(jì)軟件引入生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)既體現(xiàn)信息技術(shù)時(shí)代的特點(diǎn)，又適應(yīng)了高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求[3]。另一方面，我們以具體的科研案例為基礎(chǔ)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，并將實(shí)驗(yàn)方案和統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用到學(xué)科競(jìng)賽等課外科技活動(dòng)中，不僅鞏固了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，也提升科技作品的檔次。在畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用的培訓(xùn)和規(guī)范化要求，提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。這些實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)使學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)真正運(yùn)用于解決實(shí)際問(wèn)題。

 

二、多元化教學(xué)，提高生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果

 

傳統(tǒng)的生物統(tǒng)計(jì)教學(xué)以教師課堂理論講授為主，教學(xué)活動(dòng)以教師為中心，有利于教師掌控課程內(nèi)容和進(jìn)度，但教學(xué)效果主要取決于教師個(gè)人的課堂組織和語(yǔ)言表達(dá)能力。由于生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容枯燥，抽象概念多、關(guān)聯(lián)度高，公式多且難記憶，學(xué)生在被動(dòng)聽(tīng)課的過(guò)程中易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)知識(shí)的掌握效果欠佳。同時(shí)，單一的講授教學(xué)使學(xué)生在課后除完成習(xí)題外，無(wú)任何其他檢測(cè)手段，難以達(dá)到學(xué)以致用的效果，學(xué)生也難于感受該課程的現(xiàn)實(shí)意義。從教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，依靠傳統(tǒng)教學(xué)模式，盡管教師和學(xué)生都投入了大量時(shí)間和精力，學(xué)生不會(huì)靈活應(yīng)用相關(guān)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。在課程結(jié)束一到兩年后，學(xué)生會(huì)遺忘學(xué)過(guò)的大部分知識(shí)，面對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)和生產(chǎn)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題一籌莫展。因此，必須采用多元化的教學(xué)形式，利用豐富的教學(xué)內(nèi)容和富于變化的教學(xué)手段來(lái)吸引學(xué)生注意力，提高教學(xué)效率的目的。

 

(一)板書(shū)教學(xué)

 

板書(shū)教學(xué)作為傳統(tǒng)教學(xué)手段，在講授大數(shù)定理、中心極限定理、方差分析的分解等重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和相關(guān)公式的證明和推導(dǎo)時(shí)，可以留給學(xué)生足夠的時(shí)間理解和消化講授的知識(shí)，學(xué)生可在在老師的引導(dǎo)下積極思考，因而在理論教學(xué)時(shí)具有其他教學(xué)手段難以比擬的優(yōu)勢(shì)。

 

(二)多媒體教學(xué)

 

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，多媒體教學(xué)手段在高校教學(xué)中已被廣泛使用。多媒體教學(xué)能給予學(xué)生直觀的圖形、圖像，能使得一些抽象的問(wèn)題形象化，這對(duì)于生物統(tǒng)計(jì)學(xué)這樣抽象概念眾多的課程來(lái)說(shuō)顯得非常重要，通過(guò)我們精心制作的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)課件，學(xué)生能多角度地直接觀察對(duì)象，更好的理解抽象的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)概念;而通過(guò)搭配課件中不同的背景、文字、圖片、視頻等內(nèi)容，使得課件圖文聲像并茂，能多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能有效地突破教學(xué)難點(diǎn)。我們還利用多媒體教學(xué)交互性好的特點(diǎn)，基于本校課堂互動(dòng)系統(tǒng)，要求學(xué)生接入該系統(tǒng)在線(xiàn)實(shí)時(shí)答題，師生共同批改檢查并進(jìn)行當(dāng)堂評(píng)價(jià)，使大部分學(xué)生能在課內(nèi)理解掌握重要知識(shí)點(diǎn)，有效解決了知識(shí)缺陷累加的問(wèn)題。此外，在目前還沒(méi)開(kāi)設(shè)課內(nèi)上機(jī)實(shí)驗(yàn)的情況下，我們還利用多媒體課件進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，如：隨機(jī)抽樣分布中的隨機(jī)數(shù)生成，介紹Excel、SAS、SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件在統(tǒng)計(jì)推斷、方差分析、一元回歸等方面的應(yīng)用，講解利用上述統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)圖表繪制的要求和流程等，讓學(xué)生清晰、直觀的掌握抽象的概念及過(guò)程，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題以及呈現(xiàn)研究數(shù)據(jù)的綜合能力。

 

(三)案例式教學(xué)

 

案例教學(xué)法起源于19世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)。該方法將工作中的真實(shí)情景加以典型化處理，形成供學(xué)生思考分析的教學(xué)案例，學(xué)生通過(guò)課前/后獨(dú)立學(xué)習(xí)和課堂討論的方式主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中我們遵照“提出問(wèn)題—學(xué)生思考—尋求解決—理論講授—實(shí)踐運(yùn)用”的思路實(shí)施案例教學(xué)法。在講授前將要分析講解的案例分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后預(yù)先尋求解決方案，課堂上先由學(xué)生講述自己的解決方案，然后再由教師分析講授相關(guān)原理和正確方法。案例式教學(xué)可引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考、分析案例，獲取解決方案的學(xué)習(xí)過(guò)程，真正認(rèn)識(shí)到生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的重要性，形成正確的統(tǒng)計(jì)思維。此外，基于案例的教學(xué)模式重視教師與學(xué)生的雙向交流。學(xué)生要對(duì)材料進(jìn)行消化并查閱各種資料提出解決問(wèn)題的方案;而教師要對(duì)學(xué)生的解決方案給以引導(dǎo)，并不斷整合新的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教師也提出更高的要求。在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)中引入案例教學(xué)是提高教學(xué)效果的一種有效手段[4]。

 

三、改革考核方式，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

 

作為評(píng)定學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握程度的依據(jù)，考試是教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它可以促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)總結(jié)已學(xué)知識(shí)，也是教師了解教學(xué)效果最有效的方法。目前，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的考核方式多以期末閉卷考核為主，考察內(nèi)容側(cè)重于基本概念、理論和計(jì)算。這種考核方式下學(xué)生平時(shí)聽(tīng)課作業(yè)不認(rèn)真，考前突擊也能通過(guò)考試;即使是掌握了知識(shí)點(diǎn)的學(xué)生也可能不會(huì)靈活解決科研中的實(shí)際問(wèn)題。因此，我們改革考核方式，結(jié)合平時(shí)含書(shū)面作業(yè)、案例分析口頭講述和期末考試綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。期末考試形式為“一紙開(kāi)卷”，學(xué)生可以將自己認(rèn)為重要的知識(shí)點(diǎn)梳理后歸納至“一紙”上供考試時(shí)參考。考試內(nèi)容加入大量案例分析內(nèi)容，更為靈活。實(shí)踐證明，上述考核方式促使學(xué)生把主要精力放在用統(tǒng)計(jì)分析方法解決實(shí)際問(wèn)題的方向上，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)也大大減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

 

四、總結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】降階梯方案；ICU；獲得性下呼吸道感染；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R767.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）09-0164-02

降階梯治療是一種對(duì)重癥感染患者較有效的抗感染治療方案，其目的是在感染早期細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果尚未出來(lái)之前采用最佳的抗生素組合［1］，力求最大限度地使用藥物覆蓋所有革蘭陰性和陽(yáng)性致病菌，盡早控制感染［2］，待感染細(xì)菌及藥物敏感性明了后再給予相關(guān)的抗生素治療。本研究選擇我院2011年1月-2012的6月31例ICU重癥獲得性下呼吸道感染患者采用此方法取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院2011年1月-2012的6月62例ICU重癥獲得性下呼吸道感染患者隨機(jī)分為兩組，觀察組31例患者采用降階梯治療方案治療，其中男17例，女14例，年齡36-62歲，平均年齡（50.5±14.5）歲；對(duì)照組31例患者采用常規(guī)治療方案治療，其中男18例，女13例，年齡35-62歲，平均年齡（49.5±14.5）歲；兩組患者在年齡、性別、原發(fā)疾病等各方面差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以下項(xiàng)目中一項(xiàng)以上者即可確診：①外周血白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)20x109　L-1；②合并休克；③X線(xiàn)顯示炎性病變超過(guò)兩個(gè)肺葉；④合并多臟器損害。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治療方法：本組31例患者首先取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)未明了之前選擇強(qiáng)效廣譜抗生素治療，治療方案為亞胺培南/西司他丁+萬(wàn)古霉素，3d后根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2觀察組治療方法：本組31例患者首先取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)未明了之前根據(jù)我院近期細(xì)菌譜選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，3d后根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者感染控制效果及感染控制時(shí)間。感染控制效果根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，痊愈：細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，臨床癥狀、體征均恢復(fù)正常；顯效：細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征中三項(xiàng)恢復(fù)正常，1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查未正常；無(wú)效：用藥3天以上所有指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。以痊愈和顯效病例計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以　±S表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1感染控制效果：比較兩組治療效果顯示，觀察組痊愈16例，顯效10例，總有效率83.87%；對(duì)照組痊愈10例，顯效10例，總有效率67.74%，觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2.2感染控制時(shí)間：觀察組平均感染控制時(shí)間為（7.8±2.3）d，明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3討論

近年來(lái)，醫(yī)院感染已成為我國(guó)乃至全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題日益受到關(guān)注，ICU重癥獲得性下呼吸道感染是與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎密切相關(guān)的重癥感染性疾病，其特點(diǎn)是起病急，病情危重，如感染不能得到及時(shí)控制，極有可能導(dǎo)致病人死亡［3］。由于降階梯治療在感染初期就給予最強(qiáng)效的廣譜抗生素治療，盡可能地?cái)U(kuò)大抗菌譜［4］，迅速控制致病菌感染，因此，近年來(lái)該治療方法在重癥感染患者中的應(yīng)用日益廣泛，從ICU重癥獲得性下呼吸道感染患者采用降階梯治療方案的效果顯示，觀察組痊愈16例，顯效10例，總有效率83.87%；對(duì)照組痊愈10例，顯效10例，總有效率67.74%，觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組，觀察組平均感染控制時(shí)間為（7.8±2.3）d，明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示在重癥感染的初始階段使用強(qiáng)效廣譜抗生素，可確保治療的有效性，縮短療程。

降階治療方案效果確切，但并不是所有的感染患者都可采用，一方面由于降階治療初期采用的強(qiáng)效抗生素會(huì)增加治療成本，另一方面也不符合抗生素合理使用的原則。在臨床治療方案的選擇上應(yīng)根據(jù)患者的情況，對(duì)于中輕度感染的患者不建議使用此方案。

參考文獻(xiàn)

［1］　王昆，王瑾，王珊珊，等．亞胺培南，兩司他丁對(duì)重癥肺炎的降階梯治療療效分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（7）：805-807．

［2］　蘇春燕，張宏偉，袁寶生，等．重癥肺炎抗生素降階梯療法的療效觀察［J］．臨床肺科雜志，2007，12（7）：687-688．

篇6

一、現(xiàn)階段應(yīng)用型本科院校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題

（1）數(shù)學(xué)功底存在欠缺?，F(xiàn)在許多高校在經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生時(shí)是文、理兼收，同一個(gè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)文理科學(xué)生共同學(xué)習(xí)。由于高中文理分科教學(xué)，文科生的數(shù)學(xué)功底相對(duì)薄弱。從近幾年的數(shù)學(xué)高考大綱來(lái)看，與理科相比，文科去掉了所有的概率、排列組合等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)大部分的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容都只了解層次，而這一部分知識(shí)都是經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)中的基礎(chǔ)部分。即使同為理科學(xué)生，不同專(zhuān)業(yè)對(duì)高等數(shù)學(xué)的難度要求也不相同。學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的掌握程度不同，使得統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)效果差異明顯，容易導(dǎo)致課堂上有的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容非常簡(jiǎn)單，有的學(xué)生卻像聽(tīng)天書(shū)一樣，無(wú)法理解。

（2）學(xué)科思維方式不同。統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)對(duì)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)要求比較高的學(xué)科，涉及微積分、概率論、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等多門(mén)數(shù)學(xué)理論，特別是在推斷統(tǒng)計(jì)部分，要求學(xué)生具有非常強(qiáng)的邏輯思維推理的能力。與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求恰恰相反的是，經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生追求的是創(chuàng)新能力與創(chuàng)造性，體現(xiàn)形象思維，因此邏輯推理能力較弱。這種完全相反的思維方式使得相當(dāng)一部分學(xué)生感受不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的樂(lè)趣，進(jìn)而對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣。

（3）對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏重視。高校學(xué)生大多根據(jù)興趣選擇自己的專(zhuān)業(yè)，在選擇了經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)后，大部分學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)與自己專(zhuān)業(yè)關(guān)系并不密切，與未來(lái)升學(xué)就業(yè)距離更加遙遠(yuǎn)。在實(shí)際教學(xué)中，統(tǒng)計(jì)學(xué)因大量應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)而被認(rèn)為是一門(mén)枯燥難懂、不易學(xué)的數(shù)學(xué)課程，甚至有學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)比高等數(shù)學(xué)還要難學(xué)。相當(dāng)一部分經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)了文科專(zhuān)業(yè)，跟數(shù)學(xué)沒(méi)有關(guān)系，進(jìn)而對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)非常不感興趣，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。

y計(jì)學(xué)和其他主要專(zhuān)業(yè)核心課程一般都安排在大二或者大三開(kāi)課，學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重。同時(shí)，這段時(shí)間往往學(xué)生也在努力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取通過(guò)英語(yǔ)四六級(jí)考試。同時(shí)，學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)與自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有聯(lián)系，學(xué)得好與不好關(guān)系不大，而且也不是考研主要科目，所以對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏重視。加上學(xué)習(xí)考證壓力較大，時(shí)間精力有限，導(dǎo)致對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)要求停留在及格就好的學(xué)生大有人在?；谝陨戏N種情況，學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。

2.教師教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

（1）過(guò)度依賴(lài)多媒體。統(tǒng)計(jì)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中有自己的學(xué)科特點(diǎn)，需要用到大量的數(shù)學(xué)公式、圖表以及數(shù)據(jù)，為了節(jié)約時(shí)間，提高課堂效率，教師往往選擇采用多媒體教學(xué)的方式進(jìn)行講授。多媒體具有信息量大、視覺(jué)沖擊力強(qiáng)等種種優(yōu)點(diǎn)，但是由于提高了講課速度，教師在課堂時(shí)間內(nèi)可以講授大量知識(shí)，反而不能很好地突出教學(xué)重點(diǎn)，進(jìn)而使學(xué)生無(wú)法完全記憶、領(lǐng)會(huì)、消化所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，由于教師按照多媒體設(shè)置好的內(nèi)容講解，無(wú)法根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)而及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)方式與內(nèi)容，與學(xué)生缺少及時(shí)的溝通與互動(dòng)交流。

（2）過(guò)分重視數(shù)理推導(dǎo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)作為經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，與會(huì)計(jì)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)等其他應(yīng)用型比較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課相比，大部分教師還是側(cè)重于基本數(shù)學(xué)原理的講授。課堂上還是以教師為中心，講授統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及的數(shù)學(xué)理論知識(shí)，往往從概念講到公式推導(dǎo)，再到例題講解和習(xí)題的聯(lián)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)方法論性質(zhì)的學(xué)科，這種過(guò)分重視數(shù)學(xué)推導(dǎo)，缺乏統(tǒng)計(jì)應(yīng)用方法講授與統(tǒng)計(jì)思維培養(yǎng)的教學(xué)方式使得統(tǒng)計(jì)課程與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（3）缺乏專(zhuān)業(yè)針對(duì)性。目前的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要圍繞著統(tǒng)計(jì)理論進(jìn)行介紹，而這些理論知識(shí)無(wú)法與學(xué)生學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)緊密結(jié)合，使得學(xué)生無(wú)法理解統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)的支持作用。在教學(xué)方法方面，大部分教師不進(jìn)行區(qū)分，不管哪個(gè)專(zhuān)業(yè)都是用同樣的教材、教案，甚至是相同的案例，不去考慮教學(xué)內(nèi)容要與專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，大大降低了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的重視程度，甚至導(dǎo)致學(xué)生失去了學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣。

（4）考核方式單一。目前統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的考查主要是以閉卷的形式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解。這種考試模式嚴(yán)格依照教學(xué)大綱，主要以課本上的理論知識(shí)和公式為主，可以充分考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶情況，卻無(wú)法考查學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)運(yùn)用的能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這種考試方法也導(dǎo)致了教師在授課過(guò)程中不重視實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。

3.學(xué)校在課程設(shè)置中存在的問(wèn)題

（1）相關(guān)課程教學(xué)不連貫。高校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)普遍開(kāi)設(shè)了“概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)”和“統(tǒng)計(jì)學(xué)”兩門(mén)課程，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)還開(kāi)設(shè)了“市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)”課程，而國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專(zhuān)業(yè)則開(kāi)設(shè)了“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)”等課程。上述課程都是統(tǒng)計(jì)學(xué)課程或者是統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用課程，教學(xué)內(nèi)容存在大量的重復(fù)內(nèi)容。各高?，F(xiàn)在往往是不同的課程由不同的教師負(fù)責(zé)，多數(shù)教師只關(guān)注于自己所教學(xué)的課程；學(xué)校在制定課程標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)方案時(shí)也沒(méi)有通盤(pán)考慮課程之間的聯(lián)系與相關(guān)性。由于相關(guān)課程教學(xué)不連貫，很容易導(dǎo)致在不同課程的教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)了大量重復(fù)的內(nèi)容，每門(mén)課程所獨(dú)有的內(nèi)容也由于時(shí)間的關(guān)系只能淺嘗輒止，無(wú)法進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)。

（2）教學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)安排不合理。由于傳統(tǒng)教學(xué)思想的作用以及設(shè)備條件的限制，統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，重理論，輕實(shí)踐的現(xiàn)象廣泛存在。首先，目前的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)基本上還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)知識(shí)作為一項(xiàng)補(bǔ)充，學(xué)時(shí)普遍較少，且課時(shí)設(shè)置不合理。其次，教學(xué)內(nèi)容還是以傳統(tǒng)的手工計(jì)算為主，實(shí)驗(yàn)手段落后。最后，實(shí)訓(xùn)課程欠缺。無(wú)論是理論課程還是實(shí)驗(yàn)課程，都應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中的應(yīng)用能力為目的，而實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目則是將課堂知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合最好的方式。但是目前高校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置存在嚴(yán)重不足的情況。

二、對(duì)策與建議

1.強(qiáng)調(diào)人文統(tǒng)計(jì)，培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)思想

統(tǒng)計(jì)學(xué)課程是培養(yǎng)學(xué)生小組工作能力、邏輯思維能力以及數(shù)理思維方法的重要課程，它對(duì)學(xué)生后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)所提供的幫助遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于統(tǒng)計(jì)知識(shí)本身。統(tǒng)計(jì)學(xué)為人們提供了在日常生活中從數(shù)量方面認(rèn)識(shí)世界的具體方法。因此統(tǒng)計(jì)學(xué)屬于方法論科學(xué)。因此，從培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)人才的角度出發(fā)，統(tǒng)計(jì)教學(xué)應(yīng)注重人文統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)，幫助學(xué)生提升統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)，樹(shù)立正確的統(tǒng)計(jì)觀念。一方面，要從思想上讓學(xué)生注重統(tǒng)計(jì)思想的現(xiàn)實(shí)意義；另一方面，在教學(xué)過(guò)程中始終貫穿統(tǒng)計(jì)思想的教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“統(tǒng)計(jì)地看問(wèn)題”的重要性。讓學(xué)生明白，不論是工作還是生活，都需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)來(lái)進(jìn)行定量分析。

2.學(xué)大綱，提升教學(xué)水平

目前，學(xué)校往往在“概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)”之后開(kāi)設(shè)“經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)”，之后繼續(xù)開(kāi)設(shè)“市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)” “計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)”等課程。而推斷統(tǒng)計(jì)在數(shù)理統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中都有涉及，抽樣方法等內(nèi)容在市場(chǎng)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)學(xué)中都是主要內(nèi)容，而回歸分析也出現(xiàn)在“經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)”和“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)”中。所以在編寫(xiě)統(tǒng)計(jì)類(lèi)課程的培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意前后的連貫性，突出每門(mén)課程色的部分，避免重復(fù)知識(shí)點(diǎn)的出現(xiàn)。

在授課過(guò)程中，避免過(guò)度依賴(lài)多媒體教學(xué)，應(yīng)采用多種教學(xué)方式相結(jié)合的方式。在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，大量數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)、圖表的展示以及課堂練習(xí)可以使用多媒體，而公式的推導(dǎo)、習(xí)題的解答過(guò)程應(yīng)采用板書(shū)的形式，這樣可以控制課堂進(jìn)度，既提高效率，同時(shí)也便于學(xué)生理解。

3.整合教學(xué)內(nèi)容，突出專(zhuān)業(yè)應(yīng)用

經(jīng)管類(lèi)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不是培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家，而是培養(yǎng)掌握一定的統(tǒng)計(jì)技能，具備應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題能力的應(yīng)用型經(jīng)管類(lèi)人才。所以在教學(xué)過(guò)程中過(guò)分強(qiáng)調(diào)數(shù)理公式的教學(xué)是不合時(shí)宜的，而案例教學(xué)可以更好地與具體專(zhuān)業(yè)相聯(lián)系，讓學(xué)生迅速掌握統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用。因此，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)會(huì)有更好的效果。

4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)，增加教師科研項(xiàng)目

應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中合理安排驗(yàn)課程的課時(shí)。如果沒(méi)有運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行試驗(yàn)，則課堂教學(xué)中只能采用小樣本的手工計(jì)算的方式進(jìn)行講解，效果不明顯，應(yīng)用性不強(qiáng)，只能停留在理論介紹的層面上。因此，合理的實(shí)驗(yàn)課時(shí)和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是十分必要的。

在加強(qiáng)試驗(yàn)課程的同時(shí)，實(shí)訓(xùn)課程也不容忽視。一方面，可以安排學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)方向和感興趣的方面，選擇一個(gè)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查、整理、分析的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)際操作，從收集數(shù)據(jù)到整理數(shù)據(jù)再到選擇合理的數(shù)據(jù)處理方法，分析并得出結(jié)論，可以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的能力；另一方面，通過(guò)增加教師的科研項(xiàng)目，為學(xué)生提供了可行的實(shí)訓(xùn)方案，同時(shí)增加教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與案例積累，為提高教師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)與授課水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.改進(jìn)考核方式

在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，應(yīng)避免單純地使用閉卷考試的形式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。要把教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都包括進(jìn)最后的考查范圍內(nèi)。案例教學(xué)過(guò)程中，可以安排學(xué)生分組討論，最后用小組報(bào)告的形式進(jìn)行考查。實(shí)驗(yàn)課程可以安排學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提交分析報(bào)告。而實(shí)訓(xùn)課程可以組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提交報(bào)告。而利用最后的考試考查學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的熟練程度。每一種考查方式按比例計(jì)入最終成績(jī)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)方法論科學(xué)，單純書(shū)本知識(shí)的掌握不是重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力才是教學(xué)工作的重心。本科層次經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)應(yīng)該以應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為導(dǎo)向，培養(yǎng)能夠運(yùn)用定量方法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并把統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中的合格人才。

參考文獻(xiàn)：

篇7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0155-02

作為一所綜合甲等的二級(jí)醫(yī)院，主要肩負(fù)著醫(yī)療、科研及教學(xué)的職能，而帶教老師帶教水平的高低以及帶教方案的合理性直接影響實(shí)習(xí)生或培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，因而研究切實(shí)可行的臨床帶教方案一直是醫(yī)院帶教研究的熱點(diǎn)。在臨床產(chǎn)科帶教中，急重癥的臨床護(hù)理教學(xué)極為重要，其護(hù)理效果與質(zhì)量直接對(duì)患者的臨床預(yù)后結(jié)局、生存率及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，既往傳統(tǒng)的產(chǎn)科急重癥臨床教學(xué)主要是通過(guò)帶教老師進(jìn)行理論與實(shí)踐技能的講解、傳授，但實(shí)際帶教效果并不理想，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，缺乏主動(dòng)性，并且知識(shí)與技能掌握也不牢固，影響醫(yī)院整體帶教水平及培訓(xùn)質(zhì)量[1-2]。本組研究通過(guò)比較新型帶教方案與傳統(tǒng)帶教方案，旨在探討循證護(hù)理急救演練在產(chǎn)科急重癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年3月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的護(hù)理專(zhuān)科實(shí)習(xí)生80例作為研究對(duì)象。所有實(shí)習(xí)生均為護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科實(shí)習(xí)生，已在校學(xué)習(xí)2年，完成基礎(chǔ)及臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，已進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組實(shí)習(xí)生40例，觀察組中男1例，女39例，年齡20～23歲，平均（21.9±0.8）歲；對(duì)照組中男2例，女38例，年齡20～24歲，平均（21.5±1.0）歲，兩組實(shí)習(xí)生的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)產(chǎn)科危重癥臨床護(hù)理教學(xué)方案，主要包括定期進(jìn)行理論課程教育，以及真實(shí)病例的護(hù)理操作技能講解與指導(dǎo)等。觀察組實(shí)習(xí)生則接受循證護(hù)理急救演練，具體措施如下：（1）首先，組織實(shí)習(xí)生參加前期的護(hù)理教學(xué)查房，主要面對(duì)產(chǎn)科病房?jī)?nèi)常見(jiàn)的急危重癥病種，并明確護(hù)理教學(xué)的查房病例，帶領(lǐng)學(xué)生查房過(guò)程中應(yīng)通過(guò)病例的觀察論證使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)疾病，了解在急救護(hù)理中已采取的措施；（2）提供成熟、完整的急救演練病案，帶教老師從臨床中收集本次討論病種的各類(lèi)臨床表現(xiàn)形式，以文字、視頻等方式向?qū)W生進(jìn)行講解，并解釋導(dǎo)致產(chǎn)科急危重癥的誘因，以及在發(fā)展過(guò)程中可能存在的多種變化與臨床轉(zhuǎn)歸，要求學(xué)生能夠獨(dú)立地遇見(jiàn)并解決問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)提出合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策；（3）明確問(wèn)題，以學(xué)生小組討論的形式明確當(dāng)前病種發(fā)生急危重癥的原因，鼓勵(lì)學(xué)生與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的實(shí)際臨床癥狀與表現(xiàn)，并詢(xún)問(wèn)急救時(shí)的相關(guān)處理措施與護(hù)理干預(yù)方法；（4）查找文獻(xiàn)，在帶教老師的帶領(lǐng)下通過(guò)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)及文獻(xiàn)檢索對(duì)該病種的臨床急救護(hù)理措施相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找、閱讀、研究，并獲取一些相關(guān)臨床護(hù)理的最新進(jìn)展；（5）急救演練，學(xué)生自發(fā)組成小組，采用角色扮演法由1名學(xué)生扮演該病種的患者，其他組內(nèi)學(xué)生作為急救護(hù)理?yè)尵热藛T，帶教老師設(shè)定病情的發(fā)展及各種表現(xiàn)形式，要求真實(shí)再現(xiàn)該病種的患者在實(shí)際病發(fā)過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情變化，其他扮演護(hù)理?yè)尵热藛T的學(xué)生應(yīng)明確自身在搶救中的角色與職責(zé)，通過(guò)不斷地輪換演練尋求最成功、最理想的病例搶救合作策略。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估、調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理帶教方案的評(píng)價(jià)效果，調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)生主觀認(rèn)為通過(guò)臨床護(hù)理帶教是否能夠提升學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容是否易于理解，是否能夠提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)檢索能力、臨床推理與評(píng)判思維、護(hù)理合作能力、急救判斷與應(yīng)對(duì)能力、理論與實(shí)踐結(jié)合能力，單項(xiàng)評(píng)估方法僅為是與否；另采用試卷及演練操作的方式考核兩組實(shí)習(xí)生的理論與技能水平，分值均為0～100分，60分為及格，分?jǐn)?shù)越高表示?W生理論、技能掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方案的評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)產(chǎn)科急重癥臨床帶教評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論、技能考核成績(jī)比較

兩組實(shí)習(xí)生帶教前理論、技能考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后觀察組實(shí)習(xí)生理論、技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)的興起，循證護(hù)理觀念已逐漸發(fā)展成為一種具有真實(shí)、可靠科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)踐方案，目前循證護(hù)理已作為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的前沿方向逐步滲入到臨床各個(gè)領(lǐng)域之中。臨床護(hù)理帶教作為大型綜合醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)的責(zé)任之一，其帶教效果直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及日后的工作能力，因此合理、有效的帶教方案一直是臨床護(hù)理帶教的研究熱點(diǎn)[3]。本組研究結(jié)果顯示，基于循證護(hù)理干預(yù)開(kāi)展的臨床產(chǎn)科危重癥護(hù)理教學(xué)中的觀察組學(xué)生對(duì)帶教的評(píng)價(jià)，明顯高于常規(guī)帶教的對(duì)照組，并且觀察組學(xué)生帶教后的理論、技能考核能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明采用循證護(hù)理急救演練教學(xué)能夠顯著提升產(chǎn)科護(hù)理帶教水平與質(zhì)量。

通過(guò)回顧分析可知，循證護(hù)理急救演練在產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用重在培養(yǎng)及提升學(xué)生的綜合能力，而臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑[4]，帶教質(zhì)量是促使學(xué)生工作能力全面提升的重要因素，循證護(hù)理急救演練與傳統(tǒng)的帶教模式不同，其能夠使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)計(jì)學(xué)習(xí)并主動(dòng)參與，通過(guò)帶教老師的引導(dǎo)自行查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)護(hù)理干預(yù)方案及應(yīng)急對(duì)策，能夠使學(xué)生接觸到國(guó)內(nèi)外相關(guān)新的進(jìn)展與知識(shí)[5]，通過(guò)實(shí)操演練及互動(dòng)討論，進(jìn)一步提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，改善初出茅廬的學(xué)生人際溝通與組織協(xié)調(diào)能力，并且通過(guò)輪換的急救演練可使每個(gè)學(xué)生嘗試不同的角色，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出自己的看法與建議，為補(bǔ)充護(hù)理方案的完整性及可行性提供基礎(chǔ)[6]。

篇8

[關(guān)鍵詞] 黃體期促排卵；卵泡期促排卵；微刺激；卵巢低反應(yīng)；妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）08-0062-04

[Abstract] Objective To observe and compare the clinical outcome of ovariectomized patients in different periods. Methods 37 poor ovarian response patients were retrospectively analyzed. The patients switched to undergo the promotion ovulation at luteal phase in the second cycle after the failure of promoting ovulation at follicular phase. And the patients were compared with 109 cases undergoing micro-stimulation to promote ovulation. The embryo development and pregnancy outcome between the two ovulation promotion programs were compared. Results There were 120 ova in the luteal-phase ovulation promotion group and 379 ova in the follicular-period ovulation promotion group. There was no statistical difference in the average number of obtained ova between the two groups[（4.37±1.07） vs （4.79±1.12）]. Normal fertilization rate[（93.3%）vs.（73.4%）]， good quality embryo rate[（88.7%） vs （78.7%）]and clinical pregnancy rate[（27.0%） vs （13.4%）] in the luteal-phase ovulation promotion group was higher than that of the follicular period ovulation promotion group， respectively. And the differences were statistically significant（P

[Key words] Ovulation promotion at luteal-phase； Ovulation promotion at follicular period； Micro-stimulation； Poor ovarian response； Pregnancy outcome

卵巢低反（poor ovarian response，POR）主要表現(xiàn)為促排卵獲卵數(shù)少，卵子質(zhì)量下降，臨床妊娠率低等。探索合理個(gè)體化的促排卵方案以提高卵子質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局是目前的一大難題。過(guò)去我們認(rèn)為，在卵泡早期一批卵泡開(kāi)始募集發(fā)育，最終只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡排卵而其他卵泡發(fā)生閉鎖凋亡，這成為卵泡期促排卵的理論基礎(chǔ)[1，2]。直到2003年，有學(xué)者提出，正常月經(jīng)周期中存在2～3個(gè)卵泡募集波的理論，利用排卵后FSH峰或者外源FSH/CC的作用，使黃體期卵泡募集繼續(xù)發(fā)育為成熟卵泡而供取卵使用，這為黃體期促排卵方案奠定了理論基礎(chǔ)[3]。據(jù)有關(guān)報(bào)道，某卵巢低反應(yīng)患者多次常規(guī)促排卵失敗后，經(jīng)一次黃體期促排卵后獲得臨床妊娠，本文將進(jìn)一步比較黃體期促排卵與卵泡期促排卵對(duì)卵巢低反應(yīng)患者的臨床結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)歐洲人類(lèi)生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）就卵巢低反應(yīng)診斷在博洛尼亞達(dá)成的共識(shí)，以下3條至少符合2條者定義為POR：（1）高齡（妻40歲）或具備低反應(yīng)的任何危險(xiǎn)因素；（2）前次低反應(yīng)（常規(guī)刺激促排卵獲卵≤3個(gè)卵子）；（3）一個(gè)異常卵巢儲(chǔ)備實(shí)驗(yàn)結(jié)果（如AFC

1.2 方法

1.2.1 黃體期促排卵組 自然周期監(jiān)測(cè)卵泡直徑≥18～20 mm，當(dāng)晚注射HCG 10000 U，34～36 h后穿刺取卵，陰道超聲監(jiān)測(cè)卵巢內(nèi)有一個(gè)或者多個(gè)6～12 mm 的小卵泡，當(dāng)日即口服克羅米芬（CC）100 mg/d 直至注射HCG日，根據(jù)卵泡大小、生長(zhǎng)速度及激素水平適時(shí)調(diào)整果納芬（Gn）用量75～150 IU/L，當(dāng)有1個(gè)卵泡直徑≥18～20 mm，或者有2～3個(gè)卵泡直徑≥16 mm，停用Gn，當(dāng)晚注射HCG 10000 U，34～36 h后陰道超聲下取卵，根據(jù)質(zhì)量選擇授精方式，卵子體外培養(yǎng)4～6 h后行體外授精（IVF）或行單胞漿內(nèi)注射（ICSI）。并行全胚冷凍，待下一周期移植。

1.2.2 卵泡期促排卵組 月經(jīng)第3天起口服來(lái)曲唑（LE）5 mg/d，連用5 d，第8天起隔日或每日肌注Gn150～225 U，同時(shí)嚴(yán)密超聲監(jiān)測(cè)并測(cè)定血清黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平，調(diào)整Gn每日用量。當(dāng)LH及P值較基礎(chǔ)明顯上升，皮下注射短效達(dá)菲林針0.1 mg至注射HCG日。當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑≥16 mm 時(shí)HCG 10000 U肌注，34～36 h后陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵。根據(jù)質(zhì)量選擇授精方式，卵子體外培養(yǎng)4～6 h后行體外授精或行單胞漿內(nèi)注射。

1.2.3 體外培養(yǎng)及胚胎評(píng)分 卵子體外授精或行單胞漿內(nèi)注射后，18～20 h 后觀察受精情況。將雙原核雙極體者（2PN）視為正常受精。選取正常受精卵繼續(xù)培養(yǎng)，每 24 小時(shí)觀察受精卵發(fā)育情況。胚胎的評(píng)分[5]：Ⅰ級(jí)：卵裂球大小均勻，形狀規(guī)則，透明帶完整，胞質(zhì)均勻、清晰，胚胎內(nèi)碎片

1.2.4 胚胎移植 黃體期促排卵患者在下一個(gè)月經(jīng)周期當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度>8 mm 時(shí)，按照常規(guī)接受凍融胚胎移植。卵泡期促排卵患者在受精后2～3 d 后行胚胎移植。移植后10～14 d 檢測(cè)血清 β-hCG 水平確定是否妊娠，移植后 4～6 周后行 B 超檢查，以 B 超見(jiàn)到宮腔內(nèi)妊娠囊有胎心搏動(dòng)診斷為臨床妊娠。周期取消率指因?yàn)槿÷押鬅o(wú)可移植的胚胎而取消移植。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料

兩組患者年齡、不孕年限、體重指數(shù)、基礎(chǔ)FSH值及竇卵泡數(shù)、血清AMH值等指標(biāo)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

2.2 胚胎發(fā)育及妊娠結(jié)局

黃體期促排卵組，Gn用量及Gn刺激天數(shù)少于卵泡期促排卵組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HCG注射日抽取血清激素發(fā)現(xiàn)，黃體期促排卵組的雌激素、孕酮及大卵泡個(gè)數(shù)均顯著高于卵泡期促排卵組，LH值水平卻因?yàn)楦咴型囊种谱饔蔑@著低于對(duì)照組。由于抑制了LH峰的出現(xiàn)，卵子早排幾率下降，獲得卵子質(zhì)量也有提高，主要表現(xiàn)為黃體期促排卵組卵子正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率顯著高于卵泡期促排卵組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果還顯示卵泡促排卵期組的周期取消率高于黃體期促排卵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能因微刺激方案，卵泡發(fā)育不同步或者沒(méi)有進(jìn)行垂體降調(diào)，過(guò)高的LH值導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，導(dǎo)致卵子提前成熟、黃素化，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致無(wú)可移植胚胎。見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢低反應(yīng)（POR）是指卵巢對(duì)促性腺激素（Gn）刺激（超促排卵）反應(yīng)不良的病理狀B。主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡數(shù)量少，血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和較低的臨床妊娠率，并常伴有卵母細(xì)胞的受精率低和胚胎質(zhì)量低下[6]。有研究報(bào)道，年齡、基礎(chǔ)AFC、基礎(chǔ)FSH及血清AMH是臨床預(yù)測(cè)卵巢功能低下較好的指標(biāo)[7-9]，本研究對(duì)象平均年齡≥35歲，平均基礎(chǔ)AFC≤5個(gè)，基礎(chǔ)FSH>10 U/L，血清AMH低，均提示患者卵巢儲(chǔ)備功能低下，而兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），說(shuō)明本研究具有可比性。通過(guò)超促排卵從卵巢低反應(yīng)患者有限的儲(chǔ)備卵泡中獲得足量、優(yōu)質(zhì)的卵子是我們臨床醫(yī)生努力的方向。以往臨床常用的促排卵方案以卵泡期促排為理論基礎(chǔ)，包括改良超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、長(zhǎng)方案、微刺激方案、短方案及自然周期方案等，其中微刺激因其減輕了患者的卵巢損耗，保持卵巢對(duì)Gn的敏感性，可重復(fù)性高，OHSS發(fā)生率低，被認(rèn)為是卵巢低反應(yīng)或多次IVF-ET失敗患者的首選。但其獲卵少，正常受精率及臨床妊娠率低，再次迫使臨床醫(yī)生尋找新的方案。近年的研究顯示人類(lèi)卵泡募集形式是多個(gè)卵泡波模式，即一個(gè)排卵間期（interovulational interval，IOI）內(nèi)有2或3個(gè)卵泡波。黃體期出現(xiàn)的卵泡在發(fā)育過(guò)程中不一定閉鎖而是另一批卵泡募集發(fā)育的開(kāi)始[3]。Hall JE等[10]提出LH峰后12 h FSH升高，可見(jiàn)黃體期卵泡募集就已經(jīng)開(kāi)始，而卵巢低反應(yīng)患者相對(duì)更早，根據(jù)這一理論，人們發(fā)現(xiàn)黃體期給予FSH或CC等可使卵泡在高孕酮的環(huán)境下解除閉鎖，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，引起黃體期出現(xiàn)卵泡周期募集從而獲得成熟卵[11]。這提示我們可以根據(jù)特有的卵巢周期變化特點(diǎn)，一個(gè)月經(jīng)周期多次促排以獲得有用卵泡，增加胚胎利用率，以使POR患者獲得臨床妊娠。有學(xué)者[12，13]對(duì)卵巢反應(yīng)正?；颊咝悬S體期GnRH拮抗劑方案促排卵，獲得較滿(mǎn)意的妊娠率。Wolff MV等[14]對(duì)40例要求保留生育能力，即將接受化療的癌癥婦女的隨機(jī)對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，卵泡期和黃體期促排卵均獲得成熟卵泡和優(yōu)質(zhì)胚胎。Bedoschi GM等[15]對(duì)1例24歲患有霍奇金淋巴瘤的未婚女性，采用黃體期促排卵，經(jīng)過(guò)7 d 卵巢刺激，共獲得12枚成熟卵母細(xì)胞行玻璃化冷凍。Maman E等[16]研究顯示卵泡期和黃體期來(lái)源的卵母細(xì)胞，其成熟率、受精率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與Buendgen HK等[12]研究結(jié)果相似。

本研究Y果顯示，黃體期促排卵患者在HCG注射日的E2、P均顯著高于卵泡期促排卵，LH低于卵泡期促排卵的患者。究其原因可能是已經(jīng)接受過(guò)內(nèi)源性FSH刺激的小卵泡發(fā)展到卵泡后期，顆粒細(xì)胞數(shù)目增多并出現(xiàn)FSH受體數(shù)量也隨之增加，有的或許已經(jīng)具備分泌雌激素的能力，黃體期在大量外源性CC及FSH的繼續(xù)刺激下，顆粒細(xì)胞進(jìn)一步增殖，加上內(nèi)源性雌激素和高水平孕激素協(xié)同作用，促進(jìn)了雌激素的大量分泌，從而導(dǎo)致黃體期促排卵的卵泡刺激天數(shù)和Gn的用量少于卵泡期，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與Li YM等[17]研究結(jié)果一致。高水平的孕酮反而抑制了LH分泌，另外CC競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦受體，負(fù)反饋刺激FSH釋放，促使卵泡發(fā)育，其次，通過(guò)使高水平E2對(duì)下丘腦的正反饋?zhàn)饔脺p少，抑制內(nèi)源LH的分泌，從而出現(xiàn)卵泡期促排卵的LH值高于黃體期促排卵。即使在高孕激素濃度下，黃體期促排卵獲得成熟卵母細(xì)胞并不少于卵泡期，其受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎形成率也明顯升高，表明黃體期高孕激素對(duì)卵母細(xì)胞和胚胎無(wú)負(fù)面影響。這可能與孕激素抑制LH峰出現(xiàn)，進(jìn)一步降低卵泡內(nèi)雄激素，從而解除卵泡對(duì)自身及其他卵泡發(fā)育的抑制，改善卵母細(xì)胞受精潛能，可用胚胎數(shù)增加。近期的一項(xiàng)病例對(duì)照研究結(jié)果也顯示黃體期促排卵組的受精率高于卵泡期促排卵組，但其沒(méi)有進(jìn)一步研究胚胎發(fā)育情況。這與Kucuk T[18]和Kansal Kalra S[19]等研究結(jié)果相似。這可能因?yàn)橥庠葱愿叩腇SH作用下抑制了卵泡的閉鎖，使獲得卵子數(shù)量增多，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)胚胎的數(shù)也增加。

本研究結(jié)果還顯示，黃體期促排卵組的臨床妊娠率顯著高于對(duì)照組（P

綜上所述，沒(méi)有一種絕對(duì)優(yōu)良的促排卵方案針適合卵巢低反應(yīng)患者，其促排卵方案也是多樣性的，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的綜合情況制定個(gè)體化的方案[25]。針對(duì)卵泡期促排方案失敗的POR患者，黃體期促排卵方案取卵可作為新的值得探索促排卵方案，但仍需進(jìn)一步大樣本前瞻性研究進(jìn)行臨床效果驗(yàn)證。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 頭孢哌酮/舒巴坦;頭孢克洛;臨床療效;費(fèi)用效益

[中圖分類(lèi)號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-011-02

含酶抑制劑的第三代頭孢菌素復(fù)合制劑降低銅綠假單胞菌對(duì)多種抗菌藥物的耐藥率[1],并且對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌是有效的[2]。頭孢哌酮/舒巴坦廣泛用于治療老年細(xì)菌性下呼吸道感染,為了提高老年人用藥的依從性、降低治療成本,筆者采取了頭孢哌酮/舒巴坦加頭孢克洛序貫療法治療,并以單純頭孢哌酮/舒巴坦治療為對(duì)照,進(jìn)行了臨床療效和細(xì)菌清除的觀察、成本效益的分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例住院患者,均符合細(xì)菌性下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡61~86歲,平均71.5歲,隨機(jī)分成治療組38例(頭孢哌酮/舒巴坦加頭孢克洛)和對(duì)照組37例(單純用頭孢哌酮/舒巴坦)。兩組在年齡、性別、平均體重、給藥天數(shù)、病情嚴(yán)重程度等參數(shù)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 藥物劑量及給藥方法

治療組先給予頭孢哌酮/舒巴坦(含頭孢哌酮1 g、舒巴坦1 g,批號(hào):09094,山東洛欣制藥廠(chǎng)生產(chǎn))2 g,加入5%葡萄糖注射液250 ml,靜脈滴注,然后給予頭孢克洛(批號(hào):091009,廣州僑光制藥有限公司生產(chǎn))250 mg,po,bid;對(duì)照組單用頭孢哌酮/舒巴坦2 g,加入5%葡萄糖注射液250 ml,靜脈滴注,bid,對(duì)照組和治療組療程均為8~10 d,治療過(guò)程中停用其他抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀及體征變化;各種化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果;治療前后細(xì)菌培養(yǎng)檢查;治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能及胸部X線(xiàn)檢查,不良反應(yīng)觀察;其他觀察指標(biāo)如病情嚴(yán)重程度、藥品使用情況、臨床療效、住院費(fèi)用等。

1.4治療前老年患者痰中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株情況

1.4.1受株菌株供試驗(yàn)菌株為78例老年細(xì)菌性下呼吸道感染患者痰中分離到的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌。質(zhì)控菌株為大腸埃希氏菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853,菌株鑒定用VITEKp-AMS和GNI試卡。

1.4.2 ESBLs的檢測(cè)按文獻(xiàn)[2]方法進(jìn)行篩選和確認(rèn)試驗(yàn),其中銅綠假單胞菌ESBLs確認(rèn)參照NCCLs推薦的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌標(biāo)準(zhǔn)判定。治療組產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯菌4株、大腸埃希菌3株、銅綠假單胞菌1株、陰溝腸桿菌1株,對(duì)照組產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯氏菌5株、大腸埃希菌2株、銅綠假單胞菌1株,兩組產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌菌株數(shù)量之間,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5療效判定

根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物指導(dǎo)原則》的規(guī)定,臨床療效可分為治愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí),治愈和顯效合計(jì)為總有效,據(jù)此計(jì)算總有效率。細(xì)菌學(xué)療效分析按病原菌清除、未清除、替換3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6數(shù)據(jù)分析

對(duì)兩組一般資料、臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效及不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)比較,計(jì)量資料作t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)求出P值。

1.7成本效益分析

成本效益分析是通過(guò)比較兩種治療方案的全部成本和療效,選擇當(dāng)中成本低而療效好的一種優(yōu)選方案。當(dāng)兩種治療方案的療效相同或接近時(shí),成本低者為優(yōu)選方案;當(dāng)兩種治療方案成本相同或相近時(shí),療效優(yōu)者為優(yōu)選方案。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)

結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)照組37例中痊愈23例,顯效11例,進(jìn)步2例,無(wú)效1例,痊愈率為62.1%,總有效率為91.9%。治療組38例中痊愈24例,顯效11例,進(jìn)步1例,無(wú)效2例,痊愈率為63.2%,總有效率為92.1%。兩組痊愈率及總有效率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 細(xì)菌學(xué)療效評(píng)價(jià)

結(jié)果見(jiàn)表2。治療組和對(duì)照組的細(xì)菌清除率分別為84.8%和86.6%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 治療成本分析

如表3所示,治療組與對(duì)照組的總醫(yī)療費(fèi)和治療藥費(fèi)經(jīng)t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3 討論

頭孢克洛是第二代頭孢菌類(lèi)藥物,具有抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng),口服吸收好,體內(nèi)分布廣,不良反應(yīng)少,價(jià)格相對(duì)便宜等優(yōu)點(diǎn)。筆者用頭孢哌酮/舒巴坦加頭孢克洛序貫療法治療老年細(xì)菌性下呼吸道感染作為治療組,單純頭孢哌酮/舒巴坦作為對(duì)照組,對(duì)照組和治療組的痊愈率,總有效率、細(xì)菌清除率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而住院總費(fèi)用和治療藥費(fèi),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

課程是人才培養(yǎng)的核心，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量?！笆濉逼陂g，我國(guó)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，社會(huì)急需一線(xiàn)技術(shù)技能的高素質(zhì)人才?！督y(tǒng)計(jì)學(xué)》主張培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)去分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，通過(guò)調(diào)查、整理、分析、描述數(shù)據(jù)等手段，對(duì)研究對(duì)象的本質(zhì)規(guī)律進(jìn)行研究，預(yù)測(cè)其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。學(xué)生只有學(xué)好這門(mén)課程，掌握具體的統(tǒng)計(jì)操作方法，進(jìn)而具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，才會(huì)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

一、《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系的原因

（一）《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程改革的需要

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》是經(jīng)濟(jì)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，該課程主要培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維能力和統(tǒng)計(jì)實(shí)踐技能，其教學(xué)效果不僅影響學(xué)生后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，而且對(duì)學(xué)生的就業(yè)實(shí)踐產(chǎn)生極大的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)是人們認(rèn)識(shí)客觀事物、發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律的強(qiáng)大武器，其應(yīng)用范圍幾乎覆蓋了社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。要真正發(fā)揮《統(tǒng)計(jì)學(xué)》的作用，我們需要進(jìn)行課程改革，在教學(xué)中構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

（二）課堂學(xué)習(xí)有效性的需要

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》是歷屆學(xué)生普遍反映比較難學(xué)的一門(mén)課程。該課程傳統(tǒng)的教學(xué)主要依靠“教師講，學(xué)生聽(tīng)”或“教師分析，學(xué)生練習(xí)”來(lái)完成，教學(xué)效果差。猶他大學(xué)的一項(xiàng)研究認(rèn)為，學(xué)生如果單純聽(tīng)課，只能記憶5%的內(nèi)容；單純讀書(shū)能記住10%；如果在聽(tīng)課或讀書(shū)過(guò)程有聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)輔助，記憶有20%；如果其間有討論，記憶會(huì)增加到50%，而如果學(xué)生有動(dòng)手參與的機(jī)會(huì)，記憶會(huì)達(dá)到75%。要提高教學(xué)效果，就需要給學(xué)生提供討論和動(dòng)手參與的?C會(huì)，需要構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，提高課堂學(xué)習(xí)的有效性。

（三）滿(mǎn)足人才市場(chǎng)需求的需要

以往的《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中，統(tǒng)計(jì)各階段的設(shè)計(jì)都是學(xué)生在教室討論制定，統(tǒng)計(jì)工作只是“紙上談兵”，學(xué)生始終未能走出校園。雖說(shuō)“麻雀雖小，五臟俱全”，但是單一的校園環(huán)境和學(xué)生將來(lái)要步入的社會(huì)存在一定的差距。單純的校內(nèi)實(shí)踐，統(tǒng)計(jì)工作涉及面相對(duì)狹窄，學(xué)生無(wú)法應(yīng)對(duì)一些特殊問(wèn)題和突發(fā)事件，無(wú)法真正適應(yīng)市場(chǎng)。《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中，應(yīng)構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，滿(mǎn)足人才市場(chǎng)的需求。

（四）知識(shí)能力系統(tǒng)性的需要

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)圍繞統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)整理和統(tǒng)計(jì)分析四個(gè)階段展開(kāi)，每個(gè)階段都配備有具體的操作方法，配套有例題和練習(xí)題，但是各階段之間是脫鉤的，學(xué)生掌握的知識(shí)是零散的片段，沒(méi)有圍繞某一目的和任務(wù)系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)?！督y(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，各階段圍繞同一目的和任務(wù)展開(kāi)，提高了知識(shí)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，學(xué)生可以快速適應(yīng)社會(huì)，承擔(dān)起具體的統(tǒng)計(jì)工作。

二、《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系實(shí)踐

（一）深化《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程實(shí)踐能力培養(yǎng)

近年來(lái)，寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行了改革。首先，開(kāi)展了“統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格培訓(xùn)”，提高了學(xué)生的《統(tǒng)計(jì)學(xué)》學(xué)習(xí)積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該系學(xué)生統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格考試的通過(guò)率高達(dá)98%，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯增強(qiáng)。其次，更換了教材，將傳統(tǒng)的教材更換為項(xiàng)目化教程，教師的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)都是圍繞目的和任務(wù)展開(kāi)，提高了《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提升了畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。

（二）采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，創(chuàng)新開(kāi)發(fā)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程

筆者在《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式，首先在班級(jí)中分組，每6人一組，每組設(shè)一個(gè)小組長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)階段各小組確定好研究的目的和任務(wù)（可以由教師給出任務(wù)，小組選擇，也可以由小組自擬），然后編制計(jì)劃任務(wù)書(shū)。接下來(lái)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)整理和統(tǒng)計(jì)分析，全部圍繞已選定目的和任務(wù)展開(kāi)。最終，小組要上交的資料包括：計(jì)劃任務(wù)書(shū)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案、統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告、整理方案（含分組表、匯總表等數(shù)據(jù)資料）和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告等。任務(wù)的完成實(shí)際上也是學(xué)校教育與模擬工作場(chǎng)所的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新開(kāi)發(fā)了《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。

（三）以學(xué)徒制試點(diǎn)為契機(jī)，培養(yǎng)“統(tǒng)計(jì)調(diào)查員”的崗位能力

2014年8月，我國(guó)《關(guān)于開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》出臺(tái)，標(biāo)志著現(xiàn)代學(xué)徒制改革試點(diǎn)進(jìn)入實(shí)質(zhì)推進(jìn)階段。但是，學(xué)生直接到企業(yè)統(tǒng)計(jì)部門(mén)參與統(tǒng)計(jì)工作幾乎是不可能的，因?yàn)樯婕捌髽I(yè)機(jī)密以及人員管理等方面問(wèn)題，企業(yè)一般都不愿學(xué)生直接到企業(yè)統(tǒng)計(jì)部門(mén)去實(shí)踐。

企業(yè)要占領(lǐng)市場(chǎng)，需要及時(shí)掌握市場(chǎng)動(dòng)向，經(jīng)常進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，然而調(diào)研項(xiàng)目費(fèi)時(shí)費(fèi)力，企業(yè)很難從工作崗位上抽出太多人力資源。而學(xué)校的人力資源得天獨(dú)厚，學(xué)?？梢耘c企業(yè)合作，承擔(dān)企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研，或調(diào)研項(xiàng)目中的某一專(zhuān)題調(diào)查，企業(yè)有師傅指點(diǎn)迷津，徒弟（學(xué)生）按照要求帶著任務(wù)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，既解決了企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研難題，也讓學(xué)生真正當(dāng)好了學(xué)徒，接觸了市場(chǎng)實(shí)踐，培養(yǎng)了學(xué)生“統(tǒng)計(jì)調(diào)查員”的崗位能力。

三、完善《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系的措施

（一）改變傳統(tǒng)的考評(píng)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)積極性

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)注重學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，學(xué)生只有真正參與其中，融入情境，才能充分激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。我們需要改變傳統(tǒng)的課程考評(píng)方式，增加實(shí)踐課程所占比例，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)積極性。整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中難免有濫竽充數(shù)者，為了避免此類(lèi)現(xiàn)象出現(xiàn)，各小組要做好討論記錄，一方面，可以督促小組成員積極發(fā)言，集思廣益；另一方面，便于教師有區(qū)別的確定實(shí)踐成績(jī)。

（二）教師嚴(yán)格把關(guān)，提高知識(shí)能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，無(wú)形中加大了教師的工作量，但教師必須要嚴(yán)格把關(guān)。統(tǒng)計(jì)工作的目的和任務(wù)是在最初就確定下來(lái)的，整個(gè)統(tǒng)計(jì)工作階段必須圍繞目的和任務(wù)展開(kāi)，后續(xù)工作可以不斷補(bǔ)充和完善，但不可以中途變換目的任務(wù)，不能“知難而退”，更不允許后續(xù)的調(diào)查分析和前面的目的和任務(wù)脫節(jié)。這樣既可以促使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握統(tǒng)計(jì)工作流程，提高知識(shí)能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

（三）任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式和多種實(shí)踐指導(dǎo)手段結(jié)合，提高實(shí)踐教學(xué)效果

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程構(gòu)建多元化實(shí)踐的人才培養(yǎng)體系，任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式是主要的教學(xué)模式，它注重“任務(wù)”的目標(biāo)性和教學(xué)情境的創(chuàng)建，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，學(xué)生帶著任務(wù)在不斷探索中學(xué)習(xí)。該模式偏向自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，可是學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，理論和實(shí)際之間存在很大差距，這就要求教師加強(qiáng)指導(dǎo)，將多種實(shí)踐指導(dǎo)手段結(jié)合。我們可以借鑒畢業(yè)論文和畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)方法，聘請(qǐng)有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)人員對(duì)各小組的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行評(píng)判和指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，提高實(shí)踐教學(xué)效果。